Češće se viđa u dojenčadi. Glavni preduvjeti za njihovu pojavu su funkcionalna i morfološka nezrelost, nesavršenost regulatornih mehanizama, nedovoljna enzimska aktivnost želučanih i crijevnih sokova. Doprinijeti razvoju ovih bolesti ili uzrokovati njihova kvantitativna i kvalitativna odstupanja u prehrani dojenčadi umjetno hranjenje i rano uvođenje komplementarne hrane u prehranu, smanjenje reaktivnosti djetetovog tijela; nepoštivanje režima hranjenja dojenčadi, loša briga za njega, akutne zarazne i nezarazne bolesti. Sve to dovodi do kršenja potpune probave i apsorpcije, što dovodi do probavnih smetnji (dispepsije). Postoje tri oblika dispepsije: jednostavna, toksična i parenteralna (nijedna bolest nije zabilježena kao ireverzibilna bolest).

jednostavna dispepsija

Patogeneza jednostavne dispepsije

Kliničke manifestacije jednostavne dispepsije

Liječenje jednostavne dispepsije

Toksična dispepsija

Klinike toksične dispepsije

Živčani sustav na početku bolesti reagira ekscitacijom, a s povećanjem toksikoze počinje faza inhibicije (letargija, adinamija, gubitak interesa za okolinu, stereotipni pokreti, katatonija). Lice je poput maske, pogled kao da se zaustavlja, usmjeren u jednu točku; nema reakcije na bolne podražaje (injekcije), nema tetivnih i kornealnih refleksa. Pojavljuju se konvulzije.

Kod toksične dispepsije opažaju se različiti stupnjevi promjena u kardiovaskularnom sustavu, poremećena je cirkulacija krvi. Zbog spazma kapilara, koža postaje blijeda, zatim (kada se razvije staza) cijanotična, s mramornom nijansom ili tamnocrvenim mrljama na stražnjoj strani tijela i udovima. Puls se ubrzava, njegovo punjenje se pogoršava; pojavljuju se prigušeni srčani tonovi, sistolički šum. Arterijski tlak je u početku normalan ili povišen, zatim naglo pada. Emfizem se razvija; disanje se ubrzava, glasno je, duboko, bez zastoja (dah "progonjene zvijeri"). Trbuh je otečen, jetra je povećana, njene funkcije su poremećene. Rijetko je slezena povećana. Promjene u mokraćnom sustavu karakteriziraju oligurija, proteinurija do 1%; mogu se pojaviti aceton, tragovi šećera, pojedinačni eritrociti. Rezultati općeg testa krvi ukazuju na njegovo zgušnjavanje, povećanje količine hemoglobina, eritrocita, leukocita, povećanje hematokrita.U pravilu, toksična dispepsija prati dehidracija. Izotonični tip, poplava karakterizira ujednačen gubitak vode i soli, umjereno smanjenje tjelesne težine (ne prelazi 5%), umjerena težina bolesti, agitacija ili letargija u ponašanju, tahikardija, prigušeni tonovi srca, normalan ili povišen krvni tlak, smanjeni apetit i diureza.

Za tip dehidracije s nedostatkom vode karakteristični su hipertermija, agitacija, žeđ. U tom je slučaju gubitak vode veći od gubitka elektrolita, pa dolazi do hipernatrijemije i stanične dehidracije. Bolesnici su nemirni, uzbuđeni; svijest je poremećena; mogu se javiti toničke konvulzije. Izražene kliničke manifestacije eksikoze: suhoća sluznice i bjeloočnice, povlačenje velikog fontanela, smanjena salivacija, diureza, znojenje; ekspresivni fenomeni koagulacije krvi. Postoje tahikardija, slabost pulsa, slabljenje srčanih tonova, povišen krvni tlak. Gubitak tjelesne težine doseže 10% od izvorne. Hidrofilni test je ubrzan.

Težak je tijek dehidracije do nedostatka soli, pri čemu dolazi do gubitka elektrolita uz razvoj izvanstanične dehidracije i hiponatrijemije. Smanjenje tjelesne težine doseže 15%, pa je eksikoza posebno izražena. Koža je blijeda, suha, turgor joj je smanjen. Ponekad se razvije sklerema, veliki fontanel i očne jabučice utonu, crte lica se izoštre, što postaje slično maski. Glas je promukao ili nestaje (afonija), dijete plače bez suza. Žeđ je neznatna ili odsutna, znojenje i salivacija nisu smanjeni.Razvija se sopor ili koma, mišićna hipotenzija, intestinalna pareza; tetivni refleksi su smanjeni ili odsutni. Kod ove vrste dehidracije često se javljaju hemodinamski poremećaji: cijanotičan ton kože, čest puls, slabog punjenja, oslabljeni srčani tonovi i snižen krvni tlak. Eksikozu nedostatka soli karakterizira akutno zatajenje bubrega (oligurija, anurija), izraženo zgrušavanje krvi (hematokrit raste na 60-70% umjesto normalnih 35-40%), hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hipergamaglobulinemija.

S toksičnim sindromom ponekad se razvija hipokalijemija, koju karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije: depresija, ravnodušnost, trajna depresija, hipotenzija mišića do pareze i paralize, smanjeni refleksi; zatajenje srca, širenje granica srca, čest puls, nizak krvni tlak; produljenje Q-T intervala, smanjenje ST segmenta, ravni, široki T val na EKG-u; pareza crijeva do paralitičke opstrukcije; često pojačano disanje, kršenja koncentracijske funkcije bubrega.

