Etiologija i patogeneza. Brucelozni poliartritis izravno je povezan s ljudskom infekcijom s Brucella melitensis i obično je dio sindroma koji se trenutno definira kao bruceloza ili Bangova bolest. Međutim, u nekim slučajevima, artritis je glavna komponenta Bangove bolesti; može se razviti u različite faze bolesti. Većina bruceloznih artritisa je toksikoalergijske prirode, što ih po simptomatologiji i tijeku vrlo približava reumatskim i drugim alergijskim artritisima. Samo za manji dio bruceloznog osteoartritisa može se pretpostaviti metastatsko podrijetlo upalnog procesa. S kliničko-anatomskog gledišta najčešće je riječ o poliartritisu koji zahvaća srednje i velike zglobove. Vrlo karakteristična za brucelozni artritis, posebno za monoartikularni oblik, lokalizacija u sakroilijačnom zglobu (sacro-ileitis brucellesa), često dovodi do zabune s drugim bolestima (išijas, išijas, lumbago itd.). Patologija zglobova u poliartritskom obliku, kao i kod drugih alergijskih artritisa, određena je akutnim ili subakutnim upalnim pojavama u sinoviji sa seroznim eksudatom, tj. seroznim sinovitisom, s popratnim manje izraženim upalnim reakcijama iz periartikularnih tkiva. U drugim, rjeđim slučajevima, upalni proces je lokaliziran uglavnom u vrećicama i tetivnim ovojnicama, duž periferije zglobova (bruceloza, tendovaginitis, periartritis). Konačno, u još rjeđim slučajevima, upalni proces ne zahvaća samo sinoviju, već i hrskavicu i kost (osteoartritis brucellosa). Opisani su zasebni slučajevi prijelaza banalnog bruceloznog artritisa u suppuration. Unatoč dugotrajnom recidivirajućem tijeku, brucelozni artritis prolazi sigurno i, u pravilu, ne uzrokuje deformacije i ne dovodi do razvoja ankiloze, što njihov tijek i kliničku sliku čini vrlo bliskim onima reumatizma.

Simptomi i protok. Akutni i subakutni brucelozni poliartritis ima sve karakteristične kliničke značajke seroznog sinovitisa: akutnu bol, bol ograničenje pokretljivosti, vrućicu, otok zglobova i periartikularnih tkiva, defiguraciju zglobova, povišenu temperaturu kože iznad zahvaćenog zgloba, ponekad crvenilo i otok , balotanje patele. Brucelozni sakroileitis karakterizira lokalizacija boli, njihovo pojačavanje tijekom testa opterećenja (kompresija zdjelice u bočnom položaju bolesnika, pokušaj spajanja savijenih koljena koja su razmaknuta i fiksirana u tom položaju od strane pacijenta), radiografija (proširenje zglobnog prostora, osteoporoza, ponekad neravni zglobni rubovi kostiju).

Priznanje. Od presudnog značaja su anamnestičke indikacije o radu bolesnika u stočarskim poduzećima, konzumacija mliječnih proizvoda za koje je dvojbena mogućnost kontaminacije, valovita temperaturna krivulja koja odgovara valovitom rekurentnom tijeku bolesti, pozitivan intradermalni test s melitinom prema Burneovoj i Wrightovoj reakciji aglutinacije, povećanje slezene i jetre , leukopenija, limfociti, opća sličnost s reumatoidnim artritisom u odsutnosti srčanih lezija, relativno povoljan tijek bolesti, unatoč trajanju i brojnim relapsima, česta oštećenja sakroilijačnog zgloba.

Predviđanje u većini slučajeva prilično povoljno.

