Moters krūtinės anatomija. Kokie kaulai sudaro krūtinę? Žmogaus krūtinės kaulai. Krūtinės sužalojimas

Žmogaus krūtinė (krūtinė) yra kaulo karkasas, apsaugantis tokius gyvybiškai svarbius vidaus organus kaip širdis, plaučiai, nervai ir stambios kraujagyslės nuo išorinių veiksnių. Netinkamas vystymasis, traumos ir patologijos krūtinės ląstos struktūroje sukelia tų organų, už kurių saugumą ji atsakinga, disfunkciją.

Žmogaus krūtinės struktūrą sudaro šios struktūros:

• stuburas;
• šonkauliai;
• krūtinkaulis;
• raumenis.

Savo forma normalus žmogaus GC primena kūgį, kuris pasuktas pagrindu žemyn ir šiek tiek suplotas priekinėje-užpakalinėje kryptimi. Jis išskiria keturias dalis: priekinę, galinę, kairę ir dešinę. Viršuje ir apačioje yra dvi angos (skylės).

Priekinė dalis gr. ląstelę vaizduoja krūtinkaulis su xifoidiniu procesu, kremzlė ir priekiniai šonkaulių galai. Nugarinę dalį sudaro 12 krūtinės ląstos slankstelių ir šonkaulių, o šonines dalis – 12 porų šonkaulių su jų kremzlėmis.

Viršutinė anga gr. Ląsteles riboja krūtinkaulio manubrium kraštas, pirmoji šonkaulių pora ir pirmojo krūtinės slankstelio kūnas. Per viršutinę angą praeina brachiocefalinis kamienas, klajoklis nervas ir jo šakos, vidinės pieno arterijos, dvi poraktinės venos, kairioji bendroji miego arterija, stemplė ir trachėja.

Apatinė diafragma gr. ląstelės - tai kaulo žiedas, priekyje apribotas xiphoid proceso, šonkaulių lanku ir 11 ir 12 porų apatiniais kraštais, o už stuburo krūtinės dalies dvyliktojo slankstelio kūno. Diafragma apibrėžia apatinę krūtinės ertmės kraštą, o apatinė tuščioji vena ir dešiniojo freninio nervo šakos praeina pro natūralius jos langus.

Žmogaus GC elementų struktūros ir funkcijos, kurias jie atlieka

• Atraminę funkciją atlieka stuburas, jį sudaro dvylika krūtinės ląstos slankstelių. Slankstelių kūnai yra pusiau judančiu būdu sujungti su dešimčia porų šonkaulių ir didėja iš viršaus į apačią dėl didėjančios apkrovos. Stuburiniai ataugai yra ilgi ir nukrypę žemyn, vienas kitą dengia plytelėmis, kad geriau apsaugotų nugaros smegenis.
• Krūtinės ląstos stuburas turi fiziologinį užpakalinį lenkimą – kifozė, kuri kartu su kitų stuburo dalių linkiais ir tarpslanksteliniais diskais užtikrina tolygų krūvio pasiskirstymą vaikštant stačiai. Gerai apibrėžta naujagimiui. Krūtinės ląstos stuburo išlinkimas gali lemti viso HA karkaso formos pasikeitimą.
• Šonkauliai yra suporuoti kauliniai lankai, susidedantys iš galvos, kūno ir kremzlės. Suaugusiųjų šonkaulių viduje yra raudoni kaulų čiulpai. Dešimt porų šonkaulių prisijungs prie krūtinkaulio. Iš jų septyni vadinami tiesa dėl to, kad jie yra pritvirtinti vienu metu su krūtinkauliu ir slanksteliu. O likusieji penki vadinami netikrais ir yra sujungti tik su stuburo kūnais. Vienuoliktoji ir dvylikta poros yra svyruojantys šonkauliai, kurių kai kuriais atvejais gali ir nebūti, o moterims jie yra mažesni. Šonkaulių lankai sudaro epigastrinį kampą, kurio dydis paprastai yra 90°.
• Krūtinkaulis yra kempinė kaulas, esantis žmogaus priekinės krūtinės dalies centre. Jis yra pailgos formos ir susideda iš rankenos, korpuso ir xiphoid proceso. Vidutiniškai krūtinkaulio ilgis yra maždaug 17 cm, o vyrams jis paprastai yra ilgesnis.
• GC raumenis atstovauja dvi grupės, kurios užtikrina rankų ir viršutinės pečių juostos judėjimą, taip pat dalyvauja kvėpuojant. Pirmoji grupė yra raumenys, kurie viena dalimi yra pritvirtinti prie krūtinės, o kita - prie viršutinės galūnės juostos ir pačios viršutinės galūnės, atstovaujamos didžiojo ir mažojo krūtinės ląstos, poraktikaulio ir priekinės serratus. Antroji grupė vadinama autochtoniniais raumenimis ir sudaro HA ertmės sienas. Tai apima išorinius ir vidinius tarpšonkaulinius raumenis ir skersinius krūtinės raumenis.

