Serotoninas

Išsamios smegenų išemijos pasekmės. Rimta liga – smegenų kraujagyslių išemija, kaip su ja kovoti? Discirkuliacinės encefalopatijos stadijos

Kraujas atlieka svarbią funkciją organizme, aprūpindamas kiekvieną ląstelę deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Kraujo tiekimo sistemoje gali atsirasti įvairių sutrikimų, kurių metu kraujas nepakankamai patenka į organus ir jų nepamaitina. Jei tai atsitinka aortoje, vedančioje į kaklą ir galvą, jie kalba apie smegenų išemiją. Išemija graikų kalba pažodžiui reiškia kraujo sulaikymą.

Smegenų ląstelėms labiau nei kitoms reikia sklandaus kraujotakos sistemos veikimo. Jų gyvenimui ir visiškam funkcionavimui sunaudojama daugiau nei penktadalis į organizmą patenkančio deguonies ir maždaug septyniasdešimt procentų gliukozės.

Dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju sutrinka įvairių šio svarbaus organo skyrių darbas ir net masinė ląstelių mirtis.

Smegenų išemija priklauso smegenų kraujagyslių ligoms ir yra įtraukta į TLK 10, kur visiems kraujagyslių patologijų variantams priskiriami savi kodai.

Norint suprasti, kokie sutrikimai atsiranda dėl nepakankamos smegenų ląstelių mitybos, reikia nustatyti, už ką atsakingos smegenys.

Viena iš svarbiausių smegenų funkcijų yra mąstymas. Štai kodėl, esant lėtiniam deguonies badui, sutrinka psichinė organo funkcija, dėl ko sumažėja intelektas.

Tokių funkcijų, kaip iš jutimo organų gaunamos informacijos apdorojimas ir kūno judesių koordinavimas, pažeidimai atsiranda dėl atitinkamų smegenų dalių badavimo. Galūnių tirpimas, laikinas aklumas ir kiti simptomai, kai jutiminė informacija nėra tinkamai apdorojama, apibūdina smegenų išemiją.

Nepakankamas organo aprūpinimas krauju paveikia tokias smegenų funkcijas kaip dėmesio kontrolė, kalbos generavimas, nuotaikos, emocinio fono ir atminties kūrimas, sukelia atitinkamus sutrikimus ir simptomus.

Smegenų išemija, priklausomai nuo ligos pasireiškimo, skiriasi formomis: ūmine ir lėtine. Pastaroji forma savo ruožtu skirstoma į tris raidos etapus.

Ūminė forma atsiranda dėl staigaus smegenų deguonies tiekimo nutraukimo. Vyksta kaip išeminis insultas.

Lėtinė forma vystosi palaipsniui, dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į smegenis.

Jo vystymasis vyksta šiais etapais:

  1. Pradinei ligai būdingi tokie simptomai kaip bendras silpnumas, galvos svaigimas, nemiga.
  2. Kompensuojama pasižymi socialinės adaptacijos pažeidimu, profesinių įgūdžių sumažėjimu.
  3. Nekompensuojamas veiksnumo praradimas ir negalėjimas apsitarnauti.

Dažniausiai smegenų išemija, ypač lėtinė ligos forma, atsiranda dėl smegenų aterosklerozės išsivystymo. Patologiją sukelia kraujagyslių spindžio susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja kraujotaka. Tokio proceso analogija – vandens vamzdžių užsikimšimas, kai ant jų sienelių susikaupia kalkių nuosėdos, vanduo pradeda tekėti plona srovele. Venose apnašų vaidmenį atlieka riebalų sankaupos, kitaip – ​​cholesterolis.

Veiksniai, provokuojantys aterosklerozės ir smegenų išemijos vystymąsi:

  • diabetas;
  • su amžiumi susiję pokyčiai;
  • dažnas maisto produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, vartojimas: mėsa, žuvis, gyvuliniai riebalai;
  • lipidų ir angliavandenių apykaitos pažeidimas;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • rūkymas;
  • dažnas stresas.

Smegenų išemiją sukelia smegenis aprūpinančių kraujagyslių aterosklerozė. Iš čia ir kilo pavadinimas cerebrinis, kuris lotyniškai reiškia smegenis. Nuosėdos kraujagyslėse susidaro ateromatinių plokštelių pavidalu. Šios formacijos, augančios, deformuoja kraujagyslių sieneles ir sukelia stiprų spindžio susiaurėjimą iki užsikimšimo. Sustabdžius organo aprūpinimą krauju, atsiranda ūminė ligos forma, kurios metu galimas išeminis smegenų insultas.

Be smegenų aterosklerozės, smegenų kraujagyslės gali užsikimšti dėl kraujo krešulio. Jis susidaro tiesiogiai smegenyse arba yra „keliaujantis“, kuris moksliškai vadinamas emboliu. Kraujagyslėmis judantis kraujo krešulys arba cholesterolio plokštelė pasiekia siaurą arterijos spindį ir ten įstringa, blokuodama kraujotaką.

Kitos smegenų išemijos priežastys:

  • apsinuodijimas anglies monoksidu;
  • inkstų išemija;
  • venų ir kraujagyslių patologija;
  • kraujo ligos;
  • širdies ligos, dėl kurių sutrinka hemodinamika, pavyzdžiui, tachikardija, bradikardija;
  • hipertenzija;
  • dekompresinė liga.

Kodėl smegenų išemija pavojinga?

Smegenų išemijos pavojus slypi organo hipoksijoje, dėl kurios miršta ląstelės. Patologija gali sukelti rimtus žmogaus gyvenimo apribojimus ir net sukelti mirtį. Deguonies bado fone išsivysto smegenų infarktas, psichikos nuosmukis, epilepsija, aklumas ir kiti rimti sutrikimai.

Dėl patologijos atsiranda organinis smegenų pažeidimas (encefalopatija). Dėl neuronų sunaikinimo gali atsirasti tos kūno dalies, kuri yra priešinga pažeidimui, paralyžius.

Parestezijai taip pat būdingas atspindėjimas. Pavyzdžiui, pacientas, turintis pažeistą kairįjį pusrutulį, turi aiškų protą, tačiau jo kalba yra sutrikusi arba jis apskritai negali kalbėti.

Naujagimiams smegenų išemija yra pavojingas protinis atsilikimas. Vaikui bus sunku bendrauti ir mokytis.

Skirtingai nuo ūminės formos, kai tam tikri negalavimai atsiranda iš karto, lėtinė ligos forma lemia lėtą patologinių būklių vystymąsi. Pavėluota patologijos diagnozė yra pavojinga, nes ligą sunkiau gydyti.

Išeminė smegenų liga: ūminės ligos formos simptomai

Smegenų išemija pasireiškia įvairiais simptomais – nuo ​​lengvo galvos svaigimo iki sąmonės netekimo. Ligos simptomus lemia ligos forma ir išsivystymo laipsnis. Pakalbėkime apie tai, kaip smegenų išemija pasireiškia ūmia forma.

Ūminė išemijos forma išsivysto akimirksniu dėl ūmaus organo aprūpinimo krauju pažeidimo. Tai apima trumpalaikį išeminį priepuolį (TIA) ir išeminį insultą. Ūminės smegenų išemijos priežastis yra pažengusi ligos forma arba kraujagyslės užsikimšimas embolu. Trombas yra pavojingas, nes, be pagrindinės patologijos vystymosi, jis gali sukelti uždegiminius procesus.

Laikinoji smegenų išemija atsiranda dėl mikroskopinio (smulkaus židinio) vienos ar kitos smegenų dalies ląstelių pažeidimo, todėl kartais vadinama mikroinsultu. Sergant TIA, organo aprūpinimas krauju sustoja tik 1-2 minutėms, o to nepakanka neuronų žūčiai. Ūminės išeminės smegenų ligos simptomai dažnai apibūdinami kaip neurologiniai. Smegenų simptomai yra retesni ir paprastai išnyksta be pasekmių per dieną.

Išeminio priepuolio simptomai:

  • tirpimas, galūnių balinimas;
  • pulsavimas galvoje;
  • veido paraudimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • silpnumas rankose ir kojose;
  • koordinacijos stoka;
  • sąmonės netekimas;
  • skausmas širdies projekcijoje;
  • kūno dalies ar pusės paralyžius.

Simptomai paprastai skiriasi. Kai kurie iš jų pasirodo, o kiti – ne. Tai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo pažeista. TIA, kurios simptomai, nors ir pasireiškia ryškiai, yra grįžtami. Pats priepuolis dažniausiai trunka kelias minutes ir atsistačius kraujotakai neuronai vėl pradeda veikti, simptomai nutrūksta. Visos funkcijos po ūminės smegenų kraujagyslių išemijos pasireiškimo per savaitę atkuriamos savarankiškai.

