Dorsalgie. Diagnostika cervikalgie: příznaky a léčba bolesti v krku Reflexní a bolestivé syndromy s lumbalgií, v závislosti na postiženém segmentu

Příčinou mohou být různé okolnosti a nemoci. Proto se dále budeme zabývat tím, co je dorzalgický syndrom, proč vzniká a jak se projevuje, a také způsoby léčby.

Dorsalgie- syndrom bolesti, lokalizovaný v zádech. Může se vyvinout za různých patologických stavů, ale často se syndrom projevuje na pozadí problémů s páteří.

Odkaz. Dorsalgie je obecný pojem, který v latině znamená „bolest“ a „záda“.

Bolest se projevuje různými způsoby., což závisí na příčině jeho vzniku. Může to být ostré, střelba, tahání, bolení. Může být také charakterizován trvalým, epizodickým nebo chronickým průběhem se vzácnými nebo častými obdobími exacerbací.

Dorsalgie - bolesti zad

Kromě toho je dorsalgie klasifikována do několika odrůd v závislosti na těchto faktorech:

1. Lokalizací bolesti- mohou být postiženy různé části páteře:

• cervikalgie- porážka cervikální zóny;
• - poškození hrudní oblasti;
• lumbalgie- výskyt bolesti v bederním segmentu;
• sakralgie- bolest v sakrálním segmentu;
• kombinovaná dorzalgie- poškození několika částí páteře.

1. Původ- různé nemoci a okolnosti mohou vyvolat vývoj příznaků:

• vertebrogenní dorzalgie(vyprovokované neduhy) - zase se dělí na traumatické, zánětlivé, degenerativní, neoplastické;
• nevertebrogenní dorzalgie(není spojeno s patologiemi páteře) - klasifikováno na myofasciální, psychogenní.

Taková podrobná klasifikace umožňuje stanovit přesnou diagnózu, určit příčinu jejího výskytu a předepsat vhodnou léčbu.

kód ICD-10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je tomuto patologickému jevu přiřazena samostatná skupina, která kombinuje všechny typy patologií, které se projevují jako takový příznak jako bolest v zádech.

Níže je ve schematické podobě podrobná struktura s uvedením kódu a názvů skupin, ve kterých je toto patologický stav.

Dorsalgie je samostatnou skupinou ve struktuře onemocnění pohybového aparátu

Sekce "Dorsalgie" zase zahrnuje podsekce (M54.0-M54.9), které charakterizují různá onemocnění a stavy páteře.

Existuje celý seznam faktorů, které způsobují bolest v zádech.

Ve většině situací je výskyt bolesti charakteristický pro následující onemocnění páteře:

Bolest způsobená onemocněním páteře

• osteoporóza;
• vrozené vývojové anomálie;
• ankylozující spondylitidu;
• atd.

Poněkud méně často může být bolest způsobena tvorbou nádorů maligní a benigní povahy, tuberkulózou obratlů a zánětlivými onemocněními.

Můžete také identifikovat některé faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje dorsalgie:

1. Poranění páteře.
2. Podchlazení.
3. Stres.
4. Špatná výživa.
5. Slabost svalová tkáň zadní.
6. Fyzická nečinnost.
7. Velká fyzická zátěž na zádech.

P Přispívajícím faktorem může být i nadměrná tělesná hmotnost., což zvyšuje zatížení všech tělesných systémů.

Symptomy a diagnostika

Symptomatologie patologického stavu závisí na lokalizaci bolestivého syndromu.

Odkaz. Postižena může být jakákoliv část páteře a povaha a závažnost bolesti bude záviset na příčině jejího výskytu.

Mezi charakteristické známky poškození různých segmentů páteře patří:

Různé lokalizace bolesti mají své vlastní projevy.

• dorzalgie krční páteře- bolesti hlavy, bolestivost v oblasti krku, vyzařující do lopatky a klíční kosti. Může se také šířit po vnějším nebo vnitřním povrchu ruky, až ke konečkům prstů. Nepohodlí se obvykle vyskytuje, když je poloha těla nepohodlná;
• dorzalgie hrudní páteře- bolest v dané oblasti hruď, zhoršený hlubokou inspirací, kýcháním. Po silném lumbagu zůstává v tkáních pocit pálení. Pohyb se stává omezeným. Při tlaku na kůži v problémové oblasti je bolest;
• dorzalgie lumbosakrální páteře- bolest v bederní oblasti, doprovázená vystřelováním při ohýbání, otáčení. Může vyzařovat do hýždí, nohou, třísel a být doprovázena pocitem necitlivosti. Někdy dochází k jednostrannému svalovému napětí v dolní části zad. V závažných případech může dojít k porušení pánevních orgánů.

Nejčastější léze je v lumbosakrální oblasti, protože právě na tento segment zad dopadá největší zátěž, zvláště pokud člověk trpí nadváhou.

Vzhledem k tomu, že dorzalgie může být projevem jakéhokoli onemocnění, je pacient pečlivě vyšetřen a zjišťuje se příčina jeho výskytu.

Diagnostika stavu se provádí pomocí různých výzkumných metod:

1. Hlasování- objasnění stížností, obnovení chronologie vývoje symptomů.
2. Inspekce- detekce vynucené polohy těla, porušení motorických funkcí.
3. Palpace- Identifikace napjatých svalů, bolestivost, deformace.
4. Neurologické vyšetření- definice citlivosti kůže a svaly, reflexy.
5. Radiografie- zjišťuje možné deformace, stav páteřního kanálu a stavbu kostí.
6. Myelografie- slouží k určení stavu mícha.
7. CT, MRI— nejinformativnější metody k posouzení stavu struktury páteře, míchy, svalů, cév a nervových vláken.

Důkladné vyšetření pacienta

Na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje vhodný terapeutický režim určený k odstranění bolestivého syndromu a faktoru jeho vývoje.

Symptomy a léčba dorzalgie hrudní páteře nebo jiné oblasti spolu souvisí, protože volba terapeutického režimu závisí na základní patologii.

Ale stejně pacientovi je přidělen klid na lůžku po dobu 2-3 dnů (týden) snížit zátěž páteře a poskytnout mu klid.

Odkaz. Různé metody konzervativní a chirurgická léčba.

Preferovanou metodou je konzervativní terapie, která se skládá z následujících metod:

1. Léky- ke zmírnění příznaků a stabilizaci stavu se předepisují různé skupiny léků:

• NSAID(, Ibuprofen, Nimesulid) - základní léky při léčbě dorsalgie, odstranění bolesti a zánětu;
• svalové relaxanty(Mydocalm, Baclofen) - k odstranění křečí, bolesti a obnovení mobility;
• metabolické léky(Mildronate) - urychlit metabolické procesy a zlepšit průtok krve a výživu tkání;
• biostimulanty(Plasmol, Aloe) - normalizovat krevní oběh a vedení nervových impulsů, aktivovat regenerační procesy;
• chondroprotektory(Artra,) - urychlit regeneraci poškozených tkání chrupavky a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění;
• cévní léky(Trental) - normalizovat krevní oběh v oblasti patologického procesu.

