Peties fascija. Pečių juostos raumenys ir fascijos. Kokios struktūros yra uždegtos lūžus žastikauliui

Peties raumenys ir fascija Ant peties savo fascijos dėka išskiriama priekinė lenkiamųjų raumenų grupė ir užpakalinė tiesiamųjų raumenų grupė. Sava fascija apjuosia pečių raumenis cilindriniu apvalkalu, suteikia kaului medialinę ir šoninę pertvarą, suformuodama priekinius ir užpakalinius raumenų konteinerius, o medialinėje pusėje – neurovaskulinį apvalkalą. Priekinė raumenų grupė Coracobrachialis raumuo, kilęs iš kaukolės korakoidinio ataugos viršaus ir įterpiamas į žastikaulį deltinio raumens sausgyslės lygyje. Funkcija: peties lenkimas ir pritraukimas, sukimasis į išorę. Su fiksuotu pečiu jis perkelia mentę žemyn ir į priekį; Jis tiekiamas iš žastikaulį gaubiančių arterijų ir yra inervuojamas žasto rezginio raumenų ir odos nervo. Peties dvigalvis raumuo su trumpomis ir ilgomis galvomis, trumpojo pradžia - nuo korakoidinio ataugos, ilgojo - nuo supraartikulinio mentinio gumburo. Abi galvos peties viduryje susilieja į vieną pilvą, kuris pereina į sausgyslę, prisirišusią prie stipinkaulio gumbų. Ilgosios galvos sausgyslė pereina tarp žastikaulio gumbų į peties sąnarį ir aplink jį susidaro tarptuberkulinis sinovinis apvalkalas, o distalinė sausgyslė, prisitvirtinusi prie radialinio gumbų, eina išilgai medialinės peties pusės į aponeurozę. dvigalvis raumuo, kuris stiprina dilbio alkūnkaulio duobę ir fasciją. Funkcija: lenkimas peties ir alkūnės sąnariuose, supinacija alkūnės sąnaryje; krauju jį aprūpina žasto arterija ir jos kolateralinės alkūnkaulio šakos: (viršutinė, apatinė) ir pasikartojanti stipininė arterija; inervuojamas raumenų ir odos nervo. Brachialis raumuo kilęs iš apatinių dviejų trečdalių žastikaulio diafizės, prisitvirtina prie alkūnkaulio gumbų. Dalis skaidulų įpinta į alkūnės sąnario kapsulę, kurioje raumuo atlieka lenkimą. Jį krauju aprūpina kolateralinės alkūnkaulio, pasikartojančios radialinės arterijos, dalyvaujančios formuojantis alkūnės sąnario arteriniam tinklui; inervuojamas raumenų ir odos nervo. Užpakalinė raumenų grupė Peties trigalvis raumuo, kurio šoninės ir vidurinės galvutės prasideda nuo viršutinio peties koto trečdalio, o ilgasis – nuo ​​pobartikulinio kaukolės gumbelio. Trys galvos, susijungusios, sudaro galingą pilvą, kuris plačia sausgysle pritvirtintas prie olekrano ir yra įaustas į alkūnės sąnario kapsulę ir dilbio fasciją. Funkcija: dilbio tiesimas, ilga galva ištiesia ir pritraukia petį peties sąnaryje. Ją tiekia aplinkinės peties ir šoninės alkūnkaulio arterijos, gilioji peties arterija, o inervuoja radialinis nervas. Alkūnkaulio raumuo yra mažas, trikampis raumuo, kilęs iš šoninio peties epikondilo ir prisitvirtinantis prie olekrano bei užpakalinio alkūnkaulio diafizės paviršiaus ir dilbio fascijos, padeda ištiesti trigalvį raumenį. Jį krauju aprūpina besikartojanti tarpkaulinė arterija, inervuojama radialinio nervo.

