Alasan wanita tidak mempunyai anak. Gejala dan penyebab infertilitas pada wanita. Stres atau kelelahan

Kebanyakan ahli berpendapat bahwa infertilitas bukanlah suatu penyakit, karena dapat terjadi pada pasangan yang benar-benar sehat. Meskipun demikian, ginekologi (http://hotim-rebenka.ru/ginekologiya.html) mengatasi masalah ini. Jika Anda gagal mengandung anak selama satu tahun kehidupan pernikahan, Anda perlu menghubungi dokter spesialis.

Jenis infertilitas

Masalah ini dapat terdiri dari dua jenis: primer dan sekunder. Yang pertama - ketika seorang wanita belum pernah hamil, yang kedua - jika dia mengandung janin, tidak peduli bagaimana akhirnya: kelahiran yang sukses, keguguran, dll. Pada pria, ditentukan apakah setidaknya salah satu pasangannya telah hamil.

Ada beberapa jenis infertilitas:

Wanita. Alasannya adalah adanya patologi pada tubuh wanita;
Pria. Pasangannya benar-benar sehat, dan kapasitas pembuahan sperma pria berkurang;
Gabungan. Kedua tipe di atas terjadi;
Ketidakcocokan timbal balik antara pasangan. Baik laki-laki maupun perempuan dapat mempunyai anak, tetapi bersama-sama mereka tidak cocok.
Idiopatik. Hal ini terjadi bahkan pada pasangan yang sehat dan sepenuhnya kompatibel.

Pengobatan infertilitas pada wanita

Pilihan pengobatan ditentukan oleh penyebab masalahnya. Jika masalahnya adalah pelanggaran sistem endokrin, terapi hormon dilakukan. Semua obat harus diresepkan secara eksklusif oleh spesialis, ini bersifat individual.

Jika masalahnya adalah penyumbatan saluran tuba, dilakukan laparoskopi. Sampai saat ini, operasi perut dilakukan untuk mengatasi masalah ini. Laparoskopi memiliki banyak keuntungan karena mengurangi risiko komplikasi. Juga dalam situasi ini, metode fertilisasi in vitro digunakan.

Endometriosis dihilangkan dengan bantuan perawatan medis. Dalam hal ini, obat hormonal digunakan yang mengatur produksi estrogen. Namun hasil terapi tersebut bersifat sementara, lama kelamaan penyakit muncul kembali. Penyakit ini juga diobati dengan pembedahan.

Pengobatan infertilitas pada pria

Pilihan pengobatan untuk suatu masalah pada pria ditentukan oleh beberapa faktor: stadium penyakit, penyebab yang menyebabkannya, dll. Spesialis (http://hotim-rebenka.ru/urologiya.html) harus mempertimbangkan semuanya dan menentukan serangkaian tindakan.

Seorang pria bisa menjadi tidak subur karena berbagai sebab. Inilah patologi organ reproduksi dan dampak negatif faktor eksternal. Tergantung pada ini, pilihan pengobatan terbaik dipilih.

Komentar:

“Saya tidak bisa hamil, meskipun tidak ada masalah kesehatan” - semakin banyak wanita modern yang mengeluhkan ketidakmampuan memiliki anak karena alasan psikologis. Dalam kasus seperti itu, dokter mengangkat bahu: dari sudut pandang fisiologi, semuanya baik-baik saja dengan wanita tersebut, tetapi karena alasan tertentu kehamilan tidak terjadi. Penulis Daily Baby, bersama dengan spesialis berpengalaman, menemukan apa itu infertilitas psikologis, siapa yang rentan terhadapnya, dan bagaimana cara mengatasinya.

Infertilitas psikologis bukanlah mitos

Untuk mengandung dan melahirkan seorang bayi, kesehatan fisik saja tidak cukup. Penting bagi calon orang tua untuk mengatasi masalah psikologis mereka dan bersiap untuk tahap baru dalam hidup. Apa artinya?

Bayangkan: sepasang suami istri memimpikan seorang anak. Dalam beberapa bulan, kaum muda menjalani tes, pergi ke dokter, dan bersiap menjadi orang tua. Para ahli mengeluarkan keputusan: Anda sangat sehat dan dapat memiliki anak. Namun, berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan mungkin bertahun-tahun berlalu, dan kehamilan tidak terjadi. Dari sudut pandang medis, suatu pasangan dianggap tidak subur jika mereka tidak memiliki anak dalam waktu satu tahun setelah melakukan hubungan seksual tanpa kondom secara teratur.

Lalu apa masalahnya jika kedua pasangan sehat secara fisik? Setelah mengenal pasangan seperti itu lebih dekat, Anda dapat melihat: gadis itu sangat takut melahirkan dan kenyataan akan munculnya orang baru dalam dirinya. Seorang pria mungkin khawatir tentang keuangan - dia tidak mendapat banyak, tetapi Anda masih harus membayar pinjaman untuk sebuah mobil. Keduanya dengan tulus menginginkan seorang anak, tetapi jauh di lubuk hati mereka mereka memasang penghalang: “kami tidak bisa melakukannya”, “ini belum waktunya, kami memiliki terlalu banyak masalah” dan “Saya takut”.

Oksana Naumova, psikolog klinis dengan spesialisasi terapi psikosomatik sistemik RECALL HEALING, terapis Gestalt tahap 2 (spesialisasi Terapi Trauma dalam Pendekatan Gestalt), berkomentar.

- Infertilitas merupakan suatu kompleks dari berbagai faktor psikologis dan fisiologis yang menyebabkan terganggunya reproduksi manusia. Ketika, dengan latar belakang kesehatan fisiologis, pasangan tidak dapat mengandung dan melahirkan anak, mereka membicarakan kemungkinan alasan psikologis.

Infertilitas terjadi pada pria dan wanita. Hal ini dapat disebabkan oleh kontradiksi internal mengenai kelahiran anak, konflik dengan orang tua, pasangan, krisis usia, keinginan untuk membangun karir.

Kelahiran anak dapat mengganggu rencana tersebut. Tingginya tingkat infantilisme calon orang tua, berbagai ketakutan menjadi kendala serius bagi terwujudnya impian menjadi orang tua.

Suatu gejala selalu merupakan akibat, perlu diperjelas dari mana asalnya, apa yang mendahuluinya.

Psikolog perinatal, doula dan ibu empat anak Yulia Plotnikova juga percaya bahwa infertilitas seringkali memiliki dasar psikologis.

