Etiologija ir patogenezė. Bruceliozės poliartritas yra tiesiogiai susijęs su žmogaus infekcija Brucella melitensis ir paprastai yra sindromo, kuris šiuo metu apibrėžiamas kaip bruceliozė arba Bango liga, dalis. Tačiau kai kuriais atvejais artritas yra pagrindinė Bango ligos dalis; jis gali išsivystyti į skirtingas ligos stadijas. Dauguma bruceliozinio artrito yra toksinio alerginio pobūdžio, todėl simptomai ir eiga yra labai artimi reumatiniam ir kitam alerginiam artritui. Tik nedidelei bruceliozės osteoartrito daliai galima daryti prielaidą apie metastazavusią uždegiminio proceso kilmę. Klinikiniu ir anatominiu požiūriu dažniausiai kalbame apie poliartritą, kuris pažeidžia vidutinius ir didelius sąnarius. Labai būdingas brucelioziniam artritui, ypač dėl jo monoartikulinės formos, lokalizacijos kryžkaulio sąnaryje (sacro-ileitis brucellesa), dažnai sukeliantis painiavą su kitomis ligomis (išialgija, išialgija, lumbago ir kt.). Sąnarių patologiją poliartritinėje formoje, kaip ir kitų alerginių artritų atveju, lemia ūmūs arba poūmiai uždegiminiai reiškiniai sinovijoje su seroziniu eksudatu, t.y. serozinis sinovitas, kartu su mažiau ryškiomis uždegiminėmis reakcijomis iš periartikulinių audinių. Kitais, retesniais atvejais, uždegiminis procesas daugiausia lokalizuotas maišeliuose ir sausgyslių apvalkaluose, išilgai sąnarių periferijos (brucelos bursitas, tendovaginitas, periartritas). Galiausiai, dar retesniais atvejais uždegiminis procesas užfiksuoja ne tik sinoviją, bet ir kremzles bei kaulus (bruceliozinis osteoartritas). Aprašyti atskiri banalaus brucelinio artrito perėjimo prie pūlinio atvejai. Nepaisant ilgos recidyvuojančios eigos, bruceliozinis artritas praeina saugiai ir paprastai nesukelia deformacijų ir nesukelia ankilozės išsivystymo, todėl jų eiga ir klinikinis vaizdas labai artimas reumato eigai.

Simptomai ir tekėti. Ūminiam ir poūmiam brucelioziniam poliartritui būdingi visi seroziniam sinovitui būdingi klinikiniai požymiai: ūminis skausmas, skausmingas judėjimo apribojimas, karščiavimas, sąnarių ir periartikulinių audinių patinimas, sąnarių deformacija, padidėjusi pažeisto sąnario odos temperatūra, kartais paraudimas ir patinimas. , girnelės balsavimas. Brucelioziniam sakroilitui būdinga skausmo lokalizacija, jų sustiprėjimas atliekant streso testą (dubens suspaudimas paciento šoninėje padėtyje, bandymas sulenkti į šonus sulenktus ir tokioje padėtyje fiksuotus kelius). pacientas), rentgeno nuotraukos (sąnario tarpo išsiplėtimas, osteoporozė, kartais sąnarių kraštų kaulų nelygumai).

Pripažinimas. Lemiamos reikšmės turi paciento darbo gyvulininkystės įmonėse anamnezinės indikacijos, pieno produktų, kurie kelia abejonių dėl užteršimo galimybės, vartojimo, banginė temperatūros kreivė, atitinkanti bangų pavidalo pasikartojančią ligos eigą, teigiamas intraderminis. tyrimas su melitinu pagal Burne ir Wright agliutinacijos reakciją, blužnies ir kepenų padidėjimas, leukopenija, limfocitų kiekis, bendras panašumas su reumatoidiniu artritu, kai nėra širdies pažeidimų, gana palanki ligos eiga, nepaisant jos trukmės ir daugybės atkryčių, dažnas kryžkaulio sąnario pažeidimas.

Numatymas daugeliu atvejų gana palanki.

