Противозачаточные таблетки - вечный повод для споров. Одни говорят, что этот способ защиты от нежелательной беременности идеален, другие сомневаются, ссылаясь на их новизну. Давайте попробуем вместе определить все «за» и «против» гормональных контрацептивов.

Наши мамы и бабушки наверняка будут громко протестовать, если услышат о назначении врачом противозачаточных таблеток. И это неудивительно: ведь раньше слово «гормоны» ассоциировалось с тяжелыми препаратами, которые назначались для лечения различных заболеваний и патологий. Такие препараты содержали огромную дозу гормонов, а те, в свою очередь, вызывали массу побочных эффектов.

Отсюда миф, который так распространен среди предыдущих поколений: гормональные препараты опасны и приводят к развитию побочных эффектов.

Не стоит скептически относиться к словам старших: в их времена не выпускались такие препараты, как сейчас. На сегодняшний день гормональная контрацепция шагнула так далеко вперед, что все страхи мам и бабушек можно оставить позади.

За

Современные противозачаточные таблетки созданы на основе минимального содержания гормонов. Их концентрация в препаратах такова, что риски побочных эффектов сведены к минимуму. Более того, этот способ защиты от нежелательной беременности имеет множество преимуществ.

Комбинированные препараты помогают женскому организму нормализовать менструальный цикл: теперь не придется ждать менструацию «со дня на день». С таблетками проще прогнозировать, что обычно месячные «приходят» в день приема последней таблетки курса.

Этот способ предохранения освобождает и от многих «неловких» моментов: от заботы о наличии презерватива под рукой или от прерывания полового акта (что, кстати, по мнению многих исследователей, может неблагоприятно сказывается на мужском здоровье).

Кроме того, специалисты утверждают, что женщина была создана с учетом того, что она будет рожать много детей - в среднем, пятерых. В этом случае ее организм около 10 лет был бы «освобожден» от процесса овуляции, находясь либо в процессе беременности, либо в лактационном периоде.

Но современная женщина живет по-другому: зачастую она не рожает больше одного-двоих детей. А это значит, что ее организм чаще испытывает состояние овуляции. Множественные овуляции же, при всей своей естественности, в целом являются стрессовым состоянием для организма, иногда провоцируя развитие патологических состояний.

Гормональная контрацепция в каком-то смысле «обманывает» природу, ловко имитируя состояние беременности. Овуляция не происходит, и женской репродуктивной системе это только на пользу.

И, наконец, самое главное: среди оральных контрацептивов, представленных сегодня на рынке, появился препарат на основе эстрогена, идентичного натуральному. Основным действующим веществом контрацептива является эстрадиола валерат, который обеспечивает организм компонентом, практически ничем не отличающимся от естественного эстрогена. А это значит, что последние опасения насчет приема гормональных препаратов можно с легкостью оставить позади.

Против

Итак, с преимуществами гормональной контрацепции все ясно. Однако не стоит принимать скоропалительного решения перейти на этот способ предохранения сразу. Давайте подумаем, кому не подошел бы такой вариант?

Возможно, вы отличаетесь полной и абсолютно неорганизованностью? Такие препараты требуют точнейшего соблюдения графика приема, пропускать нельзя. Если забывчивость - это про вас, то стоит задуматься. Однако мы могли бы порекомендовать вам такой способ: упаковку с таблетками можно разместить на ночном столике (вы непременно окажетесь рядом с ним утром и вечером), на кухонном столе или рядом с зубной щеткой. Так о приеме таблеток будет легче помнить.

Очень может быть, что у вас пока нет постоянного партнера. Тогда этот способ предохранения не должен являться для вас единственным: ведь таблетки не защищают от венерических заболеваний! Эти препараты лишь снижают риск попадания инфекции, однако абсолютной защиты от них ждать не стоит. Если вы выбираете оральную контрацепцию, все равно позаботьтесь о том, чтобы ваш партнер обязательно воспользовался презервативом. О «барьерном» способе можно будет с радостью забыть, когда вы, наконец, остановите свой выбор на «том самом мужчине».

