Žmogaus kūno kepenys atlieka savotiško filtro, per kurį praeina kraujas ir valomas nuo toksinų, vaidmenį. Iš prigimties ši liauka sukurta taip, kad kepenų ląstelėse nėra nervų galūnėlių. Štai kodėl pats kepenų audinys negali susirgti.
Dauguma kepenų ligų yra besimptomės. Tai atsitinka tol, kol kepenų dydis labai padidėja. Padidėjęs organas ištempia kepenis dengiančią kapsulę, paveikdamas daugybę jose esančių nervų galūnėlių.
Tada žmogus pradeda jausti skausmą kepenų srityje (), tačiau tai gali užtrukti metų metus. Ilgą laiką galite nežinoti, kad kepenys kenčia ir jai reikia pagalbos. Kompensacinės organizmo galimybės yra milžiniškos. Dažnai patologiniai pokyčiai nustatomi atsitiktinai kitų organų ultragarsinio tyrimo metu.
Difuziniai kepenų pokyčiai, kas tai?
Sąvoka „difuziniai pokyčiai“ nėra diagnozė ir neatskleidžia organe besivystančio proceso esmės. Šį terminą, atlikdami ultragarsinę diagnostiką, vartoja gydytojai – diagnostikai.
Kas tai yra? Difuziniai pokyčiai kepenyse – tai audinio struktūros pasikeitimas, kuris gana tolygiai pasiskirsto visame organe. Taip gali pasireikšti daugybė ligų. Gydytojas, atliekantis ultragarsą - tyrimas mato šiuos pokyčius kaip kepenų audinio echogeniškumo padidėjimą arba sumažėjimą.
Išvada, padaryta po ultragarso, yra atskaitos taškas papildomiems kepenų tyrimo ir konkrečios ligos nustatymo metodams.
Difuzinių pokyčių kepenyse priežastis gali būti ligos, pažeidžiančios kepenų parenchimą. Tai gali būti uždegiminės virusinės kilmės kepenų ligos (hepatitas), riebalinė hepatocitų degeneracija dėl apsinuodijimo alkoholiu, apsinuodijus, ilgai vartojant stiprius vaistus.
Kepenų struktūra gali sutrikti dėl autoimuninių ligų, sergant bet kokios kilmės kepenų ciroze, infiltruojančiais navikais.
Taip pat kepenų audinio pakitimai gali atsirasti, jei nesilaikoma dietos ir nesaikingai vartojamas riebus, keptas maistas. Rečiau pakitimai yra įgimti.
Difuzinių kepenų pokyčių požymiai
Kaip minėta aukščiau, kepenų ligos ilgą laiką gali būti besimptomės. Kepenys gali duoti ženklų, tačiau retai į juos tinkamai atsižvelgiama.
Difuzinių pakitimų kepenyse požymiai kliniškai gali pasireikšti kaip sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galvos skausmas, nuovargis, išmatų sutrikimai, apetito praradimas, kartaus skonis burnoje, blogas kvapas iš burnos.
Išvaizda taip pat gali reikšti kepenų problemas: oda tampa nesveika su geltonu ar rudu atspalviu, kai kuriais atvejais sumažėja kūno svoris.
Difuziniai kepenų pokyčiai ultragarso diagnostikoje
Vienas iš labiausiai prieinamų ir neinvazinių kepenų tyrimo metodų yra ultragarsas. Ultragarso aparatas yra kiekvienoje medicinos ir diagnostikos įstaigoje.
Metodas geras ir tuo, kad nereikalauja ilgo pasiruošimo. Likus porai dienų iki tyrimo pacientui tereikia laikytis dietos, kurios tikslas – sumažinti dujų susidarymą žarnyne. Dujų burbuliukai iškreipia tikrąjį vaizdą ir trukdo matyti organus.
Tyrimą turėtų atlikti gydytojas, turintis šios siauros specialybės išsilavinimą ir pažymėjimą.
Apsvarstykite, kokius difuzinius pokyčius gydytojas gali aptikti kepenų ultragarsu.
sveikos kepenys
Jei žmogaus kepenys yra visiškai sveikos, tada ultragarso diagnostika yra normalių dydžių, lygių kraštų. Kepenų echogeniškumas paprastai turi būti mažo intensyvumo. Indų vietose echogeniškumas sumažėja.
Struktūra turi būti vienalytė visame organe su smulkiu granuliuotumu, būdingu kepenims.
Suriebėjusių kepenų ligų pokyčiai
Riebalinė hepatozė yra būklė, kai riebalai nusėda hepatocitų citoplazmoje. Tai labai dažnas reiškinys apsinuodijus alkoholiu, nutukimu, diabetu.
Difuziniai riebaliniai pokyčiai kepenų ląstelėse ultragarsu registruojami kaip aido signalo padidėjimas visame organo plote. Kepenys yra padidintos ir suapvalintais kraštais. Kartais difuziniai kepenų pokyčiai derinami su kasos ir blužnies pokyčiais.
Jei suriebėjusios kepenys negydomos, ateityje jos gali išsivystyti į kepenų cirozę.
Sergant ciroze, kepenų audinys sudygsta su jungiamuoju audiniu, kuris suformuoja netikras kepenų skilteles. Kepenys tampa tankios, nelygaus paviršiaus, įvairaus dydžio hepatocitai – kai kurie kompensaciškai padidėję, kai kurie atrofuojasi. Negyvų hepatocitų vietoje išauga šiurkštus jungiamasis audinys.
Ultragarsas atskleidžia šiuos dalykus:
- Pastebimas aido signalo padidėjimas. Kepenų audinys atrodo mozaikiškai.
- Padidėja organo matmenys (paskutinėje ligos stadijoje, atvirkščiai, sumažėja).
- Kepenų paviršius yra nelygus dėl mazgų susidarymo.
- Pasikeičia kraujagyslių modelis: vartų venos sienelė sustorėja, randama daug kolateralių.
Ultragarsiniai hepatito požymiai
Hepatitas – tai uždegiminis kepenų pakitimas, kurį sukelia virusai, alkoholis, toksinai ir kt. Hepatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Ultragarsiniai hepatito požymiai yra nespecifiniai. Gydytojas turi teisę nustatyti diagnozę tik atlikęs atitinkamus tyrimus.