Gydymas.Ūminiu periodu - visiškas poilsis, šiltas imobilizuojantis tvarstis, patogi padėtis lovoje, dėmesinga priežiūra. Alerginėms ligos apraiškoms sumažinti ir skausmui malšinti - piramidonas 0,26 4-6 kartus per dieną, aspirinas 1,0 3-4 kartus per dieną, salicilatai. Ūminiu laikotarpiu patartina leisti į veną cikotropino (40 % urotropino tirpalo, 16-20 % salicilo natrio ir 4 % kofeino junginio) po 2 cm 3 per dieną kelias dienas. Didelės dozės vakcinos. Jei šis gydymas nepavyksta, vakcinos terapijos ir salvarsano derinys. Vietinis sausas karštis medvilnės-marlės sausų kompresų pavidalu, švelnus šildymas Minin lempa, solux. Sumažėjus ūminiams reiškiniams - tos pačios procedūros intensyvesnėmis dozėmis, pavyzdžiui, sollux 2 kartus per dieną 15-20 minučių. Persistuojančioms lėtinėms formoms, poūmiui ir lėtiniam osteoartritui gydyti – diatermija, UHF elektrinis laukas, purvas, parafino aplikacijos Dozės, įprastos poūminiam ir lėtiniam artritui gydyti (žr. Infekcinio artrito gydymas). Sumažėjus ūminiams uždegiminiams reiškiniams - gydomoji mankšta, masažas (geriausia kartu su terminėmis procedūromis). Mityba pagal bendrą ligos vaizdą ir uždegiminio proceso vaizdą (žr. Reumatoidinio artrito gydymas). Sergant brucelioziniu artritu su periferinių nervų pažeidimu (kuris pastebimas daugeliu atvejų), širdies ir kraujagyslių sistemos bei moterų lytinių organų, gydymas vandenilio sulfido voniomis, tiek dirbtinėmis, tiek natūraliomis, yra skirtas lėtinėms ir vangioms ligoms. poūmių formų (pavyzdžiui, Sochi-Matsesta kurorte).

Toks sąnarių pažeidimas, kaip bruceliozės artritas, yra infekcinės ligos, vadinamos brucelioze, išsivystymo pasekmė.

Bruceliozė yra liga, kurios pagrindinė priežastis yra infekcinė infekcija, kurią sukelia bakterijos, perduodamos iš naminių gyvūnų, galvijų ir kiaulių. Vaikai dažniausiai užsikrečia per pieną ar kitus termiškai neapdorotus gyvūninės kilmės produktus.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti būdingus bruceliozės artrito požymius vaikams, taip pat diagnozę ir paskirtą gydymą. Niekada nepradėkite gydymo, prieš tai nenustatę diagnozės ir nepasitarę su gydytoju.

Brucelinio artrito simptomai

Šios infekcijos simptomai yra įvairūs ir būdingiausi yra: raumenų ir kaulų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pažeidimas, kūno temperatūros padidėjimas. Skeleto ir raumenų sistema gali būti pažeista tiek ūminiu ligos atveju, tiek poūmiu, tiek lėtine forma.

Sergant brucelioziniu artritu, dažnai stebima artralgija - sąnarių skausmas be matomų pakitimų, jo atsiradimo pobūdis yra „nepastovus“ ir panašus į skausmą sergant reumatu. Pasitaiko atvejų, kai skausmas būna toks stiprus, kad žmogus užmiega.

Bruceliozės infekcijai būdingi periartikulinių audinių, taip pat raiščių, sausgyslių, raumenų ir riebalinio audinio pažeidimai. Pažeistas audinys savo struktūroje tampa mazginis. Jų atsiradimą gali lydėti skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra. Tokio simptomo trukmė nėra ilga, kaip ir artralgija.

Uždegiminiai procesai sąnariuose su brucelioze pasireiškia 25% šios ligos atvejų. Pradeda tinti stambūs ir vidutinio dydžio sąnariai (kelio, alkūnės), jaučiamas stiprus skausmas, vietinis karščiavimas, odos paraudimas, taip pat galimas visiškas sąnario funkcijos sutrikimas.

Kai kuriais atvejais uždegimas pereina iš vieno sąnario į kitą. Artrito pasireiškimas gali trukti nuo kelių dienų iki keturių savaičių, o tada išnyksta be pėdsakų. Sergant lėtine brucelioze, atsiranda gilesnių ir pastovesnių sąnarių pakitimų, tačiau vaikams tai pasitaiko retai.

