Serotonin

Následky rozsáhlé mozkové ischemie. Závažným onemocněním je cerebrovaskulární ischemie, jak se s ní vypořádat? Fáze dyscirkulační encefalopatie

Krev plní v těle důležitou funkci, zásobuje každou buňku kyslíkem a živinami. V systému krevního zásobení může docházet k různým poruchám, kdy se krev nedostatečně dostává do orgánů a nevyživuje je. Pokud k tomu dojde v aortě vedoucí ke krku a hlavě, pak mluví o mozkové ischemii. Ischémie v řečtině doslova znamená zadržování krve.

Mozkové buňky více než jiné potřebují hladký chod oběhového systému. K jejich životu a plnému fungování se spotřebuje více než pětina kyslíku a přibližně sedmdesát procent glukózy vstupující do těla.

Nedostatečný přívod krve do mozku způsobuje narušení práce různých oddělení tohoto důležitého orgánu, a dokonce i masivní buněčnou smrt.

Ischemie mozku patří mezi cerebrovaskulární onemocnění a je zařazena do MKN 10, kde mají všechny varianty cévních patologií přiřazeny vlastní kódy.

Abychom pochopili, jaké dysfunkce vznikají v důsledku nedostatečné výživy mozkových buněk, je nutné určit, za co je mozek zodpovědný.

Jednou z nejdůležitějších funkcí mozku je myšlení. Proto je při chronickém hladovění kyslíkem narušena mentální funkce orgánu, což způsobuje pokles inteligence.

K porušování takových funkcí, jako je zpracování informací přicházejících ze smyslových orgánů a koordinace pohybů těla, dochází v důsledku hladovění odpovídajících částí mozku. Necitlivost končetin, dočasná slepota a další příznaky, při kterých nejsou senzorické informace správně zpracovány, charakterizují mozkovou ischemii.

Nedostatečné prokrvení orgánu ovlivňuje takové mozkové funkce, jako je kontrola pozornosti, tvorba řeči, tvorba nálady, emočního pozadí a paměti, což způsobuje odpovídající poruchy a symptomy.

Mozková ischemie, v závislosti na projevu onemocnění, se liší ve formách: akutní a chronické. Posledně jmenovaná forma je zase rozdělena do tří fází vývoje.

Akutní forma vzniká v důsledku náhlého přerušení dodávky kyslíku do mozku. Probíhá jako ischemická cévní mozková příhoda.

Chronická forma se vyvíjí postupně, v důsledku sníženého prokrvení mozku.

Jeho vývoj prochází následujícími fázemi:

  1. Počáteční je charakterizována příznaky, jako je celková slabost, závratě, nespavost.
  2. Kompenzovaný je charakterizován porušením sociální adaptace, poklesem odborných dovedností.
  3. Dekompenzovaná je ztráta způsobilosti k právním úkonům a nemožnost se obsluhovat.

Nejčastěji se mozková ischemie, zejména chronická forma onemocnění, vyskytuje v důsledku rozvoje mozkové aterosklerózy. Patologie je způsobena zúžením lumen v krevních cévách, což má za následek snížení průtoku krve. Obdobou takového procesu je ucpání vodovodního potrubí, kdy se na jejich stěnách hromadí vodní kámen, voda začne téct tenkým pramínkem. V žilách hrají roli plaku tukové usazeniny, jinak cholesterol.

Faktory vyvolávající rozvoj aterosklerózy a cerebrální ischemie:

  • diabetes;
  • změny související s věkem;
  • častá konzumace potravin obsahujících cholesterol: maso, ryby, živočišné tuky;
  • porušení metabolismu lipidů a sacharidů;
  • sedavý životní styl;
  • zvýšená srážlivost krve;
  • kouření;
  • častý stres.

Mozková ischemie je způsobena aterosklerózou cév zásobujících mozek. Odtud název cerebral, což v latině znamená mozek. Usazeniny v cévách se vyskytují ve formě ateromatózních plátů. Tyto formace, rostoucí, deformují stěny cév a vedou k silnému zúžení lumen až k zablokování. Zastavení přívodu krve do orgánu způsobuje akutní formu onemocnění, při které je možná ischemická mozková příhoda.

Kromě mozkové aterosklerózy může dojít k ucpání mozkových cév v důsledku krevní sraženiny. Tvoří se přímo v mozku nebo jde o „cestovní“, které se vědecky nazývá embolus. Krevní sraženina nebo cholesterolový plak pohybující se cévami dosáhne úzkého průsvitu v tepně a uvízne tam a blokuje průtok krve.

Jiné příčiny cerebrální ischemie:

  • otrava oxidem uhelnatým;
  • renální ischemie;
  • patologie žil a cév;
  • krevní onemocnění;
  • srdeční onemocnění, v důsledku čehož je narušena hemodynamika, například tachykardie, bradykardie;
  • hypertenze;
  • dekompresní nemoc.

Proč je cerebrální ischemie nebezpečná?

Nebezpečí mozkové ischemie spočívá v hypoxii orgánu vedoucí k buněčné smrti. Patologie může způsobit vážné omezení lidského života a dokonce vést k smrti. Na pozadí hladovění kyslíkem se vyvíjí mozkový infarkt, mentální úpadek, epilepsie, slepota a další závažné dysfunkce.

V důsledku patologie dochází k organickému poškození mozku (encefalopatie). V důsledku destrukce neuronů může dojít k paralýze té části těla, která je protilehlá k lézi.

Parestézie se také vyznačuje zrcadlením. Například pacient s postiženou levou hemisférou má jasnou mysl, ale řeč je narušená, případně nemůže mluvit vůbec.

Pro novorozence je cerebrální ischemie nebezpečnou mentální retardací. Pro dítě bude obtížné komunikovat a učit se.

Na rozdíl od akutní formy, kdy se určité neduhy objevují okamžitě, chronická forma onemocnění vede k pomalému rozvoji patologických stavů. Pozdní diagnóza patologie je nebezpečná, protože onemocnění je obtížnější léčit.

Ischemická choroba mozku: příznaky akutní formy onemocnění

Mozková ischemie se projevuje různými příznaky, od lehkých závratí až po ztrátu vědomí. Symptomatologie onemocnění je určena formou a stupněm vývoje onemocnění. Zastavme se u toho, jak se mozková ischemie projevuje v akutní formě.

Akutní forma ischemie se vyvine okamžitě v důsledku akutního porušení krevního zásobení orgánu. Zahrnuje tranzitorní ischemickou ataku (TIA) a ischemickou cévní mozkovou příhodu. Příčinou akutní ischemie mozkových cév je opomíjená forma onemocnění nebo ucpání cévy embolem. Trombus je nebezpečný, protože kromě vývoje základní patologie může způsobit zánětlivé procesy.

Přechodná ischemie mozku vzniká v důsledku mikroskopického (maloohniskového) poškození buněk té či oné části mozku, proto se někdy nazývá mikromrtvice. Při TIA se přívod krve do orgánu zastaví pouze na 1-2 minuty, což nestačí na smrt neuronů. Příznaky ischemické choroby mozku v akutní formě jsou často charakterizovány jako neurologické. Cerebrální příznaky jsou méně časté a obvykle do jednoho dne bez následků vymizí.

Příznaky ischemického záchvatu:

  • necitlivost, bělení končetin;
  • pulzace v hlavě;
  • zarudnutí obličeje;
  • porucha řeči;
  • zrakové postižení;
  • slabost v rukou a nohou;
  • nedostatek koordinace;
  • ztráta vědomí;
  • bolest v projekci srdce;
  • ochrnutí části nebo poloviny těla.

Příznaky se obvykle liší. Některé z nich se objeví a jiné ne. Záleží na tom, která část mozku byla poškozena. TIA, jejíž příznaky, i když se projevují jasně, jsou reverzibilní. Samotný záchvat obvykle trvá několik minut a po obnovení průtoku krve neurony obnoví svou činnost a příznaky ustanou. Všechny funkce po manifestaci akutní ischemie mozkových cév jsou obnoveny nezávisle během týdne.

