Apa yang bisa memperburuk penyakit batu empedu. Kolelitiasis. Gejala. Perlakuan. Diet. Gejala serangan penyakit batu empedu

Penyakit yang cukup umum saat ini disebut cholelithiasis.

Tak heran jika penyakit ini sudah disebutkan sejak zaman paling kuno, sejak zaman Renaisans. Ini adalah penyakit di mana batu muncul di kantong empedu atau hati, saluran empedu.

Seringkali batu muncul di kantong empedu, dan di saluran dan di kantong empedu pada saat yang sama terjadi jauh lebih jarang. Penyakit ini muncul dengan gangguan metabolisme umum, serta dengan stagnasi empedu dan terjadinya infeksi.

Seringkali terdapat kolesterol di dalam batu, sehingga faktor utamanya adalah kemunduran metabolisme kolesterol, dimana terjadi peningkatan komposisi empedu dan kolesterol darah. Faktor ini terlihat jelas, seperti batu empedu, aterosklerosis, kelebihan berat badan, serta penyakit lain dengan peningkatan jumlah kolesterol dalam tubuh.

Lebih dari 80% kolesterol dalam tubuh kita berasal dari hati. Kolesterol yang dibuat oleh tubuh didistribusikan ke dalam empedu hanya dalam bentuk misel yang dihasilkan oleh asam empedu dan fosfolipid. Ketika jumlah asam empedu dan fosfolipid menurun, empedu lithogenic muncul, karakteristiknya sendiri memburuk, kristal kolesterol muncul.

Dalam keadaan normal, dengan bantuan fosfolipid dan asam empedu, kolesterol tetap dalam bentuk zat terlarut. Ketika jumlah zat ini dalam tubuh berkurang secara signifikan, kolesterol dapat mengendap.

Seringkali dengan peningkatan berat badan terjadi peningkatan sekresi kolesterol. Lithogenisitas empedu, yaitu kecenderungannya untuk membentuk batu, muncul dengan malnutrisi, kemunduran metabolisme, serta kecenderungan awal tubuh. Kolesterol dalam darah meningkat selama kehamilan, dengan hipotiroidisme, diabetes, selama gangguan hormonal lainnya.

Faktor infeksi juga relevan, karena peradangan kandung empedu yang sifatnya berbeda mengganggu komposisi kimia koloid empedu, yang menyebabkan pengendapan kalsium, bilirubin, dan kolesterol.

Di negara-negara Eropa, penyakit ini terdeteksi pada sepertiga wanita dan seperempat pria. Paling sering, penyakit batu empedu mengkhawatirkan wanita gemuk di atas usia 60 tahun.

Klasifikasi

Ada klasifikasi penyakit berikut ini.

1. 1) Tahap pertama, disebut prestone atau inisial. Ini ditandai dengan lendir kental yang heterogen; penciptaan lumpur empedu ketika mikrolit atau empedu dempul terbentuk: kombinasinya.
2. 2) Pada tahap kedua pembentukan batu terjadi. Mereka berada: di kantong empedu, di saluran empedu atau hati. Menurut jumlah batu: tunggal atau ganda. Dengan komposisi: pigmen, kolesterol dan campuran. Menurut kursus: kursus laten, dengan adanya semua tanda klinis, bentuk dispepsia, dengan gejala penyakit lain yang tersembunyi.
3. 3) Tahap ketiga- kambuh bentuk penyakit kronis.
4. 4) Keempat- terjadinya komplikasi.

Diagnosis penyakit yang tepat waktu memungkinkan pencegahan pembentukan batu yang kompeten. Diagnosis pada tahap kedua memungkinkan untuk mengidentifikasi terapi atau intervensi bedah yang tepat. Pada tahap ketiga, tanpa gagal, dengan tidak adanya kontraindikasi, operasi dianjurkan.

Dari mana batu berasal?

Faktor pemicu utama penyakit batu empedu adalah sebagai berikut:

• malnutrisi atau malnutrisi.
• makan tidak teratur.
• kelaparan.
• makanan yang terlalu berlemak dan sulit dicerna.
• pekerjaan menetap dan tidak bergerak.
• masalah dengan pankreas.
• keadaan kehamilan.
• predisposisi terhadap penyakit ini, terutama pada sisi ibu.
• penggunaan obat hormonal (kontrasepsi).
• sembelit terus-menerus (lihat).
• perubahan anatomi di kantong empedu - adhesi, bekas luka.

Gejala penyakit batu empedu

Gejala pertama penyakit batu empedu yang harus Anda perhatikan adalah mual, rasa berat dan. Selain itu, pasien mungkin terganggu oleh sendawa.

Jika batu masuk ke saluran empedu dari kantong empedu, kolik dapat terjadi. Kolik bilier dipicu oleh kesalahan dalam diet ketika seseorang makan makanan berlemak atau digoreng dalam jumlah besar. Pasien akan merasakan nyeri menusuk yang tajam di sisi kanan hipokondrium, nyeri bisa menjalar ke punggung, lengan kanan, atau tulang selangka. Pasien mengalami muntah, yang tidak membawa perbaikan, serta mual dan rasa pahit di rongga mulut.

Jika pasien memiliki kerikil yang relatif kecil, kerikil tersebut dapat langsung masuk ke duodenum, melewati saluran empedu. Dalam hal ini, serangan kolik bilier berlalu, batu itu keluar bersama tinja.

Diagnosis penyakit batu empedu

Juga, USG ditentukan oleh aktivitas kandung kemih. Bagaimana penelitiannya? Studi tentang kantong empedu diperlukan saat perut kosong, serta setelah makan koleretik pertama. Jika perjalanan penyakit batu empedu rumit, USG akan membantu menganalisis tahapan pelanggaran dinding kandung empedu dan ruang di sekitarnya.

Selain itu, metode sinar-X dan computed tomography digunakan untuk mendiagnosis penyakit batu empedu. Jenis diagnosis terakhir bersifat informatif sebagai studi tambahan. Dengan bantuan tomografi, keadaan jaringan yang mengelilingi kantong empedu dan saluran dinilai.

Koledokolitiasis paling baik didiagnosis dengan ERCP saat ultrasonografi transabdominal belum memberikan gambaran informatif tentang dugaan koledokolitiasis. Namun, karena ERCP atau cholangiopancreatography retrograde endoskopi paling sering tidak dapat mendeteksi batu empedu kecil, ultrasonografi endoskopik dianggap sebagai studi yang paling optimal dan tepat.

Pengobatan penyakit batu empedu

metode konservatif pengobatan batu empedu cocok jika pasien menggunakan tahap awal, yaitu prestone. Pada tahap pertama ini, mereka menggunakan: aktivitas fisik teratur, rejimen kebersihan normal, nutrisi yang tepat dalam porsi kecil, meningkatkan aliran empedu dengan bantuan obat-obatan, mencegah kelebihan berat badan, menghilangkan kebiasaan buruk.

Berdasarkan bentuk batu dan keadaan kantong empedu, digunakan sediaan asam empedu dan hepabene. Untuk batu kecil (hingga 2 mm), preparat dengan asam chenodeoxycholic digunakan. Namun, mereka tidak terlalu efektif, karena lebih dari separuh pasien memiliki batu lagi. Untuk merangsang asam empedu, zixorin, fenobarbital digunakan dalam kursus dari satu bulan sampai 7 minggu.

Di akhir kursus, pasien diuji. Ada normalisasi spektrum asam empedu, dan bilirubin. Untuk pencegahan, Liobil diresepkan selama 3 minggu. Henofalk dan henochol adalah obat yang digunakan untuk melarutkan batu kolesterol. Dengan pengobatan, litogenisitas empedu berkurang, batunya hilang setelah sekitar satu tahun.

Cholelithotripsy gelombang kejut adalah terapi dengan menghancurkan batu yang melimpah menjadi fragmen kecil menggunakan gelombang kejut. Diijinkan dengan kontraktilitas normal kantong empedu. Ketika batu dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil, mereka keluar dengan sendirinya dengan kotoran. Terapi dilakukan dengan anestesi. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Dalam beberapa kasus, intervensi bedah menjadi pengobatan yang optimal untuk penyakit batu empedu. Indikasi untuk operasi melayani:

• adanya batu kecil dan besar yang menempati lebih dari sepertiga volume di kantong empedu;
• kantong empedu yang cacat;
• pankreatitis bilier;
• serangan konstan kolik bilier;
• kemunduran fungsi kontraksi kantong empedu;
• adanya sindrom Mirizzi;
• kolangitis atau kolesistitis;
• fistula, perforasi;
• basal;
• memburuknya patensi kantong empedu.

Kantung empedu diangkat dengan 2 cara utama: dengan bantuan kolesistektomi laparoskopi dan melalui kolesistektomi klasik. Metode pertama dilakukan dengan memasukkan alat khusus ke dalam perut melalui lubang kecil.

Operasi ini traumatis rendah, bekas luka tidak terlihat setelahnya. Pemulihan gaya hidup normal dengan kolesistektomi laparoskopi jauh lebih cepat. Dibandingkan dengan bentuk kolesistektomi klasik, waktu rawat inap dikurangi menjadi 5 hari.

Sedangkan operasi klasik melibatkan sayatan yang lebih besar dan lebih dalam di perut. Setelah intervensi ahli bedah, jahitan tetap ada.

Patologi umum yang ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu atau saluran empedu disebut. Pembentukan batu mungkin disebabkan oleh pengendapan pigmen empedu, kolesterol, garam kalsium, serta gangguan metabolisme lipid. Penyakit ini disertai dengan nyeri di hipokondrium kanan, kolik bilier, dan penyakit kuning.

Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada sekitar 13% populasi orang dewasa di planet ini. Penyakit ini dapat berkembang baik pada pria maupun wanita, tetapi pada perwakilan dari separuh masyarakat yang cantik, penyakit ini terjadi dua kali lebih sering.

Penyebab utama munculnya patologi adalah pembentukan batu akibat pelanggaran metabolisme lipid. Selain itu, terjadinya penyakit ini mungkin disebabkan oleh:

• diet tidak seimbang, penyalahgunaan makanan berlemak;
• ketidakseimbangan hormon;
• gaya hidup tidak aktif;
• anomali yang terjadi di empedu;
• berbagai lesi hati;
• cedera tulang belakang;
• kehamilan
• kelaparan;
• predisposisi genetik;
• adanya diabetes;
• penyakit pada usus kecil.

Wanita lebih rentan terhadap munculnya penyakit. Ini dijelaskan oleh penggunaan alat kontrasepsi, kehamilan dan persalinan. Selain itu, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang tua. Insiden tertinggi diamati pada orang Jepang dan India.

Gejala penyakit

Alokasikan batu dari kolesterol, pigmen empedu dan campuran.

• Peningkatan bilirubin yang tidak terikat adalah penyebab pembentukan batu dari pigmen empedu. Mereka mengandung garam kalsium dan bilirubin.
• Sedangkan untuk batu pigmen, ukurannya kecil, seringkali mencapai 10 mm dan berwarna hitam atau keabu-abuan.
• Komposisi batu kolesterol: kolesterol tidak larut dan berbagai kotoran. Ada yang tunggal dan banyak. Mereka berwarna hitam atau abu-abu.
• Batu campuran adalah yang paling umum. Mereka termasuk: garam kolesterol, kalsium dan bilirubin. Mereka berwarna coklat kekuningan dan selalu banyak.