Liječenje toksične dispepsije

Klinička manifestacija hipokalemije je indikacija za uvođenje pripravaka kalija u venu. S parezom crijeva propisuju se otopine prozerina ili pituitrina. Supresija funkcije kore nadbubrežne žlijezde dovodi do upotrebe hormona (hidrokortizon, prednizolon, itd.) Ponekad se pribjegavaju parenteralnom hranjenju (dugotrajno povraćanje, odbijanje hrane, oštro smanjenje tjelesne težine). Preporučiti aminokiseline, pripravke za energetske svrhe (iz ugljikohidrata i masti).

parenteralna dispepsija

Prosječni medicinski radnik treba imati na umu da pojava dispeptičkih pojava na pozadini neke druge bolesti komplicira stanje djeteta i zahtijeva još pažljiviju njegu i liječenje flore u sterilnim crijevima. Karakterizira ga česta stolica bez toksikoze. Ponekad postoji malo nadutosti, što, očito, objašnjava određenu tjeskobu djeteta, ali ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

još nije u potpunosti razvijena mnoga djeca imaju razne vrste odstupanja u radu probavnog trakta. S tim je povezana raširena prevalencija takve bolesti kao što je dispepsija.

Patologija se manifestira u obliku skupa simptoma koji također mogu biti karakteristični za druge poremećaje probavnog sustava.

Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na dijagnostiku funkcionalne dispepsije u djece, kao i njezinu rano liječenje, budući da kršenje procesa probave hrane može negativno utjecati na cjelokupno zdravlje bebe.

O simptomima i liječenju gastroenteritisa kod djece pročitajte u našem.

Obilježja bolesti

Dispepsija - poremećaj gornjeg probavnog sustava.

Najčešće se patologija javlja kao posljedica nepoštivanja prehrane, djetetove konzumacije nekvalitetne hrane, koja nije prikladna za djetetovo tijelo.

Ako se probavni sustav odrasle osobe može lako nositi s začinjena i masna hrana, onda bebin želudac to nije u stanju učiniti.

Kao rezultat sustavnog kršenja pravila hranjenja, na primjer, ako se dijete redovito prekomjerno hrani, komplementarna hrana se uvodi prije vremena, daju mu se proizvodi koji nisu prikladni za njega, razvija se funkcionalni poremećaj probavnog trakta. .

U ovom slučaju, postoji niz simptomašto ukazuje na prisutnost dispepsije.

Najčešće se bolest razvija kod male djece. Probavni sustav bebe do 1 godine nije prilagođen preopterećenju koje može biti posljedica kršenja prehrane, upotrebe proizvoda za "odrasle".

Kako nastaje dispepsija? Patologija se razvija u fazama:

1. Probavni sustav malog djeteta sadrži malu količinu enzima uključeni u proces probave. Oni nisu dovoljni za razgradnju teške hrane koju konzumiraju odrasli. Kao rezultat toga, proces probave se ne provodi u potpunosti.
2. Nepotpuno prerađena hrana ulazi u crijeva, gdje bi se trebala apsorbirati, ali zbog činjenice da hrana nije potpuno probavljena, to se ne događa. U crijevima počinje fermentacija.
3. Fermentacija u crijevima dovodi do prekomjernog izlučivanja toksični produkti razgradnje hrana.
4. Kao rezultat tih procesa javljaju se simptomi bolesti.

Uzroci

Najčešći uzrok dispepsije u djece je poremećaj prehrane, odnosno ako se dijete sustavno prejeda (to se događa i kod dojenčadi i kod starije djece).

Ako se djetetu ponudi hrana koja ne odgovara njegovoj dobi (na primjer, s ranim ili nepravilnim uvođenjem komplementarne hrane), to dovodi do poremećaja u procesu probave hrane, a kao rezultat toga, do poremećaja probavnog trakta. .

postoji mnogo nepovoljnih faktora koji izazivaju pojavu dispepsije u djece različite dobi.