Jei po 24 valandų koronarinės smegenų ligos simptomai neišnyko, o, priešingai, didėja, tai rodo, kad smegenų pažeidimas yra reikšmingesnis. Tokiu atveju gydytojas diagnozuoja išeminį insultą.

Išeminiam insultui būdingas ilgalaikis ūmus tam tikros smegenų dalies aprūpinimo krauju pažeidimas. Tai veda prie smegenų audinio nekrozės ir negrįžtamų padarinių. Deguonies trūkumas ilgiau nei šešias minutes lemia neatkurtų neuronų mirtį. Dėl šio proceso atsiranda neurologinis deficitas, kurį lydi įvairūs sutrikimai.

Svarbu atsiminti, kad ūmią ligos formą turi diagnozuoti ir stebėti gydytojas. Išeminė smegenų liga, kurios simptomai pasireiškia sąmonės netekimu, jautrumu bet kurioje kūno vietoje, sutrikusia kalba ir regėjimu, veido ar kūno paralyžiumi, kvėpavimo sutrikimais ir staigiu kraujospūdžio šuoliu gali būti priežastis. išeminis insultas. Jei atsiranda vienas iš jų, reikia skubios medicinos pagalbos. Bet koks delsimas gali kainuoti žmogui gyvybę.

Lėtinė smegenų išemija: vystymosi etapai ir diagnostikos metodai

Priešingai nei sisteminė forma, lėtinė smegenų išemija vystosi lėtai. Yra trys ligos progresavimo tempai: mažiau nei dveji metai, iki penkerių metų ir 6 metai ar daugiau. Šie laiko intervalai atitinka ligos stadijas. Norint sėkmingai gydyti, svarbu laiku diagnozuoti ligą. Pirmajame kompensuotame etape jis yra grįžtamas. Antroje ir trečioje stadijose pokyčius sunku gydyti, o kai kuriais atvejais terapija yra bejėgė. Todėl svarbu suprasti, kas yra lėtinė smegenų išemija ir kaip ji pasireiškia.

Lėtinės smegenų išemijos formos stadijos ir ligos pasireiškimo ypatybės:

  1. Kompensuota. Simptomai yra protarpiniai ir lengvi. Žmogaus nuotaika greitai keičiasi, pasireiškia depresija, jį neramina nemiga, svaigsta galva, greitai pavargsta, jaučia bendrą silpnumą. Šiame etape atsiranda migrena, spengimas ausyse, burnos automatizmo refleksai, pakinta eisena (maišymas). Kognityvinių funkcijų sutrikimas išreiškiamas smalsumo, dėmesio, atminties ir protinio atsilikimo sumažėjimu.
  2. Subkompensuota. Šioje lėtinės smegenų išemijos stadijoje simptomai toliau progresuoja. Be jų, atsiranda ir sunkesnių funkcijų sutrikimų: domėjimosi išoriniu pasauliu, visuomene praradimas, asmenybės sutrikimai, sutrikusi koordinacija, ekstrapiramidiniai sutrikimai. Naujagimiams subkompensuotai stadijai būdinga intrakranijinė hipertenzija. Šiame ligos vystymosi etape savitarnos galimybė išlieka, tačiau pacientas kenčia nuo rimtų psichikos sutrikimų.
  3. Dekompensuota. Lėtinė paskutinės stadijos smegenų išemija atsiranda tada, kai visos organo galimybės jau išnaudotos. Pacientas negali savarankiškai judėti, išsivysto demencija, neadekvatus elgesys, sutrinka rijimo procesas. Žmogus dažnai alpsta, nevalingai šlapinasi, smegenyse ištinka daugybiniai širdies priepuoliai.

Dekompensuotoje stadijoje išsivysto parkinsonizmas, kuriam būdingas rankų drebulys, epilepsijos priepuoliai, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros, judesių lėtumas.

Lėtinės smegenų išemijos diagnozė

Diagnozuoti lėtinę smegenų išemiją nėra lengva. Šios ligos pasireiškimai yra panašūs į kitų patologijų: Parkinsono liga, ataksija, supratentorinis smegenų auglys, multisisteminė atrofija ir kt. Patologiją lengviausia įtarti, jei yra tokių ligų kaip krūtinės angina, inkstų išemija, miokardo infarktas, diabetas.

Išeminės smegenų ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo: paciento apklausos ir apžiūros. Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, atkreipia dėmesį į raumenų tonusą, sąmonės aiškumą, veido simetriją, kūno dalių jautrumą, kalbos aiškumą, vyzdžio reakciją į šviesą ir kt.

Jei įtariama patologija, neuropatologas skiria laboratorinius, instrumentinius ir fizikinius tyrimus.

Laboratoriniai tyrimai apima kraujo ir šlapimo tyrimus. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas tokiems rodikliams kaip cukraus ir cholesterolio kiekis.

Lėtinės smegenų išemijos instrumentiniai tyrimai apima šiuos metodus:

  • ultragarso doplerografija UZDG;
  • encefalografija;
  • ultragarso tomografija;
  • elektroencefalografija;
  • MR angiografija;
  • fluorografija;
  • elektrokardiograma.

Kokius tyrimus atlikti, sprendžia gydytojas. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali nukreipti pacientą pas kitus specialistus. Fiziniai tyrimai apima pulsacijos matavimą galūnių ir galvos kraujagyslėse.

Kaip gydyti lėtinę smegenų išemiją

Lėtinė smegenų išemija gydoma daugiausia konservatyviais metodais. Gydymo tikslas – pašalinti smegenų aprūpinimo krauju problemas. Tam naudojami vaistai, susidedantys iš trijų grupių, kurios kartu veikia pagal principą: kraujagyslės-neuronai-metabolizmas.

Vaistų grupės:

  1. Kraujagysles apsaugo vazodilatatoriai, antikoaguliantai ir kraują skystinantys vaistai.
  2. Siekiant apsaugoti neuronus, skiriami neuroprotektoriai arba cerebroprotektoriai.
  3. Teisingas lipidų metabolizmas naudojant lipidų kiekį mažinančius vaistus.

Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, tada į gydymo programą įtraukiami antihipertenziniai vaistai. Tas pats pasakytina ir apie kitas patologijas, kurios prisideda prie smegenų aterosklerozės vystymosi. Be vaistų terapijos, taip pat galimas gydymas kamieninėmis ląstelėmis ir chirurgija.

Kaip gydyti pagyvenusių žmonių smegenų išemiją: gydymo metodai, chirurgija ir liaudies gynimo priemonės

Smegenų išemijos gydymą turi skirti gydytojas po apžiūros. Tai priklauso nuo to, kokia patologijos vystymosi stadija stebima, kaip gydyti ligą. Vyresnio amžiaus žmonėms smegenų išemijos gydymas dažniausiai pradedamas, kai liga pereina į antrą ar trečią stadiją. Taip yra dėl to, kad senstant organizmui prastėja bendra žmogaus savijauta, o pirmieji patologijos požymiai lieka nepastebėti.

Vaistai. Gydymas skirtingų amžiaus grupių vaistais yra praktiškai vienodas. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms smegenų išemiją dažnai lydi ir kitos patologijos, todėl gydymas turi būti nukreiptas į priežastį, dėl kurios sutrinka organo aprūpinimas krauju: širdies liga, hipertenzija, arteritas, hipotenzija ir kitos ligos.

Neurologai dažnai skiria sudėtingo veikimo vaistus: Oksibral arba Cavinton forte. Tokie vaistai veiksmingai veikia įvairias smegenų išemijos apraiškas.

Fizioterapija. Motorinei veiklai atkurti skiriamas masažas, fizioterapiniai pratimai, elektroforezė ir kitos fizioterapinės procedūros.

Chirurginė intervencija. Interneto forumuose žmonės dažnai domisi klausimu, kaip gydyti smegenų išemiją vyresnio amžiaus žmonėms, jei vaistai nepadeda. Iš tiesų, jei gydymas jaunam žmogui duoda gerų rezultatų, su amžiumi prognozė yra mažiau palanki. Kai kuriais atvejais pacientams atliekama operacija. Toks sprendimas priimamas tik tada, kai panaudoti visi gydymo metodai, o situacija negerėja arba pacientui gresia išeminis insultas, kuris gali būti mirtinas.

