Hnis z genitálního traktu. Hnisavý výtok u žen: příčiny. Terapeutická taktika nemocí

Vzhled purulentního výtoku z pochvy u většiny dívek a žen způsobuje určité obavy a strach o jejich zdraví. A to je naprosto přirozená reakce. Ale neměli byste se zvláště bát, pokud se včas obrátíte na vysoce kvalifikovaného odborného lékaře. Abychom snížili míru úzkosti, analyzujeme příčiny patologického výtoku z vnitřních pohlavních orgánů a co je třeba v takových situacích dělat.

Příčiny

Mnoho pacientek se domnívá, že hnisavý výtok z pochvy je způsoben hlavně pohlavně přenosnými chorobami. To je částečně pravda. Jsou jedním z klinických příznaků většiny pohlavně přenosných chorob. K tomuto druhu patologického výtoku však mohou vést i jiná gynekologická onemocnění. Možné příčiny hnisavého výtoku u žen:

• Zánět vnitřních pohlavních orgánů (kolpitida, cervicitida, endometritida, adnexitida atd.).
• Bakteriální vaginóza.
• Trichomoniáza.
• Kapavka.
• Chlamydie.
• Ureaplasmóza.

Když se budete snažit zbavit se hnisavého výtoku sami, riskujete, že výrazně zhoršíte svůj současný zdravotní stav a získáte spoustu vážných komplikací.

Diagnostika

Hnisavý výtok u žen je pouze nespecifickým příznakem, což naznačuje, že se ve vnitřních pohlavních orgánech vyvíjí infekčně-zánětlivý proces. Ve velké většině případů je obtížné určit gynekologickou patologii pouze na základě stížností a klinických projevů. Výsledky laboratorních a instrumentálních diagnostických metod poskytují potřebné informace pro stanovení správné diagnózy. Jaké studie jsou obvykle předepisovány pro podezření na infekční zánět ve vnitřních pohlavních orgánech:

• Standardní krevní testy (klinické, biochemické, enzymatická imunoanalýza atd.).
• Vyšetření stěru z močové trubice, pochvy a děložního čípku.
• Bakteriologická kultivace vaginálního výtoku.
• Ultrazvukové vyšetření pánevní dutiny.
• Výzkum na tomografu magnetické rezonance.
• Hysteroskopie.
• Laparoskopie.

Co nelze udělat?

Je téměř nemožné vyjmenovat naprosto všechny situace, kdy mohou ženy svým jednáním napáchat více škody než užitku. Zastavme se však u nejčastějších chyb, kterých se pacienti dopouštějí:

• Nahřívací podložky a teplé obklady na hnisavý výtok jsou kontraindikovány. Proč tak kategoricky? Jak ukazují klinické zkušenosti, purulentní výtok u žen je často doprovázen poměrně výrazným bolestivým syndromem. Ke snížení bolesti si mnoho žen dává na spodní část břicha vyhřívací podložku. Toto se důrazně nedoporučuje. Pokud se ve vnitřních pohlavních orgánech rozvine infekční zánět, horké obklady pouze zesílí patologický proces, což nevyhnutelně povede k vážným následkům.
• Nekontrolovaný příjem antibakteriálních látek. Vzhledem k volnému prodeji mnoha léků se značná část pacientů snaží léčit hnisavý výtok vlastními silami. Nesprávné užívání antibiotik vede u patogenních mikroorganismů ke vzniku rezistence (rezistence) na jejich působení, což výrazně oddaluje proces obnovy.
• Vkládat velké naděje do lidových léků. Bez ohledu na to, jak moc tvrdí o účinnosti a zázračnosti receptů tradiční medicíny, jejich použití v boji proti infekčnímu procesu je vysoce nežádoucí. Ignorování tradičních metod terapie v takových situacích je plné vážných komplikací.

Pokud zjistíte, že máte hnis z pochvy, kontaktujte co nejdříve svého gynekologa nebo infekčního specialistu.

