Gimdos kaklelio citologija. Ką daryti, jei citologinis tepinėlis rodo uždegimą? Kada užsakomas tyrimas?

Tepinėlis – tai tyrimo metodas, kurio metu gydytojas nuo gleivinės paviršiaus paima nedidelį kiekį medžiagos. Vyrų tepinėlių analizė dažniausiai naudojama urologijoje, o moterims – ginekologijoje. Ištyrus tepinėlį dėl floros, galite patikrinti, ar nėra patogeninių bakterijų, vėžio ląstelių, o kai kuriais atvejais įvertinti hormonų lygį ir bendrą audinio būklę. Makšties tepinėlis dėl floros imamas kartą per tris mėnesius, atliekant įprastinius ginekologo tyrimus.

Jei gydotės, pasibaigus gydymui bus paimtas tamponų mėginys, siekiant nustatyti infekcijos sėkmę. Makšties ar gimdos kaklelio tyrimas – neskausminga procedūra, leidžianti sužinoti apie moters sveikatą.

Ginekologinis tepinėlis – 4 pagrindiniai tipai:

1. Ištepkite florą.

2. Tepinėlis sterilumui.

3. Citologinis tepinėlis (atipinių gimdos kaklelio ląstelių PAP tyrimas).

4. Latentinių infekcijų tepinėlis (PGR).

1. Užtepimas ant floros: norma ir nukrypimai nuo jos

Kodėl tai atliekama: Tyrimas leidžia įvertinti mikroflorą – patogeninių bakterijų buvimą ir jų kiekį.

Tokia analizė, paimta iš sveikos moters, turėtų parodyti 95% laktobacilų surinktoje medžiagoje. Laktobacilos gamina pieno rūgštį, taip apsaugodamos lytinius organus nuo infekcijų ir palaikydamos norimą rūgštingumą. Nėščioms moterims mažėja laktobacilų skaičius, todėl susilpnėja natūrali organizmo apsauga. Siekiant išvengti ligų, sukeliančių lytiškai plintančias infekcijas, išsivystymo, nėštumo metu tepinėlį turėtų imti visos be išimties besilaukiančios mamos.

Makšties tepinėlis tiriamas siekiant įsitikinti, kad nėra infekcinių agentų, tokių kaip:

• Trichomonas;
• gardnerella.

Norint nustatyti infekcijas, kurių negalima nustatyti atliekant floros analizę, imamas tepinėlis dėl paslėptų infekcijų. Vienas iš labiausiai paplitusių paslėptų infekcijų nustatymo metodų yra PGR metodas.

Paprastai sveikos moters mikrofloroje gali būti gardnerelių ir kandidozės, tačiau jų kiekis turėtų būti mažas. Gardnerella ir Candida pradeda aktyviai vystytis, kai imunitetas mažėja. Organizmo apsauga gali susilpnėti dėl įvairių priežasčių:

• nėštumas;
• nuovargis;
• emocinis nuovargis;
• ligos buvimas, su kuria imuninė sistema „užsiėmusi“ kovoja.

Vertinant jį, išskiriamos keturios grynumo grupės.

• Pirmas. Reakcija rūgšti – pH 4,0–4,5. Dauguma mikroorganizmų yra Doderleino bacilos (dar žinomos kaip laktobacilos), nedideliais kiekiais – leukocitai tepinėlyje, epitelio ląstelės. Tokie rezultatai rodo sveiką reprodukcinę sistemą.
• Antra. Reakcija rūgšti – pH 4,5–5,0. Be laktobacilų, yra ir gramneigiamų bakterijų – tai dažniausiai yra infekcijų sukėlėjai, kurių spalva po laboratorinio dažymo pasikeičia.
• Trečias. Reakcija yra šarminė arba šiek tiek rūgštinė - pH 5,0–7,0. Daugiausia yra bakterinė mikroflora, epitelio ląstelės taip pat yra daug. Buvo aptikta keletas laktobacilų.
• Ketvirta. Reakcija šarminė – pH 7,0–7,5. Laktobacilų nėra, florą atstovauja patogeniniai organizmai. Tepinėlyje yra daug leukocitų. Ši analizė rodo makšties gleivinės uždegimą.

Jei rezultatas yra blogas (3 arba 4 grupė), gydytojas gali nukreipti jus pakartotiniam tyrimui ar pasėliui, kad patvirtintų rezultatus.

Dekodavimas

Rezultatai įvairiose laboratorijose gali skirtis. Priklausomai nuo to, iš kurios laboratorijos paėmėte tepinėlį, norma gali skirtis. Kadangi tyrimo metodai kiekvienoje atskiroje laboratorijoje gali skirtis, rezultatai bus skirtingi. Patartina visus tyrimus atlikti vienoje laboratorijoje, kad galėtumėte stebėti pokyčius laikui bėgant ir šie pokyčiai nebūtų susiję su pasikeitimu laboratorijoje, kurioje atliekate tyrimus. Dekodavimą turi atlikti gydytojas.

Bakterijų skaičiui nurodyti tiriant tepinėlius iš šlaplės, makšties, taip pat analizuojant gimdos kaklelio tepinėlį, naudojamas KSV/ml. Šie matavimo vienetai skaitomi kaip dydžiai kolonijas formuojančių vienetų mililitre skysčio.

2. Tepinėlis sterilumui nustatyti

Kodėl tai atliekama: leidžia nustatyti lytiškai plintančių infekcijų buvimą ar nebuvimą, įvertinti moters hormoninį foną, taip pat makšties turinio sudėtį; nėštumo metu tepinėlio rezultatai leidžia įvertinti infekcijų grėsmę. persileidimas.

Šis tyrimas vadinamas grynumo tepinėliais arba sterilumui nustatyti makšties tepinėliu.

Tyrimas atliekamas pagal šiuos rodiklius:

• Plokščias epitelis

Plokščiasis epitelis – gimdos kaklelio ir makšties gleivinės ląstelės. Sveikos moters analizė tai tikrai parodys mažais kiekiais. Jei tepinėlyje nėra epitelio, tai rodo hormoninius sutrikimus, tuo tarpu androgenų kiekis padidėja ir estrogenų kiekis sumažėja. Padidėjęs epitelio kiekis rodo uždegimą.

Gimdos kaklelio tepinėlis su padidėjusiu plokščiojo epitelio lygiu rodo uždegimą gimdos kaklelyje, tepinėlis iš šlaplės - šlapimo pūslėje, tepinėlis iš makšties, atitinkamai - į makšties sienelių uždegimą.

Suragėjusio epitelio kiekiui įtakos turi ir ciklo fazė. Priklausomai nuo to, kurią dieną buvo atlikta floros analizė, norma skiriasi.

Jei paėmėte floros tepinėlį, jį turėtų iššifruoti gydantis gydytojas.

• Laktobacilos(sinonimai: gramteigiamos lazdelės, laktobacilos arba Doderleino lazdelės)

Esant sveikiems lytiniams organams, tepinėlyje vyrauja laktobacilos (bacilos). Tepinėlių, kuriuose laktobacilų skaičius sudaro 95% viso bakterijų skaičiaus, rezultatai laikomi gerais. Kartais tyrimo metu laktobacilų skaičius yra mažesnis nei įprastai. Tuo pačiu metu makštyje mažėja rūgštingumas ir patogeniniams mikrobams lengviau patekti į organizmą.

• Leukocitai

Tiriant tepinėlius, nustatomas leukocitų skaičius – tai vienas iš svarbių rodiklių.

Leukocitai yra kūno „gynėjai“. Leukocitų tepinėlyje yra daug, kai organizme aktyviai dauginasi patogeninės bakterijos. Tai yra, kuo daugiau leukocitų yra padidėjęs analizėje, tuo ryškesnis uždegiminis procesas.

