Penentuan golongan darah manusia. Metode penentuan golongan darah. Metode reaksi silang

Setiap orang adalah pembawa sifat-sifat yang diturunkan secara genetik, tidak berubah dalam kondisi alamiah, atau golongan darah tertentu. Golongan darah merupakan ciri khas protein, karbohidrat, glikoprotein, glikolipid yang terbentuk pada permukaan sel darah merah dan disebut “antigen”. Membentuk bagian dari membran elemen berbentuk merah, antigen ditemukan di semua perwakilan umat manusia.

Dalam dunia kedokteran, banyak jenis antigen golongan eritrosit yang diklasifikasikan, yaitu orang yang berbeda mungkin memiliki kumpulan antigenik yang sama. Berdasarkan tipologi antigen, ada sekitar tiga lusin sistem golongan darah, seperti AB0, MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton, dll.

Pengobatan modern menggunakan dua - AB0 dan Rh, yang memainkan peran penting dalam transfusi. Kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci dalam artikel ini sistem golongan darah yang ditunjuk “a-be-zero” dan “faktor Rh”.

Sistem golongan darah AB0

Kita berhutang budi pada penemuan golongan darah ABO kepada ahli imunologi Austria, Karl Landsteiner. Dialah yang menyimpulkan bahwa darah yang tampaknya identik berbeda dalam sifat eritrositnya. Dia membagi jaringan ikat bergerak cair menjadi tiga kelompok, menetapkannya sebagai A, B, 0. Kemudian, dokter Ceko J. Jansky menemukan kelompok tambahan AB dan mengusulkan penunjukan golongan darah menggunakan angka I, II, III, IV.

Sejak itu, transfusi (transfusi) dianggap sebagai metode terapi yang efektif dan aktif digunakan dalam pengobatan banyak penyakit.

Sejak tahun 1928, Liga Bangsa-Bangsa Higienis telah menyetujui penunjukan huruf lainnya, yang hingga saat ini diterima sebagai dasar klasifikasi di seluruh dunia: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

Golongan darah pada sistem ABO telah memungkinkan untuk menentukan mengapa transfusi seringkali berhasil, namun terkadang berakibat fatal. Landsteiner secara eksperimental membuktikan bahwa ketika sel darah merah seorang pasien bercampur dengan plasma pasien lain, darah akan menggumpal, membentuk serpihan. Kemampuan plasma (serum) untuk merekatkan (mengaglutinasi) sel darah merah disebut isohemaglutinasi. Reaksi ini terjadi karena adanya antigen dalam sel darah merah yang disebut aglutinogen, yang ditandai dengan huruf A, B; dan dalam serum - antibodi alami (aglutinin), disebut sebagai a, b. Isohemaglutinasi hanya terjadi ketika antigen satu huruf dan antibodi bertemu, misalnya A-a, B-b.

Oleh karena itu, kombinasi aglutinogen dan aglutinin dengan nama yang sama tidak mungkin dilakukan dalam darah manusia, karena kemampuan mengaglutinasi sel darah merah akan menyebabkan kematian.

Menurut teori Landsteiner, hanya empat kombinasi yang diperbolehkan, tidak termasuk pertemuan antigen dan antibodi satu huruf, atau 4 jenis darah. Dasar pembagian ini adalah kemampuan jaringan ikat bergerak cair untuk mengandung/tidak mengandung antigen (aglutinogen) A, B dan antibodi (aglutinin) a (alpha atau anti-A), b (beta atau anti-B).

Tabel ini menunjukkan serologi menurut sistem golongan darah A0:

Terlihat dari tabel, terdapat dua jenis hemolisin dalam plasma yang juga ditandai dengan huruf a, b. Kombinasi aglutinogen satu huruf dan hemolisin menyebabkan hemolisis (penghancuran) sel darah merah. Reaksi ini terjadi pada suhu 37-40°C, sedangkan pada suhu kamar pertemuan antigen dan antibodi yang sama disertai dengan aglutinasi tanpa hemolisis.

Plasma penderita tipe II, III, IV mengandung antiaglutinogen, meninggalkan sel darah merah dan jaringan yang ditandai sebagai aglutinogen - A, B.

Berkat teori ini, transfusi menjadi mungkin dilakukan tanpa komplikasi apa pun.

Ada aturan yang berlaku umum untuk menentukan kompatibilitas berbagai jenis darah: plasma penerima harus menerima sel darah merah donor. Oleh karena itu, pada pasien yang membutuhkan transfusi, penting untuk mempertimbangkan pentingnya aglutinin dan hemolisin, sedangkan pada pasien yang mendonorkan darahnya, aglutinogen terdapat dalam unsur pembentuk warna merah.

Untuk mengatasi masalah kesesuaian golongan darah menurut AB0, perlu dilakukan pencampuran jaringan ikat cair dengan serum yang diambil dari pembawa golongan darah yang berbeda. Aglutinasi diamati dalam kombinasi berikut:

Oleh karena itu, menurut sistem AB0, kelompok I dicirikan oleh kombinasi absolut dengan yang lain, pembawanya diakui sebagai donor universal. Oleh karena itu, pemegang golongan IV adalah penerima universal, karena sel darah merah jenis ini tidak boleh menyebabkan aglutinasi dengan plasma pembawa golongan darah lain.

Karena komplikasi dapat timbul dengan pendekatan ini, metode lain yang paling sering digunakan dalam komunitas medis: penerima ditransfusikan dengan kelompok bahan donor yang sama jika terjadi banyak kehilangan darah. Aturan pencampuran kelompok yang dijelaskan di atas jarang digunakan.

Sistem darah Rh

Rh (faktor Rh), ditemukan pada tahun 40-an abad ke-20 oleh K. Landsteiner dan K. Wiener, dianggap sebagai sistem darah penting setelah AB0. Ini mewakili 50 antigen yang terdeteksi berdasarkan golongan darah. Yang paling penting adalah 6 (D, C, c, CW, E, e). Yang paling aktif adalah antigen D, yang menentukan apakah seseorang termasuk dalam faktor Rh-positif (Rh+)/Rh-negatif (Rh–). Kehadiran antigen menunjukkan Rh+ pada 85% orang ras kulit putih. 15% sisanya tidak memiliki antigen (aglutinin), yang menunjukkan Rh–. Dibandingkan dengan sistem AB0, Rh kekurangan aglutinin yang diperlukan dalam plasma. Tetapi ketika bahan ditransfusikan dari donor Rh+ ke penerima Rh–, antibodi - anti-Rhesus - aglutinin terdeteksi dalam darah subjek yang menerima transfusi darah donor. Mengulangi prosedur ini menyebabkan aglutinasi sel darah merah, atau syok transfusi.

Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa pembawa Rh– hanya dapat menerima transfusi Rh–.

Situasi serupa dapat terjadi pada ibu pemilik Rh– ketika mengandung anak yang merupakan pembawa Rh+, ketika aglutinogen Rh, begitu berada di dalam tubuhnya, secara aktif memproduksi antibodi. Biasanya, kehamilan pertama berhasil dan berakhir dengan persalinan yang sukses. Menurut statistik, selama kehamilan janin Rh+ berikutnya, antibodi, yang menembus plasenta, mempengaruhi sel darah merah janin, menyebabkan keguguran atau anemia hemolitik pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, sebagai tindakan imunoprofilaksis, wanita dengan Rh– diberikan konsentrat antibodi anti-D setelah kelahiran pertama mereka.

Tes golongan darah dan faktor Rh

Pengetahuan tentang golongan darah dan faktor Rh sangat penting untuk menyelamatkan nyawa dalam situasi yang paling sering dikaitkan dengan kehilangan banyak darah atau kasus patologis lainnya ketika transfusi adalah salah satu metode terapi utama.

Hasil penelitian tersebut akan menunjukkan apakah darah seseorang termasuk salah satu golongan sistem “a-be-nil”, berdasarkan adanya antigen pada sel darah merah dan antibodi.

