Kas yra kacheksija? Kacheksija - simptomai ir gydymas, nuotraukos ir vaizdo įrašai. Kacheksijos diagnozavimo apraiškos ir metodai

- tai paciento kūno būklė, kai smarkiai krenta svoris (kartais labai išsekimas). Vėžiu sergantys pacientai, sergantys kacheksija, dažnai susiduria su gyvybiškai svarbių organizmo sistemų veikimo sutrikimais, dėl kurių atsiranda įvairių komplikacijų. Kai kuriais atvejais ši būklė gali sukelti paciento mirtį, nes pažengusioje stadijoje paciento atsikratyti kacheksijos beveik neįmanoma.

Daugeliui pacientų kacheksija nustatoma, kai per šešis mėnesius jis numetė daugiau nei 5% viso svorio. Kai ši būklė patenka į ugniai atsparią stadiją (onkologijoje), gydytojai nebemato prasmės gydyti, nes tai neduos norimo rezultato. Štai kodėl svarbu laiku (iš karto po vėžio diagnozavimo) atlikti kacheksijos prevenciją, kad būtų išvengta šios būklės atsiradimo.

Kacheksija gali būti:

Pirminis (atsiranda dėl to, kad paciento organizmas negauna pakankamai maisto). Ši kacheksijos stadija gali išsivystyti, kai pacientas neturi finansinių galimybių pasirūpinti subalansuota mityba, apimančia reikiamą baltymų, riebalų, vitaminų ir kitų maistinių medžiagų kiekį.

Antrinis (atsiranda kitų ligų fone ir gali būti laikomas gretutiniu simptomu). Šis kacheksijos etapas daugeliu atvejų išsivysto lėtinių ar ūminių ligų progresavimo fone.

Kacheksijos priežastys

Šiuolaikinė medicina žino pagrindines kacheksijos atsiradimo priežastis pacientams, kuriems buvo diagnozuotas vėžys:

hormoninis disbalansas;

gliukozės metabolizmo sutrikimai;

skonio ir uoslės receptorių pablogėjimas;

medžiagų apykaitos liga;

kūno dehidratacija;

virškinimo trakto sutrikimas;

vėžio sukelta kūno intoksikacija;

organizmas išeikvoja daug energijos;

visų organizmo savireguliacijos procesų išjungimas;

nuolatinė netinkama mityba;

ilgalaikis badavimas;

stemplės ligos, dėl kurių maistas sunkiai patenka į skrandį;

chirurginės būklės (po skrandžio pašalinimo ir kitų chirurginių intervencijų);

organizmo intoksikacija, kurią sukelia įvairios infekcinės ligos;

Kacheksijos simptomai

Sergant kacheksija, kuri išsivysto vėžio fone, pacientams dažnai pasireiškia šie simptomai:

Stiprus svorio kritimas (anoreksinis plonumas, netekimas daugiau nei 50 % viso kūno svorio);

Mieguistumas;

Odos būklės ir spalvos pokyčiai (oda suglemba ir įgauna žemiškai pilką atspalvį);

Atsiranda raukšlių;

Yra staigus poodinio audinio retinimas;

Atsiranda trofinių nagų ir plaukų struktūros pokyčių požymių;

Pastebimas darbingumo netekimas;

Atsiranda edema be baltymų (poodiniame audinyje);

• Sumažėja organizme cirkuliuojančio kraujo kiekis;

  Atsiranda raumenų ir nervų išsekimas;

  Pastebimos karščiavimo sąlygos;

  Susikaupia transudatas (gali būti stebimas bet kurioje kūno vietoje);

  hidrolizatai (baltymai) ir kt.

Jei pacientui yra hormonų disbalansas, gydantis gydytojas skiria hormonų terapiją, kurios metu naudojami anaboliniai vaistai. Esant stipriam pacientų, kuriems diagnozuotas kasos, skrandžio, stemplės, gaubtinės žarnos vėžys ir kt., išsekimas, jokia terapija neduoda norimo rezultato. Pagrindinis gydytojų tikslas – blokuoti pacientų skausmo sindromą ir palengvinti bendrą būklę.

Šiandien mokslininkai iš viso pasaulio atlieka naujausių vaistų, kurie padės išvengti raumenų masės praradimo pacientams, kuriems diagnozuotas vėžys, tyrimus. Kol jų tyrimai nebaigti, onkologai kacheksijai gydyti naudoja tradicinius vaistus.

Mityba nuo kacheksijos

Vėžiu sergančių pacientų kacheksijos išsivystymas dažnai rodo vėlyvą piktybinio naviko vystymosi stadiją. Šiuo laikotarpiu pacientams turi būti suteikta gera priežiūra, įskaitant kokybišką mitybą. Kasdienis maistas turėtų būti praturtintas baltymais ir riebalais. Pacientams turi būti skiriami specialūs vitaminų kompleksai, taip pat mikroelementai, kurie prisideda prie visaverčio organizmo funkcionavimo. Tuo pačiu metu pacientai turėtų atlikti įvairius pratimus, kurie padėtų jiems padidinti raumenų masę ir ištvermę (sunkus fizinis aktyvumas yra draudžiamas esant kacheksijai).

Renkantis kacheksijos mitybos sistemą, pirmenybę reikia teikti lengvai virškinamam maistui, kuris neapkrauna virškinimo sistemos. Tais atvejais, kai pacientas turi problemų su virškinimo traktu, gydytojai skiria multifermentinių vaistų (festal, panzinorm ir kt.) ir vaistažolių preparatų, galinčių žadinti apetitą. Ekspertai kategoriškai įspėja pacientus dėl vėžio dietų, kurios gali pabloginti paciento būklę.

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą pavadintame Rusijos moksliniame onkologijos centre. N. N. Blokhin“ ir gavo specialybės „Onkologas“ diplomą.

Kacheksija – tai itin didelis organizmo išsekimo laipsnis, kuriam būdingas staigus organizmo išsekimas, silpnumas, sumažėjęs fiziologinių procesų aktyvumas, stebimi psichikos sutrikimai.

Kacheksijos priežastys

Yra daug kacheksijos priežasčių, įskaitant:

• badas,
• netinkama mityba ilgą laiką,
• stemplės pažeidimas, dėl kurio maistas nepatenka į skrandį,
• virškinimo sistemos ligos su virškinimo sutrikimais,
• maisto įsisavinimas,
• anoreksija,
• užsitęsęs apsinuodijimas,
• pūlingi procesai,
• amiloidozė,
• jungiamojo audinio ligos,
• širdies nepakankamumas,
• endokrininės ligos,
• lydimas energijos apykaitos sutrikimų.

