depresiniai sindromai. Astenodepresinis sindromas: šio sutrikimo priežastys, simptomai ir gydymas

Depresinis sindromas – tai žmogaus psichopatologinės būklės pasireiškimas, kuriam būdingi trys simptomai – nuotaikos pablogėjimas pagal hipotimijos tipą, t.y. emocinio ir motorinio aktyvumo sumažėjimas, intelektualinių veiksmų slopinimas ir hipobulija, t.y. valingos ir motorinės veiklos slopinimas.

Sergant depresiniu sindromu, instinktyvių veiksmų slopinimu, savisaugos reaktyvumu, sumažėjusiais seksualiniais poreikiais, žema savigarba, susikaupimu į savo išgyvenimus, koncentracijos stoka arba susilpnėjimu, savižudiško pobūdžio minčių ir veiksmų atsiradimu. yra pažymėti.

Lėtinis depresinis sindromas sukelia ne tik tolesnius psichikos sutrikimus, bet ir fizines patologijas.

Priežastys

Depresinis sindromas būdingas šizoafektiniam sutrikimui ir pačiam.

Be to, depresinis sindromas gali atsirasti dėl somatinių ligų – smegenų traumų, kitokio pobūdžio psichozių, insulto, navikų ir endokrininių ligų, beriberio, epilepsijos ir kitų ligų.

Šis sindromas taip pat gali išsivystyti su šalutiniu poveikiu vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, analgetikus, antibiotikus, antihipertenzinius ir hormoninius vaistus ar antipsichozinius vaistus.

Dauguma žmonių pačią ligą suvokia kaip kažkokį „romantišką“ melancholijos, apatijos ar nuobodulio apibrėžimą. Tačiau tai visiškai neteisingas požiūris į ligą. Depresinis sindromas yra rimtas psichikos sutrikimas, kartais turintis sunkių pasekmių, o kartais baigiantis mirtimi. Todėl su tokia diagnoze pacientais turi būti elgiamasi jautriau, vengiant pašaipų ir padedant žmogui susidoroti su liga.

Depresinio sindromo atmainos

Yra trys pagrindiniai depresinio sindromo tipai: nerimo-depresijos sindromas, maniakinis-depresinis ir astenodepresinis sindromas.

Manijos-depresijos sindromas: priežastys

Manijos-depresijos sindromo atveju pastebima sudėtinga psichinė būsena. Ligos esmė slypi nurodytų fazių - manijos ir depresijos - kaitaliojime.

Tarp fazių galima stebėti nušvitimo periodus.

Manijos fazės simptomai išreiškiami padidėjusia energija, aktyvia gestikuliacija, psichomotoriniu per dideliu susijaudinimu, protinės veiklos pagreitėjimu.

Šiuo laikotarpiu pacientai išaugo savigarba, jaučiasi puikiais menininkais, aktoriais, puikiais žmonėmis, dažnai bando daryti tai, ko negali padaryti realiame gyvenime. Šioje fazėje pacientai be apribojimų išskleidžia emocijas, daug juokiasi, daug kalba.

Pasibaigus pirmajam manijos periodui, prasideda depresija.

Manijos-depresijos sindromas šioje stadijoje pasireiškia visiškai priešingais simptomais. Pacientai jaučia depresiją ir ilgesį, sustingsta judesiai, slopinamas mąstymas.

Depresijos fazė yra ilgesnė, o jų pasireiškimo dažnis yra individualus kiekvienam pacientui. Vieniems tai gali trukti savaitę, kitiems – metus ar ilgiau.

Manijos-depresijos sindromo priežastys dažniausiai yra autosominis dominuojantis paveldėjimo tipas per motinos liniją. Šio paveldėjimo rezultatas yra slopinimo ir sužadinimo procesų pažeidimas smegenų žievėje.

Manoma, kad išoriniai veiksniai (stresas, nervinė įtampa ir kt.) yra tik rizikos veiksnys vystymuisi, o ne tikrosios maniakinės depresijos sindromo priežastys.

Kartais pacientai patys žino savo būklę, bet negali patys jos pakeisti. Sunkios stadijos sindromo gydymas atliekamas ligoninėje, naudojant stiprius antidepresantus. Lengvas sindromo laipsnis gali būti koreguojamas ambulatoriškai.

Astenodepresinis sindromas

Astenodepresiniam sindromui būdingi bendri depresijos požymiai. Šio tipo psichikos sutrikimą lydi viso organizmo nusilpimas, nerimas, galvos skausmai, minčių, veiksmų, kalbos funkcijos slopinimas, padidėjęs emocinis jautrumas.

Sindromo priežastys skirstomos į išorines ir vidines.

Išorinės priežastys – tai įvairios ligonio potencialą mažinančios ligos, tokios kaip onkologinės, širdies ir kraujagyslių ligos, sunkūs sužalojimai, gimdymas, infekcijos, komplikuotos operacijos ir kitos ligos. Vidinės ligos vystymosi priežastys yra emocinė patologija ir streso perteklius.

Šio tipo lėtinis depresinis sindromas sukelia pacientei kaltės kompleksą ir tokių ligų vystymąsi kaip virškinamojo trakto sutrikimai, moterims sutrinka menstruacijų ciklas, sumažėja lytinis potraukis ir kt.

Lengvo laipsnio sindromas sėkmingai gydomas psichoterapijos seansais, tačiau norint gydyti sunkų laipsnį, būtina papildomai atlikti antidepresantų ir raminamųjų terapijos kursą.

Nerimo-depresijos sindromas

Pagal ligos pavadinimą pagrindiniai simptomai šiuo atveju yra panikos baimės ir nerimas.

Šie psichikos sutrikimai dažniau pasireiškia paauglystėje. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, padidėjusio emocinio fono ir paauglių pažeidžiamumo šiuo laikotarpiu. Laiku nepagydoma liga dažnai perauga į lėtinį depresinį sindromą, lydimą įvairių fobijų ir kartais privedančiu paauglį į savižudybę.

Nerimo-depresijos sindromas dažnai provokuoja persekiojimo maniją, įtarumą.

Gydymas atliekamas psichoterapijos ir raminamųjų vaistų seansais.

Yra keletas kitų depresijos tipų. Iš jų reikėtų pažymėti depresinį neurozinį sindromą ir savižudybę.

Depresinis savižudybės sindromas, dažnai pasireiškiantis po sunkių emocinių išgyvenimų, kartais baigiasi savižudybe ar nesėkmingu bandymu.

Depresinio savižudiško sindromo priežastys dažnai yra psichinės ligos, tokios kaip kliedesinis sindromas, ūminis panikos sutrikimas, prieblandos sąmonės būsena ir kt. Be to, psichopatinė asmenybės raida taip pat gali būti veiksnys, skatinantis depresinio savižudiško sindromo išsivystymą. Tokio sindromo gydymą geriausia atlikti ligoninėje.

Depresinis-neurotinis sindromas

Pagrindinė neurozinio depresinio sindromo priežastis yra užsitęsusi neurozės forma.

Neurotinės depresijos sindromo požymiai nuo kitų ligos formų šiek tiek skiriasi savo eigos švelnumu ir savimone, noru taisytis ir imtis veiksmų esamam defektui ištaisyti. Be to, ligos eigoje pastebimos fobijos ir obsesijos, kartais isterijos pasireiškimai.

Be to, šio tipo sindromui būdingas ambivalentiškas požiūris į savižudiškas pažiūras, pagrindinių asmenybės bruožų išsaugojimas ir savo ligos suvokimas.

Melancholija; melancholija su būdingu dienos ritmu; mąstymo tempo sulėtėjimas; psichomotorinis slopinimas, ryškus, hipobulija ir hipokinezija; instinktų slopinimas; žema savigarba pervertinamos idėjos savižudiški veiksmai; somatovegetacinis kompleksas - kaip tachikardija; padidėjęs kraujospūdis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, blyškumas, midriazė, menstruacijų sutrikimai, kūno svorio pokyčiai

Tipiški depresiniai sindromai. Yra parinkčių:

Subdepresinis (nepsichotinis) sindromas.