Penentuan keanggotaan golongan darah menurut sistem AB0 dilakukan dengan menggunakan plasma standar aktif masing-masing golongan dengan titer 1:32 dan unsur pembentuk berwarna merah sesuai standar. Terkadang plasma kelompok IV juga digunakan. Bahan-bahan tersebut dicampur dengan darah pasien, kemudian reaksinya dipantau selama 3 menit. Larutan natrium klorida 0,9% diteteskan ke dalam campuran plasma-darah setelah terjadi adhesi dan ditunggu hingga 5 menit. Kemudian aglutinasi dibaca melalui cahaya yang ditransmisikan, yang menjadi dasar kesimpulan tentang keanggotaan kelompok:

• tidak adanya aglutinasi pada semua sampel menyangkal aglutinogen, yang menunjukkan hubungannya dengan 0(I);
• aglutinasi dalam plasma dengan sampel 0(I), B(III) menunjukkan aglutinogen A dan A(II);
• adanya proses pengeleman unsur pembentuk warna merah pada serum 0(I), A(II) menunjukkan adanya aglutinogen B dan hubungannya dengan B(III);
• terjadinya aglutinasi pada seluruh bahan yang diteliti menunjukkan adanya aglutinogen A, B dan tergolong AB (IV).

Dalam kasus terakhir, reaksi nonspesifik mungkin terjadi. Untuk memastikan data, campurkan serum standar AB(IV) dan darah subjek uji dan amati selama 5 menit. Jika tidak terjadi perlekatan sel darah merah, maka termasuk golongan AB(IV).

Jika aglutinasinya ringan atau ragu-ragu, pengujian diulangi lagi.

Untuk menguji faktor Rh, digunakan reagen standar dengan antibodi terhadap antigen Rh, mencampurkannya dengan darah subjek tes. Setelah menambahkan larutan garam 3-5 menit kemudian, campurkan isinya dan deteksi secara visual adanya adhesi dan sedimentasi sel darah merah menggunakan cahaya yang ditransmisikan. Jika serpihan merah terdeteksi, kesimpulan dibuat tentang hubungannya dengan Rh+. Tidak adanya aglutinasi menunjukkan Rh–.

Golongan darah menurut sistem AB0 dan Rh biasanya dicantumkan dalam satu baris, misalnya 0 (I)Rh+, 0 (I)Rh-, dst.

Anda dapat melakukan tes darah untuk mengetahui afiliasi kelompok dan faktor Rh di laboratorium klinis mana pun. Selain nilai-nilai ini, analisis menunjukkan kompatibilitas, menentukan kelompok bahan mana, faktor Rh, yang dapat ditransfusikan jika diperlukan.

Warisan golongan darah

Terbukti golongan darah seorang anak diturunkan dari orang tuanya. Ada beberapa pola yang jelas dalam pewarisan keanggotaan kelompok:

1. Dalam keluarga yang salah satu orang tuanya mempunyai 0(I), bayi dengan golongan IV(AB) tidak dapat dilahirkan. Dalam hal ini, kelompok orang tua kedua tidak menjadi masalah.
2. Ayah dan ibu adalah pembawa golongan darah 1, artinya anak-anak akan lahir dengan golongan darah yang sama.
3. Orang tua dengan kelompok 2 memiliki bayi hanya dengan kelompok 1 atau 2.
4. Jika kedua pasangan mempunyai kelompok 3, maka anak-anaknya hanya menjadi pembawa nomor 1 atau 3.
5. Jika salah satu orang tuanya bergolongan darah IV(AB), maka anak bergolongan darah 1 tidak dapat dilahirkan, apapun golongan darah orang tuanya yang lain.
6. Ketika kelompok 2 dan 3 digabungkan dalam pasangan, anak-anak dapat memiliki salah satu golongan darah yang mungkin.

Tercatat, dalam 1 dari sepuluh juta kasus, bisa terjadi mutasi keturunan yang disebut fenomena Bombay. Esensinya adalah bahwa anak-anak saat lahir memiliki kelompok yang tidak mengandung antigen A dan B, serta komponen H. Orang-orang tersebut menjalani kehidupan normal, kesulitan hanya dapat timbul dengan transfusi atau pembentukan ayah.

Setiap orang harus mengetahui golongan darahnya, faktor Rhnya, serta kecocokannya dengan golongan lain. Terkadang hal ini menjadi faktor penentu yang menjadi sandaran kehidupan.

Dalam kontak dengan

KETENTUAN UMUM

Sistem golongan darah ABO terdiri dari dua kelompok aglutinogen - A dan B dan dua aglutinin yang sesuai dalam plasma - alfa (anti-A) dan beta (anti-B). Berbagai kombinasi antigen dan antibodi ini membentuk empat golongan darah: golongan 0(1) - kedua antigen tidak ada; grup A (II) - hanya antigen A yang ada pada sel darah merah; grup B (III) - hanya antigen B yang ada pada eritrosit; kelompok AB (IV) - antigen A dan B terdapat pada sel darah merah.

Keunikan sistem ABO adalah bahwa dalam plasma orang yang tidak diimunisasi terdapat antibodi alami terhadap antigen yang tidak terdapat pada sel darah merah: pada orang golongan 0(1) - antibodi terhadap A dan B; pada orang dari kelompok A (II) - antibodi anti-B; pada orang dari kelompok B(III) - antibodi anti-A; orang golongan AB(IV) tidak memiliki antibodi terhadap antigen sistem ABO.

Dalam teks berikut, antibodi anti-A dan anti-B akan disebut sebagai anti-A dan anti-B.

Penentuan golongan darah ABO dilakukan dengan mengidentifikasi antigen dan antibodi spesifik (reaksi ganda atau silang). Anti-A dan anti-B terdeteksi dalam serum menggunakan sel darah merah standar A(II) dan B(III). Ada tidaknya antigen A dan B pada eritrosit ditentukan dengan menggunakan antibodi monoklonal atau poliklonal (sera hemaglutinasi standar) dengan spesifisitas yang sesuai.

Penentuan golongan darah dilakukan dua kali: pemeriksaan utama - di departemen medis (tim pengumpul darah); penelitian konfirmasi - di departemen laboratorium. Algoritma untuk melakukan tes laboratorium imunohematologi selama transfusi darah disajikan pada Gambar. 18.1.

Hasil penentuan golongan darah dicatat di pojok kanan atas halaman depan riwayat kesehatan atau pada jurnal (kartu) donor dengan mencantumkan tanggal dan ditandatangani oleh dokter yang menentukan.

Di barat laut Rusia, sebaran golongan darah ABO pada populasi adalah sebagai berikut: golongan 0(I) - 35%; kelompok A(II) - 35-40%; kelompok B(III) - 15-20%; kelompok AB (IV) - 5-10%.

Perlu dicatat bahwa terdapat berbagai jenis (varian lemah) dari antigen A (pada tingkat yang lebih besar) dan antigen B. Jenis antigen A yang paling umum adalah A 1 dan A 2. Prevalensi antigen A1 pada individu golongan A(II) dan AB(IV) adalah 80%, dan antigen A2 sekitar 20%. Sampel darah yang mengandung A2 mungkin mengandung antibodi anti-A1 yang bereaksi dengan sel darah merah kelompok A(II) standar. Kehadiran anti-A 1 dideteksi melalui penentuan silang golongan darah dan selama uji kompatibilitas individu.

Untuk membedakan varian antigen A (A 1 dan A 2), perlu menggunakan reagen spesifik (fitohemagglutinin atau antibodi monoklonal anti-A 1. Pasien golongan A 2 (II) dan A 2 B (IV) perlu ditransfusikan dengan hemokomponen yang mengandung eritrosit, masing-masing, dari kelompok A 2 (II) dan A 2 B (IV).Transfusi sel darah merah yang telah dicuci juga dapat direkomendasikan: 0(I) - pasien dengan golongan darah A 2 (II); 0(I) dan B(III) - pasien dengan golongan darah A 2 B(II).

Penentuan golongan darah menurut sistem ABO

Golongan darah ditentukan dengan menggunakan serum standar (reaksi sederhana) dan eritrosit standar (reaksi ganda atau silang).

Golongan darah ditentukan melalui reaksi sederhana menggunakan dua seri serum isohemaglutinasi standar.

• Kemajuan tekad [menunjukkan] .

  Penentuan golongan darah dilakukan dalam pencahayaan yang baik dan suhu dari + 15 hingga + 25 ° C pada tablet. 0(1) tertulis di sisi kiri tablet, A(II) di tengah, dan B(III) di sisi kanan. Di tengah tepi atas tablet, tandai nama pendonor atau nomor darah yang akan diperiksa. Gunakan serum standar aktif tiga golongan (O, A, B) dengan titer minimal 1:32, dalam dua seri. Serum ditempatkan di rak khusus dalam dua baris. Setiap serum memiliki pipet berlabel. Untuk kontrol tambahan, serum kelompok AB(IV) digunakan.

  Satu atau dua tetes serum standar dioleskan ke tablet dalam dua baris: serum kelompok 0 (1) - di sebelah kiri, serum kelompok A (II) - di tengah, serum kelompok B (III) - di Kanan.