Léčba

Bez stanovení přesné příčiny hnisavého výboje je poměrně obtížné dosáhnout úplného vyléčení. Nicméně vývoj infekčního a zánětlivého procesu v ženském těle je základem výskytu tohoto klinického příznaku. Pro předepsání účinného terapeutického kurzu je nutné znát typ patogenu a také prevalenci a povahu léze. Navzdory skutečnosti, že antibiotika jsou považována za základní léky na zničení bakteriální infekce, léčba se neomezuje pouze na ně.

Je třeba poznamenat, že i když se hnisavý výtok u žen zastavil, neznamená to, že došlo k zotavení. Všichni pacienti musí podstoupit kontrolu léčby, která spočívá v absolvování série testů v určité době po ukončení terapie.

Bez klinického a laboratorního potvrzení úplného uzdravení se onemocnění zpravidla stává chronickým.

Zánět vnitřních pohlavních orgánů

Podle standardní klinické praxe by léčba akutních zánětů vnitřních pohlavních orgánů u žen (kolpitida, cervicitida, endometritida, adnexitida atd.) doprovázená hnisavým výtokem měla být prováděna ve specializované gynekologické nemocnici.

• Amoxicilin a kyselina klavulanová.
• Ampicilin a sulbaktam.
• Ceftriaxon.
• cefotaxim.
• Ciprofloxacin.
• Gentamicin.
• amikacin.
• azithromycin.
• Doxycyklin.

Délka užívání antibiotik je 1-2 týdny. K prevenci nebo odstranění plísňové infekce jsou vhodná antimykotika (Nystatin, Diflucan, Micomax, Fluconazol aj.). Vhodné je užívat antihistaminika (Fexofenadin, Chloropyramin). S bolestí a příznaky zánětu pomáhají vyrovnat se nesteroidní protizánětlivé léky (Naklofen, Panoxen, Ketoprofen, Flamax, Nurofen, Nemulex). Při výběru optimálního NSA se přihlíží ke kontraindikacím a možným nežádoucím účinkům zejména z trávicího systému.

Po prodělaném akutním stádiu je léčba doplněna o fyzioterapeutické procedury. Pozitivní účinek během období zotavení poskytuje:

• Ultravysokofrekvenční terapie.
• Elektroforéza s různými stopovými prvky (měď, zinek, jód, draslík, hořčík).
• Magnetoterapie.
• Akupunktura.
• Induktotermie.
• Laserová terapie.

V závažných případech se provádí hysteroskopie k odstranění hnisavých ložisek a mytí děložní dutiny antiseptickými roztoky. V případě potřeby může být předepsána laparoskopie. Přítomnost volumetrických purulentních ložisek v děložní dutině nebo jejích přílohách je indikací k chirurgické intervenci.

Bakteriální vaginóza

Je třeba poznamenat, že s progresivním průběhem bakteriální vaginózy se purulentní výtok stává žlutavě nazelenalým, lepkavým a viskózním. K zotavení z této patologie je nutné eliminovat patogen a obnovit přirozenou mikroflóru pochvy. Následující léky jsou nejúčinnější proti anaerobním bakteriím:

• metronidazol.
• klindamycin.
• ornidazol.
• Chlorhexidin.

Souběžně s užíváním antibiotik provádíme prevenci kandidových lézí pochvy (Nystatin, Fluconazol, Diflucan). Jako lokální terapie se používají antibakteriální léky ve formě vaginálních čípků. Obzvláště populární je dnes kombinovaný lék Metrogyl Plus, který obsahuje dvě účinné látky: metronidazol a klotrimazol. Terapeutický průběh bakteriální vaginózy s tímto lékem je asi 5-7 dní. V případě potřeby kúru opakujte, ale s přestávkou 2 týdny.

K obnovení poševní mikroflóry budete potřebovat speciální léky zvané eubiotika (Lactobacterin, Acylact, Bifidumbacterin), které stimulují růst prospěšných bakterií a pomáhají snižovat recidivu onemocnění. Přiřaďte zpravidla 1 vaginální čípek na noc. Průběh léčby eubiotiky může trvat až 10-12 dní.