Gejala patologi tidak langsung muncul di lebih dari 60% kasus. Penyakit batu empedu bisa tanpa gejala selama beberapa tahun.

Batu di kantong empedu biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi. Gejala hanya dapat muncul dalam kasus pergerakan batu melalui saluran kistik, yang memicu penyumbatan dan perkembangan proses inflamasi.

Tanda yang harus diperhatikan

Karena patologi praktis tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, penting untuk menanggapi tanda-tanda tepat waktu yang mungkin menunjukkan adanya batu di kantong empedu. Seringkali, kita tidak terlalu bereaksi terhadap munculnya rasa berat di perut, kita mengaitkannya dengan makan malam yang lezat. Jangan remehkan sensasi ini, karena dapat menandakan urolitiasis.

Selain itu, manifestasi pertama patologi meliputi: ketidaknyamanan dan nyeri setelah makan, mual, mulas, muntah, diare atau sembelit, sklera dan kulit menguning.

Banyak waktu berlalu dari saat pembentukan batu dimulai hingga manifestasi pertama dari patologi. Menurut beberapa penelitian, durasi rata-rata penyakit tanpa gejala adalah sepuluh tahun. Jika ada kecenderungan pembentukan batu, periode ini dapat dikurangi menjadi beberapa tahun.

Untuk beberapa, pembentukan batu, sebaliknya, sangat lambat - mereka tumbuh sepanjang hidup dan ini tidak muncul sama sekali. Batu seperti itu sering ditemukan setelah kematian.

Sulit bagi ahli patologi untuk menegakkan diagnosis yang akurat berdasarkan manifestasi pertama. Munculnya mual, muntah, dan gangguan tinja bisa menyertai penyakit saluran cerna lainnya. Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan ultrasonografi rongga perut ditentukan. Dengan bantuannya dimungkinkan untuk mengidentifikasi peningkatan ukuran kantong empedu dan keberadaan batu di rongganya.

tahapan

Ada beberapa tahapan penyakit batu empedu: tahap pelanggaran sifat fisikokimia empedu, laten atau laten, dan tahap timbulnya gejala penyakit.

Tahap pertama praktis tidak terwujud dengan cara apa pun. Diagnosis ditegakkan hanya dengan mempelajari empedu. Kristal atau "kepingan salju" kolesterol ditemukan di dalamnya. Saat melakukan analisis biokimia, terjadi peningkatan kandungan kolesterol dan penurunan konsentrasi asam empedu.

Tahap kedua juga tidak muncul sama sekali. Namun pada tahap ini, sudah ada batu di kantong empedu. Diagnosis dapat ditegakkan dengan USG. Gejala, khususnya kolik bilier, hanya muncul pada tahap terakhir. Pada tahap ini, keluhan nyeri parah, paroksismal atau akut muncul. Durasi sindrom nyeri adalah dari dua hingga enam jam. Serangan biasanya terjadi pada malam hari.

Pasien mengeluh nyeri di hipokondrium kanan, meluas ke daerah serviks kanan. Seringkali, sindrom nyeri terjadi setelah makan makanan berlemak dan pedas, serta setelah aktivitas fisik.

Munculnya pegal juga bisa karena penggunaan minuman berkarbonasi, telur, krim, minuman keras, kue. Selain nyeri di hipokondrium kanan, mungkin ada keluhan demam, menggigil, dan keringat berlebih.

Mengabaikan gejala penyakit batu empedu penuh dengan perkembangan tahap terakhir atau tahap komplikasi.

Apa saja komplikasi dari penyakit batu empedu? Kurangnya terapi penuh dengan perkembangan penyakit serius: kolesistitis akut, hidrops kandung empedu, perforasi atau pecahnya kandung empedu, abses hati, kanker kandung empedu, empiema, hepatitis reaktif, kolangitis akut, fistula bilier, abses paravesical, striktur cicatricial, sirosis bilier sekunder.

Bantuan dengan serangan kolik bilier

Dengan munculnya rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan, menggigil, demam, kembung halus dan aritmia, tindakan harus diambil. Serangan itu sendiri berlangsung, sebagai aturan, setengah jam, kemudian rasa sakit menjadi sakit. Setelah sekitar tiga jam, rasa sakitnya hilang.

Timbulnya serangan dipicu oleh batu yang bergerak melalui saluran empedu ke dalam usus. Ukuran batu itulah yang menentukan intensitas rasa sakit.

Seringkali, untuk menghilangkan rasa sakit, pemberian M-antikolinergik diresepkan (membantu menghilangkan kejang) - Atropin 0,1% - 1 ml / m atau Platyphyllin 2% - 1 ml / m.

Dengan efektivitas antikolinergik yang rendah, antispasmodik digunakan. Dalam hal ini, injeksi intramuskular Papaverine 2% - 2 ml atau Drotaverine (No-shpy) 2% - 2 ml ditentukan.

Sebagai analgesik, Baralgin atau Pentalgin 5 ml IM diresepkan. Jika sakitnya parah dan tidak berhenti, gunakan Promedol 2% - 1 ml.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit batu empedu?

Untuk mengidentifikasi patologi, selain pertanyaan, pemeriksaan, palpasi perut dan pengambilan sampel darah untuk tes darah umum dan biokimia, berikut ini ditentukan:

• pemeriksaan USG;
• radiografi;
• kolesistografi;
• tomografi terkomputasi;
• kolangiopankreatografi endoskopik.

Fitur pengobatan

Perawatan patologi melibatkan pencegahan pergerakan batu, terapi litolitik (batu gerinda), serta normalisasi proses metabolisme. Arah utama terapi untuk tahap asimtomatik penyakit ini adalah diet.

Makanan apa yang seharusnya? Perlu makan makanan dalam porsi kecil, setidaknya lima kali sehari. Suhu piring dingin adalah 15 derajat (tidak lebih rendah), dan yang panas tidak lebih dari 62 derajat Celcius.

Pasien dilarang minum: minuman beralkohol, kacang-kacangan, makanan berlemak dan pedas, produk susu (krim, susu berlemak, krim asam), daging dan ikan berlemak, makanan kaleng, jamur, roti yang baru dipanggang, rempah-rempah, kopi, coklat, teh kental .

Diizinkan penggunaan keju rendah lemak, roti kering, sayuran panggang (kentang, wortel), sayuran segar (tomat, mentimun, kol, daun bawang, peterseli), daging rendah lemak (daging sapi muda, kelinci, sapi, ayam) direbus atau rebus, sereal , bihun, beri dan buah matang manis, kolak, yoghurt rendah lemak, dan keju cottage non-asam.

Pembubaran batu secara medis

Terapi penyakit dengan obat-obatan efektif dalam kasus-kasus seperti: jika batu terdiri dari kolesterol, jika tidak melebihi lima milimeter, jika pasien tidak mengalami obesitas dan usia batu tidak melebihi tiga tahun. Untuk melarutkan batu, penggunaan Ursofalk atau Ursosan diresepkan - 8-13 mg per kilogram berat badan per hari. Durasi rata-rata kursus terapi adalah satu tahun.

Pembedahan untuk penyakit batu empedu

Operasi dilakukan jika batunya besar dan juga jika terapi obat belum memberikan hasil yang positif. Jenis utama kolesistektomi (pembedahan untuk mengangkat kantong empedu) meliputi:

• kolesistektomi standar;
• kolesistektomi laparoskopi.

Metode pertama telah digunakan sejak lama. Ini didasarkan pada operasi perut (dengan rongga perut terbuka). Namun, dalam beberapa tahun terakhir ini semakin jarang digunakan. Ini karena komplikasi pasca operasi yang sering terjadi.

Teknik laparoskopi didasarkan pada penggunaan alat khusus - laparoskop. Metode ini jauh lebih efisien daripada yang pertama. Dalam kolesistektomi laparoskopi, sayatan besar tidak dibuat. Selain itu, bekas luka kecil tetap ada setelah operasi. Keuntungan lain dari operasi semacam itu adalah pemulihan yang cepat. Dan yang terpenting, komplikasi setelah operasi jarang terjadi.

Informasi yang berguna dalam artikel "."

Bagaimana cara melakukan pencegahan?

Untuk mencegah perkembangan patologi ini, disarankan untuk menjalani gaya hidup yang mobile dan sehat, makan dengan benar, berolahraga, berhenti minum alkohol dan merokok.

Dengan batu di kantong empedu, pasien harus makan dengan benar. Pelanggaran diet dapat memicu serangan. Selain itu, GSD bersifat turun-temurun.

Serangan penyakit batu empedu (GSD) adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh adanya batu di kantong atau saluran empedu. Dengan latar belakang proses inflamasi, perkembangan penyakit seperti kolesistitis kalkulus dapat dimulai. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih berbahaya, jadi lebih baik bagi pasien untuk mengetahui cara meredakan gejala yang tidak menyenangkan selama eksaserbasi kolelitiasis.

Serangan penyakit batu empedu bisa terjadi karena sebab-sebab tertentu. Gejalanya dimanifestasikan dengan latar belakang kondisi seperti itu:

• deteksi kolelitiasis sebelum waktunya;
• kegemukan;
• malnutrisi;
• pelanggaran keseimbangan lipid dan kolesterol dalam tubuh;
• terapi hormon;
• hereditas yang tidak menguntungkan.

Serangan kolelitiasis juga dapat terjadi pada orang yang termasuk dalam salah satu kelompok risiko berikut:

• penderita diabetes;
• pasien lanjut usia;
• orang yang menderita obesitas.

Untuk mencegah perkembangan patologi, penting untuk memahami bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya dalam fase eksaserbasi.

Tanda-tanda serangan batu empedu

Dalam 75% kasus, kolesistitis kalkulus tidak bergejala dan hanya terdeteksi dengan ultrasonografi rongga perut. Tetapi pada 25% pasien, serangan kolelitiasis cukup akut, dan dalam situasi seperti itu kita berbicara tentang kolik bilier.

Gejala serangan penyakit batu empedu dapat diungkapkan sebagai berikut:

• muntah;
• serangan mual;
• kembung;
• menguningnya kulit dan selaput lendir;
• gatal di seluruh tubuh;
• perubahan warna tinja;
• urin kecoklatan.

Mual dan muntah berulang sering disebabkan oleh kekurangan gizi. Bersamaan dengan muntahan, sejumlah empedu juga dikeluarkan.

Gejala umum lainnya adalah nyeri di hipokondrium kanan. Itu terlokalisasi di mana hati berada. Penyebab sindrom nyeri adalah kejang pada saluran empedu. Nyeri seringkali dapat menjalar ke bahu atau tulang belikat.

