Cervikální cytologie. Co když cytologický nátěr prokáže zánět? Kdy je studium objednáno?

Stěr je metoda vyšetření, při které lékař odebírá malé množství materiálu z povrchu sliznice. Rozbor stěru se nejčastěji používá v urologii u mužů a v gynekologii u žen. Studie nátěru pro flóru vám umožňuje zkontrolovat přítomnost patogenních bakterií, rakovinných buněk, v některých případech - posoudit hormonální pozadí a celkový stav tkáně. Stěr z pochvy na flóru se provádí každé tři měsíce, při preventivních prohlídkách u gynekologa.

V případě, že podstupujete léčbu, je po ukončení terapie proveden výtěr na infekci, který potvrdí její úspěšnost. Analýza z pochvy nebo děložního čípku je bezbolestný postup, který vám umožní získat představu o zdravotním stavu žen.

Gynekologický nátěr – 4 hlavní typy:

1. Namažte flóru.

2. Nátěr na sterilitu.

3. Stěr na cytologii (PAP test na atypické buňky děložního čípku).

4. Nátěr na latentní infekce (PCR).

1. Stěr na rostlině: norma a odchylky od ní

K čemu to je: studie umožňuje vyhodnotit mikroflóru - přítomnost patogenních bakterií a jejich počet.

Takový rozbor odebraný od zdravé ženy by měl prokázat 95 % laktobacilů v odebraném materiálu. Laktobacily produkují kyselinu mléčnou, čímž chrání genitálie před infekcí a udržují požadovanou kyselost. U žen „v pozici“ se počet laktobacilů snižuje, takže přirozená obranyschopnost organismu je oslabena. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění způsobujících sexuální infekce, měly by stěr během těhotenství provádět všechny nastávající matky bez výjimky.

Vaginální výtěry se vyšetřují, aby se zajistilo, že neexistují žádná infekční agens, jako jsou:

• trichomonas;
• gardnerella.

K identifikaci infekcí, které nelze detekovat analýzou flóry, se odebírá nátěr na latentní infekce. Jednou z nejběžnějších metod pro detekci latentních infekcí je metoda PCR.

Normálně může mikroflóra u zdravé ženy obsahovat gardnerellu a candidu, ale jejich počet by měl být nízký. Gardnerella a candida se začínají aktivně rozvíjet se snížením imunity. Obrana těla může být oslabena z různých důvodů:

• těhotenství;
• únava;
• emoční přepracování;
• přítomnost onemocnění, boj proti kterému je imunitní systém „zaneprázdněn“.

Při jejím posuzování se rozlišují čtyři skupiny čistoty.

• První. Reakce je kyselá – pH 4,0–4,5. Většina mikroorganismů jsou Doderleinovy ​​tyčinky (jsou to také laktobacily), v malém množství - leukocyty v nátěru, epiteliální buňky. Takové výsledky naznačují zdravý reprodukční systém.
• Druhý. Reakce je kyselá – pH 4,5–5,0. Kromě laktobacilů jsou přítomny gramnegativní bakterie – ty jsou nejčastěji původci infekcí, které se po laboratorním barvení odbarvují.
• Třetí. Reakce je alkalická nebo mírně kyselá - pH 5,0–7,0. Převážně bakteriální mikroflóra, epiteliální buňky jsou také ve velkém počtu. Bylo nalezeno několik laktobacilů.
• Čtvrtý. Reakce je alkalická - pH 7,0–7,5. Laktobacily chybí, flóra je zastoupena patogeny. V nátěru je velké množství leukocytů. Taková analýza ukazuje na zánět vaginální sliznice.

Pokud je výsledek špatný (skupina 3 nebo 4), může vás lékař poslat na opakovaný test nebo kultivaci, aby se výsledky vyjasnily.

Dešifrování

Výsledky se mohou laboratoř od laboratoře lišit. V závislosti na tom, ve které laboratoři jste stěr prošli, může rychlost kolísat. Protože se výzkumné metody mohou v každé jednotlivé laboratoři lišit, výsledky se budou lišit. Je vhodné absolvovat všechna vyšetření ve stejné laboratoři, abyste mohli pozorovat změny v čase a tyto změny nebyly spojeny se změnou laboratoře, ve které testy provádíte. Dekódování musí provést lékař.

K označení počtu bakterií při studiu nátěrů z močové trubice, pochvy a také při analýze nátěru z děložního čípku se používá CFU / ml. Tyto jednotky se čtou jako veličina jednotky tvořící kolonie na mililitr tekutiny.

2. Sterilní nátěr

Proč se to provádí: umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost genitálních infekcí, posoudit hormonální pozadí ženy, stejně jako složení obsahu vagíny, během těhotenství vám výsledky stěru umožňují posoudit riziko potratu.

Tento test se nazývá stěr pro čistotu, nebo stěr z pochvy „pro sterilitu“.

Studie se provádí podle následujících ukazatelů:

• dlaždicového epitelu

Skvamózní epitel - buňky sliznice děložního čípku a pochvy. Rozbor ženy, která je zdravá, to nutně ukazuje v malém množství. Pokud epitel v nátěru chybí, znamená to hormonální poruchy, zatímco hladina androgenů je zvýšená a estrogen je snížen. Epitel ve zvýšeném množství svědčí o zánětu.

Stěr z děložního čípku se zvýšenou hladinou dlaždicového epitelu svědčí pro zánět v děložním čípku, stěr z močové trubice - v močovém měchýři, respektive stěr z pochvy - pro zánět stěn pochvy.

Na množství dlaždicového epitelu má vliv i fáze cyklu. V závislosti na dni, kdy byla provedena analýza flóry, se norma liší.

Pokud jste prošli nátěrem na flóru, měl by jej rozluštit váš lékař.

• laktobacily(synonyma: grampozitivní tyčinky, laktobacily nebo Doderleinovy ​​tyčinky)

U zdravých pohlavních orgánů převládají v nátěru laktobacily (tyčinky). Za dobré se považují výsledky stěrů, ve kterých je počet laktobacilů 95 % z celkového počtu bakterií. Někdy během studie je počet laktobacilů pod normou. Zároveň se snižuje kyselost v pochvě a do těla se snadněji dostávají patogenní mikroby.

• Leukocyty

Při studiu nátěrů se určuje počet leukocytů - to je jeden z důležitých ukazatelů.

Leukocyty jsou „obránci“ těla. Leukocyty v nátěru jsou přítomny ve velkém množství, když se v těle aktivně množí patogenní bakterie. To znamená, že čím více leukocytů je v analýze zvýšeno, tím výraznější je zánětlivý proces.