Hnisavý výtok u žen je častým příznakem sexuálně přenosných infekcí.

Trichomoniáza

Základním lékem pro léčbu urogenitální trichomoniázy, která může být jednou z příčin hnisavého výtoku z pochvy, je metronidazol. Při léčbě mnoha pacientů zůstává tento lék poměrně účinný. Přesto jsou v poslední době stále častěji zaznamenávány případy rezistence patogenních prvoků vůči působení metronidazolu.

Ženy, které jsou v pozici nebo kojí, je tento lék kontraindikován. Také se nepředepisuje pacientům, kteří jsou alergičtí na složky léku, mají nízký počet bílých krvinek, závažná onemocnění nervového systému nebo poruchy funkce jater. K dispozici ve formě perorálních tablet a vaginálních čípků. Délku trvání léčby metronidazolem určuje odborný lékař. Chronické formy trichomoniázy, které se vyvinuly v důsledku absence nebo nesprávné terapie, mohou vést k neplodnosti a dalším vážným následkům.

Jako lokální léčba se používá výplach pochvy léčivými bylinami nebo antiseptickými roztoky a ošetření pohlavních orgánů gelem Metrogyl antitrichomonas. Takové manipulace se doporučuje provádět 1-2krát denně po dobu 8-10 dnů. Vynikající terapeutický účinek byl zaznamenán u moderních vaginálních čípků, jako jsou Osarbon, Vagisept, Ginalgin atd.

Mezi další léky používané k léčbě různých forem trichomoniázy lze zaznamenat antibiotika, imunomodulátory, multivitaminové komplexy, antihistaminika atd. Vhodnost předepisování každého léku určuje výhradně ošetřující lékař. Pokud je pozorována kandidóza sliznic vnitřních pohlavních orgánů, mnoho odborníků doporučuje používat imunomodulátor Gepon. Je nezbytný pro výplach poševní sliznice. Celkově průběh léčby přípravkem Gepon zahrnuje tři zavlažování, přičemž interval mezi nimi by měl být alespoň 2-3 dny.

Nekontrolované užívání antibiotik učiní vaše tělo ještě zranitelnějším vůči různým infekcím.

Chlamydie

Jaké dávkování a frekvence užívání léku je nutné - o tom rozhoduje ošetřující lékař. Průběh antibiotické terapie v průměru nepřesáhne týden. Stojí za zmínku, že seznam léků pro těhotné ženy infikované urogenitálními chlamydiemi je velmi omezený. Erythromycin je jedno z mála antibiotik, které se používá k léčbě tohoto onemocnění během těhotenství.

Kromě antibakteriálních látek jsou předepsány enzymové přípravky (Wobenzym), adaptogeny (tinktura Eleutherococcus), vitamino-minerální komplexy a antihistaminika (Telfast, Feksadin, Allerfeks). Pro prevenci kandidových lézí vagíny se doporučuje Fluconazol nebo Diflucan.

Použití receptů tradiční medicíny pro léčbu hnisavého výboje se důrazně nedoporučuje.

Hnis je vždy známkou zánětu. Jeho vzhled může doprovázet různá onemocnění. Chcete-li určit, o čem mluvíme, musíte věnovat pozornost nejen povaze výtoku, ale také doprovodným příznakům.

Infekční onemocnění pochvy

Jednou z nejčastějších příčin hnisavého výtoku z pochvy jsou gynekologické infekce, zejména trichomoniáza. S touto chorobou je pozorován hojný pěnivý výtok zelenožluté barvy. Od okamžiku infekce do výskytu výtoku může uplynout 5-15 dní. Na trichomoniázu kromě výtoku svědčí svědění a pálení v pochvě, bolest při styku a močení.

Podobné příznaky jsou charakterizovány dalším onemocněním - bakteriální vaginitidou. Pokud se hnisavý výtok objevil na pozadí celkového snížení imunity, po antibiotické léčbě, po porodu nebo nějaké gynekologické operaci, je s největší pravděpodobností bakteriální.