  Tetesan darah dari jari atau tabung reaksi diteteskan dengan pipet atau batang kaca di dekat setiap tetes serum dan dicampur dengan tongkat. Jumlah darah harus 8-10 kali lebih sedikit dari serum. Setelah dicampur, piring atau tablet diayun perlahan di tangan, yang mendorong aglutinasi sel darah merah lebih cepat dan tepat. Ketika aglutinasi terjadi, tetapi tidak lebih awal dari setelah 3 menit, satu tetes larutan natrium klorida 0,9% ditambahkan ke tetes serum dengan sel darah merah di mana telah terjadi aglutinasi dan pengamatan dilanjutkan sampai 5 menit berlalu. Setelah 5 menit, baca reaksi dalam cahaya terang.

  Jika aglutinasinya tidak jelas, satu tetes larutan natrium klorida 0,9% ditambahkan ke dalam campuran serum dan darah, setelah itu diberikan kesimpulan tentang afiliasi kelompok (Tabel 18.4).

• Hasil reaksi [menunjukkan] .
  1. Tidak adanya aglutinasi pada ketiga tetes menunjukkan tidak adanya aglutinogen pada darah yang diuji, artinya darah tersebut termasuk golongan 0(I).
  2. Timbulnya aglutinasi pada tetes dengan serum 0(I) dan B(III) menunjukkan adanya aglutinogen A dalam darah, yaitu darah tersebut termasuk golongan A(II).
  3. Adanya aglutinasi pada tetes serum golongan 0(I) dan A(II) menunjukkan bahwa darah yang diuji mengandung aglutinogen B, yaitu darah golongan B(III).
  4. Aglutinasi pada ketiga tetes menunjukkan adanya aglutinogen A dan B dalam darah yang diuji, yaitu darah tersebut termasuk golongan AB (IV). Namun, dalam kasus ini, mengingat aglutinasi dengan semua serum dimungkinkan karena reaksi nonspesifik, maka perlu untuk mengoleskan dua atau tiga tetes serum standar kelompok AB (IV) ke tablet atau piring dan menambahkan 1 tetes uji. darah kepada mereka. Serum dan darah dicampur dan hasil reaksi diamati selama 5 menit.

     Jika tidak terjadi aglutinasi, maka darah yang diperiksa tergolong golongan AB(IV). Jika muncul aglutinasi pada serum golongan AB (IV), maka reaksinya tidak spesifik. Dalam kasus aglutinasi yang lemah dan dalam semua kasus yang meragukan, darah diuji ulang dengan serum standar dari seri lain.

Penentuan golongan darah ABO dengan reaksi ganda
(berdasarkan serum standar dan eritrosit standar)

Sel darah merah standar adalah suspensi 10-20% sel darah merah asli segar (atau sel uji yang dicuci dari bahan pengawet) golongan 0(I), A(II) dan B(III) dalam larutan natrium klorida 0,9% atau sitrat -larutan garam. Sel darah merah standar asli dapat digunakan dalam waktu 2-3 hari jika disimpan dalam larutan garam isotonik pada suhu +4°C. Sel darah merah standar yang diawetkan disimpan pada suhu +4°C selama 2 bulan dan dicuci dari larutan pengawet sebelum digunakan.

Ampul atau vial berisi serum standar dan sel darah merah standar ditempatkan di rak khusus dengan tanda yang sesuai. Untuk mengerjakan reagen pengetikan, gunakan pipet yang kering dan bersih, terpisah untuk setiap reagen. Untuk mencuci batang dan pipet kaca (plastik), siapkan gelas dengan larutan natrium klorida 0,9%.

Untuk menentukan golongannya, ambil 3-5 ml darah ke dalam tabung reaksi tanpa bahan penstabil. Darah harus didiamkan selama 1,5-2 jam pada suhu +15-25°C.

• Kemajuan tekad [menunjukkan] .

  Dua tetes (0,1 ml) serum standar kelompok 0(I), A(II), B(III) dari dua seri diteteskan pada tablet. Oleh karena itu, setiap kelompok serum diberikan satu tetes kecil (0,01 ml) eritrosit standar kelompok 0(I), A(II), B(III). Satu tetes darah uji ditambahkan ke serum standar, dan dua tetes serum uji ditambahkan ke eritrosit standar. Jumlah darah harus 8-10 kali lebih sedikit dari serum. Tetesnya dicampur dengan batang kaca dan, sambil mengocok tablet di tangan Anda selama 5 menit, pantau permulaan aglutinasi. Jika aglutinasinya tidak jelas, setetes larutan natrium klorida 0,9% (0,1 ml) ditambahkan ke dalam campuran serum dan darah, setelah itu dibuat kesimpulan tentang afiliasi kelompok (Tabel 18.4).

• Evaluasi hasil penentuan golongan darah ABO [menunjukkan] .
  1. Adanya aglutinasi dengan eritrosit standar A dan B dan tidak adanya aglutinasi pada tiga serum standar dari dua seri menunjukkan bahwa serum uji mengandung aglutinin - alfa dan beta, dan tidak terdapat aglutinogen dalam eritrosit uji, yaitu darah. termasuk dalam grup 0 (I) .
  2. Adanya aglutinasi dengan serum standar golongan 0(I), B(III) dan dengan eritrosit standar golongan B(III) menunjukkan bahwa eritrosit uji mengandung aglutinogen A, dan serum uji mengandung aglutinin beta. Oleh karena itu, darah termasuk golongan A (II).
  3. Adanya aglutinasi dengan serum standar golongan 0(I), A(II) dan dengan eritrosit standar golongan A(II) menunjukkan bahwa eritrosit uji mengandung aglutinogen B, dan serum uji mengandung aglutinin alfa. Oleh karena itu, darah tersebut termasuk golongan B (III).
  4. Adanya aglutinasi dengan semua serum standar dan tidak adanya aglutinasi dengan semua eritrosit standar menunjukkan bahwa eritrosit yang diteliti mengandung kedua aglutinin tersebut, yaitu darah tersebut termasuk golongan AB (IV).

Penentuan golongan darah
menggunakan zoliclone anti-A dan anti-B

Zoliklon anti-A dan anti-B (antibodi monoklonal terhadap antigen A dan B) dimaksudkan untuk menentukan golongan darah sistem ABO manusia, bukan serum isohemaglutinasi standar. Untuk setiap penentuan golongan darah digunakan satu rangkaian reagen anti-A dan anti-B.

• Kemajuan tekad [menunjukkan] .

  Satu tetes besar zoliclones anti-A dan anti-B (0,1 ml) dioleskan pada tablet (piring) di bawah tulisan yang sesuai: “Anti-A” atau “Anti-B”. Satu tetes kecil darah yang diuji diteteskan di dekatnya (perbandingan reagen darah adalah 1:10), kemudian reagen dan darah dicampur dan perkembangan reaksi diamati dengan mengocok perlahan tablet atau piring.

  Aglutinasi dengan koliklon anti-A dan anti-B biasanya terjadi dalam 5-10 detik pertama. Pengamatan sebaiknya dilakukan selama 2,5 menit, karena kemungkinan timbulnya aglutinasi di kemudian hari dengan sel darah merah yang mengandung antigen tipe A atau B yang lemah.

• Penilaian hasil reaksi aglutinasi dengan siklon anti-A dan anti-B disajikan pada tabel. 18.4, yang juga memuat hasil penentuan aglutinin dalam serum donor menggunakan eritrosit standar.

Jika dicurigai adanya aglutinasi spontan pada orang dengan golongan darah AB(IV), studi kontrol dilakukan dengan larutan natrium klorida 0,9%. Reaksinya harus negatif.

Koliklon anti-A (merah muda) dan anti-B (biru) tersedia dalam bentuk asli dan terliofilisasi dalam ampul dosis 20, 50, 100 dan 200 dengan pelarut yang melekat pada setiap ampul, masing-masing 2, 5, 10, 20 ml .

Kontrol tambahan untuk penentuan golongan darah ABO yang benar menggunakan reagen anti-A dan anti-B adalah reagen anti-AB monoklonal (Hematologist, Moscow). Dianjurkan untuk menggunakan reagen anti-AB secara paralel dengan serum imun poliklonal dan reagen monoklonal. Sebagai hasil reaksi dengan reagen anti-AB, terjadi aglutinasi eritrosit golongan A (II), B (III) dan AB (IV); eritrosit golongan 0(I) tidak mengalami aglutinasi.

KESALAHAN DALAM MENENTUKAN KEANGGOTAAN KELOMPOK

Kesalahan dalam menentukan golongan darah dapat bergantung pada tiga alasan:

1. teknis;
2. inferioritas serum standar dan eritrosit standar;
3. karakteristik biologis darah yang diuji.

Kesalahan karena alasan teknis antara lain:

• a) penempatan serum yang salah pada piring;
• b) rasio kuantitatif serum dan eritrosit yang salah;
• c) penggunaan tablet yang kurang bersih dan benda lain yang bersentuhan dengan darah. Harus ada pipet terpisah untuk setiap serum; Untuk mencuci pipet, hanya larutan natrium klorida 0,9% yang boleh digunakan;
• d) kesalahan pencatatan darah yang diperiksa;
• e) kegagalan memenuhi waktu yang diperlukan untuk reaksi aglutinasi; jika tergesa-gesa, jika reaksi diperhitungkan sebelum 5 menit berlalu, aglutinasi mungkin tidak terjadi jika terdapat aglutinogen lemah dalam darah yang diuji; jika reaksi terjadi secara berlebihan selama lebih dari 5 menit, tetesan dapat mengering dari tepinya, sehingga menimbulkan aglutinasi, yang juga akan menghasilkan kesimpulan yang salah;
• f) tidak adanya aglutinasi karena suhu lingkungan yang tinggi (di atas 25°C). Untuk menghindari kesalahan ini, disarankan untuk menggunakan serum yang disiapkan khusus untuk bekerja di iklim panas; melakukan penentuan golongan darah pada piring atau nampan plastik yang permukaan luar bagian bawahnya direndam dalam air dingin.
• g) sentrifugasi yang tidak tepat: sentrifugasi yang tidak memadai dapat menyebabkan hasil negatif palsu, dan sentrifugasi yang berlebihan dapat menyebabkan hasil positif palsu.

Kesalahan tergantung penggunaan serum standar inferior dan eritrosit standar:

• a) serum standar lemah dengan titer lebih rendah dari 1:32 atau kadaluarsa dapat menyebabkan aglutinasi lambat dan lemah;
• b) penggunaan serum standar yang tidak sesuai atau eritrosit yang dibuat secara tidak steril dan tidak diawetkan dengan baik menyebabkan terjadinya aglutinasi “bakteri” nonspesifik.

Kesalahan tergantung pada karakteristik biologis darah yang diuji:

Kesalahan tergantung pada karakteristik biologis sel darah merah yang diteliti:

• a) aglutinasi yang lambat dan lemah dijelaskan oleh bentuk antigen, eritrosit yang “lemah”, dan lebih sering lagi dengan adanya aglutinogen A2 yang lemah pada kelompok A dan AB. Pada saat yang sama, dalam kasus penentuan golongan darah tanpa menguji serum untuk mengetahui adanya aglutinin (reaksi sederhana), kesalahan dapat terjadi, akibatnya darah golongan A 2 B didefinisikan sebagai golongan B (III) , dan darah A 2 - sebagai golongan 0 (I). Oleh karena itu, untuk menghindari kesalahan, penentuan golongan darah baik pendonor maupun penerima harus dilakukan dengan menggunakan sel darah merah standar (reaksi ganda atau silang). Untuk mengidentifikasi aglutinogen A 2, dianjurkan untuk mengulangi penelitian dengan reagen jenis (rangkaian) lain, menggunakan peralatan gelas laboratorium lain, sehingga menambah waktu registrasi reaksi.

  Reagen khusus untuk memperjelas golongan darah dengan adanya varian antigen A yang lemah (A 1, A 2, A 3) menggunakan reaksi aglutinasi langsung adalah reagen anti-A cl zolicone dan anti-A).

• b) “panaglutinasi” atau “autoaglutinasi”, yaitu kemampuan darah untuk memberikan aglutinasi nonspesifik yang sama dengan semua serum dan bahkan dengan serumnya sendiri. Intensitas reaksi tersebut melemah setelah 5 menit, sementara aglutinasi sebenarnya meningkat. Hal ini paling sering ditemukan pada pasien hematologi, onkologi, pasien luka bakar, dll. Untuk kontrol, dianjurkan untuk mengevaluasi apakah aglutinasi eritrosit yang diuji terjadi dalam serum standar kelompok AB (IV) dan larutan fisiologis.

  Golongan darah selama “panaglutinasi” dapat ditentukan setelah mencuci sel darah merah sebanyak tiga kali. Untuk menghilangkan aglutinasi nonspesifik, tablet ditempatkan dalam termostat pada suhu +37°C selama 5 menit, setelah itu aglutinasi nonspesifik menghilang, tetapi yang sebenarnya tetap ada. Dianjurkan untuk mengulangi penentuan menggunakan antibodi monoklonal dan uji Coombs.

  Jika pencucian sel darah merah tidak memberikan hasil yang diinginkan, sampel darah perlu diambil kembali ke dalam tabung reaksi yang telah dipanaskan sebelumnya, tempatkan sampel dalam wadah termal untuk menjaga suhu +37°C dan mengirimkannya ke laboratorium untuk diuji. Penentuan golongan darah harus dilakukan pada suhu +37°C, yang menggunakan reagen yang dipanaskan sebelumnya, larutan garam dan tablet.

• c) sel darah merah dari darah yang diuji membentuk “kolom koin”, yang dapat disalahartikan sebagai aglutinasi selama pemeriksaan makroskopis. Menambahkan 1-2 tetes larutan natrium klorida isotonik diikuti dengan goyangan lembut pada tablet, biasanya, akan menghancurkan “kolom koin”.
• d) aglutinasi campuran atau tidak lengkap: sebagian sel darah merah menggumpal, dan sebagian lagi tetap bebas. Hal ini diamati pada pasien kelompok A(II), B(III) dan AB(IV) setelah transplantasi sumsum tulang atau selama tiga bulan pertama setelah transfusi darah kelompok 0(I). Heterogenitas eritrosit darah tepi diverifikasi dengan jelas dalam tes gel DiaMed.

Kesalahan tergantung pada karakteristik biologis serum yang diuji:

• a) deteksi antibodi dengan spesifisitas berbeda selama pengujian rutin merupakan hasil sensitisasi sebelumnya. Dianjurkan untuk menentukan spesifisitas antibodi dan memilih sel darah merah yang diketik tanpa antigen yang telah terdeteksi imunisasinya. Penerima yang diimunisasi diharuskan memilih sendiri darah donor yang kompatibel;
• b) jika pembentukan “kolom koin” eritrosit standar terdeteksi dengan adanya serum uji, disarankan untuk mengkonfirmasi hasil abnormal menggunakan eritrosit standar kelompok 0 (I). Untuk membedakan “kolom koin” dan aglutinasi sejati, tambahkan 1-2 tetes larutan natrium klorida isotonik dan kocok tablet hingga “kolom koin” dihancurkan;
• c) tidak adanya antibodi anti-A atau anti-B. Mungkin terjadi pada bayi baru lahir dan pasien dengan penekanan imunitas humoral;
jumlah halaman: 10

LITERATUR [menunjukkan] .

1. Seleksi imunologi donor dan penerima transfusi darah, komponennya dan transplantasi sumsum tulang / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. dan lainnya - Leningrad, 1979. - 29 hal.
2. Kaleko S. P., Serebryannaya N. B., Ignatovich G. P. dkk. Allosensitisasi selama terapi hemokomponen dan optimalisasi pemilihan pasangan donor-penerima histokompatibel di institusi medis militer / Metodologis. rekomendasi - St.Petersburg, 1994. - 16 hal.
3. Transfusiologi praktis / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. dan lainnya - Moskow: Triada-T, 1996. - 435 hal.
4. Panduan Transfusiologi Militer / Ed. E.A.Nechaev. - Moskow, 1991. - 280 hal.
5. Panduan Pengobatan Transfusi / Ed. E.P.Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716 hal.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V. A. Transfusiologi klinis - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997. - 575 hal.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Transfusi darah yang aman: Panduan untuk dokter - St.Petersburg: Peter, 2000. - 320 hal.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryannaya N.B. Keamanan imunologis dan infeksi dari terapi hemokomponen - St.Petersburg: Nauka, 1998. - 232 hal.
9. Shiffman F.J. Patofisiologi darah / Terjemahan. dari bahasa Inggris - M. - St. Petersburg: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000. - 448 hal.
10. Transfusi darah dalam Kedokteran Klinis / Ed. PLMollison, CP Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 hal.