Sensasi nyeri memiliki intensitas dan sifat manifestasi yang berbeda. Mereka bisa menghilang saat serangan patologi berlalu, tapi bisa bertahan dari seperempat jam hingga beberapa jam, jadi Anda tidak boleh menahan rasa tidak nyaman. Gejala ini sangat melelahkan bagi pasien, sehingga diperlihatkan meminum obat penghilang rasa sakit.

Gatal pada kulit adalah tanda lain dari cholelithiasis, yang terjadi jika jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Ini terjadi ketika serangan batu empedu berubah menjadi kolesistitis, dan kemudian menjadi.

Berapa lama proses inflamasi di kantong empedu akan berlangsung tergantung dari karakteristik tubuh pasien. Tetapi harus diingat bahwa eksaserbasi patologi bukanlah satu-satunya, dan setelah satu kemunduran kondisi pasien, yang berikutnya pasti akan datang. Untuk alasan ini, penting untuk memulai pengobatan saat tanda peringatan pertama dari perkembangan proses inflamasi di kantong empedu muncul.

Pertolongan pertama untuk pasien dengan eksaserbasi penyakit batu empedu

Anda juga bisa meredakan serangan penyakit batu empedu di rumah. Namun hal ini dilakukan setelah ambulans dipanggil, dan pasien menunggu kedatangan dokter. Pertolongan pertama untuk pasien dengan penyakit batu empedu melibatkan prosedur berikut:

• memberikan istirahat total kepada pasien;
• kepatuhan pasien dengan istirahat di tempat tidur;
• menempatkan bantalan pemanas di area hipokondrium kanan;
• mandi air hangat.

Sebelum kedatangan dokter, seseorang harus selalu berada di dekat pasien untuk membantunya melakukan semua manipulasi tersebut. Jika serangan batu empedu menyebabkan rasa sakit yang parah pada seseorang, ia harus diberikan antispasmodik yang dikombinasikan dengan analgesik (No-Shpa plus Spasmalgon). Anda bisa menunggu kedatangan dokter yang akan menyuntikkan obat pereda nyeri secara intramuskular.

Jika gejala serangan penyakit batu empedu dapat dihentikan di rumah, maka pengobatan patologi harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter. Pasien diperlihatkan rawat inap di rumah sakit, di mana semua prosedur terapi yang diperlukan akan dilakukan di masa mendatang.

Fitur perawatan rawat inap

Untuk meringankan kondisi tersebut, sekaligus untuk mencegah perkembangan komplikasi berbahaya, pasien diberi resep obat dari kelompok berikut:

• NSAID atau obat antiinflamasi nonsteroid;
• antipiretik;
• obat penghilang rasa sakit;
• opioid.

NSAID diindikasikan untuk menghilangkan proses inflamasi di kantong empedu atau salurannya. Banyak dari mereka juga bertindak sebagai pereda nyeri dan antipiretik (Ibuprofen, Nurofen).

Jika rasa sakit tidak dapat dihilangkan dengan Parasetamol atau Panadol, pasien dengan serangan kolelitiasis terbukti menggunakan obat yang lebih kuat - opioid. Obat tersebut adalah Pethidine dan Pentazocine.

Dalam kasus yang sangat parah, pembedahan dilakukan.

Operasi diperlukan untuk pembentukan batu di kantong empedu, yang ukurannya melebihi 1 cm. Neoplasma diangkat baik menggunakan metode klasik maupun melalui laparoskopi. Jenis intervensi bedah ditentukan oleh dokter yang hadir.

Diet setelah serangan penyakit batu empedu

Nutrisi dalam cholelithiasis memainkan peran kunci, karena seringkali serangan penyakit terjadi karena pasien melanggar diet yang dikembangkan oleh ahli gastroenterologi. berfokus pada penolakan total terhadap produk-produk yang dapat memicu serangan kolik, atau menyebabkan gejala kolelitiasis lainnya. Karena itu, pasien harus mengecualikan yang berikut dari diet:

• makanan berlemak;
• makanan pedas;
• gorengan;
• daging asap;
• makanan yang diperkaya dengan karbohidrat sederhana;
• produk tepung;
• cokelat;
• kacang-kacangan.

Pola makan untuk serangan penyakit batu empedu dengan tegas melarang penggunaan minuman beralkohol apa pun, bahkan yang rendah alkohol. Daftar ini termasuk air berkarbonasi dan kopi hitam. Teh kental juga dikontraindikasikan untuk gejala kolik bilier.

Untuk meringankan kondisi tersebut dan tidak memicu serangan baru penyakit batu empedu, preferensi khusus harus diberikan pada makanan yang diperkaya serat (sereal, buah dan sayuran segar), jus alami, dan makanan kukus. Ikan rebus dan salad dengan minyak zaitun akan menjadi pengganti yang baik untuk hidangan goreng dan berlemak.

Penyakit batu empedu adalah penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu dengan terbentuknya batu. Meskipun, nama istilah medis yang benar adalah sebagai "cholelithiasis" - kode ICD-10: K80. Penyakit ini diperumit oleh fungsi hati yang lebih rendah, kolik hati, kolesistitis (radang kandung empedu) dan mungkin ikterus obstruktif dengan kebutuhan pembedahan untuk mengangkat kandung empedu.

Hari ini kita akan mempertimbangkan penyebab, gejala, tanda, eksaserbasi, pengobatan kolelitiasis tanpa operasi dengan pengobatan medis dan tradisional, apa yang harus dilakukan dengan serangan nyeri, bila diperlukan pembedahan. Kami terutama akan berbicara tentang nutrisi pasien (diet), menu yang boleh dan tidak boleh dimakan selama perawatan tanpa operasi dan setelahnya.

Apa itu?

Penyakit batu empedu adalah proses patologis di mana batu (bate) terbentuk di kantong empedu dan saluran. Karena pembentukan batu di kantong empedu, pasien mengalami kolesistitis.

Bagaimana batu empedu terbentuk

Kantung empedu adalah reservoir untuk empedu yang diproduksi oleh hati. Pergerakan empedu melalui saluran empedu dipastikan oleh aktivitas terkoordinasi dari hati, kandung empedu, saluran empedu, pankreas, dan duodenum. Ini memastikan masuknya empedu tepat waktu ke usus selama pencernaan dan menumpuknya di kantong empedu saat perut kosong.

Pembentukan batu di dalamnya terjadi karena perubahan komposisi dan stagnasi empedu (dyscholia), proses inflamasi, gangguan motorik sekresi empedu (dyskinesia).

Ada kolesterol (hingga 80-90% dari semua batu empedu), pigmen dan batu campuran.

1. Pembentukan batu kolesterol berkontribusi pada kejenuhan empedu dengan kolesterol, pengendapan, pembentukan kristal kolesterol. Dengan gangguan motilitas kantong empedu, kristal tidak dikeluarkan ke usus, tetapi tetap ada dan mulai tumbuh.
2. Batu berpigmen (bilirubin) muncul akibat peningkatan pemecahan sel darah merah pada anemia hemolitik.
3. Batu campuran merupakan gabungan dari kedua bentuk tersebut. Mengandung kalsium, bilirubin, kolesterol.

Terjadi terutama pada penyakit radang kandung empedu dan saluran empedu.

Faktor risiko

Ada beberapa penyebab terjadinya penyakit batu empedu:

• kelebihan sekresi kolesterol ke dalam empedu
• penurunan sekresi fosfolipid dan asam empedu ke dalam empedu
• stasis empedu
• infeksi saluran empedu
• penyakit hemolitik.

Kebanyakan batu empedu bercampur. Mereka termasuk kolesterol, bilirubin, asam empedu, protein, glikoprotein, berbagai garam, elemen jejak. Batu kolesterol terutama mengandung kolesterol, berbentuk bulat atau lonjong, struktur berlapis, diameter 4–5 hingga 12–15 mm, dan terlokalisasi di kantong empedu.

1. Batu kolesterol-pigmen-kapur berlipat ganda, berwajah, bentuknya berbeda. Jumlahnya sangat bervariasi - puluhan, ratusan, dan bahkan ribuan.
2. Batu pigmen berukuran kecil, banyak, keras, rapuh, benar-benar homogen, berwarna hitam dengan warna metalik, terletak di kantong empedu dan di saluran empedu.
3. Batu kalsium terdiri dari berbagai garam kalsium, bentuknya aneh, memiliki proses seperti paku, berwarna terang atau coklat tua.

Epidemiologi

Menurut banyak publikasi sepanjang abad ke-20, terutama di paruh kedua, terjadi peningkatan pesat dalam prevalensi penyakit batu empedu, terutama di negara-negara industri, termasuk Rusia.

Jadi, menurut sejumlah penulis, kejadian kolelitiasis di bekas Uni Soviet hampir dua kali lipat setiap 10 tahun, dan batu di saluran empedu terdeteksi pada otopsi pada setiap sepuluh orang yang meninggal, terlepas dari penyebab kematiannya. Pada akhir abad ke-20, lebih dari 5 juta terdaftar di Jerman, dan di AS lebih dari 15 juta pasien kolelitiasis, dan sekitar 10% populasi orang dewasa menderita penyakit ini. Menurut statistik medis, penyakit batu empedu terjadi pada wanita lebih sering daripada pria (rasio dari 3:1 menjadi 8:1), dan seiring bertambahnya usia, jumlah pasien meningkat secara signifikan dan setelah 70 tahun mencapai 30% atau lebih dalam populasi.

Peningkatan aktivitas bedah untuk batu empedu yang diamati sepanjang paruh kedua abad ke-20 telah menyebabkan fakta bahwa di banyak negara frekuensi operasi pada saluran empedu telah melampaui jumlah operasi perut lainnya (termasuk operasi usus buntu). Jadi, di Amerika Serikat pada tahun 70-an, lebih dari 250 ribu kolesistektomi dilakukan setiap tahun, pada tahun 80-an - lebih dari 400 ribu, dan pada tahun 90-an - hingga 500 ribu.

Klasifikasi

Berdasarkan ciri-ciri penyakit yang diterima saat ini, klasifikasi berikut dibedakan menurut tahapan yang relevan dengannya:

1. Formasi batu adalah tahap yang juga didefinisikan sebagai bantalan batu laten. Dalam kasus ini, tidak ada gejala batu empedu, namun penggunaan metode diagnostik instrumental memungkinkan untuk menentukan adanya batu di kantong empedu;
2. Tahap fisiko-kimia (awal) - atau, demikian juga disebut, tahap pra-batu. Ini ditandai dengan perubahan yang terjadi pada komposisi empedu. Tidak ada manifestasi klinis khusus pada tahap ini, deteksi penyakit pada tahap awal dimungkinkan, di mana analisis biokimia empedu digunakan untuk fitur komposisinya;
3. Manifestasi klinis - tahap yang gejalanya menunjukkan perkembangan bentuk kolesistitis kalkulus akut atau kronis.

Dalam beberapa kasus, tahap keempat juga dibedakan, yang terdiri dari perkembangan komplikasi yang terkait dengan penyakit tersebut.

Gejala penyakit batu empedu

Pada prinsipnya, penyakit batu empedu dapat berlangsung dalam waktu yang sangat lama tanpa gejala atau manifestasi apapun. Hal ini disebabkan batu pada tahap awal berukuran kecil, tidak menyumbat saluran empedu dan tidak melukai dinding. Pasien bahkan mungkin tidak curiga bahwa dia memiliki masalah ini untuk waktu yang lama. Dalam kasus ini, mereka biasanya berbicara tentang membawa batu. Ketika cholelithiasis yang sebenarnya membuat dirinya terasa, ia dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara.

Di antara gejala pertama penyakit ini, perlu diperhatikan rasa berat di perut setelah makan, gangguan tinja (terutama setelah makan makanan berlemak), mual dan penyakit kuning sedang. Gejala-gejala ini dapat muncul bahkan sebelum nyeri hebat di hipokondrium kanan - gejala utama penyakit batu empedu. Mereka dijelaskan oleh pelanggaran aliran empedu yang tidak terekspresikan, yang membuat proses pencernaan menjadi lebih buruk.

Yang paling khas untuk penyakit batu empedu adalah gejala dan tanda berikut:

1. Peningkatan suhu. Peningkatan suhu biasanya mengindikasikan kolesistitis akut, yang sering menyertai kolelitiasis. Proses inflamasi yang intens di daerah hipokondrium kanan menyebabkan pelepasan zat aktif ke dalam darah, yang berkontribusi pada peningkatan suhu. Nyeri berkepanjangan setelah kolik dengan tambahan demam hampir selalu mengindikasikan kolesistitis akut atau komplikasi penyakit lainnya. Peningkatan suhu secara berkala (seperti gelombang) dengan kenaikan di atas 38 derajat dapat mengindikasikan kolangitis. Namun, secara umum, demam bukanlah gejala wajib pada kolelitiasis. Suhu bisa tetap normal bahkan setelah kolik berkepanjangan yang parah.
2. Nyeri di hipokondrium kanan. Manifestasi kolelitiasis yang paling khas adalah apa yang disebut kolik bilier (bilier, hati). Ini adalah serangan nyeri akut, yang dalam banyak kasus terlokalisasi di persimpangan lengkung kosta kanan dan tepi kanan otot rektus abdominis. Durasi serangan dapat bervariasi dari 10-15 menit hingga beberapa jam. Saat ini, rasa sakitnya bisa sangat kuat, menjalar ke bahu kanan, punggung, atau area perut lainnya. Jika serangan berlangsung lebih dari 5 - 6 jam, maka Anda harus memikirkan kemungkinan komplikasi. Frekuensi serangan bisa berbeda. Seringkali dibutuhkan waktu sekitar satu tahun antara serangan pertama dan kedua. Namun, secara umum, mereka meningkat seiring waktu.
3. Intoleransi lemak. Dalam tubuh manusia, empedu bertanggung jawab atas emulsifikasi (pembubaran) lemak di usus, yang diperlukan untuk pemecahan, penyerapan, dan asimilasi normalnya. Pada cholelithiasis, batu di leher atau saluran empedu sering menyumbat jalur empedu ke usus. Akibatnya, makanan berlemak tidak terurai secara normal dan menyebabkan gangguan pada usus. Gangguan tersebut dapat dimanifestasikan dengan diare (diare), penumpukan gas di usus (perut kembung), nyeri perut yang tidak terekspresikan. Semua gejala ini tidak spesifik dan dapat terjadi dengan berbagai penyakit pada saluran cerna (saluran pencernaan). Intoleransi terhadap makanan berlemak juga bisa terjadi pada tahap bantalan batu, saat gejala penyakit lainnya masih belum ada. Pada saat yang sama, bahkan batu besar yang terletak di dasar kantong empedu tidak dapat menghalangi aliran keluar empedu, dan makanan berlemak akan dicerna secara normal.
4. Penyakit kuning. Penyakit kuning terjadi karena stagnasi empedu. Pigmen bilirubin bertanggung jawab atas penampilannya, yang biasanya diekskresikan dengan empedu ke dalam usus, dan dari sana dikeluarkan dari tubuh bersama feses. Bilirubin adalah produk metabolisme alami. Jika berhenti dikeluarkan dengan empedu, maka itu menumpuk di dalam darah. Jadi itu menyebar ke seluruh tubuh dan menumpuk di jaringan, memberi mereka warna kekuningan yang khas. Paling sering, pada pasien, sklera mata menguning terlebih dahulu, baru kemudian kulit. Pada orang yang adil, gejala ini lebih terlihat, dan pada orang berkulit gelap, penyakit kuning yang tidak terekspresikan bahkan dapat dilewatkan oleh dokter yang berpengalaman. Seringkali, bersamaan dengan munculnya penyakit kuning pada pasien, urin juga menjadi gelap (kuning tua, tetapi tidak coklat). Ini karena pigmen mulai dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Penyakit kuning bukanlah gejala wajib pada kolesistitis kalkulus. Juga, tidak hanya muncul dengan penyakit ini. Bilirubin juga dapat terakumulasi dalam darah pada hepatitis, sirosis hati, beberapa penyakit hematologi atau keracunan.

Secara umum, gejala penyakit batu empedu bisa sangat beragam. Ada berbagai gangguan pada tinja, nyeri atipikal, mual, serangan muntah secara berkala. Sebagian besar dokter mengetahui berbagai gejala ini, dan untuk berjaga-jaga, mereka meresepkan ultrasonografi kandung empedu untuk menyingkirkan penyakit batu empedu.

Serangan penyakit batu empedu

Serangan kolelitiasis biasanya berarti kolik bilier, yang merupakan manifestasi penyakit yang paling akut dan khas. Pembawaan batu tidak menimbulkan gejala atau gangguan apa pun, dan pasien biasanya tidak mementingkan gangguan pencernaan yang tidak terekspresikan. Dengan demikian, penyakit ini berlangsung secara laten (tersembunyi).

Kolik bilier biasanya muncul tiba-tiba. Penyebabnya adalah kejang otot polos yang terletak di dinding kantong empedu. Terkadang selaput lendir juga rusak. Hal ini paling sering terjadi jika batu bergeser dan tersangkut di leher kandung kemih. Di sini ia menghalangi aliran empedu, dan empedu dari hati tidak menumpuk di kandung kemih, tetapi mengalir langsung ke usus.

Jadi, serangan kolelitiasis biasanya dimanifestasikan oleh nyeri khas di hipokondrium kanan. Secara paralel, pasien mungkin mengalami mual dan muntah. Seringkali serangan terjadi setelah gerakan atau aktivitas tiba-tiba, atau setelah makan makanan berlemak dalam jumlah besar. Sekali selama periode eksaserbasi, perubahan warna tinja dapat diamati. Ini karena empedu berpigmen (berwarna) dari kantong empedu tidak masuk ke usus. Empedu dari hati hanya mengalir dalam jumlah kecil dan tidak memberi warna yang pekat. Gejala ini disebut akolia. Secara umum, manifestasi serangan batu empedu yang paling khas adalah rasa sakit yang khas, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Diagnostik

Identifikasi gejala karakteristik kolik hati memerlukan konsultasi dengan spesialis. Di bawah pemeriksaan fisik yang dilakukannya, itu berarti identifikasi gejala yang khas dari adanya batu di kantong empedu (Murphy, Ortner, Zakharyin). Selain itu, ketegangan dan nyeri tertentu pada kulit di area otot dinding perut terungkap dalam kerangka proyeksi kantong empedu. Juga, adanya xanthomas pada kulit (bintik-bintik kuning pada kulit, terbentuk dengan latar belakang pelanggaran metabolisme lipid dalam tubuh) dicatat, warna kuning pada kulit dan sklera dicatat.

Hasil tes darah umum menentukan adanya tanda-tanda yang menunjukkan peradangan non-spesifik pada tahap eksaserbasi klinis, yang khususnya terdiri dari peningkatan moderat ESR dan leukositosis. Dalam tes darah biokimia, hiperkolesterolemia ditentukan, serta hiperbilirubinemia dan peningkatan karakteristik aktivitas alkali fosfatase.

Kolesistografi, digunakan sebagai metode untuk mendiagnosis penyakit batu empedu, menentukan peningkatan kantong empedu, serta adanya inklusi berkapur di dinding. Selain itu, dalam hal ini batu-batu kapur yang ada di dalamnya terlihat jelas.

Metode paling informatif, yang juga paling umum dalam mempelajari bidang yang kita minati dan untuk penyakit khususnya, adalah USG perut. Saat memeriksa rongga perut, dalam hal ini, akurasi dipastikan mengenai deteksi keberadaan formasi kedap gema tertentu dalam bentuk batu yang dikombinasikan dengan kelainan bentuk patologis yang dialami dinding kandung kemih selama penyakit, serta dengan perubahan yang relevan dalam motilitasnya. Dilihat dengan baik dengan ultrasonografi dan tanda-tanda yang menunjukkan kolesistitis.

Visualisasi kantong dan saluran empedu juga dapat dilakukan dengan menggunakan teknik MRI dan CT untuk tujuan ini di area tertentu. Skintigrafi, serta cholangiopancreatography retrograde endoskopik, dapat digunakan sebagai metode informatif yang menunjukkan pelanggaran dalam proses sirkulasi empedu.

Perawatan medis penyakit batu empedu

Pengobatan penyakit batu empedu tanpa operasi digunakan dengan adanya batu empedu kolesterol (sinar-X negatif) berukuran hingga 15 mm dengan kontraktilitas kantong empedu dan patensi saluran sistikus yang terjaga.

Kontraindikasi untuk pembubaran obat batu empedu:

• penyakit radang usus kecil dan besar;
• kegemukan;
• kehamilan;
• "cacat" - kantong empedu tidak berfungsi;
• penyakit radang akut pada kantong empedu dan saluran empedu;
• batu dengan diameter lebih dari 2 cm;
• penyakit hati, diabetes melitus, tukak lambung dan duodenum, pankreatitis kronis;
• pigmen atau batu karbonat;
• kanker kandung empedu;
• banyak batu yang menempati lebih dari 50% volume kandung empedu.

Sediaan asam ursodeoxycholic digunakan, tindakan yang ditujukan hanya untuk melarutkan batu kolesterol, obat diminum selama 6 sampai 24 bulan. Tetapi kemungkinan kekambuhan setelah pembubaran batu adalah 50%. Dosis obat, lamanya pemberian hanya ditetapkan oleh dokter - terapis atau ahli gastroenterologi. Perawatan konservatif hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan medis.

Cholelithotrepsy gelombang kejut adalah pengobatan dengan menghancurkan batu besar menjadi fragmen kecil menggunakan gelombang kejut, diikuti dengan pemberian preparat asam empedu (ursodeoxycholic acid). Kemungkinan kekambuhan adalah 30%.

Kolelitiasis dapat asimtomatik atau asimtomatik untuk waktu yang lama, yang menimbulkan kesulitan tertentu dalam pendeteksiannya pada tahap awal. Inilah alasan keterlambatan diagnosis, pada tahap batu empedu yang sudah terbentuk, ketika penggunaan metode pengobatan konservatif terbatas, dan satu-satunya metode pengobatan tetap dengan pembedahan.

Pengobatan obat tradisional untuk penyakit batu empedu

Saya akan memberikan contoh beberapa resep untuk melarutkan batu. Ada sejumlah besar dari mereka.

1. Teh hijau. Minum sebagai pencegahan penyakit batu empedu, karena teh hijau mencegah pembentukan batu.
2. Daun koboi. Daun tanaman ini membantu melarutkan batu empedu. Tuang 1 sendok makan daun lingonberry kering dengan segelas air mendidih, biarkan selama 20-30 menit. Kami minum 2 sendok makan 4-5 kali sehari.
3. Ivan-tea atau fireweed berdaun sempit. Seduh dalam termos 2 sendok makan daun teh willow kering, tuangkan air mendidih (0,5 l). Bersikeras 30 menit. Minum 100 ml teh satu jam sebelum makan tiga kali sehari selama enam bulan. Anda bisa bersikeras pada daun teh yang sama selama tehnya berwarna. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum digunakan karena batu dapat dipindahkan.

Hal utama dalam pengobatan obat tradisional untuk batu empedu adalah memastikan bahwa Anda memiliki batu kolesterol yang dapat larut. Untuk melakukan ini, perlu menjalani USG (batu terlihat) dan rontgen (batu kolesterol tidak terlihat).

Setelah itu, kunjungi fitoterapis dan pilih kombinasi herbal yang paling efektif untuk kasus Anda. Sejalan dengan penggunaan pengobatan tradisional, prinsip-prinsip diet seimbang harus dipatuhi - terkadang hanya perubahan nutrisi yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan batu kolesterol kecil. Penting juga untuk mencurahkan waktu untuk aktivitas fisik - berjalan, sedikit olahraga di pagi hari - yaitu lebih banyak bergerak.

Diet untuk penyakit batu empedu

Penting untuk membatasi atau menghilangkan makanan berlemak, berkalori tinggi, dan kaya kolesterol dari makanan, terutama dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit batu empedu. Makan harus sering (4-6 kali sehari), dalam porsi kecil, yang membantu mengurangi stagnasi empedu di kantong empedu. Makanan harus mengandung serat makanan dalam jumlah yang cukup, karena sayuran dan buah-buahan. Anda bisa menambahkan dedak makanan (15g 2-3 kali sehari). Ini mengurangi litogenisitas (kecenderungan pembentukan batu) empedu.

Diet terapeutik untuk batu empedu berlangsung dari 1 hingga 2 tahun. Kepatuhan terhadap diet adalah pencegahan terbaik eksaserbasi patologi batu empedu, dan jika Anda tidak mematuhinya, komplikasi serius dapat berkembang.

Konsekuensi dari ketidakpatuhan meliputi: terjadinya aterosklerosis, munculnya sembelit, berbahaya dengan batu di kandung kemih, peningkatan beban pada saluran cerna dan peningkatan kepadatan empedu. Diet terapeutik akan membantu mengatasi kelebihan berat badan, memperbaiki mikroflora usus, dan melindungi sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, mood seseorang membaik, tidur menjadi normal.

Dalam kasus yang parah, ketidakpatuhan terhadap diet menyebabkan maag, gastritis, kolitis. Jika Anda ingin sembuh dari patologi tanpa operasi, maka diet adalah syarat terpenting.

Operasi

Pasien harus menjalani operasi elektif sebelum serangan pertama kolik bilier atau segera setelahnya. Ini karena risiko komplikasi yang tinggi.

Setelah perawatan bedah, perlu untuk mengikuti rejimen diet individu (sering, makanan fraksional dengan pembatasan atau pengecualian makanan yang tidak dapat ditoleransi secara individu, berlemak, gorengan), kepatuhan pada rezim kerja dan istirahat, dan pendidikan jasmani. Hilangkan penggunaan alkohol. Mungkin perawatan spa setelah operasi, tunduk pada remisi yang stabil.

Komplikasi

Munculnya batu penuh tidak hanya dengan pelanggaran fungsi organ, tetapi juga dengan terjadinya perubahan peradangan pada kantong empedu dan organ yang terletak di dekatnya. Jadi, karena adanya batu, dinding kandung kemih bisa terluka, yang pada akhirnya memicu terjadinya peradangan. Asalkan batu melewati saluran sistikus dengan empedu dari kantong empedu, aliran keluar empedu bisa jadi sulit. Dalam kasus yang paling parah, batu dapat menghalangi masuk dan keluarnya kantong empedu dengan tersangkut di dalamnya. Dengan fenomena seperti itu, terjadi stagnasi empedu, dan ini merupakan prasyarat untuk perkembangan peradangan. Proses peradangan dapat berkembang selama beberapa jam, dan selama beberapa hari.

Dalam kondisi seperti itu, pasien dapat mengembangkan proses peradangan akut pada kantong empedu. Dalam hal ini, tingkat kerusakan dan laju perkembangan peradangan bisa berbeda. Jadi, sedikit pembengkakan pada dinding dan kehancurannya dan, akibatnya, pecahnya kantong empedu mungkin terjadi. Komplikasi penyakit batu empedu seperti itu mengancam jiwa. Jika peradangan menyebar ke organ perut dan peritoneum, maka pasien mengalami peritonitis. Akibatnya, syok toksik dan kegagalan banyak organ dapat menjadi komplikasi dari fenomena ini. Dalam hal ini terjadi pelanggaran kerja pembuluh darah, ginjal, jantung, otak. Dengan peradangan parah dan toksisitas tinggi mikroba yang berkembang biak di dinding kantong empedu yang terkena, syok toksik dapat segera terjadi.

Dalam hal ini, tindakan resusitasi pun tidak menjamin bahwa pasien akan dapat keluar dari keadaan ini dan terhindar dari kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, ada baiknya melakukan kegiatan berikut:

• jangan mempraktikkan kelaparan terapeutik jangka panjang;
• untuk pencegahan penyakit batu empedu, ada baiknya minum cairan yang cukup, minimal 1,5 liter per hari;
• agar tidak memprovokasi pergerakan batu, hindari pekerjaan yang terkait dengan tinggal lama dalam posisi miring;
• ikuti diet, normalkan berat badan;
• tingkatkan aktivitas fisik, berikan tubuh lebih banyak gerakan;
• makan lebih sering, setiap 3-4 jam, menyebabkan pengosongan kandung kemih secara teratur dari akumulasi empedu;
• wanita harus membatasi asupan estrogen, hormon ini berkontribusi pada pembentukan batu atau peningkatannya.

Untuk pencegahan dan pengobatan batu empedu, berguna untuk memasukkan sedikit (1-2 sdt) minyak sayur ke dalam makanan sehari-hari, sebaiknya minyak zaitun. Bunga matahari diserap hanya 80%, sedangkan zaitun sepenuhnya. Selain itu, lebih cocok untuk digoreng karena membentuk senyawa fenolik yang lebih sedikit.

Asupan lemak nabati merangsang aktivitas kandung empedu, sehingga mendapat kesempatan untuk mengosongkan diri setidaknya sekali sehari, mencegah kemacetan dan pembentukan batu.

Untuk menormalkan metabolisme dan mencegah penyakit batu empedu, magnesium harus dimasukkan ke dalam makanan. Elemen jejak merangsang motilitas usus dan produksi empedu, menghilangkan kolesterol. Selain itu, asupan seng yang cukup diperlukan untuk produksi enzim empedu.

Dengan batu empedu, lebih baik berhenti minum kopi. Minuman tersebut merangsang kontraksi kandung kemih, yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran dan serangan selanjutnya.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Nasihat ahli diperlukan!

Apa itu penyakit batu empedu?

Dalam pengobatan, sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan beberapa varian penyakit batu empedu. Pertama, ada pembawaan batu, yang tidak selalu disebut sebagai kondisi patologis. Sejumlah ahli bahkan menyarankan untuk mempertimbangkannya secara terpisah dari kolesistitis kalkulus yang sebenarnya. Kereta batu adalah proses terbentuknya batu di dalam kantong empedu, yang tidak disertai gejala atau gangguan apapun. Itu terjadi di hampir 15% populasi, tetapi tidak selalu ditemukan. Seringkali, batu ditemukan secara tidak terduga selama pemeriksaan ultrasonografi profilaksis atau sinar-X.

Varian kedua dari penyakit ini sebenarnya adalah penyakit batu empedu dengan segala gejala dan manifestasinya. Batu empedu dapat menyebabkan berbagai gangguan yang sebagian besar berkaitan dengan proses pencernaan. Terakhir, varian ketiga dari patologi ini adalah kolik bilier. Ini adalah nyeri tajam yang biasanya muncul di hipokondrium kanan. Padahal, kolik hanyalah gejala penyakit. Namun, sebagian besar pasien tidak menyadari penyakitnya atau tidak memeriksakan diri ke dokter sampai gejala ini muncul. Karena kolik bilier adalah kondisi akut yang memerlukan perhatian medis segera, kadang-kadang diperlakukan sebagai sindrom tersendiri.

Prevalensi penyakit batu empedu tidak sama pada usia yang berbeda. Pada anak-anak dan remaja, patologi ini jarang ditemukan, karena pembentukan batu membutuhkan waktu yang cukup lama. Seiring bertambahnya usia, risiko pembentukan batu meningkat, begitu pula risiko komplikasi parah.

Prevalensi kolesistitis kalkulus berdasarkan usia adalah sebagai berikut:

• 20 - 30 tahun– kurang dari 3% populasi;
• 30 - 40 tahun– 3 – 5% dari populasi;
• 40 - 50 tahun– 5 – 7% dari populasi;
• 50 - 60 tahun- hingga 10% dari populasi;
• Lebih dari 60 tahun- hingga 20% dari populasi, dan risiko meningkat seiring bertambahnya usia.

Ada beberapa teori tentang penyebab penyakit ini. Sebagian besar ahli cenderung percaya bahwa kolesistitis kalkulus adalah hasil dari berbagai faktor yang kompleks. Di satu sisi hal ini diperkuat dengan data statistik, di sisi lain tidak menjelaskan munculnya batu pada orang yang tidak terpengaruh oleh faktor tersebut.

Dalam banyak kasus, dengan batu empedu, perawatan bedah diindikasikan - pengangkatan kantong empedu bersama dengan batu. Patologi ini menempati tempat penting di rumah sakit bedah. Meskipun risiko komplikasi serius yang ada dengan cholelithiasis, angka kematian di negara maju tidak tinggi. Prognosis penyakit biasanya tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Penyebab penyakit batu empedu

Kantong empedu sendiri merupakan organ kecil berongga dengan volume 30-50 ml. Di rongga perut terletak di bagian kanan atas, bersebelahan dengan bagian bawah ( mendalam) permukaan hati. Itu berbatasan dengan duodenum, hati itu sendiri, saluran empedu, dan kepala pankreas.

Bagian-bagian berikut dibedakan dalam struktur kantong empedu:

• Dasar- bagian atas berdekatan dengan hati dari bawah.
• Tubuh- bagian tengah dibatasi oleh dinding samping gelembung.
• Leher- bagian bawah organ berbentuk corong, yang masuk ke saluran empedu.