Pokud cervikální nátěr obsahuje až 30 bílých krvinek, z močové trubice - až 5 a z pochvy - až 10, je to normální. Takové hodnoty jsou typické pro všechny ženy, které žijí sexuálně.

Leukocyty v nátěru, jejichž rychlost je výrazně zvýšena, indikují pouze přítomnost zánětlivého procesu. Příčinu infekce musí určit lékař. To vyžaduje další studie, jako je bakteriální kultivace, imunotest a polymerázová řetězová reakce (PCR).

• červené krvinky

Počet červených krvinek se zvyšuje při menstruaci, poranění poševní sliznice nebo zánětu. Analýza může normálně obsahovat několik erytrocytů.

• Sliz

Hlen vylučují žlázy děložního čípku a pochvy – stěr z pochvy a z děložního čípku by ho měl obsahovat v malém množství.

3. Stěr na latentní infekce a polymerázovou řetězovou reakci

K čemu to je: umožňuje odhalit infekce, které nelze detekovat analýzou nátěru na flóru

V roce 1983 vyvinul americký biochemik Kary Mullis metodu polymerázové řetězové reakce, za kterou mu byla udělena Nobelova cena. Díky vědci bylo možné „rozpoznat zrakem“ bakterie a viry, a to i při jejich minimálním počtu. Polymerázová řetězová reakce se často nazývá PCR diagnostika. PCR analýza a PCR nátěr jsou také synonyma. Výtěr, seškrábnutí nebo vzorek moči odebraný k analýze vám umožní identifikovat skrytá onemocnění.

Polymerázová řetězová reakce je biologická výzkumná metoda, při které se část DNA replikuje v laboratoři.

K čemu je analýza PCR? Ve studii je nutné zdůraznit, který typ infekce způsobuje onemocnění. Bakterie jsou ale někdy tak malé, že je nelze rozpoznat. V takových případech ušetří PCR diagnostika infekcí.

Pro analýzu se odebere kousek DNA z bakterie a opakovaně se klonuje. Když DNA „roste“, je možné určit, s jakou bakterií nebo plísní se laborant potýká.

PCR diagnostika infekcí dává přesný výsledek. Umožňuje identifikovat nejen rod, ale také typ bakterií: například nejen říci, že houba rodu Candida, ale také objasnit, že patří do Candida albicans. Pokud není přesný typ infekce stanoven, léčba nemusí být účinná.

Diagnostika PCR se často používá při studiu nátěrů sexuálně přenosných infekcí. Většina pohlavně přenosných nemocí, jako je gardnerelóza, chlamydie, mykoplazmóza, kapavka, ureaplasmóza, nemusí v raných fázích vývoje vykazovat známky. Příznaky se objevují v pozdějších fázích. Díky PCR analýze mohou být sexuální infekce detekovány v počáteční fázi vývoje, a proto mohou být rychle vyléčeny.

Při provádění takové analýzy je také možné identifikovat virové infekce, jako je hepatitida nebo papilom. Jiné metody dokážou detekovat nikoli virus samotný, ale pouze přítomnost jeho metabolických produktů nebo protilátek proti němu.

Metoda polymerázové řetězové reakce umožňuje identifikovat infekce v jakémkoli prostředí: v krvi, moči, slinách, na sliznicích. Navíc jsou díky PCR analýze viry izolovány v půdě a vodě.

Výhody polymerázové řetězové reakce:

• přesnost stanovení infekce;
• schopnost izolovat virus (a ne produkty rozpadu nebo protilátky proti němu);
• stačí malé množství testovaného materiálu (i v přítomnosti jedné buňky patogenu);
• schopnost detekovat infekci v jakémkoli prostředí (moč, krev, sliny);
• rychlost analýzy;
• jediná metoda pro izolaci některých infekcí.

4. Pap test nebo cytologický stěr

K čemu to je: umožňuje diagnostiku rakoviny děložního čípku.

PAP test má různé názvy: stěr pro cytologii, stejně jako test, analýza nebo Pap stěr, stěr pro atypické buňky. Analýza je pojmenována po řeckém vědci, který tuto metodu poprvé použil. K provedení Pap testu se při gynekologickém vyšetření na židli odebere výtěr z cervikálního kanálu (cervixu).

Cytologický stěr u ženy starší 30 let je povinná každoroční analýza. Výsledky stěru z děložního čípku pomáhají diagnostikovat rakovinu děložního čípku, druhou nejčastější rakovinu u žen.

Jak se provádí stěr na cytologii?

Výsledky studie může ovlivnit několik faktorů. Chcete-li získat spolehlivý výsledek, zdržte se chození na toaletu 2-3 hodiny před provedením nátěru. Jinak smyjete epitel a bakterie důležité pro vyšetření poševního stěru.

Pro přesné výsledky 48 hodin před testem:

• nemají sex;
• nevyplachovat (aby nedošlo k umytí obsahu pochvy);
• nepoužívejte vaginální antikoncepční prostředky (spermicidní krémy, masti, pěny);
• nekoupat se;
• nepoužívejte tampony ani vaginální čípky.

Odebírání stěru z děložního čípku

Interpretace stěru a podle toho i úspěšnost léčby závisí na tom, zda žena dodržela výše uvedené požadavky. Pap stěr lze provést v kterýkoli den cyklu, kdy nedochází k menstruaci.

Stěr odebírá gynekolog při vyšetření na židli.

Eyrova špachtle - plastová tyčinka pro odběr stěru z děložního čípku

V tomto případě lékař používá gynekologické speculum a Eyrovu špachtli - speciální plastovou tyčinku. Pokud jde o čas, odběr stěrů netrvá déle než dvě minuty. Zákrok je bezbolestný.

Stěr se odebírá na třech místech - možná ložiska infekcí: stěr se odebírá z cervikálního kanálu (cervixu), z pochvy a otvoru močové trubice.

Odebírání výtěrů z cervikálního kanálu

Studie se provádí studiem pod mikroskopem nebo bakteriologickou kulturou. Ve většině případů ženy po rozmazání nepociťují nepohodlí. Jen občas se může objevit špinění z pochvy a bolest v podbřišku. Měli by být pryč za pár hodin.

Po namazání není nutné se zdržovat sexu. Od 18 let, i když dívka sexuálně nežije, odborníci doporučují každoroční preventivní prohlídky a stěr na onkocytologii. A těm, kteří jsou sexuálně aktivní, bez ohledu na věk, se doporučuje navštívit gynekologa s nástupem intimních vztahů. K odhalení rakoviny děložního čípku v raných fázích vývoje, po 30. roce věku, absolvujte vyšetření u gynekologa alespoň dvakrát ročně.

cervikální dysplazie

V případě přítomnosti „nesprávných“ buněk v důsledku analýzy cervikálního nátěru pro cytologii lékař používá speciální termín: dysplazie.

