Noda tanpa atypia. Diagnosis "hiperplasia endometrium atipikal" - apa artinya dan dapatkah penyakit ini berubah menjadi kanker? Atypia epitel serviks

Di bawah pengaruh berbagai faktor yang dialami tubuh manusia setiap hari, sel-sel bermutasi, yang mulai berubah dan dapat merosot menjadi sel tumor - begitulah - sel atipikal.

Apa yang berkontribusi terhadap kemunculannya

Faktor-faktor berikut berkontribusi terhadap degenerasi sehat menjadi atipikal:

• Berbagai karsinogen (produksi berbahaya, kondisi lingkungan yang merugikan, dll.);
• Kontak jangka panjang dengan bahan kimia agresif;
• Paparan sinar matahari yang terlalu lama, sering berkunjung ke solarium (ultraviolet);
• Radiasi elektromagnetik;
• Radiasi lemah.

Faktor-faktor ini dan lainnya dapat mengubah informasi genetik dalam sel-sel tubuh manusia, dan akibatnya terjadi atipia sel. Mereka, ketika terlahir kembali, memperoleh ciri-ciri dan karakteristik yang tidak biasa bagi mereka, yang merupakan perubahan patologis dalam genom.

Klinik terkemuka di Israel

Mengapa dan bagaimana kelahiran kembali terjadi?

Meskipun telah lama terbukti bahwa sel-sel dengan DNA yang diubah terbentuk di dalam tubuh manusia sepanjang waktu, dan kita tidak berbicara tentang sel tunggal, tetapi jutaan, namun transformasinya menjadi sel tumor tidak selalu terjadi. DNA sejak awal meletakkan proses penuaan dan penghancuran sel (apoptosis). Proses ini terjadi pada tingkat genetik, yang bertanggung jawab atas fakta bahwa sel-sel tersebut dikeluarkan dari tubuh dengan metode penghancuran diri. Namun terkadang program penghancuran diri semacam ini gagal, yang merupakan prasyarat untuk berkembangnya tumor. Pertama, sel normal menjadi atipikal, dan langkah selanjutnya adalah transformasinya menjadi sel kanker.

Catatan! Dalam organisme mana pun, terdapat seluruh mekanisme yang bertujuan untuk menekan transformasi kanker, proses seperti itu disebut “sistem perbaikan”. Sistem ini diperlukan untuk memulihkan sel-sel setelah terkena dampak negatif, dan sistem ini menghancurkan sel-sel yang tidak mampu melakukan resusitasi (atipikal).

Jika tubuh manusia tidak baik-baik saja dari segi kesehatan, berarti sistem perbaikannya gagal. Risiko degenerasi sel atipikal menjadi kanker disebut onkogenesis.

Meskipun sel-sel atipikal tersebut memiliki tanda-tanda tumor (analisis dapat menunjukkan hal ini), namun sel tersebut belum menjadi kanker. Transformasi lengkap mereka menjadi onkogenik akan terjadi secara perlahan dan bertahap. Tahap degenerasi, ketika tanda-tanda minimal mutasi sel (atypia) mulai muncul, merupakan kondisi prakanker. Kadang-kadang tubuh dapat mengatasi patologi seperti itu sendiri, tetapi untuk ini perlu menghilangkan faktor yang berdampak negatif tersebut. Atau proses transformasi akan dikembangkan lebih lanjut.

Analisis untuk tidak lazim sel

Penting! Tes atipikalitas (smear untuk sitologi serviks) sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit. Apusan untuk analisis ini biasanya dilakukan di klinik antenatal secara gratis.

Analisis ini disebut juga dengan tes Pap (Pap smear), pentingnya terletak pada dapat membantu mengidentifikasi. Dan kanker jenis ini merupakan salah satu kanker yang paling umum terjadi pada wanita.

Persiapan penyampaian analisis

Untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya pada saat pengambilan apusan, Anda perlu mengikuti beberapa rekomendasi:

• Pengolesan AK tidak dilakukan saat menstruasi (untuk keandalan hasilnya, harus dilakukan dalam jangka waktu 7 hingga 11 hari siklus);
• Selama dua hari, hubungan seksual tidak termasuk;
• Selain itu, beberapa hari sebelum tes, Anda harus berhenti menggunakan pil, douche, supositoria vagina, disarankan untuk mandi hari ini, dan tidak mandi.

positif atau negatif

Atypia dalam ginekologi juga dapat berbicara tentang displasia, berbagai proses inflamasi (klamidia), adanya human papillomavirus (dalam hal ini, terjadi koilositosis - terjadi koilocytic atypia), perubahan struktur epitel dan penyakit non-onkologis lainnya.