Ūminio ir lėtinio hepatito atveju pastebimas aido signalo padidėjimas. Kepenys yra padidintos. Parenchima gali būti vienalytė arba su nevienalytiškumo židiniais.
Kadangi sunku nustatyti tikslią diagnozę remiantis vien ultragarsinio tyrimo rezultatais, tyrimą atlikęs gydytojas, apibendrindamas, nurodo tik pastebėtų pakitimų pobūdį: difuziniai ar židininiai kepenų audinio pokyčiai. .
Ateityje pacientui turi būti atlikta išsamesnė diagnozė, siekiant patikslinti diagnozę.
Prieš galvodamas apie tai, kaip gydyti kepenų audinio pokyčius, gydytojas turi išsiaiškinti, kokia liga sukėlė šiuos pokyčius. Norėdami tai padaryti, jis turi atlikti papildomas analizes ir tyrimus. Tik atlikus klinikinę diagnozę, skiriamas gydymas.
Ar gydymas bus sėkmingas, priklauso nuo ligos pobūdžio ir kepenų audinio pakitimo laipsnio. Daugeliui žmonių nustatomi vidutinio sunkumo difuziniai kepenų audinio pokyčiai. Dažniau jų išvaizda yra susijusi su netinkama mityba, alkoholio vartojimu, rūkymu ir prasta ekologija.
Daugeliu atvejų difuziniai pokyčiai gerai reaguoja į gydymą. Pavyzdžiui, galima pašalinti difuzinius kepenų parenchimos pokyčius, atsižvelgiant į riebalinės hepatozės tipą.
Pakanka visiškai pašalinti priežastį, sukeliančią hepatocitų nutukimą. Tyrimai parodė, kad dėl apsinuodijimo alkoholiu sukelta riebalinė hepatocitų degeneracija, neįskaitant provokuojančio veiksnio, gali vystytis atvirkštine forma. Jau po 6 mėnesių hepatocitai, kurių citoplazmoje yra riebalų lašelių, tampa visiškai sveiki.
Tai taikoma ne tik alkoholiui, bet ir suriebėjusioms kepenims dėl netinkamos mitybos. Būtina laikytis dietos, kad riebalai nustotų nusėsti kepenų ląstelėse.
Yra situacijų, kai pacientas yra priverstas vartoti sudėtingus vaistus, kurie ilgą laiką turi toksinį poveikį hepatocitams. Dažnai tai pastebima gydant rimtas ligas, kurioms reikalingas ilgalaikis gydymas, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ar navikiniais procesais.
Tokiu atveju kepenų audinio pokyčių atsiradimas yra neišvengiamas. Siekiant išvengti kepenų pažeidimo, gydytojas skiria hepatoprotekcinius vaistus. Šios grupės vaistai gali suformuoti apsauginę membraną kepenų ląstelės paviršiuje, apsaugančią ją nuo toksinių pažeidimų.
Virusinių ligų gydymas taip pat bus veiksmingas, pakanka atlikti antivirusinio gydymo kursą. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai audinių pakitimai dar nenukeliavo, o kepenų struktūra nepatyrė deformacijų.
Akivaizdu, kad esant cirozei ar difuziniam naviko procesui, gana sunku ir beveik neįmanoma grąžinti kepenų į ankstesnę struktūrą. Tačiau laiku apsilankę pas gydytoją galite sustabdyti patologinį procesą ir išgelbėti paciento gyvybę.
Neišsigąskite, kai išvadoje pamatysite frazę „difuziniai pokyčiai“. Kartais tai netgi naudinga pacientui. Taigi, jei nustatomi lengvi ar vidutinio sunkumo pokyčiai, yra galimybė visiškai išgydyti ir užkirsti kelią sunkių kepenų ligų vystymuisi su ryškiu organo struktūros ir funkcijos pažeidimu.
Difuziniai kepenų pokyčiai yra plačiai paplitusi būklė, kai vystosi organo struktūriniai pokyčiai. Liga neturi amžiaus kategorijos apribojimų, ją galima diagnozuoti net vaikui.
Praktiškai kiekviena tulžies sistemos liga gali išprovokuoti vidutinio sunkumo difuzinius pokyčius kepenyse. Kai kuriais atvejais šaltiniai yra kasos patologijos arba sisteminiai sutrikimai.
Anomalija gali nepasireikšti ilgą laiką. Tarp simptomų išskiriamas odos pageltimas, šlapimo ir išmatų atspalvio pasikeitimas.
Diagnostikos procesas grindžiamas instrumentinių tyrimų, ypač ultragarso ir MRT, rezultatais, nes jie aiškiai rodo echografinius difuzinių sutrikimų požymius. Gydytojo atliekami laboratoriniai tyrimai ir veikla yra antraeilės reikšmės.
Pagrindiniai konservatyvūs gydymo metodai yra vaistų vartojimas ir tausojančios dietos laikymasis. Terapijos taktiką lemia etiologinis veiksnys, todėl gali prireikti chirurginės intervencijos. Apskritai šios kepenų ligos gydymas turi būti sudėtingas.
Etiologija
Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai dažnai atsiranda bet kokios ligos eigos fone. Jų formavimuisi gali turėti įtakos keli fiziologiniai veiksniai.
Dažniausios šios būklės priežastys:
- arba ;
- diabetas;
- piktybiniai, gerybiniai ir cistiniai navikai;
- neigiamas mikroorganizmų poveikis;
- portalinė hipertenzija;
- kitos lokalizacijos vėžio metastazės kepenyse;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- bet koks nutukimo laipsnis;
- širdies nepakankamumas;
- įgytos ar įgimtos širdies ydos;
- platus autoimuninių ligų spektras;
- netinkamas narkotikų vartojimas;
- neracionali mityba;
- ilgalaikis piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
- staigus kūno svorio sumažėjimas;
- toksinių ir nuodingų medžiagų patekimas į žmogaus organizmą;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas ir kitos endokrininės patologijos.
Neatmetama genetinio polinkio galimybė.