Liječenje. U akutnom razdoblju - potpuni mir, topli imobilizirajući zavoj, udoban položaj u krevetu, pažljiva njega. Za smanjenje alergijskih manifestacija bolesti i ublažavanje boli - piramidon 0,26 4-6 puta dnevno, aspirin 1,0 3-4 puta dnevno, salicilati. U akutnom razdoblju preporuča se intravenska primjena cilotropina (spoja 40% otopine urotropina, 16-20% salicilnog natrija i 4% kofeina), 2 cm 3 dnevno tijekom nekoliko dana. Visoke doze cjepiva. U slučaju neuspjeha ove terapije, kombinacija terapije cjepivom i salvarsana. Lokalno suha toplina u obliku suhih obloga od pamučne gaze, lagano zagrijavanje Mininovom lampom, solux. S smirivanjem akutnih pojava - isti postupci u intenzivnijim dozama, na primjer, sollux 2 puta dnevno 15-20 minuta. Za liječenje perzistentnih kroničnih oblika, subakutnog i kroničnog osteoartritisa - dijatermija, UHF električno polje, blato, parafinske aplikacije u uobičajenim dozama za liječenje subakutnog i kroničnog artritisa (vidi Liječenje infektivnog artritisa). Uz smanjenje akutnih upalnih pojava - terapeutske vježbe, masaža (po mogućnosti u kombinaciji s toplinskim postupcima). Prehrana u skladu s općom slikom bolesti i slikom upalnog procesa (vidi Liječenje reumatoidnog artritisa). S kombinacijom bruceloznog artritisa s oštećenjem perifernih živaca (što se opaža u nizu slučajeva), kardiovaskularnog sustava i ženskog genitalnog područja, liječenje sumporvodikovim kupkama, umjetnim i prirodnim, indicirano je za kronične i trome subakutni oblici (na primjer, u odmaralištu Sochi-Matsesta) .

Takvo oštećenje zglobova kao što je brucelozni artritis posljedica je razvoja zarazne bolesti zvane bruceloza.

Bruceloza je bolest čiji je temeljni uzrok zarazna infekcija bakterijama koje se prenose s domaćih životinja, s goveda i svinja. Do zaraze djece najčešće dolazi mlijekom ili drugim proizvodima životinjskog podrijetla koji nisu termički obrađeni.

Razmotrimo detaljnije karakteristične znakove bruceloznog artritisa kod djece, kao i dijagnozu i propisano liječenje. Nikada nemojte započeti liječenje bez prethodne dijagnoze i savjetovanja s liječnikom.

Simptomi bruceloznog artritisa

Simptomi ove infekcije su raznoliki, a najkarakterističniji su: poremećaj u radu mišićno-koštanog sustava, kardiovaskularnog i živčanog sustava, povećanje tjelesne temperature. Mišićno-koštani sustav može biti zahvaćen kako u akutnom slučaju bolesti, tako iu subakutnom, kao iu kroničnom obliku.

Kod bruceloznog artritisa često se opaža artralgija - pojava boli u zglobovima bez vidljivih promjena, priroda njezine pojave je "nestalna" i nalikuje boli u reumatizmu. Postoje slučajevi kada je bol toliko jaka da lišava osobu sna.

Infekcija brucelozom karakterizirana je oštećenjem periartikularnih tkiva, te ligamenata, tetiva, mišića i masnog tkiva. Zahvaćeno tkivo u svojoj strukturi postaje čvorovito. Njihov izgled može biti popraćen boli i povišenom tjelesnom temperaturom. Trajanje takvog simptoma nije dugo kao i artralgija.

Upalni procesi u zglobovima s brucelozom javljaju se u 25% slučajeva ove bolesti. Veliki i srednji zglobovi (koljeno, lakat) počinju oticati, javljaju se jaki bolovi, lokalna temperatura i crvenilo kože, a moguća je i potpuna disfunkcija zgloba.

U nekim slučajevima postoji prijelaz upale s jednog zgloba na drugi. Manifestacija artritisa može trajati od nekoliko dana do četiri tjedna, a zatim nestaje bez traga. Kod kronične bruceloze dolazi do dubljih i trajnijih promjena na zglobovima, no kod djece se to rijetko događa.