Pokud po 24 hodinách příznaky koronárního onemocnění mozku nezmizí, ale naopak se zvyšují, znamená to, že poškození mozku je významnější. V tomto případě lékař diagnostikuje ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována dlouhodobým akutním porušením prokrvení části mozku. To vede k nekróze mozkové tkáně a nevratným následkům. Nepřítomnost kyslíku po dobu delší než šest minut vede ke smrti neuronů, které nejsou obnoveny. V důsledku tohoto procesu dochází k neurologickému deficitu, který je doprovázen různými dysfunkcemi.

Je důležité si uvědomit, že akutní formu onemocnění je potřeba diagnostikovat a sledovat lékař. Ischemická choroba mozku, jejíž příznaky se projevují ztrátou vědomí, citlivostí v jakékoli části těla, poruchou řeči a zraku, ochrnutím obličeje nebo těla, dýchacími potížemi a prudkým skokem v krevním tlaku, může být příčinou cévní mozková příhoda. Pokud se vyskytne jeden z nich, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Jakékoli zpoždění může člověka stát život.

Chronická cerebrální ischemie: stadia vývoje a diagnostické metody

Na rozdíl od systémové formy se chronická mozková ischemie rozvíjí pomalu. Existují tři míry progrese onemocnění: méně než dva roky, až pět let a 6 let nebo více. Tyto časové intervaly odpovídají stadiím onemocnění. Pro úspěšnou léčbu je důležité onemocnění včas diagnostikovat. V první, kompenzované fázi, je reverzibilní. Ve druhé a třetí fázi jsou změny obtížně léčitelné a v některých případech je terapie bezmocná. Proto je důležité pochopit, co je chronická mozková ischemie a jak se projevuje.

Stádia chronické formy mozkové ischemie a rysy manifestace onemocnění:

  1. Kompenzováno. Příznaky jsou přerušované a mírné. Nálada člověka se rychle mění, objevuje se deprese, má obavy z nespavosti, závratě, rychle se unaví, zažívá celkovou slabost. V této fázi se objevují migrény, tinnitus, reflexy orálního automatismu, změny chůze (šoupání). Porucha kognitivních funkcí se projevuje snížením zvídavosti, pozornosti, paměti a mentální retardací.
  2. Subkompenzované. V této fázi chronické mozkové ischemie symptomy nadále progredují. Kromě nich se objevují závažnější dysfunkce: ztráta zájmu o okolní svět, společnost, poruchy osobnosti, poruchy koordinace, extrapyramidové poruchy. U novorozenců je subkompenzované stadium charakterizováno intrakraniální hypertenzí. V této fázi rozvoje onemocnění zůstává možnost sebeobsluhy, pacient však trpí vážnými duševními poruchami.
  3. Dekompenzovaný. Chronická mozková ischemie posledního stadia nastává, když jsou již vyčerpány všechny možnosti orgánu. Pacient není schopen samostatného pohybu, vzniká demence, dochází k neadekvátnímu chování, je narušen proces polykání. Člověk často zažívá mdloby, mimovolní močení a v mozku dochází k četným infarktům.

V dekompenzovaném stadiu se rozvíjí parkinsonismus charakterizovaný třesem rukou, epileptickými záchvaty, neschopností udržet rovnováhu a pomalostí pohybu.

Diagnóza chronické mozkové ischemie

Diagnostika chronické mozkové ischemie není jednoduchá. Projevy tohoto onemocnění jsou podobné jako u jiných patologií: Parkinsonova choroba, ataxie, supratentoriální mozkový nádor, multisystémová atrofie a další. Nejjednodušší je podezření na patologii, pokud jsou přítomna onemocnění, jako je angina pectoris, ischemie ledvin, infarkt myokardu a diabetes.

Diagnostika ischemické choroby mozku začíná sběrem anamnézy: průzkumem a vyšetřením pacienta. Při vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost svalovému tonusu, jasnosti vědomí, symetrii obličeje, citlivosti částí těla, jasnosti řeči, reakci zornic na světlo atd.

Pokud existuje podezření na patologii, neuropatolog předepisuje laboratorní, instrumentální a fyzikální studie.

Laboratorní testy zahrnují testy krve a moči. Zvláštní pozornost je přitom věnována ukazatelům, jako je hladina cukru a cholesterolu.

Instrumentální studie chronické cerebrální ischemie zahrnují následující metody:

  • ultrazvuková dopplerografie UZDG;
  • encefalografie;
  • ultrazvuková tomografie;
  • elektroencefalografie;
  • MR angiografie;
  • fluorografie;
  • elektrokardiogram.

O tom, jaký výzkum provést, rozhoduje lékař. Na základě výsledků vyšetření může lékař pacienta odeslat k dalším specialistům. Fyzikální studie spočívají v měření pulsace v krevních cévách končetin a hlavy.

Jak léčit chronickou cerebrální ischemii

Chronická ischemie mozku se léčí převážně konzervativními metodami. Cílem léčby je odstranit problémy s prokrvením mozku. K tomu se používají léky složené ze tří skupin, které dohromady fungují na principu: cévy-neurony-metabolismus.

Medicínské skupiny:

  1. Cévy jsou chráněny vazodilatátory, antikoagulancii a léky na ředění krve.
  2. Za účelem ochrany neuronů jsou předepsány neuroprotektory nebo cerebroprotektory.
  3. Upravte metabolismus lipidů pomocí léků snižujících lipidy.

Pokud má pacient vysoký krevní tlak, pak jsou do terapeutického programu zahrnuta antihypertenziva. Totéž platí pro další patologie, které přispívají k rozvoji mozkové aterosklerózy. Kromě medikamentózní terapie je možná i léčba kmenovými buňkami a operace.

Jak léčit cerebrální ischemii u starších lidí: metody terapie, chirurgie a lidové léky

Léčba mozkové ischémie by měla být předepsána lékařem po vyšetření. Záleží na tom, v jaké fázi vývoje patologie je pozorována, jak léčit onemocnění. U starších lidí léčba mozkové ischemie obvykle začíná, když onemocnění postoupí do druhého nebo třetího stadia. To je způsobeno skutečností, že se stárnutím těla se zhoršuje celková pohoda člověka a první známky patologie zůstávají bez povšimnutí.

Léky. Léčba léky různých věkových skupin je prakticky stejná. U starších osob je však mozková ischemie často doprovázena jinými patologiemi, takže léčba by měla být zaměřena na příčinu, která způsobuje zhoršené zásobování orgánu krví: srdeční onemocnění, hypertenze, arteritida, hypotenze a další onemocnění.

Neurologové často předepisují léky s komplexním účinkem: Oxybral nebo Cavinton forte. Takové léky účinně ovlivňují různé projevy cerebrální ischemie.

Fyzioterapie. Pro obnovení motorické aktivity jsou předepsány masáže, fyzioterapeutická cvičení, elektroforéza a další fyzioterapeutické postupy.

Chirurgická intervence. Na fórech na internetu se lidé často zajímají o otázku, jak léčit cerebrální ischemii u starších lidí, pokud léky nepomáhají. Pokud léčba dává dobré výsledky u mladého člověka, pak je prognóza s věkem méně příznivá. V některých případech pacienti podstupují chirurgický zákrok. K takovému rozhodnutí dochází až ve chvíli, kdy jsou využity všechny terapeutické metody a situace se nelepší nebo pacientovi hrozí ischemická cévní mozková příhoda, která může být smrtelná.

Podstatou operace je uvolnění mozkových tepen od plaků nebo krevních sraženin. Chirurgická intervence na mozku je extrémně zodpovědná, protože může vést k nevratným následkům, proto se tato metoda používá jen zřídka.

kmenové buňky. Kmenové buňky se používají k léčbě mozkové ischemie. Pomocí tohoto biomateriálu je spuštěn mechanismus přirozené regenerace tkání. Nové buňky, vstupující do krevního řečiště, jsou dodávány do postižených oblastí mozku a začnou se množit a vyplňují poškozenou tkáň.