Jei gimdos kaklelio tepinėlyje yra iki 30 leukocitų, iš šlaplės – iki 5, o iš makšties – iki 10, tai normalu. Tokios reikšmės būdingos visoms seksualiai aktyvioms moterims.

Leukocitai tepinėlyje, kurių norma žymiai padidėja, rodo tik uždegiminio proceso buvimą. Infekcijos priežastį turi nustatyti gydytojas. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip bakterijų kultūra, imunologinė analizė ir polimerazės grandininė reakcija (PGR).

• raudonieji kraujo kūneliai

Raudonųjų kraujo kūnelių padaugėja menstruacijų, makšties gleivinės traumos ar uždegimo metu. Analizėje paprastai gali būti keletas raudonųjų kraujo kūnelių.

• Glebės

Gleives išskiria gimdos kaklelio ir makšties liaukos – tepinėlyje iš makšties ir gimdos kaklelio turi būti nedidelis jų kiekis.

3. Latentinių infekcijų ir polimerazės grandininės reakcijos tepinėlis

Kodėl tai atliekama: leidžia aptikti infekcijas, kurių negalima aptikti analizuojant tepinėlį dėl floros

1983 metais amerikiečių biochemikas Kary Mullis sukūrė polimerazės grandininės reakcijos metodą, už kurį buvo apdovanotas Nobelio premija. Mokslininko dėka tapo įmanoma „atpažinti“ bakterijas ir virusus iš regėjimo, net ir minimaliais jų kiekiais. Polimerazės grandininė reakcija dažnai vadinama PGR diagnostika. PGR analizė ir PGR tepinėlis taip pat yra sinonimai. Tyrimui paimtas tepinėlis, įbrėžimas ar šlapimo mėginys gali atskleisti paslėptas ligas.

Polimerazės grandininė reakcija – tai biologinio tyrimo metodas, kurio metu DNR dalis padauginama laboratorijoje.

Kodėl reikalinga PGR analizė? Tiriant būtina nustatyti, kokio tipo infekcija sukelia ligą. Tačiau kartais bakterijų būna tiek mažai, kad jų neįmanoma atpažinti. Tokiais atvejais į pagalbą ateina infekcijų PGR diagnostika.

Analizei paimama bakterinės DNR dalis ir daug kartų klonuojama. Kai DNR „auga“, galima nustatyti, su kokio tipo bakterijomis ar grybeliais susiduria laborantas.

Infekcijų PGR diagnostika duoda tikslų rezultatą. Tai leidžia nustatyti ne tik bakterijų gentį, bet ir rūšį: pavyzdžiui, ne tik pasakyti, kad grybelis priklauso Candida genčiai, bet ir paaiškinti, kad jis priklauso Candida albicans. Jei tikslus infekcijos tipas nenustatytas, gydymas gali būti neveiksmingas.

PGR diagnostika dažnai naudojama tiriant tepinėlius dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų. Daugelis lytiniu keliu plintančių ligų, tokių kaip gardnereliozė, chlamidiozė, mikoplazmozė, gonorėja, ureaplazmozė, ankstyvose vystymosi stadijose gali nepasireikšti požymių. Simptomai atsiranda vėlesniuose etapuose. PGR analizės dėka lytiniu keliu plintančios infekcijos gali būti aptiktos pradiniame vystymosi etape ir atitinkamai greitai išgydomos.

Atliekant tokią analizę, taip pat gali būti aptiktos virusinės infekcijos, tokios kaip hepatitas ar papiloma. Kiti metodai gali aptikti ne patį virusą, o tik jo medžiagų apykaitos produktų ar antikūnų prieš jį buvimą.

Polimerazės grandininės reakcijos metodas leidžia aptikti infekcijas bet kurioje aplinkoje: kraujyje, šlapime, seilėse ir gleivinėse. Be to, PGR analizės dėka virusai išskiriami dirvožemyje ir vandenyje.

Polimerazės grandininės reakcijos pranašumai:

• infekcijos aptikimo tikslumas;
• gebėjimas išskirti virusą (o ne skilimo produktų ar antikūnų prieš jį);
• pakanka nedidelio kiekio tiriamosios medžiagos (net ir esant vienai patogeno ląstelei);
• gebėjimas aptikti infekciją bet kokioje aplinkoje (šlapime, kraujyje, seilėse);
• analizės greitis;
• vienintelis būdas atskirti tam tikras infekcijas.

4. PAP tyrimas, arba citologinis tepinėlis

Kodėl tai atliekama: leidžia diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį.

Pap testas turi skirtingus pavadinimus: tepinėlis citologijai, taip pat tyrimas, analizė arba tepinėlis pagal Papanicolaou, netipinių ląstelių tepinėlis. Bandymas pavadintas graikų mokslininko, kuris pirmą kartą panaudojo šį metodą, vardu. Norint atlikti Pap testą, ginekologinės apžiūros kėdėje metu iš gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio) paimamas tepinėlis.

Vyresnių nei 30 metų moters citologinis tepinėlis yra privalomas kasmetinis tyrimas. Gimdos kaklelio tepinėlio rezultatai padeda diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį, antrą pagal dažnumą moterų vėžį.

Kaip paimamas tepinėlis citologijai?

Keletas veiksnių gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Kad gautumėte patikimą rezultatą, likus 2–3 valandoms iki tepinėlio, susilaikykite nuo tualeto. Priešingu atveju išplausite epitelį ir bakterijas, kurios yra svarbios tiriant makšties tepinėlį.

Kad rezultatai būtų tikslūs, likus 48 valandoms iki tyrimo:

• nesimylėti;
• nesiprausti (kad neplautų makšties turinio);
• nenaudokite makšties kontraceptikų (spermicidinių kremų, tepalų, putų);
• nesimaudyti vonioje;
• Nenaudokite tamponų ar makšties žvakučių.

Tepinėlio paėmimas iš gimdos kaklelio

Tepinėlio interpretacija ir atitinkamai gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar moteris laikėsi aukščiau išvardintų reikalavimų. Pap tepinėlis gali būti daromas bet kurią ciklo dieną, kai nėra mėnesinių.

Tepinėlį ima ginekologas apžiūros metu ant kėdės.

Eyre mentelė – plastikinis pagaliukas gimdos kaklelio tepinėlio paėmimui

Šiuo atveju gydytojas naudoja veidrodį ir Eyre mentelę – specialų plastikinį pagaliuką. Tamponų paėmimas trunka ne ilgiau kaip dvi minutes. Procedūra neskausminga.

Tepinėliai imami trijose vietose – galimi infekcijos židiniai: imamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio), iš makšties ir šlaplės angos.

Tepinėlių ėmimas iš gimdos kaklelio kanalo

Tyrimas atliekamas tiriant mikroskopu arba bakteriologiniu pasėliu. Daugeliu atvejų moterys po tepinėlio nejaučia jokio diskomforto. Tik kartais gali atsirasti dėmių iš makšties ir skausmingų pojūčių apatinėje pilvo dalyje. Jie turėtų išnykti per kelias valandas.

Po tepinėlio susilaikyti nuo sekso nereikia. Nuo 18 metų, net jei mergina nėra seksualiai aktyvi, specialistai rekomenduoja kasmet pasitikrinti profilaktiškai ir pasidaryti tepinėlį onkocitologijai. O seksualiai aktyvioms, nepriklausomai nuo amžiaus, intymių santykių pradžioje patariama apsilankyti pas ginekologą. Norint nustatyti gimdos kaklelio vėžį ankstyvose vystymosi stadijose, sulaukus 30 metų, ne rečiau kaip du kartus per metus turi būti apžiūrėtas pas ginekologą.