35. Dilbio raumenys ir fascijos: jų topografija, funkcijos.

Dilbio fascija (fascia antebrachii) yra daug labiau išvystyta nei peties fascija, ypač dilbio gale. Tankaus korpuso pavidalu jis dengia dilbio raumenis ir atskiria juos tarpraumeninėmis pertvaromis. Už dilbio fascijos yra pritvirtintos prie olekrano ir užpakalinio alkūnkaulio krašto. Distališkai pereina į delno fasciją ir užpakalinę plaštakos dalį. Ant kraštinės su plaštaka susidaro sustorėjimai, kurie galiniame paviršiuje vadinami tiesiamuoju tinklainiu, o delno paviršiuje – lenkiamąja tinklaine, kurie stiprina raumenų, einančių nuo dilbio iki plaštakos ir pirštų, sausgysles. sukuriant pačias palankiausias sąlygas pasireikšti raumenų jėgai.

Tinklainės lenkiamoji dalis (retinaculum flexorum) yra pritvirtinta medialiai prie pisiform ir hamate kaulų, o iš šono - prie kaulo ir trapecijos kaulų. Po juo susidaro trys kanalai: riešo kanalas (canalis carpalis), stipininis riešo kanalas (canalis carpi radialis) ir riešo alkūnkaulis (canalis carpi ulnaris). Alkūnkaulio kanale praeina alkūnkaulio nervas ir kraujagyslės, stipininiame kanale - riešo radialinio lenkiamojo sąnario sausgyslė, apsupta sinovijos apvalkalo.

Riešo kanale yra du sinoviniai apvalkalai:

Bendras sinovinis lenkiamųjų raumenų apvalkalas (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Jame yra 4 paviršinių ir 4 giliųjų pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Šis apvalkalas tęsiasi iki delno vidurio, o tada tęsiasi iki mažojo piršto distalinės falangos pagrindo.

Ilgojo nykščio lenkimo sausgyslės apvalkalas (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). Jame yra ilgojo nykščio lenkimo sausgyslė. Jis tęsiasi iki nykščio distalinės falangos pagrindo.

Proksimaline kryptimi abu sinoviniai apvalkalai išsikiša 1-2 cm virš tinklainės lenkiamosios dalies viršutinio krašto.Distaliai ilgojo nykščio lenkiamojo sausgyslės apvalkalas tęsiasi iki distalinės pirštakaulio pagrindo. Bendras lenkiamųjų sinovijų apvalkalas aklinai baigiasi delno viduryje.

36. Rankos raumenys: topografija, funkcijos. Kaulų pluoštiniai kanalai ir sinoviniai apvalkalai bei šepečiai.Ant plaštakos išskiriamos delno ir nugaros fascijos.

Delno fascija sudaro paviršines ir gilias plokšteles. Paviršinė plokštelė dengia nykščio ir mažojo piršto iškilių raumenis, o pirštų lenkiamųjų raumenų ir sausgyslių lygyje sustorėja ir susidaro trikampio formos delnų aponeurozė (aponeurosis palmaris). . Jo viršūnė nukreipta į viršų, kur susilieja su lenkimo tinklaine ir ilgojo delno raumens sausgysle. Delno aponeurozės pagrindas yra pasuktas į pirštus ir dalyvauja formuojant II - V pirštų lenkiamųjų sausgyslių pluoštinius apvalkalus. Be to, nuo delno aponeurozės iki delno odos driekiasi jungiamojo audinio sruogos, kurios formuoja būdingas odos vageles. Gilioji delno fascijos plokštelė (tarpkaulinė delno fascija) dengia tarpkaulinius raumenis, atskirdama juos nuo pirštų lenkiamųjų sausgyslių. Proksimaliai jis pereina į riešo kaulų delnų paviršių, o tarpkaulinių erdvių šonuose susilieja su plaštakos kaulų perioste ir su giliais skersiniais metakarpiniais raiščiais.

Nugarinė plaštakos fascija (fascia dorsalis manus) taip pat susideda iš dviejų plokštelių. Paviršinė plokštelė silpnai išreikšta, prasideda nuo tiesiosios tinklainės ir baigiasi pirštų srityje, augant kartu su tiesiamosiomis sausgyslėmis. Gilioji nugaros fascijos plokštelė dengia nugaros tarpkaulinius raumenis. Jis susilieja su metakarpinių kaulų perioste ir jungiasi su delno fascija proksimalinių pirštų falangų lygyje.