Kmenové buňky se podávají intravenózně. Procedura trvá asi hodinu.

lidové metody. Použití receptů tradiční medicíny při léčbě mozkové ischemie je opodstatněné pouze tehdy, pokud jsou používány ve spojení s léčbou předepsanou lékařem. Je kategoricky nemožné léčit výhradně lidovými prostředky, protože to může být smrtelné.

Při léčbě mozkové ischemie se používají léky na ředění krve, snižování krevního tlaku a zlepšující látkovou výměnu. V populárních receptech se nacházejí rostliny, jako je česnek, kopr, listy vlašských ořechů.

Prevence. Jedním z nejdůležitějších preventivních opatření cerebrální ischemie je organizace správné výživy. Existuje mnoho diet určených ke snížení vlivu cholesterolu na cévy.

Podstata všech diet je následující:

  • konzumovat živočišné tuky co nejméně, vybírat libové maso;
  • doplňte sacharidy v těle prostřednictvím sladkého ovoce;
  • snížit příjem soli;
  • snížit množství jídla přijatého najednou.

Ischemické poškození mozku u novorozenců

U novorozenců se můžete setkat i s onemocněním, jako je nedokrvení mozku. Vyvíjí se v prenatálním období v důsledku porušení placentární cirkulace, což vede k hypoxii plodu. V důsledku nedostatku kyslíku u plodu může dojít k odumření části mozku.

Diagnostikujte onemocnění zpravidla po narození dítěte. Existují tři stupně závažnosti onemocnění, stejně jako u dospělých. Bohužel u takto malých dětí má ischemické poškození mozku třetího stupně v léčbě nepříznivou prognózu: dítě buď zemře, nebo se stane invalidním.

Jaké jsou příznaky patologie:

  • hlava je zvětšená, fontanel je zvětšený - charakteristické pro projev hydrocefalického syndromu;
  • neexistuje žádná koordinační funkce, dítě je v bezvědomí - odkazuje na syndrom kómatu;
  • třes končetin, úlek, neklid ve spánku, častý pláč - neuroreflexní dráždivost;
  • mimovolní stahy svalů celého těla - křečový syndrom;
  • slabě vyjádřené reflexy, zkreslení obličeje, strabismus jsou vyjádřeny syndromem deprese centrálního nervového systému.

Včasná diagnostika a léčba ischemického poškození mozku může novorozenci zachránit nejen život, ale i zdraví.

Mozek je hlavním lidským orgánem, který patří do centrálního nervového systému. U lidí velký mozek představuje:

  • 2 velké polokoule;
  • diencephalon;
  • střední mozek;
  • mozeček;
  • medulla.

Všechny struktury lebky mají jedinečnou histologickou strukturu a plní specifické funkce. Při poškození některé z částí myslícího orgánu dochází k somatickým poruchám, které lze časem kompenzovat přenesením funkce z jednoho oddělení na druhé. Například při mrtvici v mozečku je narušena koordinace pohybů a člověk se přestane hýbat. Při dobře zvolených rehabilitačních opatřeních přebírá kortex (šedá hmota) kontrolu nad koordinací pohybů a člověk se začíná normálně pohybovat.

Mozková ischémie je bolestivý stav, který je spojen s neschopností krevních cév poskytovat dostatečnou výživu buňkám, které tvoří mozek. Tento stav může být akutní (mrtvice, mozkový infarkt) nebo chronický. Ischemická choroba mozku způsobuje u starších lidí časté onemocnění – encefalopatii. Mozek potřebuje ke své plné existenci dostatečný přísun kyslíku a glukózy. S podvýživou začínají známky jejího selhání.

Vlastnosti normální a patologické cerebrální cirkulace u lidí

Pro správné pochopení problému cerebrální oběhové insuficience u dospělých a novorozenců je nutné vědět, jak se živiny dostávají k požadovaným buňkám orgánu.

Hlavní orgán centrálního nervového systému přijímá potravu prostřednictvím větví vnitřních krčních a bazilárních tepen. V blízkosti hrtanu leží společná krční tepna, na které je nahmatán vlastní puls. Právě v blízkosti štítné chrupavky (kde se u mužů nachází Adamovo jablko) se tato céva dělí na vnější a vnitřní krční tepnu, která jde do lebeční dutiny.

V prokrvení hemisfér hrají důležitou roli korové větve, které vyživují téměř všechna jejich oddělení. Často s rozvojem jejich patologie dochází k ischemii mozkových cév.

Vertebrální tepna je mezi populací již dlouho známá, neboť diagnózu „syndromu vertebrální tepny“ často stanoví neurologové. Tato céva od 6. krčního obratle otvory v příčných výběžcích stoupá do lebeční dutiny a tam se rozbíhá do 2 větví: bazilární a přední míšní. Ty zase zásobují krví úseky prodloužené míchy, mozečku a částečně míchy. Při patologii svalového korzetu krku dochází k částečnému sevření vertebrální tepny, což způsobuje kyslíkové hladovění oblastí mozku, za jejichž výživu je zodpovědná. Existuje tedy syndrom vertebrální tepny.

Zvláštní roli v prokrvení mozku hraje arteriální kruh velkého mozku nebo tzv. Willisův kruh. Tato formace pomáhá kompenzovat přívod krve do mozku v případě selhání jedné z tepen a zachránit život člověka. Právě touto vlastností krevního zásobení mozku se lékaři řídí, když vyvíjejí taktiku pro léčbu mozkové ischemie, přičemž berou v úvahu příznaky, které se vyskytují ve stáří.

K odtoku žilní krve dochází velkou mozkovou žílou. Když je tato struktura narušena, nastává stav, který může být život ohrožující.

Klasifikace poruch prokrvení mozku

Cévní onemocnění mozku se dělí na:

  1. Akutní cerebrální ischemie.
  2. Chronická ischemie mozku.

Chronické onemocnění zhoršuje kvalitu života a může vést ke zkrácení jeho trvání. Ale příčinou náhlé smrti se na rozdíl od akutního stavu nestává.

Akutní cévní mozková příhoda

Tato diagnóza charakterizuje patologický stav, který trvá nejméně jeden den. Patogeneticky je stav spojen s prudkým porušením průchodnosti cév, která se velmi rychle obnoví.

Přečtěte si také související

V jakých případech lze předepsat encefalogram mozku: indikace a popis diagnostické metody

Často je diagnóza TIA, což je zkratka pro tranzitorní ischemickou ataku.

Tyto stavy jsou často způsobeny:

  1. Arteriální hypertenze.
  2. Srdeční onemocnění (často v kombinaci s hypertenzí).
  3. Patologie hlavních cév (vrozené nebo získané).
  4. Ateroskleróza.
  5. Křečové žíly.
  6. Vaskulitida různého původu (revmatická onemocnění, systémová syfilis).

Mozkové klinické příznaky přechodných vaskulárních patologií:

  1. Bolest hlavy.
  2. Závratě, mouchy před očima.
  3. Nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu.
  4. Porucha vědomí, prudká změna charakteru nebo nálady pacienta.

Fokální klinické příznaky přechodných vaskulárních patologií:

  1. Krátkodobé porušení citlivosti v zóně inervace jednoho nervu.
  2. Porucha motorické funkce svalu nebo končetiny.
  3. Pacienti si často stěžují na necitlivost končetiny na jedné straně, zkreslení úsměvu, ztrátu zorných polí.

Hlavním rozdílem mezi touto kategorií onemocnění je reverzibilita klinických příznaků.

E.V. Schmidt rozlišuje 3 stupně závažnosti TIA:

  1. První mírný stupeň je charakterizován záchvatem ne delším než 5 minut.
  2. Druhý stupeň, střední závažnost - 10-15 minut bez registrace reziduálních účinků po záchvatu.
  3. Třetí stupeň, těžký - záchvat trvá hodiny nebo dny a může být charakterizován mikrosymptomy organické patologie. Zároveň nejsou klinicky patrné poruchy mozkové cirkulace.