Sumber: Diagnostik laboratorium medis, program dan algoritma. Ed. Prof. Karpishchenko A.I., St.Petersburg, Intermedis, 2001

Golongan darah normal, mewarisi berbagai ciri imunologi darah. Berdasarkan ciri-ciri tersebut, semua orang dibagi menjadi empat kelompok, tanpa membedakan ras, usia dan jenis kelamin. Golongan darah seseorang tetap konstan sepanjang hidupnya. Orang-orang dari satu golongan darah berbeda dari orang-orang dari golongan darah lain dengan ada tidaknya aglutinogen (A dan B) yang terkandung dalam sel darah merah dan aglutinin α dan β yang terkandung dalam serum.

Golongan darah sistem AB0: golongan darah 0(I) mengandung aglutinin α dan β, tidak terdapat aglutinogen di dalamnya; golongan darah A (II) - aglutinin α dan aglutinogen A; golongan darah B(III) - aglutinin dan aglutinogen B; Golongan darah AB(IV) - mengandung aglutinogen A dan B, tidak ada aglutinin.

Penerima adalah orang yang menerima transfusi darah, donor adalah orang yang memberikan darahnya untuk transfusi. Idealnya cocok bagi penerimanya adalah darah dari golongan yang sama. Darah benar-benar tidak cocok jika penerima memiliki aglutinin terhadap sel darah merah donor, karena dalam kasus ini aglutinogen A dari satu darah bergabung dengan aglutinin darah lainnya, atau aglutinogen B dengan aglutinin β. Yang disebut, yaitu menempelkan sel darah merah menjadi gumpalan kecil dan besar, berkembang. Transfusi darah yang tidak cocok menimbulkan akibat yang serius dan dapat menyebabkan kematian. Penerima golongan 0(I) tidak dapat ditransfusikan dengan darah golongan lain kecuali golongan yang sama. Penerima golongan AB(IV) tidak mempunyai aglutinin apapun, sehingga ia dapat ditransfusi dengan darah semua golongan. Penerima golongan AB(IV) merupakan penerima universal. Darah golongan 0(I) dapat ditransfusikan ke orang-orang dari golongan darah apa pun. Oleh karena itu, orang dengan golongan 0(I) disebut donor universal.

Selain aglutinogen A dan B, aglutinogen lain terkadang ditemukan di eritrosit (misalnya, dll). Dalam kasus di mana darah tidak cocok menurut faktor Rh (lihat), transfusi juga tidak dapat dilakukan untuk menghindari komplikasi serius yang terkait dengan penghancuran sel darah merah (hemolisis).

Sebelum setiap transfusi darah, yang dilakukan sesuai resep dan di bawah pengawasan dokter, perlu ditentukan golongan darah dan menentukan kesesuaiannya.

Beras. 1-4. Penentuan golongan darah dengan serum standar (A,B,0).
Beras. 1. Tes golongan darah 0(I).
Beras. 2. Tes darah golongan A (II).
Beras. 3. Tes darah golongan B (III).
Beras. 4. Tes darah golongan AB (IV).

Cara menentukan golongan darah. Untuk menentukan golongan darah, siapkan piring bersih, pensil kaca, serum standar golongan darah 0(I), A(II) dan B(III), botol berisi larutan isotonik natrium klorida, alkohol dan yodium, kapas penyerap wol, kaca objek atau batang kaca dan tiga buah pipet, yang harus kering (air merusak).

Pelat tersebut dibagi dengan pensil menjadi tiga sektor, yang diberi tanda 0(I), A(I), B(III). Satu tetes besar serum standar golongan darah 0(I), A(II), B(III) diteteskan ke sektor terkait menggunakan berbagai pipet. Setelah setetes serum keluar dari pipet, segera diturunkan ke dalam botol tempat pengambilannya. Jari diseka dengan alkohol sebelum diambil darahnya. Setelah menusuk daging jari dengan jarum, peras setetes darahnya. Dengan menggunakan batang kaca atau sudut kaca objek yang bersih, pindahkan tiga tetes darah (masing-masing sebesar kepala peniti) ke piring di sebelah serum golongan darah 0(I), A(II) dan B(III). Setelah menandai waktu pada jam, setiap kali dengan menggunakan batang kaca baru, campurkan darah secara bergantian dengan serum golongan darah 0(I), A(II) dan B(III) hingga campuran menjadi merah muda merata. Penentuan golongan darah dilakukan dalam waktu 5 menit. (perhatikan jam). Setelah waktu ini, satu tetes larutan natrium klorida isotonik ditambahkan ke setiap tetes campuran. Setelah itu, piring yang berisi darah diguncang sedikit, dimiringkan ke arah yang berbeda agar campuran tercampur dengan baik dengan larutan natrium klorida isotonik, tetapi tidak menyebar ke gelas. Jika reaksinya positif, dalam menit-menit pertama sejak dimulainya pengadukan, bahkan sebelum penambahan larutan isotonik, butiran merah kecil yang terdiri dari sel darah merah yang saling menempel muncul di dalam campuran. Butir-butir kecil bergabung menjadi butiran yang lebih besar, dan terkadang menjadi serpihan dengan ukuran berbeda (fenomena aglutinasi). Jika reaksinya negatif, campurannya tetap berwarna merah muda merata. Saat melakukan tes dengan tiga serum yang tercantum di atas untuk setiap golongan darah, kombinasi reaksi positif dan negatif tertentu dapat terjadi (Gbr. 1-4). Jika ketiga serum memberikan reaksi negatif, yaitu semua campuran tetap berwarna merah muda seragam, maka darah yang diuji termasuk golongan 0(I). Jika hanya serum golongan darah A(I) yang memberikan reaksi negatif, dan serum golongan darah 0(I) dan B(III) memberikan reaksi positif yaitu muncul butiran-butiran di dalamnya, maka darah yang diperiksa termasuk golongan A(II ). Jika serum golongan darah B(III) memberikan reaksi negatif, dan serum golongan darah 0(I) dan A(II) memberikan reaksi positif, maka darah yang diperiksa termasuk golongan B(III). Jika ketiga serum memberikan reaksi positif yaitu granularitas muncul dimana-mana, maka darah yang diuji termasuk golongan AB (IV). Kombinasi lainnya menunjukkan kesalahan dalam definisi. Penyebab kesalahan dalam menentukan golongan darah dan upaya pencegahannya. 1. Darah berlebih bila tetes yang diambil terlalu besar. Setetes darah harus 10 kali lebih kecil dari setetes serum. 2. Jika serum lemah atau sel darah merah subjek tidak saling menempel dengan baik, Anda dapat melihat aglutinasi (lihat), karena reaksinya lambat atau ringan. Penting untuk mengambil serum yang andal, yang aktivitasnya telah teruji dan tanggal kedaluwarsanya belum kedaluwarsa. 3. Pada suhu lingkungan yang rendah, aglutinasi dingin nonspesifik - panaglutinasi dapat terjadi. Penambahan larutan natrium klorida isotonik diikuti dengan menggoyang pelat biasanya menghilangkan aglutinasi dingin. Untuk menghindari hal ini, suhu lingkungan tidak boleh lebih rendah dari 12 dan tidak lebih tinggi dari 25°. 4. Dengan pengamatan yang lama, campuran mulai mengering dari pinggirannya, di mana terkadang muncul butiran. Jika tidak ada granularitas pada bagian cair campuran, kita dapat berbicara tentang reaksi aglutinasi negatif.

Setelah menentukan golongan darahnya, dokter harus segera membuat catatan di lembar depan. Setelah selesai bekerja, piring, pipet dan slide harus dicuci bersih di bawah keran dengan air hangat, dilap hingga kering dan ditempatkan di lemari. dalam ampul atau vial disimpan di ruangan yang kering dan hangat dalam lemari terkunci pada suhu tidak melebihi 20°.

Penentuan golongan darah menggunakan sel darah merah standar (yang disebut reaksi ganda) hanya digunakan di laboratorium dan stasiun. Dalam pekerjaan sehari-hari, mereka menggunakan reaksi aglutinasi dengan serum standar sesuai metode yang dijelaskan di atas.

Tergantung pada jenis antigen yang menyusun sel darah (eritrosit), golongan darah tertentu ditentukan. Bagi setiap orang, hal itu bersifat konstan dan tidak berubah sejak lahir hingga mati.

Jumlah sel darah merah menentukan golongan darah

Siapa yang menemukan golongan darah manusia?