Dysplazie je stav děložního čípku, při kterém mají některé buňky porušenou strukturu. To znamená, že se buňky mohou vyvinout v rakovinné buňky. Proto může být taková patologie prekancerózním stavem.

Co ovlivňuje vznik cervikální dysplazie?

Riziko rozvoje patologie se zvyšuje s:

• kouření;
• velký počet porodů;
• dlouhodobé užívání intrauterinní a hormonální antikoncepce;
• nedostatek vitamínů;
• přítomnost sexuálně přenosných infekcí (zejména papilomaviru);
• časná sexuální aktivita (do 16 let);
• porod (do 16 let);
• velký počet sexuálních partnerů (tři nebo více);
• genetická predispozice.

Cervikální dysplazie je způsobena lidským papilomavirem (HPV) typů: 6, 11, 16, 18, 31, 33 a 35.

Známky mohou být:

• časté zánětlivé procesy;
• špinění;
• krvácení po pohlavním styku nebo při používání tamponů.

Některé ženy s dysplazií pociťují bolest v podbřišku.

Dysplazie: stupně vývoje

V závislosti na tom, jak moc se dysplazie vyvinula, stupeň jejího rozvoje udává hloubku poškození tkáně. Existují tři stupně: první, druhý a třetí.

Stupně cervikální dysplazie

• NA první stupeň dysplazie se týká mírných změn ve struktuře buněk děložního čípku. V tomto případě abnormální buňky ovlivňují pouze povrchovou vrstvu dlaždicového epitelu.
• Na druhý stupeň cervikální dysplazie "nesprávné" buňky ovlivňují povrchovou a střední vrstvu děložního čípku.
• cervikální dysplazie třetí stupeň znamená, že abnormální buňky vyrostly na všech třech vrstvách epitelu.

Cervikální dysplazie: léčba

Dysplazie děložního čípku. HPV - lidský papilomavirus

Pokud máte cervikální dysplazii, léčba zahrnuje snížení počtu abnormálních buněk. K tomu lékař odstraní malou postiženou oblast děložního čípku. Pokud vám byla diagnostikována cervikální dysplazie, léčba nemůže zcela odstranit lidský papilomavirus z těla. Může však zabránit vzniku zhoubného nádoru.

Léčba onemocnění - odstranění postižené oblasti - dělohy lze provádět různými způsoby: pomocí laseru, zmrazení a dalších metod. Záleží na věku ženy, stupni vývoje a stavu ostatních pohlavních orgánů. Pokud má pacient sexuálně přenosné infekce, jsou nejprve eliminovány. Teprve poté, co analýza nátěru ukáže, že neexistují žádné genitální infekce, je léčba provedena.

Když je cervikální dysplazie zjištěna v raných stádiích, provádí se léčba, která nejen zachovává zdraví žen, ale i život. K tomu by každá žena měla absolvovat alespoň jednou ročně preventivní prohlídky.

Kdo potřebuje navštívit gynekologa?

Test stěru z pochvy, močové trubice a děložního čípku by měl být proveden u žen, které:

• začal žít sexuálně;
• otěhotnět;
• plánování těhotenství;
• mít více sexuálních partnerů;
• cítit nepohodlí v genitáliích (bolest při sexu, časté močení nebo pálení v genitáliích a další);
• starší 18 let;
• podstoupit preventivní prohlídku.

Pravidelné prohlídky v ordinaci gynekologa, při kterých si můžete udělat stěrový test, vám umožní včas zaznamenat začínající onemocnění, stanovit správnou diagnózu a dokonce zachránit život. Například dysplazie dělohy, jejíž léčba byla zahájena včas, se nezvrhne v neléčitelný zhoubný nádor.

Stěr: norma a odchylky aneb Kdo je ohrožen

Bez ohledu na věk existují faktory, které zvyšují riziko rakoviny děložního čípku. Jejich kombinace a dlouhodobé „působení“ na organismus snižuje obranyschopnost organismu v boji s nemocí již v raných fázích vývoje.

Stěr z děložního čípku pro onkocytologii je zvláště důležitý pro ženy, které:

• mít více sexuálních partnerů;
• začal se sexuální aktivitou před dosažením 18 let;
• v minulosti trpěl rakovinou reprodukčního systému;
• kouř;
• jsou přenašeči virových infekcí;
• mají oslabený imunitní systém.

Virové infekce zvyšují riziko rakoviny děložního čípku, jako např virus herpes simplex, HIV a lidský papilomavirus.

• zánět sliznice pochvy;
• dysbakterióza vaginální mikroflóry;
• střevní dysbióza;
• pohlavně přenosné nemoci;
• zánět sliznice dělohy;
• nádorové procesy v pánevních orgánech;
• zánět děložních přívěsků;
• plísňová infekce vagíny;
• uretritida;
• zánětu děložního čípku.

Existují situace, kdy zvýšené leukocyty neindikují přítomnost patologického zánětlivého procesu v reprodukčním systému. Zejména zvýšení obsahu bílých krvinek v nátěru může být způsobeno zánětem v mužském genitourinárním systému. Například po nechráněném styku s mužem, který trpí prostatitidou, dojde ke zvýšení počtu bílých krvinek v nátěru. To musí lékař vzít v úvahu při provádění diagnostických opatření.

Zvýšené bílé krvinky v nátěru u mužů

Aby se zjistila příčina neplodnosti, odebírají muži také stěr z močové trubice. Zvýšení počtu bílých krvinek naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v genitourinárním systému u mužů. Tyto patologické stavy mohou vést k narušení reprodukční funkce a neplodnosti. Kromě toho, pokud nejsou zánětlivá onemocnění pánevních orgánů u mužů léčena, patologický proces může přejít do blízkých orgánů nebo dokonce vést k rozvoji systémového zánětu.

Proto jsou zvýšené leukocyty u silnějšího pohlaví závažným markerem infekčního procesu, který musí být diagnostikován a léčen včas. K tomu lékař předepisuje vhodnou léčbu, která ve většině případů dává pozitivní účinek. Patologické změny v nátěru ve formě nárůstu leukocytů mohou být příznakem onemocnění, jako je cystitida, prostatitida, orchiepididymitida a tak dále. S těmito patologickými stavy má muž bolest nebo pocit pálení při močení a také zákal moči. Zvýšené bílé krvinky lze navíc zjistit po styku s ženou, která trpí zánětlivými onemocněními.