Nebezpečí TIA (přechodné ischemické ataky) je způsobeno tím, že se nejčastěji opakují na stejném místě a postihují stejnou cévu a část nervových buněk, které ji zásobují krví. To vede k postupnému rozvoji organické patologie, která zahrnuje kritické snížení schopnosti pamatovat si, změnu intelektuální aktivity a výrazný astenický syndrom se zvýšeným emočním vyčerpáním.

Závažnější náhlou patologií je akutní mrtvice, která může mít hemoragickou nebo ischemickou povahu.

Léčba přechodných cévních mozkových příhod

Pacienti s takovou diagnózou by měli být především ve stavu emočního klidu. Je nutné dodržovat pravidla ústavní léčby:

  1. Do přetrvávajících vymizení kliniky dodržování přísného klidu na lůžku.
  2. Dodržování režimu oddělení po dobu 14-21 dnů po vymizení klinických projevů.
  3. Mléko-vegetariánská strava.
  4. Čerstvý vzduch a/nebo vdechování kyslíku.
  5. Detoxikační terapie (kyselina askorbová).
  6. vitamíny skupiny B.
  7. Jmenování lékové léčby není regulováno, protože musí odpovídat souběžným diagnózám (diabetes mellitus, erysipel, křečové žíly, revmatoidní artritida atd.) a prevenci jejich komplikací.

Neustálý příjem racionálního režimu pro léčbu arteriální hypertenze, aterosklerózy, diabetes mellitus a dalších chronických onemocnění vede k minimálnímu procentu přechodných mozkových poruch.

Pro nelékovou prevenci této patologie je nutné:

  1. Dodržujte režim práce a odpočinku, správně střídejte těžkou a lehkou práci.
  2. Jezte správně.
  3. Odmítnout špatné návyky. Zvláště škodlivé je kouření, protože tabákový kouř přispívá k nerovnoměrnému zužování krevních cév.

cévní mozková příhoda u seniorů

Nejobtížnějším a nejdiskutovanějším problémem v diagnostice je chronická mozková ischemie, chronická progresivní vaskulární patologie nazývaná dyscirkulační encefalopatie. V MKN-10 má kód I 60-I 69.

Nejčastěji se tento stav projevuje ve stáří a vyvíjí se na pozadí výrazné aterosklerotické léze krevního řečiště, nekontrolovaného krevního tlaku s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a přítomností revmatismu. Méně často je důvodem tak závažného onemocnění diabetes mellitus, sexuálně přenosné choroby (syfilis) a další patologické stavy, které postihují cévy mozku.

- cerebrovaskulární nedostatečnost způsobená progresivním zhoršováním krevního zásobení mozkové tkáně. Klinický obraz chronické mozkové ischemie tvoří bolesti hlavy, závratě, kognitivní pokles, emoční labilita, motorické a koordinační poruchy. Diagnóza se provádí na základě příznaků a údajů z ultrazvuku / ultrazvuku mozkových cév, CT nebo MRI mozku a studií hemostasiogramu. Léčba chronické cerebrální ischemie zahrnuje hypotenzní, lipid-snižující, antiagregační terapii; v případě potřeby se volí chirurgická taktika.

Obecná informace

Chronická mozková ischemie je pomalu progredující dysfunkce mozku, která je důsledkem difuzního a/nebo malofokálního poškození mozkové tkáně v podmínkách dlouhodobé nedostatečnosti mozkového krevního zásobení. Pojem "chronická cerebrální ischemie" zahrnuje: dyscirkulační encefalopatii, chronickou ischemickou chorobu mozku, vaskulární encefalopatii, cerebrovaskulární nedostatečnost, aterosklerotickou encefalopatii, vaskulární (aterosklerotický) sekundární parkinsonismus, vaskulární demenci, vaskulární (pozdní) epilepsii. Z výše uvedených názvů se v moderní neurologii nejčastěji používá termín „dyscirkulační encefalopatie“.

Příčiny

Mezi hlavní etiologické faktory jsou zvažovány ateroskleróza a arteriální hypertenze, přičemž je často zjištěna kombinace těchto dvou stavů. K chronické ischemii mozkové cirkulace mohou vést i jiná kardiovaskulární onemocnění, zejména provázená známkami chronického srdečního selhání, srdečními arytmiemi (trvalé i záchvatovité formy arytmií), často vedoucí k poklesu systémové hemodynamiky. Významná je i anomálie cév mozku, krku, pletence ramenního, aorty (zejména její klenby), která se nemůže projevit před rozvojem aterosklerotického, hypertonického či jiného získaného procesu v těchto cévách.

V poslední době je velká role ve vývoji chronické mozkové ischemie přiřazena žilní patologii, a to nejen intrakraniální, ale i extrakraniální. Určitou roli při vzniku chronické mozkové ischemie může hrát komprese krevních cév, arteriálních i žilních. Je třeba vzít v úvahu nejen spondylogenní ovlivnění, ale i kompresi změněnými přilehlými strukturami (svaly, nádory, aneuryzmata). Další příčinou chronické mozkové ischemie může být mozková amyloidóza (u starších pacientů).

Klinicky detekovatelná encefalopatie je obvykle smíšené etiologie. Za přítomnosti hlavních faktorů ve vývoji chronické mozkové ischemie lze zbytek různých příčin této patologie interpretovat jako další příčiny. Identifikace dalších faktorů, které významně zhoršují průběh chronické mozkové ischemie, je nezbytná pro vypracování správné koncepce etiopatogenetické a symptomatické léčby.

Hlavními příčinami chronické cerebrální ischemie jsou ateroskleróza a arteriální hypertenze. Další příčiny chronické cerebrální ischemie: kardiovaskulární onemocnění (se známkami CSU); poruchy srdečního rytmu, vaskulární anomálie, dědičná angiopatie, žilní patologie, komprese cév, arteriální hypotenze, cerebrální amyloidóza, systémová vaskulitida, diabetes mellitus, krevní onemocnění.

V posledních letech byly zvažovány 2 hlavní patogenetické varianty chronické mozkové ischemie, založené na následujících morfologických rysech: povaha poškození a převažující lokalizace. U bilaterálních difuzních lézí bílé hmoty je izolována leukoencefalopatická (nebo subkortikální Biswangerova) varianta dyscirkulační encefalopatie. Druhá je lakunární varianta s přítomností více lakunárních ložisek. V praxi jsou však smíšené možnosti velmi běžné.

Lakunární varianta je často způsobena přímou okluzí malých cév. V patogenezi difuzních lézí bílé hmoty hrají hlavní roli opakované epizody poklesu systémové hemodynamiky - arteriální hypotenze. Příčinou poklesu krevního tlaku může být neadekvátní antihypertenzní léčba, pokles srdečního výdeje. Kromě toho mají velký význam přetrvávající kašel, chirurgické intervence, ortostatická hypotenze (s vegetativně-vaskulární dystonií).

U stavů chronické hypoperfuze - hlavního patogenetického článku chronické mozkové ischemie - dochází k vyčerpání kompenzačních mechanismů, snížení energetického zásobení mozku. Nejprve se rozvinou funkční poruchy a poté nevratné morfologické poruchy: zpomalení průtoku krve mozkem, pokles hladiny glukózy a kyslíku v krvi, oxidační stres, kapilární stáze, sklon k trombóze, depolarizace buněčných membrán. .

Příznaky

Hlavními klinickými projevy chronické mozkové ischemie jsou polyformní pohybové poruchy, poruchy paměti a učení a emoční poruchy. Klinické znaky chronické mozkové ischemie - progresivní průběh, staging, syndromicita. Je třeba poznamenat, že existuje nepřímý vztah mezi přítomností potíží, zejména těch, které odrážejí schopnost kognitivní aktivity (pozornost, paměť), a závažností chronické mozkové ischemie: čím více kognitivních funkcí trpí, tím méně stížností. Subjektivní projevy ve formě stížností tedy nemohou odrážet závažnost ani povahu procesu.