Pagrindinis simptomas yra neaiškiai išreikšta melancholija su liūdesio, nuobodulio, tam tikros depresijos, depresijos, lengvo nerimo, pesimizmo atspalviu. Privalomi simptomai – hipobulija ir asociacinio proceso sulėtėjimas – dėl savo nereikšmingumo, pacientas subjektyviai patiriamas labiau ir objektyvaus stebėjimo metu yra sunkiai pastebimas. Hipobulija pasireiškia vangumo jausmu, nuovargiu, fiziniu ir psichiniu nuovargiu, kiek sumažėjęs produktyvumas. Asociacinio proceso sulėtėjimas išreiškiamas subjektyviu protinės veiklos sumažėjimo jausmu, atminties pablogėjimu, žodžių pasirinkimo sunkumais. Pacientai visiškai kritiškai vertina savo būklę.

Depresinis (psichotinis) sindromas, klasikinio tipo depresija. Pagrindinis simptomas yra ryški melancholija su gyvybingumo prisilietimu, tinkama veido išraiška, laikysena ir gestais. Privalomi simptomai – hipobulija, hipokinezija, mąstymo tempo sulėtėjimas. Papildomi simptomai – pesimistinis savo praeities, dabarties ir ateities vertinimas, pasiekiant holotiminių kaltės, nuodėmingumo, savęs kaltinimo, menkinimo, minčių apie savižudybę ir veiksmų laipsnį.. Būdingas tipiškų depresinių sindromų derinys su endogeniškumo požymiais. depresinės maniakinės-depresinės psichozės fazės; psichogeninis (katatiminis) simptomų turinys, kai nėra endogeniškumo požymių, dažniausiai nustatomas esant reaktyvioms depresijoms.

Netipiniai depresiniai sindromai. Yra

galimybės:

Subdepresiniai (nepsichotiniai) sindromai

1. Astenosubdepresinis sindromas Pagrindinis simptomas yra neryškiai išreikšta melancholija su gyvybingumo ir aktyvumo praradimo jausmu. Jo struktūroje privalomi simptomai žymiai vyrauja prieš pirmaujančius: fizinis ir protinis nuovargis, išsekimas, silpnumas, nustatomas objektyviai. Yra emocinių Ir psichinė hiperestezija, emocinis labilumas, išsekimas, išsiblaškymas ir abejingumas. Sumažėja savo intelektinių ir mnestinių gebėjimų savigarba.

Labiausiai būdinga likutinio organinio pobūdžio ligoms. Tai gali pasireikšti sergant maniakine-depresine psichoze, ciklotimija ir kai kuriais paroksizminės šizofrenijos variantais.

2. Adinaminė subdepresija. Pagrindinis simptomas yra ilgesys be gyvybiškai svarbios sudedamosios dalies, kurį pacientas patiria kaip abejingumą. Dažnai pacientai subjektyviai pastebi emocinio reagavimo sumažėjimą (emocinio rezonanso susiaurėjimą), tačiau jie dėl to nenukenčia. Privalomi simptomai išryškėja, daugiausia patraukiantys pacientų dėmesį. Jie skundžiasi letargija, noro stoka, fizinės impotencijos jausmu. Sumažėja valios aktyvumas, tačiau hipokinezija nėra aktyviai ir objektyviai nustatyta. Mieguistumas yra neprivalomas simptomas.

Jis pasireiškia kai kuriomis šizofrenijos formomis kaip savarankiškas priepuolis arba sudėtingesnių priepuolių vystymosi stadijose.

3.Anestezijos subdepresija. Pagrindinis simptomas yra melancholija su afektinio rezonanso pasikeitimu. Išgyvenama subjektyviai skausminga gebėjimo patirti jausmus praradimo patirtis. Pacientai skundžiasi, kad išnyksta intymumo, meilės, priešiškumo, simpatijos, antipatijos ir kt. jausmai. Privalomas simptomas yra hipobulija su sumažėjusiu potraukiu veikti. Papildomi simptomai yra nerimas, kartais lydimas susijaudinimo. Pasirenkami simptomai yra derealizacijos, refleksijos reiškiniai.

Atsiranda esant netipinei maniakinei-depresinei psichozei Ir ciklotimija, paroksizminė šizofrenija.

19 Depresinis sindromas Struktūra. Klinikinė ir socialinė reikšmė.

Skausmas, mąstymo tempo lėtėjimas, psichomotorinis slopinimas, gpobulija ir hipokinezija, instinktų slopinimas, žemos savigarbos pervertintos idėjos, mintys apie savižudybę, somatovegetacinis kompleksas – pavyzdžiui, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, blyškumas, midriazė, pokyčiai , kūno svoris, menstruacijų pažeidimas.

Nerimo depresija:

Apatiška (adinaminė) depresija:

Užmaskuota (lervuota) depresija:

Sujaudinta depresija.

Anestezijos depresija.

Depresija su savęs kaltinimo kliedesiais.

Depresijos atitikmenys

depresiniai sindromai. - Nurodo emocinių sutrikimų sindromus.

Har-na triada:

 nuotaikos (hipotimija + disforija – pikta-niūri būsena);

mąstymo lėtumas;

motorinis atsilikimas + miego sutrikimai, apetitas + vegetatyviniai sutrikimai (ypač esant endogeniniams emociniams sutrikimams – simpatinės sistemos tonusas sergant depresija).

1) tipiškas depresija. sindromas: triada + viskas niūriomis, pilkomis spalvomis (praeitis, dabartis – neprieinama teigiamoms emocijoms, ateitis – bergždžia), ypač – savo asmenybė (nereikšmingumas, nenaudingumas, savęs kaltinimo idėjos, mintys apie savižudybę, ketinimai). Ilgesys yra fizinio pobūdžio (skausmas, susiaurėjimas širdyje – ikiširdinis ilgesys); lėtėja asociacinis procesas, mąstymas; kalbos ir judesių lėtumas (ilgas sėdėjimas 1 pozicijoje + depresinis stuporas + mintys apie savižudybę) + melancholiškas raptusas (sprogimas) = ​​kančios sprogimas (plaukų plėšymas, išmetimas pro langą ir pan.) + būsena sustiprėja ryto valandomis + m.b. emocinis nejautrumas (nėra galimybės patirti: blogiau nei ilgesys!) anestezijos depresija. Vegetosomatiniai sutrikimai: tachikardija, kardialgija, kraujospūdžio svyravimai, virškinamojo trakto sutrikimai, apetitas, kūno svoris, endokrininiai sutrikimai. + savęs kaltinimo idėjos pasiekia delyro lygį. Depresinės triados afekte yra 3 pagrindiniai komponentai (Vertogradova, Vološinas): melancholija, nerimas ir apatija.

Nerimo depresija: har-Xia laukia neišvengiamos konkrečios nelaimės (dėl kurios jie gali būti kalti), tęsinys. ir variklis. vozb-m (neranda sau vietos, prašo pagalbos, mirties ir pan.). Kartais jie skuba, dejuoja, dejuoja, šaukia. žodžiai skaudina save - aš - "Agitir-I depr-I."

Apatiška (adinaminė) depresija: susilpnėję visi motyvai (mieguistas, abejingas, viskam abejingas, nelinkęs kontaktuoti, neišsako nusiskundimų apibrėžimų, prašo neliesti).