Kacheksijos simptomai

• Ryškus silpnumas
• Sumažėjęs našumas
• Staigus svorio kritimas
• Dehidratacija
• Edema be baltymų
• Transudato kaupimasis įvairiose ertmėse
• Odos laisvumas
• Per didelis susiraukšlėjimas
• Vitaminų trūkumas
• Probleminiai plaukai, nagai
• Dantų praradimas
• Stomatitas
• Sutrikusi žarnyno motorika
• Vidurių užkietėjimas
• Mieguistumas
• Sumažėjęs imunitetas
• Jautrumas depresijai
• Anemija
• Sumažėjusi seksualinė funkcija
• Amenorėja moterims
• Cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas
• Mažesnis kraujospūdis

Kacheksijos formos ir stadijos

Pagumburio kacheksijos formai būdingas sumažėjęs arba visiškas peptido y sintezės ir išsiskyrimo į kraują nutraukimas, dėl kurio slopinamas proteinkinazės aktyvumas, lipogenezės procesas, sumažėja endotelio lipoproteinų lipazės aktyvumas, riebalų rūgščių transportavimo slopinimas, katabolizmo intensyvėjimas, anabolizmo slopinimas, riebalų atsargų išeikvojimas, dėl ko intensyviai mažėja svoris.

Esant kahechtino išsekimo formai, pastebimas dažnas emocinis stresas, apetito slopinimas dėl pernelyg didelės prie to prisidedančių medžiagų gamybos, padidėja kahechtino gamyba, mažėja neuropeptidų sintezė, vystosi anoreksija, sparčiai mažėja kūno svoris.

Anoreksinę kacheksijos formą lydi malabsorbcija, auglių padidėjimas, per didelis naviko nekrozės faktoriaus alfa kiekis kraujyje, hipoinsulinizmas, hipokortizolizmas, užkrūčio liaukos hormonų poveikio trūkumas. Visi šie veiksniai lemia greitą kūno svorio mažėjimą.

Kacheksija ir jos gydymas

Kacheksijos gydymo pagrindas yra pagrindinės ligos, tai yra priežasties, sudariusios puikias sąlygas ligai vystytis, pašalinimas. Svarbus vaidmuo tenka mitybai atkurti skirtų priemonių įvedimui. Svarbu užtikrinti bendrą paciento priežiūrą. Kalbant apie mitybą, joje turėtų būti baltymų, riebalų, vitaminų, pirmenybę teikiant maisto produktams, kuriuos organizmas lengvai pasisavina.

Esant virškinimo ir maisto įsisavinimo problemoms, gydytojas skiria multifermentinius vaistus. Sunkiais atvejais naudojamas parenterinis gliukozės, vitaminų, elektrolitų, baltymų hidrolizatų ir aminorūgščių mišinių tirpalas. Jei reikia, naudojami anaboliniai hormonai.

Sportas vaidina svarbų vaidmenį gydant kacheksiją, nes fiziniai pratimai padeda padidinti apetitą, o tai, kaip sakoma, kaip tik nurodė gydytojas.

Kacheksija sergant vėžiu

Arba bendrai atrofijai būdingas kūno svorio mažėjimas, kuris yra riebalų praradimo rezultatas. Vėžio kacheksija pasireiškia kaip suglebusi, sausa oda ir staigus svorio kritimas. Išnyksta natūralaus suvartojamų riebalų nusėdimo vietos, išsenka raumenys ir atrofuojasi. Vidaus organai žymiai sumažėja ir praranda masę. Kai širdis susitraukia, vainikinės arterijos tampa vingiuotos, nes jų ilgis išlieka toks pat. Oda praranda įprastą spalvą ir įgauna pilką atspalvį.

Kas sukelia vėžio kacheksiją?

• Hiperkalcemijos sindromas
• Metalinė alkalozė
• Sumažinti cholesterolio kiekį plazmoje
• Vandens susilaikymas organizme
• Hiponatremija
• Kušingo sindromas su aukštu kraujospūdžiu
• Osteoporozė
• Hormoninė veikla
• Anoreksija
• Raumenų silpnumas
• Mieguistumas
• Anemija
• Karščiavimas
• Padidėjęs energijos poreikis

Ir virškinamojo trakto ligos, atsirandančios su sutrikusio virškinimo ir maisto įsisavinimo sindromais (lėtinis enterokolitas, būklė po skrandžio pašalinimo, gastrektomijos), psichogeninės, ilgalaikės sergant lėtinėmis infekcinėmis ligomis (tuberkuliozė, bruceliozė ir kt.) ir pūlingi procesai ( abscesai, pūlingos bronchektazės, osteomielitas), sekinantys (ypač mazginiai), sunkūs, piktybiniai (vėžiniai K.), medžiagų apykaitos ir energijos sutrikimai (Metabolizmas ir energija) sergant endokrininėmis ligomis, ypač sergant panhipopituitarizmu (gopofizinis K. – žr. Pagumburio-hipofizės uždegimas) , antinksčių nepakankamumas, skydliaukės ligos. K. vaikams, kaip taisyklė, yra netinkamos mitybos pasekmė (žr. Vaikų distrofija).

K. patogenezę lemia ją sukėlusi liga, tačiau visais atvejais apima gilius medžiagų apykaitos sutrikimus su riebalų ir angliavandenių atsargų išsekimu, padidėjusiu baltymų katabolizmu ir sumažėjusia jų sinteze.

Kliniškai K. pasireiškia ryškiu silpnumu, darbingumo sumažėjimu, staigiu svorio kritimu. kuri dažnai derinama su dehidratacijos požymiais (dehidratacija) , nors kai kuriais atvejais stebimas hipoonkotinis (be baltymų) poodinio audinio patinimas ir transudato kaupimasis įvairiose kūno ertmėse. Sunkiais atvejais svorio netekimas gali siekti 50% ar daugiau. pacientai tampa išblyškę arba papilkėję, suglebę, susiraukšlėję: smarkiai sumažėja arba išnyksta poodinis audinys, dažnai atsiranda vitaminų trūkumo požymių (Vitaminų trūkumas). . Pastebimi trofiniai plaukų ir nagų pokyčiai. Jis vystosi ir dažnai iškrenta; sutrinka žarnyno veikla, dažnai stebimas nuolatinis tuštinimasis. Seksualinis atsakas mažėja, o moterims tai pasireiškia. Cirkuliuojančio kraujo tūris mažėja, dažniausiai sumažėja. Nustatoma hipoalbuminemija, dažnai ir geležies ar B 12 trūkumas. Sumažėja glomerulų filtracija inkstuose.

Ši liga pacientą pakeičia neatpažįstamai. Iškyla vaizdai iš Antrojo pasaulinio karo dokumentinių filmų apie koncentracijos stovyklas. Šiuolaikiniame gyvenime kacheksijos priežastis lemia daugybė veiksnių.

• Stemplės ligos (stenozė), kai maistas sunkiai patenka į paciento skrandį.
• Pasninkas ilgą laiką.
• Sunki širdies nepakankamumo forma.
• Lėtinės bruceliozės ir tuberkuliozės formos, kai paciento kūnas yra ilgai intoksikuotas.
• Mazginis poliartritas.
• Pūlingi procesai organizme (progresuojantis osteomielitas ir abscesai, pūliuojanti bronchektazė).
• Vėžiniai navikai.
• Virškinimo trakto ligos, kurių pasekmės yra maisto virškinimo ir jo gleivinės įsisavinimo funkcijų sutrikimas (gastrektomija, enterokolitas, skrandžio pašalinimo pasekmės (celiakija ir kt.).
• Amiloidozės.
• Endokrininės sistemos nepakankamumas, medžiagų apykaitos procesų sutrikimas (antinksčių ir skydliaukės funkcijos patologija).
• Psichogeninė anoreksija.
• Ilgalaikis psichostimuliatorių vartojimas.
• Prasta mityba.
• Difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio ligos.
• Hipotrofija jauniems pacientams.
• Įgytas imunodeficito sindromas (AIDS).

Kacheksijos simptomai

Ligos eiga, numatomi rezultatai ir atitinkamai kacheksijos simptomai labai priklauso nuo ją sukėlusios ligos pobūdžio. Tačiau pagrindiniai simptomai yra šie:

• Greitas svorio kritimas (sunki kacheksija rodo, kad netenkama pusės žmogaus normalaus svorio).
• Darbingumo praradimas.
• Sumažėjęs bendras gyvybingumas.
• Pavojingas organizmo skysčių netekimas, jo kaupimasis serozinėse kūno ertmėse yra sutrikusios kraujotakos ir limfos tekėjimo (transudato) pasekmė.
• Riebalų ląstelių praradimas.
• Bendras silpnumas.
• Avitaminozė.
• Edema be baltymų.
• Oda suglebusi, raukšlėta, spalva nenatūraliai blyški, pilkai žalia.
• Padidėjęs plaukų ir nagų trapumas.
• Stomatitas.
• Disbakteriozė.
• Vidurių užkietėjimas.
• Dantų praradimas.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Amenorėja moterims (menstruacijų nebuvimas kelis menstruacinius ciklus).
• Vyrų potencijos pablogėjimas.
• Žarnyno motorikos sutrikimas.
• Kraujospūdis žemas.
• Nuolatinis šalčio jausmas.
• Sumažėjusi glomerulų filtracija inkstuose.
• Cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Dažni psichikos sutrikimai:

• Astenija.
• Subdepresinė nuotaika.
• Ašarojimas.
• Sąmonės tamsa.
• Apatiškas stuporas.
• Psichoorganinis sindromas yra mažiau paplitęs.

Kacheksijos laipsniai

Gydytojai išskiria tris kacheksijos laipsnius:

Pagumburio ligos forma. Jam būdingas visiškas arba dalinis peptidų sintezės žmogaus plazmoje nutraukimas. Tokio gedimo pasekmės:

• Baltymų kinazių (fosfotransferazių), dalyvaujančių daugelio baltymų modifikacijoje, gamybos slopinimas.
• Blokuoja lipogenezės procesą, apimantį virškinamojo trakto lipidų skaidymą, virškinimą ir absorbciją, riebalų transportavimą iš žarnyno, triacilglicerolių, cholesterolio ir fosfolipidų metabolinius pokyčius.
• Sumažėjęs endotelio lipoproteinų lipazės aktyvumas (reguliuoja lipidų kiekį kraujyje, o tai būtina aterosklerozei).
• Slopinamas anabolizmas (medžiagų apykaitos procesai).
• Riebalų transportavimas sulėtėja.
• Suintensyvėja katabolizmas (energijos apykaita).

Kahechtino ligos forma. Kartu su padidėjusia kahechtino gamyba, dėl kurios pastebima:

• Dažni ir užsitęsę emociniai lūžiai.
• Apetito praradimas.
• Neuropeptidų (baltymų molekulių, susidarančių centrinėje ar periferinėje nervų sistemoje ir reguliuojančių fiziologines žmogaus organizmo funkcijas) sintezės disbalansas.
• Greitas anoreksijos (patologinio svorio mažėjimo) vystymasis.

Anoreksinė ligos forma. Atsiranda malabsorbcija (sumažėjusi medžiagų absorbcija plonojoje žarnoje):

• Naujų darinių, pvz., nekrozinių alfa navikų, skaičiaus padidėjimas kraujo plazmoje.
• Užkrūčio liaukos hormonų trūkumas.
• Hipokorticizmas (patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia antinksčių žievės hipofunkcija).
• Hipoinsulinizmas (endokrininė liga, kuriai būdingas didelis cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas).

Kacheksijos klasifikacija

Priklausomai nuo ligos etiologijos, kacheksijos klasifikacija vyksta keliomis kryptimis:

Kūno išsekimas, susijęs su egzogeniniais veiksniais (aplinkos įtaka):

• Mitybos trūkumas.
• Pasninkas (religinio pobūdžio arba maniakiškas noras numesti svorio).

Endogeninės priežastys (vidiniai sutrikimai):

• Lėtinė spindulinės ligos stadija.
• Antinksčių pažeidimas.
• Senatvinė kūno involiucija.
• Piktybinio naviko buvimas.
• Endokrininių liaukų veiklos sutrikimas.
• Miksedema (nepakankamas kūno organų ir audinių aprūpinimas skydliaukės hormonais).
• Sužalojimo pasekmės.
• Galutinė (distrofinė) lėtinio širdies nepakankamumo forma.
• Pooperacinė hipotirozė (ilgalaikis, nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas).
• Žymus protinės veiklos sumažėjimas.

Hipofizės kacheksija

Hipofizės priekinės skilties ir pagumburio centrų veikimo vientisumo pažeidimas, pasireiškiantis nepakankama adenohipofizės trigubų hormonų gamyba arba visišku jų nebuvimu, sukelia hipokortizolizmą (antinksčių disfunkciją). ), hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija) ir hipogonadizmas (sumažėjęs vyriškų lytinių hormonų – androgenų – gaminamas kiekis). Dėl visų šių gedimų paciento kūne išsivysto hipofizės kacheksija.

Šios patologijos priežastys gali būti:

• Traumos.
• Uždegiminis procesas, vykstantis hipofizėje.
• Piktybinis arba gerybinis navikas.
• Kraujavimas ir kolapsas gimdymo metu su vėlesne išemija arba kraujagyslių tromboze pagumburio-hipofizės sistemoje.
• Arterijų, tiekiančių kraują į priekinę skiltį ir hipofizės kotelį, spazmai ir trombozė sukelia adenohipofizės nekrozę.

Smegenų kacheksija

Smegenų kacheksija diagnozuojama esant patologiniams pagumburio pakitimams. Dažnai liga pažeidžia ne tik hipofizę, bet ir uždegiminius bei degeneracinius procesus, pažeidžiančius tarpinę. Kai tokia patologija dominuoja hipofizėje ir pastebimas staigus svorio kritimas, gydytojai diagnozuoja smegenų ligos formą.

Yra žinomi staigaus svorio kritimo atvejai, tačiau tyrimai neatskleidė jokių endokrininės sistemos veikimo sutrikimų. Dažnai tokie pacientai yra patyrę psichologines traumas (šoką, baimę). Tokio pobūdžio anoreksija pasitaiko gana dažnai ir sukelia smegenų ligos formos atsiradimą bei progresavimą. Šios etiologijos ligą labai sunku gydyti, nes medicina iki galo neištyrė visų smegenyse vykstančių procesų.

Mitybos kacheksija

Jei anoreksijos priežastis yra užsitęsusi netinkama mityba, netinkama mityba, savanoriškas ar priverstinis badavimas, atsiranda bendras organizmo išsekimas, gydytojai šią patologiją priskiria prie alimentinės kacheksijos.

Su šia patologija sutrinka visi organizmo medžiagų apykaitos procesai, progresuoja organų ir audinių degeneracija, sutrikdant jų funkcionavimą. Sumažėja žmogaus fizinis aktyvumas, atsiranda pokyčių supančios visuomenės psichologiniame suvokime.

Mitybinė ligos forma įgyja masinį socialinį statusą stichinių nelaimių (maisto netekimas per potvynius ir žemės drebėjimus...) ir socialinių konfliktų (karas, dirbtinis badas) laikotarpiais.

Ilgai trunkančio netinkamos mitybos laikotarpiu organizmas negauna normaliai veiklai reikalingų maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų, kurie yra energijos šaltinis. Dėl to sumažėja energijos suvartojimas, prarandamas psichologinis, intelektinis ir fizinis darbingumas. Vyksta būtinų medžiagų perskirstymas, o tai prisideda prie įvairių sistemų ir organų darbo ir trofizmo neatitikimo. Hormonų pusiausvyra yra pertvarkyta (skydliaukės, reprodukcinės sistemos liaukų, antinksčių veiklos sutrikimai). Baltymų maisto ribojimas išprovokuoja hipoproteinemiją, kuri pasireiškia baltymų patinimu.

Palaipsniui atsiranda skeleto rėmo raumenų atrofija, pacientas netenka poodinio audinio. Atliekant tokių pacientų tyrimus, atskleidžiamas kepenų dydžio sumažėjimas 2–2,5 karto, o kiti organai taip pat atrofuojasi.

Piktybinė kacheksija

Piktybinė kacheksija dažniausiai pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo greito naviko konglomerato irimo, o naviko dydis neturi reikšmės.

Išsekimo priežastys:

• Kūno intoksikacija vėžio ląstelių toksinais arba susijusių komplikacijų „atliekomis“.
• Pieno rūgšties pertekliaus kaupimasis, kuris neigiamai veikia kepenų būklę ir funkcionavimą. Paciento organizmas priešinasi jam skaidydamas cukrų kraujyje, mobilizuodamas jo anglies atsargas. Ji negali kompensuoti nuostolių.

Dažniausiai piktybinė ligos forma yra virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų vėžinių navikų palydovas. Dėl virškinimo sistemos ligų atsiranda pasibjaurėjimas daugeliui maisto produktų. Dėl to organizmas negauna daugelio normaliam funkcionavimui būtinų maistinių komponentų.

Tačiau dažnai pasitaiko atvejų (pavyzdžiui, scirrhus – skrandžio vėžio rūšis, kuri smarkiai deformuoja organą, sutrikdo jo judrumą ir sekrecijos funkciją), kai kacheksija nepasireiškia. Nors maži navikai gali išprovokuoti greitą jo progresavimą. Todėl šiuo metu neįmanoma vienareikšmiškai nustatyti patologinio nukrypimo priežasties.

Širdies kacheksija

Dėl maistinių medžiagų trūkumo miokardas taip pat patiria patologinį poveikį. Širdis palaipsniui praranda savo gebėjimą pumpuoti kraują tiek, kiek reikia normaliai organizmo veiklai. Defektai ir koronarinė širdies liga lemia panašų rezultatą. Dėl to žmogui išsivysto širdies nepakankamumas. Esant sunkioms lėtinio širdies nepakankamumo formoms, pastebimas didelis svorio mažėjimas. Ši patologija klasifikuojama kaip širdies kacheksija.

Kacheksijos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas nėra visiškai aiškus, tačiau jį neabejotinai sudaro keli veiksniai. Pagrindinės širdies ligos formos yra:

• Hepatomegalija, kurią sukelia kraujo stagnacija venų sistemoje.
• Nuolatinis pilnumo jausmas skrandyje.
• Padidėjęs uždegiminių citokinų skaičius.
• Sutrikusi žarnyno motorika.

Šios etiologijos kacheksiją diagnozuoti labai sunku, tačiau pasveikimo su ja prognozė gana palanki.

Senatvinė kacheksija

Žmogus sensta, nes jo kūnas sensta. Sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, lėčiau vyksta odos regeneracija ir t.t., tačiau didelis seno žmogaus organizmo išsekimas negali būti laikomas normaliu. Dažnai po 50 metų labai sumažėja raumenų masė, tuo tarpu padidėja riebalų kiekis. Tai sėdimo gyvenimo būdo, sėdimo darbo ir mitybos apribojimų pasekmės.

Organizmas sensta, atsiranda įvairių ligų, kurios gali sukelti sunkų organizmo išsekimą, kuris priskiriamas senatvinės kacheksijos kategorijai.

Kacheksijos gydymas

Staigus išsekimas – išorinių veiksnių ar tam tikrų organizmą veikiančių ligų pasekmė. Todėl, gydant kacheksiją, pirmiausia reikia pašalinti priežastis, kurios paskatino laipsnišką svorio mažėjimą. Jei išsekimas yra ligos pasekmė, pacientas turi atlikti visą gydymo kursą. Jei kacheksiją išprovokuoja išoriniai veiksniai, atitinkamai būtina sumažinti jų poveikį iki minimumo ir atlikti atkuriamąją terapiją.

Tačiau privalomas paciento būklės normalizavimo taškas yra sistemingas subalansuotos mitybos atkūrimas ir kruopšti jo priežiūra. Į racioną būtina įtraukti lengvai virškinamus baltymus, vitaminus, riebalus, maistą, kuriame gausu mikroelementų. Jei pacientui pasireiškia virškinimo trakto ir absorbcijos sistemos sutrikimo simptomai, gydytojas skiria multifermentinius vaistus, tokius kaip pankreatinas.

• Pankreatinas

Skiriamas vaistų kiekis priklauso nuo paciento amžiaus ir kasos gaminamų fermentų trūkumo laipsnio. Vaistas geriamas prieš valgį arba valgio metu, užsigeriant dideliu kiekiu vandens arba, geriausia, šarminiu skysčiu (vaisių sultimis).

Vidutinė vaisto paros dozė, suskirstyta į 3–6 dozes, yra 0,25–0,5 gramo. Esant visiškam sekrecijos funkcijos nepakankamumui, paros dozė padidinama iki 0,75 gramo. Kūdikiams iki pusantrų metų pradinė dozė – 0,1 gramo, vyresniems – 0,2 gramo.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesių ir metų.

Kontraindikacijos vaistui yra šios:

• Individualus netoleravimas vienam ar daugiau vaisto sudedamųjų dalių.
• Ūminis arba lėtinis pankreatitas ūminėje stadijoje.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• Kasos uždegimas.
• Alerginės reakcijos.
• Ilgai vartojant - hiperurikozurija (šlapimo analizė rodo padidėjusį pieno rūgšties kiekį).

Jei ligonis yra sunkios būklės, jam parenteriniu būdu (aplenkiant žarnyną – švirkščiama į raumenis ar į veną) skiriama gliukozė, aminorūgščių mišiniai, vitaminai, baltymų hidrolizatai. Jei reikia, gydytojas naudoja anabolinius steroidus (pavyzdžiui, andriolį).

Dėl psichogeninio pobūdžio kacheksijos psichiatras ir neurologas išrašo receptus (pavyzdžiui, apetitą didinančius vaistus: periaktiną, Primobolan Depot).

• gliukozė

Vaistas švirkščiamas per burną, į veną arba į raumenis. Vienos dozės dozė yra 0,5–1 gramas.

Gliukozė švirkščiama po oda arba į veną 4,5–5% tirpalu 300–350 ml. Klizmų pavidalu - iki dviejų litrų per dieną.

Vartojant didelį kiekį vaisto, paciento organizme gali sutrikti vandens ir druskos pusiausvyra, padidėti skysčių kiekis ir atsirasti trombozė.

Vienintelė kontraindikacija vartoti gliukozę gali būti paciento cukrinis diabetas.

• Andriol

Reikiamą dozę skiria gydantis gydytojas grynai individualiai, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą. Rekomenduojama pradinė paros dozė yra 120-160 mg dvi ar tris savaites, po to dozė sumažinama iki 40-120 mg per parą. Vaisto kapsulė geriama po valgio, jei reikia, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Kapsulės nekramtykite ir neatidarykite, nurykite ją visą. Paros dozė yra padalinta į dvi dozes: ryte ir vakare. Jei paros dozė yra nelyginis kapsulių skaičius, didesnė dozė geriama ryte.

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems buvo patvirtinta prostatos ar krūties karcinoma.

• Periaktinas

Vaistą skiria gydytojas, kad padidintų paciento apetitą. Suaugusiųjų dozė yra tokia:

• tabletės – 0,5 – 1 vnt. tris – keturis kartus per dieną.
• sirupas – vienas-du arbatiniai šaukšteliai, tris-keturis kartus per dieną.

Vaikams nuo dvejų iki šešerių metų didžiausia paros dozė yra dvi tabletės arba du šaukštai sirupo.

Vaikams nuo 6 iki 14 metų didžiausia paros dozė yra trys tabletės arba trys šaukštai sirupo.

Vaistas draudžiamas esant padidėjusiam akispūdžiui, astmai, skrandžio opaligei, vyresnio amžiaus žmonėms.

• Primobolan depas

Vaistas švirkščiamas į raumenis:

• suaugusiems: po vieną ampulę kartą per dvi savaites, vėliau po 1 ampulę kas tris savaites.
• Vaikams dozė skiriama 1 mg kilogramui kūdikio svorio kartą per dvi savaites.

Vaistas yra kontraindikuotinas vyrams, sergantiems prostatos vėžiu ir nėščioms moterims.

Mityba nuo kacheksijos

Žmogui diagnozuojama netinkama mityba, jei jo svoris smarkiai nukrypsta nuo normos. Lygiai taip pat, kaip nutukusiems žmonėms kyla problemų numesti svorio, taip ir labai liekniems žmonėms iškyla tikra problema priaugti svorio ir sugrąžinti jį į normalią. Be vaistų, mityba nuo kacheksijos taip pat gali normalizuoti paciento svorį.

Tokie pacientai dažnai neturi apetito, o maitinimas yra gana problematiškas. Todėl verta pradėti nuo mažų, bet kaloringų porcijų. Kūnas turi palaipsniui „priprasti“ prie maisto. Didžiausias poveikis pasiekiamas, jei maistas yra padalintas į penkis–šešis būdus ir laikantis grafiko. Valgymas tuo pačiu metu stimuliuoja paciento virškinimo sistemą. Patiekalai turi būti skanūs ir estetiškai patrauklūs – tai dar viena paskata žadinti apetitą. Privertus žmogų valgyti per jėgą galima pasiekti priešingą rezultatą.

Maistas turi būti įvairus, subalansuotas, skatinantis norą valgyti daugiau. Mitybos specialistai pataria:

• Pirmieji patiekalai gaminami su sodriu sultiniu arba stipriu sultiniu su grietinės, grietinėlės ar trynių užpilu.
• Rūkyta žuvis.
• Pipirų padažai.
• Prieskoniai.
• Šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys.
• Desertas.

Jei nėra medicininių kontraindikacijų, galima valgyti visus maisto produktus. Tiesiog reikia atsiminti, kad jie turi būti daug kalorijų. Taip pat būtina ruošti patiekalus iš augalinio aliejaus, sviesto, grietinėlės. Tokio paciento mityba turi apimti:

• Kepimo.
• Gėrimai, kuriuose yra daug riebalų.
• Didelio kaloringumo desertai.

Mėsos ir žuvies gabaliukus geriau kepti su daržovėmis arba apkepti augaliniame aliejuje. Riebi mėsa puikiai dera su rūgštais ir aštriais padažais bei pagardais (aštrus padažas, krienai, adžika, citrina, garstyčios).

Paciento vartojamose salotose turėtų būti:

• Virtos daržovės su sviestu.
• Daržovės keptos ir troškintos.
• Idealus prieskonis yra majonezas.

Tokiu atveju kaip garnyras tiktų:

• Grūdų košė, pagardinta sviestu.
• Makaronai.
• Virtos bulvės su sviestu.
• Skrudintos bulvės.
• Bulvės – sutrintos su pienu, grietinėle arba grietine.
• Su riebalais keptos bulvės.