Topografija

Viršutinėje galūnėje yra griovelių, duobių, skylių, kanalų, kuriuose yra kraujagyslės ir nervai, kurių žinios yra svarbios praktinei medicinai.

Pažastinė duobė yra kūno paviršiaus įdubimas tarp krūtinės ląstos šoninio paviršiaus ir peties medialinio paviršiaus. Priekyje jį riboja odos raukšlė, atitinkanti apatinį didžiojo krūtinės raumens kraštą. Už jo jį riboja odos raukšlė, dengianti apatinį plataus nugaros raumens kraštą ir didelį apvalųjį raumenį.

Pažasties ertmė yra gilesnė. Jis turi keturkampės piramidės formą, kurios pagrindas nukreiptas žemyn ir į šonus, o viršus nukreiptas į viršų ir į vidurį.

Pažasties ertmė turi 4 sienas. Priekinę sienelę sudaro didžioji ir mažoji krūtinės raumuo, užpakalinę – platus stuburas, didysis ir pomentinis raumuo, vidurinę – priekinė serratus, o šoninė – dvigalvis žasto raumuo ir žasto raumuo (coracobrachialis). Iš pagrindo pusės pažasties ertmė atsiveria žemesne anga, kurios ribos atitinka pažasties duobės ribas. Tarp raktikaulio priekyje, 1-ojo šonkaulio vidurinėje dalyje ir viršutinio kaukolės krašto už nugaros yra viršutinė anga.

Priekinė pažasties siena yra padalinta į 3 trikampius: raktikaulio-krūtinės ląstos, krūtinės ląstos ir inframamary. Pirmąjį iš jų riboja raktikaulis iš viršaus ir didžiojo krūtinės raumens viršutinis kraštas iš apačios, antrasis sutampa su mažojo krūtinės raumens kontūrais, trečiasis yra tarp apatinių mažojo ir didžiojo krūtinės raumenų kraštų. .

Galinėje pažasties sienelėje yra 2 skylės - tripusės ir keturpusės. Trišalė anga yra medialiai, jos sieneles formuoja viršuje - apatinis poodinio raumens kraštas, iš apačios - didelis apvalus raumuo, šonuose - ilgoji peties tricepso raumens galva.

Keturkampė anga yra iš šono. Jos šoninę sienelę formuoja chirurginis peties kaklelis, medialinė – ilgoji peties trigalvio raumens galva, viršutinė – apatinis poodinio raumens kraštas, apatinė – stambusis apvalusis raumuo.

Radialinis nervo kanalas (brachialinis kanalas) yra peties gale, tarp kaulo ir peties trigalvio raumens išilgai radialinio nervo griovelio. Kanalo įėjimas (viršutinė anga) yra medialinėje pusėje, ribos tarp viršutinio ir vidurinio žastikaulio kūno trečdalių lygyje. Jį riboja kaulas, šoninė trigalvio žasto žasto raumens galva iš viršaus ir medialinė to paties raumens galva iš apačios. Kanalo išleidimo anga (apatinė) yra šoninėje peties pusėje, tarp žasto ir brachioradialinių raumenų,

ribos tarp vidurinio ir apatinio žastikaulio trečdalių lygyje.

Priekinėje peties srityje, peties dvigalvio raumens šonuose, yra 2 grioveliai: vidurinis ir šoninis. Šios vagos atskiria priekinę peties sritį nuo užpakalinės srities. Vidurinė vaga yra geriau išreikšta nei šoninė.

Priekinėje alkūnkaulio srityje išskiriama kubitinė duobė. Šios duobės apačią ir viršutinę kraštą sudaro žastinis raumuo, šoninėje duobę riboja radialinis brachio raumuo, o vidurinėje – apvalusis pronatorius.

Priekinėje dilbio srityje išskiriami 3 grioveliai: radialinis, vidurinis ir alkūnkaulis. Radialinį griovelį šoninėje pusėje riboja randinis brachioradialis raumuo, medialinėje – riešo stipininis lenkiamasis raumuo. Vidurinė įduba yra tarp riešo radialinio lenkiamojo ir paviršinio pirštų lenkiamojo. Alkūnkaulio griovelį šoninėje pusėje riboja paviršinis pirštų lenkimas, o medialinėje – riešo alkūnkaulio lenkimas.

