Častěji se vyskytuje u kojenců. Hlavními předpoklady jejich vzniku jsou funkční a morfologická nezralost, nedokonalost regulačních mechanismů, nedostatečná enzymatická aktivita žaludečních a střevních šťáv. Přispívat k rozvoji těchto onemocnění nebo způsobit jejich kvantitativní a kvalitativní odchylky ve výživě kojence umělou výživou a včasným zaváděním příkrmů do stravy, snížením reaktivity dětského organismu; nedodržování režimu výživy kojence, špatná péče o něj, akutní infekční a neinfekční onemocnění. To vše vede k narušení úplného trávení a vstřebávání, což má za následek poruchy trávení (dyspepsie). Existují tři formy dyspepsie: jednoduchá, toxická a parenterální (žádné onemocnění není zaznamenáno jako nevratné onemocnění).

jednoduchá dyspepsie

Patogeneze jednoduché dyspepsie

Klinické projevy jednoduché dyspepsie

Léčba jednoduché dyspepsie

Toxická dyspepsie

Kliniky toxické dyspepsie

Nervový systém na počátku onemocnění reaguje excitací a s nárůstem toxikózy nastupuje fáze inhibice (letargie, adynamie, ztráta zájmu o okolí, stereotypní pohyby, katatonie). Obličej je jako maska, pohled jako by se zastavil, směřoval do jednoho bodu; nedochází k reakci na bolestivé podněty (injekce), nejsou šlachové a rohovkové reflexy. Objevují se křeče.

Při toxické dyspepsii jsou pozorovány různé stupně změn v kardiovaskulárním systému, je narušen krevní oběh. Kvůli spasmu kapilár se kůže stává bledou, poté (když se vyvine stáze) cyanotická, s mramorovým odstínem nebo tmavě červenými skvrnami na zadní straně těla a končetinách. Puls se zrychluje, jeho plnění se zhoršuje; objevují se tlumené srdeční ozvy, systolický šelest. Arteriální tlak je zpočátku normální nebo zvýšený, poté prudce klesá. Vzniká emfyzém; dech se zrychluje, je hlasitý, hluboký, bez přestávek (dech „pronásledující šelmy“). Břicho je oteklé, játra jsou zvětšená, jejich funkce jsou narušeny. Vzácně je slezina zvětšená. Změny v močovém systému jsou charakterizovány oligurií, proteinurií do 1 %; mohou se objevit aceton, stopy cukru, jednotlivé erytrocyty. Výsledky obecného krevního testu naznačují jeho zahuštění, zvýšení množství hemoglobinu, erytrocytů, leukocytů, zvýšení hematokritu.Toxická dyspepsie je zpravidla doprovázena dehydratací. Izotonický typ, zaplavení je charakterizován rovnoměrnou ztrátou vody a solí, mírným poklesem tělesné hmotnosti (nepřesahuje 5 %), střední závažností onemocnění, agitovaností nebo letargií v chování, tachykardií, tlumenými tóny srdce, normální nebo zvýšený krevní tlak, snížená chuť k jídlu a diuréza.

Pro typ dehydratace s nedostatkem vody charakteristické jsou hypertermie, neklid, žízeň. V tomto případě je ztráta vody větší než ztráta elektrolytů, a proto dochází k hypernatrémii a buněčné dehydrataci. Pacienti jsou neklidní, vzrušení; vědomí je narušeno; mohou se objevit tonické křeče. Výrazné klinické projevy exsikózy: suchost sliznic a skléry, retrakce velkého fontanelu, snížené slinění, diuréza, pocení; expresivní jevy srážení krve. Existuje tachykardie, slabost pulsu, oslabení srdečních ozvů, zvýšený krevní tlak. Ztráta tělesné hmotnosti dosahuje 10 % původní hmotnosti. Hydrofilní test se urychlí.

Závažný je průběh dehydratace až deficit soli, při kterém dochází ke ztrátě elektrolytů s rozvojem extracelulární dehydratace a hyponatremie. Pokles tělesné hmotnosti dosahuje 15 %, takže exsikóza je zvláště výrazná. Kůže je bledá, suchá, její turgor je snížený. Někdy se vyvine sklerema, zanoří se velká fontanel a oční bulvy, zostřují se rysy obličeje, které se podobají masce. Hlas je chraplavý nebo mizí (afonie), dítě pláče bez slz. Žízeň je nevýznamná nebo chybí, pocení a slinění nejsou sníženy.Rozvíjí se sopor nebo kóma, svalová hypotenze, střevní paréza; šlachové reflexy jsou sníženy nebo chybí. Při tomto typu dehydratace se často objevují hemodynamické poruchy: cyanotický tón pleti, častý puls, slabé plnění, oslabené srdeční ozvy a snížený krevní tlak. Exikóza z nedostatku soli je charakterizována akutním selháním ledvin (oligurie, anurie), výraznou srážlivostí krve (hematokrit se zvyšuje na 60-70 % místo 35-40 % jako normálně), hypoproteinémií, hypoalbuminémií, hypergamaglobulinémií.

Při toxickém syndromu se někdy rozvíjí hypokalémie, která je charakterizována těmito klinickými projevy: deprese, lhostejnost, přetrvávající deprese, svalová hypotenze až paréza a paralýza, snížené reflexy; srdeční selhání, rozšíření hranic srdce, častý puls, nízký krevní tlak; prodloužení Q-T intervalu, pokles ST segmentu, plochá široká T vlna na EKG; paréza střev až paralytická obstrukce; často zvýšené dýchání, porušení koncentrační funkce ledvin.