Desertą galima valgyti ne tik per pietus, bet ir prie kitų patiekalų:

• Varškės, makaronų ir košių troškiniai.
• Pyragai ir kulebyaki.
• Pudingai.
• Desertai gali būti ne tik saldūs, bet ir sūdyti.

Kacheksijos prognozė

Bet kokia prognozė priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos eigos sunkumo. Kacheksijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ją išprovokavusių veiksnių ir ligos. Vėžio naviko sukelta kacheksija rodo pažengusią vėlyvą ligos stadiją ir nepalankią sveikimo prognozę. Jei stiprų išsekimą sukelia kitos priežastys, toks pacientas turi galimybę pasveikti, tačiau su sąlyga, kad bus atliktas tinkamas veiksmingas gydymas, laikantis dietos ir koreguojant paciento gyvenimo būdą.

Gamtoje viskas harmoninga, o nukrypimai tiek link didelio svorio, tiek staigaus jo praradimo sukelia sunkias ligas, kurių galutinis rezultatas gali būti mirtis.

Kacheksija nėra mirties nuosprendis (išskyrus vėžį) ir su ja galima kovoti, tačiau tai turi būti daroma tik nuolat prižiūrint sertifikuotam specialistui. Mėgėjiški veiksmai šiuo atveju yra netinkami, nes rizikuojama jūsų gyvybe!

Turinys

Žmogaus kūno visiško išsekimo būsena vadinama kacheksija. Pacientas pradeda smarkiai mesti svorį, nors aktyviai nesiekia numesti svorio. Atsižvelgiant į tai, mažėja bendras gyvybingumas, sulėtėja visi fiziologiniai procesai, vystosi depresija ir kiti psichikos sutrikimai. Žmogus pasikeičia neatpažįstamai. Kacheksija gali išsivystyti kaip savarankiška patologija arba lydėti kitas ligas. Dažnai tai tampa tiesiogine ar netiesiogine mirties priežastimi. Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į asmens būklę.

Kacheksijos liga

Pagal TLK-10 kacheksija turi kodą R 64. Liga yra didžiulis išsekimas, kurį lydi bendras silpnumas, psichikos būklės pokyčiai, sumažėjęs fiziologinių procesų aktyvumas. Kitas būdingas požymis – staigus svorio kritimas, kuris siekia 50% ir daugiau. Dėl šios priežasties poodinis audinys beveik visiškai išnyksta, oda tampa blyški arba papilkėjusi, taip pat raukšlėta ir suglebusi.

Priežastys

Kacheksija susidaro dėl neigiamos vidinių ar išorinių veiksnių įtakos. Pastarieji siejami su paties žmogaus, kuris yra prastai maitinamas arba badauja dėl religinių priežasčių arba aistringo ir nepagrįsto noro sulieknėti, veiksmais. Kacheksija išsivysto ir dėl nervų sistemos ligų, navikų, endokrininių sutrikimų. Pagrindinės visiško kūno išsekimo priežastys:

• amiloidozė;
• Sheehano sindromas;
• psichogeninė anoreksija;
• ilgalaikis psichostimuliatorių vartojimas;
• akantolitinis pemfigus;
• ilgalaikė intoksikacija dėl lėtinės tuberkuliozės, bruceliozės ar pūlingų procesų, įskaitant osteomielitą ir abscesus;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• skydliaukės ar antinksčių nepakankamumas;
• stemplės stenozė, kai maistas sunkiai patenka į skrandį;
• difuzinės jungiamojo audinio ligos;
• piktybiniai navikai;
• įgytas imunodeficito sindromas;
• kraujavimas;
• malabsorbcija;
• įgytas imunodeficito sindromas (AIDS);
• hipoinsulinizmas;
• autoimuninis hipofizitas.

Kacheksijos klasifikacija

Pagal pagrindinę klasifikaciją patologija skirstoma į tipus, priklausomai nuo etiologinių veiksnių. Pagal šį kriterijų jis gali būti egzogeninis ir endogeninis. Pirmuoju atveju kacheksija išsivysto dėl priežasčių, veikiančių žmogų iš išorės. Endogeninis tipas yra susijęs su vidinių kūno patologijų įtaka. Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami šie kacheksijos tipai:

• Pagumburio. Vystosi dėl neuropeptido Y sintezės sumažėjimo arba visiško nutraukimo pagumburyje. Dėl to mažėja medžiagų apykaitos reakcijų efektyvumas, stabdomas riebalų kaupimosi procesas, dėl to krenta svoris ir mažėja darbingumas.
• Cachectinova. Pagrindinė priežastis – makrofagų ir adipocitų vykdoma kachektino sintezė, kuri slopina neuropeptido Y gamybą. Dėl to išsenka riebalų atsargos ir mažėja kūno svoris.
• Anoreksikas. Esant tokiai išsekimo formai, pasikartojančios neigiamos streso reakcijos išprovokuoja kachektino ir apetitą slopinančių medžiagų (serotonino, cholecistokinino) gamybą. Be to, paciento neuropeptido Y sintezė mažėja. Šių veiksnių derinys sukelia anoreksiją – laipsnišką kūno svorio mažėjimą.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas, atsižvelgdamas į pacientui pastebėtus simptomus, nustato ligos stadiją. Iš viso jų yra trys:

1. Ankstyvoje išsekimo stadijoje (precheksija) pastebimas tik nedidelis mitybos kiekio sumažėjimas. Pacientams gali pasireikšti kai kurie apetito pokyčiai, troškulys, padažnėti šlapinimasis, nuolatinis noras į maistą įberti druskos. Organizmui išsivysto energijos apykaitos trūkumas.
2. Kitame etape jūsų sveikata pablogėja. Dėl raumenų masės sumažėjimo pacientas ir toliau krenta svoris. Atsižvelgiant į tai, pastebima sumažėjusi kūno temperatūra ir kojų patinimas. Kartais pastebimi psichiniai pokyčiai.
3. Trečiajame etape išsivysto ugniai atspari arba sunki kacheksija. Jai būdingas visiškas poodinių riebalų nebuvimas ir raumenų atrofija. Jei gydymas nepradedamas, mirtis gali ištikti dėl bado komos ar antrinių infekcijų.

Hipofizė

Ši išsekimo forma išsivysto dėl pagumburio ir priekinės hipofizės centrų disfunkcijos. Šis patologinis procesas pasireiškia trigubų adenohipofizės hormonų sintezės trūkumu arba visišku nebuvimu, dėl kurio susidaro:

• hipogonadizmas (sumažėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis);
• hipokortizolizmas (antinksčių funkcijos sutrikimas);
• hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija).