Stěr by tedy měl být prováděn jak u žen, tak u mužů. Tato studie odhalí zánětlivá onemocnění v raných stádiích, která se projevují zvýšením počtu leukocytů. To vám umožní včas předepsat správnou léčbu a zvýšit její účinnost.

Pap stěr během těhotenství

Všechny ženy, bez ohledu na to, zda jsou v „zajímavé pozici“ či nikoli, odebírají výtěr na flóru stejným způsobem. Jediný rozdíl je ve frekvenci: těhotné ženy, respektive častěji.

I když nastávající maminka nebyla v poslední době ničím nemocná, mohla by se infekcí nakazit a být její nositelkou po dlouhou dobu. A protože imunitní systém je během těhotenství oslabený, bakterie se v tomto období mohou začít aktivně množit.

Analýza stěru před a po těhotenství se může výrazně lišit. I když před těhotenstvím nebyly žádné příznaky onemocnění, pak se s nástupem těhotenství nejčastěji projevují nemoci, které jsou sexuálně přenosné:

• kapavka;
• syfilis;
• ureaplasmosis;
• genitální opar;
• mykoplazmóza a další.

Pokud je těhotná žena nositelkou jedné ze sexuálních infekcí, pak se s největší pravděpodobností v nátěru najdou leukocyty, jejichž norma je překročena. V případě, že těhotná žena má zvýšené leukocyty v nátěru, lékař by měl předepsat léčbu. Pro stanovení přesné diagnózy je také odebrán krevní nátěr. Tento rozbor se provádí na stejném principu jako gynekologický. Krevní nátěr umožňuje identifikovat nemoci, jako je malárie, tyfus a další.

Není neobvyklé, že se u těhotných žen objeví drozd, takže studie může také prokázat zvýšené množství houby Candida.

Co by v analýze stěru nemělo být?

Pro normální fungování pohlavních orgánů a dobré zdraví v těle musí existovat rovnováha dobrých a špatných bakterií. Nátěr pro čistotu může obsahovat malé nebo žádné mikroorganismy a buněčné struktury:

• atypické buňky. Může ukazovat na prekancerózní stav. Mají špatnou strukturu.
• klíčové buňky. Klíčovými buňkami v nátěru jsou epiteliální buňky „slepené“ gardnerellou nebo jinými patogeny. Klíčové buňky v nátěru ve zvýšeném počtu lze pozorovat se sníženou imunitou. V případech, kdy je nátěr vyšetřován na flóru, tato kategorie zahrnuje buňky dlaždicového epitelu, které jsou nalepeny na infekční agens.
• Gardnerella. Jsou to malé tyčinky v mazance. Při zkoumání stěrů z pochvy může být gardnerella přítomna v malém množství. Pokud nátěr na čistotu odhalí zvýšený počet těchto bakterií, a bakteriální vaginóza. Nárůst jejich počtu je také pozorován v vaginální dysbakterióza.
• Candida. Tato houba se stejně jako gardnerella vyskytuje v malém množství na vaginální sliznici u zdravých žen. Pokud počet kandidových plísní převýší počet laktobacilů, rozvíjí se vaginální kandidóza (populární název je soor). Gynekologický nátěr potvrzuje onemocnění v latentní formě v přítomnosti spór a v aktivní formě - v přítomnosti houbových vláken. Počet kandidů se zpravidla zvyšuje se sníženou imunitou, a to i během těhotenství.

V pochvě zdravé ženy žije až 40 různých druhů bakterií. Dokud převládá celkový počet laktobacilů, všechny bakterie včetně Candidy a Gardnerelly „klidně“ koexistují.

• Koky (gonokok, stafylokok a další koky v nátěru)

Koky v nátěru vypadají jako kulovité bakterie. Nátěr pro čistotu může obsahovat několik typů koků, ale pouze extracelulárně. Jinak koky ukazují na pohlavní chorobu.

• Gonokoka. Gramnegativní bakterie, které se daří ve vysoké vlhkosti. Kromě kapavky způsobují koky v nátěru tohoto druhu bakterií zánět močové trubice, děložního čípku, vejcovodů a konečníku.
• Staphylococcus. Nejběžnější je Staphylococcus aureus, grampozitivní bakterie. 20 % světové populace jsou nositeli tohoto typu koků. Bakterie patřící do tohoto rodu koků v nátěru způsobují mírné kožní infekce (akné atd.) a smrtelná onemocnění (pneumonie, osteomyelitida, endokarditida a další).
• Streptococcus. Gram-pozitivní bakterie, která žije v malém množství v gastrointestinálním (GI) a dýchacím traktu, stejně jako v nose a ústech. Pokud jsou streptokoky nalezeny u těhotné ženy ve zvýšeném množství v nátěru, mohou způsobit potrat, předčasný porod a porod mrtvého dítěte. Kromě toho způsobují onemocnění, jako je šarla, bronchitida, angína, faryngitida a další. V jednotlivých množstvích mohou být streptokoky v nátěru zahrnuty do normy.
• Enterococcus. Grampozitivní bakterie, která je součástí mikroflóry trávicího traktu. Vydrží zahřátí až na 60 °C po dobu půl hodiny. Takové koky ve velkém množství naznačují zánět genitourinárního systému, pánevních orgánů a dalších onemocnění.

• Trichomonas. Výtěr na infekci vždy neodhalí Trichomonas, protože tato bakterie může mít změněné formy. K potvrzení jeho přítomnosti se provádí bakteriologická kultura.

Váš výsledek je špatný, obsahuje vaginální stěr patogenní bakterie? Většina infekcí je nyní úspěšně léčena. Hlavní věcí není samoléčba a dodržování doporučení lékaře.

Zdraví žen vyžaduje neustálý zásah úzkých lékařských specialistů. Když je žena těhotná, hledá radu u gynekologa; když porodí, přijdou na pomoc porodní asistentky. Při lékařských prohlídkách musí být spravedlivé pohlaví vyšetřeno mammology a stejnými gynekology. Zdraví je k nezaplacení, proto nám na něm tolik záleží. V poslední době taková nemoc, jako je rakovina, ničí stále více jasných nadějí na úžasnou budoucnost. Onkologie dělohy nebo mléčných žláz je nebezpečná, protože v prvních fázích ji nelze určit, pokud pravidelně nepřicházíte na vyšetření.

Věda o cytologii, která pomáhá diagnostikovat

Cytologie není plně příbuzná lékařským vědám. Je spíše biologické, ale je důležité pro diagnostiku různých onemocnění. Tato věda se zabývá studiem stavby a základních funkcí živých buněk. Pod mikroskopem je určen celý cyklus existence buňky. Od svého vzniku až po stárnutí a smrt. Zvláštní význam je věnován reprodukci živých buněk, přítomnosti organel, výskytu jakýchkoli patologických procesů v jejich fungování.

Medicína aktivně využívá vývoj této vědy pro své diagnostické účely. K dnešnímu dni jsou široce používány cytologické studie škrábání z děložního čípku. Znalost struktury a struktury buněk umožňuje vyvíjet inovativní technologie v léčbě nebezpečných nemocí. Cytologie se stala odvětvím laboratorního výzkumu. Nečiní žádné předpovědi, ale je pouze popisný. Novou sekcí se stala onkocytologie – věda, která pomáhá diagnostikovat novotvary, jakmile se objeví.

Cytologické vyšetření v gynekologii

S patologiemi děložního čípku nebo podezřením na ně se provádí cytologické vyšetření nátěru. Před zahájením a ukončením léčby gynekologických onemocnění, jakož i při obvyklé plánované lékařské prohlídce je povinný stěr na cytologii. Tato studie hodnotí stav buněk děložního čípku a dalších ženských orgánů.

Poprvé byla taková analýza provedena ve třicátých letech minulého století. A první klasifikace buněk odebraných k cytologickému vyšetření byla zveřejněna v roce 1954. Byla několikrát změněna a její současná verze byla vyvinuta v roce 1988. Podle této verze jsou cervikální buňky rozděleny do různých tříd, charakterizujících stupeň atypickosti, od normálního po invazivní rakovinu. Tyto údaje mají velkou diagnostickou hodnotu a umožňují zvolit nejúčinnější terapii.

Vyšetření cervikálních buněk stěrem

Při kolposkopii nebo vaginálním vyšetření se stěr neprovádí. Samotný postup se provádí pod mikroskopem. Epiteliální buňky mají tendenci být neustále aktualizovány, to znamená, že se odlupují. Objevují se v lumen děložního čípku a v pochvě. Struktura těchto buněk je taková, že mikroskopicky lze určit zdravé i atypické prvky.

Jednou z nejjednodušších a nejméně invazivních výzkumných metod, kterou neprovází nepohodlí, je pap test. Tento postup umožňuje odhalit možnost degenerace cervikálních buněk do rakoviny.

Pomocí tohoto testu je také možné diagnostikovat nádorový proces v jiných ženských orgánech, například v děloze nebo vaječnících. Bohužel, Pap test není vždy přesný. Byly situace, kdy po několika negativních výsledcích byla ženě stále diagnostikována rakovina děložního čípku. Ale možná k takovým incidentům došlo kvůli špatnému odběru materiálu. Maligní degenerace začíná od spodních vrstev a postupně roste nahoru. Pokud vezmete pouze povrchovou vrstvu, můžete si v konečné fázi všimnout pouze maligních změn.

Škrábání na cytologické vyšetření

Materiál pro cytologické vyšetření stěru se odebírá štětcem a speciální špachtlí, pomocí které se tlakem seškrábou buňky uspořádané ve vrstvách. Při tomto zákroku se na sklo dostane mnoho materiálu z děložního čípku, jehož struktura se nemění.

Tento proces je zcela bezbolestný. Buňky se na několika místech seškrábnou a položí na podložní sklíčko. Poté je přípravek fixován speciálním roztokem a obarven barvivy. Nátěr je poté odeslán k testování.

Výsledek cytologické studie může naznačovat přítomnost atypických buněk, které se vyskytují při těžkém zánětu nebo rakovině.

Jak probíhá studium cervikálních buněk?

Kryokauterizace je naprosto bezpečný a bezbolestný postup. Spočívá v tom, že postižené oblasti tkání děložního čípku jsou zmrazeny speciální sondou. Poté se odlupují.

Také po cytologickém vyšetření děložního čípku pomocí seškrabu může gynekolog předepsat další postupy, jako je laserová terapie a excize patologické oblasti kličkou.

Karcinom děložního čípku vzniká nejčastěji v transformační zóně, předcházejí mu procesy na pozadí a intraepiteliální léze (epiteliální dysplazie), které mohou být lokalizovány na malých plochách, proto je důležité, aby byl materiál získán z celého povrchu děložního čípku, zejména od spojení dlaždicového a sloupcového epitelu . Počet změněných buněk v nátěru se liší, a pokud je jich málo, zvyšuje se pravděpodobnost, že při prohlížení preparátu lze přehlédnout patologické změny. Pro účinné cytologické vyšetření je nutné zvážit:

• při preventivních prohlídkách by měly být ženám odebrány cytologické nátěry, bez ohledu na stížnosti, přítomnost nebo nepřítomnost změn na sliznici. Cytologické vyšetření by se mělo opakovat alespoň jednou za tři roky;
• je žádoucí přijímat nátěry nejdříve 5. den menstruačního cyklu a nejpozději 5 dní před očekávaným nástupem menstruace;
• materiál nemůžete vzít do 48 hodin po sexuálním kontaktu, použití lubrikantů, roztoku octa nebo Lugolu, tamponů nebo spermicidů, sprchování, zavedení léků, čípků, krémů do pochvy, včetně krémů pro provádění ultrazvuku;
• těhotenství není nejvhodnější doba pro screening, protože jsou možné nesprávné výsledky, ale pokud není jistota, že žena po porodu na vyšetření přijde, je lepší provést stěry;
• s příznaky akutní infekce je žádoucí získat nátěry za účelem vyšetření a identifikace patologických změn v epitelu, etiologického agens; cytologická kontrola po léčbě je také nutná, ale ne dříve než po 2 měsících. po skončení kurzu.

Materiál z děložního čípku by měl odebrat gynekolog nebo (při screeningu, preventivní prohlídce) dobře vyškolená sestra (porodní asistentka).

Je důležité, aby se materiál z transformační zóny dostal do nátěru, protože asi 90 % nádorů pochází z přechodu dlaždicového a sloupcového epitelu a transformační zóny a pouze 10 % ze sloupcového epitelu cervikálního kanálu.

Pro diagnostické účely se materiál získává odděleně od ektocervixu (vaginální část děložního čípku) a endocervixu (cervikální kanál) pomocí špachtle a speciálního kartáčku (jako je Cytobrush). Při preventivní prohlídce se používá Cervex-Brush, různé modifikace Air špachtle a další zařízení k současnému odběru materiálu z poševní části děložního čípku, junkční (transformační) zóny a cervikálního kanálu.