Klinikiniai simptomai

Sergant brucelioze ir dėl to bruceliozinis artritas daugeliu atžvilgių panašus į kitas ligas, pažeidžiančias sąnarius. Labai svarbu laiku diagnozuoti bruceliozės infekciją, nes tai yra raktas į tinkamą gydymą, o ateityje ir paciento pasveikimą.

Neįkainojamą pagalbą nustatant diagnozę suteiks vaiko tėvai, jei pasakys, ką vaikas valgė prieš susirgdamas. Ar racione buvo nevirtas pienas ar kiti pieno produktai, ar kas nors šeimoje sirgo ta pačia liga.

Galutinė diagnozė nustatoma naudojant specialius laboratorinius tyrimus. Bruceliozės ir jos pasekmių gydymas bruceliozės artrito forma atliekamas naudojant specialią vakciną, kuri padeda organizmui kovoti su liga. Vakcina įvedama į veną arba į raumenis keletą kartų tam tikru intervalu.

Kartu su šiuo gydymu skiriami du ar trys antibakterinių vaistų kursai su dviejų savaičių pertrauka. Vietinio pobūdžio poveikis atliekamas prireikus naudojant kineziterapiją ir fizioterapijos pratimus, o užsitęsus ligai skiriamas sanatorinis ir SPA gydymas.

Ligą sukeliantys mikroorganizmai linkę kauptis audiniuose, kuriuose gausu retikuloendotelio (blužnis, kepenys, limfmazgiai, kaulų čiulpai), kur jų pagrindu pradeda vystytis specifinis granulomatinių infiltratų tipas. Jie linkę lokalizuotis laisvame jungiamajame audinyje sąnarių, gleivinių maišelių, raiščių ir sausgyslių srityje, o tai savo ruožtu sukelia nepūliuojančių tankių darinių, vadinamų fibrozitu, atsiradimą.

• Metastazuojantys osteochondralinio sąnario pažeidimai ir tikroji bruceliozė linkę į sinovitą sergančiųjų tik ne daugiau kaip 2-7 proc.

• Retai stebimos pirminės lėtinės ligos formos (ne daugiau kaip 14 proc.), kurias gana sunku diagnozuoti.

Be limfmazgių uždegimo, gali pasireikšti banguojantis karščiavimas, nervų sistemos pokyčiai, šaltkrėtis ir staigus prakaitavimas.

Rentgeno tyrimai rodo, kad kaulų pažeidimai atsiranda arba prasidėjus infekcijai per pirmąsias tris savaites, arba per metus nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo.

Bruceliozės artrito diagnozė

Laboratorinių tyrimų metu reikėtų atkreipti dėmesį į leukopenijos pasireiškimą kartu su limfocitoze. Teigiama reakcija stebima atliekant odos testą su bruceliozės antigenu arba vadinamąja Burne reakcija, taip pat serologiniais tyrimais, kai nustatomi aukšti titrai nuo vieno iki dviejų šimtų (Huddlesono, Wrighto reakcijos).

Rentgeno tyrimas praktiškai neduoda informacijos arba gali atskleisti nespecifinius formos pokyčius. Šis tyrimas dažnai atskleidžia antrinę ligą, pavyzdžiui, vienpusį ar dvišalį sakroilitą.

Destrukcinis procesas gali apimti vieną ar keturis slankstelius ir gali sukelti visišką ankilozę. Nustačius bruceliozę ir bruceliozinį artritą ankstyvoje stadijoje, sutrumpės gydymo laikas ir sumažės šios ligos pasekmės, kurios dar labiau paveiks gyvenimo kokybę.

Simfonija stuburui. Stuburo ir sąnarių ligų prevencija ir gydymas Irina Anatolyevna Kotesheva

Brucelinis artritas

Brucelinis artritas

Brucelinis artritas yra vienas iš bruceliozei būdingų sindromų ir dažniau pasireiškia žmonėms, kurie kontaktuoja su brucele pažeistais gyvūnais arba vartoja iš sergančio gyvūno gautus produktus (pieną, sūrį, mėsą).

Ūmiai bruceliozės stadijai būdingas banguotas karščiavimas su šaltkrėčiu ir prakaitu, padidėję limfmazgiai, kepenys, blužnis, nervų sistemos sutrikimai (galvos skausmas, neuralgija, neuritas, psichikos sutrikimai), kitų organų ir sistemų pažeidimai.