Не стоит забывать и о том, что гормональные контрацептивы, как и любые медикаменты, имеют ряд противопоказаний. У каждого препарата они свои. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку, обязательно ознакомьтесь с инструкцией и убедитесь, что вам препарат подходит.

Памятка

Главное, о чем стоит помнить при выборе гормонального способа контрацепции: нельзя подбирать препарат самостоятельно. Доводы «подруга посоветовала», «моей сестре нравится» и «очень красивая упаковка» здесь неприемлемы.

Препарат должен назначить только врач, который подберет его специально для вас, ориентируясь на ваши индивидуальные особенности.

И последнее: ни в коем случае не путайте противозачаточные таблетки с таблетками «экстренной контрацепции»: вторые призваны помочь только в самом крайнем случае - при разрыве презерватива или в случае изнасилования. Нужно иметь в виду, что «экстренная контрацепция» - это единовременное попадание в организм огромного количества гормонов, что крайне негативно сказывается на женской репродуктивной системе: от развития различных заболеваний до бесплодия!

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы (ОК)

Препараты данной группы принято называть «оральными контрацептивами» (ОК). В каждой таблетке ОК содержатся эстроген и прогестаген.
Противозачаточные таблетки — это самый распространенный и надежный метод предохранения от нежелательной беременности. Более 70 миллионов женщин во всем мире сделали свой выбор в пользу противозачаточных таблеток. Современные гормональные контрацептивы не нанесут вред здоровью. Ученые, разрабатывающие такие таблетки, концентрируют свое внимание не только на безопасности препаратов, но и на том, будут ли противозачаточные таблетки улучшать качество жизни — и, в частности, насколько хорошо женщины будут их переносить.

Итак, Вы решили выбрать противозачаточные таблетки как метод контрацепции.

Противозачаточный эффект обеспечивается следующими факторами:
1. торможение овуляции (высвобождение созревшей яйцеклетки из яичника)
2. изменение вязкости слизи в шейке матки. Это препятствует проникновению в матку сперматозоидов
3. влияние на эндометрий — внутреннюю стенку матки. Эндометрий остается неподготовленным к прикреплению к нему оплодотворенной яйцеклетки (если оплодотворение все-таки произошло).

Контрацептивный эффект ОК составляет 0-0.9 беременностей на 100 женщин/лет.

«Контрацептивные неудачи» чаще всего обусловлены ошибками в приеме препаратов (в частности, в пропуске таблеток, особенно, в начале или конце менструального цикла). Правильное использование ОК обеспечивает 100% контрацептивный эффект, включая 7 дневные интервалы между приемом препарата.

Правильно подобранный противозачаточный препарат может быть полезен женщинам, склонным к задержке жидкости, имеющим проблемы с кожей, страдающим от болезненных месячных и предменструального синдрома.
Важно начать принимать препарат ТОЛЬКО после консультации гинеколога, который подберет подходящий именно Вам препарат. У ОК тоже есть противопоказания, поэтому консультация врача просто необходима для предупреждения нежелательных последствий.

О лишнем весе

Прибавка лишнего веса связана в основном с задержкой в организме жидкости. Это, конечно, не вредит здоровью, однако лишний вес может лишить привлекательности и поэтому доставляет беспокойство. Противозачаточные таблетки могут избавить от этой проблемы.

Предменструальный синдром

ОК помогают уменьшить предменструальные симптомы (ПМС), такие как отечность, нагрубание молочных желез, боли в животе и пояснице, смена настроения, плаксивость. Многие женщины отмечают, что ПМС чудесным образом прекращается во время приема противозачаточных таблеток.