1. Fyzioterapie- často se používá při léčbě jakýchkoli bolestivých syndromů. Předepsané metody závisí na průběhu patologie:

• akutní období(mikrovlnná pole, fonoforéza,) - k odstranění bolesti, křečí a zlepšení krevního oběhu;
• subakutní období(ultrafialové, kombinace laseru a magnetoterapie) - pro zlepšení výživy tkání a obnovení rozsahu pohybu.

1. Ortopedický korzet- nezbytné pro udržení svalů zad, páteře ve správné anatomické poloze.
2. , masáž- po odstranění bolesti a stabilizaci stavu je předepsána zdravotní gymnastika a masáže.

Metody konzervativní terapie

Chirurgická intervence Používá se pouze v případech, kdy se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná nebo u závažných patologií vyžadujících chirurgickou léčbu (trauma, nádorové procesy, zánět).

Léčba lidovými prostředky

Léčba lidovými léky na dorzalgii hrudní páteře nebo jiného postiženého segmentu se provádí spolu s oficiální léčbou.

Odkaz. etnověda pomáhá zmírnit bolest a zmírnit stav pacienta.

Pro tyto účely se používají následující recepty na netradiční léčbu:

Tradiční medicína pomáhá zlepšit stav

1. Komprimovat(brambor + med) - dobře odstraňuje opruzeniny. Syrové brambory nastrouháme a výslednou hmotu smícháme s medem ve stejném poměru. Aplikujte směs na postiženou oblast po dobu 15-20 minut.
2. Infuze(jahoda + přeslička + lopuch + horal + alkohol) - smíchejte suché travní rostliny ve stejných poměrech. Odměřte 4 polévkové lžíce. lžíce směsi a nalijte sklenici alkoholu. Znamená to trvat 14 dní. Hotová tinktura se užívá třikrát denně po 5-7 kapkách.
3. Vaření(brusinky) - 1 jídelna. spaříme lžíci rostliny vroucí vodou (200 ml). Nápravu nechte několik hodin vyluhovat. Užívejte hotový vývar 3x denně po 0,5 šálku, dokud bolest nezmizí.

Aplikovat lidové prostředky na základě léčivé rostliny je třeba postupovat opatrně. Taková činidla jsou vysoce biologicky aktivní, proto mohou způsobit různé alergické reakce a zhoršení.

Pokud se objeví bolest v oblasti zad, nedoporučuje se provádět následující:

1. Super Boží.
2. Slouch.
3. Zneužívání alkoholu a kouření.
4. Nervózní a podléhat vlivu negativních emocí.
5. Zvedat a nosit těžké předměty.
6. Zůstaňte v jedné poloze po dlouhou dobu.
7. Pokuste se odstranit bolest sami, neznáte příčinu jejího výskytu.

Je třeba se vyvarovat věcí, které negativně ovlivňují páteř

Pokud tyto okolnosti nevyloučíte a budete pokračovat v neopatrném zacházení se zády, pak se stav může zhoršit.

Aby se zabránilo výskytu dorsalgie, doporučuje se provést jednoduchá preventivní opatření:

• denní nabíjení;
• posilování zádových svalů pomocí speciálních cvičení;
• udržování správné a vyvážené stravy;
• provádění zahřátí při dlouhodobé monotónní práci;
• každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• rovnoměrné rozložení hmotnosti při zvedání závaží.

Mělo by být olovo zdravý životní stylživot a posílení zádových svalů

Měli byste také navštívit odborníka včas, když uvidíte charakteristické příznaky, dokonce mírné.

Závěr

Mnoho patologických stavů je doprovázeno bolestí. Může to být jen modřina, nebo to může být vážná nemoc vyžadující okamžitou léčbu. Bolest v zádech by proto neměla být ignorována. Takové projevy by měly člověka povzbudit k návštěvě zdravotnického zařízení.

Dorsalgie co to je? Tuto otázku klade mnoho pacientů, kteří v diagnóze nacházejí neznámé slovo. Tento termín je bolest v páteři, která může být příznaky mnoha onemocnění. V článku budeme podrobně analyzovat nejen faktory výskytu, ale také zvážíme rysy diagnózy, moderní přístupy k léčbě. V medicíně jsou často podobné symptomy kombinovány jedním termínem pro jasné rozlišení mezi neduhy a srozumitelnější klasifikaci. Běžná jména Existují nejen známky, ale dokonce i řada nemocí. Bolesti zad, jako častý společník degenerativních onemocnění, jsou také sjednoceny ve speciální třídě.

Faktory, které mohou způsobit dorzalgii, jsou kombinovány do 2 velkých skupin:

1. vertebrogenní (přímo související s páteří);
2. nevertebrogenní (nesouvisející s páteří).

většina běžná příčina rozvojem bolesti zad jsou degenerativně-dystrofické procesy nebo osteochondróza (vše o této nemoci najdete zde). Navíc základem je radikulopatie - příznaky z podráždění nebo stlačení nervových kořenů. Výjimkou nejsou ani nádorové útvary páteře, syndrom cauda equina.

Chronická vertebrogenní dorzalgie - vývojové faktory:

• Herniální výběžky.
• Poruchy držení těla (skolióza a kyfóza).
• Spondylóza.
• klouby.
• Anomálie vývoje a patologické útvary (osteofyty).
• "Posuvné" obratle (stabilita sloupce při spondylolistéze).
• Zranění.
• během menopauzy.
• zánětlivé procesy.
• Spinální stenóza.
• Neustálý stres.

Ale nepohodlí není vždy spojeno s kosterním systémem zad. Často se dá bolest „odrazit“ – promítnout z vnitřní orgány svaly a dokonce i míchu. Nevertebrogenní bolesti páteře zahrnují nádory, syndrom myofasciální bolesti, infekční onemocnění (tuberkulóza, osteomyelitida) a mnoho somatických onemocnění, od zánětu slepého střeva, infarktu myokardu až po rakovinu (maminku bolela záda a byla rakovina děložního čípku).

Úkolem lékaře je správná diagnóza, aby byla bolest páteře odlišena od jiných podobných typů.