Zánět vnitřních pohlavních orgánů

Příčinou hnisavého výtoku může být zánět nejen samotné pochvy, ale i dělohy, vejcovodů nebo vaječníků. Takový příznak naznačuje zanedbání nemoci. Současně je pozorován slabý, hustý zelený výtok smíchaný s hlenem vylučovaným z cervikálního kanálu. Výtok je doprovázen celkovým zhoršením pohody, menstruačními nepravidelnostmi a bolestmi v podbřišku, které se zvyšují při fyzické námaze.

Jiné nemoci

Hnisavý výtok může být způsoben i nemocemi, které přímo nesouvisejí s genitáliemi. Mohou to být latentní infekce způsobené oportunní flórou: enterokok, E. coli. Často se takové infekce vyvíjejí na pozadí mykoplazmózy nebo chlamydií.

Taková onemocnění se mohou vyskytovat v latentní formě, čas od času se projevující jako hnisavý výtok, který zmizí bez jakékoli léčby, ale pravidelně se vrací.

Povaha hnisavého výtoku a doprovodné příznaky nám umožňují pouze spekulovat o možných příčinách. Přesnou diagnózu může stanovit pouze gynekolog na základě výsledků příslušné analýzy. Samoléčba s hnisavým výtokem z pochvy je nepřijatelná.

S trichomoniázou a některými dalšími infekčními chorobami by měla být léčena nejen samotná žena, ale i její sexuální partner.

Nemoci reprodukčního systému nejsou vždy doprovázeny závažnými příznaky a pouze změnou povahy vaginálního sekretu lze předpokládat přítomnost patologie. Neobvyklý, a ještě více hnisavý výtok u žen signalizuje patologickou změnu mikroflóry pochvy, přítomnost infekčních a zánětlivých procesů.

Mnoho žen a zejména dívek se mylně domnívá, že zánětlivá onemocnění, na rozdíl od genitálních infekcí, nelze léčit. Ve skutečnosti patogeny, které je způsobují, představují hrozbu pro všechny tělesné systémy. Chronické zánětlivé procesy vyvolávají nevratné změny v reprodukčním systému a v konečném důsledku vedou k neplodnosti.

• Ukázat vše

  Odchylky od normy

  Pochva je vždy udržována vlhká a čistá sekrecí jejích povrchových buněk. Toto tajemství tvoří bělavý výtok, jehož množství a konzistence se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu, během sexuálního vzrušení, během těhotenství. Jsou bez zápachu a nedráždí sliznice vnitřních a vnějších pohlavních orgánů.

  Hnisavý výtok z pochvy je hlen s nažloutlými nebo nazelenalými skvrnami. Konzistence hlenu může být viskózní a hustá, nebo vodnatá nebo pěnivá. Vzhledem k vysokému obsahu patogenních bakterií výtok vždy při kontaktu s nimi dráždí kůži a sliznice a způsobuje pálení a svědění v pochvě a hrázi.

  

  Etiologie poruch

  Příčiny patologického výtoku u žen jsou infekční a zánětlivá onemocnění:

  1. 1. Sexuální infekce: kapavka, trichomoniáza, urogenitální chlamydie, ureaplasmóza, akutní průběh genitálního herpesu ve fázi otevírání váčků.
  2. 2. Bakteriální infekční onemocnění: nespecifická vaginitida a kolpitida, vulvitida, vulvovaginitida, endocervicitida.
  3. 3. Zánětlivá onemocnění: akutní endometritida, adnexitida, purulentní parametritida.
  4. 4. Poporodní komplikace: vřed, endometritida.

  Infekce se v 99% případů vyskytuje sexuálně.. Co se týče etiologie zánětlivých onemocnění, jejich hlavní příčinou je průnik patogenů (stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, anaerobní infekce) s mechanickým poškozením děložní a poševní sliznice při léčebných výkonech:

  • kyretáž dělohy;
  • komplikovaný potrat;
  • porod;
  • gynekologické operace;
  • nitroděložní tělísko.

