Svatko tko proučava povijest svjetske medicine bit će impresioniran dubinom znanja koje su posjedovali drevni liječnici. Međutim, tisućama godina ovo ogromno medicinsko znanje nije bilo dostupno Europljanima tijekom srednjeg vijeka. Ono što danas poznajemo kao zapadnjačka znanstvena medicina pojavilo se tek nakon renesanse.
Oživljavanje koje je započelo 1453. godine značilo je povratak medicine klinici i bolesnicima, a njeno postojanje nije bilo ograničeno samo na samostane i sveučilišta. Kirurgija, pod vodstvom eminentnih kirurga poput Ambroisea Parea, povratila je nekadašnju slavu. To je bilo razdoblje kada su se bolesti počele razlikovati. Bolesti kao što su vodene kozice, sifilis i tifus tada su prvi put opisane i izolirane iz opće mase "groznice" i "kuge".
U tom stoljeću pokazala su se tri izvanredna čovjeka, a to su Fracastoro, Paracelsus i Andreas Vesalius. Oni ne samo da su pridonijeli razvoju medicine, već su identificirali i tri kardinalna pravca u povijesti njezinih dostignuća.
Fracastoro (1478.-1552.), rodom iz Verone, razvio je teoriju o infekciji i prijenosu zaraze malim česticama kroz zrak ili kontaktom s ljudima. Da je tada društvo bilo naklonjenije učenju Fracastoroa, medicina bi u tom smjeru postigla uspjeh četiri stoljeća ranije i koliko bi života moglo biti spašeno! Neprijateljsko konzervativno društvo često je ne samo hladno prihvaćalo ideje otkrića, već ih je i okrutno ismijavalo i vrijeđalo. Na primjer, kada je Miguel Servet (XVI. stoljeće) iznio ideju o postojanju malog kruga cirkulacije krvi, spaljen je kao heretik.
Kada je Pierre Brissot (18. stoljeće) prosvjedovao protiv pretjeranog puštanja krvi, bio je izopćen i umro u izgnanstvu.
Upoznajući se s poviješću medicine ili bilo koje druge znanosti ili umjetnosti, čitatelj, koji nije lišen simpatija prema ljudima, ne može se zapitati kada će čovječanstvo konačno naučiti učiti iz prošlosti i zašto ne bismo postali malo ljubazniji prema hrabrim ljudima, koji se usuđuju biti ispred svog vremena. Pa ipak, unatoč takvom neprijateljstvu, istina pobjeđuje. Paracelsus (oko 1490.-1541.) započeo je svoje poučavanje u Baselu spaljivanjem djela Galena i Avicene u javnosti, ne u znak protesta protiv ove dvije istaknute ličnosti, iako su neki od njihovih stavova bili prepoznati kao netočni, već protiv servilnog stava i pasivnosti. čitanje knjiga. Galen i Avicena stoljećima su smatrani neospornim autoritetima, s kojima se nitko nije imao pravo ne slagati. Potraga za Paracelzusom posebna sredstva za liječenje određenih bolesti označio je početak moderne kemoterapije.
Andreas Vesalius (1514-1564) prekinuo je s Avicenninom tradicijom proučavanja iz knjiga i pokazao da čak ni Galen nije bio savršen u anatomiji. Glavno Vesalijevo djelo "O građi ljudskog tijela" otkrilo je mnoge Galenove pogreške, kao što su, na primjer, peterokraka jetra ili rogata maternica, i postalo je temelj moderne anatomije. Vesalius je napustio razmišljanja i pretpostavke, zamijenivši ih izravnim promatranjem na tablici presjeka, što je zadalo snažan udarac konzervativizmu odvojenom od života i postavilo medicinu na progresivnu znanstvenu osnovu.
Leonardo da Vinci
U selu Anchiano, u blizini gradića Vinci, smještenog između Emolija i Pestoie, 15. travnja 1452. rođen je Leonardo di ser Piero d "Antonio. Njegov otac, bilježnik Piero da Vinci, imao je aferu sa ženom iz Anchiana, izvjesne Caterine, koja se kasnije udala 1469., godinu dana nakon smrti njegova djeda Antonija, cijela se obitelj s očinske strane preselila u Firencu.
Izniman talent budućeg velikog majstora pokazao se vrlo rano. Prema riječima povjesničara i biografa Vasarija, već je u djetinjstvu bio toliko uspješan u aritmetici da je svojim pitanjima doveo učitelje u težak položaj. Istovremeno je Leonardo studirao glazbu, lijepo svirao liru i "božanski pjevao improvizacije". No, crtanje i modeliranje najviše su uzbudili njegovu maštu.
Njegov je otac odnio svoje crteže svom starom prijatelju, jednom od najsvestranijih i najpoznatijih majstora u Firenci - kiparu, draguljaru i slikaru, Andrei Verrocchiu. Bio je začuđen i rekao da bi se mladi Leonardo trebao potpuno posvetiti slikarstvu.
Godine 1466. Leonardo je ušao u firentinsku radionicu Verrocchio kao šegrt. Ovdje je počelo formiranje kreativne osobnosti Leonarda da Vincija. Vrlo brzo je bio predodređen da nadmaši slavnog učitelja. Verrocchio je često radio za Lorenza Veličanstvenog, vladara Firence. Nakon stotina godina ropstva i vjerskih predrasuda, konačno je došlo vrijeme za renesansu u proučavanju znanosti. Europa je napustila srednji vijek i godine feudalizma i mnogi su se ljudi preselili iz sela u gradove. Zahvaljujući tim promjenama, Firenca, ovaj prekrasni grad, bila je ispunjena umjetnicima i trgovcima. Renesansa je stigla i do Verrocchiove radionice, u kojoj su umjetnici, skulpture i kovači radili ruku pod ruku, izrađivali veličanstvene mehaničke zanate i glazbene instrumente, pa čak i popravljali sve vrste predmeta. Elementarno inženjerstvo bilo je sastavni dio umjetnikovog rada.
Kao šegrt u radionici, Leonardo je izučio zanat slikara i kipara i upoznao se s raznim alatima za aktivnosti dizanja i nošenja utega te kopanja. Kasnije u životu koristit će to znanje kao polazište za svoje brojne ideje i izume. Leonardo se bavio svim vrstama umjetničkih aktivnosti, uvijek pokazujući bezgraničnu radoznalost i sposobnost povezivanja umjetnosti sa znanstvenim spoznajama, bivši rezultat pomno promatranje i neumorno proučavanje prirodnih pojava.
Njega je priroda osvetnički oslobodila
Sa samo jednim pogledom, cijelo susjedstvo je upečatljivo,
Ostavljajući za sobom trag divljenja.
Sudbina ga je potpuno oslobodila.
Njegovo čudesno lice pomračuje sunce,
I smijeh i pjevanje zvuče tako čisto,
Da se sva okolina smrzava od oduševljenja.
Michelangelo Buonarroti
Veliki talijanski umjetnik Leonardo da Vinci u svom je životu, znanstvenom i umjetničkom radu utjelovio humanistički ideal “sveobuhvatno razvijene ličnosti” (homo universale). Njegov raspon interesa bio je uistinu univerzalan. Obuhvaćao je slikarstvo, kiparstvo, arhitekturu, pirotehniku, vojno i građevinarstvo, matematiku i znanost, medicinu i glazbu.
Umjetničko nasljeđe Leonarda da Vincija je kvantitativno malo - kiparska djela su umrla, slika je bila ili slabo očuvana ili je ostala nedovršena, arhitektonski projekti nikada nisu realizirani. Jedino što je manje-više ostalo nepromijenjeno su bilježnice, zasebni listovi s bilješkama i crtežima, često proizvoljno kombinirani u tzv. šifre.
Tvrdilo se da je njegova preokupacija prirodnim znanostima i inženjeringom ometala njegov plodan rad u umjetnosti. No, anonimni biograf, njegov suvremenik, ističe da je Leonardo "imao najizvrsnije ideje, ali je malo što stvarao u bojama, jer, kako kažu, nikada nije bio zadovoljan sobom". To potvrđuje i Vasarijev biograf, prema kojem su prepreke ležale u samoj Leonardovoj duši - "najvećoj i najneobičniji... ona ga je potaknula da traži superiornost nad savršenstvom, tako da je svako njegovo djelo usporilo od viška želja."
U dobi od 20 godina Leonardo da Vinci postao je član Firentinskog ceha umjetnika. U to je vrijeme pridonio djelu svog učitelja Verrocchia, Krštenje Kristovo. Prema Vasariju, mladi Leonardo je na lijevoj strani slike i dijelu krajolika naslikao glavu plavokosog anđela. "Ova glava je tako graciozno plemenita, ispunjena takvom poezijom da ostali likovi na slici ne gledaju pored nje, djeluju nespretno i trivijalno."
Učenici su često radili neke od poslova svojih učitelja, a Leonardo je naknadno imao i učenike koji su mu pomagali u radu. Na slici "Krštenje Kristovo" Leonardo je pokazao talent mladog genija i originalnost. Koristio je uljane boje, koje su u Italiji bile inovacija, te je uz njihovu pomoć nadmašio svog učitelja u korištenju svjetla i boje. Neki misle da je Leonardov talent izazvao zavist učitelja. No, najvjerojatnije je da je Verrocchio rado prenio slikarsku umjetnost na Leonarda. Kako bi posvetio više vremena kiparstvu i drugim projektima, Leonardo je nastavio živjeti sa svojim učiteljem, ali je već počeo raditi na svojim slikama.
Tijekom renesanse većina umjetničkih slika bila je naslikana na vjerske teme ili su bili portreti. Krajolici su se mogli vidjeti samo na pozadini takvih platna kao što je Krštenje Kristovo. Ali slikanje krajolika kao pozadine za ljudske figure Leonardu nije bilo dovoljno. Njegov prvi datirani crtež je ruralni krajolik, Dolina rijeke Arno (1473.). Skica je rađena olovkom i puna je kretanja prirode: svjetlosti koja prolazi preko brda, šuštanja lišća i kretanja vode. Leonardo je od samog početka odstupio od općeprihvaćenih tradicija i stvorio novi stil s vlastitim pogledom na svijet prirode.
Jedna epizoda, koju je detaljno opisao Vasari, odnosi se na početno razdoblje Leonardova umjetničkog djelovanja. Jednom je otac kući donio okrugli štit koji mu je poklonio prijatelj i zamolio sina da ga ukrasi nekom slikom po svojoj želji kako bi ugodio ovom prijatelju. Leonardo je našao štit iskrivljen i hrapav, pažljivo ga izravnao i uglancao, a zatim ga ispunio žbukom. Zatim je u svoju skrovitu sobu odvukao veliko mnoštvo kameleona, guštera, cvrčaka, zmija, leptira, jastoga, šišmiša i drugih bizarnih životinja. Inspiriran spektaklom ovih stvorenja i koristeći izgled svakog u najfantastičnijim kombinacijama, stvorio je neku vrstu strašnog čudovišta za ukrašavanje štita, “koje je prisilio da ispuzi iz tamne pukotine stijene, a otrov je izlio iz iz usta ovog čudovišta vatra je izletjela iz očiju, a dim iz nosnica.” Rad na štitu toliko je fascinirao Leonarda da “zbog velike ljubavi prema umjetnosti” nije ni primijetio strašni smrad od umirućih životinja.
Kad je časni bilježnik ugledao ovaj štit, ustuknuo je od užasa, ne vjerujući da je pred njim samo kreacija vještog umjetnika. Ali Leonardo ga je uvjerio i poučno objasnio da ta stvar "jednostavno ispunjava svoju svrhu..." Nakon toga, Leonardov štit došao je do vojvode od Milana, koji ga je vrlo skupo platio.
Mnogo godina kasnije, već na kraju života, Leonardo je, prema istom Vasariju, gušteru stavio „krila od kože koju je otkinuo drugim gušterima, ispunjena živom i lepršala kad se gušter pomaknuo; osim toga, dao joj je oči, rogove i bradu, pripitomio je i držao u kutiji; svi prijatelji kojima je to pokazao, pobjegli su od straha.
Želi spoznati tajne i sile prirode, ponekad zlokobne, smrtonosne. Kroz cjelovito poznavanje prirode želi postati njezin vladar. U svojoj potrazi pobjeđuje gađenje i strah.
Strast prema fantastičnom karakteristična je za Leonarda da Vincija - od mladosti do smrti. I kada je ta moć ispunila cijelo njegovo biće, učinio je velike stvari.
Paracelzus
Paracelsus (Philippus Aureolus Theophrastus Paracelsus Bombastus von Hohenheim) poznati jatrokemičar, rođen je 1493. godine u Švicarskoj.
Paracelsus je studirao medicinu i alkemiju sa svojim ocem, također liječnikom, zatim s nekoliko redovnika, uključujući slavnog čarobnjaka Johanna Trithemiusa, a također i kod alkemičara Sigmunda Fuggera u Tirolu. Studirao je i na Sveučilištu u Baselu.