Viršutinės galūnės paviršinė fascija yra paviršinės fascijos dalis, apimanti visą kūną.

Viršutinio raumens fascija stora (iki 2 mm), tanki, viršuje susiliejusi su skersiniu kaukolės raiščiu, su korakoidiniu atauga ir peties sąnario kapsule. Tarp supraspinatus raumens ir supraspinatus duobutės apačios yra plonas skaidulų sluoksnis, kuriame yra supraspinatus nervas ir supraspinatus arterija su gretimomis venomis.

Infraspinatus fascija taip pat tanki, turi sausgyslių struktūrą. Ši fascija sudaro fascinį dėklą mažajam apvaliajam raumeniui, taip pat tęsiasi iki didelio apvalaus raumens. Po infraspinatus raumeniu esančiame laisvajame audinyje yra arterija, apgaubianti kaukolę. Akrominio proceso pagrindu supraspinatus ir infraspinatus fascijos atvejai bendrauja tarpusavyje (išilgai kraujagyslių ir nervų, einančių į infraspinatus duobę).

Deltinio raumens srityje paviršinė fascija turi pluoštinę struktūrą, ypač virš deltinio raumens akromiono.

Deltinė fascija (fascia deltoidea) sudaro deltinio raumens fascinį dėklą. Iš šios fascijos jungiamojo audinio pertvaros tęsiasi į raumens storį, ypač ties mentės, akromialinės ir raktikaulio dalių ribomis. Nuo pertvarų prasideda dalis deltinio raumens skaidulų. Subdeltoidinė ląstelių erdvė, daugiausia atitinkanti akromialinę raumens dalį, tęsiasi žemyn iki deltinio raumens prisitvirtinimo prie žastikaulio. Subdeltoidinėje erdvėje yra ilgosios dvigalvio žasto žasto galvos sausgyslė, pažasties nervo šakos ir žastikaulio užpakalinė apykaklės arterija, kurios į subdeltoidinį tarpą patenka per keturkampį angą. Subdeltoidinėje erdvėje taip pat praeina priekinė arterija ir vena, apgaubiančios žastikaulį. Deltinė fascija tęsiasi į šonus ir žemyn į peties fasciją, priekyje - į krūtinės fasciją, o iš užpakalio susilieja su infraspinatus fascija.

Pažastinė fascija (fiscia axillaris) plona, ​​laisva, turi daug angų, pro kurias praeina odos nervai, kraujo ir limfagyslės. Ties pažasties srities ribomis fascija sustorėja ir susilieja su kaimyninių sričių fascija – pereina į krūtinės fasciją ir peties fasciją.

Peties fascija (fascia brachialis) sudaro dvi kaulinio-fascialines lovas (priekinę ir užpakalinę), kurias viena nuo kitos skiria medialinė ir šoninė tarpraumeninė pertvara (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Šios pertvaros kyla iš peties fascijos ir prisitvirtina prie žastikaulio. Priekinėje osteofascialinėje lovoje raumenys išsidėstę dviem sluoksniais. Dvigalvis žasto raumuo yra labiau paviršutiniškas, o po juo guli snapo-peties (proksimalinis) ir žastinis (distalinis) raumenys. Abu raumenų sluoksnius skiria gilus peties fascijos lapas, po kuriuo praeina raumenų ir odos nervas.

Viduriniame peties dvigalvio raumens griovelyje praeina neurovaskulinis pluoštas, kurį sudaro vidurinis nervas, žasto arterija ir venos. Užpakaliniame peties paviršiuje savo fascija sudaro peties tricepso raumens apvalkalą, prieš kurį radialiniame nervo kanale praeina užpakalinis neurovaskulinis pluoštas. Radialinis nervo kanalas arba brachio-raumeninis kanalas (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) yra tarp užpakalinio žastikaulio paviršiaus ir trigalvio raumens. Viršutinė (įėjimo) kanalo anga, esanti ribos tarp viršutinio ir vidurinio žastikaulio kūno trečdalių lygyje, iš medialinės pusės yra apribota žastikaulio ir dviejų tricepso galvų (šoninės ir vidurinės). brachii raumenys. Apatinė (išėjimo) kanalo anga yra ribos tarp vidurinio ir apatinio žastikaulio trečdalių šoninėje peties pusėje, tarp brachialinių ir brachioradialinių raumenų. Radialinis nervas praeina per šį kanalą kartu su giliosiomis peties arterijomis ir venomis.