Регуляция месячных

Многие женщины страдают от болезненных, продолжительных, обильных или нерегулярных месячных. ОК легко устраняют все эти неприятности. Не нужно беспокоиться о том, когда начнется очередная менструация, и насколько тяжело она будет протекать. Месячные станут более предсказуемыми.

Влияние на состояние кожи и волос

Появление высыпаний на коже, акне, сальности волос может быть вызвано избытком мужских половых гормонов или повышенной чувствительностью кожи к ним. Эти гормоны в малом количестве вырабатываются в организме каждой женщины, также как и эстроген вырабатывается у мужчин. Если по каким-то причинам у женщины в организме появляется больше андрогенов, то тогда у нее могут появиться не только проблемы с кожей, но и многие другие. Таким образом, необходимо контролировать уровень гормонов в организме. Правильно подобранные ОК препятствуют действию андрогенов у женщин и помогают быстро избавиться от жирной, проблемной кожи и сальных волос. ОК будет улучшать внешний вид не только перед месячными, но и все время, пока Вы не отмените его прием.

Современные ОК подразделяются на моно- и многофазные.

Монофазные ОК — доза эстрогена и прогестагена в каждой таблетке стабильна. В упаковке содержится 21 таблетка. К наиболее часто употребляемым современным ОК с монофазным действием относятся:

Демулен (Demulen)
Диане-35 (Dianae-35)
Ярина (Yarina)
Марвелон (Marvelon)
Ригевидон (Rigevidori)
Силест (Cilest)
Фемоден (Femoden)

Препарат Диане-35 содержит ципротерона ацетат — уникальный гестаген, обладающий выраженными антиандрогенными свойствами. Этот препарат помимо контрацепции применяется с лечебной целью у женщин с повышенным уровнем мужских половых гормонов и страдающих от внешних проявлений этого состояния: акне (прыщи), жирная кожа, выпадение волос, нарушение менструального цикла.

Жанин — один из самых современных ОК содержит «гибридный» гестаген — диеногест, имеющий натуральное происхождение (в упаковке 21 драже, в одном драже — 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста). Показания к применению те же, что и для Диане-35. Жанин обладает несколько более мягким действием, чем Диане-35 и, в связи с этим, лучше подходит для длительного приема (более 1 года).

Ярина — еще один современный монофазный контрацептив с антиандрогенными свойствами.
Хотелось бы отметить препарат Ярина, как самый современный и не имеющий побочных эффектов.
Дроспиренон, содержащийся в Ярине, обладает и антиминералокортикоидной активностью, что способствует предупреждению прибавки массы тела и других симптомов, связанных с задержкой жидкости. Предотвращает задержку натрия, вызванную эстрогенами, обеспечивает очень хорошую переносимость и оказывает положительное действие при предменструальном синдроме. В одной таблетке препарата содержится 3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола.

Многофазные ОК отличает вариабельное соотношение эстрогена и прогестагена, причем доза эстрогена практически стабильная во всех 21 таблетках, в то время как прогестаген вводится в возрастающей дозировке.

Современным ОК с многофазным действием:Антеовин (Anteovin) ,
Три-Регол (Tri-Regol),
Тризистон (Trisiston),
Триквилар 28 (Tricvilar 28),
Триновум (Trinovum),
Тринордиол 21 (Trmordiol 21),
Синфазе (Synphase).

Назначает препарат ТОЛЬКО квалифицированный врач акушер-гинеколог, т.к. самостоятельный прием препарата может Вам не подойти и вызвать осложнения.

Принцип действия гормональных препаратов заключается в том, что под воздействием гормонов происходит блокада овуляции , т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. А раз сперматозоидам нечего оплодотворять, то и беременность не наступает.

ВАЖНО ЗНАТЬ!!!
Гормональные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому обязательными условиями для их применения являются наличие одного постоянного полового партнера, и отсутствие у вас обоих половых инфекций.

При правильном, систематическом применении гормональных таблеток вы имеете стопроцентную защиту от нежелательной беременности.