Léčba toxické dyspepsie

Klinická manifestace hypokalémie je indikací k zavedení preparátů draslíku do žíly. Při střevní paréze jsou předepsány roztoky prozerinu nebo pituitrinu. Potlačení funkce kůry nadledvin vede k užívání hormonů (hydrokortison, prednisolon atd.) Někdy se uchýlí k parenterálnímu krmení (dlouhodobé zvracení, odmítání potravy, prudký pokles tělesné hmotnosti). Doporučit aminokyseliny, přípravky pro energetické účely (ze sacharidů a tuků).

parenterální dyspepsie

Průměrný zdravotnický pracovník by si měl pamatovat, že výskyt dyspeptických jevů na pozadí jiného onemocnění komplikuje stav dítěte a vyžaduje ještě pečlivější péči a léčbu.flóra ve sterilních střevech. Vyznačuje se častými pohyby střev bez toxikózy. Někdy dochází k nadýmání, které zjevně vysvětluje určitou úzkost dítěte, ale tento stav nevyžaduje léčbu.

ještě ne zcela vyvinuté, mnoho dětí má různé druhy odchylek ve fungování trávicího traktu. S tím je spojena rozšířená prevalence takového onemocnění, jako je dyspepsie.

Patologie se projevuje ve formě souboru příznaků, které mohou být také charakteristické pro jiné poruchy trávicího systému.

Proto je velmi důležité věnovat diagnostice funkční dyspepsie u dětí pozornost, stejně jako její včasná léčba, protože porušení procesů trávení potravy může nepříznivě ovlivnit celkové zdraví dítěte.

Přečtěte si o příznacích a léčbě gastroenteritidy u dětí v našem.

Charakteristika onemocnění

dyspepsie - narušení horního trávicího systému.

Nejčastěji se patologie vyskytuje v důsledku nedodržování stravy, konzumace nekvalitních potravin dítětem, které nejsou vhodné pro tělo dítěte.

Pokud se trávicí systém dospělého člověka snadno vyrovná kořeněná a tučná jídla, tak toho žaludek miminka není schopen.

V důsledku systematického porušování pravidel krmení, například pokud je dítě pravidelně překrmováno, jsou předem zavedeny doplňkové potraviny, jsou jim podávány produkty, které pro něj nejsou vhodné, dochází k funkčnímu narušení trávicího traktu .

V tomto případě je jich celá řada příznaky indikující přítomnost dyspepsie.

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u malých dětí. Trávicí systém dítěte do 1 roku není přizpůsoben přetížení, které může vyplynout z porušení stravy, používání „dospělých“ produktů.

Jak vzniká dyspepsie? Patologie se vyvíjí ve fázích:

1. Trávicí soustava malého dítěte obsahuje malé množství enzymů podílí se na procesu trávení. Nestačí rozložit těžké potraviny, které konzumují dospělí. V důsledku toho se proces trávení neprovádí v plném rozsahu.
2. Nekompletně zpracovaná potrava se dostává do střev, kde by se měla vstřebat, ale vzhledem k tomu, že potrava není zcela strávena, se tak nestane. Ve střevech začíná fermentace.
3. Fermentace ve střevě vede k nadměrnému vylučování toxické produkty rozkladu jídlo.
4. V důsledku těchto procesů se objevují příznaky onemocnění.

Příčiny

Nejčastější příčinou dyspepsie u dětí je poruchy příjmu potravy, tedy pokud se dítě soustavně přejídá (k tomu dochází jak u kojenců, tak u starších dětí).

Pokud je dítěti nabízeno jídlo, které neodpovídá jeho věku (například s předčasným nebo nesprávným zavedením doplňkových potravin), vede to k poruchám procesů trávení potravy a v důsledku toho k poruchám trávicího traktu. .

Existuje mnoho nepříznivých faktorů které vyvolávají výskyt dyspepsie u dětí různého věku.

