Etiologie a patogeneze. Brucelózní polyartritida přímo souvisí s lidskou infekcí Brucella melitensis a je obvykle součástí syndromu, který je v současnosti definován jako brucelóza nebo Bangova choroba. V některých případech je však artritida hlavní složkou Bangovy choroby; může se rozvinout do různých stádií onemocnění. Většina brucelózních artritid má toxickou alergickou povahu, což je velmi přibližuje symptomatologií a průběhem revmatické a jiné alergické artritidě. Pouze u malé části brucelózní osteoartrózy lze předpokládat metastatický původ zánětlivého procesu. Z klinického a anatomického hlediska nejčastěji mluvíme o polyartróze, která postihuje střední a velké klouby. Velmi charakteristické pro brucelózní artritidu, zejména pro její monoartikulární formu, lokalizaci v sakroiliakálním kloubu (sacro-ileitis brucellesa), často vede k záměně s jinými onemocněními (ischias, ischias, lumbago atd.). Patologie kloubů u polyartritické formy, stejně jako u jiných alergických artritid, je určována akutními nebo subakutními zánětlivými jevy v synovii se serózním exsudátem, tj. serózní synovitidou, s doprovodnými méně výraznými zánětlivými reakcemi z periartikulárních tkání. V jiných, vzácnějších případech je zánětlivý proces lokalizován především ve vacích a šlachových pochvách, podél periferie kloubů (brucelózní burzitida, tendovaginitida, periartróza). Konečně, v ještě vzácnějších případech zánětlivý proces zachycuje nejen synovii, ale také chrupavku a kost (osteoarthritis brucellosa). Jsou popsány jednotlivé případy přechodu banální brucelózní artritidy do hnisání. Přes dlouhý recidivující průběh brucelózní artritida bezpečně odeznívá a zpravidla nezpůsobuje deformace a nevede k rozvoji ankylózy, čímž se jejich průběh a klinický obraz velmi blíží revmatismu.

Příznaky a proudit. Akutní a subakutní brucelózní polyartritida má všechny charakteristické klinické znaky serózní synovitidy: akutní bolest, bolest omezení pohyblivosti, horečka, otoky kloubů a periartikulárních tkání, deformace kloubů, zvýšená teplota kůže nad postiženým kloubem, někdy zarudnutí a otok , hlasování čéšky. Brucellová sakroiliitida je charakterizována lokalizací bolestí, jejich zesílením při zátěžovém testu (komprese pánve v poloze pacienta na boku, pokus o sblížení pokrčených kolen, které pacient v této poloze roztáhne a fixuje). rentgenové snímky (rozšíření kloubní štěrbiny, osteoporóza, někdy nerovné kloubní okraje kostí).

Uznání. Rozhodující význam mají anamnestické indikace práce pacienta v chovech hospodářských zvířat, konzumace mléčných výrobků pochybná z hlediska možnosti kontaminace, vlnová teplotní křivka odpovídající vlnovitému recidivujícímu průběhu onemocnění, pozitivní intradermální test melitinem dle Burne a Wrightovy aglutinační reakce, zvýšení sleziny a jater, leukopenie, lymfocyty, obecná podobnost s revmatoidní artritidou při absenci srdečních lézí, relativně příznivý průběh onemocnění i přes jeho trvání a četné recidivy, časté poškození sakroiliakálního kloubu.

Předpověď ve většině případů docela příznivé.

Léčba. V akutním období - úplný klid, teplý imobilizační obvaz, pohodlná poloha na lůžku, pozorná péče. Ke snížení alergických projevů onemocnění a zmírnění bolesti - pyramidon 0,26 4-6krát denně, aspirin 1,0 3-4krát denně, salicyláty. V akutním období je vhodné intravenózní podávání cylotropinu (sloučenina 40% roztoku urotropinu, 16-20% sodné soli salicylové a 4% kofeinu), 2 cm 3 denně po dobu několika dnů. Vysokodávkové vakcíny. V případě selhání této terapie kombinace vakcinační terapie a salvarsanu. Lokálně suché teplo ve formě bavlněných gázových suchých obkladů, šetrné nahřívání lampou Minin, solux. Při ústupu akutních jevů - stejné postupy v intenzivnějších dávkách, např. sollux 2x denně po dobu 15-20 minut. K léčbě perzistujících chronických forem, subakutní a chronické osteoartrózy - diatermie, UHF elektrické pole, bahno, aplikace parafínu v Dávkách obvyklých pro léčbu subakutní a chronické artritidy (viz Léčba infekční artrózy). S poklesem akutních zánětlivých jevů - terapeutické cvičení, masáže (nejlépe v kombinaci s termálními procedurami). Výživa v souladu s celkovým obrazem onemocnění a obrazem zánětlivého procesu (viz Léčba revmatoidní artritidy). Při kombinaci brucelózní artritidy s poškozením periferních nervů (které je pozorováno v řadě případů), kardiovaskulárního systému a oblasti ženských pohlavních orgánů je léčba sirovodíkovými koupelemi, umělými i přírodními, indikována u chronických a pomalých. subakutní formy (například v letovisku Soči-Matsesta) .