Fungsi utama kantong empedu adalah menyimpan empedu. Empedu sendiri dibentuk oleh sel-sel hati ( hepatosit) dan mengalir dari sana melalui saluran hati yang umum. Karena empedu diperlukan khusus untuk pencernaan lemak setelah makan, tidak perlu alirannya yang konstan ke usus. Itulah mengapa ia menumpuk "sebagai cadangan" di kantong empedu. Setelah makan, otot polos di dinding kandung empedu berkontraksi dan empedu dalam jumlah besar dikeluarkan dengan cepat ( yang tidak mampu dilakukan oleh hati itu sendiri, karena empedu terbentuk di dalamnya secara bertahap dengan kecepatan yang sama). Karena itu, lemak diemulsi, dipecah dan diserap.

Empedu adalah cairan yang diproduksi oleh hepatosit, sel-sel hati. Komponen terpentingnya adalah asam kolat dan kenodeoksikolat, yang memiliki kemampuan untuk mengemulsi lemak. Asam ini mengandung senyawa yang disebut kolesterol ( kolesterol yang larut dalam lemak). Juga di dalam empedu terdapat senyawa - fosfolipid yang menjaga kolesterol dari kristalisasi. Dengan konsentrasi fosfolipid yang tidak mencukupi, yang disebut empedu lithogenik mulai menumpuk. Ini secara bertahap mengkristalkan kolesterol dan menggabungkannya menjadi batu - sebenarnya batu empedu.

Empedu juga mengandung pigmen bilirubin. Ini terbentuk dari hemoglobin setelah pemecahan sel darah merah ( sel darah merah dihancurkan oleh "usia tua" dalam 120 hari). Bilirubin memasuki aliran darah dan diangkut ke hati. Di sini terkonjugasi kontak) dengan zat lain ( dengan fraksi terikat bilirubin) dan diekskresikan dalam empedu. Bilirubin itu sendiri beracun dan dapat mengiritasi jaringan tertentu pada konsentrasi tinggi ( gatal di kulit, iritasi pada meninges, dll.). Dengan konsentrasi bilirubin yang berlebihan dalam darah dan empedu, dapat membentuk senyawa dengan kalsium ( kalsium bilirubinat), yang membentuk batu. Batu semacam itu juga disebut batu pigmen.

Saat ini tidak ada penyebab dan mekanisme tunggal pembentukan batu empedu di kantong empedu. Namun, ada banyak daftar berbagai faktor dan komorbiditas yang sangat meningkatkan risiko pembentukan batu. Karena tidak satupun dari mereka menyebabkan kolelitiasis pada 100% kasus, mereka disebut faktor predisposisi. Dalam prakteknya, seorang penderita penyakit batu empedu hampir selalu memiliki kombinasi dari beberapa faktor tersebut.

Dipercayai bahwa risiko batu empedu berhubungan langsung dengan paparan faktor-faktor berikut:

• Sirosis hati. Dengan sirosis hati alkoholik, terjadi perubahan komposisi darah. Akibatnya, peningkatan pembentukan bilirubin dimungkinkan, dan kemungkinan pembentukan batu pigmen yang lebih tinggi.
• Penyakit Crohn. Penyakit Crohn adalah gangguan peradangan pada saluran pencernaan dengan kemungkinan mekanisme autoimun. Proses inflamasi dapat berkembang di berbagai bagian saluran cerna, tetapi usus lebih sering terkena. Penyakit ini kronis dan terjadi dengan periode remisi yang lama ( remisi gejala). Secara statistik dicatat bahwa pasien dengan penyakit Crohn lebih cenderung membentuk batu empedu.
• Kekurangan serat tumbuhan dalam makanan. Serat nabati ditemukan terutama dalam sayuran dan sejumlah biji-bijian. Kurangnya produk ini dalam makanan mengganggu fungsi usus, ekskresi tinja memburuk. Disfungsi usus juga tercermin dalam kontraktilitas kantong empedu. Ada risiko tinggi stasis empedu, yang menjadi predisposisi pembentukan batu.
• Reseksi ( pemindahan) ileum. Pengangkatan sebagian ileum terkadang dilakukan bila terdapat massa yang mencurigakan di dalamnya ( tumor), jarang - polip, divertikula atau setelah cedera rongga perut. Karena sebagian besar nutrisi diserap di sini, pembuangannya memengaruhi kerja sistem pencernaan secara keseluruhan. Diyakini bahwa risiko pembentukan batu empedu pada pasien tersebut meningkat.
• Mengambil kontrasepsi hormonal ( MEMASAK). Perlu dicatat bahwa kelebihan estrogen ( hormon seks wanita) umumnya merupakan faktor predisposisi untuk penyakit batu empedu. Tindakan kontrasepsi oral kombinasi ( MEMASAK) biasanya didasarkan pada peningkatan jumlah estrogen. Ini sebagian dapat menjelaskan tingginya prevalensi penyakit batu empedu di kalangan wanita. Selain KPK, kelebihan estrogen dapat diamati pada tumor penghasil hormon dan sejumlah penyakit ginekologi.
• Beberapa penyakit hematologi. Pigmen bilirubin, yang sering membentuk batu, terbentuk dari hemoglobin. Hemoglobin memasuki darah setelah pemecahan sel darah merah. Biasanya, sejumlah sel tua dihancurkan di dalam tubuh. Namun, dengan sejumlah patologi, hemolisis dapat terjadi - penghancuran sel darah merah satu kali dalam jumlah besar. Hemolisis dapat dipicu oleh infeksi, toksin, kelainan sumsum tulang, dan sejumlah penyebab lainnya. Akibatnya, sel darah merah dihancurkan lebih cepat, lebih banyak hemoglobin dilepaskan darinya, dan bilirubin dalam jumlah berlebih terbentuk darinya. Dengan demikian, risiko pembentukan batu empedu meningkat.
• proses menular. Proses infeksi pada tingkat saluran empedu dapat memainkan peran tertentu. Paling sering, patogen oportunistik dari usus bertindak sebagai agen infeksi ( coli, enterococci, clostridia, dll.). Beberapa mikroba ini menghasilkan enzim khusus yang disebut beta-glukuronidase. Begitu berada di empedu di rongga kandung kemih, enzim ini berkontribusi pada pengikatan bilirubin ke dalam batu.
• Kolangitis sklerosis. Kolangitis sklerosis adalah patologi di mana, dengan latar belakang peradangan kronis, lumen saluran empedu secara bertahap menyempit. Karena itu, aliran keluar empedu terganggu, mandek di kandung kemih, dan kondisi yang menguntungkan muncul untuk pembentukan batu. Jadi, dengan patologi ini, pelanggaran aliran empedu mendahului pembentukan batu. Pertama, pasien akan mengalami penyakit kuning dan gangguan pencernaan, dan baru kemudian - kolik akibat pertumbuhan batu dan kontraksi kejang pada dinding kandung kemih.
• Beberapa persiapan farmakologis. Mengambil sejumlah obat terutama panjang) dapat mempengaruhi fungsi hati dan melalui itu - komposisi empedu. Akibatnya, bilirubin atau kolesterol akan mengendap dengan terbentuknya batu. Fitur ini terlihat pada beberapa obat yang mengandung estrogen ( hormon seks wanita), somatostatin, fibrat.

Klasifikasi penyakit batu empedu

Menurut komposisi kimia batu, jenis penyakit batu empedu berikut ini dibedakan:

• Kolesterol. Kolesterol adalah komponen normal empedu, tetapi kelebihan kolesterol dapat menyebabkan pembentukan batu. Zat ini masuk ke dalam tubuh dengan makanan dan harus diserap dengan baik untuk berkontribusi pada berbagai proses fisiologis. Pelanggaran penyerapan menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam empedu. Batu kolesterol biasanya berbentuk bulat atau lonjong, diameternya mencapai 1 - 1,5 cm dan lebih sering terletak di bagian bawah kantong empedu.
• Bilirubin ( berpigmen). Dasar dari batu ini adalah pigmen bilirubin, yang terbentuk setelah pemecahan hemoglobin. Batu biasanya terbentuk ketika ditinggikan dalam darah. Batu pigmen lebih kecil dari batu kolesterol. Biasanya jumlahnya lebih banyak, dan tidak hanya di kantong empedu, tetapi juga masuk ke saluran empedu.

Secara umum, klasifikasi penyakit menurut komposisi kimia batu lebih menarik secara ilmiah. Dalam praktiknya, manifestasi penyakit ini akan serupa, dan hampir tidak mungkin membedakan spesies ini dengan gejalanya. Namun, komposisi batu tersebut menunjukkan gangguan yang terjadi bersamaan pada tubuh, yang juga perlu diperbaiki. Selain itu, seperti disebutkan di atas, metode pelarutan obat batu tidak cocok untuk semua kasus.

Menurut jumlah batu, masing-masing batu dibedakan ( kurang dari 3) dan banyak ( 3 atau lebih) batu. Pada prinsipnya, semakin kecil batunya, semakin mudah perawatannya. Namun, ukurannya juga sangat penting di sini. Manifestasi penyakit dengan batu tunggal atau banyak adalah sama. Perbedaan hanya muncul dengan USG, yang memvisualisasikan batu.

Berdasarkan ukurannya, merupakan kebiasaan untuk membedakan jenis batu berikut:

• Kecil. Ukuran batu ini tidak melebihi 3 cm, jika batunya tunggal dan terletak di dasar kandung kemih, biasanya penderita tidak mengalami gejala akut.
• Besar. Batu besar dengan diameter lebih dari 3 cm sering mengganggu aliran keluar empedu dan menyebabkan kolik bilier dan manifestasi penyakit lainnya.

Terkadang juga memperhatikan lokalisasi batu empedu. Batu yang terletak di fundus kandung empedu cenderung tidak menimbulkan gejala apa pun. Batu yang terletak di daerah serviks dapat menyumbat saluran empedu dan menyebabkan stasis empedu. Oleh karena itu, mereka lebih cenderung menyebabkan gejala yang berhubungan dengan nyeri atau gangguan pencernaan.

Ada juga bentuk-bentuk perjalanan penyakit batu empedu itu sendiri:

• bentuk laten. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pembawa batu, yang tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan ditemukan, sebagai suatu peraturan, secara kebetulan.
• Bentuk simtomatik tanpa komplikasi. Bentuk ini ditandai dengan berbagai gejala pencernaan atau nyeri berupa kolik bilier yang khas. Dengan kata lain, ada manifestasi yang khas untuk patologi ini.
• Bentuk rumit simtomatik. Dalam hal ini, pasien tidak hanya memiliki gejala khas penyakit batu empedu, tetapi juga tanda-tanda kerusakan organ lain. Ini bisa berupa nyeri atipikal, pembesaran hati, dll.
• bentuk atipikal. Biasanya, bentuk penyakit ini mencakup manifestasi kolelitiasis yang tidak biasa. Misalnya, sindrom nyeri kadang-kadang bisa terjadi bukan dalam bentuk kolik bilier, tetapi meniru nyeri radang usus buntu ( di perut kanan bawah) atau angina ( nyeri dada). Dalam kasus ini, membuat diagnosis yang benar sulit dilakukan.