Klinički simptomi

Uz brucelozu, i kao rezultat toga, brucelozni artritis je na mnogo načina sličan drugim bolestima koje utječu na zglobove. Pravovremena dijagnoza infekcije brucelozom od velike je važnosti jer je to ključ pravilnog liječenja, au budućnosti i ozdravljenja bolesnika.

Neprocjenjivu pomoć u dijagnozi pružit će roditelji djeteta ako kažu što je dijete jelo prije nego što se razboljelo. Je li u prehrani bilo kuhanog mlijeka ili drugih mliječnih proizvoda, je li netko u obitelji imao istu bolest.

Konačna dijagnoza postavlja se posebnim laboratorijskim pretragama. Liječenje bruceloze i njezinih posljedica u obliku bruceloznog artritisa provodi se posebnim cjepivom koje pomaže tijelu u borbi protiv bolesti. Uvođenje cjepiva provodi se intravenozno ili intramuskularno nekoliko puta s određenim vremenskim intervalom.

Istovremeno s ovim liječenjem propisuju se dva ili tri ciklusa antibakterijskih lijekova s ​​pauzom od dva tjedna. Utjecaj lokalne prirode provodi se, ako je potrebno, fizioterapijom i fizioterapijskim vježbama, au slučaju dugotrajne bolesti propisuje se sanatorijsko-lječilišno liječenje.

Mikroorganizmi uzročnici bolesti imaju tendenciju nakupljanja u tkivima bogatim retikuloendotelom (slezena, jetra, limfni čvorovi, koštana srž), gdje se na njihovoj osnovi počinje razvijati specifična vrsta granulomatoznih infiltrata. Sklone su lokalizaciji u rahlom vezivnom tkivu u području zglobova, sluznih vrećica, ligamenata i tetiva, a to pak dovodi do pojave negnojnih gustih tvorevina koje nazivamo fibrozitis.

• Metastatske lezije osteohondralnog zgloba i prava bruceloza sklon sinovitisu samo ne više od 2-7% pacijenata.

• Rijetko se opažaju primarni kronični oblici bolesti (ne više od 14%), koje je prilično teško dijagnosticirati.

Uz upalu limfnih čvorova može doći do valovite groznice, promjena u živčanom sustavu, zimice i naglog znojenja.

Rendgenske studije pokazuju da do oštećenja kostiju dolazi ili na početku infekcije u prva tri tjedna ili unutar godinu dana nakon pojave prvih znakova bolesti.

Dijagnoza bruceloznog artritisa

U laboratorijskim studijama treba primijetiti manifestaciju leukopenije u kombinaciji s limfocitozom. Pozitivna reakcija uočava se kožnim testom s antigenom bruceloze ili tzv. Burneovom reakcijom, kao i serološkim testovima s otkrivanjem visokih titara od jedan do dvjesto (Huddlesonova, Wrightova reakcija).

Rentgenski pregled ne daje praktički nikakve informacije, ili može otkriti nespecifične promjene u obliku. Ovaj pregled često otkriva sekundarnu bolest, kao što je jednostrani ili bilateralni sakroileitis.

Destruktivni proces može zahvatiti jedan do četiri kralješka i može dovesti do potpune ankiloze. Otkrivanje bruceloze u ranoj fazi i bruceloznog artritisa kao posljedice skratit će vrijeme liječenja i smanjiti posljedice ove bolesti, što će dodatno utjecati na kvalitetu života.

Simfonija za kralježnicu. Prevencija i liječenje bolesti kralježnice i zglobova Irina Anatolyevna Kotesheva

Brucelozni artritis

Brucelozni artritis

Brucelozni artritis je jedan od karakterističnih sindroma bruceloze i češće se javlja kod ljudi koji dolaze u kontakt sa životinjama oboljelim od brucele ili koriste proizvode dobivene od bolesne životinje (mlijeko, sir, meso).

Akutni stadij bruceloze karakterizira valovita groznica s zimicom i lijevanjem znoja, natečeni limfni čvorovi, jetra, slezena, poremećaj živčanog sustava (glavobolja, neuralgija, neuritis, mentalni poremećaji), oštećenje drugih organa i sustava.