Skvělé video, co je to dorsalgie

Jak se vyvíjí dorsalgie

Navzdory rozdílu v příčinách dorzalgie páteře existují 3 společné mechanismy pro rozvoj bolesti:

1. Zvýšená citlivost receptorů bolesti pod vlivem traumatu nebo jiných patologických procesů. Citlivé buňky se nacházejí v oblasti vazivového prstence, podélného vaziva, výběžků atd. V případě poškození, destrukce se spouští zánětlivá reakce, která vyvolává uvolňování prozánětlivých a algogenních látek. Právě oni spouštějí proces exacerbace citlivosti (senzibilizace).
2. Traumatizace nervů (kořeny, ganglia) v důsledku nemoci nebo úrazu. Tento mechanismus přispívá k výskytu neurogenní bolesti.
3. Centrální senzibilizace (zapojení míchy do procesu) - zprvu obranná reakce, ale u chronické bolesti vede ke zhoršení a zesílení nepříjemných pocitů.

Příznaky

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na páteři a také na tom, které příznaky převažují - komprese (z komprese) nebo reflexní (impulz v důsledku patologií páteře).

Pro "vymáčknutou" bolest je charakteristická lokální bolest v zádech, s ozářením do končetiny. Nepříjemné pocity se zesilují při kašli, kýchání. Zvláštní pozornost by měla být věnována porušení citlivosti - jednoho z hlavních příznaků radikulárního syndromu.

Reflexní bolesti procházejí bez "lumbaga", jsou lokalizovány na jednom místě, mají trvalý charakter. Při cvičení dochází ke zvýšené bolesti.

Medicína se v poslední době často dohaduje o fenoménu dorsalgie. Bogacheva Larisa Anatolyevna, moderní badatelka a ortopedka, ve svých pracích o bolestech zad staví na první místo svalově-tonický syndrom. Věří, že všechny procesy v páteři vedou ke svalovým křečím, které jsou hlavními provokatéry bolesti.

Klasifikace dorsalgie

Všechny dorzalgie dle mezinárodního kódu MKN-10 jsou sloučeny v sekci ostatní dorzopatie. Tato nomenklatura vylučuje ze seznamu bolestí zad onkologii, infekce, úrazy a onemocnění vnitřních orgánů.

Dorsalgie patří do třídy M54 (od 54,0 do 54,9), která zahrnuje všechny typy bolestí páteře (krční, hrudní, bederní, sakrální), jakož i s nespecifikovanou etiologií.

Léze spojené s intervertebrálními kýlami jsou vyloučeny z mezinárodní klasifikace dorsalgie.

krční

V mnoha ohledech jsou příznaky cervikální dorzalgie spojeny se zvláštností anatomické struktury. Hlavním nebezpečím je poškození nejen nervů, ale také míchy, tepen, které vyživují mozek. Při kompresi většinou „vypadnou“ horní končetiny s úplnou nebo částečnou parézou (ochrnou). Bolest krku se také nazývá cervikalgie.

V závislosti na poškozeném kořenu se rozlišují následující příznaky:

• C III - bolestivost v kořeni hlavy.
• C IV - diskomfort v oblasti klíční kosti a ramene, možná bolest srdce. Atrofické změny ve svalech ramene (lichoběžník, pás).
• C V - bolest v krku, lopatka, rameno. Změna deltového svalu.
• C VI, VII, VIII - dorzalgie krku, lopatka, rameno se zpětným rázem do paže. Slabost svalů končetiny, snížené šlachové reflexy.

Reflexní bolesti jsou charakterizovány vystřelováním do zadní části hlavy. Citlivost se nemění, při vyšetření je však bolestivost při palpaci sloupu.

Hrudní

Oblast hrudníku je nejméně náchylná ke změnám osteochondrózy v důsledku hustoty buněčného rámce. Nedovolí, aby došlo k posunu a došlo k kompresním změnám.Vznikající dorzalgie hrudní páteře je nejčastěji spojena se zánětlivými procesy, posunem obratlů.

Bolest zad v oblasti hrudníku se nazývá torakalgie.

Bederní

Nejběžnějším typem patologie je lumbodynie (dorsalgie bederní páteře) a ischias (sakrální páteř). Velmi často trpí tato dvě oddělení současně (v medicíně se taková léze nazývá lyubmago s ischias nebo lumbosakralgií).

Bolest zad se vyznačuje:

• Bolest zad - nebo lumbago, obvykle vyvolává zvýšenou fyzickou aktivitu, těžké zvedání. Základem je vynucené držení těla (nejčastěji flexe) a svalové napětí.
• Ztráta reflexů kolena, Achillova šlacha.
• Slabost svalů nohou.
• Bolest podél stehna, bérce, chodidel.

ICD z dorzalgie bederní oblasti vylučuje onemocnění s lézemi sedacího nervu(pyriformis syndrom).

Tabulka: diferenciální diagnostika bolesti u somatických onemocnění

Je nesmírně důležité věnovat pozornost varovným příznakům u dorsalgie, aby bylo možné předepsat další vyšetření vnitřních orgánů. Toto jsou "červené vlajky" pro lékaře:

• Bolest přetrvává v klidu nesouvisející s páteří.
• Věk do 20 let a nad 60 let.
• Hubnutí bez důvodu.
• Standardní metody léčby nezpůsobují úlevu do 1 měsíce.
• Noční bolesti.
• Bolest při poklepání na páteř.
• Užívání drog v anamnéze, těžký úraz, dlouhodobá léčba kortikosteroidy.
• Vysoká tělesná teplota.
• Přítomnost změn v citlivosti končetin, práce pánevních orgánů.

Tyto příznaky mohou naznačovat vážné somatické nebo neurologické poruchy, možnou přítomnost nádoru, infekci.

Diagnostika

Identifikace příčiny bolesti je hlavním úkolem lékaře. Je důležité včas rozpoznat patologii onemocnění vnitřních orgánů, další diagnostika je nezbytná. Při kontaktu s bolestí zad je první schůzkou provedení rentgenových snímků v několika projekcích. Je také nutné provést obecné testy - krev, moč, EKG (zejména s bolestí v hrudní páteři).

Pochybné výsledky jsou znovu kontrolovány pomocí MRI nebo CT diagnostiky. Je také možné předepsat ultrazvuk orgánů břišní dutina, ženy navštěvují gynekologa.

Moderní přístup k léčbě

U mnoha nemocí je léčba založena na boji s původcem (například užívání antibiotik při infekčním procesu). V případě dorzalgie se doporučuje zahájit léčbu nikoli odstraněním etiologického faktoru (korekce držení těla, odstranění kýly), ale odstraněním zánětu. Právě tento proces doprovází bolest, takže použití protizánětlivých léků pomáhá rychle odstranit negativní příznak.