Takové poškození kloubů, jako je brucelózní artritida, je důsledkem rozvoje infekčního onemocnění zvaného brucelóza.

Brucelóza je onemocnění, jehož základní příčinou je infekční infekce bakteriemi přenášenými z domácích zvířat, skotu a prasat. K infekci dětí obvykle dochází prostřednictvím mléka nebo jiných živočišných produktů, které nebyly tepelně zpracovány.

Podívejme se podrobněji na charakteristické příznaky brucelózní artritidy u dětí, jakož i na předepsanou diagnózu a léčbu. Nikdy nezačínejte léčbu bez předchozí diagnózy a konzultace s lékařem.

Příznaky brucellové artritidy

Příznaky této infekce jsou různorodé a nejcharakterističtější jsou: narušení práce muskuloskeletálního systému, kardiovaskulárního a nervového systému, zvýšení tělesné teploty. Muskuloskeletální systém může být postižen jak v akutním případě onemocnění, tak v subakutní i chronické formě.

U brucelózní artritidy je často pozorována artralgie - výskyt bolesti v kloubech bez viditelných změn, povaha jejího výskytu je „volatilní“ a připomíná bolest při revmatismu. Jsou případy, kdy je bolest tak silná, že člověka zbavuje spánku.

Infekce brucelózou je charakterizována poškozením periartikulárních tkání, jakož i vazů, šlach, svalů a tukové tkáně. Postižená tkáň se ve své struktuře zauzluje. Jejich vzhled může být doprovázen bolestí a zvýšenou tělesnou teplotou. Trvání takového příznaku není dlouhé, stejně jako artralgie.

Zánětlivé procesy v kloubech s brucelózou se vyskytují v 25% případů tohoto onemocnění. Velké a středně velké klouby (koleno, loket) začnou otékat, pociťují silné bolesti, lokální horečku a zarudnutí kůže, možná je i úplná dysfunkce kloubu.

V některých případech dochází k přechodu zánětu z jednoho kloubu do druhého. Projev artritidy může trvat několik dní až čtyři týdny a poté beze stopy zmizí. Při chronické brucelóze dochází k hlubším a trvalejším změnám na kloubech, k tomu však u dětí dochází jen zřídka.

Klinické příznaky

S brucelózou a v důsledku toho je brucelózní artritida v mnoha ohledech podobná jiným onemocněním postihujícím klouby. Včasná diagnostika infekce brucelózou je velmi důležitá, protože je klíčem ke správné léčbě a v budoucnu k uzdravení pacienta.

Neocenitelnou pomoc při diagnostice poskytnou rodiče dítěte, pokud řeknou, co dítě před onemocněním jedlo. Zda bylo ve stravě nepřevařené mléko nebo jiné mléčné výrobky, zda někdo v rodině neměl stejnou nemoc.

Konečná diagnóza se provádí pomocí specifických laboratorních testů. Léčba brucelózy a jejích následků ve formě brucelózní artritidy se provádí pomocí speciální vakcíny, která pomáhá tělu bojovat s nemocí. Zavedení vakcíny se provádí intravenózně nebo intramuskulárně několikrát s určitým časovým intervalem.

Současně s touto léčbou jsou předepsány dva nebo tři cykly antibakteriálních léků s přestávkou dvou týdnů. Dopad místní povahy se v případě potřeby provádí pomocí fyzioterapie a fyzioterapeutických cvičení a v případě vleklého onemocnění je předepsána sanatorium a lázeňská léčba.