Vaikams pagrindiniai sutrikimo šaltiniai pateikiami šiame sąraše:
- įgimtos kepenų ir tulžies sistemos vystymosi anomalijos;
- bet kokios formos hepatito eiga moteriai gimdymo laikotarpiu;
- nevalingas antibiotikų vartojimas kūdikystėje.
Difuziniai kepenų pokyčiai neturi amžiaus kategorijos ir lyties apribojimų.
klasifikacija
Pagrindinis skirstymas rodo, kad yra keli patologinio struktūrinio sutrikimo sunkumo laipsniai. Išsklaidytai gamtai būdingi tokie pokyčiai:
- ryškūs – susidaro onkologinio proceso, hepatito, alkoholinės ligos ar riebalinės degeneracijos metu, o priežastį galima pašalinti tik atlikus chirurginę operaciją;
- vidutinio sunkumo - išorinių veiksnių įtakos pasekmė, o gydymas reikalauja vaistų ir kraujo valymo;
- nepilnametis – gali būti visiškai besimptomis, tačiau dažnai juos papildo kasos funkcijos sutrikimas.
Priklausomai nuo pažeidimo, patologinis procesas gali apimti:
- kepenų parenchima;
- kepenų struktūra;
- kepenų audinys;
- kepenų kanalų sienelės;
- šalia esantys vidaus organai – inkstai, blužnis, kasa.
Atsižvelgiant į kurso pobūdį, difuziniai kepenų pokyčiai yra:
- nevienalytis;
- distrofinis;
- reaktyvus.
Tik instrumentinės diagnostikos procedūrų metu aptinkami aido požymiai:
- infiltracija;
- židinio;
- vietinis.
Simptomai
Klinikiniai difuzinių kepenų parenchimos pokyčių pasireiškimai yra specifiniai ir ryškūs, o tai labai supaprastina diagnozavimo procesą, kurio tikslas - rasti pagrindinį provokuojantį veiksnį.
Būklei būdingi tokie požymiai:
- nenorėjimas aštraus ir riebaus maisto;
- kartaus skonio burnoje;
- hepatomegalija;
- , arba šešėlis;
- silpnumas ir nuovargis;
- dirglumas ir staigūs nuotaikų svyravimai;
- galvos skausmas;
- nuolatinis pykinimas, kuris retai sukelia vėmimą;
- odos pageltimas, matomos gleivinės ir regėjimo organų sklera;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- šlapimo patamsėjimas;
- išmatų spalvos pasikeitimas;
- įvairaus sunkumo odos niežėjimas;
- bėrimai, tokie kaip dilgėlinė;
- riebus išmatų blizgesys ir kvapas;
- polinkis į edemą;
- dažni peršalimai ir virusinės ligos - sumažėjus imuninės sistemos atsparumui;
- moterų menstruacinio ciklo pažeidimas;
- nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
- kraujospūdžio svyravimai;
- sumažėjęs lytinis potraukis arba potencija vyrams;
- svorio kritimas iki stipraus išsekimo.
Klinikinės apraiškos būdingos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pagrindiniai simptomai gali būti papildyti pagrindinės ligos požymiais, kurie išprovokavo difuzinius kepenų struktūros pokyčius.
Diagnostika
Būdinga klinika iš esmės susiaurina nenormalios būklės atsiradimo provokatorių ratą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingas integruotas požiūris.
Gastroenterologui reikia:
- gauti šeimos istoriją;
- ištirti paciento ligos istoriją;
- rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją;
- įvertinti odos, gleivinių ir skleros būklę;
- matuoti temperatūrą ir kraujospūdį;
- apčiuopti priekinę pilvo ertmės sienelę – dėmesys kreipiamas į kepenų projekciją, t.y., sritį po dešiniais šonkauliais;
- detaliai apklausti pacientą – išsiaiškinti, su kokiu intensyvumo laipsniu pasireiškia difuzinių kepenų pakitimų požymiai.
Laboratoriniai tyrimai apima:
- bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
- kepenų tyrimai;
- kraujo biochemija;
- mikroskopinis išmatų tyrimas;
- serologiniai tyrimai ir PGR tyrimai;
- bakterinė kraujo ir išmatų kultūra.
Šios instrumentinės procedūros padės atskirti difuzinius-židininius kepenų pokyčius nuo kitų patologijos tipų:
- ultragarsu;
- pilvo ertmės rentgenografija;
- endoskopinė biopsija.
Diagnozę patvirtina tokie aidai:
- nevienalytė audinių struktūra;
- padidėjęs aido tankis;
- kepenų padidėjimas arba hepatomegalija;
- kraujagyslių modelio pažeidimas;
- skirtingos kepenų skiltys pasižymi skirtingu echogeniškumu;
- periportalinių vožtuvų sandarinimas;
- greitas ultragarso slopinimas.
Gydymas
Galutinai patvirtinus difuzinių kepenų pakitimų diagnozę, gydytojai kreipiasi į konservatyvius gydymo metodus.
Parodyta, kad pacientai gauna:
- antivirusinės ar antibakterinės medžiagos;
- hepatoprotektoriai;
- fosfolipidai;
- amino rūgštys;
- vitaminų ir mineralų kompleksai;
- vaistai simptomams palengvinti.
Pacientams labai svarbu laikytis tausojančios dietos, kuri apima:
- riebios mėsos, paukštienos ir žuvies rūšys;
- keptas, sūrus ir aštrus maistas;
- pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
- sotūs sultiniai ir jų pagrindu paruošti pirmieji patiekalai;
- rūkyta mėsa ir konservai;
- bandelės ir švieži pyragaičiai;
- subproduktai;
- šokoladas, ledai ir kiti saldumynai;
- svogūnai ir česnakai;
- špinatai ir rūgštynės;
- grybai;
- ridikėliai;
- majonezas ir karšti padažai;
- stipri kava ir alkoholis.
Esant difuziniams kepenų parenchimos pokyčiams, organizmas gaus maistinių medžiagų iš tokių produktų:
- džiovinta duona ir sausainiai;
- uogienė;
- uogos ir vaisiai;
- daržovių tyrės;
- pirmieji vegetariški arba pieno patiekalai;
- baltyminis omletas arba minkštai virti kiaušiniai;
- daržovių ir vaisių salotos;
- virta dešra;
- dietinės mėsos ir žuvies rūšys;
- kompotai ir šviežiai spaustos sultys;
- žalioji arbata ir kakava.