Děti do 1 roku	Záchvatovité přejídání. Zvláště často se vyskytuje u umělého krmení, protože pro dítě je mnohem snazší sát mléko z láhve než z matčina prsu. Proces sání mléka je rychlejší, dítě nemá čas pochopit, že se najedlo. Nedostatečné množství trávicích enzymů. Jíst potraviny, které nejsou vhodné pro dítě podle věku. Při zavádění doplňkových potravin je důležité věnovat pozornost tomu, zda nový produkt odpovídá věkovým charakteristikám trávicího systému dítěte. Jako doplňková jídla je nejlepší nabízet drobečkám jednoduchá jednosložková jídla. Nesprávné zavedení doplňkových potravin, když je dítěti nabízeno několik nových jídel najednou. Doporučuje se zavádět ne více než 1 nový produkt týdně. Předčasnost.
starší děti	Zneužívání potravin, které jsou obtížně stravitelné. Patří sem slaná, tučná, kořeněná jídla, která dráždí žaludeční sliznici. Porušení diety, například vydatná večeře krátce před spaním, přejídání. Hormonální změny v těle, charakteristické pro pubertu.
Běžné příčiny specifické pro jakoukoli věkovou skupinu Specialisty na léčbu gastroduodenitidy u dětí najdete na našich stránkách. Klasifikace Existují 3 hlavní typy dyspepsie: jednoduchá (funkční), parenterální a toxická. funkční dyspepsie se zase dělí na následující typy: kvašení. V důsledku fermentačních procesů probíhajících ve střevě se v jeho dutině prudce zvyšuje počet mikroorganismů účastnících se fermentačního procesu. To se děje při nadměrné konzumaci sacharidových potravin; hnijící. Pokud dítě konzumuje velké množství potravin bohatých na bílkoviny, zvyšuje se počet bakterií ve střevě, což přispívá ke hnilobě potravy; mastný. Při nadměrné konzumaci tučných jídel je narušen proces trávení a vstřebávání potravy, dochází k těžkosti, bolesti v žaludku, poruchám stolice. Parenterální dyspepsie je sekundární onemocnění, které se vyvíjí v důsledku závažných patologií (například pneumonie), které dítě dříve utrpělo. Toxická dyspepsie je považována za nejtěžší formu, která se vyskytuje v důsledku bakteriálních infekcí trávicího traktu. Tato forma se také může vyvinout v důsledku nedostatečné léčby jednoduché dyspepsie. Symptomy a projevy patologie Onemocnění je charakterizováno přítomností určitých příznaků, které indikují poruchy trávicího systému. Mezi tyto příznaky patří: V některých případech jsou také zaznamenány příznaky, jako jsou časté poruchy spánku. Komplikace a důsledky V závislosti na formě a závažnosti patologie mohou být její důsledky odlišné. Při včasné léčbě nemoc obvykle odezní během několika dnů aniž by to způsobilo nějaké komplikace. Nedostatek terapie může způsobit ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu. Akutní dyspepsie, projevující se hojným zvracením a průjmem, může vést k dehydrataci organismu, a to zase vyvolává rozvoj nevratných změn ve všech vnitřních orgánech. Chronická forma onemocnění přispívá k rozvoji trvalé porušování fungování trávicího systému. Diagnostika Pokud jsou u dítěte zjištěny první známky dyspepsie, je nutné kontaktovat dětského lékaře. Možná budete muset konzultovat další specialisty (gastroenterolog, psychiatr, neurolog). Pro stanovení diagnózy se používají určité metody. laboratorní a instrumentální výzkum. Co dát dítěti od červů? zjistit hned teď. Léčba a léky K odstranění nepříjemných příznaků patologie je nutné především vyloučit příčinu. Dále celý komplex terapeutických opatření, což zahrnuje dodržování určité diety, užívání léků, další procedury, jako je masáž břicha pro zlepšení funkčnosti trávicího systému a zmírnění bolesti. Přípravy používá se k léčebným účelům: Maalox; domperidon; Mezim; Cisaprid. Tyto prostředky usnadňují proces trávení potravy, obnovují střevní mikroflóru, odstraňují těžkost a bolest v žaludku. Strava Bez dodržování speciální stravy, medikamentózní léčby dyspepsie ukázat jako neúčinné. Dieta spočívá ve snížení množství spotřebovaného jídla, obnovení vodní rovnováhy těla. Předpověď Při včasné detekci a léčbě onemocnění prognóza příznivý. Pokud neexistuje žádná terapie, je možné vyvinout vážná onemocnění trávicího systému, narušení růstu a vývoje dítěte, což negativně ovlivňuje celkový stav jeho těla. Prevence U malých dětí je důležité sledovat nejen množství zkonzumovaného jídla, ale také jeho kvalitu. Jasně kotě nepřekrmovat, to znamená, že by neměl konzumovat jídlo příliš často nebo ve velkém množství. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, musíte si vybrat kvalitní mléčné formule složením nejbližší mateřskému mléku. U větších dětí je důležitá i kvalita výživy. Potřeba vyloučit produkty rychlého občerstvení, všechny druhy škodlivého občerstvení, sycené nápoje, káva, tučná a kořeněná jídla, okurky. Kromě toho by se dítě mělo co nejvíce hýbat, trávit dostatečné množství času na čerstvém vzduchu. Dyspepsie je běžné onemocnění, jehož hlavní příčina je považována za poruchy příjmu potravy. Patologie se vyskytuje jak u malých dětí, tak u starších. Nemoc se projevuje určitými příznaky, což naznačuje přítomnost problémů v práci trávicích orgánů. Dítě bude potřebovat speciální léčbu, jejíž hlavními body jsou léky, diety. Při včasné předepsané terapii onemocnění dobře reaguje na léčbu. O příznacích a léčbě dyspepsie se můžete dozvědět z videa: Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Přihlaste se k lékaři!

Vysoká frekvence funkčních poruch trávicího traktu u malých dětí je dána nedokonalostí trávicího aparátu, nedostatečnou zralostí neuroregulačního systému. V tomto ohledu se střevní dysfunkce snadno vyskytují na pozadí chyb ve výživě a režimu. dyspepsie střevní trávení dětí

Mezi funkčními poruchami jsou hlavní formy:

• jednoduchá dyspepsie,
• toxická dyspepsie,
• parenterální dyspepsie.

Jádrem dyspeptického procesu, jak naznačuje sám název, je „poruchy trávení“ potravy, porušení jejího zpracování v trávicím ústrojí.

jednoduchá dyspepsie

Jednoduchá dyspepsie je jednou z forem akutních poruch trávení funkčního charakteru a projevuje se průjmem (průjmem) bez výrazného narušení celkového stavu dítěte. Jednoduchá dyspepsie je častější u dětí, které jsou na smíšené a umělé výživě, ale onemocnění se vyskytuje i u dětí, které jsou kojené.

Etiologie

Příčinou jednoduché dyspepsie jsou nejčastěji různá porušení výživy dítěte (alimentární faktory). Porucha zpracování potravy v trávicím ústrojí může nastat při nesouladu mezi množstvím potravy a schopností trávicího ústrojí dítěte ji strávit, tedy překročení hranice jeho únosnosti potravou (překrmování). Překrmování je jednou z nejčastějších příčin dyspepsie. Dalším důvodem může být jednostranné krmení, rychlý přechod na umělou výživu. Trávicí ústrojí malého dítěte je přizpůsobeno pouze potravě určitého složení, přičemž prudké změny mohou způsobit poruchy funkcí tohoto aparátu. Výsledkem je dyspepsie. Akutní poruchy trávení v důsledku vad krmení jsou zvláště náchylné k předčasně narozeným dětem s křivicí, dystrofií, exsudativní katarální diatézou. U malých dětí je také pozorována parenterální dyspepsie, která se objevuje na pozadí nějakého jiného infekčního onemocnění (chřipka, pneumonie, parotitida, sepse atd.). Mikroorganismy (nebo jejich toxiny), které způsobily základní onemocnění, vstupující do krve dítěte, primárně narušují intersticiální metabolismus, ovlivňují centrální a autonomní nervový systém. V tomto ohledu dochází k perverzi funkční aktivity trávicího ústrojí: snižuje se kyselost a enzymatická aktivita žaludeční a střevní šťávy, zvyšuje se peristaltika, je narušena absorpce ve střevě, stolice se stává tekutou.