Ahli imunologi Austria Karl Landsteiner berhasil mengidentifikasi kelas bahan biologis manusia pada tahun 1900. Saat ini, hanya 3 jenis antigen yang diidentifikasi dalam membran eritrosit - A, B dan C. Pada tahun 1902, eritrosit kelas 4 dapat diidentifikasi.

Karl Landsteiner adalah orang pertama yang menemukan golongan darah

Karl Landsteiner mampu menorehkan prestasi penting lainnya di bidang kedokteran. Pada tahun 1930, ilmuwan bersama Alexander Wiener menemukan faktor Rh darah (negatif dan positif).

Klasifikasi dan ciri-ciri golongan darah dan faktor Rh

Antigen kelompok diklasifikasikan menurut sistem AB0 tunggal (a, b, nol). Konsep yang berlaku membagi komposisi sel darah menjadi 4 jenis utama. Perbedaannya terletak pada aglutinin alfa dan beta dalam plasma, serta adanya antigen spesifik pada membran sel darah merah, yang ditandai dengan huruf A dan B.

Tabel "Karakteristik golongan darah"

faktor Rh

Selain sistem AB0, bahan biologis diklasifikasikan menurut fenotip darah - ada tidaknya antigen D spesifik di dalamnya, yang disebut faktor Rh (Rh). Selain protein D, sistem Rh mencakup 5 antigen utama lainnya - C, c, d, E, e. Mereka terkandung di membran luar sel darah merah.

Faktor Rh dan kelas sel darah terbentuk pada anak di dalam rahim dan diturunkan dari orang tuanya seumur hidup.

Metode penentuan golongan darah dan faktor Rh

Metode untuk mengidentifikasi afiliasi kelompok

Beberapa metode digunakan untuk mendeteksi antigen spesifik dalam eritrosit:

• reaksi sederhana - serum standar kelas 1, 2 dan 3 diambil, yang digunakan untuk membandingkan bahan biologis pasien;
• reaksi ganda - ciri metode ini adalah penggunaan tidak hanya serum standar (dibandingkan dengan sel darah yang diteliti), tetapi juga eritrosit standar (dibandingkan dengan serum pasien), yang telah disiapkan sebelumnya di pusat transfusi darah;
• antibodi monoklonal - siklon anti-A dan anti-B digunakan (disiapkan menggunakan rekayasa genetika dari darah tikus steril), yang dengannya bahan biologis yang diteliti dibandingkan.

Metode identifikasi golongan darah menggunakan antibodi monoklonal

Kekhususan mempelajari plasma untuk afiliasi kelompoknya terletak pada perbandingan sampel bahan biologis pasien dengan serum standar atau sel darah merah standar.

Urutan proses ini adalah sebagai berikut:

• pengumpulan cairan vena saat perut kosong sebanyak 5 ml;
• pembagian sampel standar pada kaca objek atau piring khusus (setiap kelas ditandatangani);
• Darah pasien ditempatkan sejajar dengan sampel (jumlah bahan harus beberapa kali lebih kecil dari volume tetes serum standar);
• cairan darah dicampur dengan sampel yang telah disiapkan (reaksi sederhana atau ganda) atau dengan siklon (antibodi monoklinal);
• setelah 2,5 menit, larutan garam khusus ditambahkan ke tetes yang telah terjadi aglutinasi (protein golongan A, B atau AB telah terbentuk).

Kehadiran aglutinasi (penempelan dan pengendapan sel darah merah dengan antigen yang sesuai) dalam bahan biologis memungkinkan untuk mengklasifikasikan sel darah merah ke dalam satu kelas atau lainnya (2, 3, 4). Namun tidak adanya proses tersebut menunjukkan bentuk nol (1).

Cara menentukan faktor Rh

Ada beberapa metode untuk mendeteksi keterkaitan Rh - penggunaan serum anti-Rhesus dan reagen monoklonal (protein grup D).

Dalam kasus pertama, prosedurnya adalah sebagai berikut:

• bahan dikumpulkan dari jari (darah kalengan atau sel darah merah itu sendiri, yang terbentuk setelah serum mengendap, diperbolehkan);
• 1 tetes sampel anti-Rhesus dimasukkan ke dalam tabung reaksi;
• setetes plasma yang diteliti dituangkan ke dalam bahan yang telah disiapkan;
• sedikit pengocokan memungkinkan serum didistribusikan secara merata dalam wadah kaca;
• setelah 3 menit, larutan natrium klorida ditambahkan ke wadah berisi serum dan sel darah yang diuji.

Setelah beberapa kali inversi tabung reaksi, spesialis menguraikannya. Jika aglutinin muncul dengan latar belakang cairan yang diklarifikasi, kita berbicara tentang Rh+ - faktor Rh positif. Tidak adanya perubahan warna dan konsistensi serum menunjukkan Rh negatif.

Penentuan golongan darah menurut sistem Rh

Studi tentang Rhesus menggunakan reagen monoklinal melibatkan penggunaan koliklon anti-D super (larutan khusus). Prosedur analisis meliputi beberapa tahap.

1. Reagen (0,1 ml) dioleskan ke permukaan yang telah disiapkan (piring, kaca).
2. Setetes darah pasien (tidak lebih dari 0,01 ml) diteteskan di sebelah larutan.
3. Dua tetes bahan dicampur.
4. Decoding dilakukan 3 menit setelah dimulainya penelitian.

Kebanyakan orang di planet ini memiliki aglutinogen sistem Rh dalam sel darah merahnya. Jika kita melihat persentasenya, maka 85% penerima memiliki protein D dan Rh positif, dan 15% tidak memilikinya - ini adalah faktor Rh negatif.

Kesesuaian

Kompatibilitas darah adalah kecocokan berdasarkan kelompok dan faktor Rh. Kriteria ini sangat penting ketika mentransfusikan cairan vital, serta selama perencanaan kehamilan dan kehamilan.

Golongan darah apa yang akan dimiliki anak tersebut?

Ilmu genetika mengatur tentang pewarisan afiliasi kelompok dan rhesus oleh anak dari orang tuanya. Gen menyampaikan informasi tentang komposisi sel darah (aglutinin alfa dan beta, antigen A, B), serta Rh.

Tabel "Warisan golongan darah"

Pencampuran kelompok eritrosit dengan Rh yang berbeda mengarah pada fakta bahwa faktor Rh anak dapat berupa “plus” atau “minus”.

1. Jika Rh antara pasangan sama (ada antibodi kelompok D), 75% anak akan mewarisi protein dominan, dan 25% tidak akan mewarisinya.
2. Jika tidak ada protein D spesifik pada membran sel darah merah ibu dan ayah, anak juga akan memiliki Rh negatif.
3. Pada wanita Rh-, dan pada pria Rh+ - kombinasi tersebut menunjukkan ada tidaknya Rh pada anak dengan perbandingan 50 banding 50, dengan kemungkinan konflik antara antigen ibu dan bayi.
4. Jika ibu memiliki Rh+ dan ayah tidak memiliki anti-D, terdapat kemungkinan 50/50 Rh akan diturunkan kepada bayinya, namun tidak ada risiko konflik antibodi.

Penting untuk dipahami bahwa faktor Rh ditularkan pada tingkat genetik. Oleh karena itu, jika orang tuanya memiliki Rh-positif, dan anak lahir dengan Rh-, laki-laki sebaiknya tidak terburu-buru mempertanyakan ayah mereka. Orang-orang seperti itu hanya memiliki seseorang di keluarganya yang tidak memiliki protein D dominan dalam sel darah merahnya, yang diwarisi oleh bayinya.

Golongan darah untuk transfusi

Saat melakukan transfusi darah (blood transfusion), penting untuk menjaga kesesuaian golongan antigen dan rhesus. Para ahli berpedoman pada aturan Ottenberg, yang menyatakan bahwa sel darah donor tidak boleh menyatu dengan plasma penerima. Dalam dosis kecil, mereka larut dalam sejumlah besar bahan biologis pasien dan tidak mengendap. Prinsip ini berlaku untuk transfusi cairan vital hingga 500 ml dan tidak cocok bila seseorang mengalami kehilangan banyak darah.

Perwakilan dari kelas 4 yang langka cocok untuk transfusi darah cairan darah jenis 1, 2 dan 3. Mereka dianggap sebagai penerima universal (orang yang menerima infus darah).

Untuk pasien dengan 1 (0) positif, kelas 1 (Rh+/-) cocok untuk transfusi, sedangkan orang dengan Rh negatif hanya dapat diberikan nilai nol dengan Rh-.