Mikroorganismy způsobující onemocnění mají tendenci se hromadit ve tkáních bohatých na retikuloendotel (slezina, játra, lymfatické uzliny, kostní dřeň), kde se na jejich podkladě začíná vyvíjet specifický typ granulomatózních infiltrátů. Bývají lokalizovány ve volné pojivové tkáni v oblasti kloubů, slizničních vaků, vazů a šlach, což zase vede ke vzniku nehnisavých hustých útvarů nazývaných fibrositida.

• Metastatické léze osteochondrálního kloubu a pravá brucelóza náchylné k synovitidě pouze ne více než 2-7 % pacientů.

• Vzácně jsou pozorovány primární chronické formy onemocnění (ne více než 14%), které jsou poměrně obtížné diagnostikovat.

Kromě zánětu lymfatických uzlin se může objevit vlnící se horečka, změny na nervovém systému, zimnice a náhlé pocení.

Rentgenové studie ukazují, že k poškození kostí dochází buď na počátku infekce v prvních třech týdnech, nebo do jednoho roku po nástupu prvních příznaků onemocnění.

Diagnóza brucelózní artritidy

V laboratorních studiích je třeba poznamenat projev leukopenie ve spojení s lymfocytózou. Pozitivní reakce je pozorována u kožního testu s brucelózovým antigenem nebo tzv. Burne reakce, dále sérologické testy s průkazem vysokých titrů jedna až dvě stě (Huddlesonovy, Wrightovy reakce).

Rentgenové vyšetření neposkytuje prakticky žádné informace, případně může odhalit nespecifické změny formy. Toto vyšetření často odhalí sekundární onemocnění, jako je jednostranná nebo oboustranná sakroiliitida.

Destruktivní proces může zahrnovat jeden až čtyři obratle a může vést k úplné ankylóze. Záchyt v časném stadiu brucelózy a brucelózní artritidy jako důsledek zkrátí dobu léčby a sníží následky tohoto onemocnění, což dále ovlivní kvalitu života.

Symfonie pro páteř. Prevence a léčba onemocnění páteře a kloubů Irina Anatolyevna Kotesheva

Brucellová artritida

Brucellová artritida

Brucelózní artritida je jedním z charakteristických syndromů brucelózy a vyskytuje se častěji u lidí, kteří přicházejí do styku se zvířaty postiženými brucelou, nebo používají produkty získané od nemocného zvířete (mléko, sýr, maso).

Akutní stadium brucelózy je charakterizováno zvlněnou horečkou se zimnicí a potem, zduřením lymfatických uzlin, jater, sleziny, narušením nervového systému (bolesti hlavy, neuralgie, neuritida, duševní poruchy), poškozením jiných orgánů a systémů.

V prvním měsíci onemocnění – častěji u mladých mužů – vzniká sakroiliitida v jednom nebo obou sakroiliakálních kloubech. Klinické projevy jsou drobné, RTG odhalí expanzi (a následně zúžení) kloubní štěrbiny a občas je pozorována úplná ankylóza.

Pohybový aparát se do patologického procesu zapojuje častěji u lidí nad 50 let. Existují periferní artritida, spondylitida, léze periartikulárních tkání. Brucelózní léze kloubů se mohou projevit jako středně závažná artralgie, akutní nebo subakutní artritida (polyartritida), obvykle reverzibilní, s akumulací serózně-fibrinózní tekutiny v kloubní dutině, ze které lze mikroby izolovat jen někdy. Vzácně je pozorována chronická destruktivní artritida, která se obvykle vyskytuje po febrilním období, která způsobuje trvalou deformaci a dysfunkci kloubu.

Spondylitida a osteochondritida (discitida) postihuje pacienty s těžkým průběhem procesu, tato pravděpodobnost je zvláště vysoká u starších osob.

Když se objeví spondylitida, všechny části páteře jsou zapojeny do patologického procesu, ale častěji je postižena bederní. Objevují se silné bolesti páteře, vystřelující do končetin, bolestivost se objevuje při tlaku na trnové výběžky postižených obratlů a napětí dlouhých svalů zad. Radiologicky jsou pro spondylitidu nejtypičtější marginální eroze na předozadním povrchu obratlů, následované rozvojem mohutných marginálních kostních výrůstků, které je obtížné odlišit od osteofytů u deformující se spondylózy.

Při brucelózní osteochondritidě dochází k destrukci meziobratlových plotének (meziobratlové mezery se zužují), dochází k destrukci subchondrálních částí obratlových těl a ke kalcifikaci podélných vazů (osifikující ligamentitida) na úrovni postižených plotének. To vše může vytvořit obraz podobný klinickým projevům ankylozující spondylitidy, u osteochondritidy však intervertebrální klouby trpí zřídka. Zánětlivý proces v páteři většinou za pár měsíců odezní, a to je rozdíl mezi brucelózou, osteochondritidou a protrahovanou tuberkulózní spondylitidou, ale bolest, skolióza a omezené pohyby mohou zůstat.

Pro brucelózu zcela typické, periartrózy a burzitidy se často vyskytují v ramenních a kyčelních kloubech. Při jejich dlouhém průběhu se v měkkých tkáních obklopujících kloub tvoří ložiska kalcifikace.

Diagnostika brucelózních lézí kloubů je často obtížná. Zohledňuje se epidemiologická anamnéza, klinické rysy akutního období, tendence k rozvoji periartrózy, sakroiliitidy, pozitivní imunologické testy a kožní test s brucelózovým antigenem (Burneova reakce).

Léčba

Předepište antibiotika ( chloramfenikol, tetracyklin, streptomycin), vakcinační terapie a nesteroidní protizánětlivé léky.

Při přechodu artrózy do subakutního nebo chronického stadia se využívají fyzio- a balneologické procedury.

Artritida Jste si jisti, že vás někdo využívá, ale své podezření si necháte pro sebe. Artritida postihuje lidi, kteří nedokážou říci ne a obviňují ostatní z toho, že jsou vykořisťováni. Ve skutečnosti ostatní lidé reagují podle vibrací, které přijímají

autor Gennadij Petrovič Malakhov

Revmatoidní artritida a artritida kolenních kloubů „Jsem důchodce, podle ústavy „Vítr“. Diagnóza: revmatoidní artritida a artritida kolena. Strávil jsem několik čištění střev a jater - vypadly zelené oblázky. Bylo to jednodušší. Mám obavy ze ztuhlosti kolen

Z knihy Masáž při artritidě autorka Olga Schumacher

Brucelózní artritida Při postižení kloubů je v první řadě nutné zjistit příčinu onemocnění. Brucelózní artritida se obvykle vyskytuje ve formě synovitidy, často serózní nebo serosangvinózní. V tomto případě se objeví výpotek, který postupně odezní.

Z knihy Bolí mě kolena. Co dělat? autor Sergej Michajlovič Bubnovskij

Část I Otázka první: jaký je rozdíl mezi artritidou a artrózou nebo nemocí zvanou artritida Chcete-li najít správnou odpověď na tuto otázku, pojďme tradiční cestou a otevřete si příručku encyklopedie. První řádek definice artritidy zní: „Artritida je zánět

Z knihy "Hvězdička". Neznámé léčivé vlastnosti starého přítele autor Ludmila Antonová

Artritida Artritida je velká skupina kloubních onemocnění, která se objevují v důsledku infekce neznámého původu pronikající do těla nebo vznikají v důsledku podvýživy kloubních tkání. Artritida může působit jako nezávislé onemocnění

Z knihy Salt Deposition. Diagnostika a léčba autor Jekatěrina Sergejevna Olšanskaja

Artritida Představte si jiný obrázek. „Nepřátelský infekční agens“ (virus nebo bakterie) vstoupil do těla a skončil v kloubu. Spěchala tam i obrana těla – leukocyty z krve vycházely do kloubní tekutiny. Nastává boj s infekcí – s tím či oním

Z knihy Léčíme záněty lidovými léky autor Jurij Michajlovič Konstantinov

Artritida Jedná se o zánětlivé onemocnění kloubů. Artritida je souhrnný název pro více než 100 nemocí. Příznaky většiny těchto onemocnění jsou bolestivé pocity v kloubech.? V květnu sbírají mravence, naplní jimi láhev, zalijí vodkou a pevně uzavřou

Z knihy Obnovení zdraví kloubů. Jednoduchá a účinná léčba autor Irina Stanislavovna Pigulevskaya