Какой гормональные препарат выбрать?

Для правильного подбора гормонального контрацептива необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на гормоны собственных яичников (ФСГ, эстрадиол и тестостерон) в середине менструального цикла.

Если нет возможности сдать такой анализ, то вы можете подобрать себе контрацептив, с учетом нижеследующей информации.

Современные гормональные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

Ознакомьтесь с нижеприведенными группами гормональных таблеток и определите, какая из них подходит именно вам. Затем просмотрите список препаратов той группы, которая подходит вам, и внимательно изучите аннотации ко всем препаратам (особенно это касается противопоказаний). Если никаких противопоказаний к применению этих препаратов у вас нет, то выберите любой, на свое усмотрение.

Комбинированные оральные контрацептивы:

• Микродозированные гормональные препараты:
  Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами.
  
• Низкодозированные гормональные препараты:
  Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию. Контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.
  
• Среднедозированные гормональные препараты:
  Отличная контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще).
• Высокодозированные гормональные препараты:
  Применяются в основном для лечения гормональных заболеваний, но могут использоваться в качестве контрацепции для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), при условии, что низко- и среднедозированные препараты не блокировали овуляцию.

Контрацепция в период лактации, для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). Препараты также применяются для лечения миомы, эндометриоза и некоторых других заболеваний.

Все гормональные таблетки принимаются по определенной схеме, нарушать которую нельзя , иначе у вас может нарушиться менструальный цикл или может наступить незапланированная беременность.

Прием таблеток должен производиться ежедневно в одно и то же время. Выберите удобный для себя час и сделайте все, чтобы не забывать пить таблетки именно в это время. Более подробную информацию вы найдете в аннотации к препарату.

Полноценная защита от нежелательной беременности достигается только со второй упаковки препарата. В течение первого месяца идет адаптация организма к новым гормонам и вероятность зачатия еще не равна нулю. Поэтому во время приема первой упаковки гормональных таблеток обязательно нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

ВАЖНО ЗНАТЬ!!!
Эффективность данного метода контрацепции может снижаться из-за приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, транквилизаторов, антибиотиков и т. п.), при нарушении схемы приема препаратов, а так же при частой рвоте (побочное явление).

Если вы впервые в жизни начали принимать тот или иной гормональный препарат, то в первый месяц приема на 11-12 день менструального цикла необходимо посетить гинеколога и пройти УЗИ, чтобы определить, блокировал ли препарат созревание яйцеклетки. М-эхо в матке толжно быть линейным, не выше 3-5 мм; фолликулы в яичниках не крупнее 4-6 мм. Только так вы можете убедиться в надежности выбранного препарата.

При условии, что яйцеклетки не созревают и вы довольны своим самочувствием (нет побочных явлений), то вы можете остановить свой выбор на этом препарате. Если же УЗИ покажет, что яйцеклетка продолжает созревать, значит вам нужен препарат, содержащий более высокую дозу гормона.

Что делать если... (Часто задаваемые вопросы)

• Вы забыли вовремя принять таблетку?
Примите следующую таблетку, когда это будет возможно (чем скорее, тем лучше), даже если это означает прием двух таблеток. При пропуске приема таблетки свыше 24 часов необходимо до конца упаковки применять дополнительные методы контрацепции, так как возрастает риск наступления беременности. Если задержка в приеме была менее 12 часов, что можно ничего экстренного не предпринимать.
• У вас наблюдаются ярковыраженные побочные явления?
Если вы плохо себя чувствуете (тошнота, головная боль, повышение давления, депрессия, резкое увеличение веса), то вам необходимо сменить препарат на другой из той же группы, или содержащий меньшую дозу гормона.
• Вас стошнило вскоре после приема таблетки?
  Примите еще одну такую же таблетку (на этот случай необходимо иметь запасную упаковку препарата). Далее продолжайте прием по схеме, но до конца упаковки используйте дополнительные методы контрацепции. Если такие явления будут частыми, то смените препарат на другой из той же группы.