Anatominės krūtinės ląstos struktūros ypatybės

Krūtinės ląstos struktūra labai priklauso nuo žmogaus amžiaus, lyties, kūno sudėjimo ir gyvenimo sąlygų.

Naujagimių anatomijai būdingas statinės formos krūtinės ląstos skeletas su horizontaliais šonkauliais, padidėjusi apatinė apertūra dėl gana didelio kepenų dydžio. Vaikui augant, iki 15 metų, GC įgyja formą, kurią iš anksto nustato konstitucija ir lytis. Taigi vyrams būdinga kūgio formos forma su išsiplėtimu žemyn ir pailgėjusiu krūtinkauliu, o moterims - kiaušinio formos krūtinė su susiaurėjusia viršutine ir apatine dalimis, sutrumpėjusiu krūtinkauliu ir apskritai mažesniais HA dydžiais. yra tipiškesnis. Dėl išsivysčiusių pieno liaukų gali būti pakeistas moterų viršutinės HA dalies reljefas.

Vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja šonkaulio kremzlių elastingumas, dėl to sumažėja HA judėjimas kvėpuojant. Lėtinės plaučių ligos taip pat lemia HA formos pasikeitimą.

Asteninio kūno sudėjimo asmenims HA išsiskiria pailgesne forma, aštriu epigastriniu kampu, horizontaliu šonkaulių išdėstymu ir siaura pečių juosta. Hiperstenijai būdingi dideli HA dydžiai, primenantys gilaus įkvėpimo būseną su neišreikštais tarpšonkauliniais tarpais ir buku epigastriniu kampu.

Fizinis lavinimas padeda sustiprinti raumenų karkasą ir HA elastingumą. Tai savo ruožtu padidina gyvybinę plaučių talpą ir krūtinės ertmės tūrį, o tai yra svarbi plaučių sistemos uždegiminių ligų profilaktikos grandis.

Trumpa versija

Krūtinės forma skiriasi nuo lyties ir amžiaus. Vyrams jis plečiasi žemyn, kūgio formos ir yra didelis. Moterų krūtinė mažesnė, kiaušinio formos: iš viršaus siaura, vidurinėje dalyje plati ir vėl smailėjanti žemyn. Naujagimiams krūtinė šiek tiek suspausta iš šonų ir ištiesta į priekį.

Originalus

Krūtinės forma skiriasi nuo lyties ir amžiaus. Vyrams jis plečiasi žemyn, kūgio formos ir yra didelis. Moterų krūtinė mažesnė, kiaušinio formos: iš viršaus siaura, vidurinėje dalyje plati ir vėl smailėjanti žemyn. Naujagimiams krūtinė kiek suspausta iš šonų ir ištempta į priekį.

Anatomijos ir struktūros požiūriu krūtinė sudaro tvirtą rėmą, užtikrinantį patikimą vidinių gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip širdis ir plaučiai, apsaugą. Žmogaus krūtinės fiziologinė struktūra apima kelių tipų kaulus. Tai šonkaulių lankai, pritvirtinti už stuburo ir priekyje prie krūtinkaulio. Tai viena iš svarbiausių žmogaus skeleto dalių.