ARTRITIDA Jedná se o zánětlivé onemocnění kloubního kloubu. Hlavním příznakem je bolest v kloubu, zejména při pohybu. Současně dochází k omezení hybnosti, otoku, změně tvaru kloubu, někdy kůže nad ním zčervená, může dojít ke zvýšení

Z knihy Aby byly klouby zdravé autor Lydia Sergejevna Lyubimová

Artritida Slovo "artritida" v latině znamená "zánět kloubu". Pokud máte zánět ve více než jednom kloubu, váš stav se nazývá polyartritida (řecká předpona „poly“ znamená „mnoho“). Obecně se artritida týká

Z knihy Tipy Blavo. NE revmatismu a artritidě od Rochelle Blavo

Artritida Artritida je zánět kloubu. Artróza je charakterizována bolestí kloubu, zejména při pohybu, často dochází k omezení jeho pohyblivosti, otoku, změně tvaru, někdy kůže nad kloubem zčervená a tělesná teplota se zvýší (lokálně - v místě

Z knihy Léčivý peroxid vodíku autor Nikolaj Ivanovič Dannikov

Artritida (osteoartritida, revmatoidní artritida) Slovo "artritida" znamená zánět kloubů a skládá se ze dvou řeckých slov: "athron", což znamená klouby, a itis, zánět. Jde v podstatě o chronický proces. Artritida přichází v různých formách. Nejčastější artróza

Z knihy Bolest kolen. Jak obnovit pohyblivost kloubů autor Irina Alexandrovna Zaitseva

Artritida Bolest nejčastěji indikuje zánět různých struktur kolena (šlachy, chrupavky, periartikulární vaky atd.). Často je však doprovázena snížením pohyblivosti kloubu (ztuhlost pohybu) a potíže s ohýbáním kolene. Příznaky popsané

Z knihy Kopřiva, lopuch, jitrocel, třezalka. Léky na 100 nemocí autor Julia Nikolajevna Nikolajevová

Artritida Obecně je artritida souhrnným názvem pro více než 100 onemocnění. Hlavní formy artritidy jsou revmatoidní a infekční, stejně jako dna a osteoartritida. Příznaky takových onemocnění jsou omezená pohyblivost a bolestivé pocity v kloubech, které

Z knihy 700 důležitých zdravotních otázek a 699 odpovědí na ně autor Alla Viktorovna Marková

Artritida 429. Moje 70letá matka má silné otoky a bolesti prstů. Náš místní lékař si myslí, že je to dnavá artritida. Jak zacházet Běžné květy šeříku bez pěchování nalijte do půllitrové láhve až po vrch, zalijte vodkou nebo alkoholem, nechte 3 týdny působit

Z knihy Kompletní lékařská diagnostická příručka autor P. Vjatkin

Brucelóza, stejně jako mnoho dalších infekčních onemocnění, která se při artritidě vyskytuje, je u nás vzácná. Ale protože brucelózu lze v některých oblastech (Střední Asie) stále nalézt a její klinický obraz se poněkud změnil, považujeme za vhodné se u této patologie krátce zastavit.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mužů ve věku 25-40 let. Zánět kloubů - monooligoartróza - je pozorován u 90% pacientů s brucelózou. Obvykle dochází k otoku kloubů v důsledku exsudativních procesů, zvýšení místní teploty.

Když je kloub infikován brucelou, proces rychle postupuje, dochází k hrubé destrukci kostní tkáně s rozvojem ankylózy kloubu. Synoviální tekutina má serózně-hnisavý vzhled a obsahuje brucelu. Tato forma brucelózní artritidy je vzácná.

U toxicko-alergické formy brucelózní artritidy jsou klinické příznaky méně výrazné, obvykle je postiženo několik kloubů. Zánět kloubů má benigní průběh a zpravidla po specifické léčbě dochází k úplné obnově funkce kloubu. V těchto případech se synoviální tekutina postiženého kloubu neliší od kloubu alergického.

Zápěstí a interfalangeální klouby jsou postiženy u 10-15 %, lokty u 25-30 %, kyčle u 8-10 %, kolena u 30-40 %, sakroiliakie u 45-50 % pacientů.

