Prolaktin

Prezentacija na temu skolioze ili zakrivljenosti kralježnice. Prevencija i liječenje posturalnih poremećaja i skolioza u djece A.I. prepelica. Tehnike električne stimulacije mišića za skoliotični deformitet






Funkcionalni poremećaji držanja jedno su od najčešćih odstupanja u mišićno-koštanom sustavu suvremene djece osnovnoškolske dobi.


Čimbenici koji negativno utječu na formiranje pravilnog držanja tijela kod djece 72,3% djece ne radi jutarnju tjelovježbu Velika većina (72,0%) osnovnoškolske djece su djeca čiji boravak na svježem zraku traje kraće od 2,5 sata. 57,3% djece provede više od 2,5-3,0 sata pripremajući domaću zadaću. Istodobno su u sjedećem položaju u "udobnom" položaju za dijete. Utvrđeno je da 62,7% djece spava na mekom krevetu s velikim jastukom. Namještaj ne odgovara rastu djece u 67,4% slučajeva. Namještaj ne odgovara rastu djece u 67,4% slučajeva. 47,1% djece nosi torbe na ramenu. 65% djece ne pridržava se kada čita literaturu bez promatranja pravilnog držanja.


Organizacija racionalnog režima dana U djece osnovnoškolske dobi tijekom školskog dana statička opterećenja prevladavaju nad motoričkom aktivnošću. Dugotrajno sjedenje za radnim stolom dovodi do kroničnog umora mišića kralježnice, što u početku uzrokuje reverzibilni, a zatim perzistentni (fiksni) poremećaj, karakteriziran nepravilnim omjerom proporcija mišićno-koštanog skeleta. Stoga je potrebna organizacija racionalnog dnevnog režima (izmjena statičkog i dinamičkog rada), organizacija pravilnog radnog držanja tijekom nastave, što će poboljšati ne samo držanje, već i fizički razvoj, a time i povećati razinu motoričkih sposobnosti, postaju bitni za djecu ove dobi.


Znakovi normalnog držanja Normalno držanje ležerno stojeće osobe karakteriziraju sljedeće značajke: Osovine trupa i glave nalaze se duž iste okomice, okomito na područje oslonca; Zglobovi kuka i koljena su ekstendirani; Krivulje kralježnice (cervikalne, torakalne i lumbalne) su umjereno izražene; Ramena umjereno raspoređena i blago spuštena, simetrično smještene lopatice ne strše; Prsa su cilindrična ili konična, umjereno izbočena; Trbuh je ravan ili ravnomjerno i umjereno konveksan. Kut nagiba zdjelice nije veći od 31 stupnja.


Vrste držanja A - normalno držanje; B - pognuta leđa (lumbalna lordoza i nagib zdjelice su smanjeni); B - ravna leđa, fiziološke krivulje nisu izražene, lumbalna lordoza je izglađena, nagib zdjelice oštro smanjen; D - ravno-konkavna leđa, fiziološke krivulje su izglađene, s izuzetkom lumbalne lordoze; D - zaobljena leđa, fiziološke krivulje su kompenzatorno povećane, nagib zdjelice normalan. A B C D E




"Skolioza je stari križ ortopedije" Biesalski "Teško je prihvatiti da se ovaj deformitet može pojaviti kod potpuno zdravog djeteta i da nemamo gotovo nikakvu predodžbu o etiologiji ove bolesti." J.James.


U posljednjem desetljeću u Rusiji postoji tendencija povećanja broja pacijenata sa skoliozom, čija se prevalencija u djece kreće od 3,4 do 15% [Kazmin AI, Kon II, 1981, Nikitin GD, 1998]. Progresija do težih stupnjeva prema različitim autorima javlja se u % slučajeva. Uzroci progresije: degradacija okoliša, nedovoljan klinički pregled, neadekvatno konzervativno liječenje.


KLASIFIKACIJA STUPNJA DEFORMACIJE PREMA V.D. CHAKLIN I stupanj skolioze je suptilna zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini, vidljiva u okomitom položaju bolesnika i ne nestaje u potpunosti u horizontalnom položaju. Karakteristična je asimetrija mišića na razini primarnog luka, koja je uočljivija u položaju pacijentovog nagiba, au lumbalnoj regiji formira mišićni valjak. Lagana nestabilna asimetrija ramenog obruča i lopatica s torakalnom lokalizacijom luka i asimetrijom linije i trokuta struka s lumbalnom zakrivljenošću. Rendgenska slika u ležećem položaju (za razliku od "nefiziološkog položaja") pokazuje znakove torzije, koji se poklapaju sa smjerom klinički određenog luka. Kut skoliotičke krivulje, mjeren Cobb metodom, je unutar 5-10°. 1. 11. 111. 1Vst


KLASIFIKACIJA STUPNJA DEFORMACIJE PREMA V.D. Kod CHAKLIN II stupnja skolioze jasno je vidljiva bočna zakrivljenost kralježnice, ocrtava se rebarna kvrga, deformitet je djelomično fiksiran i ne može se u potpunosti korigirati. Na rendgenskom snimku postoje znaci strukturalne skolioze u vidu izražene torzije, a ponekad i klinaste deformacije kralježaka na vrhu primarne krivine skolioze. Kut zakrivljenosti, određen rendgenskom snimkom u ležećem položaju, iznosi 1130°. Ocrtavaju se rani znakovi kompenzacijskog luka.




III stupanj skolioze Praćen većim ili manjim stupnjem devijacije tijela prema glavnom luku, skoliotični deformitet kralježnice je fiksan i lako se može popraviti. Visina grbe rebra (u aksijalnoj projekciji) do 3 cm.Kod bolesnika sa skoliozom III stupnja već se klinički otkriva kardiovaskularna insuficijencija koja se očituje pojačanim otkucajima srca i disanjem pri najmanjem povećanju opterećenja (čučanj, trčanje, penjanje uz stepenice). Kut zakrivljenosti od 31 do 60°.