- Orang yang mandiri, dicintai, dan penuh kasih sayang, yang dikelilingi oleh perhatian dan perhatian sejak masa kanak-kanak, memiliki risiko lebih kecil mengalami infertilitas psikologis. Jika sejak kecil ada masalah dalam keluarga, pola asuh, hubungan dengan orang lain, ada kemungkinan kesulitan dalam pembuahan. Seringkali, seorang wanita usia subur, sehat dan penuh kekuatan, belum siap secara mental untuk menjadi ibu. Orang tuanya, suaminya, masyarakat memberikan tekanan padanya: dia harus melahirkan. Dan dia sepertinya tidak keberatan, tapi itu tidak berhasil. Alam sungguh luar biasa cerdas. Badan terasa: ada yang tidak beres, ada bahaya dari luar, ini bukan waktunya untuk hamil. Klem ini perlu dilepas bukan dengan mengunjungi dokter kandungan, tapi psikolog atau bahkan psikoterapis, jelas Yulia.

Omong-omong, beberapa psikolog memilih untuk tidak menggunakan kata "infertilitas". Mereka menggantinya dengan istilah “keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak”. Bagaimanapun, infertilitas psikologis cukup mudah diobati, sehingga diagnosis ini bersifat sementara dan menyiratkan bahwa pasangan tersebut belum dapat mengandung bayi.

Beberapa ahli yakin bahwa infertilitas bersifat psikosomatis. Ketidakmampuan untuk mengandung anak dalam hal ini dipandang sebagai reaksi terhadap konflik psikologis atau emosional.

- Selama masalahnya tidak melampaui lingkup psikologi, seseorang tidak akan sakit. Namun begitu masuk ke dalam kategori fisiologi, otak memindahkan konflik tersebut ke tubuh, dan penyakit mulai berkembang. Banyak penyakit yang tidak lebih dari interaksi biologis antara bagian otak yang mengendalikan organ bermasalah dan organ itu sendiri, yang mengandung konflik biologis. Ada teori bahwa tidak ada kecelakaan dalam hidup. Infertilitas psikologis sering kali menandakan ketidaksiapan menghadapi kelahiran bayi. Tubuh seolah memberi waktu bagi manusia untuk memikirkan kembali prioritas hidupnya dan menyadari: apakah kita siap menjadi orang tua?

Hal ini juga terjadi ketika pasangan putus asa untuk hamil dan mengadopsi seorang anak. Dan setelah beberapa waktu, pasangan tersebut melahirkan bayi bersama. Ini bukanlah suatu kebetulan atau suatu pola. Bagaimanapun, alasan yang tersimpan dalam diri masing-masing pasangan terselesaikan pada waktunya atau tidak terselesaikan, kata Oksana Naumova.

Mengapa itu tidak berhasil?

Ada banyak penyebab psikologis dari infertilitas. Berikut ini beberapa di antaranya:

takut akan tanggung jawab dan keengganan untuk mengubah hidup Anda karena bayinya,
takut melahirkan
kurangnya kepercayaan pada pasangan
ketakutan bawah sadar akan merusak bentuk tubuh, mendapatkan stretch mark dan robekan,
kesulitan keuangan dan, sebagai akibatnya, ketidakpastian tentang masa depan,
kurang percaya diri bahwa Anda bisa menjadi orang tua yang baik bagi anak Anda,
ketidakdewasaan psikologis: “Saya sendiri masih anak-anak, anak seperti apa yang saya miliki”,
tekanan dari orang lain: semua orang memaksaku untuk tumbuh dewasa dan memiliki ahli waris. Tubuh mencakup perlindungan: pada prinsipnya saya tidak akan mengikuti jejak “semua orang”.

- Setiap orang adalah penjaga seluruh atau sebagian sejarah keluarga, apa yang didengar, dilihat, dialaminya.

Setiap orang dihadapkan pada berbagai fenomena dan proses keluarga, sosial dan mental, berusaha menemukan keutuhan dengan munculnya makna dalam keberadaannya. “Saya tidak ingin menjadi diri saya sendiri”: situasi ini dapat menjadi penyebab kemandulan, ketika seorang wanita secara tidak sadar berusaha mencegah munculnya keturunan untuk mengganggu garis keturunan, yang membuatnya malu. Aspek psikosomatis lain dari infertilitas mungkin adalah sebagai berikut: "tidak menjadi seperti yang diinginkan orang tuamu." Ini adalah protes yang tidak disadari terhadap orang tua, kata psikolog Oksana Naumova.

Menurut Oksana, perkawinan sipil bisa menjadi penyebab kemandulan, karena setiap perempuan membutuhkan stabilitas dan keamanan. Dan kelahiran anak di lingkungan yang tidak aman merupakan stres yang serius bagi ibu hamil.

- Peristiwa dunia sekitar tempat seorang wanita berada dapat mempengaruhi fungsi sistem reproduksinya.

Fenomena amenore masa perang diketahui, ketika wanita tidak mengalami menstruasi. Tubuh wanita menerima perintah: “bukan waktunya untuk pembuahan” dan berhenti bekerja sesuai perintah alam. Tampaknya tidak ada yang mengancam wanita dan keturunannya, dan tombol “on” tidak ditekan.

Di masa damai, perempuan juga merasakan bahaya yang tidak kalah pentingnya dan secara tidak sadar tidak membiarkan dirinya hamil, misalnya saat krisis ekonomi. Apalagi jika seorang wanita mengalami kesulitan keuangan,- jelas psikolog tersebut.

Seringkali seorang wanita memiliki ketakutan akan rasa sakit, ketakutan akan kematian saat melahirkan atau kehilangan bayi. Hal ini bisa menjadi sangat akut jika kasus seperti ini sudah pernah terjadi dalam keluarga.

- Perasaan tidak sadar bahwa menjadi ibu adalah kesedihan dapat berkontribusi pada penolakan internal terhadapnya.