  

  Akutní fáze onemocnění začíná 2-3 dny po lékařských procedurách a je vyjádřena běžnými příznaky: zimnice, horečka, bolest břicha, hnisavý výtok s nepříjemným zápachem.

  

  Projevy během těhotenství

  Charakter a konzistence poševního sekretu se mění po celou dobu těhotenství v důsledku změn mikroflóry pod vlivem ženských pohlavních hormonů. V 1. trimestru jsou leucorrhea husté a viskózní, zhruba od 13. týdne začínají postupně řídnout a blíže k porodu mají tekutou, průhlednou konzistenci a hojný charakter. Normálně jsou bez zápachu, nevyvolávají svědění vnějších genitálií. Světle žlutý výtok během těhotenství, bez zápachu, je také v normálním rozmezí.

  Během těhotenství dochází ke zvýšení rychlosti kolonizace genitálního traktu kvasinkami a laktobacily. Při snížené imunitě se rychle zvyšuje počet kvasinkových plísní, což vede k výskytu kandidózy (soor). Tento jev je pozorován u většiny těhotných žen a je rychle eliminován pomocí antifungálních léků. Výtok je v tomto případě bílo-žlutý, ale není hnisavý.

  

  Patologické jsou hojné zelené nebo žluté výtoky během těhotenství, zvláště pokud mají nepříjemný zápach a vyvolávají svědění genitálií. To může být způsobeno exacerbovanou infekcí, která se vyskytuje před těhotenstvím v latentní fázi, nebo novou infekcí s STD.

  

  Poporodní lochia

  1,5 - 2 měsíce po porodu má žena nadále špinění - lochie. V prvním týdnu mají hojný charakter a heterogenní konzistenci se sraženinami. Následně změní barvu z červené na hnědou a postupují podle typu menstruace.

  

  Nepříjemný zápach výtoku po porodu naznačuje vývoj infekčního procesu. Hnisavý výtok u žen po porodu se může objevit z následujících důvodů:

  • infekce během těhotenství: kandidóza, bakteriální vaginóza, herpes;
  • chronická zánětlivá onemocnění u těhotných žen: peritonitida, endometritida;
  • infekce během porodu.

  Zapáchající výtok po porodu může být příznakem poporodního vředu nebo endometritidy. Poporodní endometritida se rozvíjí 2-3 dny po porodu, doprovázená horečkou, slabostí, bolestí dělohy, výskytem hnilobného zápachu z pochvy a hnisavých hojných lochií.

  Poporodní hnědý výtok s nepříjemným zápachem v prvních dnech po porodu svědčí i o zbytcích placenty v dutině děložní. Pokud obsah není evakuován z děložní dutiny, vyvine se poměrně rychle hnisavý-septický proces. Pokud se hnisavý výtok z pochvy po porodu objevil nějakou dobu po propuštění, což naznačuje vývoj akutního zánětlivého nebo bakteriálního procesu, žena by se měla naléhavě poradit s lékařem. S největší pravděpodobností bude předepsána chirurgická léčba s kyretáží děložní sliznice.

  

  Co dělat, když se objeví příznaky nemoci?

  Pokud výtok náhle změní barvu na nažloutlou nebo zelenou a začne nepříjemně zapáchat, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, i když nejsou žádné další příznaky infekce (bolesti břicha a kříže, horečka, slabost). Hnisavý výtok u žen je vždy známkou infekce nebo zánětu vnitřních orgánů malé pánve.

  

  Neměli byste se léčit sami - v nejlepším případě příznaky onemocnění přejdou a proces přejde do chronického stadia, které, pokud je prodlouženo, je plné vážných gynekologických komplikací a absolutní neplodnosti, nebo se infekce rozšíří na další tělesné systémy a vést k sepsi nebo smrti.