1. Odpočinek - co nejvíce vyložit poškozený úsek sloupu. Musíte uspořádat správné místo na spaní - speciální ortopedickou matraci nebo v nejhorším případě položit štít z desek. Několik dní je lepší strávit v posteli.
2. Integrovaný přístup - léky pomáhají rychle zastavit syndrom bolesti, poskytují úplnou a dlouhodobou úlevu od bolesti.

Léčebná terapie

První fáze léčby zahrnuje jmenování nesteroidních protizánětlivých léků a svalových relaxancií. Včasné užívání těchto léků ve spojení s používáním korzetů, límců pomáhá snížit pravděpodobnost chronické bolesti.

Důležité: jmenování NSAID vyžaduje povinné sledování gastrointestinálního traktu a krevního tlaku (zejména u starších osob). Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků je spojeno s výskytem vředu a díky dostatečně silnému analgetickému účinku se příznaky penetrace (otevření vředu) vyskytují bez klinických příznaků.

Moderní studie prokázaly, že léky na bázi meloxikamu jsou pro trávicí trakt nejbezpečnější, i když se dávka zvýší na 15 mg.

Doporučuje se také používat prostředky se zpožděným účinkem. Poprvé se začaly používat u pacientů s artrózou – přípravky s chonroitinem a glukosaminem. Jejich působení bylo pomalé – první výsledky se dostavily až po 1-1,5 měsíci. Mají však také mírné protizánětlivé a analgetické účinky, ale bez vedlejší efekty. Kombinované použití těchto léků s NSAID může významně snížit jejich dávkování a také urychlit regeneraci chrupavkové tkáně.

Kromě této terapie se doporučuje zařadit myorelaxancia (baklofen, sirdalut), které dobře působí na svalový tonický syndrom. Předepisují se také kombinované neurotropní komplexy s vysokými dávkami vitamínů B, které urychlují obnovu nervové tkáně.

Silná bolest v počáteční fáze lze zastavit injekčními blokádami.

Použití mastí, komprese (30-50% roztok dimexidu a novokainu).

cvičební terapie a fyzioterapie

Spolu s léky musí léčba dorzalgie vertebrogenní geneze zahrnovat fyzioterapii - UHF, magnetoterapii, akupunkturu. Po odstranění bolesti lze předepsat masáž, zejména s expozicí spouštěcím bodům, manuální terapii.

Pokud všechny výše uvedené metody nepomohou do 3 měsíců, je zvážena relevance chirurgické intervence.

Prevence

Velká pozornost je věnována prevenci chronické vertebrogenní dorzalgie, má adekvátní léčbu akutního období. Nejčastěji se člověk potřebuje rychle vrátit do práce, v důsledku toho se neléčený proces změní v relaps. Za vše může náš poliklinikový režim za vystavování nemocenské na tyto patologie. V akutním průběhu povinná ústavní léčba, s doporučením a kontrolou od místního lékaře. Ale bohužel pomoc vůbec nevyhledají, ale vystačí si s domácí léčbou, čistě prášky proti bolesti.

Jak se vyhnout opakování syndromu bolesti.

1. Klinické vyšetření pomůže identifikovat nevertebrální patologii a včasné přijetí léčebných postupů.
2. Mírné zatížení páteře.
3. Pravidelné protahování svalů a ranní cvičení.
4. Boj proti spouštěcím bodům. co to je
5. Nezneužívejte pastelový režim, ale postupně se vraťte k aktivnímu životu.
6. Minimalizujte NSA a myorelaxancia a více se zaměřte na sportovní aktivity (chůze, plavání), které posilují svaly kostry.
7. Vyhýbejte se nebezpečným sportům pro záda (alpské lyžování, běh, skateboard).
8. Zbavte se přebytečných kilogramů úpravou jídelníčku.
9. Vyberte si ortopedický polštář a matraci.
10. Snažte se vyhýbat stresovým situacím.

Opět v praxi jsem svědkem, malé procento se pohybové terapii v nemocnicích věnuje, doma nemluvě, trochu povolí, už se má za to, že pomoc byla poskytnuta, vše v pořádku. Ale to je klid do dalšího útoku. Existují desítky sad cviků na protažení a posílení svalového korzetu. Ale není dostatek disciplíny a vůle, abychom je dělali pořád.

Co je dorzalgie a jak se jim vyhnout, jsme analyzovali, zbývá jen málo začít cvičit. Pohyb je život, pamatujte si to.

Pečujte o sebe a svou páteř!

Hlavní příznaky:

Dorsalgie - ve skutečnosti je skutečností přítomnosti bolest různé stupně intenzity v zádech. Z toho vyplývá, že se nejedná o samostatnou patologii, ale o syndrom, který se vyskytuje v jakékoli věkové kategorii a bez ohledu na pohlaví.

Téměř ve všech případech je zdrojem takové poruchy průběh onemocnění, které postihuje kosterní systém nebo páteř. Kromě toho lékaři rozlišují i ​​kategorii predisponujících faktorů.

Pokud jde o příznaky, bude to diktováno onemocněním, které sloužilo jako zdroj dorsalgie. Hlavním klinickým projevem je, proti kterému se postupně vyvíjejí další příznaky.

Klinik bude schopen stanovit diagnózu dorzalgie na základě údajů z přístrojových vyšetření pacienta, která může být doplněna i o fyzikální vyšetření a laboratorní testy.

Taktika terapie je diktována etiologickým faktorem, ale často je založena na konzervativních metodách.

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize vyčlenila pro takový syndrom samostatnou hodnotu. Kód MKN 10 je M 54. Je však třeba poznamenat, že blíže nespecifikovaná dorzalgie má hodnotu M 54,9.

Etiologie

Bolest zad nebo dorzalgie může způsobit velké množství predisponujících faktorů, proto se obvykle dělí do několika skupin.

• - jedná se o infekčně-zánětlivé onemocnění, které postihuje především oblast kostní dřeně, poté se šíří do kostní tkáně;
• benigní popř zhoubné novotvary stejně jako metastázy rakoviny;
• - to vytváří kýlu meziobratlová ploténka;
• - pro takovou patologii je charakteristická zvýšená křehkost všech kostí;
• - v takových případech dochází k posunutí jednoho obratle vzhledem ke zbytku;
• zúžení lumen páteřního kanálu;
• zlomeniny a zranění.

Druhá skupina příčin zahrnuje onemocnění svalů, mezi nimiž je třeba zdůraznit:

• Crick;
• svalové křeče.

Dorsalgie může být také způsobena:

• krvácení v pánevní oblasti;
• hematomy lokalizované v retroperitoneálním prostoru, ve kterých dochází k hnisavému procesu;
• zranění a onemocnění pánevních orgánů;
• patologie trávicího traktu a ledvin;
• revmatologické poruchy.