Před získáním materiálu je děložní čípek exponován v „zrcadlech“, neprovádějí se žádné další manipulace (krk není mazán, hlen není odstraněn; pokud je hodně hlenu, je opatrně odstraněn vatou výtěr bez tlaku na děložní čípek.). Kartáček (Eyrova špachtle) se zavede do zevního čípku děložního a opatrně vede centrální část zařízení podél osy cervikálního kanálu. Dále se jeho hrot otočí o 360° (ve směru hodinových ručiček), čímž se dosáhne dostatečného počtu buněk z ektocervixu a z transformační zóny. Zavedení nástroje se provádí velmi opatrně, snaží se nepoškodit děložní čípek. Poté se kartáč (stěrka) odstraní z kanálu.

Příprava přípravků

Přenesení vzorku na podložní sklíčko (tradiční nátěr) by mělo proběhnout rychle, bez vysychání a ztráty hlenu a buněk ulpívajících na nástroji. Ujistěte se, že materiál přenesete na sklo z obou stran špachtle nebo štětce.

Pokud se má připravit tenkovrstvý přípravek metodou tekuté cytologie, sejme se hlavice kartáčku z rukojeti a vloží se do nádobky se stabilizačním roztokem.

Fixace stěrů provádí v závislosti na zamýšlené metodě barvení.

Papanicolaou a barvení hematoxylin-eosinem jsou nejvíce informativní při hodnocení změn v epitelu děložního čípku; jakákoli modifikace Romanovského metody je poněkud nižší než tyto metody, ale se zkušenostmi vám umožňuje správně posoudit povahu patologických procesů v epitelu a mikroflóře.

Buněčné složení nátěrů je představováno deskvamovanými buňkami umístěnými na povrchu epiteliální vrstvy. S adekvátním materiálem získaným z povrchu sliznice děložního čípku a z cervikálního kanálu se buňky vaginální části děložního čípku (stratifikovaný dlaždicový nekeratinizovaný epitel), přechodové nebo transformační zóny (cylindrické a v přítomnosti dlaždicového metaplazie, metaplastický epitel) a buňky cervikálního kanálu (cylindrický epitel). Podmíněně se buňky vrstveného dlaždicového nekeratinizovaného epitelu obvykle dělí na čtyři typy: povrchové, intermediární, parabazální, bazální. Čím lepší je schopnost epitelu zrát, tím více zralých buněk se dostane do nátěru. Při atrofických změnách se na povrchu epiteliální vrstvy nacházejí méně zralé buňky.

Interpretace cytologických výsledků

Nejrozšířenější je v současnosti klasifikace Bethesda (The Bethesda System), vyvinutá v USA v roce 1988, která prošla několika změnami. Klasifikace byla vytvořena pro efektivnější předávání informací z laboratoře klinickým lékařům a pro standardizaci léčby diagnostikovaných poruch a sledování pacientů.

Bethesda klasifikace rozlišuje skvamózní intraepiteliální léze nízkého a vysokého stupně (LSIL a HSIL) a invazivní karcinom. Skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně zahrnují HPV a mírnou dysplazii (CIN I), střední dysplazii vysokého stupně (CIN II), těžkou dysplazii (CIN III) a intraepiteliální karcinom (cr in situ). V této klasifikaci jsou také uvedeny údaje o konkrétních infekčních agens, které způsobují pohlavně přenosné choroby.

Termín ASCUS, atypické dlaždicové buňky neurčitého významu (buňky dlaždicového epitelu s atypií nejasného významu), byl navržen pro označení buněčných změn, které je obtížné odlišit mezi reaktivními stavy a dysplazií. Pro lékaře tento termín není příliš informativní, ale nasměruje lékaře k tomu, že tento pacient potřebuje vyšetření a/nebo dynamické pozorování. Bethesda klasifikace také nyní zavedla termín NILM - žádná intraepiteliální léze nebo malignita, který kombinuje normu, benigní změny, reaktivní změny.

Protože se tyto klasifikace používají v praxi cytologa, níže jsou uvedeny paralely mezi klasifikací Bethesda a klasifikací běžnou v Rusku (tabulka 22). Cytologický standardizovaný závěr o materiálu z děložního čípku (formulář č. 446 / y), schválený nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 24. dubna 2003 č. 174.

Důvody pro získání vadného materiálu jsou různé, proto cytolog uvádí typy buněk nalezených v nátěrech a pokud možno uvede důvod, proč byl materiál rozpoznán jako vadný.

Cytologie v gynekologii je důležitá, a proto by každá žena bez ohledu na věk měla neustále a pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět stěr na cytologii. Tyto manipulace provádí lékař po předběžném vyšetření pacienta.

Co takový mazec ukazuje? V stěru pro cytologii je lékař schopen vidět stav dělohy a sliznic a také určit možnost onkologie a zánětu. Pokud cytologický stěr ukázal, že existuje zánět nebo jiné gynekologické onemocnění a výsledek je obecně špatný, pak je předepsána vhodná terapie nebo další testy k objasnění diagnózy.

Jak se provádí stěr pro výzkum mikroflóry a také to, co předchází cytologickému onemocnění, bude popsáno níže. Za zmínku také stojí, že pro cytologii je nutné odebrat atrofický typ nátěru a provést jeho studii pouze v nemocnici a v laboratoři. Výsledky cytologie jsou povinně hlášeny pacientovi.

Vzhledem k tomu, že žena neprovádí takové vyšetření včas, a také kvůli složitosti samotné diagnózy, může někdy dojít ke ztrátě času a zahájení léčby ve špatnou dobu. To celou terapii komplikuje.

Žena také nesmí chodit k lékaři, protože nepociťuje žádné negativní příznaky. Často je cytologie děložního čípku určena pouze při důkladném vyšetření. Pomocí stěru lze cytologii zjistit v raném stadiu. Studiem takové nemoci se zabývá pouze specializovaný lékař.

Obvykle nátěr na flóru a cytologii může ukázat všechny změny v děloze a sliznicích. Když lékař zaznamená takové změny, okamžitě předepíše vhodnou terapii nebo dodatečné testování.

Po studii může lékař učinit závěr. Zde jsou obvykle dvě možnosti. Za prvé, když je výsledek pozitivní, znamená to, že v děloze dochází k zánětu a atrofii buněk. Druhá je, když je výsledek negativní. V tomto případě je žena zdravá a nebude vyžadovat léčbu.

Odborníci doporučují provádět jednou až dvakrát ročně zánětlivý typ stěru pro cytologii. Také při takovém vyšetření lze zjistit další patologie v pochvě, což umožní zahájit jejich léčbu včas a zabránit rozvoji komplikací nebo projevu onkologie.

Kdy byste si měli udělat pap stěr?

Aby si každá žena byla jistá svým zdravím, je nutné neustále provádět nátěr. Ale ne každý to dělá. Lékaři proto určili indikace, při kterých je povinná návštěva specializovaného lékaře. Tento:

• Porušení menstruačního cyklu.
• Infekce v děloze.
• Plánování početí.
• Provedení operace.
• Spirálová instalace.