Pirmąjį ligos mėnesį – dažniau jauniems vyrams – kryžkaulio uždegimas išsivysto viename arba abiejuose kryžkauliniuose sąnariuose. Klinikinės apraiškos yra nedidelės, rentgeno spinduliai atskleidžia sąnario tarpo išsiplėtimą (o vėliau susiaurėjimą), kartais stebima visiška ankilozė.

Skeleto ir raumenų sistema patologiniame procese dalyvauja dažniau vyresniems nei 50 metų žmonėms. Yra periferinis artritas, spondilitas, periartikulinių audinių pažeidimai. Sąnarių bruceliozės pažeidimai gali pasireikšti vidutinio sunkumo artralgija, ūminiu ar poūmiu artritu (poliartritu), dažniausiai grįžtamu, kai sąnario ertmėje susikaupia serozinis-fibrininis skystis, iš kurio tik kartais pavyksta išskirti mikrobus. Retai stebimas lėtinis destrukcinis artritas, dažniausiai pasireiškiantis po karščiavimo periodo, sukeliantis nuolatinę sąnario deformaciją ir disfunkciją.

Spondilitu ir osteochondritu (discitu) suserga pacientai, kurių proceso eiga sunki, ši tikimybė ypač didelė vyresnio amžiaus žmonėms.

Kai atsiranda spondilitas, patologiniame procese dalyvauja visos stuburo dalys, tačiau dažniau pažeidžiama juosmens dalis. Yra stiprūs stuburo skausmai, spinduliuojantys į galūnes, atsiranda skausmingumas spaudžiant pažeistų slankstelių stuburo ataugas ir ilgųjų nugaros raumenų įtempimas. Radiologiškai spondilitui būdingiausios ribinės erozijos slankstelių priekiniame užpakaliniame paviršiuje, vėliau išsivysto galingi kraštiniai kaulai, kuriuos sunku atskirti nuo osteofitų sergant deformuojančia spondiloze.

Sergant brucelioziniu osteochondritu, sunaikinami tarpslanksteliniai diskai (susiaurėja tarpslanksteliniai tarpai), sunaikinamos subchondrinės slankstelių kūnų dalys ir kalcifikuojami išilginiai raiščiai (kaulėjantis ligamentitas) pažeistų diskų lygyje. Visa tai gali sukurti vaizdą, panašų į klinikinius ankilozinio spondilito pasireiškimus, tačiau sergant osteochondritu tarpslanksteliniai sąnariai kenčia retai. Uždegiminis stuburo procesas paprastai atslūgsta per kelis mėnesius, tuo bruceliozinis osteochondritas skiriasi nuo užsitęsusio tuberkuliozinio spondilito, tačiau gali išlikti skausmas, skoliozė, riboti judesiai.

Gana būdingi bruceliozei, periartritas ir bursitas dažnai pasireiškia pečių ir klubų sąnarių srityje. Su jų ilga eiga minkštuosiuose audiniuose, supančiais sąnarį, susidaro kalcifikacijos židiniai.

Sąnarių bruceliozės pažeidimų diagnozė dažnai būna sunki. Atsižvelgiama į epidemiologinę istoriją, klinikinius ūminio periodo ypatumus, polinkį vystytis periartritui, sakroilitui, teigiamus imunologinius tyrimus ir odos tyrimą su bruceliozės antigenu (Burne reakcija).

Gydymas

Išrašyti antibiotikus ( chloramfenikolis, tetraciklinas, streptomicinas), gydymas vakcinomis ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Artritui pereinant į poūmį ar lėtinį etapą, naudojamos fizioterapinės ir balneologinės procedūros.

Artritas Esate tikra, kad kažkas jus išnaudoja, bet jūs laikote savo įtarimus sau. Artritu serga žmonės, kurie negali pasakyti „ne“ ir kaltina kitus dėl išnaudojimo. Tiesą sakant, kiti žmonės reaguoja pagal vibracijas, kurias jie gauna

autorius Genadijus Petrovičius Malakhovas

Reumatoidinis artritas ir kelių sąnarių artritas „Pagal konstituciją „Vėjas“ esu pensininkas. Diagnozė: reumatoidinis artritas ir kelio sąnario artritas. Keletą kartų valiau žarnyną ir kepenis – išėjo žali akmenukai. Pasidarė lengviau. Esu susirūpinęs dėl kelių standumo

Iš knygos Masažas sergant artritu autorė Olga Schumacher

Bruceliozės artritas Kai pažeidžiami sąnariai, pirmiausia reikia nustatyti ligos priežastį. Bruceliozinis artritas dažniausiai pasireiškia sinovito forma, dažnai seroziniu arba seroziniu artritu. Tokiu atveju atsiranda efuzija, kuri palaipsniui išnyksta.

