Petunjuk penggunaan Prestarium dan alasannya. Prestarium. Prestarium: apa yang membantu

dalam kemasan blister 14 atau 30 pcs. (2mg, 4mg); dalam kotak 1 lepuh atau dalam lepuh 30 pcs. (8mg); dalam kotak 1 lepuh.

Deskripsi bentuk sediaan

Prestarium ® 2 mg: tablet putih bulat, bikonveks.

Prestarium ® 4 mg: berbentuk batang, membulat di kedua ujungnya, tablet berwarna hijau muda dengan lekukan di kedua sisinya dan ukiran logo perusahaan di salah satu ujungnya.

Prestarium ® 8 mg: tablet bulat, bikonveks, warna hijau dengan ukiran hati di satu sisi dan logo perusahaan di sisi lain.

Ciri

penghambat ACE.

efek farmakologis

Farmakodinamik

Membantu mengembalikan elastisitas pembuluh arteri besar, mengurangi hipertrofi ventrikel kiri, mengurangi tekanan pada kapiler paru. Mengurangi hipertrofi miokard, menormalkan profil isoenzim miosin; menormalkan kerja jantung. Mengurangi preload dan afterload, mengisi tekanan ventrikel kiri dan kanan, resistensi pembuluh darah perifer, mengurangi denyut jantung secara moderat, meningkatkan aliran darah regional di otot. Penghentian pengobatan tidak disertai dengan perkembangan sindrom penarikan.

Farmakokinetik

C max dalam plasma darah tercapai setelah 1 jam.

Sekitar 20% dari total perindopril yang diserap diubah menjadi perindoprilat, metabolit aktif.

T 1/2 perindopril 1 sdt.

C max perindoprilat dicapai dalam 3-4 jam Perindoprilat dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. T 1/2 metabolit - 3-5 jam Keadaan keseimbangan tercapai setelah 4 hari.

Indikasi obat Prestarium ®

hipertensi arteri;

gagal jantung kronis.

pencegahan stroke berulang (terapi kombinasi dengan indapamide) pada pasien yang pernah mengalami stroke atau kecelakaan serebrovaskular iskemik transien.

Kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap perindopril dan komponen obat lainnya, serta terhadap obat dalam kelompok ini dalam sejarah.

angioedema dalam sejarah;

kehamilan;

masa menyusui.

Dengan hati-hati:

penurunan BCC (asupan diuretik, diet bebas garam, muntah, diare, hemodialisis), hiponatremia, penyakit serebrovaskular, angina pektoris - risiko penurunan tajam tekanan darah;

hipertensi renovaskular;

stenosis bilateral pada arteri ginjal atau adanya hanya satu ginjal yang berfungsi - risiko terjadinya hipotensi arteri parah dan gagal ginjal;

gagal ginjal dan jantung kronis (risiko hipokalemia);

penyakit jaringan ikat sistemik (lupus eritematosus sistemik, skleroderma) dan terapi imunosupresan (termasuk transplantasi ginjal) - risiko terjadinya agranulositosis dan neutropenia;

hiperkalemia (lihat "Interaksi");

stenosis katup aorta, kardiomiopati obstruktif hipertrofik;

terapi dengan agen hipoglikemik pada pasien diabetes mellitus - risiko terjadinya hipoglikemia;

prosedur hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi, terapi desensitisasi dengan alergen - risiko reaksi alergi;

pembedahan / anestesi umum - kemungkinan terjadinya hipotensi arteri;

adanya defisiensi laktase, galaktosemia atau sindrom malabsorpsi glukosa/galaktosa;

usia lanjut (pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah);

usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan penggunaan belum diteliti).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi. Wanita yang menerima ACE inhibitor disarankan untuk berhenti menyusui.

Efek samping

Seringkali - lebih dari 1/10-kurang dari 1/100; jarang - lebih dari 1/100-kurang dari 1/1000; sangat jarang - lebih dari 1/1000-kurang dari 1/10000; sangat jarang - kurang dari 1/10000.

Dari sisi sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang berlebihan dan gejala terkait; sangat jarang - aritmia, angina pektoris, infark miokard, stroke.

Dari sistem kemih: jarang - penurunan fungsi ginjal, sangat jarang - gagal ginjal akut.

Dari sisi sistem pernapasan: sering - batuk "kering", sesak napas; jarang - bronkospasme, sangat jarang - rinorea.

Dari sistem pencernaan: sering - mual, muntah, sakit perut, diare, sembelit, gangguan pengecapan. Jarang - mulut kering. Sangat jarang - penyakit kuning kolestatik, pankreatitis.

Dari sistem saraf: sering - sakit kepala, asthenia, pusing, tinitus, penglihatan kabur, kram otot, paresthesia. Jarang - penurunan mood, gangguan tidur. Sangat jarang - kebingungan.

Reaksi alergi: sering - ruam kulit, gatal; jarang - urtikaria, angioedema; sangat jarang - eritema multiforme.

Yang lain: jarang - berkeringat, disfungsi seksual.

Indikator laboratorium: dengan latar belakang penggunaan obat, sedikit peningkatan konsentrasi kreatinin dalam urin dan plasma darah mungkin terjadi, reversibel setelah penghentian obat - kemungkinan besar dengan stenosis arteri ginjal, pengobatan hipertensi arteri dengan obat diuretik, adanya gagal ginjal. Peningkatan konsentrasi ion kalium, biasanya bersifat sementara. Penggunaan ACE inhibitor pada pasien dengan nefropati glomerulus dapat menyebabkan perkembangan proteinuria. Beberapa pasien (setelah transplantasi ginjal, hemodialisis) mungkin mengalami anemia saat menggunakan ACE inhibitor. Jarang - trombositopenia, penurunan hemoglobin, hematokrit. Sangat jarang - agranulositosis, pansitopenia, peningkatan aktivitas transaminase hati, hiperbilirubinemia. Kemungkinan berkembangnya anemia hemolitik dengan latar belakang defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Jika terjadi sesak napas dan pembengkakan pada wajah atau lidah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter dan hentikan penggunaan obat.

Interaksi

Dengan hati-hati, terapi kombinasi Prestarium ® dengan sediaan litium, obat antidiabetes, anestesi, analgesik narkotik, antipsikotik, antihipertensi, allopurinol, agen sitostatik, imunosupresan, kortikosteroid sistemik, procainamide harus dilakukan.

Dosis dan Administrasi

di dalam, sebelum makan.

Pengobatan hipertensi esensial: dosis awal - 4 mg 1 kali per hari, di pagi hari. Jika terapi tidak efektif dalam waktu satu bulan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg 1 kali per hari.

Saat meresepkan ACE inhibitor untuk pasien yang menerima terapi diuretik, mungkin ada penurunan tajam tekanan darah, untuk pencegahannya dianjurkan untuk berhenti minum diuretik 2-3 hari sebelum perkiraan dimulainya terapi dengan Prestarium ® atau meresepkan obat di dosis lebih rendah - 2 mg 1 kali per hari.

Pada pasien dengan hipertensi renovaskular, dosis awal yang dianjurkan adalah 2 mg sekali sehari. Selanjutnya, jika perlu, dosisnya dapat ditingkatkan.

Pada pasien lanjut usia, pengobatan sebaiknya dimulai dengan dosis 2 mg/hari, kemudian bila perlu ditingkatkan secara bertahap hingga maksimal 8 mg/hari.

Pengobatan pasien gagal jantung dengan Prestarium ® dalam kombinasi dengan diuretik non-kalium dan/atau digoksin dianjurkan untuk dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat, dengan meresepkan obat dengan dosis awal 2 mg 1 kali sehari, di pagi hari. . Selanjutnya setelah 1-2 minggu pengobatan, dosis obat dapat ditingkatkan menjadi 4 mg 1 kali sehari.

Pencegahan stroke berulang. Pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular, terapi Prestarium® harus dimulai dengan dosis 2 mg selama 2 minggu pertama sebelum pemberian indapamide. Terapi harus dimulai kapan saja (dari 2 minggu hingga beberapa tahun) setelah stroke.

Gagal ginjal: perlu untuk secara teratur memantau tingkat kalium dan kreatinin. Regimen dosis berikut dianjurkan: dengan kreatinin Cl 30-60 ml/menit - 2 mg/hari; dengan Cl kreatinin 15-30 ml / menit - 2 mg setiap hari; pada pasien yang menjalani hemodialisis (dengan kreatinin Cl<15 мл/мин) — 2 мг в день диализа. У больных при Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.

Jika satu atau lebih dosis terlewatkan, satu tablet harus diminum sebelum makan berikutnya.

Overdosis

Jika terjadi overdosis obat, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Gejala- penurunan tekanan darah, syok, pingsan, bradikardia, ketidakseimbangan elektrolit, gagal ginjal.

instruksi khusus

Pasien dengan hipertensi arteri yang sudah menerima terapi diuretik, serta menjalankan diet bebas garam, harus memperingatkan dokter mereka tentang hal ini.

Jika Anda mengalami batuk kering, sebaiknya konsultasikan dengan dokter mengenai kelanjutan pengobatan lebih lanjut dengan obat ini.

Ada risiko terjadinya reaksi alergi dan angioedema.

Untuk menghindari interaksi obat yang tidak diinginkan, sebaiknya informasikan kepada dokter mengenai semua obat yang diminum.

Eksipien obat ini termasuk laktosa monohidrat. Oleh karena itu, obat ini tidak dianjurkan untuk penderita defisiensi laktase, galaktosemia, atau sindrom malabsorpsi glukosa/galaktosa.

Kondisi penyimpanan obat Prestarium ®

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Tanggal kadaluwarsa obat Prestarium ®

Jangan gunakan setelah tanggal kadaluarsa yang tertera pada kemasan.

Sinonim dari kelompok nosologis

Hipertensi merupakan ancaman nyata bagi kehidupan manusia, khususnya bagi pasien usia pensiun. Penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi seperti penyakit jantung koroner, serangan jantung, stroke dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Kelambanan pasien dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, ketika menegakkan diagnosis hipertensi, ada baiknya segera memulai pengobatan.

Pasar farmasi penuh dengan obat-obatan dengan tingkat pengaruh yang berbeda-beda terhadap tubuh manusia. Salah satu obat yang biasa diresepkan adalah Prestarium.

Kemasan obat

Prestarium: komposisi, bentuk masuk ke pasar farmasi, produsen

Bentuk pelepasan obat

Prestarium adalah sintesis inhibitor angiotensin (enzim generasi kedua). Penginapan Prestarium -. Memiliki efek vasokonstriksi. Obat itu dibuat di Perancis. Penjualan dilakukan secara ketat sesuai dengan resep dokter yang merawat.

Tersedia dalam bentuk tablet:

• 2 mg - warna putih, bulat. Dalam kemasan 14 atau 30 tablet.
• 4 mg - hijau muda, lonjong memanjang dalam bentuk kapsul. Dalam kemasan 14 atau 30 tablet.
• 8 mg - warna hijau, bulat. Ada 30 tablet dalam satu bungkus.

Berapa harga Prestariumnya?

Obat ini dapat dibeli di apotek Rusia dengan harga mulai dari 440 rubel hingga 600 rubel per bungkus. Biayanya tergantung pada volume dan perusahaan pembuatnya.

Prestarium: apa yang membantu

Obat Prestarium memberikan bantuan yang signifikan dalam menurunkan tekanan darah tinggi, meningkatkan kinerja otot jantung dan mencegah terjadinya serangan jantung dan stroke.

Sifat-sifat obat muncul dalam satu jam pertama setelah digunakan. Efisiensi maksimum terlihat setelah 4, 8 jam penggunaan. Zat yang menginduksi tindakan melanjutkan efeknya pada tubuh selama 24 jam.

Prestarium juga membantu meringankan gejala penyakit berikut:

• Hipertensi arteri. Obat ini melakukan penurunan tekanan darah dengan cepat baik dalam posisi berdiri maupun terlentang, dengan mengurangi resistensi pembuluh darah. Frekuensi kontraksi otot jantung tetap sama, tingkat hipertrofi ventrikel kiri jantung menurun. Prestarium tidak membuat ketagihan dan tidak disertai dengan sindrom "penarikan". Tekanan darah kembali normal setelah bulan pertama masuk. Asupan diuretik secara bersamaan meningkatkan efek antihipertensi pada tubuh pasien.
• Gagal jantung dalam perjalanan kronis. Minum obat ditandai dengan normalisasi bertahap kerja otot jantung dengan mengurangi tingkat beban, serta peningkatan indeks jantung.
• Iskemia. Lulusnya pengobatan penyakit jantung koroner secara lengkap ditandai dengan penurunan gejala umum dan tingkat risiko komplikasi.
• Pelanggaran efisiensi otak dalam kaitannya dengan suplai darah.