KLASIFIKACIJA STUPNJA DEFORMACIJE PREMA V.D. CHAKLIN IV stupanj skolioze karakterizira izražena fiksirana kifoskolioza sa značajnim otklonom tijela u stranu, spuštanjem rebarnih lukova do kontakta s kristama ilijaka pa čak i njihovim uranjanjem u šupljinu zdjelice. Kompenzatorni lukovi i izražena lumbalna lordoza su fiksirani. Pacijenti ponekad prijavljuju bolove u kralježnici. Značajno izražena kršenja srca i pluća, koja su već nepovratna. Kut zakrivljenosti 6190°. 1. 11. 111. 1. st


Pregled bolesnika Pregled bolesnika s idiopatskom skoliozom treba biti u izravnoj vezi s utvrđivanjem prognoze. Najvažniji prognostički čimbenik je mjesto primarne krivulje. Što je primarna krivulja zakrivljenosti više smještena u kralježnici, to je lošija prognoza. Najnepovoljnija je torakalna skolioza: kod svake četvrte djevojke koja boluje od torakalne skolioze zakrivljenost kralježnice prelazi 100°, a samo jedna trećina takvih bolesnica završi rast s deformacijom manjom od 70° (James, 1967.). Skolioza torakalne regije, koja počinje u djetinjstvu, gotovo uvijek prelazi 70°.


Pregled bolesnika Klinička dijagnostika. Tradicionalno, vizualna dijagnoza skolioze temelji se na odstupanju linije spinoznih procesa od srednjeg položaja i pomaku anatomskih struktura u odnosu na središnju liniju trupa. U stojećem položaju, s ispravljenim nogama, otkriva se asimetrija ramenog obruča, lopatica, lumbalnih trokuta, glutealnog nabora i nagiba zdjelice. Pokretljivost deformacije određena je promjenom oblika linije spinoznih nastavaka kada je tijelo nagnuto u frontalnoj ravnini (test savijanja): s pokretnim deformacijama, nagib prema vrhu deformacije prati njegova ravnanje, s krutim, linija ne mijenja svoj oblik.


Pregled bolesnika Ako postoji bočna zakrivljenost kralježnice, pacijentu se nudi da se nagne naprijed. Ako je držanje poremećeno (posturalna skolioza), onda kada se nagne naprijed, bočna zakrivljenost kralježnice se izravnava, nema znakova trajnog rotacijskog pomaka. Kod strukturalne skolioze bočna zakrivljenost kralježnice pri nagibu prema naprijed ostaje stabilna i, što je najvažnije, postoje znakovi fiksne rotacije kralježnice. Pacijent polako naginje glavu, zatim savija vrat, prsni i lumbalni dio kralježnice, pokušavajući prstima dohvatiti pod. Liječnik, sjedeći iza pacijenta, promatra, u slučaju strukturalne skolioze, izgled cervikalnog grebena, odnosno kostalne kvrge ili, na kraju, lumbalnog grebena. Pojava grebena (cervikalnog, lumbalnog) ili grbe, koji ukazuje na razinu fiksnog rotacijskog pomaka kralježnice (torzija), glavni je klinički znak strukturalne skolioze.


RTG pregled Za točnu dijagnozu skolioze radi se RTG snimka kralježnice sa zahvatom zdjelice u anteroposteriornom smjeru u stojećem i ležećem položaju i profilna snimka u potrbuškom položaju. Na rendgenogramu se utvrđuje lokalizacija zakrivljenosti, izračunava se veličina zakrivljenosti Fergussonovom ili Cobbovom metodom i specificiraju radiomorfološke promjene na kralješcima. Prema Fergussonu, središte tijela kralješka označeno je na vrhu zakrivljenosti, a središte neutralnih kralježaka iznad i ispod krivulje zakrivljenosti. Te su točke povezane ravnim linijama, čiji kut sjecišta odgovara veličini zakrivljenosti. Prema Cobbovoj metodi, linije se crtaju na radiografiji paralelno s gornjom i donjom površinom neutralnih kralješaka iznad i ispod luka zakrivljenosti. Sjecište okomica tih pravaca čini kut jednak veličini zakrivljenosti. Fergussonova metoda Cobbova metoda


RTG pregled U horizontalnoj ravnini, deformacija kralježnice je rotacija kralježaka oko vertikalne osi i glavna je komponenta mehanogeneze idiopatske skolioze. Najupečatljivija radiografska manifestacija rotacije je promjena u položaju sjena korijena lukova apikalnog kralješka na frontalnom spondilogramu. Normalno, u nedostatku rotacije, te su sjene smještene simetrično u odnosu na središnju liniju tijela kralješka i njegove bočne rubove Rotacija 1. stupnja Rotacija 11. stupnja Rotacija 111. stupnja Rotacija 15. stupnja


Rentgenska studija Napredovanje skolioze ovisi o dobi bolesnika, vrsti i stupnju deformacije. Rentgenski pregled omogućuje određivanje potencijala rasta kralježnice stupnjem okoštavanja ilijačnih grebena - Risserovim testovima. Prema Risseru, krista ilijake je podijeljena na 4 dijela, a stadija procesa je sljedeća: Risser-0 - odsutnost sjene epifize; Risser-1 - okoštavanje unutar 25% vrha; Risser-II - okoštavanje unutar 50% grebena; Risser-III - okoštavanje unutar 75% grebena; Risser-1V - potpuna osifikacija grebena; Risser-V - fuzija epifize i tijela ilijuma Shema razvoja epifize ilijačnog grebena


Tablica Vjerojatnost progresije skolioze ovisno o veličini deformacije i pokazateljima Risserovog testa (J.E. Lonstein, J.M. Carlson., 1984.) Pokazatelji Risserovog testa Veličina skoliotičke krivulje


Magnetska rezonancija MRI je metoda koja vam omogućuje proučavanje ne samo kostiju, već i struktura mekog tkiva, što u odnosu na kralježnicu omogućuje procjenu stanja intervertebralnih diskova i sadržaja spinalnog kanala. MR je obavezna metoda u specijaliziranoj vertebrološkoj ambulanti, budući da je kod idiopatske skolioze, osobito uznapredovale, važno znati položaj duralne vrećice u odnosu na stijenke spinalnog kanala na vrhu deformacije. MRI tomografija: određivanje položaja duralne vrećice u spinalnom kanalu u frontalnoj i horizontalnoj ravnini kod idiopatske skolioze


Računalno-optička istraživanja Godine 1994. Novosibirsk Republički centar za patologiju kralježnice razvio je metodu kompjuterizirane optičke topografije koja se temelji na projekciji traka i detekciji prostorne faze, te je stvorio prvi domaći optičko-elektronički topografski sustav - TODP.