Iš knygos Man skauda kelius. Ką daryti? autorius Sergejus Michailovičius Bubnovskis

I dalis Pirmas klausimas: kuo skiriasi artritas nuo artrozės arba ligos, vadinamos artritu. Norėdami rasti teisingą atsakymą į šį klausimą, eikime tradiciniu keliu ir atsiverskime enciklopedijos žinyną. Pirmoji artrito apibrėžimo eilutė yra tokia: „Artritas yra uždegimas

Iš knygos „Žvaigždutė“. Nežinomos seno draugo gydomosios savybės autorius Liudmila Antonova

Artritas Artritas – tai didelė grupė sąnarių ligų, kurios atsiranda dėl neaiškios kilmės infekcijos patekimo į organizmą arba išsivysto dėl nepakankamos sąnarių audinių mitybos. Artritas gali veikti kaip savarankiška liga

Iš knygos Druskos nusėdimas. Diagnozė ir gydymas autorius Jekaterina Sergeevna Olshanskaya

Artritas Įsivaizduokite kitokį vaizdą. „Priešo infekcinis agentas“ (virusas arba bakterija) pateko į kūną ir atsidūrė sąnaryje. Ten pat įsiveržė ir organizmo gynyba – leukocitai iš kraujo išėjo į sąnarių skystį. Vyksta kova su infekcija – su tuo ar tuo

Iš knygos Uždegimus gydome liaudies gynimo priemonėmis autorius Jurijus Michailovičius Konstantinovas

Artritas Tai uždegiminė sąnarių liga. Artritas yra bendras daugiau nei 100 ligų pavadinimas. Daugumos šių ligų simptomai yra skausmingi pojūčiai sąnariuose.? Gegužės mėnesį surenka skruzdėles, pripildo jomis į butelį, užpila degtinės ir sandariai uždaro

Iš knygos Atkurti sąnarių sveikatą. Paprasti ir veiksmingi gydymo būdai autorius Irina Stanislavovna Pigulevskaja

ARTRITAS Tai uždegiminė sąnarių liga. Pagrindinis simptomas yra sąnario skausmas, ypač judant. Tuo pačiu metu yra mobilumo apribojimų, patinimų, sąnario formos pasikeitimo, kartais oda virš jo parausta, gali padidėti

Iš knygos Kad sąnariai būtų sveiki autorius Lidija Sergeevna Lyubimova

Artritas Žodis „artritas“ lotyniškai reiškia „sąnario uždegimas“. Jei turite daugiau nei vieno sąnario uždegimą, jūsų būklė vadinama poliartritu (graikiškas priešdėlis „poly“ reiškia „daug“). Apskritai artritas reiškia

Iš knygos „Patarimai Blavo“. NE reumatui ir artritui pateikė Rochelle Blavo

Artritas Artritas yra sąnario uždegimas. Artritui būdingi sąnario skausmai, ypač judant, dažnai apribojamas jo judrumas, patinimas, pakinta forma, kartais oda virš sąnario parausta ir pakyla kūno temperatūra (lokaliai – vietoje

Iš knygos Gydomasis vandenilio peroksidas autorius Nikolajus Ivanovičius Dannikovas

Artritas (osteoartritas, reumatoidinis artritas) Žodis „artritas“ reiškia sąnarių uždegimą ir susideda iš dviejų graikiškų žodžių: „athron“, reiškiančio sąnarius, ir itis – uždegimą. Iš esmės tai yra lėtinis procesas. Artritas būna įvairių formų. Dažniausias osteoartritas

Iš knygos Kelių skausmas. Kaip atkurti sąnarių judrumą autorius Irina Aleksandrovna Zaiceva