Užmaskuota (lervuota) depresija: būdinga įvairių motorinių, sensorinių/vegetacinių sutrikimų vyravimas pagal depresijos atitikmenų tipą. Pleištas. Apraiškos yra įvairios: skundai dėl širdies kraujagyslės plyšimo. sistemos ir virškinimo traktas, skausmo priepuoliai regione. širdis, skrandis, žarnynas, irradidururushe kitose kūno vietose + apetito, miego sutrikimai. Patys depresiniai sutrikimai pasireiškė neaiškiai (pasislėpę po somatiniais skundais). Depresinis atitikmuo – dažnai esate depresijos vystymosi etapo pradžia. Maskuojant depresiją: 1) pacientas gydomas ilgai, užsispyrusiai, nesėkmingai, bet gydomas įvairiai. gydytojai; 2) naudojant decomp. tyrimo metodai-Aš ne obn-Xia konkretus somat. pamiršti; 3) nepaisant nesėkmingų gydymo būdų, b-e ir toliau lankosi pas gydytojus (G.V. Morozovas);

Sujaudinta depresija. Ligos paveiksle dominuoja motorinis sužadinimas su nerimo jausmu, o ne letargija. Pacientai neranda sau vietos, skuba, dejuoja, tomis pačiomis pastabomis ir žodžiais skundžiasi savo būkle (nerimastingas verksmas), smerkia save už neteisingus praeities veiksmus, reikalauja skubios mirties bausmės. Būdami raptus („melancholiškas sprogimas“), jie gali nusižudyti.

Anestezijos depresija. Depresijos paveiksle vyrauja psichinė anestezija, skausmingas nejautrumas (adekvačios emocinės reakcijos į įspūdžius, išorinius dirgiklius nebuvimas). Pacientai teigia praradę jausmus artimiesiems, jiems nepasiekiamos liūdesio ir džiaugsmo emocijos, jų būklė labai skausminga.

Depresija su savęs kaltinimo kliedesiais. Ligoniai priekaištauja sau už nesąžiningus poelgius, nusikaltimus, parazitizmą, simuliaciją, neteisingą gyvenimą, reikalauja nuosprendžio, bausmės. Kai kuriais atvejais savęs kaltinimo idėjos yra susijusios su tikromis praeities klaidomis, tačiau depresijos laikotarpiu neįtikėtinai perdėtos.

Depresijos atitikmenys: laikotarpis-ki kilti būsena-I, Har-Xia anksti abr. skundai ir vegetatyvinio rentgeno simptomai, pakeičiantys depresijos priepuolius TIR.

20 Sutrikęs mąstymas tempu ir struktūra.

M tempo pažeidimai:

a) M. tempo pagreitis – susidaro daugybė minčių, idėjų ar asociacijų. Pacientas siekia kalbėti garsiai, kalba greita, kulkosvaidis ( takhilalia)- pasireiškia manijos sindromo struktūroje + išsiblaškymas + idėjų šuolis + asociacijos nenuoseklumas.

b) sulėtinti M tempą.

susiformuoja labai nedaug minčių. Kalba sulėtėja, atsakymai į ( bradilalia) depresijos sindromas.

Mąstymo struktūros patologija (patologiniai tipai) . N – aiškumas, įrodymas, tikrumas.

Sugedęs tipas(2 laipsnių). 1 žingsnis. - gramatinė struktūra teisinga, bet trūksta reikšmės). 2 laipsnis – šizofazija – žodinė okroška, ​​M. nenuoseklumas aiškios sąmonės fone. Sulaužyta ne tik prasmė. sakinio sandara, bet ir gramatika. Har-but šizofrenijai (šizofazijanenuoseklumas – atsitiktinumas, žodžių rinkinys niūrios sąmonės fone, kaip amentia).

Paralogiškas- sutrinka loginių sąsajų tarp asociacijų formavimasis (nepagrįstos išvados, pažeidžiančios formos logiką, + praslydimas - kartais nemotyvuotų perėjimų iš loginių prie neadekvačių asociacijų atsiradimas + įvairovė - nuolatinis nemotyvuotas pamatų keitimas asociacijoms kurti). Har-no už shzfrein

Simboliška- b-tas aiškinamas tik jam suprantamais simboliais + neologizmais. Har-no šizofrenijai

samprotavimus- (dykinėjimas, samprotavimai), kalba yra gramatinė + puošni (semantinis auglys, filosofinė intoksikacija). Įprasti dalykai - nereikalingi, padidintas dažymas Har-no už shzfreni

netiesioginis\u003d sutrikęs judrumas M) (epilepsinė demencija), prarandama pagrindinė pokalbio linija - ne produktyvus bendravimas

atkaklumas(kalbos atkaklumas) – patologiškai įstrigo tose pačiose idėjose; pacientas atsako 1 ir tą patį. Atsiranda esant III apsvaigimo nuo alkoholio laipsniui.

Verbigeration- rech. stereotipas yra nesąmonė. pakartokite 1x ir tuos pačius žodžius.

Depresinis-paranoidinis sindromas yra ūmiai besivystanti depresija, kartu su ūmiais jusliniais kliedesiais (persekiojimais, pasmerkimu). Priepuolio įkarštyje atsiranda haliucinaciniai ir pseudohaliucinaciniai sutrikimai, jungiasi psichikos automatizmo reiškiniai, oneiroidinis apsvaigimas, katatoniniai sutrikimai.

Depresija su haliucinacijomis – lydima haliucinacinių apgaulių, dažniausiai verbalinių.

Depresija su katatoniniais reiškiniais - katatoninių sutrikimų išsivystymas depresijos struktūroje, nuo individualių pasireiškimų padidėjusio raumenų tonuso ir negatyvizmo forma iki ryškaus substuporo ir stuporo.

Asteninė depresija yra depresinės nuotaikos, padidėjusio nuovargio, išsekimo, dirglaus silpnumo reiškinių, nemalonių minčių ir vaizdų antplūdžio vystymasis.

Depresija su obsesijomis - depresijos turinio vaizdinių obsesijų, tokių kaip obsesinė baimė užsikrėsti, susirgti sunkia liga, mirtis nuo širdies sustojimo, taip pat baimė dėl artimųjų likimo ir gerovės, išsivystymas depresijos struktūroje. ir kt.

Depresijai su depersonalizacija ir derealizacija būdingi skausmingi psichinės anestezijos išgyvenimai, savo nejautrumas, emocinių reakcijų praradimas, aukštesni jausmai, taip pat supančio pasaulio iliuziškumas, netikrumas ir nerealumas, kūno pažeidimas, skonio pojūčiai, miego pojūtis.

E.S. Averbukh nustato šešis klinikinius depresinio sindromo variantus:

Melancholinis sindromas - depresija su niūria nuotaika, ryškiais depresijos triados komponentais, depresinėmis idėjomis.

Nerimo-depresijos sindromas - baimės vyravimas depresinio melancholinio afekto fone. Gali prisijungti beprotiškos idėjos – persekiojimas ar hipochondrija, priklausomai nuo pavojaus vektoriaus krypties.

Hipochondrinis-depresinis sindromas – nuolatiniai nusiskundimai dėl įvairių nemalonių kūno pojūčių („išdžiūvusi gerklė“; „oda atsiskyrusi nuo kaulų“; „susisukimas“; „sukimas“), hipochondrinės idėjos, nerimas, pereinantis į susijaudinimą ir lydimas minčių apie savižudybę.

Asteno-depresijos sindromas - silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis. Svarbus bruožas yra mąstymo sutrikimas (intelektinė astenija, asteninis mąstymas) - sudėtingų reiškinių santykių supratimo pažeidimas, paviršutiniškumas ir dažnai klaidingi sprendimai, atsižvelgiant į sunkumus ir intelektinių procesų slopinimą.

Depersonalizacijos-depresijos sindromas yra autodepersonalizacijos vystymasis depresijos fone, pirmiausia skausmingos psichinės anestezijos, alodepersonalizacijos (derealizacijos) ir somatodepersonalizavimo forma.

Obsesinis-depresinis sindromas – galimybė tiek obsesiniams reiškiniams prisirišti prie depresijos, tiek depresijos išsivystymo asmenims, turintiems psichasteninių charakterio bruožų.