Užpakalinėje alkūnkaulio srityje olecranono šonuose matomos dvi vagos. Virš paties olecranono yra po oda poodinis alkūnkaulio gleivinis maišelis. Po peties trigalvio raumens sausgysle, pritvirtinta prie viršutinio užpakalinio olecranono paviršiaus, yra to paties pavadinimo sausgyslių maišelis. Užpakaliniame alkūnės sąnario paviršiuje fascija yra sustorėjusi dėl į ją įaustų peties tricepso raumens sausgyslių skaidulų. Fascija yra tvirtai susiliejusi su užpakaliniu alkūnkaulio kraštu ir žastikaulio medialiniais bei šoniniais epikondilais. Po fascija, užpakalinėje medialinėje alkūnkaulio vagoje, kaulinio pluošto kanale (siauras tarpelis), kurį sudaro žastikaulio medialinio epikondilo užpakalinis paviršius, alkūnkaulio atauga ir fascija, praeina alkūnkaulio nervas.

Priekinėje alkūnkaulio srityje matoma alkūnkaulio duobė (fossa cubitalis), kurios apatinę ir viršutinę ribą riboja brachioradialis raumuo (iš šoninės pusės) ir apvalusis pronatorius (iš medialinės pusės). Alkūnkaulio duobėje yra šoninė alkūnkaulio vaga (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), kurią iš išorės riboja brachioradialis raumuo, iš medialinės pusės žasto raumuo ir medialinė alkūnkaulio vaga (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris). ), esantis tarp apvalaus pronatoriaus (šoninio) ir brachialis raumens (medialiai). Poodiniame audinyje išsidėsčiusios šoninės ir vidurinės juosmens venos. Po peties bicepso raumens aponeuroze praeina peties arterija, prie kurios greta yra dvi to paties pavadinimo venos ir vidurinis nervas. Priekinėje alkūnės srityje, virš dvigalvio žasto raumens sausgyslės, fascija yra plona. Medialinėje šios sausgyslės dalyje fascija sustorėja, nes ją sustiprina dvigalvio žasto žasto aponeurozės skaidulos.

Išilgai medialinių ir šoninių alkūnkaulio griovelių, giliai nuo fascijos tęsiasi medialinės ir šoninės tarpraumeninės pertvaros, kurios yra prisitvirtinusios prie žastikaulio epikondilų ir prie alkūnės sąnario kapsulės. Dėl to priekinėje alkūnės srityje po fascija susidaro 3 fascijų raumenų lovos (case). Vidurinėje lovoje paviršutiniškiausiai guli pronator teres, lenkiamasis riešo radialis, ilgas delno raumuo ir lenkiamasis riešas ulnaris. Po šiais raumenimis antrajame sluoksnyje yra paviršinis pirštų lenkimas, šoninėje fascijoje – brachioradialis raumuo, o po juo – lanko atrama. Vidurinėje fascijos guolyje (tarp dviejų alkūnkaulio griovelių) yra distalinė peties bicepso dalis ir jo sausgyslė, o po jais – alkūnkaulio raumuo. Tarp nurodytų raumenų grupių raumenų pertvarų plyšiuose medialiniai ir šoniniai neurovaskuliniai ryšuliai pereina ant dilbio. Distališkai nuo alkūnės sąnario medialinės ir šoninės fascinės tarpraumeninės pertvaros susilieja ir jungiasi viena su kita, sudarydamos priekinę stipininę tarpraumeninę dilbio pertvarą.

Viršutinė fascija, fasciasupraspinata, dengia išorę m. supraspinatus tankaus, sandariai ištempto jungiamojo audinio lakšto pavidalo virš duobės supraspinata, pritvirtinto prie duobės kraštų (365 pav.).