Kromě alimentárních a infekčních faktorů, které dyspepsii způsobují, existují faktory, které ke vzniku onemocnění predisponují nebo jej podporují. Mezi ně patří přehřátí dítěte.

Porušení sekrečních a motorických funkcí, ke kterým dochází při přehřátí, přispívá k poruchám trávení. Špatné hygienické a hygienické podmínky, nedostatky v péči často vytvářejí hrozbu infekce trávicího systému.

Akutní dyspepsie je akutní porucha trávení u malých dětí, projevující se zvýšenou defekací a změnou (často zkapalněním) stolice (bez nebo se známkami zhoršeného trávení potravy 1), zvracením nebo regurgitací, plynatostí apod.

Akutní dyspepsie je rozšířená u malých dětí a při nedostatečné léčbě pacienta může být velmi obtížná, až smrtelná. Přitom při včasném provedení relativně jednoduchých terapeutických opatření je prognóza průjmu ve většině případů vcelku příznivá. Tendence k rozvoji dyspepsie v raném věku je dána jednak velkou nutriční zátěží trávicího traktu a jednak neúplností morfofunkční formace trávicích orgánů v tomto věku. anatomické a fyziologické vlastnosti dítěte.

Funkční aktivita trávicího traktu dítěte prvního roku života je zcela dostačující pro podmínky kojení a vhodnou péči o dítě. Rezervní kapacita trávení v tomto věku je však velmi omezená a snadno se dekompenzuje případnými chybami v krmení a porušením životních podmínek dítěte. Nedostatek kojení je důležitým faktorem zvýšené náchylnosti k dyspeptickým poruchám a infekcím trávicího traktu.

Klasifikace

Podle etiologie 1 funkční 2 infekční (interní, paraenterální, dysbakterióza) 3 dědičně-konstituční

Podle klinických projevů akutní gasteroenteritida, ost enteritida, ost enterokolitida, ost gasteroenterokolitida.

Podle stupně závažnosti 1 plíce bez toxikózy bez exsikózy 2 střední st řetězec s toxikózou, s exsikózou 1-2 stupně. 3 těžké s toxikózou, s exsikózou 2-3 stupně.

Přítomností komplikací bez komplikací, s komplikacemi meningoencefalický syndrom, konvulzivní syndrom, hemoragický syndrom, paralytický ileus (1,2,3 krok)

Dehydrataci (exikózu) u dětí napomáhá především velmi vysoká potřeba a intenzivní výměna tekutin a elektrolytů. Vzhledem k nízké citlivosti ledvinových tubulů na působení antidiuretického hormonu je koncentrační schopnost ledvin kojence výrazně nižší než u starších dětí a nezvyšuje se ani při dehydrataci. V souvislosti se stejnou okolností se u malých dětí snižuje i schopnost šetřit elektrolyty. Dehydratace u malých dětí je závažnější než u starších dětí. Je to dáno omezenými možnostmi centralizace krevního oběhu s poklesem objemu cirkulující krve. Poruchy elektrolytů a hypoxie vedou k porušení acidobazického stavu, což komplikuje a zesiluje (v důsledku kompenzační dušnosti) dehydrataci.

Ve většině případů (70 %) se dehydratace u dětí s dyspepsií rozvíjí v důsledku úměrné ztráty vody a solí (izotonický typ). Někdy (v 10 %), při hojném a opakovaném zvracení, je ztráta solí obzvláště velká. To vede k hypoosmolaritě extracelulární tekutiny a jejímu pohybu do buněk (hypotonický typ dehydratace). U dětí s profuzním vodnatým průjmem, horečkou a dušností dominuje ztráta tekutin nad ztrátou solí a rozvíjí se hypertenzní dehydratace, charakterizovaná uvolňováním tekutiny z buněk do mezibuněčného prostoru. Dehydratace a s ní spojené zvýšení koncentrace toxinů v tělesných tekutinách je jedním z faktorů vzniku střevní toxikózy. Zvláště rychle se toxikóza vyvíjí u malých dětí. Je pro to řada předpokladů. V souvislosti s potřebami růstu je nutriční zátěž na 1 kg hmotnosti dítěte velmi vysoká. Proces trávení je provázen mnohem výraznější zátěží detoxikačního systému jater než u dospělých. Detoxikační funkce ledvin je u malých dětí ve srovnání se staršími dětmi méně rozvinutá. K dodatečné zátěži jater a ledvin dítěte v prvních měsících života dochází při umělé výživě v důsledku průniku produktů neúplného rozkladu potravinových substrátů do krve (poly- a oligopeptidy, disacharidy a středně dlouhé mastné kyseliny). Vzhledem k intenzivnímu fungování detoxikačních systémů malého dítěte jsou jejich rezervní schopnosti velmi omezené a rychle se dekompenzují.

Nestabilita střevní biocenózy u dětí dostávajících umělou výživu a zbavených faktorů mateřského mléka stabilizujících bifidoflóru často vede k dysbakterióze s množením podmíněně patogenních mikroorganismů a tvorbou velkého množství toxických látek (indol, skatol, amoniak, sirovodík atd.). ). K tomu dochází při nesouladu mezi nutriční zátěží a enzymatickými schopnostmi trávicího traktu (při překrmování, nesprávném zavádění příkrmů), stejně jako při vadách v péči o dítě. Ale toxikóza u dětí je zvláště výrazná u střevních infekcí.

Při střevní toxikóze se vždy objevuje řada syndromů: známky infekčního zánětu, syndrom neurologických poruch, syndrom periferní vaskulární insuficience. Cílem toxinů není pouze střevní epitel, ale také játra, cévní endotel, periferní neurony, mozek a méně často další orgány a systémy. Při střevní toxikóze u dětí se v důsledku rychlého působení toxinů na centrální nervový systém objevují neurologické poruchy - úzkost, rozmarnost, odmítání jídla - ještě před rozvojem příznaků dehydratace. Dráždivé projevy rychle vystřídá soporózní stav – objevuje se letargie, letargie, dítě ztrácí zájem o okolí. Později se může vyvinout strnulost, letargie a kóma.