Gimdos kaklelio displazija

Jei dėl gimdos kaklelio tepinėlio citologinės analizės yra „neteisingų“ ląstelių, gydytojas vartoja specialų terminą: displazija.

Displazija yra gimdos kaklelio būklė, kai kai kurių ląstelių struktūra yra pažeista. Tai reiškia, kad ląstelės gali išsivystyti į vėžį. Todėl tokia patologija gali būti ikivėžinė būklė.

Kas turi įtakos gimdos kaklelio displazijos vystymuisi?

Patologijos išsivystymo rizika didėja, kai:

• rūkymas;
• didelis gimdymų skaičius;
• ilgalaikis intrauterinių ir hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• vitaminų trūkumas;
• lytiniu keliu plintančių infekcijų (ypač papilomos viruso) buvimas;
• ankstyvas seksualinis aktyvumas (iki 16 metų);
• gimdymas (iki 16 metų);
• didelis seksualinių partnerių skaičius (trys ar daugiau);
• genetinis polinkis.

Gimdos kaklelio displaziją sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipai: 6, 11, 16, 18, 31, 33 ir 35.

Ženklai gali apimti:

• dažni uždegiminiai procesai;
• kraujingų išskyrų pastebėjimas;
• kraujavimas po lytinių santykių arba naudojant tamponus.

Kai kurios displazija sergančios moterys jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Displazija: išsivystymo laipsniai

Priklausomai nuo to, kiek displazija išsivystė, jos išsivystymo laipsnis rodo audinių pažeidimo gylį. Yra trys laipsniai: pirmasis, antrasis ir trečiasis.

Gimdos kaklelio displazijos laipsniai

• KAM Pirmas laipsnis Displazija reiškia nedidelius gimdos kaklelio ląstelių struktūros pokyčius. Šiuo atveju nenormalios ląstelės paveikia tik paviršinį plokščiojo epitelio sluoksnį.
• At antrasis laipsnis Gimdos kaklelio displazija "netaisyklingos" ląstelės veikia paviršinius ir vidurinius gimdos kaklelio sluoksnius.
• Gimdos kaklelio displazija trečiasis laipsnis reiškia, kad nenormalios ląstelės išaugo į visus tris epitelio sluoksnius.

Gimdos kaklelio displazija: gydymas

Gimdos kaklelio displazija. ŽPV – žmogaus papilomos virusas

Jei sergate gimdos kaklelio displazija, gydymas apima nenormalių ląstelių skaičiaus mažinimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas pašalina nedidelę paveiktą gimdos kaklelio sritį. Jei jums buvo diagnozuota gimdos kaklelio displazija, gydymas gali visiškai nepašalinti žmogaus papilomos viruso iš jūsų organizmo. Tačiau tai gali užkirsti kelią piktybinio naviko vystymuisi.

Ligos gydymas – pažeistos vietos – gimdos pašalinimas – gali būti atliekamas įvairiais būdais: lazeriu, šaldymu ir kitais būdais. Tai priklauso nuo moters amžiaus, išsivystymo laipsnio ir kitų lytinių organų būklės. Jei pacientas turi lytiniu keliu plintančių infekcijų, pirmiausia jos pašalinamos. Gydymas atliekamas tik po to, kai tepinėlio analizė parodo, kad nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Ankstyvosiose stadijose nustačius gimdos kaklelio displaziją, atliekamas gydymas, kuris išsaugo ne tik moters sveikatą, bet ir gyvybę. Norėdami tai padaryti, kiekviena moteris turėtų atlikti profilaktinius tyrimus bent kartą per metus.

Kas turi būti apžiūrėtas pas ginekologą?

Makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio tepinėlis turėtų būti atliekamas moterims, kurios:

• pradėjo būti seksualiai aktyvus;
• pastojo;
• planuoti nėštumą;
• turėti daug seksualinių partnerių;
• jauti diskomfortą lytiniuose organuose (skausmas lytinių santykių metu, dažnas šlapinimasis ar deginimas lytiniuose organuose ir kt.);
• vyresni nei 18 metų;
• atlikti profilaktinį patikrinimą.

Reguliarūs tyrimai ginekologo kabinete, kurių metu galima atlikti tepinėlio tyrimą, leidžia laiku pastebėti prasidėjusią ligą, nustatyti teisingą diagnozę ir net išgelbėti gyvybę. Pavyzdžiui, gimdos displazija, kurios gydymas buvo pradėtas laiku, neperaugs į nepagydomą piktybinį auglį.

Tepinėlis: norma ir nukrypimai, arba Kam gresia

Nepriklausomai nuo amžiaus, yra veiksnių, kurie padidina gimdos kaklelio vėžio riziką. Jų derinys ir užsitęsęs „poveikis“ organizmui sumažina organizmo apsaugą kovojant su liga net ankstyvose vystymosi stadijose.

Gimdos kaklelio tepinėlis onkocitologiniam tyrimui ypač svarbus moterims, kurios:

• turėti daug seksualinių partnerių;
• seksualinę veiklą pradėjo iki 18 metų;
• praeityje sirgote reprodukcinės sistemos vėžiu;
• dūmai;
• yra virusinių infekcijų nešiotojai;
• susilpnėjęs imunitetas.

Virusinės infekcijos, tokios kaip: herpes simplex virusas, ŽIV ir žmogaus papilomos virusas.

• makšties gleivinės uždegimas;
• makšties mikrofloros disbakteriozė;
• žarnyno disbiozė;
• lytiškai plintančių ligų;
• gimdos gleivinės uždegimas;
• naviko procesai dubens organuose;
• gimdos priedų uždegimas;
• grybelinė makšties infekcija;
• uretritas;
• gimdos kaklelio uždegimas.

Yra situacijų, kai padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis nerodo patologinio uždegiminio proceso buvimo reprodukcinėje sistemoje. Visų pirma, baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas tepinėlyje gali būti vyrų urogenitalinės sistemos uždegimo pasekmė. Pavyzdžiui, po neapsaugotų lytinių santykių su vyru, sergančiu prostatitu, leukocitų tepinėlyje padaugės. Gydytojas, atlikdamas diagnostines priemones, turi į tai atsižvelgti.

Padidėjęs leukocitų kiekis tepinėlyje vyrams

Norėdami išsiaiškinti nevaisingumo priežastį, vyrai ima ir tepinėlį iš šlaplės. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo, kad vyrų Urogenitalinėje sistemoje yra uždegiminis procesas. Šios patologinės būklės gali sukelti reprodukcinės funkcijos sutrikimą ir nevaisingumą. Be to, jei vyrų dubens organų uždegiminės ligos nėra gydomos, patologinis procesas gali išplisti į šalia esančius organus ar net sukelti sisteminio uždegimo išsivystymą.

Todėl stipriosios lyties atstovų baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas yra rimtas infekcinio proceso žymuo, kurį reikia diagnozuoti ir laiku gydyti. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kuris daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį. Patologiniai tepinėlio pokyčiai leukocitų padidėjimo forma gali būti ligų, tokių kaip cistitas, prostatitas, orchiepididimitas ir kt., požymis. Esant tokioms patologinėms būsenoms, vyras jaučia skausmą ar deginimo pojūtį šlapinantis, taip pat drumstą šlapimą. Be to, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį galima nustatyti po lytinių santykių su moterimi, kuri serga uždegiminėmis ligomis.

Taigi, tepinėlis turėtų būti daromas tiek moterims, tiek vyrams. Šio tyrimo metu bus nustatytos ankstyvosiose stadijose uždegiminės ligos, pasireiškiančios leukocitų skaičiaus padidėjimu. Tai leis jums laiku paskirti tinkamą gydymą ir padidinti jo veiksmingumą.