Existují i ​​rizikové skupiny. Když k nim žena patří, měla by také pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět s ním vyšetření. Jedná se o tyto skupiny:

• S obezitou.
• S cukrovkou.
• S genitálním oparem.

Když žena neustále střídá sexuální partnery, bere i hormonální antikoncepci, nebo má jen slabý imunitní systém, pak by měla myslet i na absolvování takových testů. Taková vyšetření můžete odmítnout pouze v jednom případě – když mladá žena nemá sex a neprodělala hysterektomii.

Příprava

Aby se zjistilo, zda existuje cytologie děložního čípku, měla by být taková vyšetření prováděna pravidelně. Nejlepší období pro to, jak říkají lékaři, je 15-20 cyklus. Ale stojí za to udělat stěr až po ukončení menstruace. Když byla dříve provedena kolposkopie, můžete provést stěr druhý den.

Chcete-li získat co nejpřesnější a nejspolehlivější výsledek, stojí za to se na takový postup připravit. K tomu potřebujete:

• Nemějte sex dva dny před testováním.
• Nepijte antibiotika po dobu 7 dnů.
• Odmítněte užívat léky, které mohou ovlivnit děložní flóru. Mohou to být spreje nebo svíčky. Také nepoužívejte různá maziva.

Dvě hodiny před samotnou procedurou byste neměli navštěvovat toaletu. To bude vyžadovat trochu trpělivosti.

Proces odběru vzorků

Zákrok ascus se provádí v ordinaci gynekologa na židli. Na testování je potřeba si připravit špachtli, zrcátko a štětec. Za 10-15 minut by měl lékař provést tři stěry. Toto jsou tahy:

• ze stěn dělohy.
• Z děložního čípku.
• Z cervikálního kanálu.

Obvykle taková událost nevyvolává u pacienta negativní pocity. Ale jsou zde dva body, kterým je třeba věnovat pozornost:

• Pokud je v děloze zánět, pak jakýkoli zásah může způsobit bolest.
• Pro úplné testování a přesné výsledky je důležité vzít ty tkáně, které jsou hlubší, a ne nahoře. Proto bude muset lékař provést určité úsilí podél sliznice a část z ní odštípnout. To může obvykle způsobit nepohodlí.

Důležité! Určitá kategorie žen po odběru takových vzorků může pociťovat nepohodlí při vylučování moči. Ale není se čeho bát. Tyto příznaky rychle samy odezní. Pokud přetrvávají po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem.

Takto získané tkáně se vysuší a pošlou do laboratoře k testování. Tam je vyšetřuje odborník pod mikroskopem.

Co může testování ukázat?

Když lékař odebere stěr, laborant ho musí pečlivě prozkoumat. Přitom upozorňuje na následující body:

1. epitel.
2. Velikost buňky.
3. Umístění buněk.
4. Počet prvků v tahu.
5. Změny struktury.

Po testování lékař udělá závěr a výsledek předá pacientovi. Uzavření a prostudování výsledků může obvykle trvat 1–2 dny.

Lékař může vydat pacientovi závěr s následujícími výsledky:

• Negativní. Nebyly nalezeny žádné patologie a pacient je zdravý.
• Zánětlivé. Aby se zjistila příčina infekce, jsou nařízena další vyšetření. Po 2-3 týdnech je žena odeslána k opětovnému testování.
• abnormální buňky. To bude vyžadovat mikrobiologické testování. Výsledek lze provést podle přijatých dat. I zde bude po nějaké době žena muset absolvovat další testy.
• Onkologie. K objasnění diagnózy jsou předepsány další metody.

Lékaři také říkají, že výsledky tkáňových testů mohou pouze ukázat, jaké změny se v těle dějí. Proto je diagnóza stanovena pouze na základě takových výsledků. Pokud má lékař podezření na onemocnění, předepíše další vyšetření.

Co způsobuje změnu buněk?

Důsledkem této patologie mohou být různé nemoci. Nejčastější příčinou je drozd. Existují i ​​další nemoci. Tento:

1. Chlamydie.
2. papilomy.
3. Kapavka.
4. Trichomoniáza.

Pomocí stěru může lékař vidět pouze určité změny, ke kterým došlo v těle. Pokud jsou takové identifikovány, pak jsou pro stanovení přesné diagnózy vyžadovány další testy.

Těhotenství a stěr

Během těhotenství lze stěr provést nejméně třikrát za celé období. V tomto stavu je důležité, aby lékař při odběru nátěru identifikoval nejen cytologii, ale také určil přítomnost jiných patologií, pokud existují v těle.

Co ukazuje cytologický nátěr a za jakým účelem je předepsán? Tato metoda laboratorní diagnostiky je nezbytná pro včasné odhalení rakoviny děložního čípku, jednoho z nejčastějších onkologických onemocnění ženské reprodukční sféry. Jedná se o nenákladnou a informativní studii, jejímž cílem je identifikovat atypické buňky, které jsou charakteristické přítomností maligního procesu.

Cytologický nátěr - co to je? Jedná se o cytologický rozbor seškrabu z děložního čípku, tzv. Papanicolaouův test, neboli, jak obvykle píše lékař ve směru studie, PAP test.

V roce 1943 vyšla ve specializované lékařské publikaci vědecká práce řeckého lékaře G. Papanikolaoua „Diagnostika rakoviny dělohy pomocí stěrů“. Mezi lékařskou veřejností vzbudila velký zájem a navrhovaná diagnostická metoda se začala široce používat na klinikách. Po svém tvůrci se stěr pro cytologii z děložního čípku stal známým jako Pap stěr, nebo zkráceně Pap test. Po zhlédnutí videa na YouTube se můžete dozvědět více o Georgios Papanikolaou a jeho objevu, který umožnil desetinásobně snížit úmrtnost na rakovinu děložního čípku.

Každá dospělá žena, která nebyla očkována proti HPV před začátkem sexuální aktivity, je ohrožena rakovinou děložního čípku.

Co ukazuje cytologický nátěr?

Pap test je vysoce informativní, levná a rychlá metoda pro laboratorní diagnostiku onemocnění děložního čípku. Jeho hlavním účelem je:

• identifikace atypických buněk indikujících maligní proces;
• diagnostika cervikální dysplazie, což je prekancerózní onemocnění.

Hromadné vyšetření stěrů z děložního čípku (cervikální screening) je hlavní metodou sekundární prevence rakoviny děložního čípku, tedy metodou zaměřenou na co nejčasnější záchyt onemocnění (primární prevencí, tj. metodou prevence rozvoje rakoviny děložního čípku je očkování dívek proti HPV, lidskému papilomaviru).

