Příprava na cytologii děložního čípku. Cytologická analýza: o čem budou buňky našeho těla vyprávět. Flóra a cytologie - jaký je jejich rozdíl

Hlavním problémem onkologie obecně je diagnostika nádorového procesu v nejranějším stadiu a včasná léčba maligních novotvarů. K tomu se používají moderní diagnostické metody, které umožňují určit přítomnost atypických buněk v jakékoli tkáni těla.

Onkogynekologie je důležitou součástí zachování reprodukčního zdraví ženské populace. Diagnostika zhoubných novotvarů pohlavních orgánů je hlavním úkolem této sekce medicíny. Cytologické vyšetření seškrabů z děložního hrdla a cervikálního kanálu je nedílnou součástí diagnostiky nádorů genitální oblasti u žen. Ale ne všechny ženy vědí:

• který odborník předepisuje studii;
• proč a jak se provádí;
• jaké výsledky lze dosáhnout;
• jak je interpretovat.

Ženy, kterým bylo takové vyšetření přiděleno, mají obavy i z jiných problémů. Odpovědi na ně lze získat přečtením tohoto článku.

Co je cytologické vyšetření děložního čípku a cervikálního kanálu?

Cytologické vyšetření je metoda laboratorního výzkumu v medicíně, při které se hodnotí morfologické charakteristiky buněčných elementů v cytologickém preparátu za účelem zjištění přítomnosti či nepřítomnosti nádorového procesu a dalších změn. Studie se provádí pomocí mikroskopie biomateriálu získaného a připraveného speciálními metodami.

V gynekologii se cytologie používá jako studium buněk na povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu. Analýzu předepisují porodníci-gynekologové poliklinik, nemocnic a prenatálních klinik a používají se jako:

• screening (hromadné vyšetření) pacientů;
• stanovit nebo objasnit diagnózu;
• sledování léčby již známého onemocnění;
• včasné odhalení vyléčitelných nemocí.

Anatomie

Za velkými a malými stydkými pysky je předsíň pochvy, za kterou je samotná pochva. Je to dutý svalový orgán umístěný v pánvi. Pochva zaujímá pozici mezi močovým měchýřem a močovou trubicí vpředu a konečníkem vzadu. Distální konec je připojen k děložnímu čípku. Cervix je anatomická formace v dolní části dělohy. Cervikální kanál je anatomický průchozí otvor, který prochází středem děložního čípku a přímo ho spojuje s vagínou. Může chybět při nesprávné embryogenezi, tento stav se nazývá atrézie. Normálně je cervikální kanál naplněn hlenem, který chrání dělohu před pronikáním mikroorganismů a jiných cizích látek.

Abychom pochopili podstatu cytologické studie, je nutné pochopit, že orgány v různých částech genitálního traktu jsou pokryty různým epitelem. Na povrchu pochvy a poševní části děložního čípku se nachází dlaždicový vrstevnatý epitel a v cervikálním kanálu je epitel válcovitý. Pokud válcová přesahuje kanál, nazývá se to ektopie, která je považována za fyziologickou normu a nelze ji léčit.

Indikace pro jmenování cytologického vyšetření děložního čípku

Účelem cervikálního seškrabu je identifikovat abnormální buňky a diagnostikovat prekancerózní onemocnění. Hlavní indikace pro jmenování studie:

Příprava ke studiu

Studie nevyžaduje zvláštní přípravu, ale existuje několik doporučení, která je třeba dodržovat, aby nedošlo k falešnému výsledku. Studii nelze provést během menstruace. Se zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů. Pokud v době studie žena pociťuje bolest, svědění nebo pálení v pochvě.

DŮLEŽITÉ! Před studiem není možné se osprchovat, je nutné se zdržet pohlavního styku po dobu nejméně 48 hodin a 2 hodiny před hemotestem, je nutné se zdržet močení. Při nedodržení těchto pravidel mohou být výsledky nepřesné nebo změněné.

Provedení postupu

Nejprve porodník-gynekolog vyšetří pochvu a děložní hrdlo v dilatačních zrcadlech a posoudí stav sliznic, digitální gynekologické vyšetření před stěrem by se nemělo dělat. Pokud epitel překrývá velké množství hlenu, je nutné jej odstranit. Poté se provede seškrab z děložního čípku (exocervix), k tomu se používá Eyrova špachtle. Poté se provede seškrab z cervikálního kanálu (), materiál se odebere pomocí speciálního cytobrushu (Cervix Brash). Zavádí se do kanálu, provádí se 4-5 krouživých pohybů. Po odebrání výsledného materiálu je aplikován na sklo, nátěr je vysušen na vzduchu a fixován alkoholem nebo speciálním přípravkem (pro studie Papanicolaou). Poté se výsledná léčiva umístí do nádoby a doručí do laboratoře. Pokud se provádí tekutá onkocytologie, kartáček se ponoří do tekutého fixativu, opláchne a hrot kartáčku se odstraní a ponechá se ve fixativu.

Další fází studie je laboratorní. Laborantky evidují přijaté vzorky. Poté se stěry obarví speciálními barvivy (podle Leishmana). Kapalné cytologické přípravky se centrifugují nebo filtrují.