Gavus gydančio gydytojo sutikimą, galima naudoti alternatyvią mediciną. Gydomieji gėrimai ruošiami remiantis:
- avižos;
- kukurūzų šilkas;
- pankolis;
- beržo pumpurai;
- Laukinė rožė;
- mėtų;
- bruknių lapai;
- abrikosų kauliukai;
- Moliūgų sėklos;
- propolis;
- ramunėlių;
- kraujažolės;
- medetkos.
Esant patologiniams kepenų pakitimams, chirurginis gydymas turi šias indikacijas:
- cistos ir kiti navikai;
- vėžio metastazės;
- portalinė hipertenzija;
- cirozė arba sunki.
Galimos komplikacijos
Sunkus, nedidelis ir vidutinio sunkumo difuzinis kepenų pažeidimas gali sukelti:
- vyrų ir moterų nevaisingumas;
- malabsorbcijos sindromas;
- vidiniai kraujavimai;
- kepenų nepakankamumas;
- ascitinis pilvo padidėjimas;
- koma.
Prevencija ir prognozė
Norint išvengti struktūrinių kepenų pokyčių, pakanka laikytis kelių paprastų prevencinių rekomendacijų:
- visiškas blogų įpročių atsisakymas;
- kūno svorio kontrolė;
- sveikas ir maistingas maistas;
- nuolatinis imuniteto stiprinimas;
- ankstyva patologijų, galinčių sukelti kepenų problemų atsiradimą, diagnostika ir gydymas;
- bent 2 kartus per metus atlikti pilną profilaktinę apžiūrą klinikoje.
Difuziniai kepenų pokyčiai retai kelia pavojų paciento gyvybei. Komplikacijų prognozę ir tikimybę lemia pagrindinė liga. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas patologinis provokatorius turi savo pasekmių, kurios kartais gali baigtis mirtimi.
Panašus turinys
Stemplės divertikulai yra patologinis procesas, kuriam būdinga stemplės sienelės deformacija ir visų jos sluoksnių išsikišimas maišelio pavidalu link tarpuplaučio. Medicininėje literatūroje stemplės divertikulas turi ir kitą pavadinimą – stemplės divertikulas. Gastroenterologijoje būtent tokia maišelio išsikišimo lokalizacija sudaro apie keturiasdešimt procentų atvejų. Dažniausiai patologija diagnozuojama vyrams, peržengusiems penkiasdešimties metų ribą. Tačiau verta paminėti ir tai, kad dažniausiai tokie asmenys turi vieną ar kelis predisponuojančius veiksnius – skrandžio opą, cholecistitą ir kt. TLK kodas 10 - įgytas tipas K22.5, stemplės divertikulas - Q39.6.
Achalasia cardia yra lėtinis stemplės sutrikimas, kuriam būdingas rijimo proceso pažeidimas. Šiuo metu pastebimas apatinio sfinkterio atsipalaidavimas. Dėl tokio pažeidimo maisto dalelės kaupiasi tiesiai stemplėje, todėl plečiasi šio organo viršutinės dalys. Šis sutrikimas yra gana dažnas. Beveik vienodai veikia abi lytis. Be to, užfiksuoti ligos nustatymo vaikams atvejai. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje - TLK 10, tokia patologija turi savo kodą - K 22.0.
Candida ezofagitas – tai patologinė būklė, kai šio organo sieneles pažeidžia Candida genties grybai. Dažniausiai jie pirmiausia paveikia burnos gleivinę (pradinį virškinimo sistemos skyrių), po to prasiskverbia į stemplę, kur pradeda aktyviai daugintis, taip išprovokuodami būdingo klinikinio vaizdo pasireiškimą. Nei lytis, nei amžiaus kategorija neturi įtakos patologinės būklės vystymuisi. Kandidozinio ezofagito simptomai gali pasireikšti tiek mažiems vaikams, tiek suaugusiems nuo vidutinio ir vyresnio amžiaus grupių.
Erozinis ezofagitas – tai patologinė būklė, kai pažeidžiama stemplės vamzdelio distalinės dalies ir kitų dalių gleivinė. Jam būdinga tai, kad veikiant įvairiems agresyviems veiksniams (mechaniniam poveikiui, valgant per karštą maistą, nudegimus sukeliančioms cheminėms medžiagoms ir kt.) organo gleivinė palaipsniui plonėja, ant jos susidaro erozijos.
Kepenys – tai organas, kuris susirgus ilgai nepasiskelbia. Dažniausiai jie aptinkami ultragarsinio skenavimo metu. Ir gana dažnai ekstrakte galite rasti nedidelį, bet bauginantį įrašą - difuzinius kepenų parenchimos pokyčius. Nepanikuokite, pirmiausia turėtumėte pabandyti išsiaiškinti, ką reiškia ši frazė. Taigi diagnozė „difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai“ neegzistuoja. Įrašas gali reikšti tik tai, kad organe, sukėlusiame tokią būseną, vyksta tam tikri procesai. Tačiau dėl to, kas tai atsitiko, būtina nustatyti naudojant kitokio pobūdžio tyrimus.
Difuziniai pokyčiai gali būti tokių ligų simptomas:
sklerozuojantis cholangitas
Norėdami suprasti, apie ką mes kalbame, turėtumėte žinoti, kad parenchima nėra apvalkalas, o svarbiausių elementų, atsakingų už organo funkcionavimą, rinkinys. Kepenys visiškai susideda iš parenchiminio audinio, kuris, savo ruožtu, susidaro iš tam tikrų ląstelių - hepatocitų.
Todėl, kalbėdamas apie tai, kad parenchima turi difuzinius pokyčius, gydytojas turi omenyje kepenų audinio transformaciją. Taigi nedideli nukrypimai gali būti virusinės ligos pasekmė. Tačiau yra ir sunkių pažeidimų, todėl būtina atlikti papildomus tyrimus, kurie atskleis visą kepenų pažeidimo gylį. Tačiau bet kuriuo atveju negalima ignoruoti difuzinių kepenų parenchimos pokyčių, o priežasčių, dėl kurių atsirado tokia būklė, nustatymas yra sėkmingo gydymo raktas.