U prvom mjesecu bolesti - češće u mladih muškaraca - sakroileitis se razvija u jednom ili oba sakroilijakalna zgloba. Kliničke manifestacije su minorne, RTG otkriva proširenje (a potom i suženje) zglobne šupljine, a povremeno se uočava potpuna ankiloza.

Mišićno-koštani sustav češće je uključen u patološki proces kod osoba starijih od 50 godina. Postoje periferni artritis, spondilitis, lezije periartikularnih tkiva. Brucelozna lezija zglobova može se manifestirati umjerenom artralgijom, akutnim ili subakutnim artritisom (poliartritisom), obično reverzibilnim, s nakupljanjem serozno-fibrinozne tekućine u zglobnoj šupljini iz koje se samo ponekad mogu izolirati mikrobi. Rijetko se javlja kronični destruktivni artritis, koji se obično javlja nakon febrilnog razdoblja, što uzrokuje trajnu deformaciju i disfunkciju zgloba.

Spondilitis i osteohondritis (discitis) pogađa pacijente s teškim tijekom procesa, ova je vjerojatnost posebno velika za starije osobe.

Kada se pojavi spondilitis, svi dijelovi kralježnice uključeni su u patološki proces, ali lumbalni je češće pogođen. Javljaju se jaki bolovi u kralježnici, koji se šire u udove, pojavljuje se bol pri pritisku na spinozne procese zahvaćenih kralježaka i napetost dugih mišića leđa. Radiološki za spondilitis najtipičnije su rubne erozije na anteroposteriornoj površini kralježaka, a zatim razvoj snažnih rubnih koštanih izraslina koje je teško razlikovati od osteofita kod deformirajuće spondiloze.

Kod bruceloznog osteohondritisa dolazi do razaranja intervertebralnih diskova (sužavanje intervertebralnih praznina), dolazi do destrukcije subhondralnih dijelova tijela kralješaka i kalcifikacije uzdužnih ligamenata (osificirajući ligamentitis) u razini zahvaćenih diskova. Sve to može stvoriti sliku sličnu kliničkim manifestacijama ankilozantnog spondilitisa, međutim, s osteohondritisom, intervertebralni zglobovi rijetko pate. Upalni proces u kralježnici obično se povuče za nekoliko mjeseci i to je razlika između bruceloznog osteohondritisa i protrahiranog tuberkuloznog spondilitisa, ali mogu ostati bolovi, skolioza i ograničenost pokreta.

Vrlo tipično za brucelozu, periartritis i bursitis često se javljaju u zglobovima ramena i kuka. Svojim dugim tijekom stvaraju se žarišta kalcifikacije u mekim tkivima koja okružuju zglob.

Dijagnoza bruceloznih lezija zglobova često je teška. U obzir se uzimaju epidemiološka anamneza, klinička slika akutnog razdoblja, sklonost razvoju periartritisa, sakroiliitisa, pozitivni imunološki testovi i kožni test s antigenom bruceloze (Burneova reakcija).

Liječenje

Prepisati antibiotike ( kloramfenikol, tetraciklin, streptomicin), terapija cjepivima i nesteroidni protuupalni lijekovi.

S prijelazom artritisa u subakutnu ili kroničnu fazu koriste se fizio- i balneološki postupci.

Artritis Sigurni ste da vas netko iskorištava, ali svoje sumnje zadržavate za sebe. Artritis pogađa ljude koji ne mogu reći ne i kriviti druge za iskorištavanje. Zapravo, drugi ljudi reagiraju u skladu s vibracijama koje primaju

Autor Genadij Petrovič Malahov

Reumatoidni artritis i artritis zglobova koljena “Umirovljenik sam, po konstituciji “Vjetar”. Dijagnoza: reumatoidni artritis i artritis koljena. Proveo sam nekoliko čišćenja crijeva i jetre - izašli su zeleni kamenčići. Postalo je lakše. Zabrinut sam zbog ukočenosti koljena

Iz knjige Masaža za artritis autorica Olga Schumacher

Brucelozni artritis Kada su zahvaćeni zglobovi, prije svega, potrebno je identificirati uzrok bolesti. Brucelozni artritis obično se javlja u obliku sinovitisa, često seroznog ili serozangvinoidnog. U tom slučaju nastaje izljev koji se postupno povlači.

