Akies ametropija - tipai, ligos priežastys. Anisometropijos liga: kas tai yra ir ar galima ją ištaisyti suaugusiems ir vaikams? Aukšto laipsnio ametropija

Antrinės ametropijos, atsiradusios dėl ligų, traumų ar chirurginės intervencijos į rageną, gali komplikuotis dėl netaisyklingo astigmatizmo atsiradimo. Ryškus ragenos paviršiaus nelygumas yra daugelio aberacijų priežastis ir sukelia nepageidaujamų regėjimo efektų atsiradimą pacientui, o tai drastiškai sumažina regėjimo kokybę. Tokio tipo lūžio klaidos akinių ar kontaktinės korekcijos neįmanomas riboja paciento gebėjimą atlikti Įvairios rūšys vizualines užduotis, kurios turi įtakos jo gyvenimo kokybei. Tokių atvejų chirurginės korekcijos tikslas – pašalinti optinio paviršiaus nelygumus ir ametropijos sferocilindrinį komponentą. Nepaisant to, kad ne visi pacientai gali pasiekti aukščiausią regėjimo aštrumą, visais atvejais pagerėja regėjimo kokybė. Šiuo atžvilgiu įdomu mokytis instrumentiniai metodai pacientų, sergančių antrine ametropija, regėjimo kokybė ir jo korekcijos galimybė.

Tikslas- įvertinti pacientų, sergančių įvairios kilmės antrinėmis ametropijomis, grupės „topografiškai orientuotos fotorefraktyvinės keratektomijos (PRK)“ operacijos klinikinius ir funkcinius rezultatus.

Medžiaga ir metodai

Išanalizuoti 25 pacientų (25 akių), turinčių įvairios etiologijos antrines ametropijas (abliacijos zonos decentracija - 6, nereguliarus astigmatizmas po penetracinės keratoplastikos - 6, po radialinės keratotomijos - 8, po keratito - 5), duomenys buvo išanalizuoti prieš ir 1 metus po jo. operacija „topografiškai orientuota PRK“. Tyrimo grupėje buvo pacientai, kurių regėjimo aštrumas su maksimalia korekcija neviršijo 0,3. Vidutinis tiriamosios grupės pacientų amžius buvo 31±5 metai.

Buvo naudojami šie tyrimo metodai: vizometrija be ir su korekcija (pagal Golovin-Sivtsev lenteles), autorefraktometrija, keratometrija, kompiuterinė keratotopografija (TMS-4, Tomey, Japonija), aberometrija (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japonija). Keratotopogramų analizė atlikta naudojant dviejų tipų žemėlapius – ašinį (Standartinis žemėlapis) ir tangentinį (Momentinis žemėlapis). Analizuojant ašinį žemėlapį buvo nustatyti šie parametrai: lūžio paklaida vyzdžio projekcijoje, ragenos asimetrijos indeksas (Surface Asymmetry Index – SAI) ir ragenos taisyklingumas (Surface Regularity Index – SRI). Tangentiniame žemėlapyje buvo įvertinta didžiausios lūžio galios srities vieta. Visose topogramose buvo atlikta Furjė analizė, kuri leido vizualiai ir kiekybiškai įvertinti reguliaraus astigmatizmo, asimetrijos ir aukštesnės eilės netaisyklingumą.

Siekiant objektyviai įvertinti regėjimo kokybę, pacientams buvo atlikti tyrimai Optec 6500 aparatu (Stereo Optical Company, JAV), kurių metu pagal ETDRS lenteles buvo nustatytas regėjimo aštrumas atstumo fotopinėmis sąlygomis (85 cd/m) ir mezopinės sąlygos (3,0 cd/m), su apšvietimu ir be apšvietimo. Atsižvelgiant į pradinę žemą priešoperacinę pacientų regėjimo kokybę, erdvinio kontrasto jautrumo (SCS) tyrimas buvo atliktas tik fotopinėmis sąlygomis. PCCh tyrimas buvo atliktas monokuliariai. Atsižvelgiant į tai, kad refrakcijos klaida turi įtakos CSF nustatymui, tyrimas prieš ir po operacijos buvo atliktas su maksimalia korekcija.

Subjektyvus regėjimo kokybės ir vizualinių užduočių atlikimo vertinimas buvo atliktas anketos forma. Klausimyną sudarė klausimai apie vizualinių efektų buvimą ir stiprumą ("žibėjimas" ir "akinimas"), kontrasto jautrumą, taip pat veiklos ir gyvenimo kokybės įvertinimą. Norint atsakyti į klausimą, paciento buvo paprašyta įvertinti savo gebėjimą atlikti tam tikrą vizualinę užduotį, apibūdintą kaip incidentą iš kasdienio gyvenimo. Atsakymai buvo vertinami pagal penkiabalę sistemą: nuo 1 balo, atitinkančio visišką disadaptaciją, iki 5 balų, atitinkančių tam tikros rūšies vizualinės užduoties atlikimo išsaugojimą.