Ada budaya yang menyambut kelahiran anak laki-laki dan sikap terhadap perempuan bergantung pada jenis kelamin anak yang dilahirkannya. Ketakutan yang tidak disadari untuk hamil anak perempuan dapat menekan reproduksi. Sikap keagamaan juga mempengaruhi terwujudnya ranah keibuan. Perempuan merupakan makhluk emosional, mereka jelas merasakan sikap terhadap dirinya dalam masyarakat dan mewujudkannya melalui perilaku reproduksinya. Salah satu komponen penting faktor psikologis infertilitas adalah konflik motivasi dalam jiwa seorang wanita. Dia melakukan segalanya untuk hamil, sementara tidak ada tempat bagi anak di ruang luar dan dalam. Seringkali penting bagi seorang wanita untuk tidak kehilangan muka, dia bertanya pada dirinya sendiri: bisakah saya menjadi ibu yang baik? Hal ini sangat meresahkan bagi calon ibu. Kecemasan, ketakutan - semua ini berdampak negatif pada kemampuan hamil, - jelas Oksana Naumova.

Julia Plotnikova yakin: penting untuk menyelesaikan masalah psikologis yang mencegah hamil tepat waktu. Bagaimanapun, mereka menumpuk dan membentuk bola salju besar, yang seiring waktu semakin sulit untuk diatasi.

- Salah satu kemungkinan penyebab infertilitas psikologis adalah ketidakpercayaan terhadap pasangan. Seorang wanita tidak bisa memilih pasangan hidup tetap sama sekali, atau tidak terlalu mempercayai pria yang ada dalam hidupnya.

Banyak situasi psikosomatis yang muncul dari hal ini, mengganggu konsepsi yang tenang. Terkadang ada lingkaran setan. Seorang wanita sedang mencoba untuk hamil, dia tidak langsung berhasil, dan ketakutan muncul: bagaimana jika saya tidak berhasil sama sekali. Ada banyak pertanyaan: mengapa tidak berhasil? Apa yang salah denganku? Semua ini berdampak negatif pada fungsi reproduksi dan semakin sulit untuk hamil.

Seorang wanita mungkin takut dengan peran baru. Apa yang akan terjadi ketika dia menjadi seorang ibu? Ada ketakutan akan kehilangan kemerdekaan, kebebasan, status dan kedudukan dalam masyarakat. Bagaimana cara menghadapi anak kecil? Bagaimana cara bertahan saat melahirkan? Ke arah mana hidup saya akan berubah? Ada banyak ketakutan. Ketakutan bawah sadar seperti itu menimbulkan tekanan psikologis dalam tubuh, berkontribusi pada produksi hormon yang “salah” yang mencegah pembuahan. Jika seseorang secara tidak sadar merasakan ketakutan tersebut, wajar saja jika tubuhnya dipenuhi dengan klem dan hormon yang tidak memungkinkan Anda untuk rileks dan hidup di sini dan saat ini, kata Yulia.

Ketegangan terus-menerus dan perlombaan untuk mendapatkan hasil, dalam hal ini, untuk dua garis dalam ujian - semua ini hanya memperburuk situasi. Jika seorang wanita terobsesi dengan gagasan untuk hamil, dan semua hubungan intim dengan suaminya hanya mengarah pada satu hal: untuk mengandung bayi, ini bisa menjadi bumerang. Kegagalan menimbulkan lebih banyak rasa takut, kemudian kegagalan berikutnya terjadi, rasa takut semakin bertambah. Ternyata bola salju. Infertilitas psikologis seringkali muncul ketika upaya untuk memiliki anak beralih dari ekspektasi yang gemetar ke kategori “harus” dan “seharusnya”.

Apakah pria mengalami infertilitas psikologis?

Alasan psikologis ketidakmampuan untuk mengandung anak pada wanita jauh lebih umum dibandingkan pada pria. Mereka lebih beragam dan lebih luas, namun secara umum serupa.

- Laki-laki masih lebih sering mengalami mandul secara fisiologis. Namun, ada alasan psikologis mengapa pasangan tidak bisa mengandung bayi. Seorang pria, misalnya, tidak takut untuk melahirkan, namun ia mungkin takut wanita yang dicintainya akan meninggal saat melahirkan, apalagi jika kasus seperti itu pernah terjadi dalam sejarah keluarganya, kata Oksana Naumova.

Jadi, seorang pria secara tidak sadar pada saat yang tepat untuk hamil dapat menghindari kontak seksual, sehingga mencegah seorang wanita untuk hamil.

- Selama pertemuan dengan psikolog, seorang spesialis mengidentifikasi alasan yang menghalangi pembuahan atau melahirkan anak. Sangat penting untuk memahami apa sebenarnya yang menghalangi pasangan ini untuk menjadi orang tua. Terkadang laki-laki, tanpa disadari dan tidak diinginkan, menjadi penyebab utama ketidaksuburan psikologis istri tercinta. Terkadang seorang pria tidak memahami istrinya, tidak tahu caranya, atau tidak ingin mendukung istrinya di saat-saat genting dalam hidupnya. Ketidakpedulian dan ketidakpedulian suami membuat wanita berpikir bahwa dia tidak ingin memiliki anak. Kebetulan juga seorang pria secara tidak sadar atau bahkan sadar tidak menginginkan anak dari wanita tertentu atau tidak ingin menjadi seorang ayah sama sekali. Dalam hal ini, tubuhnya dapat memproduksi antibodi yang menurunkan kualitas sperma atau motilitas sperma, jelas Oksana Naumova.

Apa yang harus dilakukan?

Jika selama diagnosis ternyata dari segi fisiologis pasangan baik-baik saja, disarankan untuk mencari penyebab infertilitas pada konsultasi dengan psikolog perinatal. Spesialis akan mengungkapkan alasan sebenarnya dari ketidakmampuan untuk mengandung bayi dan membantu mengatasi ketakutan.

- Jaga dirimu, makan dengan baik, berolahraga, tidur dan istirahat yang baik, hindari stres. Selain psikoterapi, metode lain bisa digunakan, seperti akupunktur. Dan pastikan untuk bekerja dengan psikolog profesional: dia akan membantu Anda mengatasi semua ketakutan dan kerumitan, saran Oksana Naumova.

Sang spesialis yakin: penting untuk dipahami bahwa seorang anak bukan hanya kesulitan, tetapi juga kebahagiaan yang luar biasa. Kemudian tubuh wanita akan “menerima” kehamilan tersebut dan “setuju” untuk melahirkan bayinya.

Psikolog Yulia Plotnikova menambahkan: terkadang Anda hanya perlu “melepaskan” situasi dan bersantai sebanyak mungkin.