Iz knjige Bole me koljena. Što uraditi? Autor Sergej Mihajlovič Bubnovski

Dio I. Prvo pitanje: koja je razlika između artritisa i artroze, ili bolesti koja se zove artritis Da bismo pronašli pravi odgovor na ovo pitanje, idemo tradicionalnim putem i otvorimo enciklopedijski priručnik. Prvi redak definicije artritisa je: “Artritis je upala

Iz knjige "Zvjezdica". Nepoznata ljekovita svojstva starog prijatelja Autor Ljudmila Antonova

Artritis Artritis je velika skupina bolesti zglobova koje nastaju kao posljedica infekcije nepoznatog podrijetla koja ulazi u tijelo ili se razvijaju zbog pothranjenosti zglobnih tkiva. Artritis može djelovati kao neovisna bolest

Iz knjige Taloženje soli. Dijagnoza i liječenje Autor Ekaterina Sergejevna Olšanskaja

Artritis Zamislite drugačiju sliku. U tijelo je ušao “neprijateljski uzročnik” (virus ili bakterija) i završio u zglobu. Tu su pohrlile i obrambene snage organizma - leukociti iz krvi izašli su u zglobnu tekućinu. Postoji borba protiv infekcije - ovim ili onim

Iz knjige Upalu liječimo narodnim lijekovima Autor Jurij Mihajlovič Konstantinov

Artritis Ovo je upalna bolest zglobova. Artritis je zajednički naziv za više od 100 bolesti. Simptomi većine ovih bolesti su bolni osjećaji u zglobovima.? U svibnju skupljaju mrave, pune bocu njima, uliju votku i čvrsto zatvore

Iz knjige Vraćanje zdravlja zglobova. Jednostavni i učinkoviti tretmani Autor Irina Stanislavovna Pigulevskaja

ARTRITIS Ovo je upalna bolest zglobnog zgloba. Glavni simptom kod njega je bol u zglobu, osobito pri kretanju. Istodobno, postoje ograničenja pokretljivosti, oteklina, promjena oblika zgloba, ponekad koža preko nje postaje crvena, može doći do povećanja

Iz knjige Za zdravlje zglobova Autor Lydia Sergeevna Lyubimova

Artritis Riječ "artritis" na latinskom znači "upala zgloba". Ako imate upalu u više od jednog zgloba, vaše se stanje naziva poliartritis (grčki prefiks "poli" znači "mnogo"). Općenito, artritis se odnosi na

Iz knjige Savjeti Blavo. NE reumatizmu i artritisu od Rochelle Blavo

Artritis Artritis je upala zgloba. Artritis karakteriziraju bolovi u zglobu, osobito pri kretanju, često se javljaju ograničenja njegove pokretljivosti, otok, promjena oblika, ponekad koža na zglobu pocrveni i tjelesna temperatura raste (lokalno - na mjestu

Iz knjige Ljekoviti vodikov peroksid Autor Nikolaj Ivanovič Dannikov

Artritis (osteoartritis, reumatoidni artritis) Riječ "artritis" označava upalu zglobova i sastoji se od dvije grčke riječi: "athron", što znači zglobovi, i itis, upala. To je u osnovi kronični proces. Artritis dolazi u različitim oblicima. Najčešći osteoartritis

Iz knjige Bolovi u koljenima. Kako vratiti pokretljivost zglobova Autor Irina Aleksandrovna Zajceva

Artritis Najčešće, bol ukazuje na upalu različitih struktura koljena (tetive, hrskavice, periartikularne vrećice, itd.). Međutim, često ga prati smanjenje pokretljivosti zglobova (ukočenost pokreta) i otežano savijanje koljena. Opisani simptomi

Iz knjige Kopriva, čičak, trputac, gospina trava. Lijekovi za 100 bolesti Autor Julija Nikolajevna Nikolajeva

Artritis Općenito, artritis je skupni naziv za više od 100 bolesti. Glavni oblici artritisa su reumatoidni i infektivni, kao i giht i osteoartritis. Simptomi takvih bolesti su ograničena pokretljivost i bolni osjećaji u zglobovima, koji

Iz knjige 700 važnih zdravstvenih pitanja i 699 odgovora na njih Autor Alla Viktorovna Markova

Artritis 429. Moja 70-godišnja majka ima jake otekline i bolove u prstima. Naš lokalni liječnik misli da je to gihtični artritis. Kako liječiti?Ulijte cvjetove običnog jorgovana, bez nabijanja, u bocu od pola litre do vrha, napunite votkom ili alkoholom, ostavite 3 tjedna u

Iz knjige Complete Medical Diagnostic Handbook autor P. Vjatkina

Bruceloza je, kao i mnoge druge zarazne bolesti koje se javljaju uz artritis, rijetka u našoj zemlji. Ali budući da se bruceloza još uvijek može naći u nekim područjima (srednja Azija) i njezina se klinička slika donekle promijenila, smatramo prikladnim ukratko se zadržati na ovoj patologiji.

Bolest se najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 25-40 godina. Upala zglobova - monooligoartritis - opaža se u 90% pacijenata s brucelozom. Obično postoji oticanje zglobova zbog eksudativnih procesa, povećanje lokalne temperature.

Kada je zglob zaražen brucelom, proces brzo napreduje, dolazi do grubog uništenja koštanog tkiva s razvojem ankiloze zgloba. Sinovijalna tekućina ima serozno-gnojni izgled i sadrži brucele. Ovaj oblik bruceloznog artritisa je rijedak.

S toksično-alergijskim oblikom bruceloznog artritisa, klinički simptomi su manje izraženi, obično je zahvaćeno nekoliko zglobova. Upala zglobova ima benigni tijek i u pravilu nakon specifičnog liječenja dolazi do potpunog uspostavljanja funkcije zgloba. U tim se slučajevima sinovijalna tekućina zahvaćenog zgloba ne razlikuje od sinovijalne tekućine zgloba s alergijom.

Ručni zglobovi i interfalangealni zglobovi zahvaćeni su u 10-15%, laktovi u 25-30%, kukovi u 8-10%, koljena u 30-40%, sakroilijakalni zglobovi u 45-50% bolesnika.

Većina stručnjaka često nađe zahvaćenost sakroilijakalnih zglobova; dok je sakroileitis obično bilateralan. Karakteristična je pojava upalnih nodularnih infiltrata u blizini zglobova, praćenih razvojem fibroznih tvorbi. Ozljeda kralježnice je češća kod muškaraca (70%) i praćena je okoštavanjem bočnih ligamenata. Brucelozu karakteriziraju lezije ekstraartikularnih mekih tkiva: periartritis, burzitis, tendovaginitis, fasciitis, miozitis, koji se javljaju na pozadini visoke tjelesne temperature. Često se primjećuje ahilodinija. U nekih bolesnika može se primijetiti limfadenopatija, povećanje jetre, slezene.

Kod toksično-alergijskih oblika bruceloznog artritisa ne otkrivaju se radiološke promjene. Infekcija zgloba hematogenim putem dovodi do razvoja destruktivnih promjena, ali uništavanje koštanog tkiva (osteoliza) je rijetko. Rentgenske promjene češće se otkrivaju u zglobovima lakta i koljena: žarišna osteoporoza, suženje zglobne šupljine, rubne uzuracije, sklerotične promjene. Površine sakroilijačnih zglobova obično su neravne, korodirane, nalaze se zaobljena žarišta destrukcije, suženja zglobnih međuprostora i njihova ankiloza.

Kod bruceloznog spondiloartritisa zahvaćeno je više kralježaka (rubne uzure, nazubljenost površine tijela kralježaka, asimetrični mali rubni osteofiti, smanjenje intervertebralnih diskova). Uništenje kosti na jednoj strani kralješka može pridonijeti razvoju bočnog pomaka.

Laboratorijska istraživanja. U krvi, povećanje ESR unutar 25-35 mm / h, leukopenija s relativnom limfocitozom. Provode se imunološke studije: Wrightova i Hadelsonova reakcija, reakcija vezanja komplementa, reakcija pasivne hemaglutinacije, određivanje aktivnosti opsonina (broj opsonina u krvnom serumu).

Prikazano bakteriološko ispitivanje krvi, koštane srži, urina, limfnih čvorova. Međutim, odgovor na sjetvu može se dobiti tek nakon 25-30 dana, jer Brucella raste sporo. Rezultati Burne kožnog testa uzimaju se u obzir nakon 24-48 sati, budući da ranije mogu imati nespecifičan karakter. Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Za

postavljanje dijagnoze je važno povijest bolesti (mjesto stanovanja, jesti sirovo mlijeko, itd.). U prisutnosti blagog mono- ili oligoartritisa, može doći do povećanja tjelesne temperature, zimice i bolova u mišićima. Karakteristično je oštećenje periartikularnih mekih tkiva praćeno razvojem fibroznih promjena.

Glavni dijagnostički znakovi: monooligoartritis, praćen oštećenjem periartikularnih mekih tkiva i prisutnošću zimice, groznice, prekomjernog znojenja; upalne promjene u zglobu u nedostatku promjena na radiografiji, oštećenje 2-3 kralješka s uništavanjem površine njihovih tijela i okoštavanjem bočnih intervertebralnih ligamenata; dokazivanje brucela u sinovijalnoj tekućini, pozitivne reakcije Wrighta, Hadelsona, fiksacija komplementa, aktivnost opsonina, dokazivanje brucela u krvi, sputumu, koštanoj srži, urinu, limfnim čvorovima.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s gonokoknim artritisom, koji se javlja nakon urogene infekcije, ima jasne kliničke manifestacije i brzo progresivni tijek: gonokoki se otkrivaju u genitourinarnim organima, Bordet-Janguova reakcija je pozitivna. U nekim slučajevima može doći do poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi s artritisom i ulceroznim kolitisom. Potonji karakterizira oštećenje uglavnom zglobova donjih ekstremiteta, benigni tečaj: pacijent ima ulcerozni kolitis.

Treba imati na umu da cjepivo može uzrokovati pogoršanje općeg stanja do kolapsa i šoka. Liječenje cjepivom kontraindicirano je kod endokrinih, živčanih i mentalnih poremećaja. Istovremeno s cjepivom mogu se propisati protuupalni i analgetici. Preporuča se fizioterapija: elektroforeza, induktotermija, dijadinamičke struje itd.

Nakon uklanjanja upalnog procesa, provodi se sanatorijsko liječenje pomoću blatnih aplikacija i kupki s vodikovim sulfidom.

Brucelozni artritis nastaje zbog oštećenja zglobova zaraznom bolešću brucelozom. Uz značajan razvoj patologije, hrskavica i koštano tkivo se uništavaju, u zglobovima se javlja upala, što dovodi do kršenja njihove funkcionalnosti. Bolest je vrlo opasna i utječe na apsolutno sve dobne kategorije.

Koja je razlika između bruceloze i artritisa?

Uzročnici bruceloze su patogeni mikroorganizmi koji imaju tendenciju nakupljanja i širenja u retikularnom tkivu koje čini koštanu srž, slezenu, jetru i limfne čvorove osobe. U ovom slučaju postoji aktivna formacija čvorova i difuznih infiltrata tkiva. Takve neoplazme nazivaju se granulomi. Najbolje okruženje za njihov rast su vezivna tkiva koja obavijaju zglobove, sluznice, tetive i ligamente. Napredovanje patološkog procesa u zahvaćenim područjima dovodi do pojave gustih ne-gnojnih formacija. Pod njihovim djelovanjem razvija se brucelozni artritis. Javlja se u gotovo polovice bolesnika koji nisu pravodobno liječeni zaraznom brucelozom.

U starijih ljudi povećava se rizik od širenja patologije na mišićno-koštani sustav, što dovodi do njegovog nepovratnog uništenja.

Uzroci i mehanizam razvoja

Zaraza ljudi brucelozom događa se na dva načina. Prvi je najčešći, a podrazumijeva korištenje sirovog mlijeka bolesne koze ili krave. Drugi se nalazi samo među radnicima na farmi koji su stalno u kontaktu sa životinjama. Kod najmanjeg oštećenja kože mikroorganizmi prodiru u krv.

Mikroorganizmi uzrokuju upalu zglobova.

Razdoblje inkubacije traje od jednog tjedna do mjesec dana. Kada dospiju u želudac i budu izložene kiseloj sredini, većina bakterija umire. Preživjeli dio se preusmjerava u crijeva, zatim se s limfom prenosi u limfne čvorove, gdje se razmnožava. Zbog toga mikroorganizmi ulaze u krvotok i uz pomoć krvotoka ulaze u vezivna tkiva drugih organa i sustava. Njihovo veliko nakupljanje na jednom mjestu uzrokuje razvoj teške upale.

Kako se očituje?

U posljednje vrijeme bilježi se nagli porast kroničnog oblika bruceloznog artritisa koji čini gotovo polovicu oboljelih. U ovom slučaju simptomi imaju latentniji oblik, što dovodi do teških komplikacija. Razvijaju se generalizirane artralgije koje zahvaćaju kralježnicu. Prvo se u patološki proces uvlače lumbalni kralješci, zatim torakalni, au najtežim slučajevima bolest se širi na vrat. Kada se pojavi artritis uzrokovan brucelozom, bilježe se jaki bolovi u leđima, a funkcionalnost kralježnice se smanjuje. U lumbalnoj regiji palpacijom kože mogu se otkriti čvrste nodularne tvorbe. Na pozadini bruceloznog artritisa, osoba razvija popratne bolesti - bursitis i periartritis.

Akutni i subakutni oblik bolesti karakterizira opsežnija klinička slika, koja ima izražene simptome:

• periodična groznica;
• teške zimice;
• obilno znojenje;
• povećanje volumena jetre, slezene i limfnih čvorova;
• glavobolja;
• neurotski poremećaji;
• povrede rada ODA;
• promjene u kardiovaskularnom i živčanom sustavu;
• oticanje velikih i srednjih zglobova;
• lokalno crvenilo kože;
• poremećena pokretljivost zglobova.

Znakovi artritisa pojavljuju se u bolesnika s kroničnim oblikom bolesti tijekom cijele godine nakon infekcije. U rijetkim slučajevima - za nekoliko tjedana.

Kako se provodi dijagnoza?

Potpuni pregled omogućit će vam postavljanje točne dijagnoze i propisivanje liječenja.

Za postavljanje točne dijagnoze liječnik provodi niz laboratorijskih i kliničkih studija:

• Prikupljanje potpune anamneze i vanjskog pregleda, koji će omogućiti određivanje glavnih simptoma i utvrđivanje prisutnosti kontakta sa zaraženom životinjom.
• Kožni testovi, serološki testovi - Wrightova i Heddelsonova reakcija, koja, ako je pozitivna, ukazuje na točan uzrok patologije.
• Pregled krvi i sinovijalne tekućine, koji određuju prisutnost mikroorganizama.
• Radiografija. U početnim fazama razvoja bolesti nije informativan. U procesu razvoja patologije bilježe se vizualni poremećaji u strukturi kralježaka i intervertebralnih diskova. Određuju se ankilotske promjene u zglobovima, koje se očituju spajanjem koštanog tkiva.