Operacijos esmė – išlaisvinti smegenų arterijas nuo apnašų ar kraujo krešulių. Chirurginė intervencija į smegenis yra itin atsakinga, nes gali sukelti negrįžtamų pasekmių, todėl šis metodas naudojamas retai.

kamieninės ląstelės. Kamieninės ląstelės naudojamos smegenų išemijai gydyti. Šios biomedžiagos pagalba paleidžiamas natūralaus audinių atsinaujinimo mechanizmas. Naujos ląstelės, patekusios į kraują, patenka į paveiktas smegenų sritis ir pradeda daugintis, užpildydamos pažeistus audinius.

Kamieninės ląstelės suleidžiamos į veną. Procedūra trunka apie valandą.

liaudies metodai. Tradicinės medicinos receptų naudojimas gydant smegenų išemiją yra pateisinamas tik tada, kai jie naudojami kartu su gydytojo paskirta terapija. Gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis kategoriškai neįmanoma, nes tai gali būti mirtina.

Gydant smegenų išemiją, vartojami kraują skystinantys, kraujospūdį mažinantys, medžiagų apykaitą gerinantys vaistai. Populiariuose receptuose randami tokie augalai kaip česnakai, krapai, graikinių riešutų lapai.

Prevencija. Viena iš svarbiausių smegenų išemijos prevencijos priemonių yra tinkamos mitybos organizavimas. Yra daug dietų, skirtų sumažinti cholesterolio poveikį kraujagyslėms.

Visų dietų esmė yra tokia:

  • kuo mažiau vartoti gyvulinius riebalus, renkantis liesą mėsą;
  • papildyti angliavandenius organizme per saldžius vaisius;
  • sumažinti suvartojamos druskos kiekį;
  • sumažinti vienu metu suvartojamo maisto kiekį.

Išeminis smegenų pažeidimas naujagimiams

Naujagimiams taip pat galite susidurti su tokia liga kaip smegenų išemija. Jis vystosi prenataliniu laikotarpiu dėl sutrikusios placentos kraujotakos, dėl kurios vaisiaus hipoksija. Dėl deguonies bado vaisiui gali mirti dalis smegenų.

Diagnozuokite ligą, kaip taisyklė, gimus vaikui. Yra trys ligos sunkumo etapai, kaip ir suaugusiems. Deja, tokiems mažiems vaikams trečiojo laipsnio išeminis smegenų pažeidimas gydant turi nepalankią prognozę: vaikas arba miršta, arba tampa neįgalus.

Kokie yra patologijos požymiai:

  • galva padidinta, fontanelis padidintas - būdingas hidrocefalinio sindromo pasireiškimui;
  • nėra koordinacinės funkcijos, vaikas yra be sąmonės - nurodo komos sindromą;
  • galūnių drebulys, išgąsdinimas, neramumas miegant, dažnas verksmas - neurorefleksinis susijaudinimas;
  • nevalingi viso kūno raumenų susitraukimai – konvulsinis sindromas;
  • silpnai išreikšti refleksai, veido iškrypimas, žvairumas išreiškiami centrinės nervų sistemos depresijos sindromu.

Laiku diagnozavus ir pradėjus gydyti išeminį smegenų pažeidimą naujagimiui gali išgelbėti ne tik gyvybė, bet ir sveikata.

Smegenys yra pagrindinis žmogaus organas, priklausantis centrinei nervų sistemai. Žmonėms didelės smegenys reiškia:

  • 2 dideli pusrutuliai;
  • diencephalonas;
  • vidurinės smegenys;
  • smegenėlės;
  • medulla.

Visos kaukolės struktūros turi unikalią histologinę struktūrą ir atlieka specifines funkcijas. Pažeidus vieną iš mąstymo organo dalių, atsiranda somatinių sutrikimų, kurie laikui bėgant gali būti kompensuojami perkeliant funkciją iš vieno skyriaus į kitą. Pavyzdžiui, ištikus smegenų insultui, sutrinka judesių koordinacija, žmogus nustoja judėti. Taikant tinkamai parinktas reabilitacijos priemones, žievė (pilkoji medžiaga) perima judesių koordinavimo kontrolę, žmogus pradeda normaliai judėti.

Smegenų išemija yra skausminga būklė, susijusi su kraujagyslių nesugebėjimu aprūpinti smegenis sudarančias ląsteles pakankamai. Ši būklė gali būti ūmi (insultas, smegenų infarktas) arba lėtinė. Išeminė smegenų liga sukelia dažną vyresnio amžiaus žmonių ligą – encefalopatiją. Smegenims visapusiškam egzistavimui reikia pakankamai deguonies ir gliukozės. Esant netinkamai mitybai, prasideda jos gedimo požymiai.

Normalios ir patologinės žmogaus smegenų kraujotakos ypatybės

Norint teisingai suprasti suaugusiųjų ir naujagimių galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo problemą, būtina žinoti, kaip maistinės medžiagos pasiekia norimas organo ląsteles.

Pagrindinis centrinės nervų sistemos organas maistą gauna per vidinių miego ir baziliarinių arterijų šakas. Prie gerklų yra bendroji miego arterija, ant kurios apčiuopiamas savo pulsas. Būtent prie skydliaukės kremzlės (kur vyrams yra Adomo obuolys) šis indas dalijasi į išorines ir vidines miego arterijas, pastarosios patenka į kaukolės ertmę.

Pusrutulių aprūpinimo krauju svarbų vaidmenį atlieka žievės šakos, kurios maitina beveik visus savo skyrius. Dažnai, vystantis jų patologijai, atsiranda smegenų kraujagyslių išemija.

Slankstelinė arterija jau seniai žinoma tarp gyventojų, nes „slankstelinės arterijos sindromo“ diagnozę dažnai nustato neurologai. Ši kraujagyslė iš 6-ojo kaklo slankstelio per skersinių procesų skylutes kyla į kaukolės ertmę ir ten išsiskiria į 2 šakas: bazilarinę ir priekinę nugaros smegenis. Jie savo ruožtu aprūpina krauju pailgųjų smegenų, smegenėlių ir iš dalies nugaros smegenų dalis. Esant kaklo raumenų korseto patologijai, slankstelinė arterija yra iš dalies suspausta, o tai sukelia deguonies badą smegenų regionuose, už kurių maitinimą ji yra atsakinga. Taigi yra slankstelinės arterijos sindromas.

Ypatingą vaidmenį aprūpinant smegenis krauju atlieka smegenų arterinis ratas arba vadinamasis Viliso ratas. Šis darinys padeda kompensuoti smegenų aprūpinimą krauju sugedus vienai iš arterijų ir išgelbėti žmogaus gyvybę. Būtent šia smegenų aprūpinimo krauju ypatybe vadovaujasi gydytojai, kurdami smegenų išemijos gydymo taktiką, atsižvelgdami į vyresniame amžiuje pasireiškiančius simptomus.

Veninio kraujo nutekėjimas vyksta per didelę smegenų veną. Kai ši struktūra sutrinka, atsiranda gyvybei pavojinga būklė.

Smegenų aprūpinimo krauju sutrikimų klasifikacija

Smegenų kraujagyslių sutrikimai skirstomi į:

  1. Ūminė smegenų išemija.
  2. Lėtinė smegenų išemija.

Lėtinė liga pablogina gyvenimo kokybę ir gali sutrumpinti jos trukmę. Tačiau staigios mirties priežastis netampa, priešingai nei ūminė būklė.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Ši diagnozė apibūdina patologinę būklę, kuri trunka mažiausiai parą. Patogenetiškai būklė yra susijusi su staigiu kraujagyslių pralaidumo pažeidimu, kuris labai greitai atkuriamas.

Taip pat skaitykite susijusius

Kokiais atvejais galima skirti smegenų encefalogramą: indikacijos ir diagnostikos metodo aprašymas

Dažnai diagnozė yra TIA, ty trumpalaikis išemijos priepuolis.

Šias sąlygas dažnai sukelia:

  1. Arterinė hipertenzija.
  2. Širdies liga (dažnai kartu su hipertenzija).
  3. Pagrindinių kraujagyslių patologijos (įgimtos ar įgytos).
  4. Aterosklerozė.
  5. Venų išsiplėtimas.
  6. Įvairios kilmės vaskulitas (reumatinės ligos, sisteminis sifilis).

Laikinų kraujagyslių patologijų klinikiniai smegenų simptomai:

  1. Galvos skausmas.
  2. Svaigsta galva, skrenda prieš akis.
  3. Pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo.
  4. Sąmonės sutrikimas, staigus paciento charakterio ar nuotaikos pokytis.

Židinio klinikiniai praeinančių kraujagyslių patologijų simptomai:

  1. Trumpalaikis jautrumo pažeidimas vieno nervo inervacijos zonoje.
  2. Raumenų ar galūnių motorinės funkcijos sutrikimas.
  3. Dažnai pacientai skundžiasi vienos pusės galūnės tirpimu, šypsenos iškraipymu, regėjimo laukų praradimu.

Pagrindinis skirtumas tarp šios kategorijos ligų yra klinikinių simptomų grįžtamumas.

E.V. Schmidtas išskiria 3 TIA sunkumo laipsnius:

  1. Pirmajam lengvam laipsniui būdingas ne ilgesnis kaip 5 minučių priepuolis.
  2. Antrasis laipsnis, vidutinio sunkumo - 10-15 minučių be likutinių reiškinių registravimo po priepuolio.
  3. Trečio laipsnio, sunkus – priepuolis trunka valandas ar dienas ir jam gali būti būdingi organinės patologijos mikrosimptomai. Tuo pačiu metu nėra kliniškai pastebimų smegenų kraujotakos sutrikimų.

TIA (praeinančių išeminių priepuolių) pavojus kyla dėl to, kad dažniausiai jie kartojasi toje pačioje vietoje, pažeidžiant tą patį kraujagyslę ir dalį nervinių ląstelių, aprūpinančių jį krauju. Tai veda prie laipsniško organinės patologijos vystymosi, kuris apima kritinį gebėjimo prisiminti sumažėjimą, intelektinės veiklos pokyčius ir ryškų asteninį sindromą su padidėjusiu emociniu išsekimu.

Sunkesnė staigi patologija yra ūminis insultas, kuris gali būti hemoraginio ar išeminio pobūdžio.

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas

Visų pirma, pacientai, turintys tokią diagnozę, turėtų būti emocinio poilsio būsenoje. Būtina laikytis stacionarinio gydymo taisyklių:

  1. Iki nuolatinių klinikos išnykimų, griežto lovos režimo laikymasis.
  2. Palatos režimo laikymasis 14-21 dieną po klinikinių apraiškų išnykimo.
  3. Pieno-vegetariška dieta.
  4. Įkvėpus gryno oro ir (arba) deguonies.
  5. Detoksikacinė terapija (askorbo rūgštis).
  6. B grupės vitaminai.
  7. Medikamentinio gydymo skyrimas nereglamentuojamas, nes turi atitikti gretutines diagnozes (cukrinis diabetas, raudonligė, venų varikozė, reumatoidinis artritas ir kt.) ir jų komplikacijų prevenciją.

Nuolatinis racionalus arterinės hipertenzijos, aterosklerozės, cukrinio diabeto ir kitų lėtinių ligų gydymo režimų vartojimas lemia minimalų laikinų smegenų sutrikimų procentą.

Šios patologijos prevencijai be vaistų būtina:

  1. Laikykitės darbo ir poilsio režimo, teisingai kaitaliokite sunkų ir lengvą darbą.
  2. Tinkamai valgykite.
  3. Atsisakyti blogų įpročių. Rūkymas yra ypač žalingas, nes tabako dūmai prisideda prie netolygaus kraujagyslių susiaurėjimo.

vyresnio amžiaus žmonių smegenų kraujotakos sutrikimas

Sunkiausia ir diskutuotina diagnozės problema yra lėtinė smegenų išemija – lėtinė progresuojanti kraujagyslių patologija, vadinama discirkuliacine encefalopatija. TLK-10 jis turi kodą I 60-I 69.

Dažniausiai ši būklė pasireiškia senatvėje ir išsivysto esant ryškiam ateroskleroziniam kraujotakos pažeidimui, nekontroliuojamam kraujospūdžiui sergant koronarine širdies liga (CHD) ir esant reumatui. Rečiau tokios rimtos ligos priežastis yra cukrinis diabetas, lytiškai plintančios ligos (sifilis) ir kitos patologinės būklės, pažeidžiančios smegenų kraujagysles.

- smegenų kraujotakos nepakankamumas, atsirandantis dėl laipsniško smegenų audinio aprūpinimo krauju pablogėjimo. Lėtinės smegenų išemijos klinikinį vaizdą sudaro galvos skausmai, galvos svaigimas, pažinimo nuosmukis, emocinis labilumas, motorikos ir koordinacijos sutrikimai. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir duomenimis, gautais smegenų kraujagyslių ultragarsu / ultragarsu, smegenų KT ar MRT ir hemostazogramos tyrimais. Lėtinės smegenų išemijos gydymas apima hipotenzinį, lipidų kiekį mažinantį, antitrombocitinį gydymą; prireikus parenkama chirurginė taktika.

Bendra informacija

Lėtinė smegenų išemija yra lėtai progresuojantis smegenų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinio ir (arba) mažo židinio smegenų audinio pažeidimo, esant ilgalaikiam smegenų kraujotakos nepakankamumui. „Lėtinės smegenų išemijos“ sąvoka apima: discirkuliacinę encefalopatiją, lėtinę išeminę smegenų ligą, kraujagyslių encefalopatiją, smegenų kraujagyslių nepakankamumą, aterosklerozinę encefalopatiją, kraujagyslinį (aterosklerozinį) antrinį parkinsonizmą, kraujagyslinę demenciją, kraujagyslinę (vėlyvąją) epilepsiją. Iš minėtų pavadinimų šiuolaikinėje neurologijoje dažniausiai vartojamas terminas „discirkuliacinė encefalopatija“.

Priežastys

Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių yra aterosklerozė ir arterinė hipertenzija, dažnai nustatomas šių dviejų būklių derinys. Kitos širdies ir kraujagyslių ligos taip pat gali sukelti lėtinę smegenų kraujotakos išemiją, ypač kartu su lėtinio širdies nepakankamumo požymiais, širdies aritmijomis (tiek nuolatinėmis, tiek paroksizminėmis aritmijos formomis), dėl kurių dažnai sumažėja sisteminė hemodinamika. Taip pat svarbi galvos smegenų, kaklo, pečių juostos, aortos (ypač jos lanko) kraujagyslių anomalija, kuri negali pasireikšti anksčiau, nei šiose kraujagyslėse išsivysto aterosklerozinis, hipertoninis ar kitoks įgytas procesas.

Pastaruoju metu didelis vaidmuo lėtinės smegenų išemijos vystymuisi priskiriamas venų patologijai, ne tik intrakranijinei, bet ir ekstrakranijinei. Kraujagyslių, tiek arterijų, tiek venų, suspaudimas gali atlikti tam tikrą vaidmenį formuojant lėtinę smegenų išemiją. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninį poveikį, bet ir suspaudimą dėl pakitusių gretimų struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinės smegenų išemijos priežastis gali būti smegenų amiloidozė (senyviems pacientams).

Kliniškai aptinkama encefalopatija dažniausiai būna mišrios etiologijos. Esant pagrindiniams lėtinės smegenų išemijos išsivystymo veiksniams, likusios įvairios šios patologijos priežastys gali būti aiškinamos kaip papildomos priežastys. Norint sukurti teisingą etiopatogenetinio ir simptominio gydymo koncepciją, būtina nustatyti papildomus veiksnius, kurie žymiai apsunkina lėtinės smegenų išemijos eigą.

Pagrindinės lėtinės smegenų išemijos priežastys yra aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldima angiopatija, venų patologija, kraujagyslių kompresija, arterinė hipotenzija, smegenų amiloidozė, sisteminis vaskulitas, cukrinis diabetas, kraujo ligos.

Pastaraisiais metais buvo svarstomi 2 pagrindiniai patogenetiniai lėtinės smegenų išemijos variantai, remiantis šiais morfologiniais požymiais: pažeidimo pobūdžiu ir vyraujančia lokalizacija. Esant dvišaliams difuziniams baltosios medžiagos pažeidimams, išskiriamas leukoencefalopatinis (arba subkortikinis Biswanger) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lakūninis variantas su daugybe lakūnų židinių. Tačiau praktikoje mišrūs variantai yra labai dažni.

Lakūninis variantas dažnai atsiranda dėl tiesioginio mažų kraujagyslių užsikimšimo. Difuzinių baltosios medžiagos pažeidimų patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pasikartojantys sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies tūris. Be to, didelę reikšmę turi nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegetacine-kraujagysline distonija).

Lėtinės hipoperfuzijos – pagrindinės lėtinės smegenų išemijos patogenetinės grandies – sąlygomis išsenka kompensaciniai mechanizmai, sumažėja smegenų aprūpinimas energija. Pirmiausia išsivysto funkciniai, o vėliau negrįžtami morfologiniai sutrikimai: sulėtėja smegenų kraujotaka, sumažėja gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, atsiranda oksidacinis stresas, kapiliarų sąstingis, polinkis į trombozę, ląstelių membranų depoliarizacija. .