Tepti nėštumo metu

Visoms moterims, neatsižvelgiant į tai, ar jos atsidūrė „įdomioje situacijoje“, ar ne, florai skiriamas vienodas tepinėlis. Vienintelis skirtumas yra dažnis: nėščios moterys, atitinkamai, dažniau.

Net jei būsimoji mama pastaruoju metu nesirgo, ji gali užsikrėsti infekcija ir būti jos nešiotoja ilgą laiką. O kadangi nėštumo metu imuninė sistema susilpnėja, šiuo metu bakterijos gali pradėti aktyviai daugintis.

Tepinėlio testai prieš ir po nėštumo gali labai skirtis. Net jei prieš nėštumą nebuvo pastebėta jokių ligos simptomų, tada, prasidėjus nėštumui, dažniausiai pasireiškia lytiškai plintančios ligos:

• gonorėja;
• sifilis;
• ureaplazmozė;
• lytinių organų pūslelinės;
• mikoplazmozė ir kt.

Jei nėščia moteris yra vienos iš lytiniu keliu plintančių infekcijų nešiotoja, greičiausiai tepinėlyje bus rasta leukocitų, kurių norma viršyta. Jei nėščios moters tepinėlyje yra padidėjęs leukocitų kiekis, gydytojas turi paskirti gydymą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, taip pat paimamas kraujo tepinėlis. Ši analizė atliekama tuo pačiu principu kaip ir ginekologinė. Iš kraujo tepinėlio galima aptikti tokias ligas kaip maliarija, šiltinė ir kt.

Neretai nėščiosioms suserga pienligė, todėl tyrimas gali rodyti ir padidėjusį Candida grybelio kiekį.

Ko nereikėtų įtraukti į tepinėlio testą?

Normaliam lytinių organų funkcionavimui ir gerai sveikatai organizme turi būti gerųjų ir blogųjų bakterijų balansas. Grynumo laipsnio tepinėlyje gali būti nedidelis kiekis arba nebūti šių mikroorganizmų ir ląstelių struktūrų:

• Netipinės ląstelės. Gali rodyti ikivėžinę būklę. Jie turi neteisingą struktūrą.
• Raktinės ląstelės. Pagrindinės tepinėlio ląstelės yra epitelio ląstelės, „sulipdytos“ gardnerella ar kitų patogenų. Pagrindinių ląstelių tepinėlyje galima pastebėti padidėjusį skaičių ir sumažėjusį imunitetą. Tais atvejais, kai tepinėlis tiriamas dėl floros, į šią kategoriją įeina suragėjusios epitelio ląstelės, kurios yra priklijuotos prie infekcinių sukėlėjų.
• Gardnerellas. Tai maži pagaliukai tepinėlyje. Tiriant makšties tepinėlius, gardnerella gali būti nedideliais kiekiais. Jei švarus tepinėlis atskleidžia padidėjusį šių bakterijų skaičių, bakterinė vaginozė. Padidėjęs jų skaičius taip pat pastebimas, kai makšties disbiozė.
• Candida.Šio grybelio, kaip ir Gardnerella, nedideliais kiekiais yra ant sveikų moterų makšties gleivinės. Jei Candida grybelio kiekis viršija laktobacilų skaičių, išsivysto makšties kandidozė (populiarus pavadinimas – pienligė). Ginekologinis tepinėlis patvirtina ligą latentine forma, kai yra sporų, ir aktyvia forma, kai yra grybelinių siūlų. Paprastai sumažėjus imunitetui, taip pat ir nėštumo metu, candida daugėja.

Sveikos moters makštyje gyvena iki 40 skirtingų bakterijų rūšių. Nors vyrauja bendras laktobacilų skaičius, visos bakterijos, įskaitant Candida ir Gardnerella, „taikiai“ egzistuoja.

• Kokai (gonokokai, stafilokokai ir kiti tepinėlyje esantys kokai)

Cocci tepinėlyje atrodo kaip sferinės bakterijos. Grynumo tepinėlyje gali būti kelių rūšių kokos, bet tik tarpląsteliniame. Priešingu atveju kokos rodo lytiniu keliu plintančią ligą.

• Gonokoko. Gramneigiama bakterija, kuri dauginasi esant didelei oro drėgmei. Be gonorėjos, šio tipo bakterijų tepinėlyje esantys kokos sukelia šlaplės, gimdos kaklelio, kiaušintakių ir tiesiosios žarnos uždegimą.
• Stafilokokas. Labiausiai paplitusi yra Staphylococcus aureus, gramteigiama bakterija. 20% pasaulio gyventojų yra šios rūšies kokoso nešiotojai. Šiai kokkų genčiai priklausančios bakterijos tepinėlyje sukelia nesunkias odos infekcijas (aknė ir kt.) bei mirtinas ligas (pneumonija, osteomielitas, endokarditas ir kt.).
• Streptokokas. Gramteigiama bakterija, nedideliais kiekiais gyvenanti virškinimo trakte (GI) ir kvėpavimo takuose, taip pat nosies ir burnos ertmėse. Jei nėščios moters tepinėlyje yra daug streptokokų, jie gali sukelti persileidimą, ankstyvą gimdymą ir negyvagimį. Be to, jie sukelia tokias ligas kaip skarlatina, bronchitas, tonzilitas, faringitas ir kt. Pavieniais kiekiais streptokokai tepinėlyje gali būti normalūs.
• Enterokokas. Gramteigiama bakterija, kuri yra virškinimo trakto mikrofloros dalis. Atlaiko kaitinimą iki 60 °C pusvalandį. Tokie kokai dideliais kiekiais rodo Urogenitalinės sistemos, dubens organų ir kitų ligų uždegimą.

• Trichomonas. Infekcijos tepinėlis ne visada atskleidžia Trichomonas, nes ši bakterija gali turėti pakitusias formas. Norėdami patvirtinti jo buvimą, atliekama bakteriologinė kultūra.

Jūsų rezultatas blogas, ar jūsų makšties tepinėlyje yra patogeninių bakterijų? Dauguma infekcijų dabar sėkmingai gydomos. Svarbiausia nesigydyti savarankiškai ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Moterų sveikata reikalauja nuolatinio specializuotų medicinos specialistų įsikišimo. Kai moteris yra nėščia, ji kreipiasi patarimo į ginekologą; kai ji pagimdo, į pagalbą ateina akušeriai. Per medicinines apžiūras dailiosios lyties atstoves būtinai apžiūri mamologai ir tie patys ginekologai. Sveikata neįkainojama, todėl mes ja taip rūpinamės. Pastaruoju metu tokia liga kaip vėžys griauna vis šviesesnes nuostabios ateities viltis. Gimdos ar pieno liaukų onkologija pavojinga, nes pirmaisiais etapais jos nustatyti nepavyksta, nebent periodiškai atvykstama tirtis.

Citologijos mokslas, padedantis diagnozuoti

Citologija nėra visiškai medicinos mokslas. Jis labiau biologinis, bet svarbus diagnozuojant įvairias ligas. Šis mokslas tiria gyvų ląstelių struktūrą ir pagrindines funkcijas. Mikroskopu nustatomas visas ląstelės gyvavimo ciklas. Nuo pat jos atsiradimo iki senėjimo ir mirties. Ypatingas dėmesys skiriamas gyvų ląstelių dauginimuisi, organelių buvimui ir bet kokių patologinių procesų atsiradimui jų funkcionavime.