Artritas Dažniausiai skausmas rodo įvairių kelio struktūrų (sausgyslių, kremzlių, periartikulinių maišelių ir kt.) uždegimą. Tačiau dažnai jį lydi sumažėjęs sąnarių mobilumas (judesių standumas) ir sunku lenkti kelius. Aprašyti simptomai

Iš knygos Dilgėlė, varnalėša, gyslotis, jonažolė. Vaistai nuo 100 ligų autorius Julija Nikolajevna Nikolajeva

Artritas Apskritai artritas yra bendras daugiau nei 100 ligų pavadinimas. Pagrindinės artrito formos yra reumatoidinis ir infekcinis, taip pat podagra ir osteoartritas. Tokių ligų simptomai yra ribotas judrumas ir skausmingi pojūčiai sąnariuose, kurie

Iš knygos 700 svarbių sveikatos klausimų ir 699 atsakymai į juos autorius Alla Viktorovna Markova

Artritas 429. Mano 70 metų mamai labai patino ir skauda pirštus. Mūsų vietinis gydytojas mano, kad tai podagrinis artritas. Kaip gydyti Paprastųjų alyvų žiedus, netrupinant, supilkite į pusės litro butelį iki viršaus, užpilkite degtine arba spiritu, palikite 3 savaites.

Iš knygos Pilnas medicinos diagnostikos vadovas autorius P. Vyatkinas

Bruceliozė, kaip ir daugelis kitų infekcinių ligų, atsirandančių sergant artritu, mūsų šalyje yra reta. Tačiau kadangi bruceliozę vis dar galima aptikti kai kuriose vietovėse (Vidurinėje Azijoje) ir jos klinikinis vaizdas šiek tiek pasikeitė, manome, kad tikslinga trumpai pasilikti ties šia patologija.

Dažniausiai šia liga serga 25-40 metų vyrai. Sąnarių uždegimas – monooligoartritas – stebimas 90 % sergančiųjų brucelioze. Dažniausiai yra sąnarių patinimas dėl eksudacinių procesų, pakyla vietinė temperatūra.

Kai sąnarys yra užkrėstas brucele, procesas sparčiai progresuoja, įvyksta grubus kaulinio audinio sunaikinimas, vystantis sąnario ankilozei. Sinovinis skystis yra serozinis-pūlingas, jame yra brucelės. Ši bruceliozinio artrito forma yra reta.

Sergant toksine-alergine brucelinio artrito forma, klinikiniai simptomai būna ne tokie ryškūs, dažniausiai pažeidžiami keli sąnariai. Sąnarių uždegimas yra gerybinis ir, kaip taisyklė, po specifinio gydymo visiškai atkuriama sąnario funkcija. Tokiais atvejais pažeisto sąnario sinovinis skystis nesiskiria nuo alerginio sąnario.

Riešo ir tarpfalanginiai sąnariai pažeidžiami 10-15%, alkūnės - 25-30%, klubai - 8-10%, keliai - 30-40%, kryžkaulio klubo sąnariai - 45-50% pacientų.

Dauguma specialistų dažnai nustato kryžkaulio sąnarių pažeidimą; o sakroilitas dažniausiai yra dvišalis. Būdingas uždegiminių mazginių infiltratų atsiradimas prie sąnarių, vėliau vystosi pluoštiniai dariniai. Stuburo pažeidimai dažniau pasitaiko vyrams (70 %), kartu su šoninių raiščių kaulėjimu. Bruceliozei būdingi ekstrasąnarinių minkštųjų audinių pažeidimai: periartritas, bursitas, tendovaginitas, fascitas, miozitas, atsirandantys esant aukštai kūno temperatūrai. Dažnai pastebima achillodinija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti limfadenopatija, kepenų, blužnies padidėjimas.

Radiologinių pakitimų nenustatoma sergant toksinėmis-alerginėmis bruceliozinio artrito formomis. Sąnario infekcija hematogeniniu keliu sukelia destruktyvių pokyčių atsiradimą, tačiau kaulinio audinio sunaikinimas (osteolizė) yra retas. Rentgeno spindulių pakitimai dažniau nustatomi alkūnės ir kelio sąnariuose: židininė osteoporozė, sąnario tarpo susiaurėjimas, ribinė lurkacija, sklerotiniai pakitimai. Kryžkaulio sąnarių paviršiai dažniausiai būna nelygūs, aprūdiję, randami suapvalėję destrukcijos židiniai, susiaurėję sąnarių tarpai, jų ankilozė.