Šiuo metu depresija, nerimo sutrikimai ir depersonalizacija yra laikomi gretutiniais sutrikimais, o jų gretutinį susirgimą daugiausia lemia nerimas su jo biologiniais patogenetiniais mechanizmais. Depresija ir depersonalizacija laikomos tam tikra patologine gynybine reakcija į pernelyg intensyvų nerimą. Sergant depresija, sumažėja skausmo ir kai kurių kitų rūšių jautrumo slenksčiai. Depersonalizuojant, skausmo slenksčiai smarkiai padidėja.

Galimos ir mišrios būsenos, kai, pavyzdžiui, depresija derinama su idėjų šuoliu ar motoriniu slopinimu, arba maniją lydi motorinis slopinimas. Jie stebimi esant nuolatiniam maniakinės-depresinės psichozės eigos tipui. Tais laikotarpiais, kai depresijos fazė tiesiogiai, apeinant pertrauką, pereina į maniją ir atvirkščiai.

Esant nepalankiai depresinio sindromo eigai, gali išsivystyti užsitęsusios (užsitęsusios) ir lėtinės depresijos.

Užsitęsusios depresijos gali turėti monomorfinę struktūrą (paprastą, monotonišką, beveik nepakitusią depresijos struktūrą su nerimo, adinaminiais, anesteziniais, disforiniais, senesto-hipochondrijos sutrikimais) ir polimorfines su įvairių tipų sudėtingų depresinių būsenų išsivystymu (su kliedesiais, haliucinacijomis). , katatonija).

Lėtinės depresijos skiriasi nuo užsitęsusių ne tik pailgėjimu, bet ir daugybe psichopatologinių požymių: vyrauja melancholiniai, depersonalizacijos ir hipochondriniai sutrikimai, triados disharmonija, pasireiškianti prastos nuotaikos ir motorinio slopinimo deriniu su monotoniškumu. daugiažodiškumas, atsiribojimas tarp įvairių emocinių nusiskundimų ir monotoniškos pacientų išvaizdos bei elgesio, hipochondriškas savęs kaltinimo idėjų koloritas, įkyrus minčių apie savižudybę pobūdis su požiūriu į juos kaip į svetimą.

Priklausomai nuo vyraujančio etiologinio veiksnio, taip pat išskiriami keli privatūs depresinio sindromo variantai:

endogeninė depresija. Tai pasireiškia maniakinės-depresinės psichozės, taip pat kai kuriais šizofrenijos (pasikartojanti šizofrenija, šizoafektinė psichozė) atvejais. Pirmuoju atveju depresiniam sindromui būdinga klasikinė depresinė triada, ryškus gyvybinis komponentas, pirminės depresijos idėjos, paros nuotaikos svyravimai, ankstyvi pabudimai ir somatovegetacinės apraiškos. Atsiranda ir vyksta autochtoniškai. Fazės srautas. Psichotrauminiai veiksniai neturi įtakos endogeninės depresijos vystymuisi ir eigai arba, rečiau, yra provokuojantis momentas fazės pradžiai. Depresijai pasikartojančios šizofrenijos priepuolio struktūroje būdingas klinikinio vaizdo labilumas, mišraus afekto vyravimas, sumišimo, kliedesio, haliucinacijų, psichikos automatizmo reiškinių, oneirinio apsvaigimo elementų papildymas.

Involiucinė depresija. Viena iš involiucinių psichozių formų, kuri išsivysto sulaukus 45-60 metų ir nėra susijusi, skirtingai nei senatvinės psichozės, su smegenų atrofijos išsivystymu. Depresijos struktūroje vyrauja nerimo komponentas, su motoriniu slopinimu, susijaudinimu. Kaltės, menkavertiškumo, hipochondrijos idėjas papildo persekiojamojo rato idėjos (persekiojimas, pasmerkimas, santykiai), o kartais ir epizodinės žodinės haliucinacijos. Pacientai neramūs, neranda sau vietos, sako, kad aplinkiniai juos „smerkia“, kaltina „nusikaltimu“, bijo „teismo“, „egzekucijos“. Dažnai jie kalba apie artimųjų mirtį, girdi jų dejones, pagalbos šauksmus. Pasikeitus aplinkai, smarkiai padidėja nerimas ir susijaudinimas (Charpentier simptomas). Nėra kasdienės nuotaikos dinamikos. Būdingas užsitęsęs kursas iki kelių mėnesių ir net metų. Kai kuriais atvejais, ilgai trunkantis, Kotardo kliedesys palaipsniui susidaro.

organinė depresija. Jis vystosi organinių smegenų pažeidimų fone. Jai būdinga ne tiek melancholija, kiek distimija. Yra vidinės įtampos jausmas, piktybinio susierzinimo priepuoliai. Būdinga astenija, ryškūs vegetatyviniai sutrikimai. Atsiranda obsesiniai reiškiniai, depersonalizacija, hipochondrijos ir isterijos apraiškos. Kaltės ir menkavertės idėjos nėra tipiškos. Dažnai jungiasi nevienalyčiai depresijai būdingi sutrikimai – haliucinacijos, katatoniniai simptomai, sutrikusi sąmonė. Išlipus iš depresijos būdinga užsitęsusi astenija, psichoorganiniai sutrikimai.

reaktyvioji depresija. Atsiranda dėl psichinės traumos poveikio. Pastebima tiek ūminė, tiek užsitęsusi eiga. Būdinga depresija, ašarojimas, beviltiškumo jausmas, nusivylimas. Paciento sąmonė fiksuojama į psichotrauminius išgyvenimus. Gyvybinis komponentas, paros nuotaikos svyravimai, pirminės kaltės idėjos, kaip taisyklė, nėra. Ideacinis ir motorinis atsilikimas pasireiškia tik pradinėje depresijos stadijoje.

Depresija išsekimas Kilchholtz (R. Kielholz). Atsiranda po ilgalaikio emocinio ir intelektualinio streso. Yra prodrominė stadija su neurasteniniais simptomais (nuovargis, dirglumas, susilpnėjusi koncentracija, miego sutrikimai), psichosomatinė stadija su įvairiais autonominiais sutrikimais (galvos skausmais, galvos svaigimu, tachikardija, širdies aritmija, skausmu širdies srityje) ir depresijos stadija. būdingas nerimo išsivystymas - neurozinio lygio baimės depresija.

Endoreaktyvi Weitbrecht distimija (N. Weitbrecht) (iš graikų kalbos distimija – disfunkcija, neatitikimas, thymos – nuotaika, jausmas). Jis atsiranda dėl psichotrauminių veiksnių poveikio asmeniui, kuris turi endogeninį polinkį į depresiją. Vyrauja asteniniai, senestopatiniai, hipochondriniai sutrikimai. Hipotimiją lydi disforinis komponentas su dirglumu, ašarojimu. Pirminių kaltės minčių nėra. Dažnai pastebimas gyvybinis depresijos pobūdis.

Burger-Prinz atpalaidavimo depresija (N. Burger-Prinz) yra reaktyvi depresija, kuri išsivysto po ilgo emocinio streso ar alinančio darbo.

simptominė depresija. Jie vystosi somatinių, endokrininių ligų, infekcijų, intoksikacijų fone, vartojant vaistus (neuroleptikus, AKTH) Stebimi įvairūs klinikiniai variantai: depresinė-paranoidinė ir asteninė-depresinė būsenos; amentalinės-depresinės formos su motoriniu atsilikimu, mąstymo ir kalbos sumišimu.

pogimdyminė depresija. Jiems būdingas astenodepresinės būsenos išsivystymas sudėtingos somato-endokrininių veiksnių sąveikos fone ir paveldimas polinkis į depresijos tipo atsaką.

Priešmenstruacinės įtampos sindromas – tai depresinė būsena, pasireiškianti dirglumu, įtampa, skausmu juosmens srityje, pieno liaukose, patinimu. Jis stebimas pirmąsias 11-12 menstruacinio ciklo dienų.