Simptomai

Pagrindinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės apraiškos yra daugiaformiai judesių sutrikimai, atminties ir mokymosi sutrikimai, emociniai sutrikimai. Lėtinės smegenų išemijos klinikiniai požymiai – progresuojanti eiga, stadija, sindromas. Pažymėtina, kad yra atvirkštinis ryšys tarp nusiskundimų, ypač atspindinčių kognityvinės veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemijos sunkumo: kuo daugiau kenčia pažintinės funkcijos, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios apraiškos skundų forma negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei pobūdžio.

Discirkuliacinės encefalopatijos klinikinio vaizdo esmė dabar pripažįstama kaip kognityvinis sutrikimas, nustatytas jau I stadijoje ir palaipsniui didėjantis iki III stadijos. Lygiagrečiai vystosi emociniai sutrikimai (inercija, emocinis labilumas, susidomėjimo praradimas), įvairūs motoriniai sutrikimai (nuo programavimo ir valdymo iki sudėtingų neokinetinių, aukštesnių automatizuotų ir paprastų refleksinių judesių).

Vystymosi etapai

  • Aš scenoje. Aukščiau išvardyti nusiskundimai derinami su difuziniais mikrožidininiais neurologiniais simptomais anizorefleksijos forma, nešiurkščiais burnos automatizmo refleksais. Atliekant koordinacinius tyrimus galimi nežymūs eisenos pokyčiai (lėtėja ėjimas, maži žingsneliai), sumažėti stabilumas ir neapibrėžtumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresijos bruožai). Jau šioje stadijoje pasireiškia lengvi neurodinaminio tipo pažinimo sutrikimai: išsekimas, svyruojantis dėmesys, intelektinės veiklos sulėtėjimas ir inercija. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kuriam nereikia laiko sekimo. Paciento gyvenimas nėra ribojamas.
  • II etapas. Jam būdingas neurologinių simptomų padidėjimas, galintis susiformuoti lengvas, bet dominuojantis sindromas. Atskleidžiami atskiri ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbarinis sindromas, ataksija, CN disfunkcija pagal centrinį tipą (proso- ir glossoparezė). Skundai tampa ne tokie ryškūs ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai blogėja. Kognityvinė funkcija sustiprėja iki vidutinio laipsnio, neurodinaminius sutrikimus papildo disreguliaciniai (fronto-subkortikinis sindromas). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus prastėja. Sutrinka užduočių, kurių laikas yra neribotas, atlikimas, tačiau išlieka galimybė kompensuoti (išlieka galimybė naudotis užuominomis). Galima rodyti socialinės ir profesinės adaptacijos mažėjimo požymius.
  • III etapas. Jam būdingas ryškus kelių neurologinių sindromų pasireiškimas. Sutrikusi vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonizmas. Sumažėjus kritikai savo būklei, mažėja ir skundų. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogstamumu, slopinimu, apatišku-abuliniu sindromu ir psichoziniais sutrikimais. Kartu su neurodinaminiais ir disreguliaciniais kognityviniais sindromais atsiranda veiklos sutrikimai (susilpsta kalba, atmintis, mąstymas, praktika), kurie gali išsivystyti į demenciją. Tokiais atvejais pacientai pamažu tampa netinkami, o tai pasireiškia profesinėje, socialinėje ir net kasdienėje veikloje. Gana dažnai nurodoma negalia. Laikui bėgant, savitarnos galimybė prarandama.

Diagnostika

Lėtinei smegenų išemijai būdingi šie anamnezės komponentai: miokardo infarktas, koronarinė širdies liga, krūtinės angina, arterinė hipertenzija (su inkstų, širdies, tinklainės, smegenų pažeidimu), galūnių periferinių arterijų aterosklerozė, cukrinis diabetas. susirgimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai nustatyti atliekama fizinė apžiūra, apimanti: pulsacijos saugumo ir simetrijos nustatymą galūnių ir galvos kraujagyslėse, kraujospūdžio matavimą visose 4 galūnėse, širdies ir pilvo aortos auskultaciją. siekiant nustatyti širdies aritmijas.

Laboratorinių tyrimų tikslas – nustatyti lėtinės galvos smegenų išemijos priežastis ir jos patogenezinius mechanizmus. Rekomenduojama atlikti bendrą kraujo tyrimą, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų spektrą. Norint nustatyti medžiagos ir smegenų kraujagyslių pažeidimo laipsnį, taip pat nustatyti fonines ligas, rekomenduojami šie instrumentiniai tyrimai: EKG, oftalmoskopija, echokardiografija, gimdos kaklelio spondilografija, pagrindinių galvos arterijų ultragarsas, dupleksas ir Tripleksinis ekstrakranijinių ir intrakranijinių kraujagyslių skenavimas. Retais atvejais nurodoma smegenų kraujagyslių angiografija (kraujagyslių anomalijai nustatyti).

Minėti skundai, būdingi lėtinei smegenų išemijai, gali pasireikšti ir sergant įvairiomis somatinėmis ligomis, onkologiniais procesais. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į ribinių psichikos sutrikimų ir endogeninių psichikos procesų simptomų kompleksą. Didelius sunkumus sukelia lėtinės smegenų išemijos diferencinė diagnostika su įvairiomis neurodegeneracinėmis ligomis, kurioms, kaip taisyklė, būdingi pažinimo sutrikimai ir bet kokios židininės neurologinės apraiškos. Tokios ligos yra progresuojantis supranuklearinis paralyžius, kortikobazalinė degeneracija, dauginė sistemos atrofija, Parkinsono liga, Alzheimerio liga. Be to, dažnai reikia atskirti lėtinę smegenų išemiją nuo smegenų auglio, normotenzinės hidrocefalijos, idiopatinės disbazijos ir ataksijos.

Gydymas

Lėtinės smegenų kraujotakos išemijos gydymo tikslas – stabilizuoti destrukcinį smegenų išemijos procesą, sustabdyti progresavimo greitį, suaktyvinti sanogenetinius funkcijų kompensavimo mechanizmus, užkirsti kelią išeminiam insultui (tiek pirminiam, tiek pakartotiniam), taip pat gydyti kartu vykstančius somatinius procesus.

Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučia hospitalizavimo indikacija, jei jos eiga nebuvo apsunkinta dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos išsivystymo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento iškėlimas iš jam įprastos aplinkos gali pasunkinti ligos eigą. Pacientus, sergančius lėtine smegenų išemija, turėtų gydyti neurologas ambulatoriškai. Pasiekus III stadiją smegenų kraujagyslių ligai, rekomenduojamas protegavimas.

  • Medicininis gydymas lėtinė smegenų išemija atliekama dviem kryptimis. Pirmasis – smegenų perfuzijos normalizavimas, įtakojant skirtingus širdies ir kraujagyslių sistemos lygius. Antrasis yra hemostazės poveikis trombocitų ryšiui. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, kartu atlieka ir neuroprotekcinę funkciją.
  • Antihipertenzinis gydymas. Tinkamo kraujospūdžio palaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Skiriant antihipertenzinius vaistus, reikia vengti staigių kraujospūdžio svyravimų, nes, vystantis lėtinei smegenų išemijai, sutrinka smegenų kraujotakos autoreguliacijos mechanizmai. Tarp sukurtų ir klinikinėje praktikoje įdiegtų antihipertenzinių vaistų reikėtų išskirti dvi farmakologines grupes – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius ir angiotenzino II receptorių antagonistus. Abu jie turi ne tik angiohipertenzinį, bet ir angioprotekcinį poveikį, saugantį arterine hipertenzija sergančius tikslinius organus (širdį, inkstus, smegenis). Šių vaistų grupių antihipertenzinis veiksmingumas didėja, kai jie vartojami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).
  • Lipidų kiekį mažinanti terapija. Be dietos (gyvūninių riebalų ribojimas), pacientams, sergantiems ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pažeidimais ir dislipidemija, patartina skirti lipidų kiekį mažinančių vaistų (statinų – simvastatiną, atorvastatiną). Be pagrindinio veikimo, jie gerina endotelio funkciją, mažina kraujo klampumą, turi antioksidacinį poveikį.
  • antitrombocitinis gydymas. Lėtinę smegenų išemiją lydi hemostazės trombocitų ir kraujagyslių jungties suaktyvėjimas, todėl reikia skirti antitrombocitus vaistus, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštį. Jei reikia, prie gydymo pridedama kitų antitrombocitinių vaistų (klopidogrelio, dipiridamolio).
  • Kombinuoti vaistai. Atsižvelgiant į lėtinę smegenų išemiją sukeliančių mechanizmų įvairovę, be pirmiau aprašytos pagrindinės terapijos, pacientams skiriami vaistai, normalizuojantys kraujo reologines savybes, venų nutekėjimą, mikrocirkuliaciją, kurios turi angioprotekcinių ir neurotrofinių savybių. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg/d.); Ginkgo biloba lapų ekstraktas (120-180 mg/d.); cinarizinas + piracetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg per parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skiriami du kartus per metus 2-3 mėnesių kursais.
  • Chirurgija. Lėtinės smegenų išemijos atveju okliuzinis-stenozuojantis pagrindinių galvos arterijų pažeidimas laikomas chirurginės intervencijos indikacija. Tokiais atvejais atliekamos vidinių miego arterijų rekonstrukcinės operacijos – miego endarterektomija, miego arterijų stentavimas.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir paskyrus tinkamą gydymą, galima sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant sunkiai ligos eigai, kurią apsunkina gretutinės patologijos (hipertenzija, cukrinis diabetas ir kt.), sumažėja paciento darbingumas (iki neįgalumo).