Formiranje pravilnog držanja Učenik treba sjediti na tvrdoj stolici s ravnim leđima. Stolica se pomiče ispod stola do četvrtog dijela sjedala. Podesite položaj stopala na podu pomoću postolja. Sjedenje na stolici treba biti duboko s ravnim leđima i glavom, simetričnim položajem ramena i laktova koji se nalaze na stolu. Svake minute tijekom nastave preporuča se pauza za tjelesnu kulturu s promjenom položaja (stojeći ili ležeći). Ispunjavanje ovih zahtjeva stvara optimalne uvjete za rad posturalnih mišića. U školi bi djeca s poremećajima držanja i skoliozom trebala sjediti samo u srednjem redu, a zdrava djeca trebala bi povremeno prelaziti iz jednog bočnog reda u drugi.


Odgoj za pravilno držanje tijela Učvršćivanje vještine pravilnog držanja tijela kroz gimnastičke vježbe preduvjet je tijekom različitih oblika tjelesne kulture i sporta. Obrazovanje pravilnog držanja pedagoškim metodama provodi se njegovim mentalnim i vizualnim prikazom. Mentalna predstava se formira prema riječima specijalista fizikalne terapije (ili roditelja) kao idealan raspored tijela u prostoru (položaj glave, ramenog obruča, prsa, trbuha, zdjelice, nogu) i kao vizualna slika (crteži, fotografije). Djecu možete naučiti pravilnom držanju i ispravljanju uočenih nedostataka uz pomoć ogledala. Kontrola držanja zahtijeva značajne voljne napore, za čiju provedbu djeca osnovnoškolske dobi nisu spremna. Veliku ulogu u tom procesu imaju roditelji u smislu strpljenja i pedagoškog takta.


Edukacija pravilnog držanja Organizacijski i metodološki zahtjevi za provođenje nastave CG za povrede držanja 1. Prisutnost glatkog zida (bez postolja), po mogućnosti na strani suprotnoj od zrcala. To omogućuje djetetu da, stojeći uza zid, zauzme pravilan položaj, imajući 5 dodirnih točaka: stražnji dio glave, lopatice, stražnjica, mišići potkoljenice, pete; osjetiti pravilan položaj vlastitog tijela u prostoru, razvijajući proprioceptivni mišićni osjećaj, koji se stalnim ponavljanjem prenosi i fiksira u središnjem živčanom sustavu - zahvaljujući impulsima koji dolaze iz mišićnih receptora. Naknadno se vještina pravilnog držanja fiksira ne samo u statičkom (početnom) položaju, već i pri hodu, pri izvođenju vježbi. Vježbe za formiranje i učvršćivanje vještine pravilnog držanja 2. U prostoriji za vježbanje trebaju biti velika ogledala kako bi dijete moglo vidjeti sebe u punom rastu, formirajući i učvršćujući vizualnu sliku pravilnog držanja. Djeca pripremnih skupina osnovnoškolske dobi daju opis pravilnog držanja na temelju slika likova iz bajke, životinja, postupno prelazeći na opisivanje vlastitog držanja, držanja prijatelja.


Tjelesne vježbe odabiru se u skladu s vrstama poremećaja držanja. Koriste se općerazvojne vježbe (ORV). za sve vrste poremećaja držanja. Korektivne ili specijalne vježbe. Osigurati korekciju postojećeg kršenja držanja. Posebne vježbe kod poremećaja držanja su: vježbe jačanja mišića stražnje i prednje strane natkoljenice, vježbe istezanja mišića prednje strane natkoljenice i prednje strane tijela (s povećanjem fizioloških pregiba). Na satovima terapeutske gimnastike nužno se kombiniraju opće razvojne, respiratorne i posebne vježbe, vježbe opuštanja i samoproduženja. Vježbe za jačanje mišićnog korzeta.


Fizioterapijski tretman za kršenje držanja i skolioze Glavni učinci fizioterapije: povećana cirkulacija krvi i limfe; električna stimulacija i terapija opuštanja; ubrzanje enzimskih reakcija; neuro-refleksni učinak; djelovanje koje pridonosi obnovi anatomskih i fizioloških odnosa.


Fizioterapijski tretman za poremećaj držanja i skoliozu, primjena parafina (ozocerita, pakiranog blata za djecu stariju od 3 godine) na ovratniku i torakalnoj kralježnici. Vrijeme izlaganja min., postupci, dnevno; Impulsne struje: složeno modulirane struje ("Amplipulse", interferencijske struje "Interdin")


Masaža. U dječjoj dobi učinkovito je sredstvo za prevenciju i liječenje poremećaja držanja. Koriste se glavne tehnike: milovanje, trljanje, gnječenje, vibracija, kao i njihove vrste. Sve tehnike izvode se glatko i bezbolno. Za djecu prve godine života u pravilu se provodi opća masaža. U starijoj dobi naglasak je na mišićima leđa, prsa i trbušnog mišića. Često masaža prethodi LH sesijama. Djeca predškolske dobi i starija mogu koristiti tehnike samomasaže pomoćnim pomagalima (valjak za masažu, masažne staze, masažne lopte) u kombinaciji s tjelesnim vježbama na satovima LH.