Djeca mlađa od 1 godine	Prejedanje. Posebno se često opaža kod umjetnog hranjenja, jer je djetetu mnogo lakše sisati mlijeko iz bočice nego iz majčine dojke. Proces sisanja mlijeka je brži, dijete nema vremena shvatiti da je jelo. Nedovoljna količina probavnih enzima. Konzumiranje hrane koja nije prikladna za bebu prema dobi. Prilikom uvođenja komplementarne hrane važno je obratiti pozornost na to odgovara li novi proizvod dobnim karakteristikama probavnog sustava bebe. Najbolje je mrvicama ponuditi jednostavne jednokomponentne obroke kao komplementarnu hranu. Nepravilno uvođenje komplementarne hrane kada se bebi nudi nekoliko novih jela odjednom. Preporuča se uvođenje ne više od 1 novog proizvoda tjedno. Nedonošče.
starija djeca	Zlouporaba hrane koja se teško probavlja. To uključuje slanu, masnu, začinjenu hranu koja iritira želučanu sluznicu. Kršenje dijete, na primjer, obilna večera neposredno prije odlaska u krevet, prejedanje. Hormonalne promjene u tijelu, karakteristične za pubertet.
Uobičajeni uzroci specifični za bilo koju dobnu skupinu Na našoj web stranici pronaći ćete stručnjake za liječenje gastroduodenitisa kod djece. Klasifikacija Postoje 3 glavne vrste dispepsije: jednostavna (funkcionalna), parenteralna i toksična. funkcionalni dispepsija se pak dijeli na sljedeće vrste: vrenje. Kao rezultat procesa fermentacije koji se odvijaju u crijevima, broj mikroorganizama koji sudjeluju u procesu fermentacije naglo se povećava u njegovoj šupljini. To se događa s pretjeranom konzumacijom ugljikohidratne hrane; truošan. Ako dijete konzumira veliku količinu hrane bogate proteinima, povećava se broj bakterija u crijevima, što pridonosi raspadanju hrane; masna. Uz pretjeranu konzumaciju masne hrane, proces probave i apsorpcije hrane je poremećen, javlja se težina, bolovi u želucu, poremećaji stolice. Parenteralno dispepsija je sekundarna bolest koja se razvija kao posljedica ozbiljnih patologija (na primjer, upale pluća) koje je dijete ranije pretrpjelo. Toksična dispepsija smatra se najtežim oblikom koji nastaje zbog bakterijskih infekcija probavnog trakta. Također, ovaj oblik se može razviti kao posljedica nedostatka liječenja jednostavne dispepsije. Simptomi i manifestacije patologije Bolest je karakterizirana prisutnošću određenih simptoma koji ukazuju na poremećaje probavnog sustava. Ovi simptomi uključuju: U nekim slučajevima također se bilježe simptomi kao što su česti poremećaji spavanja. Komplikacije i posljedice Ovisno o obliku i težini patologije, njegove posljedice mogu biti različite. Uz pravodobno liječenje bolest se obično povlači za nekoliko dana bez izazivanja ikakvih komplikacija. Nedostatak terapije može uzrokovati gubitak težine, gubitak apetita. Akutna dispepsija, koja se očituje obilnim povraćanjem i proljevom, može dovesti do dehidracije tijela, a to zauzvrat izaziva razvoj nepovratnih promjena u svim unutarnjim organima. Kronični oblik bolesti doprinosi razvoju stalna kršenja funkcioniranje probavnog sustava. Dijagnostika Ako se kod djeteta nađu prvi znakovi dispepsije, potrebno je javiti se pedijatru. Možda ćete morati konzultirati druge stručnjake (gastroenterolog, psihijatar, neurolog). Za postavljanje dijagnoze koriste se određene metode. laboratorijska i instrumentalna istraživanja. Što dati djetetu od crva? saznaj odmah. Liječenje i lijekovi Da bi se uklonili neugodni simptomi patologije, potrebno je, prije svega, isključiti uzrok. Dalje, cijeli kompleks terapijskih mjera, što uključuje pridržavanje određene dijete, uzimanje lijekova, druge postupke, kao što je masaža abdomena za poboljšanje funkcionalnosti probavnog sustava i ublažavanje bolova. Pripreme koristi se u terapeutske svrhe: Maalox; Domperidone; Mezim; Cisaprid. Ova sredstva olakšavaju proces probave hrane, obnavljaju crijevnu mikrofloru, uklanjaju težinu i bol u želucu. Dijeta Bez promatranja posebne prehrane, liječenje dispepsije lijekovima pokazati se neučinkovitim. Dijeta se sastoji u smanjenju količine konzumirane hrane, vraćanju ravnoteže vode u tijelu. Prognoza Uz pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti, prognoza povoljan. Ako nema terapije, moguće je razviti ozbiljne bolesti probavnog sustava, poremećaj rasta i razvoja djeteta, što negativno utječe na opće stanje njegovog tijela. Prevencija Za malu djecu važno je pratiti ne samo količinu konzumirane hrane, već i njezinu kvalitetu. Da dušo nemojte pretjerano hraniti, odnosno ne smije prečesto, niti u velikim količinama konzumirati hranu. Ako se dijete hrani na bočicu, morate odabrati kvalitetne mliječne formule po sastavu najbliži majčinom mlijeku. Za stariju djecu važna je i kvaliteta prehrane. Treba isključiti proizvodi brze hrane, sve vrste štetnih grickalica, gazirana pića, kava, masna i začinjena hrana, kiseli krastavci. Osim toga, dijete bi se trebalo kretati što je više moguće, provoditi dovoljno vremena na svježem zraku. Dispepsija je česta bolest, čiji se glavni uzrok smatra poremećaj prehrane. Patologija se javlja i kod male djece i kod starijih. Bolest se očituje određenim simptomima, koji ukazuju na prisutnost problema u radu probavnih organa. Dijete će trebati poseban tretman, čije su glavne točke lijekovi, dijeta. Uz pravodobno propisanu terapiju, bolest dobro reagira na liječenje. O simptomima i liječenju dispepsije možete saznati iz videa: Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

Visoka učestalost funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja u male djece posljedica je nesavršenosti probavnog aparata, nedovoljne zrelosti neuroregulacijskog sustava. U tom smislu, crijevne disfunkcije lako se javljaju na pozadini pogrešaka u prehrani i režimu. dispepsija crijevna probava djeca

Među funkcionalnim poremećajima glavni oblici su:

• jednostavna dispepsija,
• toksična dispepsija,
• parenteralna dispepsija.

U središtu dispeptičkog procesa, kao što samo ime kaže, je "loša probava" hrane, kršenje njezine obrade u probavnom aparatu.

jednostavna dispepsija

Jednostavna dispepsija jedan je od oblika akutnih probavnih poremećaja funkcionalne prirode i očituje se proljevom (proljevom) bez značajnog poremećaja općeg stanja djeteta. Jednostavna dispepsija je češća kod djece koja su na mješovitom i umjetnom hranjenju, ali se bolest javlja i kod djece koja su dojena.

Etiologija

Uzrok jednostavne dispepsije najčešće su različiti poremećaji u hranjenju djeteta (alimentarni čimbenici). Poremećaj u preradi hrane u probavnom aparatu može nastati kada postoji nesklad između količine hrane i sposobnosti probavnog aparata djeteta da je probavi, odnosno prijeđe se granica njegove izdržljivosti na hranu (prehranjenost). Pretjerano hranjenje jedan je od najčešćih uzroka dispepsije. Drugi razlog može biti jednostrano hranjenje, brz prijelaz na umjetnu prehranu. Probavni aparat malog djeteta prilagođen je samo hrani određenog sastava, čije oštre promjene mogu izazvati poremećaje u radu ovog aparata. Rezultat je dispepsija. Akutni probavni poremećaji zbog nedostataka u prehrani posebno su osjetljivi na nedonoščad s rahitisom, distrofijom, eksudativno-kataralnom dijatezom. U male djece također se opaža parenteralna dispepsija, koja se pojavljuje u pozadini neke druge zarazne bolesti (gripa, upala pluća, parotitis, sepsa, itd.). Mikroorganizmi (ili njihovi toksini) koji su uzrokovali osnovnu bolest, ulazeći u djetetovu krv, prije svega remete intersticijski metabolizam, utječu na središnji i autonomni živčani sustav. S tim u vezi, postoji izopačenost funkcionalne aktivnosti probavnog aparata: smanjuje se kiselost i enzimska aktivnost želučanog i crijevnog soka, povećava se peristaltika, poremećena je apsorpcija u crijevima, stolica postaje tekuća.

Uz alimentarne i infektivne čimbenike koji uzrokuju dispepsiju, postoje čimbenici koji predisponiraju nastanak bolesti ili joj pogoduju. To uključuje pregrijavanje djeteta.

Povrede sekretornih i motoričkih funkcija koje se javljaju kod pregrijavanja pridonose probavnim smetnjama. Loši sanitarni i higijenski uvjeti, nedostaci u njezi često stvaraju opasnost od infekcije probavnog sustava.

Akutna dispepsija je akutna probavna smetnja u male djece koja se očituje pojačanom defekacijom i promjenom (često ukapljivanjem) stolice (bez ili sa znakovima poremećene probave hrane 1), povraćanjem ili regurgitacijom, nadutošću itd.

Akutna dispepsija raširena je kod male djece i uz neadekvatno liječenje bolesnika može biti vrlo teška, čak i smrtonosna. Istodobno, s pravovremenim provođenjem relativno jednostavnih terapijskih mjera, prognoza proljeva u većini je slučajeva prilično povoljna. Sklonost razvoju dispepsije u ranoj dobi posljedica je, s jedne strane, velikih prehrambenih opterećenja gastrointestinalnog trakta, as druge strane, nedovršenosti morfo-funkcionalnog formiranja probavnih organa u ovoj dobi, anatomske i fiziološke karakteristike djeteta.

Funkcionalna aktivnost probavnog trakta djeteta prve godine života sasvim je dovoljna za uvjete dojenja i odgovarajuću njegu djeteta. Međutim, rezervni kapacitet probave u ovoj je dobi vrlo ograničen i lako se dekompenzira s bilo kakvim pogreškama u hranjenju i kršenjima uvjeta života djeteta. Izostanak dojenja važan je čimbenik povećane sklonosti dispeptičkim smetnjama i infekcijama gastrointestinalnog trakta.

Klasifikacija

Po etiologiji 1 funkcionalna 2 infektivna (unutarnja, paraenteralna, disbakterioza) 3 nasljedno-konstitucionalna

Prema kliničkim manifestacijama, akutni gasteroenteritis, ost enteritis, ost enterokolitis, ost gasteroenterokolitis.

Prema stupnju ozbiljnosti 1 pluća bez toksikoze bez eksikoze 2 srednja struja s toksikozom, s eksikozom od 1-2 stupnja. 3 teške s toksikozom, s eksikozom od 2-3 stupnja.

Po prisutnosti komplikacija bez komplikacija, s komplikacijama meningoencefalni sindrom, konvulzivni sindrom, hemoragijski sindrom, paralitički ileus (1,2,3 korak)

Dehidraciji (egzikozi) u djece prvenstveno doprinosi vrlo velika potreba i intenzivna izmjena tekućine i elektrolita. Zbog niske osjetljivosti bubrežnih tubula na djelovanje antidiuretskog hormona, koncentracijska sposobnost bubrega dojenčeta znatno je niža nego u starije djece, a ne povećava se ni kod dehidracije. U vezi s istom okolnošću, sposobnost štednje elektrolita također je smanjena u male djece. Dehidracija je kod male djece teža nego kod starije djece. To je zbog ograničenih mogućnosti centralizacije cirkulacije krvi sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Poremećaji elektrolita i hipoksija dovode do kršenja acidobaznog stanja, što komplicira i pojačava (zbog kompenzacijske dispneje) dehidraciju.

U većini slučajeva (70%) dehidracija u djece s dispepsijom nastaje kao posljedica razmjernog gubitka vode i soli (izotonični tip). Ponekad (u 10%), kod obilnog i opetovanog povraćanja, gubitak soli je posebno velik. To dovodi do hipoosmolarnosti izvanstanične tekućine i njezinog kretanja u stanice (hipotonični tip dehidracije). U djece s profuznim vodenastim proljevom, povišenom tjelesnom temperaturom i otežanim disanjem, gubitak tekućine dominira nad gubitkom soli i razvija se hipertenzivna dehidracija koju karakterizira otpuštanje tekućine iz stanica u međustanični prostor. Dehidracija i s njom povezano povećanje koncentracije toksina u tjelesnim tekućinama jedan je od čimbenika razvoja crijevne toksikoze. Toksikoza se posebno brzo razvija u male djece. Za to postoji niz preduvjeta. U vezi s potrebama rasta, nutritivno opterećenje po 1 kg težine djeteta je vrlo visoko. Proces probave popraćen je mnogo značajnijim opterećenjem sustava detoksikacije jetre nego kod odraslih. Detoksikacijska funkcija bubrega slabije je razvijena kod male djece u usporedbi sa starijom djecom. Dodatno opterećenje jetre i bubrega djeteta u prvim mjesecima života javlja se tijekom umjetne prehrane kao rezultat prodiranja u krv proizvoda nepotpune razgradnje prehrambenih supstrata (poli- i oligopeptida, disaharida i srednjelančanih masnih kiselina). kiseline). Zbog intenzivnog funkcioniranja sustava detoksikacije malog djeteta, njihove rezervne mogućnosti su vrlo ograničene i brzo se dekompenziraju.

Nestabilnost crijevne biocenoze u djece koja su na umjetnom hranjenju i lišena čimbenika majčinog mlijeka koji stabiliziraju bifidofloru često dovodi do disbakterioze s reprodukcijom uvjetno patogenih mikroorganizama i stvaranjem velike količine toksičnih tvari (indol, skatol, amonijak, sumporovodik itd.). ). To se događa u slučaju neusklađenosti između prehrambenog opterećenja i enzimskih sposobnosti probavnog trakta (s prekomjernim hranjenjem, netočnim uvođenjem komplementarne hrane), kao i s nedostacima u njezi djeteta. Ali toksikoza kod djece posebno je izražena kod crijevnih infekcija.

Kod intestinalne toksikoze uvijek se javlja niz sindroma: znakovi infektivne upale, sindrom neuroloških poremećaja, sindrom periferne vaskularne insuficijencije. Meta toksina nije samo crijevni epitel, već i jetra, vaskularni endotel, periferni neuroni, mozak, a rjeđe i drugi organi i sustavi. Kod crijevne toksikoze u djece, zbog brzog djelovanja toksina na središnji živčani sustav, neurološki poremećaji - tjeskoba, hirovitost, odbijanje jesti - pojavljuju se čak i prije razvoja znakova dehidracije. Iritativni znakovi brzo se zamjenjuju soporoznim stanjem - pojavljuje se letargija, letargija, dijete gubi interes za okolinu. Kasnije se mogu razviti stupor, letargija i koma.

Vrlo brzo se krše funkcije unutarnjih organa: jetra, CCC. Anaerobna glikoliza se pretjerano aktivira s razvojem hiperlaktatemije i metaboličke acidoze. S razvojem sindroma zgrušavanja krvi i diseminirane intravaskularne koagulacije povećava se vaskularna propusnost, dolazi do poremećaja mikrocirkulacije i razvoja tkivne hipoksije. Tešku intestinalnu toksikozu treba smatrati infektivno-toksičnim šokom.

Jednostavna (alimentarna) dispepsija je akutna probavna smetnja u dojenčadi, uzrokovana poremećajima prehrane i manifestirana disfunkcijom probavnog trakta bez značajnijeg poremećaja dobrobiti.

Etiologija. Patogeneza. Jednostavna dispepsija uglavnom se razvija kao rezultat nesklada između količine i kvalitete hrane i mogućnosti djetetovog probavnog trakta.Dodatni stres na djetetov probavni sustav, akutne disfunkcije gastrointestinalnog trakta javljaju se mnogo češće. Uzrok disfunkcije može biti. brzi prijenos na umjetno hranjenje, brzo uvođenje nove mliječne formule ili komplementarne hrane za dijete, prekomjerno hranjenje, hranjenje hranom neprikladnom za dob, nepoštivanje pravila za skladištenje i pripremu smjesa itd. s prekomjernim hranjenjem ugljikohidratima) i procesima truljenja (s prekomjernim hranjenjem proteinima) uz stvaranje toksičnih tvari, pojačanu peristaltiku i poremećenu cijepanje i apsorpciju supstrata hrane.

Klinika. Glavni simptomi jednostavne dispepsije su: regurgitacija, povraćanje, proljev, usporavanje debljanja. Stolica postaje učestalija do 5-8 puta dnevno, heterogena žuto-zelena s bijelim grudicama (sapuni masnih kiselina sa solima kalcija, magnezija i drugih zemnoalkalijskih minerala), vodenasta (djelomično apsorbirana u pelenu), često s sluz, neugodan miris. Opće stanje djeteta je naglo poremećeno (kapricioznost, povremena tjeskoba, koja se smanjuje nakon prolaska stolice i plinova). Tjelesna temperatura je normalna. Dehidracija je nebitna. Pregledom se može naći umjereno oblažen jezik, otečen krulji trbuh, vidljiva peristaltika crijeva, ponekad pelenski osip oko anusa ili na stražnjici.Karakter stolice ovisi o uzroku koji je izazvao dispepsiju. Ako je dijete prehranjeno ugljikohidratima, tada je stolica pjenasta, vodenasta, uglavnom zelena, kiselkastog mirisa i niskog pH, u koprogramu postoji velika količina jodofilne flore. Uz prekomjerno hranjenje proteinima, stolice nisu obilne, imaju labav, mrvičast izgled, stolica sadrži bijele grudice, ima sivkastu nijansu, neugodan truležni miris, alkalnu reakciju, u koprogramu ima puno detritusa. Uz masno prekomjerno hranjenje, stolica je sjajna, ponekad obojena. U koprogramu - obilje neutralnih masti i masnih kiselina. Tijekom bakteriološke kulture izmeta, patogena flora nije otkrivena.

Liječenje. Prije svega, potrebno je identificirati i eliminirati uzročni čimbenik. Za 4-6 sati, dijete je propisano istovar hrane. U tom razdoblju bebe koje se hrane adaptiranim mlijekom ne hrane se, već se količina hrane nadoknađuje tekućinom. Utvrđeno je da apsorpcija vode u probavnom sustavu ovisi o povezanom transportu natrija i glukoze kroz sluznicu.

Stoga je preporučljivo propisati otopine glukoze i soli. Od službenih otopina koristi se 1 rehidron (citroglukosolan) koji sadrži natrijev klorid - 3,5 g, natrijev citrat - 2,9 g, kalijev klorid - 202,5 ​​g, glukozu - 2010 (15) g ili glukosolan (oralit) - natrijev klorid - 3,5 g. g, natrijev bikarbonat - 2,1 g, kalijev klorid - 201,5 g, glukoza - 20 g. U nedostatku standardnih otopina za oralnu rehidraciju, mogu se pripremiti iz improviziranih sredstava: kuhinjska sol (1 žličica), soda bikarbona (1/2 žličica) i šećera (1/2 žlice) na litru ohlađene prokuhane vode. Rehidracija se može provesti i juhom od grožđica (300-400 g opranih grožđica kuha se 15 minuta u litri vode, procijedi kroz gazu). Za rehidraciju se može koristiti Ringerova otopina pomiješana s 5% otopinom glukoze u omjeru 1:1. Tijekom razdoblja pražnjenja hranom, dijete treba piti 30-50 ml / kg otopine, dajući je djelomično svakih 10-15 minuta u malim obrocima. Osim toga, kako bi se nadoknadio trenutni gubitak tekućine i soli, odmah nakon svakog pražnjenja crijeva i 30 minuta nakon svake regurgitacije ili povraćanja dijete treba dodatno popiti 30-50 ml otopine glukoze i soli.

Nakon 6 sati, najviše 8 sati, beba se počinje hraniti. Istodobno koriste smjesu i režim hranjenja u kojem dijete nije imalo disfunkciju probavnog trakta. Obično se prvog dana liječenja smjesa za svako hranjenje daje napola, dopunjuje (ili razrijedi) vodom do punog volumena. Znakovi poboljšanja su: prestanak povraćanja, normalizacija mokrenja i tendencija redukcije stolice, smirenije i aktivnije ponašanje djeteta. U sljedeća 2-3 dana volumen hranjenja smjesom postupno se dovodi u normalu, ovisno o prirodi stolice. Nakon toga, ako je dijete prije bolesti dobivalo dohranu, ista dohrana se ponovno daje 2-3.dan.% čaj, voda). Osim toga, do nestanka dispeptičkih smetnji, nastavlja se suportivna nadoknada gubitka tekućine stolicom i povraćanjem.

Nutritivno rasterećenje dojene djece sastoji se u privremenom ukidanju komplementarne hrane. Uz dovoljnu količinu majčinog mlijeka, preporuča se zamijeniti komplementarnu hranu majčinim mlijekom u količini fizioloških normi. S nedostatkom majčinog mlijeka - zamjena komplementarne hrane mješavinom na pola s dodatkom tekućine i postupnim povećanjem količine smjese do punog volumena hranjenja, nakon čega slijedi (2-3 dana) povratak komplementarne hrane . Volumen rehidracije uglavnom je određen trenutnim gubicima tekućine i soli. Medicinsko liječenje jednostavne dispepsije obično nije potrebno. Za smanjenje nadutosti i crijevnih kolika, bifidumbacterin se propisuje 2,5-5,0 doza 3 puta dnevno 30 minuta prije hranjenja, kao i dekocije bilja s astringentnim i protuupalnim učinkom: rizom cinquefoil, burnet, serpentine, ptičja trešnja, borovnice. , sadnice johe; protuupalno - cvjetovi kamilice, gospina trava, metvica; karminativ - trava kopra, plodovi kumina, korijen ljekovite zore, stabljike stotinke, kamilica.

3. Dispanzersko promatranje djece prve godine života mora se provoditi s najvećom pažnjom. Primarna medicinska patronaža zdravog novorođenčeta mora se provesti u prva tri dana nakon otpusta djeteta iz rodilišta.

Nakon toga, tijekom prvog mjeseca dijete treba pregledavati medicinska sestra jednom tjedno. Druga medicinska patronaža za novorođenče provodi se u tri tjedna. Naknadno se provode mjesečni pregledi djeteta prve godine života u dogovorenim terminima u dječjoj ambulanti (konzilijumi), u njihovoj odsutnosti, u posebno određenoj prostoriji zdravstvenog centra jedinice, dječjeg odjela OMedB-a ili bolnica.

Prilikom provođenja patronaže za novorođenče, potrebno je procijeniti stanje kože, pupčane rane, težinu refleksa novorođenčadi i aktivnost sisanja. Tijekom naknadnih kontakata liječnika s djetetom prve godine života potrebno je karakterizirati dinamiku njegovog fizičkog i neuropsihičkog razvoja, primjerenost prehrane i pravovremeno izvršiti prilagodbe uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta. Na temelju tih podataka liječnik je dužan majci dati preporuke o organizaciji dnevne rutine i prehrane te njezi djeteta. U svijesti dojilje treba ustrajno stvarati duboko uvjerenje da je prirodna prehrana djeteta jedina optimalna prehrana za dijete u prvoj godini života. Uz objektivnu potrebu prebacivanja djeteta na mješovito ili umjetno hranjenje, liječnik mora odlučiti o najracionalnijoj vrsti hrane. U slučaju hipogalaktije kod dojilja, ne treba žuriti s uvođenjem dohrane, potrebno je poduzeti sve mjere za obnovu laktacije. Pitanja prehrane djece u prvoj godini života trebaju biti stalno u središtu pozornosti garnizonskog pedijatra. Usredotočujući se na prevalenciju umjetnog hranjenja na području raspoređivanja jedinice, liječnik mora kontrolirati količinu zaliha suhih mliječnih formula institucijama vojne trgovine. U nedostatku takvog tekućeg rada, može doći do slučajeva primitka smjesa s isteklim rokom trajanja ili nepotraženih. Jedan od načina opskrbe djece svježim kravljim mlijekom i povrćem je racionalno korištenje pomoćnih gospodarstava koja su dostupna u nekim dijelovima.

Dispepsija u male djece vrlo je česta bolest povezana s poremećajem probavne funkcije. I s jednostavnom, i s toksičnom, i s parenteralnom dispepsijom, dijeta se prikazuje djetetu. Prije propisivanja liječenja potrebno je obaviti liječnički pregled djeteta. Najjednostavniji narodni lijek za znakove ovog poremećaja je rižina voda.

Jednostavna crijevna dispepsija u djece: uzroci, simptomi, prehrana i liječenje

Najčešće se dispepsija kod djece javlja u prvoj godini života. Ovaj pojam odnosi se na akutne probavne poremećaje, karakterizirane pojavom povraćanja, proljeva. Postoje tri vrste dispepsije u djece: jednostavna, toksična i parenteralna.

Jednostavna dispepsija je akutni funkcionalni poremećaj probave. Ako se takva dispepsija pojavi, onda češće kod djece koja su dojena. Postoji ovisnost: što je dijete oslabljenije, to je veća vjerojatnost akutne probavne smetnje.

Već zbog nekih anatomskih i fizioloških značajki, gastrointestinalni trakt dojenčeta je predisponiran za manje funkcionalne poremećaje; želučani sok karakterizira relativno niska kiselost i niska aktivnost enzima; niska i enzimska aktivnost pankreasnog soka. Glavni uzrok jednostavne dispepsije u djece su pogreške u hranjenju. Koje su greške? Na primjer, o češćem hranjenju nego što je potrebno; također o prekomjernom hranjenju, kada dijete, zbog obilja mlijeka od majke, jede više nego što mu je potrebno. Još jedna točka koja pridonosi pojavi jednostavne dispepsije je oštar prijelaz s dojenja na umjetno hranjenje. Jednostavna dispepsija kod male djece može se uočiti ako se u djetetovu prehranu uvede hrana koja nije primjerena njegovoj dobi, grublja hrana koju crijeva ne mogu podnijeti. Pregrijavanje djetetovog tijela doprinosi pojavi dispepsije.

Opće stanje u početku malo trpi. Dijete može biti nemirno, njegov apetit je smanjen. U nekim slučajevima spavanje pati. Koža je blijeda. Prilikom pljuvanja i povraćanja iz želuca djeteta izbacuje se višak hrane ili se uklanja hrana koja nije primjerena dobi djeteta. Tjelesna temperatura je normalna. S vremenom se pojavljuje proljev; tijekom dana, rijetke stolice se javljaju od 5 do 10 puta; tip izmeta je karakterističan - oni su pjenasti ili vodenasti, imaju zelenkastu boju, sadrže grudice neprobavljene hrane (saponificirana mast). Još jedan simptom jednostavne dispepsije kod djece je nadutost, koja se očituje kruljenjem u trbuhu, a može se primijetiti i nadutost. Često ostavlja plinove neugodnog kiselog mirisa.

Među komplikacijama jednostavne funkcionalne dispepsije u male djece treba nazvati antritis, otitis, upalu pluća, pijelitis. Ako jednostavna dispepsija ima dugotrajni tijek, otpornost djetetovog tijela se smanjuje, što povećava vjerojatnost drugih zaraznih i upalnih bolesti. Također, kod uznapredovale crijevne dispepsije kod djece se razvija anemija.

Izolirani slučajevi povraćanja i proljeva kod djeteta nisu razlog za posebnu zabrinutost majke (osim, naravno, ako je sigurna da su uzrokovani probavnim smetnjama). Ali ako se povraćanje i proljev ponavljaju, trebate pozvati liječnika djetetu. Dok liječnik ne dođe, dijete se ne smije hraniti; možete dati samo piće (čaj, kuhana voda); dopušteni volumen dane tekućine je 120-150 ml po kilogramu djetetove težine dnevno. Dijetu za dispepsiju kod djece propisuje liječnik nakon pregleda djeteta iu skladu s njegovom dobi. Ako je potrebno, propisuju se enzimi. Vitaminoterapija pomaže brzo vratiti dobro zdravlje djeteta u liječenju dispepsije (propisati dodatnu askorbinsku kiselinu, vitamin itd.).

Toksična intestinalna dispepsija u djece

Dispepsija toksična- ovo je teži oblik akutne gastrointestinalne bolesti; karakterizira prisutnost toksičnog sindroma. Kod toksične dispepsije u djece dolazi do poremećaja metabolizma i neurohumoralnih mehanizama.

Toksična dispepsija razvija se kao rezultat istih razloga koji uzrokuju jednostavnu dispepsiju. No, osim poremećaja prehrane, značajnu ulogu igra i prodor patogenih bakterija u gastrointestinalni trakt. Na tijelo djeteta također utječu toksični proizvodi, koji nastaju tijekom nepotpune razgradnje hrane, te toksini koje oslobađaju bakterije. Te se tvari apsorbiraju u crijevima, ulaze u krvotok, krvotokom se raznose cijelim tijelom i imaju toksični učinak na središnji živčani sustav, kardiovaskularni sustav, jetru i mnoge druge unutarnje organe.

Početak bolesti često je iznenadan: pojavljuju se povraćanje i proljev. Opće stanje djeteta brzo se pogoršava; dijete postaje hirovito i razdražljivo, zatim letargično; gubi interes za ono što se događa okolo. Ako je prvi dan povraćanje bilo 2-3 puta, sljedećih dana može postati uporno i ne samo nakon svakog obroka, nakon gutljaja vode, već čak i na prazan želudac. U povraćenom sadržaju, osim ostataka hrane, nalazi se žuč, sluz, au težim slučajevima i krv. Rijetka stolica - 10 do 20 puta dnevno - prvih dana pjenasta, zatim vodenasta, zelenkaste boje. Zbog povraćanja i proljeva brzo dolazi do dehidracije. Težina djeteta je značajno smanjena; koža i sluznica postaju suhe, gube elastičnost, crte lica postaju oštrije, veliki fontanel tone. Otrovne tvari utječu na živčani sustav i jetru. Dijete, uzbuđeno na početku bolesti, ubrzo postaje inhibirano, au nekom trenutku dolazi do zamagljenja svijesti. Koža je blijeda
-siva. Refleksi su oslabljeni. Krvni tlak pada, puls se ubrzava; disanje postaje plitko i učestalo. Temperatura na početku bolesti može porasti na 39-40ᵒS, ali u nekim slučajevima ostaje normalna ili se čak malo smanjuje.

Kada se kod djece pojave prvi simptomi dispepsije, liječenje treba započeti odmah: za to se hitno poziva okružni pedijatar u kuću. Kada se utvrdi dijagnoza toksične dispepsije, dijete se hospitalizira. Važna je dobra njega, higijena, svjež zrak i dug miran san. Prestanite hraniti dosta dugo - do jednog dana; u ovom trenutku djetetu se dodjeljuje takozvana dijeta s vodom i čajem. Tek nakon toga - strogo dozirano hranjenje. Kako bi se poboljšala probava hrane od trećeg ili četvrtog dana od početka liječenja, propisani su pepsin s klorovodičnom kiselinom, pankreatin, a ponekad i prirodni želučani sok. Ako se povraćanje ponavlja i traje, indicirano je ispiranje želuca. Intravenozno se primjenjuje plazma, 5% otopina glukoze, Ringerova otopina i dr. Provodi se antibiotska terapija. Propisuju se vitamini: askorbinska kiselina, A, B1, B2, pantotenska kiselina itd.

Parenteralna funkcionalna dispepsija u male djece

Parenteralna dispepsija - kršenje funkcije probave, prateći bilo koju bolest zarazne prirode.

Najčešće se parenteralna funkcionalna dispepsija razvija u djece koja obole od upale pluća, otitisa itd. Toksični produkti koje izlučuju patogene bakterije i virusi utječu na središnji živčani sustav, remete regulacijske mehanizme i smanjuju aktivnost probavnih žlijezda; zbog izloženosti ovim toksičnim produktima dolazi i do poremećaja motiliteta probavnog trakta. Mikrobi iz donjeg crijeva prodiru u gornji dio, što uzrokuje pojavu mnogih simptoma karakterističnih za dispepsiju.