Obat ini mungkin diresepkan untuk tujuan profilaksis. Semakin cepat tindakan pencegahan diambil untuk melawan tekanan darah tinggi, semakin sedikit komplikasi berbahaya yang bisa terjadi. Anda dapat menghindari timbulnya stroke kedua dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Prestarium: petunjuk penggunaan

Prestarium diresepkan untuk pemberian oral sekali sehari. Obatnya diminum saat perut kosong sebelum sarapan pagi. Apabila pasien lupa meminum obatnya, maka diperbolehkan meminumnya pada waktu makan siang atau malam hari.

Ketika gejala pertama penyakit terdeteksi, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk memperjelas diagnosis dan dosis obat. Dosis Prestarium tergantung pada diagnosis:

• Hipertensi arteri (tekanan darah meningkat secara stabil dari 140/90). Pada tahap awal, dosis obat tidak lebih dari 4 mg per hari ditentukan. Jika, dengan dosis yang sama, gejala pasien hilang, dan kondisi kesehatan "meningkat", maka pengobatan dilanjutkan dengan perspektif yang sama. Bila tidak ada hasil dan tekanan masih tetap 140/90 ke atas, tidak ada efek samping, maka dosis dapat ditingkatkan 2 kali lipat. Pada tahap awal minum obat, mungkin terjadi penurunan tekanan darah yang cepat, yang menyebabkan gejala seperti kantuk dan lemas. 1-3 hari kalender pertama Prestarium bisa diminum sebelum tidur agar tubuh punya waktu beradaptasi. Setelah sebulan, dosisnya bisa ditingkatkan menjadi 10 mg per hari, tapi hanya dengan anjuran dokter.
• Gagal jantung (pelanggaran kapasitas kerja jantung yang menyebabkan suplai darah ke jaringan dan organ tubuh manusia tidak mencukupi). Awalnya, dosis 2 mg per hari ditentukan. Setelah mengunjungi dokter dan menganalisis efektivitas minum obat, angkanya bisa ditingkatkan. Jika Prestarium tidak menimbulkan reaksi samping negatif, tetapi efektivitas asupan tetap rendah dan tekanan tidak menurun, maka dosisnya digandakan.
• Pencegahan stroke berulang (terputusnya suplai darah ke otak secara tiba-tiba sehingga menyebabkan kelumpuhan). Perawatan dimulai dengan dosis minimum Prestarium. Terapi dapat dilakukan paling cepat 2 minggu setelah stroke.
• Mengurangi risiko penyakit pembuluh darah dan jantung. Jika terdeteksi penyakit jantung koroner, Prestarium dapat dikonsumsi hingga 5 mg per hari. Terapi biasanya tertunda hingga 2 minggu, kemudian dosisnya bisa ditingkatkan. Masalah kesehatan perlu didekati dengan hati-hati dan memperhatikan kondisi ginjal.

Periode awal penggunaan obat Prestarium tidak memiliki efek kumulatif dari zat aktif biologis. Di usia pensiun, ekskresi obat dari tubuh melambat, begitu pula pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Oleh karena itu, penyesuaian dosis perlu dilakukan.

Perubahan dosis pada penyakit hati (sirosis) tidak diperlukan.

Prestarium: kontraindikasi dan efek samping

Dosis obat Prestarium yang ditentukan secara tidak tepat, serta karakteristik individu tubuh manusia, dapat menyebabkan penyakit sampingan:

• Penurunan tekanan darah yang cepat;
• Terjadinya batuk kering, bronkospasme;
• Mual;
• penglihatan kabur;
• pusing, lemah;
• Peningkatan jumlah kreatin dalam urin dan darah;
• Manifestasi alergi berupa rasa gatal pada kulit.

Mengambil Prestarium di atas norma yang ditentukan menyebabkan overdosis. Hal ini ditandai dengan perkembangan gagal ginjal, bradikardia dan terjadinya pingsan, reaksi tertunda. Meningkatkan dosis sendiri dapat menimbulkan konsekuensi negatif.

Minum obat disertai dengan beberapa larangan:

• Mengemudi kendaraan dan bekerja di ketinggian, karena obat mengurangi perhatian dan efek "pingsan" dapat terjadi;
• Sensitivitas individu terhadap bahan-bahan;
• Kehamilan dan masa menyusui (laktasi);
• Usia hingga 18 tahun;
• Gangguan pencernaan laktosa, kekurangannya.

Obat ini dapat diminum secara oral, tetapi dengan konsultasi awal dengan dokter dan pengendalian yang cermat dengan:

• Penyakit jaringan ikat (lupus);
• Kombinasi dengan imunosupresan, diuretik, preparat yang mengandung kalium;
• Dengan diare atau muntah yang terjadi bersamaan, keracunan;
• hiperkalemia;
• Pengaruh anestesi pada tubuh;
• Umur pensiun;
• transplantasi ginjal;
• Seorang pasien yang berhubungan dengan ras Negroid.

Prestarium: kondisi penyimpanan

Prestarium harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Suhu di dalam ruangan minimal harus 30°C. Jangka waktu penggunaan obat adalah 2 tahun sejak pembuatan obat.

Prestarium: pro dan kontra

Keuntungan dari obat tersebut

Aspek positif dari obat-obatan meliputi:

• Penerimaan yang nyaman: 1 kali per hari pada interval waktu yang sama (di pagi hari);
• Biaya yang memadai;
• Toleransi obat yang baik, termasuk kategori masyarakat usia pensiun.

Aspek negatif dari obat tersebut meliputi:

• adanya penyakit samping;
• Perolehan obat secara ketat sesuai resep;
• Obat ini efektif bila dikonsumsi bersamaan dengan obat hipertensi lainnya;
• Larangan masuk untuk kategori orang seperti wanita hamil, ibu menyusui dan anak di bawah usia 18 tahun.

Prestarium: kombinasi dengan obat lain

Prestarium dapat digunakan untuk mengobati hipertensi sebagai obat mandiri, dan dapat dikombinasikan dengan diuretik. Dalam hal ini, kontrol oleh dokter yang merawat diperlukan.

Penggunaan simultan Prestarium dan ACE inhibitor tidak dianjurkan, karena Prestarium meningkatkan efektivitas dan efek obat vasodilator.

Beberapa obat yang dikonsumsi bersamaan dengan Prestarium dapat menyebabkan hiperkalemia. Ini penuh dengan serangan jantung. Obat-obatan tersebut antara lain: ibuprofen, heparin, imunosupresan, dll. Pada pasien yang terdiagnosis diabetes melitus, Prestarium dapat menyebabkan penurunan gula darah akibat kombinasi penggunaan obat dan insulin. Dampaknya bisa berupa hipoglikemia dan koma.

Prestarium: analog

Pasar farmasi dipenuhi dengan obat-obatan dari berbagai jenis dan harga. Di hampir setiap obat, Anda dapat menemukan obat "ganda" (analog-sinonim) dan obat yang memiliki tingkat efek yang serupa, tetapi komposisi kimianya berbeda.

Analog dari Prestarium antara lain: Acetyl, Coversil, Stoppress, Parnavel, Perineva, Hypernik dan lain-lain. Pilihan yang paling efektif hanya dapat dibuat oleh dokter yang merawat, karena ia akan mempertimbangkan riwayat umum dan tingkat pengabaian penyakit pembuluh darah dan jantung.

Asetil Coversil Stoppress Parnavel Perineva

Prestarium atau Perineva, mana yang lebih baik

Perineva adalah analog Prestarium yang utama dan paling umum. Perbedaan utama antara obat-obatan adalah zat yang menimbulkan efek. Prestarium mengandung perindopril arginine, dan Perineva memiliki perindopril erbumine. Oleh karena itu, dosis Perinev (4 mg) sama dengan dosis Prestarium (5 mg) dan 8 mg (Perinev) sama dengan 10 mg (Prestarium).

Perineva tetap menjadi pilihan yang lebih menguntungkan bagi pasien karena biayanya yang rendah. Harga di apotek mulai dari 270 rubel per bungkus, dan Prestarium mulai 440 rubel. Perlu diingat bahwa dosis Perineva terendah sama dengan dosis Prestarium yang sedikit lebih tinggi.

Apa yang lebih baik?

Prestarium: review pasien dan dokter

Pasien yang telah mencoba terapi Prestarium sendiri memberikan ulasan yang baik. Pasien mencatat toleransi yang baik, efek samping ringan, serta kemudahan pemberian (1 kali per hari dengan interval waktu yang sama). Namun, beberapa pasien melaporkan rendahnya efektivitas monoterapi dengan obat dalam hal menurunkan tekanan darah dan menganggap obat ini “lemah”. Dengan penggunaan bersama Prestarium dan obat lain yang menurunkan tekanan darah, efektivitasnya lebih tinggi. Di antara penyakit samping yang paling umum adalah batuk, pembengkakan tenggorokan dan lidah, pusing dan kelemahan umum.

Sejak tahun 1990-an, penelitian telah dilakukan mengenai efek perindopril (zat yang menginduksi aksi Prestarium) pada tubuh manusia. Sekitar 50.000 orang mengambil bagian dalam percobaan ini. Hasil pengujian menyimpulkan bahwa obat tersebut menurunkan tekanan darah, membantu meningkatkan kesejahteraan seseorang dengan menghilangkan gejala penyakit (hipertensi, iskemia, gagal jantung).

Prestarium direkomendasikan untuk semua orang yang berisiko terkena penyakit kardiovaskular, baik sebagai metode pengobatan maupun sebagai tindakan pencegahan. Penelitian telah menunjukkan penurunan risiko stroke berulang, pencegahan aterosklerosis. Penyakit sampingan jarang muncul dan dalam bentuk ringan. Orang-orang di usia pensiun, serta mereka yang pernah menderita stroke, menoleransi pengobatan dengan baik.

Kompatibilitas prestarium dan alkohol

Prestarium dan alkohol

Pengobatan gejala penyakit jantung dan pembuluh darah membutuhkan waktu lebih dari satu bulan. Oleh karena itu, banyak pasien memiliki pertanyaan: apakah mungkin mengonsumsi alkohol yang dikombinasikan dengan Prestarium? Kombinasi minuman beralkohol dengan penggunaan Prestarium tidak dianjurkan. Alasannya adalah kemungkinan konsekuensi berikut.

Isi

Obat ini merupakan ACE inhibitor (enzim pengubah angiotensin), yang menurunkan tekanan darah, mengurangi risiko kekambuhan stroke pada insufisiensi serebrovaskular, dan memperbaiki kondisi miokardium. Prestarium adalah pengobatan yang efektif untuk hipertensi, yang juga digunakan dalam terapi sistemik untuk gagal jantung.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Ada beberapa bentuk sediaan untuk pelepasan tablet yang berbeda dosisnya. Di apotek, Anda dapat membeli pilihan dosis obat berikut:

• 2,5 mg (tablet berwarna putih, bulat, bikonveks);
• masing-masing 5 mg (hijau pucat, lonjong, bulat di kedua sisi, memiliki lekukan di kedua sisi, diukir dalam bentuk logo perusahaan di salah satu sisi depan);
• Masing-masing 10 mg (hijau, bulat, bikonveks, diukir berbentuk hati di satu sisi dan logo di sisi lain).

Selain yang terdaftar, tablet orodispersibel juga tersedia. Dijual dalam botol dengan dispenser isi 30 buah. Bentuk obat di atas dikemas dalam 14, 29 dan 30 buah per bungkus. Komposisi obat:

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Obat tersebut, sesuai petunjuk, mengurangi tekanan pada kapiler jaringan paru-paru, menyebabkan regresi ventrikel kiri yang membesar. Obat ini mengembalikan elastisitas dinding pembuluh darah besar. Tablet Prestarium menstabilkan profil isoenzim miosin (protein yang membentuk serat kontraktil otot), menormalkan kerja sistem kardiovaskular, mengurangi preload dan afterload, menenangkan detak jantung (HR). Obat ini meningkatkan suplai darah regional ke jaringan otot dan mengurangi tekanan di lumen ventrikel.

Setelah penggunaan obat selesai, sindrom penarikan tidak berkembang (sesuai instruksi). Konsentrasi maksimum zat aktif obat dalam darah diamati satu jam setelah minum tablet. Metabolit (produk pembusukan) dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal dan sistem saluran kemih. Petunjuk obat berisi data tentang pencatatan efek terapeutik yang stabil pada hari keempat pengobatan dengan tablet.