Shema diferencirane masaže za skoliotičnu bolest stupnja A - pogled straga; 1 - opuštanje i istezanje gornjeg dijela trapeznog mišića; 2 - jačanje dugih mišića u predjelu prsnog koša, kostalne izbočine i smanjivanje njene visine ritmičkim pritiskom na rebra; 3 - opuštanje i istezanje udubljenih mišića u području lumbalne udubine; 4 - povlačenje ilijačnog krila; 5 - jačanje mišićnog valjka, smanjenje njegove visine i oblikovanje struka; 6 - opuštanje i istezanje interkostalnih mišića i ligamenata u području torakalne udubine; 7 - povlačenje kuta lopatice; 8 - jačanje mišića iznad lopatice i gornjeg dijela trapezastog mišića. B pogled sprijeda: 1 - jačanje mišića ramenog obruča; 2 - jačanje mišića u predjelu prednje rebrene kvrge i njeno poravnanje pritiskom prema natrag; 3 - jačanje trbušnih mišića; 4 - poravnanje obalnih lukova hvatanjem od kralježnice i usmjeravanjem prema naprijed; 5 - opuštanje prsnih mišića i povlačenje ramena unazad. AB


Terapeutsko plivanje Jedan od glavnih elemenata fizikalne rehabilitacije skoliotične bolesti je terapeutsko plivanje. Nastava u vodi doprinosi samoispravljanju zakrivljene kralježnice, jačanju mišića tijela i povećanju VC. U terapijskom plivanju provode se dvije glavne točke u liječenju skolioznog deformiteta kralježnice: samoistezanje i jačanje mišića u uvjetima prirodnog rasterećenja kralježnice. Preporuča se prsno plivanje s produljenom kliznom pauzom kao glavni zaveslaj plivanja. Kod plivanja prsnim stilom pokreti su strogo usklađeni s pokretima prsnog koša, kontrakcijama dijafragme i trbušnih mišića. Ovim stilom plivanja isključeni su rotacijski pokreti kralježnice. Plivanje je preporučljivo provoditi u kombinaciji s drugim terapijskim i preventivnim mjerama: korektivna gimnastika, masaža, fizioterapija. Prilikom plivanja preporuča se izvođenje pokreta koji pridonose ispravljanju zakrivljenosti kralježnice. Na primjer, koristite plivanje s dugom stankom između pokreta i klizanje po vodi.


Lječilišno-lječilišno liječenje Svrhovitom primjenom ovog liječenja dolazi do povoljnih promjena u tijeku patološkog procesa, poboljšava se opće stanje organizma, normalizira rad vitalnih organa i sustava. Dinamika reparativnih procesa tijekom boravka u lječilištu ovisi o stupnju aktivacije adaptivnih sposobnosti, specifičnoj i nespecifičnoj reaktivnosti organizma u razvoju. Učinkovitost liječenja i rehabilitacije djece s bolestima kralježnice u sanatorijima osigurava se složenošću korištenja ortopedskih metoda, načina motoričke aktivnosti, fizioterapijskih vježbi, masaže, čimbenika odmarališta, fizioterapijskih postupaka i obrazovnog rada.


Sanatoriji specijalizirani za liječenje djece s posturalnim poremećajima i skoliozom Poremećaji držanja, skolioza su glavne indikacije za liječenje u DiLuch sanatorijima, Rus (Anapa). U sanatoriju "DiLuch" razvijen je poseban program sanatorijsko-odmarališnog liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. Djeca se primaju od 4 godine. Klinički sanatorij "DiLuch" Yubileiny (Yevpatoria) prima na liječenje djecu i odrasle s poremećajima držanja, skoliozom 1. stupnja. U sanatoriju Yeysky (koji se nalazi na pljusku Yeysk u Taganrogskom zaljevu Azovskog mora), djeca se primaju na oporavak zajedno s odraslima, djeca starija od 7 godina prihvaćaju se u organiziranim grupama s voditeljem na svakih 10 djece.


Ograničenje određenih vrsta tjelesne aktivnosti kod djece sa skoliozom Potrebno je ograničiti određene motoričke aktivnosti, kao i isključiti visi, vježbe fleksibilnosti. Bolesnoj djeci zabranjeno je baviti se sportovima koji povećavaju statičko opterećenje kralježnice (dizanje utega, daljinski turizam s teškim torbama, skokovi u vis, skokovi u dalj itd.) i pridonose "labavosti" kralježnice (akrobatika, sport i ritmička gimnastika itd. itd.).


Negativan učinak manualne terapije na tijek bolesti skolioze u djece i adolescenata. Prema njihovom mišljenju, nakon njegove primjene povećava se nestabilnost kralježnice, a privremeni pozitivni kozmetički učinak nakon manipulacija, zbog istezanja struktura vezivnog tkiva, zamjenjuje se brzom progresijom skoliotičnog deformiteta kralježnice tijekom razdoblja rasta. Valja naglasiti da je u Zavodu za spinalnu patologiju NIDOI-ja im. G.I. Turner tehnike manualne terapije i aktivne trakcije kralježnice koriste se samo u razdoblju pripreme za kiruršku korekciju deformacije kralježnice.


Pozitivan učinak manualne terapije na tijek skolioze Istodobno, u literaturi su opisani pokušaji primjene manualne terapije displastične skolioze kod djece i adolescenata (L.G. Zaltsman, A.I. Bobyr, Schultz, Danbert). Oni ukazuju na mogućnost zaustavljanja tako česte komplikacije skoliotičke bolesti kao što je sindrom vertebrogene boli korištenjem manualne terapije, praćeno usporavanjem progresije deformacije na pozadini terapije koja stabilizira kralježnicu. Dolazi do poboljšanja međuvertebralnih odnosa i otklanjanja mišićne neravnoteže. Ukazuje se na mogućnost otklanjanja poremećaja funkcije zdjelice, torzije ramenog obruča u odnosu na zdjelicu manualnom terapijom.


Kirurško liječenje skolioze Unatoč razvoju medicinske znanosti i tehnologije, u liječenju ove bolesti postoje brojni neriješeni problemi. Evolucija kirurškog liječenja išla je od uporabe posteriorne fuzije do kombiniranih intervencija na ventralnom i dorzalnom dijelu uz korištenje suvremenih instrumenata. Predloženo je mnogo različitih dizajna.


Indikacije za kirurško liječenje skolioze. intenzivna progresija zakrivljenosti kralježnice u bolesnika s deformacijom manjom od º, s kliničkim i radiografskim znakovima trajne visoke potencije rasta; prisutnost ili pojava znakova mijelo- ili radikulopatije u obliku prolaznih neuroloških poremećaja i sindroma boli.


Glavni zahtjevi za vertebrologe za potopne strukture za korekciju skolioze Stabilnost strukture; Jednostavnost ispravljanja; Sigurnost primjene; Višerazinska fiksacija ispravljene kralježnice; Provedba derotirajućeg učinka


Metoda liječenja skolioze endokorektorom s dvije ploče Na Odjelu za dječju ortopediju Državne zdravstvene ustanove VOKB 1 od 2005. godine primjenjuje se metoda liječenja skolioze pomoću endokorektora s dvije ploče s višerazinskom fiksacijom. Tijekom tog vremena, 15 osoba je liječeno s dobrim kliničkim rezultatima. Sva su djeca imala skoliozu V. stupnja u dobi od 14 do 19 godina.


Metoda liječenja skolioze endokorektorom s dvije ploče RTG pacijentice S., 18 godina prije operacije, RTG kuta deformacije u stojećem položaju i pogled pacijentice S., 18 godina, 3 mjeseca nakon operacije ugradnje pločasti endokorektor, kut deformacije 28 0.


Metoda liječenja skolioze endokorektorom s dvije ploče Bolesnik T, 17 godina, Ds: idiopatska lijevostrana torakolumbalna skolioza 1V stupnja, RTG prije operacije. Postoji kutna deformacija od ThV1 do L5, devijacija kralježaka ulijevo s vrhom deformacije u razini L2, kut deformacije u ležećem položaju. 47 U našem izvješću zadržali smo se samo na nekim aspektima problematike prevencije, dijagnostike, liječenja posturalnih poremećaja i idiopatske skolioze u djece. Problem je, po našem mišljenju, odavno izašao iz okvira tradicionalne ortopedije - počevši od ranih manifestacija deformiteta, neurolozi, rehabilitatori i ortotičari trebaju aktivno sudjelovati u procesu liječenja. Međutim, dinamičko promatranje i određivanje taktike liječenja, izbor metode operacije i njezina provedba u potpunosti su prerogativ vertebrologa.

Bolesti mišićno-koštanog sustava. Zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini s rotacijom kralježaka oko svoje osi. Disfunkcija prsnog koša. Kliničke manifestacije skolioze. Klasifikacija, prevencija i liječenje skolioze.

Slični dokumenti

    Građa i funkcija kralježnice. Uzroci skolioze, vrste i liječenje. Oporavak leđnih mišića. Izvođenje individualnih vježbi od strane pacijenata. Terapeutska vježba jedno je od vodećih sredstava za liječenje kralježnice. Skup preventivnih vježbi.

    sažetak, dodan 06.12.2014

    Pojam i glavni uzroci razvoja skolioze, njezini oblici, vrste i vrste. Istraživanje i procjena negativnog utjecaja torakalne skolioze na performanse i život osobe. Korektivna gimnastika za skoliozu, približan skup vježbi.

    sažetak, dodan 14.11.2013

    Pojam i sastavnice tjelesne kulture, njezina svrha, vrste i oblici provedbe. Skolioza kao bočna zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini, uzroci i metode prevencije. Fizička kultura i vježbe za skoliozu, njihova učinkovitost.

    sažetak, dodan 23.08.2013

    Skolioza – označava se bočnom zakrivljenošću kralježnice u frontalnoj ravnini. Kontraindikacije za tjelesni odgoj. Opasnost kod naginjanja prema naprijed. Pravilno podizanje predmeta s poda. Individualni kompleks tjelesnih vježbi za skoliozu.

    sažetak, dodan 04.10.2009

    Proučavanje nastanka i stupnjeva razvoja terapeutske tjelesne kulture u staroj Grčkoj i starom Rimu. Prvi pokušaji ispravljanja zakrivljene kralježnice. Vrste i uzroci skolioze. Kliničko-fiziološko obrazloženje primjene terapije vježbanja i masaže.

    sažetak, dodan 01.09.2011

    Toplinska svojstva hladne vode. Osnovni principi adaptivnih sportova. Plivanje kao sredstvo za ispravljanje poremećaja držanja. Terapeutska gimnastika u vodi, njezino značenje za posttraumatske bolesnike i bolesnike s poremećajima mišićno-koštanog sustava.

    prezentacija, dodano 29.06.2015

    Generalizacija glavnih problema bolesnika s različitim bolestima mišićno-koštanog sustava. Načela, sredstva, zadaće i ciljevi fizikalne rehabilitacije. Masaža i vježbanje kod bolesti mišićno-koštanog sustava. Masaža za artrozu.

    seminarski rad, dodan 29.03.2015

    Funkcije mišićno-koštanog sustava i dob njegovog potpunog formiranja. Utjecaj kvalitete hrane na kemijski sastav kostiju i njihova svojstva. Utjecaj motoričke aktivnosti na razvoj skeleta. Važnost treninga mišića. Ciljevi jutarnje vježbe i tjelesnog odgoja.

    prezentacija, dodano 01.02.2015

    Pijelonefritis je upalna bolest bubrežnog tkiva uzrokovana raznim mikroorganizmima. Priroda bolesti, njezine značajke, stadiji, simptomi, dijagnoza i liječenje. Vježbe za pijelonefritis. Fizioterapeutske vježbe: pojam, oblici i vrste.

    sažetak, dodan 06.06.2014

    Načela, sredstva, zadaće i ciljevi fizikalne rehabilitacije. Glavni uzroci bolesti mišićno-koštanog sustava. Temeljna načela rehabilitacije sportaša s ozljedama i bolestima mišićno-koštanog sustava. Bit i ciljevi mehanoterapije.

Ovaj članak će govoriti o fizioterapijske vježbe (LFK), koji se preporučuje za prevenciju i liječenje takve uobičajene bolesti kao što je skolioza. Ovdje ćemo obrazložiti glavnu ideju sažetka i prezentacije koju možete preuzeti na gornjoj poveznici.

Skoliotični poremećaji kralježnice imaju jednu od najsloženijih posljedica na koštano-mišićni sustav čovjeka. Ponekad se skolioza naziva biološkom tragedijom čovječanstva. Nažalost, takva se patologija, prema statistikama europskih znanstvenika, nalazi u gotovo 98% djece u zemljama ZND-a.

Terapija vježbanjem skolioze - relevantnost rada

Skolioza dovodi do kršenja ne samo mišićno-koštanih funkcija tijela, već također ostavlja trag na pravilnom funkcioniranju unutarnjih organa, živčanog sustava, kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao rezultat patološke zakrivljenosti kralježnice.

Manifestacija skolioze i njezin razvoj višestruki je proces, rezultat interakcije različitih utjecaja koji narušavaju okomiti položaj kralježnice. A sposobnost vještog ispravljanja tijeka skoliotične bolesti glavni je problem konzervativnog liječenja, prvenstveno sredstvima tijekom rasta i formiranja kostura dječjeg tijela.

Danas u kompleksu mjera za liječenje, rehabilitaciju i prevenciju skolioze prevladavaju tradicionalne metode, kao što su:

gimnastičke vježbe korektivne i terapeutske orijentacije;
elementi metode plivanja i tjelesnih vježbi u vodi;
korekcija položaja i uporaba fiksirajućih ortopedskih steznika;
fizioterapijski postupci masaže.

– značajke i prednosti

Konzervativno liječenje skolioze u ovom trenutku je dovoljno učinkovito uz pomoć gimnastike protiv skolioze i terapije korzetom. Ovo složeno liječenje ove bolesti sažeto je iz tri međusobno povezane faze:

1) mobilizacija zakrivljenog dijela kralježnice;

2) pažljiva korekcija deformacije;

3) stabilizacija cijele kralježnice u odgovarajućem položaju postignute korekcije.

Općenito, tjelesne vježbe pridonose stabilnom učinku na kralježnicu, značajno jačaju mišiće tijela, omogućuju poboljšanje držanja, ispravljanje deformacije kralježnice, stabiliziraju funkcije vanjskog disanja, a također imaju učinak općeg jačanja. . Štoviše, terapija vježbanjem ima indikacije u svim fazama razvoja skolioze.

Treba napomenuti da se u ovom slučaju nužno kombinira s režimom značajno smanjenog opterećenja na kralježnici. mogu se provoditi iu grupnim oblicima rada iu obliku individualnih postupaka, te kao poslovi koje obavlja sam bolesnik. U svakom slučaju, tehnika ovisi o njegovom stupnju.

Moskovsko državno sveučilište

SAŽETAK NA TEMU:

"skolioza"

Izvedena:

Učitelj, nastavnik, profesor:

Moskva 2007

Plan

    Uvod __________________________________________________3

    Kratak opis bolesti skolioza __________________________ 4

    Uzroci _______________________________________ 5

    Mjere prevencije ______________________________________________6

    Indikacije i kontraindikacije za tjelesni odgoj __________7

    Kompleksi terapeutske gimnastike_______________________________8

    Zaključak_________________________________________________12

    Popis literature __________________________13

Uvod

Ovaj esej posvećen je jednoj od bolesti leđa koja se najčešće javlja u medicinskoj praksi bilo kojeg kirurga - skoliozi. Skolioza je jedan od najhitnijih problema moderne ortopedije.

Ispravno držanje ne samo da nas čini privlačnijim, već i uvelike doprinosi normalnom funkcioniranju svih organa i sustava tijela, prevenciji je skolioze. Ali u našem životu često moramo voditi nepokretan način života, imati puno nervoze, brige, a također često kršimo dijetu. Taj proces počinje, neprimjetno, od pojedinih zglobova ili segmenata kralježnice. Vrlo često je popraćeno pojavom različitih deformacija, pomaka ili disfunkcije unutarnjih organa.

Kratak opis skolioze

Skolioza(scoliosis; grč. skoliosis zakrivljenost) je bolest mišićno-koštanog sustava koju karakterizira zakrivljenost kralježnice u frontalnoj (bočnoj) ravnini s okretom kralješaka oko svoje osi, što dovodi do poremećaja funkcije prsnog koša, kao i kozmetički nedostaci ili, jednostavnije, bočna zakrivljenost kralježnice .

Skolioza može biti jednostavna ili djelomična, s jednim bočnim lukom zakrivljenosti, i složena - s nekoliko lukova zakrivljenosti u različitim smjerovima i, konačno, potpuna, ako zakrivljenost zahvaća cijelu kralježnicu. Može biti fiksna i nefiksna, nestaje u vodoravnom položaju, na primjer, kada se jedan ud skrati. Uz skoliozu se obično promatra rotacija oko okomite osi. Rotacija doprinosi deformaciji prsnog koša i njegovoj asimetriji, dok su unutarnji organi komprimirani i pomaknuti.

Uzroci skolioze

Postoje kongenitalne skolioze koje se temelje na različitim deformacijama kralježaka:

    u razvoju;

    njihov klinasti oblik;

    dodatni kralješci itd.

Stečena skolioza uključuje:

1. Reumatski, obično nastaju iznenada i uzrokovane mišićnom kontrakcijom na zdravoj strani u prisutnosti miozitisa ili spondiloartritisa;

2. rahitičan, koji se vrlo rano manifestiraju različitim deformacijama mišićno-koštanog sustava. Mekoća kostiju i slabost mišića, nošenje djeteta u naručju (uglavnom lijevom), dugotrajno sjedenje, osobito u školi - sve to pogoduje ispoljavanju i napredovanju skolioze;

3. Paralitičkičešće se javlja nakon paralize u djetinjstvu, s jednostranim oštećenjem mišića, ali se može primijetiti i kod drugih živčanih bolesti;

4. Uobičajeno, na temelju uobičajenog lošeg držanja (često ih nazivaju “školskim”, jer u ovoj dobi dolaze najviše do izražaja). Neposredan uzrok njima mogu biti nepravilno raspoređeni stolovi, raspoređivanje učenika bez vođenja računa o njihovoj visini i broju stolova, nošenje aktovki iz prvog razreda, držanje djeteta u hodu za jednu ruku i sl.