Většina specialistů často zjistí postižení sakroiliakálních kloubů; zatímco sakroiliitida je obvykle oboustranná. Charakteristický je výskyt zánětlivých nodulárních infiltrátů v blízkosti kloubů s následným vývojem vláknitých útvarů. Poranění páteře je častější u mužů (70 %) a je doprovázeno osifikací postranních vazů. Brucelóza je charakterizována lézemi extraartikulárních měkkých tkání: periartritida, burzitida, tendovaginitida, fasciitida, myositida, které se vyskytují na pozadí vysoké tělesné teploty. Často je zaznamenána achillodynie. U některých pacientů lze pozorovat lymfadenopatii, zvětšení jater, sleziny.

Radiologické změny nejsou detekovány u toxicko-alergických forem brucelózní artritidy. Infekce kloubu hematogenní cestou vede k rozvoji destruktivních změn, ale destrukce kostní tkáně (osteolýza) je vzácná. RTG změny jsou častěji detekovány v loketních a kolenních kloubech: fokální osteoporóza, zúžení kloubní štěrbiny, marginální uzurace, sklerotické změny. Povrchy sakroiliakálních kloubů jsou obvykle nerovné, zkorodované, nachází se zaoblená ložiska destrukce, zúžení kloubních prostor a jejich ankylóza.

Při brucelózní spondylartritidě je postiženo několik obratlů (okrajová usura, vroubkování povrchu obratlových těl, asymetrické drobné marginální osteofyty, zmenšení meziobratlových plotének). Destrukce kosti na jedné straně obratle může přispět k rozvoji laterálního posunu.

Laboratorní výzkum. V krvi zvýšení ESR do 25-35 mm/h, leukopenie s relativní lymfocytózou. Provádějí se imunologické studie: Wrightova a Hadelsonova reakce, reakce fixace komplementu, pasivní hemaglutinační reakce, stanovení opsoninové aktivity (počet opsoninů v krevním séru).

Ukázané bakteriologické vyšetření krve, kostní dřeně, moči, lymfatických uzlin. Odpověď z výsevu však lze získat až po 25-30 dnech, protože Brucella roste pomalu. Výsledky Burne kožního testu se berou v úvahu po 24-48 hodinách, protože dříve může mít nespecifický charakter. Diagnostika a diferenciální diagnostika. Pro

pro stanovení diagnózy je důležitá anamnéza onemocnění (místo bydliště, konzumace syrového mléka atd.). V přítomnosti mírné mono- nebo oligoartritidy může dojít ke zvýšení tělesné teploty, zimnici a bolesti svalů. Charakteristické je poškození periartikulárních měkkých tkání s následným rozvojem fibrotických změn.

Hlavní diagnostické příznaky: monooligoartritida, doprovázená poškozením periartikulárních měkkých tkání a přítomností zimnice, horečky, nadměrného pocení; zánětlivé změny v kloubu při absenci změn na rentgenovém snímku, poškození 2-3 obratlů s destrukcí povrchu jejich těl a osifikace laterálních meziobratlových vazů; průkaz brucely v synoviální tekutině, pozitivní reakce Wrighta, Hadelsona, fixace komplementu, aktivita opsoninu, průkaz brucely v krvi, sputu, kostní dřeni, moči, lymfatických uzlinách.

Diferenciální diagnóza by měla být provedena u gonokokové artritidy, která se vyskytuje po urogenní infekci, má živé klinické projevy a rychle progresivní průběh: gonokoky jsou detekovány v urogenitálních orgánech, Bordet-Janguova reakce je pozitivní. V některých případech mohou být potíže s diferenciální diagnózou artritidy u ulcerózní kolitidy. Ten je charakterizován poškozením především kloubů dolních končetin, benigním průběhem: pacient má ulcerózní kolitidu.

Je třeba mít na paměti, že vakcína může způsobit zhoršení celkového stavu až ke kolapsu a šoku. Léčba vakcínou je kontraindikována u endokrinních, nervových a duševních poruch. Současně s vakcínou lze předepsat protizánětlivé a analgetika. Doporučuje se fyzioterapie: elektroforéza, induktotermie, diadynamické proudy atd.

Po odstranění zánětlivého procesu se provádí sanatoriová léčba pomocí bahenních aplikací a sirovodíkových lázní.

Brucelózní artritida se vyvíjí v důsledku poškození kloubů infekčním onemocněním brucelózou. S významným rozvojem patologie je zničena chrupavka a kostní tkáň, dochází k zánětu v kloubech, což vede k porušení jejich funkčnosti. Nemoc je velmi nebezpečná a postihuje naprosto všechny věkové kategorie.