Setelah diambil apusan untuk pemeriksaan sitologi, dioleskan pada kaca khusus dan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa, dimana bahan yang diperoleh diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop. Tugas asisten laboratorium adalah menguraikan kesesuaian dengan norma ukuran, bentuk dan struktur sel - dalam penyimpangan dari norma parameter inilah atipikalitas sel kanker dimanifestasikan.

Ingin mendapatkan penawaran untuk berobat?

*Hanya jika data penyakit pasien diperoleh, perwakilan klinik akan dapat menghitung perkiraan pengobatan yang akurat.

Sitogram smear yang dihasilkan dapat terdiri dari 5 jenis:

• 1 - tidak ada tanda-tanda atypia;
• 2 - ada gambaran sitologi peradangan yang disebabkan oleh Trichomonas, gonococci, klamidia, HIV (AIV), jamur, gardnerella;
• 3 - ada displasia berbagai jenis (lemah, sedang, berat) - jaringan epitel datar atau silindris;
• 4 - ada kecurigaan kanker;
• 5 - diagnosis kanker.

Jika analisis menunjukkan hasil negatif, maka onkologi tidak terdeteksi.

Kanker atau tidak, hanya dapat diketahui setelah pemeriksaan tambahan - analisis umum urin dan darah, pemeriksaan histologis, tes darah untuk penanda tumor, dll. Adanya patologi ditunjukkan dengan tidak adanya sel multinuklear dan binuklear pada serviks.

Apa lagi yang perlu Anda ketahui tentang analisis atipikalitas

Frekuensi pemberian apusan tersebut adalah setahun sekali, jika Anda tinggal di tempat dengan kondisi lingkungan yang kurang baik, maka analisisnya dilakukan lebih sering - setiap enam bulan sekali.

Apusan untuk analisis ini diambil dari selaput lendir saluran serviks. Biasanya hasilnya sudah siap dalam waktu maksimal 2 minggu.

Pemeriksaan dan tes ginekologi rutin untuk sel-sel atipikal membantu mengidentifikasi semua perubahan ini secara tepat waktu, ketika patologi semacam ini dapat disembuhkan, dan oleh karena itu, untuk mencegah proses pembentukan kanker pada waktunya.

Atypia, apa yang dimaksud dengan ginekologi, adalah pertanyaan yang mungkin tiba-tiba dibutuhkan oleh seorang wanita dari segala usia. Istilah itu sendiri secara umum dapat dimengerti, berhubungan dengan sesuatu yang salah, tidak wajar, yaitu. memang tidak khas, namun bagaimana kaitannya dengan tubuh wanita dan betapa berbahayanya - memerlukan pertimbangan yang lebih detail.

Apa yang dimaksud dengan "atipikal" dalam ginekologi

Berbicara tentang atypia, para ginekolog mengartikan berbagai kelainan yang terjadi pada jaringan organ sistem reproduksi wanita pada tingkat sel. Faktanya, ini adalah pembentukan sel-sel abnormal, yang memanifestasikan dirinya dalam distorsi strukturnya dan disertai dengan sejumlah tanda yang menunjukkan adanya malfungsi dalam tubuh, tidak berfungsinya suatu organ atau seluruh sistem reproduksi.

Dengan hati-hati! Meskipun kondisi ini belum termasuk dalam onkologi, kondisi ini dianggap bersifat prakanker, yaitu. mampu dalam kondisi tertentu untuk memulai timbulnya keganasan sel. Oleh karena itu, penyakit ini memerlukan perawatan yang mendesak dan wajib.

Paling sering, patologi berkembang di serviks, karena. bagian tubuh ini terutama terkena pengaruh buruk faktor eksternal (virus, bakteri, infeksi), perkembangan peradangan dan kerusakan lainnya. Akibatnya, selama pembelahan sel normal, sel-sel atipikal terbentuk, yaitu. memiliki struktur tidak beraturan, bentuk dan ukuran tidak normal.

Menarik! Di dalam tubuh manusia, sel-sel abnormal terlalu sering terbentuk, tetapi jika sistem kekebalan tubuh sehat, maka sel-sel tersebut segera dihancurkan, mencegah terjadinya pembentukan patologis.

Gangguan seluler pada jaringan dinding serviks dan saluran serviks dapat memicu pesatnya perkembangan lapisan abnormal. Hal ini pada gilirannya menyebabkan gangguan pada fungsi organ. Selain itu, sering terjadi penurunan sirkulasi darah di area ini, yang menyebabkan terjadinya jenis atipia dalam ginekologi seperti vaskular, yaitu. hingga distorsi pembuluh darah, yang dapat meningkat dan berkembang biak.