- Begitu seorang wanita menerima keadaannya, rileks dan berhenti khawatir tidak bisa hamil, dia berhasil. Anak-anak datang pada saat orang tua paling gembira, ketika mereka dipenuhi dengan ketenangan, kedamaian dan cinta. Ketika mereka tidak khawatir, tetapi hidup di sini dan saat ini. Bahkan masalah fisiologis dalam konsepsi dapat dijelaskan dalam psikologi. Mereka sering dikaitkan dengan kegagalan seorang wanita dalam menerima perannya: dia malu pada dirinya sendiri, fisiologinya, feminitasnya, seksualitasnya. Semua kerumitan dan klem ini harus dihilangkan, maka kehamilan yang ditunggu-tunggu pasti akan datang.

Tidak ada lagi “orang tua”, namun risiko infertilitas meningkat seiring bertambahnya usia
Memiliki bayi setelah tujuh lingkaran neraka, atau mengapa saya percaya pada keajaiban
“Pertama kali semua orang pergi ke toko untuk membeli hadiah.” Cerita para ibu tentang sulitnya bayi tabung
"Hormon tidak setuju dengan prioritas modern terhadap perempuan"
Dari pembekuan telur hingga operasi: apa yang dilakukan wanita agar tidak memiliki anak

Anak-anak adalah kebahagiaan sejati bagi banyak pasangan. Kelahiran seorang bayi memang ditunggu-tunggu, namun terkadang bayi memang tidak ditakdirkan untuk menunggu. Dalam kasus seperti itu, pasangan sering kali putus, hanya karena tidak mampu menemukan jalan keluar dari situasi tersebut, tidak mencoba mencari tahu alasan dan pilihan yang memungkinkan. Apa yang harus dilakukan jika orang tua tidak bisa memiliki anak? Tentang ini di artikel ini.

Alasan tidak mempunyai anak

Ada banyak alasan mengapa beberapa pasangan tidak dapat memiliki anak: psikologis, fisik, dll. Penyebabnya bisa saja tersembunyi baik pada diri wanita maupun pada pria, oleh karena itu penting untuk segera mengetahui penyebab ketidakhadiran anak tersebut, agar tidak saling menyalahkan atas masalah yang timbul, melainkan setelah mengetahui penyebabnya. Sebab, cobalah mencari jalan keluar dari situasi ini.

Dan alasannya mungkin sebagai berikut:

Faktor wanita:

Usia di atas empat puluh tahun - semakin tua seorang wanita, semakin kecil kemungkinan dia untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.
Aborsi - para ahli tidak menganjurkan melakukan aborsi pada kehamilan pertama, karena. melahirkan akan sangat sulit. Aborsi dibenarkan hanya jika wanita tersebut tidak dapat melahirkan bayinya karena kondisi kesehatan fisik dan terkadang mental.

Penyakit wanita

Masalah psikologis - masalah seperti itu dapat menyebabkan terhambatnya fungsi reproduksi, serta terganggunya siklus menstruasi, yang tanpa pemulihannya tidak mungkin hamil.
Kelebihan berat badan atau sebaliknya penipisan tubuh, ketika organ-organ tidak berfungsi normal, termasuk organ reproduksi.
Merokok - nikotin menghambat fungsi reproduksi tubuh

Faktor pria:

Sperma memiliki fungsi motorik yang lemah ketika spermatozoa memiliki mobilitas yang sedikit.
Jumlah sperma rendah atau tidak ada sama sekali
Tidak adanya vas deferens bawaan
Kerusakan pada buah zakar, meskipun pria tersebut sama sekali tidak impoten
Jangan lupakan beberapa penyakit masa kanak-kanak yang bisa menyebabkan kemandulan.

Selain itu, alasan ketidakmungkinan mengandung bayi mungkin karena ketidakcocokan pasangan. Menurut statistik, lebih dari 15% pasangan tidak dapat mengandung anak karena ketidakcocokan pasangan. Apa yang dimaksud dengan ini? Kita berbicara tentang sistem kekebalan tubuh, yang dalam tubuh beberapa wanita memungkinkan tubuh khusus yang mencegah penetrasi spermatozoa, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk mengandung bayi secara alami.

Bagaimana jika Anda tidak dapat memiliki anak?

Jika penyebabnya terletak pada masalah fisik, maka masalah tersebut dapat diatasi dengan bantuan intervensi medis. Pengobatan saat ini telah membuat kemajuan yang signifikan, dan oleh karena itu banyak hal yang dapat diperbaiki.

Faktor psikologis juga penting. Fiksasi pada keinginan untuk memiliki bayi, biasanya, bertindak sebaliknya. Dan semakin lama keinginan besar untuk mengandung anak ini berlangsung, semakin kecil kemungkinan hal itu akan muncul. Jangan terlalu khawatir jika wanita tersebut berusia di bawah tiga puluh tahun. Ini belum waktunya. Jika di masa lalu salah satu orang tua, terutama ibu, memiliki masalah psikologis, maka ada baiknya memulai pengobatan dari psikolog atau psikoterapis. Pada saat yang sama, seorang wanita harus merasakan dukungan dari suaminya, maka pengobatannya akan berhasil.

Jika alasannya terletak pada ketidakcocokan pasangan, masuk akal untuk memikirkan inseminasi buatan. Ya, memang mahal, tapi jika ini adalah kesempatan terakhir, maka masuk akal untuk menggunakannya.

Jadi, di dunia modern, segala sesuatu dapat dibalik dan mungkin, yang utama adalah percaya, dan pertanyaan mengapa beberapa orang tua tidak dapat memiliki anak akan tetap ada di masa lalu.

Saat menciptakan sebuah keluarga, setiap pasangan mengasumsikan kemungkinan prokreasi - kelahiran anak-anak dan pengasuhan mereka. Tapi satu atau dua tahun berlalu, dan kehamilan tidak terjadi. Jika pasangan selama ini menjalani kehidupan seks yang teratur dan tidak menggunakan alat kontrasepsi apa pun, maka setelah jangka waktu tersebut ada kekhawatiran dan kekhawatiran tertentu tentang kemungkinan hamil. Ada dua alasan untuk hal ini, dan keduanya berkaitan dengan kesehatan - kesehatan pria dan kesehatan wanita yang ingin melahirkan anak.

Mari kita tinggalkan sejenak topik kesehatan reproduksi pria dan membicarakan kesehatan reproduksi wanita.

Menurut statistik medis, dalam beberapa tahun terakhir terjadi peningkatan kasus infertilitas pada anak perempuan yang telah mencapai usia reproduksi. Mungkin, bagi setiap gadis, mengetahui ketidakmampuannya untuk hamil dan melahirkan anak adalah hal terburuk yang bisa terjadi dalam hidup. Diagnosis "infertilitas" tidak memungkinkan Anda merasakan kegembiraan menjadi ibu. Dan bagi banyak wanita, ketidakhadiran anak adalah sebuah keluarga yang inferior.

Berkaitan dengan hal tersebut, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda kemungkinan infertilitas pada seorang gadis. Hal ini akan memungkinkan pemeriksaan komprehensif secara tepat waktu, meresepkan dan melaksanakan perawatan dan prosedur medis yang diperlukan untuk mengaktifkan kembali kapasitas reproduksi tubuh wanita.

Apa yang bisa menyebabkan kemandulan?

Ada beberapa sebab yang keberadaannya dapat menghambat timbulnya kehamilan, melahirkan dan melahirkan anak:

disfungsi hormonal, dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi ovarium dan organ lain yang bertanggung jawab atas produksi hormon - kelenjar pituitari, hipotalamus, kelenjar adrenal, dan. Infertilitas dalam hal ini tidak bisa dihindari.
Endometriosis rahim. Penyakit ini penuh dengan jaringan parut. Jika tanda-tanda penyakit ini terlihat pada organ dalam sistem reproduksi pasien, maka infertilitas patut diwaspadai.
Gejala infertilitas perubahan patologis pada rahim juga dapat berfungsi - seperti poliposis, fibroid, atau adanya septum intrauterin. Semua patologi ini bisa bersifat bawaan, tetapi bisa juga terjadi dalam proses kehidupan.
Penyumbatan saluran tuba- infertilitas tuba. Ini terjadi karena terbentuknya perlengketan di saluran tuba.
Adanya perlengketan di daerah panggul. Adhesi tersebut dapat terbentuk karena peradangan atau pembedahan. Perlengketan seperti itu dapat terjadi antara tuba falopi dan ovarium, sehingga sel telur tidak mungkin masuk ke dalam rahim untuk pembuahan.
Patologi kromosom. Ini adalah patologi yang agak langka, namun, bagaimanapun, ini menyebabkan kemandulan pada seorang wanita.
faktor imunologi. Infertilitas jenis ini juga cukup jarang terjadi. Dengan kelainan jenis ini pada sistem reproduksi wanita, diproduksi badan antisperma yang mencegah masuknya spermatozoa ke dalam rahim, sehingga tidak mungkin terjadi pembuahan sel telur.
faktor psikologis. Ada dua alasan yang dikaitkan dengan kasus ini - ketakutan akan kehamilan dan persalinan; keengganan untuk memiliki anak dari pasangan seksual tertentu.

Jenis dan derajat infertilitas

Ada dua jenis infertilitas - absolut dan relatif.

Infertilitas absolut adalah jenis terburuk yang tidak dapat diobati. Jenis infertilitas ini disebabkan oleh perkembangan tubuh manusia yang tidak normal, misalnya tidak adanya organ reproduksi atau bagiannya (rahim, ovarium).

Infertilitas relatif tidak dapat diubah dan setelah tindakan tertentu dapat diatasi dengan sukses, yang pada gilirannya akan memungkinkan Anda menjalani kehidupan normal dan memiliki keturunan yang sehat.

Selain jenis infertilitas, ada juga dua derajatnya:

infertilitas primer ()- terjadi pada anak perempuan yang belum pernah hamil seumur hidupnya;
infertilitas sekunder ()- terjadi pada wanita yang pernah hamil dan mungkin sudah memiliki anak, namun saat ini mengalami beberapa masalah untuk hamil. Jenis infertilitas ini didiagnosis pada sekitar 45% wanita, yang kemudian dikonfirmasi, menderita berbagai penyakit ginekologi, yang biasanya mengakibatkan pembentukan perlengketan. Seringkali, kemampuan untuk hamil dipengaruhi oleh operasi sebelumnya pada organ genital internal (termasuk aborsi medis buatan).

Tanda-tanda infertilitas

Gejala pertama kemungkinan berkembangnya infertilitas muncul pada anak perempuan sejak masa pubertas (selama masa pubertas), dan ini termasuk tanda-tanda berikut:

kelainan bawaan dan disfungsi alat kelamin wanita;
terlambatnya menstruasi - menarche pada usia yang sangat terlambat (setelah 16 tahun);
aliran menstruasi yang sedikit;
siklus menstruasi yang panjang (panjang);
menstruasi tidak teratur;
penyakit kronis;
masalah sistem saraf;
penyakit menular pada sistem reproduksi.

Anda harus memperhatikan perkembangan fisik gadis itu. Jika dia terlihat tertinggal (sangat kurus - hingga 45 kg) atau lebih maju (kelebihan berat badan - lebih dari 90 kg) dalam perkembangan teman-temannya, maka di masa depan hal ini dapat menyebabkan kemandulan.

Tanda pertama infertilitas adalah ketidakstabilan siklus menstruasi. Keluarnya cairan bisa sedikit atau banyak, seringkali tidak teratur dan seringkali sangat menyakitkan.

Ada juga sejumlah manifestasi eksternal sekunder:

peningkatan sifat manis mulut pada kulit, jerawat - adalah gejala adanya peningkatan jumlah hormon pria;
garis rambut tebal di wajah, dada, garis tengah perut, di area bikini, di pinggul dan kaki, lengan bawah;
pertumbuhan rambut yang tidak mencukupi di ketiak dan daerah kemaluan merupakan bukti rendahnya konsentrasi estrogen, dan hal ini dapat mempengaruhi kemungkinan pembuahan;
Munculnya hormon prolaktin dalam tubuh (bertanggung jawab atas produksi ASI pada wanita selama menyusui) dapat menekan pembentukan sel telur di dalam tubuh. Jika seorang wanita tidak hamil, tetapi ASI keluar dari payudaranya, mungkin ada masalah dengan pembuahan.

Kombinasi berbagai penyebab dan tanda-tanda eksternal infertilitas membantu dokter kandungan menentukan penyebab yang mendasarinya untuk meresepkan pengobatan yang tepat. Misalnya:

dengan tidak adanya menstruasi (ovulasi) dan dengan obesitas parah, ovarium polikistik dapat diasumsikan;
karena endometriosis, wanita mengalami menstruasi yang menyakitkan.