Medicina aktyviai naudoja šio mokslo pasiekimus savo diagnostikos tikslais. Šiandien plačiai naudojami citologiniai gimdos kaklelio įbrėžimų tyrimai. Žinios apie ląstelių sandarą ir sandarą leidžia kurti inovatyvias pavojingų ligų gydymo technologijas. Citologija tapo laboratorinių tyrimų šaka. Tai neteikia jokių prognozių, o tik aprašomojo pobūdžio. Onkocitologija tapo nauja sekcija – mokslu, padedančiu diagnozuoti navikus vos jiems atsiradus.

Citologinis tyrimas ginekologijoje

Esant gimdos kaklelio patologijoms ar įtarus jas, atliekamas citologinis tepinėlio tyrimas. Prieš pradedant ir baigiant ginekologinių ligų gydymą, taip pat atliekant įprastinę medicininę apžiūrą, citologinis tepinėlis yra privalomas. Šio tyrimo metu įvertinama gimdos kaklelio ir kitų moters organų ląstelių būklė.

Pirmą kartą tokia analizė buvo atlikta praėjusio amžiaus trečiajame dešimtmetyje. O pirmoji citologiniam tyrimui paimtų ląstelių klasifikacija buvo paskelbta 1954 metais, ji buvo keletą kartų pakeista, o dabartinė jos versija sukurta 1988 metais. Pagal šią versiją gimdos kaklelio ląstelės skirstomos į skirtingas klases, apibūdinančias netipiškumo laipsnį, pradedant nuo normalaus iki invazinio vėžio. Šie duomenys turi didelę diagnostinę vertę ir leidžia pasirinkti efektyviausią terapiją.

Gimdos kaklelio ląstelių tyrimas naudojant tepinėlį

Kolposkopijos ar makšties tyrimo metu tepinėlis neimamas. Pati procedūra atliekama po mikroskopu. Epitelio ląstelės yra linkusios nuolat atsinaujinti, tai yra, nusilpsta. Jie atsiranda gimdos kaklelio spindyje ir makštyje. Šių ląstelių struktūra tokia, kad mikroskopu galima nustatyti ir sveikus, ir netipinius elementus.

Vienas iš paprasčiausių ir minimaliai invazinių tyrimo metodų, nelydimas nemalonių pojūčių – Pap testas. Ši procedūra leidžia nustatyti gimdos kaklelio ląstelių degeneracijos į vėžį galimybę.

Be to, naudodami šį testą, galite diagnozuoti naviko procesą kituose moters organuose, pavyzdžiui, gimdoje ar kiaušidėse. Deja, Pap testas ne visada tikslus. Yra buvę situacijų, kai po kelių neigiamų rezultatų moteriai vis tiek buvo diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys. Bet galbūt tokie incidentai įvyko dėl paimtos netinkamos medžiagos. Piktybinė degeneracija prasideda nuo apatinių sluoksnių ir palaipsniui auga aukštyn. Jei paimsite tik paviršinį sluoksnį, piktybinius pokyčius galite pastebėti tik paskutiniame etape.

Grandymas citologiniam tyrimui

Medžiaga citologiniam tepinėlio tyrimui paimama šepetėliu ir specialia mentele, kuria spaudžiant nugramdomos sluoksniais išsidėsčiusios ląstelės. Šios procedūros metu ant stiklo patenka daug medžiagos iš gimdos kaklelio, kurios struktūra nekinta.

Šis procesas yra visiškai neskausmingas. Ląstelės keliose vietose nugramdomos ir dedamos ant stiklelio. Po to vaistas tvirtinamas specialiu tirpalu ir dažomas dažais. Tada tepinėlis siunčiamas tyrimui.

Citologinio tyrimo rezultatai gali rodyti netipinių ląstelių buvimą, kurios atsiranda esant sunkiam uždegimui ar vėžiui.

Kaip atliekamas gimdos kaklelio ląstelių tyrimas?

Kriokauterizacija yra visiškai nepavojinga ir neskausminga procedūra. Jį sudaro pažeistų gimdos kaklelio audinių sričių užšaldymas specialiu zondu. Tada jie nusilupa.

Taip pat po citologinio gimdos kaklelio tyrimo, naudojant grandymą, ginekologas gali paskirti papildomas procedūras, tokias kaip lazerio terapija ir patologinės srities iškirpimas kilpa.

Gimdos kaklelio vėžys dažniausiai išsivysto transformacijos zonoje, prieš jį atsiranda foniniai procesai ir intraepiteliniai pažeidimai (epitelinė displazija), kurie gali būti nedideliuose plotuose, todėl svarbu, kad medžiaga būtų gaunama iš viso gimdos kaklelio paviršiaus, ypač iš plokščiojo ir stulpinio epitelio jungtis . Pakitusių ląstelių skaičius tepinėlyje kinta, o jei jų yra mažai, padidėja tikimybė, kad apžiūrint mėginį patologiniai pokyčiai gali būti nepastebėti. Norint veiksmingai atlikti citologinį tyrimą, būtina atsižvelgti į:

• Profilaktinių tyrimų metu moterims reikia imti citologinius tepinėlius, neatsižvelgiant į nusiskundimus, gleivinės pakitimų buvimą ar nebuvimą. Citologinis tyrimas turi būti kartojamas bent kartą per trejus metus;
• tepinėlius patartina pasidaryti ne anksčiau kaip 5 mėnesinių ciklo dieną ir ne vėliau kaip likus 5 dienoms iki numatomos mėnesinių pradžios;
• negalima imti medžiagos per 48 valandas po lytinių santykių, lubrikantų, acto ar Lugolio tirpalo, tamponų ar spermicidų naudojimo, dušo, vaistų, žvakučių, kremų įvedimo į makštį, įskaitant kremus ultragarsiniams tyrimams atlikti;
• nėštumas nėra pats tinkamiausias metas patikrai, nes galimi neteisingi rezultatai, tačiau jei nesate tikri, kad moteris po gimdymo ateis pasitikrinti, geriau pasidaryti tepinėlį;
• esant ūmios infekcijos simptomams, patartina paimti tepinėlį, siekiant ištirti ir nustatyti patologinius epitelio pokyčius, etiologinį sukėlėją; Citologinė kontrolė būtina ir po gydymo, bet ne anksčiau kaip 2 mėn. baigus kursą.

Medžiagą iš gimdos kaklelio turėtų paimti ginekologas arba (atrankos, profilaktinės apžiūros metu) gerai apmokyta slaugytoja (akušerė).

Svarbu, kad tepinėlyje būtų medžiagos iš transformacijos zonos, nes apie 90% navikų atsiranda iš plokščiojo ir stulpinio epitelio ir transformacijos zonos jungties ir tik 10% iš gimdos kaklelio kanalo stulpinio epitelio.

Diagnostikos tikslais medžiaga paimama atskirai nuo ektocervix (gimdos kaklelio makšties dalis) ir endocervix (gimdos kaklelio kanalas), naudojant mentele ir specialų šepetėlį (pvz., Cytobrush). Atliekant profilaktinį tyrimą, naudojamas Cervex-Brush, įvairios Eyre mentelės modifikacijos ir kiti prietaisai, kad medžiaga vienu metu būtų gaunama iš makšties gimdos kaklelio dalies, jungties (transformacijos) zonos ir gimdos kaklelio kanalo.

Prieš gaunant medžiagą, gimdos kaklelis atidengiamas „veidrodžiuose“, jokių papildomų manipuliacijų neatliekama (gimdos kaklelis netepamas, gleivės nepašalinamos; jei gleivių daug – atsargiai pašalinama vata tamponu nespaudžiant gimdos kaklelio). Šepetys (Eyre mentelė) įkišamas į išorinę gimdos kaklelio angą, atsargiai nukreipiant centrinę prietaiso dalį išilgai gimdos kaklelio kanalo ašies. Tada jo galiukas pasukamas 360° (pagal laikrodžio rodyklę), tokiu būdu iš gimdos kaklelio ir transformacijos zonos gaunamas pakankamas ląstelių skaičius. Instrumentas įkišamas labai atsargiai, stengiantis nepažeisti gimdos kaklelio. Tada šepetys (mentele) pašalinamas iš kanalo.

Vaistų ruošimas

Mėginys ant stiklelio (tradicinis tepinėlis) turi būti perkeltas greitai, neišdžiūvus ir neprarandant gleivių ir prie instrumento prilipusių ląstelių. Būtinai perkelkite medžiagą ant stiklo iš abiejų pusių mentele arba šepečiu.

Jei plonasluoksnį preparatą ketinama ruošti skysčių citologijos metodu, šepetėlio galvutė atjungiama nuo koto ir įdedama į indą su stabilizuojančiu tirpalu.

Smūgių fiksavimas atliekama priklausomai nuo numatomo dažymo metodo.

Papanicolaou ir hematoksilino-eozino dažymas yra informatyviausias vertinant gimdos kaklelio epitelio pokyčius; bet koks Romanovskio metodo modifikavimas yra šiek tiek prastesnis už šiuos metodus, tačiau, turint patirties, jis leidžia teisingai įvertinti patologinių procesų epitelyje ir mikrofloroje pobūdį.

Ląstelinę tepinėlių sudėtį vaizduoja nuluptos ląstelės, esančios epitelio sluoksnio paviršiuje. Kai reikiama medžiaga gaunama iš gimdos kaklelio gleivinės paviršiaus ir iš gimdos kaklelio kanalo, gimdos kaklelio makšties dalies ląstelių (sluoksniuotas plokščiasis nekeratinizuojantis epitelis), jungties arba transformacijos zonos (cilindrinės ir, plokščiosios metaplazijos buvimas, metaplastinis epitelis) ir gimdos kaklelio kanalo ląstelės patenka į tepinėlį. stulpinis epitelis). Tradiciškai daugiasluoksnio plokščiojo nekeratinizuojančio epitelio ląstelės paprastai skirstomos į keturias rūšis: paviršines, tarpines, parabazalines, bazines. Kuo geresnis epitelio gebėjimas bręsti, tuo daugiau subrendusių ląstelių atsiranda tepinėlyje. Esant atrofiniams pokyčiams, mažiau subrendusios ląstelės yra epitelio sluoksnio paviršiuje.

Citologinio tyrimo rezultatų interpretavimas

Šiuo metu labiausiai paplitusi yra Bethesda klasifikacija (The Bethesda System), sukurta JAV 1988 m., kurioje buvo padaryti keli pakeitimai. Klasifikacija sukurta siekiant efektyviau perduoti informaciją iš laboratorijos klinikiniams gydytojams ir užtikrinti diagnozuotų sutrikimų gydymo standartizavimą bei pacientų stebėjimą.

Bethesda klasifikacija išskiria žemo ir didelio laipsnio plokščiuosius intraepitelinius pažeidimus (LSIL ir HSIL) ir invazinį vėžį. Žemo laipsnio suragėję intraepiteliniai pažeidimai apima pokyčius, susijusius su žmogaus papilomos viruso infekcija ir lengva displazija (CIN I), didelio laipsnio – vidutinio sunkumo displazija (CIN II), sunkia displazija (CIN III) ir intraepiteline karcinoma (cr in situ). Šioje klasifikacijoje taip pat nurodomi specifiniai infekcinių ligų sukėlėjai, sukeliantys lytiniu keliu plintančias ligas.

Ląsteliniams pokyčiams, kuriuos sunku atskirti tarp reaktyviųjų būsenų ir displazijos, apibūdinti buvo pasiūlytas terminas ASCUS – neaiškios reikšmės netipinės suragėjusios ląstelės (suraginės epitelio ląstelės su neaiškios reikšmės atipija). Gydytojui šis terminas nėra labai informatyvus, tačiau nukreipia gydytoją į tai, kad šiam pacientui reikalingas tyrimas ir/ar dinaminis stebėjimas. Bethesda klasifikacija dabar taip pat pristatė terminą NILM – nėra intraepitelinio pažeidimo ar piktybinių navikų, kuris jungia normalius, gerybinius ir reaktyvius pokyčius.

Kadangi šios klasifikacijos naudojamos citologo praktikoje, toliau pateikiamos Bethesda klasifikacijos ir Rusijoje paplitusios klasifikacijos paralelės (22 lentelė). Citologinė standartizuota medžiaga iš gimdos kaklelio (forma Nr. 446/u), patvirtinta Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. balandžio 24 d. įsakymu Nr. 174.

Priežastys, dėl kurių gaunama brokuota medžiaga, yra skirtingos, todėl citologas išvardija tepinėliuose rastų ląstelių tipus ir, esant galimybei, nurodo priežastį, kodėl medžiaga buvo laikoma brokuota.

Citologija ginekologijoje yra svarbi, todėl kiekviena moteris, nepaisant jos amžiaus, turėtų nuolat ir reguliariai lankytis pas ginekologą ir pasidaryti citologijos tepinėlį. Šias manipuliacijas atlieka gydytojas, atlikęs išankstinę paciento apžiūrą.

Ką rodo šis tepimas? Citologiniame tepinėlyje gydytojas gali matyti gimdos ir gleivinės būklę, taip pat nustatyti onkologinių ir uždegimų tikimybę. Jei citologinis tepinėlis parodo, kad yra uždegimas ar kita ginekologinė liga, o rezultatas apskritai prastas, diagnozei patikslinti skiriama atitinkama terapija ar papildomi tyrimai.

Kaip paimamas tepinėlis mikrofloros tyrimams, taip pat kas vyksta prieš citologinę ligą, bus aprašyta toliau. Taip pat verta paminėti, kad atrofinio tipo tepinėlis turi būti paimtas citologijai ir tiriamas tik ligoninės aplinkoje ir laboratorijoje. Citologijos rezultatus būtina pranešti pacientui.

Dėl to, kad moteris tokių tyrimų neatlieka laiku, taip pat dėl ​​pačios diagnozės sudėtingumo, kartais galima sugaišti laiko ir laiku nepradėti gydymo. Tai apsunkina visą terapiją.

Taip pat moteris gali nesikreipti į gydytoją, nes nepatiria jokių neigiamų simptomų. Dažnai gimdos kaklelio citologija nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą. Naudojant tepinėlį, citologiją galima nustatyti ankstyvoje stadijoje. Tik specializuotas gydytojas gali ištirti tokią ligą.

Paprastai floros ir citologijos tepinėlis gali parodyti visus gimdos ir gleivinės pakitimus. Pastebėjęs tokius pokyčius, gydytojas nedelsdamas paskirs atitinkamą terapiją arba papildomus tyrimus.

Po apžiūros gydytojas gali padaryti išvadą. Paprastai čia yra du variantai. Pirma, kai rezultatas yra teigiamas, tai reiškia, kad gimdoje atsiranda uždegimas ir ląstelių atrofija. Antrasis – kai rezultatas yra neigiamas. Šiuo atveju moteris yra sveika ir gydymo nereikės.

Ekspertai pataria kartą ar du per metus atlikti uždegiminio tipo citologinį tepinėlį. Taip pat tokio tyrimo metu galima nustatyti kitas makšties patologijas, kurios leis jas laiku pradėti gydyti ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ar onkologijos pasireiškimui.

Kada reikia atlikti tepinėlio testą?

Kad kiekviena moteris galėtų pasitikėti savo sveikata, ji turi reguliariai atlikti tepinėlio tyrimą. Tačiau ne visi tai daro. Todėl gydytojai nustatė indikacijas, dėl kurių būtina apsilankyti pas specializuotą gydytoją. Tai:

• Menstruacijų pažeidimai.
• Infekcija gimdoje.
• Planavimas pastojimui.
• Atliekant operaciją.
• Spiralės montavimas.

Taip pat yra rizikos grupių. Kai moteris yra viena iš tokių, ji taip pat turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą ir jį apžiūrėti. Tai yra šios grupės:

• Nutukęs.
• Su diabetu.
• Su lytinių organų pūsleline.

Kai moteris nuolat keičia sekso partnerius, taip pat vartoja hormoninius vaistus nuo pastojimo arba tiesiog turi silpną imuninę sistemą, ji taip pat turėtų pagalvoti apie tokių tyrimų atlikimą. Atsisakyti tokių tyrimų galima tik vienu atveju – kai jauna moteris neturi lytinių santykių ir jai nebuvo pašalinta gimda.

Paruošimas

Norint nustatyti, ar yra gimdos kaklelio citologija, tokie tyrimai turi būti atliekami reguliariai. Geriausias laikotarpis, kaip pažymi gydytojai, yra 15–20 ciklas. Tačiau tepinėlio testą turėtumėte atlikti tik pasibaigus mėnesinėms. Jei anksčiau buvo atlikta kolposkopija, antrą dieną galite paimti tepinėlį.

Norint gauti tiksliausią ir patikimiausią rezultatą, verta pasiruošti tokiai procedūrai. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• Dvi dienas prieš tyrimą nesimylėkite.
• Nevartokite antibiotikų 7 dienas.
• Venkite vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos gimdos florai. Tai gali būti purškalai arba žvakės. Be to, negalite naudoti skirtingų tepalų.

Likus dviem valandoms iki pačios procedūros, neturėtumėte lankytis tualete. Tam prireiks šiek tiek kantrybės.

Mėginių ėmimo procesas

Ascus procedūra atliekama ginekologo kabinete ant kėdės. Bandymui reikia paruošti mentelę, veidrodį ir šepetį. Gydytojas turi paimti tris tepinėlius per 10-15 minučių. Tai yra smūgiai:

• Iš gimdos sienelių.
• Iš gimdos kaklelio.
• Iš gimdos kaklelio kanalo.

Paprastai toks įvykis nesukelia pacientui neigiamų jausmų. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į du dalykus:

• Jei gimdoje yra uždegimas, bet kokia intervencija gali sukelti skausmą.
• Norint atlikti išsamų tyrimą ir gauti tikslius rezultatus, svarbu paimti tuos audinius, kurie yra giliau, o ne iš viršaus. Todėl gydytojas turės šiek tiek pasistengti išilgai gleivinės ir nuimti dalį jos. Paprastai tai gali sukelti diskomfortą.

Svarbu! Tam tikros kategorijos moterys, paėmusios tokius mėginius, gali jausti diskomfortą šlapinantis. Bet tame nėra nieko blogo. Tokie simptomai greitai praeis savaime. Jei jie stebimi ilgą laiką, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Tokiu būdu gauti audiniai išdžiovinami ir siunčiami tyrimams į laboratoriją. Ten juos specialistas apžiūri mikroskopu.

Ką gali parodyti bandymai?

Kai gydytojas paima tepinėlį, laborantas turi atidžiai jį ištirti. Kartu jis atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

1. Epitelis.
2. Ląstelių dydis.
3. Ląstelės vieta.
4. Elementų skaičius potėpiu.
5. Struktūros pokyčiai.

Po tyrimo gydytojas padaro išvadą ir pateikia rezultatą pacientui. Paprastai išvadai ir rezultatams išnagrinėti gali prireikti 1–2 dienų.

Gydytojas gali pateikti pacientui išvadą su šiais rezultatais:

• Neigiamas. Patologijos nerasta, ligonis sveikas.
• Uždegiminis. Siekiant nustatyti infekcijos priežastį, skiriami papildomi tyrimai. Po 2-3 savaičių moteris siunčiama pakartotiniam tyrimui.
• Nenormalios ląstelės. Tam reikės mikrobiologinio tyrimo. Rezultatas gali būti sudarytas iš gautų duomenų. Taip pat laikui bėgant moteriai reikės atlikti papildomus tyrimus.
• Onkologija. Diagnozei patikslinti skiriami kiti metodai.

Gydytojai taip pat teigia, kad audinių tyrimų rezultatai gali parodyti tik tai, kokie pokyčiai vyksta organizme. Todėl diagnozė nustatoma tik remiantis tokiais rezultatais. Jei gydytojas įtaria ligą, jis paskirs papildomą tyrimą.

Kas lemia ląstelių pasikeitimą?

Dėl šios patologijos gali atsirasti įvairių negalavimų. Dažniausia priežastis – pienligė. Yra ir kitų ligų. Tai:

1. Chlamidija.
2. Papilomos.
3. Gonorėja.
4. Trichomonozė.

Naudodamas tepinėlį, gydytojas gali matyti tik tam tikrus organizme įvykusius pokyčius. Jei tokie nustatomi, reikia skirti kitus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Nėštumas ir tepinėlis

Nėštumo metu tepinėlis gali būti daromas mažiausiai tris kartus per visą laikotarpį. Esant tokiai būklei, gydytojui, imdamas tepinėlį, svarbu nustatyti ne tik citologiją, bet ir nustatyti, ar organizme yra kitų patologijų, jei tokių yra.

Ką rodo citologinis tepinėlis ir kokiu tikslu jis skiriamas? Šis laboratorinės diagnostikos metodas būtinas norint anksti nustatyti gimdos kaklelio vėžį – vieną iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos vėžio formų. Tai nebrangus ir informatyvus tyrimas, kurio tikslas - nustatyti netipines ląsteles, būdingas piktybiniam procesui.

Citologinis tepinėlis – kas tai? Tai citologinė gimdos kaklelio nubrozdinimų analizė, vadinamasis Papanicolaou testas arba, kaip dažniausiai siuntime tyrimui rašo gydytojas, PAP tyrimas.

1943 metais specializuotame medicinos leidinyje buvo paskelbtas graikų gydytojo G. Papanikolaou mokslinis darbas „Gimdos vėžio diagnostika naudojant tepinėlius“. Tai sukėlė didelį medikų visuomenės susidomėjimą, pasiūlytas diagnostikos metodas pradėtas plačiai taikyti klinikose. Po jo kūrėjo vardo citologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio pradėtas vadinti Papanicolaou tepinėliu arba sutrumpintai PAP tyrimu. Peržiūrėję vaizdo įrašą „YouTube“ galite sužinoti daugiau apie Georgiosą Papanikolaou ir jo atradimą, kuris leido dešimteriopai sumažinti mirtingumą nuo gimdos kaklelio vėžio.

Kiekviena suaugusi moteris, kuri nebuvo paskiepyta nuo ŽPV prieš lytinius santykius, turi gimdos kaklelio vėžio riziką.

Ką rodo citologinis tepinėlis?

PAP tyrimas yra labai informatyvus, nebrangus ir greitas gimdos kaklelio ligų laboratorinės diagnostikos metodas. Jo pagrindinis tikslas yra:

• atipinių ląstelių, rodančių piktybinį procesą, nustatymas;
• gimdos kaklelio displazijos, kuri yra ikivėžinė liga, diagnozė.

Masinis gimdos kaklelio tepinėlių ištyrimas (gimdos kaklelio patikra) yra pagrindinis antrinės gimdos kaklelio vėžio profilaktikos metodas, t.y. metodas, kuriuo siekiama kuo anksčiau nustatyti ligą (pirminė profilaktika, t.y. gimdos kaklelio vėžio prevencijos metodas yra skiepijimas). mergaičių prieš ŽPV, žmogaus papilomos virusą).

Kam skirtas gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas?

Kiekviena suaugusi moteris, kuri nebuvo paskiepyta nuo ŽPV prieš lytinius santykius, turi gimdos kaklelio vėžio riziką. Todėl citologinis tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas turi būti atliktas kiekvienai moteriai nuo 18 metų. Tyrimą rekomenduojama atlikti kasmet iki 30 metų, neatsižvelgiant į tai, ar moteris šiuo metu yra seksualiai aktyvi, ar ne (išskyrus mergeles). Po 30 metų ir jei yra tik vienas seksualinis partneris, tai daroma kartą per trejus metus.

Kai kuriais atvejais citologinis tepinėlis atliekamas dažniau, pavyzdžiui, jei moterims yra gimdos kaklelio gleivinės displazija arba organizme nustatoma infekcija onkogeninėmis ŽPV padermėmis, tai yra padidėjusi rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Neplaninis gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas atliekamas šiais atvejais:

• nėštumo planavimas;
• įtariama infekcija su onkogenine ŽPV paderme;
• endokrininės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas, metabolinis sindromas);
• hormoninės kontracepcijos receptas;
• būsimas IUD montavimas.

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlio laboratorinio tyrimo trukmė įvairiose gydymo įstaigose svyruoja nuo 3 iki 10 dienų.

Kaip pasiruošti tyrimui

Kad citologinės analizės rezultatai būtų patikimi, prieš atliekant citologinę analizę turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

• tepinėlis imamas pasibaigus mėnesinėms, pirmoje mėnesinių ciklo pusėje, tai yra prieš kitą ovuliaciją;
• Likus 48 valandoms iki apsilankymo pas ginekologą, turite susilaikyti nuo lytinių santykių;
• likus dviem dienoms iki procedūros, reikia nustoti vartoti makšties žvakutes, kremus, tamponus;
• per tris dienas jie nustoja plauti makštį.

Tepinėlis citologiniam tyrimui turi būti paimtas prieš kolposkopiją ar dviejų rankinių ginekologinę apžiūrą arba ne anksčiau kaip po 48 valandų po jų atlikimo.

Jei pacientas serga ūminėmis ar lėtinėmis uždegiminėmis reprodukcinės sistemos ligomis ūminėje stadijoje, tepinėlis turi būti paimamas tik baigus gydymą.

Kaip paimti tepinėlį citologijai

Moteriai ginekologinės apžiūros metu paimamas Pap tepinėlis. Moteris atsigula ant kėdės. Ginekologas atsargiai įkiša į makštį „Cusco“ veidrodį, atidengia gimdos kaklelį ir nušluosto jį druskos tirpale suvilgytu tamponu. Po to mediniu grandikliu arba specialiu šepetėliu iš gimdos kaklelio kanalo pašalinamas gleivinės kamštis.

Tiesiogiai paimti tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo naudojami vienkartiniai sterilūs instrumentai (endobranche, ekranas, Volkmann šaukštas, Eyre mentelė). Vienas iš jų atsargiai įkišamas į gimdos kaklelio kanalo spindį ir lėtai sukasi aplink savo ašį, ant jo paviršiaus surenkant gleivių gabalėlius. Įbrėžimas atliekamas gimdos kaklelio pereinamojoje zonoje, tai yra toje vietoje, kur sluoksniuotas plokščiasis epitelis tampa cilindro formos.

Išėmus instrumentą šios gleivės perkeliamos ant švaraus stiklelio. Cusco veidrodis pašalinamas ir pacientas gali pakilti nuo kėdės.

Citologinis tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas turi būti atliktas kiekvienai moteriai nuo 18 metų.

Citologijos tepinėlio paėmimo procedūra yra neskausminga. Tačiau kartais pacientai, kurių nervų sistema yra labili, skundžiasi šiek tiek nemaloniais spaudimo pojūčiais pilvo apačioje.

Objektyvas kelioms minutėms panardinamas į 96° etilo alkoholį fiksavimui ir džiovinamas ore. Po to jie dedami į voką ir siunčiami į laboratoriją citologiniam tyrimui.

Kiek dienų trunka citologijos tepinėlis?

Gimdos kaklelio kanalo tepinėlio laboratorinio tyrimo trukmė įvairiose gydymo įstaigose svyruoja nuo 3 iki 10 dienų. Ši analizė greičiausiai atliekama laboratorijose, kuriose įrengtos specialios analizės sistemos.

Rezultatų dekodavimas

Atsižvelgiant į gautą rezultatą, išskiriamos penkios tepinėlių klasės:

1. Ląstelių dydžiai ir formos atitinka fiziologinę normą, atipijos požymių neaptikta.
2. Yra ląstelių pokyčių, susijusių su cervicitu ar kolpitu.
3. Nustatomos pavienės ląstelės, turinčios pakitimų branduolyje ir (arba) citoplazmoje.
4. Atskiros piktybinės ląstelės.
5. Didelis piktybinių ląstelių skaičius.

Be to, Bethesda klasifikavimo sistema plačiai naudojama citologijos tepinėlių iššifravimui:

1. Žemas pokyčių laipsnis. Tai yra koilocitozė (ląstelių pokyčiai, kuriuos sukelia ŽPV infekcija) ir CIN I (ankstyvoji gimdos kaklelio displazijos stadija). Atitinka I ir II klasės tepinėlius.
2. Aukštas pokyčių laipsnis. Apima CIN II, III (vidutinė ir sunki gimdos kaklelio displazija), karcinoma in situ (pirminė piktybinio naviko stadija). Šie pakitimai atitinka III-V klasių tepinėlius.

Testą rekomenduojama atlikti kasmet iki 30 metų, nepriklausomai nuo to, ar moteris šiuo metu yra seksualiai aktyvi, ar ne. Po 30 metų ir jei yra tik vienas seksualinis partneris, tai daroma kartą per trejus metus.

Kai kurių laboratorijų formose tepinėlio citologinio vaizdo variantai gali turėti kitus pavadinimus:

• NILM– tepinėlis I klasė, normalus;
• ASCUS– yra netipinių ląstelių su neaiškios reikšmės pakitimais, kuriuos gali sukelti chlamidijos, ŽPV, displazija ar gleivinės atrofija;
• ASC-H– tepinėlyje aptinkamas plokščias netipinis epitelis, būdingas vidutinio sunkumo ar sunkiai displazijai, taip pat ankstyvoms piktybinių navikų stadijoms;
• LSIL– pakitusios ląstelės nedideliais kiekiais (būdinga ŽPV infekcijai arba pradiniam displazijos laipsniui);
• HSIL– ryškūs ląstelių pakitimai, atitinkantys vidutinio sunkumo ir sunkią displaziją, 0 stadijos vėžį;
• A.G.C.– nustatomos pakitusios liaukinio epitelio ląstelės (displazija, gimdos vėžys);
• AIS– ankstyva karcinomos stadija;
• Aukštos kokybės SIL- vėžys, kilęs iš plokščiųjų epitelio ląstelių.

Dėl bet kokio citologinio tepinėlio rezultato moteris turi kreiptis į ginekologą. Jei tyrimo metu bus nustatyti nukrypimai nuo normos, gydytojas nukreips tolesniam tyrimui (dubens organų echoskopija, išplėstinė kolposkopija, gimdos kaklelio biopsija, atskiras diagnostinis kiuretas, po kurio bus atliktas histologinis įbrėžimų tyrimas).

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: