Organická emočně labilní porucha je duševní porucha, která nastává po komplikace těhotenství nebo porodu, těžká infekce nebo organické onemocnění mozek (trauma, nádor, mrtvice). Charakteristický výrazný emoční neklid a labilita (nestabilita, rychlá změna) nálady člověka.
Diagnostiku a léčbu této poruchy by měli provádět společně psychiatr (nebo psychoterapeut) a neurolog.
Porucha se také nazývá astenická (z řeckého asthenia – slabost, impotence). Kromě neustálých a závažných změn nálad se pacienti vyznačují celková slabost, rychlá únavnost, bolest hlavy, závrať. Člověk se může unavit po 2-3 hodinách práce, nevydrží celý den práce, několikrát denně je potřeba si lehnout k odpočinku.
Podle mezinárodní klasifikace nemocí je MKN-10 kódována jako F06.68 - "Organická emočně labilní astenická porucha v důsledku smíšených onemocnění." K jeho nejvíce běžné důvody zahrnout:
- zranění hlavy
- těhotenství a porod matky, který probíhal s komplikacemi (toxikóza, hrozba potratu, eklampsie)
- vážný stav dítěte po porodu (například dítěti byla zavedena mechanická ventilace), závažná onemocnění/infekce v raném dětství
- cévní onemocnění mozku (ateroskleróza, hypertenze, poruchy cerebrální oběh- tahy)
- epilepsie
- mozkové nádory
- HIV infekce
- neurosyfilis a další neuroinfekce, encefalitida (zánět mozku)
- drogová intoxikace, alkohol
- účinky anestezie
Příznaky organické astenické poruchy
Lidé s touto poruchou se vyznačují plačtivostí, emoční vznětlivostí, častými a výraznými změnami nálad, bouří emocí, často z menšího důvodu. Všechny reakce jsou spontánní (probíhají bez vážného důvodu, důvodu) a neovladatelné.
Člověk bolestně reaguje i na drobné události, emoce jsou zpravidla negativní (hněv, podráždění, zášť).
Potíže vnímá jako „konec světa“, neustále výbuchy vzteku a podrážděnosti na blízké, okolní lidi.
Diagnostika organické emočně labilní poruchy je vyšetřením psychiatra a neurologa. Dodatečně může ošetřující lékař předepsat patopsychologické vyšetření, krevní testy a instrumentální metody(EEG, CT, MRI).
Člověk si stěžuje na pravidelné a silné bolesti hlavy, závratě, snížené nebo zhoršené vidění, zvýšené krevní tlak, hluk v uších. Tyto stížnosti naznačují onemocnění mozku, které vedlo k organické emočně labilní poruše. Brání člověku žít a pracovat, chodí kvůli nim k lékaři.
Charakteristická je přecitlivělost - citlivost na bolest v reakci na slabý dotek na kůži, nadměrná sluchová nebo fotosenzitivita, kdy zvuky běžné síly jsou vnímány jako velmi hlasité (až do rozvoje syndrom bolesti) a sluneční záření způsobuje silné slzení a bolest v očích.
Celková slabost, únava, snížená výkonnost, pocit bezmoci - to vše jsou nedílní společníci organické astenické poruchy.
Organická emočně labilní astenická porucha u dětí vzniká v důsledku těžkého těhotenství matky (toxikóza, hrozící potrat, eklampsie), komplikací při porodu popř. vážná onemocnění raného dětství.
Zkušený psychiatr dokáže stanovit diagnózu již při prvním vyšetření. Mezi hlavní projevy astenické poruchy patří nadměrná vrtkavost, častá plačtivost, neposlušnost, podrážděnost, neschopnost se dlouhodobě soustředit. Takové děti mohou zažít náhlou letargii, nedostatek iniciativy. Emočně labilní poruchu je nutné odlišit od povahových vlastností a změn souvisejících s věkem.
Prognóza u dospělých a dětí je příznivá, s výhradou doporučení ošetřujícího lékaře.
Léčba organické emočně labilní poruchy osobnosti
Léčba by měla být komplexní a přísně individuální. Při správné diagnóze a adekvátní léčbě mohou příznaky astenické poruchy zeslábnout nebo úplně vymizet.
Organická emočně labilní astenická porucha se léčí medikamentózními i nedrogovými metodami. Mezi léky patří následující skupiny léčiv:
- vazo-vegetotropní- normalizovat práci autonomního nervového systému
- nootropika- zlepšit metabolické procesy v mozkové tkáni
- sedativa- mají uklidňující účinek tím, že vyvažují procesy excitace a inhibice nervového systému
- antipsychotika- zbavit vzrušení
- antidepresiva- odstranit úzkost, normalizovat náladu
Mezi nefarmakologické metody patří:
- individuální psychoterapii- psychiatr-psychoterapeut učí člověka ovládat chování, relaxovat. Pomáhá budovat priority (dosáhnout úspěchu v práci, žít v lásce a harmonii s blízkými) a držet se jich.
- biofeedback terapie — moderní metoda léčba duševních poruch. Specialista pomocí senzorů a počítače měří fyziologické parametry – dechovou frekvenci, tep, krevní tlak. Jakmile se člověku podaří tyto ukazatele vrátit do normálu (podle pokynů odborníka), počítač hlásí úspěch. Pacient se učí relaxačním dovednostem a může je pak využít v emočně stresových situacích, aby se dal dohromady.
Diagnóza F06.6 Organická emočně labilní astenická porucha často zůstává neléčená – okolí i samotný člověk se domnívají, že má „vážný charakter“. Ale to není správné. Příznaky poruchy lze zmírnit moderní drogy a nedrogovými metodami a návratem do plnohodnotného života.
Podpůrná péče zahrnuje analgezii, hydrataci a klid na lůžku. Penicilin V (Penicilin V) je považován za lék volby v léčbě tonzilofaryngitidy způsobené hemolytickým streptokokem skupiny A; dávka je 250 mg perorálně 2krát denně po dobu 10 dnů pro pacienty s tělesnou hmotností< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 kg. Pokud je vyžadována tekutá forma, je amoxicilin účinný a chutnější. Pokud je kompliance problémem, je účinná jediná intramuskulární injekce benzathinpenicilinu v dávce 1,2 milionu jednotek (600 000 jednotek pro děti o hmotnosti 27 kg). Mezi další perorální léky patří makrolidy pro pacienty alergické na penicilin, cefalosporiny 1. generace a klindamycin.
Léčba je zahájena okamžitě nebo odložena, dokud nejsou k dispozici výsledky kultivace. Pokud je léčba hypoteticky zahájena, měla by být přerušena, pokud jsou kultivace negativní. Opakované kultivace z hltanu se většinou neprovádějí. Používají se u pacientů s častými recidivami tonzilofaryngitid způsobených hemolytickým streptokokem skupiny A nebo při faryngitidách blízkých domácích či školních kontaktů.
Zvažte tonzilektomii u častých recidiv tonzilitidy hemolytického streptokoka skupiny A (> 6 epizod za rok, > 4 epizody za rok po dobu 2 let, > 3 epizody za rok po dobu 3 let) nebo těžké a přetrvávající akutní infekce, navzdory antibiotické léčbě. Mezi další indikace tonzilektomie patří obstrukční spánková apnoe, recidivující peritonsilární absces a podezření na rakovinu.
K provedení tonzilektomie se používají různé účinné chirurgické techniky, včetně elektrokaustiky, mikrodebrideru se současnou vysokofrekvenční ablací a ostrou disekcí. Závažné intraoperační nebo pooperační krvácení se vyskytuje u méně než 2 % pacientů, obvykle do 24 hodin po operaci nebo 7 dní po odpadnutí eschar. Pacienti s krvácením by měli být převezeni do nemocnice. Pokud krvácení po příjezdu pokračuje, jsou pacienti obvykle vyšetřeni na operačním sále a provede se hemostáza. Pokud je trombus ve fossa mandle, pacienti jsou pozorováni po dobu 24 hodin. Pooperační intravenózní rehydratační terapie je nutná u 3 % pacientů, možná ještě méně pacientů s optimální předoperační tekutinovou terapií, předoperačním podáváním antibiotik, analgetik a glukokortikoidů. Pooperační obstrukce dýchací trakt nejčastěji se vyskytuje u dětí mladších 2 let s předchozí obstrukční spánkovou apnoe a u pacientů s morbidní obezitou, neurologickým onemocněním, kraniofaciálním onemocněním a těžkou předoperační obstrukční spánkovou apnoe. U dospělých jsou komplikace mnohem častější a obvykle závažnější.
V souladu s národní legislativou mohou být informace zveřejněné na těchto stránkách použity pouze zdravotnickými pracovníky a nemohou být použity pacienty k rozhodování o užívání těchto léků. Tyto informace nelze považovat za doporučení pacientům k léčbě nemocí a nemohou nahradit lékařskou radu lékaře ve zdravotnickém zařízení. Nic v těchto informacích by nemělo být vykládáno jako pobídka pro laiky k samostatnému nákupu nebo používání popsaných produktů. Tyto informace nelze použít k rozhodnutí o změně pořadí a způsobu užívání léku doporučeného lékařem.
Vlastníka/vydavatele stránek nelze požadovat za jakoukoli ztrátu nebo újmu, kterou utrpěla třetí strana v důsledku použití zveřejněných informací, které porušovaly antimonopolní zákony v cenové a marketingové politice, stejně jako za problémy s dodržováním předpisů, známky nekalé soutěže a zneužití dominance, chybná diagnóza a medikamentózní terapie onemocnění, jakož i zneužití zde popsaných produktů. Rovněž jakákoli tvrzení třetích stran ohledně spolehlivosti obsahu, údajů poskytovaných výsledky klinických studií, souladu a souladu návrhu studií s normami, regulačními požadavky a předpisy, uznání jejich souladu s požadavky aktuálního legislativu nelze řešit.
Jakékoli nároky na tyto informace by měly být adresovány zástupcům výrobních společností a držitelům osvědčení o registraci Státního registru léčivých přípravků.
V souladu s požadavky federálního zákona ze dne 27. července 2006 N 152-FZ „O osobních údajích“ odesláním osobních údajů prostřednictvím jakékoli formy těchto stránek uživatel potvrzuje svůj souhlas se zpracováním osobních údajů v rámci, podle předpisů a podmínek aktuální národní legislativy.