Diagnosis infertilitas

Proses mendiagnosis infertilitas, biasanya, dimulai dengan wawancara dokter kandungan dengan pasien. Selama percakapan, dokter menentukan tanggal mulai menstruasi pertama, kemudian frekuensinya, durasinya dan ada tidaknya nyeri saat menstruasi, kemungkinan keluarnya cairan dari kelenjar susu.

Poin survei berikutnya adalah informasi tentang keberadaan dan jumlah kehamilan sebelumnya dan sifat perjalanannya (bagaimana kehamilan berlangsung - adanya patologi; bagaimana berakhir - persalinan, aborsi, keguguran).

Selain itu, dokter akan menanyakan penyakit keturunan, serta apakah pernah mengalami infeksi kelamin (penyakit kelamin).

Saat pasien pertama kali mengunjungi dokter kandungan dengan keluhan sulit hamil, dokter akan meresepkan tes urin, yang menentukan konsentrasi hormon seks (estrogen dan progesteron), dan juga mendiagnosis adanya infeksi genital.

Ada sejumlah teknik dan tes khusus untuk menentukan infertilitas secara akurat:

penentuan konsentrasi hormon estrogen dalam tubuh wanita;
penentuan suhu internal tubuh - dilakukan (dengan termometer rektal) untuk mendiagnosis disfungsi ovarium, tidak adanya fase ovulasi;
tes untuk mengetahui keberadaan badan antisperma (untuk kelangsungan hidup spermatozoa di leher rahim).

Jika ditemukan perlengketan di organ genital bagian dalam, kolposkopi digunakan untuk diagnosis.

Ketika endometriosis (penyebab infertilitas yang cukup umum) terdeteksi, kuretase permukaan bagian dalam rahim dan histeroskopi dapat membantu. Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, permukaan bagian dalam rahim diperiksa, sampel kecil sel endometrium diambil untuk penelitian laboratorium.

Pengobatan infertilitas

Metode dan tindakan pengobatan gangguan proses reproduksi hanya ditentukan setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh.

Proses pengobatan infertilitas yang paling sulit adalah menghilangkan fokus penyebaran infeksi pada endometriosis. Setelah fokus tersebut dihilangkan sepenuhnya, hasil yang dicapai diperbaiki dengan bantuan obat-obatan.

Dalam diagnosis obstruksi saluran tuba, diperlukan intervensi bedah. Metode pengobatan modern memungkinkan dilakukannya operasi yang diperlukan dengan kemungkinan kerusakan minimal pada jaringan dan organ di sekitarnya - dengan laparoskopi. Dengan metode ini, proses penyembuhan dan rehabilitasi pasca operasi jauh lebih cepat dan mudah.

Jika penyebab infertilitas adalah kegagalan sistem endokrin, maka dengan bantuan sediaan farmakologis khusus, latar belakang hormonal tubuh diperbaiki. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat tertentu dan keberadaan hormon dalam tubuh dipantau. Setelah normalisasi latar belakang hormonal, kemampuan untuk memiliki anak dipulihkan.

Pencegahan infertilitas

Tidak diragukan lagi, infertilitas adalah kelainan paling serius pada tubuh wanita, yang mencegahnya menjalankan fungsi yang ditetapkan oleh alam - kelahiran keturunan. Ketidakmampuan untuk memiliki anak menimbulkan kegugupan dan perselisihan dalam hubungan pasangan, terkadang menyebabkan perceraian. Namun demikian, sebagian besar wanita, setelah menjalani pengobatan yang sesuai, cepat atau lambat akan menemukan kebahagiaan menjadi ibu. Untuk menghindari masalah tersebut, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk meminimalkan risiko infertilitas pada anak perempuan:

kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
nutrisi yang tepat dan penolakan terhadap diet berlebihan;
menghentikan kebiasaan buruk: merokok, minum alkohol dan obat-obatan;
menghindari situasi stres;
pantang melakukan aktivitas seksual dini;
kehidupan seks yang teratur dan menghindari seringnya berganti pasangan seksual;
penggunaan kontrasepsi secara terkontrol;
pengecualian aborsi.

Dalam banyak kasus, kepedulian yang sadar terhadap kesehatan seseorang membantu mencegah infertilitas, karena jauh lebih sulit untuk menghilangkan konsekuensi dari perilaku sembrono dan melakukan pengobatan yang berhasil.

Hal utama adalah jangan mengobati sendiri. Setelah mengetahui kemungkinan gejalanya, dapatkan nasihat dan pengobatan dari dokter.

Khususnya untuk- Irina Tkachenko

Anak-anak adalah bunga kehidupan... ungkapan ini selalu menghantui saya ketika dalam pikiran saya calon bayi saya dan saya berlari melintasi padang rumput berbunga yang bermandikan sinar matahari. Bayiku, aku tidak pernah memanggilnya sebaliknya, datang dalam mimpiku dan berlari mengelilingiku, tertawa bahagia dan memeluk ibu tercintanya. Dan betapa pahitnya kenyataan bahwa pada usia 18 tahun saya diberi diagnosis yang buruk - infertilitas. Saya selalu memiliki anak-anak di sisi saya: dua saudara lelaki dan perempuan, anak-anak dari kamp, tempat saya senang menghabiskan waktu dan kemudian menjadi konselor, dan akhirnya di taman kanak-kanak, di mana setelah kuliah saya diangkat sebagai guru junior. Banyak anak, tapi bukan anakku... tapi aku mengatasi masalahku. Bagaimana tidak menjadi gila atau kisah saya menemukan bunga termahal dalam hidup saya.

Wahyu saya: bagaimana saya hidup tanpa anak

Itu terjadi tiba-tiba, biasanya mereka berbicara tentang cinta, tetapi saya berbicara tentang diagnosis saya. Saat itu, saya bahkan tidak menyangka hal ini bisa terjadi: sejak usia 17 tahun saya bertemu dengan seorang pria, sangat mencintai satu sama lain dan akan menikah. Di halaman, mereka terus-menerus mendengar pepatah lucu di belakang mereka: “pengantin” dan hal lainnya. Namun mereka hanya tersenyum memikirkan bagaimana kami akan menata rumah kami, baik dari keluarga besar, dan oleh karena itu mereka sangat menginginkan anak. Setidaknya tiga: dua anak laki-laki yang kuat dan seorang putri kecil. Dan di sana, bagaimana melihat apa dan bagaimana...

Setelah dewasa, semuanya terjadi dengan sendirinya, bahkan tanggal pernikahan pun telah ditentukan. Tepat enam bulan setelah kelulusan. Hanya dalam enam bulan, hidup saya berubah drastis. Tidak ada hal istimewa yang terjadi, tidak ada pendarahan, kecelakaan atau kelainan pada saya. Mereka entah bagaimana lupa menggunakan alat kontrasepsi favorit mereka, dan di sini pada Malam Tahun Baru saya mungkin melakukan kesalahan - saya minum pil penghentian darurat agar setelah berhubungan intim tidak terjadi kehamilan yang tidak terduga sebelum pernikahan.

Hari-hari itu terasa seperti neraka, perutku terasa sangat mual, suhu tubuhku naik, dan keesokan harinya kami pergi ke dokter bersama-sama. Setelah meminumnya, keadaan menjadi sedikit lebih mudah, dokter menghilangkan serangan itu dan memerintahkan tes: dan mereka datang. Kedua kalinya kami juga bersama, dan alih-alih mendapat kabar bahwa semuanya baik-baik saja, dokter mengusap matanya ke balik kacamata dan bertanya: sudah berapa lama saya menggunakan alat kontrasepsi seperti itu? Jawaban saya mengejutkannya karena hanya sekali, dan sebelumnya, seperti kebanyakan orang, saya minum alat kontrasepsi sejak usia 18 tahun, dan sekarang di bulan ketiga, seperti yang diinstruksikan, saya istirahat. Saya masih ingat tatapan bersalahnya dan ungkapan: "Kamu tidak membutuhkan ini... sia-sia."

kelainan fisik. Hal ini terjadi ketika rahim terletak pada arah yang salah atau bengkok bukan ke depan, ke belakang, sehingga sulit untuk hamil. Bukan kasus saya.
Kasus traumatis. Rahim terluka setelah melahirkan, atau saat kecelakaan atau kecelakaan lainnya, juga bukan cerita saya.
Aborsi yang mengalami keguguran. Epitel, seperti yang baru saya ingat kata ini, melapisi seluruh perimeter rahim, dan selama aborsi, bersama dengan janin, tampaknya dibersihkan secara mekanis, dan jika operasi dilakukan oleh dokter kandungan non-spesialis, misalnya dalam kondisi pribadi, maka kemungkinan infertilitas kronis tidak dikecualikan. Bukan situasiku juga.
Obstruksi saluran tuba. Ini takdirku... ovarium, yang mengeluarkan sel telur untuk pembuahan, dihubungkan ke rahim melalui pipa khusus ini, seperti di penyedot debu, perbandingan bodoh diberikan oleh dokter saat itu, tapi serupa. Dan jika ada halangan, maka telur tidak akan bisa mencapai tempat yang tepat dan akan mati dalam sehari. Ini sama bagi saya...
Ovarium malas. Saya sudah mendengarkan bagian ini dengan setengah telinga, tetapi saya ingat bahwa ini juga terjadi ketika ovarium berhenti melepaskan sel telur karena pilek atau infeksi menular seksual.

Apa yang harus saya lakukan terhadap masalah saya? Selesaikan dengan pembedahan, perluas salurannya dan hilangkan kista yang menyulitkan keluarnya. Namun, kemungkinan kehamilan juga bersifat sementara: pada 50% kasus, saluran tuba terluka parah sehingga harus dilepas.

Saya meninggalkan kantor, memandangi gadis-gadis yang sedang mengantri: banyak yang sudah hamil tua, duduk bahagia, beberapa bahkan bersama suami mereka, dan bersinar, benar-benar bersinar dari dalam. Dan aku... Aku diam-diam mendekati tunanganku dan menangis, memegangi lembar medis. Dia tidak tahu alasannya, dan akan lebih baik jika dia tidak mengetahuinya. Nanti di rumah, dia bilang kita perlu berusaha dan semuanya akan beres, karena bersama-sama kita akan mengatasi segalanya. Dan kemudian dia bertanya: bagaimana jika tidak, jika pengobatannya tidak membantu? Akankah dia bisa mengadopsi orang lain dan jatuh cinta? Jawabannya adalah diam, tapi aku berpegang teguh pada kata-kata sebelumnya seperti tali penyelamat.

Kemandulan saya: upaya, impian, dan hasil

Semua perjalanan saya ke dokter dimulai segera setelah menikah. Saya adalah pengantin tercantik di kantor catatan sipil, tapi apakah saya bahagia? Saya tidak bisa mengatakan, sepanjang waktu pikiran berputar di kepala saya bahwa saya tidak seperti itu, bahwa saya perlu bertindak dan setiap hari hanya menjauh dari saya, anak saya yang telah lama ditunggu-tunggu, yang belum ada. Apakah dia akan segera datang? Saya berharap demikian.

Secara harfiah tepat setelah bulan madu , yang didedikasikan untuk semua metode pembuahan yang dapat dibayangkan dan tidak dapat dibayangkan, saya pergi ke klinik antenatal dan mulai bertindak, status seorang wanita yang sudah menikah semakin memperkuat saya. Di antara pacar saya, saya menjadi gila, tidak hanya saya menikah dini, tetapi saya juga akan dirawat secara paralel dengan institut. “Mengapa kamu membutuhkan seorang anak? Berjalanlah selagi kamu masih muda!” terdengar dari semua sisi, tapi aku dengan keras kepala berjalan ke depan, diam-diam menghapus air mata. Semua pacarku bisa melahirkan kapan pun mereka mau, tapi aku tidak bisa. Dan sepertinya setiap tahun kemungkinan ini semakin berkurang.

Setelah pergi ke dokter di sela-sela waktu antara keluarga dan belajar, saya menyadari hal utama: metode operasionalnya tidak terlalu buruk daripada mengisi diri Anda dengan segala jenis bahan kimia dalam pil, mereka hanya memulai kegagalan hormonal, tetapi kehamilan tidak terjadi.

Suami saya langsung menolak: dia tidak mau ke dokter dan mendonorkan sesuatu, lalu sel telur saya tidak muncul sama sekali, jadi tidak ada kesempatan. Dan saya memutuskan untuk menjalani operasi.

Ketika saya bangun, saya menyadari ada sesuatu yang berubah, suami saya memandang saya dengan cara yang berbeda. Tes saya, perjalanan ke dokter telah melelahkannya selama satu setengah tahun. Dia belajar in absensia, bekerja dan menginginkan keluarga biasa, dan bukan seorang gadis yang sibuk dengan seks pada hari-hari tertentu ovulasi, dan bahkan setiap jam. Dan juga orang yang sangat menginginkan bayinya sehingga dia memutuskan untuk merusak tubuhnya sedemikian rupa. Operasi perut tidak berakhir dengan baik, satu selang pecah saat dibersihkan dan harus dilepas, dan bekas luka panjang menghiasi tubuh.

Peluang nol saya menjadi negatif, dan suami saya… Dia hanya menatapku bingung dengan matanya yang besar, dan aku membaca di dalamnya bukan cinta, tapi kasihan. Dia tidak menginginkan kehidupan ini. Setelah saya keluar, kami diam-diam bercerai, dan dia pergi. Aku hampir tidak menangis, hanya kadang-kadang, ketika salah satu anak taman kanak-kanakku terisak-isak dalam tidurnya, dan aku tidak bisa mendekapnya dan memeluknya seperti anakku sendiri.

Infertilitas bukanlah sebuah kalimat, atau bagaimana seberkas cahaya baru muncul dalam hidup saya

Setelah rumah sakit, saya pergi ke psikolog, karena saya tidak bisa lagi mengatasinya sendiri. Ayah dan ibu dengan malu-malu menyembunyikan mata mereka ketika mereka bertemu, dan saudara laki-laki dan perempuan telah lama menempuh jalannya masing-masing: saudara perempuan saya juga segera menikah, dia tiga tahun lebih tua, dan saya sudah memiliki keponakan. Tampaknya di sini dia adalah outlet asli, tapi bukan itu. Kakak perempuanku jarang memberiku waktu untuk bersama bayinya, dan pada akhirnya dia hampir tidak mengenalku, sedangkan saudara laki-lakinya tidak terburu-buru untuk menikah. Dan aku sendirian. Sungguh aneh jika keluarga itu menjauh dariku, seolah-olah aku menularkan penyakit ini. Oleh karena itu, psikolog menjadi pilihan ideal.

Saya menantikan untuk bertemu orang asing dengan senang hati untuk melontarkan semua yang menyiksaku dan akhirnya menangis, seperti di film. Tapi percakapannya membahas sesuatu yang sama sekali berbeda. Psikolog tersebut ternyata adalah seorang wanita energik dan cerdas yang sepertinya ingin memberi saya dorongan selama percakapan dan keluhan saya. Di akhir percakapan, dia membuat seluruh rencana untuk saya “untuk keluar dari depresi yang berkepanjangan”:

Berhentilah mengasihani diri sendiri. Mengasihani diri sendiri, kita menjadi lebih lemah dan rentan, sehingga lebih mudah untuk menghancurkan kita. Anda harus menjadi lebih kuat, mengendalikan kemauan, karakter Anda, dan kemudian segalanya akan menjadi lebih baik. Hidup mencintai yang kuat, dan menginjak-injak yang lemah.
Temukan apa yang terbaik dan kembangkan secara profesional di bidang ini. Pekerjaan akan menyelamatkan Anda dari masalah mental lebih baik daripada pengobatan apa pun.
Aturlah istirahat untuk diri Anda sendiri. Ia harus aktif dengan perubahan aktivitas yang konstan. Perjalanan ke pegunungan, di mana saya akan dipaksa untuk bertahan hidup setidaknya selama satu hari, adalah hal yang saya butuhkan.
Pindahkan semua sakit hatimu di mana keinginan yang tak terpakai untuk memiliki anak dan memberinya kehangatan telah berubah, kepada mereka yang membutuhkannya: pergi ke rumah sakit, panti asuhan, atau rumah bayi.

Kami berpisah dengan aneh, setelah saya menuliskan semua rekomendasi, dia menatap saya lama sekali dan berkata: “Kita harus percaya dan menunggu, dan kemudian semuanya akan terselesaikan dengan cara terbaik.”

Dan kemudian dia menunjukkan sebuah foto di mejanya: seorang bayi berhidung pesek yang bahagia tersenyum darinya, cantik seperti bidadari.

Putrimu, hatiku hancur.

Sekarang milikku, - psikolog itu menjawab dan berkata pelan. “Saat keputusasaan mencapai puncaknya, saya pergi ke panti asuhan dan mengadopsinya. Dan dia menungguku, percaya dan menunggu.

Saya keluar dengan penuh harapan dan mulai menghidupkan seluruh daftar. Dia lulus dari universitas, menjadi guru senior, bahkan pergi berkemah bersama orang tuanya, dan yang terpenting, dia menemukan panti asuhan terdekat dan, setelah membeli barang, pergi ke anak-anak.

Fakta bahwa saya bahagia tidak berarti apa-apa. Anak-anak mengelilingi saya dan berlomba-lomba berkicau, dan para guru tersenyum. Saya sendiri tertawa dan bermain bersama mereka hingga larut malam. Tapi bayiku tidak termasuk di antara mereka. Selamat tinggal…

Dan suatu hari aku melihatnya - Artem. Dia juga membawa suguhan dan mainan ke panti asuhan. Kami berbicara dan menyadari bahwa kami memiliki satu kesamaan. Kami berdua ingin menjadi orang tua dan keduanya mandul, karena sperma Artyom terlalu lemah, dan saya, dengan satu tabung utuh, umumnya seperti orang cacat. Tapi kami tidak dipersatukan oleh kesedihan yang sama, itu hanya cinta...

Hari demi hari, dan sekarang kami sudah menikah, saya tidak ingin mengatakan apa pun tentang dia dan kami - lagipula, kebahagiaan menyukai keheningan. Artem sepertinya selalu ada, dia menjadi cerminku, dan aku benar-benar melupakan masalahku, tapi kami tidak meninggalkan anak-anak, kami juga bermain-main dengan mereka di akhir pekan. Dan akhirnya, setelah setahun hidup bersama, kami melihat Sasha. Ganas, kuat dan seperti landak, kasar. Dia tiba di sini setelah kecelakaan itu dan menjadi yatim piatu. Setelah malam pertama bersamanya dan anak-anak, Artyom tersenyum padaku, sepertinya dia membaca pikiranku: “Ini milik kami, Allochka, putra kami.”