U mladosti je proputovao ne samo cijelu Njemačku, već gotovo cijelu srednju Europu. Godine 1526. pozvan je kao profesor i gradski liječnik u Basel. Predavao je na njemačkom, a ne na latinskom, što je tada bila nečuvena smjelost, djelovao je kao odlučni inovator i žestoki protivnik stare medicine, u spomen na koju je čak javno spalio djela Galena i Avicene.
Njegova su predavanja privukla mnoge slušatelje i donijela mu veliku slavu, ali su mu u isto vrijeme svojim grubim i grubim nestašlucima stvorile brojne neprijatelje među liječnicima i farmaceutima.
Nakon 1,5 godine morao je napustiti Basel i ponovno započeti svoj nekadašnji vagabundski život. Nekoliko godina lutao je po Alzasu, Njemačkoj i Švicarskoj, posjetio čak i Prusku, Poljsku i Litvu, koja je tada bila poludivlja, da bi se konačno nastanio u Salzburgu, gdje je našao moćnog pokrovitelja u osobi nadbiskupa Ipfalzgrafskog Rajna.
Paracelsusov lik originalna je mješavina plemenitosti i arogancije, bistrog uma i grubog praznovjerja. Izuzetno je teško razumjeti njegove spise. Njegov takozvani sustav kombinacija je mistične zbrke s pojedinačnim svijetlim mislima, odjevenim u skolastičko-kabalistički oblik.
Na primjer, možemo navesti njegove stavove o općim uzrocima bolesti. Razlikuje 4 glavne skupine uzročnika bolesti, koje naziva entia; ove 4 skupine su: 1) ens astrale - kozmički i atmosferski utjecaji, 2) ens naturale - uzroci koji leže u anatomskim i fiziološkim svojstvima organizma; dijele se u dvije glavne skupine: ens veneni - otrovne tvari u hrani i piću i ens seminis - nasljedne anomalije; 3) ens spirituale – mentalni utjecaji i 4) ens Deale – Božje dopuštenje.
Glavni povijesni značaj Paracelsusa, međutim, nije toliko u njegovoj patologiji koliko u njegovoj muci.Dugi studij alkemije dobro mu je poslužio. Medicina ga obvezuje uvođenjem niza novih lijekova kako mineralnog tako i biljnog podrijetla, kao što su pripravci od željeza, žive, antimona, olova, bakra, arsena, sumpora itd., koji su se do sada iznimno rijetko koristili.
Paracelsus je spojio kemiju i medicinsku znanost: stoga se učenja Paracelzusa i njegovih sljedbenika nazivaju jatrokemijom. "Kemija je jedan od stupova na kojima bi se trebala temeljiti medicinska znanost. Zadaća kemije uopće nije izrađivati zlato i srebro, nego pripremati lijekove", rekao je Paracelsus.
Time je kemiji postavio određene stvarne zadaće, a ne fantastične, u čijem je rješavanju alkemija bila nemoćno zbunjena.Jatrokemija je pripremila razdoblje samostalnog razvoja kemijskog znanja koje počinje u 17. stoljeću.
Paracelsus je prvi promatrao procese koji se odvijaju u živom organizmu kao kemijske procese. U isto vrijeme, međutim, držao je stajalište o vama. Valentina je učila da isti "elementi" koji su dio svih prirodnih tijela, naime živa, sumpor i sol, sudjeluju u sastavu živog tijela. U zdravom tijelu ti elementi su u određenoj ravnoteži. Ako jedan od njih prevladava nad ostalima ili ga nema u dovoljnoj količini, tada nastaju razne bolesti.
Ali u njegovom učenju, uz mnoga pozitivna znanja, postoje ideje koje nemaju ništa zajedničko s pozitivnim znanjem. Nije poricao mogućnost kamena filozofa; u njegovim spisima možete pronaći detaljan recept za pripremu homunkulusa.
Nakon Paracelsusove smrti, mnogi od njegovih rukopisa prikupljeni su odasvud i objavljeni u njemačkom izvorniku od strane Gusera pod naslovom: "Bucher und. Schriften des edlen, hochgelahrten und bewehrten philosophi medici Ph. Theophr. Bomb. v. Hohenheim Paraceisi genannt" (10 svezaka, Basel, 1589-91).
Osim toga, Paracelsusova djela postoje u latinskom prijevodu njegovih učenika "Opera omniamedico-chemico-chirurgica" (3 sveska, Ženeva, 1658.; 11 svezaka, Basel, 1575.; 12 svezaka, Frankfurt, 1603.). Vidi H. Kopp, "Geschichte de Chemie" (l, 92); F. Hofer, "Histoire de chemie" (II, 923).
Za popis Paracelsovih djela vidi Fr. Mook, "Theophrastus Paracelsus" (Würzburg, 1876.); J. Ferguson, "Bibliographia Paracelsica" (Glasgow, 1877).
William Garvey
Harvey (William Harvey) - poznati engleski liječnik, koji otkrićem krvotoka i istraživanjem životinjskih jaja zaslužuje titulu utemeljitelja moderne fiziologije, rođen je 1. travnja 1578. u Folkestoneu, u gr. Kent, studirao je u Canterbury Grammar School, zatim u Cambridgeu.
Godine 1598. odlazi na sveučilište u Padovi, tada najbolji medicinski fakultet, gdje studira pod vodstvom Fabrizia ad Aquapendentea.
Prema Boyleu, Fabriciusova rasprava o venskim zaliscima navela je Harveya na razmišljanje o cirkulaciji krvi; ali ovo svjedočanstvo opovrgava Harvey: on kaže da je ideja o cirkulaciji krvi bila rezultat razmatranja količine krvi koja kontinuirano ulazi u aortu, koja je toliko velika da se krv ne vrati iz arterija u vene. , onda bi za nekoliko minuta potonji bio potpuno prazan.
Godine 1602. Harvey je doktorirao i nastanio se u Londonu. Godine 1607. London College of Physicians izabrao ga je za člana; 1609. dobio je liječničko mjesto u bolnici sv. Bartolomeja; oko 1623. imenovan je dvorskim liječnikom, a 1625. - počasnim liječnikom kod Karla I.
Godine 1616. ponuđena mu je katedra za anatomiju i kirurgiju na College of Physicians, a sljedeće godine Harvey je već izložio svoje stavove o cirkulaciji u jasnom i jasnom obliku, ali ih je objavio tek 12 godina kasnije u knjizi "Exercitatio anatomica de motu cordis etsanguinis in animalibus".
Ova knjiga označava početak moderne fiziologije. Prije Harveya, europskom su znanošću dominirale ideje drevnih ljudi, ponajviše Galena. Pretpostavljalo se da u tijelu postoje dvije vrste krvi, gruba i produhovljena; prvi se venama prenosi iz jetre po cijelom tijelu i služi kao pravilna prehrana, drugi se kreće kroz arterije i opskrbljuje tijelo vitalnošću. Dio krvi venama se prenosi do arterija (kroz srce i pluća); zauzvrat, arterije opskrbljuju vene "duhom", ali to ne sprječava svaku vrstu krvi da održava svoje neovisno kretanje u vlastitom neovisnom krvožilnom sustavu.
Unatoč otkrićima Vesala, Serveta, Colomba, Fabriciusa i drugih anatoma, ova su gledišta prevladala pred Harveyjem, predstavljajući, međutim, sve konfuzniji, nejasniji oblik zbog proturječnosti koje su uvela nova istraživanja. Harvey je raspršio ovaj kaos, zamijenivši ga jasnim, preciznim, potpunim učenjem o krvnom ciklusu ovaca. U bitnim točkama, njegova se teorija temelji na nekoliko jednostavnih i ilustrativnih eksperimenata, ali svaki detalj ilustriran je bezbrojnim vivisekcijama i disekcijama; proces cirkulacije krvi praćen je u svim svojim varijantama kod raznih predstavnika životinjskog carstva (koliko se to moglo postići bez pomoći mikroskopa).
Tada se razjasnila uloga zalistaka i kapaka, koji omogućuju kretanje krvi samo u jednom smjeru, značaj otkucaja srca i tako dalje.
Harvey se potpuno oslobodio metafizičkih principa, kao što su "archaea", "duhovi" itd., koji istinsko znanje zamjenjuju prividnim znanjem. U njegovoj knjizi nema ni traga apriornom rasuđivanju, kojim su bili ispunjeni spisi fiziologa i doktora koji su gradili znanost, nesposobni da se nose sa stvarnim organizmom. Harveyev "Exercitatio" je u punom smislu riječi a moderni znanstveni rad, gdje se sva pitanja rješavaju proučavanjem činjenica dostupnih promatranju i iskustvu, koje je dobilo ogromnu važnost, kako u Engleskoj tako i na kopnu. Ali Harvey je morao izdržati žestoki napad štovatelja klasične antike.
Deset godina ostao je gotovo sam u gomili neprijatelja. Protivnici su mu bili Primrose, koji je pobijao Harveyja citatima antičkih autora; Parisanus, Franzolius, koji je dopustio nova otkrića, sve dok nisu previše proturječila starim; J. de la Torre, koji je tvrdio da su činjenice na koje se Harvey oslanja slučajne, patološke prirode, te da se u normalnom organizmu krv kreće duž Galena; Guy-Patin, koji je Harveyjevo otkriće nazvao "paradoksalnim, beskorisnim, lažnim, nemogućim, neshvatljivim, apsurdnim, štetnim za ljudski život" i mnogi drugi. drugo; uključujući "glavu iorifeja anatoma njegova doba" - J. Riolan Mlađi, kojemu je Harvey odgovorio u dva pisma ("Exercitationes ad Riolanum", I et II).
Ovaj spor, nezaboravan u analima znanosti, našao je odjek u likovnoj književnosti tog vremena: Molière je ismijao Guy-Patina (u "Malade imaginaire"), fakultet Boileau-Paris u "L" Arret burlesque ", odbacujući krv. cirkulaciju nakon Riolana.Međutim, Harvey je za života imao priliku vidjeti Prepoznajući cirkulaciju krvi, razni znanstvenici su, međutim, njegovo otkriće pripisivali Kinezima, Salomonu, Galenu, Hipokratu, Platonu, biskupu Nemesiju (IV st. n.e.), Vezaliju, Servetus, Rablais, Colombo, Fabricius, Sarpi, Cesalpin, Ruini, Rudia (za detaljnu raspravu o ovom pitanju vidi Daremberg, "Histoire des sciences medicales").
Zapravo, Harvey posjeduje i ideju o cirkulaciji krvi i dokaz ove ideje. Sudski odnosi često su otrgli Harveyja iz stručnih studija. Tako je 1630. - 1631. pratio vojvodu od Lennoxa u vlaku na kopno, 1633. putovao je s Karlom I. u Škotsku, 1686. bio je u pratnji gr. Arondela, koji je poslan kao veleposlanik u Njemačku.
Kad je revolucija počela, kralj je napustio London, a Harvey ga je slijedio. Stanovništvo Londona opljačkalo je Whitehallov i Harveyjev stan: u isto vrijeme izgubljen je njegov rad na komparativnoj i patološkoj anatomiji i embriologiji, rezultat dugogodišnjeg istraživanja.
Harvey je bio pod Charlesom I. tijekom bitke kod Edgegila, a zatim se nastanio u Oxfordu, koji je neko vrijeme postao glavni stan kralja. Ovdje je imenovan dekanom Merton Collegea, ali su 1646. Oxford zauzele parlamentarne trupe i Harvey je morao napustiti mjesto dekana. Od te godine potpuno se povukao iz politike (u kojoj prije nije aktivno sudjelovao) i preselio se u London, gdje je sagradio kuću za London College of Physicians, u kojoj je bila smještena knjižnica i sastanci društva. mjesto; darovao istoj znanstvenoj ustanovi zbirku prirodoslovnih preparata, alata i knjiga.
Posljednjih godina života bavio se embriologijom. Rezultat tih studija bila je knjiga: "Exercilationes de generatione animalium" (1651.) - prva sustavna i cjelovita rasprava o embriologiji. Harvey je pokazao da se životinje, poput oviparnih, razvijaju iz jaja, a svoje stavove iznio je u poznatoj formuli: "Ornne animal ex ovo". Dokazao je da je takozvani ožiljak (cicatricula) zapravo embrij, te pratio njegov razvoj, koliko je to bilo moguće bez mikroskopa; razjasnio značenje chalaza; pokazao da je ljuska jajeta porozna i da propušta zrak do embrija itd.
Njegova je knjiga već iznijela - doduše u nejasnom obliku - osnovne ideje embriologije: primarni identitet raznih tipova, postupni razvoj organa, podudarnost prijelaznih obilježja čovjeka i viših životinja sa stalnim značajkama nižih. Naravno, embriologija je tek u našem stoljeću ušla u pozornicu prave znanosti, no Harvey ju je obogatio velikim otkrićima, briljantnim generalizacijama i dao snažan poticaj daljnjim istraživanjima.
Do trenutka kada se pojavio u knjigama svjetla, Harveyjeva postignuća bila su priznata od strane znanstvenog svijeta; proživio je svoj život, okružen slavom i čašću; nova generacija engleskih fiziologa i liječnika doživljavala ga je kao svog patrijarha; pjesnici - Dryden i Cowley - pisali su pjesme njemu u čast. Londonski koledž medicine postavio je njegov kip u sobu za sastanke, a 1654. izabrao ga za svog predsjednika; ali je ovu počasnu titulu odbio, navodeći starost i loše zdravlje.
Ujutro 3. lipnja 1657. primijetio je da ne govori jezik, te je, osjetivši približavanje smrti, poslao po rodbinu, dao im svoje stvari za uspomenu, a do večeri istoga dana umrla u 80. godini života.
Harveyjevi su spisi objavljeni mnogo puta. Kompletna zbirka: "Gvillelmi Harveii. Opera omnia, a collegio Medicorum Londinensi edita" (1766.).
Harveyjevi spisi su prevedeni na Engleski jezik Willis. oženiti se Aikin, "Notice surHarvey" ("Magazin enciklop.", 1795.); Aubrey, "Pisma eminentnih osoba"; Willis, "William Harvey" (London, 1878.); Flourens, "Histoirede la decouverte de la circulation du sang" (Pariz, 1854.); Daremberg, "Histoire des sciences medicales" (1870).
Enciklopedija Brockhausa i Efrona
"KRV ŠIRI TOPLINU I ŽIVOT SVUDA"
Postoje istine koje se danas, s visina našeg znanja, čine potpuno očite, a teško je čak i zamisliti da je bilo vremena kada ih ljudi nisu poznavali, a kada su ih otkrili, još su se oko nečega prepirali. Jedna od tih istina - sustavna cirkulacija u živim organizmima - rodila se posebno bolno i teško. Sada nam se čini smiješnim da su tijekom tisuću i petsto godina dominacije Galenovog kulta u medicini, očito najdužeg i najreakcionarnijeg kulta u povijesti znanosti, ljudi vjerovali da su arterijska i venska krv različite tekućine, a ako se prvi "nosi pokret, toplinu i život", drugi je pozvan da "hrani organe". I ima mnogo manje smiješnog nego strašnog. Neistomišljenici su bili netolerantni. Miguel Servet, koji se zamahnuo na Galenove dogme, platio je životom, a samo tri primjerka njegove knjige nisu pala u protestantsku vatru, koja je njenog autora spalila u Ženevi. Doista, oni koji su došli u krug krvotoka prošli su sedam krugova pakla. Bilo ih je nekoliko, tih hrabrih pionira, kojima su ljudi podizali spomenike: u Madridu - Miguelu Servetu, u Bologni - Carlu Ruiniju, u Pisi - Andrei Cesalpinu, u Engleskoj - Williamu Harveyu - onom koji je stavio posljednju točku.
Rođen je 1. travnja 1578. u Folkestoneu, kao sin uspješnog trgovca. Najstariji sin i glavni nasljednik, on je, za razliku od svoje braće, bio ravnodušan prema cijeni svile i bio je umoran od razgovora s kapetanima unajmljenih škuna. William je rado promijenio svoj "slučaj" prvo u usku klupu Canterbury Collegea, a potom se dugi niz godina svojevoljno zatvorio pod svodove Cambridgea. S 20 godina, opterećen svim "istinama" prirodne filozofije "i srednjovjekovne logike, postavši visokoobrazovana osoba, još uvijek ne zna kako. Privlače ga prirodne znanosti; intuitivno osjeća da je u njima da će naći prostor za svoj oštar um.Po običaju tadašnjih školaraca Harvey kreće na petogodišnje putovanje nadajući se da će se u dalekim zemljama ojačati u nejasnoj i plašljivoj privlačnosti prema medicini.Odlazi u Francusku , zatim u Njemačku, zatim ostaje dugo u Padovi, očaran predavanjima poznatog anatoma Fabrizia d „Aquapendentea. Pohlepno guta mnogo knjiga i u ovim talijanskim godinama kao da je zasićen medicinom, potpuno vjerujući u svoj poziv.
U Londonu, s diplomom sa sveučilišta u Padovi i Cambridgeu, Harvey brzo postaje moderan liječnik; dvije godine kasnije bio je uključen u odbor londonskih liječnika, dobio je mjesto glavnog liječnika bolnice St. Bartholomew i oženio se vrlo profitabilno. Uvelike vježba u najplemenitijim obiteljima Engleske, a prijateljstvo s Francisom Baconom pomaže mu da dobije mjesto "izvanrednog liječnika" kralja Jamesa 1. Mladi Charles 1 također nasljeđuje naklonost Harveyja.
Kraljevski liječnik je ovo mali čovjek s dugom plavo-crnom kosom i tamnim, kao zauvijek preplanulim licem - čini izvrsnu karijeru; a nitko ne zna da u njegovu laboratoriju već dvadeset godina polako, polako, ali neminovno sazrijeva otkriće koje će rastrgati tisućljetnu dogmu i njegovo vlastito mirno blagostanje. Temeljit je i bez žurbe, a tek 1628. (Harvey ima već 50 godina), ne kod kuće, u Engleskoj, već u dalekom Frankfurtu, objavljena je njegova Anatomska studija o kretanju srca i krvi kod životinja. Tanka mala knjiga - 72 stranice - učinila ga je besmrtnim.
Što je ovdje počelo! Najprije se pojavila sitnica: isusovci, budalasti skolastici, mladi Francuz Primrose, Talijan Parisani - nije ni smatrao potrebnim odgovoriti na njihove napade: mladi dogmatičari su ga prije iznenadili nego uznemirili. Tada je "kralj anatoma", osobni liječnik Marije Medici - Riolan, isti onaj Riolan koji se ovdje u Londonu tako slatko smješkao i kimao glavom, slušajući ga, zadao udarac! Za Riolana - Guya Patina (Molière ga je osvetio za Harveya, ismijavajući ga u njegovom "Umišljenom bolesniku"), za Patina - Hoffmana, Ceradinija - bilo je mnogo više protivnika nego stranica u njegovoj knjizi. "Bolje Galenove greške nego Harveyeve istine!" bio je njihov bojni poklič. Pacijenti su odbijali njegove usluge, anonimna pisma stizala su do kralja, ali, na čast Karla I., nije vjerovao u klevetu i čak je dopustio svom liječniku da uhvati jelene lopatare u Windsor Parku radi pokusa na embriologiji.
Harvey je zainteresiran za razvoj embrija, ali je puknuo Građanski rat ometa rad. Još uvijek formulira svoju jednostavnu i vječnu formulu: "Sve živo - iz jajeta". Da nije otkrio tajne krvotoka, to bi već bilo dovoljno da ga smatramo klasikom znanosti. Charles 1. uspijeva ga imenovati dekanom jednog od Oxfordskih koledža, ali vrlo brzo nakon toga Harvey saznaje da se glava njegovog visokog pokrovitelja otkotrljala s bloka.
Slaveći svoju pobjedu, Cromwellove pristaše pljačkaju i spaljuju Harveyjevu kuću. Rukopisi i zapisi o pokusima posljednjih godina nestaju u požaru. Kasnije je po sjećanju napisao knjigu o embriologiji. Posljednjih godina Harvey živi u samoći, nastavlja vrijedno raditi. Za njegovo otkriće više se ne treba boriti: radost prepoznavanja stigla ga je u starosti. 76-godišnji muškarac izabran je za predsjednika Londonskog medicinskog koledža, ali odbija počasnu fotelju: "... ova je dužnost preteška za starca... previše primam k srcu budućnost koledža kojoj pripadam i ne želim da u to upadne za vrijeme mog predsjedništva. Nije volio titule i nikada ih nije žudio. On radi. Ponekad, nakon što se mučio u škripavoj diližansi, dođe svom bratu Eliabu u selo blizu Richmonda, razgovaraju i piju kavu. Jako voli kavu.
A u oporuci je posebno zabilježio lonac za kavu za Eliaba: "u sjećanje na sretne trenutke koje smo proveli zajedno, prazneći ga."
Dana 3. lipnja 1657., nakon što se probudio, Harvey nije mogao govoriti. Shvatio je da je to kraj, oprostio se od rodbine jednostavno, lako, za svakoga je pronašao mali dar i umro tiho i mirno.
REFERENCE
1. Strauss I. Renesansna medicina - M., Vuzovskaya kniga 1999.
2. Zakovalevsky I.D. Leonardo da Vinci, ur. TSOLIUV 1970
3. Povijesne osobe. - M., Povijest, 1999
U srednjem vijeku u zapadnoj Europi postojala je razlika između liječnika
(ili liječnici) koji su stekli medicinsku naobrazbu na sveučilištima i bavili se samo liječenjem unutarnjih bolesti, a kirurzi koji nisu imali znanstveno obrazovanje nisu se smatrali liječnicima i nisu smjeli u liječničku klasu. Došlo je do borbe između liječnika i kirurga. Liječnici su predstavljali tadašnju službenu medicinu, koja je i dalje slijedila slijepo pamćenje tekstova, a iza verbalnih prepirki bila je još daleko od kliničkih opažanja i razumijevanja procesa koji se odvijaju u zdravom ili bolesnom organizmu.
Obrtnici-kirurzi su, naprotiv, imali bogato praktično iskustvo. Njihovo je zanimanje zahtijevalo specifična znanja i energično djelovanje u liječenju prijeloma i iščašenja, vađenju stranih tijela ili liječenju ranjenika na ratištima tijekom brojnih ratova i križarskih ratova. Među kirurzima je bila profesionalna gradacija. Najvišu poziciju zauzeli su takozvani kirurzi dugih rukava, koji su se odlikovali dugom odjećom. Imali su pravo obavljati najsloženije operacije, poput litotomije ili herniotomije. Kirurzi druge kategorije ("kratkokosi") uglavnom su bili brijači i bavili su se "manjim" operacijama - puštanje krvi, vađenje zuba itd. Najnižu poziciju zauzeli su predstavnici treće kategorije kirurga - kupači, koji su izvodili najjednostavnije manipulacije, poput uklanjanja žuljeva itd.
Značajne transformacije u kirurgiji povezane su prvenstveno s djelovanjem izvrsnog kirurga i opstetričara Ambroisea Parea (I5IO-I590). Nije imao medicinsko obrazovanje. Studirao je kirurgiju u pariškoj bolnici, gdje je bio šegrt brijač. Godine 1536. A. Pare je počeo služiti u vojsci kao brijač-kirurg. Umjesto bolnog liječenja rana kauterizacijom užarenim željezom ili ulijevanjem kipuće smolne otopine (balzama), uveo je obloge od čistog platna; zamijenjeno uvijanje stiskanja žila podvezivanjem; predloženi ortopedski uređaji - umjetni udovi; poboljšane tehnike amputacije; u porodništvo je uveo okret na nozi. Pareova djelatnost uvelike je odredila formiranje kirurgije kao znanosti. Utvrđeno je da dio kirurških inovacija A. Parea ne pripada samo njemu, već su ih predlagali njegovi suvremenici u različitim zemljama. Ove podudarnosti upućuju na to da transformacije u kirurgiji nisu bile slučajne, već su odražavale razvoj znanja i generalizaciju iskustva.
U drugoj polovici 16. stoljeća humanistički moral i ideali značajno su se preobrazili. U uvjetima akutnih klasnih sukoba u nekim je zemljama uspostavljena feudalno-katolička reakcija, dok je u drugima protestantizam bio netolerantan prema slobodoumlju. Došla je kriza humanizma renesanse. Rušilo se uvjerenje humanista da je novo društvo u nastajanju pogodno za slobodan razvoj čovjeka. Iako su renesansne ličnosti uspjele riješiti samo mali dio problema koje su pokrenule, one su ipak uništile stari svjetonazor.
Prvi uspjesi u razvoju prirodnih znanosti pripremili su formiranje nove eksperimentalne znanosti. Od Paracelsovih djela, od nove Vesalijeve anatomije, koja je uništila srednjovjekovnu skolastičku medicinu, od prvih još nejasnih predodžbi o funkcijama tijela, započela je svoju povijest znanstvena medicina. Prve klice kliničke metode, jedva vidljive u drugoj polovici 16. stoljeća, cvjetaju u 17.-18. stoljeću, a promatranje uz postelju bolesnika postat će temeljno načelo kliničke medicine. U novim uvjetima, paralelno s formiranjem eksperimentalne znanosti, medicina će dobiti svoj daljnji razvoj.
Studirao na tri sveučilišta. Sa 23 godine doktorirao je medicinu u Padovi, ubrzo postao magistar Sveučilišta u Padovi. Anatomizirajući ljudske leševe, uvjerio sam se da su Galenovi stavovi o građi tijela uglavnom pogrešni. temelje se na proučavanju anatomije majmuna i drugih životinja. Ispravljeno 200 Galenovih grešaka. Ispravno je opisao kostur, njegove mišiće, mnoge utrobe, utvrdio odsutnost rupe u srčanom septumu, opisao zaliske srca i tako stvorio preduvjete za sljedeću utemeljenost kružnog kretanja krvi. Svoja zapažanja iznio je u anatomskoj tablici, uklj. 6 gravura, Unapređenje nastave anatomije, objavio je kratki udžbenik anatomije "Izvlačenje". Vesalijevo djelo "O građi ljudskog tijela". U sedam knjiga. Nije samo sažeto dostignuća na području anatomije tijekom prethodnih stoljeća – Vesalius je obogatio znanost vlastitim pouzdanim podacima dobivenim kao rezultat brojnih obdukcija ljudskog tijela, ispravio veliki broj pogrešaka svojih prethodnika, i što je najvažnije, po prvi put sve to znanje donio u sustav t.j. od anatomije napravio znanost. prvi svezak posvećen je proučavanju kostiju i zglobova, drugi anatomiji mišića, treći krvnim žilama, četvrti perifernom živčanom sustavu, peti organima trbušne šupljine, šesti - struktura srca i pluća, sedmi - mozak i osjetilni organi. Tekst prati 250 smokava. Frontispis prikazuje trenutak anatomije: u središtu grupe - Vesalius, oko - znanstvenici i javne osobe, brojni studenti - ukupno 48 stvarnih povijesnih likova. Među njima su Colombo, Miguel Servet, Girolamo Frakastro, Paracelsus, kraljevi, svećenici
Pitanje 33-W. Harvey, "O kretanju srca i krvi kod životinja" i njegov utjecaj na stajanje i razvoj.
Engleski liječnik, fiziolog, embriolog. S 21. diplomirao je na Sveučilištu Cambridge, 24. - u Padovi je diplomirao na Medicinskom fakultetu i doktorirao medicinu. Kod kuće je postao profesor na Odsjeku za anatomiju, fiziologiju i kirurgiju u Londonu. Harvey je matematički izračunao i eksperimentalno potkrijepio teoriju cirkulacije krvi prema kojoj se krv kreće u jednom smjeru, u krugu u malom i veliki krugovi, bez propusta se vraća u srce. Prema Harveyju, na periferiji krv prolazi iz arterije u vene kroz anastomoze i kroz pore tkiva – za života Harveyja u fiziologiji se još nisu koristile mikroskopske tehnike i on nije mogao vidjeti kapilare. Nakon dugogodišnjeg testiranja, teoriju je iznio u eseju "Anatomsko proučavanje pokreta srca i krvi kod životinja". Bio je podvrgnut žestokim napadima crkve i mnogih znanstvenika. Descars je prvi prepoznao teoriju, zatim Galileo, Santorio, Borelli. Pavlov je u njemu vidio ne samo "rijedak vrijednosni plod" znanstvene misli, već je zabilježio i "podvig hrabrosti i nesebičnosti" njegova autora.
Pitanje 34-Razvoj eksperimentalne metode u znanosti i medicini (F. Bacon)
Engleski filozof, političar. Budući da nije bio liječnik, uvelike je odredio putove daljnjeg razvoja medicine. Njegov filozofski traktat "Veliki revolt znanosti", posvećen formiranju znanosti i znanstvenog znanja, nije dovršen. Drugi dio, Novi organon, objavljen je 1602. Formulirao je tri cilja medicine: očuvanje zdravlja, liječenje bolesti i produljenje života. Znanost mu se činila glavnim sredstvom za rješavanje društvenih problema društva. Stoga je bio pristaša zajednice znanosti i moći. Glavni alati znanja su osjećaj, iskustvo, eksperiment i ono što iz njih proizlazi. Hegel je pisao o njemu – potpuno je odbacio skolastički način razmišljanja na temelju potpuno apstraktnih apstrakcija, sljepoće u odnosu na sve što imamo pred očima. U području medicine iznio je niz ideja, provedbu maca. Angažirane su sljedeće generacije znanstvenika. Bacon je uvelike odredio načine formiranja filozofskog mišljenja i razvoja znanosti nadolazećeg New Agea.
Pitanje 35-A. Pare, izvanredan kirurg iz doba feudalizma.
Nije imao medicinsko obrazovanje. Studirao je kirurgiju u pariškoj bolnici, gdje je bio šegrt brijač. U vojsci je bio brijač-kirurg. U sjevernoj Italiji - nije bilo dovoljno smolastih tvari, mačka. Popunio je rane, zamijenio ih tako što je na rane nanio digestiv od žumanjka, ružinog i terpentinskog ulja i prekrio ih čistim zavojima. Nakon toga rane više nije kauterizirao uljem. Doktrina o liječenju prostrijelnih rana postala je izvanredno postignuće za par.Prvo djelo je Metoda za liječenje prostrijelnih rana, kao i rana nanesenih strijelama, kopljima itd. Godine 1549. „Vodič za vađenje beba, i mrtvi, iz utrobe majke.” Pare je bio prvi kirurg na dvoru kraljeva Henrika 2, Franje 2, Karla 9, Henrika 3, poboljšao je tehniku kirurških operacija, ponovno opisao rotaciju fetusa na nozi, primijenio podvezivanje žila umjesto uvijanja i kauterizacije njih, poboljšao tehniku trepanacije, dizajnirao niz novih kirurških instrumenata i ortopedske naprave, uklj. Umjetni udovi i zglobovi. Radi na kirurgiji, ortopediji, opstetriciji. Esej o nakazama i čudovištima. U mačku Naveo je mnoge srednjovjekovne legende o postojanju ljudi-zvijeri, ljudi-riba, morskih vragova.
Pitanje 36
B. Ramazzini je talijanski liječnik, utemeljitelj patologije rada i medicine rada kao grane medicine. Kao gradski liječnik u raznim regijama Italije, a potom i kao profesor na sveučilištima u Modeni i Padovi, nije se ustručavao posjetiti najneatraktivnije radionice i naučiti tajne strojarskog zanata. “Različiti lokaliteti imaju različite obrte i da u vezi s njima mogu nastati različite bolesti.” Ramazzini je svoje dugogodišnje istraživanje sažeo u klasičnoj raspravi "O bolestima obrtnika", koja je prevedena na mnoge europske jezike pretiskana preko 25 puta. Opisuje uvjete rada i bolesti radnika u više od 60 zanimanja. Ramazzini je analizirao uzroke bolesti, predložio moguće metode za njihovo liječenje i prevenciju te inzistirao na poboljšanju uvjeta rada proizvodnih radnika. Ovaj rad dao je materijal i poticaj za proučavanje industrijske patologije.
Pitanje 37 - Utemeljitelj eksperimentalne higijene. Maks Petterkofer.
Profesor na Sveučilištu u Münchenu. Uveo eksperimentalnu metodu istraživanja u higijenu. Razvio je objektivne metode za higijensku procjenu zraka, odjeće, tla, bavio se higijenom vodoopskrbe, uspostavio higijenske standarde i ishranu. Poseban značaj pridao je higijeni tla, dokazao važnost njegovog isušivanja i provođenja higijenskih mjera za uklanjanje otpadnih voda i poboljšanje naselja. zahvaljujući svojim aktivnostima u Münchenu i drugim njemačkim gradovima, incid crijevne infekcije smanjio. Međutim, pomalo je precijenio njezin faktor. To je posebno došlo do izražaja u odnosu na uzroke kolere. Pridržavajući se "teorije tla" suprotstavio se Kochovoj bakteriološkoj teoriji. Nije poricao postojanje živog patogena, ali nije vjerovao u jednostavnost mehanizma njegovog prijenosa. Postoje teritorijalni i vremenski čimbenici koji pogoduju nastanku epidemije, ustvrdio je. Nisam to mogao testirati na životinjama – kolera je ljudska bolest. I odlučila sam eksperimentirati na sebi. 7 ok. 1892. pio kulturu Vibrio cholerae. Srećom, nije se razbolio. To je dodatno potvrdilo njegovo mišljenje. Danas znamo da je formalno bio na krivom putu. U eksperimentu nije poduzeo nikakve mjere opreza, vodio je normalan život. Izlaganje riziku zaraze cjelokupnom stanovništvu grada.
Pitanje 38
G. Burhaave (Burhav) - liječnik, kemičar i botaničar, profesor, predstojnik Zavoda za medicinu i botaniku, kemiju i praktičnu medicinu, utemeljitelj kliničke medicine. Dajući prednost medicinskoj praksi, tvrdio je da se klinička medicina naziva medicina koja promatra pacijente u krevetu; ondje proučava sredstva koja će se koristiti. Stoga je potrebno posjetiti i vidjeti pacijenta. Burgav je kombinirao temeljit pregled bolesnika s fizičkim opravdanjem dijagnoze i anatomskim studijama. Prvi je u kliničkoj praksi koristio poboljšani Fahrenheitov termometar, koristio je povećalo za pregled bolesnika, vodio detaljne zapise o povijesti bolesti.Klinička škola Boerhaave odigrala je iznimnu ulogu u razvoju europske i svjetske medicine.
Pitanje 39
Giovanni Battista Morgagni, student Antonija Valsalve, profesora anatomije i kirurgije na Sveučilištu u Bologni, postao je doktor medicine s 19 godina. S 24 godine vodi Odjel za anatomiju na Sveučilištu u Bologni, a nakon 5 godina Odjel za praktičnu medicinu Sveučilišta u Padovi. Obavljajući obdukcije mrtvih, Morganyi je usporedio promjene koje je otkrio na zahvaćenim organima sa simptomima bolesti koje je promatrao tijekom života pacijenta kao liječnika. Rezimirajući prikupljeni materijal (700 obdukcija) i radove svojih prethodnika, Morgagni je objavio klasičnu studiju u 6 svezaka "o mjestima i uzrocima bolesti otkrivenih seciranjem" Morgagni je pokazao da svaka bolest uzrokuje određene promjene na pojedinom organu i definirao organ kao mjesto procesa bolesti . Približavajući anatomiju klasičnoj medicini, Morgagni je stvorio prvu znanstveno utemeljenu klasifikaciju bolesti. T. O je postavio temelje novom kliničkom i anatomskom smjeru u medicini.
Pitanje 40
L. Auenbrugger je bečki liječnik koji je prvi predložio metodu udaraljki. 7 godina je pažljivo proučavao zvukove koji se stvaraju pri tapkanju prsa kod zdravih i bolesnih organizama. Sustavno je uspoređivao svoja klinička zapažanja s podacima patoanatomskih obdukcija i 1761. na 95 stranica svog eseja iznio rezultate svojih istraživanja „novo otkriće koje omogućuje, na temelju podataka perkusiranja ljudskih prsa, kao znak, da se otkriti bolesti prsnog koša skrivene u dubinama.”
R. Laennec - kao student na Sveučilištu u Parizu, počeo je raditi na proučavanju potrošnje. Utvrđene su patološke anatomske obdukcije umrlih od ove bolesti razna tijela specifične formacije, koje je Laennec nazvao tuberkulama. Nastajale su i razvijale se bez vanjskih znakova, a kada su se pojavili simptomi bolesti, bolesnika više nije bilo moguće spasiti. Slušanje s uhom pričvršćenim za prsa nije dalo opipljive rezultate. Godine 1816. Laennec je vidio rješenje problema. Prve stetoskope zalijepio je od debelog papira, a zatim ih počeo rezbariti od različitih vrsta drveta. R. Laennec proučavao je kliniku i patomorfologiju portalne ciroze jetre, ustanovio specifičnost procesa tuberkuloze, proučavao klinička slika i dijagnostici plućnih bolesti.
Pitanje 41
K. Rokitansky - bečki potolog. Njegov trotomni "priručnik patološke anatomije" sastavljen na temelju više od 20 tisuća obdukcija korištenjem makro i mikroskopskih metoda istraživanja. Rokitansky je smatrao glavnim uzrokom bolnih promjena kršenje sastava tjelesnih tekućina. Istodobno je lokalni patološki proces smatrao manifestacijom uobičajena bolest. Razumijevanje bolesti opća reakcija organizam je bila pozitivna strana njegova koncepta.. U seridini 19. stoljeća. Humoralna patologija Rokitanskog došla je u sukob s novim činjeničnim podacima (upotreba mikroskopa dramatično je proširila mogućnosti morfološke analize u normalnim i patološkim stanjima.
Pitanje 42
R. Virchow - njemački liječnik, potolog javna osoba. Vođen teorijom stanične strukture, prvi ju je primijenio u proučavanju bolesnog organizma i stvorio teoriju stanične patologije. Prema Virchowu, život cijelog organizma je zbroj života autonomnih staničnih teritorija, materijalni supstrat bolesti je stanica, sva patologija je patologija stanice. Teorija stanične patologije bila je korak naprijed u usporedbi s teorijom tkivne patologije Bisha i humoralne patologije Rokitanskog. Brzo je stekla opće priznanje i pozitivno utjecala na kasniji razvoj medicine.
Pitanje 43
L. Pasteur je francuski znanstvenik, kemičar i mikrobiolog, utemeljitelj znanstvene mikrobiologije i imunologije. Glavna otkrića: enzimska priroda mliječnog (1857.) alkohola (1860.) i maslačnog (1861.) vrenja, proučavanje bolesti vina i piva (od 1857.), pobijanje hipoteze o spontanom nastajanju (1860.), proučavanje bolesti svilenih buba (1865.), temelji ideja o umjetnom imunitetu (npr. kokošja kolera, 1880.), stvaranje cjepiva protiv antraksa (1881.), umjetnom primjenom virulencije mikroorganizama, stvaranje lijeka protiv bjesnoće ( bjesnoća) cjepivo (1885).
R. Koch je njemački znanstvenik, jedan od utemeljitelja bakteriologije. Proučavajući specifične uzročnike raznih bolesti, Koch je stvorio laboratorijski, bakteriološki i odredio strategiju istraživanja. Razvio je čvrste podloge za uzgoj čistih bakterijskih kultura i formulirao kriterije za odnos između patogena i zarazne bolesti. konačno utvrdio etiologiju antraksa (1876), otkrio uzročnike tuberkuloze (1882) i kolere (1883). Istražena kuga i malarija, trahom, tropska dizenterija, povratna groznica. Proučavajući tuberkulozu, dobio je tuberkulin, glicerinski ekstrakt čiste kulture mikrobakterija tuberkuloze, koji se pokazao vrijednim dijagnostičkim alatom.
Pitanje 44
Postignuća i pravci razvoja higijene u Rusiji u 19. stoljeću:
1) A.P. Dobroslavin je prvi ruski profesor higijene. Doktorsku disertaciju "građa za fiziologiju metamorfoze" (razmjene stvari), počeo je čitati higijenski tečaj na Sankt Peterburškoj medicinsko-kirurškoj akademiji i stvorio prvi odjel za higijenu u našoj zemlji, stvoren je eksperimentalni higijenski laboratorij, autor je prvih ruskih udžbenika o higijeni. Njegovi znanstveni radovi posvećeni su proučavanju razmjene stvari, higijeni hrane i vojnoj higijeni. Na njegovu inicijativu stvoreno je "Rusko društvo za zaštitu javnog zdravlja" i higijenski časopis "Zdorovye".
2) F.F. Erisman je izvanredan ruski higijeničar, jedan od utemeljitelja znanstvene higijene u Rusiji. Veliku pažnju posvećivao je higijeni škole i doma, borio se za poboljšanje kanalizacije, prvi je objavio materijale o nehigijenskom stanju podruma i skloništa. Izradio prvi higijenski priručnik u našoj zemlji (1872-1877), izvršio prvu u svijetu opsežnu socio-higijensku studiju o životnim uvjetima industrije. Proletarijat u Moskovskoj guberniji. Stvaranje velike škole ruskih higijeničara
3) G.V. Klopin, profesor, stvorio je znanstvenu higijensku školu i dao značajan doprinos razvoju toksikologije, školske, javne i komunalne higijene.
Pitanje 45
1) narodna medicina: liječenjem su se bavili vračari, vještice, vračevi, čarobnice. Među ljudima su ih smatrali posrednicima između čovjeka i prirodnih sila. Djelokrug njihove djelatnosti uključivao je: magijske radnje, ljekovitu medicinu. Kasnije su se narodni iscjelitelji počeli zvati iscjeliteljima. Njihov rad je bio plaćen. Svoje liječničke tajne prenosili su s koljena na koljeno preko oca na sina (obiteljske škole). U medicinskoj praksi korištena su sredstva biljnog, životinjskog i mineralnog podrijetla. Nakon toga, iskustvo narodnog liječenja sažeto je u travarima i iscjeliteljima.
2) samostanska medicina – a s njima i samostanske bolnice počele su se razvijati u Rusiji nakon prihvaćanja kršćanstva. Bolest je prihvaćena kao kazna, odnosno posljedica demona. Iscjeljenje je duhovno oproštenje. Drevne ruske samostanske bolnice bile su središta obrazovanja: podučavale su medicinu, sakupljale grčke i bizantske rukopise, dopunjavale ih u samostanima, liječile ranjenike, bolesnike od zaraznih, nervoznih i mentalna bolest, teško bolesni (često postriženi redovnici).
3) svjetovna medicina: na temelju iskustva narodne medicine
4) sanitarni posao: u drevnoj Rusiji postojale su vodovodne cijevi i kolektori za vodu. Izvještava se o postojanju bolnica, sastavni dio medicinskog i sanitarnog života bila je kupka (koristila se i kao mjesto gdje su se rađali, postavljali iščašenja, puštali krv, masirali, liječili prehlade, bolesti zglobova itd. ) tijekom epidemija poduzete su mjere za ograničavanje rasipnih mjesta, organiziranih ispostava i usjeka.
Pitanje 46
Posebne medicinske knjige iz Kijevske Rusije nisu došle do nas, ali je njihovo postojanje vrlo vjerojatno. O tome svjedoči opća razina kulture Kijevske Rusije i prisutnost bioloških i medicinskih problema u knjigama općeg sadržaja koje su do nas došle iz Kijevske Rusije. Shestodnev, na primjer, sadrži opis strukture tijela i funkcija njegovih organa: pluća („bršljan“), bronhije („korov“), srce, jetra („sestra“), slezena („suza“). ) su opisani. Unuka Vladimira Monomaha, Evpraksija-Zoja, koja se udala za "bizantskog cara, ostavila je u XII stoljeću kompoziciju" Mazi ", u kojoj je odražavala medicinsko iskustvo svoje domovine. U pisanim izvorima iz vremena Kijevske Rusije, može se vidjeti upoznavanje s primjenom biljnih lijekova i njihovim djelovanjem na organizam Mnogi drevni rukopisi sadrže minijaturne crteže koje je povjesničar slikovito nazvao „prozorima kroz koje se vidi nestali svijet drevne Rusije“. Minijature prikazuju kako bolesnici liječili se, liječili ranjenici, kako su bile uređene bolnice pri samostanima, daju se crteži ljekovito bilje, medicinski instrumenti, proteze. Počevši od 11. stoljeća, javna, prehrambena i osobna higijena, kao i higijena ruskog naroda, odražavaju se u minijaturama.
Uvođenje kršćanstva utjecalo je na razvoj staroruske medicine. Posuđena iz Bizanta, pravoslavna vjera prenijela je u Kijevsku Rus ondje uspostavljenu vezu između crkava i samostana s ozdravljenjem. "Povelja velikog kneza Vladimira Svjatoslaviča" (kraj 10. ili početak 11. stoljeća) ukazivala je na liječnika, njegov dodijeljeni i legalizirani položaj u društvu, upućujući liječnika na "crkvene ljude, ubožnice". Povelja je određivala i pravni status liječnika i medicinske ustanove, upućujući ih u kategoriju koja podliježe crkvenom sudu. Ova je kodifikacija značajna: davala je ovlast iscjeliteljima i svećenstvu pružala nadzor nad njima. Medicinski zakon odobravali su pojedini pojedinci i institucije.
Samostani u Kijevskoj Rusiji u velikoj su mjeri bili nasljednici bizantskog obrazovanja. Neki elementi medicine također su prodrli u njihove zidove, u kombinaciji s praksom ruske narodne medicine, što je omogućilo bavljenje medicinskim aktivnostima. Među redovnicima bilo je mnogo obrtnika koji su bili dobro upućeni u svoju profesiju; među njima su bili i liječnici.
Od 11. stoljeća, po uzoru na Bizant, počele su se graditi bolnice pri samostanima u Kijevskoj Rusiji (“kupališnica, liječnici i bolnice za sve koji dolaze besplatno liječiti”). Bolnice pri samostanima bile su namijenjene za opsluživanje ne samo monaškog, već i okolnog stanovništva. Samostani su pokušavali koncentrirati liječenje u svojim rukama, proglasili su progon narodne medicine. ali nije mogao pobijediti tradicionalna medicina.
Pitanje 47
U ogromnoj kijevskoj državi, uz kulturu, nastavila se razvijati medicina. Stara Rusija poznavala je nekoliko oblika medicinske skrbi: privatnu liječničku praksu, liječničku skrb i bolničku njegu.U vezi s razvojem zanata u Kijevskoj Rusiji 10.-13. stoljeća dalje se razvijala narodna medicina. U Kijevu i Novgorodu postojali su iscjelitelji, odnosno ljudi za koje je liječenje bilo profesija. Liječnička profesija je bila zanatskog karaktera, shvaćena kao posebna vrsta zanata. Liječenjem su se bavili svjetovni ljudi - muškarci i žene, kao i kler (uglavnom redovnici u samostanima nakon prihvaćanja kršćanstva). Medicina se smatrala časnim zanimanjem. Nositelji medicinskog znanja bili su narodni liječnici i zanatlije. Svoja praktična iskustva prenosili su s koljena na koljeno, koristili se rezultatima izravnog promatranja i iskustva ruskog naroda, kao i raznim metodama i tehnikama liječenja brojnih plemena koja čine ogromnu rusku državu. Ordinacija zanatskih liječnika bila je plaćena i stoga je bila dostupna samo imućnijim slojevima stanovništva, a gradski liječnici su držali trgovine za prodaju lijekova. Lijekovi su uglavnom bili biljni
Pitanje 48
Formiranje moskovske države: nakon protjerivanja Zlatne Horde i ujedinjenja ruskih zemalja oko Moskve za vrijeme vladavine Ivana 3. Veliko vojvodstvo Moskovsko postalo je velika i moćna država u Europi.
Aptekarsky prikaz: između 1581. i 1620. na teritoriju Kremlja organiziran je ljekarnički red, u početku je zamišljen kao sudska ustanova za vođenje kraljevog medicinskog i ljekarničkog poslovanja, a do 18. stoljeća nazivan je „bliska suverenova apotekarija reda” s vremenom su se njegove funkcije znatno proširile .
Prva medicinska škola: otvorena je 1654. godine po ljekarničkom redu, za vrijeme rata s Poljskom. Učenici su skupljali bilje, radili u ljekarni i u pukovniji, učili latinski jezik, farmaciju, dijagnosticirali bolesti i metode liječenja. Obuka je trajala od 4-6 godina. Obuka je bila vizualna i provodila se uz bolesnikov krevet. Anatomija se proučavala na koštanim preparatima i anatomski crteži. Nastavnih pomagala nije bilo, zamijenili su ih travari i medicinske knjige, kao i povijesti bolesti. Funkcije ljekarničkog reda: upravljanje ljekarnama, ljekarničkim vrtovima, prikupljanje ljekovitih sirovina, pozivanje liječnika na sudsku službu, provjera njihovih dokumenata o školovanju, provođenje ispita za liječnike i farmaceute koji su stigli u Rusiju, praćenje njihovog rada i plaćanja, obuka i distribucija liječnika po pozicijama, provjera povijesti bolesti, odabir liječnika za streljačke pukovnije i opskrba trupama lijekovima, organiziranje nekih karantenskih mjera, sudsko-liječnički pregled, sakupljanje i skladištenje travara, medicinskih knjiga i drugih medicinskih knjiga, obuka ruskih liječnika, nabava i prodaja votka, vino, pivo i med (glavni izvor financiranja)
Pitanje 49
Trgovačka vrata zemlje često su otvarala put strašnim epidemijama. U našoj zemlji takva su vrata bila Pskov i Ngovgorod. Česte epidemije epidemijskih bolesti dovele su do uvođenja mjera predostrožnosti u Rusiji: 1) isprva se to izražavalo u izolaciji bolesnika i ograđivanju ugroženih mjesta, mrtvi su pokapani na istom mjestu gdje je i umro, komunikacija sa Kuće su prestale 2) kada je epidemija zahvatila cijeli grad, organizirane su ispostave na cestama, uređene blokade u šumama; 4) umiruće se počelo pokapati izvan grada; 5) za vrijeme pošasti obustavljen je uvoz i izvoz sve robe, kao i rad u polju. To je dovelo do propadanja uroda i gladi, koja je uslijedila nakon epidemija, pojavile su se cinda i druge bolesti koje su nosile novi val smrti.
Pitanje 50
Narodna medicina: Značajno mjesto u klinikama ovoga vremena imala je kirurgija. Među rezačima bili su kiropraktičari, krvopisi i zubari. U Rusiji su provedene operacije bušenja lubanje, disekcije abdomena i amputacije. Bolesnika su uspavali uz pomoć mandragore, maka ili vina. Alat je nošen kroz vatru. Rane su tretirane brezovom vodom, vinom, pepelom i šivene nitima od lana, konoplje ili životinjskih crijeva.
Svjetovna medicina: pružali su medicinsku pomoć kod kuće ili u ruskoj kupelji. Stacionarna skrb praktički nije postojala. Pri samostanima su se nastavile graditi bolnice. U 17. stoljeću u Rusiji su prvi put stvorene civilne bolnice, namijenjene i za liječenje pacijenata i za podučavanje medicine. Strani liječnici uživali su poštovanje i čast. 15.-17. stoljeće u Rusiji bilo je vrijeme formiranja ljekarni i ljekarni, stvaranje prvih bolnica u gradovima, početak školovanja liječnika iz Rusa, pojava državne organizacije meda. poslovi
Pitanje 51
Petrove reforme1
1) uspostavio u Moskvi tečaj predavanja za bojare o anatomiji s demonstracijama o leševima.
2) 1707-zaklada u Moskvi u Općoj bolnici prve bolničke škole u Rusiji
3) prije Petra 1 u Rusiji nije postojao niti jedan viši med. obrazovna ustanova
4) vojni dekret (1716.) - određen je broj liječnika, terenskih liječnika, brijača i terenskih ljekarnika u raznim postrojbama vojske
5) 1722. - dekret o bolnicama, postavio je temelje za razvoj anatomskih presjeka mrtvih i forenzičkih obdukcija
6) 1724. - osnivanje Akademije znanosti u Petrogradu, Petrovim dekretom.
7) Godine 1718. otvorene su kopnene i admiralske vojne bolnice u Sankt Peterburgu, a 8) 1720. godine - admiralska bolnica u Kronstadtu.
9) Godine 1721. objavljen je Admiralitetski pravilnik, sastavljen uz sudjelovanje Petra I., u kojemu su posebnim dijelom definirani zadaci i oblici rada u pomorskim bolnicama. 10) Godine 1735. izdan je poseban »Opći propis o bolnicama«.
Pitanje 52
Bolnice i bolničke škole pojavile su se u Rusiji krajem 17. i početkom 18. stoljeća. u doba Petra I. Petar je shvatio da je zdravstvo u Rusiji na vrlo niskom stupnju razvoja (visoka smrtnost dojenčadi, epidemije, nedostatak liječnika). Stoga je započeo izgradnju morskih i kopnenih bolnica, a s njima i bolničkih škola u kojima su se školovali liječnici. prva bolnica otvorena je u Moskvi 1707. Bila je to kopnena bolnica, a s njom je otvorena bolnička škola koja je bila namijenjena za 50 učenika. Nadalje, pod njima su otvorene bolnice i bolničke škole u Sankt Peterburgu, Revalu, Kronstadtu, Kijevu, Jekaterinburgu itd. Bolničke škole imale su prilično visoku razinu nastave, visokokvalitetne nastavne planove i programe. Takav sustav medicinskog obrazovanja nije postojao ni u jednoj zemlji u Europi. U bolnicama su sobe bile posebno opremljene za kliničku nastavu, nastavu anatomije i osnova porodništva. Nastava anatomije nužno je uključivala i disekcije. Djelatnost bolničkih škola bila je podređena Opća pravila i upute ("Opći propisi o bolnicama"). Na kraju studija u bolničkoj školi studenti su polagali ispit koji je uključivao teorijska znanja, klinička znanja, kao i ono što se danas zove praktične vještine. U bolnicama su organizirane medicinske knjižnice.U bolnicama je bio obavezan patološki i anatomski pregled – obdukcija.Godine 1786. bolničke škole preustrojene su u medicinske i kirurške škole. Te su škole otvorile put formiranju odgovarajućih medicinskih i kirurških akademija.
Pitanje 53
U 18. stoljeću u Rusiji se posebno razotkrila potreba za većim brojem liječnika, prvenstveno za potrebe vojske, službenog plemstva i nadolazećeg trgovačkog staleža, kao i za medicinsko zbrinjavanje tvornica i pogona smještenih u udaljena administrativna i kulturna središta zemlje. U 18. stoljeću ruska znanost u području medicine i medicinskog obrazovanja zatvorila se ne s ogromnom zaostalom većinom koja je dominirala na medicinskim fakultetima mnogih sveučilišta u Zapadnoj Europi, već s naprednim, progresivnim za to vrijeme sveučilištem u Leidenu. Za razliku od skolastičkog, čisto knjižnog obrazovanja budućih doktora medicine na medicinskim fakultetima zapadnoeuropskih sveučilišta koje se zadržalo kroz cijelo 17. stoljeće, bolničke škole Rusije od prvih godina svog postojanja praktično su gradile obrazovanje budućih liječnika. Organizirajući medicinsko obrazovanje, Rusija je posudila ovu naprednu i još neopćepriznatu metodu podučavanja studenata uz krevet. Nije slučajno da su škole za obuku liječnika u Rusiji stvorene pri bolnicama. Zadatak osposobljavanja liječnika u 18. stoljeću riješen je u Rusiji na originalan, originalan način: stvorena je nova vrsta visokoškolske ustanove za obuku liječnika - škole na temelju velikih bolnica. U školovanju medicinskog osoblja i razvoju medicine u Rusiji u 18. stoljeću. važnu ulogu imale su bolničke škole, otvorene na bazi bolnica, i medicinski fakultet Moskovskog sveučilišta (1764). U stalnoj vojnoj bolnici u Moskvi otvorena je prva bolnička škola (1707.). Kasnije su takve škole otvorene u Sankt Peterburgu, Kronstadtu, Revalu, Kijevu i drugim gradovima Rusije.To su bile visoke obrazovne ustanove. Za stjecanje zvanja liječnika nakon položenog općeg obrazovanja (Slavensko-grčko-latinska akademija ili teološka škola), studij u bolničkoj školi trajao je 5-7 godina, a ponekad i 11 godina. 3 godine nakon položenih ispita student je stekao zvanje doktora asistenta (prosjek između liječnika i bolničara), a na kraju sedme godine doktorski pomoćnik je unaprijeđen u liječnike. Učenici bolničkih škola izučavali su anatomiju, fiziologiju, operativnu kirurgiju, farmakologiju, sudsku medicinu, neurologiju, stomatologiju s maksilofacijalnom kirurgijom, maksilofacijalnu traumatologiju i ortopediju. Svaka bolnička škola imala je anatomsko kazalište s muzejom.
Pitanje 54
Razvoj feudalnog društva u Rusiji u XVIII stoljeću. ušao u nova pozornica, koju je karakterizirala dominacija kmetstva, razvoj kapitalističke proizvodnje, formiranje vojske i mornarice, u svezi s vojno-političkom situacijom i stvaranjem nove tehničke organizacijske osnove za rješavanje hitnih zadaća koje su stajale pred državom. . Hitno je potrebna izobrazba znanstvenika, značajnog broja inženjera, nastavnika koji su sposobni osigurati rješavanje problema industrije, vojske i trgovine. Velika važnost reformi usmjerenih na daljnje unapređenje upravljanja medicinska pomoć te stvaranje materijalne baze za zdravstvene ustanove. Umjesto Farmaceutskog reda, 1721. godine nastaje Medicinski ured koji je 1763. pretvoren u Visoku medicinsku školu. Za izradu kirurških instrumenata 1718. godine organizirana je "kola za alat".
Godine 1775. formiraju se "Naredbe javnog milosrđa", pokrajinske liječničke zajednice, otvaraju se nove ljekarne, uvode se okružni liječnici, izrađuju se matične knjige rođenih i umrlih, obdukcije umrlih, poduzimane su mjere za sanitarni nadzor prehrambenih proizvoda. 1801. godine pokrenuta je organizacija cijepljenja protiv velikih boginja metodom cijepljenja, koja je zamijenila variolaciju.
Petar I, kao član Pariške akademije znanosti, imao je opsežna znanja u području tehnologije, dobro je poznavao prirodne znanosti i shvaćao veliku nacionalnu važnost medicine. I sam je učio anatomiju, previjao rane, vješto ih izrađivao kirurške operacije: abdominalna punkcija, puštanje krvi itd. Često je bio na operacijama koje su se izvodile u bolnicama, prisustvovao obdukcijama.
Petar I. svladao je tehniku vađenja zuba i često je provodio u praksi. Sa sobom je uvijek nosio dva kompleta alata: matematički i kirurški (potonji je sadržavao pelikana i klešta za vađenje zuba). Lenjingradski muzej antropologije i etnografije čuva "Registar zuba koje je trzao car Petar I". Zbirka sadrži 73 zuba koje je osobno izvadio Petar I, a većina zuba pripada kutnjacima, t.j. grupi koju je teško ukloniti. Međutim, unatoč zakrivljenosti korijena, nema prijeloma, što ukazuje na dobro poznavanje tehnike uklanjanja. Početak nove ere u razvoju znanosti i društvene misli u Rusiji povezan je s otvaranjem Akademije 1725. godine. znanosti. Pojava znanstvenog sustava materijalističke filozofije povezana je s imenom briljantnog ruskog znanstvenika M.V. Lomonosov (1711-1765). Filozofski, prirodno-znanstveni i društveno-politički demokratski pogledi znanstvenika imali su veliki utjecaj na razvoj prirodne znanosti u Rusiji. Za povijest medicine posebno je važno pismo M. V. Lomonosova 1761. grofu I. I. Šuvalovu "O razmnožavanju i očuvanju ruskog naroda", u kojem znanstvenik izražava zabrinutost za zdravlje ljudi i razvoj medicine.
Pitanje 55
P. A. Zagorsky - odobrena ruska anatomska terminologija umjesto latinske. Stvoren prvi u Rusiji originalni domaći priručnik o anatomiji "skraćena anatomija" u 2 knjige
I. F. Bush - on je zapravo bio prvi nastavnik kirurgije na akademiji. Bushove aktivnosti kao znanstvenika iskazane su u 44 znanstvena rada, od kojih su mnogi bili od ozbiljne znanstvene važnosti. Osim toga, Bush je vrlo istaknuto sudjelovao u objavljivanju jednog od najvećih znanstvenih djela o operativnoj kirurgiji - "Anatomske i kirurške tablice, tiskane uz najviše dopuštenje i velikodušnost E.V. cara Nikolaja I" .autor prvog ruskog priručnika za predavao kirurgiju s 3 dijela (1807) utemeljitelj prve ruske kirurške škole i prve kirurške klinike u Rusiji.
I. V. Buyalsky - profesor Odsjeka za anatomiju na Medicinsko-kirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu. Godine 1828. objavio je "anatomske i kirurške tablice", koje su imale ilustracije. Buyalsky je razvio metode za balzamiranje leševa, predložio nove metode za izradu tankih korozivnih pripravaka. Bio je inicijator metode anatomije leda, razvio je niz novih kirurških operacija (na Gornja čeljust, krvne žile), stvorio nove kirurške instrumente. Dao je značajan doprinos razvoju vaskularne kirurgije, prvi put u Rusiji izvršio je podvezivanje inominirane arterije, među prvima upotrijebio kloroformsku anesteziju i škrobne obloge za prijelome
Pitanje 56
N.I. Pirogov je veliki anatom i kirurg, tvorac topografske anatomije kao samostalne znanosti i eksperimentalne metode u kirurgiji, inovator metoda anatomije leda i rezova smrznutih leševa, jedan od utemeljitelja vojnopoljske kirurgije. Pirogov je napisao nekoliko velikih djela o kirurgiji - glavno od njih "kirurška anatomija arterijskih stabala i fascije" i također "potpuni tijek primijenjene anatomije ljudskog tijela s crtežima i ilustriranim topografska anatomija rezovi napravljeni u 3 smjera kroz smrznuto tijelo. Godine 1847. prvi je u svijetu masovno primijenio etersku anesteziju u teatru operacija u Dagestanu. Postoperativne bolesti je Pirogov prvi podijelio u 2 skupine: čiste i gnojne. Dao je značajan doprinos razvoju asepse i antisepse (koristio je pranje ruku dezinfekcijskim otopinama alkohola, lapisa, jodne tinkture. Izradio je ogroman broj zubnih operacije, razvijene metode plastična operacija na licu izrađivali komplete kirurških instrumenata, među kojima su bili i zubni.
Pitanje 57
Razvoj vojnopoljske kirurgije, njezino formiranje kao znanstvene grane medicine, veže se uz ime briljantnog domaćeg kirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova (1810–1881), anatoma i javnog djelatnika, profesora na Vojnomedicinskoj akademiji (od siječnja 1841. ). Da bi se procijenio doprinos N. I. Pirogova vojno-poljskoj kirurgiji, mora se znati njezino stanje prije njega. Pomaganje ranjenicima bilo je kaotično. Smrtnost je dosegla 80% i više. Pirogov je smatrao nužnim pružiti pomoć tijekom bitke, inzistirao je na tome da se osoblju daju individualne vrećice za previjanje, poučavajući ga kako staviti primarni zavoj i zaustaviti krvarenje. Pirogov je 1847. prvi put u ratu koristio opću etersku anesteziju, a potom i kloroformnu anesteziju, što je dokazalo mogućnost opće anestezije.
Medicina u srednjem vijeku (razdoblje feudalizma, od oko 5. stoljeća nove ere) imala je oštro drugačiji karakter u zemljama Istoka (uglavnom u Aziji) i Zapada (uglavnom u Zapadnoj Europi). To je bio rezultat velikih razlika u ekonomiji i općoj kulturi. Bizant (od kraja 4. do kraja 5. st. zvao se Istočno Rimsko Carstvo), kasniji arapski kalifati, istočnoslavenske zemlje, Kijevska Rus stajao u ranom srednjem vijeku za mnogo više visoka razina gospodarski i opći kulturni razvoj od zemalja zapadne Europe. U zemljama Istoka, tijekom razdoblja feudalizma, nastavljeno je i razvijeno medicinsko naslijeđe antičkog svijeta. U Bizantskom Carstvu su nastale velike bolnice za civilno stanovništvo koje su ujedno bile skloništa-ubožnice; ovdje su se proizvodili lijekovi. Prve poznate bolnice ove vrste nastale su u 4. stoljeću u Cezareji (Caesarea) i Sevastiji, u Kapadokiji (područje Male Azije) koju su tada naseljavali Armenci. U vezi sa značajnim širenjem epidemija u srednjem vijeku, bolnice ovog razdoblja uglavnom su opsluživale zarazne bolesnike (lazarije, izolacije itd.).