Tahapan penyakit batu empedu

Dalam perjalanan penyakit batu empedu, tahapan berikut dapat dibedakan:

• Tahap fisiko-kimia. Pada tahap ini, belum ada batu di kantong empedu, tetapi pasien memiliki prasyarat untuk penampilannya. Ada pelanggaran pembentukan empedu normal. Hati mulai memproduksi empedu litogenik yang kaya kolesterol, atau pasien mengalami peningkatan sekresi bilirubin. Dalam kedua kasus tersebut, prasyarat langsung untuk pembentukan batu dibuat. Kadang kala tahap ini disebut juga dengan predisease. Sangat sulit untuk mendeteksi pelanggaran dalam pembentukan empedu. Sebenarnya, belum ada batu di kantong empedu, dan diperlukan tes khusus untuk mengidentifikasi perubahan fisikokimia. Sampel empedu dapat diperoleh dengan pemeriksaan, tetapi tidak diresepkan untuk pasien tanpa patologi apa pun sebagai metode pencegahan atau diagnostik. Kadang-kadang prosedur ini diresepkan untuk pasien yang memiliki penyakit yang menjadi predisposisi pembentukan batu ( anemia hemolitik, kolesterol tinggi, penyakit hati, dll.). Namun pada umumnya penyakit pada stadium predisease tidak terdiagnosis.
• Pembawa batu. Pada stadium lithiasis, batu dengan berbagai ukuran dapat ditemukan di kantong empedu ( bahkan besar), tetapi tidak ada gejala penyakit. Batu dapat dideteksi dengan ultrasonografi atau sinar-X, tetapi metode diagnostik ini juga biasanya tidak ditentukan selama pemeriksaan rutin. Jadi, penyakit batu empedu pada tahap ini biasanya didiagnosis secara tidak sengaja.
• stadium klinis. Timbulnya stadium klinis hampir selalu bertepatan dengan serangan pertama ( kolik bilier pertama). Pasien mungkin sudah menderita nyeri samar di hipokondrium kanan atau gangguan tinja berkala. Namun dalam hal ini, mereka tidak selalu pergi ke dokter. Dengan kolik, rasa sakitnya sangat kuat, sehingga biasanya menjadi alasan pemeriksaan lengkap. Tahap klinis ditandai dengan kolik periodik, intoleransi terhadap makanan berlemak dan gejala khas lainnya. Mendiagnosis penyakit selama periode ini biasanya tidak sulit.
• Komplikasi. Tahap komplikasi pada penyakit batu empedu dapat terjadi dengan cukup cepat. Pada beberapa pasien, secara harfiah pada hari kedua atau ketiga setelah kolik pertama, suhu naik, ada nyeri tumpul yang konstan di perut dan gejala lain yang jarang terjadi pada perjalanan penyakit yang tidak rumit. Padahal, permulaan tahap ini bergantung pada pergerakan batu dan masuknya mikroba patogen ke dalam kantong empedu. Pada banyak pasien, itu tidak pernah terjadi. Tahap komplikasi klinis dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan diakhiri dengan pemulihan yang berhasil ( pengangkatan atau pembubaran batu).

Gejala dan tanda penyakit batu empedu

Di antara gejala pertama penyakit ini, perlu diperhatikan rasa berat di perut setelah makan, gangguan tinja ( terutama setelah makan makanan berlemak), mual, dan sakit kuning ringan. Gejala-gejala ini dapat muncul bahkan sebelum nyeri hebat di hipokondrium kanan - gejala utama penyakit batu empedu. Mereka dijelaskan oleh pelanggaran aliran empedu yang tidak terekspresikan, yang membuat proses pencernaan menjadi lebih buruk.

Yang paling khas untuk penyakit batu empedu adalah gejala dan tanda berikut:

• Nyeri di hipokondrium kanan. Manifestasi yang paling khas dari cholelithiasis adalah apa yang disebut bilier ( empedu, hati) kolik. Ini adalah serangan nyeri akut, yang dalam banyak kasus terlokalisasi di persimpangan lengkung kosta kanan dan tepi kanan otot rektus abdominis. Durasi serangan dapat bervariasi dari 10-15 menit hingga beberapa jam. Saat ini, rasa sakitnya bisa sangat kuat, menjalar ke bahu kanan, punggung, atau area perut lainnya. Jika serangan berlangsung lebih dari 5 - 6 jam, maka Anda harus memikirkan kemungkinan komplikasi. Frekuensi serangan bisa berbeda. Seringkali dibutuhkan waktu sekitar satu tahun antara serangan pertama dan kedua. Namun, secara umum, mereka meningkat seiring waktu.
• Peningkatan suhu. Peningkatan suhu biasanya mengindikasikan kolesistitis akut, yang sering menyertai kolelitiasis. Proses inflamasi yang intens di daerah hipokondrium kanan menyebabkan pelepasan zat aktif ke dalam darah, yang berkontribusi pada peningkatan suhu. Nyeri berkepanjangan setelah kolik dengan tambahan demam hampir selalu mengindikasikan kolesistitis akut atau komplikasi penyakit lainnya. Kenaikan suhu secara periodik ( bergelombang) dengan kenaikan di atas 38 derajat dapat mengindikasikan kolangitis. Namun, secara umum, demam bukanlah gejala wajib pada kolelitiasis. Suhu bisa tetap normal bahkan setelah kolik berkepanjangan yang parah.
• Penyakit kuning. Penyakit kuning terjadi karena stagnasi empedu. Pigmen bilirubin bertanggung jawab atas penampilannya, yang biasanya diekskresikan dengan empedu ke dalam usus, dan dari sana dikeluarkan dari tubuh bersama feses. Bilirubin adalah produk metabolisme alami. Jika berhenti dikeluarkan dengan empedu, maka itu menumpuk di dalam darah. Jadi itu menyebar ke seluruh tubuh dan menumpuk di jaringan, memberi mereka warna kekuningan yang khas. Paling sering, pada pasien, sklera mata menguning terlebih dahulu, baru kemudian kulit. Pada orang yang adil, gejala ini lebih terlihat, dan pada orang berkulit gelap, penyakit kuning yang tidak terekspresikan bahkan dapat dilewatkan oleh dokter yang berpengalaman. Seringkali, seiring dengan munculnya penyakit kuning pada pasien, urin juga menjadi gelap ( kuning tua tapi tidak coklat). Ini karena pigmen mulai dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Penyakit kuning bukanlah gejala wajib pada kolesistitis kalkulus. Juga, tidak hanya muncul dengan penyakit ini. Bilirubin juga dapat terakumulasi dalam darah pada hepatitis, sirosis hati, penyakit hematologis tertentu atau keracunan.
• Intoleransi lemak. Dalam tubuh manusia, empedu bertanggung jawab untuk emulsifikasi ( pembubaran) lemak di usus, yang diperlukan untuk pemecahan, penyerapan, dan asimilasi normalnya. Pada cholelithiasis, batu di leher atau saluran empedu sering menyumbat jalur empedu ke usus. Akibatnya, makanan berlemak tidak terurai secara normal dan menyebabkan gangguan pada usus. Gangguan ini dapat dimanifestasikan oleh diare ( diare), akumulasi gas di usus ( perut kembung), nyeri perut yang tidak terekspresikan. Semua gejala ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit saluran cerna ( saluran pencernaan). Intoleransi terhadap makanan berlemak juga bisa terjadi pada tahap bantalan batu, saat gejala penyakit lainnya masih belum ada. Pada saat yang sama, bahkan batu besar yang terletak di dasar kantong empedu tidak dapat menghalangi aliran keluar empedu, dan makanan berlemak akan dicerna secara normal.

Bagaimana serangan penyakit batu empedu terwujud?

Kolik bilier biasanya muncul tiba-tiba. Penyebabnya adalah kejang otot polos yang terletak di dinding kantong empedu. Terkadang selaput lendir juga rusak. Hal ini paling sering terjadi jika batu bergeser dan tersangkut di leher kandung kemih. Di sini ia menghalangi aliran empedu, dan empedu dari hati tidak menumpuk di kandung kemih, tetapi mengalir langsung ke usus.

Jadi, serangan kolelitiasis biasanya dimanifestasikan oleh nyeri khas di hipokondrium kanan. Secara paralel, pasien mungkin mengalami mual dan muntah. Seringkali serangan terjadi setelah gerakan atau aktivitas tiba-tiba, atau setelah makan makanan berlemak dalam jumlah besar. Sekali selama periode eksaserbasi, perubahan warna tinja dapat diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmentasi ( dilukis) empedu dari kantong empedu. Empedu dari hati hanya mengalir dalam jumlah kecil dan tidak memberi warna yang pekat. Gejala ini disebut akolia. Secara umum, manifestasi serangan batu empedu yang paling khas adalah rasa sakit yang khas, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Nyeri pada penyakit batu empedu

Bentuk nyeri yang paling umum pada kolelitiasis adalah kolik bilier. Terjadi secara tiba-tiba, pasien sendiri sering merasakan bahwa penyebab nyeri adalah kejang otot. Rasa sakit secara bertahap meningkat dan biasanya mencapai puncaknya setelah 30 sampai 60 menit. Terkadang kolik hilang lebih cepat ( dalam 15 - 20 menit), dan terkadang berlangsung beberapa jam. Rasa sakitnya sangat kuat, pasien tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri dan tidak dapat mengambil posisi yang nyaman sehingga rasa sakitnya hilang sama sekali. Dalam kebanyakan kasus, dengan timbulnya kolik bilier pasien beralih ke dokter untuk mendapatkan bantuan yang memenuhi syarat, bahkan jika mereka sebelumnya mengabaikan semua gejala penyakit.

Nyeri pada kolik bilier dapat diberikan ke area berikut:

• perut kanan bawah dapat dikacaukan dengan apendisitis);
• "di bawah sendok" dan di daerah jantung;
• di bahu kanan;
• di bahu kanan;
• di belakang.

Seringkali rasa sakit terjadi saat menekan area yang sesuai atau saat mengetuk lengkungan kosta kanan. Harus diingat bahwa nyeri di hipokondrium kanan ( dan bahkan kolik bilier) tidak selalu menunjukkan adanya batu empedu. Mereka dapat diamati pada kolesistitis ( radang kandung empedu) tanpa pembentukan batu, serta dengan diskinesia bilier.

Penyakit batu empedu pada anak-anak

Pada kebanyakan anak, penyakit batu empedu memanifestasikan dirinya secara berbeda dari pada orang dewasa. Kolik bilier jarang terjadi. Gambaran klinis yang paling umum gejala dan manifestasi) gastritis, tukak lambung, kolitis dan penyakit saluran pencernaan lainnya. Proses inflamasi akut jarang mempersulit perjalanan penyakit. Intoleransi lemak, gangguan tinja, mual dan muntah sering terjadi.