Poměrně rychle jsou porušeny funkce vnitřních orgánů: játra, CCC. Anaerobní glykolýza je nadměrně aktivována s rozvojem hyperlaktatémie a metabolické acidózy. Cévní permeabilita se zvyšuje s rozvojem syndromu srážení krve a diseminované intravaskulární koagulace, je narušena mikrocirkulace a vzniká tkáňová hypoxie. Těžká střevní toxikóza by měla být považována za infekčně toxický šok.

Jednoduchá (alimentární) dyspepsie je akutní trávicí porucha u kojenců, způsobená alimentárními chybami a projevující se dysfunkcí trávicího traktu bez výraznější poruchy pohody.

Etiologie. Patogeneze. Prostá dyspepsie vzniká především jako důsledek nesouladu mezi množstvím a kvalitou potravy a možnostmi trávicího traktu dítěte, mnohem častěji dochází k dodatečnému zatěžování trávicího systému dítěte, akutním dysfunkcím trávicího traktu. Příčinou dysfunkce může být. rychlý přechod na umělou výživu, rychlé zavedení nové mléčné formule nebo příkrmů pro dítě, překrmování, krmení věkově nevhodným krmivem, nedodržování pravidel pro skladování a přípravu směsí apod. s překrmováním sacharidy) a hnilobné procesy (při překrmování bílkovinami) s tvorbou toxických látek, zvýšenou peristaltikou a zhoršeným štěpením a vstřebáváním potravních substrátů.

Klinika. Hlavní příznaky jednoduché dyspepsie jsou: regurgitace, zvracení, průjem, zpomalení přibírání na váze. Stolice se stává častější až 5-8x denně, heterogenní žlutozelená s bílými hrudkami (mýdla mastných kyselin se solemi vápníku, hořčíku a dalších minerálů alkalických zemin), vodnatá (částečně se vstřebává do plenky), často s hlen, nepříjemný zápach. Celkový stav dítěte je neostře narušen (rozmarnost, periodicky úzkost, která klesá po odchodu stolice a plynů). Tělesná teplota je normální. Dehydratace je irelevantní. Při vyšetření lze najít středně osrstěný jazyk, nafouklé kručící břicho, viditelnou peristaltiku střev, někdy plenkovou vyrážku kolem řitního otvoru nebo na zadečku.Povaha stolice závisí na příčině, která dyspepsii způsobila. Pokud je dítě překrmováno sacharidy, pak je stolice pěnivá, vodnatá, většinou zelená, má kyselý zápach a nízké pH, v koprogramu je velké množství jodofilní flóry. Při překrmování bílkovinami není stolice hojná, má řídký, drobivý vzhled, stolice obsahuje bílé hrudky, má šedavý odstín, nepříjemný hnilobný zápach, alkalickou reakci, v koprogramu je hodně detritu. Při tukovém překrmování je stolice lesklá, někdy zbarvená. V koprogramu - hojnost neutrálního tuku a mastných kyselin. Během bakteriologické kultivace výkalů není detekována patogenní flóra.

Léčba. Nejprve je nutné identifikovat a odstranit příčinný faktor. Po dobu 4-6 hodin je dítěti předepsáno vykládání jídla. Během tohoto období nejsou kojenci krmená umělou výživou, ale kompenzují množství potravy tekutinou. Bylo zjištěno, že absorpce vody v gastrointestinálním traktu závisí na spojeném transportu sodíku a glukózy přes sliznici.

Proto je vhodné předepisovat glukózo-solné roztoky. Z oficiálních roztoků se používá 1 rehydron (citroglukosolan), obsahující chlorid sodný - 3,5 g, citrát sodný - 2,9 g, chlorid draselný - 202,5 ​​g, glukózu - 2010 (15) g, nebo glukosolan (oralit) - chlorid sodný - 3,5 g, hydrogenuhličitan sodný - 2,1 g, chlorid draselný - 201,5 g, glukóza - 20 g. Při absenci standardních roztoků pro orální rehydrataci je lze připravit z improvizovaných prostředků: kuchyňská sůl (1 lžička), jedlá soda (1/2 lžička) a cukr (1/2 polévkové lžíce) na litr vychlazené vařené vody. Rehydrataci lze provést i rozinkovým vývarem (300-400 g promytých rozinek povaříme 15 minut v litru vody, přefiltrujeme přes gázu). K rehydrataci lze použít Ringerův roztok smíchaný s 5% roztokem glukózy v poměru 1:1. Během období vykládky jídla musí dítě vypít 30-50 ml / kg roztoku, přičemž jej podává po částech každých 10-15 minut v malých porcích. Kromě toho by dítě mělo, aby se kompenzovala současná ztráta tekutin a solí, bezprostředně po každé stolici a 30 minut po každé regurgitaci nebo zvracení dodatečně vypít 30–50 ml roztoku glukózy a soli.

Po 6 hodinách, maximálně 8 hodinách se dítě začne krmit. Zároveň používají směs a krmný režim, kdy dítě nemělo dysfunkci trávicího traktu. Obvykle první den léčby se směs na každé krmení podává napůl, doplní (nebo zředí) na plný objem vodou. Známky zlepšení jsou: zastavení zvracení, normalizace močení a tendence k redukci stolice, klidnější a aktivnější chování dítěte. V dalších 2-3 dnech se objem krmení směsí postupně normalizuje v závislosti na charakteru stolice. Poté, pokud dítě před onemocněním dostávalo příkrmy, podávají se znovu stejné příkrmy 2.-3. den % čaj, voda). Kromě toho se až do vymizení dyspeptických poruch pokračuje v podpůrné kompenzaci ztrát tekutin stolicí a zvracením.

Nutriční vyložení kojených dětí spočívá v dočasném zrušení příkrmů. Při dostatečném množství mateřského mléka se doporučuje nahradit doplňkové potraviny mateřským mlékem v množství fyziologických norem. Při nedostatku mateřského mléka - nahrazení doplňkových potravin směsí na polovinu s přidáním tekutiny a postupným zvyšováním množství směsi na plný objem krmení s následným (2-3 dny) návratem doplňkových potravin . Objem rehydratace je dán především aktuálními ztrátami tekutin a solí. Medikamentózní léčba prosté dyspepsie obvykle není nutná. Ke snížení plynatosti a střevní koliky se bifidumbacterin předepisuje 2,5-5,0 dávek 3krát denně po dobu 30 minut před krmením, stejně jako odvar z bylin s adstringentním a protizánětlivým účinkem: oddenek mochyně, spáleniny, hadce, třešně ptačí, borůvky , sazenice olše; protizánětlivé - květy heřmánku, třezalka, máta; karminativa - kopr, plody kmínu, léčivý kořen úsvitu, natě seté, heřmánek.

3. Dispenzarizace dětí v prvním roce života musí být prováděny s maximální opatrností. Primární lékařská záštita u zdravého novorozence musí být provedena do tří dnů po propuštění dítěte z porodnice.

Následně by mělo být dítě během prvního měsíce týdně vyšetřováno sestrou. Druhý lékařský patronát pro novorozence se provádí ve třech týdnech. Následně jsou měsíční prohlídky dítěte prvního roku života prováděny na termínech v dětské ambulanci (konzultace), v době jejich nepřítomnosti ve speciálně určené místnosti zdravotnického střediska jednotky, dětského oddělení OMedB popř. nemocnice.

Při provádění patronátu pro novorozence je nutné posoudit stav kůže, pupeční ránu, závažnost reflexů novorozenců a sací aktivitu. Při následných kontaktech lékaře s dítětem prvního roku života je nutné charakterizovat dynamiku jeho fyzického a neuropsychického vývoje, přiměřenost výživy a včas provést úpravy s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte. Na základě těchto informací je lékař povinen dát matce doporučení ohledně organizace denního režimu a výživy a péče o dítě. V mysli kojící ženy by se mělo trvale utvářet hluboké přesvědčení, že přirozené krmení dítěte je jediným optimálním typem výživy pro dítě v prvním roce života. Při objektivní potřebě převést dítě na smíšenou nebo umělou výživu musí lékař rozhodnout o nejracionálnějším typu stravy. V případě hypogalaktie u kojící ženy by se nemělo spěchat se zavedením doplňkového krmení, musí být přijata všechna opatření k obnovení laktace. Otázky výživy dětí v prvním roce života by měly být neustále v centru pozornosti posádkového pediatra. Lékař se zaměřením na prevalenci umělé výživy na území nasazení jednotky musí kontrolovat objem dodávek sušeného mléka do institucí vojenského obchodu. Při neexistenci takové probíhající práce mohou nastat případy přijetí směsí s prošlou dobou použitelnosti nebo nepožadovaných. Jedním ze způsobů, jak zajistit dětem čerstvé kravské mléko a zeleninu, je racionální využívání vedlejších farem dostupných v některých částech.

Dyspepsie u malých dětí je velmi časté onemocnění spojené s poruchou trávicí funkce. A s jednoduchou, toxickou a parenterální dyspepsií je dítěti ukázána dieta. Před předepsáním léčby je nutné povinné lékařské vyšetření dítěte. Nejjednodušší lidový lék na příznaky této poruchy je rýžová voda.

Jednoduchá střevní dyspepsie u dětí: příčiny, příznaky, dieta a léčba

Nejčastěji se dyspepsie u dětí vyskytuje v prvním roce života. Tento termín označuje akutní poruchy trávení, charakterizované výskytem zvracení, průjmu. Existují tři typy dyspepsie u dětí: jednoduchá, toxická a parenterální.

Jednoduchá dyspepsie je akutní funkční porucha trávení. Pokud se taková dyspepsie objeví, pak častěji u dětí, které jsou kojené. Existuje závislost: čím více je dítě oslabené, tím větší je pravděpodobnost akutních poruch trávení.

Již díky některým anatomickým a fyziologickým rysům je gastrointestinální trakt kojence predisponován k drobným funkčním poruchám; žaludeční šťáva se vyznačuje relativně nízkou kyselostí a nízkou enzymatickou aktivitou; nízká a enzymatická aktivita pankreatické šťávy. Hlavní příčinou prosté dyspepsie u dětí jsou chyby v krmení. jaké jsou chyby? Například o častějším krmení, než je požadováno; také o překrmování, kdy dítě vzhledem k hojnosti mléka od matky sní více, než potřebuje. Dalším bodem, který přispívá k výskytu jednoduché dyspepsie, je ostrý přechod z kojení na umělé krmení. Jednoduchou dyspepsii u malých dětí lze pozorovat, pokud je do jídelníčku dítěte zaváděna strava nepřiměřená jeho věku, hrubší strava, se kterou si jeho střeva neporadí. Přehřátí organismu dítěte přispívá k výskytu dyspepsie.

Celkový stav zpočátku trpí málo. Dítě může být neklidné, jeho chuť k jídlu je snížená. V některých případech spánek trpí. Kůže je bledá. Při vyplivnutí a zvracení se dítěti vyvrhne přebytečné množství potravy ze žaludku nebo se odebere jídlo nevhodné pro věk dítěte. Tělesná teplota je normální. Časem se objeví průjem; během dne se řídká stolice vyskytuje 5 až 10krát; charakteristický je typ výkalů - jsou pěnivé nebo vodnaté, mají nazelenalou barvu, obsahují hrudky nestrávené potravy (zmýdelněný tuk). Dalším příznakem prosté dyspepsie u dětí je plynatost, která se projevuje kručením v břiše, lze zaznamenat i nadýmání. Často zanechává plyny s nepříjemným kyselým zápachem.