Infraspinatus fascia, fascia infra-spinata, dengia m. infraspinatus ir m. teres minor; jis gerai išreikštas, auga kartu su giliu deltinio raumens fascijos lakštu prie pastarojo užpakalinio krašto. Infraspinatus fascia, kaip ir supraspinatus, neturi gilaus lapo.

Pomentinė fascija, fascia subscapularis (354 pav.) dengia to paties pavadinimo raumenį; silpnai išreikštas.

Pažastinė fascija, fascia axillaris (367 pav.), ištempta virš pažasties duobės, uždaranti ją iš apačios. Fascija eina per išorinį kraštą m. pectoralis major ir susilieja su paviršiniu krūtinės ląstos fascijos lakštu. Už jo toliau į fasciją m. latissimus dorsi ir m. teres major, viršuje - į deltinio raumens fasciją ir žemiau - į peties fasciją.

Pažasties fascijoje yra daugybė angų, per kurias praeina kraujas ir limfagyslės. Išorinėje dalyje sutvirtina pažasties sausgyslės lankas, išmestas iš sausgyslės m. krūtinės ląstos didžioji iki sausgyslės m. latissimus dorsi. Pažasties lankas yra nestabilios formos ir išsivystymo laipsnio, kartais jį lydi nedidelis raumenų pluoštų skaičius.

Peties fascija, fascia brachii, apgaubia peties raumenis gana tankiu dangalu. Tai deltinio ir pažasties fascijos tęsinys, o, pereinant prie dilbio, vadinasi dilbio fascija fascia antibrachii. Iš peties fascijos, tarpelyje tarp priekinių ir užpakalinių peties raumenų grupių, iš abiejų pusių nukrypsta ataugai, susilieję su žastikaulio perioste, tarpraumenine pertvara medialine ir šonine, septum intermusculare mediate ir pertvara intermusculare laterale (361 pav.). , 365, 397). Pirmasis iš jų fiksuotas išilgai žastikaulio vidinio paviršiaus nuo t.coracobrachialis prisitvirtinimo vietos iki epicondylus medianlis, antrasis - palei išorinį žastikaulio kraštą nuo tuberositas deltoidea iki epicondylus lateralis.

Peties fascija ir šios tarpraumeninės pertvaros, susijusios su ja ir su kaulu, sudaro du fascinius apvalkalus. Priekinėje guli priekinės, užpakalinėje - užpakalinės peties raumenų grupės (397 pav.).

Šioje srityje po vidiniu deltinio raumens fascijos ir žastikaulio sluoksniu yra subdeltoidinė ląstelių erdvė, kurioje palaidų skaidulų kiekis didėja žemyn. Šioje erdvėje yra peties bicepso sausgyslės, uždengtos sinoviniais apvalkalais, pažasties nervo šakos, taip pat priekinės ir užpakalinės žastikaulio cirkumfleksinės arterijos su tomis pačiomis venomis.

Pečius. Poodinis audinys pečių srityje vystosi skirtingai, ryškiausiai jis pasireiškia medialiniame peties paviršiuje. Paviršinė fascija padalija poodinį audinį į du sluoksnius, iš kurių storesnis paviršinis sluoksnis yra tarp odos ir paviršinės fascijos, o plonesnis gilusis – tarp paviršinės fascijos ir peties fascijos. Šiame pluošto sluoksnyje yra šoniniai - v. cephalica, mediališkai - v. baziliką, taip pat odos nervus.

Sava peties fascija, fascia brachii, dengia priekinės ir užpakalinės peties grupių raumenis, o dėl peties medialinių ir šoninių tarpraumeninių pertvarų sudaro priekinę ir užpakalinę fascijų lovas.

Vidurinė tarpraumeninė peties pertvara, septum intermusculare brachii mediale, išilgai pritvirtinta prie medialinio žastikaulio krašto ir išilgai viršutiniame peties trečdalyje atskiria snapo-peties raumenį nuo ilgosios trigalvio raumens galvos. peties, viduriniame ir apatiniame peties trečdalyje atskiria peties raumenį nuo tricepso pečių raumenų vidurinės galvos ir yra pritvirtintas prie žastikaulio medialinio epikondilo.