Indikasi penggunaan Prestarium

Hipertensi arteri adalah patologi vaskular yang umum. Penyakit serius ini memerlukan pengobatan segera dan menyeluruh. Tekanan darah tinggi mengancam dengan komplikasi serius yang dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan yang parah dan bahkan menyebabkan kematian. Jika merasa lebih buruk, sebaiknya seseorang berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan obat antihipertensi. Prestarium merupakan salah satu obat yang cocok. Indikasi penggunaan obat sesuai petunjuk adalah:

• gagal jantung kronis;
• hipertensi;
• penyakit jantung koroner kronis (untuk mengurangi risiko stroke, infark miokard dan komplikasi lainnya);
• pencegahan stroke berulang (tablet diresepkan dalam kombinasi dengan Indapamide).

Cara pemakaian dan dosis

Sesuai petunjuk pemakaian, obat sebaiknya diminum 1 tablet sehari sebelum sarapan pagi. Jika Anda lupa meminum satu dosis, minumlah obat sebelum makan berikutnya pada siang hari. Obat harus ditelan utuh dengan sedikit air (tidak dikunyah atau dihancurkan dengan cara lain). Tablet pendispersi harus diletakkan di lidah dan dipegang hingga pecah menjadi beberapa bagian, kemudian ditelan dengan air liur. Dosis obat dipilih untuk setiap pasien secara individual, berdasarkan indikasi, tingkat tekanan, dll.

Prestarium A

Petunjuk penggunaan Prestarium A melibatkan penggunaan tablet baik untuk monoterapi maupun sebagai bagian dari pengobatan sistemik. Dianjurkan untuk mulai meminumnya dengan dosis 5 mg per hari, setelah itu, jika perlu, jumlah obat ditingkatkan menjadi dosis 10 mg. Dengan penyempitan pembuluh ginjal yang parah, volume darah yang bersirkulasi tidak mencukupi, gagal jantung dekompensasi, penurunan kandungan elektrolit (kalsium, kalium, klorin, magnesium atau natrium), setelah minum tablet pertama, tekanan darah bisa turun tajam.

Risiko maksimum penurunan tekanan darah pada awal pengobatan terjadi pada pasien yang secara bersamaan mengonsumsi obat diuretik (diuretik). Pasien dengan patologi yang terdaftar, sesuai dengan petunjuk penggunaan, harus mengonsumsi 2,5 mg per hari pada awal terapi, dan hanya seminggu kemudian, setelah tubuh terbiasa dengan efek obat, tingkatkan dosis sesuai kebutuhan. . Diperbolehkan untuk membawa yang terakhir ke dosis maksimum (10 mg) tidak lebih awal dari sebulan setelah dimulainya pengobatan.

Dalam kasus gagal jantung, tablet digunakan dengan dosis 2,5 mg dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium. Setelah 2 minggu, dengan tolerabilitas obat yang baik, dosis ditingkatkan menjadi dosis harian 5 mg, yang dipertahankan sampai akhir terapi. Pasien yang, bersamaan dengan gagal jantung, didiagnosis dengan kekurangan elektrolit atau anemia, sebelum menggunakan diuretik dengan Prestarium A, kondisi ini harus diperbaiki.

Dengan pemberian berulang atau untuk tujuan profilaksis, tablet, sesuai petunjuk, diminum bersamaan dengan Indapamide. Dalam dua hari pertama, mereka hanya minum Prestarium A dengan dosis 2,5 mg, kemudian mereka mulai melengkapi obat dengan Indapamide, beralih ke tablet 5 mg. Untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada iskemia, obat Prestarium mulai diminum 5 mg per hari. Setelah 14 hari, dosis ditingkatkan menjadi 10 mg (tergantung toleransi obat yang baik oleh pasien).

Bi-Prestarium

Untuk pengobatan hipertensi primer, sesuai petunjuk penggunaan obat, 4 mg Bi-Prestarium per hari diindikasikan. Jika tidak ada efek yang diharapkan, dosis ditingkatkan menjadi 8 mg. Jika pasien menderita hipertensi renovaskular, dimana terjadi penyempitan pembuluh darah ginjal, dianjurkan untuk menggunakan obat 2 mg per hari. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg jika kondisi pasien memerlukannya, namun keputusan ini hanya dapat diambil oleh dokter.

Gagal jantung diobati dengan Bi-Prestarium yang dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium. Dianjurkan untuk mulai menggunakan yang pertama dengan dosis harian 2 mg, dan setelah 1-2 hari tingkatkan menjadi 4 mg. Untuk menghindari stroke berulang pada penderita patologi serebrovaskular, tablet diminum 2 mg per hari. Dosis ini diamati selama 2 minggu, setelah itu Indapamide ditambahkan ke obat dan, jika perlu, jumlah Bi-Prestarium ditingkatkan menjadi 4 mg.

instruksi khusus

Jika penggunaan Prestarium diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada orang yang sebelumnya pernah mengalami infark miokard atau revaskularisasi koroner, angina pektoris tidak stabil dapat terjadi selama bulan pertama penggunaan tablet. Untuk melanjutkan terapi pasien, dokter harus mengevaluasi rasio manfaat-risiko. Selama penggunaan obat, penting untuk mempertimbangkan bahwa hal ini dapat memicu penurunan tekanan darah yang tajam. Hipotensi simtomatik sering terlihat pada penderita hipertensi tanpa komplikasi.

Risiko tinggi penurunan tekanan darah muncul dengan latar belakang rendahnya volume sirkulasi darah (ini mungkin akibat penggunaan diuretik, mengikuti diet bebas garam, diare, muntah, cuci darah, dll.). Munculnya gejala hipotensi terkadang diamati pada gagal jantung. Penting bagi pasien dengan masalah seperti itu untuk memantau tekanan darah, fungsi ginjal, dan kadar kalium dalam darah dengan cermat. Pendekatan ini juga berlaku untuk pasien dengan iskemia jantung yang dikombinasikan dengan patologi serebrovaskular. Pada kasus terakhir, hipotensi berat dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Dengan berkembangnya hipotensi arteri, pasien dipindahkan ke posisi terlentang, mengangkat kakinya. Jika perlu, kepenuhan aliran darah diisi kembali dengan pemberian natrium klorida 0,9% secara intravena. Karena hipotensi sementara bukanlah alasan penghentian total terapi obat, pengobatan dilanjutkan setelah pengisian kembali sirkulasi darah dan normalisasi tekanan darah.

Jika gejala penurunan tekanan darah yang nyata terjadi, perlu untuk mengurangi dosis atau menghentikan penggunaan obat. Jika pasien didiagnosis menderita obstruksi saluran keluar ventrikel kiri (stenosis aorta, kardiomiopati obstruktif) atau stenosis mitral, maka obat tersebut diresepkan dengan hati-hati. Saat merawat pasien yang menjalani hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi, reaksi anafilaksis dapat terjadi. Dalam hal ini, dianjurkan untuk mengganti obat.

Beberapa pasien yang memakai tablet mengalami hipersensitivitas atau angioedema. Hal ini memerlukan tindakan segera, terutama jika pembengkakan terjadi di area lidah atau laring. Saat mengonsumsi obat pada pasien dengan riwayat angioedema yang parah, tidak terkait dengan penggunaan ACE inhibitor, mungkin ada risiko tinggi perkembangannya. Jika Prestarium diresepkan untuk pasien diabetes melitus, penting untuk mengontrol kadar glukosa darah selama bulan pertama terapi.

Selama penggunaan Prestarium, anemia, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis dapat terjadi. Jika pasien tidak mengalami gangguan fungsi ginjal atau faktor yang memberatkan lainnya, neutropenia sangat jarang terjadi. Menurut petunjuknya, tablet harus diminum dengan hati-hati jika ada gangguan awal fungsi ginjal, penyakit jaringan ikat sistemik, saat menggunakan Prestarium dengan imunosupresan, procainamide atau allopurinol.

Beberapa pasien mengalami infeksi parah saat menggunakan obat tersebut, beberapa di antaranya sangat resisten terhadap antibiotik. Pasien tersebut disarankan untuk memeriksa jumlah leukosit dalam darah secara berkala. Saat membuat diagnosis banding batuk, harus diingat bahwa batuk mungkin muncul akibat minum obat.

Pengobatan harus dihentikan sehari sebelum operasi dan penggunaan anestesi umum. Faktor risiko terjadinya hiperkalemia selama penggunaan Prestarium adalah:

• gangguan fungsi ginjal, kegagalan organ;
• usia di atas 70;
• diabetes;
• kombinasi obat dengan diuretik hemat kalium;
• gagal jantung akut;
• asidosis metabolik;
• dehidrasi (dehidrasi);
• pemberian sediaan kalium secara simultan, obat lain yang meningkatkan kandungan zat ini dalam darah.

Selama masa kehamilan

Menurut petunjuknya, penggunaan Prestarium selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi. Dalam hal ini, pengobatan segera dibatalkan, diganti dengan obat lain yang aman untuk pasien dalam kelompok ini. Jika pasien meminum obat pada kehamilan trimester kedua atau ketiga, dilakukan USG untuk menilai kondisi tengkorak janin dan fungsi ginjalnya. Bayi yang ibunya mengonsumsi ACE inhibitor selama kehamilan harus diawasi karena risiko hipotensi.

interaksi obat

Jika monoterapi (pengobatan hanya menggunakan satu obat untuk tekanan) tidak efektif, dianjurkan untuk menggabungkan Prestarium dengan obat-obatan dari kategori farmakologis lain, termasuk:

• diuretik (Furosemide, Torasemide, Indapamide, Hypothiazid) optimal untuk dikombinasikan dengan Prestarium;
• beta-blocker selektif (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) memberikan penurunan tekanan darah dan detak jantung yang lebih efektif;
• penghambat saluran kalsium lambat (Lerkamen, Amlodipine) membantu menghilangkan/mencegah komplikasi yang terjadi pada orang dengan iskemia jantung atau detak jantung tinggi;

Tidak dianjurkan untuk menggabungkan obat dengan ACE inhibitor dan sartans, karena mekanisme kerja obat tersebut sebagian besar sama, dan arti terapi sistemik terletak pada kemampuannya untuk mempengaruhi berbagai komponen patologi. Dilarang menggunakan tablet bersamaan dengan garam kalium dan diuretik hemat kalium seperti Spironolactone, Amiloride, Triamterene. Prestarium diresepkan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan sediaan litium, anestesi, obat antidiabetik, analgesik narkotika, sitostatika, kortikosteroid.

Efek samping Prestarium

Selama penggunaan obat, sesuai petunjuk, pasien mungkin mengalami alergi, yang dinyatakan sebagai urtikaria, gatal, ruam, kemerahan pada kulit. Kemungkinan batuk kering paroksismal tidak dikecualikan - efek samping umum dari inhibitor ACE, karena farmakokinetiknya. Selama penggunaan obat, reaksi negatif berikut dapat terjadi:

• organ indera - penglihatan kabur, tinitus;
• sistem kardiovaskular - penurunan tekanan darah yang kuat, takikardia, vaskulitis, angina pektoris, aritmia, infark miokard, stroke;
• sistem limfatik, organ hematopoietik - eosinofilia, penurunan kadar hemoglobin dan hematokrin, trombositopenia, agranulositosis, leukopenia;
• sistem saraf - vertigo, pusing, paresthesia (gangguan sensitivitas), sakit kepala, lemah, pingsan, kebingungan;
• sistem pernapasan - batuk, sesak napas, bronkospasme, rinitis;
• sistem pencernaan - kekeringan pada mukosa mulut, sakit perut, muntah, sembelit, mual, pencernaan yg terganggu, pankreatitis;
• sistem genitourinari - pelanggaran potensi, gagal ginjal;
• sistem muskuloskeletal - kejang otot, artralgia, mialgia.

Overdosis

Petunjuknya tidak berisi informasi rinci tentang overdosis obat. Gejala utama overdosis obat adalah:

• batuk;
• kecemasan;
• bradikardia;
• gagal ginjal;
• keadaan syok;
• penurunan tekanan darah;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• hiperventilasi;
• takikardia.

Dengan berkembangnya hipotensi parah setelah minum pil, orang tersebut harus berbaring telentang, mengangkat kakinya di atas permukaan tubuh. Jika perlu, dokter melakukan infus intravena larutan kalium klorida 0,9%, katekolamin. Zat aktif obat dapat dikeluarkan dari tubuh melalui dialisis. Jika terjadi resistensi terhadap pengobatan bradikardia, terkadang diperlukan alat pacu jantung buatan. Pasien harus terus dipantau tanda-tanda vital, kadar elektrolit serum dan kreatinin dalam darah.