Mezi komplikace jednoduché funkční dyspepsie u malých dětí by se měla jmenovat antritida, otitida, pneumonie, pyelitida. Pokud má prostá dyspepsie vleklý průběh, snižuje se odolnost organismu dítěte, což zvyšuje pravděpodobnost dalších infekčních a zánětlivých onemocnění. Také s pokročilou střevní dyspepsií se u dětí rozvíjí anémie.

Ojedinělé případy zvracení a průjmu u dítěte nejsou důvodem ke zvláštnímu zájmu matky (pokud si samozřejmě není jistá, že jsou způsobeny zažívacími potížemi). Pokud se ale zvracení a průjem opakují, musíte k dítěti zavolat lékaře. Dokud nepřijde lékař, dítě by nemělo být krmeno; můžete dát pouze pít (čaj, vařená voda); přípustný objem podávané tekutiny je 120-150 ml na kilogram hmotnosti dítěte za den. Dietu pro dyspepsii u dětí předepisuje lékař po vyšetření dítěte a v souladu s jeho věkem. V případě potřeby jsou předepsány enzymy. Vitaminoterapie pomáhá rychle obnovit dobré zdraví dítěte při léčbě dyspepsie (předepsat další kyselinu askorbovou, vitamín atd.).

Toxická střevní dyspepsie u dětí

Toxická dyspepsie- jedná se o závažnější formu akutního gastrointestinálního onemocnění; charakterizované přítomností toxického syndromu. Při toxické dyspepsii u dětí dochází k narušení metabolismu a neurohumorálních mechanismů.

Toxická dyspepsie se vyvíjí v důsledku stejných důvodů, které způsobují jednoduchou dyspepsii. Kromě alimentárních poruch však hraje významnou roli i průnik patogenních bakterií do trávicího traktu. Na dětský organismus působí i toxické produkty, které vznikají při nedokonalém štěpení potravy, a toxiny uvolňované bakteriemi. Tyto látky se vstřebávají ve střevech, dostávají se do krevního oběhu, jsou přenášeny krevním řečištěm po celém těle a působí toxicky na centrální nervový systém, kardiovaskulární systém, játra a mnoho dalších vnitřních orgánů.

Nástup onemocnění je často náhlý: objeví se zvracení a průjem. Celkový stav dítěte se rychle zhoršuje; dítě se stává rozmarným a podrážděným, pak letargickým; ztrácí zájem o dění kolem. Pokud první den došlo ke zvracení 2-3krát, pak v následujících dnech může být trvalé a být nejen po každém jídle, po doušku vody, ale dokonce i s prázdným žaludkem. Ve zvratcích se kromě zbytků potravy nachází žluč, hlen a v těžkých případech i krev. Řídká stolice – 10 až 20krát denně – v prvních dnech pěnivá, poté vodnatá, nazelenalé barvy. V důsledku zvracení a průjmu se rychle rozvíjí dehydratace. Hmotnost dítěte je výrazně snížena; kůže a sliznice vysychají, ztrácejí elasticitu, rysy obličeje se zostřují, velká fontanel klesá. Toxické látky ovlivňují nervový systém a játra. Dítě, vzrušené na začátku nemoci, brzy začne být inhibováno a v určitém okamžiku přichází zakalení vědomí. Kůže je bledá
-šedá. Reflexy jsou oslabené. Krevní tlak klesá, puls se zrychluje; dýchání se stává mělkým a častým. Teplota na počátku onemocnění může stoupnout na 39-40ᵒС, ale v některých případech zůstává normální nebo dokonce mírně klesá.

Když se u dětí objeví první příznaky dyspepsie, léčba by měla být zahájena okamžitě: k tomu je do domu naléhavě povolán okresní pediatr. Po stanovení diagnózy toxické dyspepsie je dítě hospitalizováno. Důležitá je dobrá péče, hygiena, čerstvý vzduch a dlouhý klidný spánek. Přestaňte krmit na poměrně dlouhou dobu - až jeden den; v této době je dítěti přidělena tzv. voda-čajová dieta. Teprve poté - přísně dávkované krmení. Aby se zlepšilo trávení potravy od třetího nebo čtvrtého dne od zahájení léčby, předepisuje se pepsin s kyselinou chlorovodíkovou, pankreatin a někdy přírodní žaludeční šťáva. Pokud je zvracení opakované a trvalé, je indikován výplach žaludku. Intravenózně se podává plazma, 5% roztok glukózy, Ringerův roztok atd. Provádí se antibiotická terapie. Jsou předepsány vitamíny: kyselina askorbová, A, B1, B2, kyselina pantotenová atd.

Parenterální funkční dyspepsie u malých dětí

Parenterální dyspepsie - porušení funkce trávení, doprovázející jakékoli onemocnění infekční povahy.

Nejčastěji se parenterální funkční dyspepsie rozvíjí u dětí, které onemocní zápalem plic, otitidy apod. Toxické produkty vylučované patogenními bakteriemi a viry ovlivňují centrální nervový systém, narušují regulační mechanismy a snižují činnost trávicích žláz; v důsledku expozice těmto toxickým produktům je také narušena motilita gastrointestinálního traktu. Mikroby z dolních střev pronikají do nadložních, což způsobuje výskyt mnoha příznaků charakteristických pro dyspepsii.

V naprosté většině případů se příznaky parenterální dyspepsie u dětí rozvíjejí spolu s příznaky základního onemocnění. Proto není parenterální dyspepsie považována za samostatné onemocnění. Dítě má častou regurgitaci a zvracení; průjem několikrát denně. Dítě je neklidné a rozmarné, trpí jeho spánek a chuť k jídlu. V některých případech se objevují známky intoxikace.