Prevencinės priemonės, neleidžiančios atsirasti lėtinei smegenų išemijai, turi būti vykdomos nuo mažens. Rizikos veiksniai: nutukimas, fizinis pasyvumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresinės situacijos ir kt. Tokios ligos kaip hipertenzija, cukrinis diabetas, aterosklerozė turi būti gydomi tik prižiūrint gydytojui specialistui. Pasireiškus pirmiesiems lėtinės smegenų išemijos apraiškoms, būtina apriboti alkoholio ir tabako vartojimą, mažinti fizinį aktyvumą, vengti ilgo buvimo saulėje.

28.04.2017

Smegenų išemija yra liga, kuri atsiranda dėl smegenų deguonies bado dėl prasto kraujo tiekimo į jų audinius.

Sergant šia liga, pasireiškia daug simptomų, susijusių su smegenų veiklos pablogėjimu: informacijos suvokimo, sprendimų priėmimo slopinimas, kalbos sutrikimai, motorikos koordinacija, regos sutrikimai ir kt. Iš pradžių simptomai yra latentiniai, tačiau ligai progresuojant jie ima aiškiai reikštis.

Simptomai gali būti nuovargis, nemiga, dažni galvos skausmai, bloga atmintissmegenų vainikinių arterijų liga (kraujotakos sutrikimai).Liga gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma.

Priežastys

Smegenų ląstelės negali efektyviai veikti, jei nėra pakankamai deguonies joms maitinti. Taip gali nutikti susiaurėjus smegenų arterijos spindžiui. Kraujagyslių susiaurėjimas atsiranda, kai ant vidinių sienelių kaupiasi riebalų sankaupos.

Smegenų arterija gali būti užblokuota trombu (kraujo krešuliu). Kartais krešuliai atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės ir kartu su krauju keliauja per kūną, jie vadinami emboliais. Toks krešulys įstrigs siauriausioje arterijos vietoje ir gali ją užkimšti. Esant visiškam užsikimšimui (obturacijai), atsiranda hipoksija, sukelianti smegenų audinio nekrozę (mirtį).

Smegenų išemijos simptomai ir gydymas

Pagrindinė priežastis: dalinis arba visiškas smegenų arterijos spindžio užsikimšimas. Su amžiumi arba dėl maisto (su cholesterolio) vartojimo užsikemša kraujagyslės. Cholesterolio plokštelės, riebalų sankaupos ant sienelių mažina kraujagyslių praeinamumą. Sutrinka normali kraujotaka. Kraujas tiekia deguonį į visus žmogaus audinius ir organus. Deguonies trūkumas kenkia bet kurio organo ląstelėms. Smegenys yra ypač priklausomos nuo deguonies.

Aterosklerozė, kraujo krešulių atsiradimas širdies nepakankamumas, hipertenzija – pagrindiniai veiksniaismegenų išemija. Labai svarbu šią sunkią ligą diagnozuoti laiku. Nepradėkite ligos, kuri ją provokuoja. Juk ligos pasekmės lemia ne tik negalią, bet dažnai ir mirtį.

Papildomos išeminio smegenų pažeidimo priežastys:

  • ligų širdies ir kraujagyslių sistema, veikianti centrinę hemodinamiką;
  • kraujo ligos, dėl kurių jis sutirštėja;
  • įvairios angiopatijos - ligos, pažeidžiančios kraujagyslių sieneles;
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • apsinuodijimas anglies monoksidu;
  • anemija;
  • senyvas amžius;
  • paveldimumas;
  • rūkymas.

ūminė forma - atsiranda staiga prasidėjus deguonies badui smegenyse, būtina nedelsiant jį gydyti, kad būtų išvengta išeminių priepuolių. Jai būdingas kai kurių sričių jutimo praradimas, traukuliai, laikinas aklumas, kūno dalių paralyžius.

Pasibaigus ūminei ligos stadijai ir nesant tinkamo gydymo, išsivystolėtinė smegenų išemija. Palaipsniui vystosi ir progresuoja. Gali sukelti insultą, miokardo infarktą.

Simptomai

Liga pasireiškia nuovargiu psichinės įtampos metu, užmaršumu, atminties pablogėjimu.

Pagrindiniai smegenų išemijos simptomai:

  • nuovargis, galūnių silpnumas;
  • galvos svaigimas, alpimas;
  • klausos praradimas, regėjimo praradimas;
  • miego sutrikimas;
  • slėgio kritimai;
  • galvos skausmas, migrena;
  • kalbos sutrikimas;
  • padidėjęs jaudrumas;
  • dirglumas;
  • veido asimetrija.

Ligos laipsniai

  • Smegenų išemija 2 laipsnių. Jai būdingi ryškesni ir pastebimesni simptomai. Yra dažni galvos skausmai, pykinimas, profesinių įgūdžių, pasaulietinių įgūdžių praradimas. Pacientas negali planuoti savo veiksmų. Sumažėja kritinė savivertė.
  • 3 laipsnių smegenų išemija. Šis sunkus etapas atsiranda be gydymo. Pažeidžiamos visos neurologinės funkcijos. Pacientui sutrinka motorinės funkcijos, pasireiškia Parkinsono sindromas (galūnių drebulys, drebulys paralyžius), pusiausvyros sutrikimas, sunku vaikščioti, šlapimo nelaikymas. Sutrinka psichika: kalbos sutrikimas, atminties praradimas, mąstymo stoka. Galutinis rezultatas – asmenybės irimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau diagnozuojama aterosklerozė, cukrinis diabetas, lėtinė smegenų išemija. Jei smegenų dalis dėl cholesterolio plokštelių negauna reikiamo deguonies kiekio, tada ištinka trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA).

Po dienos atkuriamos pažeistos smegenų srities funkcijos. Jei taip neatsitiko, tada įvyko insultas (kraujavimas sprogusio indo srityje). Tai pasireiškia neurologiniais simptomais.

Smegenų išemijos diagnozė

Liga pradinėje stadijoje yra nepastebima, beveik besimptomė, todėl anksti diagnozuoti sunku.

Medicininė apžiūra: gydytojas apžiūri pacientą, išklauso nusiskundimus, išnagrinėja buvusių ir lėtinių ligų sąrašą, kad išsiaiškintų rizikos laipsnį irsmegenų išemijos požymiai. Užsako egzaminus:

  • širdies, kraujagyslių tyrimas (kardiografija);
  • kraujo tyrimai (cukraus, cholesterolio, hemostazės rodikliai);
  • Kraujagyslių ultragarsas;
  • elektroencefalografija;
  • doplerinė tomografija.
  • MRT.

Gydymas

Labai svarbu greitai reaguoti ištikus hipertenzinei krizei ar esant ūminiam smegenų sričių deguonies trūkumui. Priešingu atveju gali atsirasti šių pasekmių:

  • išeminis insultas;
  • mirtis.

Jei įtariamas insultas, labai svarbu greita medicininė pagalba. Neįmanoma iš karto pašalinti pasekmių, kurias smegenims sukelia kraujotakos pablogėjimas ar nutrūkimas atskirose jos dalyse. Taikomų priemonių kompleksas skirtas smegenų aprūpinimo krauju atstatymui ir simptomų pašalinimui. Tuomet smegenų funkcijoms atkurti (visiškai ar bent dalinai) naudojami įvairūs metodai. Šis procesas gali užtrukti ilgai.

Gydydami smegenų išemiją, gydytojai naudoja:

  • Antitrombocitai yra vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir kraujo krešuliams. Jie neleidžia kraujo dalelėms sulipti, skystina kraują (aspirinas, aspirinas-kardio, trombo-AS). Naudokite tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes jis turi daug kontraindikacijų.
  • Trombolitikai (TLT) – turi savybę ištirpinti kraujo krešulius (aktilizė, aktyvazė). ACVE (ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas) sukelia sunkių neurologinių pasekmių: pusė pacientų miršta per mėnesį, o daugelis išgyvenusiųjų tampa neįgalūs. TLT naudojimas sumažina mirtiną baigtį iki 20%. Pacientai, išgyvenę insultą, visiškai pasveiksta. TLT yra veiksmingas smegenų išemijos ir insulto gydymo metodas. Procedūra paprasta, bet brangi. Veiksmingas per pirmąsias 3 valandas. Tačiau kritiniu atveju tai gelbsti gyvybes.
  • Vaistai, plečiantys kraujagysles, atkuriantys medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose (piracetamas, omaronas).
  • Antikoaguliantai (heparinas) – mažina kraujo krešėjimą. Dažniau naudojamas profilaktikai, ūminėje ligos fazėje – rečiau.

Sutrikusioms funkcijoms atkurti atliekamas fizioterapinis gydymas (elektroforezė, magnetoforezė), masažas, kineziterapijos pratimai.

Chirurgija naudojama labai retai. Tik greitai pablogėjus paciento būklei ir neefektyviems kitiems metodams. Smegenų operacijos atliekamos tik specializuotose klinikose ir aukštos kvalifikacijos chirurguose, nes rizika yra labai didelė.

Liaudies gynimo priemonės

At lėtinės smegenų išemijos gydymui, be privalomų vaistų, kaip papildomas galima naudoti ir liaudiškas priemones. Rekomenduojama vartoti:

  • morkų sultys (šviežiai spaustos);
  • mėtų, ąžuolo žievės nuovirai;
  • adonio nuoviras;
  • žolelių kompresai.

Liga smegenų išemija išsivysto dėl deguonies trūkumo, tiekiamo į smegenų audinį. Tai gali būti lėtinė arba įgimta. Įgimta forma – naujagimių ir mažų vaikų patologija – štai kas yra smegenų išemija.

Diagnozė vaikų išeminė smegenų liga yra ypač pavojinga. Vaikams pasireiškianti smegenų išemija gali būti nustatyta prenataliniu laikotarpiu arba po nesėkmingo gimdymo. Ir liga vyksta 3 etapais: lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia. Lengvai išemijai būdingas susijaudinimas arba per didelė depresija ir ji trunka iki 7 dienų. Esant vidutinio laipsnio išeminiam pažeidimui, vaikui pastebima traukulių būklė, kuri gali trukti ilgą laiką. Esant sunkiai vaiko formai, būtina gydytiintensyviosios terapijos skyriuje.

1-ojo laipsnio smegenų išemijos diagnozę naujagimiams gydytojai gali atlikti naudodami specialų tyrimą (Apgar skalę) net ligoninėje. Pirmasis laipsnis yra švelniausias, pasireiškiantis neurologiniais simptomais ir lengvai išgydomas. (padidėjęs jaudrumas).

Jeigu 1-ojo laipsnio smegenų išemija, tada darytigydomasis masažas nenaudojant vaistų ir be hospitalizacijos. Specialisto atliekamas masažas gerina vaiko savijautą, raumenų tonusą, teigiamai veikia centrinę nervų sistemą.

Jei vaikas serga 2-ojo laipsnio smegenų išemija, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Ši ligos stadija pasireiškia vaiko aktyvumo ir judrumo sumažėjimu, judesių spontaniškumu, šiurpuliais, traukuliais, raumenų trūkčiojimu, galvos svaigimu. Šie simptomai rodo smegenų audinio pažeidimo sričių atsiradimą. Reikalingas hospitalizavimas

Nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis (išeminė smegenų liga) sukelia:

  • dirglumas ir miego sutrikimai;
  • dažni galvos skausmai;
  • vystymosi vėlavimas;
  • mokymosi sunkumai.

Esant 3 sunkiam išemijos laipsniui, kūdikiai patenka į reanimaciją. Jei priemonės bus imtasi laiku, kraujotakos atkūrimas leis pašalinti smegenų hipoksijos pasekmes ir sudaryti sąlygas normaliam smegenų regionų funkcionavimui.

Prevencija

Visiškai išgydytas su diagnoze -smegenų kraujagyslių išemija, ypač po rimto smegenų audinio pažeidimo, yra itin sunku.

Pavojus susirgti Lėtinė smegenų išemija apima vyresnio amžiaus žmones, sergančius hipertenzija, cukriniu diabetu, daug rūkalius, netinkamos mitybos šalininkus. Svarbu pradėti gydymą laiku ir nepradėti ligos.

Laikykitės profilaktikos taisyklių, galvos smegenų išemijos gydymas dažnai pradedamas tada, kai pasekmės jau yra pasireiškusios.

Po 40 metų (ypač rizikos grupės žmonėms) su rizikaSmegenų išemijos galima išvengti laikantis šių taisyklių:

  • kasdien stebėti kraujospūdį, vartoti gydytojo paskirtus vaistus;
  • laiku gydyti širdies ligas, hipertenziją;
  • laikytis dietų, mažinančių cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje;
  • kasmet atlikti ultragarsinį smegenų kraujagyslių tyrimą;
  • 2 kartus per metus atlikti biocheminį kraujo tyrimą (cukraus, cholesterolio, hemostazės rodikliams);
  • vartoti vaistus, gerinančius smegenų kraujotaką, ypač žmonėms, dirbantiems protinį darbą;
  • mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Kūno nepakankamumas, kuriam būdingas smegenų audinių aprūpinimo krauju pablogėjimo progresavimas, vadinamas išemija. Tai rimta liga, kuri daugiausia pažeidžia smegenų kraujagysles, jas užkemša ir taip sukelia deguonies trūkumą.

Išeminė smegenų liga pagal savo pobūdį atsiranda dėl kraujagyslių, kuriomis deguonis pernešamas krauju, susiaurėjimo. Dėl deguonies trūkumo smegenų ląstelėms atsiranda gedimų, kuriems būdingas skausmas ir kitų rūšių negalavimai. Šiame straipsnyje bus kalbama apie smegenų išemiją.

Išemijos tipai

Yra dviejų tipų smegenų išemija:

  1. Ūmus.
  2. Lėtinis.

Ūminė išemija būdinga staigi pradžia ir trumpa kurso trukmė. Staigus kraujotakos pažeidimas prisideda prie ūminio tipo išemijos, kuriai būdingi atitinkami simptomai, atsiradimo. Būtent dėl ​​to, kuri smegenų dalis kenčia nuo deguonies trūkumo, atsiranda atitinkami simptomai. Ūminė negalavimo forma gali sukelti tokius nukrypimus: apakimą, raumenų silpnumą, galvos svaigimą.

lėtinis vaizdas Koronarinę ligą sukelia ilgalaikis deguonies trūkumas smegenų ląstelėse. Lėtinis negalavimas pasižymi skausmingų simptomų, būdingų ūminei išemijos formai, nebuvimas. Dėl lėtinės ligos formos pirmiausia kenčia smegenų arterijos. Taip pat lėtinė smegenų išemija atsiranda dėl užsitęsusios ūminės ligos formos. Terapinių priemonių ūminei ligos formai pašalinti nebuvimas provokuoja lėtinės išeminės smegenų ligos formos atsiradimą.

Priežastys

Smegenų išemija atsiranda dėl kraujagyslių, kuriomis deguonis transportuojamas į smegenų ląsteles, užsikimšimo. Smegenys, negaudamos pakankamai deguonies, negali normaliai funkcionuoti. Bet kas sukelia kraujagyslių užsikimšimą? Būtent į šį klausimą yra toks atsakymas: priežastys, kurios provokuoja kraujagyslių užsikimšimą, atsiranda dėl:

  • širdies raumens veiklos sutrikimai, kurie taip pat sukelia lėtinius negalavimus;
  • sumažėjusi kraujotaka smegenyse, atsirandanti dėl aterosklerozinių arterijų pažeidimų;
  • , kuris sukelia smegenų kraujagyslių spazmus ir venų nutekėjimo pažeidimą;
  • ir padidėjusi insulino sudėtis kraujyje;
  • amiloidozė, kuri būdinga daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms;
  • kraujo ligos, kurios mažina deguonies pajėgumą ir provokuoja kraujo krešulių atsiradimą.