U velikoj većini slučajeva simptomi parenteralne dispepsije u djece razvijaju se zajedno sa simptomima osnovne bolesti. Zbog toga se parenteralna dispepsija ne smatra samostalnom bolešću. Dijete ima česte regurgitacije i povraćanje; proljev nekoliko puta dnevno. Dijete je nemirno i hirovito, njegov san i apetit pate. U nekim slučajevima razvijaju se znakovi intoksikacije.

U procesu liječenja funkcionalne dispepsije u djece liječi se osnovna bolest. Uz manje simptome dispepsije, liječnik je propisao dijetu na postu; ako je toksikoza jako izražena, liječenje se provodi kao kod toksične dispepsije.

Nakon identificiranja primarnih znakova crijevne dispepsije u djece, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• u izoliranim slučajevima povraćanja i proljeva, pregledajte prehranu djeteta; možda je uvođenje novih jela postalo preveliko opterećenje za djetetovo tijelo; nova jela treba uvoditi malo po malo i postupno;
• u slučaju ponovljenih slučajeva povraćanja i proljeva (da, ako tjelesna temperatura i dalje raste), hitno je nazvati okružnog pedijatra ili hitnu pomoć;
• osim što s povraćanjem i proljevom dijete gubi puno tekućine, gubi i sol; dakle, dok liječnik ne dođe, majka može dati djetetu da pije malo lagano posoljene vode;
• u slučajevima kada dijete ima ponovljeni proljev, majka bi trebala pokazati prljavo rublje liječniku; pregled izmeta bolesnog djeteta može značajno pomoći dijagnozi;
• ako se u bebinom izmetu nalaze sluz i krv, potrebna je hitna konzultacija pedijatra (sluz i krv u izmetu jedan je od znakova tako teške bolesti kao što je dizenterija);
• s čestim labavim stolicama, dijete treba oprati svaki put kada promijenite odjeću, to će pomoći u izbjegavanju iritacije kože; stražnjicu i perinealno područje također se preporučuje tretirati dječjom kremom; mikroskopski sloj kreme dobro štiti kožu od naknadnih iritirajućih učinaka izmeta.

Liječenje funkcionalne dispepsije u djece s narodnim lijekovima

Za liječenje funkcionalne dispepsije kod djece, narodni lijekovi pomoći će ublažiti stanje bebe.

• rižina juha: uzmite 1 čajnu žličicu riže, prelijte 3-4 čaše vode i kuhajte na laganoj vatri dok se riža ne prokuha, gotovu juhu procijedite kroz 1 sloj gaze; dati bolesnom djetetu piti topli uvarak od 1-2 žlice svaka 2-3 sata.
• Uzmite topli izvarak lišća brusnice; priprema izvarka: zdrobite osušene listove tučkom u mužaru u prah, prelijte 1 čajnu žličicu sirovine čašom vode, kuhajte na laganoj vatri ne više od 5 minuta, zatim ostavite proizvod u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi 45 minuta, procijedite kroz gazu , preostala sirovina da se iscijedi; piti djetetu prve godine života 1 čajnu žličicu izvarka 4-5 puta tijekom dana;
• Uzmite toplu infuziju lišća kupine; priprema infuzije: 1 čajnu žličicu osušenih listova u prahu preliti čašom kipuće vode i ostaviti u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi oko 2 sata, procijediti kroz 1-2 sloja gaze; dijete prve godine života piti infuziju od 1 žličice 3-4 puta dnevno pola sata prije hranjenja.
• U alternativnom liječenju dispepsije kod djece preporuča se piti izvarak kore hrasta hrasta. Priprema uvarka: osušenu koru (koja se skuplja s mladih hrastovih grana) što bolje samljeti, 1 čajnu žličicu praha preliti čašom vode i kuhati na laganoj vatri oko 15 minuta, zatim brzo ohladiti uvarak, procijediti kroz 2 sloja gaze, dodati kipuću vodu kako bi iznos sredstava bio izvornik; za dijete prve godine života, uzmite 1 žličicu izvarka 4-5 puta dnevno;
• Uzmite topli izvarak kore nara; priprema izvarka: zdrobite osušenu koru u mužaru tučkom do praškastog stanja, prelijte pola čajne žličice praha s čašom kipuće vode i, stavite je u kipuću vodenu kupelj, zagrijavajte proizvod oko 15 minuta. minuta, zatim čvrsto omotajte posuđe ručnikom i ostavite 1,5-2 sata, procijedite gotovu juhu kroz 2 sloja gaze; dati djetetu prve godine života da pije 1 žličicu izvarka 2-3 puta dnevno.
• Za liječenje dispepsije kod djece s narodnim lijekovima, možete uzeti infuziju borovnica s dobro izraženim fiksirajućim, antimikrobnim i protuupalnim učinkom. Priprema infuzije: temeljito zdrobite sušeno voće tučkom u mužaru, stavite 1 čajnu žličicu sirovina u termos bocu, prelijte čašom kipuće vode i inzistirajte na nekoliko sati, procijedite kroz 1-2 sloja gaze, iscijedite sirovine koje su temeljito upile vodu; dijete prve godine života piti 1 čajnu žličicu infuzije 3-4 puta dnevno; s proljevom, možete dati bebu i topli žele, kuhani od svježih borovnica.
• Još jedan dobar lijek za dispepsiju kod djece je infuzija lišća oraha. Priprema infuzije: uzmite svježe lišće mladog oraha, izrežite ih nožem što je moguće manje, prelijte 8-10 g sirovine čašom kipuće vode i inzistirajte, čvrsto omatajući posuđe ručnikom 45 minuta, procijedite. kroz 1 sloj gaze, istisnite preostalu sirovinu; za dijete prve godine života, uzmite infuziju od 1 žličice 3 puta dnevno.

Hranjenje djeteta mora biti ispravno. Sva pitanja u vezi s pravilnom ishranom majka može postaviti okružnom pedijatru. U hladnoj sezoni odjenite dijete tako da se njegovo tijelo ne pregrije; u toploj sezoni - ne dopustite djetetu da predugo ostane na suncu. Ako je dijete još dugo bilo na suncu tijekom šetnje, ne biste trebali žuriti s hranjenjem - preporuča se pričekati najmanje pola sata. Dajte djetetu dovoljno tekućine.