Jaký je rozdíl mezi brucelózou a artritidou?

Původci brucelózy jsou patogenní mikroorganismy, které mají tendenci se hromadit a šířit v retikulární tkáni, která tvoří kostní dřeň, slezinu, játra a lymfatické uzliny člověka. V tomto případě dochází k aktivní tvorbě uzlů a difúzních tkáňových infiltrátů. Takové novotvary se nazývají granulomy. Nejlepším prostředím pro jejich růst jsou pojivové tkáně, které obalují klouby, sliznice, šlachy a vazy. Progrese patologického procesu v postižených oblastech vede ke vzniku hustých nehnisavých formací. Pod jejich působením se rozvíjí brucelózní artritida. Vyskytuje se u téměř poloviny pacientů, kteří nedostali včasnou léčbu infekční brucelózy.

U starších lidí se zvyšuje riziko šíření patologie do muskuloskeletálního systému, což vede k jeho nevratné destrukci.

Příčiny a mechanismus vývoje

K infekci člověka brucelózou dochází dvěma způsoby. První je nejběžnější, což znamená použití syrového mléka od nemocné kozy nebo krávy. Druhý se vyskytuje pouze u zemědělských pracovníků, kteří jsou neustále v kontaktu se zvířaty. Při sebemenším poškození kůže pronikají mikroorganismy do krve.

Mikroorganismy způsobují záněty kloubů.

Inkubační doba trvá od jednoho týdne do měsíce. Jakmile jsou v žaludku a jsou vystaveny kyselému prostředí, většina bakterií zemře. Přežívající část je přesměrována do střev, poté transportována lymfou do lymfatických uzlin, kde se množí. V důsledku toho se mikroorganismy dostávají do krevního řečiště a pomocí krevního řečiště se dostávají do pojivových tkání jiných orgánů a systémů. Jejich velká akumulace v jednom místě způsobuje rozvoj těžkého zánětu.

Jak se to projevuje?

V poslední době rychle přibývá chronické formy brucelózní artritidy, která tvoří téměř polovinu pacientů. V tomto případě mají příznaky latentnější formu, což vede k závažným komplikacím. Rozvíjejí se generalizované artralgie postihující páteř. Nejprve jsou do patologického procesu vtaženy bederní obratle, poté hrudní a v nejtěžších případech se onemocnění rozšíří na krk. Když se objeví artritida způsobená brucelózou, je zaznamenána silná bolest v zádech a funkčnost páteře se snižuje. V bederní oblasti může palpace kůže odhalit pevné nodulární útvary. Na pozadí brucelózní artritidy se u člověka rozvíjí doprovodná onemocnění - burzitida a periartritida.

Akutní a subakutní forma onemocnění je charakterizována rozsáhlejším klinickým obrazem, který má výrazné příznaky:

• periodická horečka;
• silná zimnice;
• hojné pocení;
• zvýšení objemu jater, sleziny a lymfatických uzlin;
• bolest hlavy;
• neurotické poruchy;
• porušování práce ODA;
• změny v kardiovaskulárním a nervovém systému;
• otoky velkých a středních kloubů;
• místní zarudnutí kůže;
• zhoršená pohyblivost kloubů.

Příznaky artritidy se u pacientů s chronickou formou onemocnění objevují po celý rok po infekci. Ve více vzácných případech - za několik týdnů.

Jak probíhá diagnostika?

Kompletní vyšetření vám umožní stanovit přesnou diagnózu a předepsat léčbu.

Pro stanovení přesné diagnózy lékař provádí řadu laboratorních a klinických studií:

• Sběr kompletní anamnézy a externí vyšetření, které umožní určit hlavní příznaky a zjistit přítomnost kontaktu s infikovaným zvířetem.
• Kožní testy, sérologické testy - Wrightova a Heddelsonova reakce, které, pokud jsou pozitivní, ukazují přesnou příčinu patologie.
• Vyšetření krve a synoviální tekutiny, které zjišťují přítomnost mikroorganismů.
• Radiografie. V počátečních fázích vývoje onemocnění není informativní. V procesu vývoje patologie jsou zaznamenány poruchy vidění ve struktuře obratlů a meziobratlových disků. Určují se ankylotické změny v kloubech, které se projevují splynutím kostní tkáně.