Pagrindinės tokio nukrypimo žmonėms priežastys yra ir. Dėl aterosklerozės ant kraujagyslių sienelių padaugėja riebalų sankaupų, todėl pastarosios užsikemša. Dažniausiai aterosklerozė išprovokuoja lėtinę negalavimo formą, nes kraujagyslių spindis susiaurėja palaipsniui. Ūminė forma susidaro dėl momentinio kraujagyslių užsikimšimo, kurį sukelia kraujo krešulio susidarymas.

Aterosklerozė ir – tai pavojingiausios smegenų išemijos priežastys, lemiančios žmogui mirtiną baigtį. Neatmetama galimybė, kad ūminė ligos forma gali sukelti šiuos negalavimus:

  • dėl apsinuodijimo kenksmingomis medžiagomis;
  • nutukimas;
  • naudojant kenksmingas medžiagas.

Liga paveikia beveik visų kategorijų žmones, nuo mažų iki suaugusiųjų. Tačiau baisiausias yra išemijos, tiksliau, hipoksijos, požymis naujagimiams.

Remiantis tuo, verta paminėti, kad smegenų išemijos liga yra gana pavojinga liga, dėl kurios reikia nedelsiant įsikišti specialisto, turinčio medicininį išsilavinimą. Tačiau prieš skubėdami į kliniką turite nustatyti atitinkamus simptomus.

Simptomai

Išemijos simptomai pasireiškia jau ankstyvoje stadijoje, o tai teigiamai veikia galimybę greitai imtis tinkamų priemonių ir pasveikti. Pagrindiniais išemijos simptomais laikomi smegenų sutrikimai, pasireiškiantys informacijos įsiminimo pablogėjimu, intelekto vystymosi ar tiesiog mokymosi stoka. Žmogus turi nukrypimų psichologinėje ir emocinėje srityse.

Ligos vystymuisi taip pat būdingi dažni nuotaikų svyravimai ir dirglumo atsiradimas. Net ir bet kokia smulkmena gali sujaudinti žmogų iki isteriškos būsenos, po kurios skundžiamasi galvos skausmais ir migrena. Darbas, susijęs su psichine įtampa, kasdien darosi vis sunkesnis ir dėl to atsiranda klaidų. Trūksta noro dirbti bet kokį darbą, kurį sukelia greito nuovargio požymis dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo deguonimi.

Paciento miegas pablogėja ir dažnai prabunda. Blogą miegą lemia fobija, vyraujančios nerimą keliančios mintys. Pacientui tokie simptomai gali atrodyti trumpalaikiai, tačiau ligai vystantis simptomai komplikuojasi. Yra serologinių ligos požymių:

  • galvos skausmai tampa nuolatiniai;
  • atsiranda vėmimas ir pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • sumažėjęs kūno jautrumas;
  • alpimas dažnai pasireiškia paūmėjus ligai.

Smegenų išemijos simptomams būdingas regos ir klausos funkcijų sumažėjimas, taip pat kūno temperatūros sumažėjimas. Jaučiant galūnes galima stebėti jų atšalimą. Šie požymiai būdingi ūminei ligos formai, o lėtinė forma pasižymi gerybine simptomatika.

Išemijos stadijų simptomai

Smegenų išemija skirstoma į tris stadijas, kurioms būdingi atitinkami simptomai. Panagrinėkime juos išsamiau.

1 etapas. Šiame etape mažai žmonių skuba į kliniką diagnozuoti ligą, kuri sukelia ne pačias geriausias pasekmes. Tipiški pirmosios stadijos išemijos simptomai:

  • silpnumo pasireiškimas ir nedidelis šaltkrėtis;
  • nedideli galvos skausmai ir negalavimas;
  • našumo sumažėjimas.

Tuo pačiu metu žmogus gali nepastebėti visų šių ženklų ir toliau eiti savo reikalais. Ligos eigoje galima pastebėti ligonio eisenos pasikeitimą: žingsnio mažėjimą ir pėdų maišymąsi. Šiame etape pacientas negali rimtai vertinti ligos simptomų ir tikisi, kad jie sėkmingai išnyks.

2 etapas. Priklausomai nuo kraujagyslių užsikimšimo proceso sudėtingumo, antrasis etapas gali pasireikšti tiek 3-4 dieną, tiek 3-4 savaitę. Šiame etape padaugėja ir padaugėja galvos skausmų, prasideda pykinimas ir paūmėja negalavimo požymiai. Žmogus tampa dirglesnis, uždaresnis ir nenuspėjamas. Jis gali pakeisti savo kasdienybę, skųstis problemomis darbe.

Pacientas praranda susidomėjimą ne tik mokytis kažko naujo, bet ir artimaisiais, draugais bei savimi. Sumažėjęs apetitas, dėl kurio mažėja svoris. Psichologinė izoliacija sukelia išemijos paūmėjimą, dėl kurio atsiranda paskutinė stadija.

3 etapas. Jei liga laiku nenustatoma ir nesiimama atitinkamų priemonių jai naikinti, tada įvyksta paskutinė išemijos stadija. Šiam etapui būdingi ryškūs simptomai:

  • sutrinka stačia žmogaus laikysena: ošimas einant, netikrumas kiekviename žingsnyje ir dažni kritimai;
  • atsiranda šlapimo nelaikymas;
  • sunku orientuotis vietovėje, kalbos sutrikimai, sumažėjęs įsimenamumas, mąstymo stoka;
  • gebėjimo gyventi normalų gyvenimą praradimas.

Išemija taip pat apima asmenybės dezintegraciją, kuri išmuša žmogų iš visuomenės ląstelės. Laikui bėgant žmogus praranda gebėjimą apsitarnauti, atsiranda degradacija.

Ligos simptomai rodo, kad reikia apsilankyti ligoninėje, kad būtų galima diagnozuoti ir nustatyti ligą.

Diagnostika

Smegenų išemijos diagnozė apima:

  • bendras paciento tyrimas;
  • anamnezės rinkimas;
  • nemažai apklausų.

Apklausos apima:

  1. Ultragarso atlikimas, per kurį nustatomas kraujo tekėjimo greitis per kaklo indus.
  2. Intrakranijinio slėgio tyrimas naudojant oftalmoskopiją. Toks tyrimas leidžia susidaryti vaizdą apie indų būklę.
  3. Jei yra įtarimų dėl aterosklerozinių plokštelių ar kraujo krešulių atsiradimo, atliekama smegenų arterijų angiografija. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti išemijos priežastį.
  4. Ligos priežastys taip pat nustatomos atliekant rentgeno spindulius, EKG ar gimdos kaklelio sričių echokardiografiją.

Diagnozę atlieka patyręs gydytojas, nes išemijos požymiai yra panašūs į ligą ir kitus negalavimus.

Gydymas

Visiškai išgydyti koronarinę ligą beveik neįmanoma, todėl gydant siekiama sumažinti simptomus ir sulėtinti paciento degradacijos procesą. Taigi, gydymas atliekamas vartojant šių tipų vaistus:

  • Actovegin;
  • Reopoligliukinas;
  • Antitrombocitinės medžiagos.

Šie vaistai atsiranda dėl tiesioginės įtakos priežastims, sukeliančioms smegenų išemiją.

Be to, skiriamas gydymas, turintis didesnį profilaktinį poveikį organizmui: lipidų kiekį mažinantis ir hipotenzinis. Užkertamas kelias aterosklerozinių plokštelių susidarymui.

Taip pat verta pabrėžti daugybę vaistų, kurie atsiranda dėl bendro poveikio (priežasčių prevencija ir pašalinimas). Šie vaistai apima:

  • cinnarizinas;
  • Vinpocetinas;
  • Ginkgo biloba lapų ekstraktas.

Be terapinio ir somatinio gydymo, kartais jie imasi chirurginės intervencijos. Chirurginis gydymas atliekamas esant sunkiai arterijų aterosklerozei. Tokiu atveju pacientas yra operuojamas pjūviu ant kaklo. Po pjūvio randama užsikimšusi kraujagyslė ir pašalinamos susidariusios apnašos. Ši operacija būtinai atliekama ultragarsu kontroliuojant kraujotaką. Retais atvejais atsiranda komplikacijų, kurias išprovokuoja perioperacinio insulto išsivystymas.

Laiku pradėjus gydymą ir užkertant kelią trečiosios stadijos išsivystymui, išemijos vystymąsi galima sulėtinti daugelį metų. Tačiau tuo pat metu verta atsiminti, kad kiekvienas išemijos pasireiškimas pablogins paciento būklę.