Kromě toho existují takové rizikové faktory:

• rozsáhlá zranění;
• zvedání závaží fyzicky slabou osobou;
• dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze;
• prodloužená hypotermie těla.

Navíc u žen může být dorzalgie způsobena obdobím porodu a průběhem menstruace.

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci bolesti existují následující formy tohoto syndromu:

• cervikalgie- má druhé jméno "dorsalgie krční páteře";
• lumbalgie- bolest je lokalizována v bederní oblasti, proto je tato porucha známá také jako dorzalgie bederní páteře;
• torakalgie- liší se tím, že hlavní symptomatologie nepřesahuje oblast hrudní kosti, což znamená, že v takových případech bude diagnostikována dorzalgie hrudní páteře.

Podle délky trvání projevu nepříjemných pocitů se syndrom může vyskytovat v několika formách:

• akutní dorzalgie- je taková, pokud bolest trápí pacienty ne déle než měsíc a půl. Liší se tím, že má příznivější prognózu ve srovnání s stagnující odrůdou;
• chronická dorzalgie- je diagnostikována, pokud bolest v určité části páteře přetrvává déle než dvanáct týdnů. Takový kurz je plný ztráty pracovní schopnosti nebo invalidity člověka.

Podle původu má takové porušení dva typy:

• vertebrogenní dorzalgie- vyznačující se tím, že přímo souvisí s poraněním nebo onemocněním páteře;
• nevertebrogenní dorzalgie- výskyt takové odrůdy je způsoben jinými etiologickými faktory, například somatickými onemocněními nebo psychogenními příčinami.

Příznaky

Klinické projevy dorzalgie spočívají v projevu bolestivého syndromu, který může být jak trvalý, tak záchvatovitý, bolestivý nebo ostrý. Ve všech případech se však bolest zhoršuje fyzickou aktivitou.

Na pozadí skutečnosti, že se takový syndrom vyvíjí kvůli toku různé nemoci Příznaky budou samozřejmě v každém případě jiné.

V průběhu revmatologických patologií klinické projevy bude následující:

• lokalizace bolesti v bederní oblasti;
• ozařování nepohodlí v hýždích a stehnech;
• zvýšená bolest s prodlouženým odpočinkem;
• oboustranné poranění páteře.

V případech, kdy se infekční procesy staly zdrojem, pak mezi charakteristické příznaky bude:

• ostrá bolest v celé páteři;
• ložiska bolesti v kříži, hýždích popř dolní končetiny;
• otok a zarudnutí kůže v problémové oblasti.

U svalových patologií, které způsobily dorzalgii páteře, budou příznaky následující:

• distribuce bolesti na levé nebo pravé straně těla;
• zvýšená bolest během změny klimatu nebo v případech stresových situací;
• výskyt bolestivých bodů umístěných v různých oblastech těla, které jsou detekovány náhodným tlakem na ně;
• svalová slabost.

S osteochondrózou a spondylartrózou Klinické příznaky prezentováno:

• bolest zad - exacerbace je pozorována při otáčení nebo ohýbání;
• nepohodlí, ke kterému dochází, když zůstanete v jedné poloze po dlouhou dobu;
• necitlivost nebo brnění rukou nebo nohou;
• snížený svalový tonus;
• bolesti hlavy a závratě;
• zhoršený sluch nebo zrak;
• tonický syndrom;
• pohybové poruchy.

V případě poškození jiných vnitřních orgánů bude vyjádřeno:

• bolest břicha a časté močení - s ledvinovými patologiemi;
• pásová povaha bolesti - při onemocněních gastrointestinálního traktu;
• bolest na hrudi a pod lopatkami - s plicními chorobami.

Diagnostika

Pokud pociťujete bolesti zad nebo dorzalgii, měli byste vyhledat kvalifikovanou pomoc neurologa. Je to tento specialista, který provede počáteční diagnózu a předepíše další vyšetření.

První fáze diagnózy tedy zahrnuje:

• sběr anamnézy a analýza pacientovy anamnézy - to pomůže určit, který patologický stav vyvolal výskyt takového syndromu. Příznaky a léčba se budou lišit v závislosti na zjištěném onemocnění;
• všeobecné fyzikální vyšetření zaměřené na palpaci páteře a posouzení rozsahu pohybu v ní;
• podrobný průzkum pacienta - zjistit povahu bolesti, přítomnost a závažnost dalších příznaků.

Laboratorní diagnostická opatření jsou omezena na provádění obecné klinické analýzy krve a moči.

Nejcennější při stanovení správné diagnózy jsou následující instrumentální vyšetření pacienta:

• radiografie - k detekci patologických změn na obratlích;
• elektromyografie - odhalí svalové patologie;
• denzitometrie – určuje hustotu kostní tkáň;
• CT a MRI - pro podrobnější snímek páteře. Právě díky tomu je možné odlišit nevertebrogenní dorzalgii od syndromu vertebrogenní geneze;
• radioizotopová kostní scintigrafie - v tomto případě je radioopákní látka distribuována po kostech. Přítomnost ložisek nadměrné akumulace bude indikovat lokalizaci patologie, například sakrální páteř.

Kromě toho můžete potřebovat radu:

• vertebrolog;
• revmatolog;
• ortopéd.

Léčba

K úlevě od bolesti zad ve velké většině případů stačí odstranění základního onemocnění.

Léčba dorzalgie však zahrnuje použití celé řady konzervativních technik, včetně:

• dodržování klidu na lůžku od dvou do pěti dnů;
• nošení speciálního obvazu určeného k uvolnění zátěže z páteře;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků - perorálně, injekčně nebo jako masti;
• užívání svalových relaxancií - to jsou léky, které uvolňují svaly;
• kurz terapeutické masáže;
• fyzioterapeutické procedury;
• provádění cvičení cvičební terapie - ale až po odeznění bolesti.

O otázce chirurgické intervence se rozhoduje individuálně s každým pacientem.

Prevence a prognóza

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku syndromu, jako je dorsalgie, je nutné:

• neustále sledovat správné držení těla;
• studie včasná léčba ty nemoci, které mohou vést k bolesti zad;
• racionálně vybavit pracovní a spací místo;
• zcela odstranit hypotermii těla;
• předcházet poranění páteře, zad a pánevní oblasti;
• vyloučit vliv těžké fyzické námahy;
• sledovat ukazatele tělesné hmotnosti - v případě potřeby ztratit několik kilogramů nebo naopak zvýšit index tělesné hmotnosti;
• několikrát ročně podstoupit kompletní preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení.

Dorsalgie sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta. Neměli bychom však zapomínat, že každá nemoc-zdroj bolestí zad má své vlastní komplikace. Nejnepříznivější prognóza je pozorována u vertebrogenní dorsalgie, protože v takových případech není vyloučeno, že se pacient stane invalidním.

Je v článku z lékařského hlediska vše správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

RCHD (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2017

Bolest v hrudní páteři (M54.6), Bolest v kříži (M54.5), Dorsalgie ostatní (M54.8), Ischias (M54.3), Lumbago s ischiasem (M54.4), Poruchy hrudních kořenů , jinde nezařazené G54.3, Poruchy meziobratlových plotének bederní a jiných částí s radikulopatií (M51.1), Poruchy plexu brachiálního (G54.0), Poruchy plexu lumbosakrální (G54.1), Poruchy lumbosakrálních kořenů, jinde nezařazené (G54.4), Poruchy cervikálních kořenů jinde nezařazené (G54.2), Radikulopatie (M54.1), Cervikalgie (M54.2)

Neurologie

obecná informace

Stručný popis

Schváleno Společnou komisí pro lékařskou kvalitu
Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán
ze dne 10. listopadu 2017
Protokol č. 32

Poškození nervových kořenů a plexů může mít obojí vertebrogenní(osteochondróza, ankylozující spondylitida, spondylolistéza, Bechtěrevova choroba, lumbarizace nebo sakralizace v lumbosakrální oblasti, zlomenina obratle, deformity (skolióza, kyfóza)) a nevertebrogenní etiologie(nádorové procesy (nádory, primární i metastázy), poškození páteře infekčním procesem (tuberkulóza, osteomyelitida, brucelóza) a další.

Podle MKN-10 vertebrogenní onemocnění označované jako dorzopatie (M40-M54) - skupina onemocnění pohybového aparátu a pojivové tkáně, v jejichž klinice vede bolest a / nebo funkční syndrom v trupu a končetinách neviscerální etiologie [ 7,11 ].
Podle MKN-10 se dorzopatie dělí do následujících skupin:
Dorzopatie způsobené deformací páteře, degenerace meziobratlových plotének bez jejich protruze, spondylolistéza;
spondylopatii;
dorsalgie.
Porážka nervových kořenů a plexů je charakterizována rozvojem tzv. dorsalgie (kódy ICD-10 M54.1- M54.8 ). Kromě toho zahrnuje poškození nervových kořenů a plexů podle MKN-10 přímé léze kořenů a plexů, zařazené do položek ( G 54.0- G54.4) (léze brachiálního, lumbosakrálního plexu, léze cervikálních, hrudních, lumbosakrálních kořenů, jinde nezařazené).
Dorsalgie – onemocnění spojená s bolestmi zad.

ÚVOD

Kód(y) ICD-10:

Klasifikace

Podle lokalizace:

· cervikalgie;
torakalgie;
lumbodynie;
Smíšená lokalizace (cervikothorakalgie).

Podle délky trvání bolestivého syndromu :
akutní – méně než 6 týdnů,
subakutní - 6-12 týdnů,
· chronická – více než 12 týdnů.

Podle etiologických faktorů(Bogduk N., 2002):
Trauma (přetažení svalů, ruptura fascie, meziobratlové ploténky, klouby, výrony, výrony, klouby, zlomeniny kostí);
Infekční léze (absces, osteomyelitida, artritida, diskitida);
zánětlivé léze (myositida, entezopatie, artritida);
nádor (primární nádory a mestastázy);
biomechanické poruchy (vznik spoušťových zón, tunelové syndromy, kloubní dysfunkce).

Diagnostika

METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY

Diagnostická kritéria

Stížnosti a anamnéza
stížnosti:
na bolest v zóně inervace postižených kořenů a plexů;
· pro porušení motorických, senzorických, reflexních a vegetativně-trofických funkcí v zóně inervace postižených kořenů a plexů.

Anamnéza:
Dlouhodobé fyzické statické zatížení páteře (sed, stání);
hypodynamie;
ostré zvedání závaží;
hyperextenze páteře.

Vyšetření
· v aZualinspekce:
- posouzení statiky páteře - antalgické držení těla, skolióza, hladkost fyziologické lordózy a kyfózy, obrana paravertebrálních svalů postižené páteře;
- hodnocení dynamiky - omezení pohybů rukou, hlavy, různá oddělení páteř.
· Palpácijá: bolest při palpaci paravertebrálních bodů, trnových výběžků páteře, Valleových bodů.
· Percusijá malleus trnových výběžků různých částí páteře - pozitivní příznak Razdolského - příznak "tŕňového výběžku".
· pozitivní kvzorky ořechů:
- Lassegueův příznak: bolest se objeví, když je narovnaná noha ohnutá v kyčelním kloubu, měřeno ve stupních. Přítomnost příznaku Lasegue naznačuje kompresní povahu onemocnění, ale nespecifikuje jeho úroveň.
- Wassermannův příznak: výskyt bolesti při zvedání narovnané nohy zpět do polohy na břiše naznačuje poškození kořene L3
- Matskevichův příznak: výskyt bolesti při ohýbání nohy kolenní kloub v poloze na břiše naznačuje poškození kořenů L1-4
Bechtěrevův příznak (příznak Lasegueova kříže): výskyt bolesti v poloze na zádech, když je narovnaná zdravá noha ohnutá v kyčelním kloubu, a mizí, když je ohnutá v koleni.
- Neriho symptom: výskyt bolesti v dolní části zad a nohy při ohýbání hlavy v poloze na zádech naznačuje poškození kořenů L3-S1.
- příznak kašelového šoku: bolest při kašli bederní na úrovni páteře.
· ocenaAmotorfunkcí pro studium reflexů: klesnout (vypadnout) další šlachové reflexy.
- flexe-loketní reflex: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů CV - CVI.
- reflex extenzor-loket: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů CVII - CVIII.
- karpo-radiální reflex: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů CV - CVIII.
- lopatkový-pažní reflex: pokles / absence reflexu může znamenat poškození kořenů CV - CVI.
- reflex horní části břicha: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů DVII - DVIII.
- střední břišní reflex: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů DIX - DX.
- dolní břišní reflex: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů DXI - DXII.
- cremaster reflex: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů LI - LII.
- patelární reflex: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů L3 i L4.
- Achillův reflex: snížení / absence reflexu může znamenat poškození kořenů SI - SII.
- Plantární reflex: snížený / chybějící reflex může znamenat poškození kořenů L5-S1.
- Anální reflex: snížení/nepřítomnost reflexu může znamenat poškození kořenů SIV - SV.

Schéma pro expresní diagnostiku kořenových lézí :
· PLéze kořene L3:
- pozitivní symptom Wassermana;
- slabost v extenzorech bérce;
- porušení citlivosti na předním povrchu stehna;

· léze kořene L4:
- porušení flexe a vnitřní rotace bérce, supinace nohy;
- porušení citlivosti na bočním povrchu dolní třetiny stehna, kolena a anteromediálního povrchu bérce a nohy;
- Změna v trhnutí kolenem.
· Léze kořene L5:
- Porušení chůze na patách a dorzální extenze palce;
- porušení citlivosti na anterolaterálním povrchu bérce, hřbetu nohy a I, II, III prstů;
· léze kořene S1:
- porušení chůze po prstech, plantární flexe nohy a prstů, pronace nohy;
- ztráta citlivosti vnější povrch dolní třetina bérce v oblasti laterálního kotníku, vnější povrch nohy, IV a V prsty;
- změna Achillova reflexu.
· ocenaAcitlivá funkcea(studie citlivosti na kožních dermatomech) - přítomnost senzorických poruch v zóně inervace odpovídajících kořenů a plexů.
· laboratořvýzkum: Ne.

Instrumentální výzkum:
Elektromyografie: objasnění úrovně poškození kořenů a plexů. Identifikace sekundárního poškození neuronálních svalů umožňuje s dostatečnou přesností určit úroveň segmentálního poškození.
Lokální diagnostika poškození krčních kořenů páteře je založena na testování následujících svalů:
C4-C5 - supraspinatus a infraspinatus, malé kulaté;
C5-C6 - deltoidní, supraspinózní, bicepsové rameno;
C6-C7 - kulatý pronátor, tricepsový sval, radiální flexor ruky;
C7-C8 - společný extenzor ruky, triceps a dlouhé palmární svaly, ulnární flexor ruky, dlouhý sval, který abdukuje první prst;
C8-T1 - ulnární flexor ruky, dlouhé flexory prstů ruky, vlastní svaly ruky.
Lokální diagnostika lézí lumbosakrálních kořenů je založena na studiu následujících svalů:
L1 - ilio-bederní;
L2-L3 - iliopsoas, ladný, kvadriceps, krátké a dlouhé adduktory stehna;
L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, velký, malý a krátký adduktory stehna;
L5-S1 - biceps femoris, dlouhý extenzor prstů, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, hýžďové svaly;
S1-S2 - vlastní svaly nohy, dlouhý flexor prstů, gastrocnemius, biceps femoris.

Magnetická rezonance:
MR známky:
- vyboulení vazivového prstence za zadními plochami obratlových těl v kombinaci s degenerativními změnami v tkáni ploténky;
- protruze (prolaps) ploténky - protruze nucleus pulposus v důsledku ztenčení vazivového prstence (bez ruptury) za zadní okraj obratlových těl;
- výhřez ploténky (nebo herniace ploténky), uvolnění obsahu nucleus pulposus za vazivový prstenec v důsledku jeho prasknutí; herniace ploténky s její sekvestrací (vypadlá část ploténky ve formě volného fragmentu se nachází v epidurálním prostoru).

Odborná rada:
konzultace traumatologa a / nebo neurochirurga - pokud je v anamnéze trauma;
· konzultace rehabilitačního specialisty - za účelem vytvoření algoritmu pro skupinový/individuální program pohybové terapie;
konzultace fyzioterapeuta - za účelem vyřešení problematiky fyzioterapie;
psychiatrická konzultace - v přítomnosti deprese (více než 18 bodů na Beckově stupnici).

Diagnostický algoritmus:(systém)

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostikaa zdůvodnění dalšího výzkumu

Stůl 1.

Léčba v zahraničí

Získejte léčbu v Koreji, Izraeli, Německu, USA

Nechte si poradit ohledně lékařské turistiky

Léčba

drogy ( účinné látky) používané při léčbě

Léčba (ambulantní)

TAKTIKA LÉČBY NA AMBULANČNÍ ÚROVNI:

Nemedikamentózní léčba:
režim III;
· cvičební terapie;
udržování fyzické aktivity;
Dieta číslo 15.
kinesio tejping;
Indikace:
· syndrom bolesti;
svalové křeče;
porušení funkce motoru.
Kontraindikace:
individuální nesnášenlivost;
Porušení integrity kůže, ochablost kůže;

NB! V případě bolestivého syndromu se provádí podle mechanismu estero-, proprioceptivní simulace.

Lékařské ošetření:
Na akutní bolest tabulka 2 ):


nenarkotická analgetika – mají výrazný analgetický účinek.
Opioidní narkotické analgetikum má výrazný analgetický účinek.

Na chronickou bolest( tabulka 4 ):
NSAID - eliminují účinek zánětlivých faktorů při vývoji patobiochemických procesů;
Svalové relaxancia - snižují svalový tonus v myofasciálním segmentu;
nenarkotická analgetika - mají výrazný analgetický účinek;
opioidní narkotické analgetikum má výrazný analgetický účinek;
Inhibitory cholinesterázy - v přítomnosti motorických a senzorických poruch zlepšuje nervosvalový přenos.

Léčebné režimy:
NSAID - 2,0 i / m č. 7 e / den;
flupirtin maleát perorálně 500 mg 2krát denně.
Další léky: při nociceptivní bolesti - opioidní narkotická analgetika (v transdermální a / svalové formě), při neuropatické bolesti - antiepileptika, při motorických a senzorických poruchách - inhibitory cholinesterázy.

Seznam hlavních léky pro akutní bolest(má 100% šanci na obsazení):
Tabulka 2

Léčba (nemocnice)

TAKTIKA LÉČBY NA STACIONÁRNÍ ÚROVNI:
vyrovnání bolestivého syndromu;
Obnovení citlivosti a motorických poruch;
Použití periferních vazodilatátorů, neuroprotektivních léků, NSAID, nenarkotických analgetik, svalových relaxancií, anticholinesterázových léků.

Karta sledování pacienta, směrování pacienta: Ne.

Nemedikamentózní léčba:
Režim III
dieta číslo 15,
fyzioterapie (tepelné procedury, elektroforéza, parafinoterapie, akupunktura, magneto-, laser-, UHF-terapie, masáže), pohybová terapie (individuální i skupinová), kineziotejping

Lékařské ošetření

Svitek základní léky(má 100% šanci na obsazení):

Hospitalizace

INDIKACE K HOSPITALIZACI S UVEDENÍM TYPU HOSPITALIZACE

Indikace pro plánovanou hospitalizaci:
selhání ambulantní léčby.

Indikace pro urgentní hospitalizaci:
Syndrom silné bolesti se známkami radikulopatie.

Informace

Prameny a literatura

1. Zápisy z jednání Smíšené komise pro kvalitu lékařských služeb Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Aplikace techniky kinesio tapingu u neurologických pacientů // BC. 2016. č. 13. str. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Léčba dorzopatie z hlediska účinnosti a bezpečnosti // BC. 2014. č. 16. S.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Účinnost nové formy flupirtinu (Katadolon forte) při léčbě akutní bolesti zad //Zvládejte bolest. - 2013. - č. 1. - S. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesio tejping v lékařské praxi neurologie a ortopedie. Petrohrad, 2015. -159 s. 5. Klinický protokol „Poškození nervových kořenů a plexu“ ze dne 12. 12. 2013. 6. Kryzhanovsky, V.L. Bolesti zad: diagnostika, léčba a rehabilitace. - Minsk: DD, 2004. - 28 s. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurologie. Příručka praktického lékaře. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. Guseva E.I. M.: GEOTAR - Media, 2014. - 688 s. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolest zad. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. Zvláštnosti diagnostiky a léčby dorzopatie v neurologické praxi // Сopsilium medicum. - 2006. - č. 8 (8). – S. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Lokální diagnostika onemocnění nervového systému. SPb. "Polytechnika", 2009. 12. Subbotin F. A. Propedeutika funkčního terapeutického kineziologického tejpování. Monografie. Moskva, Nakladatelství Ortodinamika, 2015, -196 s. 13. Usmanová U.U., Tabert R.A. Vlastnosti použití kinesio tape u těhotných žen s dorzopatií // Sborník příspěvků z 12. mezinárodní vědecké a praktické konference "Vzdělávání a věda XXI století - 2016". Svazek 6. S.35 14. Erdes Sh.F. Nespecifická bolest v dolní části zad. Klinická doporučení pro obvodní lékaře a praktické lékaře. - M .: Kit Service, 2008. - 70. léta. 15. Případové studie Alan David Kaye v léčbě bolesti. - 2015. - 545 rublů. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. a kol. Protokol studie pro pilotní, randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii perineurálních lokálních anestetik a steroidů pro chronickou posttraumatickou neuropatickou bolest v kotníku a chodidle: Studie PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Biskup A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Studijní tým. Současná léčba bolesti dolní části zad související s těhotenstvím: Národní průřezový průzkum britských fyzioterapeutů. //Fyzioterapie.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pro chronickou nerakovinnou bolest u dětí a dospívajících. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 8 Art. č.: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z. , Asali O., Issa M.B. a Akiki J. Účinnost kombinované terapie pregabalinem a cyklobenzaprinem při léčbě neuropatické bolesti spojené s chronickou radikulopatií. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Neoperační léčba bederní páteře. - 2015. - 163 rublů. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Účinnost a bezpečnost lornoxikamu ve srovnání s placebem a diklofenakem u akutního ischiasu/lumboschias: analýza z randomizované, dvojitě zaslepené, multicentrické studie s paralelními skupinami. //Int J Clin Pract 2009; 63(11): 1613–21. 22. Intervenční kontrola bolesti při léčbě bolesti při rakovině/Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 $ 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Srovnání mezi kinesio tapingem a tradičním programem fyzikální terapie v léčbě nespecifické bolesti dolní části zad. //J. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185-88. 24. Koleva Y. a Yoshinov R. Paravertebrální a radikulární bolest: Léková a/nebo fyzická analgezie. // Letopisy fyzikálního a rehabilitačního lékařství, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Traumatická rehabilitace. - 2005. - 300 rublů. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioidy pro neuropatickou bolest. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, vydání 8. Čl. č.: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe a Bernd Terhaag. Účinnost a bezpečnost flupirtinu s modifikovaným uvolňováním pro léčbu středně těžké až těžké chronické bolesti dolní části zad: výsledky SUPREME, prospektivní randomizované, dvojitě zaslepené, placebem a aktivní látkou kontrolované studie fáze IV s paralelními skupinami, říjen 2012, sv. 28, č. 10, strany 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi C.C., Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Perorální nesteroidní protizánětlivé léky pro neuropatickou bolest. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, vydání 10. Čl. č.: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine při akutní a chronické bolesti spojené se svalovým napětím. Výsledky studie sledování po uvedení na trh].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Němec. 30. Neuropatická bolest - farmakologická léčba. Farmakologická léčba neuropatické bolesti u dospělých v nespecializovaných podmínkách. Klinická doporučení NICE 173. Vydáno: listopad 2013. Aktualizováno: únor 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping v klinické praxi (Systematický přehled). - 2014. - 210 s. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. a kol. Klinika bolesti dolní části zad v interdisciplinárních praktických pokynech. – Direction de sante publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - S.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA a Linderoth B. Intratekální klonidin a baklofen zvyšují účinek stimulace míchy na zmírnění bolesti: srovnávací placebem kontrolovaná, randomizovaná studie. // Neurochirurgie, 2010, 67(1), 173.

Informace

ORGANIZAČNÍ ASPEKTY PROTOKOLU

Seznam vývojářů protokolů s kvalifikačními údaji:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - doktor lékařských věd, neuropatolog nejvyšší kategorie RSE na REM "Národní centrum pro zdraví z povolání a nemoci z povolání";
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - kandidát lékařských věd, neuropatolog nejvyšší kategorie, zástupce ředitele Republikového koordinačního centra pro problémy s cévní mozkovou příhodou JSC "Národní centrum pro neurochirurgii";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - kandidátka lékařských věd, docentka, přednostka Ústavu propedeutiky vnitřních nemocí a klinická farmakologie RSE na REM „Státní lékařská univerzita západního Kazachstánu pojmenovaná po Maratu Ospanovovi“.

Označení, že nedochází ke střetu zájmů: Ne.

Recenzent:
Baymukhanov Rinad Maratovich - docent Neurochirurgické a neurologické kliniky FNPR RSE na REM "Karaganda State Medical University", lékař nejvyšší kategorie.

Uvedení podmínek pro revizi protokolu: revize protokolu 5 let po jeho zveřejnění a ode dne jeho vstupu v platnost nebo za přítomnosti nových metod s úrovní důkazů.

Přiložené soubory

Pozornost!

• Samoléčbou si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
• Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: průvodce terapeuta“ nemohou a ani by neměly nahradit osobní konzultaci s lékařem. Určitě se ozvěte lékařské ústavy jestliže máte nějaké onemocnění nebo příznaky, které vás obtěžují.
• Výběr léků a jejich dávkování je třeba konzultovat s odborníkem. Pouze lékař může předepsat správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav těla pacienta.
• Webové stránky MedElement a mobilní aplikace „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Příručka terapeuta“ jsou výhradně informačními a referenčními zdroji. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být používány ke svévolné změně lékařských předpisů.
• Redakce MedElement neodpovídá za žádné škody na zdraví nebo materiální škody vyplývající z používání těchto stránek.