Mjere prevencije

Liječenje ovisi o dobi bolesnika, vrsti skolioze i stupnju deformacije kralježnice.

Dječja skolioza s I i II stupnjem zakrivljenosti kralježnice liječi se konzervativno. Važan uvjet za uspješno liječenje je cjelovita i vitaminski bogata prehrana, redovito izlaganje svježem zraku, igre na otvorenom. Krevet treba biti tvrd, za što se na krevet postavlja drveni štit. Stolica i stol na radnom mjestu trebaju biti primjereni visini. Potrebno je osigurati da dijete sjedi ravno za stolom, dok mu noge dopiru do poda. Važna je i pravilna ugradnja svjetla, au slučaju oštećenja vida obavezna je njegova korekcija. Sustavno se provode terapeutske vježbe i često se propisuju steznici.

Konzervativno liječenje također se provodi u posebnim internatima za djecu sa skoliozom, u kojima je, uz obuku prema uobičajenom programu, stvoren potreban cjelodnevni režim liječenja. Jedno od vodećih sredstava konzervativnog liječenja skolioze je terapija vježbanjem. Tjelesne vježbe imaju stabilizirajući učinak na kralježnicu, jačaju mišiće tijela, omogućuju postizanje korektivnog učinka na deformaciju, poboljšavaju držanje, funkciju vanjskog disanja i daju opći učinak jačanja. Terapija vježbanjem indicirana je u svim fazama razvoja skolioze, ali uspješnije rezultate daje u početnim oblicima skolioze.

Jutarnja gimnastika, zdravstvena priprema, aktivnosti na otvorenom - minimalna motorička razina potrebna svakoj osobi, a sastoji se od hodanja, trčanja, gimnastike i plivanja. I to je normalan i tipičan (zdrav) stil života.

RUSKO DRŽAVNO SVEUČILIŠTE ZA FIZIČKU KULTURU, SPORT I TURIZAMInstitut za usavršavanje i profesionalnu prekvalifikaciju osoblja Terapeutska fizička kultura za skoliozu Profesor Kozyreva O.V. Moskva, 2010


Pojam skolioze Skolioza (grč. skoliosis - zakrivljenost, od skolios krivulja) karakterizirana zakrivljenošću kralježnice u frontalnoj ravnini, praćenom torzijom i zakrivljenošću u sagitalnoj ravnini (povećanje fizioloških krivina - torakalna kifoza, vratna i lumbalna lordoza) . Progresija skolioze dovodi do sekundarne deformacije prsnog koša i zdjelice, disfunkcije pluća, srca i zdjeličnih organa te razvoja ranih degenerativno-distrofičnih promjena.


Podjela skolioza prema obliku zakrivljenosti: skolioza u obliku slova C (s jednim lukom zakrivljenosti) skolioza u obliku slova S (sa dva luka zakrivljenosti) skolioza u obliku slova E (s tri luka zakrivljenosti)


Klasifikacija skolioza Prema lokalizaciji zakrivljenosti (tipovi skolioza): cervikotorakalna skolioza (vrh zakrivljenosti u razini Th3 - Th4), Ovu vrstu skolioze prate rani deformiteti u predjelu prsnog koša, promjene na kostur lica. torakalna skolioza (vrh zakrivljenosti na razini Th8 - Th9), Zakrivljenost je desna i lijeva strana. Najčešći tip skolioze je torakolumbalna skolioza (vrh zakrivljenosti u razini Th11 - Th12). lumbalna skolioza (vrh zakrivljenosti na razini L1 - L2), Skolioza ove vrste napreduje sporo, ali se rano javlja bol u deformaciji. lumbosakralna skolioza (vrh zakrivljenosti na razini L5 - S1). Kombinirana skolioza ili skolioza u obliku slova S. Kombiniranu skoliozu karakteriziraju dvije primarne krivulje zakrivljenosti - na razini osmog-devetog prsnog i prvog-drugog lumbalnog kralješka.


Podjela skolioza Prema kliničkom tijeku: neprogresivne skolioze, progresivne skolioze.


Stupnjevi skolioze SKOLIOZA I stupnja. Luk zakrivljenosti od 0 do 10 gr. Skolioza I stupnja određena je sljedećim značajkama: Spušteni položaj glave. Uvijena ramena. sagnuti se. Rameni pojas na strani zakrivljenosti viši je od drugog. Asimetrija "trokuta" struka. Planirana je rotacija kralješaka (uvijanje oko okomite osi). Luk zakrivljenosti određuje se naginjanjem pacijenta prema naprijed.


Skolioza II stupnja Luk zakrivljenosti 10-25 gr. Karakterizira ga prisutnost takvih znakova: Torzija (rotacija i kralješci oko okomite osi i njihova deformacija). Asimetrija kontura trokuta vrata i struka. Zdjelica na strani zakrivljenosti je spuštena. Na strani zakrivljenosti u lumbalnoj regiji nalazi se mišićni valjak, au prsnom dijelu nalazi se izbočina. Zakrivljenost se opaža u bilo kojem položaju tijela.


SKOLIOZA III stupanj Luk zakrivljenosti od 26 do 50 gr. Skolioza III stupnja određena je znakovima: Snažno izražena torzija. Prisutnost svih znakova skolioze II stupnja. Dobro definirana rebrasta kvrga. Pad rebra. Mišićne kontrakture. Opuštanje trbušnih mišića. Protruzija prednjih obalnih lukova. Mišići se povlače, luk rebra se približava iliumu na strani konkaviteta.