Difuzinių kepenų pokyčių požymiai
Kalbant apie ryškius kepenų audinio pažeidimo požymius, jie atsiranda gana retai.
Tačiau kartais antspaudą gali lydėti daugybė simptomų, kuriuos jaučia žmogus:
Po valgio, ypač kepto ar aštraus, atsiranda sunkumo jausmas.
Kartus skonis burnoje, ryškiausias ryte po miego arba pavalgius.
Silpnumo jausmas ir padidėjęs nuovargis, net ir po nedidelių krūvių.
Pykinimas, nepateisinamas apsinuodijimu.
Irzlumas ir dažni, staigūs nuotaikos pokyčiai.
Ryškiausi požymiai, ypač progresuojant tam tikroms ligoms, sukeliančioms rimtus kepenų parenchimos pokyčius, yra: skausmas dešinėje hipochondrijoje, skleros pageltimas ir net liežuvis kelia nerimą. Tai požymiai, kuriuos pats žmogus gali pastebėti ir jausti, kreiptis pagalbos į medikus.
Pagrindinis metodas difuzinių kepenų parenchimo pokyčių pobūdžiui įvertinti buvo ir išlieka ultragarsinis tyrimas. Požymiai, pagal kuriuos gydytojas juos nustato, gali būti ir ryškūs, ir vidutinio stiprumo.
Tam tikru mastu diagnostika atskleidžia:
Visos sunkios ligos, anksčiau perduotos arba pasireiškusios tam tikru metu. Jie palieka pastebimus pėdsakus ant organo, todėl gydytojas tikrai pastebės šiuos ryškius tam tikrų kepenų sričių irimo požymius.
Vidutinio sunkumo požymiai dažniausiai nėra tokie rimti, bet pastebimi ultragarsu, juos gali sukelti virusai, netinkama mityba ir kt.
Ultragarsu gydytojas nustato kiekvienos organo skilties dydį, jo echogeniškumą, taip pat kontūrų aiškumą ir struktūros vienodumą.
Kompetentingas specialistas iš karto pamatys difuzinius organo pokyčius pagal aidą - požymius, įskaitant:
Nevienodos struktūros audinys.
Parenchima su padidėjusiu aido tankiu.
Padidėja organo dydis.
Sulaužytas kraujagyslių modelis.
Skirtingose kepenų skiltyse pastebimas sumažėjęs ir padidėjęs echogeniškumas.
Periportalinių takų sandarinimas.
Greitas ultragarso slopinimas.
Tik kompetentingas specialistas, turintis žinių fiziologijos ir anatomijos srityse, gali diagnozuoti difuzinius organo parenchimo struktūros pokyčius, nes tai sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Dėl šiuolaikinės pažangos ultragarso srityje diferencinių tyrimų galimybės buvo žymiai išplėstos. Tačiau kartais vien tokios diagnozės nepakanka, nes patologinės būklės gali būti gana rimtos, o morfologiniai pokyčiai nėra labai ryškūs.
Organo parenchimos difuzinių pokyčių pobūdis ir priežastys, sukėlusios šią būklę
Priklausomai nuo priežasčių, kurios sukėlė difuzinį kepenų pokytį, jis gali būti tokio pobūdžio:
Hipertrofinis parenchimo pobūdis.
Sklerotiniai pokyčiai parenchimoje.
Patinimas.
Tai yra, dėl daugelio priežasčių įvyko organo parenchimos pakitimų, todėl norint juos išsiaiškinti, reikia atlikti papildomus tyrimus. Kuo stipresnis uždegimas, tuo ryškesnis bus parenchimos patinimas.
Gana dažnai panašų nuosprendį galima išgirsti sergant tokio pobūdžio ligomis:
Difuziniai kepenų pokyčiai yra patologinė būklė, dėl kurios transformuojasi liaukos audiniai. Tai nėra atskira savarankiška liga. Tokia diagnozė rodo organo parenchimos augimą, būdingą įvairioms patologijoms – hepatitui, riebalinei infiltracijai.
Pagrindinė difuzinių transformacijų priežastis yra kepenų ir tulžies sistemos pažeidimai. Tarp provokuojančių veiksnių išskiriami kitų vidaus organų negalavimai.
Klinikinis vaizdas visais atvejais skiriasi. Kai kurie pacientai yra besimptomiai (jei diagnozuojami vidutinio sunkumo difuziniai kepenų pokyčiai). Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra gelta ir hepatomegalija, šlapimo, išmatų spalvos pasikeitimas, odos niežėjimas ir įvairūs bėrimai ant kūno.
Ką reiškia difuziniai kepenų pokyčiai, patologinio proceso priežastys, klasifikacija, diagnostikos metodai ir prognozė - mes išsamiai apsvarstysime.
Kas yra difuziniai pokyčiai
Frazę „difuzinės transformacijos“ vartoja diagnostikos specialistai, kurie ultragarsu stebi patologinius organo pokyčius. Šis terminas pakeičia pagrindinę diagnozę, kol bus nustatyta tikroji kepenų audinių transformacijos etiologija. Priežastis – įvairios ligos (pavyzdžiui, steatohepatozė), todėl reikalinga diferencinė diagnostika.
Paprastai vidaus organo echostruktūra yra granuliuota, vienoda, vidutinis echogeniškumo laipsnis. Tačiau net normali echostruktūra nerodo sveikatos, nes pokyčiai vyksta ląstelių lygmeniu, ultragarso aparatas gali jų nepataisyti.
Vystymosi etiologija
Difuzinės transformacijos yra simptomas - antrinė patologinė transformacija, nes tai nėra atskira liga. Tarp pagrindinių negalavimų ir sąlygų, sukeliančių tokius pokyčius, yra:
- Nutukimas.
- Priklausomybė nuo alkoholio.
- Virusinės, autoimuninės kilmės hepatitas.
- Cukraus panaudojimo kraujyje pažeidimas.
- Cirozė.
- Neoplazmos (piktybiniai, gerybiniai).
- Lėtinė cholecistito forma.
