સર્વાઇકલ સ્પાઇનના વળાંકનો ઇલાજ કેવી રીતે કરવો. ગરદનની વક્રતા. કૉલમ વક્રતાના કારણો

એક સમાન કરોડરજ્જુ એ માત્ર એક સુંદર મુદ્રા જ નથી, પરંતુ સમગ્ર જીવતંત્રનું સ્વાસ્થ્ય પણ છે. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની વક્રતા માત્ર પીડા સિન્ડ્રોમને કારણે જ નહીં, પણ મગજમાં રક્ત પુરવઠાના બગાડને કારણે પણ ખતરનાક છે, જે ધમનીને સ્ક્વિઝ કરવાથી થાય છે. આ પેથોલોજી અસામાન્ય નથી: વિશ્વની 40% થી વધુ વસ્તી સ્કોલિયોસિસથી પીડાય છે.

સંદર્ભ!સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ એ એક રોગ છે જે પ્રથમ સાત વર્ટીબ્રેને અસર કરે છે. લગભગ હંમેશા તે થોરાસિક સ્કોલિયોસિસ સાથે જોડાણમાં જાય છે.

ડોકટરો ઘણા પરિબળોને ઓળખે છે જે રોગની શરૂઆતને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• આનુવંશિકતા (આનુવંશિક વલણ, જેમાં પેથોલોજી બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવ વિના વિકાસ પામે છે).
• કરોડરજ્જુની ઇજા.
• ન્યુરોલોજીકલ રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, સિરીંગોમીલિયા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો ગંભીર, પ્રગતિશીલ, ક્રોનિક રોગ, જેમાં મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને કરોડરજ્જુમાં પોલાણ રચાય છે).
• અસંતુલિત આહાર સાથે બેઠાડુ જીવનશૈલી.
• ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન સર્વાઇકલ પ્રદેશની ખોટી રચના.
• બાળકના ઝડપી વિકાસ સાથે, સ્નાયુઓ હાડકાના વિકાસ સાથે સુસંગત રહેતા નથી, અસ્થિબંધન ઉપકરણ નબળું પડે છે અને કરોડરજ્જુને યોગ્ય રીતે ટેકો આપતા નથી.
• અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની તકલીફ જે તરુણાવસ્થા દરમિયાન થાય છે તે હાડપિંજરની રચનાને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે - તે તેને કોમળ અને નરમ બનાવે છે.
• બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો - જ્યારે નવજાત શિશુમાં માથાના હાડકાની પેશીઓનું વિસ્થાપન થાય છે.
• રિકેટ્સ, બાળપણમાં પીડાય છે, ઘણીવાર હાડપિંજરના વળાંક તરફ દોરી જાય છે.
• બાળકો અને કિશોરોમાં, પેથોલોજી શાળાના સમય દરમિયાન ખોટી મુદ્રાને કારણે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

પ્રકારો

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસના ઘણા વર્ગીકરણ છે.

વળાંકને ધ્યાનમાં લેતા, તેઓ તફાવત કરે છે:

1. એસ આકારની (2 વિરૂપતા ચાપ ધરાવે છે).
2. ઝેડ આકારની (વક્રતાના 3 ચાપ).
3. C-આકારનું (વક્રતાના 1 ચાપ સાથે).

ડિગ્રી દ્વારા:

• I - વળાંકનો કોણ 1 થી 10 ડિગ્રી સુધીનો છે (દર્દી ખરાબ સ્વાસ્થ્યની ફરિયાદ કરતું નથી, ત્યાં કોઈ બાહ્ય ફેરફારો નથી).
• II - 11 થી 25 ડિગ્રી સુધી (દ્રષ્ટિની રીતે, તમે ગરદનની વક્રતા જોઈ શકો છો).
• III - 26 થી 40 ડિગ્રી સુધી (દર્દી નોંધપાત્ર અગવડતા અનુભવે છે, જીવનની ગુણવત્તા બગડે છે).
• IV - 40 ડિગ્રી અથવા વધુ (બાહ્ય સંકેતો ઉપરાંત, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અને નર્વસ સિસ્ટમ્સમાંથી ગૂંચવણો દેખાય છે).

મોશકોવિચના વર્ગીકરણ મુજબ, ત્યાં છે:

• જન્મજાત;
• dysplastic;
• આઇડિયોપેથિક;
• સ્થિર
• ન્યુરોજેનિક

એક નોંધ પર!સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસ કોઈપણ ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે. તે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં બમણી વાર વિકસે છે. 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની મુખ્ય ટકાવારી. જમણી બાજુનું સ્કોલિયોસિસ ડાબી બાજુવાળા કરતાં ઓછું સામાન્ય છે.

લક્ષણો

સ્કોલિયોસિસ SHOP ના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નીચેના લક્ષણો શામેલ છે:

• ગરદનમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ માથાના પાછળના ભાગમાં, ચહેરાની ચામડી, ખભાના કમરપટ્ટામાં પસાર થાય છે. ઘણીવાર પીડા હૃદયના પ્રદેશમાં દેખાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન તેને દૂર કરતું નથી, તે પેઇનકિલર્સ ("બારાલગીન", "સિટ્રામોન", "એસ્કોફેન") લેવામાં મદદ કરે છે;
• જ્યારે શરીરના ઉપરના ભાગમાં વજન અથવા અન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઉપાડવામાં આવે છે, ત્યારે અગવડતા થાય છે. ગરદનને ખસેડતી વખતે અને માથું ફેરવતી વખતે, "લિકેજ" અનુભવાય છે, જડતા વ્યક્ત થાય છે;
• મગજને રક્ત પુરવઠો બગડતો હોવાથી, જીભની સમયાંતરે નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને સ્વાદની સંવેદનાઓ ગુમાવવી, સુનાવણીમાં ઘટાડો અને દ્રશ્ય ઉગ્રતા શક્ય છે. ઉબકા અને ચક્કર વારંવાર થાય છે, આંખો પહેલાં "માખીઓ" ચમકે છે, કાનમાં અવાજ આવે છે;
• વર્ટેબ્રલ ધમનીના ઉલ્લંઘનથી ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, સ્નાયુઓની શક્તિ નબળી પડી જાય છે, માથામાં "ભારેપણું", અંગોની નિષ્ક્રિયતા આવે છે.
• રોગના અંતિમ તબક્કે, ખભાના બ્લેડ અને ખભાની અસમપ્રમાણતા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, છાતી અને ચહેરાના હાડકાંની વક્રતા. ખોપરીના હાડકાંની નોંધપાત્ર રીતે ખોટી રચના, ખભાનો અસમાન સમોચ્ચ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસના પ્રથમ ચિહ્નો પ્રારંભિક દ્રશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, ડૉક્ટર દર્દીને આગળ ઝૂકવા અને તેના હાથ નીચે કરવા કહે છે. ડૉક્ટર કરોડરજ્જુની રેખાની તપાસ કરે છે, અસમપ્રમાણતા અને વક્રતાનું સ્થાન દર્શાવે છે.

નિદાનનો આગળનો તબક્કો એ એક્સ-રેની દિશા છે. તે પ્રારંભિક અને અંતમાં બંને તબક્કામાં સૂચવવામાં આવે છે. ચિત્રમાં, વર્ટેબ્રલ પ્લેટોની સમાંતર, બે રેખાઓ દોરવામાં આવી છે. કોણ માપન આ રેખાઓના આંતરછેદ પર કરવામાં આવે છે. આ પરિમાણ (કોબ કોણ કહેવાય છે) તમને પેથોલોજીની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ત્રીજા તબક્કામાં અગાઉ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો સમાવેશ થતો હતો, પરંતુ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ જેવી પદ્ધતિના વિકાસ સાથે, પ્રથમ ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે. એમઆરઆઈ તમને ચેતા અંત, રક્તવાહિનીઓ અને નરમ પેશીઓની સ્થિતિ જોવા અને સંભવિત ગૂંચવણોને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી કરે છે.

સંદર્ભ!ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (EMG) એ એક પરીક્ષા છે જે દરમિયાન ડૉક્ટર પેરિફેરલ ચેતા અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે સલામત છે, તેથી તે પુખ્ત વયના અને નાના બાળકો બંને માટે સૂચવી શકાય છે.

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત તકનીક

સારવારની યોગ્ય પદ્ધતિ ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે, જો ઉલ્લંઘન ગંભીર ન હોય. મુખ્ય ધ્યેયો સ્ટેટિક્સ સુધારવા, સ્કોલિયોસિસના વિકાસને રોકવા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના એક સમાન મુદ્રામાં પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

• તેણે ખાસ ઓર્થોપેડિક ગાદલું અને સખત ગાદી પર સૂવું જોઈએ. તમે ગરદનને ભારે લોડ અને ઇજા પહોંચાડી શકતા નથી.
• કામ અથવા અભ્યાસ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ટેબલ અને ખુરશીને યોગ્ય રીતે ગોઠવેલી હોવી જોઈએ.
  સ્નાયુ પેશીઓને મજબૂત કરવા માટે મસાજ સત્રોને સખત બનાવવા અને હાજરી આપવા માટે તે ઉપયોગી છે. દર્દી પોતાના માથાના પાછળના ભાગ અને ગરદનના વિસ્તારની ટૂંકી મસાજ કરી શકે છે (એક જગ્યાએ લાંબા સમય સુધી બેઠા પછી આ કરવું ઉપયોગી છે).
• બાળકની સારવાર કરતી વખતે, એક વિશેષ આહાર બનાવવામાં આવે છે: ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે, દરરોજ પ્રોટીનનો દર ઓછામાં ઓછો 100 ગ્રામ છે.
• ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ એવા કિસ્સાઓમાં રજૂ કરવામાં આવે છે જ્યાં ઉચ્ચારણ લક્ષણો બંધ કરવા જરૂરી છે. આ મુખ્યત્વે કોન્ડોપ્રોટેક્ટર્સ અને બળતરા વિરોધી નોનસ્ટીરોઇડ દવાઓ છે.
  

  સંદર્ભ!કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટર્સ એવી દવાઓ છે જેના મુખ્ય ઘટકો ગ્લુકોસામાઇન અને કોન્ડ્રોઇટિન સલ્ફેટ છે. તેઓ કોમલાસ્થિ પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, તેની સ્થિતિસ્થાપકતામાં વધારો કરે છે અને રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓ ચાલુ કરે છે. જેલ તૈયારીઓ "કોન્ડ્રોઇટિન", "કોન્ડ્રોક્સાઇડ" સહવર્તી ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

• વિદ્યુત પ્રવાહ દ્વારા સ્નાયુઓની ઉત્તેજના, ખાસ કોર્સેટ પહેરીને, લેસર સારવાર, એક્યુપંક્ચર.

ફિઝીયોથેરાપી કસરતો (LFK) માંથી કસરતો

તમને સ્નાયુબદ્ધ ફ્રેમને મજબૂત કરવાની મંજૂરી આપે છે, પીડાથી રાહત આપે છે, રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે. વર્ગો અડધા કલાક માટે દિવસમાં 2-3 વખત હાથ ધરવા જોઈએ.
દર્દીને નીચેની કસરતો ઓફર કરી શકાય છે:

• માથું વૈકલ્પિક રીતે ડાબા અને જમણા ખભા તરફ નમેલું છે.
• એક બાજુથી બીજી તરફ, જમણેથી ડાબે અને પાછળ વળે છે.
• નાના કંપનવિસ્તારના વડા હકાર.
• માથાના સરળ ઝુકાવ, જ્યારે તમારે તમારી રામરામ સાથે છાતીને સ્પર્શ કરવાની જરૂર હોય.
• ધીમે ધીમે તમારા માથાને ડાબે અને જમણે ફેરવો, તમારી રામરામને ડાબા અને જમણા ખભા પર સ્પર્શ કરો.
• તમારી રામરામ સાથે, તમારી ગરદન ખેંચો. આ કિસ્સામાં, માથું પાછું ફેંકી શકાતું નથી.
• ખભા પરિભ્રમણ.
• "લોક" માં પકડેલી આંગળીઓ માથાના પાછળના ભાગમાં મૂકવામાં આવે છે અને ધીમા શ્વાસ લો. આ કિસ્સામાં, કોણીને એકસાથે લાવવામાં આવે છે. શ્વાસ બહાર મૂકવો પર પાતળું.
• સુપિન સ્થિતિમાં: દર્દી પગને ઘૂંટણ પર વાળે છે અને પગને ફ્લોર પર મજબૂત રીતે દબાવી દે છે. પ્રેરણા પર, પેલ્વિસ વધે છે, શ્વાસ છોડવા પર તે તેની મૂળ સ્થિતિમાં પરત આવે છે.
• દર્દીને પેટ પર મૂકવામાં આવે છે, હાથ શરીર સાથે ખેંચાય છે, હથેળીઓ ફ્લોર પર મૂકવામાં આવે છે. પ્રેરણા પર, ગરદન લંબાય છે અને છાતી ઉંચી કરે છે, શ્વાસ બહાર મૂકતા તે પાછું પડે છે.
• બધા ચોગ્ગા પર ઊભા રહીને, દર્દી પ્રેરણા પર કરોડરજ્જુને નીચે વાળે છે, તેને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે ગોઠવે છે.
• દર્દી ખુરશી પર બેસે છે, શરીર સાથે તેના હાથ નીચે કરે છે. ધીમેધીમે તેનું માથું બાજુથી બાજુ તરફ ફેરવે છે.

ધ્યાન આપો!જો શારીરિક શિક્ષણ દરમિયાન કોઈ વ્યક્તિ તેની સ્થિતિમાં બગાડની નોંધ લે છે, તો તેને આંચકી અથવા નિષ્ક્રિયતા આવવા લાગે છે - તેણે તેના ડૉક્ટરને આ વિશે જાણ કરવાની જરૂર છે.

સર્જિકલ

જો રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ પરિણામ લાવી શકતી નથી (સ્ટેજ 4 પર) અથવા થોડો ફાયદો (સ્ટેજ 3 પર) લાવી શકતી નથી તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મંજૂરી છે:

• સર્જન ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ પ્લેટો અને ડિસ્કના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોને દૂર કરે છે.
• મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સની મદદથી, કરોડરજ્જુને જરૂરી સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.
• ગંભીર નુકસાનના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને પ્રોસ્થેસિસથી બદલવામાં આવે છે.
• ઓપરેશનને કારણે જે કોસ્મેટિક ખામી સર્જાઈ છે તે દૂર કરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ છ મહિના લે છે. પ્રથમ 3 મહિનામાં હાડકાં ફ્યુઝ થઈ જાય છે, તેથી દર્દીને માથાને ટેકો આપતા વિશેષ ઉપકરણો અથવા પ્લાસ્ટર પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. 5 મહિના પછી, દર્દી પુનર્વસન ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાનું શરૂ કરે છે.

સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ એ એક ખતરનાક ડિસઓર્ડર છે, જે અપ્રિય અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે અને ખતરનાક ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. રોગના વિકાસને ટાળવા માટે, કરોડરજ્જુમાં ફેરફારોની કોઈપણ શંકા સાથે, તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. તેની ભલામણો દોષરહિત રીતે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે - ફક્ત આ સ્થિતિ હેઠળ, સારવાર મૂર્ત લાભો લાવશે.

આજે, ઘણા લોકો જાણે છે કે સ્કોલિયોસિસ શું છે. આ રોગ તાજેતરમાં સમગ્ર વિશ્વમાં વ્યાપક બન્યો છે. મોટેભાગે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનની વક્રતા શરીરની સ્થિતિ અને અવયવો અને સિસ્ટમોની પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

પેથોલોજી કોઈપણ ઉંમરે વિકસી શકે છે, તે કરોડરજ્જુની વિકૃતિ ઉશ્કેરે છે, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના તમામ રોગોના 45% માં થાય છે. સ્કોલિયોસિસ પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. તેની રચનાના કારણો અસ્પષ્ટ છે, સંભવતઃ આ રોગનો વિકાસ બાળપણમાં પ્રાપ્ત થયેલા આઘાતથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે.

સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ એ કરોડરજ્જુના સ્તંભની વક્રતા છે જે તેના સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં ડાબી અથવા જમણી બાજુએ ઊભી સમતલ સાથે (પ્રથમથી સાતમી કરોડરજ્જુ સુધી) છે.

આ રોગ ખતરનાક છે કારણ કે તે ધમનીના સ્ક્વિઝિંગને કારણે મગજમાં રક્ત પુરવઠાના ઉલ્લંઘનને ઉશ્કેરે છે.

આ રોગ કોઈપણ ઉંમરે દેખાઈ શકે છે, મોટેભાગે તે દસ વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં થાય છે.

દવામાં, સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસ પોતાને નીચેના સ્વરૂપોમાં પ્રગટ કરી શકે છે:

• જન્મજાત સ્કોલિયોસિસ પ્રિનેટલ સમયગાળામાં વિકસે છે, જ્યારે કરોડરજ્જુનો ભાગ સંપૂર્ણ રીતે રચાયો નથી અથવા તીવ્ર કોણ દેખાય છે, જે બાળક જેમ જેમ વધશે તેમ પ્રગતિ કરશે;
• ગરદનની આઇડિયોપેથિક વક્રતા જન્મથી બાળક વધવાનું બંધ ન થાય ત્યાં સુધી વિકાસ પામે છે. આ પેથોલોજી અજાણ્યા કારણોસર દેખાય છે, જે તેને સારવાર માટે મુશ્કેલ બનાવે છે;
• ન્યુરોજેનિક સ્કોલિયોસિસ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘનના પરિણામે દેખાય છે;
• અંગોના અસામાન્ય વિકાસને કારણે આંકડાકીય સ્કોલિયોસિસ દેખાય છે;
• ડિસ્પ્લાસ્ટિક સ્કોલિયોસિસ તેના પેશીઓ અને ડિસ્કમાં મેટાબોલિક વિકૃતિઓ તેમજ ટોર્સિયનને કારણે કરોડરજ્જુની બાજુની વળાંક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પેથોલોજીનું જન્મજાત સ્વરૂપ દુર્લભ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગના લક્ષણો કિશોરાવસ્થા દરમિયાન દેખાવાનું શરૂ થાય છે. 80% કિસ્સાઓમાં, સ્કોલિયોસિસના કારણોમાં કોઈ વૈજ્ઞાનિક સમજૂતી નથી.

આ રોગની તીવ્રતાના કેટલાક ડિગ્રી છે:

1. 1 લી ડિગ્રીના સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસને દસ ડિગ્રી સુધી કરોડના વળાંકને કારણે માથાની નીચી સ્થિતિ અને ખભાના સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે;
2. બીજી ડિગ્રી દસથી પચીસ ડિગ્રી સુધી વક્રતાના ખૂણાની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ટોર્સિયન અવલોકન કરવામાં આવે છે, ગરદનની રેખાની અસમપ્રમાણતા, જે શરીરના કોઈપણ સ્થાને દેખાય છે;
3. ત્રીજી ડિગ્રી, જેમાં બેન્ડિંગ એંગલ પચીસ થી ચાલીસ ડિગ્રી સુધીનો હોય છે. વ્યક્તિમાં ઉચ્ચારણ ટોર્સિયન, સ્નાયુ સંકોચન હોય છે અને તે બધા ચિહ્નો જે બીજા ડિગ્રીની તીવ્રતામાં સહજ છે તે પણ અવલોકન કરવામાં આવે છે;
4. તીવ્રતાના ચોથા ડિગ્રીના સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસને કરોડરજ્જુની ચાળીસ ડિગ્રીથી વધુ વક્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ તબક્કે, પેથોલોજીકલ વિસ્તારમાં સ્નાયુઓ ખેંચાય છે, રોગના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, અને વેસ્ક્યુલર અને નર્વસ સિસ્ટમ્સની પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન છે.

ગરદનના સ્કોલિયોસિસની રચનાના કારણો

દવામાં પેથોલોજીના દેખાવનું કોઈ ચોક્કસ કારણ નથી. ત્યાં ઘણા સિદ્ધાંતો છે જે મુજબ રોગ વિકસી શકે છે:

1. અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિના કાર્યનું ઉલ્લંઘન એ ગરદનમાં કરોડરજ્જુના વળાંકના દેખાવનું મુખ્ય કારણ માનવામાં આવે છે. કિશોરાવસ્થા દરમિયાન, શરીરનું હોર્મોનલ પુનર્ગઠન થાય છે, જે હાડપિંજરના ઉપકરણના વિકાસને અસર કરે છે, તેને વધુ પ્લાસ્ટિક બનાવે છે. તેથી, લોડ્સના પ્રભાવ હેઠળ કરોડરજ્જુ બદલાઈ શકે છે;
2. બાળકની ઝડપી વૃદ્ધિ સાથે સ્નાયુ પેશી અને અસ્થિબંધનના વિકાસનું ઉલ્લંઘન. આ કિસ્સામાં, અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ નબળા પડી જાય છે અને કરોડરજ્જુને ચોક્કસ આકારમાં પકડી શકતા નથી;
3. અસ્થિ પેશીઓમાં ફેરફાર જે ડિસપ્લેસિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે;
4. નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન, જે સિરીંગોમીલિયા અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.

ઉપરાંત, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના ઉલ્લંઘનને કારણે ગરદનના સ્કોલિયોસિસ જન્મ સમયે દેખાઈ શકે છે.

આજે, બાળકો પીસી મોનિટર પર બેસીને ઘણો સમય વિતાવે છે, તેઓ વ્યવહારીક રીતે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ભાગ લેતા નથી. આ સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુના વળાંકનું કારણ બની શકે છે.

સ્કોલિયોસિસના વિકાસના લક્ષણો અને ચિહ્નો

સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની વક્રતા કરોડરજ્જુની રચના અને રચનાને વિક્ષેપિત કરે છે, જે તેના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે અને અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પેથોલોજીના પ્રથમ બે તબક્કામાં, રોગના કોઈ લક્ષણો નથી, દર્દી કોઈ ફરિયાદ રજૂ કરતું નથી.

રોગના વિકાસના ત્રીજા તબક્કે, માથાની સ્થિતિ અને ખભાના સમોચ્ચની અસમપ્રમાણતા જોવા મળે છે, જ્યારે તે જોઈ શકાય છે કે માનવ કાન આડી રેખાની તુલનામાં જુદા જુદા અંતરે છે. ગંભીર કિસ્સામાં, સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ ખોપરીના હાડકાંની રચનાના ઉલ્લંઘનના સ્વરૂપમાં લક્ષણો દર્શાવે છે. આ ઘટનાઓ માથાનો દુખાવો, નબળાઇ અને ચક્કર, અનિદ્રાનો વિકાસ, યાદશક્તિમાં ક્ષતિ અને માનસિક મંદતા સાથે છે.

ચેતા પ્રતિબિંબ સમય જતાં નબળા પડે છે, ગરદનમાં દુખાવો દેખાય છે, જે ઉધરસ અથવા છીંક દરમિયાન મજબૂત બને છે, ઓસિપિટલ સ્નાયુઓ સતત તણાવમાં હોય છે, વળાંકની બાજુનું અંગ સુન્ન થઈ જાય છે. ખોપરીના હાડકાના વિકૃતિ સાથે, થોરાસિક પ્રદેશના સ્કોલિયોસિસ વિકસી શકે છે.

પેથોલોજીના લક્ષણો રોગના છેલ્લા બે તબક્કામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, તેથી ભવિષ્યમાં નકારાત્મક પરિણામો ટાળવા માટે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે તેનું નિદાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની વક્રતા અપંગતા, પેરેસીસ અથવા અંગોના લકવોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. આ ઘણીવાર કરોડરજ્જુમાં રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાઓના સંકોચનને કારણે થાય છે. આ પેથોલોજીનો ઉપચાર કરવો આવશ્યક છે, કારણ કે તે તેના પોતાના પર જતું નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના વળાંકને સુધારતા પહેલા, ડૉક્ટરએ નિદાન કરવું આવશ્યક છે. રોગનું નિદાન દર્દીની એનામેનેસિસ અને પરીક્ષાના અભ્યાસથી શરૂ થાય છે. કરોડરજ્જુના વળાંકને નિર્ધારિત કરવા માટે, દર્દીએ તેના હાથને નીચે કરતી વખતે આગળ ઝૂકવું જોઈએ.

ડૉક્ટર વર્ટીબ્રેની રેખા, શરીરની અસમપ્રમાણતા અને વક્રતાની હાજરીની તપાસ કરે છે. ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે એક્સ-રે સૂચવવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને પેથોલોજીના વિકાસના તબક્કાને નિર્ધારિત કરવા માટે વક્રતાના કોણની ડિગ્રીને ઓળખવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.

ઘણીવાર, ડૉક્ટર સમસ્યાના વધુ વિગતવાર અભ્યાસ માટે સીટી અને એમઆરઆઈ સૂચવે છે. આંતરિક અવયવો, રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીની સારવાર

સર્વાઇકલ સ્પાઇન સારવારના સ્કોલિયોસિસમાં એક જટિલ સમાવેશ થાય છે. ઉપચારની પદ્ધતિની પસંદગી કરોડરજ્જુને નુકસાનની ડિગ્રી, રોગનું સ્વરૂપ અને શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારનો હેતુ શસ્ત્રક્રિયાના હસ્તક્ષેપના ઉપયોગને રોકવા માટે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને રોકવા, મુદ્રામાં સુધારો કરવાનો છે. આ હેતુ માટે, વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• મેન્યુઅલ થેરાપીનો ઉપયોગ પીડાને દૂર કરવા, કરોડરજ્જુના આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે;
• બળતરા પ્રક્રિયાને રોકવા માટે એક્યુપંક્ચર;
• રક્ત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવા, સોજો દૂર કરવા અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયામાં સુધારો કરવા માટે મસાજ;
• Tszyu થેરાપીનો ઉપયોગ રક્ત પ્રવાહ અને પેશીઓના પોષણને સામાન્ય બનાવવા તેમજ મગજમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવા માટે થાય છે;
• પીઆરપી - ઉપચાર એ એક આધુનિક પદ્ધતિ છે જે અસ્થિ પેશીના પુનર્જીવનની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરવા, અવયવો અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે રચાયેલ છે;
• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સ્નાયુ પેશીઓની વિદ્યુત ઉત્તેજના.

ડૉક્ટર કાંચળી પહેરવા, યોગ્ય પોષણ અને સખત ગાદલું પર ઊંઘ, કસરત ઉપચાર અને જિમ્નેસ્ટિક્સ, તેમજ સખત બનાવવાનું પણ સૂચવે છે.