Šoninė tarpraumeninė peties pertvara, septum intermusculare brachii laterale, yra viduriniame ir apatiniame peties trečdalyje ir yra pritvirtinta prie šoninio žastikaulio krašto ir pasiekia šoninį epikondilą. Ši pertvara išilgai vidurinio peties trečdalio atskiria žastinį raumenį nuo peties tricepso raumens šoninės galvos, o apatiniame trečdalyje - brachioradialinį raumenį nuo tricepso raumens medialinės galvos, o čia pro jį praeina radialinis nervas.

Priekinę fascijos guolį, esantį priekiniame peties paviršiuje, riboja peties fascija, medialinės ir šoninės tarpraumeninės pertvaros, o užpakalyje – žastikaulis. Ši lova yra padalinta iš gilaus peties fascijos lapo, einančio tarp peties bicepso ir snapo-brachialinių bei peties raumenų, į paviršinę ir giliąją fasciją. Plonas gilus peties fascijos lapas iš šoninės pusės viršuje jungiasi su deltinio raumens fascija ir sausgysle, apačioje su šonine tarpraumenine pertvara, o medialinėje pusėje dengia coracobrachialis raumenį kartu su viduriniu. tarpraumeninė pertvara sudaro fascinį neurovaskulinio pluošto atvejį, pavaizduotą . brachialis su dviem lydinčiomis venomis ir n. medianus.

Paviršinėje priekinėje fasciinėje lovoje yra dvigalvis žasto raumuo, o gilioje priekinėje fascialinėje lovoje – coracobrachialis ir brachialis raumenys.

Ant peties fascijos gilaus lapo priekinio paviršiaus viršutinėse peties dalyse yra raumenų ir odos nervas.

Viršutinėse peties dalyse tinkama fascija sudaro fascinį apvalkalą viduriniam nervui, dilbio medialiniam odos nervui, alkūnkaulio nervui, žasto arterijai ir lydinčioms žasto venoms. Apatinėse peties dalyse dilbio medialinis odos nervas eina per peties fasciją, kuri susitinka su žasto medialine juosmenine vena, v. baziliką, ir alkūnkaulio nervą, kuris perforuoja medialinę tarpraumeninę pertvarą ir pereina į užpakalinę fasciją.

Užpakalinę fasciją, esančią peties užpakaliniame paviršiuje, riboja peties fascija, vidurinė ir šoninė tarpraumeninė pertvara ir žastikaulis, apima peties trigalvį raumenį ir peties-raumenų kanalą, canalis humeromuscularis. Kaip dalis peties-raumeninio kanalo, kurio spiraline eiga atitinka radialinio nervo griovelio kryptį, yra jungiamojo audinio skaidulos, gaubiančios n. radialis ir jį lydintis a. ir v. profundae brachii.

Alkūnės sritis. Priekinėje alkūnkaulio srityje yra trys fascijos lovos, iš kurių vidurinę, kurioje yra bicepso ir žasto raumenys, sudaro peties fascija, o medialinė ir šoninė fascijos lovos, kuriose yra dilbio raumenys. pagal dilbio fasciją.

Vidurinę fasciją iš priekio ir vidurio riboja dilbio fascija, iš šono – medialinė fascilinė tarpraumeninė pertvara, o iš galo – žastikaulis, alkūnės sąnario kapsulė ir iš dalies alkūnkaulis. Šioje lovoje yra apvalusis pronatorius, riešo stipininis ir alkūnkaulis, ilgasis delno raumuo, paviršiniai ir gilieji pirštų lenkiamieji raumenys, ilgasis nykščio lenkiamieji raumenys, taip pat alkūnkaulio nervas, einantis čia iš užpakalinės alkūnkaulio srities. esantis, lydimas alkūnkaulio recidyvuojančios arterijos ir to paties pavadinimo venų, apsuptų laisvo jungiamojo audinio.

Šoninėje fascijoje, iš priekio ir iš šono ribojamos dilbio fascijos, mediališkai išorinės tarpraumeninės pertvaros, užpakalinės žastikaulio, alkūnės sąnario kapsulės ir iš dalies supinatoriaus fascijos, pradinės brachioradialio sekcijos. raumuo, ilgieji ir trumpieji stipininiai tiesiamieji karpiai yra padengti fascija.