Be to, depresines būsenas kai kuriais atvejais gali sukelti ir kiti išoriniai veiksniai: gyvenamosios vietos pasikeitimas, staigus gyvenimo būdo pasikeitimas (pavyzdžiui, išėjimas į pensiją), sutrumpėjęs šviesus paros laikas.

Ypatingas, sunkiai atpažįstamas klinikinis depresijos variantas yra somatizuota arba latentinė depresija (dar vadinama kaukėtoji, lervuota, vegetatyvinė ir kt.).

Somatizuotos depresijos klinika pasireiškia ne tiek nuotaikos sutrikimu, kiek psichosomatiniais jo atitikmenimis – funkciniais vidaus organų ir autonominės nervų sistemos sutrikimais. Didelį vaidmenį formuojant somatizuotos depresijos klinikinį vaizdą vaidina įvairios parestezijos ir senestopatijos (skausmas, deginimas ir kt.), autonominiai sutrikimai (tachikardija, kraujagyslių tonuso pokyčiai, sausos gleivinės, vidurių užkietėjimas, tulžies diskinezija, sumažėjęs apetitas, svorio kritimas ir kt.).

Klinikinis ligos vaizdas dažnai primena tam tikras somatines ligas – osteochondrozę, vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą, spazminį kolitą, bronchinę astmą, įvairius dermatitus, reumatoidinį artritą, cefalalgija, hipertenziją, paroksizminę tachikardiją, krūtinės anginą, pietinę. , alerginės, endokrininės ligos ir kt. Pacientus gali ilgai ir nesėkmingai gydyti gydytojai internistai. Atitinkamai, pagrindinis ir kartu sunkiausias uždavinys diagnozuojant somatinę depresiją yra atpažinti už somatinės kaukės esančius tikrus afektinius sutrikimus.

Dėl aiškaus patogenetinio ryšio tarp somatinių sutrikimų ir afektinių pokyčių somatizuotos depresijos simptomai buvo pavadinti terminu „psichosomatiniai sutrikimai“ ir, be to, atsirado atskira medicinos sritis - psichosomatinė medicina. 8 lentelėje parodytos pagrindinės klinikinės somatizuotos depresijos apraiškos, pasak Topolyansky V.D. ir Strukovskis M.V.

Atpažinti somatizuotas depresijas ir atskirti nuo somatinių ligų padeda šie diagnostikos požymiai:

Gyvybiškas sumažėjusios nuotaikos atspalvis („sunkumas sieloje, skauda širdį, skauda“) su miego sutrikimais, apetitu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, jėgų praradimo jausmu.

Kasdieniai savijautos ir nuotaikos svyravimai.

Mąstymo ir motorinės veiklos sulėtėjimas, atminties sutrikimai, depersonalizacijos ir derealizacijos simptomai, skausminga psichinė anestezija.

Somatinės ir vegetatyvinės apraiškos nevisiškai atitinka konkrečios somatinės ligos vaizdą.

Fazinė ligos eiga, anamnezėje gali būti hipomanijos periodų požymių. Emocinių sutrikimų atitikmenys yra universalūs arba vietiniai niežėjimo priepuoliai afektinės įtampos fone, taip pat nakties metu, pseudoalerginės reakcijos (generalizuota eritema, bėrimai, tokie kaip dilgėlinė, Kvinkės edema, dilgėlinis, papulinis, pūslinis bėrimas).

Dirbtinis odos ir jos priedų pažeidimas pačių pacientų (patomimija) - neuroziniai išskyros (įbrėžimai, daugiausia galūnėse, viršutinėje nugaros dalyje).

Pasirengimo savižudybei buvimas.

Silpnas, laikinas somatinės terapijos poveikis arba jokio poveikio.

Teigiamas atsakas į gydymą antidepresantais.

Pagal sunkumą išskiriamos ciklotiminio ir psichozinio lygio depresijos.

Ciklotiminė depresija yra vidutinio sunkumo melancholinė (dažniausiai) depresija, kuri nepasiekia psichozės lygio. Pastaroji pirmiausia lemia paciento kritikos savo būklei išsaugojimą. Be melancholiškos, galima formuoti nerimą keliančią, disforinę depresijos struktūrą, depresiją su obsesijomis, senestopatijomis, vyraujant somatovegetaciniams sutrikimams. Afektiniai sutrikimai ir psichomotorinis atsilikimas pasireiškia nedideliu mastu. Depresinės idėjos, kaip taisyklė, nesivysto. Gana dažnai pacientai išlaiko tam tikrą darbingumo lygį.

Ciklotimija dažniausiai vertinama kaip pradinis, lengvas maniakinės-depresinės psichozės variantas, pasireiškiantis trumpesniais, abortiniais epizodais. Yu.V. Cannabich nustatė keletą klinikinių ciklotimijos variantų. Hipotiminis variantas pasireiškia nuotaikos pablogėjimu nekeičiant mąstymo turinio. Apatiškam variantui būdingas susidomėjimo aplinka sumažėjimas, neveiklumas, vangumas. Asteninis variantas pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, irzliu silpnumu. Hipochondriniame variante susiformuoja atitinkama fiksacija prie nemalonių pojūčių, atsiranda baimės, idėjos apie sunkios ligos buvimą. Psichasteniniam variantui būdingas įvairių įkyrių baimių, fobijų vystymasis. Priklausomybę sukeliantis variantas pasireiškia dipsomanijos priepuoliais.

Psichinė depresija

Psichozinė depresija – tai gilesnė depresija, kuriai būdingas paciento nekritiškumas savo būklei, depresinės triados simptomų pasireiškimas, depresinių idėjų formavimasis, polinkis į savižudybę.

Tipiško depresinio sindromo (su maniakine-depresine psichoze) dinamikoje stebimos trys stadijos. Pradinėje stadijoje – augančios depresijos stadijoje – atsiranda depresinės triados komponentai, atsiranda nepasitenkinimas savimi, mintys apie savo nevertingumą, dingsta domėjimasis savo veikla, „nieko nenoriu“, „viskas nenaudinga“. . Simptomai palaipsniui didėja per 1,5-3 savaites. Esant ciklotiminio lygio depresijai, sutrikimų gylį riboja šios stadijos simptomų išsivystymas. Antrajame etape - ryški melancholija - nuotaikos sumažėjimas pasiekia neįveikiamo beviltiško ilgesio laipsnį. Atsiranda minčių apie savižudybę, depresyvių minčių. Esant labai stipriam motorinio slopinimo laipsniui, išsivysto depresinis stuporas. Šis etapas trunka nuo 4 iki 8 mėnesių. Trečiojoje – reaktyviojoje stadijoje – pamažu mažėja nuotaikos depresija ir psichomotorinis atsilikimas, išnyksta depresinės idėjos, normalizuojasi mąstymo tempas. Aktyvumas mažas, pacientai astenizuojasi. Šis etapas trunka apie 2-3 savaites, po to palaipsniui atsigauna.

Nuo ciklotiminės ir psichozinės depresijos reikia skirti neurozinę depresiją arba depresinę neurozę. Pastarasis vyksta nepsichotiniu, neurotiniu lygmeniu.

Neurotinės depresijos vystymuisi svarbūs tokie asmenybės bruožai kaip nepasitikėjimas savimi, sunkumas prisitaikyti prie gyvenimo sąlygų pokyčių, hipotiminis bruožas.

Tiesioginė priežastis yra ilgalaikė ir tam tikram subjektui neišsprendžiama psichotrauminė situacija. Pirmuosiuose etapuose išsivysto neurastenija su ašarojimu ir hipotimija arba, rečiau, nerimo neurozė. Palaipsniui formuojasi depresija su prislėgta nuotaika, liūdesiu, ašarojimu. Būdingas emocinis labilumas, nerimas, apetito praradimas, nemiga.