Kontraindikasi

Ada dua jenis larangan penggunaan Prestarium - absolut dan relatif. Yang pertama meliputi yang berikut:

• angioedema;
• angioedema herediter atau didapat;
• sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• defisiensi laktase, intoleransi laktosa;
• diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal (selama pengobatan dengan Prestarium dengan Aliskiren);
• kehamilan, menyusui;
• usia hingga 18 tahun.

Penyakit atau kondisi yang harus diwaspadai saat menggunakan Prestarium merupakan kontraindikasi relatif. Petunjuknya menunjukkan faktor-faktor berikut yang menyebabkan penggunaan obat tidak diinginkan:

• berkurangnya volume darah yang bersirkulasi karena penggunaan diuretik;
• terapi desensitisasi (pengobatan anti alergi);
• anemia yang berhubungan dengan penggunaan diuretik, faktor lain;
• stenosis bilateral pada arteri ginjal;
• patologi serebrovaskular;
• penyakit sistemik pada jaringan ikat;
• angina;
• ginjal, gagal jantung;
• hiperkalemia;
• kondisi setelah transplantasi ginjal, hanya ada satu di antaranya;
• hemodialisis, dll.

Ketentuan penjualan dan penyimpanan

Menurut petunjuknya, obat tersebut tidak memerlukan kondisi penyimpanan khusus, namun penting untuk menjauhkannya dari jangkauan anak-anak. Umur simpan tablet adalah 3 tahun (untuk salut) dan 2 tahun (untuk dispersibel). Obat ini dibagikan dengan resep dokter.

Analog dari Prestarium

Jika tidak mungkin menggunakan obat tersebut, dokter akan meresepkan salah satu analog kepada pasien, dengan mempertimbangkan gejala samping dan kontraindikasi. Pengganti Prestarium mungkin memiliki prinsip kerja yang serupa pada sistem peredaran darah, namun, tergantung pada persentase komponen utama di dalamnya, risiko timbulnya reaksi negatif dari tubuh berkurang. Hal ini memungkinkan penggunaan obat pengganti Prestarium pada pasien dengan intoleransi individu terhadap yang pertama. Sebagai aturan, obat tersebut diganti dengan cara berikut:

1. Perineva. Analog Prestarium ini memiliki komposisi gabungan yang menggabungkan ACE inhibitor (perindopril) dan diuretik seperti thiazide (indapamide). Obat ini menghilangkan manifestasi hipertensi tanpa mempengaruhi metabolisme. Perineva melebarkan pembuluh darah, mengurangi beban pada otot jantung, mengembalikan elastisitas arteri, dan memiliki efek diuretik.
2. Parnavel. Menurut petunjuknya, tablet ini digunakan untuk tekanan darah tinggi dan dalam pengobatan kompleks jenis penyakit kardiovaskular tertentu, misalnya gagal jantung kronis. Zat aktif Parnavel adalah perindopril, yang dalam proses kerjanya diubah menjadi perindoprilat dan mencegah vasokonstriksi, menurunkan tekanan darah.
3. Perindopril-Richter. Mengambil obat ini, sesuai petunjuk, membantu mengembalikan elastisitas pembuluh darah besar, mengurangi tekanan pada kapiler paru. Penggunaan obat dalam jangka panjang mengurangi keparahan hipertrofi miokard ventrikel kiri, menurunkan tekanan darah, dan menghindari aliran darah regional di otot.

Harga Prestarium

Penunjukan tablet dilakukan secara eksklusif oleh ahli jantung, yang memilih terapi individu untuk pasien, memberikan dosis dan durasi penggunaan obat tertentu. Biaya rata-rata obat di apotek di Moskow.

Menggabungkan

Bahan aktif: perindopril arginin;

1 tablet mengandung perindopril arginin 10 mg, yang setara dengan 6,790 mg perindopril;

Eksipien: laktosa, magnesium stearat, maltodekstrin, silikon hidrofobik koloid, pati natrium (tipe A), gliserin (E 422a), hipromelosa (E 464), makrogol 6000, titanium dioksida (E 171), klorofil tembaga (E 141ii).

Bentuk sediaan

Tablet berlapis film.

Sifat fisik dan kimia dasar:

Prestarium ® 10 mg tablet salut selaput berwarna hijau, bulat, bikonveks, timbul di satu sisi dan di sisi lain.

Kelompok farmakologi

Penghambat ACE (ACE).

Sifat farmakologis

Farmakologis.

Perindopril adalah penghambat enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II (ACE ACE). Enzim konversi, atau kinase, adalah eksopeptidase yang memungkinkan konversi angiotensin I menjadi vasokonstriktor angiotensin II, dan juga menyebabkan pemecahan bradikinin vasodilator menjadi heptapeptida yang tidak aktif. Penghambatan ACE menyebabkan penurunan konsentrasi angiotensin II dalam plasma darah, yang meningkatkan aktivitas renin dalam plasma darah (dengan menghambat umpan balik negatif terhadap pelepasan renin) dan mengurangi sekresi aldosteron. Karena ACE menonaktifkan bradikinin, penghambatan ACE juga menyebabkan peningkatan aktivitas sistem kalikreinkin lokal dan sirkulasi (dan dengan demikian juga menyebabkan aktivasi sistem prostaglandin). Mekanisme kerja ini mengakibatkan penurunan tekanan darah melalui penghambat ACE dan ikut bertanggung jawab atas beberapa efek samping (misalnya batuk).

Perindopril arginin bekerja melalui metabolit aktifnya, perindoprilat. Metabolit lain tidak menunjukkan aktivitas dalam penekanan ACE dalam kondisi eksperimental.

Hipertensi arteri.

Perindopril efektif menurunkan tekanan darah pada semua derajat hipertensi arteri ringan, sedang dan berat; penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik diamati baik pada posisi terlentang maupun berdiri.

Perindopril mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Akibatnya, aliran darah tepi meningkat tanpa mempengaruhi detak jantung.

Biasanya, aliran darah ginjal juga meningkat, sedangkan laju filtrasi glomerulus (GFR) biasanya tidak berubah.

Efek antihipertensi maksimum berkembang 4-6 jam setelah dosis tunggal dan bertahan setidaknya selama 24 jam: rasio T/P (paling/puncak - efisiensi minimum/efisiensi maksimum pada siang hari) perindopril adalah 87-100%.

Tekanan darah turun dengan cepat. Pada pasien yang merespon pengobatan, normalisasi tekanan darah terjadi dalam waktu satu bulan dan dipertahankan tanpa terjadinya takifilaksis.

Dalam kasus penghentian perindopril arginin, efek penarikan tidak terjadi.

Perindopril mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Studi klinis telah membuktikan bahwa perindopril memiliki sifat vasodilatasi. Ini meningkatkan elastisitas arteri besar dan mengurangi ketebalan dinding terhadap rasio lumen pembuluh darah untuk arteri kecil.

Terapi tambahan dengan diuretik thiazide memiliki efek sinergis. Kombinasi ACE inhibitor dan diuretik thiazide juga mengurangi risiko hipokalemia akibat diuretik.

Gagal jantung.

Perindopril arginin mengurangi kerja jantung dengan mengurangi beban sebelum dan sesudah pada jantung.

Sebuah penelitian pada pasien gagal jantung menunjukkan

• penurunan tekanan pengisian ventrikel kanan dan kiri,
• penurunan resistensi perifer sistemik,
• peningkatan indeks jantung dan peningkatan curah jantung.

Dalam studi perbandingan, pemberian pertama perindopril arginine 2,5 mg pada pasien gagal jantung ringan hingga sedang tidak dikaitkan dengan penurunan tekanan darah yang signifikan dibandingkan dengan plasebo.

Pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular.

Studi PROGRESS multisenter, internasional, double-blind, acak, terkontrol plasebo menentukan manfaat pengobatan 4 tahun dengan perindopril (tunggal atau dalam kombinasi dengan indapamide) dalam mencegah stroke berulang pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular.

Titik akhir utamanya adalah stroke.

Setelah 2 minggu (run-in period) perindopril tertbutylamine 2 mg (setara dengan perindopril arginine 2,5 mg) sekali sehari dan 2 minggu 4 mg (setara dengan perindopril arginine 5 mg) sekali sehari, 6105 pasien diacak menjadi dua kelompok: di satu kelompok, pasien menerima plasebo (n = 3054), dan kelompok lainnya, perindopril tertbutylamine 4 mg (setara dengan perindopril arginine 5 mg) sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan indapamide (n = 3051). Indapamide ditambahkan pada pasien yang memiliki indikasi penunjukan diuretik dan tidak memiliki kontraindikasi terhadap penunjukannya.

Terapi ini diresepkan sebagai tambahan pengobatan tradisional untuk stroke dan/atau hipertensi atau kondisi patologis lainnya.

Semua pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini memiliki riwayat penyakit serebrovaskular (stroke atau serangan iskemik transien) dalam 5 tahun terakhir. Tekanan darah bukan merupakan kriteria untuk dimasukkan dalam penelitian ini: 2916 pasien menderita hipertensi arteri, 3189 pasien memiliki tekanan darah normal.

Setelah 3,9 tahun (rata-rata) masa tindak lanjut, tekanan darah sistolik/diastolik menurun rata-rata 9,0/4,0 mmHg. Seni. dan risiko stroke berulang (baik iskemik maupun hemoragik) berkurang secara signifikan sebesar 28% (95% CI , p<0,0001) по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо (10,1% по сравнению с 13,8%).

Terdapat juga penurunan risiko yang signifikan:

• stroke yang fatal atau melumpuhkan (4% berbanding 5,9%, setara dengan pengurangan risiko sebesar 33%);
• jumlah total kejadian kardiovaskular yang signifikan, yang terdiri dari kematian kardiovaskular, infark miokard non-fatal, dan stroke non-fatal (15% berbanding 19,8%, setara dengan pengurangan risiko sebesar 26%);
• demensia akibat stroke (1,4% vs. 2,1%, setara dengan pengurangan risiko sebesar 34%) dan gangguan kognitif berat akibat stroke (1,6% vs. 2,8%, setara dengan pengurangan risiko sebesar 45%);
• kejadian koroner yang signifikan, termasuk infark miokard non-fatal atau kematian akibat penyakit jantung koroner (3,8% berbanding 5%, setara dengan pengurangan risiko sebesar 26%).

Manfaat terapeutik ini diamati pada pasien tanpa memandang ada/tidaknya hipertensi, tanpa memandang usia, jenis kelamin, jenis stroke, atau adanya diabetes melitus. Hasil studi PROGRESS menunjukkan bahwa setelah 5 tahun pengobatan, satu stroke pada setiap 23 pasien dan satu kejadian kardiovaskular serius pada setiap 18 pasien dapat dihindari.

Pasien dengan CAD stabil.

EUROPA adalah uji klinis internasional, multisenter, acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo yang berlangsung selama 4 tahun. 12218 pasien berusia 18 tahun ke atas diacak ke dalam kelompok: 6110 pasien menggunakan perindopril tertbutylamine 8 mg (setara dengan perindopril arginine 10 mg) dan 6108 pasien menggunakan plasebo. Penelitian ini melibatkan pasien dengan penyakit jantung koroner yang dikonfirmasi dan tanpa gejala klinis gagal jantung. Secara keseluruhan, 90% pasien memiliki riwayat infark miokard dan/atau operasi revaskularisasi. Kebanyakan pasien dalam penelitian ini menerima perindopril selain terapi standar: agen antiplatelet, obat penurun lipid dan

β-blocker.

Titik akhir kemanjuran utama adalah penilaian kumulatif terhadap terjadinya kematian kardiovaskular, infark miokard non-fatal, dan/atau serangan jantung yang diikuti dengan keberhasilan awal. Pengobatan dengan perindopril 8 mg (setara dengan perindopril arginine 10 mg) sekali sehari menghasilkan penurunan absolut yang signifikan pada titik akhir penelitian utama sebesar 1,9% (pengurangan risiko relatif 20%, CI 95% - p<0,001).

Pasien dengan riwayat infark miokard dan/atau revaskularisasi mengalami penurunan absolut sebesar 2,2% pada titik akhir primer, sesuai dengan penurunan risiko relatif sebesar 22,4% (95% CI - p< 0,001) по сравнению с плацебо.

Aplikasi untuk anak-anak.

Keamanan dan kemanjuran perindopril pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun belum diketahui.