કરોડરજ્જુના વળાંકની સારવારમાં દવાઓનો ઉપયોગ થતો નથી.ડૉક્ટર માત્ર પીડા રાહત માટે પેઇનકિલર્સ, તેમજ કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ લખી શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્વાઇકલ સ્પાઇન સારવારના સ્કોલિયોસિસમાં શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરની ગેરહાજરીમાં, તેમજ રોગના અદ્યતન સ્વરૂપો અને ગંભીર અસહ્ય પીડાની હાજરીમાં ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

1. કરોડરજ્જુના વિકાસને રોકવા માટે શસ્ત્રક્રિયા, જેમાં પ્લેટ અને ડિસ્ક બહાર નીકળેલી બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે;
2. કરોડના વળાંકને રોકો. આ માટે, હાડકાની કલમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તેમને સ્થિર કરવા માટે કરોડરજ્જુની વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે;
3. કોસ્મેટિક ખામીને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના વિક્ષેપ, કરોડરજ્જુને નુકસાન, કરોડરજ્જુના વિનાશ અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના વિકાસના સ્વરૂપમાં ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

સર્જરી પછી, હાડકાં એકસાથે વધતાં પહેલાં ત્રણ મહિના પસાર થવા જોઈએ. ડૉક્ટર પીઠને ટેકો આપવા અને મજબૂત કરવા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અને કાંચળી પહેરવાનું સૂચન કરે છે. પાંચ અઠવાડિયા પછી, દર્દીએ કરોડરજ્જુને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સંયુક્ત વર્ગો માટે રુમેટોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ. આ વર્ગો સામાન્ય રીતે બે મહિના માટે અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત થાય છે. પુનર્વસન પછી, દર્દીએ તેના બાકીના જીવન માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી જોઈએ.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસની સારવાર ઘણી રીતે કરવામાં આવે છે, પરંતુ રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે તે કરવું શ્રેષ્ઠ છે અથવા તેને બિલકુલ દેખાવાની મંજૂરી આપવી નહીં.

આગાહી અને નિવારણ

પેથોલોજીનું પૂર્વસૂચન મોટેભાગે અનુકૂળ હોય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અપંગતા વિકસી શકે છે.

જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટોઇક

જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ડિસપ્લેસિયાના પરિણામે થાય છે અને બાળકોમાં જન્મજાત પેથોલોજીઓમાં બીજા ક્રમે છે, 5-12% સુધી પહોંચે છે.

એવા મંતવ્યો છે કારણ જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસ છે:

ગરદનની આસપાસ આવરિત નાળ સાથે ગર્ભાશયમાં બાળકના માથાની ફરજિયાત સ્થિતિ;

બાળજન્મ દરમિયાન ઇજા;

સ્નાયુઓમાં બળતરા અથવા ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ (ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ માયોસિટિસ, ઇસ્કેમિયા, વગેરે).

સ્નાયુમાં સ્પિન્ડલ આકારના સોજોની હાજરીને હેમરેજ તરીકે ગણવામાં આવે છે જે જન્મ નહેર દ્વારા માથાના માર્ગ દરમિયાન થાય છે, આંસુના પરિણામે, ડિસપ્લાસ્ટિક સ્નાયુના વધુ પડતા ખેંચાણ.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ બાળકની ઉંમર અને રોગના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. તબીબી રીતે, ટોર્ટિકોલિસના હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

હળવું સ્વરૂપ, અને કેટલીકવાર સરેરાશ, ઘણીવાર બિન-નિષ્ણાતો દ્વારા નિદાન થતું નથી. જ્યારે ચહેરાના હાડપિંજરમાં કાર્બનિક ફેરફારો થાય છે ત્યારે બાળકોને સારવાર માટે દાખલ કરવામાં આવે છે. સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી.

લાક્ષણિક લક્ષણોસ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલીસ છે: બાળકના માથાને બાજુ તરફ નમાવવું, રામરામને માથાના નમેલાની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવવું. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના નોંધપાત્ર તણાવને કારણે નિષ્ક્રિય રીતે માથાને સીધી સ્થિતિમાં લાવવાનો પ્રયાસ સફળ થતો નથી. સ્નાયુના મધ્ય ત્રીજા ભાગના સ્તરે, સ્પિન્ડલ-આકારના જાડાને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે અને ધબકતું હોય છે, નહીં.સોલ્ડર અડીને આવેલા પેશીઓ સાથે, જે સ્નાયુના પેટમાં સ્થિત છે. બાળકની વૃદ્ધિ સાથે, બધા લક્ષણો વધે છે, સ્થિતિસ્થાપકતાsternocleidomastoid mastoid સ્નાયુઓ ઓછા થાય છે. 1 લી વર્ષ પછી, જીવન શરૂ થાય છેઝોકની બાજુમાં ચહેરાના હાડપિંજર અને ખોપરીના અડધા ભાગની અસમપ્રમાણતાહેડ (ફિગ. 1).

ચોખા. 1 જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસવાળા બાળકનું દૃશ્ય.

3 વર્ષનો બાળક સ્પષ્ટપણે ચહેરાની અસમપ્રમાણતા દર્શાવે છે.ખભા કમરપટો અને સ્કેપ્યુલા અસમપ્રમાણતાવાળા હોય છે, ટોર્ટિકોલિસની બાજુમાં વિરુદ્ધ બાજુ કરતા ઉંચા હોય છે. માથાના ઝુકાવની બાજુની ગરદન ટૂંકી દેખાય છે. sternocleidomastoid mastoid સ્નાયુ હાયપોટ્રોફિક છે તંદુરસ્ત બાજુ પર તેની સરખામણીમાં, સિવાયમધ્ય ત્રીજું, જ્યાં ગાઢ સ્પિન્ડલ આકારનું જાડું થવું palpated છે.

ટ્રેપેઝિયસ અને અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુઓના સંકોચનને કારણે ખભાના કમરપટ અને ખભાના બ્લેડની અસમપ્રમાણતા. મોટા બાળકોમાં, સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક સ્કોલિયોસિસ ટોર્ટિકોલિસની બાજુમાં વિકસે છે.

બાળકની તપાસ દરમિયાન, ટોર્ટિકોલિસની બાજુના ચહેરાની અસમપ્રમાણતા સાંકડી ભ્રમણકક્ષા અને સપાટ સુપરસિલરી કમાનને કારણે સ્પષ્ટપણે નક્કી થાય છે, જે નીચે સ્થિત છે. વધુમાં, ઉપલા અને નીચલા જડબાં અવિકસિત અને સપાટ છે. ટોર્ટિકોલિસની બાજુ પરનો ઓરીકલ તંદુરસ્ત બાજુ કરતાં ખભાના કમરની નજીક સ્થિત છે.

તેથી, ડોકટરોનું કાર્ય એ છે કે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં પહેલાથી જ નિદાન સ્થાપિત કરવું અને ચહેરા અને માથાના હાડપિંજરના વિકૃતિની ઘટનાને રોકવા માટે 1 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં બાળકનો ઉપચાર કરવો.

વિભેદક નિદાન. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ

ટોર્ટિકોલિસને આનાથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે:

1) સર્વાઇકલ સ્પાઇનની જન્મજાત વધારાની ફાચર આકારની કરોડરજ્જુ (વધારાની ફાચર આકારની કરોડરજ્જુ સાથે, માથું એક તરફ નમેલું છે, પરંતુ રામરામનું કોઈ પરિભ્રમણ નથી, વધુમાં, જ્યારે માથાને યોગ્ય સ્થિતિમાં લાવવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. , એક અવરોધ અનુભવાય છે અને તે જ સમયે સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ ખેંચાતો નથી, પરંતુ હળવા રહે છે );

2) ક્લિપ્પેલ-ફેઇલ સિન્ડ્રોમ - સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની જન્મજાત પેથોલોજી (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એટલાન્ટ અને એપસ્ટ્રોફિયસ (બીજા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ) નીચલા કરોડરજ્જુ સાથે ભળી જાય છે, જેમાંથી ચાર કરતા વધુ નથી. તેમની કમાનો વધુ પડતા નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ઓસીપીટલ હાડકા સાથે એટલાન્ટાનું સિનોસ્ટોસીસ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને તમામ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે, વધારાના ફાચર આકારની કરોડરજ્જુ અથવા સર્વાઇકલ પાંસળીની હાજરી સાથે એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. તબીબી રીતે, આ બાળકોની ગરદન ટૂંકી હોય છે. એવું લાગે છે કે માથું શરીર સાથે જોડાયેલું છે. અધ્યક્ષની ખોપરી ઉપરની ચામડીની સરહદ એટલી ઓછી છે કે વાળની ​​​​માળખું ખભાના બ્લેડ સુધી જાય છે. આગળ અને એક બાજુ તરફ નમેલું છે, અને રામરામ છાતીને સ્પર્શે છે. ચહેરા અને ખોપરીની અસમપ્રમાણતા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં કોઈ હલનચલન નથી. મોટા બાળકોમાં, સ્કોલિયોસિસ અથવા કાયફોસિસ વિકસે છે, ખભાના કમરપટની અસમપ્રમાણતા અને ખભાના બ્લેડની ઊંચી સ્થિતિ દેખાય છે. પેરેસીસ, લકવો અને ઉપલા અંગો પર સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ. આ બધા લક્ષણો છે. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસમાં ગેરહાજર.

3) સ્પાસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસ, જે મગજનો લકવો ધરાવતા બાળકોમાં જોવા મળે છે (જો સેરેબ્રલ પાલ્સીનું લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય, તો ત્યાં કોઈ નિદાન ભૂલ નથી. મગજનો લકવોના ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપ સાથે નિદાનની ભૂલો શક્ય છે. બાળકની સંપૂર્ણ તપાસ અટકાવે છે. ખોટું નિદાન);

4) પોલિયોમેલિટિસના પરિણામે સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ (આવા કિસ્સાઓમાં, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ, તેમજ અન્ય સ્નાયુઓનું લકવો અથવા પેરેસીસ થાય છે. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ સાથે, સ્નાયુ લકવાગ્રસ્ત નથી, સ્નાયુઓના લકવો નથી. અંગો);

5) બર્ન્સ, ઇજાઓ પછી ડર્માટોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ;

6) ગરદનના વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ પછી ડેસ્મોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ (કફ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ);

7) મધ્ય કાનની બળતરા પ્રક્રિયાઓ, જેમાં રીફ્લેક્સ ટોર્ટિકોલિસ થાય છે, જેને દર્દીની સાવચેતીપૂર્વક ઇતિહાસ લેવાની અને તપાસની જરૂર છે;

8) સર્વાઇકલ પાંસળીઓ, જે તબીબી રીતે સુપ્રાક્લાવિક્યુલર વિસ્તારોમાં સોજો અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર દ્વારા એક તરફી સર્વાઇકલ પાંસળી સાથે અથવા બંને હાથમાં દ્વિપક્ષીય રાશિઓ સાથે પ્રગટ થાય છે (ઠંડક, ચામડીનું વિકૃતિકરણ, સંવેદનશીલતાની વિકૃતિઓ, નાડી અને પલ્સનું અદ્રશ્ય થવું) લકવો પણ). દ્વિપક્ષીય સર્વાઇકલ પાંસળી સાથે, ખભાને નીચા કરવામાં આવે છે. એવું લાગે છે કે ખભા ગરદનનું વિસ્તરણ છે. માથું એક બાજુ તરફ નમેલું છે, એટલે કે, ત્યાં એક ઉચ્ચારણ ટોર્ટિકોલિસ છે, અને સર્વિકોથોરાસિક સ્પાઇનમાં સ્કોલિયોસિસ નક્કી કરવામાં આવે છે.

9) પેટરીગોઇડ ગરદન (શેરશેવસ્કી-ટર્નરનું લક્ષણ). આ એક જન્મજાત ખામી છે જે તબીબી રીતે ગરદનની બાજુની સપાટી પર એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય પેટરીગોઇડ ત્વચાના ફોલ્ડ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેટરીગોઇડ ગરદનને અન્ય જન્મજાત ખામીઓ (ડિસપ્લેસિયા, હિપ ડિસલોકેશન, આંગળીઓના બેન્ડિંગ કોન્ટ્રાક્ટ્સ વગેરે) સાથે જોડી શકાય છે.

નવજાતની તપાસ દરમિયાન ગરદનની એક અથવા બંને બાજુની સપાટી પર માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાથી ખભાના કમરપટની મધ્ય સુધી, ખેંચાયેલી ત્વચાની ફોલ્ડ્સ. બાળકનો ચહેરો સ્થિર છે, સ્ફીંક્સની યાદ અપાવે છે, ઓરિકલ્સ વિકૃત છે, ગરદન ટૂંકી લાગે છે. અલબત્ત, આ લક્ષણો જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ સાથે થતા નથી.

10) ગ્રિસેલ રોગ, અથવા ગ્રિસેલની ટૂંકી ગરદન. બાદમાંનો પુરોગામી હંમેશા નાસોફેરિન્ક્સની બળતરા છે, ઉચ્ચ શરીરના તાપમાન સાથે કાકડા. બળતરા એટલાન્ટો-એપિસ્ટ્રોફિક સંયુક્તમાં પસાર થાય છે, જે એટલાસના સબલક્સેશનની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. ગ્રીસેલ રોગમાં, બળતરા પ્રક્રિયા ઓછી થયા પછી, પેરાવેર્ટિબ્રલ સ્નાયુઓનું સંકોચન થાય છે, જે એટલાસ અને ખોપરીના અગ્રવર્તી કોલિક્યુલસ સાથે જોડાયેલા હોય છે. ગ્રીસેલનો રોગ વધુ વખત 6-11 વર્ષની વયની છોકરીઓમાં એસ્થેનિક બંધારણ સાથે જોવા મળે છે, વિકસિત લસિકા તંત્ર સાથે, જેના દ્વારા ચેપ ફેલાય છે. તબીબી રીતે, માથું વિરુદ્ધ દિશામાં વળાંક સાથે એક તરફ નમેલું છે, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ કંઈક અંશે તંગ અને કોમ્પેક્ટેડ છે. C7 સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની અગ્રણી બહાર નીકળેલી સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે. તેના પશ્ચાદવર્તી-ઉપલા સપાટી પર ફેરીંક્સની તપાસ દરમિયાન, એટલાસ અનુસાર એક પ્રોટ્રુઝન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે આગળ અને ઉપર તરફ વળ્યું છે. જેમ જેમ માથું વળે છે તેમ આ પ્રોટ્રુઝન કદમાં બદલાય છે. ટોર્ટિકોલિસ તરફ માથાનું વળાંક, વિસ્તરણ અને ઝોક મુક્ત છે, વિરુદ્ધ દિશામાં માથાનો ઝોક માત્ર નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત નથી, પણ પીડાનું કારણ પણ બને છે. માથાની રોટેશનલ હિલચાલ મર્યાદિત, પીડાદાયક અને નીચલા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સ્તરે થાય છે. એક્સ-રે છબીઓ મોં દ્વારા લેવામાં આવશ્યક છે, જે ઊભી ધરીની આસપાસ પરિભ્રમણ સાથે એટલાન્ટા સબલક્સેશનનું અગાઉથી નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સારવાર નાભિની રીંગના અતિશય વૃદ્ધિ પછી શરૂ થાય છે. માતા સમજાવે છે કે બાળક છે પલંગ ટોર્ટિકોલિસની બાજુ પર સૂવો જોઈએ જેથી કરીનેઓશીકું સતત માથું વિરુદ્ધ દિશામાં વાળે છેબાજુ વધુમાં, બેડને દિશા આપવી જરૂરી છેજેથી તે પ્રકાશ હોય, રમકડાં ટોર્ટિકોલિસની વિરુદ્ધ બાજુ પર હોય, તો પછી બાળક કરશેડિસપ્લાસ્ટિકને ખેંચીને, સતત માથું પરત કરોsternocleidomastoidસ્નાયુ (ફિગ. 2)

ચોખા. 2. જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસવાળા બાળકની સંભાળ.

માથાના કાયમી સુધારણા માટે, સૌપ્રથમ કોટન-ગોઝ પેડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે માથાના ઝુકાવની બાજુથી મૂકવામાં આવે છે, અને પછીથી (જીવનના 3-4મા અઠવાડિયામાં) શાન્ટ્સ કોલર, જે નિવારણ પછી લાગુ કરવામાં આવે છે. નિવારણ 10-15 મિનિટ માટે દિવસમાં 3-5 વખત કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાંથી રજા આપતા પહેલા, તેમને નિવારણની પદ્ધતિ શીખવવામાં આવે છે.

બાળકને તેની પીઠ પર ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે, તેના હાથ શરીર સાથે મૂકવામાં આવે છે, તે સહાયક દ્વારા રાખવામાં આવે છે અથવા હોય છે. ડૉક્ટર માથાની બાજુથી નજીક આવે છે, બંને હથેળીઓ માથા પર અને બાળકના ગાલ પર બંને બાજુ રાખે છે અને, ધક્કો માર્યા વિના, સરળતાથી વધતા બળ સાથે માથાને યોગ્ય સ્થિતિમાં લાવવાનો પ્રયાસ કરે છે, રામરામને ટોર્ટિકોલિસ તરફ પાછા ફરે છે. આ સ્થિતિમાં, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ મહત્તમ રીતે ખેંચાય છે. નિવારણ કરતી વખતે, માથું આગળ નમવું જોઈએ નહીં. નિવારણ 5 થી 10 મિનિટ સુધી ચાલે છે, દિવસમાં 3-5 વખત કરતાં વધુ નહીં. નિવારણ કર્યા પછી, માથું કપાસ-ગોઝ પેડ્સ સાથે સૌથી વધુ યોગ્ય સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે પાટો સાથે નિશ્ચિત છે. ત્વચાની રચનાના અંતે (2.5-3 ચૂકી જવાની ઉંમરે), નિવારણ સત્ર પહેલાં સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના જાડા થવા માટે પેરાફિન એપ્લિકેશન સૂચવવામાં આવે છે, જે તેની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો કરે છે.

1.5-2-મહિનાના બાળકોમાં, નિવારણ પછી, માથું શાન્ટ્સ કોલર સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ધીમે ધીમે ખેંચાણ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે જેથી કરીને 1 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસ સાથેનું બાળક સાજા થઈ જાય, જે હંમેશા હળવા અને મધ્યમ સ્વરૂપો સાથે પ્રાપ્ત થાય છે.

પ્રમાણમાં ટોર્ટિકોલિસના ગંભીર સ્વરૂપો, તો પછી મોટાભાગના દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ સુધારણા પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી, તેથી, આવા કિસ્સાઓમાં સર્જિકલજીવનના 10-12 મહિનામાં સારવારબાળક. 1 વર્ષની ઉંમર પછી ઓપરેશન ચહેરાના હાડપિંજરની અસમપ્રમાણતાના દેખાવને અટકાવતું નથી. ઓપરેશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. બાળક તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, સહાયક શક્ય તેટલું માથું બહાર લાવે છે, જ્યારે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના એક અથવા બંને પગ તીવ્ર રીતે ખેંચાય છે. હંસડીની ઉપર સમાંતર તંગસ્નાયુના પગ ત્વચામાં ચીરો બનાવે છેઅને નરમ પેશીઓ 3-4 સેમી લાંબી, સ્ત્રાવ કરે છેક્લેવિક્યુલર અને સ્ટર્નલ પગના સ્નાયુઓ, બદલામાંડિફેન્ડર્સને પગ નીચે લાવો અને તેમને કાપી નાખો,પછી કાળજીપૂર્વક (જ્યુગ્યુલર નસોને નુકસાન ન કરો)કંડરા આવરણની પાછળની દિવાલને પાર કરો.ત્વચા અને નરમ પેશીઓનો બીજો ચીરો 3 સેમી mastoid ઉપર કરવામાં આવે છે માર્ગમાં મી પ્રક્રિયાsternocleidomastoid mastoid સ્નાયુઓ સ્નાયુ અને ક્રોસની શરૂઆતને અલગ કરોતેના મૂળમાં ટ્રાન્સવર્સ (ફિગ. 3). વડાવધુ સુધારાની સ્થિતિમાં લાવવામાં આવ્યા હતા. બંને ઘા એસેપ્ટિક, સ્તરોમાં બંધાયેલા છેશાન્ટ્સની પટ્ટી અને કોલર.

ચોખા. 3. જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસની સર્જિકલ સારવાર.

માથાને ઓવરક્રેક્શન સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવું જોઈએ. 8-9 વર્ષની વયના બાળકોમાં, થોરાકો-ક્રેનિયલ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. 3 જી અઠવાડિયાથી રોગનિવારક શારીરિક સંસ્કૃતિ શરૂ કરો. શાન્ટ્સ સુધારાત્મક કોલર 6 મહિના માટે ઉપચારાત્મક શારીરિક સંસ્કૃતિના દરેક સત્ર પછી લાગુ કરવામાં આવે છે. સ્થિર માથાની સ્થિતિ સાથે સ્નાયુઓની તાકાત, કાર્યક્ષમતા અને સહનશક્તિ ફરી શરૂ થાય ત્યાં સુધી.

^ જન્મજાત ક્લબફૂટ

જન્મજાત ક્લબફૂટ એ સૌથી સામાન્ય જન્મજાત પેથોલોજીઓમાંની એક છે અને A.Є અનુસાર. ફ્રુમિના અને ટી.એસ. ઝટસેપિન 0.5-2% કેસ પ્રતિ 1000 જન્મો છે. તે છોકરાઓમાં વધુ વખત થાય છે અને 60% માં તે દ્વિપક્ષીય છે, અને 10% માં તે અન્ય જન્મજાત ખામીઓ સાથે જોડાય છે: ટોર્ટિકોલિસ, હિપ ડિસપ્લેસિયા, સિન્ડેક્ટીલ્સ, ક્લેફ્ટ લિપ, ક્લેફ્ટ પેલેટ, વગેરે.

જન્મજાત ક્લબફૂટ એ એન્ડો- અથવા એક્સોજેનસ પરિબળો, આનુવંશિકતાને કારણે પોલિએટીયોલોજિકલ રોગ છે. નોંધનીય બાબત એ છે કે જી.એસ. બોહમ, જે મુજબ, ગર્ભમાં અંગો અને પ્રણાલીઓના બિછાવે દરમિયાન, 3-4 મી અઠવાડિયામાં બાહ્ય- અથવા અંતર્જાત પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, નીચલા અંગનો અંતિમ ભાગ (એટલે ​​​​કે, પગ) સુધી પહોંચતો નથી. સગીટલ પ્લેનમાં સંપૂર્ણ પરિભ્રમણ, જે સ્નાયુ ડિસપ્લેસિયા તરફ દોરી જાય છે: વાછરડું, પાછળનો પગ અને લાંબી ફ્લેક્સર 2 આંગળીઓ. આ સ્નાયુઓના ડિસપ્લેસિયા પગની રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિનું કારણ બને છે: અગ્રવર્તી વિભાગનું સુપિનેશન, સમપ્રકાશ અને એડક્શન, જે બદલામાં સબટાલર સંયુક્ત (ખાસ કરીને પશ્ચાદવર્તી અને મધ્ય બાજુઓ પર) ના અસ્થિબંધન ઉપકરણમાં ડિસપ્લેસિયા અને તંતુમય પ્રક્રિયાને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ . જન્મ પછી તરત જ, એક અથવા બંને પગની દ્વેષપૂર્ણ સ્થિતિ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે, જે પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક (વિષુવવૃત્ત) ની સ્થિતિમાં હોય છે, પગને વળાંક આપે છે જેથી પગનાં તળિયાંને લગતું સપાટી અગ્રવર્તી વિભાગના ઉમેરા સાથે પછાત (સુપિનેશન) નો સામનો કરે છે. વ્યસન). આ ત્રણ લક્ષણો જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ક્લબફૂટ (ફિગ. 4) ના પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણો છે.

ચોખા. 4. ક્લબફૂટના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ.

વિકૃતિઓની તીવ્રતાના આધારે, ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.

^ I ડિગ્રી પરમધ્યમ પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક (વિષુવવૃત્ત) અને આંતરિક પરિભ્રમણ (સુપિનેશન) આગળના પગના એડક્શન (એડક્શન) સાથે જોવા મળે છે. પગનો અંદરનો ભાગ, તેના અંતર્મુખતાને લીધે, કંઈક અંશે ટૂંકો લાગે છે, અને બાહ્ય, બહિર્મુખ, વિસ્તરેલ. વધુમાં, પગના આંતરિક પરિભ્રમણ (સુપિનેશન) અને અગ્રવર્તી વિભાગના જોડાણને કારણે, તેની આંતરિક ધાર બાહ્ય એક કરતા ઉંચી મૂકવામાં આવે છે. હીલ સાધારણ રીતે ટકેલી અને સુપિનેટેડ છે. કરેક્શન દરમિયાન, વિરૂપતાના તમામ ઘટકો સરળતાથી દૂર થઈ જાય છે.

^ II ડિગ્રી પરક્લબફૂટ સમપ્રકાશ, પગનું સુપિનેશન અને તેના અગ્રવર્તી વિભાગને જોડવું વધુ સ્પષ્ટ અને કઠોર છે. પગ ફેરવવામાં આવે છે જેથી પગનાં તળિયાંને લગતું સપાટી લગભગ સંપૂર્ણપણે પાછળની હોય. હીલ નોંધપાત્ર રીતે ઉપર ખેંચાય છે, અને અગ્રવર્તી વિભાગ સખત એડક્શનમાં છે. 45-50°ના ખૂણા પર પગનું તળિયાનું વળાંક.

બાહ્ય હાડકાનો સમોચ્ચ રાહતમાં બહાર નીકળે છે, અને અંદરનો ભાગ સુંવાળો થાય છે. પગની વિકૃતિને નિષ્ક્રિય રીતે દૂર કરવી અશક્ય છે. લાંબા ગાળાની રૂઢિચુસ્ત સારવાર જરૂરી છે.

^ III ડિગ્રી પરક્લબફૂટ પગની ગંભીર કઠોર વિકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેને મધ્યસ્થ રીતે ફેરવવામાં આવે છે જેથી પગનાં તળિયાંની સપાટી સંપૂર્ણપણે પાછળની હોય. અગ્રવર્તી વિભાગનું જોડાણ લગભગ એક જમણા ખૂણે પહોંચે છે, જેથી વળાંકની ઊંચાઈએ એક ઊંડો ફ્યુરો (એડમ્સ ફ્યુરો) બને છે. ચામડીની નીચેની સપાટીની પાછળની બાજુએ, તાલુસના માથાની ધાર બહાર નીકળે છે. આંતરિક પગની ઘૂંટી નરમ પેશીઓમાં ડૂબી જાય છે, અને બાહ્ય પગની ઘૂંટીનો સમોચ્ચ ચામડીની નીચે સ્પષ્ટપણે બહાર નીકળે છે. પગ ટૂંકો હોય તેવું લાગે છે, કેલ્કેનિયલ હમ્પના રૂપરેખા સુંવાળી છે, હીલ નોંધપાત્ર રીતે ઉપર ખેંચાય છે.

^ રેડિયોગ્રાફ્સ પર તાલસ કંઈક અંશે ચપટી છે, તેનો આગળનો ભાગ અને કેલ્કેનિયસ એકમાત્ર તરફ વળેલું છે, અને કેલ્કેનિયસ પોતે જ એક બાહ્ય વળાંક ધરાવે છે, જેના કારણે તે ટૂંકું દેખાય છે. નેવિક્યુલર હાડકામાં ફાચરનો આકાર હોય છે, જેની ટોચ એકમાત્ર તરફ નિર્દેશિત હોય છે. પાંચમું મેટાટેર્સલ હાડકું જાડું છે, II પાતળું છે, એટ્રોફિક છે. બધા મેટાટેર્સલ મધ્યમાં પરિભ્રમણ સાથે મધ્યમાં લગભગ જમણા ખૂણા પર પાછા આવે છે જેથી બીજા મેટાટેર્સલ ટોચ પર અને છેલ્લું તેની નીચે મૂકવામાં આવે.