Bagi yang positif 2, cocok 1 (+/-) dan 2 (+/-). Penderita Rh- hanya bisa menggunakan 1 (-) dan 2 (-). Situasinya mirip dengan kelas 3 SD. Jika Rh+ – Anda dapat menuangkan 1 dan 3, baik positif maupun negatif. Dalam kasus Rh-, hanya 1 dan 3 tanpa anti-D yang cocok.

Kompatibilitas saat pembuahan

Saat merencanakan kehamilan, kombinasi faktor Rh pria dan wanita sangatlah penting. Hal ini dilakukan untuk menghindari konflik Rh. Hal ini terjadi jika ibu memiliki Rh-, dan anak mewarisi Rh+ dari ayahnya. Ketika protein dominan memasuki darah seseorang yang tidak ada, reaksi imunologis dan produksi aglutinin dapat terjadi. Kondisi ini memicu adhesi sel darah merah yang dihasilkan dan kerusakan lebih lanjut.

Bagan kompatibilitas darah untuk mengandung anak

Ketidakcocokan Rhesus ibu dan anak pada kehamilan pertama tidak menimbulkan bahaya apa pun, namun sebelum pembuahan kedua sebaiknya hentikan produksi badan anti-Rhesus. Wanita tersebut disuntik dengan globulin khusus, yang menghancurkan rantai imunologis. Jika hal ini tidak dilakukan, konflik Rh dapat memicu terminasi kehamilan.

Bisakah golongan darah Anda berubah?

Dalam praktik kedokteran, ada kasus perubahan afiliasi kelompok selama kehamilan atau karena penyakit serius. Sebab, dalam kondisi seperti itu bisa terjadi peningkatan produksi sel darah merah yang kuat. Pada saat yang sama, perekatan dan penghancuran sel darah merah melambat. Analisisnya mencerminkan fenomena seperti perubahan penanda komposisi plasma. Seiring waktu, semuanya akan jatuh pada tempatnya.

Golongan darah, seperti faktor Rh, ditentukan secara genetik pada seseorang sebelum lahir dan tidak dapat berubah sepanjang hidup.

Pola makan sesuai golongan darah

Prinsip utama nutrisi kelompok adalah memilih makanan yang secara genetik dekat dengan tubuh dan memungkinkan Anda meningkatkan fungsi sistem pencernaan, serta menurunkan berat badan.

Orang pertama yang menyarankan untuk mempertimbangkan golongan darah saat memilih makanan adalah Peter D'Adamo dari Amerika. Dokter naturopati ini menerbitkan beberapa buku di mana ia menguraikan idenya tentang makan sehat. Jika Anda memilih makanan yang tepat, Anda bisa melupakan buruknya penyerapan nutrisi dan masalah pada lambung dan usus.

Tabel “Diet menurut golongan darah”

Diet kelompok melibatkan pembatasan alkohol dan merokok. Gaya hidup aktif itu penting - berlari, berjalan di udara segar, berenang.

Ciri-ciri karakter berdasarkan golongan darah

Golongan darah tidak hanya mempengaruhi ciri fisiologis tubuh, tetapi juga karakter seseorang.

Kelompok nol

Di dunia, sekitar 37% adalah pembawa golongan darah nol.

Ciri-ciri utama karakter mereka adalah:

• ketahanan terhadap stres;
• skill kepemimpinan;
• tekad;
• energi;
• keberanian;
• ambisi;
• kemampuan berkomunikasi.

Pemegang kelompok nol lebih suka melakukan olahraga berbahaya, suka bepergian dan tidak takut pada hal yang tidak diketahui (mereka dengan mudah melakukan pekerjaan apa pun, belajar dengan cepat).

kelompok ke-2

Kelompok yang paling umum dianggap 2 (A). Pembawanya adalah orang-orang bijaksana yang mampu menemukan pendekatan terhadap kepribadian yang paling sulit. Mereka berusaha menghindari situasi stres dan selalu ramah dan pekerja keras. Pemilik kelompok 2 sangat hemat, teliti menjalankan tugasnya dan selalu siap membantu.

Kelemahan karakter termasuk sifat keras kepala dan ketidakmampuan untuk bergantian bekerja dan bersantai. Sulit untuk memotivasi orang-orang seperti itu untuk melakukan tindakan gegabah atau kejadian tak terduga.

3 kelompok

Seseorang yang darahnya didominasi antigen golongan B mempunyai sifat mudah berubah. Orang-orang seperti itu dicirikan oleh peningkatan emosi, kreativitas, dan kemandirian dari pendapat orang lain. Mereka dengan mudah bepergian dan melakukan hal-hal baru. Dalam persahabatan mereka setia, dalam cinta mereka sensual.

Kualitas negatif sering kali meliputi:

• perubahan suasana hati yang sering;
• ketidakkekalan dalam tindakan;
• tuntutan tinggi pada orang lain.

Mereka yang bergolongan darah 3 sering kali berusaha bersembunyi dari kenyataan dunia dalam fantasinya, yang tidak selalu merupakan sifat karakter positif.

4 kelompok

Pembicara kelompok 4 memiliki kualitas kepemimpinan yang baik, yang diwujudkan dalam kemampuan bernegosiasi dan berkumpul pada saat-saat genting. Orang-orang seperti itu mudah bergaul, mudah bergaul dengan orang lain, cukup emosional, memiliki banyak segi dan cerdas.

Meskipun memiliki banyak kelebihan dalam karakternya, perwakilan kelompok 4 seringkali tidak dapat mengambil keputusan bersama, menderita dualitas perasaan (konflik internal) dan lamban.

Komposisi spesifik darah dan ada tidaknya faktor dominan (antigen D) di dalamnya diturunkan ke seseorang melalui gen. Ada 4 golongan darah dan faktor Rh. Berkat klasifikasi menurut sistem AB0 dan Rh, para spesialis telah belajar bagaimana mentransfusikan darah donor dengan aman, menentukan ayah dan menghindari konflik Rh selama kelahiran seorang anak. Setiap orang dapat memeriksa afiliasi kelompoknya di laboratorium dengan menyumbangkan bahan biologis dari jari atau vena.

Antigen plasma (serum) adalah kompleks asam amino atau karbohidrat tertentu pada permukaan molekul protein plasma (serum).

KONSEP KELOMPOK DARAH

KELOMPOK DARAH merupakan gabungan ciri-ciri imunologi dan genetik darah yang normal, yang ditentukan secara turun-temurun dan merupakan sifat biologis setiap individu.

Golongan darah diwariskan, terbentuk selama 3-4 bulan perkembangan intrauterin dan tetap tidak berubah sepanjang hidup. Dipercaya bahwa golongan darah seseorang mencakup beberapa lusin antigen dalam berbagai kombinasi. Sebenarnya ada beberapa miliar kombinasi ini – golongan darah. Mereka praktis identik hanya pada kembar identik yang memiliki genotipe yang sama.

Dalam pengobatan praktis, istilah “golongan darah” biasanya mencerminkan kombinasi antigen eritrosit dari sistem ABO dan faktor Rh serta antibodi yang sesuai dalam serum darah.

KELOMPOK ANTIBODI

Untuk setiap antigen yang diketahui, antibodi dengan nama yang sama telah terdeteksi (anti-A, anti-B, anti-Rh, anti-Kell, dll.). Antibodi golongan darah bukanlah sifat permanen tubuh manusia seperti antigen. Hanya dalam sistem kelompok ABO antibodi merupakan sifat bawaan normal plasma darah. Antibodi ini (aglutinin a dan b) selalu ada dalam plasma darah manusia.

Penentuan golongan darah menggunakan sistem AVO

1. Golongan darah menurut sistem AVO

Yang dimaksud dengan “kesesuaian” adalah kombinasi darah donor dan penerima dalam hal antigen dan antibodi yang tidak menimbulkan interaksi imunologis.

Tergantung pada keberadaan aglutinogen A dan B dalam eritrosit, dan aglutinin a dan b yang sesuai dalam serum, semua orang dibagi menjadi empat kelompok:

Golongan O (I) - tidak terdapat aglutinogen pada eritrosit, aglutinin a dan b pada serum.

Grup A (II) - aglutinogen A dalam eritrosit, aglutinin b dalam serum.

Grup B (III) - aglutinogen B dalam eritrosit, aglutinin a dalam serum.

Golongan AB (IV) - eritrosit mengandung aglutinogen A dan B, tidak terdapat aglutinin dalam serum.

Antigen A tidak homogen; ada dua subtipe utama: Sesuai dengan ini, grup A (II) memiliki dua subgrup A (P) dan A 2 (II), dan grup AB (IV) memiliki AB (IV) dan A 2 B (IV).