Sergant bruceliozės spondiloartritu, pažeidžiami keli slanksteliai (kraštinis slanksteliai, slankstelių kūnų paviršiaus dantukai, asimetriniai maži kraštiniai osteofitai, tarpslankstelinių diskų sumažėjimas). Kaulo sunaikinimas vienoje slankstelio pusėje gali prisidėti prie šoninio poslinkio išsivystymo.

Laboratoriniai tyrimai. Kraujyje AKS padidėjimas 25-35 mm/val., leukopenija su santykine limfocitoze. Atliekami imunologiniai tyrimai: Wright ir Hadelson reakcijos, komplemento fiksacijos reakcija, pasyvioji hemagliutinacijos reakcija, opsonino aktyvumo (opsoninų kiekio kraujo serume) nustatymas.

Rodomas bakteriologinis kraujo, kaulų čiulpų, šlapimo, limfmazgių tyrimas. Tačiau atsaką iš sėjos galima gauti tik po 25–30 dienų, nes brucella auga lėtai. Į Burne odos testo rezultatus atsižvelgiama po 24-48 valandų, nes anksčiau jis gali turėti nespecifinį pobūdį. Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Dėl

diagnozei nustatyti svarbi ligos istorija (gyvenamoji vieta, valgymas žalio pieno ir kt.). Esant lengvam monoartritui arba oligoartritui, gali padidėti kūno temperatūra, atsirasti šaltkrėtis ir raumenų skausmas. Būdingi periartikulinių minkštųjų audinių pažeidimai, vėliau vystosi fibroziniai pakitimai.

Pagrindiniai diagnostiniai požymiai: monooligoartritas, lydimas periartikulinių minkštųjų audinių pažeidimo ir šaltkrėtis, karščiavimas, gausus prakaitavimas; uždegiminiai sąnario pokyčiai, nesant pakitimų rentgenogramoje, 2-3 slankstelių pažeidimai su jų kūno paviršiaus sunaikinimu ir šoninių tarpslankstelinių raiščių osifikacija; brucelės nustatymas sinoviniame skystyje, teigiamos Wright, Hadelson reakcijos, komplemento fiksacija, opsonino aktyvumas, brucelės nustatymas kraujyje, skrepliuose, kaulų čiulpuose, šlapime, limfmazgiuose.

Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant gonokokiniam artritui, kuris atsiranda po urogeninės infekcijos, turi ryškių klinikinių apraiškų ir greitai progresuojančią eigą: gonokokai aptinkami urogenitaliniuose organuose, Bordet-Jangu reakcija yra teigiama. Kai kuriais atvejais gali kilti sunkumų diferencijuojant artritą sergant opiniu kolitu. Pastarajam būdingi daugiausia apatinių galūnių sąnarių pažeidimai, gerybinė eiga: ligonis serga opiniu kolitu.

Reikia atsiminti, kad vakcina gali sukelti bendros būklės pablogėjimą iki kolapso ir šoko. Gydymas vakcina draudžiamas esant endokrininiams, nervų ir psichikos sutrikimams. Kartu su vakcina gali būti skiriami priešuždegiminiai ir analgetikai. Rekomenduojama fizioterapija: elektroforezė, induktotermija, diadinaminės srovės ir kt.

Pašalinus uždegiminį procesą, atliekamas sanatorinis gydymas purvo aplikacijomis ir vandenilio sulfido voniomis.

Bruceliozinis artritas išsivysto dėl infekcinės bruceliozės pažeistų sąnarių. Esant reikšmingam patologijos vystymuisi, kremzlės ir kauliniai audiniai sunaikinami, sąnariuose atsiranda uždegimas, dėl kurio pažeidžiamas jų funkcionalumas. Liga yra labai pavojinga ir paveikia absoliučiai visas amžiaus kategorijas.

Kuo skiriasi bruceliozė ir artritas?