Dalam studi klinis terbuka tanpa kelompok pembanding, 62 anak berusia 2 hingga 15 tahun, yang laju filtrasi glomerulusnya >30 ml/menit/1,73 m 2, diberi resep perindopril dengan dosis rata-rata 0,07 mg/kg. Dosis disesuaikan secara individual, meningkat hingga maksimum 0,135 mg/kg/hari tergantung pada profil pasien dan respons tekanan darah terhadap pengobatan. 59 pasien berpartisipasi dalam penelitian selama 3 bulan, 36 pasien melanjutkan pengobatan setidaknya selama 24 bulan (rata-rata durasi penelitian 44 bulan). Tekanan darah sistolik dan diastolik tetap stabil (dari awal penelitian hingga kunjungan terakhir) pada pasien yang sebelumnya diobati dengan obat antihipertensi lain dan menurun pada pasien yang tidak diobati sebelumnya. Lebih dari 75% anak-anak memiliki tekanan darah sistolik dan diastolik di bawah persentil ke-95 pada kunjungan studi terakhir mereka. Profil keamanan penggunaan pada anak-anak konsisten dengan profil keamanan perindopril yang diketahui.

Farmakokinetik.

Penyerapan. Setelah pemberian, perindopril cepat diserap, konsentrasi plasma maksimum dicapai dalam waktu 1:00. Waktu paruh perindopril dalam plasma adalah 1:00.

Perindopril adalah sebuah prodrug. 27% dari jumlah total perindopril yang diminum ditentukan dalam darah sebagai metabolit aktif - perindoprilat. Selain metabolit aktifnya, perindoprilat, obat tersebut membentuk 5 metabolit yang tidak aktif. Konsentrasi maksimum perindoprilat dalam plasma dicapai 3-4 jam setelah konsumsi.

Asupan makanan mengurangi konversi perindopril menjadi perindoprilat, sehingga bioavailabilitasnya menurun, oleh karena itu dosis harian perindopril arginine dianjurkan diminum satu kali pada pagi hari sebelum makan.

Distribusi. Ada hubungan linier antara dosis perindopril dan konsentrasinya dalam plasma darah. Volume pendistribusian perindoprilat tidak terikat kira-kira 0,2 l/kg. Pengikatan perindoprilat ke protein plasma adalah 20%, terutama dari ACE, namun angka ini bergantung pada dosis.

Kesimpulan. Perindoprilat diekskresikan dalam urin. Waktu paruh terminal dari fraksi tidak terikat adalah sekitar 17 jam. Tahap konsentrasi keseimbangan dalam plasma darah tercapai setelah 4 hari sejak dimulainya pengobatan.

Kelompok pasien khusus. Output perindoprilat melambat pada pasien lanjut usia, serta pada pasien dengan gagal jantung atau ginjal. Dianjurkan untuk memilih dosis untuk pasien dengan insufisiensi ginjal, dengan mempertimbangkan derajat insufisiensi (QC).

Izin dialisis perindoprilat - 70 ml / menit.

Kinetika perindopril berubah pada pasien dengan sirosis hati, pembersihan perindopril di hati berkurang setengahnya. Namun jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berkurang. Oleh karena itu, pasien tersebut tidak perlu menyesuaikan dosisnya.

Indikasi

• Hipertensi arteri.
• Gagal jantung.
• Pencegahan komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan penyakit jantung iskemik stabil yang terdokumentasi. Pengobatan jangka panjang mengurangi risiko infark miokard dan gagal jantung (menurut hasil studi EUROPA).

Kontraindikasi

• Hipersensitivitas terhadap perindopril atau salah satu eksipiennya, atau terhadap ACE inhibitor lainnya
• riwayat angioedema setelah penggunaan ACE inhibitor
• angioedema idiopatik atau herediter
• wanita hamil atau wanita yang berencana untuk hamil (lihat bagian "Penggunaan selama kehamilan atau menyusui");
• penggunaan simultan dengan obat yang mengandung zat aktif aliskiren pada pasien diabetes melitus atau insufisiensi ginjal (laju filtrasi glomerulus<60 мл / мин / 1,73 м 2) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
• pengobatan ekstrakorporeal menyebabkan kontak darah dengan permukaan bermuatan negatif;
• stenosis bilateral yang signifikan pada arteri ginjal atau stenosis arteri satu ginjal.

Interaksi dengan produk obat lain dan bentuk interaksi lainnya

Data dari studi klinis menunjukkan bahwa blokade ganda renin-angiotensin- (RAAS) dengan pemberian simultan ACE inhibitor, penghambat reseptor angiotensin II atau aliskiren dikaitkan dengan insiden efek samping yang lebih tinggi seperti hipotensi, hiperkalemia, dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) dibandingkan dengan penggunaan obat tunggal yang mempengaruhi RAAS (lihat bagian "Kontraindikasi" dan "Kekhasan penggunaan").

Obat yang menyebabkan hiperkalemia. Beberapa obat atau obat golongan terapeutik dapat menyebabkan hiperkalemia, yaitu: aliskiren, garam kalium, diuretik hemat kalium, penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin II, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), heparin, imunosupresan seperti siklosporin atau tacrolimus. , trimetoprim. Penggunaan obat ini secara simultan meningkatkan risiko hiperkalemia.

Penggunaan simultan merupakan kontraindikasi (lihat "Kontraindikasi").

Aliskiren: Pada pasien diabetes atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal, risiko hiperkalemia, penurunan fungsi ginjal, serta morbiditas dan mortalitas kardiovaskular meningkat.

Perawatan ekstrakorporeal menyebabkan kontak darah dengan permukaan bermuatan negatif, seperti dialisis aliran tinggi atau membran hemofiltrasi (misalnya, membran poliakrilik) dan apheresis lipoprotein densitas rendah dengan dekstran sulfat, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko reaksi anafilaksis yang parah (lihat Bagian "Kontraindikasi")"). Jika pengobatan tersebut diperlukan, pertimbangan harus diberikan untuk menggunakan berbagai jenis membran dialisis atau kelas obat antihipertensi yang berbeda.

Aliskiren: Pada semua pasien lain, seperti pada pasien diabetes melitus atau pasien dengan gangguan fungsi ginjal, risiko hiperkalemia, penurunan fungsi ginjal, serta morbiditas dan mortalitas kardiovaskular meningkat.

Menurut literatur, diketahui bahwa pada pasien dengan aterosklerosis, gagal jantung atau diabetes mellitus dengan kerusakan organ target, penggunaan simultan ACE inhibitor dan penghambat reseptor angiotensin disertai dengan peningkatan kejadian hipotensi arteri, sinkop, hiperkalemia. dan penurunan fungsi ginjal (termasuk insufisiensi ginjal akut) dibandingkan dengan monoterapi dengan obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Blokade ganda (yaitu kombinasi inhibitor ACE dengan antagonis reseptor angiotensin II) dapat digunakan pada kasus individual dengan pemantauan ketat terhadap fungsi ginjal, kadar kalium, dan tekanan darah.

Estramustine: peningkatan risiko reaksi merugikan seperti angioedema (angioedema).

Diuretik hemat kalium (misalnya triamterene, amiloride dan lain-lain), garam kalium: terjadinya hiperkalemia (mungkin berakibat fatal), terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal (efek hiperkalemia tambahan). Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan bersamaan dengan perindopril (lihat bagian "Kekhasan penggunaan"). Namun, jika pemberian simultan zat-zat ini diperlukan, penggunaannya harus hati-hati dan pemantauan kadar kalium plasma secara berkala harus dilakukan. Untuk penggunaan spironolakton pada gagal jantung, lihat Penggunaan bersamaan yang memerlukan perhatian khusus.

Litium. Saat menggunakan ACE inhibitor dengan sediaan litium, peningkatan konsentrasi litium dalam plasma darah dan toksisitasnya yang reversibel telah dilaporkan. Tidak disarankan menggunakan perindopril dengan sediaan litium. Jika terbukti perlunya penunjukan seperti itu, sangat penting untuk memantau dengan cermat tingkat litium dalam plasma darah.

balap kadotril. Diketahui bahwa pengobatan dengan ACE inhibitor (misalnya perindopril) dapat menyebabkan perkembangan angioedema. Risiko ini dapat meningkat bila digunakan bersamaan dengan racecadotril (obat yang digunakan untuk mengobati diare akut).

penghambat mTOR (misalnya sirolimus, everolimus, temsirolimus). Pasien yang secara bersamaan menggunakan inhibitor mTOR mungkin berisiko lebih tinggi terkena angioedema (lihat bagian "Kekhasan penggunaan").

Penggunaannya secara bersamaan sehingga memerlukan perhatian khusus.

Studi epidemiologis menunjukkan bahwa penggunaan simultan ACE inhibitor dan agen hipoglikemik (insulin, agen hipoglikemik oral) dapat menyebabkan peningkatan efek hipoglikemik dengan risiko hipoglikemia. Paling sering, fenomena ini dapat terjadi pada minggu-minggu pertama pengobatan kombinasi dan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Baclofen meningkatkan efek antihipertensi. Perlu dilakukan pemantauan tekanan darah dan fungsi ginjal, bila perlu dilakukan penyesuaian dosis.

Pasien yang memakai diuretik, dan terutama mereka yang mengalami gangguan metabolisme cairan dan elektrolit, mungkin mengalami penurunan tekanan darah yang berlebihan setelah memulai pengobatan dengan ACE inhibitor. Kemungkinan timbulnya efek hipotensi berkurang karena penghapusan diuretik, peningkatan volume darah yang bersirkulasi atau asupan garam sebelum memulai terapi dengan perindopril, yang harus dimulai dengan dosis rendah dengan peningkatan bertahap. Pada hipertensi, ketika diuretik telah diresepkan sebelumnya yang menyebabkan kekurangan air/elektrolit, obat tersebut harus dihentikan sebelum memulai pengobatan dengan ACE inhibitor (dalam kasus tersebut, diuretik dapat dilanjutkan kembali seiring waktu) atau ACE inhibitor harus diresepkan di a dosis rendah dengan peningkatan bertahap. Pada gagal jantung kongestif saat mengonsumsi diuretik, ACE inhibitor harus dimulai dengan dosis minimum, mungkin setelah mengurangi dosis diuretik. Bagaimanapun, pemantauan fungsi ginjal (kadar kreatinin) perlu dilakukan selama minggu-minggu pertama pengobatan dengan ACE inhibitor.

Diuretik hemat kalium (eplerenone, spironolactone). Perhatian khusus harus diberikan pada penggunaan simultan eplerenone atau spironolactone dengan dosis 12,5 mg hingga 50 mg per hari dengan ACE inhibitor dosis rendah. Jika rekomendasi untuk meresepkan kombinasi ini tidak diikuti, terdapat risiko hiperkalemia (mungkin fatal) dalam pengobatan pasien dengan gagal jantung dan fraksi ejeksi NYHA kelas II-IV.<40%, которые ранее лечились ингибиторами АПФ и петлевым диуретиком. Перед назначением такой комбинации следует удостовериться в отсутствии гиперкалиемии и нарушения функции почек. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг калиемии и креатининемии еженедельно во время первого месяца лечения и ежемесячно в дальнейшем.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk asam asetilsalisilat ≥ 3 g/hari. Dimungkinkan untuk melemahkan efek antihipertensi dengan penggunaan simultan ACE inhibitor dengan NSAID seperti: asam asetilsalisilat dalam dosis antiinflamasi, inhibitor COX-2, NSAID non-selektif. Penggunaan simultan ACE inhibitor dan NSAID dapat menyebabkan peningkatan risiko penurunan fungsi ginjal, termasuk kemungkinan terjadinya gagal ginjal akut, peningkatan kadar kalium plasma, terutama pada pasien dengan riwayat gangguan fungsi ginjal. Kombinasi ini harus diberikan dengan hati-hati, terutama pada pasien usia lanjut. Pasien harus terhidrasi dan disarankan untuk memantau fungsi ginjal setelah memulai terapi kombinasi dan pengobatan lebih lanjut.

Aplikasi simultan membutuhkan perhatian.

Agen antihipertensi dan vasodilator: penggunaan agen antihipertensi secara simultan dapat meningkatkan efek hipotensi perindopril. Penggunaan simultan dengan nitrogliserin dan nitrat lain atau vasodilator lain dapat menurunkan tekanan darah lebih lanjut.

Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): Pasien yang diberi resep kombinasi gliptin dan ACE inhibitor memiliki peningkatan risiko angioedema karena gliptin mengurangi aktivitas dipeptyl peptidase-IV (DPP-IV).

Penggunaan anestesi, antidepresan trisiklik, atau obat antipsikotropik dengan inhibitor ACE secara bersamaan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah lebih lanjut (lihat bagian "Kekhasan penggunaan").

Simpatomimetik dapat melemahkan efek hipotensi dari ACE inhibitor.

Emas: Reaksi seperti nitrat (gejalanya adalah kemerahan pada wajah, mual, muntah, dan hipotensi arteri) jarang terjadi pada pasien yang secara bersamaan menggunakan ACE inhibitor, termasuk perindopril, dan sediaan emas suntik (natrium aurothiomalate).