- portalo hipertenzija.
- Kepenų metastazių buvimas.
- Metabolinių, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
- Įgimtos širdies ydos.
- Širdies nepakankamumas.
- Vaistų vartojimas ilgą laiką.
- Apsinuodijimas nuodais, toksinėmis medžiagomis ir kt.
Išprovokuojantys veiksniai taip pat yra genetinis polinkis sirgti kepenų ligomis. Difuziniai pokyčiai negali būti tiesiogiai perduodami iš tėvų vaikui.
Vaikams dažnai diagnozuojami difuziniai kepenų pokyčiai. Priežastys – įgimtos širdies ydos, ilgalaikis antibiotikų vartojimas, pirminiai hepatobiliarinės sistemos negalavimai.
klasifikacija
Medicinos praktikoje yra keletas kepenų pokyčių klasifikacijų. Priklausomai nuo patologinės būklės sunkumo, jie skirstomi į:
- Vidutiniai difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai. Priežastis – apsvaigimas vaistais, piktnaudžiavimas alkoholio produktais, riebus maistas.
- Išreikštos transformacijos. Jiems būdinga edema, vidaus organo padidėjimas. Toks simptomas yra cirozės, cukrinio diabeto, nutukimo, piktybinių navikų pasekmė.
- Dažnai diagnozuojamos nedidelės transformacijos, jos lydi bakterinės ar virusinės kilmės uždegimą.
Transformacijos gali būti lokalizuotos bet kurioje organo dalyje – kepenų audiniuose, latakų sienelėse, parenchimoje.
Atsižvelgiant į transformacijų pobūdį, klasifikuojama tokia:
- Transformacijos pagal steatozės tipą. Ultragarsas rodo išsibarsčiusių lipidų inkliuzų atsiradimą. Didelio lipidų kiekio kaupimasis prisideda prie normalių ląstelių sunaikinimo, po kurio susidaro cistos, kurios keičia organo struktūrą. Tokio tipo kepenų pakitimai atsiranda vaikams, pagyvenusiems žmonėms.
- Transformacijos pagal hepatozės tipą. Audiniai pasižymi vienalytiškumu, yra kraujagyslės, kanalai, šalinantys tulžį. Lipidų masės kaupiasi ląstelių viduje, o kepenų ląstelės suyra.
- Riebalų infiltracija. Kepenys aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Riebalai, kurie patenka su maistu, yra suskaidomi dėl fermentinių medžiagų įtakos žarnyne. O kepenyse jie virsta cholesteroliu, trigliceridais ir kitais junginiais. Kai audiniuose susikaupia didelė trigliceridų koncentracija, diagnozuojami difuziniai pakitimai.
Esant difuzinėms transformacijoms, dažnai pažeidžiami kiti organai – blužnis, kasa, inkstai. Pagal srauto pobūdį difuzinės transformacijos yra nevienalytės, reaktyvios ir distrofinės.
Pagrindiniai požymiai ir simptomai
Prognozė ir prevencinės priemonės
Prognozė nustatoma pagal patologinius pokyčius išprovokavusią priežastį, ligos stadiją ir formą. Jei pacientas turi transformacijų pagal steatozės tipą, tada, laiku pradėjus gydymą vaistais, prognozė yra palanki. Tas pats pasakytina apie lėtinį hepatitą.
Cirozei būdinga nepalanki prognozė, prieš kurią penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 50% (pagal oficialią medicinos statistiką).
Prevenciniais tikslais, siekiant išvengti difuzinių kepenų pokyčių, rekomenduojama:
- Vakcinacija nuo virusų, sukeliančių hepatitą.
- Visiška diagnozuotų pacientų izoliacija.
- Jei asmuo dirba pavojingoje pramonėje, svarbu laikytis saugos priemonių.
- Valgykite tik šviežius ir kokybiškus produktus.
- Atsisakymas vartoti alkoholį, cigaretes.
- Sterilių švirkštų ir kitų medicininių instrumentų naudojimas.
- Atsisakymas palaidoti.
- Esant kepenų patologijai, rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus.
- Išskirkite nekontroliuojamą vaistų vartojimą.
- Jei yra būdingų požymių, rodančių kepenų patologiją, būtina kreiptis į gydytoją.
- Laiku gydyti bet kokias gretutines ligas.
Difuzinius pokyčius būtina gydyti, nes jie gali išprovokuoti nemažai komplikacijų – vyrų ir moterų vaisingumo sutrikimus, ascitą, hepatinę encefalopatiją, kepenų komą, didelius vidinius kraujavimus.
Kepenys yra organas, kuris ilgą laiką nepraneša apie ligą. Daugeliu atvejų liaukos patologijos atsiranda ultragarsinės diagnostikos metu. Susidūrę su įrašu medicininiame įraše „difuziniai kepenų pokyčiai“, daugelis pacientų panikuoja, nes nesupranta, ką tai reiškia. Tačiau DIP (difuziniai kepenų pokyčiai) nėra diagnozė. Šis įrašas rodo įvairias organo patologijas, kurios sukelia panašią būklę. Juos identifikuoti padės įvairūs tyrimai.
DIP gali signalizuoti apie cirozę, hepatitą, sklerozuojantį cholangitą ir kt. Daug kas priklauso nuo kepenų audinio transformacijos laipsnio. Nedideli pokyčiai rodo virusinę ligą. Esant dideliems nukrypimams, kalbame apie rimtesnes patologijas, todėl norint nustatyti tulžies liaukos pažeidimo laipsnį, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Difuzinius pokyčius provokuojantys veiksniai
Kaip minėta anksčiau, patologiniai procesai atsiranda dėl mitybos klaidų, nesaikingo alkoholinių gėrimų vartojimo ir kt.
Po ultragarso gydytojas nustato DIP priežastį ir nustato tikslią diagnozę.
Paprastai tulžį formuojanti liauka atsistato pati, tačiau negydoma atsiranda sunkūs funkciniai sutrikimai.
Difuziniai distrofiniai kepenų pažeidimai
Dėl patologinių pokyčių kepenyse atsiranda organų disfunkcija. Dažniausiai tokie sutrikimai atsiranda kepenų ligų fone.