Vidurinėje fascijoje, be raumenų, yra fascinis nervo ir kraujagyslių pluošto apvalkalas, įskaitant vidurinį nervą, žasto arteriją ir lydinčias venas. Brachialinė arterija apatiniame kubitalinės duobės kampe dalijasi į alkūnkaulio ir radialines arterijas.

Užpakalinei alkūnkaulio sričiai būdingas pluoštinis poodinis audinys, kuris susilieja su paviršine fascija ir joje esančia alkūnkaulio poodine bursa. Sava fascija šioje srityje yra tanki ir pritvirtinta prie olekrano, padalija užpakalinę alkūnkaulio sritį į medialinę ir šoninę fascijos lovas.

Vidurinėje fascilinėje lovoje, kurią iš priekio riboja alkūnės sąnario kapsulė, už jos pačios fascijos, mediališkai – žastikaulio kondyle ir iš šono – alkūnkaulio atauga, yra alkūnkaulio nervas.

Šoninėje fascialinėje lovoje, kurią iš priekio riboja alkūnės sąnario kapsulė, už jos pačios fascijos, iš vidurio – olekrano ir iš šono – nuo ​​žastikaulio kaukolės, yra alkūnkaulio raumuo ir nedidelis kiekis laisvos skaidulos.

Oda priekinėje peties srityje yra gana plona, ​​ypač medialinėje srities dalyje, ir gana judri. Viršutinės peties pusės medialinio paviršiaus odoje nuo peties rezginio medialinio pluošto atsišakoja medialinis peties odos nervas p.cutaneus brachii medialis.

Peties priekinės srities poodinis riebalinis audinys yra laisvas. Paviršinė fascija gana gerai išreikšta apatiniame srities trečdalyje, kur formuoja paviršinių neurovaskulinių darinių atvejį, kitur – silpnai.

Paviršiniai srities dariniai: medialinėje pusėje (išilgai sulcus bicipitalis medialis) apatiniame peties trečdalyje yra žasto medialinė juosmeninė vena, v. bazilika, o šalia jos yra p.cutaneus antebrachii medialis šakos. Šoninėje pusėje, išilgai sulcus bicipitalis lateralis, šoninė rankos šoninė vena, v. cephalica, kuri ties viršutine regiono riba pereina į sulcus deltopectoralis.

Peties fascija, fascia brachii, juosia visą petį. Vidurinio ir apatinio peties trečdalių ribose medialiniame peties griovelyje savo fascijoje yra skylė, per kurią v patenka į fascijos skilimą (Pirogovo kanalas). bazilika, o iš jos išnyra p.cutaneus antebrachii medialis.

Tarpraumeninės pertvaros (septa intermusculare laterale et mediale) nukrypsta nuo savo fascijos vidinio paviršiaus nuo medialinės ir šoninės pusės iki žastikaulio, dėl to ant peties susidaro dvi fascijos lovos: priekinė ir užpakalinė.

Menties priekinės fascijos lovos compartimentum brachii anterius sienelės yra: priekyje - sava fascija, už - žastikaulis su prie jo pritvirtintomis tarpraumeninėmis pertvaromis (3.16 pav.).

Priekinės lovos turinį sudaro raumenys: gulint giliau coracobrachial (viršutinis peties trečdalis), trumpoji peties dvigalvio žasto galva ir brachialis (du apatiniai peties trečdaliai), o paviršutiniškai - ilgoji bicepso galva. petys. Peties raumuo arba raumuo Kasserib [Casserio] dengia giliąją fasciją.

Vidinėje pusėje pirmiausia korakobrachialinis, o paskui peties bicepsas per visą ilgį fascijoje, susidaręs dėl medialinės tarpraumeninės pertvaros, yra pagrindinis regiono neurovaskulinis pluoštas - žasto arterija, lydinčios venos. ir vidurinis nervas.

Užpakalinę fascinę peties guolį conipartirnenturn brachii posterius riboja žastikaulis iš priekio su pertvaromis, o gale – savo fascija. Galinėje lovoje yra m. tricepsas brachii.