Fitur aplikasi

Penyakit jantung iskemik yang stabil. Jika episode angina tidak stabil (dengan tingkat keparahan apa pun) terjadi selama bulan pertama pengobatan dengan perindopril, rasio manfaat/risiko harus dipertimbangkan dengan cermat sebelum memutuskan apakah akan melanjutkan terapi.

Hipotensi arteri. Mengonsumsi ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Hipotensi simtomatik lebih jarang terjadi pada pasien dengan hipertensi tanpa komplikasi dan lebih mungkin terjadi pada pasien dengan hipovolemia, pasien yang menggunakan diuretik, pasien yang menjalani diet terbatas garam, pasien yang menjalani dialisis, pasien dengan diare atau muntah, atau pasien dengan hipertensi arteri berat yang bergantung pada renin. (lihat bagian "Interaksi dengan obat lain dan bentuk interaksi lain" dan "Reaksi yang merugikan"). Hipotensi simtomatik lebih mungkin terjadi pada pasien dengan gagal jantung simtomatik, dengan atau tanpa gagal ginjal bersamaan. Terjadinya hipotensi arteri simtomatik kemungkinan besar terjadi pada pasien dengan gagal jantung yang lebih parah, yang menggunakan diuretik loop dosis besar, menderita hiponatremia, atau mengalami gagal ginjal fungsional. Untuk mengurangi risiko hipotensi arteri simtomatik selama awal terapi dan pada tahap pemilihan dosis, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter (lihat Bagian "Metode penggunaan dan dosis" dan "Reaksi yang merugikan"). Kehati-hatian yang sama juga berlaku pada pasien dengan penyakit jantung iskemik atau penyakit serebrovaskular, dimana penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Jika terjadi hipotensi arteri, pasien harus ditempatkan dalam posisi horizontal dan, jika perlu, disuntik secara intravena dengan larutan natrium klorida 0,9% (9 mg/ml).

Hipotensi sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan obat lebih lanjut, yang biasanya dapat digunakan tanpa hambatan apa pun setelah pemulihan volume darah dan peningkatan tekanan darah.

Pada beberapa pasien dengan gagal jantung kongestif dengan tekanan darah normal atau rendah, perindopril arginin dapat menyebabkan penurunan tambahan pada tekanan darah sistemik. Efek ini dapat diprediksi dan biasanya tidak memerlukan penghentian obat. Jika hipotensi arteri menunjukkan gejala, mungkin perlu mengurangi dosis atau menghentikan obat.

Stenosis katup aorta dan mitral/kardiomiopati hipertrofik. Seperti inhibitor ACE lainnya, perindopril arginin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan stenosis katup mitral atau obstruksi aliran keluar ventrikel kiri (stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik).

Gagal ginjal.

Dalam kasus insufisiensi ginjal (klirens kreatinin<60 мл / мин) начальную дозу периндоприла следует назначать в соответствии с КК пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»), а дальше - в зависимости от ответа пациента на лечение. Мониторинг калия и креатинина является обычным стандартом для таких пациентов (см. Раздел «Побочные реакции»).

Pada pasien dengan gagal jantung simtomatik, hipotensi arteri, yang terjadi pada awal penggunaan ACE inhibitor, dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, dalam beberapa kasus - dengan timbulnya gagal ginjal akut, yang biasanya bersifat reversibel.

Pada beberapa pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri ke satu ginjal, peningkatan kadar ureum dan kreatinin serum diamati saat menggunakan ACE inhibitor, biasanya kembali normal setelah penghentian pengobatan. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan insufisiensi ginjal. Dengan adanya hipertensi renovaskular yang terjadi bersamaan, risiko hipotensi arteri parah dan gagal ginjal meningkat. Untuk pasien seperti itu, pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat dengan dosis kecil dan titrasi dosis yang hati-hati. Mengingat hal di atas, pengobatan dengan diuretik dapat berkontribusi terhadap terjadinya hipotensi arteri, sehingga harus dibatalkan dan pemantauan fungsi ginjal harus dilakukan pada minggu-minggu pertama pengobatan dengan perindopril arginine.

Pada beberapa pasien dengan hipertensi arteri, di mana penyakit renovaskular tidak terdeteksi sebelum memulai pengobatan, terjadi peningkatan ureum dan kreatinin serum, biasanya kecil dan sementara, terutama bila perindopril arginin diresepkan bersamaan dengan diuretik. Namun hal ini lebih sering terjadi pada pasien yang sudah menderita gagal ginjal sebelumnya. Pengurangan dosis dan/atau penghentian diuretik dan/atau perindopril arginin mungkin diperlukan.

Pasien setelah transplantasi ginjal. Tidak ada pengalaman dalam meresepkan perindopril arginin kepada pasien setelah operasi transplantasi ginjal baru-baru ini.

Hipertensi renovaskular.

Saat meresepkan ACE inhibitor untuk pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal, risiko hipotensi dan gagal ginjal meningkat (lihat Bagian "Kontraindikasi"). Faktor yang menguntungkan mungkin adalah pengobatan dengan diuretik. Hilangnya fungsi ginjal dapat dimanifestasikan oleh perubahan minimal pada kadar kreatinin serum, bahkan pada pasien dengan stenosis arteri di salah satu ginjal.

Hipersensitivitas/angioedema.

Kasus angioedema yang jarang terjadi pada wajah, ekstremitas, bibir, selaput lendir, lidah, glotis dan/atau laring telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan ACE inhibitor, termasuk perindopril arginine (lihat bagian "Reaksi yang merugikan"). Hal ini dapat terjadi kapan saja selama pengobatan. Dalam kasus seperti itu, sangat mendesak untuk membatalkan obat dan melakukan pengawasan yang tepat terhadap kondisi pasien sampai gejalanya hilang sepenuhnya. Dalam kasus yang jarang terjadi dimana edema hanya menyebar ke wajah dan bibir, kondisi pasien biasanya membaik tanpa pengobatan. Meresepkan antihistamin mungkin membantu mengurangi gejala.

Angioedema yang berhubungan dengan edema laring bisa berakibat fatal. Jika pembengkakan meluas ke lidah, glotis, atau laring sehingga menyebabkan penyumbatan saluran napas, diperlukan penanganan darurat segera, yang mungkin mencakup pemberian adrenalin dan/atau penatalaksanaan saluran napas.

Kasus angioedema usus yang jarang telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan ACE inhibitor. Pasien-pasien ini mengalami sakit perut (dengan atau tanpa mual atau muntah); dalam beberapa kasus, tidak ada angioedema wajah sebelumnya yang diamati dan tingkat C-1 esterase normal. Diagnosis angioedema usus ditegakkan selama computed tomography atau USG perut atau selama operasi. Setelah penghentian ACE inhibitor, gejala angioedema hilang. Angioedema usus harus disingkirkan sebagai diagnosis banding pada pasien dengan nyeri perut yang menggunakan ACE inhibitor.

Pasien yang diobati secara bersamaan dengan inhibitor mTOR (misalnya sirolimus, everolimus, temsirolimus) mungkin berisiko lebih tinggi terkena angioedema (misalnya edema saluran napas atau lidah, dengan atau tanpa disfungsi pernapasan) (lihat Bagian "Interaksi dengan produk obat lain") .sarana dan jenis interaksi lainnya”).

Reaksi anafilaktoid selama plasmaferesis lipoprotein densitas rendah (LDL). Jarang, reaksi anafilaktoid yang mengancam jiwa dapat terjadi pada pasien yang memakai ACE inhibitor selama plasmapheresis lipoprotein densitas rendah (LDL) (LDL) menggunakan dekstran sulfat. Perkembangan reaksi anafilaktoid dapat dihindari dengan menghentikan sementara pengobatan dengan ACE inhibitor sebelum setiap plasmapheresis.

Reaksi anafilaktoid selama terapi desensitisasi. Reaksi anafilaktoid yang mengancam jiwa dapat terjadi pada pasien yang memakai ACE inhibitor selama desensitisasi agen yang mengandung racun lebah. Reaksi-reaksi ini dapat dihindari dengan penghentian sementara penggunaan ACE inhibitor, namun reaksi-reaksi tersebut dapat terjadi lagi dengan tes-tes provokatif yang ceroboh.

Gagal hati. Kasus di mana penyakit kuning berkembang saat mengonsumsi ACE inhibitor atau peningkatan kadar enzim hati jarang terjadi. Pasien tersebut harus berhenti menggunakan ACE inhibitor dan menerima pemeriksaan dan pengobatan medis yang sesuai (lihat bagian "Reaksi yang merugikan").

Neutropenia/agranulositosis, trombositopenia, dan anemia telah dilaporkan di antara pasien yang memakai ACE inhibitor. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak adanya faktor risiko lain, neutropenia jarang terjadi. Perindopril harus diberikan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan kolagenosis, selama terapi dengan imunosupresan, allopurinol atau procainamide, atau kombinasi dari faktor-faktor yang memberatkan ini, terutama jika terdapat gangguan fungsi ginjal. Jika perindopril diresepkan untuk pasien tersebut, dianjurkan untuk memantau jumlah leukosit dalam darah secara berkala. Selain itu, pasien harus menyadari bahwa setiap manifestasi penyakit menular (sakit tenggorokan, demam) harus dilaporkan.

Faktor ras. Inhibitor ACE lebih mungkin menyebabkan angioedema pada pasien Amerika keturunan Afrika dibandingkan pada pasien non-Afrika Amerika. Hal ini mungkin disebabkan oleh rendahnya kadar renin dalam darah pasien hipertensi arteri dari populasi Afrika-Amerika.

Batuk. Batuk telah dilaporkan selama terapi dengan ACE inhibitor. Sesuai dengan ciri-cirinya, batuknya tidak produktif, persisten dan berhenti setelah obat dihentikan. Batuk yang disebabkan oleh ACE inhibitor harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding batuk.

Selama operasi atau selama anestesi dengan obat yang menyebabkan hipotensi, perindopril dapat memblokir pembentukan sekunder angiotensin II sebagai respons terhadap pelepasan renin kompensasi. Obat tersebut harus dihentikan satu hari sebelum operasi. Jika hipotensi arteri telah berkembang dan dianggap disebabkan oleh mekanisme ini, kondisi pasien dapat dinormalisasi dengan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.

Hiperkalemia. Pada beberapa pasien dengan faktor risiko saat mengonsumsi ACE inhibitor, termasuk perindopril arginine, terjadi peningkatan konsentrasi kalium dalam serum darah. Faktor risiko hiperkalemia termasuk gagal ginjal, gangguan fungsi ginjal, usia (di atas 70 tahun), diabetes mellitus, kondisi penyerta seperti dehidrasi, dekompensasi jantung akut, asidosis metabolik, dan penggunaan diuretik hemat kalium (misalnya spironolakton, eplerenon, triamterene, atau amiloride), suplemen makanan yang mengandung potasium, atau garam potasiumnya; atau pasien yang sedang mengonsumsi obat lain yang menyebabkan peningkatan konsentrasi kalium dalam serum darah (misalnya heparin). Penggunaan suplemen kalium, diuretik hemat kalium, atau pengganti garam dengan kalium, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium serum secara signifikan. Hiperkalemia dapat menyebabkan aritmia yang serius dan terkadang berakibat fatal. Jika penggunaan perindopril dan salah satu zat di atas secara bersamaan dianggap tepat, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati dan dengan pemantauan kadar kalium serum yang sering (lihat Bagian "Interaksi dengan produk obat lain dan bentuk interaksi lainnya").

Pasien diabetes melitus yang memakai obat hipoglikemik oral atau menerima insulin harus secara hati-hati memantau tingkat glikemia selama bulan pertama terapi dengan ACE inhibitor (lihat Bagian "Interaksi dengan obat lain dan bentuk interaksi lainnya").

Litium. Penggunaan litium dan perindopril secara bersamaan biasanya tidak dianjurkan (lihat bagian "Interaksi dengan produk obat lain dan jenis interaksi lainnya").

Penggunaan perindopril secara bersamaan dengan obat hemat kalium, suplemen makanan yang mengandung kalium atau pengganti garam dengan kalium tidak dianjurkan (lihat Bagian "Interaksi dengan produk obat lain dan jenis interaksi lainnya").

Blokade ganda renin-angiotensin- (RAAS). Terdapat bukti bahwa penggunaan simultan ACE inhibitor, penghambat reseptor angiotensin II, atau aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Oleh karena itu, blokade ganda RAAS dengan pemberian ACE inhibitor, penghambat reseptor angiotensin II, atau aliskiren secara bersamaan tidak dianjurkan (lihat Bagian "Interaksi dengan produk obat lain dan jenis interaksi lainnya"). Jika pengobatan dengan penggunaan dua penghambat RAAS secara simultan dianggap mutlak diperlukan, pengobatan tersebut hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis dan dengan pemantauan ketat terhadap fungsi ginjal, kadar elektrolit, dan tekanan darah. Inhibitor ACE dan penghambat reseptor angiotensin II tidak boleh digunakan secara bersamaan pada pasien dengan nefropati diabetik.

aldosteronisme primer. Pasien dengan hiperaldosteronisme primer biasanya tidak merespon pengobatan dengan obat antihipertensi yang bekerja dengan menghambat sistem renin-angiotensin. Oleh karena itu, penunjukan obat ini tidak dianjurkan.

Eksipien. Obat ini mengandung laktosa, sehingga pasien dengan intoleransi galaktosa herediter yang jarang, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi Lapp laktase tidak dianjurkan untuk mengonsumsi perindopril arginin.

Gunakan selama kehamilan atau menyusui

kehamilan

Obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan. Jika kehamilan dipastikan selama pengobatan dengan obat tersebut, penggunaannya harus segera dihentikan dan diganti dengan obat lain yang disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil.

Jika seorang wanita mengonsumsi ACE inhibitor pada trimester kedua kehamilan, anak dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan USG fungsi ginjal dan tulang tengkorak. Bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi ACE inhibitor selama kehamilan harus diawasi dengan cermat karena kemungkinan hipotensi arteri.

laktasi

Penggunaan perindopril arginine selama menyusui tidak dianjurkan karena kurangnya data penetrasi ke dalam ASI. Selama menyusui, disarankan untuk meresepkan pengobatan alternatif dengan profil keamanan yang lebih diteliti, terutama saat menyusui bayi baru lahir atau bayi prematur.

kesuburan

Efek terhadap kemampuan reproduksi atau kesuburan belum teridentifikasi.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mekanisme lain

Perindopril arginine tidak secara langsung mempengaruhi kemampuan mengemudi dan menggunakan mesin. Namun beberapa pasien mungkin mengalami reaksi individu yang berhubungan dengan penurunan tekanan darah, terutama pada awal pengobatan atau bila digunakan bersamaan dengan obat antihipertensi lainnya. Akibatnya, kemampuan mengemudi atau menggunakan mesin mungkin terganggu.

Dosis dan Administrasi

Untuk penggunaan oral.

Tablet 2,5 mg (Prestarium ® 2,5 mg) dan 10 mg (Prestarium ® 10 mg) tidak didistribusikan. Tablet 5 mg (Prestarium ® 5 mg) harus dibagi menjadi dua bagian yang sama.

Dosis harus dipilih secara individual, tergantung pada profil pasien, indikator tekanan darah dan respons terhadap pengobatan (lihat bagian "Kekhasan penggunaan").

Hipertensi arteri.

Perindopril arginin dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi golongan lain.

Pasien dengan aktivitas renin-angiotensin tinggi (terutama pasien dengan hipertensi renovaskular, ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, dekompensasi jantung atau hipertensi berat) mungkin mengalami penurunan tekanan darah yang berlebihan setelah meminum dosis pertama. Pasien tersebut dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis 2,5 mg dan memulai terapi di bawah pengawasan dokter.

Dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg 1 kali sehari setelah 1 bulan pengobatan.

Pada awal penggunaan perindopril arginin, gejala hipotensi arteri dapat terjadi; hal ini lebih mungkin terjadi pada pasien yang menggunakan diuretik secara bersamaan. Pada pasien tersebut, pengobatan dengan perindopril harus dimulai dengan hati-hati, karena mereka mungkin kekurangan air dan/atau garam.

Jika memungkinkan, sebaiknya hentikan penggunaan diuretik 2-3 hari sebelum memulai terapi dengan perindopril arginine (lihat bagian "Kekhasan penggunaan").

Pada pasien dengan hipertensi arteri yang tidak dapat dihentikan penggunaan diuretik, pengobatan harus dimulai dengan dosis 2,5 mg. Pada pasien tersebut, fungsi ginjal dan kadar kalium serum harus dipantau. Peningkatan lebih lanjut dalam dosis perindopril arginin harus dilakukan tergantung pada indikator tekanan darah. Jika perlu, terapi diuretik dapat dipulihkan.

Pasien lanjut usia harus memulai pengobatan dengan dosis 2,5 mg, yang dapat ditingkatkan menjadi 5 mg setelah 1 bulan pengobatan, dan kemudian, jika perlu, hingga 10 mg, dengan mempertimbangkan fungsi ginjal (lihat Tabel di bawah).

Gagal jantung simtomatik.

Pasien dengan gagal jantung yang menerima perindopril arginin biasanya harus diberikan bersamaan dengan diuretik pemboros kalium dan/atau digoksin dan/atau β-blocker harus dimulai di bawah pengawasan ketat dan dengan dosis awal 2,5 mg yang diminum di pagi hari. Setelah 2 minggu, dengan toleransi yang baik, tingkatkan dosis menjadi 5 mg 1 kali sehari. Di masa depan, dosis harus dipilih secara individual, tergantung pada respon klinis pasien terhadap pengobatan.

Pasien dengan gagal jantung berat dan pasien lain yang berisiko tinggi (pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan kecenderungan gangguan elektrolit, pasien yang menerima terapi bersamaan dengan diuretik dan/atau vasodilator) pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan ketat (lihat bagian "Kekhasan penggunaan ").

Pada pasien yang berisiko tinggi mengalami hipotensi arteri simtomatik, yaitu pasien dengan defisiensi elektrolit dengan atau tanpa hiponatremia, pasien dengan hipovolemia, atau yang mendapat terapi diuretik intensif, kondisi di atas harus diperbaiki, jika memungkinkan, sebelum meresepkan obat. Tekanan darah, fungsi ginjal dan kadar kalium serum harus dipantau secara hati-hati sebelum dan selama pengobatan (lihat bagian "Kekhasan penggunaan").

Pencegahan stroke berulang pada pasien dengan penyakit serebrovaskular.

Dosis awal yang dianjurkan adalah 2,5 mg (½ tablet Prestarium ® 5 mg) sekali sehari di pagi hari. Setelah 2 minggu pengobatan, tingkatkan dosis menjadi 5 mg (1 tablet Prestarium ® 5 mg) 1 kali sehari pada pagi hari.

Jika setelah 2 minggu pengobatan dengan Prestarium 5 mg, pasien memerlukan kontrol tekanan darah tambahan, indapamide dapat diresepkan dengan dosis 1 tablet per hari. Pengobatan dapat dimulai kapan saja mulai dari 2 minggu hingga beberapa tahun setelah serangan awal stroke.

Pencegahan kejadian kardiovaskular pada pasien dengan penyakit jantung iskemik stabil yang terdokumentasi.

Pengobatan jangka panjang dengan Prestarium ® 10 mg (1 tablet per hari) mengurangi risiko infark miokard dan gagal jantung (menurut hasil studi EUROPA selama 4 tahun). Pengobatan sebaiknya dimulai dengan obat Prestarium ® 5 mg (1 tablet per hari pada pagi hari). Setelah 2 minggu, dengan toleransi yang baik, tingkatkan dosis menjadi 10 mg untuk penggunaan jangka panjang obat Prestarium ® 10 mg 1 tablet per hari di pagi hari.

Pasien lanjut usia dengan penyakit jantung koroner yang terdokumentasi harus memulai pengobatan dengan dosis 2,5 mg (½ tablet Prestarium ® 5 mg) sekali sehari di pagi hari, setelah seminggu dosis harus ditingkatkan menjadi 5 mg (1 tablet Prestarium ® 5 mg ) setelah 2 minggu, tergantung pada toleransi yang baik dan tergantung pada fungsi ginjal, tingkatkan dosis menjadi 10 mg (Prestarium ® 10 mg 1 tablet per hari) dan mulai pengobatan jangka panjang.

Pemilihan dosis pada gagal ginjal.

Dosis untuk pasien dengan insufisiensi ginjal harus didasarkan pada QC, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Tabel 1: Dosis pada Insufisiensi Ginjal

* Izin dialisis perindoprilat 70 ml/menit. Pasien yang menjalani hemodialisis harus meminum dosis setelah hemodialisis.

Pemilihan dosis pada insufisiensi hati.

Pasien dengan insufisiensi hati tidak perlu memilih dosis obat (lihat Bagian "Kekhasan penggunaan" dan "Farmakokinetik").

Anak-anak

Kemanjuran dan keamanan penggunaan pada anak di bawah usia 18 tahun belum diketahui. Informasi yang tersedia tercantum di bagian Farmakologis, namun rekomendasi dosis tidak dapat dibuat. Oleh karena itu, perindopril arginine tidak dianjurkan untuk anak-anak.

Overdosis

Tidak ada informasi yang cukup tentang overdosis perindopril. Gejala yang berhubungan dengan overdosis ACE inhibitor adalah sebagai berikut: hipotensi arteri, syok peredaran darah, ketidakseimbangan elektrolit, gagal ginjal, hiperventilasi, takikardia, jantung berdebar, bradikardia, pusing, gelisah, batuk, dan sejenisnya.

Jika terjadi overdosis, dianjurkan pemberian larutan natrium klorida 0,9% (9 mg / ml). Jika terjadi hipotensi arteri, pasien harus diberikan posisi horizontal dengan sandaran kepala rendah. Jika memungkinkan, pasien harus diberikan infus angiotensin II dan/atau pemberian katekolamin. Perindopril dapat dikeluarkan dari sirkulasi sistemik melalui hemodialisis (lihat bagian "Kekhasan penggunaan"). Jika terjadi bradikardia yang resistan terhadap pengobatan, penggunaan alat pacu jantung buatan diindikasikan. Penting untuk melakukan pemantauan terus-menerus terhadap tanda-tanda vital utama, konsentrasi elektrolit dan kreatinin dalam serum darah.

Reaksi yang merugikan

Profil keamanan perindopril konsisten dengan ACE inhibitor. Reaksi merugikan yang paling umum dilaporkan selama uji klinis perindopril adalah: pusing, sakit kepala, paresthesia, vertigo, penglihatan kabur, tinitus, hipotensi, batuk, sesak napas, sakit perut, sembelit, diare, gangguan pengecapan (dysgeusia), pencernaan yg terganggu, mual, muntah, pruritus, ruam, ruam makulopapular, kram otot dan asthenia.

Selama uji klinis dan penggunaan perindopril pasca registrasi, reaksi merugikan berikut diamati dengan frekuensi kejadian berikut: sangat sering (≥ 1/10); sering (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (не может быть определена согласно имеющейся информации).

jarang *

* Frekuensi dihitung dari studi klinis untuk reaksi merugikan yang diidentifikasi berdasarkan laporan spontan.

Penelitian klinis

Selama periode pengacakan, uji coba EUROPA hanya mengumpulkan informasi mengenai efek samping yang serius. Reaksi merugikan yang serius diidentifikasi pada sejumlah kecil pasien: 16 (0,3%) dari 6122 pasien pada kelompok perindopril dan 12 (0,2%) dari 6107 pasien pada kelompok plasebo. Di antara pasien yang diobati dengan perindopril, hipotensi diamati pada 6 pasien, angioedema pada 3 pasien dan serangan jantung mendadak pada 1 pasien. Pasien yang berhenti berpartisipasi dalam penelitian ini, 6,0% (n = 366) mengeluh batuk, hipotensi arteri atau intoleransi lainnya terhadap perindopril dibandingkan dengan 2,1% (n = 129) pasien yang memakai plasebo.

14 atau 30 tablet dalam wadah tablet; 1 wadah untuk tablet dalam kotak karton.

Hipertensi arteri adalah patologi vaskular yang cukup umum. Hipertensi, demikian juga disebut, terjadi pada usia berapa pun. Ini adalah penyakit serius yang memerlukan pengobatan dan pengendalian yang cermat. Tekanan darah tinggi penuh dengan komplikasi yang dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan yang signifikan dan kematian. Jika merasa lebih buruk, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk menjalani pemeriksaan dan mulai meminumnya

Di pasar farmasi modern terdapat banyak sekali obat-obatan yang dapat mengembalikan tekanan darah menjadi normal dalam waktu singkat. Salah satu obat hipertensi yang populer dan efektif adalah obat "Prestarium A" (10 mg). Petunjuk penggunaan menjelaskan cara meminum obat dengan benar.

Data dasar

Obatnya dibuat dalam bentuk kapsul berwarna putih atau hijau. Warna obat tergantung pada dosis obat. Unsur utama dalam komposisi obat "Prestarium A" adalah perindopril arginin dalam jumlah 2,5, 5 dan 10 mg. Obat tersebut termasuk dalam kelompok obat antihipertensi yang dianggap sebagai penghambat ACE. Obat tersebut memiliki jenis efek berikut pada tubuh:

• efek vasodilatasi;
• menurunkan sekresi aldosteron;
• dalam posisi terlentang dan duduk, tekanan diastolik dan sistolik menurun;
• OPSS menurun, yang selanjutnya membantu mengurangi tekanan;
• mempercepat aliran darah perifer;
• obat tersebut tidak memiliki sindrom penarikan;
• mengembalikan struktur arteri;
• mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Hal ini juga diresepkan untuk pengobatan gagal jantung. Pastikan untuk mempelajari petunjuk penggunaan sebelum memulai terapi dengan obat "Prestarium". Pada tekanan berapa tablet diresepkan dan berapa dosisnya, dokter akan memberi tahu Anda.

Kapan menggunakan obatnya?

Obat tersebut memiliki indikasi sebagai berikut:

• penyakit hipertonik;
• gagal jantung (kronis);
• pencegahan stroke;
• iskemia.

Selain itu, obat ini diresepkan untuk mengurangi kemungkinan komplikasi setelah operasi jantung.

Kontraindikasi:

• Kecenderungan reaksi alergi, riwayat angioedema;
• turun temurun;
• gagal ginjal;
• diabetes;
• intoleransi laktosa;
• masa kehamilan;
• masa menyusui;
• usia di bawah umur;
• hipersensitivitas terhadap unsur-unsur dalam komposisi obat;
• penyakit jaringan ikat;
• mengonsumsi diuretik, obat yang mengandung kalium;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• transplantasi ginjal.

Sebelum memulai terapi, perlu mempelajari secara rinci semua kontraindikasi mengenai produk medis Prestarium. diresepkan dalam dosis individu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.

Dosis

Obatnya diminum pada pagi hari, pada waktu yang bersamaan. Tarif harian tergantung pada situasi klinis dan tingkat penurunan tekanan selama terapi. Anda dapat mulai mengonsumsi dosis tablet Prestarium 5 mg dan meningkatkannya secara bertahap jika perlu. Obat ini digunakan sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Tunjangan harian maksimum tidak boleh melebihi 10 mg. Jika pasien minum diuretik bersama-sama, maka obat tekanan diresepkan dengan dosis paling rendah. Pasien dengan patologi jantung diberi resep obat dengan dosis yang sama.

Tidak ada data yang dapat dipercaya mengenai overdosis obat. Dalam kasus luar biasa, gejala berikut dapat terjadi:

• serangan jantung;
• penurunan tekanan yang tajam;
• batuk;
• kecemasan;
• takikardia;
• gagal ginjal.

Jika terjadi keracunan, maka pasien harus mencuci perut, mengambil obat penyerap dan mulai mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit dengan bantuan terapi infus. Tindakan tersebut harus dilakukan jika terjadi keracunan dengan obat "Prestarium". Harga obat di apotek di Moskow adalah sekitar 460 rubel per bungkus.

interaksi obat

Jangan memberikan obat secara bersamaan dengan obat-obatan berikut:

• bahan yang mengandung aliskiren dan aliskiren;
• diuretik hemat kalium;
• garam kalium;
• imunosupresan;
• "Heparin";
• "Estramustine";
• sediaan litium;
• agen hipoglikemik;
• "Baklofen";
• antidepresan;
• "Aspirin";
• simpatomimetik.

Efek hipotensi dapat ditingkatkan bila digunakan bersamaan dengan obat antihipertensi lain, vasodilator, termasuk nitrat kerja pendek dan jangka panjang.

Efek samping

Hanya seperti yang diarahkan oleh seorang spesialis, layak untuk mengonsumsi obat "Prestarium". Efek samping dapat terjadi jika anjuran dokter tidak diikuti. Gejala-gejala berikut harus diwaspadai:

• parastesia;
• migrain;
• kebisingan di telinga;
• penurunan tekanan yang kuat;
• kantuk;
• gangguan penglihatan;
• batuk;
• bronkospasme;
• kelemahan;
• nyeri dada.

Efek samping seperti itu khas pada dosis maksimum obat "Prestarium A" - 10 mg. Petunjuk penggunaan menjelaskan gejala-gejala yang perlu ditingkatkan dosis harian pengobatannya.

Jika obat tidak dapat ditemukan di apotek, spesialis akan dapat memilih pengganti yang sesuai. Analog paling populer akan dijelaskan di bawah ini.

"B Prestarium"

Obat tersebut termasuk dalam kelompok obat kombinasi untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Komposisinya meliputi perindopril dan amlodipine. Obat ini memiliki indikasi penggunaan yang serupa. "Prestarium" dan "Bee Prestarium" praktis tidak berbeda.

Obat ini memiliki efek sebagai berikut:

• mengurangi tekanan (sementara detak jantung tidak berubah);
• meningkatkan aliran keluar perifer;
• meningkatkan aliran keluar dari ginjal;
• menurunkan hipertrofi ventrikel kiri;
• meningkatkan elastisitas arteri besar;
• memperluas lumen pembuluh darah;
• mengembalikan aliran darah di pembuluh koroner;
• mengurangi afterload pada miokardium;
• meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik;
• mengurangi risikonya

Alat "Bee Prestarium" dengan cepat membantu menormalkan indikator tekanan. Jika pasien tidak memiliki efek terapeutik positif, maka dokter akan meresepkan obat antihipertensi tambahan dari kelompok lain. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil yang diinginkan dan meningkatkan kesejahteraan pasien hipertensi. Efek positifnya terlihat dalam beberapa jam setelah minum obat.

Kapan obat tersebut digunakan?

Alat tersebut memiliki indikasi sebagai berikut:

• hipertensi arteri;
• patologi jantung.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi "Bee Prestarium":

• hipersensitivitas terhadap komponen obat;
• intoleransi laktosa;
• angioedema herediter;
• serangan jantung akut;
• kehamilan;
• laktasi;
• disfungsi hematopoiesis;
• mengonsumsi imunosupresan.

Obat "Prestarium" memiliki kontraindikasi yang identik. Tindakan kedua obat ini didasarkan pada penurunan tekanan darah dan normalisasi kerja jantung.

Obat ini diresepkan untuk pemberian oral. Tablet ini dilapisi dengan lapisan pelindung khusus, sehingga tidak disarankan untuk dikunyah. Minum obatnya perlu di pagi hari, setelah sarapan, sebaiknya pada waktu yang sama. Dosis obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit, karakteristik individu dari tubuh pasien. Tarif harian tidak boleh lebih dari 10 mg. Dosis yang sama adalah karakteristik obat "Prestarium" (10 mg, seperti yang telah kami katakan, adalah dosis maksimum). Melebihi batas ini dapat menyebabkan berkembangnya efek samping.

Obat "Perineva"

Alat tersebut mengacu pada obat - ACE inhibitor. Tersedia dalam bentuk tablet berwarna putih dengan dosis 4 dan 8 mg. Komposisi obat tersebut meliputi perindopril erbumine.

Tindakan:

• mengurangi tekanan diastolik dan sistolik;
• mempercepat aliran darah perifer;
• mengurangi OPSS;
• meningkatkan aliran keluar ginjal;
• mengurangi hipertrofi ventrikel kiri.

Mereka yang tidak tahu cara mengganti Prestarium sebaiknya menggunakan alat Perineva.

Indikasi:

• hipertensi arteri;
• pencegahan stroke berulang pada pasien dengan patologi serebrovaskular;
• penyakit jantung iskemik. Mengurangi risiko penyakit jantung dan pembuluh darah.

Indikasi penggunaan "Prestarium" dan "Perineva" serupa. Tapi obat apa pun harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Kontraindikasi:

• jika ada riwayat angioedema dari berbagai etiologi;
• intoleransi laktosa herediter;
• usia hingga 18 tahun;
• gagal ginjal dan hati;
• kehamilan;
• laktasi;
• infark miokard akut.

Dengan hati-hati, tablet diresepkan untuk diabetes mellitus, penyakit darah, dan tekanan darah rendah. Penting untuk mempelajari dengan cermat semua kontraindikasi untuk mengonsumsi obat "Perineva" dan "Prestarium". Harga obat di apotek di Moskow adalah sekitar 260 rubel.

Dosis obat "Perineva"

Obatnya dipakai sehari sekali, pagi hari, sesudah makan. Dianjurkan untuk mulai minum 4 mg obat terlebih dahulu, kemudian, jika perlu, tingkatkan jumlahnya menjadi 8 mg. Untuk pasien lanjut usia, dosisnya tidak boleh melebihi 2 mg.

Overdosis dapat menyebabkan timbulnya gejala berikut:

• penurunan tekanan yang nyata;
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• kecemasan;
• batuk;
• takikardia;
• gagal ginjal.

Untuk menghilangkan gejala overdosis, pasien perlu diberikan obat untuk menstabilkan tekanan dan menormalkan metabolisme elektrolit. Anda harus hati-hati mengikuti dosis yang diresepkan dokter untuk Perineva dan Prestarium. Petunjuk penggunaan tablet ini berisi data tentang komposisi dan fitur penerimaan.

Interaksi dengan obat lain. Kondisi penyimpanan

Tidak dapat diambil bersamaan:

• diuretik;
• makanan yang mengandung kalium dan suplemen makanan;
• produk litium;
• "Aspirin";
• obat hipoglikemik;
• simpatomimetik.

Obat disimpan pada suhu tidak melebihi 25 derajat, jauh dari jangkauan anak-anak. Apotek dibagikan dengan resep dokter.

Berarti "Perindopril"

Ia memiliki sifat vasodilatasi, mengurangi afterload miokard, dan meningkatkan toleransi olahraga. Indikasi penggunaan Prestarium dan Perindopril juga sangat mirip.

Obat ini diresepkan untuk patologi seperti:

• gagal jantung kronis;
• hipertensi arteri.

Kontraindikasi:

• angioedema dari berbagai etiologi;
• kehamilan;
• laktasi;
• hipersensitivitas terhadap zat utama.

Dosis "Perindopril"

Dosis awal obat bisa dari 1 hingga 2 mg per hari sekaligus. Anda perlu mencoba meminum obat secara bersamaan dan minum sedikit air. Pada gagal jantung, dosisnya 2 sampai 4 mg per hari. Dengan hipertensi arteri, angka maksimum tidak boleh melebihi 8 mg.

• pelemas otot;
• diuretik lingkaran;
• antidepresan trisiklik;
• simpatomimetik;
• "Indometasin";
• "Insulin";
• agen yang mengandung kalium.

• batuk kering;
• gangguan rasa;
• diare;
• kejang;
• pusing;
• migrain;
• ruam;
• pelanggaran seksual.

Sebelum memulai pengobatan, indikasi penggunaan harus dipelajari. "Prestarium", "Perindopril", "Perineva" - semua obat ini mampu menormalkan keadaan hipertensi. Tapi pengobatan sendiri tidak sepadan. Obat apa pun harus dengan resep dokter.

instruksi khusus

Semua obat yang dijelaskan dilarang untuk diresepkan di masa kanak-kanak. Produk harus disimpan tidak lebih dari dua tahun pada suhu 25 derajat di tempat yang gelap dan jauh dari jangkauan anak-anak. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, perlu dilakukan penyesuaian dosis obat dan melakukan tes yang sesuai. Selama proses pengobatan, hemodialisis menggunakan membran poliakrinonitril harus dihindari. Pasien dengan kadar natrium dan cairan rendah harus diberikan profilaksis terhadap gangguan cairan dan elektrolit.

Semua pasien yang didiagnosis menderita hipertensi harus memantau tekanan darahnya dua kali sehari. Semua data harus dimasukkan dalam buku catatan dan diberikan kepada terapis di resepsi. Berdasarkan hasil tersebut, dokter akan dapat merevisi dosis obatnya. Jika ada kebutuhan, maka dosis harian harus ditingkatkan ke tingkat maksimal untuk memperbaiki kondisi pasien.

Secara berkala, pasien diresepkan untuk menjalani prosedur EKG, yang memungkinkan untuk melacak perubahan kerja ventrikel kiri jantung. Hanya dengan upaya bersama antara dokter dan pasien, proses hipertensi dapat dihentikan, sehingga memperpanjang umur pasien. Perlu diingat bahwa hipertensi memerlukan terapi yang teratur. Banyak yang harus meminum pil sepanjang hidup mereka.

Informasi rinci berisi tentang petunjuk penggunaan alat "Prestarium". Pada tekanan apa untuk minum pil, kapan terapi harus ditinggalkan - dokter juga dapat memberi tahu semuanya. Jangan abaikan rekomendasinya.