  Obecné zásady pro léčbu genitálních infekcí a zánětlivých onemocnění

  Infekce genitálního traktu se léčí ambulantně s použitím antibakteriálních a antimikrobiálních léků v závislosti na typu patogenu. Léčba se skládá z několika po sobě jdoucích fází:

  1. 1. 1 etapa. Antibakteriální ("Doxycyklin", "Josamycin", "Erythromycin") nebo antimikrobiální ("Metronidazol", "Ornidazol"). Léky se užívají perorálně a lokálně ve formě vaginálních tablet a čípků. Délka léčby je 7 - 10 dní.
  2. 2. Fáze 2. Imunomodulátory "Genferon", "Viferon".
  3. 3. Fáze 3. Obnova vaginální mikroflóry. Uvnitř se odebírají eubiotika: "Baktisubtil", "Bifiform", "Hilak Forte". Pro lokální léčbu se používají vaginální čípky: "Betadine", "Acilact", tampony s roztoky bifidumbakterinu.

Hnis je jasným příznakem zánětu. Hnisavý typ poševního výtoku je důkazem, že v některé části ženských pohlavních orgánů se vyskytuje zánětlivé onemocnění. Zánětlivý proces může postihnout nejen pochvu, ale i další orgány: od vaječníků po vulvu. Správná diagnóza příčiny patologického výtoku vám umožní předepsat včasnou účinnou léčbu.

Hnisavý výtok - co to je?

Výtok u žen je normální. Pokud je reprodukční systém normální, pak by výtok od žen měl být:

• průhledná, slizovitá nebo rosolovitá konzistence;
• bez negativních příznaků, bolesti a horečky;
• malý co do počtu;
• žádný výrazný zápach;
• bez podráždění pokožky.

V případě, že leukocyty, bílé krvinky, odumírají ve velkém množství a vstupují do ohniska zánětu, aby bojovaly s infekcí, vzniká hnis. Je to bělavá nebo žlutozelená kapalina viskózní konzistence s nepříjemným specifickým zápachem.

Hlavní charakteristiky purulentního výboje jsou následující:

• hojné množství;
• změna barvy;
• vzhled štiplavého zápachu;
• viskozita je nižší než přirozené fyziologické sekrece.

Příčiny

Hnisavý výtok je příznakem zánětlivého onemocnění ženského reprodukčního systému. K takovému výtoku zpravidla dochází v důsledku následujících onemocnění:

• bakteriální vaginóza;
• vaginitida;
• vulvitida;
• endometritida;
• cervicitida;
• pohlavně přenosné nemoci;
• vrozená vývojová vada - duplikace dělohy a pochvy v neúplné formě.

Kterákoli z těchto nemocí vyžaduje podrobné zvážení, protože hnisavý výtok z genitálního traktu je známkou nemocí s různými významy. Je nutné, aby každá žena znala příčinu výskytu hnisu a příznaky, aby se v případě výskytu neprodleně obrátila na odborníky, aniž by čekala na vývoj komplikací.

Vaginitida (kolpitida) je zánět sliznice pochvy..

Je třeba poznamenat, že zánět pochvy může mít různé formy (granulární, serózní atd.), takže hnisavý výtok není u tohoto onemocnění normou, ale spíše výjimkou. Hnisavá vaginitida je nutně doprovázena svěděním, bolestí v podbřišku a celkovými příznaky, které jsou charakteristické pro intoxikaci. Gynekolog při vyšetření vidí jasně červenou poševní sliznici, někdy s infiltráty (zarudlé uzlíky) a drobnými krváceními.

Pro léčbu akutní formy vaginitidy s hnisavým výtokem je nutné použít antiseptické roztoky pro výplachy. K tomu použijte rivanol, chlorofyllipt, manganistan draselný (slabý roztok) nebo odvar z bylin. Ošetření se provádí několikrát denně, dokud příznaky úplně nezmizí. Po úplné diagnóze typu patogenu by navíc měla být předepsána antibakteriální činidla.

Vulvitida je zánětlivé onemocnění vulvy: sliznice malých a velkých stydkých pysků.

Zpravidla se vulvitida vyskytuje u dívek a je spojena s nedodržováním pravidel intimní hygieny. Ženy jsou touto nemocí postiženy mnohem méně. Toto onemocnění může doprovázet endokrinní onemocnění, plenková vyrážka, snížená imunita a některé infekce.

Vulvitida je charakterizována hnisavým výtokem ve velkém množství a dalšími příznaky:

• pálení a svědění v perineální oblasti, které se při močení zesilují v důsledku podráždění zanícené sliznice močí;
• bolest při močení a chůzi;
• ospalost, letargie, celková slabost a únava;
• oteklé lymfatické uzliny v tříslech.

Doporučuje se vyhnout se pohlavnímu styku a okamžitě zahájit léčbu. Lokální léčba onemocnění zahrnuje mytí infuzí heřmánku, manganistanu draselného. Předepisují se také antibiotika se širokým spektrem účinku (hlavně ve formě mastí). Ke zmírnění svědění a bolesti lze použít anestetika.

Endometritida a cervicitida jsou záněty vnitřní nebo vnější strany cervikální sliznice.. Oba typy zánětů mohou ženu připravit o možnost přirozeného porodu.

Endometritida je zánět, který nemá tendenci se šířit hluboko do děložní sliznice. Cervicitida ve svých příznacích, stejně jako endometritida, nemá žádné zvlášť výrazné příznaky.

Příznaky jsou podobné těm, které jsou popsány výše. Proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem, pokud se objeví hnisavý výtok z pochvy, svědění a bolest.

Endometritida je schopna projít beze stopy bez zvláštní léčby, protože během menstruace dochází k odtržení děložní sliznice. Příznaky mizí, když je epitel odmítnut, protože purulentní povrchová endometritida se nešíří za sliznici. Výtok z endometritidy je hojný: vytéká hnis, odmítnutý postižený epitel a krev, která vychází z otevřených cév.

Zánětlivá onemocnění, která jsou pohlavně přenosná

Všechny zánětlivé procesy, které se vyskytují v ženském reprodukčním systému, se zpravidla vyskytují v důsledku pohlavně přenosných chorob. Jednou z nejčastějších příčin výtoku hnisu z pochvy je kapavka.

Příčinou hnisavého výtoku u žen mohou být poněkud méně často mykoplazmóza, ureoplazmóza, chlamydie (projevující se endometritidou, vaginitidou a cervicitidou) a trichomoniáza.

Trichomoniáza je zánět urogenitálního systému, který podle WHO postihuje přibližně 10 % populace..

Inkubační doba onemocnění trvá měsíc. Trichomoniáza ohrožuje ženu neplodností, případně komplikací průběhu těhotenství.

Příznaky onemocnění jsou následující:

• purulentní pěnivý výtok žluté barvy s ostrým nepříjemným zápachem;
• bolest při močení a při pohlavním styku;
• svědění v perineu.

Chronická trichomoniáza má příznaky podobné akutním, jen se objevují v období stresu, infekcí a při nedodržování osobní hygieny.

Při léčbě onemocnění nejsou lokální léky účinné, proto jsou předepsány obecné léky. Používají se také léky, které posilují imunitní systém, vitamíny a fyzioterapie.

Chlamydie je běžné pohlavně přenosné onemocnění.

Původcem onemocnění je chlamydie – bakterie, která ničí buňku a uvolňuje toxiny. Příznaky chlamydií jsou následující:

• hnisavý výtok, který má žlutou barvu a nepříjemný zápach;
• bolest v dolní části břicha;
• pálení ve vnějších a vnitřních orgánech;
• krvácení mezi menstruacemi;
• únava a celková slabost;
• subfebrilní teplota (nárůst teploty po dlouhou dobu do 37,5 stupňů).

Chlamydie bez léčby mohou vyvolat nebezpečná onemocnění (salpingitida, endometritida, encefalopatie). Kromě ženského urogenitálního systému mohou chlamydiemi trpět také játra, plíce, gastrointestinální trakt a srdce. Existuje vysoké riziko, že těhotná žena s chlamydiemi je může přenést na své dítě při porodu.

Chlamydie je možné vyléčit za pár týdnů. V boji proti onemocnění se používají antibiotika, imunomodulátory, antifungální a antimikrobiální léky lokálního účinku. Také sexuální partner ženy potřebuje léčbu.

Kandidóza (drozd) je plísňová infekce způsobená houbou Candida.

Houba se může vyskytovat v pochvě, tlustém střevě, ústech a je považována za normální. Když se kandida začne aktivně množit, rozvine se kandidóza. Je to způsobeno porušením vaginální mikroflóry v důsledku hormonálních poruch, chronických infekcí, těsného spodního prádla, těhotenství, onemocnění endokrinního systému, sexuálního kontaktu s pacientem s kandidózou. Chronická kandidóza může vyvolat uretritidu, endometritidu, neplodnost nebo pyelonefritidu.

Příznaky drozdů jsou následující:

• hojný výtok bílé sražené konzistence;
• bolest při pohlavním styku a močení;
• svědění penisu.

K léčbě jsou předepsány lokální antimykotika (obvykle čípky). Při častých recidivách je nutné kontrolovat slinivku břišní.

Zdvojení dělohy a pochvy v neúplné formě

Poměrně častou malformací dělohy je její zdvojení s neúplným vaginálním zdvojením. Druhá pochva je izolována od vnějšího prostředí a její krevní oběh má horší funkčnost, v důsledku čehož ve zdvojeném orgánu vzniká zánětlivý proces. V dutině orgánu se hromadí hnisavý výtok, který po nějaké době pronikne do normálně vytvořené pochvy přes fistulózní trakt.

Tato patologie podléhá léčbě bez selhání. Způsob léčby této patologie je chirurgický. Chirurg odstraní spárovaný orgán, který hnisal, aniž by došlo k poškození reprodukční funkce.

Menopauza a hnisavý výtok

Během období zastavení menstruačního cyklu se může objevit patologický výtok. Krvavý, sýrovitý, hlen se žloutkem nebo hnisavý výtok by měl být signálem k okamžitému kontaktu s odborníkem. Jejich přítomnost totiž může naznačovat, že jsou genitálie infikovány a rozvíjejí se závažná onemocnění: chlamydie, bakteriální zánět pochvy nebo kapavka.

Hnisavý výtok během menopauzy může být bílý nebo žlutý a má krémovou konzistenci. Může být doprovázena ostrým nepříjemným zápachem, připomínajícím vůni zatuchlých ryb. Také hnisavý výtok může být doprovázen svěděním, bolestí, intoxikací a horečkou.

Po důkladné diagnostice a identifikaci původce infekce lékař předepisuje antibiotika. Při léčbě lze použít svíčky (vaginální), mytí a sprchování, vitamíny a speciální dietu.

Patologický výtok z pochvy s krví

Serózní krvavý výtok je charakteristický pro poměrně vzácné onemocnění, jako je primární vaginální rakovina.

Současná sekundární infekce může vyvolat hojný výtok s hnisavou krví, která má nepříjemný zápach. Umístěním nádoru je zadní nebo přední stěna pochvy. Tento typ rakoviny obvykle postihuje ženy ve věku 60 až 70 let. Vizuálně nádor připomíná volné ulcerativní nebo nekrotické léze.

Pokud je hnisavý výtok s krví, pak je diagnóza provedena objektivní studií. Pro přesnou diagnózu je nutná biopsie všech útvarů v pochvě připomínajících nádor.

Léčba rakoviny pochvy závisí na typu tkáně, ze které nádor pochází, a na stadiu onemocnění. Zpravidla se provádí radikální operace nebo radiační terapie.

Existuje tedy spousta nemocí, kvůli kterým se z pochvy uvolňuje hnis. Jejich příznaky jsou velmi podobné, proto je nutná konzultace s gynekologem a venereologem. Je to kvalifikovaný lékař, který bude schopen stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu. Ale většině nemocí se lze vyhnout dodržováním osobní hygieny, nošením bavlněného spodního prádla a používáním antikoncepce.