એવા બાળકોમાં કે જેમાં હાડકા હજુ સુધી રચાયા નથી, પરંતુ માત્ર અગ્રણી ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી છે, ક્લબફૂટ કેલ્કેનિયલ અને કેલ્કેનિયલ હાડકાની અક્ષોના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો પગની અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી છબી પર અક્ષો કેલ્કેનિયસ અને કેલ્કેનિયલ હાડકાંના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી દ્વારા દોરવામાં આવે છે, તો પછી તેઓ પગની સામાન્ય તળિયાની અક્ષમાં બંધબેસતા નથી અને તેમની વચ્ચે 45 ° કરતા ઓછાનો ખૂણો બનાવે છે, અને રેડિયોગ્રાફ્સ પર ક્લબફૂટની નોંધપાત્ર ડિગ્રી સાથે, ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે, અને કેલ્કેનિયસ અને ટેલસ ઘણીવાર સમાંતર મૂકવામાં આવે છે, ટેલુસની લાંબી ધરી બાજુની મેટાટેર્સલ II પસાર કરે છે.

બાજુના અંદાજો પર, કેલ્કેનિયલ અને કેલ્કેનિયલ હાડકાંની અક્ષો લગભગ સમાંતર હોય છે.

વિભેદક નિદાન . જન્મજાત ક્લબફૂટને આર્થ્રોગ્રિપોસિસ, એમ્નિઅટિક કન્સ્ટ્રક્શન અને સ્પાસ્ટિક ક્લબફૂટથી અલગ પાડવું જરૂરી છે.

આર્થ્રોગ્રિપોસિસ- સમગ્ર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અથવા તેના ઘટકોનો જન્મજાત રોગ. આર્થ્રોગ્રિપોસિસ એ હાડકાં, સ્નાયુઓ, સાંધાઓ, બહુવિધ ખામીઓ અને સંકોચન, ડિસપ્લાસ્ટિક અથવા વિકૃત સાંધાઓની જડતા, અમુક સ્નાયુ જૂથોની ગેરહાજરી અથવા તેમના ડિસપ્લેસિયાના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે જન્મજાત ક્લબફૂટ સાથે ક્યારેય થતું નથી.

^ એમ્નિઅટિક સંકોચન અંગોના જુદા જુદા ભાગો પર બહુવિધ અને એક અથવા બંને પગ પર સિંગલ હોઈ શકે છે; તેમની સાથે એક ક્લબફૂટ છે, જે જન્મજાત જેવું જ છે. પરંતુ જન્મજાત ક્લબફૂટ સાથે, નીચલા પગ પર ક્યારેય અસામાન્યતાઓ હોતી નથી, અને અહીં નીચલા પગના મધ્ય ત્રીજા ભાગના ક્ષેત્રમાં અથવા મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની ધાર પર, નરમ પેશીઓનું ઊંડું ગોળાકાર સંકોચન છે. સ્પષ્ટ દેખાય છે. જન્મજાત ક્લબફૂટ સાથે, સ્નાયુઓની ટોન ખલેલ પહોંચાડતી નથી, અને બાળકોના સ્પાસ્ટિક લકવો સાથે, સ્નાયુઓની હાયપરટોનિસિટી સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર નિષ્ક્રિયપણે એક પાપી સ્થિતિમાંથી પગને દૂર કરે છે, જે જન્મજાત ક્લબફૂટના હળવા સ્વરૂપ સાથે પણ અશક્ય છે.

1 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં બાળકોની એક્સ-રે પરીક્ષા પગના હાડકાના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીના દેખાવમાં વિલંબ અથવા હાડકાના આકાર અને ટોપોગ્રાફીના ઉલ્લંઘન સાથે તેમના નાના કદને શોધી શકે છે. મેટાટાર્સોવરસ કોણ વધે છે (જો તમે અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી રેડિયોગ્રાફ પર 2જી અને 5મી મેટાટેર્સલ હાડકાની લાંબી અક્ષ સાથે રેખા દોરો છો, તો એક ખૂણો રચાય છે જે સામાન્ય રીતે 25-28 ° અને ક્લબફૂટ સાથે - 45-50 ° હોય છે).

રેમ ઇન્ડેક્સનો કોણ ઘટે છે. જો તમે મેટાટેર્સલ હાડકાના અક્ષ 2 સાથે બાજુની રેડિયોગ્રાફ પર એક રેખા દોરો છો, અને બીજી કેલ્કેનિયસની લંબાઈ સાથે, તો સામાન્ય રીતે, જ્યારે તેઓ ક્રોસ કરે છે, ત્યારે 145-155 ° નો ખૂણો રચાય છે. ક્લબફૂટ સાથે, તે વિકૃતિની ડિગ્રીના વધારાના આધારે ઘટે છે, કેટલીકવાર તે 80-90 ° સુધી પહોંચે છે. ક્યુબોઇડ હાડકાના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસનું ફ્રેગમેન્ટેશન ઘણી વાર જોવા મળે છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં બાળકની વૃદ્ધિ સાથે, પગના હાડકાના આકારનું વિકૃતિ, ખાસ કરીને તાલુસ, તેમના ગુણોત્તરના ઉલ્લંઘન અને સાંધાવાળી સપાટીઓની રચના સાથે વધે છે; ન્યુરોટ્રોફિક ફેરફારો, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ થાય છે.

સારવાર . જન્મજાત ક્લબફૂટની સારવારમાં, ત્રણ સમયગાળાને અલગ પાડવું જરૂરી છે: 1 વર્ષ સુધી, 1 વર્ષ પછી અને એન્ટિ-રિલેપ્સ.

પ્રથમ સમયગાળો બાળકમાં નાભિની રિંગ વધે તે સાથે જ શરૂ થાય છે (7-9મા દિવસે) અને જીવનના 1 વર્ષ સુધી ચાલે છે.

પ્રથમ 2.5-3 મહિના. મસાજ, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સ બતાવવામાં આવતા નથી, કારણ કે બાળકની ત્વચા હજુ સુધી બની નથી, અને તેથી ત્વચાને નુકસાન, ચેપ (પસ્ટ્યુલર રોગો, સેપ્સિસ) થવાનું મોટું જોખમ છે. પ્લાસ્ટર ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, કારણ કે જ્યારે પ્લાસ્ટર મજબૂત થાય છે, ત્યારે 60 ° સુધીનું તાપમાન થાય છે, જે બળે છે અને નોંધપાત્ર ઘાની સપાટીના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.

સારવારની શરૂઆત નિવારણથી થાય છે - ફિંક-ઓટીંગેન ટેકનિક અનુસાર વિકૃતિઓને બળજબરીપૂર્વક દૂર કરવી અને ફલેનલ પટ્ટીઓ વડે પગનું ફિક્સેશન.

ડૉક્ટર (જમણી બાજુના ક્લબફૂટનું નિવારણ કરતી વખતે તેના ડાબા હાથથી પગ લે છે, અને ડાબી બાજુથી - જમણી બાજુએ) પાંચની પાછળની સપાટીને બ્રશથી આવરી લે છે, અને તેની મધ્ય સપાટી પર તર્જની આંગળી મૂકે છે. અંગૂઠો બાહ્ય ધાર સાથે પગની બહિર્મુખ બાજુ પર સૌથી બહાર નીકળેલા બિંદુ પર પડે છે. બીજો હાથ આગળના પગને પકડે છે: 2જી આંગળી પગના તળિયાની સપાટી પર II, III અને IV મેટાટેર્સલ હાડકાંના માથા નીચે મૂકવામાં આવે છે, અને II, III અને IV આંગળીઓને પગની પાછળની સપાટી પર માથાની ઉપર મૂકવામાં આવે છે. મેટાટેર્સલ હાડકાં. આ રીતે પગને ઠીક કર્યા પછી, ડૉક્ટર નિવારણ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ કરવા માટે, તર્જની આંગળી એડીને સુપિનેશન સ્થિતિમાંથી બહાર ખસેડવાનો પ્રયાસ કરે છે, જ્યારે પગની બાહ્ય, બહિર્મુખ ધાર પરની 2જી આંગળી કાઉન્ટરસ્ટોપ બની જાય છે અને પાંચમા ભાગને બહારની તરફ જવા દેતી નથી, જે ધીમે ધીમે દૂર થવાની ખાતરી આપે છે. હીલ supination. તે જ સમયે, બીજા હાથ વડે, આંચકા વિના, વધતા બળ સાથે, તે આગળના પગને એડક્શન અને સુપિનેશનની સ્થિતિમાંથી દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, તેને 2જી આંગળી વડે પગના ફિક્સિંગ બેક સેક્શન પર વાળીને. દરેક સરળ ચળવળને પ્રથમ ધીમે ધીમે પગના સુપિનેશન અને અગ્રવર્તી વિભાગના જોડાણને દૂર કરવું આવશ્યક છે. નિવારણના અંતે, પગને પ્રાપ્ત કરેક્શનની સ્થિતિમાં રાખવાથી, પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક (સમપ્રકાશ) દૂર થાય છે. સૌ પ્રથમ, સુપિનેશનને દૂર કરવું જરૂરી છેઅને આગળના પગનો વ્યસન, અને છેલ્લે -સમપ્રકાશીય આ એ હકીકતને કારણે છે કે સમપ્રકાશની સ્થિતિમાં તાલસનો બ્લોક તેના સૌથી પહોળા કદ સાથે પગની ઘૂંટીના સાંધાના "કાંટો" માં સ્થિત છે અને નિવારણ દરમિયાન બાજુની હિલચાલને બાકાત રાખે છે, જે સીધા જ સુપિનેશનને દૂર કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પાંચ

નિવારણ સત્ર 5-10 મિનિટથી ઓછું ચાલતું નથી, તે પછી, પ્રાપ્ત કરેક્શનની સ્થિતિમાં, ફીંક-ઓટીંગેન તકનીકનો ઉપયોગ કરીને પગને નરમ પટ્ટીથી ઠીક કરવામાં આવે છે.

ફિંક-ઓટીંગેન પટ્ટી તકનીક

પગ ઘૂંટણની સાંધામાં વળેલો છે. પટ્ટીનો અંત તેની બાહ્ય ધારથી પગની ડોર્સલ સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે, પ્રથમ ફિક્સિંગ રાઉન્ડ પગની આસપાસ બનાવવામાં આવે છે, પટ્ટીને સજ્જડ કરે છે જેથી તે પગને સુપિનેશનમાંથી બહાર લાવે. પગ પર બે વાર ટ્રાંસવર્સ ટૂર કર્યા પછી, તેને બહારની તરફ ખેંચીને, પટ્ટીને પગની બહારની સપાટી સાથે ઘૂંટણની સાંધાની ઉપરની જાંઘની આગળની સપાટી પર લઈ જવામાં આવે છે અને તેની અંદરના ભાગમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, નીચેની સરહદ સુધી નીચે આવે છે. ત્રાંસી રીતે બાહ્ય સપાટી પર સ્થાનાંતરિત સાથે પગનો મધ્ય અને નીચેનો ત્રીજો ભાગ અને નીચલા પગની આસપાસ ગોળાકાર ફિક્સિંગ પ્રવાસ કરો. આગળ, નીચલા પગની બહારની બાજુએ, પટ્ટીને ત્રાંસી રીતે પગની મધ્યવર્તી ધાર સુધી લઈ જવામાં આવે છે અને પગની આસપાસ બે ટ્રાંસવર્સ ગોળાકાર રાઉન્ડ બનાવવામાં આવે છે, શક્ય તેટલું સુપિનેશન દૂર કરે છે (ફિગ. 5). તે પછી, જાંઘ અને નીચલા પગની આસપાસ પુનરાવર્તિત ફિક્સિંગ પ્રવાસો ફરીથી કરવામાં આવે છે, અને પગ પર ટ્રાંસવર્સ પ્રવાસો આગળના પગની સુપિનેશન અને એડક્શનને દૂર કરવા માટે ચાલુ રાખે છે. પટ્ટીને કડક કરતી વખતે, વેસ્ક્યુલર નેટવર્કના સંકોચનને અટકાવવું જરૂરી છે, ગોળાકાર સંકોચનની રચના, જેમ કે આંગળીઓની ચામડીના રંગ દ્વારા પુરાવા મળે છે. પટ્ટીને સૂતળીથી ઠીક કરવામાં આવે છે, જે પટ્ટીના અંતમાં એડહેસિવ ટેપ સાથે હેમ કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 5. ક્લબફૂટની રૂઢિચુસ્ત સારવાર.

અંગૂઠાના સાયનોટિક અથવા તીક્ષ્ણ નિસ્તેજનો દેખાવ એક ચુસ્ત પટ્ટી સૂચવે છે. તેથી, ગૂંચવણોની અપેક્ષા રાખ્યા વિના, તમારે પટ્ટીને યોગ્ય રીતે ફરીથી લાગુ કરવાની જરૂર છે. દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 3 વખત નિવારણ કરવું જોઈએ. ત્વચા તેના રક્ષણાત્મક કાર્યને પ્રાપ્ત કરે છે (2.5-3 વર્ષની ઉંમરે ચૂકી જાય છે), નિવારણ પછી નરમ પટ્ટીની પટ્ટીને બૂટ જેવી સુધારાત્મક પ્લાસ્ટર પટ્ટીઓ સાથે બદલવામાં આવે છે. સહાયક પગને પકડી રાખે છે, ઘૂંટણની સાંધામાં વળેલો, જમણા ખૂણા પર અને પગને પ્રાપ્ત કરેક્શનની સ્થિતિમાં પકડે છે. ડૉક્ટર પગના ઉપલા ત્રીજા ભાગ સુધી ગૂંથેલા કપાસના સ્ટોકિંગ પર મૂકે છે; જો ત્યાં કોઈ સ્ટોકિંગ ન હોય, તો પછી શિન અને પગને કપાસના ઊનના સ્તરથી લપેટી અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લગાવો. સહાયક હૂક પટ્ટીની બહારની ધારથી આગળ વધે છે, પટ્ટીમાં આગળના પગને બહારની તરફ ખેંચે છે, અને ડૉક્ટર એડી અને કમાન (ફિગ. 6) ની આસપાસની પટ્ટીને કાળજીપૂર્વક મોડેલ કરે છે (પ્લાસ્ટર સખત ન થાય ત્યાં સુધી).

ચોખા. 6. ક્લબફૂટ માટે પ્લાસ્ટર પટ્ટીઓ સાથે સારવાર.

પ્લાસ્ટર સખત થઈ ગયા પછી, પટ્ટીની કિનારીઓ કાપવામાં આવે છે જેથી આંગળીઓ જોઈ શકાય, અને નીચલા પગ પર, પટ્ટીની કિનારીઓ નરમ પેશીઓમાં કાપવી જોઈએ નહીં. જો પ્લાસ્ટર બૂટ પર્યાપ્ત મોડેલિંગ ન હોય, તો પછી પાટો સરકી જાય છે અને સુધારાત્મક અસર ખોવાઈ જાય છે. પ્લાસ્ટર સખત થઈ ગયા પછી, આંગળીઓના રંગનું સતત નિરીક્ષણ કરવું, સંભવિત સોજો જરૂરી છે. જો બાળક રડે છે, બેચેન છે, પગ ખેંચે છે, તો આ સૂચવે છે કે પાટો ચુસ્તપણે લાગુ પડે છે, બેડસોર્સની ઘટનાને રોકવા માટે તેને બદલવી આવશ્યક છે.

બૂટ 7-9 દિવસ માટે મૂકવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને દૂર કરવામાં આવે છે, પગ માટે સ્નાન કરવામાં આવે છે, ત્વચાને હળવા એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવે છે, જંતુરહિત વેસેલિનથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે, પ્લાસ્ટર બૂટની અરજી સાથે નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે. કરેક્શન, અને વિકૃતિ હાયપર કરેક્શનની સંપૂર્ણ સિદ્ધિ સુધી. બાળક ચાલવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં હાઇપર કરેક્શન પ્રાપ્ત કરવું આવશ્યક છે. પગની વિકૃતિના તમામ ઘટકોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું આવશ્યક છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં વિકૃતિ સંપૂર્ણપણે સુધારી શકાતી નથી, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. Zatsepin પદ્ધતિ અનુસાર સોફ્ટ પેશીઓ પર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

પ્રથમ ચામડીનો ચીરો એચિલીસ કંડરાની બાહ્ય ધાર સાથે કેલ્કેનિયસ પર તેના દાખલ કરવા માટે કરવામાં આવે છે. ત્વચા અને ફેસિયાને કાપ્યા પછી, એચિલીસ કંડરાને અલગ કરવામાં આવે છે અને તીક્ષ્ણ સ્કેલ્પેલ વડે ધનુની દિશામાં (વેરની પાછળ) લંબાઈ સાથે કાપવામાં આવે છે જેથી કંડરાનો મધ્ય ભાગ બાજુની બાજુએ છેદે છે - વધુ નજીકથી સ્થળની નજીક. હીલ સાથે કંડરાનું જોડાણ. આ તમને કેલ્કેનિયલ ટ્યુબરોસિટીના ચુસ્ત મધ્ય ભાગને છૂટો કરવા અને બાજુની બાજુની પાછળના ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુના તણાવને વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે પાંચ (ફિગ. 7) ના સુપિનેશનને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

ચોખા. 7. ક્લબફૂટની સર્જિકલ સારવાર.

કેલ્કેનિયલ કંડરાનો Z-જેવો ચીરો કર્યા પછી, છેડો અલગથી ખેંચાય છે, અને સર્જન કેલ્કેનિયસ ટિબિયા સંયુક્તના કેપ્સ્યુલર-લિગામેન્ટસ ઉપકરણનો પશ્ચાદવર્તી વિભાગ ખોલે છે, જે ત્રાંસી રીતે કાપવો જોઈએ, અને ક્લબફૂટના ગંભીર તબક્કામાં, તેમાંથી એક સ્ટ્રીપ કાપો, જે પાંચમાને પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંકની સ્થિતિમાંથી દૂર કરવાની મંજૂરી આપશે. પશ્ચાદવર્તી વિભાગનો સંપર્ક કરતી વખતે, ભૂલો ન કરવા અને દૂરના ટિબિયલ ગ્રોથ ઝોનને નુકસાન ન થાય તેની કાળજી લેવી જોઈએ, જે પછીથી હાડકાના વિકાસને અસર કરશે.

સર્જન શસ્ત્રક્રિયાના ઘાને જંતુરહિત ડ્રેપથી બંધ કરે છે અને પાછળના ટિબિયલ સ્નાયુના રજ્જૂ અને બીજી આંગળીના લાંબા ફ્લેક્સર સુધી પહોંચવા માટે આંતરિક હાડકા પર બીજો ઊભી ચીરો કરે છે.

ત્વચા અને ફેસિયાના ચીરો પછી, ઉપરોક્ત સ્નાયુઓના આવરણને અલગ અને કાપવામાં આવે છે, અને તેમના રજ્જૂને 2-સમાન ચીરો દ્વારા બદલામાં વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. ઘાને હૂક વડે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે, સાંધાના અસ્થિબંધન ઉપકરણને મધ્ય સપાટી સાથે અલગ કરવામાં આવે છે અને સમગ્ર ડ્રાફ્ટમાંથી કાપી નાખવામાં આવે છે અથવા વિશાળ સિકાટ્રિશિયલ સમૂહમાંથી ત્રાંસી પટ્ટી કોતરવામાં આવે છે. વધુમાં, નિવારણની હિલચાલ સાથે, હીલની સુપિનેશન અને સમપ્રકાશીય સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય છે. તે પછી, આગળના પગનો વ્યસન દૂર થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આગળના પગના સંપૂર્ણ ખેંચાણથી પગનાં તળિયાંને લગતું એપોનોરોસિસના ફાઇબ્રોસિસમાં પરિણમતું નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, બંધ એપોનોરોટોમી કરવામાં આવે છે. જન્મજાત ક્લબફૂટના તમામ ઘટકોને દૂર કર્યા પછી, સર્જન પગને હાયપરકોરેક્શન સ્થિતિમાં મૂકે છે, તેને સહાયકને સ્થાનાંતરિત કરે છે, અને તે પોતે પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ સ્નાયુના રજ્જૂ અને બીજી આંગળીના લાંબા ફ્લેક્સરને સીવે છે, ત્યારબાદ તે ઘાને સીવે છે. સ્તરોમાં. આગળનું પગલું એ છે કે કેલ્કેનિયલ કંડરાના છેડા સીવવા, તેની ઉપર પેરાથેનોન અને ઘાને સ્તરોમાં સીવવા. એસેપ્ટિક પાટો અને પ્લાસ્ટર બૂટ લગાવે છે, તેને કાળજીપૂર્વક હાયપરકોરેક્શન સ્થિતિમાં પગના સમોચ્ચ સાથે મોડેલ કરે છે. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, સોજો અને આંગળીઓની ચામડીના રંગની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. 12મા દિવસે, કાસ્ટ દૂર કરવામાં આવે છે, ટાંકા દૂર કરવામાં આવે છે અને પગની હાઇપર કરેક્શન સ્થિતિમાં એક નવું પ્લાસ્ટર બૂટ મૂકવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ દર 2-3 અઠવાડિયામાં બદલાય છે. સર્જરી પછી 6 મિસ માટે. બાળક પ્લાસ્ટર બૂટમાં મુક્તપણે ચાલી શકે છે. પ્લાસ્ટર બૂટના ફેરફાર દરમિયાન, પગના સ્નાન, મસાજ અને ચામડીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. 6 મહિના પછી ઓપરેશન પછી, પ્લાસ્ટર બૂટને એમાલિટિનમાં બદલવામાં આવે છે, જેમાં બાળક ચાલે છે અને સૂઈ જાય છે. ઑપરેશન પછીના 9-11મા મહિનામાં, એમાલિટિન બૂટને સુધારાત્મક એમાલિટિન પટ્ટીમાં બદલવામાં આવે છે. દિવસ દરમિયાન બાળક આનંદ કરે છેઓર્થોપેડિક જૂતા. ઓર્થોપેડિક જૂતામાંબાળક 3 વર્ષની ઉંમરે ચાલે છે.

વૃદ્ધ બાળકો કે જેઓ, વિવિધ કારણોસર, સમયસર રીતે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી ન હતી, સર્જિકલ સારવાર જીવનના 7 મા વર્ષ કરતાં પહેલાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે પગના હાડકાં રચાય છે. ઓપરેશનમાં તિજોરીની રચના સાથે ચોપારોવ સંયુક્તની રેખા સાથે સુધારાત્મક ફાચર-આકારના વિચ્છેદનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, સારવારમાં નોંધપાત્ર સ્થાન રીલેપ્સની રોકથામને આપવામાં આવે છે. આ માટે, ઓર્થોપેડિક પુનર્વસવાટ, ઓર્થોપેડિક સ્પ્લિન્ટ્સ, સૂચવે છેખાસ પગરખાં કે જે દર્દી વાપરે છેશસ્ત્રક્રિયા પછી 3 વર્ષ માટે. ક્લબફૂટ સારવારનું પરિણામ ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 8.

ચોખા. 8. ક્લબફૂટ સારવારનું પરિણામ.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે સર્જિકલ સારવાર પછી પણ વિકૃતિના પુનરાવૃત્તિનું નોંધપાત્ર વલણ છે. કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, ઉપચારાત્મક શારીરિક સંસ્કૃતિના મુખ્ય પ્રયાસો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે, પગના સ્નાયુઓની શક્તિ, કાર્યક્ષમતા અને સહનશક્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.સુધારાત્મક ઓર્થોપેડિક બૂટ,ટાયર, ઓર્થોપેડિક શૂઝ.

^ જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયા

હિપ ડિસપ્લેસિયાને સ્વતંત્ર જન્મજાત ખોડખાંપણ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ, જે 1000 નવજાત શિશુઓ દીઠ 16 કેસોમાં થાય છે. ડિસપ્લેસિયા છોકરીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે (7:1) અને તે જબરજસ્ત રીતે એકપક્ષીય છે.

પ્રમાણમાં ડિસપ્લેસિયાની ઘટનાહિપ સંયુક્તના, ત્યાં ઘણા બધા દૃષ્ટિકોણ છે, પરંતુ સૌથી વધુ ધ્યાન આકર્ષિત થાય છે પ્રાથમિક ખામી સિદ્ધાંતગર્ભ અને સામાન્ય રીતે સમાવિષ્ટના વિકાસમાં વિલંબહિપ સંયુક્ત. પ્રાથમિક બુકમાર્કના ઉલ્લંઘનની પુષ્ટિ અન્ય જન્મજાત ખામીઓ સાથે હિપ ડિસપ્લેસિયાના સંયોજનના કિસ્સાઓ દ્વારા પુરાવા મળે છે. બીજા દૃષ્ટિકોણ વિશે, તેના સમર્થકો કારણને ધ્યાનમાં લે છે પ્રતિકૂળએક્સો-નો પ્રભાવ અને ગર્ભ પરના અંતર્જાત પરિબળો. ઔદ્યોગિક રીતે દૂષિત વિસ્તારોમાં બાહ્ય વાતાવરણના અભ્યાસ દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે, જ્યાં ડિસપ્લેસિયાની ટકાવારી ઘણી વધારે છે. તેથી, આ બે સિદ્ધાંતો જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયાના ઇટીઓલોજીને છતી કરવા માટેનો આધાર પૂરો પાડે છે.

હિપ ડિસપ્લેસિયા માટે, એસેટાબ્યુલર ફોસાનું હાયપોપ્લાસિયા લાક્ષણિક છે: તે નાનું, સપાટ, લંબાઈમાં વિસ્તરેલ છે, ઢાળવાળી છત (30 ° થી વધુ) ના વિસ્તરણની વિવિધ ડિગ્રી સાથે. નિયમ પ્રમાણે, હિપ ડિસપ્લેસિયા સાથે, ફેમોરલ હેડના ઓસિફિકેશનના ન્યુક્લિયસ મોડેથી દેખાય છે અને તેના વિકાસમાં વિલંબ થાય છે. ઉર્વસ્થિના નિકટવર્તી છેડાના શારીરિક ટોર્સિયનને ખલેલ પહોંચાડે છે: ઉર્વસ્થિના માથા અને ગરદનનું અગાઉથી વધુ પડતું (10 ° થી વધુ) પરિભ્રમણ (વિચલન) છે - એન્ટિટોર્સિયન અથવા ઓછી વાર પાછળ - પાછળના ભાગમાં વધારો સાથે. સર્વાઇકલ-ડાયાફિસીલ કોણ.

જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયામાં, હંમેશા સ્નાયુ ડિસપ્લેસિયા, કેપ્સ્યુલ્સ અને જોડાણો હોય છે. તેથી, હિપ ડિસપ્લેસિયા એ હિપ સંયુક્તના તમામ ઘટકોની અવિકસિતતા છે. ડિસપ્લેસિયાનું લક્ષણ, નિતંબના સબલક્સેશન અથવા ડિસલોકેશનથી વિપરીત, એ છે કે માથું હંમેશા એસેટાબ્યુલર ફોસામાં કેન્દ્રિત હોય છે. દવાના હાલના તબક્કે, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ, મિડવાઇફ્સ, આશ્રયદાતા નર્સોએ જન્મજાત ખોડખાંપણ, ખાસ કરીને ડિસપ્લેસિયા, હિપના જન્મજાત અવ્યવસ્થા, ટોર્ટિકોલિસ અને ક્લબફૂટના નિદાનમાં યોગ્ય તાલીમ મેળવવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ . બાળકની તપાસ કરતા, ડૉક્ટર જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગની મધ્ય સપાટી પર વધારાના ગણોની હાજરી અથવા તેમની અસમપ્રમાણતા પર ધ્યાન આપે છે. હિપ સંયુક્તમાં નિષ્ક્રિય હલનચલન તપાસતી વખતે, ડૉક્ટર હિપ અને ઘૂંટણના સાંધામાં પગને જમણા ખૂણે વાળે છે, અને પછી ધીમે ધીમે તેમને ફેલાવવાનું શરૂ કરે છે અને અનુભવે છે કે એક તરફ અપહરણ મર્યાદિત થઈ જાય છે (એકપક્ષીય ડિસપ્લેસિયા સાથે) અથવા નોંધો. બંને હિપ્સના અપહરણ પર પ્રતિબંધ (દ્વિપક્ષીય ડિસપ્લેસિયા સાથે). આમ, હિપ ડિસપ્લેસિયા માટે ત્રણ લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે (ફિગ. 9):

• 
  જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગની મધ્ય સપાટી પર વધારાના ફોલ્ડ્સની હાજરી
• 
  ફોલ્ડ્સની અસમપ્રમાણતા અને
• 
  હિપ અપહરણની મર્યાદા.

ચોખા. 9. હિપ ડિસપ્લેસિયાના ક્લિનિકલ સંકેતો.

એક્સ-રે નિયંત્રણ , જે હાથ ધરવામાં આવે છે 3 મહિનાની ઉંમર પછી , ફેમોરલ હેડના એપિફિસિસના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીના દેખાવ પછી નિદાનને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રાપ્ત ડેટાનું મૂલ્યાંકન હિલજેનરેનર યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જન્મજાત ડિસપ્લેસિયા આવા રેડિયોગ્રાફિક લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: એસેટાબ્યુલર ફોસ્સાની ઢાળવાળી છત; સપાટ, છીછરા એસીટાબ્યુલર ફોસા; માથાના એપિફિસિસના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લીનો અંતમાં દેખાવ; માથું પાછળની સ્થિતિ વિના કેન્દ્રિત છે.

હિલજેનરીની યોજના (ફિગ. 10). પેલ્વિક રેડિયોગ્રાફ પર, વાય આકારની કોમલાસ્થિ (કોહલરની રેખા) દ્વારા આડી રેખા દોરો. બીજી લાઇન - સ્પર્શક - છેલ્લી એકની સમાંતર એસીટાબ્યુલર ફોસાની છતની ઉપરની ધારથી દોરવામાં આવે છે અને કોહેલર લાઇન સાથે જોડાયેલ છે. એક ખૂણો રચાય છે, જે સામાન્ય રીતે 30 ° થી વધુ ન હોવો જોઈએ. આગળ કોહલરની આડી રેખા સાથે એસેટાબ્યુલર ફોસાના તળિયેથી ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસની આંતરિક ધાર સુધી, એક સેગમેન્ટ si નાખ્યો છે. સામાન્ય રીતે, આ સેગમેન્ટ 1-1.5 સેમી હોય છે. સેગમેન્ટની લંબાઈમાં વધારો માથાના પાછળના સ્થાનની હાજરી સૂચવે છે. આગલી લાઇન છતના ઉપરના બિંદુથી કોહેલર લાઇનના લંબ સ્વરૂપમાં દોરવામાં આવે છે અને જાંઘ સુધી ચાલુ રહે છે. આ લંબ એસિટાબ્યુલમને 4 સેક્ટરમાં વિભાજિત કરે છે. ફેમોરલ હેડના ઓસિફિકેશનનું ન્યુક્લિયસ હંમેશા ઉતરતા-આંતરિક ક્ષેત્રમાં હોવું જોઈએ. વધુમાં, કોહલર રેખાથી ઉર્વસ્થિના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ સુધી લંબ દોરવામાં આવે છે. આ કાટખૂણેની લંબાઈ સામાન્ય રીતે 1.5 સે.મી. હોય છે. આ સૂચક માથાના ઉપરની તરફના વિસ્થાપનની ગેરહાજરી (નજીકથી) સૂચવે છે. વધુમાં, ઉર્વસ્થિના સમીપસ્થ છેડાના ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ગેરહાજરી શેન્ટન લાઇન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જે ફેમોરલ ગરદનના આંતરિક સમોચ્ચ સાથે ચાલે છે અને સરળતાથી, ભંગાણ વિના, ઓબ્ચ્યુરેટર ફોરેમેનના સુપરમેડિયલ કોન્ટૂરમાં પસાર થાય છે.

ચોખા. 10. હિપ ડિસપ્લેસિયાના એક્સ-રે ચિહ્નો: એ) હિલજેનરેઇનરની યોજના; b) હિપ ડિસપ્લેસિયા માટે રેડિયોગ્રાફ્સ.

તેથી, બાળકોમાં હિપ ડિસપ્લેસિયાના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ તારણો વિશે ચિકિત્સકોનું જ્ઞાન હંમેશા મોડા નિદાનને અટકાવે છે.

સારવાર . પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયાની શોધ કર્યા પછી, તેઓ શરૂ થાય છે રૂઢિચુસ્ત સારવાર: પ્રથમ, વિશાળ swaddling હાથ ધરવામાં આવે છે, અને 2-3 અઠવાડિયાથી 3 મહિનાની ઉંમર સુધી, ઓર્થોપેડિક પેન્ટીઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, માતા-પિતાને swaddling પહેલાં હિપ અપહરણ કસરત કરવાનું શીખવવામાં આવે છે. 3 મહિના પછી જીવન માટે, એક્સ-રે નિયંત્રણ ફરજિયાત છે, તેઓ ડિસપ્લેસિયાની હાજરીની ખાતરી કરે છે અને પાવલિકના સ્ટીરપ્સ (ફિગ. 11) પર મૂકે છે. તેમનો ફાયદો એ છે કે તેઓ બાળકની સ્વચ્છતા માટે મફત ઍક્સેસ પ્રદાન કરે છે, હિપ્સના સંપૂર્ણ અપહરણની ધીમે ધીમે સિદ્ધિ સાથે 90 ° ના ખૂણા પર નિશ્ચિત હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા સાથે પગની સક્રિય હિલચાલની મંજૂરી આપે છે. ડિસપ્લેસિયાની ડિગ્રીના આધારે, પાવલિકની સ્ટિરપ 3-6 મહિના માટે પહેરવામાં આવે છે. સ્ટીરપને દૂર કરવા માટેનો માપદંડ એસીટાબ્યુલર ફોસાની છતની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના છે, જેનો કોણ હિલજેનરેઇનર ડાયાગ્રામમાં 30° કરતા વધારે ન હોવો જોઈએ.

ચોખા. 11. ડિસપ્લેસિયા અને જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશનની સારવાર: a) સિટેન્કો સ્પ્લિન્ટ; b) પાવલિકના સ્ટીરપ.

શા માટે હિપ અપહરણ એ હીલિંગ ક્ષણ છે?

સૌપ્રથમ, જ્યારે નિતંબને 90°ના ખૂણા પર અપહરણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માથું કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે અને એસિટાબ્યુલમની છત પરનું સતત દબાણ દૂર થાય છે, જે હિપ સંયુક્તના તત્વોને યોગ્ય રીતે રચવા દે છે.

બીજું, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની સતત બળતરા અને સક્રિય હલનચલન દરમિયાન સ્નાયુઓની કામગીરી માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે, જે એસેટાબ્યુલર ફોસાના વિકાસ પર પણ હકારાત્મક અસર કરે છે.

જન્મજાત સારવારનો ધ્યેય ડિસપ્લેસિયા છેમાટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવા માટેએસેટાબ્યુલર છતનો વિકાસ પહોંચવા માટે ખાડાઓઉંમર 1 વર્ષ, એટલે કે, બાળક જ્યારે સુધીચાલવાનું શરૂ કરે છે; સંયુક્તમાં નવીકરણ કરવું આવશ્યક છેસામાન્ય બાયોમિકેનિકલ પરિમાણો.

^ ઉચ્ચનો જન્મજાત વિકૃતિ

જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન એ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સૌથી સામાન્ય જન્મજાત ખોડખાંપણ છે.

જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશનનું કારણ અંતર્જાત અને બાહ્ય બંને પરિબળો છે જેનું કારણ બને છે સંયુક્ત તત્વોના બિછાવેની ખામી અથવા ગર્ભાશયમાં તેમના વિકાસમાં વિલંબસમયગાળો, હોર્મોનલ વિકૃતિઓ,ટોક્સિકોસિસ વિટામિન B2 ની ઉણપ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરપદાર્થો, આનુવંશિકતા. જન્મજાત અવ્યવસ્થા સાથે હિપ્સમાં હંમેશા સંયુક્ત ડિસપ્લેસિયા હોય છેએટલે કે: એસેટાબ્યુલર હાયપોપ્લાસિયા છિદ્રો, નાનાફેમોરલ હેડ, ન્યુક્લીનો અંતમાં દેખાવઓસિફિકેશન, અતિશય પરિભ્રમણસમીપસ્થ ઉર્વસ્થિનો અંત આગળ (પૂર્વગ્રહ), તેમજ ચેતાસ્નાયુમાં dysplastic ફેરફારોહિપ સંયુક્તનું ઉપકરણ.

અવિકસિત ઉપલા-પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે લંબાઈમાં લંબાયેલું ચપટી એસીટાબ્યુલર ફોસાને કારણે, જે છતની વધુ પડતી બેવલિંગનું કારણ બને છે (પોલાણ ત્રિકોણ જેવું લાગે છે), ફેમોરલ હેડ કોઈપણ અવરોધ વિના બહાર અને ઉપર તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. એસીટાબુલમનું ચપટી તળિયાના કાર્ટિલજીનસ સ્તરના જાડું થવાને કારણે અને તળિયે "ફેટ પેડ" ના વિકાસને કારણે વધે છે. ગ્લુટીલ સ્નાયુઓના વિકાસ સાથે, ગર્ભના પગની વળાંકવાળી સ્થિતિ માથાના ઉપરની તરફના વિસ્થાપનમાં ફાળો આપે છે, અને આ સ્થિતિમાં, સ્નાયુઓનું શારીરિક દબાણ માથાની મધ્ય સપાટી પર પડે છે, જે તેના વિકૃતિને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે. સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સતત ખેંચાય છે, ક્યારેક એક કલાકગ્લાસ આકાર ધરાવે છે, ગોળાકાર અસ્થિબંધન હાયપોપ્લાસ્ટિક છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, અવ્યવસ્થાની બાજુમાં હાયપોપ્લાસ્ટિક સ્નાયુઓ છે.

તેથી, જ્યારેજન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન અસ્તિત્વમાં છેબધા તત્વોનો દુર્ગુણહિપ જરૂરી છેદર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે યાદ રાખો.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ . પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન શોધવાનું જરૂરી છે, જે પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, બાળરોગ ચિકિત્સકો, મિડવાઇફ્સ દ્વારા આ પેથોલોજીના જ્ઞાનની જરૂરિયાત સૂચવે છે. શંકાસ્પદ કેસોમાં, તે મહત્વનું છે કે નવજાત શિશુઓની ઓર્થોપેડિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે. છેવટે, પ્રારંભિક નિદાન એ સફળ સારવારની ચાવી છે.

બાળકની તપાસ દરમિયાન, ઇન્ગ્યુનલ અસ્થિબંધનની નીચે જાંઘની મધ્ય સપાટી પર વધારાના ફોલ્ડ્સની હાજરી, તેમની અસમપ્રમાણતા, ઊંડાઈ અને પેલ્વિસની પાછળ - ગ્લુટેલ ફોલ્ડ્સની સ્થિતિ તરફ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, જે જન્મજાત અવ્યવસ્થામાં અસમપ્રમાણ છે. પરીક્ષા પછી, ડૉક્ટર હિપ અને ઘૂંટણના સાંધામાં પગને જમણા ખૂણા પર વાળે છે અને સરળતાથી, આંચકા વિના, હિપનું અપહરણ કરે છે, જે ઉર્વસ્થિના જન્મજાત અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે (ફિગ. 12).

ચોખા. 12. જન્મજાત અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં હિપ અપહરણ પર પ્રતિબંધ.

સ્નાયુઓની શારીરિક કઠોરતાથી વિપરીત, જન્મજાત અવ્યવસ્થા સાથેના નવજાત શિશુમાં, અપહરણની મર્યાદા સતત હોય છે અને બાળકના વિકાસ સાથે અદૃશ્ય થતી નથી. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે આ લક્ષણો હિપ ડિસપ્લેસિયામાં પણ જોવા મળે છે.

ઉર્વસ્થિના જન્મજાત અવ્યવસ્થામાં વિશ્વસનીય લક્ષણો અવ્યવસ્થાના સ્થાનાંતરણ (ક્લિકિંગ), અથવા ઓર્ટોલાની-માર્ક્સનું લક્ષણ છે, અને અવ્યવસ્થાની બાજુના અંગને ટૂંકાવી (સંબંધિત) છે. હિપ અને ઘૂંટણની સાંધામાં વળાંકવાળા પગ સાથે, તે સ્પષ્ટપણે તારણ આપે છે કે અવ્યવસ્થાની બાજુએ, ઘૂંટણ અન્ય કરતા નીચું મૂકવામાં આવે છે (ફિગ. 13).

ચોખા. 13. જન્મજાત અવ્યવસ્થાની બાજુએ હિપનું સંબંધિત શોર્ટનિંગ.

ઉચ્ચ અવ્યવસ્થા સાથે, અંગનું નોંધપાત્ર બાહ્ય પરિભ્રમણ છે, પેટેલાનું 90° સુધી પાછળનું સ્થાન છે. ઓર્ટોલાની-માર્ક્સનું લક્ષણ એસીટાબ્યુલર ફોસામાં માથાના ઘટાડાનું પરિણામ છે, અને જ્યારે તેને જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તે ફરીથી લાક્ષણિક ક્લિક સાથે અવ્યવસ્થિત થાય છે.

અવ્યવસ્થા અને ઘટાડાનું લક્ષણ (ક્લિક કરવું) ફક્ત અકાળ શિશુઓમાં જ લાંબા સમય સુધી જોવા મળે છે, અને સામાન્ય રીતે વિકસિત બાળકોમાં તે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે (ઘણા દિવસો સુધી), ગ્લુટેલ અને એડક્ટર સ્નાયુઓના સ્વરના વિકાસને કારણે. વધુમાં, સમય જતાં, હિપ અપહરણનો પ્રતિબંધ વધે છે.

જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશનનું નિદાન ફક્ત સંપૂર્ણ લક્ષણો (ઘટાડો અને અવ્યવસ્થા, અંગ ટૂંકાવી) ની હાજરીમાં વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરી શકાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, માત્ર ડિસલોકેશનની શંકા છે, જે એક્સ-રે અથવા સોનોગ્રાફિક પરીક્ષાની મદદથી સ્પષ્ટ થાય છે.

હિપ્સના જન્મજાત ડિસલોકેશનવાળા બાળકો મોડેથી ચાલવાનું શરૂ કરે છે. દ્વિપક્ષીય અવ્યવસ્થા સાથે, બાળક બંને દિશામાં ડૂબી જાય છે - બતકની હીંડછા; એકપક્ષીય - ડાઇવિંગ લંગડાપણું અને અંગના સંબંધિત ટૂંકાવી સાથે. મોટા ટ્રોચેન્ટરની ટોચ રોઝર-નેલાટોન રેખાની ઉપર છે, બ્રાંડ ત્રિકોણનું ઉલ્લંઘન થાય છે, અને શેમેકર રેખા નાભિની નીચેથી પસાર થાય છે.

સકારાત્મક ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ચિહ્ન આ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે બાળક તંદુરસ્ત પગ પર ઊભું રહે છે, હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર બીજા અંગને 90°ના ખૂણા પર વાળે છે, ત્યારે ધડનું કોઈ વિચલન થતું નથી, ગ્લુટીયલ ફોલ્ડ્સ સમાન સ્તરે મૂકવામાં આવે છે. જ્યારે બાળક અવ્યવસ્થિત હિપ સાથે, તેને તેના પગ પર મૂકો અને તે તંદુરસ્ત પગને હિપ અને ઘૂંટણના સાંધામાં 90 °ના ખૂણા પર વાળશે, તરત જ અવ્યવસ્થા તરફ ઝુકશે જેથી માથું ઇલિયમની પાંખ સામે આરામ કરી શકે અને આ સમયે જ્યારે પેલ્વિસનો સ્વસ્થ અડધો ભાગ નીચે જાય છે, ત્યારે ગ્લુટીયલ ફોલ્ડ અસમપ્રમાણતાવાળા હોય છે, અવ્યવસ્થાની બાજુએ તેઓ વિરુદ્ધ બાજુના ગણો કરતા નીચા હોય છે (ફિગ. 14).

ચોખા. 14. ટ્રેન્ડેલનબર્ગનું લક્ષણ.

આ માત્ર સ્નાયુની હાયપોટ્રોફીને કારણે જ નથી, પરંતુ સૌથી અગત્યનું, જ્યારે માથું ઇલિયાક પાંખ સાથે વિસ્થાપિત થાય છે, પ્રોક્સિમલ એટેચમેન્ટ સાઇટ અને ગ્લુટીયલ સ્નાયુઓની શરૂઆત એકબીજાની નજીક આવે છે, બાદમાં તેમનો શારીરિક સ્વર ગુમાવે છે અને પેલ્વિસને પકડી રાખતા નથી. યોગ્ય સ્થિતિમાં. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે ટ્રેન્ડેલનબર્ગનું લક્ષણ હંમેશા જન્મજાત અને હસ્તગત સોક્સ વારામાં હકારાત્મક છે. ઉર્વસ્થિના જન્મજાત અવ્યવસ્થા સાથે, સકારાત્મક ડુપ્યુટ્રેનનું લક્ષણ અથવા પિસ્ટનનું લક્ષણ: જો બાળકને ધરી સાથે વિસ્તૃત પગ પર મૂકવામાં આવે છે અને દબાવવામાં આવે છે, તો પગ ઉપરની તરફ જાય છે.

અવ્યવસ્થાની બાજુએ, હંમેશા હિપની વધુ પડતી રોટેશનલ હિલચાલ હોય છે (ચેસેગ્નેકનું લક્ષણ).

એક્સ-રે પરીક્ષા . પેલ્વિસ અને હિપ સાંધાનો એક્સ-રે પેલ્વિસના પરિભ્રમણ અને વિકૃતિ વિના વિસ્તૃત નીચલા અંગો સાથે તેની પીઠ પર પડેલા બાળકની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે પર, વી આકારની કોમલાસ્થિ દ્વારા આડી રેખા દોરવામાં આવે છે. એસીટાબ્યુલર ફોસાની સમાંતર છતની બહાર નીકળેલી ઉપલા ધાર દ્વારા તેની તરફ ત્રાંસી રેખા દોરવામાં આવે છે. એક ખૂણો રચાય છે, જે અવ્યવસ્થા દરમિયાન હંમેશા 30-40 ° કરતા વધી જાય છે (સામાન્ય રીતે તે 30 ° કરતા વધુ ન હોવો જોઈએ).

તે પછી, એસીટાબુલમના તળિયાના મધ્ય ભાગથી ફેમોરલ હેડની મધ્યવર્તી ધાર સુધીનું અંતર તપાસવામાં આવે છે, જે 1.5 સે.મી.થી વધુ ન હોવું જોઈએ. અવ્યવસ્થા માટે, ઉર્વસ્થિના સમીપસ્થ છેડાની ટોચની લાક્ષણિક પ્લેસમેન્ટ (એપિફિસિસ) કોહલર લાઇનની ઉપર છે.

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ્સ સાથે, અને ખાસ કરીને ઉર્વસ્થિના જન્મજાત અને હસ્તગત ડિસલોકેશન્સ સાથે, શેન્ટન લાઇનનું હંમેશા ઉલ્લંઘન થાય છે.

જો તમે ફેમોરલ ગરદનના મધ્યવર્તી ધારના સમોચ્ચ સાથે રેખા દોરો છો, તો તે સામાન્ય રીતે ઓબ્ટ્યુરેટર ફોરેમેનના સુપરમેડિયલ સમોચ્ચ તરફ સરળતાથી પસાર થાય છે. અવ્યવસ્થા સાથે, શેન્ટન રેખા તૂટી જાય છે અને સુપરઓમેડિયલ કોન્ટૂર (ફિગ. 15) ઉપરથી પસાર થાય છે.

ચોખા. 15. જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશનના એક્સ-રે ચિહ્નો: એ) હિલજેનરેઇનરની યોજના; b) દ્વિપક્ષીય જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશનનો રેડિયોગ્રાફ.

જે. કાલ્વેએ એક્સ-રે લક્ષણનું વર્ણન કર્યું, જેનો સાર નીચે મુજબ છે. જો તમે ઇલિયમના ઊંડાણના બાહ્ય સમોચ્ચ સાથે રેખા દોરો છો અને તેને ઉર્વસ્થિની ગરદન સુધી લંબાવો છો, તો તે ગરદનના બાહ્ય સમોચ્ચ સાથે સરળતાથી પસાર થાય છે. ઉર્વસ્થિનું નિકટવર્તી વિસ્થાપન કેલ્વેટ લાઇનના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે તે હંમેશા વિક્ષેપિત થાય છે.

ઉર્વસ્થિના જન્મજાત અવ્યવસ્થાના પ્રારંભિક રેડિયોગ્રાફિક લક્ષણોનું વર્ણન 1927માં બોલોગ્નીસ ઓર્થોપેડિસ્ટ પી. પ્રોકે દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેમણે પ્રોક ટ્રાયડ તરીકે સાહિત્યમાં પ્રવેશ કર્યો હતો. તે એસીટાબુલમની છતની ઢોળાવમાં વધારો, એસીટાબુલમની તુલનામાં ઉર્વસ્થિના નિકટવર્તી છેડાનું બહારની તરફ અને ઉપરની તરફ વિસ્થાપન અને ફેમોરલ હેડના ઓસિફિકેશનના ન્યુક્લિયસના અંતમાં દેખાવ અથવા હાયપોપ્લાસિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એક્સ-રે ડેટાના આધારે, ત્યાં 5 છે ડિસલોકેશનની ડિગ્રી:

અને ડિગ્રી- તેના ઉચ્ચારણ લેટેરોપોઝિશન સાથે એસિટાબ્યુલર ફોસાના સ્તરે માથું;

^ II ડિગ્રી- માથું કોહલર લાઇનની ઉપર સ્થિત છે, પરંતુ છતની ધારથી સંપૂર્ણપણે આગળ વધતું નથી - સબલક્સેશન;

III ડિગ્રી- છતની ઉપરની ધારની ઉપર સ્થિત માથું;

^ IV ડિગ્રી- માથું ઇલિયાક પાંખની છાયાથી ઢંકાયેલું છે;

વી ડિગ્રી- માથું ઇલિયમની પાંખ પર સ્થિત છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, હિપ સંયુક્તની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક પરીક્ષા, જે જીવનના 2 જી અઠવાડિયા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, તે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

વિભેદક નિદાન . ફેમરના જન્મજાત અવ્યવસ્થાને આનાથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે:

હિપનું જન્મજાત શોર્ટનિંગ. બાદમાં માટે, જન્મજાત અવ્યવસ્થાની જેમ, હિપનું એક લાક્ષણિક એનાટોમિક શોર્ટનિંગ, અને સંબંધિત નથી. વધુમાં, ઓર્ટોલાની-માર્ક્સના નકારાત્મક લક્ષણ છે, હિપ અપહરણ, ફોલ્ડ્સની અસમપ્રમાણતા, બ્રાંડના ત્રિકોણ અને શેમેકરની રેખાના ઉલ્લંઘન પર કોઈ પ્રતિબંધ નથી.

જન્મજાત હળ વગા. બાદમાં માટે, હિપ અપહરણનો પ્રતિબંધ લાક્ષણિકતા છે, રોઝર-નેલાટોન લાઇનની ઉપરના મોટા સ્વિવલની ટોચની પ્લેસમેન્ટ. એકપક્ષીય હળ વગા સાથે, અંગને સંબંધિત ટૂંકાવી છે, પરંતુ ઓર્ટોલાની-માર્ક્સ, ડુપ્યુટ્રેન, ફોલ્ડ્સની અસમપ્રમાણતાના કોઈ લક્ષણો નથી. મોટા બાળકોમાં, દ્વિપક્ષીય હળ સાથે, જન્મજાત અવ્યવસ્થાની જેમ, એક લાક્ષણિક બતક હીંડછા પણ છે. એક્સ-રે પરીક્ષા પછી નિદાન સ્થાપિત થાય છે.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં નવજાત શિશુમાં ઘણીવાર હિપ અપહરણની મર્યાદા સાથે સ્નાયુની હાયપરટોનિસિટી હોય છે, જે ડિસપ્લેસિયા અથવા ફેમરના અવ્યવસ્થાના વિચાર તરફ દોરી શકે છે. સાવચેતીપૂર્વકની તપાસ અવ્યવસ્થાના સંબંધિત અને વિશ્વસનીય લક્ષણોની ગેરહાજરી સૂચવે છે, જે નિદાનની ભૂલને અટકાવવાનું કારણ આપે છે. વધુમાં, બાળકના વિકાસ સાથે, હાયપરટોનિસિટી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને હિપ અપહરણ સામાન્ય બને છે, જ્યારે હાયપરટોનિસિટી ડિસપ્લેસિયા અને ડિસલોકેશન સાથે ચાલુ રહે છે. ઉર્વસ્થિના નિકટવર્તી છેડાની વિકૃતિ પર્થેસ રોગના પરિણામે થાય છે, ફેમોરલ હેડના એપિફિઝિયોલિસિસ, જેમાં લાક્ષણિક એનામેનેસિસ હોય છે. આવા દર્દીઓમાં ડાઇવિંગ લેમેનેસ, ડુપ્યુટ્રેન્સ અને ચેસેગ્નેકના લક્ષણો નથી.

એક્સ-રે પરીક્ષા સંપૂર્ણ વિભેદક નિદાનની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર . ફેમરના જન્મજાત અવ્યવસ્થાની સારવારમાં, નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. 
   પ્રથમ 3 મહિનામાં શિશુઓની સારવાર. જીવન
2. 
   3 મહિનાથી વયના બાળકોની સારવાર. 1 વર્ષ સુધી.
3. 
   1 થી 3 વર્ષની વયના બાળકોની સારવાર.
4. 
   3 વર્ષની વયના બાળકોની સર્જિકલ સારવાર
   5 વર્ષ સુધી.

સ્ટીરપમાં બે જોડી સ્ટ્રીપ્સ હોય છે. 15 સેમી લાંબી અને 3 સેમી પહોળી સ્ટ્રીપ્સની એક જોડી ઘૂંટણની નીચે નીચેના પગ પર મૂકવામાં આવે છે, અને બીજી 35 સેમી લાંબી અને 4 સેમી પહોળી સ્ટ્રીપ્સની પ્રથમ જોડીની પાછળની સપાટી સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલ છે. હિપ્સને અપહરણ કરવા માટે સ્ટ્રીપ્સની આ જોડીની જરૂર છે. તેમને પ્રથમ જોડી પર ઠીક કર્યા પછી, તેઓ શર્ટની વણાટની સોય પરના લૂપ્સમાંથી પસાર થાય છે, અને પછી ફ્લોર પરના લૂપ્સ દ્વારા. સંબંધોની મદદથી, જે સ્ટ્રીપ્સની બીજી જોડીના છેડા પર સીવેલું હોય છે, હિપ્સના અપહરણ અને વળાંકની ડિગ્રી નિયંત્રિત થાય છે. તેઓ હિપ્સના અગ્રણી સંકોચનને દૂર કરવાના હેતુથી બાળકને લપેટીને પગ માટે રોગનિવારક કસરતો કરે છે. 2 મહિનાની ઉંમર પછી, ફ્રીક ઓશીકું સૂચવવામાં આવે છે (ફિગ. 16), ઓર્થોપેડિક પેન્ટ એવી રીતે કે હિપ અપહરણનો કોણ સતત વધી રહ્યો છે.

ચોખા. 16. ઓશીકું Freyka.

3 મહિના પછી જીવન, નિયંત્રણ રેડીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, તેઓ હિપ સંયુક્તમાં પેથોલોજીની હાજરીની ખાતરી કરે છે અને પાવલિકના સ્ટીરપ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે એસેટાબ્યુલર ફોસા છતનો વિકાસ સંપૂર્ણપણે સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી રાખવામાં આવે છે (જીવનના 9-10 મહિના સુધી).

પાવલિકના સ્ટીરપ ઉપરાંત, તેઓ વિલેન્સકી સ્પેસર, સીઆઈટીઓ ટાયર (ફિગ. 17) વગેરેનો ઉપયોગ કરે છે.

ચોખા. 17. આઉટલેટ ટાયર CITO.

હિપ્સના સબલક્સેશન અને ડિસલોકેશન માટે, 3 મહિનાની ઉંમર સુધીમાં, એક સ્ટિરપ શર્ટ, એક ફ્રીક ઓશીકું પણ સૂચવવામાં આવે છે, અને નિયંત્રણ રેડિયોગ્રાફી પછી, પાવલિકની સ્ટીરપ, સીઆઈટીઓ સ્પ્લિન્ટ અથવા ખાર્કિવ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પેથોલોજી ઓફ સ્પાઇનની સ્પ્લિન્ટ અને સાંધા, જે ડ્યુરલ્યુમિન, ગેલ્વેનાઈઝ્ડ આયર્નથી બનેલા હોય છે. આ ટાયરને કપાસના ઊનથી લપેટીને જાળી વડે ઢાંકવામાં આવે છે અને પછી બેબી ઓઇલક્લોથ સાથે. ટાયરને સોફ્ટ ફલેનલ પટ્ટીઓ (1 મીટર લાંબી અને 5 સે.મી. પહોળી) વડે ઠીક કરવામાં આવે છે. નિતંબના સબલક્સેશન અને ડિસલોકેશનના કિસ્સામાં, માથું એડજસ્ટ કરવું આવશ્યક છે અને પગને હિપ્સ વળાંક સાથે સ્થિર રાખવા જોઈએ અને 90 °ના ખૂણા પર હિપના સાંધામાં અપહરણ કરવામાં આવે છે, ઘૂંટણના સાંધામાં નીચેનો પગ 90 ના ખૂણા પર વળેલો હોવો જોઈએ. °

સારવારનો સમયગાળો એસિટાબ્યુલર ફોસાના ડિસપ્લેસિયાની ડિગ્રી, તેની છત અને સારવારની શરૂઆતના સમય પર આધારિત છે. સબલક્સેશન્સ અને હિપના ડિસલોકેશન માટે સારવારની સરેરાશ અવધિ 6-9 મિસ કરતા ઓછી નથી, સબલક્સેશન માટે - 5-6 મહિના.

સ્ટીરપ અથવા ટાયર દૂર કર્યા પછી, બાળકો અપહરણ અને વળાંકની સ્થિતિમાં પગને પકડી રાખે છે, જે 2-3 અઠવાડિયા માટે. ધીમે ધીમે પસાર થાય છે અને પગ શારીરિક સ્થિતિ લે છે. સ્થિરતા દૂર કર્યા પછી નિયત મસાજ, રોગનિવારકસ્નાયુ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શારીરિક સંસ્કૃતિસ્વર અને 1 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં માતાપિતાને સલાહ આપતા નથીબાળકોને ચાલવા દો.

જીવનના 1 વર્ષ પછી જન્મજાત અવ્યવસ્થાની સારવાર કરવાની ઉત્તમ પદ્ધતિ એ લોરેન્ઝ તકનીક છે, જે 1894 માં પ્રસ્તાવિત છે. રિપોઝિશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. બાળક તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે. સહાયક પેલ્વિસને ટેબલ પર ઠીક કરે છે. ડૉક્ટર હિપ અને ઘૂંટણના સાંધામાં પગને જમણા ખૂણે વાળે છે. બીજા હાથની મુઠ્ઠીને મોટા ટ્રોચેન્ટરના વિસ્તારની નીચે મૂકે છે, જે બે લિવર વચ્ચે એક ફુલક્રમ બનાવે છે: ટૂંકી - ગરદન અને લાંબી લિવર - જાંઘ. પછી, મધ્યમ ટ્રેક્શન સાથે, તે જાંઘનું અપહરણ કરે છે અને સંપૂર્ણ અપહરણ સુધી પહોંચે છે, જેમાં માથું એસીટાબુલમમાં નિયંત્રિત થાય છે. લોરેન્ઝ-1 પોઝિશનમાં કોક્સાઈટ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે: હિપ સંપૂર્ણ અપહરણ સાથે 90° વળેલું છે અને ઘૂંટણની સાંધા 90° (ફિગ. 18) ના ખૂણા પર વળેલી છે.

ચોખા. 18. લોરેન્ઝ પોઝિશનમાં કોક્સાઈટ પ્લાસ્ટર કાસ્ટમાં એક બાળક - 1.

દ્વિપક્ષીય અવ્યવસ્થા સાથે, લોરેન્ઝ તકનીક પછીનો ઘટાડો, પ્રથમ માથાના વધુ વિસ્થાપનની બાજુએ, અને પછી વિસ્થાપન વિરુદ્ધ બાજુએ ઘટાડો થાય છે અને પ્લાસ્ટર લગાવોકોક્સાઇટ 6-9 મહિનાના સમયગાળા માટે પાટો. જરૂરીપ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કર્યા પછીએક્સ-રે નિયંત્રણ. સારવાર દરમિયાન, બાળકને ઘણા એક્સ-રે નિયંત્રણો આપવામાં આવે છે.. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ ધીમે ધીમે બદલવામાં આવે છેનીચે લાવવું અંગો, ધીમે ધીમે તેમને અંદર વાળતાહિપ અને ઘૂંટણના સાંધા - લોરેન્ઝ પોઝિશન - 2 (હિપ્સ આગળના પ્લેનમાંથી દૂર કરવામાં આવતા નથી), ફિક્સેશન 2 - 3 મહિના સુધી ચાલે છે. દરેક તબક્કા માટે. અંતિમ તબક્કો ઘૂંટણ પર સંપૂર્ણ વિસ્તરણની સ્થિતિમાં ફિક્સેશન છે અનેહિપ સાંધા - લોરેન્ઝ - 3 (ફિગ. 19). 3-4 અઠવાડિયા માટે બાળકના પ્લાસ્ટર સ્થિરતાને દૂર કર્યા પછી. પથારીમાં રાખો, ધીમે ધીમે હિપ્સના અપહરણને દૂર કરો, ગતિની શ્રેણી ફરી શરૂ કરીને ઘૂંટણની સાંધામાં નિશ્ચિત સ્થાનો.

ચોખા. 19. લોરેન્ઝ પોઝિશનમાં વિલેન્સકી સ્પ્લિન્ટમાં એક બાળક - 3.

પરંતુ લોરેન્ઝ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે એક સામાન્ય ગૂંચવણ છેમુખ્ય આઘાત ગંભીર વિકાસ સાથે માથાનું ઓસિફિકેશનએપિફાઇસાઇટ્સ તેથી, કોડવિલે પદ્ધતિ પસંદગીની પદ્ધતિ બની - એક ખાસ મેટલ આર્ક પર ધીમે ધીમે અપહરણ સાથે ઊભી પ્લેનમાં પગને સતત એડહેસિવ સ્ટ્રેચિંગ, જે બેડ પર માઉન્ટ થયેલ છે (ફિગ. 20).

ચોખા. 20. હિપ્સના જન્મજાત અવ્યવસ્થા માટે એડહેસિવ એક્સપોઝર.

દરરોજ, હિપ્સ 1 સેમી દ્વારા ઉછેરવામાં આવે છે; જ્યારે હિપ્સનું સંપૂર્ણ અપહરણ થાય છે, ત્યારે માથાનું સ્વ-વ્યવસ્થા ઘણીવાર થાય છે. જો માથું કાબૂમાં ન હોય તો, ડૉક્ટર હાથના અંગૂઠાને મોટા ટ્રોકેન્ટર પર મૂકે છે, અને અન્યને ઇલિયમની પાંખ પર મૂકે છે અને માથાને નીચેથી ઉપર તરફ ધકેલે છે, જે એસેટાબ્યુલર ફોસાની ધારથી પસાર થાય છે અને નિયંત્રિત થાય છે. બાદમાં. આ તકનીક વધુ નમ્ર છે, પરંતુ તેની સાથે એપિફિસાઇટિસ પણ થાય છે, જોકે ઘણી ઓછી વાર.

ટ્રેક્શનને દૂર કર્યા પછી, અંગોને પાછું ખેંચી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, અંગને શારીરિક સ્થિતિમાં ધીમે ધીમે સંક્રમણ માટેના ઉપકરણો. મસાજ, રોગનિવારક કસરતો, ટ્રેસ તત્વો સાથે વિટામિન્સ સોંપો. ટ્રેક્શનને દૂર કર્યા પછી 1-2 ચૂકી ગયા પછી, સાંધાનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. સ્થિતિનું એક્સ-રે મોનિટરિંગહિપ સંયુક્ત સક્રિયકરણ પર નિર્ણય કરે છેસ્ટેટિક લોડ, ડિગ્રીના આધારેસંયુક્તમાં ડિસ્ટ્રોફિક અભિવ્યક્તિઓ. મુખ્યડિસ્ટ્રોફિક સારવાર અભિવ્યક્તિઓ - અનલોડિંગઅંગો, બાલનોથેરાપી,કેલ્શિયમ, નેરોબોલ, તૈયારીઓ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ, વિટામિન્સ (વિડિન-3), એટીપી , સ્પા સારવાર.

^ ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાની ગૂંચવણ એ નીચેના પ્રગતિશીલ વિકૃત અસ્થિવા સાથે સોક્સ ફ્લૅપનો વિકાસ છે .

અનુસાર પ્રો. હું કરીશ. કુત્સેન્કો, કાર્યાત્મક પદ્ધતિ દ્વારા જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશનની સારવાર 70-80% કેસોમાં સંતોષકારક સ્થિર પરિણામો આપે છે.

અસંતોષકારક પરિણામોનું મુખ્ય કારણ છે એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ (8-9,5%), સંયુક્ત કેપ્સ્યુલના સંકોચન અને અવ્યવસ્થાના પુનરાવૃત્તિના પરિણામે અવ્યવસ્થાની અનિવાર્યતા. 13% દર્દીઓમાં સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે.

સારવારની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિ પસંદગીની પદ્ધતિ બની જાય છે, જેનો ઉપયોગ 3-5 વર્ષ કરતાં પહેલાં થતો નથી, જ્યારે પોસ્ટઓપરેટિવ પુનર્વસન માટે બાળકના સંપર્કમાં આવવું શક્ય હોય.

જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશનની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સર્જિકલ પદ્ધતિઓ ત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે: આમૂલ, સુધારાત્મક અને ઉપશામક.

રેડિકલ સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે ઓપનની તમામ તકનીકો અને ફેરફારોનાબૂદજન્મજાતહિપ ડિસલોકેશન, અનેપુખ્ત વયના લોકોમાં આર્થ્રોડેસિસ.

સુધારાત્મક કામગીરી એવી કામગીરી છે જેમાં ધોરણમાંથી વિચલન દૂર થાય છેસમીપસ્થ ફેમરનો અંત(પ્લોવગા, વાલ્ગા, એન્ટિટોર્સ્યા), અંગ લંબાવવું, સ્નાયુ જોડાણ સ્થળનું સ્થાનાંતરણ, મોટી સ્વીવેલ. સુધારાત્મક શસ્ત્રક્રિયા એકલા અથવા આમૂલ સંયુક્ત સર્જરી (ફિગ. 21) સાથે સંયોજનમાં કરી શકાય છે.

ચોખા. 21. સબટ્રોચેન્ટેરિક વાલ્ગસ ઑસ્ટિઓટોમી.

કોએનિગ ઑપરેશન એ પેલિએટિવ ઑપરેશનના જૂથ સાથે સંબંધ ધરાવે છે ( માથા ઉપર છત્રની રચનાછત), શાન્ત્ઝ, લોરેન્ત્ઝ, બેયરની ઓસ્ટિઓટોમીઝ. ઉપશામક કામગીરીનો ઉપયોગ કેટલીકવાર અંગ લંબાવવાના સંયોજનમાં થાય છે, એટલે કે સુધારાત્મક કામગીરી (એકપક્ષીય અવ્યવસ્થા માટે).

XX સદીના 50 ના દાયકામાં. પેલ્વિક ઓસ્ટીયોટોમી (કે. હિરી, 1955; પી. પેમ્બર્ટ, 1958; જી. સાલ્ટર, 1960) નો ઉપયોગ કરીને હિપના જન્મજાત અવ્યવસ્થાની સારવાર માટે પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે. ચિઆરી પાછળ પેલ્વિક ઓસ્ટિઓટોમીઝ પેલ્વિક રીંગને સાંકડી બનાવે છે, તેથી તે મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં કરવામાં આવે છે. સાલ્ટર પછી પેલ્વિક ઓસ્ટિઓટોમીમાં સારા પરિણામો અને પેમ્બર્ટ પછી એસેટાબ્યુલોપ્લોપ્લાસ્ટી.

કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોની રૂઢિચુસ્ત સારવાર અસરકારક નથી, એટલે કે, નીચેના ગૌણ ઑસ્ટિઓજેનેસિસના વિકારોના પરિણામે, એક બાજુ પર હિપના અવ્યવસ્થાને બંધ કરવું અશક્ય છે, એટલે કે, એક નાનો, રકાબી આકારનો એસેટાબ્યુલર ફોસા. બીજી બાજુ, ખૂબ ત્રાંસી છત, માથાની વિકૃતિ અને ફેમોરલ ગરદનની એન્ટિટોર્સિયન, પેલ્વિક કમરપટ્ટીના સ્નાયુઓનું સંકોચન જોવા મળે છે.

તેથી, સર્જિકલ પદ્ધતિ એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. જટિલ પુનઃરચનાત્મક અને પુનઃસ્થાપન કામગીરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ તેના કાર્યને જાળવી રાખીને સંયુક્તમાં શરીરરચના, બાયોમિકેનિકલ સંબંધોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ અને માથાના આકારના સંતોષકારક ગુણોત્તર સાથે, કોર્ઝ, ટોમ્સ, કોએનિગ અને પેમ્બર્ટની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પુનઃનિર્માણનો ઉપયોગ કરીને છત બનાવવામાં આવે છે, સોલિટેર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પેલ્વિસના ઓસ્ટિઓટોમીઝ (ફિગ. 22), ચિઆરી (ફિગ. 23).

ચોખા. 22. ઓપરેશન ટેપવોર્મ.

ચોખા. 23. ઓપરેશન હિયારી.

જો ત્યાં અતિશય એન્ટિટોર્સિયન હોય, તો ઉર્વસ્થિની વધારાની ડિટોર્શન સબટ્રોચેન્ટેરિક ઑસ્ટિઓટોમી કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત આમૂલ એન્ટિટોર્સિયનને દૂર કરવા માટે જ નહીં, પણ પ્રોક્સિમલ હાડકાના ટુકડામાંથી ફાચરને દૂર કરીને સર્વાઇકલ-ડાયફિસિયલ એંગલને ફરીથી શરૂ કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે. વાય-આકારના કોમલાસ્થિના ઓસિફિકેશન પહેલાં, એસીટાબ્યુલર ફોસાનું ઊંડુંકરણ સૂચવવામાં આવતું નથી, કારણ કે એસીટાબ્યુલર ફોસાની રચનામાં નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન છે. ઉચ્ચ અથવા એકિક્યુલર ડિસલોકેશન્સ સાથે, માથાને એસિટાબ્યુલર ફોસામાં લાવવું અને તેને સેટ કરવું અશક્ય છે, અને જો તેને સેટ કરવું શક્ય હોય, તો તે ચળવળના નુકસાન, એસેપ્ટિક નેક્રોસિસના વિકાસ સાથે જામ કરે છે. આ ગૂંચવણને રોકવા માટે, ઝહરાડનીસેકે ઉર્વસ્થિના એક ભાગનું સબટ્રોચેન્ટેરિક રીસેક્શન કરવાનું સૂચન કર્યું. આવા શોર્ટનિંગ સાથે, માથાને અતિશય પ્રયત્નો અને દબાણ વિના એસેટાબ્યુલર ફોસામાં માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે, અને એન્કાઇલોસિસ અને એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ જેવી ગૂંચવણો થતી નથી.

પુખ્ત દર્દીઓમાં, ઉર્વસ્થિના જન્મજાત અવ્યવસ્થાને દૂર કરવું એસિટાબ્યુલર ફોસ્સાની રચના દરમિયાન થાય છે.

એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉર્વસ્થિની અવ્યવસ્થાના ખુલ્લા ઘટાડા પછી ઉચ્ચ અથવા એકિક્યુલર ડિસલોકેશન સાથે, સારા કાર્યાત્મક પરિણામો મેળવવાનું ઘણીવાર શક્ય નથી, ઉપશામક કામગીરી કરવામાં આવે છે - શેન્ટ્સ ઑસ્ટિઓટોમી. તેનો ગેરલાભ એ છે કે ઓસ્ટીયોટોમી પછી અંગનું વધારાનું શોર્ટનિંગ છે. તેથી, જી.એ. ઇલિઝારોવે ઑસ્ટિઓટોમી પછી વિક્ષેપ ઉપકરણ લાગુ કરવા અને અંગને લંબાવવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. આ ટેકનિકે હલનચલન જાળવતી વખતે અને અંગના ટૂંકાણની ગેરહાજરીમાં સ્થિર રીતે સહાયક અંગ મેળવવાનું શક્ય બનાવ્યું.

કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશનની સારવાર એ એક જટિલ સમસ્યા છે, બંને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જટિલતા અને હિપ સંયુક્તના કાર્યની પુનઃપ્રારંભની દ્રષ્ટિએ. તેથી, મુખ્ય કાર્ય એ ડિસલોકેશનની વહેલી શોધ અને જન્મના પ્રથમ અઠવાડિયાથી સારવારની શરૂઆત છે. અનિયંત્રિત અવ્યવસ્થા સાથે, 3-5 વર્ષની ઉંમરે પ્રારંભિક સર્જિકલ સારવારથી વધુ સારા તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બને છે.

^ મુદ્રા અને તેનું ઉલ્લંઘન

મુદ્રા એ વ્યક્તિની ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિતિ છે, જેમાં કરોડરજ્જુના શારીરિક વળાંકો માથા, ધડ, પેલ્વિસ, ઉપલા અને નીચલા હાથપગના સપ્રમાણ પ્લેસમેન્ટ સાથે સચવાય છે. શિશુઓમાં કરોડરજ્જુમાં શારીરિક વળાંક હોતા નથી, અને બાળકની વૃદ્ધિ સાથે, કાર્યાત્મક જરૂરિયાતો અનુસાર, તે રચાય છે.

જલદી બાળક સક્રિયપણે માથું વધારવા અને પકડી રાખવાનું શરૂ કરે છે (2-3 મહિનાની ઉંમરે), સર્વાઇકલ સ્નાયુઓના સમૂહ અને શક્તિમાં વધારો થાય છે, સર્વાઇકલ લોર્ડોસિસ રચાય છે - સર્વાઇકલ પ્રદેશ આગળ વક્રતા. સગીટલ પ્લેનમાં. જીવનના 5-6 મા મહિનામાં, બાળક બેસવાનું શરૂ કરે છે, પાછળના સ્નાયુઓ કાર્યમાં સમાવિષ્ટ થાય છે, થોરાસિક કાયફોસિસ રચાય છે - ધનુષના વિમાનમાં કરોડરજ્જુનો પાછળનો વળાંક. જીવનના 11મા-12મા મહિનામાં, બાળક ચાલવાનું શરૂ કરે છે, અને આ સમયે કટિ લોર્ડોસિસ રચાય છે - કટિ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુનું વળાંક ધનુની વિમાનમાં આગળ. કરોડરજ્જુના શારીરિક વળાંકોની રચના 7 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. ગેલેન દ્વારા "કાયફોસિસ", "લોર્ડોસિસ", "સ્કોલિયોસિસ" શબ્દો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા હતા.

પરિણામે, બાળકની સામાન્ય શારીરિક વૃદ્ધિ દરમિયાન યોગ્ય મુદ્રામાં પ્રતિકૂળ પરિબળોને સમયસર દૂર કરવામાં આવે છે, જે સ્નાયુબદ્ધ તંત્રની અવિકસિતતા અને નબળાઇ, કાર્યાત્મક અને નિશ્ચિત પેલ્વિક વિકૃતિઓ, અંગો ટૂંકાવીને, લાંબા સમય સુધી ખોટી શારીરિક સ્થિતિને કારણે છે. અયોગ્ય ફર્નિચર (નીચી ખુરશી અને ડેસ્ક), ખોટી રીતે બેસવાની, ઊભા રહેવાની ટેવ.

ચિલ્ડ્રન્સ ઓર્થોપેડિક સંસ્થા અનુસાર. જી.આઈ. ટર્નર, ગોળાકાર પીઠ, કાયફોસિસ, લોર્ડોસિસ જેવી મુદ્રા, 18.2% બાળકોમાં જોવા મળે છે, અને સ્કોલિયોટિક મુદ્રા - 8.2% માં.

સૌથી સામાન્ય મુદ્રામાં ખામી છે ગોળાકાર (સ્થૂળ) પીઠ, કાઇફોટિક, સ્કોલ્ટિક, લોર્ડોટિક મુદ્રા અને સપાટ પીઠ (ફિગ. 24).

ચોખા. 24. મુદ્રા વિકલ્પો: a) સામાન્ય મુદ્રા; b) રાઉન્ડ બેક; c) ફ્લેટ બેક; ડી) લોર્ડોટિક મુદ્રા.

સામાન્ય મુદ્રામાં, કરોડરજ્જુના શારીરિક વળાંકો એક મધ્યમ સરળ સંક્રમણ ધરાવે છે, અને શરીરની ઊભી ધરી પેરિએટલ પ્રદેશની મધ્યમાંથી રેખાની પાછળની રેખા સાથે ચાલે છે જે નીચેના જડબાના બંને ખૂણાઓને પરંપરાગત રીતે એક રેખા દ્વારા જોડે છે. બંને હિપ સાંધા દ્વારા દોરવામાં આવે છે. બાળકની આગળની તપાસ દરમિયાન, માથું સીધું રાખવામાં આવે છે, ખભાનો કમરબંધ સપ્રમાણ હોય છે, કાનના કણો સમાન સ્તરે હોય છે, શરીરના કોઈ બાજુના વિચલનો નથી, અગ્રવર્તી ઉપલા પેલ્વિક સ્પાઇન્સ સમાન સ્તરે હોય છે, નીચલા અંગો ફ્લોર પર કાટખૂણે હોય છે, જો કે હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તૃત હોય.

^ રાઉન્ડ બેક. થોરાસિક પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુના શારીરિક કાઇફોટિક વળાંકમાં સમાન વધારો, કટિ લોર્ડોસિસમાં વધારો અને પેલ્વિક ઝુકાવ લાક્ષણિકતા છે.

^ સપાટ પાછળ. કરોડરજ્જુ અને પેલ્વિક ઝુકાવના શારીરિક વળાંકમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી દ્વારા લાક્ષણિકતા. માથું સીધું છે, ખભાનો કમરબંધ સમાન સ્તરે છે, પીઠ સમાન, સપાટ છે, શરીર પાતળું છે અને વિસ્તરેલ લાગે છે. ખભાના બ્લેડ સમાન સ્તરે સ્થિત છે, રાહતમાં કોન્ટૂર કરવામાં આવે છે, નીચલા ખૂણા છાતીની પાછળ કંઈક અંશે છે. પીઠના સ્નાયુઓ અવિકસિત, હાયપોટ્રોફિક છે. માઇકલિસ રોમ્બસનો આકાર સાચો છે, ગ્લુટેલ ફોલ્ડ્સ સમાન સ્તરે છે. કટિ મેરૂદંડમાં મહત્તમ વળાંક મર્યાદિત છે (દર્દીઓ તેમની હથેળીઓ સાથે ફ્લોર સુધી પહોંચી શકતા નથી).

કરોડરજ્જુની ધરી આગળના વિમાનમાં કોઈ વિચલનો નથી. સપાટ પીઠ એ અસ્થેનિક બંધારણવાળા લોકોની લાક્ષણિકતા છે અને તે સૌથી નબળી મુદ્રા છે.

શારીરિક વળાંકની ગેરહાજરીને કારણે કરોડરજ્જુની ધરી સાથે સ્થિર લોડ હંમેશા ડિસ્કના સમાન સ્થાનો પર પડે છે, જે પ્રગતિશીલ ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસ સાથે સતત ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે જે પ્રારંભિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, વિકૃત સ્પોન્ડિલોસિસ, સ્પોન્ડિલાર્થ્રોસિસનું કારણ બને છે.

^ લોર્ડોટિક મુદ્રા. તે કટિ લોર્ડોસિસના અતિશય ઊંડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બાજુ (પ્રોફાઇલ) માંથી ઊભી સ્થિતિમાં વ્યક્તિની તપાસ કરતી વખતે, સગીટલ પ્લેનમાં પેલ્વિસના અગ્રવર્તી ઝોક સાથે કટિ લોર્ડોસિસનું વધુ પડતું ઊંડુંકરણ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. તે જ સમયે થોરાસિક કાયફોસિસ વધુ નમ્ર બને છે, પેટ આગળ વધે છે. જ્યારે પાછળથી જોવામાં આવે છે, ત્યારે માથું સીધું મૂકવામાં આવે છે, ખભાનો કમરબંધ સપ્રમાણ હોય છે, સમાન સ્તરે, ખભાના બ્લેડ પણ સમાન સ્તરે હોય છે, તેમના નીચલા ખૂણા છાતીની પાછળ હોય છે. કટિ પ્રદેશ તરફના ઉપલા કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ ત્વચાની નીચે સ્પષ્ટપણે રૂપરેખાવાળી હોય છે, અને કટિ પ્રદેશમાં તેમના રૂપરેખા ઊંડા હોય છે અને અગ્રણી હોતા નથી. રોમ્બસ માઇકલિસનો આકાર યોગ્ય છે.

કટિ પ્રદેશમાં વિસ્તરણની મધ્યમ મર્યાદા છે. સગીટલ પ્લેન (આગળ) માં પેલ્વિસનો વધુ પડતો ઝોક એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે સ્થિર લોડ વર્ટેબ્રલ બોડી પર પડતો નથી, પરંતુ પાછળની તરફ વળે છે અને વર્ટેબ્રલ કમાનો પર પડે છે. કમાનોની હાડકાની રચના સતત અતિશય સ્થિર ભાર માટે બનાવવામાં આવી નથી, અને સમય જતાં, તેઓ અનુગામી રિસોર્પ્શન સાથે પુનર્ગઠન ઝોન વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે અને સ્પોન્ડિલોલિસિસ થાય છે, જે બદલામાં સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, લોર્ડોટિક મુદ્રા ધરાવતા લોકો સ્પૉન્ડિલોલિસ્થેસીસની ઘટના માટે જોખમ જૂથ છે, તેથી તેમને લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા, ભાર ઉપાડવા અને ભારે શારીરિક શ્રમ સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવા વ્યવસાયને પસંદ કરવા તરફ લક્ષી બનવાની જરૂર છે.

^ સ્કોલિયોટિક મુદ્રા. સ્કોલિયોટિક મુદ્રા માત્ર આગળના પ્લેનમાં વિભાગોમાંના એકમાં કરોડના બાજુના વિચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તબીબી રીતે, સ્કોલિયોટિક મુદ્રા નીચલા થોરાસિક અથવા કટિ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુના બાજુના વળાંક દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ખભાના કમરપટની અસમપ્રમાણ પ્લેસમેન્ટ, અંતર્મુખની બાજુએ ખભાનો કમર નીચે કરવામાં આવે છે, અને બહિર્મુખ બાજુએ તે ઉભા થાય છે. ખભાના બ્લેડ પણ અસમપ્રમાણ રીતે મૂકવામાં આવે છે, તેમના નીચલા ખૂણા સમાન સ્તરે નથી, અંતર્મુખ બાજુ પરનો કમર ત્રિકોણ બહિર્મુખ કરતાં મોટો છે.

પેલ્વિસ ત્રાંસુ નથી. આગળની તપાસ દરમિયાન, ખભાના કમરપટની અસમપ્રમાણતા અને સ્તનની ડીંટીનું અસમાન સ્થાન, અસમપ્રમાણ કમર ત્રિકોણ નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્કોલિયોટિક મુદ્રા, એક નિયમ તરીકે, હંમેશા "ધ્યાનમાં" સ્થિતિમાં સુધારેલ છે અને તેના તમામ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

^ સ્કોલિયોટિક રોગ (સ્કોલિયોસિસ)

સ્કોલિયોસિસ એ કરોડરજ્જુનું નિશ્ચિત જન્મજાત અથવા હસ્તગત ફ્રન્ટલ-ટોર્સિયન ડિસ્પ્લેસમેન્ટ છે. જન્મજાત અને હસ્તગત સ્કોલિયોસિસ ફાળવો. પ્રતિજન્મજાત સ્કોલિયોસિસનો સમાવેશ થાય છે, જે કરોડરજ્જુ અને ડિસ્કના વિકાસમાં વિસંગતતાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. હસ્તગત કરવા માટેસ્કોલિયોસિસ સંબંધિત છે: ન્યુરોજેનિક, માયોપેથિક, રેચિટિક, સ્ટેટિક અને આઇડિયોપેથિક.

જન્મજાત સ્કોલિયોસિસનું કારણ કરોડરજ્જુના વિકાસમાં વિવિધ વિસંગતતાઓ બની જાય છે: કરોડરજ્જુનું સંમિશ્રણ, વધારાના ફાચર આકારની કરોડરજ્જુ, ફ્યુઝ્ડ પાંસળી, કમાનોના વિકાસમાં વિચલન, ફ્યુઝનવર્ટીબ્રેની પ્રક્રિયાઓ જે અસમપ્રમાણતાનું કારણ બને છેકરોડરજ્જુ વૃદ્ધિ. લક્ષણજન્મજાત સ્કોલિયોસિસ એ છે કે તેનો વિકાસ અને પ્રગતિ બાળકના વિકાસના સમયગાળા સાથે સુસંગત છે.

ડિસ્પ્લાસ્ટીકસ્કોલિયોસિસ પૃષ્ઠભૂમિમાં દેખાય છેલમ્બોસેક્રલ સ્પાઇનનો અવિકસિત, એકપક્ષીય સેક્રાલાઇઝેશન અથવાકટિકરણ ડિસ્પ્લેસ્ટિક દેખાય છેબાળકોમાં સ્કોલિયોસિસ 8-10 વર્ષની ઉંમર પછી અને ઝડપથી પ્રગતિ કરો, કારણ કે તેઓ આગામી વૃદ્ધિ પ્રોત્સાહન સાથે સુસંગત છે. વળાંકની મુખ્ય ચાપ કટિ મેરૂદંડ પર પડે છે.

^ હસ્તગત સ્કોલિયોસિસનું કારણ નીચે મુજબ છે:

એ) ન્યુરોજેનિક સ્કોલિયોસિસ જે પોલીયોમેલિટિસ પછી થાય છે, મ્યોપેથી, સ્પાસ્ટિક સેરેબ્રલ પાલ્સી, સિરીંગોમીલિયા સાથે;

બી) રેચિટિક સ્કોલિયોસિસ. રિકેટ્સ સાથે, હાડપિંજર સિસ્ટમ પીડાય છે, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, સ્ટેટિક્સ અને ડાયનેમિક્સના બાયોમેકનિકલ વિક્ષેપ સાથે નીચલા હાથપગની વિકૃતિ, તેમના નબળા પડવા સાથે વિરોધી સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા, કાયફોસિસમાં વધારો, કરોડરજ્જુના લોર્ડોસિસ સાથે એબર્ટલ બોડીઝની ક્ષતિગ્રસ્ત વૃદ્ધિ સાથે. બિન-શારીરિક ભારનું પરિણામ, ફરજિયાત મુદ્રા, ખાસ કરીને જ્યારે બેસવું. આ બધી પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ સ્કોલિયોસિસ અથવા કાઇફોસ્કોલિયોસિસની ઘટના તરફ દોરી જાય છે, જે જીવનના 3 જી-4ઠ્ઠા વર્ષમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે;

C) સ્થિર સ્કોલિયોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે નીચલા હાથપગના સાંધા અને હાડકાં રોગગ્રસ્ત હોય છે, જ્યારે પેલ્વિક સ્ક્યુ વિકસે છે, અંગોનું શરીરરચનાત્મક કાર્યાત્મક શોર્ટનિંગ (જન્મજાત ડિસલોકેશન, હિપ્સનું સબલક્સેશન, એકપક્ષીય સોહા વરા, સંકોચન, અયોગ્ય રીતે ફ્યુઝ્ડ ફ્રેક્ચર);

ડી) આઇડિયોપેથિક સ્કોલિયોસિસ, જે સ્કોલિયોસિસમાં સૌથી સામાન્ય છે. તેની ઘટના અંગે ઘણા સિદ્ધાંતો છે: ચેતાસ્નાયુ અપૂર્ણતા, કરોડરજ્જુની સ્થિર-ગતિશીલ નિષ્ક્રિયતા, બાળકના વિકાસ દરમિયાન અસ્થિ અને ચેતાસ્નાયુ પ્રણાલીમાં ન્યુરોટ્રોફિક ફેરફારો, અતિશય ભાર જે તેમની વિકૃતિના વિકાસ સાથે કરોડરજ્જુના અશક્ત એન્કોન્ડ્રલ હાડકાની રચનાનું કારણ બને છે. આઇડિયોપેથિક સ્કોલિયોસિસ 10-12 વર્ષની વયના બાળકોમાં થાય છે (તરુણાવસ્થાના સમયગાળા દ્વારા) અને વધુ વખત છોકરીઓને અસર કરે છે.

V.Ya અનુસાર. ફિશચેન્કો, સ્કોલિયોટિક રોગના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ એ વિરૂપતાના મુખ્ય વળાંકની ટોચ પર ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક ડિસપ્લેસિયા છે. કનેક્ટિવ પેશી ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન તંતુમય રિંગને ઢીલું કરવા તરફ દોરી જાય છે, જે બાજુમાં ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસના પ્રારંભિક સ્થળાંતરનું કારણ બને છે. ત્યારબાદ, ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ વિકૃતિની બહિર્મુખ બાજુ પર સ્થિર રીતે સ્થિર થાય છે અને ડિસ્ક ડિસપ્લેસિયાના સ્તરે રોટેશનલ મોબાઇલ સ્પાઇનલ સેગમેન્ટનું કારણ બને છે. કરોડરજ્જુની વૃદ્ધિ દરમિયાન વિસ્થાપિત ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ કરોડરજ્જુના હાડકાના ઘટકોમાં માળખાકીય ફેરફારોના વિકાસમાં ભાગ લે છે (વેજ આકાર અને ટોર્સિયન).

આવી પરિસ્થિતિઓમાં, વર્ટેબ્રલ બોડીના વૃદ્ધિ ઝોન પર અસમાન ભાર હોય છે, જે વૃદ્ધિની અસમપ્રમાણતા તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસનું બાજુ તરફ સ્થળાંતર એ કરોડરજ્જુની વિકૃતિના માળખાકીય તત્વોની રચનામાં ટ્રિગર છે.

મુખ્ય વક્રતાની ઘટના વળતર વિરોધી વક્રતા અથવા પેલ્વિક ઓબ્લિકિટીની રચનાને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે. આ બધું અંતર્મુખ અને બહિર્મુખ બંને બાજુઓ સાથે પેરાવેર્ટિબ્રલ સ્નાયુઓમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

સ્કોલિયોટિક રોગ દરમિયાન વી.ડી. ચકલીન 4 ડિગ્રીને અલગ પાડે છે.

10° સુધીના વિકૃતિના ખૂણો સાથેનો સ્કોલિયોસિસ 1લી ડિગ્રીથી સંબંધિત છે

ટુ II આર્ટ. -25° સુધી

થી III આર્ટ. - 50° સુધી

IV કલા. - 50 ° થી વધુ.

સ્કોલિયોસિસની I ડિગ્રી માટે, જેમ કે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (ફિગ. 25). સ્થાયી સ્થિતિમાં પાછળથી પરીક્ષા દરમિયાન, ખભા કમરપટો અને ખભાના બ્લેડની અસમપ્રમાણ સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. બહિર્મુખ બાજુ પર સ્કેપુલાનો નીચલો ખૂણો અન્ય સ્કેપુલાના નીચલા કોણની ઉપર સ્થિત છે. જો સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ તેજસ્વી લીલા રંગમાં દર્શાવેલ હોય, તો કરોડરજ્જુના વળાંકના સ્તરે તેમના વિચલનની ડિગ્રી સ્પષ્ટપણે બહાર આવે છે. કમરના ત્રિકોણની ઉચ્ચારણ અસમપ્રમાણતા નક્કી કરવામાં આવે છે (બહિર્મુખ બાજુએ તે નાની છે, અને અંતર્મુખ બાજુ પર તે મોટી છે). પીઠના સ્નાયુઓ હાયપોટ્રોફિક છે. જ્યારે ધડ નમેલું હોય છે, ત્યારે કટિ મેરૂદંડમાં સ્નાયુ રોલર દેખાય છે. પેલ્વિસ ત્રાંસુ નથી. આગળની તપાસ દરમિયાન, ખભાની કમર, સ્તનની ડીંટી અને કોસ્ટલ કમાનોની અસમપ્રમાણતા નોંધવામાં આવે છે.

વિકૃતિને નિષ્ક્રિય રીતે (માથાની પાછળ ખેંચીને અથવા દર્દીને આડી સ્થિતિમાં પકડીને) અથવા સક્રિય રીતે દૂર કરી શકાતી નથી.

ચોખા. 25. સ્કોલિયોસિસ I સ્ટેજના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.

II ડિગ્રી માટે, કોસ્ટલ હમ્પની રચના સાથે સ્પાઇનની એસ આકારની વક્રતા લાક્ષણિકતા છે. પાછળથી દર્દીની તપાસ દરમિયાન, ખભાની કમર, કમરના ત્રિકોણ અને ખભાના બ્લેડની નોંધપાત્ર અસમપ્રમાણતા ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. બહિર્મુખ બાજુ પરનું સ્કેપુલા, ખાસ કરીને તેનો નીચલો ખૂણો, છાતીની પાછળ રહે છે. જ્યારે ધડ આગળ નમેલું હોય છે, ત્યારે કોસ્ટલ હમ્પ સ્પષ્ટપણે બહાર નીકળે છે. કટિ પ્રદેશમાં, સ્નાયુબદ્ધ રોલર કોન્ટૂર કરવામાં આવે છે. જ્યારે માથાની પાછળ ખેંચાય છે, ત્યારે વળતર આપતી ચાપ ઘટે છે, પરંતુ કરોડરજ્જુની મુખ્ય વક્રતા બદલાતી નથી. રોમ્બસ માઇકલિસ અને પેલ્વિસ ત્રાંસી છે, ત્રાંસી બાજુના અંગને સંબંધિત ટૂંકાવીને. વળાંકની ઊંચાઈ પરના રેડિયોગ્રાફ પર, કરોડરજ્જુ આગળના ભાગમાં ફાચર આકારના હોય છે, વક્રતાના પ્રાથમિક વળાંકનો કોણ 20-25° ની અંદર હોય છે.

ગ્રેડ III એ કરોડરજ્જુની એક નિશ્ચિત S-આકારની વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ધડનું ટૂંકું થવું. છાતી નોંધપાત્ર રીતે વિકૃત છે. બહિર્મુખ બાજુ પર, મુખ્ય વિકૃતિની દિશામાં એક ખૂંધ રચાય છે. ખભાના કમરપટની અસમપ્રમાણતા, કમરના ત્રિકોણ વધી રહ્યા છે, શરીર કરોડના વર્ટિકલ અક્ષથી વિચલિત છે. ગરદન ટૂંકી છે, માથું આગળ નમેલું છે. ખભાના સાંધામાં ગતિની મહત્તમ શ્રેણી મર્યાદિત છે. અંતર્મુખ બાજુ પર, સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓની વિરુદ્ધ અને નજીક, ત્યાં એક સ્કેપુલા છે, તેનો નીચલો ખૂણો ત્વચાની નીચે ફેલાય છે અને છાતીને વળગી રહેતો નથી. બહિર્મુખ બાજુ પર, સ્કેપુલાને સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓથી દૂર કરવામાં આવે છે, વર્ટેબ્રલ ધાર અને તેનો નીચલો કોણ નોંધપાત્ર રીતે છાતીની પાછળ છે. પેલ્વિસ અને માઇકલિસ રોમ્બસનું નોંધપાત્ર ત્રાંસી, જે બાજુની છાતી બહિર્મુખ છે તે બાજુના પગને સંબંધિત ટૂંકાવીને નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે.

જ્યારે માથાની પાછળ ખેંચાય છે, ત્યારે વક્રતાનો પ્રાથમિક કે ગૌણ વળાંક બદલાતો નથી, જે નિશ્ચિત વિકૃતિની હાજરી સૂચવે છે. ખભાના કમરપટનું પ્લેન પેલ્વિસના પ્લેન સાથે મેળ ખાતું નથી. રેડિયોગ્રાફ્સ પર, મુખ્ય કમાનનું વિરૂપતા 30-50° છે, કરોડરજ્જુ ફાચર આકારની છે, અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ જગ્યાઓ વિકૃત છે: અંતર્મુખ બાજુ પર સંકુચિત છે, અને બહિર્મુખ બાજુ પર વિસ્તૃત છે.

ચોથી ડિગ્રી કરોડરજ્જુ, છાતી, મોટા તીક્ષ્ણ ખૂંધ, ધડનું ટૂંકું, જે મુખ્ય ચાપ તરફ વિચલિત થાય છે તેની ગંભીર એસ-જેવી વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્થિર સ્કોલિયોસિસ, નોંધપાત્ર ત્રાંસી અને પેલ્વિસની વિકૃતિ. પેલ્વિક ઝુકાવની બાજુમાં નીચલા અંગને સંબંધિત શોર્ટનિંગ. કરોડરજ્જુની મર્યાદિત હલનચલન, પીઠ અને કરોડરજ્જુના સ્નાયુઓની હાયપોટ્રોફી (ફિગ. 26).

રેડિયોગ્રાફ પર, કરોડરજ્જુની ફાચર-આકારની વિકૃતિ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, કરોડના વળાંકનો કોણ 60° કરતાં વધુ છે, ઉચ્ચારણ વિકૃત સ્પોન્ડિલોસિસ, સ્પોન્ડિલાર્થ્રોસિસ. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ જગ્યાઓ અસમપ્રમાણ રીતે સંકુચિત છે: અંતર્મુખ બાજુ પર નોંધપાત્ર સાંકડી છે, અને બહિર્મુખ બાજુ પર વિસ્તરણ છે.

પરિણામે, સ્કોલિયોસિસ સાથે, ગંભીર શરીરરચનાત્મક ફેરફારો માત્ર કરોડરજ્જુ, છાતીમાં જ નહીં, પણ પેલ્વિસ અને નીચલા હાથપગમાં પણ થાય છે. વધુમાં, પ્રગતિશીલ એનાટોમિકલ અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ છાતીના અંગોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોમાં વધારો કરે છે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે. આ આધારે, સ્કોલિયોસિસને માત્ર કરોડરજ્જુના રોગ તરીકે જ નહીં, પણ શરીરના સ્કોલિયોટિક રોગ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ચોખા. 26. સ્ટેજ IV સ્કોલિયોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ: a) જ્યારે પાછળથી જોવામાં આવે છે; b) જ્યારે આગળ નમવું.

જલદી જ કરોડરજ્જુનું ટોર્સન પ્રગતિ કરવાનું શરૂ કરે છે, છાતીમાં ધીમે ધીમે વળાંક આવે છે, જેની એક બાજુ ડૂબી જાય છે, અને બીજી બહિર્મુખ બને છે.

આવા વિરૂપતાના પરિણામે, છાતીના અવયવોના શરીરરચના અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ થાય છે: સૌ પ્રથમ, અંતર્મુખ બાજુ પર ફેફસાંના સંકોચનને કારણે ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી દબાણમાં વધારો થાય છે અને એમ્ફિસેમેટસ ઘટનાના વિકાસ સાથે બહિર્મુખ બાજુ પર વળતરકારક વિસ્તરણ થાય છે. . આનાથી નાના વર્તુળમાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર દબાણમાં વધારો થાય છે, જે હૃદયના જમણા અડધા ભાગને ઓવરલોડનું કારણ બને છે, જેનો સ્નાયુ ડાબા અડધા કરતા નબળા હોય છે. હૃદયના જમણા અડધા ભાગના મ્યોકાર્ડિયમમાં, હાયપરટ્રોફી પ્રથમ વિકસે છે, જે હાયપોક્સિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હૃદયના જમણા અડધા ભાગની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડા સાથે ધીમે ધીમે મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફીની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે. બાહ્ય શ્વસનની ઉણપ છે, ક્રોનિક હાયપોક્સિયા વિકસે છે. હૃદયની ધરી બહિર્મુખ બાજુ પર ખસેડવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી દબાણમાં વધારો જમણા હૃદયની હાયપોટ્રોફીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને હૃદયની ધરીમાં ફેરફાર હૃદયમાંથી રક્ત વાહિનીઓના બહાર નીકળવાના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, જે ડાબા અડધા ભાગની કામગીરી પર ભાર વધારે છે. હૃદયની, જ્યાં હાયપરટ્રોફી પણ વિકસે છે. બાહ્ય શ્વસનની અપૂર્ણતાના વિકાસને લીધે, શ્વસનની ક્રિયામાં ડાયાફ્રેમના વળતરયુક્ત સમાવેશ હોવા છતાં, શરીર સતત હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં કાર્ય કરે છે, જે દર્દીની ઝડપી થાક, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, સુસ્તીનું કારણ બને છે, પણ તે તરફ દોરી જાય છે. પ્રગતિશીલ મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, કોર પલ્મોનેલના વિકાસ માટે , કાર્યાત્મકજેની શક્યતાઓ ઓછી થાય છે, ખાસ કરીને આંતરવર્તી રોગોના ઉમેરા સાથે. પહેલેથી જ નાની ઉંમરે, વિઘટન વિકસે છે, કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા, જે ઘાતક પરિણામોનું કારણ બને છે.

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ: પલ્મોનરી ધમની ઉપર ઉચ્ચાર II ટોન, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બંડલની અપૂર્ણ નાકાબંધી. આ સૂચકાંકો પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં વધારો અને મ્યોકાર્ડિયમમાં હાયપોક્સિક, ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો સૂચવે છે.

તેથી, નિવારણ અને પ્રારંભિક સારવાર, જેનો હેતુ સ્કોલિયોટિક રોગની પ્રગતિને રોકવાનો છે, દર્દીઓના જીવન દરમિયાન સંઘર્ષમાં મહત્વપૂર્ણ પગલાં છે.

તેથી, નિવારણ માટે પ્રથમ શરતસ્કોલિયોટિક રોગ સાથે બાળકોની વહેલી શોધની જરૂરિયાત છેસ્કોલિયોટિકમુદ્રાઓ અને તેમની સારવાર.

બીજું મહત્વનું કાર્ય પ્રારંભિક તપાસ છેસ્કોલિયોટિક મુદ્રામાંથી સ્કોલિયોટિકમાં સંક્રમણ રોગ I ડિગ્રી. પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણટોર્સિયન છે વર્ટીબ્રા અને તે ક્ષણથી તે જરૂરી છેસારવાર શરૂ કરોસ્કોલિયોટિક રોગ. તેથી, કિન્ડરગાર્ટન્સ, શાળાઓમાં બાળકોની વાર્ષિક પરીક્ષાઓનું સંગઠન, જોખમ જૂથોની ઓળખ અને તેમની તાત્કાલિક સારવાર ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આ કામગીરી આરોગ્ય અને શિક્ષણ સત્તાવાળાઓએ હાથ ધરવી જોઈએ.

સારવાર પહેલાથી જ 1 લી ડિગ્રીના સ્કોલિયોટિક રોગમાં શામેલ છે: 1) કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા; 2) કરોડરજ્જુની વિકૃતિ સુધારણા પ્રાપ્ત કરવી; 3) પ્રાપ્ત કરેક્શનનું સ્થિરીકરણ.

પ્રથમ બે ડિગ્રીસ્કોલિયોટિક રોગોની સારવાર જટિલ રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિથી કરવામાં આવે છે,જેમાં ઉપચારાત્મક ભૌતિક સંસ્કૃતિનો સમાવેશ થાય છે,નિવારણ કાંચળી, પ્લાસ્ટર પથારી,સુધારાત્મક સ્વિમિંગટ્રેક્શન સારવાર કરવાની જરૂર છેવ્યક્તિગત રીતે

રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ધ્યેય અટકાવવાનો છેસ્કોલિયોસિસ પ્રગતિ. ડૉક્ટર જ જોઈએજાણો: જો ત્યાં છેટોર્સિયન કરોડરજ્જુ, પછી કોઈ નહીંપદ્ધતિઓ દૂર કરી શકાતી નથી. કારણ કે, સૌ પ્રથમ, હાલના વિરૂપતાને સ્થિર કરવું જરૂરી છેકરોડરજ્જુ અને વિરોધી સ્નાયુ નિષ્ક્રિયતાને અટકાવે છેકરોડરજ્જુ અને પીઠ. દિગ્દર્શન માટે વધુ પ્રયાસકરોડના સ્નાયુઓનું સિંક્રનસ ફંક્શન હાંસલ કરવા, કરોડના સ્નાયુઓની મજબૂતાઈને પાછળ અને નવીકરણ કરવા માટે,કુદરતી સ્નાયુબદ્ધ કાંચળી બનાવવી. અને છેલ્લા- સમગ્ર વિકાસ પર સતત દેખરેખ રાખોબાળક, સ્થિતિ પર વિશેષ ધ્યાન આપોકાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસનતંત્ર, શિક્ષણદરમિયાન મહત્તમ મુદ્રા સુધારણામાંથી કુશળતાઘરે અને શાળામાં પ્રવૃત્તિઓ. ડૉક્ટર માતાપિતાને દૈનિક જીવનપદ્ધતિનું પાલન કરવાની જરૂરિયાત સમજાવવા માટે બંધાયેલા છે. ફરજ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએલાંબા ગાળાની બેઠક પ્રવૃત્તિઓ.દર 45-60 મિનિટ પછી બેઠાડુ કામ જરૂરી છેસક્રિય કાર્ય પર જાઓ અથવા કરો15 મિનિટનો વિરામ, કસરત સાથે વધુ સારુંપીઠ અને કરોડના સ્નાયુઓ માટે. ટેબલ પરના પાઠ દરમિયાન, તમારે આવી સ્થિતિ પસંદ કરવી જોઈએ,જેના પર વિરૂપતા શક્ય તેટલી સુધારવામાં આવશેકરોડ રજ્જુ. તે યોનિમાર્ગને તેની ખાતરી કરવા માટે જરૂરી છેત્રાંસી ન હતી - આ માટે તેઓ બંધ કરે છેતે નિતંબ માટે એક પુસ્તક અથવા ખાસ બેગ,પેલ્વિસ કઈ દિશામાં નમેલું છે? શરીર ન હોવું જોઈએછાતી પર વળેલું, અને ખભા જોઈએસમાન સ્તર પર મૂકવામાં આવશે. આ માટે હેઠળકોણીને ટેકો પર મૂકવામાં આવે છે (પાટિયું અથવા ફાચર)જેથી કરોડરજ્જુની બાજુ અંતર્મુખ હોયમહત્તમ માટે એડજસ્ટ કરવામાં આવી હતીબેઠક મૌખિક પાઠ બાળકને નીચે સૂવા જોઈએપેટ પર, કોણી પર ઝુકાવવું. શાળામાંડેસ્ક અથવા ટેબલની વ્યક્તિગત પસંદગી જરૂરી છેજેના માટે બાળક યોગ્ય રીતે બેસી શકેખાસ કરીને લેખન. પાઠ સાંભળતી વખતે, બાળકપેલ્વિસ પર હાથ રાખીને સીધા બેસવું જોઈએઅથવા ડેસ્ક (ટેબલ) પર બરાબર તમારી સામે. તે જ સમયે, ત્રાંસુપેલ્વિસ અને ધડને સમાયોજિત કરવાની જરૂર છે.

બાળક સારવાર માટે સભાન હોવું જોઈએ. વધુમાં, તેણે ઉપચારાત્મક શારીરિક સંસ્કૃતિના કાર્યાલયની મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે, જ્યાં તે પદ્ધતિશાસ્ત્રી અને નિષ્ણાત ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ સારવારનો વ્યવસ્થિત અભ્યાસક્રમ પસાર કરે છે. ઉપચારાત્મક ભૌતિક સંસ્કૃતિનો હેતુ છેવર્ટિકલમાં શરીરની સાચી સ્થિતિ શીખવોસ્થિતિ, જ્યારે વૉકિંગ, બેસવું.મહત્તમ સ્ટ્રેચઅંતર્મુખ પર સંકુચિત સ્નાયુઓ બાજુ અને મજબૂતઅતિશય ખેંચાયેલા સ્નાયુઓ બહિર્મુખ બાજુ પર, તેમની શક્તિને મજબૂત બનાવવી,સહનશક્તિ, કામગીરી, જે કરોડરજ્જુની વિકૃતિનું સુધારણા નક્કી કરશે. તેથી, નિમણૂક કરોકસરતો કે જે તમને એક સાથે કરવાની મંજૂરી આપે છેબહિર્મુખ બાજુના સ્નાયુઓને મજબૂત કરો અને સંકોચન દૂર કરોઅંતર્મુખ સ્નાયુઓ બાજુઓ વધુમાં, ઔષધીયભૌતિક સંસ્કૃતિ એકંદરે સુધરે છેબાળકનો શારીરિક વિકાસ, રક્તવાહિનીનું કાર્યઅને શ્વસનતંત્ર. કોઈ પણ સંજોગોમાં નહીંસુધારાત્મક જિમ્નેસ્ટિક્સ તરફ દોરી ન જોઈએસ્નાયુ ઓવરલોડ માટે. હેતુ અને અવધિતે માત્ર વ્યક્તિગત જ નહીંવિકૃતિ વિશે, પણ બાળકના શારીરિક વિકાસ વિશે. કસરતો ફક્ત સામાન્ય માટે જ સૂચવવામાં આવતી નથીવિકાસ, તેમનો મુખ્ય ધ્યેય સુધારવાનો છેવિરૂપતા, સંતુલિત બળસ્નાયુઓ - વિરોધીઓ, સુધારેલ તાણનું સ્થિરીકરણ. બાળકને પાઠનો હેતુ સમજવો જોઈએ, જે તેની આંતરિક જરૂરિયાત બનવી જોઈએ. માતાપિતા દ્વારા આનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

રોગનિવારક ભૌતિક સંસ્કૃતિના સંકુલમાં, જેમ કે કસરતોનો સમૂહ જેમાં તમામ જૂથોથડ, પેટના સ્નાયુઓ સામેલ હશે, તેમની અસમપ્રમાણ અસમાનતાને ધ્યાનમાં લઈને, અને નિર્દેશિતમહત્તમ વિકૃતિ સુધારણા માટેસ્ટેટિક્સ અનુસાર કરોડરજ્જુ અને ખોટી ગોઠવણીની રોકથામપેલ્વિસ . સુધારાત્મક ઉપચારાત્મક શારીરિકસ્કોલિયોસિસ ધરાવતા બાળકે સંસ્કૃતિમાં જોડાવું જોઈએદિવસ દીઠ ઓછામાં ઓછા 2-3વર્ષ, વિચારણા હોસ્પિટલોમાં કામ કરો. માતાપિતાએ આ સમજવાની જરૂર છે. સારવાર સંકુલનો ફરજિયાત ઘટક મસાજ પણ છે, જે કરોડરજ્જુના પાછળના સ્નાયુઓના વ્યક્તિગત જૂથોમાં સંક્રમણ સાથે સામાન્ય મસાજથી શરૂ થાય છે.

બહિર્મુખ બાજુ પર મસાજ સત્રો નિર્દેશિત કરવામાં આવે છેવધારે પડતું ખેંચાણ ઘટાડવા માટે સ્નાયુઓ, મજબૂતચાલુ હોય ત્યારે તેમની તાકાતઅંતર્મુખ બાજુ - ચાલુ સંકોચન સ્ટ્રેચિંગસ્નાયુઓ મુ સૂચિત અને પાણીની અંદર મસાજ કરવાની તકો.

સારવારનો આગળનો ઘટક સ્વિમિંગ છે. તે માત્ર એક હીલિંગ પદ્ધતિ નથી, જેરક્તવાહિની અને શ્વસન કાર્યમાં સુધારો કરે છેસિસ્ટમો, પણ એક રોગનિવારક પદ્ધતિ, કારણ કે નોંધપાત્ર રીતેપીઠ, કરોડરજ્જુના સ્નાયુઓની સ્થિતિને સુધારેલી સ્થિતિમાં મજબૂત અને નવીકરણ કરે છે. સ્કોલિયોસિસ માટે શ્રેષ્ઠસ્વિમિંગનો પ્રકાર બ્રેસ્ટસ્ટ્રોક અને પીઠ પર ક્રોલ છે.

સ્વિમિંગ દરમિયાન, કરોડરજ્જુનું અનલોડિંગ થાય છે, ભારની અસમપ્રમાણતા ઓછી થાય છે, શરીરનું વજન ઘટે છે અને સ્વિમિંગ દરમિયાન પ્રતિકારને દૂર કરવા માટે, સ્પાઇનના મહત્તમ સુધારણાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્નાયુનું કાર્ય વધે છે.

પીઠ પર સ્વિમિંગ દરમિયાન, કરોડરજ્જુના મહત્તમ સુધારણા માટે (વળાંકની બાજુ પર આધાર રાખીને), દર્દી તેના હાથથી બહિર્મુખ બાજુથી પંક્તિઓ કરે છે, જે બહિર્મુખ બાજુના સ્નાયુ જૂથ પર વધુ ભારનું કારણ બને છે, જ્યારે સ્નાયુઓ પાણીમાં અંતર્મુખ બાજુ આરામ કરે છે અને વિકૃતિ સુધારાઈ જાય છે, જે બહિર્મુખ બાજુના ખેંચાયેલા સ્નાયુઓને મહત્તમ મજબૂત બનાવે છે, એટલે કે, સ્નાયુબદ્ધ કાંચળી.

બહિર્મુખ બાજુના અતિશય ખેંચાયેલા સ્નાયુઓના કાર્યને સુધારવા માટેની સક્રિય પદ્ધતિઓમાંની એક છે ઇલેક્ટ્રોમાયોસ્ટીમ્યુલેશન, જે SNIM-1, SNIM-434-1, "સ્ટિમ્યુલસ" ઉપકરણો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોડ્સ બહિર્મુખ બાજુના પેરાવેર્ટિબ્રલ પર ખૂંધના બલ્જની ટોચથી 2-3 સે.મી.ના અંતરે મૂકવામાં આવે છે. દૃશ્યમાન સ્નાયુ સંકોચન દેખાય ત્યાં સુધી વર્તમાન તાકાત ધીમે ધીમે વધે છે (15-20 એમએ સુધી). પ્રક્રિયાની અવધિ 10-15 મિનિટ છે. સારવારનો કોર્સ 25-30 સત્રો સૂચવવામાં આવે છે. દર વર્ષે 2-3 અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવારના સંકુલમાં તર્કસંગત પોષણનો પણ સમાવેશ થાય છે.

વર્ષના શિયાળા અને વસંત સમયગાળામાં, સામાન્ય અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન અઠવાડિયામાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે.

જટિલ સારવારનો એક અભિન્ન ભાગ વિશિષ્ટ આરોગ્ય ઉપાયસારવાર

^ સ્કોલિયોટિક રોગ મેન્યુઅલ થેરાપીમાં સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યું . બાદમાંની મદદથી, કરોડરજ્જુના ટોર્સિયનને દૂર કરવું અશક્ય છે, પરંતુ તે અસ્થિબંધન ઉપકરણને છૂટછાટ તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે સ્કોલિયોસિસ વિકૃતિની ફરજિયાત પ્રગતિ સાથે કરોડરજ્જુની અસ્થિરતામાં વધારો થાય છે. વિકૃતિના મહત્તમ સુધારણા માટે કરોડરજ્જુની ટ્રેક્શન તકનીકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. અતિશય, લાંબા સમય સુધી ખેંચાતો અસ્થિબંધન ઉપકરણના વધુ પડતા ખેંચાણને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે અને સ્કોલિયોસિસ અસ્થિરતાની પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે.

સ્કોલિયોટિક સાથેના દર્દીઓ પ્રારંભિક તબક્કામાં માંદગીસખત પથારીમાં સૂવું જોઈએ, અને અંદરસક્રિય પ્રગતિની વૃત્તિ સાથે વૃદ્ધિનો સમયગાળોવિકૃતિઓ - પ્લાસ્ટર પથારીમાં, જે પરવાનગી આપે છેવૃદ્ધિ દરમિયાન વિકૃતિના વિકાસને અટકાવો.સ્નાયુઓના અપર્યાપ્ત નવીકરણના કિસ્સામાંકાંચળી અને પ્રગતિ વિકૃતિ માટે વલણપ્રકારના સુધારાત્મક કાંચળીઓ લખોમિલવૌકી, ચેરમેન હોલ્ડર સાથે એન.ડી.આઈ.પી.પી.

સ્કોલિયોસિસવાળા દર્દીઓ લાંબા ગાળા માટે બિનસલાહભર્યાફરજિયાત સ્થિતિમાં, તમારા પગ પર રહોભારે શારીરિક કાર્ય કરે છે. યુવાન વયે વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન સ્થિર-ગતિશીલ શાસનનું સતત પાલન કરવું જરૂરી છે, જે કરોડરજ્જુના ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક જખમના પ્રારંભિક વિકાસની રોકથામ છે.

II થી III ડિગ્રી અને III થી IV સુધી સ્કોલિયોસિસની પ્રગતિ માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. ફેફસાના શ્વસન કાર્યને સુધારવા માટે કરોડરજ્જુ, છાતી પર સુધારાત્મક શસ્ત્રક્રિયા કરો. XX સદીના બીજા ભાગની શરૂઆતમાં. સર્જીકલ સારવાર માટેની પસંદગીની પદ્ધતિ નીચે મુજબ હતી: રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સ્કોલિયોટિક વિકૃતિના મહત્તમ સુધારણા પછી, કરોડરજ્જુની પાછળની ફિક્સેશન કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ અને ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેના પથારીમાં ઓટો- અથવા એલોગ્રાફ્ટ મૂકીને કરવામાં આવે છે. મૂકવામાં આવેલા તટસ્થ કરોડરજ્જુની ઉપર અને નીચે કેપ્ચર સાથે સમગ્ર વિકૃતિ દરમિયાન ફિક્સેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, અનુભવ દર્શાવે છે કે પ્રારંભિક તબક્કામાં, કરોડના પશ્ચાદવર્તી ફિક્સેશનની તકનીક તેના સંકેતો ધરાવે છે, પરંતુ III-IV ડિગ્રી પર તે વિકૃતિને સુધારવાની મંજૂરી આપતું નથી. તેથી, વિદેશમાં અને આપણા દેશમાં (V.Ya. Fishchenko) વ્યાપકપણેબેમાં સર્જીકલ ટેકનિક દાખલ કરોતબક્કો: પ્રથમ - ઉપયોગ કરીનેવિચલિત કરનાર (ફિગ. 27)

ચોખા. 27. બે ડિસ્ટ્રેક્ટર્સ સાથે સર્જિકલ સારવાર.

જે ઇલિયાક પાંખ અને 1લી કટિ અથવા 12મી થોરાસિક વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાની વચ્ચેની અંતર્મુખ બાજુ પર સ્થાપિત કરવામાં આવે છે જે ઓપરેશન દરમિયાન અંતર્મુખ વિકૃતિને શક્ય તેટલું દૂર કરે છે. 3 મહિના પછી બીજો તબક્કો કરો - વર્ટેબ્રલ બોડીનું ફાચર-આકારનું રીસેક્શન, કાઉન્ટરકર્વની વિકૃતિને સંપૂર્ણપણે દૂર કરો (એસ-આકારના સ્કોલિયોસિસનું લગભગ સંપૂર્ણ સુધારણા પ્રાપ્ત થાય છે), જેના પછી કરોડરજ્જુને અંતર્મુખ બાજુ પર કલમ ​​સાથે વધુમાં ઠીક કરવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટર કાંચળીનો ઉપયોગ કરોડરજ્જુ (3-6 મહિના) ના ફ્યુઝનની શરૂઆત દ્વારા થાય છે.

વિકૃતિમાં વધારો સાથે ઉચ્ચ વૃદ્ધિની વૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, વૃદ્ધિ ઝોનનું બંધ બતાવવામાં આવે છે - એપિફિઝિયોડેસિસ.

પ્રોફેસર એ.એન. કાઝમીન અને વી.યા. ફિશેન્કો, ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસના હાઇડ્રોડાયનેમિક બળને દૂર કરવા માટે, વક્રતાની ટોચ પર બાદમાં દૂર કરવું જરૂરી છે.

કરોડરજ્જુના ફાચર આકારના રિસેક્શન માટે ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસને દૂર કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બાહ્ય શ્વસનની ખોટ ઘટાડવા માટે, પ્રોફેસર વી.યા. ફિશેન્કોએ એલિવેશનલ થોરાકોપ્લાસ્ટી કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. આ કરવા માટે, અંતર્મુખ બાજુ પરની પાંસળીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, એક સેગમેન્ટલ ઑસ્ટિઓટોમી કરવામાં આવે છે. તે પછી, છાતીની અંતર્મુખ વિકૃતિ દૂર થાય છે. ઓસ્ટિઓટોમાઇઝ્ડ પાંસળીને ફ્યુઝન માટે ખાસ ફ્રેમ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. એલિવેશન થોરાકોપ્લાસ્ટી ફેફસાંના સંકોચનને દૂર કરવાનું શક્ય બનાવે છે, છાતીના પ્રવાસના કંપનવિસ્તારમાં વધારો કરે છે અને ત્યાંથી હાયપોક્સિયા ઘટાડે છે અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતાના વિકાસને અટકાવે છે.

હમ્પના કોસ્મેટિક ઘટાડા માટે થોરાકોપ્લાસ્ટીનું ઓપરેશન એ હકીકતને કારણે કરવામાં આવતું નથી કે તે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને કોર પલ્મોનેલના ઝડપી વિકાસનું કારણ બને છે, કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતામાં વધારો થાય છે.

થોરાકોપ્લાસ્ટી બહિર્મુખ વિકૃતિને દૂર કરવા માટે કરોડરજ્જુના ફાચર આકારના રિસેક્શન સાથે કરવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો કરતું નથી, કારણ કે કરોડરજ્જુની વિકૃતિ દૂર થાય છે અને છાતીનું કાર્ય સામાન્ય થાય છે.

ગૌણ, બિન-નિશ્ચિત સ્કોલિયોટિક વિકૃતિઓ સાથે, સુધારણા પછી, "બ્રિજ" પ્રકારના પશ્ચાદવર્તી પોલિસેગમેન્ટલ બાંધકામોનો ઉપયોગ થાય છે.

અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુ (વર્ટિબ્રે) અને પશ્ચાદવર્તી (કમાનો, પ્રક્રિયાઓ) પર સર્જીકલ કરેક્શન પછી ગંભીર (III-IV ડિગ્રી) નિશ્ચિત સ્કોલિયોટિક વિકૃતિઓમાં, ફિક્સેશન માટે હેલો-ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે.

લેમિનેક્ટોમી પછી ગંભીર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે, ડ્યુરા મેટરનો એક રેખાંશ ચીરો, કમાનના મૂળ અને અંતર્મુખ બાજુની કટિ પ્રક્રિયાને કાપી નાખવામાં આવે છે, 2-3 ચેતા મૂળ કાપી નાખવામાં આવે છે અને કરોડરજ્જુને બહિર્મુખ બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે. છે, તે સ્થાનાંતરિત છે. તેથી ઓપરેશનનું નામ - કરોડરજ્જુનું સ્થાનાંતરણ.

^ જન્મજાત રીકઅપ

ઉપલા અંગની જન્મજાત વિકૃતિઓમાં, એટલે કે આગળના ભાગમાં, સૌથી સામાન્ય ત્રિજ્યાની અવિકસિતતા છે, સામાન્ય રીતે એક બાજુ, ઘણી વાર બે પર. અલ્નાનો અવિકસિત ત્રિજ્યા કરતા 7 ગણો ઓછો સામાન્ય છે.

ક્લિનિક : ત્રિજ્યાની ગેરહાજરીને કારણે, દર્દીઓ આગળના હાથની લાક્ષણિક વિકૃતિ વિકસાવે છે - રેડિયલ ક્લબહેન્ડ. અલ્નાના અવિકસિતતા સાથે, અલ્નાર ક્લબહેન્ડ રચાય છે. રેડીયોગ્રાફ આમાંના એક હાડકાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અથવા આંશિક અવિકસિતતા દર્શાવે છે. સારવાર : શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ કરો. રૂઢિચુસ્તમાં સમાવેશ થાય છે: મસાજ, મોડેલિંગ કસરતોનો સમૂહ, નિવારણ, ફિક્સેશન પાટો. ઓપરેટિવનો હેતુ ઉલ્નાની હંમેશા અસ્તિત્વમાં રહેલા વળાંકને સુધારવા અને હાથની સ્થિતિને સુધારવા અને તે જે સ્થાને પહોંચ્યો છે તેને ઠીક કરવાનો છે.

^ પગની સ્થિર વિકૃતિ

પગની તમામ વિકૃતિઓમાં, સ્થિર વિકૃતિ 61% છે. સ્નાયુઓના ભાર અને સ્થિતિસ્થાપકતા, પગના અસ્થિબંધન ઉપકરણ વચ્ચેના સંબંધના ઉલ્લંઘનમાં પગની હસ્તગત વિકૃતિ મોટાભાગના જીવન દરમિયાન વિકાસ પામે છે. આ કિસ્સામાં, શરીરનું વજન, વ્યાવસાયિક ભાર, ઇજાઓ (હાડકાંના ફ્રેક્ચર), લકવો અથવા વિકૃતિના ડાઘ ચોક્કસ મૂલ્ય ધરાવે છે. પગની વિકૃતિના પ્રકારો અંજીરમાં બતાવવામાં આવ્યા છે. 28, 29.

કારણો - શરીરના વજનમાં વધારો, સ્થાયી સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી કામ. શારીરિક વૃદ્ધત્વના પરિણામે સ્નાયુઓની શક્તિમાં ઘટાડો, બેઠાડુ વ્યવસાયની વ્યક્તિઓમાં ફિટનેસનો અભાવ, પગનો ભાર, અતાર્કિક પગરખાં પહેરવા, વારસાગત-બંધારણીય વલણ. પગની કમાનનું સપાટ થવું એ આગળના પગ અને પગના ડોર્સમ (ચોપાર્ટ સંયુક્ત, લિસ્ફ્રેંક સંયુક્ત, અસ્થિબંધન, સાંધા અને સ્નાયુઓનું નબળું પડવું) વચ્ચે અતિશય પરિભ્રમણને કારણે થાય છે. બાહ્ય પરીક્ષા કમાનના સપાટતાને નિર્ધારિત કરી શકે છે, વધુ વખત જૂના કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પહેલેથી જ હીલનું વાલ્ગસ વિચલન હોય છે.

ચોખા. 28. પગના પ્રકાર: a) સામાન્ય પગ; b) હોલો પગ; c) સપાટ પગ.

ચોખા. 29.1. પાછળના પગનું ઉચ્ચારણ નક્કી કરવું

ચોખા. 29.2. આગળના પગનું અપહરણ: a) પગ સામાન્ય છે; b) ફ્લેટ-વાલ્ગસ પગ.

વિરૂપતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ:

• 
  ફ્રિડલેન્ડ (પેડોમેટ્રિક);
• 
  પ્લાન્ટોગ્રાફિક (પેઇન્ટેડ પ્લાન્ટર સપાટીની પ્રિન્ટ).
  સ્થિર સપાટ પગ માટે, પીડા ઝોનની વિશિષ્ટ વ્યાખ્યાઓ લાક્ષણિકતા છે:

• 
  એકમાત્ર પર, કમાનની મધ્યમાં અને પાંચની આંતરિક ધારના વર્તુળમાં;
• 
  પગની પાછળ અને તેના મધ્ય ભાગમાં;
• 
  આંતરિક અને બાહ્ય પગની ઘૂંટી હેઠળ;
  - મેટાટેર્સલ હાડકાંના માથા વચ્ચે;
• 
  તેમના ઓવરલોડના પરિણામે નીચલા પગના સ્નાયુઓમાં;
• 
  ઘૂંટણ અને હિપ સાંધામાં (બાયોમિકેનિક્સના ઉલ્લંઘનના પરિણામે):
• 
  ફેસિયા લતાના અતિશય પરિશ્રમને કારણે જાંઘમાં;
• 
  નીચલા પીઠમાં (વળતરયુક્ત ઉન્નત લોર્ડોસિસ).

• 
  પગ વિસ્તરેલ છે, અગ્રવર્તી વિભાગમાં વિસ્તૃત છે;
• 
  રેખાંશ કમાન નીચે આવે છે;
• 
  પગ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, નેવિક્યુલર હાડકાને પગની મધ્યવર્તી ધારમાં સમોચ્ચ કરવામાં આવે છે;
• 
  હીંડછા પીડાય છે, આંગળીઓ અલગ ફેલાયેલી છે;

રેડિયોગ્રાફી ક્લિનિકલ ડેટાની પુષ્ટિ અને શુદ્ધિકરણ કરે છે. સપાટ પગની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, લોડ સાથે, ઊભા રહીને અભ્યાસ હાથ ધરવો તે યોગ્ય છે. પાર્શ્વીય રેડિયોગ્રાફ્સ પર, તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે પગના કયા હાડકાં દ્વારા રેખાંશ કમાન ચપટી છે અને હાડકાંની સંબંધિત સ્થિતિ (ફિગ. 30).

ચોખા. 30 સપાટ પગના એક્સ-રે નિર્ધારણની યોજના.

નિવારણ અને સારવાર :

• 
  ભારમાંથી સમયાંતરે આરામ;
• 
  ગરમ સ્નાન; પગ અને વાછરડાના સ્નાયુની કમાનની મસાજ;
• 
  અસમાન સપાટી પર ઉઘાડપગું ચાલવું, અંગૂઠા પર ચાલવું;
• 
  સક્રિય રમતગમત (વોલીબોલ, બાસ્કેટબોલ - સાધારણ)

દૂર કરી શકાય તેવા insoles (કોર્ક, પ્લાસ્ટિક, મેટલ);

• 
  જટિલ વિકૃતિઓ સાથે - પ્લાસ્ટર કાસ્ટમાંથી ઓર્થોપેડિક જૂતા અને ઇન્સોલ્સનું ઉત્પાદન;
• 
  ફિઝીયોથેરાપી સારવાર.

• 
  પેરોનિયલ સ્નાયુનું પગની અંદરની ધાર પર પ્રત્યારોપણ, એચિલીસ કંડરાની ટેનોટોમી;
• 
  ફાચર આકારનું અથવા સિકલ-આકારનું ટેલોકલકેનિયલ સાંધાનું રિસેક્શન, નેવિક્યુલર હાડકાનું રિસેક્શન;

^ ટ્રાન્સવર્સલ ફ્લેટફૂટ, ડિફ્લેક્શન અને અંગૂઠા બહાર

ટ્રાંસવર્સ ફ્લેટફૂટની ઉત્પત્તિમાં, પગના સ્નાયુઓ અને ઇન્ટરોસિયસ મેમ્બ્રેન ઉપરાંત, પગનાં તળિયાંને લગતું એપોનોરોસિસ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં પગનું ટ્રાંસવર્સ ફ્લેટનિંગ એ બદલી ન શકાય તેવી વિકૃતિ છે. સામાન્ય રીતે, ચાલતી વખતે, મુખ્ય ભાર I મેટાટેર્સલ હાડકા પર પડે છે, વિકૃતિના વિકાસ સાથે, ભાર મધ્યમ મેટાટેર્સલ હાડકાના માથા પર જાય છે.

ટ્રાંસવર્સ ફ્લેટફૂટ I ના કિસ્સામાં, મેટાટેર્સલ હાડકું રેખાંશ ધરીની આસપાસ પાછું આવે છે અને પાછળના ભાગમાં વધે છે, જ્યારે મધ્યમ હાડકાં સ્થાને રહે છે, પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકા મધ્યમાં વિચલિત થાય છે, 1 આંગળી બહાર. મુખ્ય લક્ષણ પીડા, હાયપરિમિયા, સોજો છે, ઘણીવાર સાયનોવિયલ પ્રવાહીની હાજરી સાથે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર ઓર્થોપેડિક શૂઝ પહેરવા માટે નીચે આવે છે, ટ્રાંસવર્સ કમાનવાળા ઇન્સોલ્સ, એક "લાઇનર" જે 1 આંગળી દૂર કરે છે, ગરમ સ્નાન, મસાજ અને ફિઝિયોથેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આજે 100 થી વધુ પદ્ધતિઓ છે સર્જિકલ સારવાર વિકૃતિઓ વિરૂપતાની પ્રથમ ડિગ્રી સાથે, શેડ ઓપરેશનનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. જો કે વિકૃતિ વ્યવહારીક રીતે ઘટતી નથી, દર્દીઓ વધુ સારું લાગે છે અને નિયમિત જૂતા પહેરી શકે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું જૂથ, (ઉપર સિવાય), 1 લી મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયાના રિસેક્શન, વિવિધ પ્રકારના ઓસ્ટિઓટોમીઝ, કંડરાનું સ્થાનાંતરણ, પગનાં તળિયાંને લગતું ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટની રચના, હેમર ટો વિકૃતિ દૂર કરવા અને અન્ય માટે પ્રદાન કરે છે. પગની અન્ય હસ્તગત વિકૃતિઓમાંથી, તે નક્કી કરવું જરૂરી છે:

હેમર આંગળી (અથવા આંગળીઓ) - સર્જિકલ સારવાર;

હીલ સ્પુર (મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત સારવાર - ઓર્થોપેડિક ઇન્સોલ્સ, ગરમ સ્નાન, પેરાફિન, કાદવ ઉપચાર, રોગનિવારક નાકાબંધી, એક્સ-રે ઉપચાર, અસરની ગેરહાજરીમાં - સર્જિકલ સારવાર - "સ્પર" દૂર કરવી).

ડીચલેન્ડર રોગ (માર્ચિંગ ફ્રેક્ચર); તીવ્ર સમયગાળામાં - સ્થિરતા, અનલોડિંગ, ફિઝીયોથેરાપી, ઓર્થોપેડિક ઇન્સોલ્સ, પગરખાં.

સાહિત્ય:

1. ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ, ઇડી. કોર્નિલોવા વી.એન. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: હિપ્પોક્રેટ્સ, 2006. - ટી. 3. - એસ. 984 - 995.

2. Sklyarenko T.Є. ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ. - કે.: ઝડોરોવ્યા, 2005. - એસ. 170-199.

3. ઓલેક્સા એ.પી. ઓર્થોપેડિક્સ - Ternopil: Ukrmedkniga, 2006. - 527 p.

4. આંતરિક ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે માર્ગદર્શિકા. AO જૂથ (સ્વિટ્ઝર્લેન્ડ) / M.E દ્વારા ભલામણ કરાયેલ તકનીક મુલર, એમ. અલ્ગોવર, આર. સ્નેડર, એચ. વેલીનેગર: પર. તેની સાથે. - 3જી આવૃત્તિ. – એમ.: સ્પ્રિંગર વર્લાગ, 1996. – 750 પૃષ્ઠ.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનની વક્રતા કોઈપણ વ્યક્તિને અસર કરી શકે છે. બાળપણમાં પણ પુખ્ત વયના લોકોની સમાન મુદ્રામાં રાખવાની અને પીઠના સ્નાયુઓ નબળા રાખવાની સલાહને અવગણવા માટે તે પૂરતું છે. જો શરૂઆતના વર્ષોમાં સ્કોલિયોસિસ પોતાને કોઈપણ રીતે પ્રગટ કરતું નથી, તો પછી કિશોરાવસ્થામાં પહેલેથી જ વ્યક્તિ પાછળના ભાગમાં બાહ્ય પરિવર્તનનું અવલોકન કરી શકે છે, જે એક બાજુની બહિર્મુખતા અને બીજી બાજુની અંતર્મુખતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આંકડા મુજબ, આજે લગભગ 42% કાર્યકારી વસ્તી વિવિધ ડિગ્રીના સ્કોલિયોસિસથી પીડાય છે, અને જો આપણે તપાસ ન કરાયેલ દર્દીઓને ધ્યાનમાં લઈએ, તો આ આંકડો વધુ 10-15% વધી શકે છે.

ચોક્કસ જગ્યાએ કરોડરજ્જુની વક્રતા વિવિધ પ્રકારના સ્કોલિયોસિસ સૂચવે છે:

• કટિ
• છાતી
• સર્વાઇકલ;
• સર્વાઇકલ અને થોરાસિક વક્રતાનું સંયોજન.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનની વક્રતા શા માટે થાય છે?

અગ્રણી સર્જનો અને ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસના ઘણા કારણો ઓળખે છે:

1. અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓનું અયોગ્ય કાર્ય કિશોરાવસ્થા દરમિયાન હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિના પુનર્ગઠનને કારણે થાય છે. હાડપિંજર નરમ બને છે, વિકૃતિઓ માટે વધુ નરમ બને છે, ખાસ કરીને જો મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ પર ભારે ભાર હોય.
2. સ્નાયુબદ્ધ-અસ્થિબંધન પ્રણાલીની પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન - જો બાળક ઝડપથી વધે છે, તો સ્નાયુઓને પ્રમાણસર વધવા માટે સમય નથી. અસંગત પ્રક્રિયાનું પરિણામ એ અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઇ છે, જે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિમાં પીઠ અને ગરદનને જાળવી રાખવામાં અસમર્થ છે.
3. શરીરમાં થતી પ્રક્રિયાઓ પ્લાસ્ટિસિટીમાં ભિન્ન નથી, જે સર્વાઇકલ સ્પાઇનની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે.
4. જો બાળક ખૂબ જ શંકાસ્પદ, પ્રભાવશાળી અને માનસિક વિકૃતિઓનું જોખમ ધરાવતું હોય, તો ન્યુરોસિસ સર્વાઇકલ સ્પાઇનના વળાંકને પણ અસર કરી શકે છે. આવા શાળાના બાળકોના માતા-પિતાએ તેમના બાળકોને યોગ્ય રીતે શિક્ષિત કરવાની જરૂર છે, તેમને વર્તુળો અને અભ્યાસેતર પ્રવૃત્તિઓથી વધુ ભાર ન આપો, વધુ વખત મૈત્રીપૂર્ણ નોંધ પર વાતચીત કરો અને ઘરની બહાર ટીકા અને પ્રવચનો છોડો.

સ્પાઇનના પેથોલોજીના દેખાવના લક્ષણો

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસ સહિત કોઈપણ રોગની સારવાર લક્ષણોની વ્યાખ્યા સાથે શરૂ થાય છે. જો ઉપલા ગળામાં વિકૃતિઓ સામેલ હોય, તો વ્યક્તિ પ્રારંભિક તબક્કે નોંધે છે:

• નિયમિત માથાનો દુખાવો અને ચક્કર;
• કામગીરીમાં ઘટાડો, ઝડપી થાક;
• માથું સંપૂર્ણપણે વાળવું અથવા બાજુ તરફ ફેરવી શકાતું નથી, તે જ માથું પાછું નમાવવા માટે જાય છે;
• પીડા ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં કેન્દ્રિત છે.

જ્યારે પ્રથમ વખત આવા લક્ષણોનો સામનો કરવો પડે છે, ત્યારે દર્દી માને છે કે ઉલ્લંઘન કામના કલાકો, સક્રિય માનસિક પ્રવૃત્તિ અથવા દિનચર્યાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલું છે. આ પણ શક્ય છે, પરંતુ એક બીજાને બાકાત રાખતું નથી.

જ્યારે વક્રતા સર્વાઇકલ સ્પાઇનના રોગના 2 જી અને 3 જી તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે દર્દી નીચેના ફેરફારોનું અવલોકન કરે છે:

1. રેડિક્યુલાટીસ - કરોડરજ્જુની ચેતા તંતુઓની બળતરા સાથે, આ બધું ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના વિસ્થાપનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. પીડા વધુ વખત એક બાજુમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને છાતીના ઉપરના ભાગમાં ફેલાય છે, માથાના પાછળના ભાગને પણ અસર કરે છે. હાથમાં નિષ્ક્રિયતા આવે તેવી લાગણી હોઈ શકે છે, જે વક્રતા સૂચવે છે. કમ્પ્યુટર પર બેઠાડુ કામ આ બધા લક્ષણોને વધારે છે.
2. પાર્શ્વીય વળાંક કરોડના ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના વધુ વિકાસનું કારણ બને છે, જે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની વિવિધ ઊંચાઈઓ સાથે છે. ચેતા મૂળનું ઉલ્લંઘન થાય છે, અને વર્ટેબ્રલ ફોરમેન્સ સંકુચિત છે.
3. જો વક્રતા નીચલા સર્વાઇકલ સ્પાઇનને સ્પર્શે છે, તો પીડા સિન્ડ્રોમ ખભા અને ઉપલા પીઠને ખલેલ પહોંચાડે છે. પીડા ખાસ કરીને મજબૂત હોય છે જ્યારે શ્વાસમાં લેતી વખતે અને માથાને નમવું. સમય જતાં, દર્દીને લગભગ એક હાથની સુન્નતાની ખાતરી આપવામાં આવે છે.
4. ઊંઘ પછી માથાના પાછળના ભાગમાં દુખાવો થાય છે કે કેમ તેનું અવલોકન કરો, જો એમ હોય તો, તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન આપવાનો સમય છે. કસરતનો યોગ્ય સેટ પસંદ કરો અને સપાટ સપાટી પર ઓશીકું વગર સૂવાનો પ્રયાસ કરો.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનની વક્રતા ગમે તે સ્વરૂપે હોય, તેઓ નીચેના લક્ષણોની સૂચિ દ્વારા એકીકૃત થાય છે:

1. દુખાવો જે ગરદનથી ખભા સુધી, માથાના પાછળના ભાગમાં, ચહેરા સુધી ફેલાય છે.
2. ઉપલા અંગોની નિષ્ક્રિયતા આવે છે.
3. સર્વાઇકલ સ્પાઇનની કાર્યક્ષમતાની મર્યાદા.

સર્વાઇકલ લોર્ડોસિસ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર

લોર્ડોસિસ માટે ઉપચારની કઈ પદ્ધતિ વધુ અસરકારક રહેશે તે રોગના તબક્કા અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કરોડરજ્જુની રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં શામેલ છે:

• સખત ગાદલું પર આરામ અને રાતની ઊંઘ, આદર્શ રીતે સપાટ સખત સપાટી પર;
• પીઠ પર સૂવું;
• કાર્યસ્થળ પર ખુરશીને ટેબલના સંબંધમાં યોગ્ય રીતે સ્થિત ખુરશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, બેઠકની ઊંચાઈ અને ટેબલ અને ખુરશી વચ્ચેનું અંતર સમાયોજિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે;
• ફિઝિયોથેરાપી કસરતોનું એક સંકુલ, સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્નાયુઓને આરામ, ખેંચવા અથવા મજબૂત કરવાના હેતુથી જિમ્નેસ્ટિક્સ;
• પૂલમાં સ્વિમિંગ દ્વારા સારવાર;
• સખ્તાઇ, પરંતુ તેને વધુપડતું ન કરો - ધીમે ધીમે તાપમાન ઘટાડવું, એક અથવા બે ડિગ્રી દ્વારા, નીચા તાપમાનમાં તીવ્ર સંક્રમણ પીઠ સહિત, શરદીનું કારણ બની શકે છે, અને પછી તમારે ઉપચારના બળતરા વિરોધી કોર્સમાંથી પસાર થવું પડશે;
• મસાજ સારવાર, જે ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જેની પાસે વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ કરવા માટેનું લાઇસન્સ છે (સ્વયં-શિક્ષિત લોકો સાથે મસાજ સત્રોમાંથી પસાર થતા દર્દીઓને જોવાનું દુઃખ થાય છે). અલબત્ત, જો તમને તંદુરસ્ત પીઠ માટે ઉપચારાત્મક અસર વિના આરામદાયક મસાજની જરૂર હોય, તો તમે આવા સ્યુડો-નિષ્ણાતો તરફ વળી શકો છો, પરંતુ બીમાર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ પર વિશ્વાસ કરો - કોઈ પણ સંજોગોમાં;
• સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ચોક્કસ વિસ્તારોમાં ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ;
• દર્દીએ આહાર પર પુનર્વિચાર કરવો જોઈએ (આહારમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન (100 ગ્રામ સુધી), ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ હોવું જોઈએ);
• ખાસ સહાયક કોર્સેટ સાથે સારવાર.

સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસની સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિ

જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનની વક્રતા બંધ થતી નથી, અને રૂઢિચુસ્ત સારવારનું કોઈ પરિણામ નથી, તો સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયામાં ઘણી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• વક્રતાના બહિર્મુખ બાજુની દિવાલમાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અને પ્લેટોના ઘટકને કાપવાનો હેતુ;
• સુધારાત્મક, વક્રતાને ઘટાડવા અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા;
• ખામીયુક્ત પેથોલોજી દૂર કરવા માટે કોસ્મેટિક પ્રક્રિયા.

- આ એક એવો રોગ છે જેમાં માથું નમેલું હોય છે અને તેની સાથે સાથે વિરુદ્ધ દિશામાં વળે છે. તે હાડકાં, ચેતા અને ગરદનના નરમ પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના પરિણામે થાય છે. જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. માથાની સ્થિતિમાં નિશ્ચિત અથવા બિન-નિશ્ચિત ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેથોલોજીનું પરિણામ ખોપરી અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિ, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, બૌદ્ધિક વિકાસ વિકૃતિઓ, યાદશક્તિ અને ધ્યાનમાં ઘટાડો અને શ્વસન કાર્યમાં બગાડ હોઈ શકે છે. નિદાન પરીક્ષાના ડેટા, રેડિયોગ્રાફીના પરિણામો અને અન્ય અભ્યાસોના આધારે કરવામાં આવે છે. સારવારની યુક્તિઓ ટોર્ટિકોલિસના કારણ પર આધાર રાખે છે, રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવાર બંને શક્ય છે.

ICD-10

M43.6 Q68.0

સામાન્ય માહિતી

ટોર્ટિકોલિસ એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે, જેમાં માથું નમેલું હોય છે અને તેની સાથે બીજી તરફ વળે છે. તે નવજાત શિશુઓની વ્યાપક પેથોલોજી છે, પરંતુ તે મોટી ઉંમરે પણ થઈ શકે છે. સમાન લક્ષણો સાથેના રોગોના જૂથનો સમાવેશ થાય છે. ટોર્ટિકોલિસનું કારણ એ ગરદનની એક અથવા વધુ એનાટોમિકલ રચનાઓની હાર છે, મોટેભાગે આ સ્થિતિ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ક્ષેત્રમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે થાય છે. રોગના વિકાસના કારણ પર આધાર રાખીને, બાળકોના ઓર્થોપેડિસ્ટ, બાળ સર્જનો, ચેપી રોગના નિષ્ણાતો, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો ટોર્ટિકોલિસની સારવાર કરી શકે છે.

ટોર્ટિકોલિસના કારણો

જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસ પ્રિનેટલ સમયગાળામાં રચાય છે. વિકાસનું કારણ ગર્ભની ખોટી સ્થિતિ, માતાના પેલ્વિસની અસામાન્ય રચના, ચેપી રોગો, કેટલાક વારસાગત રોગો અને રંગસૂત્ર પરિવર્તન હોઈ શકે છે. ક્લબફૂટ અને જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન પછી તે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની ત્રીજી સૌથી સામાન્ય જન્મજાત વિસંગતતા છે. છોકરીઓ છોકરાઓ કરતાં વધુ વખત અસર કરે છે.

હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસના વિકાસનું કારણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક બાળજન્મ હોઈ શકે છે, તેની સાથે કોર્ડ ફસાઈ, ઇસ્કેમિયા અથવા ગરદનના સ્નાયુઓમાં ઇજા થઈ શકે છે. મોટી ઉંમરે, ગરદનની વક્રતા ઇજાઓ, ચેપી રોગો અને નર્વસ સિસ્ટમના રોગોના પરિણામે થઈ શકે છે. હસ્તગત ટૉર્ટિકોલિસનું સૌથી સામાન્ય અને સહેલાઈથી સારવાર કરી શકાય તેવું સ્વરૂપ C1 રોટેશનલ સબલક્સેશનને કારણે વિચલિત ગરદન છે.

ટોર્ટિકોલિસના લક્ષણો

રોગના જન્મજાત પ્રકારોમાં આઇડિયોપેથિક, માયોજેનિક, ઓસ્ટિઓજેનિક, ન્યુરોજેનિક અને પેથોલોજીના આર્થ્રોજેનિક સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે.

આઇડિયોપેથિક ટોર્ટિકોલિસ- માથાનો થોડો બિન-નિશ્ચિત ઝુકાવ જોવા મળે છે. રચનાના કારણો અજ્ઞાત છે, પરંતુ તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે જટિલ બાળજન્મ અને પેથોલોજીકલ ગર્ભાવસ્થામાં પેથોલોજી વધુ વખત થાય છે. પેલ્પેશન પર, સામાન્ય લંબાઈ અને આકારની સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ નક્કી કરવામાં આવે છે, જે અતિશય તાણની સ્થિતિમાં હોય છે. આઇડિયોપેથિક ટોર્ટિકોલિસ ધરાવતાં બાળકો ઘણીવાર સર્વાઇકલ સેગમેન્ટલ અપૂર્ણતા અને પેરીનેટલ એન્સેફાલોપથી સાથે પણ હાજર હોય છે.

માયોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ- ટોર્ટિકોલિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ. તે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના કોમ્પેક્શન અને શોર્ટનિંગના પરિણામે વિકસે છે. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ વહેલું અથવા મોડું થઈ શકે છે. જન્મ સમયે વહેલું શોધી કાઢવામાં આવે છે, અંતમાં - 3-4 અઠવાડિયાની ઉંમરે. વિકાસનું કારણ ગર્ભની ત્રાંસી સ્થિતિ અથવા પેલ્વિક ખંત હોઈ શકે છે, જેમાં બાળકનું માથું લાંબા સમય સુધી ખભા તરફ વળેલું રહે છે - આ સ્થિતિ સ્થિતિસ્થાપકતા અને સ્નાયુ ફાઇબ્રોસિસમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. પરીક્ષા વખતે, બાળકનું માથું અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ નમેલું હોય છે અને વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે.

પેલ્પેશન સ્નાયુ પેશીના એકસમાન કોમ્પેક્શન અથવા સ્નાયુના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સરહદ પર સ્થાનિક ગોળાકાર કોમ્પેક્શન દર્શાવે છે. નિષ્ક્રિય ચળવળના પ્રયાસો પીડાદાયક છે. સારવાર ન કરાયેલ માયોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ કરોડરજ્જુના વળાંક, ખોપરી અને ખભાના કમરપટના વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓનું કારણ છે. બાળકનો ચહેરો અસમપ્રમાણ બને છે, જખમની બાજુના હાડકાં ચપટા થઈ જાય છે, કાન, ભમર અને આંખ તંદુરસ્ત અડધાની તુલનામાં નીચી થઈ જાય છે. કેટલીકવાર દ્વિપક્ષીય માયોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ હોય છે, જેની સાથે માથાના સ્ટર્નમ તરફ ઝુકાવ અને હલનચલનની તીવ્ર મર્યાદા હોય છે.

હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસ એડજસ્ટિંગ, વળતર આપનાર, રીફ્લેક્સ, આઘાતજનક અને ચેપી હોઈ શકે છે. વધુમાં, ટૉર્ટિકોલિસ કરોડના ગાંઠોથી અલગ છે; રોગનું ઉન્માદ સ્વરૂપ, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉન્માદ મનોવિકૃતિમાં શોધી શકાય છે; ડર્માટોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ કે જે ત્વચા પર રફ ડાઘ સાથે થાય છે; ગરદનની desmogenic વળાંક, બળતરા અને પેશીઓ (સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન, ફાઇબર, લસિકા ગાંઠો) ના cicatricial અધોગતિના પરિણામે; માયોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ, જે ગરદનના સ્નાયુઓની બળતરા (માયોસિટિસ) પછી રચાય છે, અને રોગનું ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપ, જે મગજનો લકવો સાથે વિકાસ કરી શકે છે અથવા ન્યુરોઇન્ફેક્શનનું પરિણામ બની શકે છે.

ઇન્સ્ટોલેશન ટોર્ટિકોલિસ- જો બાળક લાંબા સમય સુધી ઢોરની ગમાણમાં ખોટી સ્થિતિમાં હોય તો વિકાસ થાય છે. અંગો અને પેશીઓમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નથી.

વળતર અને રીફ્લેક્સ ટોર્ટિકોલિસ.ગરદનની રીફ્લેક્સ વક્રતા ગરદનમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ, પાંસળીની પેરીકોન્ડ્રાઇટિસ, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા (માસ્ટોઇડિટિસ) અને મધ્ય કાન (ઓટાઇટિસ મીડિયા) ની બળતરા સાથે થઈ શકે છે - આવા કિસ્સાઓમાં, પીડા ઘટાડવા માટે, દર્દી તેના માથા તરફ નમાવે છે. બાજુ વળતરકારક ટોર્ટિકોલિસ સ્ટ્રેબિસમસ અને આંતરિક કાનના રોગો (ભુલભુલામણી) સાથે વિકસી શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, માથાને નમવું એ ઉપલબ્ધ દૃશ્ય ક્ષેત્રનો વધુ સારી રીતે ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે, બીજામાં, તે ચક્કર ઘટાડે છે. ટોર્ટિકોલિસના વળતર અને રીફ્લેક્સ સ્વરૂપો સાથે સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં હલનચલન સંપૂર્ણ રીતે સચવાય છે.

આઘાતજનક ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર ટોર્ટિકોલિસ- તીવ્રપણે થાય છે, કારણ 1 લી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાનું અસ્થિભંગ છે. તે ગંભીર પીડા, સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં હલનચલનની મર્યાદા, પેલ્પેશન પર દુખાવો, પિરામિડલ અપૂર્ણતા અને બલ્બર સિન્ડ્રોમનો વિકાસ સાથે છે. અન્ય પ્રકારનું હસ્તગત ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર ટોર્ટિકોલિસ C1 સબલક્સેશન છે, જે કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે પરંતુ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે. સબલક્સેશનનું કારણ રોજિંદા જીવનમાં અથવા રમતગમત દરમિયાન માથાનો તીવ્ર વળાંક છે.

બિન-આઘાતજનક (ચેપી) ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર ટોર્ટિકોલિસ- ઓસ્ટીયોમેલીટીસ, હાડકાના ક્ષય રોગ અને તૃતીય સિફિલિસમાં શોધી શકાય છે. વિકાસનું કારણ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના ફ્યુઝન અથવા પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસનું નિદાન ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ, બાળરોગ, બાળરોગની શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રના નિષ્ણાત દ્વારા એનામેનેસિસ, પરીક્ષાના ડેટા અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના રેડિયોગ્રાફીના પરિણામોના આધારે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. બાળકની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર શોધી કાઢે છે કે જન્મ શું છે - સામાન્ય અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સમસ્યાઓ હતી કે કેમ, જ્યારે માતાપિતાએ ગરદનમાં વળાંક જોયો - જીવનના પ્રથમ દિવસોથી અથવા ચોક્કસ સમયગાળા પછી, વગેરે. નર્વસ સિસ્ટમના વિકારોને બાકાત રાખવા માટે, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, બાળકની ગરદનના સોફ્ટ પેશીના બંધારણની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો એમઆરઆઈ માટે મોકલવામાં આવે છે.

શંકાસ્પદ હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓની સૂચિ પેથોલોજીના ઇતિહાસ અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. એક્સ-રે પરીક્ષા ફરજિયાત પરીક્ષા યોજનામાં શામેલ છે, જ્યારે સર્વાઇકલ રેડિયોગ્રાફી અને પ્રથમ અથવા બીજા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની રેડિયોગ્રાફી બંને સૂચવી શકાય છે. સ્ટ્રેબિસમસ સાથે, નેત્રરોગ ચિકિત્સકની પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે, જો ક્ષય રોગની શંકા હોય તો, phthisiatrician ની પરામર્શ, જો સિફિલિસની શંકા હોય તો, વેનેરિયોલોજિસ્ટની પરામર્શ, અને ઉન્માદ સ્વરૂપ સાથે, મનોચિકિત્સકની પરામર્શ.

ટોર્ટિકોલિસ સારવાર

જન્મજાત માયોજેનિક પેથોલોજીની સારવાર રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, લિડેઝ અને પોટેશિયમ આયોડાઇડ, યુએચએફ, ખાસ સુધારાત્મક કસરતો અને મસાજ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસનો ઉપયોગ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં 5-6 મહિના લાગે છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની બિનઅસરકારકતા સાથે, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના માથાને પાર કરીને, સર્જિકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. જો અસરગ્રસ્ત સ્નાયુનું શોર્ટનિંગ તંદુરસ્ત બાજુની તુલનામાં 40 ટકા અથવા વધુ હોય, તો પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, પ્લાસ્ટર લાગુ કરવામાં આવે છે, જે એક મહિના પછી શાન્ટ્સ કોલર સાથે બદલવામાં આવે છે. હસ્તગત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ સાથે, સમાન સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

જન્મજાત ન્યુરોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ સાથે, ડ્રગ થેરાપી, ફિઝીયોથેરાપી, કસરત ઉપચાર અને મસાજનો ઉપયોગ થાય છે. ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પરિણામે ગરદનના વળાંક સાથે, એન્ટિબાયોટિક્સ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. બળતરા ઓછી થયા પછી, દર્દીને શાન્ટ્સ કોલર પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને તેને કસરત ઉપચાર માટે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ કરેક્શન કરવામાં આવે છે.

જન્મજાત ઓસ્ટિઓજેનિક ટોર્ટિકોલિસ (ક્લિપ્પેલ-ફેઇલ રોગ) સાથે, કસરત ઉપચાર અને મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. કોસ્મેટિક ખામીને ઘટાડવા માટે, કેટલીકવાર ઉપરની પાંસળી દૂર કરવામાં આવે છે. અસ્થિભંગના પરિણામે વિકસિત ગરદનના આઘાતજનક વળાંક સાથે, ગ્લિસન લૂપ ટ્રેક્શન અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, સર્જિકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. C1 ના સબલક્સેશનને કારણે ટોર્ટિકોલિસના કિસ્સામાં, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ ગ્લિસન લૂપનો ઉપયોગ કરીને બંધ ઘટાડો કરે છે અને શાન્ટ્સ કોલર લગાવે છે. ઇજા પછી લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, કરોડરજ્જુ, ગરદન અને ખભાના કમરપટમાં કાર્બનિક ફેરફારોની હાજરીમાં, ઇલેક્ટ્રોપલ્સ ઉપચાર, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, મસાજ અને કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

ડેસ્મોજેનિક અને ડર્માટોજેનિક ટોર્ટિકોલિસને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ડાઘ પેશીઓને એક્સાઇઝ કરીને અને ઓટો-, એલો- અથવા ઝેનોગ્રાફ્સ વડે પ્લાસ્ટી કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. ગાંઠો અને હાડકાના ચેપી જખમના કિસ્સામાં, અંતર્ગત પેથોલોજીની સારવાર કરવામાં આવે છે, અને પછી પુનઃનિર્માણ કામગીરી કરવામાં આવે છે.

આગાહી અને નિવારણ

રોગના ઇટીઓલોજી દ્વારા નિવારણ નક્કી કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન વિકાસના કારણો અને પેથોલોજીના અસ્તિત્વની અવધિ પર આધારિત છે. ટોર્ટિકોલિસના મોટાભાગના જન્મજાત અને હસ્તગત સ્વરૂપો, પ્રારંભિક પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, પોતાને સુધારણા માટે સારી રીતે ધિરાણ આપે છે. એક અપવાદ ક્લિપ્પેલ-ફેઇલ રોગ છે, જેમાં હલનચલનની સ્પષ્ટ મર્યાદા ચાલુ રહે છે. ગરદનની સારવાર ન કરાયેલ વક્રતા બાળકના વિકાસમાં ઉલ્લંઘન, એકંદર કોસ્મેટિક ખામીઓ અને અનુગામી અપંગતાનું કારણ બની શકે છે. ગરદનની પાપી સ્થિતિ સ્નાયુઓના ડિસ્ટ્રોફિક અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે, ખોપરીના સામાન્ય વિકાસને અટકાવે છે અને ચહેરાની પ્રગતિશીલ અસમપ્રમાણતાનું કારણ બને છે.

ગરદનના વાસણો પર અતિશય દબાણ, મગજમાં લોહી પહોંચાડે છે, પ્રથમ આધાશીશી જેવા માથાનો દુખાવો થાય છે, અને પછી - અને મગજના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન. બાળકોનો બૌદ્ધિક વિકાસ થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ધ્યાન અને યાદશક્તિ બગડે છે. શ્વાસનળીની સ્થિતિમાં ફેરફારને લીધે, બાહ્ય શ્વસનના કાર્યોમાં ઘટાડો થાય છે, જન્મજાત પેથોલોજી અને ટોર્ટિકોલિસ જે નાની ઉંમરે થાય છે, ત્યાં જખમની બાજુમાં છાતીની વૃદ્ધિમાં વિરામ હોઈ શકે છે. ઓટાઇટિસ અને સાઇનસાઇટિસ ઘણીવાર વિકસે છે, સુનાવણી બગડે છે, સ્ટ્રેબિઝમસ રચાય છે.