Antigen kelompok B lebih homogen, meskipun varian yang jarang telah dijelaskan. Namun, hal ini tidak memiliki signifikansi klinis yang signifikan.

Cara menentukan golongan darah

Golongan darah menurut sistem ABO ditentukan dengan menggunakan reaksi aglutinasi. Saat ini, ada tiga metode yang digunakan untuk menentukan golongan darah menggunakan sistem ABO:

Menurut serum isohemaglutinasi standar,

Menurut serum isohemaglutinasi standar dan eritrosit standar (metode crossover),

Menggunakan antibodi monoklonal (coliclones anti-A dan anti-B).

Pada pemeriksaan rutin, dokter rumah sakit menentukan golongan darah menggunakan serum isohemaglutinasi standar atau menggunakan koliklon, kemudian mengirimkan darah tersebut ke laboratorium serologi untuk diperiksa golongannya dengan metode cross-sectional.

Golongan darah dianggap ditentukan hanya bila laboratorium mengkonfirmasi data yang diperoleh dokter rumah sakit. Apabila hasil penelitian berbeda maka kedua penelitian harus diulang.

Dalam keadaan darurat (jika terjadi pendarahan, diperlukan transfusi darah segera), dokter rumah sakit menentukan sendiri kelompoknya (pemeriksaan ulang dilakukan di laboratorium, tetapi setelah kejadian).

PENENTUAN JENIS DARAH DENGAN STANDAR ISOHEMAGGLUTINASIASI SERUM

Paling umum dalam praktik klinis dan laboratorium.

Inti dari metode ini adalah mendeteksi antigen golongan A dan B dalam tes darah menggunakan serum isohemaglutinasi standar. Lakukan di ruangan dengan pencahayaan yang baik pada suhu 15-25°C.

a) Peralatan yang diperlukan

Serum isohemaglutinasi standar golongan O(I), A(II), B(III) dan AB(IV) dari dua seri yang berbeda. Whey harus transparan, tanpa tanda-tanda pembusukan. Untuk kenyamanan, serum hemaglutinasi standar dari berbagai kelompok diwarnai dengan warna tertentu: O (I) - tidak berwarna (abu-abu), A (II) - biru, B (III) - merah, AB (IV) - kuning cerah. Perlu diperhatikan bahwa warna-warna ini menyertai semua label pada produk darah yang mempunyai afiliasi golongan (darah, sel darah merah, plasma, dll).

Pelat porselen putih atau pelat enamel atau pelat lainnya dengan permukaan basah, bertanda 0(1), A(P), V(W), AB(IV).

Larutan natrium klorida isotonik.

Jarum, pipet, batang kaca (slide).

b) Teknik reaksi

1. Serum isohemaglutiasi standar golongan I, II, III dioleskan pada piring (plate) dengan volume 0,1 ml (satu tetes besar diameter sekitar 1 cm). Untuk menghindari kesalahan, diterapkan dua seri serum dari masing-masing kelompok. Sebanyak 6 tetes diperoleh.

2. Enam tetes darah uji, kira-kira seukuran kepala peniti 0,01 ml (tetesan kecil), berturut-turut dipindahkan dengan batang kaca kering ke piring pada 6 titik, masing-masing di sebelah setetes serum standar (jumlah darah yang diuji harus kira-kira 10 kali lebih sedikit dari jumlah serum standar), lalu campurkan dengan hati-hati menggunakan batang kaca dengan ujung membulat.

3. Setelah tercampur, kocok piring secara berkala.

Aglutinasi dimulai dalam 10-30 detik pertama.

4. Tambahkan satu tetes larutan natrium klorida isotonik ke tetes yang telah terjadi aglutinasi, setelah itu dinilai hasil reaksinya.

Jika reaksinya positif, biasanya dalam 10-30 detik pertama, butiran merah kecil (aglutinat) yang terdiri dari sel darah merah yang direkatkan, terlihat dengan mata telanjang, muncul di dalam campuran.

Jika serum ketiga golongan memberikan reaksi positif, hal ini menunjukkan bahwa darah yang diuji mengandung aglutinogen - A dan B dan termasuk golongan AB (IV). Namun, dalam kasus seperti itu, untuk mengecualikan reaksi aglutinasi nonspesifik (aglutinasi dingin, pangglutinasi, alergi), perlu dilakukan studi kontrol tambahan terhadap tes darah dengan serum isohemaglutinasi standar kelompok AB(IV), yang tidak mengandung aglutinin. . Hanya tidak adanya aglutinasi pada tetes ini dengan adanya aglutinasi pada tetes yang mengandung serum standar golongan 0 (1), A (II) dan B (III) yang memungkinkan kita untuk mempertimbangkan reaksi spesifik dan mengklasifikasikan darah uji ke golongan AB 0 (IV).

Perlu dicatat bahwa jika terdapat subtipe antigen A yang lemah dalam darah yang diuji, reaksi aglutinasi dengan serum hemaglutinasi kelompok 0(1) dan B(III) dimulai kemudian (pada 3-4 menit). Untuk menentukan subtipe antigen A secara akurat, diperlukan reaksi tambahan dengan apa yang disebut reagen anti-A.

PENENTUAN JENIS DARAH DENGAN STANDAR ISOHEMAGGLUTINASI SERUM DAN STANDAR ERYTHROCYTES (METODE LINTAS)

Metode ini paling sering digunakan di laboratorium serologis. Inti dari metode ini adalah menentukan ada tidaknya antigen golongan A dan B dalam darah uji menggunakan serum isohemaglutinasi standar, serta antibodi golongan a dan b menggunakan eritrosit standar.

Peralatan untuk reaksi dengan eritrosit standar berbeda karena reaksi aglutinasi memerlukan eritrosit standar dari tiga golongan darah: 0(1), A(II), B(III).

Sel darah merah standar dibuat dari darah donor dengan golongan darah yang telah diketahui sebelumnya dan disimpan pada suhu 4-8°C.

Satu tetes besar serum darah uji dari tabung reaksi (0,1 ml) diteteskan ke piring bertanda dengan pipet enam lubang, dan di sebelahnya - satu tetes kecil (0,01 ml) eritrosit standar kelompok 0(1), A(P), V(SH) (masing-masing dua episode).

Keunikan interpretasi hasil reaksi dengan eritrosit standar adalah bahwa eritrosit golongan 0(1) bersifat kontrol (tidak mengandung antigen, sehingga reaksi aglutinasi spesifik dengan serum apa pun pada dasarnya tidak mungkin dilakukan).

PENENTUAN JENIS DARAH DENGAN ANTIBODI MONOKLONAL

Untuk menentukan golongan darah digunakan antibodi monoklonal yang diproduksi menggunakan bioteknologi hibridoma.

Hibridoma adalah hibrida sel yang dibentuk oleh fusi sel tumor sumsum tulang (mieloma) dengan limfosit imun yang mensintesis antibodi monoklonal spesifik. Hibridoma memperoleh sifat-sifat dari kedua “orang tua”: kemampuan untuk pertumbuhan tak terbatas, karakteristik sel tumor, dan kemampuan untuk mensintesis antibodi, karakteristik limfosit imun.

Reagen standar telah dikembangkan - antibodi monoklonal (MAbs): koliklon anti-A dan anti-B, yang digunakan untuk menentukan aglutinogen eritrosit. Zoliklon adalah bubuk terliofilisasi berwarna merah (anti-A) atau biru (anti-B), yang diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik segera sebelum pengujian.

Zoliklon anti-A dan anti-B dioleskan pada tablet putih, satu tetes besar (0,1 ml) di bawah tulisan yang sesuai: anti-A atau anti-B. Satu tetes kecil (0,01 ml) darah yang diuji diteteskan di sebelah tetes antibodi. Setelah komponen tercampur, reaksi aglutinasi diamati selama 2-3 menit.

PENENTUAN FAKTOR RH

Pada tahun 1940, K. Landsteiner dan A. S. Wiener menemukan antigen yang benar-benar baru dalam eritrosit manusia, yang mereka sebut faktor Rh (Rh). Faktor Rh terdapat dalam darah 85% orang, dan 15% orang tidak mengandung faktor ini. Jadi dinamai kera Rhesus yang selalu memilikinya.

Antigen Rh diklasifikasikan sebagai lipoprotein. Mereka sangat aktif dan mampu menginduksi pembentukan antibodi imun.

Kehadiran antigen Rh terdeteksi pada janin manusia mulai minggu 5-8 dan diekspresikan dengan baik pada embrio usia 3-4 bulan.