Jádrem klinického obrazu dyscirkulační encefalopatie je v současnosti porucha kognitivních funkcí, zjištěná již ve stadiu I a postupně narůstající do stadia III. Paralelně se rozvíjejí emoční poruchy (setrvačnost, emoční labilita, ztráta zájmu), různé motorické poruchy (od programování a ovládání až po provádění jak komplexních neokinetických, výše automatizovaných, tak jednoduchých reflexních pohybů).

Etapy vývoje

  • inscenuji. Výše uvedené potíže jsou kombinovány s difuzními mikrofokálními neurologickými příznaky ve formě anisoreflexie, nehrubých reflexů orálního automatismu. Může dojít k mírným změnám chůze (pomalost chůze, malé kroky), snížení stability a nejistoty při provádění koordinačních testů. Často zaznamenané emoční a osobnostní poruchy (podrážděnost, emoční labilita, úzkostné a depresivní rysy). Již v této fázi dochází k mírným kognitivním poruchám neurodynamického typu: vyčerpání, kolísání pozornosti, zpomalení a setrvačnosti intelektuální činnosti. Pacienti zvládají neuropsychologické testy a práci, která nevyžaduje sledování času. Život pacienta není omezen.
  • II etapa. Vyznačuje se nárůstem neurologických příznaků s možnou tvorbou mírného, ​​ale dominantního syndromu. Odhalují se samostatné extrapyramidové poruchy, inkompletní pseudobulbární syndrom, ataxie, dysfunkce CN podle centrálního typu (proso- a glosopéza). Stížnosti jsou méně výrazné a pro pacienta nejsou tak významné. Emoční poruchy se zhoršují. Mírně se zvyšují kognitivní funkce, neurodynamické poruchy jsou doplněny dysregulačními (fronto-subkortikální syndrom). Schopnost plánovat a kontrolovat své jednání se zhoršuje. Plnění úkolů, které jsou časově neomezené, je narušeno, ale schopnost kompenzace zůstává (schopnost používat nápovědu zůstává). Je možné vykazovat známky poklesu sociální a profesní adaptace.
  • III etapa. Je charakterizována živou manifestací několika neurologických syndromů. Porucha chůze a rovnováhy (časté pády), inkontinence moči, parkinsonismus. V souvislosti s poklesem kritiky vlastního stavu klesá i objem stížností. Poruchy chování a osobnosti se projevují jako výbušnost, disinhibice, apaticko-abulický syndrom a psychotické poruchy. Spolu s neurodynamickými a dysregulačními kognitivními syndromy se objevují provozní poruchy (porucha řeči, paměti, myšlení, praxe), které mohou přerůst v demenci. V takových případech se pacienti pomalu stávají maladaptivními, což se projevuje v profesních, společenských a dokonce i každodenních činnostech. Dost často se uvádí invalidita. Postupem času se schopnost sebeobsluhy ztrácí.

Diagnostika

Pro chronickou mozkovou ischemii jsou charakteristické tyto složky anamnézy: infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, arteriální hypertenze (s poškozením ledvin, srdce, sítnice, mozku), ateroskleróza periferních tepen končetin, cukrovka mellitus. Fyzikální vyšetření se provádí k identifikaci patologie kardiovaskulárního systému a zahrnuje: stanovení bezpečnosti a symetrie pulzace v cévách končetin a hlavy, měření krevního tlaku na všech 4 končetinách, auskultaci srdce a břišní aorty k detekci srdečních arytmií.

Účelem laboratorního výzkumu je zjistit příčiny chronické mozkové ischemie a její patogenetické mechanismy. Doporučuje se provést obecný krevní test, PTI, stanovení hladiny cukru v krvi, lipidového spektra. K určení stupně poškození látky a cév mozku, jakož i k identifikaci onemocnění pozadí se doporučují následující instrumentální studie: EKG, oftalmoskopie, echokardiografie, cervikální spondylografie, ultrazvuk hlavních tepen hlavy, duplex a triplexní skenování extra- a intrakraniálních cév. Ve vzácných případech je indikována angiografie mozkových cév (k odhalení cévních anomálií).

Výše uvedené stížnosti, charakteristické pro chronickou cerebrální ischémii, se mohou vyskytnout také u různých somatických onemocnění, onkologických procesů. Kromě toho jsou takové stížnosti často zahrnuty do komplexu symptomů hraničních duševních poruch a endogenních duševních procesů. Velké obtíže působí diferenciální diagnostika chronické mozkové ischemie s různými neurodegenerativními onemocněními, pro které jsou zpravidla kognitivní poruchy a jakékoli ložiskové neurologické projevy. Mezi taková onemocnění patří progresivní supranukleární obrna, kortikobazální degenerace, mnohočetná systémová atrofie, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Navíc je často nutné odlišit chronickou mozkovou ischemii od nádoru mozku, normotenzního hydrocefalu, idiopatické dysbasie a ataxie.

Léčba

Cílem léčby chronické ischemie mozkové cirkulace je stabilizace destruktivního procesu mozkové ischemie, zastavení rychlosti progrese, aktivace sanogenetických mechanismů pro kompenzaci funkcí, prevence ischemických cévních mozkových příhod (primárních i opakovaných) a také léčba doprovodných somatických procesů.

Chronická cerebrální ischémie není považována za absolutní indikaci k hospitalizaci, pokud její průběh nebyl komplikován rozvojem cévní mozkové příhody nebo těžké somatické patologie. Navíc za přítomnosti kognitivních poruch může odstranění pacienta z jeho obvyklého prostředí zhoršit průběh onemocnění. Léčba pacientů s chronickou mozkovou ischemií by měla být prováděna neurologem ambulantně. Po dosažení stadia III cerebrovaskulárního onemocnění se doporučuje patronát.

  • Lékařské ošetření chronická cerebrální ischemie se provádí ve dvou směrech. Prvním je normalizace mozkové perfuze ovlivněním různých úrovní kardiovaskulárního systému. Druhým je účinek hemostázy na vazbu krevních destiček. Oba směry přispívají k optimalizaci průtoku krve mozkem a zároveň plní neuroprotektivní funkci.
  • Antihypertenzní terapie. Udržování přiměřeného krevního tlaku hraje důležitou roli v prevenci a stabilizaci chronické mozkové ischemie. Při předepisování antihypertenziv je třeba se vyhnout prudkým výkyvům krevního tlaku, protože s rozvojem chronické mozkové ischemie jsou narušeny mechanismy autoregulace průtoku krve mozkem. Mezi vyvinutými a do klinické praxe zavedenými antihypertenzivy je třeba rozlišit dvě farmakologické skupiny – inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu a antagonisty receptoru angiotenzinu II. Oba mají nejen angiohypertenzní, ale také angioprotektivní účinek, chránící cílové orgány trpící arteriální hypertenzí (srdce, ledviny, mozek). Antihypertenzní účinnost těchto skupin léků se zvyšuje, pokud jsou kombinovány s jinými antihypertenzivy (indapamid, hydrochlorothiazid).
  • Terapie snižující hladinu lipidů. U pacientů s aterosklerotickými lézemi mozkových cév a dyslipidémií je vhodné kromě diety (omezení živočišných tuků) předepisovat hypolipidemika (statiny - simvastatin, atorvastatin). Kromě hlavního účinku zlepšují funkci endotelu, snižují viskozitu krve, působí antioxidačně.
  • protidestičková terapie. Chronická cerebrální ischemie je doprovázena aktivací trombocytárního spojení hemostázy, proto je nutné předepisování protidestičkových léků, například kyseliny acetylsalicylové. V případě potřeby se do léčby přidávají další protidestičkové látky (klopidogrel, dipyridamol).
  • Kombinované léky. Vzhledem k rozmanitosti mechanismů, které jsou základem chronické mozkové ischemie, jsou kromě základní terapie popsané výše pacientům předepisovány prostředky, které normalizují reologické vlastnosti krve, venózní odtok, mikrocirkulaci, které mají angioprotektivní a neurotrofické vlastnosti. Například: vinpocetin (150-300 mg/den); extrakt z listů ginkgo biloba (120-180 mg/den); cinnarizin + piracetam (75 mg a 1,2 g/den, v daném pořadí); piracetam + vinpocetin (1,2 g a 15 mg/den, v daném pořadí); nicergolin (15-30 mg/den); pentoxifylin (300 mg/den). Tyto léky jsou předepisovány dvakrát ročně v kursech 2-3 měsíců.
  • Chirurgická operace. U chronické mozkové ischemie je rozvoj okluzivně-stenózní léze hlavních tepen hlavy považován za indikaci k chirurgické intervenci. V takových případech se provádějí rekonstrukční operace na vnitřních krčních tepnách – karotická endarterektomie, stentování krčních tepen.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a jmenování adekvátní léčby může zastavit progresi chronické mozkové ischemie. V případě těžkého průběhu onemocnění, zhoršeného souběžnými patologiemi (hypertenze, diabetes mellitus atd.), dochází k poklesu pracovní schopnosti pacienta (až do invalidity).