Dažnai difuzinė distrofinė transformacija pasireiškia dėl hepatito
Paprastai difuziniai distrofiniai pažeidimai provokuoja hepatitą. Šiek tiek rečiau šie pokyčiai atsiranda apsinuodijus (grybeliais, azoto rūgšties druskomis ir esteriais ir kt.), vartojant halotaną (labai aktyvią inhaliacinę priemonę anestezijai), atofaną (vaistą). Taip pat kepenų audinio degeneracija atsiranda dėl cirozės, netinkamo diuretikų, migdomųjų ar raminamųjų vaistų vartojimo.
Difuzinė kepenų latakų transformacija
Tulžį formuojanti liauka susideda iš skilčių, kurių viduryje praeina veninės kraujagyslės ir tulžies latakai. Pagrindinis tulžies latakų tikslas yra surinkti tulžį. Išskyrimo kanalai praeina per visą liauką, o jų galai yra uždaryti.
DIP veikia visą organą, įskaitant tulžies latakų sieneles. Kaip ir kitais atvejais, šis procesas vyksta dėl patogenų poveikio, alkoholio, netinkamos mitybos ir kt.
Kepenų pažeidimas sergant cholecistitu
DIP su tulžies pūslės uždegimu dažnai pasireiškia.
Užsitęsęs cholecistitas gresia užsitęsusiu uždegiminiu procesu, kuris karts nuo karto paūmėja. Patologija yra kitos ligos pasekmė. Dažniausiai cholecistitas atsiranda dėl sutrikusio tulžies latakų judrumo ar įgimtų ligų.
Dažnai DIP provokuoja cholecistitą
Hepatomegalija ir DIP
Patologija, kai padidėja kepenys, yra hepatomegalija. Paprastai organizmo padidėjimas atsiranda dėl apsinuodijimo toksinais ar nuodais. Šiuo atveju beveik visas kepenų audinys patiria difuzinę transformaciją. Dėl to organas išsikiša iš po šonkaulių (paprastai gana sunku apčiuopti liauką). Be to, paspaudus, pacientas jaučia skausmą, o tai rodo, kad organui reikia nedelsiant gydyti.
Difuziniai reaktyvūs pažeidimai
Reaktyvioji kepenų transformacija yra patologija, atsiradusi dėl virškinamojo trakto ligų, lėtinių bet kokių organų ligų, ilgalaikio stiprių vaistų, pavyzdžiui, antibakterinių medžiagų, vartojimo. Pažeidžiant tulžį formuojančios liaukos funkcionalumą, išsivysto reaktyvusis pankreatitas.
Reaktyvioji kepenų degeneracija atsiranda dėl virškinimo ir kitų organų ligų, pavartojus stiprių vaistų.
Panaši išvada ultragarsu leidžia neįtraukti navikų, akmenų ir kt. Be to, ultragarso pagalba galima nustatyti židininius audinių tankio pažeidimus.
Difuziniai pažeidimai nėra atskira diagnozė, o priežastis atlikti papildomą diagnostiką.
Difuzinė židinio transformacija
DIP veikia visą tulžį formuojančią liauką. Ultragarsinio tyrimo metu audinių pažeidimas stebimas visame paviršiuje. Esant difuzinei židininei kepenų transformacijai, pažeidžiamos ribotos liaukos sritys, tai yra, ultragarso pagalba galima aptikti sveikų audinių pokyčių židinius.
Taigi, naudojant DIP, pažeidžiamos visos kepenys, o esant difuziniams-židininiams kepenų pakitimams – atskiros organo dalys. Pažeidimų židiniai tulžį formuojančioje liaukoje stebimi sergant hepatitu, kurį lydi metastazės ar abscesas.
Kepenų patologijos vaikams
Naujagimiams DIP diagnozuojama dėl įgimtų ligų. Be to, patologiniai procesai gali atsirasti dėl motinos infekcinių ligų nėštumo metu, pavyzdžiui, hepatito.
DIP vaikams atsiranda dėl įgimtų ligų arba po antibiotikų vartojimo
Vaikams DIP išsivysto po antibakterinių vaistų vartojimo. Antibiotikai yra labai toksiški ir neigiamai veikia trapų jaunesnio amžiaus pacientų organizmą.
Įtarus DIP vaikui, būtina atlikti išsamią diagnozę: klinikinę kraujo, šlapimo analizę. Esant poreikiui, gydytojas skiria kraujo tyrimą biochemijai, paima kepenų audinio ląsteles arba atlieka laparoskopiją (mažai traumuojanti gydymo ir diagnostikos procedūra).
DIP formos
Dažniausiai yra nedideli difuziniai organo pažeidimai. Jie atsiranda dėl lengvų kepenų funkcinių sutrikimų. Nustatyti organo pažeidimo laipsnį galima naudojant ultragarsą ir papildomus diagnostikos metodus.
Vidutiniai difuziniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl intoksikacijos, netinkamos mitybos, virusinės kilmės infekcijų ir kt. Nustačius patologiją, pacientui patariama koreguoti mitybą. Sergant virusinėmis ligomis, skiriami antivirusiniai vaistai. Jei paciento būklė sunki, jis perkeliamas į ligoninę. Jei dėl alkoholinių gėrimų ar sintetinių medžiagų sutrinka liaukos darbas, tuomet atliekama plazmaferezė (kraujo valymas). Esant vidutinio sunkumo difuziniams organo pažeidimams, imunitetui didinti rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatus.
Jei yra ryškūs difuziniai pokyčiai, tada kepenų parenchima stipriai išsipučia. Tokie pokyčiai atsiranda sergant cukriniu diabetu, riebaline hepatoze, lėtiniu hepatitu, ciroze, onkologinėmis liaukos ligomis. Be to, padidėja patologijos su helmintoze, virusinėmis ligomis, netinkamos mitybos ir alkoholizmo tikimybė. Gydymas skiriamas visiškai diagnozavus ir nustačius DIP priežastis.
Diagnostiniai tyrimai
Echoskopiniu būdu ultragarsu galima atskleisti liaukos struktūros pakitimą. Tačiau norint nustatyti patologijos priežastį, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus: kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, biopsiją (audinių mėginių ėmimą), laparoskopiją, KT (kompiuterinę tomografiją).
DIP galima nustatyti naudojant ultragarsinį tyrimą
Tačiau ultragarsas laikomas prieinamiausiu ir veiksmingiausiu DIP nustatymo metodu. Tyrimo metu būtina atkreipti dėmesį į echografinius požymius. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies takų parenchimos pažeidimo laipsnį.
Kad analizių rezultatai būtų patikimi, būtina pasiruošti tyrimui. Diagnozės išvakarėse pacientas turėtų atsisakyti dujas formuojančių produktų, vartoti antispazminius vaistus ir pasidaryti valomąją klizmą.
DIP aido ženklai:
- Padidėjęs kepenų tankis.
- Edema.
- Hepatocitų tūrio padidėjimas.
- Echostruktūros heterogeniškumas.
- Riebalų ląstelių kaupimasis kepenyse.
- Jungiamojo audinio kaupimasis.
- Normalaus kepenų audinio pakeitimas pluoštiniu audiniu.
- Medžiagų apykaitos produktų kaupimasis.
- Helmintų židiniai.
- Kraujavimas.
- netipiniai dariniai.
Difuzinių pokyčių zonos liaukoje reaguoja padidintu, sumažėjusiu ar intensyviu echogeniškumu.
Gydymo metodai
Difuzinė kepenų liga atsiranda dėl kepenų ar kitų tulžies sistemos organų funkcionalumo pažeidimo. Tiesą sakant, bet kokia liga, kurią žmogus patyrė, neigiamai veikia tulžies liauką, išprovokuoja nedidelius ar vidutinio sunkumo difuzinius pažeidimus. Bet kokiu atveju difuzinių kepenų pakitimų gydymas atliekamas tik išsiaiškinus patologinių procesų priežastį.
Pacientas, sergantis DIP, turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu.
Visų pirma, pacientui reikia koreguoti valgiaraštį, mesti rūkyti, alkoholinius gėrimus. Jei dėl neteisingo gyvenimo būdo atsiranda difuzinių kepenų parenchimos pokyčių, reikia laikytis dietos Nr.
Pasklidę pakitimai, atsiradę dėl virusinių infekcijų, turi būti gydomi antivirusiniais vaistais. Be to, gydytojas skiria hepatoprotektorių, kad atkurtų kepenų struktūrą.
Kaip sudėtinės terapijos dalį galite naudoti liaudies gynimo priemones: cikorijos nuovirą, slyvų sultis, moliūgą su medumi ir žolelių užpilus. Dažniausiai gydymui naudojamos pienės ir agrimonijos šaknys. Nuovirui paruošti sumaišyti 30 g sausų ingredientų ir užpilti stikline verdančio vandens, atvėsus nufiltruoti ir vartoti gydytojo nurodyta doze. Taip pat 4 savaites ryte, tuščiu skrandžiu, rekomenduojama suvartoti 25 ml alyvuogių ar moliūgų aliejaus.
Dietinė mityba padeda atkurti kepenų funkcionalumą ir normalizuoja virškinimą. Pacientas turi prisotinti organizmą reikiama doze baltymų, angliavandenių ir sumažinti riebalų kiekį. Rekomenduojamas šiltas maistas ir gėrimai. Laikydamiesi šių taisyklių, pacientas pagerins savo sveikatą ir pagreitins sveikimą.
Dietos numeris 5 apima šiuos maisto produktus, patiekalus ir gėrimus:
- vakarykščių kepinių (geriausia juodos duonos);
- uogos ir vaisiai (ne rūgščios veislės);
- želė iš šviežiai spaustų sulčių;
- silpna arbata ar kava su neriebiu pienu;
- erškėtuogių nuoviras;
- šviežios daržovės, vaisiai, uogos;
- žalios, virtos, troškintos arba keptos daržovės;
- baltyminis omletas, minkštai virtas kiaušinis (ne daugiau kaip 1 trynys per dieną);
- sriubos, pagamintos iš daržovių sultinio arba liesos mėsos;
- fermentuoti pieno produktai (mažas riebumo procentas);
- dietinė mėsa (kalakutiena, veršiena, vištiena, triušiena ir kt.);
- virtos dešrelės.
Naudojant DIP, šie produktai turėtų būti pašalinti iš meniu:
- keptas maistas (žąsis, antis, žuvis, pyragai, kiaušiniai);
- kepenys, inkstai, plaučiai, smegenys ir kt.;
- sultinys su grybais, riebi mėsa, žuvis;
- švieži pyragaičiai;
- okroshka;
- pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
- riebus, aštrus maistas;
- rūkyti ir konservuoti produktai;
- pyragaičiai ir pyragaičiai su grietinėle, saldainiai, šokoladas, ledai;
- žalieji svogūnai, špinatai, rūgštynės, ridikai, grybai;
- dešra.
Be to, reikėtų atsisakyti alkoholio ir stiprių tonizuojančių gėrimų (kavos, arbatos, saldžios sodos).
Prevencinės priemonės ir prognozė
DIP provokuoja įvairūs veiksniai, norint jų išvengti, būtina periodiškai pasitikrinti medikus, nesiliesti su toksinėmis medžiagomis, tinkamai maitintis, būti fiziškai aktyviems, atsisakyti žalingų įpročių. Svarbu laiku gydyti ligas, užkirsti kelią jų perėjimui į lėtinę formą.
DIP prognozė priklauso nuo juos išprovokavusios patologijos.
DIP prognozė priklauso nuo juos išprovokavusios priežasties. Jei kepenų struktūra pasikeitė dėl mitybos klaidų, alkoholizmo ar rūkymo, tuomet prognozė bus palanki žmogui pakeitus gyvenimo būdą.
Kitais atvejais viskas priklauso nuo pagrindinės patologijos, liaukos pažeidimo laipsnio ir bendros paciento būklės.
Taigi, DIP yra kitų ligų ar nesveiko gyvenimo būdo pasekmė. Norėdami išvengti rimtų pasekmių, turite būti atidūs savo sveikatai ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda būdingų simptomų. Tik savalaikis ir kompetentingas gydymas garantuoja pasveikimą.
Susiję vaizdo įrašai