Dėl tokių gedimų žmonėms pasireiškia hipofizės kacheksija. Jis dažnai išsivysto dėl uždegiminių procesų hipofizėje. Priežastis gali būti piktybinis arba gerybinis navikas. Kiti rizikos veiksniai:

• sužalojimai;
• arterijų, tiekiančių kraują į priekinę hipofizės skiltį, trombozė ar spazmas;
• kolapsas arba kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio atsiranda pagumburio-hipofizės sistemos kraujagyslių išemija arba trombozė.

Mitybos

Sąvoka „mitybinė“ reiškia viską, kas susiję su maistu. Šio tipo išsekimas susidaro dėl netinkamos mitybos, netinkamos mitybos, priverstinio ar savanoriško badavimo. Dėl šių priežasčių sutrinka visi medžiagų apykaitos procesai, o tai sukelia organų ir audinių degeneraciją. Sutrikus jų darbui, sumažėja fizinis aktyvumas, stebimi supančio pasaulio suvokimo pokyčiai. Maisto kacheksija taip pat sukelia kitus organizmo sutrikimus:

• skydliaukės, antinksčių, reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimai;
• hipoproteinemija - baltymų patinimas;
• skeleto rėmo raumenų atrofija;
• poodinio audinio praradimas;
• kepenų dydžio sumažėjimas.

Smegenų

Šio tipo kacheksija diagnozuojama, kai yra smegenų veiklos sutrikimų. Patologiniai pokyčiai veikia hipofizę ir pagumburį. Distrofiniai ir uždegiminiai procesai gali plisti į diencephaloną. Patologija dar nėra iki galo ištirta. Be to, pacientai nepatiria endokrininės sistemos veikimo sutrikimų, kaip ir kitų rūšių išsekimo atveju. Tokiu atveju diagnozuojama smegenų kacheksija. Tai gali atsirasti dėl šoko ar stipraus išgąsčio.

Piktybinis

Piktybinė kacheksija išsivysto žmonėms, sergantiems vienokiu ar kitokiu vėžiu. Išsekimo priežastis jų fone:

• greitas organizmo apsinuodijimas naviko skilimo produktais;
• pieno rūgšties pertekliaus kaupimasis, kuris neigiamai veikia kepenis;
• netipinis metabolizmas, kai augliui reikia daug substratų, reikalingų jo augimui.

Kitas šio tipo išsekimo pavadinimas yra vėžio kacheksija. Dažniau diagnozuojamas virškinamojo trakto ar kvėpavimo organų vėžys. Virškinimo sistemos neoplazmų atveju gali atsirasti pasibjaurėjimas daugeliui maisto produktų, dėl kurių organizmas negauna jam reikalingų medžiagų. Vėžio kacheksija gali būti gydoma tik simptomiškai.

Širdis

Šios formos kacheksijos priežastis – sparčiai progresuojantis lėtinis širdies nepakankamumas. Staigaus svorio kritimo etiologija tokios patologijos fone dar nebuvo ištirta, nors jos prognozė yra palanki. Manoma, kad širdies kacheksija išsivysto dėl:

• nuolatinis paciento pilnumo jausmas skrandyje;
• žarnyno motorikos sutrikimai;
• hepatomegalija dėl kraujo stagnacijos venų sistemoje;
• uždegimas, kurio metu susidaro dideli citokinų kiekiai.

Senatvinis

Kūnui senstant medžiagų apykaitos procesai sulėtėja. Atsižvelgiant į tai, oda atkuriama blogiau, atsiranda organų veikimo problemų. Kacheksija išsivysto dėl pablogėjusio maistinių medžiagų įsisavinimo žarnyne. Dėl to mažėja kūno svoris, o tai sukelia išsekimą. Vyresnio amžiaus žmonėms būdingas sėslus gyvenimo būdas, kuris lėtos medžiagų apykaitos fone tik didina išsekimą.

Kacheksijos simptomai

Nepriklausomai nuo priežasties, kacheksiją lydi psichiniai pokyčiai. Palaipsniui vystosi astenija – psichopatinis sutrikimas. Pagrindiniai šio nukrypimo simptomai:

• dirglumas;
• ašarojimas;
• letargija;
• apatija;
• fizinės jėgos trūkumas;
• pradinis arba sunkus kliedesys (apsvaigimas, koma);
• nerimo ir melancholijos būsenos;
• apatiškas stuporas;
• pseudoparalyžinis sindromas.

Psichikos sutrikimai gali išlikti ilgą laiką net ir išgydžius kacheksiją. Pati patologiją lydi staigus svorio sumažėjimas maždaug 50% ar daugiau. Atsižvelgiant į tai, pacientas patiria:

• raumenų silpnumas;
• veiksnumo praradimas;
• miego sutrikimai;
• polinkis į infekcijas;
• trapumas ir plaukų slinkimas;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• dehidratacija;
• stomatitas;
• disbakteriozė;
• amenorėja;
• sumažėjusi seksualinė funkcija;
• laisva, raukšlėta oda, blyški arba blyški.

Diagnostika

Atsiradus sunkaus išsekimo požymių, reikia kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją, pediatrą ar šeimos gydytoją). Priėmimo metu specialistas atlieka išorinį paciento apžiūrą ir surenka jo skundus. Papildomai tikrinama, ar nėra sąmonės sutrikimų, nustatomas kūno masės indeksas, riebalinio sluoksnio po oda storis. Iš laboratorinių tyrimų pacientui skiriama:

• Kraujo kultūra. Jis atliekamas siekiant patikrinti, ar nėra sepsio (kraujo apsinuodijimo).
• Bendras šlapimo tyrimas. Išsekus organizmui trūksta angliavandenių, dėl to išsivysto acidozė. Tai rodo acetono kūnai, kurie randami šlapime.
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Staigiai sumažėja cholesterolio, baltymų, trigliceridų, gliukozės koncentracija ir glomerulų filtracijos greitis.

Diagnostikos proceso metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria paciento suvartojamo maisto kiekio mažinimui. Atsižvelgiant į simptomus, pacientas gali būti papildomai nukreipiamas pas onkologą, endokrinologą, infekcinių ligų specialistą, gastroenterologą ar psichologą. Jei įtariama rimtesnė išsekimo priežastis, pavyzdžiui, vėžys, naudojami instrumentiniai metodai:

• Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
• rentgeno spinduliai;
• echokardiografija (EKG);
• kolonoskopija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• ezofagogastroduodenoskopija.

Kacheksijos gydymas

Išsekimas yra tik tam tikrų organizmo problemų pasekmė. Šiuo atžvilgiu gydymas skirtas pašalinti problemą, kuri sukėlė staigų svorio kritimą. Jei kacheksiją sukelia išoriniai veiksniai, būtina sumažinti jų poveikį ir atlikti atkuriamąją terapiją. Kai priežastis yra liga, ją reikia gydyti, kitaip su išsekimu susitvarkyti nepavyks.