Konfirmasi diagnosis dan pengobatan patologi tidak jauh berbeda dengan orang dewasa. Kolesistektomi ( pengangkatan kantong empedu) jarang diperlukan. Terkadang koreksi bedah terhadap anomali saluran empedu diperlukan.

Penyakit batu empedu selama kehamilan

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan penyakit batu empedu selama kehamilan:

• Kompresi mekanis organ. Pertumbuhan janin selama kehamilan menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut. Banyak organ bergerak ke atas saat tumbuh, dan pada trimester ketiga, dengan ukuran janin yang maksimal, tekanan menjadi maksimal. Membengkokkan kantong empedu dan meremas saluran empedu dapat memicu serangan penyakit. Paling sering ini terjadi dalam kasus di mana batu empedu sudah ada, tetapi wanita tersebut tidak mengetahuinya.
• Perubahan hormon. Kehamilan dikaitkan dengan perubahan hormonal yang signifikan dalam tubuh wanita. Selama periode ini, konsentrasi sejumlah hormon dalam darah meningkat, yang berkontribusi pada pembentukan batu. Misalnya, hormon estriol, di antara efek menguntungkan lainnya, meningkatkan kadar kolesterol darah. Progesteron, yang juga tinggi, merusak motilitas ( luka) dari dinding kantong empedu, yang menyebabkan stagnasi empedu. Di bawah pengaruh hormon-hormon ini, serta karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak, proses pembentukan batu yang intensif dimulai. Tentu saja, itu tidak berlaku untuk semua pasien, tetapi hanya untuk mereka yang cenderung ( Ada faktor predisposisi lainnya).
• Perubahan pola makan. Banyak wanita mengalami perubahan preferensi rasa selama kehamilan dan akibatnya, perubahan pola makan mereka. Kelebihan makanan yang kaya lemak dapat memicu serangan, dan penyakit akan berpindah dari pembawa batu ke tahap manifestasi klinis. Mekanisme eksaserbasi semacam itu agak sederhana. Kantong empedu terbiasa mengeluarkan empedu dalam jumlah tertentu. Asupan makanan berlemak secara teratur membutuhkan pembentukan dan sekresi empedu yang lebih intensif. Dinding organ sangat berkurang, dan ini mengarah pada pergerakan batu yang ada di sana.
• Mengambil obat-obatan tertentu. Selama kehamilan, karena berbagai alasan, pasien mungkin diberi resep sejumlah obat yang berkontribusi pada pembentukan batu di kantong empedu. Ini bisa memicu serangan penyakit.

Manifestasi penyakit batu empedu selama kehamilan umumnya tidak jauh berbeda dengan manifestasi pada pasien lain. Nyeri akut yang paling khas di hipokondrium kanan ( kolik bilier). Dengan kesulitan dalam aliran empedu, penggelapan urin dapat diamati ( itu jenuh dengan bilirubin, yang tidak diekskresikan dalam empedu). Juga dicatat bahwa toksikosis pada wanita hamil dan sejumlah komplikasi kehamilan lainnya lebih sering terjadi.

Diagnosis penyakit batu empedu biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Sudah pada trimester pertama kehamilan, dokter yang kompeten akan melakukan pemindaian ultrasonografi pada organ perut, yang akan mengungkap adanya batu. Setelah itu, serangan dapat dikenali bahkan dari gejala yang khas. Jika batu tidak terdeteksi sebelumnya, maka diagnosisnya agak lebih rumit. Distribusi nyeri atipikal selama serangan dimungkinkan, karena banyak organ rongga perut yang tergeser.

Tahap yang paling sulit adalah pengobatan pasien dengan cholelithiasis selama kehamilan. Banyak obat yang bisa membantu tidak diresepkan karena mengancam janin. Namun, selama kolik, bagaimanapun juga, nyeri diredakan dengan antispasmodik. Kehamilan juga bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk pembedahan dan pengangkatan kantong empedu beserta batunya. Dalam kasus ini, mereka mencoba memberikan preferensi pada metode endoskopi. Pada saat yang sama, tidak ada jahitan besar yang nantinya dapat menyebar saat melahirkan. Pasien dengan cholelithiasis dirawat di rumah sakit untuk pemantauan konstan dan pemeriksaan yang lebih menyeluruh. Jika memungkinkan, mereka mencoba menahan eksaserbasi dengan bantuan diet dan tindakan pencegahan lainnya untuk melakukan operasi setelah melahirkan ( menghilangkan risiko pada anak). Perawatan batu tanpa operasi sonikasi atau pembubaran) tidak boleh digunakan selama kehamilan.

Perlu juga dicatat bahwa berbagai komplikasi penyakit batu empedu lebih sering terjadi pada wanita hamil. Ini karena melemahnya sistem kekebalan tubuh selama periode ini dan seringnya perpindahan batu. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, karena proses inflamasi akut yang dipicu oleh batu dapat mengancam nyawa ibu dan janin.

Komplikasi penyakit batu empedu

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi penyakit batu empedu terjadi karena terjadinya dan penyebaran proses inflamasi di rongga perut. Penyebab langsungnya adalah trauma pada dinding kantong empedu dengan ujung batu yang tajam ( tidak terjadi pada semua jenis batu), penyumbatan saluran empedu dan stagnasi empedu. Komplikasi yang paling umum dari profil bedah dan gangguan pada sistem pencernaan.

Dengan tidak adanya pengobatan penyakit batu empedu yang tepat waktu, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• Empiema kantong empedu. Empiema adalah kumpulan nanah di rongga kandung empedu. Ini terjadi hanya jika mikroorganisme piogenik sampai di sana. Paling sering ini adalah perwakilan dari mikroflora usus - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Batu menyumbat leher kantong empedu, dan rongga terbentuk di mana mikroorganisme ini dapat berkembang dengan bebas. Biasanya, infeksi masuk ke sini melalui saluran empedu ( dari duodenum), tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, itu juga dapat dimasukkan dengan darah. Dengan empiema, kantong empedu membesar, nyeri saat ditekan. Mungkin peningkatan suhu, penurunan kondisi umum yang signifikan. Empiema kantong empedu merupakan indikasi untuk pengangkatan organ yang mendesak.
• perforasi dinding. Perforasi adalah perforasi dinding organ terus menerus. Sebagai aturan, itu terjadi dengan adanya batu besar dan tekanan tinggi di dalam organ. Memprovokasi pecahnya kantong empedu dapat aktivitas fisik, gerakan tiba-tiba, tekanan pada hipokondrium kanan ( misalnya sabuk pengaman saat pengereman). Komplikasi ini paling berbahaya, karena menyebabkan empedu mengalir ke rongga perut yang bebas. Empedu memiliki efek iritasi yang kuat dan dengan cepat menyebabkan peradangan pada peritoneum yang sensitif ( membran yang menutupi organ perut). Mikroba juga bisa masuk ke rongga perut bebas dari rongga kandung empedu. Hasilnya adalah kondisi serius - peritonitis bilier. Peradangan menangkap bagian kanan atas rongga perut, tetapi bisa menyebar ke area lain. Gejala utama perforasi adalah munculnya nyeri hebat yang tajam, peningkatan suhu, penurunan kondisi umum yang cepat, peningkatan detak jantung dan pernapasan. Dalam hal ini, pasien hanya akan diselamatkan dengan intervensi bedah skala besar yang dikombinasikan dengan terapi antibiotik intensif. Namun, bahkan rawat inap pasien yang tepat waktu tidak memberikan jaminan 100% untuk pemulihan yang berhasil.
• Hepatitis. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang virus hepatitis ( yang paling umum), tetapi tentang apa yang disebut hepatitis reaktif. Ini dijelaskan oleh kedekatan fokus inflamasi, stagnasi empedu, penyebaran infeksi ( jika ada mikroba di kantong empedu). Biasanya, hepatitis semacam itu merespons pengobatan dengan baik dan cepat berlalu setelah pengangkatan kantong empedu. Gejala utamanya adalah rasa berat di hipokondrium kanan dan pembesaran hati.
• Kolangitis akut. Kolangitis akut adalah peradangan pada saluran empedu yang menghubungkan kandung empedu dan duodenum. Biasanya, ini disebabkan oleh masuknya batu yang lebih kecil ke dalam saluran itu sendiri dan kerusakan pada selaput lendir. Tidak seperti kolesistitis, yang dapat terjadi tanpa gejala akut yang parah, kolangitis hampir selalu disertai demam tinggi, nyeri, dan penyakit kuning.
• Pankreatitis akut. Saluran ekskresi pankreas sebelum mengalir ke duodenum terhubung ke saluran empedu. Jika batu kecil dari kantong empedu tersangkut di tingkat saluran umum, empedu dapat masuk ke pankreas. Organ ini menghasilkan enzim pencernaan yang dapat memecah protein. Enzim ini biasanya diaktifkan oleh empedu di duodenum dan memecah makanan. Aktivasi mereka di rongga kelenjar itu sendiri penuh dengan kerusakan jaringan organ dan proses peradangan akut. Pankreatitis dimanifestasikan oleh nyeri korset yang parah di perut bagian atas. Biasanya, rasa sakit muncul secara tiba-tiba. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan membutuhkan perawatan bedah yang mendesak.
• Pembentukan fistula. Fistula adalah hubungan patologis dari satu organ berongga dengan yang lain. Biasanya itu adalah hasil dari proses inflamasi jangka panjang dengan penghancuran dinding secara bertahap. Fistula kantong empedu dapat menghubungkan rongganya langsung dengan rongga perut ( secara klinis menyerupai perforasi), usus atau perut. Dalam semua kasus ini, akan ada masalah serius dengan pencernaan, nyeri berkala.
• Sirosis hati. Dalam hal ini, kita berbicara tentang apa yang disebut sirosis bilier sekunder hati. Penyebabnya adalah penumpukan empedu di saluran intrahepatik, karena tidak mengalir ke kantong empedu yang meluap. Setelah beberapa saat, sel-sel hati berhenti berfungsi secara normal dan mati. Sebagai gantinya, jaringan ikat terbentuk, yang tidak menjalankan fungsi yang dilakukan oleh hepatosit ( sel hati). Gejala utamanya adalah gangguan perdarahan ( hati menghasilkan zat yang diperlukan untuk proses ini), keracunan tubuh dengan produk metabolismenya sendiri, stagnasi darah vena di vena portal, yang melewati hati. Perkembangan penyakit menyebabkan koma hepatik dan kematian pasien. Terlepas dari kenyataan bahwa sel hati pulih dengan baik, pengobatan tidak dapat ditunda. Sirosis tidak dapat diubah dan satu-satunya pengobatan yang efektif adalah transplantasi ( transfer) organ.
• Neoplasma kantong empedu. Neoplasma ganas dapat muncul di kantong empedu karena berkepanjangan ( bertahun-tahun) proses peradangan. Empedu sendiri memainkan peran tertentu dalam hal ini, yang dengannya beberapa zat beracun dapat dilepaskan dari tubuh. Tumor kantong empedu dapat menekan saluran empedu, duodenum, tumbuh menjadi organ tetangga, mengganggu fungsinya. Seperti semua neoplasma ganas, mereka menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan pasien.