V procesu léčby funkční dyspepsie u dětí se léčí základní onemocnění. S menšími příznaky dyspepsie lékař předepsal hladovou dietu; pokud je toxikóza silně vyjádřena, léčba se provádí jako u toxické dyspepsie.

Po identifikaci primárních příznaků střevní dyspepsie u dětí je třeba dodržovat následující doporučení:

• v ojedinělých případech zvracení a průjmu přezkoumat dietu dítěte; možná se zavádění nových pokrmů stalo pro dětský organismus příliš velkou zátěží; nová jídla by měla být zaváděna postupně a postupně;
• v případě opakovaného zvracení a průjmu (ano, pokud tělesná teplota stále stoupá), je naléhavě nutné zavolat obvodního pediatra nebo sanitku;
• kromě toho, že při zvracení a průjmu dítě ztrácí hodně tekutin, ztrácí i sůl; proto, dokud nepřijde lékař, může matka dát dítěti vypít trochu mírně osolené vody;
• v případech, kdy má dítě opakovaný průjem, by matka měla ukázat zašpiněné prádlo lékaři; vyšetření trusu nemocného dítěte může diagnóze výrazně pomoci;
• pokud se ve výkalech dítěte objeví hlen a krev, je nutná naléhavá konzultace s pediatrem (hlen a krev ve výkalech jsou jedním z příznaků tak hrozivého onemocnění, jako je úplavice);
• s častou řídkou stolicí by se dítě mělo umýt pokaždé, když změníte oblečení, pomůže to zabránit podráždění pokožky; hýždě a perineální oblast se také doporučuje ošetřit dětským krémem; mikroskopická vrstva krému dobře chrání pokožku před následnými dráždivými účinky fekálií.

Léčba funkční dyspepsie u dětí lidovými léky

Pro léčbu funkční dyspepsie u dětí pomohou lidové léky zmírnit stav dítěte.

• rýžový vývar: vezměte 1 lžičku rýže, zalijte 3-4 sklenicemi vody a na mírném ohni vařte, dokud se rýže nerozvaří, hotový vývar přeceďte přes 1 vrstvu gázy; dejte nemocnému dítěti vypít teplý odvar 1-2 polévkové lžíce každé 2-3 hodiny.
• Vezměte teplý odvar z brusinkových listů; příprava odvaru: sušené listy rozdrťte paličkou v hmoždíři na prášek, 1 lžičku suroviny zalijte sklenicí vody, vařte při mírném varu ne déle než 5 minut, poté nechte produkt v uzavřené nádobě při pokojové teplotě po dobu 45 minut sceďte přes gázu, zbývající surovinu vymačkejte; pijte dítěti prvního roku života 1 čajovou lžičku odvaru 4-5krát během dne;
• Vezměte teplou infuzi ostružinových listů; příprava infuze: zalijte 1 čajovou lžičku sušených, práškových listů sklenicí vroucí vody a trvejte v uzavřené nádobě při pokojové teplotě po dobu asi 2 hodin, sceďte přes 1-2 vrstvy gázy; dítě prvního roku života pije nálev 1 čajovou lžičku 3-4x denně půl hodiny před krmením.
• Při alternativní léčbě dyspepsie u dětí se doporučuje pít odvar z kůry anglického dubu. Příprava odvaru: sušenou kůru (která se sbírá z mladých dubových větví) co nejdůkladněji rozemelte, 1 lžičku prášku zalijte sklenicí vody a vařte při mírném varu asi 15 minut, poté odvar rychle zchlaďte, sceďte přes 2 vrstvy gázy, přidejte vroucí vodu, aby se množství finančních prostředků dostalo na originál; pro dítě prvního roku života užívejte 1 čajovou lžičku odvaru 4-5krát denně;
• Vezměte teplý odvar z kůry granátového jablka; příprava odvaru: sušenou kůru rozdrťte v hmoždíři paličkou na prášek, zalijte půl čajové lžičky prášku sklenicí vroucí vody a po vložení do vroucí vodní lázně na ní zahřívejte produkt asi 15 minut, poté pevně zabalte nádobí ručníkem a nechte 1,5-2 hodiny ., sceďte hotový vývar přes 2 vrstvy gázy; dejte dítěti prvního roku života vypít 2-3x denně 1 lžičku odvaru.
• Pro léčbu dyspepsie u dětí s lidovými léky si můžete vzít infuzi borůvek s dobře vyjádřeným fixačním, antimikrobiálním a protizánětlivým účinkem. Příprava infuze: sušené ovoce důkladně rozdrťte paličkou v hmoždíři, vložte 1 čajovou lžičku surovin do termosky, nalijte sklenici vroucí vody a trvejte několik hodin, přeceďte přes 1-2 vrstvy gázy, vymačkejte suroviny, které důkladně absorbovaly vodu; dítě prvního roku života pít 1 čajovou lžičku nálevu 3-4krát denně; s průjmem můžete dát dítěti a teplé želé, vařené z čerstvých borůvek.
• Dalším dobrým lékem na dyspepsii u dětí je infuze listů vlašských ořechů. Příprava nálevu: vezměte čerstvé listy mladých vlašských ořechů, nakrájejte je co nejmenší nožem, zalijte 8-10 g suroviny sklenicí vroucí vody a trvejte na tom, pevně zabalte nádobí do ručníku po dobu 45 minut, sceďte přes 1 vrstvu gázy vytlačte zbývající surovinu; pro dítě prvního roku života užívejte nálev 1 čajovou lžičku 3x denně.

Krmení dítěte musí být správné. Veškeré dotazy ohledně správného krmení může maminka položit obvodnímu dětskému lékaři. V chladném období oblékněte dítě tak, aby se jeho tělo nepřehřívalo; v teplé sezóně - nedovolte dítěti zůstat na slunci příliš dlouho. Pokud bylo dítě během procházky ještě dlouhou dobu na slunci, neměli byste spěchat s krmením - doporučuje se počkat alespoň půl hodiny. Dejte svému dítěti dostatek tekutin k pití.