Hotové přípravky se zasílají do analytické fáze, která se provádí pomocí mikroskopie. Kritéria hodnocení jsou:

• typ buňky;
• Velikosti buněk;
• Inkluze v buňkách;
• Splatnost;
• Vlastnosti a změny jader;
• Cytoplazma.

Po vyhodnocení výsledků vystaví laboratoř závěr, který je zaslán ošetřujícímu lékaři.

Dešifrování výsledků

Klasifikace cytologických změn podle Papanicolaoua:

• Stupeň 1 - negativní výsledek (normální - nejsou žádné atypické buňky, buňky mají stejný tvar a velikost);
• 2. stupeň - byly zjištěny morfologické změny, které se objevily pod vlivem zánětu pochvy nebo děložního čípku;
• 3. stupeň - existuje podezření na maligní proces, byly nalezeny jednotlivé buňky s morfologickými abnormalitami;
• třída 4 - jednotlivé buňky s maligními změnami;
• 5. stupeň - byly nalezeny známky maligních tkáňových změn.

Co může ukázat cytologické vyšetření?

• Normální výsledek - nejsou možné žádné změněné buňky, jevy nebo bakteriální vaginóza. Můžete najít nezměněné epiteliální buňky, střední počet neutrofilů, leukocytů a bakterií;
• Detekce neurčitých atypických buněk – takové změny způsobují sexuálně přenosné infekce, HPV, dysplazii, postmenopauzální atrofii povrchu sliznice. Je nutné absolvovat rozbor na přítomnost HPV a za rok znovu podstoupit cytologii;
• Je možný nízký stupeň změny krytu dlaždicového epitelu - dysplazie nebo infekce HPV. Doporučení jsou stejná;
• Přítomnost atypických buněk - stupeň nebo začátek maligního procesu. Pro další diagnostiku se provádí (vyšetření stěn pochvy a viditelné části děložního čípku pomocí speciálního optického zařízení);
• Vysoký stupeň skvamózních změn - vysoký stupeň dysplazie, případně dělohy. Je nutné provést kolposkopii, biopsii tkáně, pokud je žena starší 25 let, je možné provést diagnostickou excizi (odstranění části sliznice s další histologií tkáně);
• Přítomnost atypických buněk - epiteliální dysplazie 1-3 stupňů, rakovina děložního čípku nebo endometria. Doporučení - kolposkopie, diagnostická kyretáž dělohy a cervikálního kanálu dělohy, analýza HPV;
• Adenokarcinom in situ (in situ), spinocelulární karcinom – vysoký stupeň dysplazie nebo rakovinné změny děložního čípku. Je předepsána kolposkopie, diagnostická kyretáž dělohy a cervikálního kanálu dělohy, analýza HPV;
• Benigní změny žlázek – hyperplazie endometria. Pokud žena před menstruací nemá nemenstruační krvácení nebo jiné patologické procesy, lze takové změny připsat normě.

Mikrobiologické vyšetření děložního čípku a cervikálního kanálu

Při provádění cytologické studie je možné současně provádět mikrobiologickou diagnostiku. Na jeho základě nelze stanovit definitivní diagnózu, lze však mít podezření na infekční onemocnění pohlavního ústrojí.

• Trichomonas colpitis - při detekci Trichomonas;
• Kandidóza (lépe známá jako drozd) - při detekci hub rodu Candida;
• Bakteriální vaginóza - snížení laktoflóry (normální vaginální flóra), detekce koků, gonokoků, tyčinek nebo smíšené flóry;
• Chlamydie - nalezené chlamydie;
• pod vlivem HPV.

Pro stanovení konečné diagnózy jsou zapotřebí další studie:

• Mikrobiologická metoda - flóra s následným stanovením typu patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky;
• PCR - diagnostika (polymerázová řetězová reakce) je moderní diagnostická metoda založená na stanovení DNA patogenů infekčních onemocnění.

Další metody diagnostiky maligních novotvarů ženského reprodukčního systému

Kromě onkocytologie existují i ​​další studie, které mají potvrdit nádorová onemocnění ženského reprodukčního systému. Tyto zahrnují:

• - prováděné pomocí ultrazvukového přístroje, umožňuje detekovat změny v pánevních orgánech;
• Hysterosalpingografie (HSG) je metoda vyšetření dělohy a vejcovodů, při které se jejich dutiny vyplní kontrastní látkou a provede se rentgen nebo ultrazvuk. Umožňuje odhalit obstrukci a strukturální změny v orgánech;
• Hysteroskopie je endoskopické vyšetření dutiny děložní. Výhodou metody je, že může přejít od diagnostické k terapeutické (umožňuje provádět např. drobné chirurgické zákroky nebo biopsii);
• Imunohistochemický rozbor - laboratorní metoda pro stanovení potřebných buněk pomocí značených protilátek;
• Stanovení nádorových markerů v krvi – látek, které vylučují nádorové buňky a nenacházejí se v normě.

Závěr

Onkocytologie děložního hrdla a děložního hrdla je důležitou diagnostickou metodou v onkogynekologii, i když není jedinou. Test má mnoho aplikací, včetně hromadného screeningu zdravých žen. Metoda je jednoduchá, nemá žádné kontraindikace a lze ji provádět v ambulantní praxi. Všechny tyto výhody umožnily cytologickému výzkumu zaujmout vedoucí postavení v lékařské praxi. Děkuji za pozornost.

Video: cytologické a histologické vyšetření

Video: epiteliální cytologie - úvod

Počet onemocnění ženského reprodukčního systému se neustále zvyšuje. Když žena navštíví gynekologa, lékař trvá na určení povahy mikroflóry. K určení onkologických onemocnění se odebírá stěr na cytologii. Všechny ženy musí být testovány jednou ročně.

Cytologický nátěr: popis a význam výkonu

Pap stěr pro cytologii - diagnostika změn v buňkách děložního čípku a pochvy

Cytologická studie je vysoce informativní a spolehlivá diagnostická metoda, díky které získáte informace o stavu a případných změnách.

Cytologický stěr nebo Pap stěr je mikroskopické vyšetření, které pomáhá identifikovat možné patologie děložního čípku. Jedná se o jednoduchý, bezbolestný postup. Pro studium se buňky odebírají z povrchu krku. Tato neinvazivní diagnostická metoda umožňuje identifikovat patogeny některých.

Pomocí cytologického vyšetření lze identifikovat atypické buňky indikující dysplazii. Pod dysplazií je obvyklé rozumět změně struktury všech vrstev cervikálního epitelu. Toto onemocnění může vést ke vzniku nádoru děložního čípku.

Tato studie je povinná pro diagnostiku možných změn ve struktuře děložního čípku a také pro výběr účinné metody léčby.

Obvykle se maligní proces začíná vyvíjet ze spodních vrstev epitelu. Postupuje v čase. V důsledku toho, pokud byl odebrán seškrab z povrchové vrstvy, lze diagnózu provést, když je onemocnění v posledním stadiu.

Na rozdíl od histologické studie, během níž je studován jeden vzorek tkáně, jsou všechny buňky použité na děložním čípku odebrány k cytologickému vyšetření. Když je detekován prekancerózní stav, jsou předepsány invazivní metody výzkumu k objasnění diagnózy.

Účel analýzy

Odebírání stěru pro cytologii se provádí v následujících případech:

• Plánované těhotenství
• Cervikální eroze
• Vaginální výtok
• nepravidelné menstruace
• bradavice
• Herpetické erupce ve vagíně
• Změna sexuálních partnerů
• Obezita

Před instalací nitroděložního zařízení a při dlouhodobém užívání hormonálních léků je předepsáno cytologické vyšetření.Pro prevenci by ženy měly každý rok absolvovat stěr na cytologii. Studie je předepsána, jakmile dívka začne sexuálně žít.

Postup: příprava a provedení

Stěr na cytologické vyšetření by měl být proveden po skončení menstruace. Postup se neprovádí se zánětlivými procesy v těle a během menstruace. Pokud žena podstoupila gynekologické vyšetření nebo kolposkopii, pak se Pap test provede nejdříve 2 dny po těchto manipulacích.

2 dny před studií je nutné vyloučit sexuální aktivitu, nemůžete se sprchovat a používat vaginální čípky a krémy.

Postup odběru nátěru pro cytologické vyšetření se provádí takto:

• žena je umístěna na gynekologickém křesle a gynekolog zavede do pochvy speciální pro přístup do cervikálního kanálu
• odeberte speciální špachtlí nebo cytologickým kartáčkem z cervikálního kanálu do pochvy a
• po vyšetření lékař provede stěr přesně na podezřelé a zanícené místo
• poté se materiál nanese na podložní sklíčko a odešle se do laboratoře.

Délka procedury nepřesáhne 15 minut spolu s gynekologickým vyšetřením.Laborant barví získaný materiál podle Papanicolaouovy metody. Na základě reakce buněk s barvivy je učiněn závěr o možném zánětlivém procesu nebo prekancerózním stavu.

Kromě PAP testu se provádí tekuté cytologické vyšetření.

Zde je dekódování hlubší: jsou umístěny ve speciálním roztoku, kde jsou zkoumány pod mikroskopem. Provádění kapaliny současně s konvenčním nátěrem pro cytologii umožňuje dosáhnout spolehlivých výsledků.

Zajímavé video - Cytologické studie v gynekologii.

Po nátěru ve vzácných případech žena zažívá nepohodlí. Někdy po zákroku se může objevit špinění a bolestivost v podbřišku. Tyto příznaky odezní po několika hodinách. V těchto případech byste měli používat prostředky osobní hygieny. Abyste se vyhnuli bolesti a nepohodlí, měli byste se na chvíli vzdát sexuální aktivity.

Pokud však po odběru nátěru, špinění, bolesti břicha, horečky, měli byste okamžitě zavolat sanitku. K takové reakci může dojít při nesprávně provedeném škrábání nebo probíhajícím zánětlivém procesu sliznice.

Kolik stojí rozmazání a dekódování výsledků

Studie se provádí pod mikroskopem a výsledky lze získat 1 den po odebrání nátěru. Během studie se zjišťuje tvar a velikost buněk a na základě toho lze diagnostikovat prekancerózní nebo rakovinný stav. Pokud je získána špatná kvalita, musí se odběr vzorků materiálu pro výzkum opakovat.

Výsledky Pap stěru:

• V první fázi Pap testu je výsledek negativní. Normálně neexistují žádné abnormální buňky.
• Následné etapy jsou hodnoceny kladně. Ve druhé fázi jsou pozorovány morfologické změny v buňkách a zánětlivý proces. Tato fáze vyžaduje pečlivé chování k identifikaci příčin zánětu. Obvykle zjištěno.
• Ve stadiu 3 jsou nalezeny jednotlivé epiteliální buňky s anomáliemi ve struktuře. Některé buňky mají zvětšená jádra, což svědčí o vývoji. V budoucnu to může vést k malignímu procesu. V tomto případě musí žena provést druhý stěr, provést biopsii a podstoupit histologické vyšetření. Diagnóza je stanovena až po dodatečném vyšetření.
• Fáze 4 vyžaduje naléhavost. Nátěr odhalí buňky, které se podobají maligním. Doplňkové vyšetření zahrnuje kolposkopii a biopsii s odběrem podezřelé oblasti.
• V 5. stádiu se v nátěru nachází velké množství rakovinných buněk a to svědčí o onkologickém onemocnění. Žena by měla naléhavě kontaktovat onkologa pro další léčbu.

Je třeba připomenout, že na základě stěru pro cytologii nelze učinit závěr o stavu dělohy resp. Proto se doporučuje projít.Při neustálém absolvování preventivní prohlídky a odběru stěru na cytologické vyšetření se výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku závažných onemocnění.

Karcinom děložního čípku vzniká nejčastěji v transformační zóně, předcházejí mu procesy na pozadí a intraepiteliální léze (epiteliální dysplazie), které mohou být lokalizovány na malých plochách, proto je důležité, aby byl materiál získán z celého povrchu děložního čípku, zejména ze zóny spojení dlaždicového a sloupcového epitelu . Počet změněných buněk v nátěru se liší, a pokud je jich málo, pak se zvyšuje pravděpodobnost, že při prohlížení preparátu bude možné přehlédnout patologické změny. Pro účinné cytologické vyšetření je nutné zvážit:

• při preventivních prohlídkách by měly být ženám odebrány cytologické nátěry, bez ohledu na stížnosti, přítomnost nebo nepřítomnost změn na sliznici. Cytologické vyšetření by se mělo opakovat alespoň jednou za tři roky;
• je žádoucí přijímat nátěry nejdříve 5. den menstruačního cyklu a nejpozději 5 dní před očekávaným nástupem menstruace;
• materiál nemůžete vzít do 48 hodin po sexuálním kontaktu, použití lubrikantů, roztoku octa nebo Lugolu, tamponů nebo spermicidů, sprchování, zavedení léků, čípků, krémů do pochvy, včetně krémů pro provádění ultrazvuku;
• těhotenství není nejvhodnější doba pro screening, protože jsou možné nesprávné výsledky, ale pokud není jistota, že žena po porodu na vyšetření přijde, je lepší provést stěry;
• s příznaky akutní infekce je žádoucí získat nátěry za účelem vyšetření a identifikace patologických změn v epitelu, etiologického agens; cytologická kontrola po léčbě je také nutná, ale ne dříve než po 2 měsících. po skončení kurzu.

Materiál z děložního čípku by měl odebrat gynekolog nebo (při screeningu, preventivní prohlídce) dobře vyškolená sestra (porodní asistentka).

Je důležité, aby se materiál z transformační zóny dostal do nátěru, protože asi 90 % nádorů pochází z přechodu dlaždicového a sloupcového epitelu a transformační zóny a pouze 10 % ze sloupcového epitelu cervikálního kanálu.

Pro diagnostické účely se materiál získává odděleně od ektocervixu (vaginální část děložního čípku) a endocervixu (cervikální kanál) pomocí špachtle a speciálního kartáčku (jako je Cytobrush). Při preventivní prohlídce se používá Cervex-Brush, různé modifikace Air špachtle a další zařízení k současnému odběru materiálu z poševní části děložního čípku, junkční (transformační) zóny a cervikálního kanálu.

Před získáním materiálu je děložní čípek exponován v „zrcadlech“, neprovádějí se žádné další manipulace (krk není mazán, hlen není odstraněn; pokud je hodně hlenu, je opatrně odstraněn vatou výtěr bez tlaku na děložní čípek.). Kartáček (Eyrova špachtle) se zavede do zevního čípku děložního a opatrně vede centrální část zařízení podél osy cervikálního kanálu. Dále se jeho hrot otočí o 360° (ve směru hodinových ručiček), čímž se dosáhne dostatečného počtu buněk z ektocervixu a z transformační zóny. Zavedení nástroje se provádí velmi opatrně, snaží se nepoškodit děložní čípek. Poté se kartáč (stěrka) odstraní z kanálu.

Příprava přípravků

Přenesení vzorku na podložní sklíčko (tradiční nátěr) by mělo proběhnout rychle, bez vysychání a ztráty hlenu a buněk ulpívajících na nástroji. Ujistěte se, že materiál přenesete na sklo z obou stran špachtle nebo štětce.

Pokud se má připravit tenkovrstvý přípravek metodou tekuté cytologie, sejme se hlavice kartáčku z rukojeti a vloží se do nádobky se stabilizačním roztokem.

Fixace stěrů provádí v závislosti na zamýšlené metodě barvení.

Papanicolaou a barvení hematoxylin-eosinem jsou nejvíce informativní při hodnocení změn v epitelu děložního čípku; jakákoli modifikace Romanovského metody je poněkud nižší než tyto metody, ale se zkušenostmi vám umožňuje správně posoudit povahu patologických procesů v epitelu a mikroflóře.

Buněčné složení nátěrů je představováno deskvamovanými buňkami umístěnými na povrchu epiteliální vrstvy. S adekvátním materiálem získaným z povrchu sliznice děložního čípku a z cervikálního kanálu se buňky vaginální části děložního čípku (stratifikovaný dlaždicový nekeratinizovaný epitel), přechodové nebo transformační zóny (cylindrické a v přítomnosti dlaždicového metaplazie, metaplastický epitel) a buňky cervikálního kanálu (cylindrický epitel). Podmíněně se buňky vrstveného dlaždicového nekeratinizovaného epitelu obvykle dělí na čtyři typy: povrchové, intermediární, parabazální, bazální. Čím lepší je schopnost epitelu zrát, tím více zralých buněk se dostane do nátěru. Při atrofických změnách se na povrchu epiteliální vrstvy nacházejí méně zralé buňky.

Interpretace cytologických výsledků

Nejrozšířenější je v současnosti klasifikace Bethesda (The Bethesda System), vyvinutá v USA v roce 1988, která prošla několika změnami. Klasifikace byla vytvořena pro efektivnější předávání informací z laboratoře klinickým lékařům a pro standardizaci léčby diagnostikovaných poruch a sledování pacientů.

Bethesda klasifikace rozlišuje skvamózní intraepiteliální léze nízkého a vysokého stupně (LSIL a HSIL) a invazivní karcinom. Skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně zahrnují HPV a mírnou dysplazii (CIN I), střední dysplazii vysokého stupně (CIN II), těžkou dysplazii (CIN III) a intraepiteliální karcinom (cr in situ). V této klasifikaci jsou také uvedeny údaje o konkrétních infekčních agens, které způsobují pohlavně přenosné choroby.

Termín ASCUS, atypické dlaždicové buňky neurčitého významu (buňky dlaždicového epitelu s atypií nejasného významu), byl navržen pro označení buněčných změn, které je obtížné odlišit mezi reaktivními stavy a dysplazií. Pro lékaře tento termín není příliš informativní, ale nasměruje lékaře k tomu, že tento pacient potřebuje vyšetření a/nebo dynamické pozorování. Bethesda klasifikace také nyní zavedla termín NILM - žádná intraepiteliální léze nebo malignita, který kombinuje normu, benigní změny, reaktivní změny.

Protože se tyto klasifikace používají v praxi cytologa, níže jsou uvedeny paralely mezi klasifikací Bethesda a klasifikací běžnou v Rusku (tabulka 22). Cytologický standardizovaný závěr o materiálu z děložního čípku (formulář č. 446 / y), schválený nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 24. dubna 2003 č. 174.

Důvody pro získání vadného materiálu jsou různé, proto cytolog uvádí typy buněk nalezených v nátěrech a pokud možno uvede důvod, proč byl materiál rozpoznán jako vadný.

Cytologie je diagnostická metoda, která umožňuje studovat strukturu buněk a detekovat přítomnost atypických prvků, které naznačují vývoj onemocnění. V gynekologii je cytologický rozbor poměrně běžným postupem.

Popularitu této metody lze snadno vysvětlit:

• za prvé, diagnostický nátěr pro cytologii nevyžaduje velké náklady;
• za druhé, záruka spolehlivého výsledku v co nejkratším čase;
• za třetí pomáhá předcházet rozvoji prekancerózních a rakovinných stavů.

Cytologie, stěr pro cytologii nebo onkocytologii, to vše jsou lidová synonyma pro lékařský termín – Papanicolaouův test.

Analýza pro studium buněk v gynekologii

Cervikální kanál nebo děložní čípek je anatomické místo pro odběr buněčného materiálu pro výzkum v gynekologii. Toto anatomické místo funguje se dvěma typy epitelu:

1. stratifikovaný epitel (pokrývá oblast vaginální části);
2. sloupcovitý epitel (lemuje cervikální kanál v místě spojení děložního čípku a dělohy).

Podle fyziologických norem jsou buněčné prvky pravidelně aktualizovány. Odebírání stěru pro cytologii v těchto částech cervikálního kanálu pomáhá odhalit atypické rakovinné buňky v rané fázi vývoje.

Provedení analýzy pro cytologii zajišťuje identifikaci počátečních změn v děložním hrdle, které krátkodobě přispívají k rozvoji rakoviny. Z tohoto důvodu je cytologický test povinnou preventivní metodou v gynekologii.

Hromadné stěry u žen různých věkových skupin a segmentů populace vykazují pozitivní trend ve snižování výskytu rakoviny děložního čípku.

Pokud váš seznam schůzek uvádí cytologický nátěr, nepropadejte panice! To neznamená, že máte rakovinu nebo že máte zvýšené riziko jejího rozvoje. Vůbec ne, neustálá preventivní prohlídka a stěr na cytologii oddaluje možnost vzniku hrozných nemocí.

Ženy do 65 let by měly pravidelně navštěvovat gynekologa a dodržovat všechny předepsané náležitosti. Po 65 letech určuje frekvenci dodávky materiálu na cytologii individuálně ošetřující lékař.

Papanicolaouův test je vyžadován v následujících případech:

• Všechny dívky/ženy starší 18 let. V tomto případě se analýza provádí bez lékařských požadavků, podle přání;
• Mít sexuální život;
• Ženy starší 30 let jsou povinny jednou ročně absolvovat povinné lékařské vyšetření;
• Těhotná. Cytologie se provádí podle pravidel 3krát během období gestace;
• Přerušení menstruačního cyklu, přítomnost lidského papilomaviru a zhoubné nádory u blízkých rodinných příslušníků jsou důvodem pro cytologický stěr každých šest měsíců.

Faktory vedoucí ke gynekologickým onemocněním a negativnímu výsledku cytologického testu:

• příjem nikotinu;
• Nedostatek vitamínů A, C;
• Stavy imunodeficience, HIV nevyjímaje;
• Infekce chlamydiovou a herpetickou infekcí;
• Dlouhodobá zánětlivá ložiska pohlavních orgánů ženy;
• Izolace lidského papilomaviru v krvi;
• Systematické užívání hormonální antikoncepce;
• Začátek sexuální aktivity dříve než 16 let;
• Pravidelná změna sexuálních partnerů;
• Několik narození v historii.

Fáze přípravy na dodání analýzy

Těžko předvídat, co lékař předepíše při příští návštěvě jeho ordinace. Pokud se ale chystáte podstoupit pravidelnou preventivní prohlídku u gynekologa a projít řadou nezbytných testů, dodržujte tato jednoduchá doporučení:

• Zapomeňte na pár dní na noční radovánky;
• Přesuňte všechny chemikálie pro intimní hygienu do vzdálené zásuvky, přestaňte se sprchovat;
• Léky, jako jsou vaginální čípky, spreje atd., by se před odběrem stěru neměly používat.

Stěr na cytologické vyšetření se odebírá při běžném gynekologickém vyšetření zrcátky. Délka celé procedury včetně vyšetření je 15 minut.

Zpočátku lékař zhodnotí stav stěn pochvy a viditelné části dělohy po zavedení gynekologického „zrcátka“. Poté gynekolog přistoupí přímo k odběru vzorků epitelu cervikálního kanálu. To bude vyžadovat sondu, speciální tampon nebo kartáč. Přestože je procedura krátká a nepříjemná, snažte se uvolnit, jinak se v důsledku svalového napětí zvýší nepohodlí.

Výsledný seškrab je okamžitě odeslán do laboratoře k dalšímu studiu. Přesné výsledky z laboratoře se dostaví po 1 až 2 týdnech.

Výsledky budou označovat položku „pozitivní“ nebo „negativní“. Je zcela jasné, že pokud dekódování obsahuje položku „negativní“ - znamená to absolutní zdraví děložního čípku, nepřítomnost atypických buněk.

Položka „pozitivní“ není klinická diagnóza! Ano, takový výsledek naznačuje přítomnost atypických buněk, ale to vůbec neznamená, že se brzy stanou rakovinnými nebo již jsou. Analýza s pozitivním výsledkem se vyskytuje u infekčních onemocnění získaných sexuálně a dokonce i u zánětlivých procesů.

Dekódování navíc zahrnuje fáze identifikovaného procesu:

• stadium 1 - cytologický obraz se nemění;
• Stupeň 2 - existují drobné odchylky od normy v důsledku zánětu;
• stadium 3 - jednotlivé buňky s abnormalitami buněčných elementů (pravděpodobně maligní povahy);
• Fáze 4 - jednotlivé buňky výhradně maligní povahy;
• 5. stadium – maligní buňky ve velkém množství (přesná diagnóza – rakovina).

V případě pozitivního výsledku, bez ohledu na stadium, budou předepsány další studie, například opakovaný cytologický test s pochybnými výsledky nebo kolposkopie.

Celkový stav po odběru materiálu na cytologii

Nedělejte si starosti, pokud se do 5 dnů po provedení stěru objeví hnědozelený výtok. Jedná se o normální reakci těla, která nevyžaduje léčbu. V takových, ne příliš radostných dnech, gynekologové doporučují používat prostředky osobní hygieny.

Abyste se vyhnuli bolesti a nepohodlí, udělejte si týdenní přestávku v sexuální aktivitě.

Urychleně vyhledejte lékaře, pokud po odběru materiálu k analýze stoupne tělesná teplota, objeví se ostré bolesti v podbřišku a krvavý výtok.

Hlavním důvodem pro cytologii nátěru z děložního čípku je zjištění přítomnosti patologického procesu, který je doprovázen výskytem modifikovaných buněk.

Tyto procesy zahrnují prekancerózní stavy, výskyt benigních nebo maligních novotvarů. Tento postup se vyznačuje naprostou bezbolestností a rychlostí provedení.

Cytologie děložního čípku - co to je?

Cytologický nátěr pro morfologicky změněné buňky se také nazývá PCR analýza. Zvyšuje šanci na odhalení atypických rakovinných buněk, indikují začátek onkologického procesu. Také tento typ analýzy s velkou jistotou určuje přítomnost patologické mikroflóry.

Včasná diagnostika onkologických onemocnění umožňuje zachránit zdraví a někdy i život ženy. Je to dáno tím, že rané stadium je asymptomatické, a když se projeví klinický obraz onemocnění, je onemocnění obtížně léčitelné i během operace. Pozdní diagnóza, někdy neguje použití ozařování nebo chemoterapie.

Další výhodou včasné diagnostiky nádorových bujení je schopnost zachovat celistvost pohlavních orgánů a možnost reprodukční funkce organismu.

Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích důsledků, je nutné podstoupit každoroční vyšetření u gynekologa a absolvovat tento typ analýzy.

Někdy se tento typ analýzy nazývá Pap test.

Indikace pro cytologii děložního čípku

Kromě detekce modifikovaných buněčných struktur a stanovení prekancerózního stavu lze tento typ analýzy použít jako metodu pro další diagnostiku intracelulárních změn.

Je jmenován:

Tento typ analýzy je také přiřazen:

• před plánovaným těhotenstvím.
• S častými porodními procesy.
• Pokud k porodu došlo v raném věku (kdo rodil, nebylo mu 18 let).
• Před nástupem vyvrcholení.
• Před zavedením antikoncepční spirály.
• Pokud žena nekontaktovala prenatální poradnu déle než 3 roky.
• Pokud vizuální vyšetření děložního čípku pomocí vaginálního zrcátka vyvolává pochybnosti o zdraví tohoto orgánu.
• S pozitivním testem na HIV infekci.
• S genetickou zátěží (onemocnění blízkých příbuzných s onkologickým onemocněním).

Při podezření na nádor při cytologickém vyšetření musí pacient tento typ vyšetření absolvovat minimálně dvakrát ročně.

Neplánovaná cytologie děložního čípku

Během kolposkopie se obvykle odebírají dva nátěry:

1. Materiál se odebírá přímo z cervikálního kanálu.
2. Vaginální nátěr, který vám umožní zjistit přítomnost patogenní mikroflóry.

V některých případech dochází k neplánovanému jmenování tohoto typu studia. Vyskytuje se v následujících případech:

Co ukazuje cytologie?

Výsledek cervikální cytologie lze rozdělit na pozitivní a negativní:

• pozitivní analýza ukazuje, že v tkáni děložního čípku byly nalezeny atypicky změněné buněčné inkluze. Mají pozměněnou morfologickou stavbu, tvar a lze je pozorovat v různém množství.
• S negativním výsledkem buněčné změny nejsou detekovány, to je indikátor normy.

Změny ve struktuře buněk jsou rozděleny do 5 fází:

Materiál pro cytologii děložního čípku

Onkologická onemocnění děložního čípku (90% všech případů) postihují vrstvený epitel, mnohem méně často se na patologickém procesu podílí žlázová vrstva.

V tomto ohledu se shromažďuje následující materiál:

Jak se připravit na cervikální cytologii?

Pro dosažení spolehlivosti analýzy je nutné před provedením tohoto postupu provést řadu příprav.

K tomu potřebujete:

Jak se provádí cervikální cytologie?

Pro tento postup se používá pouze sterilní nástroj.

K tomu použijte:

Odběr materiálu na cytologické vyšetření provádí gynekolog.

Pro tohle:

1. Žena si lehne na gynekologické křeslo, předtím si svlékla spodní prádlo do pasu.
2. Pro kompletní vizualizaci je zavedeno vaginální zrcadlo.
3. Sterilní kartáček se zavede do lumen cervikálního kanálu přibližně 2 cm, aby se shromáždila tkáň endocervixu. Odebraný materiál je umístěn na speciálním podložním sklíčku, kterému je přidělen specifický kód nebo číslo.
4. Pomocí Eyrovy špachtle se provádí seškrabování v oblasti přechodu cylindrického epitelu do dlaždicového epitelu. Obsah je také umístěn na sklenici a označen.
5. Chcete-li odebrat materiál z místa ektocervixu, musíte vzít novou sterilní špachtli. Biomateriál je umístěn na samostatném podložním sklíčku.
6. Poté jsou nátěry ošetřeny speciálním roztokem, vysušeny a odeslány k dalšímu laboratornímu vyšetření pod mikroskopem.

K provedení tohoto typu výzkumu to stačí 15-20 minut.

Hlavní ukazatele cytologie děložního čípku

Cytologický nátěr se podrobí mikroskopickému vyšetření.

Toto definuje:

• Přítomnost patogenní mikroflóry.
• Počet erytrocytů a leukocytů.
• stav sloupcového epitelu.

Pokud počet a tvar buněk nezpůsobuje abnormality, studie je považována za negativní, což je norma.

Dešifrování cytologie děložního čípku

Při dešifrování cytologické analýzy se za normu považuje:

Patologické změny jsou detekovány, pokud jsou v nátěru pozorovány následující odchylky:

• Zvýšení indexu kyselosti nad 5,0.
• , Neisser gonokoky, houby rodu candida, papilomavirus indikuje přítomnost infekční patologie.
• Detekce několika typů laktobacilů najednou, na pozadí zvýšení kyselosti na 7,0, nebo pokud se stane alkalickým, může znamenat počáteční formu dysplazie. Míra poševní čistoty se může posunout do třetí nebo čtvrté kategorie.
• Úplná absence laktobacilů, vznik alkalického prostředí, s vysokou koncentrací buněk cylindrického a dlaždicového epitelu, vzbuzují podezření na pravděpodobný rozvoj cervikálního karcinomu dělohy. Takové změny jsou nejčastěji pozorovány na pozadí zvýšeného obsahu leukocytů, s velkými nečistotami hlenu a změnou čistoty pochvy na pátý stupeň.

• Objem jádra se výrazně zvětšuje.
• Jeho konfigurace a zbarvení je rozbité.
• V cytoplazmě se objevují morfologické abnormality.

Je třeba poznamenat, že ani významné odchylky ne vždy dávají důvody pro stanovení diagnózy indikující vývoj onkologického procesu.

Chcete-li dosáhnout spolehlivé diagnózy, předepište:

• Opakovaná cytologie děložního čípku.
• v kombinaci s biopsií.
• Diagnostická kyretáž.
• Kompletní krevní test pomocí nádorových markerů.

Když analýza ukáže, že v buňkách došlo k morfologickým změnám s porušením jejich struktury, je takový výsledek považován za pozitivní. V tomto případě je přiřazen opakovaný typ analýzy v kombinaci s dalšími typy výzkumu.

Co dělat, když dostanete pozitivní výsledek cervikálního cytologického testu

S průchodem tohoto typu studie je pozitivní výsledek zcela běžný. Ne vždy to ale znamená, že se u ženy rozvine onkopatologie.

Velmi často může pozitivní výsledek naznačovat přítomnost infekčního procesu, který se může objevit v důsledku onemocnění genitální oblasti nebo vaginální dysbakteriózy.

Po terapii genitálních infekcí se opakovaný cytologický rozbor obvykle vrátí k normálu.

Pokud jsou ve výsledcích analýzy nalezeny atypické buňky, nebo je to také nepřímý důkaz vývoje zhoubného novotvaru. Děje se tak proto, že cervikální cytologie není určena k detekci stádia onkologického procesu. Může pouze indikovat vznik rizikových faktorů tohoto onemocnění.

Ke stanovení konečné diagnózy a vyloučení onkopatologie jsou povinné kolposkopie, biopsie a histologie. Diagnostické škrábání je povinné.

Kromě výše uvedených studií je ženě předepsána protizánětlivá terapie, po níž následuje kauterizace postižených oblastí. S virovou povahou onemocnění se doporučuje absolvovat úplný průběh terapie pro oba partnery. Vyhnete se tak opětovné infekci.

Po provedení všech terapeutických opatření se doporučuje každoroční cytologické vyšetření na přítomnost rakoviny děložního čípku.

Cervikální cytologie a těhotenství

Absolvování tohoto testu během období porodu se provádí třikrát:

1. Primární stěr se odebírá při návštěvě prenatální poradny k registraci.
2. Ve 30 týdnech testování se provádí podruhé.
3. Aby se zabránilo infekci dítěte během porodu, cytologie se provádí ve 37. týdnu těhotenství.

Tato frekvence tohoto vyšetření je způsobena skutečností, že během těhotenství může dojít u žen k hormonální nerovnováze, což vede ke změně vaginální mikroflóry. Oslabený imunitní systém může být příznivým faktorem pro rozvoj vaginální kandidózy a dalších nežádoucích důsledků.

Těhotné ženy by si měly být vědomy zvláštní důležitosti tohoto typu analýzy, že se jedná o bezpečný typ diagnózy, provádí se sterilním nástrojem a nemůže být pro ženu zdrojem infekce.

Před těhotenstvím je velmi důležité provést Pap test. Pokud je při jeho pasáži zjištěn zvýšený obsah leukocytů, erytrocytů, morfologicky změněných buněk, je třeba těhotenství odložit. Jeho plánování je povoleno po komplexní terapii, v případě, že je reanalýza negativní.

Tekutinová cytologie děložního čípku

Tato technika je široce používána v Evropě a Rusku přibližně od roku 2004.

Má vysoký stupeň spolehlivosti a snadnou implementaci:

Výsledek je normální, pokud nátěr obsahuje v malém množství nezměněné buňky cylindrického epitelu. Analýza by neměla obsahovat inkluze mycelia hub, papilomavirů a jiných bakteriálních infekcí.

Dekódovaný výsledek je obvykle vydán včas, po 7 nebo 10 dnech po odebrání materiálu pro výzkum.

Výhody a nevýhody tekuté cytologie děložního čípku

Všichni odborníci v oblasti medicíny (gynekologie a onkologie) tvrdí, že tento typ analýzy by měl být prováděn jednou ročně.

To umožní identifikovat onkopatologii v rané fázi vývoje. Pouze včasné odhalení tohoto onemocnění dosáhne úplného uzdravení.

Cytologie děložního čípku umožňuje identifikovat ženy, které jsou ohroženy. Registrujte je a sledujte progresi nádorového procesu.

Cena analýzy

Kolik stojí tento typ analýzy? Náklady na tento typ výzkumu mohou být v závislosti na regionu Ruska od 1000 do 3000 rublů . Pro některé skupiny populace je to velká cena, ale vzhledem k tomu, že cytologie děložního čípku se předepisuje maximálně jednou ročně, je to přijatelné množství. Zvlášť když vezmete v úvahu, že je to dobré pro zdraví.