Nepriklausomai nuo etiologijos, būtina terapijos sąlyga yra sistemingas subalansuotos mitybos atkūrimas. Tai būtina norint kompensuoti mitybos trūkumus ir pacientui priaugti kūno svorio. Gydymas prasideda skiriant mišinius, subalansuotus vitaminų ir mikroelementų kiekiu. Jų įvedimo būdai:

• Enteralinis. Maistas patenka tiesiai į virškinimo traktą.
• Parenterinis. Maistinės medžiagos įvedamos į veną arba į raumenis, apeinant virškinamąjį traktą. Šis mitybos būdas rekomenduojamas esant dideliam išsekimui, sunkioms infekcijoms, onkologinėms ligoms ir po jų, rijimo sutrikimams, atsisakymui valgyti ir sunkioms komos būsenoms.

Mityba

Svarbi kovos su išsekimu sąlyga yra tinkama, lengvai virškinama mityba. Pacientams, sergantiems kacheksija, dažnai trūksta apetito, todėl sunku juos maitinti. Dėl šios priežasties reikia pradėti nuo mažų, bet kaloringų porcijų, kad organizmas pamažu priprastų prie maisto. Geriausias variantas – visą dienos racioną padalinti į 5-6 valgymus. Geriau, jei žmogus kasdien valgo pagal grafiką, t.y. Tuo pačiu metu.

Kita sėkmės sąlyga – skanus ir estetiškai patrauklus maistas, kuris sužadins paciento apetitą. Privertus žmogų valgyti per jėgą galima pasiekti tik priešingą rezultatą. Įvairūs, subalansuoti ir apetitą skatinantys maisto produktai apima:

• prieskoniai;
• Desertas;
• vaisių sultys;
• rūkyta žuvis;
• kepiniai;
• pirmieji patiekalai gausiame sultinyje su trynių, grietinės arba grietinės padažu.

Desertai gali būti patiekiami ne tik per pietus, bet ir po kitų valgių. Norint priaugti svorio, naudinga valgyti pudingus, varškės troškinius, kulebyaki ir pyragus. Mitybos specialistai rekomenduoja vengti monotonijos dietoje. Nesant individualių kontraindikacijų, maisto apribojimų nėra. Svarbiausia, kad maistas ir patiekalai būtų kaloringi.

Patiekalams ruošti reikia naudoti daržovių arba sviestą, grietinėlę. Salotas rekomenduojama pagardinti majonezu, daržoves kepti arba troškinti. Rekomenduojama naudoti kaip garnyrą:

• bulvių košė su pienu, grietine ar grietinėle;
• makaronai;
• virtos bulvės su sviestu;
• grūdų košė, pagardinta aliejumi;
• Skrudintos bulvės.

Vaistų terapija

Siekiant užtikrinti kaloringą mitybą, pacientui skiriamas druskos tirpalas, vitaminai, aminorūgščių mišiniai, baltymų hidrolizatai ir gliukozės tirpalas arba elektrolitai. Bendras vaistų, vartojamų nuo išsekimo, sąrašas:

• multifermentas;
• didėjantis apetitas;
• antiemetikai;
• antidepresantai;
• anaboliniai steroidai;
• hormoninis.

Norint normalizuoti virškinimą ir maisto įsisavinimą bei skatinti apetitą, naudojami multifermentiniai vaistai, pavyzdžiui, pankreatinas. Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir fermentų trūkumo laipsnio. Tabletės geriamos prieš valgį arba valgio metu, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Pankreatino dozavimo režimas:

• vidutinė dozė yra 0,25–0,5 g, padalinta į 3–6 dozes per dieną;
• esant visiškam sekrecijos nepakankamumui padidinama iki 0,75 g per parą.

Pankreatinas vartojamas nuo poros dienų iki kelių mėnesių ar net metų. Vaistas yra kontraindikuotinas esant ūminiam ar lėtiniam pankreatitui. Pankreatino šalutinis poveikis yra:

• alergija;
• skrandžio uždegimas;
• hiperurikozurija.

Esant psichogeniniam išsekimui, neurologas ar psichiatras gali skirti vaistų, kurie didina apetitą. Tai apima Periactin. Kontraindikuotinas sergant skrandžio opalige, astma, padidėjus akispūdžiui, senatvėje. Periactin dozė yra 0,5–1 tabletė arba 1–2 šaukšteliai. sirupas iki 4 kartų per dieną. Dozė priklauso nuo paciento amžiaus:

• 2–6 metų vaikams skiriamos 2 tabletės arba 2 valg. l. sirupas per dieną;
• 6–14 metų vaikai – 3 tabletės arba 3 valg. l. sirupo.

Pagal indikacijas naudojami anaboliniai steroidai, tokie kaip Andriol. Pradinė paros dozė yra 120-160 mg. Po 2-3 savaičių ji sumažinama iki 40-120 mg per parą. Kapsulę reikia gerti po valgio, nekramtant ir neatidarant. Paros dozė yra padalinta į 2 dozes. Andriol draudžiama vartoti pacientams, kuriems anksčiau buvo krūties ar prostatos karcinoma. Atsižvelgiant į išsekimo priežastį ir klinikinį vaizdą, be išvardytų vaistų, skiriami šie vaistai:

• antidepresantai;
• antiemetikai;
• augimo hormonai;
• multivitaminų preparatai.

Hipofizės išsekimo formos gydymas grindžiamas pakaitine hormonų terapija. Tai apima šias narkotikų grupes:

• lytiniai hormonai;
• deoksikortikosteronas;
• adrenokortikotropinis hormonas;
• gliukokortikoidai (prednizolonas).

Prognozė ir prevencija

Bet kokia prognozė priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Kacheksija vėžio fone rodo proceso nepaisymą. Dėl to tokio išsekimo prognozė yra nepalanki. Apie 20–50% vėžiu sergančių pacientų miršta nuo kacheksijos. Išeikvojus kitų tipų, pacientas turi galimybę pasveikti, tačiau taikant tinkamą gydymą ir laikantis mitybos taisyklių. Gydymas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Nepalanki prognozė stebima ir esant ugniai atspariai kacheksijai, kai paciento būklė ir toliau palaipsniui blogėja. Jei netenkama 30–50% baltymų, įvyksta mirtis. Tiesioginės mirties priežastys – didelės pragulos ir plaučių uždegimas. Siekiant išvengti stipraus išsekimo, gydytojai rekomenduoja:

• gydyti alkoholizmą ir priklausomybę nuo narkotikų;
• nedelsiant gydyti vėžį, kepenų cirozę, infekcijas ir kitas patologijas, kurios išprovokuoja staigų svorio kritimą;
• valgyti subalansuotą mitybą;
• Būtinai vartokite produktą, kuriame yra daug skaidulų.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!