Preventivní opatření k zabránění vzniku chronické mozkové ischemie je nutné provádět již od útlého věku. Rizikové faktory: obezita, fyzická nečinnost, alkohol, kouření, stresové situace atd. Léčba nemocí jako je hypertenze, diabetes mellitus, ateroskleróza by měla být prováděna výhradně pod dohledem odborného lékaře. Při prvních projevech chronické mozkové ischemie je nutné omezit konzumaci alkoholu a tabáku, snížit množství fyzické aktivity a vyvarovat se dlouhodobého pobytu na slunci.

28.04.2017

Mozková ischémie je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nedostatku kyslíku v mozku v důsledku špatného prokrvení jeho tkání.

S tímto onemocněním je spojeno mnoho příznaků spojených se zhoršováním stavu mozku: inhibice vnímání informací, rozhodování, poruchy řeči, motorické koordinace, poruchy zraku a další. Z počátku jsou příznaky latentní, ale s postupem onemocnění se začínají zřetelně projevovat.

Příznaky mohou být únava, nespavost, časté bolesti hlavy, špatná paměťonemocnění koronárních tepen mozku (poruchy krevního oběhu).Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě.

Příčiny

Mozkové buňky nemohou efektivně fungovat, pokud není dostatek kyslíku k jejich krmení. To se může stát, když se zužuje lumen mozkové tepny. Vazokonstrikce nastává, když se na vnitřních stěnách hromadí tukové usazeniny.

Mozková tepna může být ucpána trombem (krevní sraženina). Někdy se sraženiny odtrhnou od cévní stěny a putují tělem krevním řečištěm, nazývají se embolie. Taková sraženina uvízne v nejužším místě tepny a může ji ucpat. Při úplném zablokování (obturaci) dochází k hypoxii vedoucí k nekróze (odumírání) mozkové tkáně.

Příznaky a léčba mozkové ischemie

Hlavní důvod: částečné nebo úplné ucpání průsvitu mozkové tepny. S věkem nebo v důsledku používání potravin (s cholesterolem) se cévy ucpávají. Cholesterolové plaky, tukové usazeniny na stěnách snižují průchodnost cév. Normální průtok krve je narušen. Krev dodává kyslík do všech lidských tkání a orgánů. Nedostatek kyslíku je škodlivý pro buňky jakéhokoli orgánu. Mozek je závislý především na kyslíku.

ateroskleróza, vzhled krevních sraženin srdeční selhání, hypertenze - hlavní faktorycerebrální ischemie. Je velmi důležité toto závažné onemocnění diagnostikovat včas. Nezačínejte nemoc, která ji vyvolává. Následky nemoci totiž vedou nejen k invaliditě, ale často i ke smrti.

Další příčiny ischemického poškození mozku:

  • nemocí kardiovaskulární systém, ovlivňující centrální hemodynamiku;
  • krevní onemocnění vedoucí k jeho zahuštění;
  • různé angiopatie - onemocnění, která postihují stěny krevních cév;
  • diabetes;
  • obezita;
  • otrava oxidem uhelnatým;
  • anémie;
  • starší věk;
  • dědičnost;
  • kouření.

akutní forma - nastává s prudkým nástupem kyslíkového hladovění mozku, je nutné jej okamžitě léčit, aby nedošlo k ischemickým záchvatům. Je charakterizována ztrátou citlivosti v některých oblastech, záchvaty, dočasnou slepotou, paralýzou částí těla.

Po akutní fázi onemocnění a při absenci řádné léčby se vyvíjíchronická cerebrální ischemie. Postupně se vyvíjí a postupuje. Může vést k mrtvici, infarktu myokardu.

Příznaky

Nemoc se projevuje únavou při psychické zátěži, zapomnětlivostí, poruchou paměti.

Hlavní příznaky cerebrální ischemie:

  • únava, slabost v končetinách;
  • závratě, mdloby;
  • ztráta sluchu, ztráta zraku;
  • poruchy spánku;
  • poklesy tlaku;
  • bolest hlavy, migréna;
  • porucha řeči;
  • zvýšená excitabilita;
  • podrážděnost;
  • asymetrie obličeje.

Stupně onemocnění

  • Ischemie mozku 2 stupně. Vyznačuje se živějšími a nápadnějšími příznaky. Časté jsou bolesti hlavy, nevolnost, ztráta odborných dovedností, světské dovednosti. Pacient nemůže plánovat své akce. Kritické sebevědomí je sníženo.
  • Ischemie mozku 3 stupně. Toto těžké stadium nastává při absenci léčby. Postiženy jsou všechny neurologické funkce. Pacient má zhoršené motorické funkce, objevuje se Parkinsonův syndrom (třes končetin, třesavá obrna), ztráta rovnováhy, potíže s chůzí, inkontinence moči. Psychika je rozrušená: porucha řeči, ztráta paměti, nedostatek myšlení. Konečným výsledkem je rozpad osobnosti.

Starší lidé, pacienti trpící aterosklerózou, diabetes mellitus jsou častěji diagnostikováni s chronickou mozkovou ischemií. Pokud část mozku v důsledku cholesterolových plaků nedostává správné množství kyslíku, dochází k přechodným ischemickým záchvatům (TIA).

O den později se obnoví funkce poškozené oblasti mozku. Pokud se tak nestalo, došlo k mrtvici (krvácení v oblasti prasknutí cévy). To se projevuje neurologickými příznaky.

Diagnóza mozkové ischemie

Onemocnění v počáteční fázi je neznatelné, téměř asymptomatické, takže včasná diagnostika je obtížná.

Vyšetření: lékař vyšetřuje pacienta, naslouchá stížnostem, studuje seznam minulých a chronických onemocnění, aby objasnil míru rizika aznámky mozkové ischemie. Objednávky na vyšetření:

  • vyšetření srdce, cév (kardiografie);
  • krevní testy (cukr, cholesterol, indikátory hemostázy);
  • Cévní ultrazvuk;
  • elektroencefalografie;
  • dopplerovské tomografie.
  • MRI.

Léčba

Je velmi důležité rychle reagovat v případech hypertenzní krize nebo v případě akutního nedostatku kyslíku v oblastech mozku. V opačném případě mohou nastat následující důsledky:

  • cévní mozková příhoda;
  • smrt.

Při podezření na mrtvici je velmi důležitá rychlá lékařská pomoc. Okamžité odstranění následků způsobených mozku zhoršením nebo zastavením krevního oběhu v jeho jednotlivých úsecích je nemožné. Komplex aplikovaných opatření je zaměřen na obnovení přívodu krve do mozku a odstranění příznaků. Pak se používají různé metody k obnově mozkových funkcí (úplné nebo alespoň částečné). Tento proces může trvat dlouho.

Při léčbě mozkové ischemie lékaři používají:

  • Protidestičkové látky jsou léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a krevních sraženin. Zabraňují slepování částic krve, ředí krev (aspirin, aspirin-kardio, trombo-AS). Používejte pouze podle pokynů lékaře, protože má mnoho kontraindikací.
  • Trombolytika (TLT) – mají schopnost rozpouštět krevní sraženiny (actilyse, aktivase). CVA (akutní cerebrovaskulární příhoda) vede k závažným neurologickým následkům: polovina pacientů do měsíce zemře a mnoho přeživších je invalidní. Použití TLT snižuje smrtelný výsledek až o 20 %. Pacienti, kteří přežijí mrtvici, jsou plně uzdraveni. TLT je účinná metoda pro léčbu mozkové ischemie a mozkové mrtvice. Postup je jednoduchý, ale drahý. Účinné během prvních 3 hodin. Ale v případě nouze zachraňuje životy.
  • Léky, které rozšiřují krevní cévy, obnovují metabolické procesy v mozkových tkáních (piracetam, omaron).
  • Antikoagulancia (heparin) – snižují srážlivost krve. Častěji se používá k prevenci, v akutní fázi onemocnění - méně často.

Pro obnovení narušených funkcí se provádí fyzioterapeutická léčba (elektroforéza, magnetoforéza), masáže a fyzioterapeutická cvičení.

Chirurgie se používá velmi zřídka. Pouze při rychlém zhoršování stavu pacienta a neúčinnosti jiných metod. Operace mozku se provádějí pouze na specializovaných klinikách a u vysoce kvalifikovaných chirurgů, protože rizika jsou extrémně vysoká.

Lidové léky

Na léčba chronické cerebrální ischemie, kromě povinných léků lze jako další použít i lidové léky. Doporučuje se vzít:

  • mrkvová šťáva (čerstvě vymačkaná);
  • odvary z máty, dubové kůry;
  • odvar z adonisu;
  • bylinné obklady.

Onemocnění cerebrální ischemie se vyvíjí z nedostatku kyslíku dodávaného do mozkové tkáně. Může být chronická nebo vrozená. Vrozená forma - patologie novorozenců a malých dětí - to je cerebrální ischémie.

Diagnóza ischemická choroba mozku u dětí je zvláště nebezpečná. Mozková ischémie, která se vyskytuje u dětí, může být zjištěna v prenatálním období nebo po neúspěšném porodu. A onemocnění probíhá ve 3 fázích: mírné, střední a těžké. Mírná ischemie je charakterizována excitací nebo nadměrnou depresí a trvá až 7 dní. S ischemickou lézí středního stupně je u dítěte pozorován konvulzivní stav, který může trvat dlouhou dobu. U těžké formy dítěte je nutné léčit vjednotka intenzivní péče.

Diagnózu nedokrvení mozku 1. stupně u novorozenců mohou lékaři provést speciálním testem (Apgarova stupnice) i v nemocnici. První stupeň je nejmírnější, projevuje se neurologickými příznaky a snadno se léčí. (zvýšená vzrušivost).

Li cerebrální ischemie 1. stupně, pak doléčebná masáž bez použití léků a bez hospitalizace. Masáž prováděná odborníkem zlepšuje pohodu dítěte, svalový tonus, příznivě působí na centrální nervový systém.

Pokud má dítě cerebrální ischemii 2. stupně, léčba by měla být zahájena neprodleně. Toto stadium onemocnění se projevuje snížením aktivity a pohyblivosti dítěte, spontaneitou pohybů, chvěním, křečemi, svalovými záškuby, závratěmi. Tyto příznaky naznačují výskyt oblastí poškození mozkové tkáně. Vyžaduje hospitalizaci

Nedostatečný přísun kyslíku do mozku (ischemická choroba mozku) způsobuje:

  • podrážděnost a poruchy spánku;
  • časté bolesti hlavy;
  • vývojové opoždění;
  • potíže s učením.

Při 3. těžkém stupni ischemie jsou miminka umístěna na intenzivní péči. Pokud budou opatření přijata včas, pak obnovení krevního oběhu umožní eliminovat následky hypoxie mozku a vytvoří podmínky pro normální fungování oblastí mozku.

Prevence

Zcela vyléčen s diagnózou -cerebrovaskulární ischemie, zvláště po vážném poškození mozkové tkáně, je extrémně obtížné.

V riziku onemocnění chronickou mozkovou ischémii patří starší lidé, hypertonici, pacienti s diabetes mellitus, silní kuřáci, příznivci malnutrice. Důležité je zahájit léčbu včas a nezačít nemoc.

Dodržujte pravidla prevence, léčba mozkové ischemie se často zahajuje, když už nastaly následky.

Po 40 letech (zejména u rizikových osob) s rizikemMozkové ischémii se lze vyhnout dodržováním následujících pravidel:

  • denně sledovat krevní tlak, užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem;
  • včas léčit srdeční onemocnění, hypertenzi;
  • dodržovat diety ke snížení cholesterolu a cukru v krvi;
  • podstoupit každoroční ultrazvukové vyšetření cév mozku;
  • proveďte biochemický krevní test 2krát ročně (pro cukr, cholesterol, indikátory hemostázy);
  • užívat léky na zlepšení cerebrálního oběhu, zejména u lidí zabývajících se duševní prací;
  • přestat kouřit a zneužívání alkoholu.

Nedostatečnost těla, která je charakterizována progresí zhoršování krevního zásobení mozkových tkání, se nazývá ischemie. Jedná se o závažné onemocnění, které postihuje především cévy mozku, ucpává je a tím způsobuje nedostatek kyslíku.

Ischemická choroba mozku ze své podstaty vzniká v důsledku zúžení cév, kterými je kyslík transportován krevním řečištěm. V důsledku nedostatku kyslíku pro mozkové buňky dochází k poruchám, které se projevují v podobě bolesti a jiných typů onemocnění. Tento článek bude vyprávět o cerebrální ischemii.

Typy ischemie

Existují dva typy cerebrální ischemie:

  1. Akutní.
  2. Chronický.

Akutní ischemie charakterizovaný náhlým nástupem a krátkým trváním kurzu. Náhlé porušení průtoku krve přispívá k výskytu akutního typu ischémie, která se vyznačuje odpovídajícími příznaky. Právě z toho, jaká část mozku trpí nedostatkem kyslíku, vznikají odpovídající příznaky. Akutní forma malátnosti může způsobit takové odchylky: slepota, svalová slabost, závratě.

chronický pohled Koronární onemocnění je způsobeno délkou trvání nedostatku kyslíku v buňkách mozku. Chronická malátnost je charakterizována absencí bolestivých příznaků, které jsou vlastní akutní formě ischemie. V důsledku chronické formy onemocnění trpí především mozkové tepny. Také chronická mozková ischemie vzniká v důsledku vleklého průběhu akutní formy onemocnění. Nedostatek terapeutických opatření k odstranění akutní formy onemocnění vyvolává výskyt chronické formy ischemické choroby mozku.

Příčiny

K mozkové ischemii dochází v důsledku ucpání krevních cév, kterými je kyslík transportován do mozkových buněk. Mozek bez dostatku kyslíku není schopen normálně fungovat. Co ale způsobuje ucpávání cév? Na tuto otázku existuje následující odpověď: příčiny, které vyvolávají zablokování krevních cév, vznikají v důsledku:

  • selhání ve fungování srdečního svalu, což také způsobuje chronické onemocnění;
  • snížení krevního oběhu v mozku v důsledku aterosklerotických lézí tepen;
  • , což způsobuje výskyt křečí mozkových cév a porušení venózního odtoku;
  • a zvýšené složení inzulínu v krvi;
  • amyloidóza, která je charakteristická hlavně pro starší osoby;
  • krevní onemocnění, která snižují kapacitu kyslíku a vyvolávají vznik krevních sraženin.

Základní příčiny tohoto druhu odchylky u lidí zahrnují a. V důsledku aterosklerózy dochází k nárůstu tukových usazenin na stěnách cév, což způsobuje jejich ucpání. Nejčastěji ateroskleróza vyvolává chronickou formu malátnosti, protože k zúžení lumenu v cévách dochází postupně. Akutní forma vzniká v důsledku okamžitého ucpání cév, které je způsobeno tvorbou krevní sraženiny.

Ateroskleróza a - to jsou nejnebezpečnější příčiny mozkové ischemie, které vedou k smrtelnému konci pro člověka. Není vyloučena provokace akutní formy onemocnění prostřednictvím následujících onemocnění:

  • v důsledku otravy škodlivými látkami;
  • obezita;
  • při použití škodlivých látek.

Nemoc postihuje téměř všechny kategorie lidí, od malých až po dospělé. Ale nejstrašnější je známka ischemie, nebo spíše hypoxie, u novorozenců.

Na základě toho stojí za zmínku, že onemocnění mozkové ischemie je poměrně nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitý zásah odborníka s lékařským zázemím. Ale než spěcháte na kliniku, musíte identifikovat vhodné příznaky.

Příznaky

Příznaky ischemie se objevují již v rané fázi, což pozitivně ovlivňuje možnost rychlého přijetí vhodných opatření a uzdravení. Za hlavní příznaky ischemie jsou považovány mozkové poruchy, projevující se ve formě zhoršení zapamatování informací, nedostatečné schopnosti intelektuálního rozvoje nebo prostého učení. Člověk má odchylky v psychologické a emocionální sféře.

Vývoj onemocnění je také charakterizován častými změnami nálady a výskytem podrážděnosti. Dokonce i jakákoli maličkost může člověka vyburcovat k hysterickému stavu, po kterém přicházejí stížnosti na bolesti hlavy a migrény. Práce spojená s psychickou zátěží je každým dnem obtížnější a v důsledku toho se objevují chyby. Nedostatek chuti k jakékoli práci, který je způsoben příznakem rychlé únavy v důsledku nedostatečného zásobení mozku kyslíkem.

Pacient má zhoršený spánek a časté probouzení. Špatný spánek je způsoben fobií, převahou rušivých myšlenek. Pacientovi se takové příznaky mohou zdát krátkodobé, ale s rozvojem onemocnění se příznaky komplikují. Existují sérologické příznaky onemocnění:

  • bolesti hlavy se stávají trvalejšími;
  • objevuje se zvracení a nevolnost;
  • závrať;
  • snížená citlivost těla;
  • se zhoršením onemocnění často dochází k mdlobám.

Příznaky mozkové ischemie jsou charakterizovány poklesem zrakových a sluchových funkcí a projevují se také poklesem tělesné teploty. Při prohmatávání končetin lze pozorovat jejich ochlazování. Tyto příznaky jsou vlastní akutní formě onemocnění, zatímco chronická forma má benignější symptomatologii.

Příznaky stádií ischemie

Mozková ischemie se dělí do tří stádií, která se vyznačují odpovídajícími příznaky. Zvažme je podrobněji.

Fáze #1. V této fázi jen málo lidí spěchá na kliniku, aby diagnostikovali onemocnění, což s sebou nese nejlepší důsledky. Typické příznaky ischemie první fáze jsou:

  • projev slabosti a mírné zimnice;
  • drobné bolesti hlavy a malátnost;
  • snížení výkonu.

Zároveň si člověk nemusí všimnout všech těchto příznaků a pokračovat ve svém podnikání. S průběhem onemocnění lze pozorovat změnu v chůzi pacienta: malost kroku a šoupání nohou. Pacient v této fázi nemusí brát příznaky nemoci vážně a doufá v jejich úspěšné vymizení.

Fáze #2. V závislosti na složitosti procesu cévní blokády může dojít k druhému stupni jak 3.-4.den, tak 3.-4.týden. V této fázi dochází k nárůstu a nárůstu bolestí hlavy, nástupu nevolnosti a zhoršení příznaků malátnosti. Člověk se stává podrážděnějším, uzavřenějším a nepředvídatelnějším. Dokáže změnit svůj každodenní život, stěžovat si na problémy v práci.

Pacient ztrácí zájem nejen o poznání nového, ale i o příbuzné, přátele a sebe. Snížená chuť k jídlu, což vede ke ztrátě hmotnosti. Psychická izolace vede ke zhoršení ischemie, což má za následek poslední fázi.

Fáze #3. Pokud není nemoc včas odhalena a nejsou přijata vhodná opatření k jejímu vyhubení, pak nastává poslední stadium ischemie. Tato fáze má výraznou symptomatologii:

  • vzpřímené držení těla je narušeno: šelest při chůzi, nejistota v každém kroku a časté pády;
  • dochází k inkontinenci moči;
  • potíže s orientací v oblasti, poruchy řeči, snížená zapamatovatelnost, nedostatek myšlení;
  • ztráta schopnosti vést normální život.

Ischemie s sebou nese i rozpad osobnosti, který člověka vyřadí z buňky společnosti. Časem člověk ztrácí schopnost sebeobsluhy, dochází k degradaci.

Příznaky onemocnění naznačují potřebu návštěvy nemocnice pro diagnostiku a identifikaci onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza cerebrální ischemie zahrnuje:

  • celkové vyšetření pacienta;
  • sběr anamnézy;
  • řadu průzkumů.

Průzkumy zahrnují:

  1. Vedení ultrazvuku, pomocí kterého se určuje rychlost průtoku krve cévami v krku.
  2. Studium intrakraniálního tlaku pomocí oftalmoskopie. Taková studie umožňuje udělat si obrázek o stavu nádob.
  3. Pokud existuje podezření na výskyt aterosklerotických plátů nebo krevních sraženin, provádí se angiografie mozkových tepen. Tato metoda vyšetření umožňuje identifikovat příčinu ischémie.
  4. Příčiny onemocnění jsou také identifikovány pomocí rentgenového záření, EKG nebo echokardiografie cervikálních oblastí.

Diagnózu provádí zkušený lékař, protože příznaky ischemie jsou podobné nemoci a jiným onemocněním.

Léčba

Je téměř nemožné zcela vyléčit koronární onemocnění, proto je léčba zaměřena na zmírnění symptomů a zpomalení procesu degradace pacienta. Léčba se tedy provádí užíváním následujících typů léků:

  • Actovegin;
  • reopoliglyukin;
  • Protidestičkové látky.

Tyto léky mají přímý vliv na příčiny, které způsobují cerebrální ischemii.

Kromě toho je předepsána terapie, která má více profylaktický účinek na tělo: snížení lipidů a hypotenze. Je zabráněno tvorbě aterosklerotických plátů.

Za vyzdvihnutí stojí i řada léků, které jsou způsobeny kombinovaným účinkem (prevence a odstranění příčin). Mezi tyto léky patří:

  • cinnarizin;
  • vinpocetin;
  • Extrakt z listů Ginkgo biloba.

Kromě terapeutické a somatické léčby se někdy uchýlí k chirurgické intervenci. Chirurgická léčba se provádí v případě těžké aterosklerózy tepen. V tomto případě je pacient operován formou řezu na krku. Po řezu se ucpaná céva najde a vzniklý plak se odstraní. Tato operace se nutně provádí pod ultrazvukovou kontrolou průtoku krve. Ve vzácných případech dochází ke komplikacím vyvolaným rozvojem perioperační cévní mozkové příhody.

Pokud je provedena včasná léčba a je zabráněno rozvoji třetí fáze, pak je možné zpomalit rozvoj ischémie po mnoho let. Ale zároveň je třeba si uvědomit, že každý projev ischemie zhorší stav pacienta.