Kdo potřebuje test stěru z děložního čípku

Každá dospělá žena, která nebyla očkována proti HPV před začátkem sexuální aktivity, je ohrožena rakovinou děložního čípku. Cytologické vyšetření stěru z děložního hrdla proto musí absolvovat každá žena již od 18 let. Test se doporučuje provádět každoročně do 30 let, bez ohledu na to, zda je žena v současné době sexuálně aktivní (s výjimkou panen). Po 30 letech a pouze s jedním sexuálním partnerem se to provádí jednou za tři roky.

V některých případech se cytologický stěr provádí častěji, například pokud mají ženy cervikální dysplazii nebo byla v těle zjištěna infekce onkogenními kmeny HPV, tedy se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku.

Neplánované cytologické vyšetření stěru z děložního čípku se provádí v následujících případech:

• plánování těhotenství;
• podezření na infekci onkogenním kmenem HPV;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, obezita, metabolický syndrom);
• jmenování hormonální antikoncepce;
• nadcházející instalace námořnictva.

Doba trvání laboratorního vyšetření stěru z cervikálního kanálu v různých zdravotnických zařízeních se pohybuje od 3 do 10 dnů.

Jak se připravit na studium

Aby byly výsledky cytologické analýzy spolehlivé, musí být před jejím provedením splněna řada podmínek:

• stěr se provádí po skončení menstruace, v první polovině menstruačního cyklu, tedy do další ovulace;
• 48 hodin před návštěvou gynekologa je nutné odmítnout pohlavní styk;
• dva dny před zákrokem byste měli přestat používat vaginální čípky a krémy, tampony;
• o tři dny později je vaginální výplach zastaven.

Cytologický stěr by měl být odebrán před kolposkopií nebo dvouručním gynekologickým vyšetřením nebo nejdříve 48 hodin po jejich provedení.

Pokud má pacient akutní nebo chronická zánětlivá onemocnění reprodukčního systému v akutním stadiu, pak by měl být stěr odebrán až po ukončení jejich léčby.

Jak odebrat stěr na cytologii

Pap stěr se odebírá ženě při gynekologickém vyšetření. Žena si lehne do křesla. Gynekolog opatrně zavede Cuzco speculum do pochvy, obnaží děložní čípek a otře ho tamponem navlhčeným ve fyziologickém roztoku. Poté se pomocí dřevěné škrabky nebo speciálního kartáče odstraní slizniční zátka z cervikálního kanálu.

Přímo k odběru stěru z cervikálního kanálu se používají jednorázové sterilní nástroje (endobranche, screen, Volkmannova lžíce, Eyreova špachtle). Jeden z nich je opatrně vložen do lumen cervikálního kanálu a pomalu rotován kolem osy, přičemž na svém povrchu shromažďuje kousky hlenu. Škrábání se provádí v přechodové zóně děložního čípku, tedy v místě, kde vrstvený dlaždicový epitel přechází do cylindrického.

Po vyjmutí nástroje se tento hlen přenese na čisté sklíčko. Zrcadlo Cuzco je odstraněno a pacient může vstát z křesla.

Cytologické vyšetření stěru z děložního hrdla musí absolvovat každá žena od 18 let.

Postup odběru stěru na cytologii je bezbolestný. Někdy si však pacienti s labilním nervovým systémem stěžují na mírně výrazné nepříjemné pocity tlaku v podbřišku.

Podložní sklíčko se na několik minut ponoří do 96° ethanolu, aby se zafixovalo, a vysuší se na vzduchu. Poté jsou vloženy do obálky a odeslány do laboratoře na cytologické vyšetření.

Kolik dní je stěr na cytologii

Doba trvání laboratorního vyšetření stěru z cervikálního kanálu v různých zdravotnických zařízeních se pohybuje od 3 do 10 dnů. Nejrychleji se tato analýza provádí v laboratořích vybavených speciálními analytickými systémy.

Dešifrování výsledků

V závislosti na dosaženém výsledku se rozlišuje pět tříd nátěrů:

1. Velikost a tvar buněk odpovídá fyziologické normě, nejsou zjištěny žádné známky atypie.
2. Existují buněčné změny spojené s cervicitidou nebo kolpitidou.
3. Jsou detekovány jednotlivé buňky se změnami v jádře a/nebo cytoplazmě.
4. jednotlivé maligní buňky.
5. Maligní buňky ve významném počtu.

Kromě toho je klasifikační systém Bethesda široce používán při dešifrování nátěrů pro cytologii:

1. Nízký stupeň změny. Patří sem koilocytóza (buněčné změny způsobené infekcí HPV) a CIN I (počáteční cervikální dysplazie). Odpovídá nátěrům I a II třídy.
2. Vysoký stupeň změny. Zahrnuje CIN II, III (střední a těžká cervikální dysplazie), carcinoma in situ (počáteční stadium maligního nádoru). Tyto změny odpovídají nátěrům třídy III-V.

Test se doporučuje provádět každoročně do 30 let věku bez ohledu na to, zda je žena v současné době sexuálně aktivní či nikoli. Po 30 letech a pouze s jedním sexuálním partnerem se to provádí jednou za tři roky.

Ve formách některých laboratoří mohou mít varianty cytologického obrazu nátěru jiná označení:

• NILM– stěr třídy I, normální;
• ASCUS- jsou přítomny atypické buňky se změnami nejistého významu, které mohou být způsobeny chlamydiemi, HPV, slizniční dysplazií nebo atrofií;
• ASC-H- stěr odhalí atypický dlaždicový epitel, který je typický pro středně těžkou nebo těžkou dysplazii, stejně jako časná stadia maligních nádorů;
• LSIL- změněné buňky v malém množství (typické pro infekci HPV nebo počáteční stupeň dysplazie);
• HSIL- jsou výrazné buněčné změny, což odpovídá středně těžké a těžké dysplazii, rakovina stadia 0;
• AGC- jsou detekovány změněné buňky žlázového epitelu (dysplazie, rakovina těla dělohy);
• AIS– rané stadium karcinomu;
• Vysoce kvalitní SIL- rakovina pocházející z buněk dlaždicového epitelu.

S jakýmkoli výsledkem cytologického nátěru se žena potřebuje poradit s gynekologem. Pokud test odhalí odchylky od normy, lékař Vás odešle na další vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů, rozšířená kolposkopie, cervikální biopsie, samostatná diagnostická kyretáž s následným histologickým vyšetřením seškrabů).

Video z YouTube k tématu článku: