hormonal

sindrom depresi. Sindrom astheno-depresi: penyebab, gejala dan pengobatan untuk gangguan ini

Sindrom depresi adalah manifestasi keadaan psikopatologis seseorang, ditandai dengan adanya tiga gejala - penurunan mood berdasarkan jenis hipotimia, yaitu. penurunan aktivitas emosional dan motorik, penghambatan tindakan intelektual dan hipobulia, mis. penghambatan aktivitas kemauan dan motorik.

Dengan sindrom depresi, penghambatan tindakan naluriah, reaktivitas perlindungan diri, penurunan kebutuhan seksual, rendahnya harga diri, fokus pada pengalaman sendiri, kurang atau berkurangnya konsentrasi, munculnya pikiran dan tindakan yang bersifat bunuh diri dicatat.

Sindrom depresi kronis tidak hanya menyebabkan gangguan mental lebih lanjut, tetapi juga patologi fisik.

Penyebab

Sindrom depresi merupakan karakteristik gangguan skizoafektif dan gangguan itu sendiri.

Selain itu, sindrom depresi dapat terjadi akibat penyakit somatik - dengan cedera otak, psikosis yang berbeda sifatnya, stroke, tumor dan penyakit endokrin, beri-beri, epilepsi, dan penyakit lainnya.

Sindrom ini juga dapat berkembang dengan efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya analgesik, antibiotik, obat antihipertensi dan hormonal, atau antipsikotik.

Kebanyakan orang menganggap penyakit itu sendiri sebagai semacam definisi "romantis" dari melankolis, apatis, atau kebosanan. Tapi ini adalah pendekatan yang salah terhadap penyakit ini. Sindrom depresi adalah gangguan mental yang serius, terkadang menimbulkan konsekuensi yang parah, dan terkadang berujung pada kematian. Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis seperti itu harus diperlakukan lebih sensitif, menghindari ejekan dan membantu seseorang mengatasi penyakitnya.

Varietas sindrom depresi

Ada tiga jenis utama sindrom depresi: sindrom kecemasan-depresi, manik-depresif, dan astheno-depresif.

Sindrom manik-depresi: penyebab

Keadaan mental yang kompleks diamati pada sindrom manik-depresif. Inti dari penyakit ini terletak pada pergantian fase ini - manik dan depresi.

Di antara fase-fase tersebut, periode pencerahan dapat diamati.

Gejala fase manik ditunjukkan dengan peningkatan energi, gerak tubuh aktif, eksitasi psikomotorik berlebihan, dan percepatan aktivitas mental.

Selama periode ini, pasien mengalami peningkatan harga diri, merasa seperti seniman, aktor, orang hebat yang brilian, dan sering kali mencoba melakukan apa yang tidak dapat mereka lakukan dalam kehidupan nyata. Pada fase ini pasien meluapkan emosi tanpa batas, banyak tertawa, banyak bicara.

Ketika periode manik pertama berakhir, depresi pun terjadi.

Sindrom manik-depresif pada tahap ini menunjukkan gejala yang sangat berlawanan. Penderita mengalami depresi dan rindu, gerak menjadi kaku, berpikir terhambat.

Fase depresi memiliki perjalanan yang lebih panjang dan frekuensi kejadiannya bersifat individual untuk setiap pasien. Bagi sebagian orang, hal ini dapat berlangsung selama seminggu, bagi sebagian lainnya dapat berlangsung selama satu tahun atau lebih.

Penyebab sindrom manik-depresif paling sering merupakan jenis pewarisan autosomal dominan melalui garis ibu. Hasil dari pewarisan ini adalah pelanggaran proses penghambatan dan eksitasi di korteks serebral.

Dipercaya bahwa pengaruh eksternal (stres, ketegangan saraf, dll.) hanyalah faktor risiko perkembangan, dan bukan penyebab sebenarnya dari sindrom manik-depresif.

Terkadang, pasien sendiri menyadari kondisinya, namun tidak bisa mengubahnya sendiri. Pengobatan sindrom stadium parah dilakukan di rumah sakit dengan bantuan antidepresan yang manjur. Sindrom tingkat ringan dapat diperbaiki secara rawat jalan.

Sindrom astheno-depresi

Sindrom astheno-depresi ditandai dengan tanda-tanda umum depresi. Gangguan jiwa jenis ini disertai dengan melemahnya seluruh organisme, kecemasan, sakit kepala, terhambatnya pikiran, tindakan, fungsi bicara, dan peningkatan kepekaan emosional.

Penyebab sindrom ini dibagi menjadi eksternal dan internal.

Penyebab eksternal antara lain berbagai penyakit yang menurunkan potensi pasien, seperti penyakit onkologis dan kardiovaskular, cedera parah, persalinan, infeksi, operasi rumit, dan penyakit lainnya. Alasan internal berkembangnya penyakit ini adalah patologi emosional dan stres yang berlebihan.

Sindrom depresi kronis jenis ini mengembangkan kompleks rasa bersalah pada pasien dan berkembangnya penyakit seperti gangguan pada saluran pencernaan, pada wanita siklus menstruasi terganggu, libido menurun, dll.

Sindrom tingkat ringan berhasil diobati dengan sesi psikoterapi, tetapi untuk pengobatan tingkat parah, perlu juga menjalani terapi antidepresan dan obat penenang.

Sindrom kecemasan-depresi

Sesuai dengan nama penyakitnya, gejala utama pada kasus ini adalah rasa panik dan cemas.

Gangguan jiwa ini lebih sering terjadi pada masa remaja. Hal ini disebabkan adanya perubahan hormonal dalam tubuh, meningkatnya latar belakang emosi dan kerentanan remaja pada periode ini. Penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada waktunya seringkali berubah menjadi sindrom depresi kronis, disertai berbagai fobia dan terkadang menyebabkan seorang remaja melakukan bunuh diri.

Sindrom kecemasan-depresi sering memicu mania penganiayaan dan kecurigaan.

Perawatan dilakukan dengan sesi psikoterapi dan obat penenang.

Ada beberapa jenis depresi lainnya. Dari jumlah tersebut, perlu diperhatikan sindrom neurotik depresi dan bunuh diri.

Sindrom bunuh diri depresi, yang sering terjadi setelah pengalaman emosional yang parah, terkadang berakhir dengan bunuh diri atau upaya yang gagal.

Penyebab sindrom depresi-bunuh diri sering kali adalah penyakit mental seperti sindrom delusi, gangguan panik akut, kesadaran senja, dll. Selain itu, perkembangan kepribadian psikopat juga dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan depresi. -sindrom bunuh diri. Pengobatan sindrom ini paling baik dilakukan di rumah sakit.

Sindrom depresi-neurotik

Penyebab utama sindrom depresi neurotik adalah bentuk neurosis yang berkepanjangan.

Tanda-tanda sindrom depresi neurotik agak berbeda dari bentuk penyakit lainnya dalam perjalanan penyakit yang ringan dan adanya kesadaran diri, keinginan untuk memperbaiki dan mengambil tindakan untuk memperbaiki cacat yang ada. Selain itu, selama perjalanan penyakit, adanya fobia dan obsesi, terkadang manifestasi histeria, dicatat.

Selain itu, sindrom jenis ini ditandai dengan sikap ambivalen terhadap pandangan bunuh diri, pelestarian ciri-ciri utama kepribadian dan kesadaran akan penyakit seseorang.

Melankolis; melankolis dengan ritme harian yang khas; memperlambat laju berpikir; keterbelakangan psikomotor, diucapkan, hipobulia dan hipokinesia; penindasan naluri; harga diri yang rendah menilai ide-ide yang terlalu tinggi, tindakan bunuh diri; kompleks somatovegetatif - seperti takikardia; peningkatan tekanan darah mulut kering, sembelit, pucat, midriasis, gangguan menstruasi, perubahan berat badan

Sindrom depresi yang khas. Ada pilihan:

Sindrom subdepresif (non-psikotik).

Gejala utamanya adalah rasa melankolis yang tidak diungkapkan secara tajam dengan sedikit kesedihan, kebosanan, sedikit depresi, depresi, kecemasan ringan, dan pesimisme. Gejala wajib - hipobulia dan perlambatan proses asosiatif - karena tidak signifikan, lebih banyak dialami oleh pasien secara subjektif dan hampir tidak terlihat selama observasi objektif. Hipobulia diwujudkan dengan perasaan lesu, letih, lelah fisik dan mental, serta produktivitas agak berkurang. Perlambatan proses asosiatif dinyatakan dalam bentuk perasaan subyektif terhadap penurunan aktivitas mental, gangguan memori, dan kesulitan dalam memilih kata. Pasien sangat kritis terhadap kondisi mereka.

Sindrom depresi (psikotik), depresi tipe klasik. Gejala utamanya adalah rasa melankolis yang nyata dengan sentuhan vitalitas, ekspresi wajah, postur, dan gerak tubuh yang sesuai. Gejala wajibnya adalah hipobulia, hipokinesia, kelambatan berpikir. Gejala tambahan - penilaian pesimis terhadap masa lalu, masa kini dan masa depan seseorang, mencapai tingkat gagasan holotimik tentang rasa bersalah, keberdosaan, menyalahkan diri sendiri, merendahkan diri sendiri, pikiran dan tindakan untuk bunuh diri Kombinasi sindrom depresi yang khas dengan tanda-tanda endogenitas adalah karakteristiknya. dari fase depresi psikosis manik-depresif; kandungan gejala psikogenik (katatimik) tanpa adanya tanda-tanda endogenitas biasanya ditemukan pada depresi reaktif.

Sindrom depresi atipikal. Tersedia

pilihan:

Sindrom subdepresif (non-psikotik).

1. Sindrom asthenosubdepresif Gejala utamanya adalah rasa melankolis yang tidak diungkapkan secara tajam dengan perasaan kehilangan vitalitas dan aktivitas. Dalam strukturnya, gejala-gejala wajibnya secara signifikan mendominasi gejala-gejala utama: kelelahan fisik dan mental, kelelahan, kelemahan, ditentukan secara objektif. Ada yang emosional Dan hiperestesi mental, labilitas emosional, kelelahan, gangguan, dan linglung. Harga diri terhadap kemampuan intelektual dan mnestik diri menurun.

Paling khas untuk penyakit yang bersifat sisa organik. Hal ini dapat terjadi dengan psikosis manik-depresif, siklotimia, dan beberapa varian skizofrenia paroksismal.

2. Subdepresi adinamik. Gejala utamanya adalah kerinduan tanpa komponen vital, yang dialami pasien sebagai ketidakpedulian. Seringkali, pasien secara subyektif mencatat penurunan respons emosional (penyempitan resonansi emosional), tetapi mereka tidak menderita karenanya. Gejala wajib mengemuka, terutama menarik perhatian pasien. Mereka mengeluh lesu, kurang nafsu, perasaan tidak berdaya secara fisik. Aktivitas kemauan berkurang, tetapi hipokinesia tidak ditentukan secara aktif dan objektif. Mengantuk adalah gejala opsional.

Ini terjadi pada beberapa bentuk skizofrenia sebagai serangan independen atau pada tahap perkembangan serangan yang lebih kompleks.

3. Subdepresi anestesi. Gejala utamanya adalah melankolis dengan perubahan resonansi afektif. Ada pengalaman menyakitkan secara subyektif tentang hilangnya kemampuan merasakan perasaan. Pasien mengeluhkan hilangnya perasaan keakraban, cinta, permusuhan, simpati, antipati, dll. Gejala wajibnya adalah hipobulia dengan penurunan keinginan untuk beraktivitas. Gejala tambahannya adalah kecemasan, terkadang disertai agitasi. Gejala opsional adalah fenomena derealisasi, refleksi.

Terjadi pada psikosis manik-depresif atipikal Dan siklotimia, skizofrenia paroksismal.

19 Sindrom depresi Struktur. Signifikansi klinis dan sosial.

Penderitaan, memperlambat laju berpikir, keterbelakangan psikomotorik, gpobulia dan hipokinesia, penghambatan naluri, harga diri rendah, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, pikiran untuk bunuh diri, kompleks somatovegetatif - seperti takikardia, peningkatan tekanan darah, mulut kering, sembelit, pucat, midriasis, perubahan , berat badan, pelanggaran menstruasi.

    Depresi cemas:

    Depresi apatis (adinamis):

    Depresi terselubung (larvasi):

    Depresi gelisah.

    Depresi anestesi.

    Depresi dengan delusi menyalahkan diri sendiri.

    Tekan padanannya

sindrom depresi. - Mengacu pada sindrom gangguan emosi.

Tiga serangkai Har-na:

 suasana hati (hipotimia + disforia - keadaan marah-suram);

kelambanan berpikir;

keterbelakangan motorik + gangguan tidur, nafsu makan + gangguan vegetatif (terutama pada gangguan emosi endogen - tonus sistem simpatis pada depresi).

1) Khas depresi. sindroma: triad + segala sesuatu dalam warna abu-abu yang suram (masa lalu, sekarang - tidak dapat diakses oleh emosi positif, masa depan - sia-sia), terutama - kepribadiannya sendiri (tidak penting, tidak berguna, gagasan menyalahkan diri sendiri, pikiran untuk bunuh diri, niat). Kerinduan bersifat fisik (nyeri, sesak di hati - kerinduan prekordial); memperlambat proses asosiatif, berpikir; kelambatan bicara dan gerak (duduk lama di posisi 1 + pingsan depresi + pikiran untuk bunuh diri) + raptus melankolis (ledakan) = ledakan kesedihan (mencabut rambut, melemparkan diri ke luar jendela, dll) + keadaan mengintensifkan di pagi hari + m.b. ketidakpekaan emosional (tidak ada kemampuan untuk mengalami: lebih buruk dari kerinduan!) - depresi anestesi. Gangguan vegetosomatik : takikardia, kardialgia, fluktuasi tekanan darah, gangguan saluran cerna, nafsu makan, berat badan, gangguan endokrin. + Gagasan menyalahkan diri sendiri mencapai tingkat delirium. Dalam pengaruh triad depresi, ada 3 komponen utama (Vertogradova, Voloshin): melankolis, kecemasan dan apatis.

Depresi cemas: har-Xia mengharapkan kemalangan nyata yang tak terelakkan (di mana mereka mungkin harus disalahkan), lanjutan pidato. dan mesin. vozb-m (tidak mencari tempat sendiri, minta tolong, mati, dll). Terkadang mereka terburu-buru, mengerang, mengerang, berteriak. kata-kata menyakiti diri mereka sendiri - aku - "Agitir-aku depr-aku."

Depresi apatis (adinamis): melemahkan segala motif (lesu, cuek, cuek terhadap segala hal, enggan menghubungi, tidak mengutarakan definisi keluhan, minta tidak disentuh).

Depresi terselubung (larvasi): Ciri khasnya adalah dominasi berbagai gangguan motorik, sensorik/vegetatif berdasarkan jenis depresi yang setara. Baji. Manifestasinya bermacam-macam: keluhan pecahnya pembuluh jantung. sistem dan saluran pencernaan, serangan nyeri di wilayah tersebut. jantung, lambung, usus, irradidururushe di bagian tubuh lain + gangguan nafsu makan, tidur. Gangguan depresi itu sendiri bermanifestasi secara tidak jelas (tersamar di balik keluhan somatik). Setara dengan depresi - Anda sering kali berada di awal tahap perkembangan depresi. Saat menutupi depresi: 1) pasien dirawat dalam waktu lama, keras kepala, tidak berhasil, tetapi diperlakukan berbeda. dokter; 2) saat menggunakan dekomp. metode penelitian-saya tidak obn-Xia somat konkret. lupa; 3) meskipun pengobatannya gagal, b-e terus mengunjungi dokter (G.V. Morozov);

Depresi gelisah. Gambaran penyakitnya didominasi oleh gairah motorik disertai rasa cemas, bukan lesu. Pasien tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri, terburu-buru, mengeluh, mengeluhkan kondisinya dalam ucapan dan perkataan yang sama (cemas bertele-tele), mengutuk diri sendiri atas tindakan salah di masa lalu, menuntut eksekusi segera. Dalam keadaan raptus (“ledakan melankolis”), mereka mampu melakukan bunuh diri.

Depresi anestesi. Gambaran depresi didominasi oleh anestesi mental, ketidakpekaan yang menyakitkan (kurangnya reaksi emosional yang memadai terhadap tayangan, rangsangan eksternal). Pasien mengaku telah kehilangan perasaan terhadap orang yang dicintainya, emosi sedih dan gembira tidak dapat mereka akses, dan kondisinya sangat menyakitkan.

Depresi dengan delusi menyalahkan diri sendiri. Pasien mencela diri mereka sendiri karena perbuatan tidak pantas, kejahatan, parasitisme, simulasi, kehidupan yang salah, mereka menuntut penilaian atas diri mereka sendiri, hukuman. Dalam beberapa kasus, gagasan menyalahkan diri sendiri dikaitkan dengan kesalahan nyata di masa lalu, tetapi sangat dibesar-besarkan selama masa depresi.

Tekan padanannya: periode-ki timbul negara-I, Har-Xia awal abr. keluhan dan gejala x-ra vegetatif, menggantikan serangan depresi pada TIR.

20 Gangguan berpikir dalam tempo dan struktur.

Pelanggaran kecepatan M.:

a) Percepatan laju M. - sejumlah besar pemikiran, ide atau asosiasi terbentuk. Pasien berusaha berbicara dengan suara keras, ucapannya cepat, seperti senapan mesin ( takhilalia)- terjadi pada struktur sindrom manik + gangguan + lompatan ide + diskontinuitas dalam pergaulan.

b) memperlambat laju M.

sejumlah kecil pemikiran dihasilkan. Pidato melambat, respons terhadap ( bradilalia) sindrom depresi.

Patologi struktur berpikir (tipe patologis) . Dalam N - kejelasan, bukti, kepastian.

    Tipe rusak(2 derajat). 1 langkah. - struktur tata bahasanya benar, tetapi maknanya hilang). Tingkat 2 - skizofasia - okroshka verbal, inkoherensi M. dengan latar belakang kesadaran jernih. Bukan hanya maknanya yang rusak. struktur kalimat, tetapi juga tata bahasa. Har-tapi untuk skizofrenia (skizofasiainkoherensi - keacakan, serangkaian kata dengan latar belakang kesadaran yang suram, seperti amentia).

    Paralogis- pembentukan hubungan logis antar asosiasi terganggu (kesimpulan tidak berdasar, melanggar logika bentuk, + slippage - terkadang terjadinya transisi tanpa motivasi dari asosiasi logis ke asosiasi yang tidak memadai + keragaman - perubahan fondasi yang terus-menerus tanpa motivasi untuk membangun asosiasi). Har-tidak untuk shzfrein

    Simbolis- b-th dijelaskan dengan simbol-simbol yang hanya dapat dimengerti olehnya + neologisme. Har-tidak untuk skizofrenia

    pemikiran- (omong kosong, penalaran), ucapannya gramatikal + penuh hiasan (tumor semantik, keracunan filosofis). Hal-hal biasa - tidak perlu, peningkatan pewarnaan Har-no untuk shzfreni

    bersifat tidak langsung= gangguan mobilitas M) (demensia epilepsi,) jalur pembicaraan utama hilang - komunikasi tidak produktif

    ketekunan(kegigihan bicara) - secara patologis terjebak pada ide yang sama; pasien memberikan 1 dan jawaban yang sama. Terjadi pada keracunan alkohol derajat III.

    Bertele-tele- ulang. stereotip adalah omong kosong. ulangi 1x dan kata yang sama.

Sindrom depresi-paranoid adalah depresi yang berkembang secara akut, dikombinasikan dengan delusi sensual akut (penganiayaan, penghukuman). Pada puncak serangan, gangguan halusinasi dan pseudo-halusinasi, fenomena otomatisme mental, kebodohan oneiroid, dan gangguan katatonik bergabung.

    Depresi dengan halusinasi - disertai penipuan halusinasi, paling sering verbal.

    Depresi dengan fenomena katatonik - perkembangan gangguan katatonik dalam struktur depresi, dari manifestasi individu dalam bentuk peningkatan tonus otot dan negativisme hingga substupor dan pingsan yang parah.

    Depresi asthenic adalah perkembangan dengan latar belakang suasana depresi berupa peningkatan kelelahan, kelelahan, fenomena kelemahan yang mudah tersinggung, masuknya pikiran dan gambaran yang tidak menyenangkan.

    Depresi dengan obsesi - perkembangan dalam struktur depresi obsesi figuratif yang berisi konten depresi, seperti ketakutan obsesif terhadap infeksi, tertular penyakit serius, kematian akibat serangan jantung, serta ketakutan akan nasib dan kesejahteraan orang yang dicintai. , dll.

    Depresi dengan depersonalisasi dan derealisasi ditandai dengan berkembangnya pengalaman menyakitkan dari anestesi mental yang menyakitkan, ketidakpekaan diri sendiri, hilangnya reaksi emosional, perasaan yang lebih tinggi, serta sifat ilusi, ketidakpastian dan ketidaknyataan dunia sekitar, pelanggaran tubuh, sensasi rasa, rasa tidur.

E.S. Averbukh mengidentifikasi enam varian klinis dari sindrom depresi:

Sindrom melankolis - depresi dengan suasana hati yang suram, komponen yang jelas dari triad depresi, ide-ide depresi.

Sindrom kecemasan-depresi - dominasi rasa takut dengan latar belakang pengaruh depresif melankolis. Ide-ide gila dapat bergabung - penganiayaan atau hipokondria, tergantung pada arah vektor bahaya.

Sindrom hipokondriakal-depresi - keluhan terus-menerus dari berbagai sensasi tubuh yang tidak menyenangkan ("tenggorokan mengering"; "kulit terpisah dari tulang"; "memutar"; "memutar"), gagasan hipokondriakal, kecemasan berubah menjadi agitasi dan disertai dengan pikiran untuk bunuh diri.

Sindrom astheno-depresi - adanya kelemahan, kelesuan, peningkatan kelelahan. Ciri penting adalah semacam gangguan pemikiran (asthenia intelektual, pemikiran asthenic) - pelanggaran pemahaman hubungan fenomena yang kompleks, kedangkalan dan penilaian yang seringkali salah, dengan latar belakang kesulitan dan terhambatnya proses intelektual.

Sindrom depersonalisasi-depresi adalah perkembangan autodepersonalisasi dengan latar belakang depresi, terutama dalam bentuk anestesi mental yang menyakitkan, allodepersonalization (derealisasi) dan somatodepersonalisasi.

Sindrom obsesif-depresif - kemungkinan keterikatan fenomena obsesif pada depresi, dan perkembangan depresi pada individu dengan ciri-ciri karakter psychasthenic.

Saat ini, depresi, gangguan kecemasan, dan depersonalisasi dianggap sebagai gangguan komorbiditas, dan komorbiditasnya terutama ditentukan oleh kecemasan dengan mekanisme patogenetik biologisnya. Depresi dan depersonalisasi dipandang sebagai semacam reaksi defensif patologis terhadap kecemasan yang berlebihan. Pada depresi, ambang rasa sakit dan beberapa jenis sensitivitas lainnya berkurang. Dengan depersonalisasi, ambang nyeri meningkat tajam.

Keadaan campuran juga mungkin terjadi, di mana, misalnya, depresi dikombinasikan dengan lompatan ide atau disinhibisi motorik, atau mania disertai dengan penghambatan motorik. Mereka diamati dalam perjalanan psikosis manik-depresif yang berkelanjutan. Pada periode ketika fase depresi secara langsung, melewati jeda, berubah menjadi fase manik dan sebaliknya.

Dengan perjalanan sindrom depresi yang tidak menguntungkan, perkembangan depresi yang berkepanjangan (berlarut-larut) dan kronis mungkin terjadi.

Depresi yang berkepanjangan dapat memiliki struktur monomorfik (struktur depresi yang sederhana, monoton, hampir tidak berubah, dengan gangguan kecemasan, adinamik, anestesi, disforik, senesto-hipokondria) dan polimorfik dengan perkembangan berbagai jenis keadaan depresi kompleks (dengan delusi, halusinasi , katatonia).

Depresi kronis berbeda dari depresi yang berkepanjangan tidak hanya dalam perpanjangannya, tetapi juga dalam sejumlah ciri psikopatologis: dominasi gangguan melankolis, depersonalisasi dan hipokondriakal, ketidakharmonisan triad dalam bentuk kombinasi suasana hati yang rendah dan penghambatan motorik dengan depresi yang monoton. verbositas, disosiasi antara berbagai keluhan afektif dan penampilan serta perilaku pasien yang monoton, pewarnaan hipokondriakal dari gagasan menyalahkan diri sendiri, sifat obsesif dari pikiran untuk bunuh diri dengan sikap terhadap mereka sebagai orang asing.

Tergantung pada faktor etiologi yang dominan, sejumlah varian tertentu dari sindrom depresi juga dibedakan:

    depresi endogen. Ini terjadi dalam kerangka psikosis manik-depresif, serta dalam beberapa kasus skizofrenia (skizofrenia berulang, psikosis skizoafektif). Dalam kasus pertama, sindrom depresi ditandai dengan triad depresi klasik, komponen vital yang jelas, gagasan depresi primer, perubahan suasana hati diurnal, kebangkitan dini, dan manifestasi somatovegetatif. Terjadi dan berlangsung secara autochthonous. Aliran fase. Faktor psikotraumatik tidak mempengaruhi perkembangan dan perjalanan depresi endogen, atau, lebih jarang, merupakan momen yang provokatif untuk permulaan fase. Depresi dalam struktur serangan skizofrenia berulang ditandai dengan gambaran klinis yang labil, dominasi afek campuran, penambahan kebingungan, delirium, halusinasi, fenomena otomatisme mental, dan unsur kebodohan oneiric.

    Depresi involusional. Salah satu bentuk psikosis involusional yang berkembang pada usia 45-60 tahun dan tidak berhubungan, tidak seperti psikosis pikun, dengan perkembangan atrofi otak. Struktur depresi didominasi oleh komponen cemas, dengan disinhibisi motorik, agitasi. Gagasan tentang rasa bersalah, nilai rendah, gagasan hipokondriak dilengkapi dengan gagasan tentang lingkaran penganiayaan (penganiayaan, penghukuman, hubungan), dan kadang-kadang dengan halusinasi verbal episodik. Pasien gelisah, tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri, mereka mengatakan bahwa orang-orang di sekitar mereka “mengutuk” mereka, menuduh mereka melakukan “kejahatan”, takut “pengadilan”, “eksekusi”. Seringkali mereka berbicara tentang kematian kerabat, mendengar erangan mereka, dan meminta bantuan. Ketika lingkungan berubah, kecemasan dan kegelisahan meningkat tajam (gejala Charpentier). Tidak ada dinamika suasana hati sehari-hari. Ciri khasnya adalah perjalanan yang berkepanjangan hingga beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, dengan perjalanan yang berkepanjangan, delirium Kotard terbentuk secara bertahap.

    depresi organik. Ini berkembang dengan latar belakang lesi organik di otak. Hal ini ditandai bukan oleh melankolis melainkan oleh distimia. Ada perasaan ketegangan internal, serangan iritasi yang jahat. Ditandai dengan asthenia, kelainan vegetatif yang parah. Ada fenomena obsesif, depersonalisasi, manifestasi hipokondria dan histeris. Gagasan tentang rasa bersalah dan nilai rendah bukanlah hal yang khas. Seringkali, gangguan heterogen bergabung dengan depresi - halusinasi, gejala katatonik, gangguan kesadaran. Setelah keluar dari depresi, asthenia berkepanjangan dan gangguan psikoorganik menjadi ciri khasnya.

    depresi reaktif. Terjadi sehubungan dengan dampak trauma mental. Perjalanan akut dan berkepanjangan diamati. Ditandai dengan depresi, air mata, rasa putus asa, kekecewaan. Kesadaran pasien terpaku pada pengalaman psikotraumatik. Komponen penting, fluktuasi suasana hati diurnal, gagasan utama tentang rasa bersalah, biasanya tidak ada. Keterbelakangan ide dan motorik hanya terjadi pada tahap awal depresi.

    Depresi kelelahan Kilchholtz (R. Kielholz). Terjadi setelah stres emosional dan intelektual yang berkepanjangan. Ada stadium prodromal dengan gejala neurasthenic (kelelahan, mudah tersinggung, gangguan konsentrasi, gangguan tidur), stadium psikosomatis dengan berbagai gangguan otonom (sakit kepala, pusing, takikardia, aritmia jantung, nyeri di daerah jantung) dan stadium depresi, ditandai dengan berkembangnya kecemasan - depresi ketakutan pada tingkat neurotik.

    Distimia endoreaktif Weitbrecht (N. Weitbrecht) (dari bahasa Yunani dys - disfungsi, ketidakcocokan, thymos - suasana hati, perasaan). Hal ini muncul sebagai akibat dari dampak faktor psikotraumatik pada subjek yang memiliki kecenderungan endogen terhadap depresi. Gangguan asthenic, senestopathic, hipokondriakal mendominasi. Hipotimia disertai dengan komponen dysphoric dengan lekas marah, air mata. Tidak ada gagasan utama tentang rasa bersalah. Sifat vital dari depresi sering diamati.

    Depresi pelepasan Burger-Prinz (N. Burger-Prinz) adalah depresi reaktif yang berkembang setelah stres emosional yang berkepanjangan atau pekerjaan yang melelahkan.

    depresi simtomatik. Mereka berkembang dengan latar belakang penyakit somatik, endokrin, infeksi, keracunan, minum obat (neuroleptik, ACTH).Berbagai varian klinis diamati: keadaan depresi-paranoid dan asthenic-depresi; bentuk amental-depresif dengan keterbelakangan motorik, kebingungan berpikir dan berbicara.

    depresi pasca melahirkan. Mereka dicirikan oleh perkembangan keadaan astheno-depresi dengan latar belakang interaksi kompleks faktor somato-endokrin dan kecenderungan turun-temurun terhadap jenis respons depresi.

    Sindrom ketegangan pramenstruasi adalah keadaan depresi disertai lekas marah, tegang, nyeri di daerah pinggang, kelenjar susu, dan bengkak. Hal ini diamati pada 11-12 hari pertama siklus menstruasi.

Selain itu, keadaan depresi dalam beberapa kasus dapat dipicu oleh faktor eksternal lainnya: perubahan tempat tinggal, perubahan gaya hidup yang tajam (misalnya, pensiun), dan pemendekan jam siang hari.

Varian klinis depresi yang khusus dan sulit dikenali adalah depresi somatisasi atau depresi laten (juga disebut depresi bertopeng, larva, vegetatif, dll.).