U uvjetima dominantnog položaja crkve u srednjem vijeku, velike bolnice bile su pod njezinom jurisdikcijom i bile su jedno od sredstava daljnjeg jačanja utjecaja crkve.
Značajan razvoj u srednjem vijeku na Istoku, medicina je dobila u feudalnim muslimanskim silama - kalifatima. Glavni jezik komunikacije između zemalja Istoka, kao i jezik kulturnih i znanstvenih aktivnosti u njima, bio je arapski; odatle netočne oznake "arapska kultura", "arapska znanost", "arapska medicina" itd. Ovu bogatu kulturu stvorili su mnogi narodi; Arapi među njima zauzeli su jedno od prvih mjesta. Opsežna trgovina kako između kalifata tako i s drugim dalekim zemljama (Kina, Rusija, zemlje zapadne Europe i Afrike), razvoj rudarstva i prerada rude pridonijeli su uspjehu mehanike, kemije, botanike, geografije, matematike i astronomije.
Na temelju toga bilo je moguće postići praktičnu medicinu i medicinsku znanost. Razvijena je medicinska znanost, liječenje zaraznih bolesti i neki elementi higijene. Najistaknutiji liječnik na Istoku, koji je imao veliki utjecaj na europsku medicinu, bio je Ibn Sina (Avicena, 980. - 1037.), porijeklom Sogdijanac (Sogdijci su preci sadašnjih Tadžika i Uzbeka). Vrhunac Ibn-Sininog djelovanja odnosi se na njegov boravak početkom 11. stoljeća u Horezmu. Izuzetno Ibn Sinaovo medicinsko djelo je enciklopedijski “Kanon medicine”, koji je pokrivao sve grane medicine koje su postojale u to vrijeme. Konkretno, Ibn-Sina je razvio dijetetiku prema dobi, neke higijenske probleme i značajno obogatio raspon lijekova koji se koriste. Koristio je živu za liječenje sifilisa. Slobodoumlje Ibn Sine bilo je razlog njegovog progona od strane fanatika islama. "Kanon" se proširio ne samo na Istoku; stoljećima je u latinskom prijevodu bio jedan od glavnih vodiča za studij medicine na sveučilištima zapadne Europe.
Napredna medicina Transcaucasia usko je povezana s medicinom zemalja Istoka. U Armeniji su u prvim stoljećima naše ere nastale bolnice sa školama za liječnike, a uzgajale su se i ljekovite biljke. Liječnik M. Heratsi (12.-13. st.) opisao je zarazne bolesti, malariju. U Gruziji su postojali znanstveni centri u kojima se proučavala medicina. Izvanredno mjesto pripada akademiji u Galati (kod Kutaisija), osnovanoj početkom 12. stoljeća, čiji je voditelj I. Petritsi imao niz studenata medicine. Preživjele su rukopisne rasprave o medicini koje su sastavili gruzijski liječnici [Kananeli (11. stoljeće) i drugi]. U Azerbajdžanu su bile i bolnice, škole za liječnike, klinike.
U staroruskoj feudalnoj državi, koja je najveću snagu dosegla u 10.-12. st., uz nekoliko centara crkvene medicine u samostanima (pod utjecajem Bizanta), razvijao se stari empirijski pučki lijek, popularan među stanovništvom. nastavio. U najranijim izvorima koji sadrže opis života starih Slavena, kupelj je široko rasprostranjena u zdravstvene svrhe i za liječenje. Kroničari spominju djelovanje narodnih "poluga", među kojima su bile i žene. U gradovima (Novgorod) postojali su neki elementi poboljšanja - drvene i lončarske vodovodne (ili odvodne) cijevi, popločene ulice. Kasnije kronike izvještavaju o mjerama protiv raširenih epidemija: pokapanju mrtvih izvan gradova, zabrani komunikacije s "pretjeranim mjestima", ispostavama s lomačama tijekom epidemija, "zaključavanju ulica" (tj. izolaciji žarišta) i hranjenju izoliranih u bazen i dr. Te su mjere našle daljnji razvoj u moskovskoj državi nakon oslobođenja od tatarsko-mongolskog jarma i prevladavanja specifične rascjepkanosti. Uobičajene medicinske knjige sadržavale su niz racionalnih uputa za liječenje bolesti i higijenu kućanstva, travare (zelnike) - opis ljekovitog bilja. Obje su odražavale iskustvo narodne empirijske medicine i iskustvo ruskih profesionalnih liječnika. Bilo je i prijevoda, osobito među medicinskim knjigama, ponekad s referencama na klasičnu literaturu (Hipokrat, Galen itd.). Primjećuje se specijalizacija narodnih iscjelitelja: "kostolomači", "stalni" iscjelitelji, "kobilica" (za kilu), "rezači kamena", "kamčužni" (za liječenje bolova, reumatizma), "ljuskavi" (za hemoroide), venerične bolesti), babice, iscjelitelji djece itd.
Za razliku od zemalja Istoka, srednjovjekovnu medicinu u zapadnoj Europi, zbog dominacije crkvene (katoličke) skolastike, karakterizira spor razvoj i znatno manji uspjeh. U 12.-14.st. prva mala sveučilišta nastala su u Parizu, Bologni, Montpellieru, Padovi, Oxfordu, Pragu, Krakowu i dr. Korporacije znanstvenika i studenata malo su se razlikovale od radionica obrtnika. Glavnu ulogu na sveučilištima imali su teološki fakulteti, opći ustroj života na njima bio je sličan crkvenom. U području medicine glavni zadatak bio je proučavanje i komentiranje Galena, njegova učenja o onostranoj pneumi i silama, o svrhovitosti procesa u tijelu (galenizam). Otvaranje je bilo dopušteno samo kao iznimka. Farmacija je bila usko povezana s alkemijom, koja je uzaludno tragala za "vitalnim eliksirom", "kamenom filozofa" itd. Samo su tri sveučilišta u zapadnoj Europi s praktičnim smjerom studiranja bila relativno manje pod utjecajem crkvene skolastike - Salerno (blizu Napulja) , Padova (blizu Venecije), Montpellier (Francuska).
U dva područja medicine, unatoč poteškoćama povezanim s dominacijom skolastike, u srednjem vijeku akumuliran je značajan materijal - na zarazne bolesti i kirurgija. Brojne epidemije srednjeg vijeka zahtijevale su mjere protiv njih. Posebno je teška bila mješovita epidemija 14. stoljeća, poznata kao “crna smrt” (kuga, velike boginje, tifus itd.), kada je u Europi umrlo do četvrtine stanovništva, a u nizu velikih gradova samo jedan u deset preživjeli. Do 14. stoljeća, pojava izolacijskih odjela, karantena u velikim lukama, uspostavljanje radnih mjesta gradskih liječnika ("fizičara") u velikim gradovima, objavljivanje pravila - "propisa" za sprječavanje unošenja i širenja zaraznih bolesti.
Akumulacija znanja iz područja kirurgije povezana je s brojnim ratovima tog doba. U srednjem vijeku kirurzi su u Europi bili odvojeni od znanstvenih doktora i činili posebnu, nižu klasu. Među kirurzima su bile različite kategorije: kirurzi raznih kategorija, kamenorezači, kiropraktičari i brijači. Najnižu razinu u radnji kirurga zauzimali su djelatnici i operateri kukuruza. Na nekim sveučilištima, zbog hitne potrebe, radili su i učeni kirurzi (na Sveučilištu u Bologni, u Montpellieru itd.). Stječući veliko iskustvo, osobito tijekom ratova, kirurgija se obogatila i razvila u znanost. Za razliku od interne medicine, nije bila opterećena utjecajem crkvene skolastike i galenizma.
Krajem srednjeg vijeka društveni razvoj u Europi prouzročio je i velike promjene u medicini. Postupno slabljenje feudalnih odnosa, sazrijevanje i rast novih, naprednijih kapitalističkih odnosa doveli su do formiranja nove klase obrtnika i trgovaca - buržoazije i njezina brzog rasta. Uslijed jačanja obrta i njihovog ujedinjenja počele su se stvarati manufakture, prvo u sjevernoj Italiji, zatim u Nizozemskoj, kasnije u Engleskoj itd. Potraga za novim tržištima za prodaju robe izazvala je duga putovanja. Donijeli su krajem 15.st. do velikih zemljopisnih otkrića Kolumba, Magellana, Vasca da Game itd. Prethodno izolirana golema područja s lokalnim terapeutska sredstva, tradicije empirijske narodne i profesionalne medicine (Južna i Srednja Amerika i dr.).
Novoj klasi, težeći ovladavanju materijalnim bogatstvom, bio je potreban razvoj novih grana znanja (prije svega mehanike, kemije) za brodogradnju, rudarstvo i mnoge grane industrije u nastajanju. Uz to je povezan i razvoj matematike, astronomije i drugih znanosti.
Kultura srednjovjekovnog istoka (tzv. arapska) i oživljeno naslijeđe antike imale su veliki pozitivan utjecaj na razvoj kulture europskih zemalja u tom razdoblju: otuda i naziv "renesansa", "renesansa".
Za razliku od spekulativne i dogmatske crkvene skolastike srednjeg vijeka, razvilo se znanje temeljeno na promatranju prirode, na iskustvu. Ako je u srednjem vijeku anatomija u zapadnoeuropskim zemljama bila zanemarena i često proganjana, onda je rašireno zanimanje za anatomiju postalo značajka renesansa. “Teorija liječnika je iskustvo”, podučavao je Paracelsus (1493.-1541.), kemičar i svestrani liječnik (Švicarska). Najveći anatom renesanse bio je padovanski znanstvenik A. Vesalius (1514-1564). Na temelju brojnih obdukcija opovrgnuo je niz lažnih, ukorijenjenih ideja o građi tijela. Vesalijevo djelo "O građi ljudskog tijela" (1543.) označilo je početak nove anatomije.
Istu ulogu u fiziologiji, koja se razvila nakon anatomije, odigralo je djelo Engleza W. Harveya (1578.-1657.) “O kretanju srca i krvi kod životinja” (1628.). Harvey - također učenik padovanske škole - dokazao je cirkulaciju krvi primjenom računa, eksperimentalnih metoda i vivisekcije. Otkriće cirkulacije krvi, poput Vesalijeve knjige, bio je udarac za ostatke srednjeg vijeka u medicini. U 16. i 17. st. pokušava se proučavati i metabolizam (S. Santorio).
Usporedo s anatomijom i fiziologijom razvijala se kirurgija na temelju opažanja i iskustva, čiji je najistaknutiji predstavnik bio francuski brijač A. Pare (1510.-1590.). Pare je uveo (istovremeno s Paracelsusom i drugim naprednim kirurzima) racionalno previjanje rana, odbijajući ih kauterizirati, podvezivanje krvnih žila, što je učinilo moguća amputacija, izumio ortopedske uređaje, nove instrumente i operacije.
Liječenje unutarnjih bolesti također je dobilo nove značajke na temelju obogaćenih anatomskih i fizioloških znanja i kliničkog usmjerenja. Njegovi prvi istaknuti predstavnici bili su talijanski, kasnije nizozemski i engleski liječnici. Značajno širenje zaraznih bolesti tijekom srednjeg vijeka i kasnije dovelo je do nakupljanja velikog iskustva, čija je generalizacija bila rad padovanskog znanstvenika D. Fracastora "O zarazi, zaraznim bolestima i njihovom liječenju" (1546.). Bio je jedan od prvih koji je opisao u brojnim djelima, što je u to vrijeme bilo rašireno. U 17. stoljeću znanje iz područja zaraznih bolesti, osobito dječjih, značajno je obogatio majstor kliničkog promatranja, "engleski Hipokrat" - T. Sydenham (1624-1689). Nešto kasnije, nizozemski liječnik i kemičar G. Burgav (1668.-1738.), koji je stvorio veliku kliničku školu na Sveučilištu u Leidenu, bio je najveći kliničar. Burgava je imala mnogo sljedbenika i učenika u svim europskim zemljama.
Nisu samo liječnici igrali ulogu u razvoju medicinskog znanja. Izvanredni matematičar, fizičar i astronom G. Galileo aktivno je sudjelovao u dizajnu prvog termometra (“termoskopa” - spiralno zakrivljena gradirana staklena cijev) i drugih uređaja koji su se koristili u medicini. Uz Nizozemce (braća Jansen i drugi), bio je jedan od prvih dizajnera mikroskopa. Nakon Galilea, nizozemski optičar A. Leeuwenhoek (1632-1723) dizajnirao je instrumente za povećanje i napravio niz otkrića.
Najznamenitiji kirurg srednjeg vijeka, Francuz Ambroise Pare (1510.-1590.), rođen je u predgrađu Lavala (departman Maine, između Normandije i Loire), u obitelji siromašnog majstora prsa. Od djetinjstva se odlikovao radoznalošću, spretnošću i marljivošću te je pokazivao suosjećanje prema bližnjima. Roditelji su mu odlučili dati zanimanje koje će mu, po njihovom mišljenju, omogućiti lagodan život. Tako je ušao u obuku kod brijača koji je vježbao u gradiću Angersu. Ambroise, koji je postao student, morao se od jutra do večeri baviti raznim popratnim poslovima i mnogim drugim koji nisu imali veze s njegovom budućom profesijom. No, podučavanje je ipak koristilo: svladavši metode rezanja i brijanja, zainteresirao se za najzanimljiviju stvar u zanatu srednjovjekovnog brijača - kirurgiju. Posebno uzbudljivi bili su mu studiji na nižoj medicinskoj školi u Parizu, kamo je došao iz provincijskog Angersa. Zapažen je sposoban, perspektivan mladi brijač. Odveden je kao šegrt brijač u najveću parišku bolnicu Hotel-Dieu, gdje je radio tri godine, od 1533. do 1536., te postupno svladao mnoge kirurške intervencije, postao vješt kirurg. Još tri godine života posvetio je vojnoj kirurgiji - 1536.-1539. služio u vojsci kao brijač-kirurg. Tu je postao izvrstan majstor svog zanata i pokazao se kao promišljen i snalažljiv liječnik. Konačno, 1539. Pare je položio ispit za titulu "majstora brijača-kirurga". Nastavljajući kiruršku praksu u postrojbama, sudjelovao je u mnogim pohodima tijekom tadašnjih vjerskih ratova. Ujedno je našao vremena i za proučavanje anatomije i u toj znanosti mnogo uspio.
Autoritet i slava Ambroisa Parea su porasli, te je 1554. postao kirurg bratovštine svetog Kuzme. Njegov talent i vještina su prepoznati: 1563. postao je glavni kirurg bolnice Hôtel-Dieu, iste pariške bolnice u kojoj je započeo svoju kiruršku karijeru. Priznanje dolazi i s kraljevskog dvora: Pare dobiva titulu "prvog kirurga i opstetričara kralja".
Pareov doprinos kirurgiji je toliki da se ne bez razloga smatra jednim od utemeljitelja ove specijalnosti. Pare je bio taj koji je prvi predložio racionalnu metodu liječenja prostrijelnih rana ("rana uzrokovanih mušketom"), koje su se tada smatrale otrovima. Dokazujući da to nije tako, odbacio je barbarsko kauteriziranje istih užarenim željezom ili polivanje kipućim uljem, zamijenivši te naprave za mučenje mnogo humanijim i učinkovitijim.
Par se morao nositi s drugim metodama liječenja rana koje su tada koristili kirurzi. Tako je i sam kasnije napisao da se 1553. godine, tijekom jednog od ratova, većina ranjenih vojnika obratila za pomoć ne njemu, već drugom kirurgu, koji je rane liječio vodom, koju je on prethodno „progovorio“. U srednjem vijeku to je bila prilično uobičajena metoda liječenja (nije li se zato nesavjesni i nepismeni “iscjelitelji” toga sjetili krajem 20. stoljeća?). Pare je također koristio čistu vodu u liječenju rana, ali je, što mu pripada na čast, oštro osudio sve zavjere i uroke, smatrajući ih i beskorisnima i "potpuno stranim kršćanskom duhu". Istina, ne može se ne reći da je Pare, kao i većina tadašnjih kirurga, smatrao nagnojavanje nužnim uvjetom za zacjeljivanje rane, koje je trebalo očistiti ranu, ukloniti iz nje sve odumrle dijelove, a potom i ožiljno tkivo koje već formirana nadoknadila nedostatak. U ovome je Pare podijelio stavove svojih kolega.
U drugom medicinskom pitanju - amputaciji udova, uobičajenoj u to vrijeme, Pare je, za razliku od svojih suvremenika, kirurga i liječnika, formulirao novi i vrlo važan zahtjev: amputirati unutar zdravih tkiva i obavezno podvezati velike žile umjesto hemostatika i barbarskih sredstava. kauterizacija užarenim željezom. U početku je, međutim, i sam koristio takve metode. Međutim, kasnije kliničko iskustvo uvjerilo ga je u potrebu podvezivanja krvnih žila. Pincetom je zgrabio krvnu žilu, izvukao je i zavezao lanenim koncem, uvučen u posebnu zakrivljenu trokutastu iglu koju je predložio. Ako je zavoj bio neuspješan i krvarenje se nastavilo, ponovno je stavio ligaturu, dok je hvatao okolna tkiva.
Jednom riječju, Pare je bio taj koji je unaprijedio i zapravo uveo metodu podvezivanja žila koncem umjesto široko korištenog uvijanja i kauterizacije (iako njegovi suvremenici, pa čak i neki studenti nisu odmah prepoznali ovu inovaciju). Predložio je korištenje ligature dvostruke žile ne samo za amputacije, već i za aneurizme. Također je karakteristično da je Pare inzistirao na potrebi poštede arterijske stijenke tijekom ligature: u tim se slučajevima posuda zajedno s okolnim tkivima vezala na platneni valjak.
Pare je prvi opisao prijelom kuka. Jedan je od prvih koji je skrenuo pozornost na potrebu sprječavanja tada iznimno česte gnojne krvi (sepse). Njegov važan doprinos kirurgiji leži u činjenici da je razvio i uspješno primijenio niz novih kirurških intervencija. Dakle, on je prvi napravio resekciju lakatnog zgloba. Opisao je operacije rezanja kamena (iako nije sam radio ovu intervenciju) i katarakte. Posjeduje poboljšanje tehnike trepanacije lubanje i samog trepanja - alata za ovu operaciju, uspostavljanje racionalnih indikacija i kontraindikacija za ovu operaciju.
Pare je predložio primjenu kongestivne hiperemije u slučajevima odgođenog stvaranja kalusa kod prijeloma cjevastih kostiju. Dokazao je neracionalnost tadašnje "prateće" kastracije u slučaju kilnih rezova. Došao je na ideju o izradi niza ortopedskih uređaja, među kojima su bile proteze gornjeg i donjih ekstremiteta, limene korzete, korektivne cipele i još mnogo toga. Također je razvio nove kirurške instrumente.
Pare je sve svoje spise napisao na francuskom, a ne na latinskom, tada prihvaćenom jeziku znanosti. Nakon objavljivanja Pareovih djela, medicinski fakultet Sveučilišta u Parizu, koji se prema bivšem brijaču odnosio s loše prikrivenom mržnjom, iznio je protiv njega, između ostalih, i takve optužbe da su njegova djela napisana na francuskom, a ne na latinskom, što je sramotno U njima su korištene riječi za označavanje dijelova genitalnih organa, da je autor koristio otrove - antimon, sumpor, živu i koristio metodu podvezivanja žila umjesto drevne metode kauterizacije. Međutim, pokušaj pariškog Medicinskog fakulteta da diskreditira Ambroisea Parea nije uspio, pa ga je fakultet nakon toga bio prisiljen priznati kao izvanrednog specijalista kirurgije.
Naravno, nisu svi srednjovjekovni kirurzi bili kao Ambroise Pare - visokokvalificirani stručnjaci, a još više znanstvenici. Djelatnost velike većine tadašnjih kirurga bila je, premda empirijske, ali čisto praktične naravi, što ih je upadljivo razlikovalo od ovlaštenih doktora skolastičara koje je Molière briljantno ismijavao u komedijama Umišljeni bolesnik i Doktor htio ne htio. Međutim, kirurzi
Bili u apsolutnoj ovisnosti o certificiranim liječnicima. U Francuskoj, na primjer, nisu se smjeli baviti svojim aktivnostima bez prethodnog davanja prisege: „Zakunite se da ćete se pokoravati dekanu fakulteta u svim pristojnim i poštenim djelima i da ćete iskazivati čast i poštovanje svim liječnicima. istog fakulteta, kao što studenti moraju raditi." Da, kirurzi su bili prisiljeni pokoravati se skolastičkim liječnicima, a cehovi kirurga sveučilištima, što je negativno utjecalo na razvoj kirurške znanosti i prakse. Čak i u 17. stoljeću kirurzi su svoje operacije obavljali pod strogim nadzorom i vodstvom "pravih liječnika" (medicum purum), dekana medicinskog fakulteta ili doktora sa sveučilišnom naobrazbom.
Zakon je zakon: tijekom srednjeg vijeka u mnogim zemljama zapadne Europe bilo je prihvaćeno da su kirurzi tijekom operacija bili obvezni pozvati "prave liječnike" za savjete i upute, koji su malo znali o kirurgiji i ostali su samo gledatelji, iako su primali za njihovu prisutnost na operaciji solidnu naknadu. Poštivanje ove zakonske odredbe vrlo se strogo pratilo, a to se odnosilo ne samo na operacije živih ljudi, već i na anatomske obdukcije. Dakle, kada je 1490. u Padovi izgrađeno prvo anatomsko kazalište i počele obdukcije, sekciju su radili kirurzi, a profesori medicine, koji nikada u rukama nisu držali kirurški nož, nisu se ni približili sekcijskom stolu. Jao, to je bio zakon...
Srednjovjekovna kirurgija i za nju vitalna anatomija s teškom su mukom "trgani" kroz nezamislivo glupe zakone i smiješne zabrane tog vremena. Potrebne su, na primjer, papinske bule, dopuštenje najviših administrativnih instanci, za otvaranje leševa. Godine 1566. Sveučilište u Salamanci ozbiljno je raspravljalo o zahtjevu Karla V.: "Je li ispravno da katolički kršćani seciraju ljudske leševe?" Srećom po znanost, sveučilište je dalo liberalan odgovor, ističući da je, prema liječnicima, obdukcija sine qua non za razvoj medicinske znanosti. Pa ipak, unatoč svakojakim preprekama, kirurgija je nastavila napredovati, čemu su ne samo doprinijeli brojni ratovi, popraćeni znatnim gubicima od hladnog, a potom, još više, od vatrenog oružja. Tražilo se sve više kirurga, individualna naukovanja više nisu nosila njihovu obuku. U XIII stoljeću. U Francuskoj je otvoren Koledž kirurga Saint-Comsky - osnovao ga je Jean Pitard (1228.-1315.), životni liječnik kralja Luja Svetoga, kojeg je pratio u Jeruzalem. Nakon njega otvaraju se i druge škole, te su te obrazovne ustanove brzo stekle dobar glas. Koledž St. Comsky, na primjer, predavao je i teoriju i praksu kirurške umjetnosti, fakultet je bio i obrazovna ustanova i znanstveni centar. Upravo je glasoviti College of St. Combes 1554. godine ponudio slavnom Ambroiseu Pareu, koji je bio član esnafa kirurga, da obrani disertaciju na francuskom jeziku, a zatim ga je priznao kao učenog kirurga najvišeg ranga. Međutim, medicinski fakultet Sveučilišta u Parizu (“pravi liječnici”) protestirao je protiv odluke fakulteta, a ni sam Ambroise Pare, koji je tada bio sudski kirurg i opstetričar, nije mogao postići da se ovaj prosvjed poništi.
Pravi liječnici s pariškog sveučilišta - zavidni prosječni, čija imena je vrijeme davno bez traga izbrisalo, nisu mogli ili nisu htjeli cijeniti svog velikog suvremenika, jednog od svjetonazora srednjovjekovne kirurgije. Međutim, od toga, naravno, slava Ambroisea Parea nije nestala: s pravom je ušao u povijest medicine i kirurgije.
Dakle, što je uopće bila kirurgija srednjeg vijeka? Koliki je njezin doprinos razvoju medicine? Predstavljajući logičan nastavak kirurgije starih civilizacija, prvenstveno antičke civilizacije, kirurgija srednjeg vijeka preuzela je veliki dio riznice znanja koju su čovječanstvu ostavili Hipokrat, Celsus, Galen. Srednjovjekovni kirurzi postigli su određeni napredak u liječenju rana, posebno novih patologija kao što su prostrijelne rane, kao i krvarenja. Provedeno je radikalno liječenje kila, litotomija, kraniotomija. Oživjela je plastična kirurgija i kirurgija oka, za koje je bio potreban zlatarski zanat. Istina, negativnu ulogu odigrala je činjenica da je kirurgija, koja je u davna vremena bila u nadležnosti najobrazovanijih, upućenih u medicinu
Liječnici su u srednjem vijeku, uglavnom zbog crkvenih zabrana, gotovo u potpunosti prešli u ruke obrtnika, često nepismenih ili polupismenih. Međutim, empirijska zapažanja i racionalni savjeti i preporuke proizašle iz praktičnog iskustva najboljih profesionalnih kirurga uvelike su nadoknadile njihovu odvojenost od znanosti tog vremena.
Renesansa je svom snagom ukazala na važnost empirijskog znanja u procesu traženja znanstvene istine. Razvoj prirodne znanosti i medicine, napredak anatomije i fiziologije pozitivno su utjecali na medicinsku praksu, pridonijeli, posebice, nastanku obećavajućih znanstvenih pristupa kirurškom djelovanju, operativne metode liječenje. Potpuna neprirodnost i pogubnost razdvajanja medicine i kirurgije, sučeljavanja liječnika i kirurga postajala je sve očitija.