Priešingai nei endogeninė depresija, ilgesys nepasiekia gilaus neurotinės depresijos laipsnio, nėra gyvybinio ilgesio ir kasdienių svyravimų atspalvio. Kritiškas požiūris į ligą išlieka. Depresinės menkos ir kaltės idėjos nesivysto. Galimos mintys apie nesąžiningą požiūrį į save, skundai dėl savo likimo. Malonūs įvykiai sukelia adekvačią džiaugsmo, atgimimo reakciją. Sunkumas užmigti yra dažnesnis nei ankstyvas pabudimas.

Skirtingai nuo neurotinio, sergant reaktyvia depresija, simptomai gali pasiekti psichozinį lygį (reaktyvioji psichozė), išsivystant giliai melancholijai, letargijai ar motoriniam neramumui, pervertinto lygio kaltės idėjoms, mintims apie savižudybę.

Pasak N.D. Lakosina, neurozinė depresija yra pirmasis neurotinės asmenybės raidos – isteriškos, obsesinės ar sprogstamosios – formavimosi etapas.

Endogeninės depresijos psichopatologinei struktūrai diagnozuoti ir tiksliau nustatyti bei adekvačios terapijos parinkimui pasiūlytas diazepamo (sedukseno) testas.

Pagrindinis psichotropinis benzodiazepinų trankviliantų poveikis yra nerimą mažinantis. Todėl jei po diazepamo pavartojimo simptomai susilpnėja, vadinasi, jie atsiranda dėl nerimo.

Tyrimo metodika susideda iš lėtos 0,5% diazepamo arba sedukseno tirpalo injekcijos į veną vidutine 20–40 mg doze. Subjektyvūs ir objektyvūs paciento psichinės ir somatinės būklės pokyčiai fiksuojami injekcijos metu, o po jos – 20-30 min. Pirmiausia įvertinamas simptomų (ilgesio, depersonalizavimo, nerimo, depresinių idėjų reiškimo sunkumas ir spontaniškumas) pasikeitimo ar sumažėjimo laipsnis, mieguistumo laipsnis.

Endogeninei depresijai, kurioje vyrauja gyvybinė melancholija, būdingas depresinis testo variantas - injekcijos metu pacientai užmiega, o pabudę jiems pasireiškia tokie patys depresijos simptomai.

Sergant endogenine depresija su dideliu melancholijos ir nerimo laipsniu, stebima tarpinė testo versija - injekcijos metu pastebimas mieguistumas, tačiau nerimas lygiagrečiai mažėja. Tuo pačiu metu dažnai pasirodo palengvėjimo ašaros, tipiški depresiniai pareiškimai.

Gyvybinio nerimo vyravimas būsenos struktūroje sukelia nerimą keliantį testo variantą – visišką visų simptomų – ​​nerimo, senestopatijų, letargijos, susijaudinimo – išnykimą. Simptomų sumažėjimas išlieka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.

Jei depresijos struktūroje pagrindinis vaidmuo tenka depersonalizacijai, stebimas depersonalizacinis testo variantas - mieguistumo nebuvimas, nuasmeninimo simptomų sumažėjimas („mintys liejasi geriau“; „viskas tapo aiškiau“; „pasidarė spalvos šviesesnis“; „Norėjau valgyti“).

Esant ryškiam asteniniam komponentui, stebimas asteninis testo variantas - raumenų atsipalaidavimas, silpnumas, vangumas, nesant mieguistumo ir bet kokių psichopatologinių simptomų pokyčių.

Kitas biologinis tyrimas endogeninei depresijai diagnozuoti yra deksametazono testas. Jis pagrįstas tuo, kad pacientams, sergantiems endogenine depresija, išgėrus deksametazono, kortizolio sekrecija neslopinama.

Bandymo modifikacijoje, kurią pasiūlė Yu.L. Nuller ir M.N. Ostroumova, 9 valandą ryto tuščiu skrandžiu paimamas kraujas iš paciento kubitalinės venos. 23:00 pacientas išgeria 0,5 mg deksametazono. Kitą dieną 9 valandą vėl imamas kraujas. Kraujo plazmoje nustatomas kortizolis arba 11-oksikortikosteronas. Tyrimas laikomas patologiniu, jei po deksametazono šių hormonų kiekis sumažėja mažiau nei 30%, arba jei 11-hidroksikortikosterono lygis po deksametazono viršija 100 μg/l. 30–40 % sumažinimo normos laikomos abejotinomis.

Depresijos sunkumui įvertinti galima naudoti Hamiltono depresijos vertinimo skalę (HDRS arba HAM-D) arba Montgomery-Asberg depresijos vertinimo skalę (MADRS). Depresijos įvertinimas dalyvaujant pacientui gali būti atliekamas pagal Beck depresijos inventorių (DBI), Zung Self-Rating Depression Scale, taip pat NIPNI sukurtą depresijos savęs vertinimo skalę. V.M. Bekhterevas.

Depresinių būsenų, ypač endogeninių, etiopatogenezė dar nėra iki galo atskleista. Yra keletas hipotezių, susijusių su depresijos atsiradimo priežastimis ir mechanizmais.

Labiausiai paplitusios yra katecholaminų ir indolamino hipotezės, pagal kurias depresijos, pirmiausia endogeninės, išsivystymas yra susijęs su katecholaminų metabolizmo sumažėjimu kai kuriose centrinėse smegenų dalyse. Remiantis pirmąja hipoteze, tai yra norepinefrino mainų pažeidimas, pagal antrąją - serotonino. Be to, nurodomas dopamino sistemos vaidmuo.

Kitas svarbus patogenezinis mechanizmas – teigiamo grįžtamojo ryšio sistemos formavimasis tarp norepinefrino ir serotonino trūkumo bei hiperkortizolizmo. Taigi pacientams, kurie ilgą laiką vartoja dideles gliukokortikoidų (prednizolono, deksametazono, kortizolio) dozes arba kenčia nuo hiperkortizolizmo (pavyzdžiui, Itsenko-Cushingo liga), dažnai išsivysto depresija. Psichogeniškai provokuojant endogeninės depresijos priepuolį, matyt, paveikiami ir monoaminerginiai procesai, ir gliukokortikoidų sekrecija.

Be to, esant endogeninei depresijai, buvo pastebėtas santykio tarp adrenerginių procesų centre ir periferijoje pažeidimas, kuris kliniškai pasireiškia kaip periferinė simpatikotonija. Kraujyje nustatytas ne tik norepinefrino padidėjimas, bet ir intensyvesnis jo naudojimas nerviniame audinyje, dėl kurio padidėja simpatinis tonusas. Yra hipotezė, kad periferinių adrenerginių procesų suaktyvėjimas yra susijęs su norepinefrino išeikvojimu centrinėse struktūrose.

Tuo pačiu metu ne mažesnė, o gal ir svarbesnė depresijos atsiradimo sąlyga yra pirminio, genetiškai nulemto nepilnavertiškumo buvimas monoamino apykaitos sistemoje. Tai, kas pasakyta, patvirtina faktas, kad depresija pasireiškia tik 3-5% žmonių, vartojančių rezerpiną, o taip pat ne visiems žmonėms, patiriantiems lėtinį stresą ar vartojantiems gliukokortikoidus. Be to, pacientams, sergantiems endogenine depresija, remisijos laikotarpiu biocheminiai sutrikimai nenormalėja.

Taip pat reikėtų paminėti biogeninių aminų apykaitos sutrikimų panašumą sergant depresija ir manija bei tai, kad klinikiniai simptomai, pirmiausia periferinės simpatikotonijos simptomai, stebimi tiek sergant depresija, tiek manija. Aukščiau aptartos monoamino hipotezės turi praktinę reikšmę kuriant specifinį antidepresantų gydymą.

Vaikystėje depresinės būsenos yra netipinės.

Anaklitinė depresija pastebima ankstyvoje vaikystėje. Jis siejamas su emociniu nepritekliu (iš lot. deprivatio – nepriteklius), pavyzdžiui, atsiskyrimu nuo motinos (motinos nepriteklius). Skyriuje susijaudinimo su verksmu ir agresija stadiją keičia letargija, miego sutrikimai. Būdingas abejingumas, atsisakymas žaisti, nuolatinė liūdnai nuolanki išraiška. Esant užsitęsusiam kursui, vėluoja kalba ir protinis vystymasis.

Vyresniame amžiuje – 6-9 metų – depresija pasireiškia somatovegetaciniais ir motoriniais sutrikimais.

Tiesą sakant, melancholijos patirtis dažniausiai nepastebima, prarandamas vaikams būdingas gyvumas, susidomėjimas žaidimais. Yra psichosomatinių depresijos atitikmenų – enurezė, naktiniai siaubai, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas.

Brendimo metu yra ryškesnė niūri nuotaika, menkavertių idėjų užuomazgos („aš nieko gero, nepajėgiu“, „nieko negaliu“),

Skirtingai nuo suaugusiųjų, mąstymo ir kalbos slopinimas yra mažiau ryškus. Dažniau pastebimos obsesinės ir pervertintos hipochondrinės baimės. Fazinės būsenos ir intervalai tarp jų ribojami iki 10-14 dienų, šviesos intervalai taip pat trumpi.

A.E. Lichko kartu su klasikiniais depresijos variantais identifikuoja depresijos atitikmenis: delinkventinį, hipochondrinį ir astenoapatinį.

Delinkventinis variantas pasireiškia niūrumu, niūrumu, nepaklusnumu, agresyviais veiksmais, alkoholizmo epizodais.

Hipochondriniam variantui būdingi hipochondriniai nusiskundimai, pakartotiniai vizitai pas gydytojus tirti ir gydyti.

Esant astenoapatiniam variantui, atsiranda padidėjęs nuovargis, prarandamas susidomėjimas studijomis, savo veikla. Nuotaikoje vyrauja nuobodulys, neviltis.

Labai dažnai nuovargį ir padidėjusį išsekimą interpretuojame kaip banalaus pervargimo pasekmę ir manome, kad pailsėjus nuovargis išnyks. Tačiau skausmingas silpnumas dažnai rodo pavojingos patologijos - astenodepresinio sindromo - vystymąsi.

Astenodepresinis sindromas, savo esme, yra nepriklausoma netipinių afektinių sutrikimų atmaina ir literatūroje dažnai aptinkama pavadinimu „išsekimo depresija“ arba „asteninė depresija“. Nepaisant to, kad tradicine prasme astenodepresinio sindromo negalima priskirti „gryniems“ depresiniams sutrikimams, ši patologija gerokai pablogina gyvenimo lygį ir gresia virsti sunkia, sunkiai įveikiama depresija.

Esant astenodepresijos sindromui, kūno organai ir sistemos „dirba“ neviršydami savo galimybių ribos. Daugybės įvairių nemalonių simptomų atsiradimas yra savotiškas įspėjamasis ženklas, reikalaujantis, kad žmogus persvarstytų savo gyvenimo būdą ir atliktų reikiamus įprasto veiklos ritmo pakeitimus.

Išsekimo depresijos priežastys

Beveik visada astenodepresinis sindromas nėra savarankiškas izoliuotas sutrikimas, bet veikia kaip gretutinė sunkių lėtinių somatinių ir neurologinių ligų grandis. Šio netipinio afektinio sutrikimo simptomai gali pasireikšti, jei asmuo turi:

• lėtinės infekcinės ir virusinės ligos;
• intrakranijiniai navikai;
• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos;
• išsėtinė sklerozė;
• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• įvairūs endokrininiai sutrikimai;
• diabetas;
• Parkinsono liga;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• kepenų cirozė;
• ūminės ir lėtinės autointoksikacijos sindromas.

Genetinis polinkis į afektines būsenas ir įgimtos konstitucinės centrinės nervų sistemos ypatybės taip pat prisideda prie astenodepresinio sindromo atsiradimo. Netipinio afektinio sutrikimo susidarymo priežastimi gali tapti piktnaudžiavimas vaistais ir nekontroliuojamas protinę veiklą skatinančių medžiagų vartojimas. Buitinis girtumas, lėtinis alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų taip pat skatina astenodepresinės būklės vystymąsi.

Dažnai išsekimo depresijos atsiradimo ir paūmėjimo pagrindas yra nesubalansuotas valgiaraštis, chaotiška mityba, nekokybiškų produktų vartojimas. Neteisingai sudaryta dieta, įprotis maitintis nereguliariai ir skirtingais laiko intervalais, pigiausių produktų pirkimas, įvairių konservantų, stabilizatorių ir dažiklių buvimas patiekalų sudėtyje lemia tai, kad organizmas yra perkrautas kenksmingomis medžiagomis ir. trūksta naudingos statybinės medžiagos. Visi organai ir sistemos, įskaitant nervinį audinį, negauna reikalingų maistinių medžiagų, todėl pablogėja organizmo ištvermė ir sumažėja jo funkcijų produktyvumas.

Kaip pasireiškia asteninė depresija?

Asteno-depresijos sindromui būdingas dirglus silpnumo jausmas, gebėjimo įveikti sudėtingas situacijas sumažėjimas, per didelis ašarojimas. Pacientas rodo darbingumo sumažėjimą, greitą išsekimą, ankstesnį nuovargį nuo tipinio darbo. Pacientų skundai taip pat apima jėgų praradimo jausmą, energijos stoką, fizinę impotenciją, moralinę tuštumą ir „susidėvėjimą“. Jie rodo gyvybingumo trūkumą, kuris anksčiau jiems buvo būdingas.

Žmogus rodo, kad žvalumas ir žvalumas jame neatsiranda net po ilgo miego ar ilgo poilsio. Tipiškas sutrikimo simptomas: silpnumas, kurį žmogus jaučia pabudęs. Tai pernelyg skausminga patirtis, kad nuovargio jausmas yra pagrindinis astenodepresinio sindromo simptomas ir išskiria šį sutrikimą iš kitų depresijos tipų.

Pasidaro sunku atlikti vidutinį fizinį ir stereotipinį protinį darbą. Norint atlikti banalius darbus, žmogus, sergantis astenodepresiniu sindromu, turi dėti daug valios pastangų ir įveikti savo silpnumą. Pacientai skundžiasi, kad neturi reikiamų „protinių resursų“ standartinėms užduotims atlikti.

Tuo pačiu metu bet kokia veikla neteikia pasitenkinimo ir neteikia malonumo, individas nepatiria džiaugsmo ir kitų teigiamų emocijų. Būdingas astenodepresinio sindromo simptomas yra abejingumas aplinkos įvykiams. Žmogus praranda sveiką aistrą veiklai. Jis nenori palikti jaukios sofos ir išeiti iš namų, nes jo niekas nedomina.

Kai kuriems pacientams pesimizmo simptomai neišryškėja. Subjektas apibūdina savo praeitį iš neigiamos perspektyvos. Juodais tonais jis mato ir dabartį. Kalbant apie ateitį, jam vyrauja idėjos apie jos beprasmiškumą.

Esant astenodepresiniam sindromui, tikrieji afektinių sutrikimų simptomai yra nebūdingi arba minimaliai išreikšti. Neracionalus nerimas, nepagrįstos baimės, katastrofos laukimas beveik niekada nenulemia astenodepresinio sindromo.