  ВНИМАНИЕ!!!
  Состав каждой гормональной таблетки разный (это относится не ко всем препаратам), для определенного дня цикла свое количество гормонов. Поэтому заменяйте "испорченную" таблетку только на аналогичную.

• У вас появилась кровяная межменструальная мазня?
Смените препарат на другой, содержащий более высокую дозу гормона.
• В период недельного перерыва у вас не началась менструация?
Препарат слишком высокодозированный и не подходит Вам. Сделайте недельный перерыв и перейдите на другой препарат, содержащий меньшую дозу гормона.

Смена препарата необходима в следующих ситуациях:

• если в вашем случае достаточно более низкой дозы гормона;
• созревание яйцеклетки не было блокировано;
• побочные явления сильно ухудшают качество жизни.

В остальных случаях вы можете принимать гормональные таблетки до тех пор, пока не пожелаете родить ребенка.

При переходе на другой гормональный препарат необходимо допить начатую упаковку до конца, сделать недельный перерыв, а после него начать принимать другой препарат.

Если вы переходите с большей дозы гормона на меньшую, то необходимо на 11-12 день цикла посетить гинеколога и сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что созревание яйцеклетки заблокировано.

Как долго можно принимать гормональные таблетки?

Длительный непрерывный прием противозачаточных таблеток может привести к угнетению функции яичников. Поэтому рекомендуется принимать гормональные таблетки не более полутора-двух лет. Далее желательно забеременеть и родить ребенка.

Если же беременность в ваши планы не входит, то нужно сделать перерыв на полгода. В течение этого периода необходимо надежно предохраняться от беременности, так как «отдохнувшие» яичники будут с удвоенной силой выполнять свои функции, что может привести к незапланированному зачатию. Презервативы или средства химической контрацепции вполне подойдут. После полугодового перерыва можно возобновить прием гормональных таблеток.

Хочу еще раз напомнить, что препарат для гормональной контрацепции должен подобрать врач, на основании результатов гормональных анализов. Только в такой ситуации можно свести к минимуму все побочные явления. Тогда радость от интимной жизни женщины не будет омрачаться беспокойством за собственное здоровье.

Материальные затраты: от 90 до 775 руб. за упаковку (21 таб.);
Степень надежности: 96,5 - 97%.

Гормональные уколы

Гормональные уколы - это современный способ длительной контрацепции. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов. Основное достоинство этого метода заключается в том, что женщине не нужно ежедневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2-3 месяца посещать врача и делать уколы.

ВАЖНО ЗНАТЬ!!!
Максимальная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после первого укола. Поэтому в течение первого месяца первого укола необходимо предохраняться с помощью дополнительных методов контрацепции.

Степень надежности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных таблеток. Но, к сожалению, этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины, или женщины в зрелом возрасте.

Для гормональных инъекций используют следующие препараты:

• Депо-Провера - одна в/м инъекция в 3 месяца (90 дней);
• Нэт-Эн (Нористерат) - одна в/м инъекция в 2 месяца (60 дней).

ВАЖНО ЗНАТЬ!!!
К сожалению, действие гормональных уколов нельзя ничем нейтрализовать. Поэтому если у вас проявятся побочные явления, придется терпеть их до окончания действия укола. Поэтому прежде чем делать гормональный укол ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями препаратов.

Подавление функции яичников заставляет ограничить употребление этого способа контрацепции для молодых девушек, у которых менструальный цикл еще неустановился, и для женщин, старше 40 лет. Так же препарат с осторожностью нужно применять женщинам, страдающим заболеваниями кровеносной системы. В остальных случаях этот способ контрацепции является надежным и очень удобным.

Материальные затраты: от 207 до 520 руб. за одну инъекцию (150 мл);
Степень надежности: 96,5 - 97%.

Сикирина Ольга Иосифовна.