Klinik depresi somatisasi tidak banyak dimanifestasikan oleh gangguan mood melainkan oleh gangguan psikosomatisnya - gangguan fungsional organ dalam dan sistem saraf otonom. Peran penting dalam pembentukan gambaran klinis depresi somatisasi dimainkan oleh berbagai parestesia dan senestopati (nyeri, rasa terbakar, dll.), gangguan otonom (takikardia, perubahan tonus pembuluh darah, selaput lendir kering, konstipasi, diskinesia bilier, penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, dll) .

Gambaran klinis penyakit ini sering menyerupai penyakit somatik tertentu - osteochondrosis, distonia vegetatif-vaskular, tukak lambung pada lambung dan duodenum, kolitis spastik, asma bronkial, berbagai dermatitis, rheumatoid arthritis, cephalalgia, hipertensi, takikardia paroksismal, angina pektoris, selatan , alergi, penyakit endokrin, dll. Pasien dapat dirawat dalam waktu yang lama dan tidak berhasil oleh dokter penyakit dalam. Oleh karena itu, tugas utama dan sekaligus tersulit dalam mendiagnosis depresi somatik adalah mengenali gangguan afektif sebenarnya di balik topeng somatik.

Adanya hubungan patogenetik yang jelas antara gangguan somatik dan perubahan afektif menyebabkan sebutan gejala depresi somatisasi dengan istilah "gangguan psikosomatik" dan, terlebih lagi, munculnya bidang kedokteran yang terpisah - pengobatan psikosomatik. Tabel 8 menunjukkan manifestasi klinis utama dari depresi somatisasi, menurut Topolyansky V.D. dan Strukovsky M.V.

Ciri-ciri diagnostik berikut membantu mengenali depresi somatik dan membedakannya dengan penyakit somatik:

    Naungan vital dari suasana hati yang berkurang (“jiwa terasa berat, hati sakit, pegal”) dengan gangguan tidur, nafsu makan, penurunan libido, perasaan kehilangan kekuatan.

    Fluktuasi harian dalam kesejahteraan dan suasana hati.

    Adanya keterbelakangan berpikir dan aktivitas motorik, kesulitan memori, gejala depersonalisasi dan derealisasi, anestesi mental yang menyakitkan.

    Manifestasi somatik dan vegetatif tidak sepenuhnya sesuai dengan gambaran penyakit somatik tertentu.

Fase perjalanan penyakit, dalam anamnesis, mungkin terdapat indikasi periode hipomania. Gangguan emosional yang setara adalah serangan pruritus universal atau lokal dengan latar belakang ketegangan afektif, serta pada malam hari, reaksi alergi semu (eritema umum, ruam seperti urtikaria, edema Quincke, urtikaria, papular, ruam bulosa).

Kerusakan buatan pada kulit dan pelengkapnya oleh pasien sendiri (patomimia) - eksoriasi neurotik (lecet, terutama pada tungkai, punggung atas).

    Adanya kesiapan untuk bunuh diri.

    Lemah, efek terapi somatik bersifat sementara atau tidak ada efek.

    Respon positif terhadap terapi antidepresan.

Menurut tingkat keparahannya, depresi tingkat siklotimik dan psikotik dibedakan.

Depresi siklotimik adalah depresi melankolis yang cukup parah (paling sering) yang tidak mencapai tingkat psikotik. Yang terakhir ini menentukan, pertama-tama, pelestarian kritik pasien terhadap kondisinya. Selain melankolis, pembentukan struktur depresi yang cemas dan disforik, depresi dengan obsesi, dengan senestopati, dengan dominasi gangguan somatovegetatif mungkin terjadi. Gangguan afektif dan keterbelakangan psikomotorik hanya sedikit terlihat. Ide-ide depresi biasanya tidak berkembang. Seringkali pasien mempertahankan kapasitas kerjanya pada tingkat tertentu.

Cyclothymia paling sering dipandang sebagai varian ringan dari psikosis manik-depresif yang belum sempurna, terjadi dalam episode yang lebih pendek dan gagal. Yu.V. Cannabich mengidentifikasi beberapa varian klinis cyclothymia. Varian hipotimik dimanifestasikan dengan penurunan mood tanpa mengubah isi pemikiran. Varian apatis ditandai dengan menurunnya minat terhadap lingkungan, tidak aktif, lesu. Varian asthenic dimanifestasikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, dan kelemahan yang mudah tersinggung. Dalam varian hipokondriakal, fiksasi yang sesuai terbentuk pada sensasi tidak menyenangkan seseorang, ketakutan dan gagasan tentang adanya penyakit serius muncul. Varian psychasthenic ditandai dengan berkembangnya berbagai ketakutan obsesif, fobia. Varian adiktif dimanifestasikan oleh serangan dipsomania.

Depresi psikotik

Depresi psikotik adalah depresi yang lebih dalam, ditandai dengan kurangnya kritik pasien terhadap kondisinya, manifestasi gejala triad depresi, pembentukan ide-ide depresi, dan kecenderungan bunuh diri.

Dalam dinamika sindrom depresi yang khas (dengan psikosis manik-depresif), ada tiga tahap yang diamati. Pada tahap awal – tahap depresi yang semakin besar – muncul komponen triad depresi, ketidakpuasan terhadap diri sendiri, pikiran tentang ketidakberhargaan diri, minat terhadap aktivitas hilang, “Saya tidak mau berbuat apa-apa”, “semuanya sia-sia” . Gejala meningkat secara bertahap selama 1,5-3 minggu. Dengan depresi tingkat siklotimik, kedalaman gangguan dibatasi oleh perkembangan gejala pada tahap ini. Pada tahap kedua - melankolis yang diucapkan - penurunan suasana hati mencapai tingkat kerinduan yang tidak dapat diatasi. Pikiran untuk bunuh diri, ide-ide depresi muncul. Dengan tingkat penghambatan motorik yang ekstrim, keadaan pingsan depresi berkembang. Tahap ini berlangsung dari 4 hingga 8 bulan. Pada tahap ketiga - reaktif - depresi suasana hati dan keterbelakangan psikomotorik secara bertahap menurun, ide-ide depresi menghilang, dan kecepatan berpikir menjadi normal. Aktivitas rendah, pasien mengalami asthenia. Tahap ini berlangsung sekitar 2-3 minggu, kemudian berangsur-angsur menuju pemulihan.

Dari depresi siklotimik dan psikotik, depresi neurotik atau neurosis depresi harus dibedakan. Yang terakhir ini berlangsung pada tingkat neurotik non-psikotik.

Untuk perkembangan depresi neurotik, ciri-ciri kepribadian seperti keraguan diri, kesulitan beradaptasi dengan perubahan kondisi kehidupan, dan ciri-ciri hipotimik adalah penting.

Penyebab langsungnya adalah situasi psiko-traumatik jangka panjang dan tidak dapat diselesaikan untuk subjek tertentu. Pada tahap pertama, terjadi perkembangan neurasthenia dengan air mata dan hipotimia, atau, lebih jarang, neurosis kecemasan. Depresi secara bertahap terbentuk dengan suasana hati tertekan, kesedihan, air mata. Ditandai dengan labilitas emosional, kecemasan, kehilangan nafsu makan, insomnia.

Berbeda dengan depresi endogen, kerinduan tidak mencapai tingkat yang dalam pada depresi neurotik, tidak ada bayangan vital dari kerinduan dan fluktuasi harian. Sikap kritis terhadap penyakit ini masih tetap ada. Ide-ide depresi yang bernilai rendah dan rasa bersalah tidak berkembang. Pikiran tentang sikap tidak adil terhadap diri sendiri, keluhan tentang nasib seseorang mungkin saja terjadi. Peristiwa yang menyenangkan menimbulkan reaksi kegembiraan dan kebangkitan yang memadai. Kesulitan tidur lebih sering terjadi dibandingkan terbangun dini.

Berbeda dengan neurotik, dengan depresi reaktif, gejalanya dapat mencapai tingkat psikotik (psikosis reaktif) dengan perkembangan melankolis yang mendalam, kelesuan atau kegelisahan motorik, gagasan rasa bersalah pada tingkat yang terlalu tinggi, dan pikiran untuk bunuh diri.

Menurut N.D. Lakosina, depresi neurotik adalah tahap pertama dalam pembentukan perkembangan kepribadian neurotik - histeris, obsesif atau eksplosif.

Untuk mendiagnosis dan menentukan secara lebih akurat struktur psikopatologis depresi endogen dan pilihan terapi yang memadai, tes diazepam (seduxen) diusulkan.

Efek psikotropika utama obat penenang benzodiazepin adalah anticemas. Oleh karena itu, bila gejalanya berkurang setelah pemberian diazepam, maka hal tersebut disebabkan oleh rasa cemas.

Prosedur pengujian terdiri dari injeksi jet lambat intravena larutan diazepam atau seduxen 0,5% dengan dosis rata-rata 20-40 mg. Perubahan subjektif dan objektif dalam keadaan mental dan somatik pasien dicatat selama penyuntikan, dan kemudian 20-30 menit setelahnya. Pertama-tama, tingkat perubahan atau pengurangan gejala (kerinduan, depersonalisasi, kecemasan, tingkat keparahan dan spontanitas ekspresi ide-ide depresi) dan tingkat kantuk dinilai.

Untuk depresi endogen dengan dominasi melankolis vital, varian tes depresi adalah karakteristik - pasien tertidur selama penyuntikan, dan setelah bangun, mereka memiliki gejala depresi yang sama.

Dengan depresi endogen dengan tingkat melankolis dan kecemasan yang tinggi, versi tes perantara diamati - selama injeksi, rasa kantuk dicatat, tetapi kecemasan berkurang secara paralel. Pada saat yang sama, air mata kelegaan sering muncul, pernyataan depresi yang khas.

Dominasi kecemasan vital dalam struktur negara menyebabkan varian tes yang mengkhawatirkan - hilangnya semua gejala - kecemasan, senestopati, kelesuan, agitasi. Pengurangan gejala berlangsung dari beberapa jam hingga 2-3 hari.

Jika peran utama dalam struktur depresi adalah depersonalisasi, versi tes depersonalisasi diamati - tidak adanya rasa kantuk, pengurangan gejala depersonalisasi (“pikiran mengalir lebih baik”; “semuanya menjadi lebih jelas”; “warna telah menjadi lebih cerah”; “Saya ingin makan”).

Di hadapan komponen asthenic yang diucapkan, varian tes asthenic diamati - munculnya relaksasi otot, kelemahan, kelesuan, tidak adanya rasa kantuk dan perubahan gejala psikopatologis.

Tes biologis lain untuk mendiagnosis depresi endogen adalah tes deksametason. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa pada pasien dengan depresi endogen tidak ada penekanan sekresi kortisolnya sendiri setelah mengonsumsi deksametason.

Dalam modifikasi tes yang diusulkan oleh Yu.L. Nuller dan M.N. Ostroumova, pada jam 9 pagi dengan perut kosong, darah diambil dari vena cubiti pasien. Pukul 23.00 pasien mengonsumsi deksametason 0,5 mg. Pukul 9 pagi keesokan harinya diambil darahnya kembali. Dalam plasma darah, kortisol atau 11-oksikortikosteron ditentukan. Tes ini dianggap patologis jika setelah deksametason kadar hormon ini menurun kurang dari 30%, atau jika kadar 11-hidroksikortikosteron pasca deksametason melebihi 100 g/l. Tingkat pengurangan sebesar 30% hingga 40% dianggap meragukan.

Untuk mengukur tingkat keparahan depresi, Skala Peringkat Depresi Hamilton (HDRS atau HAM-D) atau Skala Peringkat Depresi Montgomery-Asberg (MADRS) dapat digunakan. Penilaian depresi dengan partisipasi pasien dapat dilakukan menurut Beck Depression Inventory (DBI), Zung Self-Rating Depression Scale, serta skala penilaian diri depresi yang dikembangkan di NIPNI. V.M. Bekhterev.

Etiopatogenesis keadaan depresi, terutama keadaan endogen, belum sepenuhnya terungkap. Ada sejumlah hipotesis mengenai penyebab dan mekanisme perkembangan depresi.

Yang paling umum adalah hipotesis katekolamin dan indolamine, yang menyatakan bahwa perkembangan depresi, terutama endogen, dikaitkan dengan penurunan metabolisme katekolamin di beberapa bagian pusat otak. Menurut hipotesis pertama, ini merupakan pelanggaran pertukaran norepinefrin, menurut hipotesis kedua, serotonin. Selain itu, peran sistem dopamin juga ditunjukkan.

Mekanisme patogenetik penting lainnya adalah pembentukan sistem umpan balik positif antara defisiensi norepinefrin dan serotonin serta hiperkortisolisme. Jadi, pada pasien yang memakai obat glukokortikoid dosis tinggi jangka panjang (prednisolon, deksametason, kortisol), atau menderita hiperkortisolisme (misalnya, pada penyakit Itsenko-Cushing), depresi sering berkembang. Dengan provokasi psikogenik dari serangan depresi endogen, tampaknya proses monoaminergik dan sekresi glukokortikoid terpengaruh.

Selain itu, dengan depresi endogen, terjadi pelanggaran hubungan antara proses adrenergik di pusat dan di pinggiran, yang secara klinis dimanifestasikan sebagai simpatikotonia perifer. Tidak hanya ditemukan peningkatan norepinefrin dalam darah, tetapi juga penggunaannya yang lebih intensif di jaringan saraf, yang menyebabkan peningkatan tonus simpatis. Ada hipotesis bahwa aktivasi proses adrenergik perifer dikaitkan dengan penipisan norepinefrin di struktur pusat.

Pada saat yang sama, kondisi yang tidak kalah pentingnya, dan mungkin lebih penting untuk timbulnya depresi adalah adanya inferioritas primer yang ditentukan secara genetik dalam sistem metabolisme monoamina. Hal di atas diperkuat oleh fakta bahwa depresi hanya berkembang pada 3-5% orang yang memakai reserpin, dan juga tidak pada semua orang yang terpapar stres kronis atau menggunakan glukokortikoid. Selain itu, pada pasien yang menderita depresi endogen, selama masa remisi, gangguan biokimia tidak menjadi normal.

Kesamaan gangguan metabolisme amina biogenik pada depresi dan mania juga harus disebutkan, dan fakta bahwa gejala klinis, terutama gejala simpatikotonia perifer, diamati pada depresi dan mania. Hipotesis monoamina yang dibahas di atas memiliki kepentingan praktis dalam pengembangan terapi antidepresan spesifik.

Di masa kanak-kanak, keadaan depresi tidak lazim.

Depresi anaklitik terlihat pada anak usia dini. Hal ini terkait dengan deprivasi emosional (dari bahasa Latin deprivatio - deprivation), misalnya perpisahan dari ibu (maternal deprivation). Di departemen, tahap kegembiraan dengan tangisan dan agresi digantikan oleh kelesuan, gangguan tidur. Ditandai dengan ketidakpedulian, penolakan untuk bermain, ekspresi sedih dan tunduk yang terus-menerus. Dengan perjalanan yang berlarut-larut, terjadi keterlambatan bicara dan perkembangan mental.

Pada usia yang lebih tua - 6-9 tahun - depresi memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan somatovegetatif dan motorik.

Sebenarnya pengalaman melankolis biasanya tidak diperhatikan, keaktifan yang melekat pada anak, minat terhadap permainan hilang. Ada depresi psikosomatis yang setara - enuresis, teror malam, kehilangan nafsu makan, sembelit.

Saat pubertas, ada suasana hati yang lebih suram, dasar-dasar gagasan yang bernilai rendah (“Saya tidak berguna, tidak mampu”, “Saya tidak bisa berbuat apa-apa”),

Berbeda dengan orang dewasa, hambatan dalam berpikir dan berbicara tidak terlalu terasa. Ketakutan hipokondriak yang obsesif dan dinilai terlalu tinggi lebih sering terjadi. Keadaan fase dan interval di antara keduanya dibatasi hingga 10-14 hari, interval cahaya juga pendek.

A.E. Lichko, bersama dengan varian klasik depresi, mengidentifikasi padanan depresi: nakal, hipokondriakal, dan asthenoapatic.

Varian nakal dimanifestasikan oleh kesuraman, kesuraman, ketidaktaatan, tindakan agresif, episode alkoholisme.

Varian hipokondriakal ditandai dengan keluhan hipokondriakal, kunjungan berulang ke dokter untuk pemeriksaan dan pengobatan.

Dengan varian asthenoapatic, muncul rasa lelah yang meningkat, minat belajar dan aktivitas seseorang hilang. Suasana hati didominasi oleh kebosanan, putus asa.

Sangat sering kita menafsirkan kelelahan dan peningkatan kelelahan sebagai akibat dari kerja berlebihan yang dangkal dan percaya bahwa kelelahan akan hilang setelah istirahat. Namun kelemahan yang menyakitkan sering menunjukkan perkembangan patologi berbahaya - sindrom astheno-depresi.

Sindrom astheno-depresi, pada intinya, merupakan variasi independen dari gangguan afektif atipikal, dan sering ditemukan dalam literatur dengan nama "depresi kelelahan" atau "depresi asthenic". Terlepas dari kenyataan bahwa, dalam pengertian tradisional, sindrom astheno-depresi tidak dapat dikaitkan dengan gangguan depresi “murni”, patologi ini secara signifikan memperburuk standar hidup dan mengancam untuk berubah menjadi depresi yang parah dan tidak dapat diatasi.

Dengan sindrom astheno-depresif, organ dan sistem tubuh "bekerja" pada batas kemampuannya. Terjadinya berbagai gejala yang tidak menyenangkan merupakan semacam tanda peringatan yang mengharuskan seseorang untuk mempertimbangkan kembali gaya hidupnya dan melakukan penyesuaian yang diperlukan terhadap ritme aktivitas biasanya.

Penyebab depresi kelelahan

Hampir selalu, sindrom astheno-depresi bukanlah kelainan terisolasi yang independen, tetapi bertindak sebagai penghubung dalam kerangka penyakit somatik dan neurologis kronis yang parah. Gejala gangguan afektif atipikal ini bisa terjadi jika seseorang memiliki riwayat:

  • penyakit menular dan virus kronis;
  • neoplasma intrakranial;
  • kelainan kardiovaskular yang parah;
  • sklerosis ganda;
  • aterosklerosis pembuluh darah otak;
  • berbagai gangguan endokrin;
  • diabetes;
  • Penyakit Parkinson;
  • cedera otak traumatis;
  • sirosis hati;
  • sindrom autointoksikasi akut dan kronis.

Kecenderungan genetik terhadap keadaan afektif dan ciri konstitusi bawaan sistem saraf pusat juga berkontribusi terhadap terjadinya sindrom astheno-depresi. Penyalahgunaan obat-obatan dan asupan zat-zat yang merangsang aktivitas mental yang tidak terkontrol dapat menjadi penyebab terbentuknya gangguan afektif atipikal. Kemabukan dalam rumah tangga, alkoholisme kronis, kecanduan narkoba juga mendorong perkembangan status astheno-depresi.

Seringkali penyebab timbulnya dan memburuknya depresi kelelahan adalah menu yang tidak seimbang, pola makan yang kacau, dan konsumsi produk berkualitas rendah. Pola makan yang salah, kebiasaan makan tidak teratur dan pada interval waktu yang berbeda, pembelian produk termurah, adanya berbagai bahan pengawet, penstabil dan pewarna dalam komposisi masakan menyebabkan tubuh kelebihan zat berbahaya dan kekurangan bahan bangunan yang berguna. Seluruh organ dan sistem, termasuk jaringan saraf, tidak menerima nutrisi yang dibutuhkan sehingga menyebabkan penurunan daya tahan tubuh dan penurunan produktivitas fungsinya.

Bagaimana depresi asthenic memanifestasikan dirinya?

Sindrom astheno-depresi ditandai dengan perasaan lemah yang mudah tersinggung, penurunan kemampuan mengatasi situasi sulit, dan air mata yang berlebihan. Pasien menunjukkan penurunan kinerja, kelelahan yang cepat, timbulnya kelelahan lebih awal akibat pekerjaan biasa. Keluhan pasien juga berupa perasaan kehilangan kekuatan, kekurangan tenaga, impotensi fisik, kekosongan moral dan “usang”. Mereka menunjukkan kurangnya vitalitas, yang sebelumnya melekat pada diri mereka.

Seseorang menunjukkan bahwa kekuatan dan kesegaran tidak muncul dalam dirinya bahkan setelah tidur panjang atau istirahat panjang. Gejala khas gangguan ini: kelemahan yang dirasakan seseorang setelah bangun tidur. Pengalaman yang terlalu menyakitkan inilah yang membuat perasaan lelah menjadi gejala utama sindrom astheno-depresif dan membedakan gangguan ini dari jenis depresi lainnya.

Menjadi sulit untuk melakukan pekerjaan fisik yang biasa-biasa saja dan pekerjaan mental yang distereotipkan. Untuk melakukan perbuatan dangkal, seseorang dengan sindrom astheno-depresif perlu melakukan upaya kemauan yang signifikan dan mengatasi kelemahannya sendiri. Pasien mengeluh bahwa mereka tidak memiliki "sumber daya mental" yang diperlukan untuk melakukan tugas-tugas standar.

Pada saat yang sama, aktivitas apa pun tidak mendatangkan kepuasan atau kesenangan, individu tidak mengalami kegembiraan dan emosi positif lainnya. Gejala khas sindrom astheno-depresif adalah munculnya ketidakpedulian terhadap kejadian lingkungan. Seseorang kehilangan gairah yang sehat untuk beraktivitas. Dia tidak ingin meninggalkan sofa yang nyaman dan meninggalkan rumah, karena tidak ada yang menarik baginya.

Pada beberapa pasien, gejala pesimisme tidak muncul ke permukaan. Subjek menggambarkan masa lalunya dari sudut pandang negatif. Dia juga melihat masa kini dalam warna hitam. Mengenai masa depan, ia didominasi oleh gagasan tentang kesia-siaannya.

Pada sindrom astheno-depresi, gejala gangguan afektif sebenarnya tidak seperti biasanya atau ringan. Kecemasan yang tidak rasional, ketakutan yang tidak masuk akal, dan antisipasi bencana hampir tidak pernah ditentukan pada sindrom astheno-depresi.

  • Direkam sepanjang hari perubahan bioritme diurnal. Di pagi hari, penderita sindrom astheno-depresif merasakan penindasan, depresi, dan rasa melankolis yang menyakitkan. Setelah makan siang, "pencerahan" terjadi dalam keadaan emosinya. Selain itu, pasien mungkin mengalami ketidaksabaran, kegelisahan, ketidakteraturan. Sangat sering, gejala sindrom astheno-depresif adalah gangguan abnormal dalam mode tidur-bangun. Di malam hari, orang tersebut tidak bisa tidur. Namun lebih sulit lagi baginya untuk bangun tepat waktu dan bangun dari tempat tidur, meskipun dia telah tidur cukup lama. Pada pagi dan siang hari, penderita sindrom astheno-depresif mengantuk dan lesu.
  • Di antara gejala klinis kelainan ini terdapat fenomena hyperesthesia - sensitivitas tinggi yang tidak normal terhadap efek berbagai rangsangan. Hampir semua penderita kelainan ini memiliki sensitisasi sensorik yang tinggi. Orang yang menderita sindrom astheno-depresi mungkin terganggu oleh suara tetesan air hujan atau suara air mengalir. Mereka dengan susah payah merasakan detak dan dentang jam, gemeretak kunci, derit pintu. Bagi mereka, tangisan atau tawa anak-anak yang nyaring, gonggongan atau mengeong binatang, isyarat sirene mobil sungguh tak tertahankan. Mereka menderita sinar matahari yang cerah dan tidak tahan dengan kedipan layar monitor.
  • Gejala lain dari sindrom astheno-depresif adalah perubahan kepekaan terhadap proses fisik alami. Seseorang merasakan detak jantungnya yang "gila". Dia tidak menyukai pergerakan makanan melalui kerongkongan. Sepertinya dia bernapas dengan sangat keras. Gejala umum sindrom astheno-depresi adalah sensitivitas sentuhan yang tidak normal. Pasien merasakan sentuhan jaringan pada kulitnya dengan menyakitkan. Dia menderita karena mencuci dan menyisir rambutnya secara standar.
  • Seringkali, dengan sindrom astheno-depresif, pasien mengalami perkembangan sakit kepala dan rasa tidak nyaman di dada. Orang-orang menggambarkan cephalalgia dengan cara yang berbeda-beda, paling sering mereka mengartikan sakit kepala sebagai sensasi meremas, mengencangkan, meremas. Seringkali mereka menafsirkan nyeri di daerah jantung sebagai tanda-tanda patologi jantung yang serius.

Gejala sindrom astheno-depresif tidak memungkinkan seseorang mempertahankan ritme normal hari kerja. Pasien tidak dapat menjalankan tugasnya karena ketidakmampuan fokus pada pekerjaan dan kelelahan. Sulit baginya untuk mempelajarinya, karena ia tidak bisa mendengarkan materi dengan seksama dari awal sampai akhir. Kesulitan muncul dalam menghafal, menyimpan dan mereproduksi informasi.

Cara mengatasi sindrom astheno-depresi: metode pengobatan

Pengobatan sindrom astheno-depresif difokuskan terutama pada penghapusan penyakit somatik atau neurologis yang mendasarinya. Oleh karena itu, semua orang yang memiliki gejala depresi asthenic harus diperiksa dan dikonsultasikan oleh spesialis sempit: ahli saraf, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli urologi. Dianjurkan untuk melakukan tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik pada pembuluh darah otak. Setelah penyebab sindrom astheno-depresi ditemukan, pengobatan dilakukan oleh dokter spesialis dan psikiater yang sesuai.

Jika hubungan sindrom astheno-depresif dengan penyakit organ visceral atau masalah neurologis telah dikonfirmasi, pengobatan langsung terhadap gejala gangguan tersebut melibatkan penggunaan adaptogen alami yang mengaktifkan tubuh. Pasien dianjurkan pada pagi hari untuk meminum tincture akar ginseng, Schizandra chinensis, Eleutherococcus, radiola rosea. Namun dana di atas sebaiknya digunakan dengan hati-hati pada penderita hipertensi. Untuk memenuhi tubuh dengan vitamin yang diperlukan untuk kerja terkoordinasi sistem saraf pusat, suntikan tiamin dan piridoksin intramuskular dilakukan.

Program pengobatan sindrom astheno-depresi juga mengandung asam amino alami yang merangsang produksi energi di tingkat sel, misalnya: obat Stimol (Stimol). Aktivator metabolisme juga digunakan untuk meningkatkan kinerja sistem imun, misalnya: obat Meridil (Meridiltim). Regimen pengobatan untuk sindrom astheno-depresi melibatkan penggunaan obat-obatan nootropik. Nootropics meningkatkan fungsi kognitif dan memiliki efek positif pada kinerja otak. Salah satu obat yang efektif dalam pengobatan sindrom astheno-depresif adalah Noobut ​​​​IC (Noobut ​​​​IC). Penggunaan antidepresan dalam pengobatan sindrom astheno-depresi tidak dianjurkan, karena tingkat keparahan gangguan afektif tidak cukup untuk meresepkan obat tersebut.

Kondisi penting untuk mencapai keberhasilan dalam pengobatan sindrom astheno-depresif adalah penerapan rekomendasi berikut:

  • kepatuhan terhadap rezim kerja dan istirahat:
  • waktu luang wajib di siang hari;
  • mengatur pola makan dan memasukkan makanan sehat ke dalam menu;
  • memastikan aktivitas fisik yang wajar;
  • penghapusan faktor stres.

Meskipun gejala sindrom astheno-depresi sering diabaikan dan diabaikan, depresi asthenic memerlukan pengobatan kompleks yang segera untuk menghindari risiko transisi ke episode depresi berat.

Gangguan jiwa menjadi terlalu “populer” akhir-akhir ini: beberapa orang “mendapatkan” kelainan dengan tangan mereka sendiri, terus-menerus mencari gejala dan kecenderungan dalam diri mereka, sementara yang lain hanya menginspirasi diri mereka sendiri dengan kehadiran suatu penyakit, karena penyakit itu sangat “asli”. Nyatanya, meski dihadapkan pada sindrom depresi (bukan gangguan jiwa terparah), hal itu bukan lagi bahan tertawaan.

Gejala

Gejala sindrom depresi menciptakan semacam tiga serangkai:

  • suasana hati yang buruk (hipotimia);
  • berkurangnya aktivitas motorik;
  • penurunan aktivitas mental.

Hipotimia adalah tanda utama adanya penyakit. Pasien mengeluh melankolis, sedih, sedih, tetapi reaksinya tidak lagi sehat: dengan kabar baik, seseorang tidak akan bersemangat, dan pukulan takdir yang baru tidak akan memberikan kesan apa pun.

Suasana hati depresi disertai dengan keterbelakangan mental - frasa menjadi sederhana, tidak koheren, pasien menjawab pertanyaan dengan lambat, tidak dapat menyelesaikan masalah logis yang paling sederhana. Dengan sindrom neurodepresif, orang sering kali mengalami pingsan motorik - sepanjang waktu mereka berbaring dengan tangan dan kaki terentang, atau mereka duduk dengan kepala di atas tangan, dan siku bertumpu pada lutut.

Skizofrenia

Sangat sering, sindrom depresi muncul pada skizofrenia sebagai salah satu gejala dan konsekuensi. Fakta ini tidak hanya memperumit perjalanan penyakit, memperburuk gangguan mental, tetapi juga mengarah pada manifestasi terus-menerus dari upaya bunuh diri pada pasien dengan keberhasilan yang kurang lebih.

sindrom delusi depresi

Jenis gangguan depresi lainnya adalah sindrom depresi-delusi. Penyakit ini ditandai dengan mania penganiayaan, mimpi fantastis, ketakutan, siksaan dan bahaya imajiner yang mengancam pasien dan orang yang dicintainya.

Dengan semua ini, pasien menunjukkan kecerdikan yang luar biasa, memanfaatkan kesalahan kecil apa pun yang dilakukan orang yang mengawasinya (staf medis, atau anggota keluarga) untuk menghindar dan melakukan upaya bunuh diri.

sindrom manik depresi

Gangguan kepribadian bipolar atau ditandai dengan adanya dua ekstrem - apatis dengan transisi tajam ke kegembiraan gugup. Gangguan ambang menjadi semacam reaksi protektif jiwa terhadap konflik dengan lingkungan, sedangkan depresi berarti menerima hal yang tak terhindarkan, dan mania berarti penolakan tajam dan perjuangan dengan dunia.