Skolioza IV stupanj Luk zakrivljenosti iznad 50 gr. Karakterizira ga teška deformacija kralježnice. Navedeni simptomi skolioze se pojačavaju. Mišići u području zakrivljenosti značajno su rastegnuti. Postoji potonuće rebara u području konkaviteta torakalne skolioze, prisutnost kostalne grbe.


Konzervativno liječenje skolioze Sveobuhvatno uključuje masažu, akupunkturu, terapeutske vježbe, korištenje steznika. Vodeća metoda konzervativnog liječenja skolioze kralježnice je terapija vježbanjem. Vježbe usmjerene na jačanje mišića omogućuju vam da postignete formiranje mišićnog korzeta. Fizioterapijske vježbe indicirane su u svim fazama razvoja skolioze, ali se uspješniji rezultati postižu na prokrvljenosti mišićnog tkiva, čime se poboljšava njihova ishrana i intenzivniji razvoj mišića.


Kirurško liječenje U nekim slučajevima operacija se izvodi u nedostatku jakih indikacija za kiruršku intervenciju, budući da izraženi kozmetički nedostatak značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta i ograničava njegovu sposobnost za rad, ali to je iznimka, a ne norma. Cilj kirurškog zahvata skolioze je: eliminirati/smanjiti deformitet kralježnice zaustaviti progresiju bolesti eliminirati kompresiju leđne moždine i korijena živaca zaštititi živčane strukture od oštećenja


Idiopatska, progresivna, skolioza u obliku slova C IV stupnja Kut deformacije prije operacije = 64 stupnja. nakon = 17 stupnjeva.


Indikacije za propisivanje terapije vježbanjem Terapija vježbanjem usmjerena je prvenstveno na formiranje racionalnog mišićnog korzeta koji drži kralježnicu u položaju maksimalne korekcije i sprječava napredovanje skoliotičke bolesti. Terapija vježbanjem je indicirana u svim fazama razvoja skolioze; njegova je uporaba najučinkovitija u početnim fazama bolesti.


Kontraindikacije Trčanje, skakanje, skakanje, sjahanje - bilo koja vrsta drhtanja trupa Izvođenje vježbi u sjedećem položaju Vježbe uvijanja trupa (osim detorzije) Vježbe velikog raspona pokreta trupa (povećanje fleksibilnosti) Visovi (prenaprezanje kralježnice - čisto visi)


Zadaci terapije vježbanjem Glavni zadaci - mobilizacija luka zakrivljene kralježnice; - korekcija deformiteta i stabilizacija kralježnice u položaju postignute korekcije.


Sredstva terapije vježbanjem Vježbe se koriste u režimu smanjenog statičkog opterećenja (smanjenje djelovanja gravitacijskih sila) na kralježnicu, uključuje: a) korektivne terapeutske vježbe; b) vježbe u vodi (hidrokineziterapija) i plivanje; c) korekcija položaja; d) elementi sporta; d) masaža.


Način organizacije vježbanja LH određen je tijekom skolioze Grupa se koristi u kompenziranom procesu (bez znakova progresije) korištenjem raznih vrsta tjelesnih vježbi koje razvijaju pravilno držanje, ispravljaju skoliozu, jačaju mišićni sustav i cijelo tijelo. . Mala grupa Individualni (uglavnom u teškim oblicima) koristi se za skoliozu s tendencijom progresije.Nastava se održava individualno - u i. n. ležanje na leđima, na trbuhu, na boku, stojeći na sve četiri; koriste se samo vježbe koje jačaju mišiće leđa i trbuha.


Metodološke preporuke LH kombiniraju se s masažom mišića i nošenjem steznika koji učvršćuje kralježnicu. Nastava LH uključuje opće razvojne, respiratorne i specijalne vježbe usmjerene na korekciju patoloških deformacija kralježnice. Istegnuti i oslabljeni mišići koji se nalaze na strani konveksiteta moraju se ojačati, tonirati, pridonoseći njihovom skraćivanju; skraćeni mišići i ligamenti u području konkaviteta moraju biti opušteni i istegnuti. Takva gimnastika naziva se korektivna. Za jačanje oslabljenih mišića (osobito ekstenzora trupa, glutealnih mišića i trbušnih mišića) koriste se simetrične vježbe različite prirode koje potiču razvoj pravilnog držanja tijela, normaliziraju disanje i stvaraju racionalan mišićni korzet.


Značajke upotrebe LH Kod skolioze 1. stupnja, uz opće razvojne i vježbe disanja, koriste se simetrične korektivne vježbe; asimetrični se koriste pojedinačno, izuzetno rijetko. Kod skolioze II stupnja u korektivnoj gimnastici prevladavaju općerazvojne, respiratorne i simetrične vježbe. Prema indikacijama koriste se asimetrične i detorzijske vježbe; potonji - s korektivnom i preventivnom svrhom, pružajući maksimalni terapeutski učinak kod skolioze II stupnja. Kod skolioze III-IV stupnja koristi se cijeli arsenal tjelesnih vježbi.


Trajanje nastave LH 30-45 minuta (najmanje 3 puta tjedno) Tečajevi od 1,5-2 mjeseca


Struktura lekcije LG Lekcija LG sastoji se od tri dijela: pripremnog, glavnog završnog.


Procjena tjelesne sposobnosti Izdržljivost snage mišića ekstenzora tijela – određuje se vremenom držanja gornjeg dijela tijela na težini u i. predmet na temelju bokova (na gimnastičkom stolu i sl.). Norma je: za djecu od 7-11 godina - 1-2 minute; 12-16 godina -- 1,5 --2,5 min. Izdržljivost mišića pregibača trupa utvrđuje se iz ležećeg položaja do prijelaza u sjedeći položaj bez pomoći ruku, bez savijanja nogu (fiksirane su). Norma je: za djecu od 7 - 11 godina - 15 - 20 puta, od 12 - 16 godina - 25 - 30 puta (A.M. Reizman, I.F. Bagirov).