Tokia krūtinės ląstos struktūra suteikia tam tikrą šonkaulių mobilumą. Tarp jų yra raumenys, nervų galūnės ir kitos svarbios anatominio skeleto dalys, kurios užtikrina ne tik atramines ir motorines funkcijas. Dėl koordinuoto tarpšonkaulinių raumenų darbo žmogus turi galimybę visavertiškai įkvėpti ir iškvėpti.

Pažiūrėkite į žmogaus krūtinės struktūrą nuotraukoje, kurioje pavaizduotos visos svarbiausios konstrukcijos dalys:

Žmogaus krūtinės skeleto ir kaulų struktūros ypatumai

Anatominė ir topografinė informacija suteikia supratimą apie krūtinės ląstos, kuri yra unikali kaulų artikuliacija, struktūrines ypatybes. Remiantis anatominiu atlasu, žmogaus krūtinė pagal savo kaulinę struktūrą yra kūno dalis, kurios kaulinis pagrindas yra krūtinės slanksteliai, šonkauliai ir krūtinkaulis.

Krūtinės ląstos skeleto struktūra yra tokia, kad ji susideda iš krūtinės ląstos ir 12 porų šonkaulių, krūtinkaulio ir šonkaulių kremzlių. Tik pirmosios 7 poros šonkaulių pasiekia krūtinkaulį; VIII, IX ir X šonkauliai su kremzlėmis yra sujungti su viršutiniu šonkauliu ir sudaro šonkaulių lanką; XI ir XII šonkauliai baigiasi laisvai. Rankenos jungtis su krūtinkaulio kūnu dažniausiai vyksta tam tikru kampu, atvira užpakalyje (Louiso kampas – angulus sterni seu Ludovici). Šis volelio formos kampas gerai išryškėja ant krūtinkaulio palpacijos metu (antrojo šonkaulio kremzlės prisitvirtinimo prie krūtinkaulio taške), o pacientams, sergantiems astenija, jis netgi matomas. Krūtinės ląstos kaulinė sienelė, kurioje nėra minkštųjų audinių, ypač raumenų, yra nupjautas kūgis, platus pagrindas nukreiptas į pilvo ertmę, o smailėjanti viršūnė link kaklo.

Pažiūrėkite į krūtinės ląstos struktūrą nuotraukoje, kurioje pavaizduoti šonkauliai ir jų tvirtinimas prie krūtinkaulio ir stuburo:

Krūtinkaulis ir šonkauliai krūtinės ląstos struktūroje

Dėl ypatingos krūtinės struktūros krūtinkaulio rankena jungiasi su raktikaulio krūtinkaulio galais ir jungiasi (nesudarant sąnario) su I ir II šonkaulių kremzlėmis. Krūtinkaulio kūnas turi pusmėnulio formos pjūvius III ir. IV šonkauliai. Krūtinėje yra 2 angos: viršutinė ir apatinė. Viršutinį įvadą (apertura thoracis superior) sudaro 1-asis krūtinės slankstelis, 1-asis šonkaulis ir viršutinis krūtinkaulio rankenos kraštas. Dėl to, kad viršutinis krūtinkaulio rankenos kraštas kartu su kaklo įpjova (incisura jugularis sterni) yra maždaug antrojo krūtinės slankstelio kūno apatinio paviršiaus lygyje, virtualioji plokštuma, nutiesta per įėjimą į krūtinė nusileidžia į priekį. Kadangi pleuros viršus ir dalis viršutinių plaučių skilčių tęsiasi už priekinės įėjimo į krūtinę ribos, galime sakyti, kad krūtinės ertmė iš tikrųjų tęsiasi iki kaklo.

Žemiau, ties krūtinės anga, padėtis yra priešinga: išėjimo iš krūtinės ribą rodo linija, einanti iš xiphoid proceso į abi puses išilgai šonkaulių lankų. Be to, ši sąlyginė linija, besiliečianti su paskutinių trijų šonkaulių viršūnėmis, baigiasi už nugaros ties XII krūtinės slankstelio dygliu. Išėjimą iš krūtinės dengia diafragminis raumuo, kurio dalis prasideda nuo apatinių šonkaulių. Du diafragmos lankai su viršūnėmis nukreipti į fuudalinę ertmę, taigi jau subdiafragminėje (vis dar saugomoje šonkaulių) erdvėje išsidėstę pilvo organai.

Krūtinės ląstos struktūroje esantys šonkauliai yra sujungti su slanksteliais savo užpakaliniais galais; iš čia jie eina į išorę, šonkaulių gumburo srityje prisitvirtindami prie skersinių ataugų, o po to staigiai susilanksto į priekį ir žemyn, sudarydami bukus šonkaulių kampus (angulus costae). Priekyje (kremzlinėje dalyje) šonkauliai kyla įstrižai į viršų.

Krūtinės ląstos struktūroje esantys raumenys

Vidinėje pusėje šonkauliai ir tarpšonkauliniai raumenys yra iškloti intrathoracic fascija (fascia endothoracica), kuri yra glaudžiai greta parietalinės pleuros. Be tarpšonkaulinių raumenų, krūtinės ląstą savo struktūroje dengia šie pagrindiniai raumenų sluoksniai: didieji ir mažieji krūtinės raumenys, platieji, dantytieji ir trapeciniai raumenys. Susipynę priekinių dantukų ir išorinių įstrižų raumenų dantys sudaro zigzago liniją apatiniame šoniniame krūtinės sienelės paviršiuje - Zherdi liniją - reljefinį dantytą priekinio dantyto raumens pradžios kontūrą šoniniame krūtinės paviršiuje. .

Apatiniame vidurinio vagos gale, infrasterninio kampo srityje (angulus infrasternalis) yra epigastrinė duobė (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). Ertmė arba kampas yra padalijamas xiphoid procesu, apčiuopiamas gylyje, į dešinįjį ir kairįjį costoksifoidinį kampą (angulus costoxiphoideus), kuriuos iš šono riboja VII šonkaulio ir krūtinkaulio kremzlės suformuotas sąnarys. Giliausio perikardo taško punkcija atliekama įsmeigus adatą maždaug 1,5–2 cm gylyje tiksliai į angulus costoxiphoideus - Larrey taške. Krūtinės sienelė krauju aprūpinama per vidinę pieno liaukos arteriją, priekines ir užpakalines tarpšonkaulines arterijas, taip pat pažastį. Krūtinės sienelę inervuoja segmentiniai stuburo nervai (nervi intercostalis) ir žasto rezginio šakos. Krūtinės ląstos struktūroje esantį trapecinį raumenį inervuoja pagalbinis Willis nervas - nervus Willisii.

Žmogaus kūnas stebina savo įvairove. Žmogaus kūno struktūros sudėtingumas yra tiesioginis evoliucijos nuopelnas, kuris leido gyvai būtybei iš vienaląsčio organizmo tapti daugiafunkcine protinga būtybe - Homo sapiens.

Teiginys, kad yra tik viena norma, laikomas klaidingu. Juk dauguma mūsų kūno savybių yra kintamos formos, apimties ir t.t.. Vienas žmogus nuo kito gali skirtis ūgiu, eisena, ir tai nereiškia, kad vienam iš jų kažkas negerai. Štai kodėl, tiriant žmogaus kūną, verta atkreipti dėmesį į krūtinės formą normaliomis ir patologinėmis sąlygomis.

Krūtinės tipų tyrimas buvo plačiai naudojamas medicinos praktikoje. Patyrę gydytojai, ištyrę tik išvaizdą ir ištyrę krūties ypatybes, gali atlikti preliminarią diagnozę, kuri labai pagreitina gydymą ar korekciją. Patologiniai variantai yra simptomas, o ne ligos priežastis. Dažnai patologiją galima ištaisyti, tačiau kai kurių tipų korekcijos negalima.

Normalių formų klasifikacija

Normosteninė (kūginė) krūtinė

Turi kūgio formą. Normosteninės formos skersinis skersmuo yra didesnis nei priekinės-užpakalinės. Tarpšonkauliniai tarpai, pečių ašmenys, supraclavicular ir subclavian duobės yra beveik nematomos. Pečių juosta ir jos raumenų sudėtis yra gerai sustiprinta ir palyginti tvirtesnė nei kitų formų. Kampas tarp šonkaulių lankų yra apie 90 laipsnių. Galite išmatuoti epigastriumo kampą, uždėję nykščius ant xiphoid proceso, o delnais - palei šonkaulių lankus. Tai dažniausiai pasitaiko vidutinio ūgio žmonėms.

Hipersteninis variantas

Būdinga apkūniems žmonėms. Išvaizda jis primena cilindrą, kurio skersiniai ir priekiniai-užpakaliniai skersmenys yra beveik vienodi. Beveik horizontalus šonkaulių išsidėstymas apibūdina neryškius tarpšonkaulinius tarpus, supraclavicular ir subclavian duobes. Bukas epigastrinis kampas, gerai išvystyti raumenys. Šis tipas dažniausiai sutinkamas mažo ūgio žmonėms.

Asteninis tipas

Piltuvo tipas (batsiuvio skrynia)

Jai būdingas xifoidinio proceso ir krūtinkaulio į vidų slopinimas. Taip susidaro matomas defektas. Daugeliu atvejų tai yra įgimta. Tyrimai parodė, kad plaukimas padeda palaipsniui sumažinti deformaciją. Priešingu atveju defektas gali būti pašalintas chirurginiu būdu.

navikulinė forma

Pasitaiko žmonėms su Jai būdingi įdubimai krūtinkaulio kūne, kurie matomi vizualiai.

Kifoskoliotinė krūtinė

Tai yra kaulinės stuburo dalies uždegimo rezultatas.

Krūtinė (compages thoracis) susideda iš šonkaulių, priekiniais galais sujungtų su krūtinkauliu (krūtinkauliu), o užpakaliniai galai su krūtinės ląstos slanksteliais. Priekinis krūtinės ląstos paviršius, kurį vaizduoja krūtinkaulis ir priekiniai šonkaulių galai, yra daug trumpesnis nei užpakalinis arba šoninis paviršius. Krūtinės ertmėje, kurią iš apačios riboja diafragma, yra gyvybiškai svarbūs organai – širdis, plaučiai, stambios kraujagyslės ir nervai. Taip pat krūtinės viduje (viršutiniame jos trečdalyje, iškart už krūtinkaulio) yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka).

Tarpus tarp šonkaulių, sudarančių krūtinę, užima tarpšonkauliniai raumenys. Išorinių ir vidinių tarpšonkaulinių raumenų pluoštai eina skirtingomis kryptimis: išoriniai tarpšonkauliniai raumenys - nuo apatinio šonkaulio krašto įstrižai žemyn ir į priekį, o vidiniai tarpšonkauliniai raumenys - nuo viršutinio šonkaulio krašto įstrižai aukštyn ir į priekį. Tarp raumenų yra plonas laisvos skaidulos sluoksnis, kuriame praeina tarpšonkauliniai nervai ir kraujagyslės.

Naujagimių krūtinė yra pastebimai suspausta iš šonų ir ištempta į priekį. Su amžiumi seksualinis dimorfizmas aiškiai pasireiškia krūtinės forma: vyrams jis artėja prie kūgio formos, plečiasi iš apačios; moterų krūtinės ląsta ne tik mažesnė dydžiu, bet ir skiriasi forma (vidurinėje dalyje platėjanti, tiek viršutinėje, tiek apatinėje dalyje siaurėjanti).

Krūtinkaulis ir šonkauliai

Krūtinkaulis (krūtinkaulis) (14 pav.) – plokščios formos ilgas kempininis kaulas, priekyje uždarantis krūtinę. Krūtinkaulio struktūroje išskiriamos trys dalys: krūtinkaulio kūnas (corpus sterni), krūtinkaulio rankena (manubrium sterni) ir xifoidinis ataugas (processus xiphoideus), kuris su amžiumi (dažniausiai 30–35 m. ) susilieja į vieną kaulą (14 pav.). Krūtinkaulio kūno sankirtoje su krūtinkaulio rankena yra krūtinkaulio priekinis kampas (angulus sterni).

Krūtinkaulio rankena turi dvi suporuotas įpjovas šoniniuose paviršiuose ir vieną suporuotą įpjovą viršutinėje dalyje. Išpjovos šoniniuose paviršiuose yra skirtos sujungti su dviem viršutinėmis šonkaulių poromis, o suporuotos įpjovos viršutinėje rankenos dalyje, vadinamos raktikauliu (clavicularis) (14 pav.), skirtos jungtis su raktikaulio kaulais. . Neporinė įpjova, esanti tarp raktikaulio, vadinama žandikauliu (incisura jugularis) (14 pav.). Krūtinkaulio korpusas taip pat turi porines šonkaulių įpjovas (incisurae costales) šonuose (14 pav.), prie kurių pritvirtintos II–VII porų šonkaulių kremzlinės dalys. Apatinė krūtinkaulio dalis - xiphoid procesas - skirtingiems žmonėms gali labai skirtis savo dydžiu ir forma, dažnai turi skylę centre (dažniausia krūtinkaulio atauga artėja prie trikampio; xiphoid procesai taip pat dažnai išsišakoja galas).

Ryžiai. 14. Krūtinkaulis (vaizdas iš priekio):

1 - kaklo įpjova; 2 - raktikaulio įpjova; 3 - krūtinkaulio rankena; 4 - šonkaulių iškarpos; 5 - krūtinkaulio kūnas; 6 - xiphoid procesas

Ryžiai. 15. Šonkauliai (vaizdas iš viršaus) A - I šonkaulis; B - II šonkaulis:1 - šonkaulio gumburas;2 - briaunos kampas;3 - šonkaulio kaklas;4 - šonkaulio galva;5 - šonkaulių korpusas

Šonkaulis (costae) (15 pav.) – plokščios formos ilgas kempininis kaulas, išlinkęs į dvi plokštumas. Be tikrojo kaulo (os costale), kiekvienas šonkaulis taip pat turi kremzlinę dalį. Kaulinę dalį savo ruožtu sudaro trys aiškiai atskiriamos dalys: šonkaulio korpusas (corpus costae) (15 pav.), šonkaulio galva (15 pav.) su ant jos esančiu sąnariniu paviršiumi (facies articularis capitis costae). ir juos skiriančio šonkaulio kaklelis (collum costae) (15 pav.).

Prie kūno šonkauliai skiria išorinį ir vidinį paviršių bei viršutinį ir apatinį kraštus (išskyrus I, kuriame išskiriami viršutiniai ir apatiniai paviršiai bei išoriniai ir vidiniai kraštai). Toje vietoje, kur šonkaulio kaklelis pereina į kūną, yra šonkaulio gumburėlis (tuberculum costae) (15 pav.). Ties I-X šonkauliais, esančiais už gumburo, kūnas pasilenkia, sudarydamas šonkaulio kampą (angulus costae) (15 pav.), o pats šonkaulio gumburėlis turi sąnarinį paviršių, per kurį šonkaulis jungiasi su skersiniu šonkaulio procesu. atitinkamą krūtinės ląstos slankstelį.

Šonkaulio kūnas, pavaizduotas kempinėliu, yra skirtingo ilgio: nuo I šonkaulių poros iki VII (rečiau VIII), kūno ilgis palaipsniui didėja, o prie tolesnių šonkaulių kūnas yra paeiliui. sutrumpintas. Išilgai apatinio vidinio paviršiaus krašto šonkaulio korpusas turi išilginį šonkaulio griovelį (sulcus costae); per šį griovelį praeina tarpšonkauliniai nervai ir kraujagyslės. 1-ojo šonkaulio priekinio galo viršutiniame paviršiuje taip pat yra priekinio žvyninio raumens gumburėlis (tuberculum m. scaleni anterioris), prieš kurį eina poraktinės venos griovelis (sulcus v. subclaviae), o už jo – poraktinė arterija. vagos (sulcus a. subclaviae).