• Įrašyta visą dieną paros bioritmo pokyčiai. Ryte pacientas, sergantis astenodepresiniu sindromu, jaučia priespaudą, depresiją, skausmingą melancholiją. Po pietų jo emocinėje būsenoje ateina „nušvitimas“. Taip pat pacientas gali jausti nekantrumą, neramumą, kaprizingumą. Labai dažnai astenodepresinio sindromo simptomas yra nenormalūs miego ir pažadinimo režimo sutrikimai. Vakaro valandomis žmogus negali užmigti. Tačiau jai dar sunkiau laiku pabusti ir išlipti iš lovos, net jei išmiegojo pakankamai valandų. Ryte ir dieną pacientai, sergantys astenodepresijos sindromu, yra mieguisti ir mieguisti.
• Tarp klinikinių sutrikimo simptomų yra reiškiniai hiperestezija – neįprastai didelis jautrumas įvairių dirgiklių poveikiui. Beveik visi šiuo sutrikimu sergantys pacientai turi didelį jutimo jautrumą. Astenodepresinio sindromo kenčiančius žmones gali sutrikdyti varvančio lietaus garsas arba tekančio vandens garsas. Jie skausmingai suvokia laikrodžio tiksėjimą ir skambėjimą, spynos šlifavimą, durų girgždėjimą. Jiems nepakeliamas vaikų verksmas ar garsus juokas, gyvūnų lojimas ar miaukimas, automobilio sirenos signalai. Jie kenčia nuo ryškios saulės šviesos ir negali pakęsti monitoriaus ekrano mirgėjimo.
• Kitas astenodepresinio sindromo simptomas yra jautrumo natūraliems fiziniams procesams pasikeitimas.Žmogus jaučia „beprotišką“ širdies plakimą. Jam nepatinka maisto judėjimas per stemplę. Atrodo, kad jis kvėpuoja labai garsiai. Dažnas astenodepresinio sindromo simptomas yra nenormalus lytėjimo jautrumas. Pacientas skausmingai suvokia audinio prisilietimą prie jo odos. Jis kenčia nuo įprasto plaukų plovimo ir šukavimo.
• Dažnai pacientams, sergantiems astenodepresijos sindromu, išsivysto galvos skausmas ir diskomfortas krūtinėje.Žmonės cefalalgiją apibūdina įvairiai, dažniausiai galvos skausmą interpretuoja kaip spaudimo, veržimo, gniuždymo pojūčius. Dažnai jie supranta, kad skausmas širdies srityje yra rimtos širdies patologijos požymis.

Astenodepresinio sindromo simptomai neleidžia žmogui išlaikyti įprasto darbo dienos ritmo. Pacientas negali atlikti savo pareigų dėl nesugebėjimo susikaupti darbui ir nuovargio. Jam sunku mokytis, nes negali atidžiai išklausyti medžiagos nuo pradžios iki galo. Iškyla sunkumų įsimenant, saugant ir atkuriant informaciją.

Kaip įveikti astenodepresinį sindromą: gydymo metodai

Astenodepresinio sindromo gydymas visų pirma yra orientuotas į pagrindinės somatinės ar neurologinės ligos pašalinimą. Todėl visus asmenis, kuriems pasireiškia asteninės depresijos simptomai, turėtų apžiūrėti ir konsultuoti siauri specialistai: neurologas, gastroenterologas, endokrinologas, urologas. Rekomenduojama atlikti galvos smegenų kraujagyslių kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją. Nustačius astenodepresinio sindromo priežastį, gydymą atlieka atitinkamas specializuotas gydytojas ir psichiatras.

Jeigu pasitvirtina astenodepresinio sindromo ryšys su visceralinių organų liga ar neurologine problema, tiesioginis sutrikimo simptomų gydymas apima natūralių organizmą aktyvinančių adaptogenų naudojimą. Pacientui rekomenduojama ryte išgerti ženšenio šaknų, Schizandra chinensis, Eleutherococcus, radiola rosea tinktūros. Tačiau minėtas lėšas reikia atsargiai naudoti žmonėms, sergantiems hipertenzija. Norint prisotinti organizmą vitaminais, reikalingais koordinuotam centrinės nervų sistemos darbui, į raumenis atliekamos tiamino ir piridoksino injekcijos.

Astenodepresinio sindromo gydymo programoje taip pat yra natūralių aminorūgščių, kurios stimuliuoja energijos gamybą ląstelių lygiu, pavyzdžiui: vaistas Stimol (Stimol). Metabolizmo aktyvatoriai taip pat naudojami siekiant pagerinti imuninės sistemos veiklą, pavyzdžiui: vaistas Meridil (Meridiltim). Astenodepresinio sindromo gydymo režimas apima nootropinių vaistų vartojimą. Nootropai gerina pažinimo funkcijas ir teigiamai veikia smegenų veiklą. Vienas iš veiksmingų vaistų gydant astenodepresinį sindromą yra Noobut ​​IC (Noobut ​​IC). Astenodepresinio sindromo gydymui nepatartina vartoti antidepresantų, nes afektinių sutrikimų sunkumas yra nepakankamas, kad būtų galima skirti tokius vaistus.

Svarbi sąlyga norint sėkmingai gydyti astenodepresinį sindromą yra šių rekomendacijų įgyvendinimas:

• darbo ir poilsio režimo laikymasis:
• privalomas laisvalaikis dienos metu;
• dietos koregavimas ir sveiko maisto įtraukimas į meniu;
• pagrįsto fizinio aktyvumo užtikrinimas;
• streso veiksnių pašalinimas.

Nors astenodepresinio sindromo simptomai dažnai ignoruojami ir ignoruojami, asteninė depresija reikalauja skubaus kompleksinio gydymo, kad būtų išvengta perėjimo prie sunkių depresijos epizodų rizikos.

Psichikos sutrikimai pastaruoju metu pernelyg „populiarūs“: vieni sutrikimus „užsidirba“ savo rankomis, nuolat ieškodami savyje simptomų ir polinkių, kiti tiesiog įkvepia save ligos buvimu, nes ji tokia „originalu“. Tiesą sakant, net ir susidūrus su depresiniu sindromu (ne pačiu baisiausiu psichikos sutrikimu), tai nebėra juoko dalykas.

Depresinio sindromo simptomai sukuria savotišką triadą:

• prasta nuotaika (hipotimija);
• sumažėjęs motorinis aktyvumas;
• sumažėjęs protinis aktyvumas.

Hipotimija yra pagrindinis ligos požymis. Ligonis skundžiasi melancholija, liūdesiu, sielvartu, tačiau reakcija jau ne visai sveika: su gera žinia žmogus neatsigaus, o naujas likimo smūgis niekaip nesužavės.

Depresyvią nuotaiką lydi protinis atsilikimas – frazės tampa paprastos, nerišlios, pacientas lėtai atsako į klausimus, negali išspręsti paprasčiausių loginių problemų. Sergant neurodepresiniu sindromu, žmonės dažnai patenka į motorinį stuporą – visą laiką guli ištiesę rankas ir kojas arba sėdi galvą sudėję ant rankų, o alkūnes remiasi į kelius.

Labai dažnai šizofrenijos atveju depresinis sindromas pasireiškia kaip vienas iš simptomų ir pasekmių. Šis faktas ne tik apsunkina ligos eigą, paaštrina psichikos sutrikimus, bet ir lemia nuolatinį bandymų nusižudyti pasireiškimą pacientams, kurių daugiau ar mažiau pasiseka.

depresinis kliedesinis sindromas

Kitas depresijos sutrikimo tipas yra depresinis kliedesinis sindromas. Šiai ligai būdinga persekiojimo manija, fantastiški sapnai, baimės, kankinimai ir įsivaizduojamas pavojus, gresiantis ligoniui ir jo artimiesiems.

Visa tai pacientas parodo nemažą išradingumą, pasinaudodamas bet kokia smulkia jį stebinčių asmenų (medicinos personalo ar šeimos narių) klaida išsisukinėti ir bandyti nusižudyti.

manijos depresijos sindromas

Bipolinis asmenybės sutrikimas arba jam būdingi du kraštutinumai - apatija su staigiu perėjimu į nervinį susijaudinimą. Ribiniai sutrikimai tampa savotiška apsaugine psichikos reakcija į konfliktą su aplinka, o depresija – tai priėmimas, kas neišvengiama, o manija – aštrų neigimą ir kovą su pasauliu.