Bruceliozės sukėlėjai yra patogeniniai mikroorganizmai, kurie linkę kauptis ir plisti tinkliniame audinyje, kuris sudaro žmogaus kaulų čiulpus, blužnį, kepenis ir limfmazgius. Šiuo atveju aktyviai formuojasi mazgeliai ir difuziniai audinių infiltratai. Tokie neoplazmai vadinami granulomomis. Geriausia terpė jiems augti – jungiamieji audiniai, gaubiantys sąnarius, gleivines, sausgysles ir raiščius. Patologinio proceso progresavimas paveiktose vietose sukelia tankių nepūlingų formacijų atsiradimą. Jų veikimo metu išsivysto bruceliozinis artritas. Ji pasireiškia beveik pusei pacientų, kurie laiku nebuvo gydomi nuo infekcinės bruceliozės.

Vyresnio amžiaus žmonėms padidėja patologijos išplitimo į raumenų ir kaulų sistemą rizika, o tai sukelia negrįžtamą jos sunaikinimą.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Žmogaus užsikrėtimas brucelioze pasireiškia dviem būdais. Pirmasis yra labiausiai paplitęs, o tai reiškia, kad naudojamas sergančios ožkos ar karvės žalias pienas. Antrasis sutinkamas tik tarp ūkio darbuotojų, kurie nuolat bendrauja su gyvūnais. Esant menkiausiam odos pažeidimui, mikroorganizmai prasiskverbia į kraują.

Mikroorganizmai sukelia sąnarių uždegimus.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki mėnesio. Patekusios į skrandį ir patekusios į rūgštinę aplinką, dauguma bakterijų miršta. Išlikusi dalis nukreipiama į žarnyną, paskui su limfa transportuojama į limfmazgius, kur dauginasi. Dėl to mikroorganizmai patenka į kraują ir kraujotakos pagalba patenka į kitų organų ir sistemų jungiamuosius audinius. Didelis jų kaupimasis vienoje vietoje sukelia sunkaus uždegimo vystymąsi.

Kaip tai pasireiškia?

Pastaruoju metu sparčiai padaugėjo lėtinės bruceliozės artrito formos, kuria serga beveik pusė sergančiųjų. Šiuo atveju simptomai yra labiau latentinė, o tai sukelia sunkių komplikacijų. Vystosi generalizuotos artralgijos, pažeidžiančios stuburą. Pirmiausia į patologinį procesą įtraukiami juosmens slanksteliai, vėliau – krūtinės ląstos, o sunkiausiais atvejais liga išplinta į kaklą. Kai pasireiškia bruceliozės sukeltas artritas, pastebimas stiprus nugaros skausmas, sumažėja stuburo funkcionalumas. Juosmens srityje palpuojant odą galima atskleisti kietus mazginius darinius. Bruceliozės artrito fone žmogui išsivysto gretutinės ligos – bursitas ir periartritas.

Ūminei ir poūmei ligos formai būdingas platesnis klinikinis vaizdas, turintis ryškių simptomų:

• periodinis karščiavimas;
• stiprus šaltkrėtis;
• gausus prakaitavimas;
• kepenų, blužnies ir limfmazgių tūrio padidėjimas;
• galvos skausmas;
• neuroziniai sutrikimai;
• ODA darbo pažeidimai;
• širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pokyčiai;
• didelių ir vidutinių sąnarių patinimas;
• vietinis odos paraudimas;
• sutrikęs sąnarių mobilumas.

Artrito požymiai pacientams, sergantiems lėtine ligos forma, pasireiškia visus metus po užsikrėtimo. Retesniais atvejais – per kelias savaites.

Kaip atliekama diagnozė?

Išsamus tyrimas leis jums nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas atlieka keletą laboratorinių ir klinikinių tyrimų:

• Išsamios istorijos surinkimas ir išorinis tyrimas, kuris leis nustatyti pagrindinius simptomus ir nustatyti kontaktą su užkrėstu gyvūnu.
• Odos tyrimai, serologiniai tyrimai – Wright ir Heddelson reakcija, kuri, jei teigiama, parodo tikslią patologijos priežastį.
• Kraujo ir sinovinio skysčio tyrimas, nustatantis mikroorganizmų buvimą.
• Radiografija. Pradinėse ligos vystymosi stadijose ji nėra informatyvi. Patologijos vystymosi procese pastebimi regėjimo sutrikimai slankstelių ir tarpslankstelinių diskų struktūroje. Nustatomi ankilotiniai sąnarių pokyčiai, kurie pasireiškia kaulinio audinio susiliejimu.