Proses patologis yang dijelaskan sering berkembang langsung di dalam rahim, dan mungkin terkait erat dengan hiperplasia endometrium (selaput lendir bagian dalam organ).

Hiperplasia endometrium dan apa itu

Hiperplasia dipahami sebagai penebalan lapisan selaput lendir bagian dalam rahim, yang terjadi ketika rasio jaringan kelenjar dan jaringan stroma terganggu. Endometrium selalu merespon perubahan yang berhubungan dengan siklus, pada fase pertama ia tumbuh, dan jika kehamilan tidak terjadi, ia akan rusak, dan sisa fragmen meninggalkan tubuh bersama darah menstruasi. Jika keseimbangan hormonal terganggu (peningkatan sintesis estrogen dan penurunan jumlah progesteron), proliferasi sel kelenjar terus berlanjut, yang menyebabkan pertumbuhan patologis. Dalam ginekologi, ada berbagai jenis penyakit ini:

Apa yang bisa memicu timbulnya perubahan atipikal

Seperti proses patologis lainnya, atipia sel juga bukannya tidak masuk akal. Salah satu faktor utama disebut gangguan hormonal dalam tubuh, yang dikonfirmasi oleh fakta bahwa patologi paling sering berkembang pada wanita berusia 40 tahun ke atas, yang tubuhnya mulai bersiap menghadapi menopause.

Yang tidak kalah berbahayanya adalah adanya faktor-faktor seperti:

• penyakit ginekologi yang sering terjadi;
• melakukan kehidupan seksual bebas;
• cedera pada organ kewanitaan (banyak aborsi, pemakaian alat kontrasepsi);
• jalannya proses inflamasi kronis;
• adanya HPV di dalam tubuh;
• melemahnya kekebalan;
• aktivitas seksual yang terlalu dini;
• keturunan.

Bagaimana jalannya proses patologis dalam tubuh bisa terwujud?

Penyakit dan kelainan ginekologi biasanya muncul dengan gejala yang mengganggu kehidupan seorang wanita dan menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan. Tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis, karakteristik penyakit dan perkembangannya, tanda-tanda atypia dapat berupa:

• pelanggaran siklus menstruasi, frekuensi dan durasi menstruasi;
• berdarah;
• nyeri haid;
• munculnya flek di tengah siklus, serta berlangsung lama setelah haid atau timbul setelah berhubungan seksual;
• masalah dengan konsepsi (infertilitas).

Sangat sering, deskripsi kasus atypia dalam ginekologi mencatat bahwa ini adalah fenomena yang tidak menunjukkan gejala. Pada tahap awal, hampir selalu tidak ada gejala yang diamati, sehingga penyakit hanya dapat dideteksi berdasarkan hasil diagnosis.

Bagaimana proses patologis didiagnosis?

Untuk mendiagnosis proses patologis, dilakukan pemeriksaan ginekologi dengan kolposkopi dan usapan untuk atipia. Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang studi visual permukaan organ melalui perangkat optik khusus - kolposkop, dan yang kedua - studi laboratorium tentang pengikisan epitel dari daerah yang terkena, yang diambil dengan spatula ginekologi. atau menyikat langsung jika dilihat dengan cermin. Kedua prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Usap yang diambil dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologi. Untuk memastikan bahwa ini adalah atipia serviks, metode penilaian seperti PAP (atau sitogram Papanicolaou) digunakan. Biomaterial diwarnai dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop struktur sitoplasma dan nuklir:

• jenis proses patologis pada awalnya ditentukan (bisa bersifat inflamasi, ganas);
• kemudian tingkat keparahan atypia diketahui;
• setelah diferensiasi dilakukan antar fragmen epitel.

Apa hasil yang dilaporkan dan bagaimana hasilnya dicatat dalam kesimpulan

Berdasarkan hasil pemeriksaan sitologi, diambil keputusan untuk pengobatan lebih lanjut. Jika dalam biomaterial terungkap bahwa itu adalah epitel skuamosa tanpa atipia, maka kesimpulan penelitian akan ditandai dengan kelas “1”, dan ini dianggap normal dan tidak memerlukan pengobatan. Dengan tanda "2", kita dapat mengatakan bahwa tidak ada perubahan atipikal pada epitel yang ditemukan, dan penyimpangan kecil pada morfologi elemen seluler menunjukkan perkembangan proses inflamasi. Jika ditemukan sel abnormal tunggal pada sitoplasma dan nukleus, maka kesimpulan laboratorium akan menjadi kelas 3 menurut Papanicolaou, dan dalam hal ini dianjurkan penelitian yang lebih detail (melalui biopsi atau apusan ulang untuk sitologi). Kelas "4" berarti ditemukan beberapa inti atipikal pada apusan, terdapat kelainan pada sitoplasma. Kelas "5" diberikan dalam kasus yang paling sulit, yaitu. dalam mendeteksi kanker invasif.

Perhatian! Tes pap pada 80% kasus menunjukkan adanya kondisi prakanker, sehingga harus dilakukan setiap tahun oleh semua wanita, terutama setelah 25 tahun.

Diantara hasil diagnosa dapat diberi tanda pada hasil menurut klasifikasi sistem Bethesda, dalam hal ini pembagiannya mengalami perubahan:

• jinak, di mana perubahan atipikal pada struktur epitel tidak terdeteksi, tetapi virus (misalnya herpes), peradangan, jamur, kokus dapat dideteksi;
• nilai tidak terdefinisi ASC US. Struktur atipikal ditemukan, mis. dalam hal ini kita berbicara tentang perkembangan kondisi prakanker;
• sifat ganas, yaitu kanker invasif (skuamosa).

Pilihan pengobatan apa yang tersedia

Perawatan apa yang akan diresepkan tergantung pada banyak faktor: jenis patologi, pengabaian proses, adanya penyakit penyerta, kemungkinan penyebab perkembangan kelainan, usia pasien. Ini bisa berupa:

• pengobatan;
• operasional.

Terapi obat tepat dilakukan pada tahap awal proses, ketika sel dan pembuluh darah atipikal tidak mengganggu fungsi organ sistem reproduksi, sehingga tidak menimbulkan kekhawatiran bagi wanita. Tujuannya adalah untuk menormalkan tingkat hormonal, menghilangkan peradangan dan patologi lainnya, menormalkan mikroflora vagina, memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan menghentikan proses abnormal.

Dengan tingkat perkembangan patologi yang lebih kompleks, mereka menggunakan intervensi bedah, yang dapat berupa:

• pengangkatan jaringan yang terkena dengan sinar laser;
• penghancuran krio;
• kauterisasi dengan arus listrik;
• paparan gelombang radio.

Kombinasi metode ini memberikan efek yang paling besar. Pengangkatan organ secara menyeluruh dapat dilakukan pada wanita yang tidak berencana untuk memiliki anak di masa depan, dengan proses yang berjalan dan dengan timbulnya keganasan sel.

Mengetahui apa itu atipia dalam ginekologi, dan apa akibat dari gangguan struktural pada tingkat sel, kebutuhan akan pengobatan yang berkualitas, alih-alih bereksperimen dengan metode tradisional, tidak perlu diragukan lagi. Itu harus tepat dan tepat waktu.

PCR smear (untuk sel atipikal) adalah pemeriksaan laboratorium mikroskopis yang memberikan kesempatan untuk mempelajari flora organ genital, mendeteksi keberadaan virus, infeksi, mendeteksi onkologi atau HPV.

Analisis sel kanker harus dilakukan secara rutin, karena kanker serviks dianggap sebagai salah satu penyakit paling agresif pada sistem reproduksi wanita.

Jenis kanker ini praktis tidak muncul pada tahap awal perkembangannya, dan ketika gejalanya mulai muncul, seringkali sudah terlambat. Tumor stadium lanjut biasanya tidak dapat dioperasi dan tidak memberikan respons yang baik terhadap kemoterapi atau terapi radiasi.

Jadi, diagnosis yang terlambat tidak lagi menjamin pengobatan tumor kanker yang efektif dan berujung pada kematian.

Sangat penting untuk mendeteksi onkologi pada tahap awal sehingga dokter memiliki kesempatan untuk menyelamatkan tidak hanya nyawa pasien, tetapi juga tidak menghilangkan alat kelaminnya.

Oleh karena itu, setiap wanita yang mengunjungi dokter kandungan, selain melakukan kolposkopi lagi, juga harus mengambil apusan dari saluran serviks. Ini akan menjadi jaminan pengobatan penyakit berbahaya yang tepat waktu dan berhasil.

Apa yang ditunjukkan oleh apusan untuk onkositologi

Apusan ginekologi dikenakan mikroskop (ilmu pemeriksaan visual benda-benda kecil). Berdasarkan hasil, dokter menentukan keadaan mikroflora wanita: indikator kualitatif dan kuantitatif eritrosit, leukosit, modifikasi sel datar dan silinder yang diambil dari serviks.

Jika semua objek yang diperiksa normal, sitologi dinyatakan negatif. Jika tidak, jika ukuran atau bentuk beberapa sel menyimpang dari norma, dokter mendiagnosis displasia (tumor ganas atau kondisi prakanker).

Jika histologi menunjukkan bahwa epitel silindris (kelenjar) atau skuamosa yang diambil dari serviks telah mengalami transformasi, dokter akan meresepkan sitologi kedua.

Dalam hal ini, wanita tersebut harus mengambil smear lagi setelah 2-3 bulan. Pada atypia, pengambilan sampel ulang sekret serviks segera dilakukan untuk mengecualikan hasil positif palsu untuk kanker.

Selain itu, dokter meresepkan tes diagnostik lain bagi wanita tersebut untuk mendapatkan gambaran yang paling akurat dan informatif.

Cara mengambil kerokan vagina pada wanita

Sitologi serviks diambil selama pemeriksaan ginekologi dengan tongkat atau sikat khusus dari permukaan dalam dan luar organ. Selain itu, dapat diambil apusan dari vulva atau vagina, jika ada alasannya.

Dibandingkan dengan biopsi, sitologi tidak menimbulkan rasa sakit bagi seorang wanita. Prosedurnya memakan waktu tidak lebih dari 10 detik.

Karena dokter mengambil kerokan saat pemeriksaan, beberapa pasien mungkin mengalami sedikit pendarahan pada hari pertama setelah pemeriksaan.

Meskipun telah lama terbukti bahwa sel-sel dengan DNA yang diubah terbentuk di dalam tubuh manusia sepanjang waktu, dan kita tidak berbicara tentang sel tunggal, tetapi jutaan, namun transformasinya menjadi sel tumor tidak selalu terjadi.

DNA sejak awal meletakkan proses penuaan dan penghancuran sel (apoptosis). Proses ini terjadi pada tingkat genetik, yang bertanggung jawab atas fakta bahwa sel-sel tersebut dikeluarkan dari tubuh dengan metode penghancuran diri.

Namun terkadang program penghancuran diri semacam ini gagal, yang merupakan prasyarat untuk berkembangnya tumor. Pertama, sel normal menjadi atipikal, dan langkah selanjutnya adalah transformasinya menjadi sel kanker.

Catatan. Dalam organisme mana pun, terdapat seluruh mekanisme yang bertujuan untuk menekan transformasi kanker, proses seperti itu disebut “sistem perbaikan”.

Sistem ini diperlukan untuk memulihkan sel-sel setelah terkena dampak negatif, dan sistem ini menghancurkan sel-sel yang tidak mampu melakukan resusitasi (atipikal).

Jika tubuh manusia tidak baik-baik saja dari segi kesehatan, berarti sistem perbaikannya gagal. Risiko degenerasi sel atipikal menjadi kanker disebut onkogenesis.

Meskipun sel-sel atipikal tersebut memiliki tanda-tanda tumor (analisis dapat menunjukkan hal ini), namun sel tersebut belum menjadi kanker. Transformasi lengkap mereka menjadi onkogenik akan terjadi secara perlahan dan bertahap.

Tahap degenerasi, ketika tanda-tanda minimal mutasi sel (atypia) mulai muncul, merupakan kondisi prakanker. Kadang-kadang tubuh dapat mengatasi patologi seperti itu sendiri, tetapi untuk ini perlu menghilangkan faktor yang berdampak negatif tersebut.

Atau proses transformasi akan dikembangkan lebih lanjut.

Sitologi ibu hamil: memantau keadaan mikroflora

Selama masa mengandung anak, tidak hanya latar belakang hormonal seorang wanita yang berubah, tetapi juga mikroflora vaginanya. Berkurangnya kekebalan tidak mampu melindunginya selama periode ini dari peradangan dan penyakit yang berasal dari jamur.

Sitologi apusan selama kehamilan merupakan kesempatan untuk mengetahui komposisi mikroflora, mengetahui jumlah mikroba patogen dan derajat peradangan, serta menilai kondisi umum sel epitel vagina.

Kanker serviks paling sering berkembang di zona transformasi, didahului dengan proses latar belakang dan lesi intraepitel (displasia epitel), yang dapat terletak di area kecil, sehingga penting agar bahan diperoleh dari seluruh permukaan serviks, terutama dari zona persimpangan epitel skuamosa dan kolumnar . Jumlah sel yang berubah dalam apusan bervariasi, dan jika jumlahnya sedikit, kemungkinan besar perubahan patologis dapat terlewatkan saat melihat sediaan meningkat. Untuk pemeriksaan sitologi yang efektif, perlu diperhatikan:

• selama pemeriksaan pencegahan, wanita harus mengambil apusan sitologi, terlepas dari keluhan, ada tidaknya perubahan pada selaput lendir. Pemeriksaan sitologi harus diulang setidaknya setiap tiga tahun sekali;
• diinginkan untuk menerima apusan tidak lebih awal dari pada hari ke 5 siklus menstruasi dan selambat-lambatnya 5 hari sebelum perkiraan awal menstruasi;
• anda tidak boleh mengambil bahan tersebut dalam waktu 48 jam setelah hubungan seksual, penggunaan pelumas, larutan cuka atau Lugol, tampon atau spermisida, douching, pemasukan obat-obatan, supositoria, krim ke dalam vagina, termasuk krim untuk melakukan USG;
• kehamilan bukanlah waktu terbaik untuk pemeriksaan, karena hasil yang salah mungkin terjadi, tetapi jika tidak ada kepastian bahwa wanita tersebut akan datang untuk pemeriksaan setelah melahirkan, lebih baik dilakukan pemeriksaan;
• dengan gejala infeksi akut, disarankan untuk mengambil apusan untuk memeriksa dan mengidentifikasi perubahan patologis pada epitel, agen etiologi; kontrol sitologi setelah pengobatan juga diperlukan, tetapi tidak lebih awal dari setelah 2 bulan. setelah akhir kursus.

Bahan dari serviks harus diambil oleh dokter kandungan atau (pada saat skrining, pemeriksaan preventif) oleh perawat terlatih (bidan).

Penting agar bahan dari zona transformasi masuk ke dalam apusan, karena sekitar 90% tumor berasal dari persimpangan epitel skuamosa dan kolumnar dan zona transformasi, dan hanya 10% dari epitel kolumnar saluran serviks.

Untuk tujuan diagnostik, bahan diambil secara terpisah dari ektoserviks (bagian vagina serviks) dan endoserviks (saluran serviks) menggunakan spatula dan sikat khusus (seperti Cytobrush). Saat melakukan pemeriksaan preventif, Cervex-Brush, berbagai modifikasi Spatula udara dan perangkat lainnya digunakan untuk memperoleh bahan secara bersamaan dari bagian vagina serviks, zona persimpangan (transformasi) dan saluran serviks.

Sebelum mendapatkan bahan, serviks diekspos di “cermin”, tidak ada manipulasi tambahan yang dilakukan (leher tidak dilumasi, lendir tidak dikeluarkan; jika lendir banyak, dikeluarkan dengan hati-hati dengan kapas. usap tanpa menekan leher rahim.). Sebuah sikat (spatula Eyre) dimasukkan ke dalam os eksternal serviks, dengan hati-hati mengarahkan bagian tengah perangkat di sepanjang sumbu saluran serviks. Selanjutnya, ujungnya diputar 360° (searah jarum jam), sehingga mencapai jumlah sel yang cukup dari ektoserviks dan dari zona transformasi. Pengenalan instrumen dilakukan dengan sangat hati-hati, berhati-hati agar tidak merusak leher rahim. Kemudian sikat (spatula) dikeluarkan dari saluran.

Persiapan persiapan

Pemindahan sampel ke kaca slide (smear tradisional) harus dilakukan dengan cepat, tanpa mengeringkan dan menghilangkan lendir serta sel-sel yang menempel pada instrumen. Pastikan untuk memindahkan bahan ke kaca di kedua sisi spatula atau sikat.

Jika sediaan lapis tipis akan dibuat dengan menggunakan metode sitologi cair, kepala sikat dikeluarkan dari gagangnya dan ditempatkan dalam wadah dengan larutan penstabil.

Fiksasi apusan dilakukan tergantung pada metode pewarnaan yang dimaksudkan.

Pewarnaan papanicolaou dan hematoxylin-eosin adalah yang paling informatif dalam menilai perubahan epitel serviks; setiap modifikasi metode Romanovsky agak lebih rendah daripada metode ini, namun, dengan pengalaman, metode ini memungkinkan Anda menilai dengan benar sifat proses patologis pada epitel dan mikroflora.

Komposisi seluler apusan diwakili oleh sel-sel deskuamasi yang terletak di permukaan lapisan epitel. Dengan bahan yang memadai diperoleh dari permukaan selaput lendir serviks dan dari saluran serviks, sel-sel bagian vagina serviks (epitel skuamosa non-keratin berlapis), zona persimpangan atau transformasi (silinder dan, dengan adanya skuamosa skuamosa) metaplasia, epitel metaplastik) dan sel-sel saluran serviks ( epitel kolumnar). Secara kondisional, sel-sel epitel skuamosa non-keratin berlapis biasanya dibagi menjadi empat jenis: superfisial, menengah, parabasal, basal. Semakin baik kemampuan epitel untuk matang, semakin banyak sel matang yang masuk ke dalam apusan. Dengan perubahan atrofi, sel-sel yang kurang matang terletak di permukaan lapisan epitel.

Interpretasi hasil sitologi

Yang paling umum saat ini adalah klasifikasi Bethesda (The Bethesda System), yang dikembangkan di Amerika Serikat pada tahun 1988, yang telah mengalami beberapa kali perubahan. Klasifikasi ini dibuat untuk mengkomunikasikan informasi dari laboratorium ke dokter klinis secara lebih efektif dan untuk membakukan pengobatan gangguan yang didiagnosis, serta tindak lanjut pasien.

Klasifikasi Bethesda membedakan antara lesi intraepitel skuamosa derajat rendah dan derajat tinggi (LSIL dan HSIL) dan kanker invasif. Lesi intraepitel skuamosa tingkat rendah termasuk HPV dan displasia ringan (CIN I), displasia sedang tingkat tinggi (CIN II), displasia berat (CIN III), dan kanker intraepitel (cr in situ). Dalam klasifikasi ini juga terdapat indikasi agen infeksi tertentu yang menyebabkan penyakit menular seksual.

Istilah ASCUS, sel skuamosa atipikal yang signifikansinya belum ditentukan (sel epitel skuamosa dengan atipia yang signifikansinya tidak jelas), telah diusulkan untuk menunjukkan perubahan seluler yang sulit dibedakan antara keadaan reaktif dan displasia. Bagi dokter, istilah ini tidak terlalu informatif, namun mengarahkan dokter pada fakta bahwa pasien tersebut memerlukan pemeriksaan dan/atau observasi dinamis. Klasifikasi Bethesda kini juga memperkenalkan istilah NILM - tidak ada lesi atau keganasan intraepitel, yang menggabungkan norma, perubahan jinak, perubahan reaktif.

Karena klasifikasi ini digunakan dalam praktik ahli sitologi, berikut adalah persamaan antara klasifikasi Bethesda dan klasifikasi umum di Rusia (Tabel 22). Kesimpulan standar sitologi pada bahan dari serviks (formulir No. 446 / y), disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 24 April 2003 No. 174.

Alasan diperolehnya bahan cacat berbeda-beda, sehingga ahli sitologi membuat daftar jenis sel yang ditemukan pada apusan dan, jika mungkin, menunjukkan alasan mengapa bahan tersebut dianggap cacat.

Seorang wanita, berapapun usianya, mungkin mendengar bahwa perlu dilakukan tes sel atipikal. Berdasarkan hasil penelitian ini, diagnosis seperti atypia dibuat atau ditolak. Istilah ini, yang tidak jelas bagi banyak orang, memerlukan penyajian rinci dalam bahasa yang sederhana dan mudah dipahami.

Konsep "atypia" dan penyebab terjadinya

Kata “atypia” berarti penyimpangan dari norma, yaitu sesuatu yang tidak lazim, salah. Itu dapat diterapkan ke berbagai arah.

Mengenai konsep dalam ginekologi yang dimaksud dengan berbagai kelainan pada tingkat sel pada jaringan alat kelamin wanita. Oleh karena itu, ini adalah serangkaian tanda spesifik tertentu, yang dengannya pembentukan sel-sel abnormal pada jaringan dan selaput lendir terungkap dengan jelas. Hal ini dapat terwujud baik dalam fungsinya yang salah maupun dalam strukturnya yang terdistorsi.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada leher rahim, yang lebih rentan terhadap efek dan kerusakan tertentu.

Atypia dianggap sebagai kondisi prakanker, tetapi belum termasuk dalam onkologi, dan dengan diagnosis yang tepat waktu dan tepat, atypia merespons pengobatan dengan baik.

Jalan menuju tubuh rahim terletak melalui lehernya. Karena semakin tingginya frekuensi perkembangan proses inflamasi pada organ ini, terdapat risiko lebih besar terjadinya berbagai macam anomali dan kegagalan dalam proses pemulihan sel. Hal ini awalnya mengarah pada atypia.

Sel-sel serviks yang atipikal adalah sel-sel baru pada saluran serviks dan dinding serviks yang strukturnya tidak beraturan, sedangkan terdapat berbagai pelanggaran pada fungsi, kuantitas dan kualitasnya.

Fenomena ini dalam banyak kasus disertai dengan pertumbuhan neoplasma yang sangat cepat pada lapisan abnormal epitel serviks. Sejalan dengan ini, suplai darah di area ini juga berubah, muncul atipia vaskular, yaitu distorsi vaskular.

Pembuluh darah atipikal pada serviks adalah pembuluh darah yang berbeda dari pembuluh darah normal dalam hal jumlah dan pertumbuhannya terjadi. Proses ini dapat menjadi konsekuensi dan penyebab munculnya sel-sel atipikal.

Atypia serviks, seperti semua penyakit lainnya, menunjukkan adanya sejumlah penyebab dan proses yang mendahuluinya, yang merupakan pendorong berkembangnya penyakit ini.

Jumlahnya cukup banyak, namun faktor utama dan penentunya antara lain:

Semua ini menyebabkan proses inflamasi pada lapisan epitel dan selaput lendir dinding serviks. Selanjutnya, peradangan ini, yang tidak sembuh tepat waktu, atau bersifat menular, bersama dengan sejumlah faktor tambahan (memburuknya penyakit kronis, kekurangan vitamin, dll.), menyebabkan perubahan sel.

Diagnosis dan pilihan hasil smear

Perubahan atipikal pada serviks didiagnosis dengan dua cara:

Kedua metode tersebut sebaiknya dilakukan pada wanita tidak hanya dengan munculnya gejala-gejala yang mengganggu, tetapi juga dengan pemeriksaan tahunan yang direkomendasikan oleh dokter kandungan. Pemeriksaan pencegahan semacam itu memungkinkan diagnosis kelainan pada tahap awal, yang, pada gilirannya, jauh lebih mudah diobati.

Perlu dicatat bahwa displasia dalam kasus ini praktis tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan.

Agar hasil analisis dapat diandalkan, aturan dasar harus dipatuhi sebelum melakukan pengikisan. Ini termasuk:

• kurangnya kontak seksual setidaknya selama 5 hari;
• kurang menstruasi;
• penolakan untuk menggunakan gel dan pelumas;
• kurangnya pengobatan untuk penyakit menular dalam beberapa bulan terakhir.

Keandalan data akhir, jika semua persyaratan di atas terpenuhi, akan jauh lebih tinggi.

Kesimpulan dibuat menurut skema standar dari hasil yang diperoleh, dimana dipelajari bentuk, struktur, kuantitas, kualitas sel. Dalam hal ini, materi harus dikumpulkan dengan cara yang tepat (dalam volume yang diperlukan dan dari lokasi tertentu).

Hasilnya membagi smear menjadi beberapa jenis:

Adanya anomali dipertimbangkan dengan hasil tipe kedua dan ketiga, sedangkan diagnosis "displasia tahap awal" dibuat. Dengan tipe keempat - "displasia tahap tengah" (awal dari kondisi prakanker), tetapi tipe kelima menjalankan sel dan pembuluh darah atipikal di dinding, dengan transisi ke onkologi.

Perawatan Dasar

Tergantung pada stadium dan derajat perkembangan penyakit, pengobatan dapat berupa:

Yang pertama mungkin dan efektif ketika sel dan pembuluh darah atipikal terdeteksi pada tahap awal pembentukannya, serta dengan adanya prasyarat untuk sel dan pembuluh darah tersebut. Usia wanita, kehamilan dan persalinan, ukuran area yang terkena dampak, adanya penyakit kronis dan virus diperhitungkan.

Perawatan konservatif mencakup terapi kompleks yang ditujukan untuk:

• penghapusan peradangan;
• menghentikan perkembangan proses abnormal;
• pemulihan mikroflora vagina;
• memperkuat kekebalan.

Ini menyiratkan penggunaan obat-obatan yang tepat, supositoria, serta penggunaan prosedur fisioterapi (pencucian dengan larutan obat, dll.).

Perawatan bedah dapat dibagi menjadi dua kelompok:

Pilihan metode perawatan bedah tergantung pada stadium dan skala area yang terkena dampak. Penentu juga adalah keinginan untuk memiliki anak di masa depan. Jadi jika seorang wanita memiliki anak dan dia berusia di atas empat puluh tahun, maka akan lebih masuk akal, jika ada sel-sel atipikal, untuk mengangkat seluruh organnya, jika setidaknya ada risiko minimal terkena onkologi.

Tanda-tanda atipia sel dan pembuluh darah serviks yang terdeteksi tepat waktu, karena diagnosis yang tepat waktu, merespons pengobatan dengan baik.

Kesehatan setiap wanita hanya ada di tangannya. Jangan abaikan jadwal pemeriksaan tahunan dan pemeriksaan oleh dokter kandungan Anda. Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati.