ગરદનની વિકૃતિઓ જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ ટોર્ટિકોલિસ એ જન્મજાત અથવા હસ્તગત મૂળની ગરદનની વિકૃતિ છે, જે માથાની ખોટી સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - બાજુ તરફ નમવું અને તેને ફેરવવું. ટૉર્ટિકોલિસ મોટેભાગે નરમ પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે થાય છે, મુખ્યત્વે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ (એમ. સ્ટર્નો-ક્લિડો-માસ્ટોઇડકસ), સર્વાઇકલ સ્પાઇનના વિકાસમાં વિસંગતતાઓના પરિણામે ઓછી વાર. દુઃખના પેથોજેનેસિસના આધારે, ઇમ્પોજેનિક, ઓએસ-સેબેસીયસ, ન્યુરોજેનિક, ડર્મો-ડેસ્મોજેનિક અને વળતર સ્વરૂપો છે. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ, મોટાભાગના સંશોધકોના મતે, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના અન્ય જન્મજાત રોગોના સંબંધમાં 5 થી 12% (S. T. Zatsepin), જન્મજાત ક્લબફૂટ અને જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન પછી આવર્તનમાં ત્રીજા ક્રમે છે. સંખ્યાબંધ લેખકો (S. T. Zatsepin, M. O. Frpdlyand) અનુસાર, આ વિકૃતિ મુખ્યત્વે છોકરીઓમાં જોવા મળે છે અને વધુ વખત જમણી બાજુની હોય છે. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ પણ દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. આ રોગના લક્ષણોમાં, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ટૂંકા થવાને કારણે વિરુદ્ધ દિશામાં માથાના ઝોકના પ્રતિબંધની નોંધ લેવી જોઈએ. નૃવંશશાસ્ત્ર અને પેથોજેનેસિસ. દુઃખનું કારણ અને વિકાસ હાલના સમયે સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ નથી. તમામ અસ્તિત્વમાં રહેલા સિદ્ધાંતો ક્લિનિકલ ચિત્રની વિવિધતા અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સારને સંપૂર્ણપણે સમજાવી શકતા નથી. ઘણા વર્ષોથી, પ્રવર્તમાન અભિપ્રાય એ હતો કે સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ ગર્ભની ખોટી સ્થિતિથી ઉદભવે છે. ફક્ત 1838 માં, સ્ટ્રોકમેયરે સૌપ્રથમ સૂચવ્યું હતું કે બાળકના જન્મ સમયે સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુને નુકસાન થવાના પરિણામે સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ થાય છે, અને પરિણામી હેમેટોમા અને તેના પછીના ડાઘ આ સ્નાયુના ટૂંકાણ તરફ દોરી જાય છે. સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસની ઉત્પત્તિના આઘાતજનક સિદ્ધાંતને ઘણા સમર્થકો મળ્યા છે. તેથી, S. A. Novotelyyuv અનુસાર, જન્મના આઘાત માત્ર સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ટૂંકાણ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ તેના ટ્રોફિઝમના પ્રતિબિંબ ઉલ્લંઘન તરફ પણ દોરી જાય છે, પરિણામે સ્નાયુની કરચલીઓ થાય છે. જો કે, સંખ્યાબંધ સંશોધકો દ્વારા વધુ અવલોકનોએ સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસની ઘટનાના આઘાતજનક સિદ્ધાંતની પુષ્ટિ કરી નથી, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના બદલાયેલા ભાગના પંચર દરમિયાન અને તેની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દરમિયાન લોહી મેળવવું શક્ય ન હતું. AV પ્રોટાસેવિચ (1934) એ 2-અઠવાડિયાના સસલામાં આ સ્નાયુને કાપી નાખ્યો, પરંતુ ભવિષ્યમાં તેની વૃદ્ધિને ખલેલ પહોંચાડી ન હતી. પીટરસન માનતા હતા કે ગર્ભાશયની પોલાણમાં ગર્ભની ખોટી સ્થિતિના પરિણામે, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનું સતત શોર્ટનિંગ થાય છે, જે બાળજન્મને જટિલ બનાવે છે અને ઘણીવાર આ સ્નાયુને નુકસાન પહોંચાડે છે. 1895 માં, મિકુલિચે સૌપ્રથમ સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસના બળતરા સિદ્ધાંતને આગળ ધપાવ્યો. લેખકનું માનવું હતું કે ગર્ભના સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રવેશના પરિણામે, ક્રોનિક ઇન્ટર્સ્ટિશલ માયોસિટિસ થાય છે, જે આ વિકૃતિના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. 1902 માં, ફેલ્કરે સૂચવ્યું કે સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ ઇસ્કેમિયાનું પરિણામ છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનું ઇસ્કેમિક કોન્ટ્રેકચર, તેના દૃષ્ટિકોણથી, ગરદનના ઉપરના ભાગ પર ગર્ભના ખભાના દબાણનું પરિણામ છે, જે તેના નીચલા ભાગમાં આ સ્નાયુના સંકોચન તરફ દોરી શકે છે, જે લેખકના જણાવ્યા મુજબ, તેની પોતાની વાહિનીઓ નથી અને તેને ઉપરના અડધા ભાગમાંથી લોહી આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, પેક્ટોરાલિસ-ક્લેવિક્યુલર-સ્તનની ડીંટડી સ્નાયુને મોટી સંખ્યામાં ધમની શાખાઓમાંથી રક્ત સાથે પુરું પાડવામાં આવે છે જેમાં અસંખ્ય એનાસ્ટોમોઝ હોય છે; આ સ્નાયુના બદલાયેલા ભાગમાં પણ, સાચવેલ વાહકતા સાથે અપરિવર્તિત જહાજોને શોધવાનું શક્ય છે. આ સંદર્ભમાં, બાળજન્મ દરમિયાન સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાની સંભાવનાની ધારણાને સંપૂર્ણપણે નકારી કાઢ્યા વિના, સ્નાયુ ઇસ્કેમિયાને સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસનું એકમાત્ર કારણ ગણી શકાય નહીં, જે સંખ્યાબંધ હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસો દ્વારા પણ પુષ્ટિ મળે છે. અમારા દૃષ્ટિકોણથી, II ના અભિપ્રાય સાથે સુસંગત. N. Aleksinsky (1896), V. M. Afanasyeva (1944) અને S. T. Zatsepin (1960), એ માનવું સૌથી સાચું છે કે જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની જન્મજાત ખોડખાંપણને કારણે થાય છે. આઘાત, જે ઘણીવાર બાળજન્મ દરમિયાન જોવા મળે છે, ખાસ કરીને ગ્લુટીલ સ્થિતિ સાથે, માત્ર વિકૃતિને વધારે છે. પીડાની તીવ્રતા સ્નાયુ તંતુઓના અવિકસિતતાની તીવ્રતા અને સ્નાયુ પેશીના જોડાણની પેશીઓ સાથે બદલવાની ડિગ્રી પર સીધો આધાર રાખે છે. તેથી, જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસના ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે, ફક્ત તે જ બાળકો જન્મે છે જેમાં અવિકસિત સ્નાયુ તંતુઓની સંખ્યા નોંધપાત્ર હોય છે અથવા મોટાભાગના સ્નાયુ તંતુમય સંયોજક પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. કોસ્ટેન્ડિકના અવલોકનો દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે, જેમણે 2.6% નવજાત શિશુઓમાં ટોર્ટિકોલિસના ઉચ્ચારણ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ક્લિનિકલ અવિકસિતતાની નોંધ લીધી હતી. ક્લિનિક. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસનું ચિત્ર અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે અને મુખ્યત્વે બાળકની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. એક નિયમ તરીકે, દર્દીના જીવનના પ્રથમ 7-10 દિવસોમાં, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનો અવિકસિતતા ફક્ત તેમાંના કેટલાકમાં જ શોધી શકાય છે. તેથી, S. T. Zatsepin, 649 નવજાત શિશુઓમાંથી તપાસ્યા, માત્ર 29 માં જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ જોવા મળ્યા. બાળકના જીવનના માત્ર 2 જી અથવા 3 જી અઠવાડિયામાં, અસરગ્રસ્ત સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે - તે તેના મધ્ય અથવા નીચલા-મધ્યમ ભાગમાં જાડું થાય છે, જાડું અને ટૂંકું થાય છે, પરિણામે ગરદનના અનુરૂપ અડધા ભાગ પર સોજો દેખાય છે. સુસંગતતા, અંતર્ગત સોફ્ટ પેશીઓને સોલ્ડર કરવામાં આવતી નથી. જ્યારે ગાઢ બેન્ડ દેખાય છે, ત્યારે માથાનો ઝુકાવ થાય છે, પાછળથી - એરિકલ્સના કદ અને સ્થાનમાં અસમપ્રમાણતા. વય સાથે, મોટાભાગના બાળકોમાં, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પ્રદેશમાં સીલ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કેસોના નાના ભાગમાં, આ સ્નાયુનું કોમ્પેક્શન અને જાડું થવું ધીમે ધીમે વધે છે, તે ઓછું સ્થિતિસ્થાપક, વિસ્તૃત અને ટૂંકું બને છે. માથાનો ઝોક અને તેના પરિભ્રમણમાં વધારો, તેની ગતિશીલતા મર્યાદિત છે, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા વધુ નોંધપાત્ર બને છે, અને ખોપરીની અસમપ્રમાણતા દેખાય છે. 3-6 વર્ષની ઉંમરે જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ વિકૃતિ. તેની તીવ્રતા મુખ્યત્વે સર્વાઇકલ સ્પાઇનની યોગ્ય વૃદ્ધિ સાથે સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની વૃદ્ધિમાં વિલંબને કારણે છે. આગળથી બીમાર બાળકની ક્લિનિકલ તપાસ ચહેરા અને ખોપરીની તીવ્ર અસમપ્રમાણતા દર્શાવે છે. માથું આગળ અને સંશોધિત સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ તરફ નમેલું છે, પરંતુ વિરુદ્ધ દિશામાં વળેલું છે. થ્રસ્ટની બાજુમાં ખભાના કમરપટ અને સ્કેપુલાની ઊંચી સ્થિતિ નોંધવામાં આવે છે. દર્દીની પાછળથી તપાસ કરતી વખતે, ગરદનની અસમપ્રમાણતા, ઝુકાવ, માથાનો વળાંક અને સ્કેપુલાની ઊંચી સ્થિતિ નોંધનીય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના બંને પગ બદલાઈ જાય છે, અને તેમાંથી કેટલાકમાં માત્ર એક જ હોય ​​છે. અસરગ્રસ્ત સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ સામાન્ય રીતે સામાન્ય કરતાં પાતળા હોય છે, તે સ્ટ્રાન્ડનું સ્વરૂપ ધરાવે છે, સ્પર્શ માટે ગાઢ હોય છે. નિયમ પ્રમાણે, ટ્રેપેઝિયસ અને સેરાટસ અગ્રવર્તી સ્નાયુઓ જખમની બાજુમાં ટૂંકા કરવામાં આવે છે, જે ખભાના કમરપટો અને સ્કેપુલાની અસમપ્રમાણતા તરફ દોરી જાય છે. અસરગ્રસ્ત સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનું તાણ, એસ. ટી. ઝાટસેપિન અનુસાર, તેના ટોનિક સંકોચન સાથે સંકળાયેલું નથી, પરંતુ માથાની સ્થિતિને સંરેખિત કરવાનો પ્રયાસ કરીને વિરોધી તંદુરસ્ત સ્નાયુના ટ્રેક્શન સાથે સંકળાયેલું છે. સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના શોર્ટનિંગની ડિગ્રી મુખ્યત્વે તેની લંબાઈ અને સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં વિસંગતતાના કદ પર આધારિત છે, માથાના નમેલા અને વળાંકની ડિગ્રી આ સ્નાયુના અનુરૂપ પગમાં ફેરફારને કારણે છે. તેથી, મુખ્યત્વે થોરાસિક પગની હાર સાથે, માથાનો વળાંક વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, અને ક્લેવિક્યુલર પગમાં એકંદર ફેરફારો સાથે, તેનો ઝોક. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનું તણાવ અને ગરદનનો ઝોક સર્વાઇકલ અને થોરાસિક સ્પાઇનમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. લોરેન્ઝ તેમને બે પ્રકારમાં વહેંચે છે. હળવા ઉચ્ચારણ વિરૂપતા સાથે, સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં એક સરળ કાયફોસિસ જોવા મળે છે, જેમાં વિકૃતિની વિરુદ્ધ દિશામાં એક મણકો હોય છે. વેદનાના વધુ ગંભીર સ્વરૂપમાં અને મોટા બાળકોમાં, નિયમ પ્રમાણે, સર્વાઇકલ, થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડના એસ-આકારના સ્કોલિયોસિસ જોવા મળે છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનું ટ્રેક્શન મેન્ડિબલના આકાર અને માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાને અસર કરે છે, જે જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસવાળા દર્દીઓમાં મોટું થાય છે અને હવાના પોલાણના કોષો મોટા હોય છે. એક નિયમ તરીકે, કાનની નહેરની દિશા બદલાય છે. સંશોધિત બાજુના માથાનો અડધો ભાગ વધુ ચપટી અને પહોળો બને છે. જખમની બાજુની આંખો અને ભમર તંદુરસ્ત બાજુ કરતાં ઓછી હોય છે. ઉપલા અને નીચલા જડબાં, તેમજ નાકની સહાયક પોલાણ, અનુનાસિક ભાગ અને સખત તાળવાનો અસામાન્ય વિકાસ છે. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસમાં સહવર્તી લક્ષણો એ દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની મર્યાદા છે. જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ સાથેની રેડિયોગ્રાફી, ખોપરીની સમપ્રમાણતા સિવાય, અન્ય ફેરફારોને જાહેર કરતી નથી. અત્યંત ભાગ્યે જ બંને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓનું શોર્ટનિંગ જોવા મળે છે. તે જ સમયે, બાળકનું માથું કાં તો પાછળની તરફ નમેલું હોય છે જેથી માથાનો પાછળનો ભાગ પાછળની તરફ આવે, અને ચહેરો ઉપર અથવા આગળ દેખાય. આ વિકૃતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓની લંબાઈ સર્વાઇકલ સ્પાઇનની લંબાઈ સાથે એટલી બધી મેળ ખાતી નથી કે દર્દી તેના માથાને આગળ કે પાછળ નમાવી શકતો નથી. એક નિયમ મુજબ, આવા દર્દીઓમાં, માથાની હિલચાલનું પ્રમાણ તીવ્રપણે મર્યાદિત હોય છે, મુખ્યત્વે ધનુની પ્લેનમાં, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકી થાય છે. વિભેદક ડી અને અજ્ઞેયશાસ્ત્ર. બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસની ઓળખ નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતી નથી, . કારણ કે તેમનામાં વિરૂપતાના હસ્તગત સ્વરૂપો અત્યંત દુર્લભ છે. મોટા બાળકોમાં, જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસને ક્લિપેલ-ફેઇલ સિન્ડ્રોમ, સર્વાઇકલ પાંસળી, ગરદનના ફાચર આકારના હેમિવેર્ટેબ્રા, પેટેરીગોઇડ ગરદન, તેમજ ટોર્ટિકોલિસના હસ્તગત સ્વરૂપોથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે - ગ્રીસેલ રોગ (નીચે જુઓ), ડીજેનેસ્ટિક, સ્પેસિસ્ટિક. અને ટોર્ટિકોલિસના ડિમેગ્નેટાઇઝ્ડ સ્વરૂપો. સ્પાસ્મોડિક ટોર્ટિકોલિસ એ હાયપરકીનેસિસના પ્રકારોમાંનો એક છે અને તે હલનચલન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે દર્દીની ઇચ્છાનું પાલન કરતી નથી, અથવા સર્વાઇકલ સ્નાયુઓના ક્લોપિક અને ટોનિક સ્પાસમના ફેરબદલને કારણે માથાની ફરજિયાત સ્થિતિ. એન્સેફાલીટીસનો ભોગ બન્યા પછી દુઃખ ઉદભવે છે, તે ધીમે ધીમે વિકસે છે અને સમય જતાં અવિરતપણે આગળ વધે છે. ત્વચારોગવિજ્ઞાન અને ટોર્ટિકોલિસના અન્ય સ્વરૂપો બર્ન, લ્યુપસ પછી ગરદનમાં વ્યાપક ડાઘની હાજરીને કારણે છે. ટોર્ટિકોલિસના ડેસ્મોજેનિક સ્વરૂપો સર્વાઇકલ લિમ્ફેડેનાઇટિસ અથવા કફનું પરિણામ છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓને કારણે ટોર્ટિકોલિસ: માયોસાઇટિસ, ટાઇફસ, મેલેરિયા, લાલચટક તાવ, ગુમસ સિફિલિસનું પરિણામ છે. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના શરીરમાં ઇજા અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે માથાની વલણની સ્થિતિ શક્ય છે - ઑસ્ટિઓમિલિટિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એક્ટિનોમીકોસિસ, નિયોપ્લાઝમ. સારવાર. સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસની રૂઢિચુસ્ત સારવાર 2 અઠવાડિયાની ઉંમરે શરૂ થવી જોઈએ. મૂળભૂત રીતે, તેમાં સુધારાત્મક જિમ્નેસ્ટિક કસરતોનો સમાવેશ થાય છે, જે 5-10 મિનિટ માટે દિવસમાં 3-4 વખત કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તેની પીઠ પર પડેલા બાળકના માથાને બંને હાથથી પકડવામાં આવે છે અને તેને શક્ય તેટલી સાચી સ્થિતિ આપવામાં આવે છે, એટલે કે, અસરગ્રસ્ત સ્નાયુની વિરુદ્ધ દિશામાં નમેલું હોય છે અને તંદુરસ્ત તરફ વળે છે. વર્ણવેલ મેનીપ્યુલેશન એટલું સરળ છે કે તે માતા દ્વારા સફળતાપૂર્વક કરી શકાય છે. રોગનિવારક કસરતો હિંસા વિના હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના વધુ પડતા ખેંચાણના પરિણામે, ઊંડા ફેરફારો પણ થઈ શકે છે. તે જ સમયે, તંદુરસ્ત સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની મસાજ અને પીડિતને ગૂંથવું, તેમજ ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ (યુએચએફ) નો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. 6-8 અઠવાડિયાના બાળકોમાં, અસરગ્રસ્ત સ્નાયુના ડાઘને રોકવા માટે, પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથે આયોનો-ગેલ્વેનાઇઝેશનનો કોર્સ, 30 સત્રોનો સમાવેશ કરીને, કરી શકાય છે, સારવારનો કોર્સ 3-4 મહિના પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ચહેરા અને ગરદનના સમગ્ર અડધા ભાગને મસાજ કરવા માટે ખૂબ મહત્વ આપવું જોઈએ. બાળકના માથાને હાઈપર કરેક્શનની પ્રાપ્ત સ્થિતિમાં રાખવા માટે, શૅન્ટ્સ કાર્ડબોર્ડ-કોટન કોલર અથવા વ્રણ બાજુથી કાપડની બ્રા સાથે રિબન સાથે જોડાયેલ બોનેટ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે બાળકને ખાસ બનાવેલા પ્લાસ્ટર બેડમાં મૂકી શકો છો અથવા સેન્ડબેગ્સ વચ્ચે યોગ્ય સ્થિતિમાં માથું ઠીક કરી શકો છો. નવજાત શિશુની ઇન્ડોર ઢોરની ગમાણ એવી રીતે સ્થાપિત થવી જોઈએ કે ગરદનનો સ્વસ્થ અડધો ભાગ દિવાલ તરફ હોય. ઓરડામાં જે થઈ રહ્યું છે તેને અનુસરીને અને બદલાયેલ સ્નાયુ તરફ માથું ફેરવીને, બાળક અનૈચ્છિક રીતે તેને યોગ્ય સ્થાન આપશે. સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસના અસ્પષ્ટ ઉચ્ચારણ સ્વરૂપ સાથે, સમયસર રૂઢિચુસ્ત સારવાર તેના જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકના સંપૂર્ણ ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે. વિકૃતિની વધુ ગંભીર ડિગ્રી સાથે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર 3 વર્ષની ઉંમર સુધી ચાલુ રાખવી જોઈએ, જ્યારે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના વોલ્યુમ અને કોમ્પેક્શનમાં વધારો થવાના લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના નોંધપાત્ર અવિકસિત કેટલાક દર્દીઓમાં, વિકૃતિ માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. વિકૃતિના મુખ્ય લક્ષણોને દૂર કરવા માટે જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસની સર્જિકલ સારવાર 3-4 વર્ષની વયના બાળકો અથવા તે વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે કે જેમની રૂઢિચુસ્ત સારવારથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સ્થિર થઈ નથી. શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત એ ચહેરા અને ખોપરીની વધતી જતી અસમપ્રમાણતા છે, જેનો વિકાસ, ઉંદરના તણાવ અને માથાના ઝુકાવના લક્ષણોથી વિપરીત, રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા રોકી શકાતો નથી.

ગરદનની વક્રતા, અથવા ટોર્ટિકોલિસ, માથાને બાજુ તરફ ફેરવીને નમેલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ સ્થિતિ સર્વાઇકલ સ્પાઇનના હાડકાના પેથોલોજી, ન્યુરલજીઆ અથવા સોફ્ટ પેશીના નુકસાનને કારણે થાય છે.

વક્રતા હસ્તગત અથવા જન્મજાત હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિ અત્યંત ખતરનાક છે, કારણ કે તે ખોપરીના હાડકાંની વિકૃતિ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ગરદનની કરોડરજ્જુની વક્રતા એ ઉન્માદ, વિકાસમાં વિલંબ, ક્ષતિગ્રસ્ત યાદશક્તિ, દ્રષ્ટિ, સુનાવણી અને અન્ય સ્થિતિઓનું કારણ છે. રોગની થેરપી તેના કારણો, દર્દીની ઉંમર, તેની સામાન્ય સ્થિતિ અને અન્ય પરિબળો પર આધારિત છે.

બાળકોમાં ટોર્ટિકોલિસ

બાળકમાં ગરદનની વક્રતા મોટાભાગે ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન શરૂ થાય છે.

કારણો માતા દ્વારા પીડાતા ચેપી રોગો, ગર્ભાશયમાં બાળકના શરીરની સ્થિતિ અથવા સગર્ભા સ્ત્રીના પેલ્વિક હાડકાંમાં અસાધારણતા હોઈ શકે છે. એવું બને છે કે વક્રતા એ રંગસૂત્ર પરિવર્તનનું પરિણામ છે. રોગના પ્રકાર:

1. આઇડિયોપેથિક મૂળની ગરદનની વક્રતા. પેથોલોજીનું ખૂબ જ નામ સૂચવે છે કે તેની ઘટનાનું કારણ અજ્ઞાત છે. સાચું છે, વક્રતાનું બળ અત્યંત નાનું છે અને માથાની સ્થિતિ નિશ્ચિત નથી. એક પૂર્વધારણા છે કે આવા પ્રભાવ એ ગર્ભાશયમાં શરીરની સ્થિતિનું પરિણામ છે. જો કે, આ ફોર્મ સ્પષ્ટ ગૂંચવણ સાથે પણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેરીનેટલ એન્સેફાલોપથી.
2. જો રચનાની પ્રક્રિયામાં સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ ઘટ્ટ અથવા ટૂંકા થઈ જાય, તો માયોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ દેખાઈ શકે છે. ગરદન સાથેની આ સ્થિતિનું કારણ સામાન્ય રીતે બાળકની આજુબાજુની લાંબી સ્થિતિ છે, એટલે કે, તેણે લાંબા સમય સુધી પેલ્વિસના હાડકાં સામે માથું દબાવ્યું. આ પેથોલોજી સાથે, બાળકનું માથું ગતિહીન રહે છે, કારણ કે સ્નાયુઓ જાડા થાય છે અને ખસેડતી વખતે પીડા થાય છે. ભવિષ્યમાં, તે કરોડરજ્જુના સ્કોલિયોસિસ વિકસાવી શકે છે, ખોપરી વળેલી છે, આંખો તેના પર જુદી જુદી ઊંચાઈ ધરાવે છે, અને મગજનું કાર્ય ખલેલ પહોંચે છે.
3. શિશુઓમાં ગરદનની વક્રતા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના અવિકસિત અથવા એક હાડકામાં તેમના મિશ્રણનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ ઘટનાને ઓસ્ટીયોજેનિક પેથોલોજી કહેવામાં આવે છે. માથું ખભા પર ખૂબ જ નીચું છે અને વળવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. સામાન્ય રીતે, પેથોલોજી સર્વાઇકલ પ્રદેશ સુધી મર્યાદિત નથી, મોટેભાગે કટિ પ્રદેશ પણ ગતિશીલતા ગુમાવે છે.
4. પેથોલોજીના ન્યુરોજેનિક ઘટક સાથે, માત્ર ગરદન એક બાજુ તરફ વળેલું નથી, પરંતુ આખા શરીરનો અડધો ભાગ (પગ અને હાથ વળેલું છે) એક બાજુ તરફ વળેલું છે. સામાન્ય રીતે, બાળક ખસેડી શકે છે, પરંતુ બાકીના સમયે, સ્નાયુઓ તેમની સામાન્ય સ્થિતિ લે છે અને વળાંક પાછો આવે છે.
5. આર્થ્રોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ સાથે, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની જન્મજાત ખામી છે, એટલે કે, તેનું રોટેશનલ ડિસલોકેશન.

પુખ્ત વયના લોકોમાં ટોર્ટિકોલિસ

ગરદનની વક્રતા કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે શારીરિક ઇજાને કારણે થાય છે. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેને આવા નુકસાનને હસ્તગત પણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે બાળપણમાં પણ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જન્મની ઇજાના પરિણામે જીવનના પ્રથમ દિવસે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે નાળ દ્વારા ગળું દબાવવામાં આવે છે. જેમ જેમ બાળક પરિપક્વ થાય છે, તેઓ ચેપ અથવા શરદીનો શિકાર બની શકે છે, જે વળાંક તરફ દોરી જાય છે. નીચેના ફોટામાં પુખ્ત વયના લોકોમાં ગરદનના વળાંકની સંભવિત સ્થિતિઓ.

સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના વળાંકના કારણો નીચેનામાં હોઈ શકે છે:

1. ટોર્ટિકોલિસને સમાયોજિત કરવાથી બાળક ઢોરની ગમાણમાં માથાની લાંબી અસુવિધાજનક સ્થિતિ સાથે મેળવે છે. આ કિસ્સામાં નરમ પેશીઓ અથવા હાડકાંની પેથોલોજીઓ જોવા મળતી નથી.
2. ગરદનની રીફ્લેક્સ વક્રતા વિવિધ પેથોલોજીનું પરિણામ બને છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓટાઇટિસ મીડિયા અથવા કાનની બળતરા. તેઓ ગંભીર પીડાનું કારણ બને છે, જેના કારણે વ્યક્તિ અનૈચ્છિક રીતે અસરગ્રસ્ત કાન તરફ માથું વાળે છે. ઉપરાંત, અનૈચ્છિક વળાંક મેસ્ટોઇડિટિસ અને અન્ય સમાન રોગો સાથે ગરદન પર પ્યુર્યુલન્ટ ફોલ્લાઓને કારણે થાય છે.
3. ગરદનના વળતરકારક વળાંક સાથે, દર્દી આંખની ગેરહાજરી, સ્ટ્રેબિસમસ, ભુલભુલામણી (આંતરિક કાનનો રોગ) માથું ફેરવીને વળતર આપવાનો પ્રયાસ કરે છે. આવા અડધા વળાંક તમને દૃશ્યતા વધારવા અથવા ચક્કર ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે.
4. આઘાતજનક ગરદનની ઇજા સામાન્ય રીતે અસ્થિભંગ છે. આ ઘટના દર્દી માટે અત્યંત પીડાદાયક છે. પીડા માત્ર માથાની સ્થિતિ જ નહીં, પણ ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારને સ્પર્શ કરવાનો પ્રાથમિક પ્રયાસ પણ કરે છે. આવી ઈજા કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ સાથે ન હોઈ શકે, એટલે કે, અવ્યવસ્થાનું પરિણામ હોઈ શકે છે, પરંતુ લક્ષણો સમાન રહે છે: તીવ્ર પીડા અને ખસેડવામાં અસમર્થતા.
5. કેટલાક ચેપી રોગો એક જ સમયે આઘાતજનક તબક્કામાં પરિણમી શકે છે: સિફિલિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ. આ બધું સરળતાથી ગરદનના અસ્થિભંગ અને વળાંક તરફ દોરી શકે છે.
6. ટોર્ટિકોલિસ માયોસિટિસ, સ્નાયુઓની બળતરા, તેમજ ગરદનના લસિકા ગાંઠોમાં, તેના અસ્થિબંધન અને નરમ પેશીઓ, છાતી અને કરોડરજ્જુમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

પેથોલોજીનું નિદાન

ગરદનના વળાંકને કેવી રીતે સુધારવું, ડૉક્ટર ચોક્કસ નિદાન પછી જ નક્કી કરે છે. દર્દીની એક નજર નિદાન માટે પૂરતી નથી, જો કે વળાંક તદ્દન લાક્ષણિક દેખાય છે. બાળકને વક્ર ગરદન કેમ છે તે સમજવા માટે, ડૉક્ટર ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ કેવી રીતે આગળ વધે છે તે વિશે માતાનું સર્વેક્ષણ કરે છે. શું હોર્મોન્સ પરના વિશ્લેષણમાં વિચલનો નિશ્ચિત હતા. બાળકનો જન્મ કેવી રીતે થયો તે પણ મહત્વનું છે (પહેલેથી જ વક્રતા સાથે અથવા તે પછીથી આવ્યું). દર્દીની ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવી આવશ્યક છે.

સચોટ નિદાન માટે, આધુનિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો આ શક્ય ન હોય, તો રેડિયોગ્રાફી જેવી પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે પોતાને ન્યાયી ઠેરવે છે.

આપણે એ ભૂલવું જોઈએ નહીં કે સંકળાયેલ રોગોના કિસ્સામાં, વિશિષ્ટ નિષ્ણાતો સાથે સંપર્ક કરવો જરૂરી રહેશે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટ્રેબિસમસ સાથે, તમારે સિફિલિસ સાથે, નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ - એક વેનેરિયોલોજિસ્ટ, કેટલીકવાર મનોચિકિત્સકની પણ જરૂર પડી શકે છે.

પેથોલોજીની સારવાર

ગરદનના વળાંકની સારવાર સૌથી વૈવિધ્યસભર છે, પદ્ધતિની પસંદગી પેથોલોજીના પ્રકાર અને તીવ્રતા પર આધારિત છે. કેટલીકવાર રૂઢિચુસ્ત અથવા ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર પર્યાપ્ત હોય છે, અને કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયાને દૂર કરી શકાતી નથી.

ફિઝિયોથેરાપીમાં વિવિધ દવાઓ (લિડેઝ, પોટેશિયમ આયોડાઇડ) ના ઉપયોગ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો સમાવેશ થાય છે. અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણો સાથે ગરદનના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું ઇરેડિયેશન સારી રીતે મદદ કરે છે. મોટેભાગે, જો કે, રોગનિવારક મસાજનો ઉપયોગ થાય છે, ખાસ કરીને નવજાત દર્દીઓ માટે.

દર્દી વિવિધ અસરોની સંખ્યાબંધ દવાઓ પણ લે છે. સારવારની પદ્ધતિમાં પીડા દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર અથવા એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય રીતે, આ પદ્ધતિઓ સાથેની સારવારમાં ઓછામાં ઓછા 6 મહિનાનો સમય લાગે છે, તેમની નિયમિતતા અને શુદ્ધતાને આધીન.

જો આવી સારવાર બિનઅસરકારક હોય અથવા કોઈ ઈજા હોય, તો સર્જિકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. તે સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન અને હાડકાંને પણ અસર કરી શકે છે.

ઓપરેશન પછી, દર્દીએ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેને યોગ્ય સ્થિતિમાં રાખવા માટે અમુક સમય માટે ખાસ સર્વાઇકલ કાંચળી પહેરવી જોઈએ.

રોગનિવારક કસરતો અને સ્થિતિ

નાના બાળકો માટે, સારવારની સૌથી અસરકારક અને પીડારહિત પદ્ધતિ જિમ્નેસ્ટિક્સ છે. તે માત્ર ગરદન માટે જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર વિકાસશીલ જીવતંત્ર માટે ઉપયોગી છે. તે કરવું સરળ છે, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ સાથે થોડા સત્રો પછી કોઈપણ કરી શકે છે.

ગરદનના સ્નાયુઓને ખેંચવા માટે, તમારે બાળકને ટેબલ પર મૂકવાની જરૂર છે જેથી તેનું માથું ધાર પર અટકી જાય. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે તેને તમારા હાથમાંથી છોડવી જોઈએ નહીં. બાળકના માથા સાથે તમારા હાથને ખૂબ જ ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે ટેબલની ધાર સુધી અને છેવટે તેની ધારથી આગળ નીચું કરવું જરૂરી છે. તેથી સ્નાયુઓ ધીમે ધીમે ભંગાણ અને ઇજાઓ વિના ખેંચાશે.

સમાન હેતુ માટે - સ્નાયુઓને ખેંચીને, બાળકના માથાને એક દિશામાં અથવા બીજી તરફ ફેરવવા માટે સંભવિત સ્થિતિમાં તે જરૂરી છે. બાળકને તમારા હાથમાં પકડીને અને તેનું માથું પકડીને, સ્નાયુઓનું ખેંચાણ સીધી સ્થિતિમાં પણ કરી શકાય છે.

આગાહી

સામાન્ય રીતે, ગરદનના વળાંક માટે પૂર્વસૂચન હકારાત્મક છે. સમયસર ઉપચાર, ભલે તે સર્જિકલ ઓપરેશન હોય, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે અને નરમ પેશીઓને સંપૂર્ણ રીતે પુનઃસ્થાપિત કરે છે. એકમાત્ર અપવાદ ક્લિપેલ-ફેઇલ સિન્ડ્રોમ છે, જેમાં સર્વાઇકલ સ્પાઇનના હાડકાં એક મોનોલિથમાં ફેરવાય છે.

પરિણામો

જો ગરદનની વક્રતા સમયસર સારવાર વિના છોડી દેવામાં આવે છે, તો પછી વ્યક્તિ ખતરનાક પરિસ્થિતિઓ અનુભવી શકે છે, કેટલીકવાર જીવન સાથે અસંગત હોય છે.

દૃષ્ટિની બિનસલાહભર્યા દેખાવ ઉપરાંત, જે પોતે જ બાળકમાં માનસિક આઘાતનું કારણ બને છે, પ્રણાલીગત વિકૃતિઓ પણ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, માનસિક મંદતા, ક્ષતિગ્રસ્ત દ્રષ્ટિ, સુનાવણી, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની પેથોલોજી. અને જો દર્દીને શ્વાસનળીની ક્લેમ્પિંગ હોય, તો પલ્મોનરી અપૂર્ણતા અને સામાન્ય ઓક્સિજન ભૂખમરો વિકસે છે.

નિવારણ

ગરદનના જન્મજાત વળાંકને રોકવા માટે, સગર્ભા માતાએ નિવારક પગલાંનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. તેણીને તેણીની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જિલ્લા ડૉક્ટર દ્વારા ચોક્કસપણે અવલોકન કરવું જોઈએ, પરીક્ષણો લેવા જોઈએ અને તમામ જરૂરી પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ. આ કિસ્સામાં, પેથોલોજીનું ખૂબ જ શરૂઆતમાં નિદાન કરવું અને તેને સરળતાથી ઇલાજ કરવું શક્ય બનશે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તમારે પ્રિઝર્વેટિવ્સ અને રંગોવાળા ખોરાક ન ખાવા જોઈએ. તમારે ધૂમ્રપાન અથવા દારૂ પીવો જોઈએ નહીં.

ગરદનના વળાંકને કારણે થતી ઇજાઓને રોકવા માટે, કામ પર અને રમતગમતમાં સલામતીની સાવચેતીઓનું પાલન કરવું જરૂરી છે, અને ઇજાઓના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લો.

ઓર્થોપેડિક્સ

નિવારણનો એક અલગ વિષય ઓર્થોપેડિક્સ છે. માત્ર ગરદનની સ્થિતિ જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર જીવતંત્ર પણ ઊંઘ દરમિયાન માથું કેવી રીતે આવેલું છે તેના પર આધાર રાખે છે. તેથી, ઓશીકું કઠણ કે નરમ ન હોવું જોઈએ, માથું ગાદલું ઉપર 5-7 સેમી ઊંચું હોવું જોઈએ. મીઠું અથવા બિયાં સાથેનો દાણો સાથે કેનવાસ બેગ નવજાત શિશુઓ માટે ઉત્તમ છે. ઓશીકાઓ ફેબ્રિકના બનેલા હોવા જોઈએ જે પરસેવો સરળતાથી શોષી લે.

નિષ્કર્ષ

ગરદનની વક્રતા સારવાર વિના છોડી શકાતી નથી, કારણ કે પેથોલોજી ગંભીર પરિણામોથી ભરપૂર છે, કેટલીકવાર ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. રોગના પ્રથમ સંકેતો પર, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

ગરદનમાં સ્કોલિયોસિસ એ એક નિદાન છે જે ઘણીવાર બાળકોમાં થાય છે. પરંતુ પુખ્ત વયના લોકો, બેઠાડુ કામને લીધે, સર્વાઇકલ સ્પાઇનની વક્રતા શું છે તે પણ જાતે જ જાણે છે.

આ રોગવિજ્ઞાન માત્ર સતત પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી, પણ મગજનો રક્ત પુરવઠાને પણ અસર કરે છે.

કારણો

સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસમાં જન્મજાત (જન્મ આઘાત) અને દેખાવના અન્ય કારણો બંને હોઈ શકે છે:

1. અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના કામમાં વિક્ષેપ. હોર્મોન્સનું અસંતુલન કોમલાસ્થિ અને હાડકાની પેશીઓની રચનાને અસર કરે છે, જે તેમને સરળતાથી સંવેદનશીલ બનાવે છે.
2. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અપૂર્ણતા. નબળી રીતે વિકસિત સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન કરોડરજ્જુના સામાન્ય વિકાસની ખાતરી કરી શકતા નથી. નબળા સ્નાયુબદ્ધ-અસ્થિબંધન ઉપકરણ કરોડરજ્જુને ઇચ્છિત સ્થિતિમાં જાળવવામાં સક્ષમ નથી.
3. રોગનું ડિસપ્લેસ્ટિક વેરિઅન્ટ. તે જન્મજાત માનવામાં આવે છે અને 3 વર્ષની ઉંમરથી પ્રગતિ કરવાનું શરૂ કરે છે. તે વિક્ષેપિત ચયાપચય, તેમજ તેની ધરીની આસપાસ કરોડરજ્જુને વળી જવાની અસર પર આધારિત છે.
4. ન્યુરોજેનિક કારણો. નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ કરોડરજ્જુની સતત વિકૃતિનું કારણ બને છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશની પેથોલોજી ઘણીવાર સિરીંગોમીલિયા સાથે આવે છે. રોગનો સાર એ કરોડરજ્જુમાં પોલાણની રચના છે.

ભાગ્યે જ, સર્વાઇકલ સ્પાઇનના વળાંકનું કોઇ એક ચોક્કસ કારણ હોય છે.

એક નિયમ તરીકે, આ વિભાગના સ્કોલિયોસિસ વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે.

વિકાસ મિકેનિઝમ

સર્વાઇકલ સ્પાઇનનો સ્કોલિયોસિસ એ એક ક્રોનિક રોગ છે જે યોગ્ય સારવાર વિના ઝડપથી આગળ વધે છે. તે સ્પાઇનના સહેજ વળાંક સાથે શરૂ થાય છે, અને સમય જતાં, વધુ અને વધુ જટિલતાઓ અને વિવિધ લક્ષણો દેખાય છે.

આ રોગમાં વિકાસની આવી પદ્ધતિ છે:

1. એક સાથે અથવા એક પછી એક, વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળો સર્વાઇકલ પ્રદેશને અસર કરે છે.
2. ધીમે ધીમે, વક્રતાનો થોડો કોણ રચાય છે.
3. ગરદનના સ્નાયુઓ એનાટોમિકલ સ્થિતિમાં કરોડરજ્જુને ટેકો આપવા માટે અસમર્થ છે, તેથી ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ તીવ્ર બને છે (સ્કોલિયોટિક કોણ વધે છે).
4. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, ગંભીર ગૂંચવણો દેખાય છે, અને લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે - કરોડરજ્જુની ચેતા અને તેની સાથેની વાહિનીઓનું સંકોચન થાય છે, સ્નાયુબદ્ધ-ટોનિક સિન્ડ્રોમ દેખાય છે, અને ગરદનને બદલી ન શકાય તેવી વિકૃતિઓ દેખાય છે.
5. ડાઉનસ્ટ્રીમ વિભાગો પણ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. થોરાસિક પ્રદેશમાં વક્રતા છે, હાડપિંજરના વ્યક્તિગત ભાગોની ઊંચાઈ બદલાય છે (તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ખભાના બ્લેડ, કોલરબોન્સ, ખભા સપ્રમાણતા હોવા જોઈએ).

જો પેથોલોજી પ્રારંભિક તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવે છે અને ઉપચાર સમયસર શરૂ કરવામાં આવે છે, તો વિકાસ પદ્ધતિના છેલ્લા મુદ્દાઓ ટાળી શકાય છે.

લક્ષણો

સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની વિકૃતિ સતત પ્રગતિ કરી રહી છે. જો શરૂઆતમાં વક્રતા વ્યવહારીક રીતે ધ્યાનપાત્ર ન હોય, તો સમય જતાં તેઓ ખૂબ જ ઉચ્ચારણ બને છે. ધીમે ધીમે, વિનાશક પ્રક્રિયાઓ તીવ્ર બને છે, ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી કરે છે.

નીચેના લક્ષણો પેથોલોજીની હાજરી સૂચવી શકે છે:

• સ્થિર સ્થિતિમાં, ગરદનમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે;
• માથાનો દુખાવો અને ચક્કર;
• અનિદ્રા;
• હાયપોટેન્શન અથવા હાયપરટેન્શન;
• સ્નાયુ નબળાઇ;
• મેમરી ક્ષતિ;
• કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો.

જ્યારે વક્રતાનો કોણ 10° કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે વિકૃતિ હવે ચૂકી શકાતી નથી. સામેની વ્યક્તિની તપાસ કરતી વખતે, કાનની અસમપ્રમાણ ગોઠવણી આંખને પકડે છે.

જો તમે તેને પાછળથી જોશો, તો સ્પષ્ટપણે ખભા-સ્કેપ્યુલર પ્રદેશની અસમપ્રમાણતા છે, બાજુ તરફ માથાનું થોડું વિસ્થાપન. અને પછીના તબક્કે, માથાના હાડપિંજરની સમપ્રમાણતા તૂટી ગઈ છે.

વક્રતાની ડિગ્રી

સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં, વિકૃતિના 4 ડિગ્રીને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

1. ડિગ્રી 1 - કરોડરજ્જુનું વિસ્થાપન 10 ° ના ખૂણાથી વધુ નથી. પ્રથમ ડિગ્રી પર, દર્દીઓમાં કોઈ ફરિયાદ નથી, એક્સ-રે વિના વિકૃતિની કલ્પના થતી નથી.
2. ડિગ્રી 2 - ઓફસેટ કોણ 10 અને 25° ની વચ્ચે છે. સ્કોલિયોસિસની કલ્પના કરવી પહેલાથી જ એકદમ સરળ છે.
3. ગ્રેડ 3 - કરોડરજ્જુનું વિસ્થાપન પહેલેથી જ 40 ° ના ખૂણા સુધી પહોંચે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉચ્ચારવામાં આવે છે. દર્દીઓ ઘણી અગવડતા અનુભવે છે અને તેમની કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.
4. ગ્રેડ 4 - સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં 40° થી વધુ વળાંક હોય છે. સ્પષ્ટ દ્રશ્ય વિક્ષેપ ઉપરાંત, દર્દીને વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગૂંચવણોનો સામનો કરવો પડે છે.

વળાંકની દિશાને આધારે સર્વાઇકલ પ્રદેશનું વિરૂપતા ડાબી બાજુ અથવા જમણી બાજુનું પણ હોઈ શકે છે. વધુમાં, કરોડરજ્જુના માળખાકીય ભાગો તેમની પોતાની ધરીની આસપાસ વળાંક કરી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

દર્દીને સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ છે તેની પુષ્ટિ કરવા માટે માત્ર શારીરિક તપાસ જ પૂરતી નથી. તમે સંખ્યાબંધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોની મદદથી ક્લિનિકલ ચિત્રને સ્પષ્ટ કરી શકો છો.

દર્દીને નીચેની પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરી શકાય છે:

• એક્સ-રે;
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી

જો પ્રારંભિક નિદાન કરવામાં આવે છે - સર્વાઇકલ પ્રદેશનું સ્કોલિયોસિસ, તો પછી એક્સ-રે સૌ પ્રથમ સૂચવવામાં આવે છે. ચિત્રો તમને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે વક્રતાના કોણને સારી રીતે ધ્યાનમાં લેવા અને માપવા દે છે. રોગના વિકાસના કોઈપણ તબક્કે રેડિયોગ્રાફી વાજબી છે.

એમઆરઆઈ/સીટી ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસના વિકાસ સાથે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને પ્રારંભિક તબક્કે શોધી શકાય છે અને સંભવિત ગૂંચવણોના વિકાસને સમયસર રોકી શકાય છે.

ઉપરાંત, સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, માયોગ્રાફી ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. તે તમને સર્વાઇકલ પ્રદેશના સ્નાયુઓની પેથોલોજીઓ તેમજ ચેતા આવેગના પ્રસારણમાં વિકૃતિઓ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે અસરકારક સારવારની પસંદગી માટે જરૂરી છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

હળવા વિનાશક ઘટના સાથે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર સંપૂર્ણપણે પોતાને ન્યાયી ઠેરવે છે. સામાન્ય રીતે જટિલ ઉપચારનો આશરો લેવો. પરંતુ જો પ્રક્રિયા એટલી શરૂ થઈ છે કે વિરૂપતા પહેલેથી જ ઉલટાવી શકાય તેવું નથી, તો પછી કસરત ઉપચાર અથવા મસાજ પરિસ્થિતિને પ્રભાવિત કરી શકશે નહીં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવો જરૂરી રહેશે.

તબીબી સારવાર

દવાઓ સ્કોલિયોસિસને સીધી અસર કરી શકતી નથી, પરંતુ તે સાથેના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે: પીડા અને સ્નાયુ-ટોનિક સિન્ડ્રોમને દૂર કરે છે, કોમલાસ્થિ અને હાડકાની પેશીઓને પોષણ આપે છે.

પીડા સિન્ડ્રોમને દૂર કરવા માટે, NSAIDs ને સ્નાયુ રાહત આપનારાઓ (રેવમોક્સિકમ, માયડોકલમ, ડિક્લોબર્લ) સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ મૌખિક / પેરેંટલ અને સ્થાનિક બંને રીતે થઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, કોમલાસ્થિ અને હાડકાની પેશીઓ જાળવવા માટે કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટર્સ, કેલ્શિયમ તૈયારીઓ અને વિટામિન ડીની ભલામણ કરી શકાય છે.

ફિઝીયોથેરાપી

સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસની સારવાર નીચેની ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

• ઔષધીય ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ;
• અતિ ઉચ્ચ આવર્તન ઉપચાર;
• કાદવ સારવાર;
• પેરાફિન ઉપચાર.

આવી પ્રક્રિયાઓ અમુક અંશે હાડપિંજરના વિકૃતિને સુધારી શકે છે, રક્ત પરિભ્રમણને સુધારી શકે છે, સ્નાયુઓની શક્તિમાં વધારો કરી શકે છે અને પીડા ઘટાડી શકે છે.

ફિઝીયોથેરાપી

વ્યાયામ ઉપચાર એ મુખ્ય વસ્તુ છે જે સ્કોલિયોસિસની સારવારમાં ભાર મૂકવામાં આવે છે. પ્રથમ વર્ગો પ્રશિક્ષક અથવા ફિઝિયોથેરાપિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ જે સ્કોલિયોસિસ માટે ફિઝિયોથેરાપી કસરતો સૂચવે છે.

કસરત કરતી વખતે, તમારે નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• પ્રથમ વર્કઆઉટ્સ નમ્ર હોવું જોઈએ અને 30 મિનિટથી વધુ સમય લેવો જોઈએ નહીં;
• સવારે ગરદન માટે જિમ્નેસ્ટિક્સ કરવું જરૂરી છે;
• બધા ઝુકાવ, વળાંક અને પરિભ્રમણ સરળતાથી થવું જોઈએ;
• દરેક પાઠ સાથે, તમારે કસરતની આવર્તન, વર્કઆઉટની શક્તિ અને અવધિ વધારવી જોઈએ;
• ફિટબોલ સાથેની કસરતો, પૂલની મુલાકાત અસરકારક છે.

કસરત ઉપચાર કસરતોના સંકુલમાં દરેક તત્વ 15 ગણો હોવો જોઈએ. જો આંચકી, પીડા દેખાય છે અથવા સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તો સત્ર બંધ કરવું જોઈએ. જો થોડા સમય પછી, વર્ગોમાં પાછા ફરતા, દર્દીને ફરીથી થોડી અગવડતા આવે છે, તો તેણે તેના ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

મસાજ

વ્યાયામ ઉપચાર પછી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની વક્રતા સાથે, તે મસાજ કરવા માટે ઉપયોગી છે.

આ પ્રક્રિયા સાથે, તમે નીચેના હાંસલ કરી શકો છો:

• નીરસ પીડા;
• યોગ્ય વળાંકમાં મદદ કરો;
• સ્નાયુબદ્ધ કાંચળીને મજબૂત કરો;
• ઉપલા પીઠમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને રક્ત પરિભ્રમણને વેગ આપો;
• ક્રોનિક પીડા રાહત.

મસાજ મેનિપ્યુલેશન્સ ગરદનની તંદુરસ્ત બાજુથી શરૂ થાય છે, ધીમે ધીમે સમસ્યાવાળા વિસ્તારમાં સ્વિચ કરે છે. માથાના પાછળના બિંદુઓ પર કામ કરવામાં આવે છે, જે ચેતા આવેગના સ્ત્રોત છે જે પીડા ઉશ્કેરે છે.

લોક ઉપાયો

ઉપલા પીઠના સ્કોલિયોસિસ સાથે, પીડાને દૂર કરવા માટે લોક વાનગીઓનો પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

1. મીઠું કોમ્પ્રેસ. ઉકળતા પાણીના ગ્લાસમાં, 25 ગ્રામ બરછટ મીઠું (રસોડું અથવા સમુદ્ર) ઓગળવું જરૂરી છે. પાટો અથવા જાળીનો ટુકડો અનેક સ્તરોમાં ફેરવવો જોઈએ, ખારાથી ભેજવા જોઈએ અને સમસ્યાવાળા વિસ્તારમાં 2-3 કલાક માટે લાગુ કરવું જોઈએ. પછી પીડાદાયક વિસ્તારને મેનોવાઝિન સાથે વધુમાં ઘસવું જોઈએ.
2. રાઈના લોટમાંથી બનેલી ફ્લેટબ્રેડ. ટર્પેન્ટાઇન પર, રાઈના લોટમાંથી કણક ભેળવી જરૂરી છે, તેને કેકમાં ફેરવો અને તેને સમસ્યાવાળા વિસ્તારમાં જોડો.
3. બટાટા કોમ્પ્રેસ. તાજા બટાકા અને horseradish રુટ એક માંસ ગ્રાઇન્ડરનો દ્વારા અદલાબદલી જોઈએ, પછી સંપૂર્ણપણે મિશ્ર. તૈયાર મિશ્રણ પટ્ટી ઉપર અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર લાગુ કરવું આવશ્યક છે. પછી ક્લિંગ ફિલ્મ સાથે લપેટી અને ગરમ સ્કાર્ફમાં લપેટી. જ્યાં સુધી તે મજબૂત રીતે શેકવાનું શરૂ ન કરે ત્યાં સુધી રાખો.

જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કોઈપણ લોક વાનગીઓ માત્ર સહાયક ઉપચાર આપી શકે છે.

અને જો સર્વાઇકલ સ્પાઇન સ્કોલિયોસિસથી ગંભીર રીતે પ્રભાવિત થાય છે, તો જટિલ સારવાર અનિવાર્ય છે.

વિડિયો

સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

જો સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ સ્ટેજ 4 પર છે અને સારવારની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો પ્રતિસાદ આપતો નથી, તો શસ્ત્રક્રિયા એ એકમાત્ર રસ્તો બની જાય છે.

ગંભીર મુદ્રા વિકૃતિઓ માટે આવી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની જરૂર પડે છે:

1. હાડકાની કલમો સાથે વિકૃત કરોડરજ્જુનું મિશ્રણ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના અમુક સેગમેન્ટ્સને રિસેક્ટ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
2. કરોડના વિકૃત ભાગને સ્થિરતા આપવી.
3. સૌંદર્યલક્ષી શસ્ત્રક્રિયા - કોસ્મેટિક ખામીઓને દૂર કરવી.

પરંતુ કોઈપણ ઓપરેશન ચોક્કસ જોખમો અને ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, આવી આમૂલ પદ્ધતિનો આશરો ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં જ લેવામાં આવે છે.

પુનર્વસન સમયગાળો

વિકૃતિને શક્ય તેટલું સુધારવા અને ઓપરેશનમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે, ઓછામાં ઓછા 3 મહિના લાગી શકે છે. ઇજાઓ ટાળવા અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયામાં સુધારો કરવા માટે, પ્લાસ્ટર પટ્ટીઓ ગરદનની સ્થિતિ અથવા માથાને ટેકો આપતા ઉપકરણોને ઠીક કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાના 5 અઠવાડિયા પછી, તેઓ પુનર્વસન ડૉક્ટર સાથે પુનઃપ્રાપ્તિના સક્રિય તબક્કાની શરૂઆત કરે છે. તેથી દર્દી પીડાથી છુટકારો મેળવી શકે છે, લવચીકતામાં સુધારો કરી શકે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાને રાહત આપી શકે છે. આ બધું ધીમે ધીમે તેને સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછું આપશે. આમાં છ મહિના જેટલો સમય લાગી શકે છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસ એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જેમાં ગરદનના પ્રથમ સાત કરોડરજ્જુ વિકૃત થાય છે. કરોડરજ્જુ બાજુ તરફ વળેલું છે, વર્ટેબ્રલ ધરીની આસપાસ ફરે છે. રોગના પ્રથમ સંકેતો સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં વારંવાર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, થાક અને કળતર છે.

તે સ્થાપિત થયું છે કે સ્ત્રીઓ પુરૂષ વસ્તી કરતા ત્રણ ગણી વધુ વખત સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસથી પીડાય છે. રોગની શરૂઆતના કારણો અસ્પષ્ટ છે, તેથી ડોકટરોને ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ સ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. આ રોગ મગજના રક્ત પરિભ્રમણમાં બગાડનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે કરોડરજ્જુની ધમનીઓને સ્ક્વિઝ કરવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

કારણો

ડોકટરો અને તબીબી નિષ્ણાતો ઘણા મુખ્ય સિદ્ધાંતોને ઓળખે છે જેના સંબંધમાં દર્દી સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ વિકસાવે છે. મુખ્ય કારણ આનુવંશિક વલણ છે. કરોડરજ્જુની રચનામાં વિસંગતતાઓ સમય જતાં વધુ ખરાબ થાય છે, જે વધુ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, જેમાંથી એક સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની વક્રતા છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનની વક્રતા આવા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે:

• અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓનું ઉલ્લંઘન. કિશોરનું શરીર સતત હોર્મોનલ વિક્ષેપોની સ્થિતિમાં છે, જે કરોડરજ્જુમાં માળખાકીય ફેરફારોના દેખાવનું મુખ્ય કારણ છે. આંતરસ્ત્રાવીય અસંતુલન સમગ્ર હાડપિંજર પ્રણાલીને અસર કરે છે, અસ્થિ પેશીને વધુ નાજુક બનાવે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, હોર્મોનલ વિક્ષેપો ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને હિપ ફ્રેક્ચર તરફ દોરી શકે છે.
• સ્નાયુની તુલનામાં હાડકાની પેશીઓની ઝડપી વૃદ્ધિ. હાડપિંજરના ઉપકરણની અતિશય વૃદ્ધિ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે સ્નાયુઓ સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુને અન્ય રચનાઓ સાથે જોડી શકતા નથી. અસ્થિબંધન ઉપકરણના આવા નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે.
• હાડકાના ડિસપ્લેસ્ટિક રોગો. આ પેથોલોજીઓ અસ્થિ અને કોમલાસ્થિ પેશીઓના વિકાસમાં જન્મજાત વિસંગતતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• ન્યુરોલોજીકલ પ્રકૃતિની વિકૃતિઓ. નર્વસ સિસ્ટમના જખમ સાથે, દર્દી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના પેથોલોજીનો અનુભવ કરી શકે છે. આ ચેતા આવેગના પ્રસારણને કારણે છે, જે શરીરમાં ન્યુરોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન વ્યગ્ર છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોના ચાર મુખ્ય જૂથો ઉપરાંત, ગરદનના સ્કોલિયોસિસ એવા લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ નિયમિતપણે ભારે શારીરિક શ્રમ કરે છે અથવા ગરદનને ખોટી રીતે પકડી રાખે છે (ગરદન સહેજ ઝોક પર છે).

લક્ષણો

પેથોલોજીના લક્ષણો સર્વિકોથોરાસિક સ્કોલિયોસિસ જેવા જ છે, જે નાના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. આ રોગના મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એક ખભા બીજા ખભાથી થોડા સેન્ટિમીટર નીચો છે;
• બાળક ખોટા હાડકાં બનાવવાનું શરૂ કરે છે;
• વ્યક્તિ સતત નબળાઇ અને ચક્કર અનુભવે છે;
• ઊંઘની વિકૃતિઓ;
• નિયમિત માથાનો દુખાવો;
• દર્દી વાસ્તવિકતાને યોગ્ય રીતે સમજી શકતો નથી;
• કાયમી મેમરી લેપ્સ;
• નર્વસ પ્રવૃત્તિ ખલેલ પહોંચાડે છે, જે શું થઈ રહ્યું છે તેની વિલંબિત પ્રતિક્રિયા તરફ દોરી જાય છે.

અદ્યતન કિસ્સાઓમાં અથવા શિશુઓમાં, એક કાન બીજા કરતા ઘણો નીચો સ્થિત હોઈ શકે છે. દર્દીના સમગ્ર ચહેરા પર આવી અસમપ્રમાણતા જોવા મળે છે.

શિશુઓમાં, કરોડરજ્જુની માળખાકીય વિકૃતિઓ ખાસ કરીને નોંધનીય છે. બાળકનું નાનું શરીર વાળવાનું શરૂ કરે છે અને નોંધપાત્ર વળાંક દેખાય છે

વર્ગીકરણ

સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની વક્રતામાં ઘણા વર્ગીકરણ હોઈ શકે છે જે વક્રતા અને કોણના આકાર સાથે સંકળાયેલા છે. પ્રથમ વર્ગીકરણમાં, સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસના નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સી - અલંકારિક - એક દિશામાં કરોડરજ્જુની વક્રતા છે;
• એસ - અલંકારિક - કરોડરજ્જુનું બેન્ડિંગ બે દિશામાં થાય છે;
• Z - અલંકારિક - કરોડરજ્જુ એક જ સમયે ત્રણ જગ્યાએ વળેલું છે.

જો વક્રતાના કોણને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે, તો નિષ્ણાતો પેથોલોજીને નીચેના પ્રકારોમાં વિભાજિત કરે છે:

• 1 ડિગ્રી - કોણ 10 ° કરતાં વધુ નથી;
• 2 ડિગ્રી - કોણ 30 ° કરતાં વધુ નથી;
• 3 ડિગ્રી - કોણ 60 ° કરતાં વધુ નથી;
• 4 ડિગ્રી - કોણ 60 ° અથવા વધુ છે.

સી-આકારના સ્કોલિયોસિસને ડાબી બાજુ અને જમણી બાજુમાં વહેંચવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રોગનું નિદાન ઘણા તબક્કામાં થાય છે. સૌ પ્રથમ, માતાપિતા અથવા પુખ્ત વયના લોકો હાજરી આપતા ચિકિત્સક તરફ વળે છે (બાળકો માટે, આ બાળરોગ છે, પુખ્ત વયના લોકો માટે, ચિકિત્સક છે). આ નિષ્ણાત સંપૂર્ણ તપાસ કરે છે અને એનામેનેસિસ (દર્દી વિશેનો ડેટા) સંગ્રહ કરે છે. જો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ વિના નિદાન અશક્ય છે, તો ડૉક્ટર તેમને આશરો લેવાનું નક્કી કરે છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની મુખ્ય પદ્ધતિ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ છે, જે ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક રેડિયેશન પર આધારિત છે.

સર્વાઇકલ પ્રદેશને સ્કેન કરતી વખતે, ઓપન-ટાઇપ ટોમોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે 5-10 મિનિટમાં સમગ્ર પ્રક્રિયા હાથ ધરે છે. આ સમયે, તેઓ દર્દીને વિચલિત ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, કારણ કે સંપૂર્ણ સ્થિરતા જાળવવી જરૂરી છે. એમઆરઆઈની સંબંધિત સલામતીને લીધે, ડોકટરો આ વિશિષ્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં પેથોલોજીનું નિદાન કરતી વખતે, તેઓ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સંશોધનનો આશરો લઈ શકે છે, જે એક્સ-રે પર આધારિત છે.

ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી ગરદનના વિકૃત વિસ્તારોની વિગતવાર છબીઓ પ્રદાન કરે છે

સારવાર

સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસની સારવાર નિદાન પછી તરત જ જરૂરી છે. જ્યારે પેથોજેનેસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પેથોલોજીનું નિદાન થાય છે ત્યારે સાજા થયેલા લોકોની સૌથી વધુ ટકાવારી જોવા મળે છે. દર્દીએ યાદ રાખવું જોઈએ કે જો સારવારને અવગણવામાં આવે છે, તો તે કાયફોસ્કોલીયોસિસ (વક્રતા બાજુ અને પાછળ તરત જ થાય છે) જેવી પ્રક્રિયાઓ વિકસાવવાનું શરૂ કરી શકે છે.

સૌ પ્રથમ, સ્કોલિયોસિસની રોગનિવારક સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં રોગના મુખ્ય લક્ષણોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ માટે, નીચેની તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: મેન્યુઅલ થેરાપી, કસરત ઉપચાર, ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ, રેગ્યુલેટીંગ કોર્સેટ પહેરીને, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

મેન્યુઅલ થેરાપી અને મસાજ

ઓર્થોપેડિસ્ટ અને શિરોપ્રેક્ટર ઘણીવાર કિશોરો અને નાના બાળકોને બાળજન્મ, ધોધ અને અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં ઇજા પછી સારવાર કરે છે જે સર્વાઇકલ સ્પાઇનને ઇજા પહોંચાડે છે. આ કરવા માટે, તેઓ હાથની સારવારનો ઉપયોગ કરે છે. નિષ્ણાત ગરદન અને પીઠના સમગ્ર વિસ્તારને સારી રીતે ભેળવે છે, ત્યારબાદ તે કરોડરજ્જુને અડીને આવેલા સ્નાયુઓ અને સાંધાઓ પર સીધું કાર્ય કરે છે. આવા ઊંડો અભ્યાસ તમને નિયમિત પ્રક્રિયાઓ પછી એક મહિનાની અંદર દર્દીની સ્થિતિ સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે.

કસરત ઉપચાર

ખાસ પસંદ કરેલી શારીરિક કસરતો વિકૃત કરોડરજ્જુને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે. મુખ્ય શરત એ વર્ગોનું નિયમિત પ્રદર્શન અને પુનર્વસન નિષ્ણાતની સૂચનાઓનું સંપૂર્ણ પાલન છે. શરૂઆતમાં, દર્દી માટે યોગ્ય નિષ્ણાત સાથે વ્યવહાર કરવો વધુ સારું છે જે ખામીઓને દૂર કરવા માટે મૂળભૂત કસરતો બતાવશે.

દર્દી મૂળભૂત વ્યવહારુ કુશળતામાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તે સ્વતંત્ર અભ્યાસમાં આગળ વધી શકે છે. આ કરવા માટે, તમે ઉપચારાત્મક કસરતો, સ્વિમિંગ અથવા યોગનો આશરો લઈ શકો છો. કરોડરજ્જુના વળાંકને ઠીક કરતી મોટી સંખ્યામાં રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ છે.

તબીબી સારવાર

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ એ પેઇનકિલર્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ છે. હાજરી આપનાર ચિકિત્સક સંપૂર્ણ તપાસ અને ઇતિહાસ લીધા પછી એપોઇન્ટમેન્ટ સૂચવે છે. નાના બાળકો માટે, પીડાને દૂર કરવા માટે, સિરપ અથવા રેક્ટલ સપોઝિટરીઝની તૈયારી માટે સસ્પેન્શન સૂચવી શકાય છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે, દવાઓની વિશાળ શ્રેણીનો ઉપયોગ થાય છે.

આ આવા માધ્યમો હોઈ શકે છે:

• બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, એસ્પિરિન અને અન્ય);
• નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (મોર્ફિન, કોડીન, થેબેઇન);
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (આઇબુપ્રોફેન, ડીક્લોફેનાક, કેટોપ્રોફેન);
• એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ (પેરાસીટામોલ, આઇબુપ્રોફેન).

મોટેભાગે, કરોડરજ્જુના માળખાકીય ડીજનરેટિવ રોગોની સારવારમાં, NSAIDs નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનાં લાક્ષણિક પ્રતિનિધિઓ ડિક્લોફેનાક અને કેટોપ્રોફેન છે. તે વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: ગોળીઓ, સપોઝિટરીઝ, ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન્સ, મલમ અને પાવડર.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓની ઇચ્છિત અસર ન હોય ત્યારે જ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે કયું ઑપરેશન કરવામાં આવશે અને માળખાકીય વિકૃતિને બરાબર કેવી રીતે ઠીક કરવામાં આવશે. નિષ્ણાત નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા મધ પસંદ કરે છે. કરોડરજ્જુના બહાર નીકળેલા હાડકાના માળખાને દૂર કરવા માટે સર્જરી. સર્જન એક પ્રક્રિયા કરે છે જે પછીથી શરીરની અસમપ્રમાણતાને દૂર કરશે, જેના માટે તે બાજુમાંથી બહાર નીકળેલી પ્લેટોને દૂર કરે છે.

કલમો સાથે વર્ટેબ્રલ વિકૃતિ સુધારણા. કરોડરજ્જુ વચ્ચેના પોલાણમાં એક નાની કલમ દાખલ કરવામાં આવે છે, જે કરોડરજ્જુને સંરેખિત કરે છે, હાડકાના માળખાને વિભાજિત કરે છે. વિકૃત વિસ્તારોને લાક્ષાણિક રીતે દૂર કરવા. સર્જન કોસ્મેટિક પુનઃસ્થાપનનો આશરો લે છે, પરંતુ કરોડરજ્જુના સ્તંભમાં સીધો હસ્તક્ષેપ કરતા નથી.

નિવારણ

સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસ એ કિશોરો અને નાના બાળકોમાં એકદમ સામાન્ય રોગ હોવાથી, નિષ્ણાતોએ સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓ ઓળખી છે જે નિવારણ તરીકે સેવા આપે છે. આ પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

• સક્રિય જીવનશૈલી જીવો (વધુ બહાર રહો, નિયમિત કસરત કરો, વગેરે);
• સક્રિય રમતોમાં જોડાઓ (સ્વિમિંગ, જિમ્નેસ્ટિક્સ, ફિટનેસ, યોગ);
• શારીરિક પ્રવૃત્તિનો દુરુપયોગ કરશો નહીં અને શરીરને ઓવરલોડ કરશો નહીં;
• યોગ્ય મુદ્રા માટે કસરત કરો;
• હાજરી આપતાં ચિકિત્સક પાસે નિયમિતપણે તબીબી પરીક્ષાઓ કરાવવી;
• ટ્રેસ તત્વો અને વિટામિન્સ સમૃદ્ધ ખોરાક ખાય છે.

બાળપણમાં, બાળકને ઇજાઓ અથવા કરોડરજ્જુને નુકસાન ન થાય તે ઇચ્છનીય છે, કારણ કે આ ભવિષ્યમાં ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. હાજરી આપતા ચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાતો વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રગતિશીલ પેથોલોજીના નિદાનમાં ફાળો આપે છે, જે સારવાર પ્રક્રિયાને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે.

શમિક વિક્ટર બોરીસોવિચ

શમિક વિક્ટર બોરીસોવિચ, પ્રોફેસરપીડિયાટ્રિક સર્જરી અને ઓર્થોપેડિક્સ વિભાગ, રોસ્ટોવ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, વિશેષતા "પિડિયાટ્રિક સર્જરી" માં રોસ્ટોવ મેડિકલ યુનિવર્સિટીની નિબંધ કાઉન્સિલના સભ્ય, બાળરોગ ફેકલ્ટીની એકેડેમિક કાઉન્સિલના સભ્ય, પીડિયાટ્રિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ-ઓર્થોપેડિસ્ટ. ઉચ્ચતમ લાયકાત શ્રેણી

નિષ્ણાત સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ બુક કરો

વિનીકોવ સેર્ગેઈ વ્લાદિમીરોવિચ

વિનીકોવ સેર્ગેઈ વ્લાદિમીરોવિચ, રોસ્ટોવ-ઓન-ડોન શહેરના MBUZ "સિટી હોસ્પિટલ નંબર 20" ના પોલીક્લીનિકના બાળકો માટે ટ્રોમેટોલોજીકલ અને ઓર્થોપેડિક વિભાગના બાળરોગના ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ-ઓર્થોપેડિસ્ટ

નિષ્ણાત સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ બુક કરો

ફોમેન્કો મેક્સિમ વ્લાદિમીરોવિચ

ફોમેન્કો મેક્સિમ વ્લાદિમીરોવિચમેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર. બાળકો માટે ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ વિભાગના વડા, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, સર્વોચ્ચ કેટેગરીના પીડિયાટ્રિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ-ઓર્થોપેડિસ્ટ

નિષ્ણાત સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ બુક કરો

લુકાશ જુલિયા વેલેન્ટિનોવના

લુકાશ જુલિયા વેલેન્ટિનોવનામેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ-ઓર્થોપેડિસ્ટ, પીડિયાટ્રિક સર્જરી અને ઓર્થોપેડિક્સ વિભાગના એસોસિયેટ પ્રોફેસર

નિષ્ણાત સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ બુક કરો

પૃષ્ઠ સંપાદક: ઓક્સાના ક્ર્યુચકોવા

ટોર્ટિકોલિસ

ટોર્ટિકોલિસ હેઠળ (કેપુટ ઓબ્સ્ટીપમ - માથું એક તરફ નમેલું, ટોર્ટિકોલિસ - ટ્વિસ્ટેડ નેક, કેપુટ ડિસ્ટોરસમ - ટ્વિસ્ટેડ, નીચ હેડ) માથા અને ગરદનની કોઈપણ નિશ્ચિત ખોટી સ્થિતિને સમજો. વિકૃતિની ઘટનાના સમય અનુસાર, જન્મજાત અને હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસને અલગ પાડવામાં આવે છે. બાળકોમાં, જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસ સૌથી વધુ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે.

જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસ

પહેલાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે જન્મજાત ટૉર્ટિકોલિસ પ્રમાણમાં દુર્લભ વિકૃતિ છે (Isigkeit - Isigkeit, 1931 અનુસાર વસ્તીના હજાર દીઠ 0.3). તાજેતરમાં, એવા અહેવાલો આવ્યા છે કે આ વિકૃતિ ઘણી વાર જોવા મળે છે અને તે તમામ જન્મજાત વિકૃતિઓમાં પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે (ડી.આઈ. રીકસ્ટીન મુજબ, 0.4% નવજાત શિશુમાં, અને કાસ્ટેન્ડિક - કાસ્ટેન્ડિક અનુસાર, 2.67% માં), પરંતુ કારણે સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચારની તેની વૃત્તિ માટે, ઘણા કિસ્સાઓમાં તે હવે મોટા બાળકોમાં જોવા મળતું નથી. છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં વિકૃતિ વધુ વખત જોવા મળે છે. ડાબી બાજુ કરતાં જમણી બાજુ વધુ વખત અસર પામે છે. ઉચ્ચારણ સ્વરૂપોની સારવાર; ઘણી ખંત અને ખંતની જરૂર છે.

પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રાથમિક સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, ટોર્ટિકોલિસ, ચામડી, ન્યુરોજેનિક અને અસ્થિના સ્નાયુબદ્ધ સ્વરૂપને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ટોર્ટિકોલિસનું હાડકાનું સ્વરૂપ વિવિધ, હજુ પણ ઓછા અભ્યાસ, બાહ્ય અથવા અંતર્જાત કારણોના પ્રભાવ હેઠળ ગરદનના હાડપિંજરના વિકાસમાં વિસંગતતાનું પરિણામ છે. સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની નીચેની એક્સ-રે વિસંગતતાઓ જોવા મળે છે: ફાચર આકારની કરોડરજ્જુ; વધારાના અસમપ્રમાણ રીતે વિકસિત કરોડરજ્જુ; એકબીજાની વચ્ચે અનેક અલગ વર્ટીબ્રેનું એકપક્ષીય સંમિશ્રણ; ઓસિપિટલ હાડકા સાથે એટલાસનું એકપક્ષીય સંમિશ્રણ; અસમપ્રમાણ રીતે સ્થિત સર્વાઇકલ પાંસળી, વગેરે.

જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસનું ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપ અત્યંત દુર્લભ છે અને તે બાળજન્મ દરમિયાન કેટલીક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા અથવા આઘાત દ્વારા ઓસિપિટલ ચેતાને નુકસાનના પરિણામે થાય છે. આ ચેતાના અસ્થિર લકવો સાથે, ટોર્ટિકોલિસ તંદુરસ્ત બાજુ પર રચાય છે, અને સ્પાસ્ટિક સાથે - જખમની બાજુએ. સ્પાસ્મોડિક ટોર્ટિકોલિસ ક્યારેક લિટલ રોગ સાથે આવે છે.

જન્મજાત ક્યુટેનીયસ ટોર્ટિકોલિસ - પેટરીજિયમ કોલી અત્યંત દુર્લભ છે અને તે આપણા દ્વારા માત્ર એક જ વાર જોવા મળ્યું હતું. તે ચામડીના ફોલ્ડ્સ (ત્વચાનું ડુપ્લિકેશન) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાથી ખભાના કમર સુધી ગાઢ સેરના સ્વરૂપમાં ચાલે છે. કેટલીકવાર ચેતા અને વાહિનીઓ આ ફોલ્ડ્સમાં સ્થિત હોય છે.

સૌથી સામાન્ય જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ (કેપુટ ઓબ્સ્ટીપમ કોન્જેમટમ મસ્કટીલેર) સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓમાંથી એકની અપૂરતી લંબાઈ (ટૂંકી)ને કારણે થાય છે. મોટેભાગે, ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુનું ટૂંકાણ પણ તે જ સમયે જોવા મળે છે, ઓછી વાર - માત્ર પછીનું.

જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસની ઇટીઓલોજી હજુ પણ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. સાહિત્યમાં વર્ણવેલ અસંખ્ય સિદ્ધાંતોમાંથી, નીચેનામાં સૌથી વધુ અનુયાયીઓ છે:

1. સ્ટ્રોમેયરની આઘાતજનક થિયરી (1838). આ સિદ્ધાંત મુજબ, સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ મુશ્કેલ બાળજન્મ દરમિયાન સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના ભંગાણના પરિણામે થાય છે (વી.એ. સ્ટારકોવ અનુસાર, ટોર્ટિકોલિસના તમામ કિસ્સાઓમાં 77% માં, બ્રીચ પ્રસ્તુતિને કારણે બાળજન્મ મુશ્કેલ હતું; લગભગ સમાન ડેટા અન્ય લોકો દ્વારા નોંધવામાં આવે છે. લેખકો) સ્નાયુ તંતુઓમાં કંડરાના તંતુઓના સંક્રમણની જગ્યાએ, જેને "વૃદ્ધિ ઝોન" તરીકે ગણવામાં આવતું હતું (વી. એ. સ્ટારકોવ, 1900). ડાઘ સાથે હેમેટોમાના સંગઠન પછી આ ઝોનની ફેરબદલ લંબાઈમાં વૃદ્ધિમાં સ્નાયુઓની વિલંબ તરફ દોરી જાય છે. આ સમજાવે છે કે શા માટે ટોર્ટિકોલિસ વય સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

2. કેટલાક યાંત્રિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ ગર્ભાશયની પોલાણમાં ગર્ભના માથાની લાંબી ઇન્ટ્રાઉટેરિન વલણની સ્થિતિ. પીટરસન (પેટેન્સન, 1884) દ્વારા આગળ મૂકવામાં આવેલ ટોર્ટિકોલિસના અંતઃઉત્પત્તિની આ થિયરી, તેના જોડાણના બિંદુઓના લાંબા સમય સુધી આશરે રહેવાના પરિણામે સ્નાયુના ટૂંકા અને તંતુમય અધોગતિ દ્વારા ટોર્ટિકોલિસની ઘટનાને સમજાવે છે અને તે હકીકતો પર આધારિત છે કે ટોર્ટિકોલિસ સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન અને સિઝેરિયન વિભાગની મદદથી બાળકના જન્મ પછી પણ ઘણીવાર જોવા મળે છે, અને ટોર્ટિકોલિસથી પીડિત લોકોના સ્નાયુઓના અસંખ્ય હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસો ઉત્પન્ન કર્યા છે, હંમેશા તંતુઓના તંતુમય અધોગતિ જોવા મળે છે અને ક્યારેય હેમરેજના નિશાન જોવા મળ્યા નથી.

3. મિકુલિચ (1895), વોલ્કમાવા, કાડર (કાડર, 1896) નો બળતરા સિદ્ધાંત, એ.વી. પ્રોટાસેવિચ (1934) ના પ્રયોગો દ્વારા પુષ્ટિ મળી. આ સિદ્ધાંત મુજબ, આંતરડાના આંતરડામાંથી સ્નાયુ (તંદુરસ્ત અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત) માં આંતરડામાંથી સૂક્ષ્મજીવાણુઓના ઇન્ટ્રાઉટેરિન અથવા પોસ્ટપાર્ટમ (કાડર) પ્રવેશના પરિણામે ક્રોનિક ઇન્ટર્સ્ટિશલ માયોસાઇટિસના આધારે વિકૃતિ વિકસે છે.

4. ઇસ્કેમિક સિદ્ધાંત. આ સિદ્ધાંત મુજબ, વિકૃતિ આંતર ગર્ભાશય (વેલ્કર-વોલેકર, 1902) અથવા સામાન્ય (નોવ-જોસેરન્ટ - નોવ-જોસેરન્ટ, 1906) ધમની ઇસ્કેમિયા અથવા વેનિસ સ્ટેસીસ (Mnddleton - Middlton, 1906) ના આધારે સ્નાયુમાં ફેરફારને કારણે થાય છે. ).

5. એક ટેરેટોલોજિકલ થિયરી જે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓ (ગોફ)માંથી એકના વિકાસમાં વિલંબ દ્વારા ટોર્ટિકોલિસની ઉત્પત્તિને સમજાવે છે, તેના અવિકસિતતા, અથવા આ અને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુની જગ્યાએ તંતુમય સંયોજક પેશીઓનો દેખાવ (આઇ. પી. એલેક્સીન્સ્કી, 1896; બેક, 1922; વી. એમ. અફાનાસિવ, 1944).

6. I. V. Studzinsky (1951) નો યાંત્રિક સિદ્ધાંત. આ સિદ્ધાંત મુજબ, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો ગર્ભની ગરદનની આસપાસ આવરિત નાળના દબાણના પરિણામે થાય છે.

સંભવ છે કે જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ મૂળમાં વિજાતીય છે અને તે ઉપરોક્ત રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળોમાંથી એક અથવા બીજાના પરિણામે અને અન્ય ઘણા કારણોના પરિણામે બંને ઊભી થઈ શકે છે.

સાહિત્ય વર્ણવે છે (એસ. ટી. ઝાટસેપિન અનુસાર 14 દર્દીઓ) અને "દ્વિપક્ષીય જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ" બંને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓના ટૂંકાણના પરિણામે.

ગરદનના વિકૃતિઓ. પેથોલોજીકલ એનાટોમી.

જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ સાથેનો સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ તીવ્રપણે ટૂંકો અને સંકુચિત છે. અમુક હદ સુધી, ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ પણ સામાન્ય રીતે ટૂંકી થાય છે. ટૉર્ટિકોલિસની બાજુમાં ટૂંકા અને કોમ્પેક્ટેડ અને ગરદનના એપોનોરોસિસ. સ્નાયુમાં હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો નાના હોઈ શકે છે અથવા નોંધપાત્ર ડિગ્રી (TS, Zatsepin) સુધી પહોંચી શકે છે. માત્ર સ્નાયુના અવિકસિત ઘટનાની સાથે, તેનું ફાઇબ્રોસિસ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે પુખ્ત ડાઘ જોડાયેલી પેશીઓ (ઘણી વખત કંડરા જેવું લાગે છે) બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થળે વિકાસ પામે છે અને અવિકસિત દ્વેષની બાજુમાં સ્થિત છે. સ્નાયુ તંતુઓ, બાદમાં દબાણ કર્યા વિના (વી. એમ. અફાનાસિવ, 1944). કેટલીકવાર સ્નાયુની પેશીઓ લગભગ સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થઈ જાય છે (ઝેન્કર પુનર્જન્મના પ્રકાર દ્વારા અધોગતિ, કુવેલર - કુવેલેર, 1911; ચાંડલર અને અલ્ટેનબર્ગ - ચાંડલર એ. અલ્ટેનબર્ગ, 1944).

ખોપરી અને હોઠમાં ગૌણ ફેરફારો તદ્દન લાક્ષણિક છે, જે બાળકની વૃદ્ધિની પ્રક્રિયામાં જખમની બાજુમાં તેમના કદમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

ગરદનના વિકૃતિઓ. સિમ્પ્ટોમેટોલોજી અને ક્લિનિકલ ચિત્ર.

જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મુખ્યત્વે બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે. બાળક જેટલું મોટું છે, વિકૃતિના તમામ ચિહ્નો વધુ સ્પષ્ટ છે. સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સંકેતો છે: ટૂંકા સ્નાયુ તરફ માથાનો ઝોક, વિરુદ્ધ દિશામાં ઊભી ધરી સાથે લિન્ડેન અને ગરદનનું વળવું, રામરામની ઊંચાઈ. પ્રાથમિક હાડકાના સ્વરૂપ સાથે, ચહેરો, બંને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓના સંયુક્ત કાર્યને કારણે, આગળના પ્લેન (આર. આર. વર્ડેન) માં રહે છે. જો ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ પણ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય, તો પછી માથું પણ પાછું ખેંચાય છે, માથાનો પાછળનો ભાગ ઉભા થયેલા ખભાના બ્લેડની નજીક આવે છે, અને ચહેરો તંદુરસ્ત બાજુ અને ઉપર તરફ વળે છે. બાજુઓ તરફ માથાની હિલચાલની શ્રેણી તીવ્ર મર્યાદિત છે. રોગગ્રસ્ત બાજુએ, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ ટૂંકા, સંકુચિત અને તંદુરસ્ત બાજુના સ્નાયુથી વિપરીત, લગભગ ઊભી દિશા ધરાવે છે. ખોપરી અને ચહેરો અસમપ્રમાણતાપૂર્વક વિકસિત થાય છે - ખોપરી, ચહેરો અને ઓરિકલ્સના પરિમાણો અંતર્મુખ બાજુ અનુસાર ઘટાડવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનના સ્કોલિયોસિસ પણ તંદુરસ્ત દિશામાં મણકા સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે.

જન્મ પછીના પ્રથમ 10 દિવસમાં, આ ચિહ્નો સામાન્ય રીતે ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર હોય છે અને દર્દીઓના નાના પ્રમાણમાં જ શોધી શકાય છે. બીજાના અંતમાં અને બાળકના જીવનના ત્રીજા અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં, સોજોના ચિહ્નો વિના, એક ગાઢ સુસંગતતાના સ્પિન્ડલ-આકારના સ્નાયુના મધ્ય-નીચલા ભાગની ઉચ્ચારણ વધતી જતી સોજો (જાડું થવું) સામાન્ય રીતે દેખાય છે. . જાડું થવાના આગમન સાથે, આ વિરૂપતાના તમામ લક્ષણો પહેલેથી જ નોંધનીય બની જાય છે. જો કે, માતા ખાસ કરીને માથાના સોજા અને ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી માટે ડૉક્ટર પાસે જાય છે. સોજો વિવિધ કદમાં આવે છે: નાના હેઝલનટથી લઈને કબૂતરના ઈંડા સુધી અને વધુ, તે 4-5 અઠવાડિયામાં તેના સૌથી મોટા કદ અને ઘનતા સુધી પહોંચે છે.

3-5 વર્ષની ઉંમરે, જ્યારે આગળથી જોવામાં આવે છે, ત્યારે ચહેરા અને ખોપરીની ઉચ્ચારણ અસમપ્રમાણતા, અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ માથું નમવું અને ચહેરાને વિરુદ્ધ બાજુ તરફ વળવું, સ્નાયુઓના પગનું તણાવ અને ઉચ્ચ અસરગ્રસ્ત બાજુના ખભાના કમરપટ્ટાની સ્થિતિ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે; જ્યારે પાછળથી જોવામાં આવે છે, વધુમાં, સર્વાઇકલ ક્ષેત્રના સ્કોલિયોસિસ છે જેમાં તંદુરસ્ત દિશામાં મણકા છે, અને ઘણી વખત વિરુદ્ધ દિશામાં થોરાસિક પ્રદેશના વળતરયુક્ત સ્કોલિયોસિસ છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર એટલું લાક્ષણિક બને છે કે ઓળખવામાં મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો ભાગ્યે જ શક્ય છે.

ગરદનના વિકૃતિઓ. આગાહી.

કેટલાક દર્દીઓમાં, જાડું થવાના અદ્રશ્ય થવા સાથે, સ્નાયુ સામાન્ય સ્થિતિસ્થાપકતા પ્રાપ્ત કરે છે, અને વિકૃતિ અદૃશ્ય થઈ જાય છે; દર્દીઓના અન્ય ભાગમાં, કોમ્પેક્શનમાં ઘટાડો સાથે, સ્નાયુ ધીમે ધીમે તેની સ્થિતિસ્થાપકતા વધુ અને વધુ ગુમાવે છે, સિકેટ્રિક રીતે બદલાય છે, પાછળ રહે છે. વૃદ્ધિ, અને ટોર્ટિકોલિસ અદૃશ્ય થતી નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, બાળકની વૃદ્ધિ સાથે વધે છે. અગાઉની સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, તે વધુ અસરકારક છે અને તેટલી ઝડપથી તે સરળ રીતે લક્ષ્ય તરફ દોરી જાય છે.

ગરદનના વિકૃતિઓ. સારવાર.

હાડકાના જન્મજાત ટોર્ટિકોલિસની સારવારમાં રોગનિવારક કસરતનો સમાવેશ થાય છે, ગરદનને વલણવાળા પ્લેન પર લંબાવવામાં આવે છે અને સુધારાત્મક કોલર (કોલર) પૂરો પાડવામાં આવે છે, જે ક્યારેક ગતિશીલતાના કંપનવિસ્તારમાં વધારો કરે છે. જો વિકૃતિ અસમપ્રમાણ રૂપે સ્થિત સર્વાઇકલ પાંસળી પર આધારિત હોય, તો પછી પેરીઓસ્ટેયમ સાથે તેમનું વિસર્જન સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો, ટોર્ટિકોલિસની સાથે, વેસ્ક્યુલર અને નર્વસ સિસ્ટમ્સમાંથી દુખાવો અને અન્ય પેથોલોજીકલ ઘટનાઓ હોય (ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપની સારવારનું વર્ણન કરવામાં આવશે. નીચે).

ટોર્ટિકોલિસના ચામડીના સ્વરૂપને સુધારવા માટે, ચામડીની કલમનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે, વધુ વખત સ્થાનિક સંસાધનો સાથે.

સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસની સારવાર તેની શોધ થતાં જ શરૂ થવી જોઈએ. બાળકના જીવનના પ્રથમ બે વર્ષમાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) સુધારાત્મક જિમ્નેસ્ટિક્સ (મેથોડોલોજિસ્ટ અથવા બાળકની માતાના હાથથી તેને વિકૃતિઓની વિરુદ્ધ સ્થિતિમાં સેટ કરીને માથાનું પુનરાવર્તિત દૈનિક નિવારણ. ); 2) ગરદનને ગરમ કરવું (ગરમ રેતીની થેલીઓ, સોલક્સ, હીટિંગ પેડ્સ, વગેરે); 3) ગરદનના તંદુરસ્ત અડધા ભાગની મસાજ અને અસરગ્રસ્ત સ્નાયુને ભેળવી. T. S. Zatsepin ભલામણ કરે છે કે 6-8 અઠવાડિયા અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથે આયનોફોરેસિસ કરે છે.

માથાને યોગ્ય સ્થિતિમાં રાખવા માટે, શૅન્ટ્સ કોટન કોલર અથવા પ્લાસ્ટર, કાર્ડબોર્ડ, સખત ચામડા અથવા પ્લાસ્ટિકના બનેલા ત્રાંસી ઉચ્ચ કોલર પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેની ઊંચાઈ તંદુરસ્ત બાજુએ થોડી ઓછી હોય છે. N. I. કેફરે માથું સુધારેલી સ્થિતિમાં રાખવા માટે બાળકની બ્રાની તંદુરસ્ત બાજુ પર તણાવમાં જોડાયેલા રિબન સાથેના બોનેટનો ઉપયોગ કર્યો. જીપ્સમ પથારીનો પણ ઉપયોગ થાય છે. શિશુઓમાં, એ.એ. કોઝલોવ્સ્કીએ સમાન હેતુ માટે રેતીની થેલીઓનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કર્યું. એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, ગ્લિસન લૂપમાં અસમપ્રમાણ ટ્રેક્શનની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રૂઢિચુસ્ત સારવારના પરિણામે, એક વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, વિકૃતિના તમામ ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય છે (ડી. આઈ. રીકસ્ટીન, એસ. ટી. ઝત્સેપિન, એલ. ઇ. રૂખમાન, 1961 એ અને અન્ય). જો રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો અથવા તે બિનઅસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે, તો પછી બે વર્ષથી વધુ ઉંમરે, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સર્જીકલ સારવારમાં લોરેન્ટ્ઝ અનુસાર ટૂંકા સ્નાયુના બંને પગના ખુલ્લા સરળ ટ્રાંસવર્સ આંતરછેદનો સમાવેશ થાય છે અને રોગગ્રસ્ત બાજુ પર તમામ ફેસિયલ અને એપોનોરોટિક સંલગ્નતા હોય છે, જે વિકૃતિને સુધારતા અટકાવે છે. 19મી સદીના અંતમાં મિકુલિચ દ્વારા પ્રસ્તાવિત. સ્નાયુનું વિસર્જન અને કંઈક અંશે પાછળથી એમ. વોલ્કોવિચ, આઇ. ઇ. હેગન-થોર્ન અને અન્ય લેખકો દ્વારા, સ્નાયુને પ્લાસ્ટિક લંબાવવાની અન્ય પદ્ધતિઓનો કોઈ ખાસ ફાયદો નથી અને હાલમાં લગભગ ક્યારેય કોઈએ તેનો ઉપયોગ કર્યો નથી.

ગરદનના વિકૃતિઓ. ઓપરેશન તકનીક.

દર્દી તેની પીઠ પર તેના ખભા નીચે ગાદી સાથે સૂઈ જાય છે, જેના દ્વારા માથું થોડું પાછળ લટકે છે અને તંદુરસ્ત બાજુ તરફ વળે છે. સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ, હાંસડીની સમાંતર અને તેની ઉપરની ધારથી સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના સ્ટર્નમ ભાગના કંડરાની મધ્યવર્તી ધારથી ક્લેવિક્યુલર ભાગના કંડરાની બાજુની ધારથી 1 સે.મી. ઉપર ત્રાંસી ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ડિસેક્ટ મી. પ્લેટિસ્મા માયોઇડ્સ અને ગરદનના સંપટ્ટમાં. કોચર ક્લેમ્પ્સ વચ્ચે કોચર પ્રોબ પર સ્તરોમાં સ્નાયુના પગને અલગ અને વૈકલ્પિક રીતે વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે સહાયક બાળકના માથાને સ્વસ્થ બાજુએ તીવ્રપણે નમાવે છે. જો ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ વિકૃતિની રચનામાં સામેલ હોય, તો તે પણ કાળજીપૂર્વક સબક્યુટેનીયસ અથવા ખુલ્લી રીતે ટ્રાંસેક્ટેડ હોવું જોઈએ. તેઓ તંગ ફેસિયા અને ગરદનના સમગ્ર ડાઘ પેશીનું પણ વિચ્છેદન કરે છે, જેને ક્યારેક ચીરોને વિસ્તૃત કરવાની જરૂર પડે છે. દરેક વિભાગમાં, સૌ પ્રથમ કાળજીપૂર્વક જહાજો અને ચેતાને અલગ કરવું જરૂરી છે. રજ્જૂના છેડાને કેટગટ સાથે બાંધવામાં આવે છે અને ત્વચા પર (ઘોડાના વાળમાંથી) અંધ સિવર્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ બાળક સ્વસ્થ બાજુ પર વળે છે, ગરદનની નીચે સખત રાઉન્ડ રોલર મૂકવામાં આવે છે, અને સર્વાઇકલ સ્કોલિયોસિસને હળવા દબાણથી ઠીક કરવામાં આવે છે. ખભા અને માથા પર. પછી માથા, ગરદન અને શરીરના ઉપરના અડધા ભાગને કબજે કરીને, હાઈપરકોરેકટેડ સ્થિતિમાં અઠવાડિયા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. જો ઑપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે તો હાઈપર કરેક્શન સ્થિતિમાં પ્લાસ્ટર કાસ્ટનો ઉપયોગ ખૂબ જ સરળતાથી કરી શકાય છે. S. T. Zatsepin અને અન્ય લેખકો હજુ પણ ઓપરેશન પછી માથાની પાછળ કાપડના લૂપ સાથે તરંગી ટ્રેક્શન લાગુ કરવાની ભલામણ કરે છે અને 3 દિવસ પછી ટ્રેક્શનને દૂર કરીને અર્ધ-કાંચળી સાથે પ્લાસ્ટર કોલર લગાવવાની ભલામણ કરે છે, કારણ કે તેઓ માને છે કે ઓપરેશન પછી તરત જ. પ્લાસ્ટર પાટો યોગ્ય રીતે લાગુ કરવો શક્ય નથી. 4 અઠવાડિયા પછી, પ્લાસ્ટર કાસ્ટને દૂર કરી શકાય તેવા પ્લાસ્ટર કોલરથી બદલવામાં આવે છે, અને 8-10 અઠવાડિયાની અંદર, યોગ્ય મોટર કુશળતા વિકસાવવા માટે વધારાની વિશેષ કસરતો સાથે ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિ અનુસાર ઉપચારાત્મક કસરતો અને ફિઝિયોથેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી કોલરિંગ બતાવવામાં આવતું નથી. વિકૃતિના પુનઃપ્રાપ્તિ ફક્ત તે દર્દીઓમાં થાય છે જ્યાં તમામ સિકેટ્રિયલ એડહેસન્સને ઓળંગી ન હોય અથવા સંપૂર્ણ હિમોસ્ટેસિસ ન હોય.

હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસ

ગરદનની નિશ્ચિત વક્રતા ઇજાના પરિણામે અને ત્વચા અને ફેસિયા, ગરદનના સ્નાયુઓ, ચેતા, હાડકાં અને સાંધાઓની વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે બંને થઈ શકે છે.

જો સમયસર નિવારક પગલાં (ફિક્સેશન) લેવામાં ન આવ્યાં હોય, તો ડર્માટોડેસ્મોજેનિક અથવા સિકેટ્રિકલ હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસ મોટાભાગે ગંભીર થર્મલ બર્ન પછી બાળકોમાં થાય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, સિકાટ્રિશિયલ ટોર્ટિકોલિસ અન્ય યાંત્રિક નુકસાનના પરિણામે અથવા ચોક્કસ (લ્યુપસ, ટ્યુબરક્યુલસ લિમ્ફેડેનાઇટિસ) અને બિન-વિશિષ્ટ (કફ અને એડેનોફ્લેમોન) બળતરા પ્રક્રિયાઓ અથવા બાળપણના ચેપ (સ્કારલેટ ફીવર, વગેરે) પછી થાય છે. ઊંડા ડાઘ સાથે, માથું નોંધપાત્ર રીતે એક તરફ નમેલું છે. ત્વચા કલમનો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે.

હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસનું સ્નાયુબદ્ધ સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે બાળકોમાં સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના માયોસિટિસને કારણે થાય છે, જે કેટલીકવાર મધ્ય કાનની બળતરા, તેમજ બાળપણના ચેપી રોગો (ઓરી, લાલચટક તાવ, ડિપ્થેરિયા, વગેરે) સાથે આવે છે. અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તંગ છે, માથું અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમેલું છે, અને ચહેરો વિરુદ્ધ દિશામાં છે; અત્યંત પીડાદાયક માત્ર તંદુરસ્ત દિશામાં હલનચલન જ નહીં, પણ રોટેશનલ હલનચલન પણ. જો કે, વિરૂપતા સતત નથી, અને થર્મલ પ્રક્રિયાઓના પ્રભાવ હેઠળ (ગરમ રેતીની થેલીઓ, વોર્મિંગ કોમ્પ્રેસ, હીટિંગ પેડ્સ) અને એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગથી, માયોસિટિસ સુરક્ષિત રીતે સમાપ્ત થાય છે, અને વિકૃતિ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ડીપ બર્ન પછી થતા સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસને દૂર કરવું વધુ મુશ્કેલ છે, જ્યારે સિકેટ્રિકલ પ્રક્રિયા ત્વચા અને ફેસિયા સુધી મર્યાદિત નથી, પણ સ્નાયુ તંતુઓમાં પણ પ્રવેશ કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ચામડીની કલમ બનાવવીને ડાઘ પેશીના ટ્રાન્ઝેક્શન અને વિસર્જન સાથે જોડવામાં આવે છે.

સ્નાયુબદ્ધ સ્વરૂપમાં કહેવાતા રીઢો ટોર્ટિકોલિસનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે અસ્પષ્ટતા અને આંખના સ્નાયુઓને નુકસાનના પ્રભાવ હેઠળ બાળકોમાં થાય છે. આ કિસ્સામાં ટોર્ટિકોલિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સંપૂર્ણપણે જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસ સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે. નિવારણ અને સારવાર અંતર્ગત કારણને દૂર કરવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે.

હાડકા, અથવા આર્થ્રોજેનિક, હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસનું સ્વરૂપ બાળકોમાં થાય છે, સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ અને તેમના સાંધામાં વિવિધ એકપક્ષીય વિનાશક પ્રક્રિયાઓના આધારે (વધુ વખત સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે). શરૂઆતમાં, વિકૃતિ એ રીફ્લેક્સ કોન્ટ્રેકચર છે, પરંતુ જેમ જેમ પ્રક્રિયા કરોડરજ્જુમાં વિકસે છે, વિકૃતિ હાડકા-નિશ્ચિત પાત્રને ધારણ કરે છે. ટોર્ટિકોલિસના આ સ્વરૂપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જન્મજાત હાડકાના ટોર્ટિકોલિસના ક્લિનિકલ ચિત્ર જેવું જ છે, પરંતુ તે હલનચલનની મોટી મર્યાદા અને તેમની તીવ્ર પીડા દ્વારા અલગ પડે છે. નિદાન એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા સ્પષ્ટ થયેલ છે. બાળકોમાં ઓછી વાર, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના અવ્યવસ્થા અને અસ્થિભંગના પરિણામે હસ્તગત અસ્થિ ટોર્ટિકોલિસ વિકસે છે. સારવાર અંતર્ગત રોગ અથવા ઈજાને દૂર કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ.

આર્થ્રોજેનિક હસ્તગત ટોર્ટિકોલિસનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ કહેવાતા ગ્રીસેલ રોગ છે, જે સામાન્ય રીતે 6-10 વર્ષની વયના નબળા બાળકોમાં જોવા મળે છે અને છોકરીઓમાં વધુ સામાન્ય છે.

આ રોગ નાસોફેરિન્ક્સના પેરીએડેનોઇડ પેશીઓની બળતરા અને ખોપરી અને પ્રથમ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા સાથે જોડાયેલ પેરાવેર્ટિબ્રલ સ્નાયુઓમાં પ્રક્રિયાના ફેલાવાને કારણે થાય છે. સોજોવાળા સ્નાયુઓનું સંકોચન ખૂબ જ ઝડપથી (એક દિવસની અંદર) એટલાસના સબલક્સેશન તરફ દોરી જાય છે અને તેની વિરુદ્ધ દિશામાં એક સાથે પરિભ્રમણ સાથે એક દિશામાં માથાની વલણની સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, માથું જે બાજુ તરફ નમેલું છે, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ સહેજ હળવા હોય છે, અને વિરુદ્ધ બાજુએ તે કંઈક અંશે ખેંચાય છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઉપરના ભાગમાં, II કરોડરજ્જુની બહાર નીકળેલી સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાને ધબકારા કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે ફેરીંક્સની તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વ્યક્તિ એક પ્રોટ્રુઝન શોધી શકે છે જે તેની પાછળની દિવાલ પર સ્પર્શ કરવા માટે ગાઢ હોય છે, એટલાસને કારણે જે આગળ અને નીચે તરફ વળ્યા છે. પરિભ્રમણની દિશામાં માથાનું અપહરણ અને તેનું વળાંક અને વિસ્તરણ મર્યાદિત નથી. વિરુદ્ધ દિશામાં માથાનું અપહરણ નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે. રોટેશનલ હિલચાલ ફક્ત સર્વાઇકલ સ્પાઇનના નીચલા ભાગના ખર્ચે કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા એટલાસનું સબલક્સેશન દર્શાવે છે.

સારવારનો હેતુ સૌપ્રથમ બળતરા પ્રક્રિયા (યુએચએફ, એન્ટિબાયોટિક્સ) ને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ, અને તે શમી જાય પછી, લૂપ સાથે માથા પર ટ્રેક્શન 15-20 દિવસ માટે લાગુ કરવામાં આવે છે. સબલક્સેશનને દૂર કરવા માટે ગ્લિસન. ટ્રેક્શનને દૂર કર્યા પછી, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ, મસાજ અને રોગનિવારક કસરતોનો ઉપયોગ થાય છે. આગાહી અનુકૂળ છે.

હસ્તગત ટૉર્ટિકોલિસનું ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપ, જન્મજાત ન્યુરોજેનિક ટોર્ટિકોલિસની જેમ, ઓસિપિટલ ચેતા દ્વારા જન્મેલા સ્નાયુઓના ફ્લૅક્સિડ અથવા સ્પાસ્ટિક લકવો સાથે સંકળાયેલું છે. બાળકોમાં, ન્યુરોજેનિક ટોર્ટિકોલિસ ઘણીવાર બાળપણના લકવો પછી થાય છે, ઘણી વાર સહાયક ચેતાને નુકસાન પછી. આ કિસ્સામાં, માથું, ગરદનની તંદુરસ્ત બાજુ પર સ્નાયુ તણાવના પ્રભાવ હેઠળ, તંદુરસ્ત બાજુ તરફ ઝુકે છે અને સહેજ આગળ, અને ચહેરો રોગગ્રસ્ત બાજુ તરફ વળે છે.

સ્પેસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસ (ટોર્ટિકોલિસ સ્પાસ્ટિકા) સામાન્ય રીતે બાળપણની વિવિધ એન્સેફાલોપથી પછી લિટલ ડિસીઝ અથવા હેમીપ્લેજિયા સાથે આવે છે. સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રોને નુકસાન સાથે, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં સ્પાસ્ટિક ઘટાડો એ ટોનિક અથવા ક્લોનિક પ્રકૃતિ છે. આ પછીના કિસ્સાઓમાં, ખેંચાણ સામાન્ય રીતે સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ સુધી મર્યાદિત નથી. ગરદનના અન્ય સ્નાયુઓ પણ આ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, માથું માત્ર કોઈપણ દિશામાં વળે છે અને ઝુકાવતું નથી, પણ ઊભી અક્ષ (ટાઈ રોટાટોયર) સાથે રોટેશનલ હલનચલન પણ કરે છે. આંચકીના હુમલાઓ વચ્ચેના અંતરાલોમાં, તેમજ ઊંઘ દરમિયાન, માથું અને ગરદન તેમની સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે.

સારવાર. ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસના પરિણામે ટૉર્ટિકોલિસના ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપની ઉપચારનો હેતુ અસરગ્રસ્ત સ્નાયુની મજબૂતાઈ (મસાજ, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ, ઉપચારાત્મક કસરતો) અને તંદુરસ્ત સ્નાયુને ખેંચવાનો હેતુ હોવો જોઈએ જે સંકોચનની સ્થિતિમાં છે. અસરની ગેરહાજરીમાં, સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે - તંદુરસ્ત સ્નાયુની લંબાઈ. કેટલાક ભલામણ કરે છે, વધુમાં, ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુના આંશિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દ્વારા અસરગ્રસ્ત સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુને મજબૂત બનાવે છે.

સ્પાસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસની સારવાર યોજના તેની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. સ્પાસ્મોડિક આંચકીની ગેરહાજરીમાં, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના વિસ્તરણ અથવા આંતરછેદ (હેમિપ્લેજિયા સાથે) દ્વારા વિકૃતિ દૂર થાય છે. આંચકીની હાજરીમાં, ફક્ત આ સ્નાયુની લંબાઈ સામાન્ય રીતે ધ્યેય તરફ દોરી જતી નથી, કારણ કે આવા કિસ્સાઓમાં ગરદન અને ગરદનના અન્ય સ્નાયુઓ ઘણીવાર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે.

ટોર્ટિકોલિસના આ સ્વરૂપની સારવાર માટે, કોર્ટિકલ રોટેશનલ સેન્ટરને દૂર કરવા સુધી, સ્નાયુઓ અને ચેતાઓ પર સંખ્યાબંધ ઓપરેશન્સ સૂચવવામાં આવ્યા છે, પરંતુ સાધારણ પરિણામો સાથે. તેથી, આર.આર. વર્ડેન અને એમ.આઈ. કુસ્લિક હંમેશા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પહેલાં રૂઢિચુસ્ત સારવારની ભલામણ કરે છે: ફિઝિયોથેરાપી, કોલરિંગ, દવાઓ, રોગનિવારક કસરતો અને મોટા બાળકો અને મનોરોગ ચિકિત્સા અને માત્ર હસ્તક્ષેપની કડક પસંદગી સાથે સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં. હળવા કેસોમાં, સહાયક ચેતાનું રિસેક્શન પૂરતું છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ઓસિપિટલ સ્નાયુઓ પણ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય, ત્યારે ત્રણ ઉપલા અગ્રવર્તી અને પાછળના સર્વાઇકલ મૂળની બંને બાજુએ સબડ્યુરલ રેડિકોટોમી કરવી જોઈએ. જો આ ઓપરેશન પછી તેના આક્રમક સંકોચન સાથે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુનું સંકોચન રહે છે, તો પછી બીજા તબક્કે, અનુરૂપ બાજુ પર સહાયક ચેતાની ન્યુરોટોમી કરવામાં આવે છે.

સ્પેસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસ સાથે વીડી ચકલીન (1957) સંતોષકારક પરિણામો સાથે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના વિચ્છેદનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે અને હાડકાની કલમનો ઉપયોગ કરીને સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ફિક્સેશન સાથે.

સુધારેલ ન્યુરોજેનિક ટોર્ટિકોલિસના તમામ કેસોમાં, વિકૃતિની પુનરાવૃત્તિને ટાળવા માટે ચોક્કસ સમયગાળા માટે કોલર પ્રદાન કરવા માટે તદ્દન સૂચવવામાં આવે છે, અને અસ્થિર લકવો પછી બિન-નિશ્ચિત ટોર્ટિકોલિસના કિસ્સામાં, કોલરનો ઉપયોગ રચનાને અટકાવી શકે છે. કોન્ટ્રેક્ટર્સ અને ત્યાંથી દર્દીને સર્જરીમાંથી બચાવે છે. કોલરની ડિઝાઇન વ્યક્તિગત હોવી આવશ્યક છે. તે દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં વિરૂપતાની વિશિષ્ટતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (માથું પાછળ, આગળ, વગેરે ફેંકવું).