Visiems pacientams buvo atlikta topografiškai orientuota PRK kaip antrinės ametropijos koregavimo metodas. Abliacijos parametrai buvo apskaičiuoti naudojant Kerascan programą (OOO Optosystems). Programa Kerascan apskaičiuoja operacijos parametrus pagal TMS-4 įrenginyje gautus keratotopogramos duomenis, kurie vėliau programos failo pavidalu perkeliami į eksimerinio lazerio MicroScan-CFP (OOO Optosystems) valdymo kompiuterį. Po dvigubos instiliacinės anestezijos transepitelinis PRK buvo atliktas užbaigus operaciją, uždedant tvarsčius kontaktinius lęšius. AT pooperacinis laikotarpis paskirta antibakterinė, steroidų terapija mažėjančia tvarka ir ašarų pakaitalai.

Rezultatai ir DISKUSIJA

Operacijos visais atvejais buvo baigtos be komplikacijų. Visiems pacientams, praėjus metams po operacijos, regėjimo aštrumas be korekcijos ir su korekcija padidėjo atitinkamai nuo 0,04±0,06 iki 0,53±0,15 ir nuo 0,19±0,09 iki 0,60±0,08. Apklausos duomenys pateikti lentelėje. 1. Maksimaliai pakoreguoto regėjimo aštrumo linijų nebuvo prarasta. Keratotopogramų analizė parodė, kad SAI ir SRI indeksai sumažėjo, daugiau nei du kartus sumažėjo aukštesnės eilės astigmatizmas ir asimetrija pagal Furjė analizę 3 mm zonoje (1 lentelė).

Nepaisant priešoperacinio skaičiavimo dėl emmetropijos, pooperaciniu laikotarpiu lūžio sferinio ekvivalento nuokrypis iki 1,5 dioptrijos buvo gautas 4 atvejais (17%). Tačiau atkūrus ragenos taisyklingumą, net ir šiais atvejais, atsirado galimybė papildomai koreguoti akinius su patenkinamu rezultatu.

Vizualinių funkcijų tyrimas įvairios sąlygos apšvietimas parodė regėjimo aštrumo padidėjimą tiek fotopinėmis, tiek mezopinėmis sąlygomis. Didžiausias padidėjimas buvo stebimas fotopinėmis sąlygomis su apšvietimu. Prieš operaciją 11 tiriamųjų (45%) negalėjo atpažinti optotipų mezopinėmis sąlygomis su apšvietimu. Pooperaciniu laikotarpiu, esant tokiam pat apšvietimui, regėjimo aštrumas žymiai padidėjo, nors išliko žemas (2 lentelė).

Visiems pacientams prieš operaciją kontrasto jautrumas buvo smarkiai sumažintas visais erdviniais dažniais. Dėl mažo regėjimo aštrumo PCN buvo nustatytas tik esant 1,5 ir 3 ciklų vienam laipsniui dažniu ir vidutiniškai 1,03 logaritminio vieneto, kai erdvinis dažnis yra 1,5 ciklų vienam laipsniui ir 1,12, kai 3 ciklai vienam laipsniui. Esant didesniems erdviniams dažniams (6, 12, 18 ciklų vienam laipsniui), kontrasto jautrumas nenustatytas. Po operacijos buvo pastebėtas PCN padidėjimas esant žemiems (1,5 ir 3 ciklai vienam laipsniui) ir vidutiniam (6 ciklai vienam laipsniui) erdviniu dažniu. Vidutinis PCN padidėjimas šiais dažniais buvo atitinkamai 0,44, 0,75 ir 1,85 logaritminio vieneto. Tuo pačiu metu PCN grafikas šiais dažniais 83% atvejų persikėlė į pamatines vertes. Subjektyviai visi pacientai pastebėjo reikšmingą regėjimo ir regėjimo kokybės pagerėjimą. Šeši žmonės išlaikė vizualinį šalutinį poveikį, bet daug mažiau. Likusiems pacientams vizualinių efektų praktiškai nebuvo ir tai nekėlė rūpesčių. Iš keturiolikos pacientų (69 proc.), anketoje pažymėjusių, kad negali skaityti mažo teksto ir dirbti kompiuteriu, dvylika šių vizualinių užduočių atlikimą pooperaciniu laikotarpiu įvertino patenkinamai. Vidutinis anketos balas padidėjo nuo 1,8 balo prieš operaciją iki 4,1 po operacijos.

išvadų

Įvertinus klinikinius ir funkcinius rezultatus po operacijos „topografiškai orientuotas PRK“ pacientų, sergančių antrine ametropija, grupėje, nustatytas reikšmingas ragenos paviršiaus nelygumo ir asimetrijos sumažėjimas. Visiems pacientams 3 ir daugiau kartų pagerėjo maksimaliai pakoreguotas regėjimo aštrumas esant įvairioms apšvietimo sąlygoms, padidėjo kontrastinis jautrumas vidutinio ir žemo dažnio srityje, buvo pasitenkinimas operacijos rezultatu.

Norint sukurti veikiančią, t.y., praktinę, ametropijos klasifikaciją, būtina pabrėžti keletą ypatybių. Viena iš tokių klasifikacijų yra tokia.

Darbinė ametropijos klasifikacija

Kai kuriuos šios klasifikacijos punktus reikia paaiškinti.

1. Nors ametropijos išleidimas silpnas(3,0 dioptrijų ir mažiau), vidurio(3,25-6,0 dioptrijų) ir aukštas(6,0 dioptrijų ir daugiau) laipsnis neturi aiškaus pagrindimo, patartina laikytis šių visuotinai pripažintų gradacijų. Tai padės išvengti diagnozės neatitikimų, taip pat gauti palyginamų mokslinių tyrimų duomenų. Praktiniu požiūriu reikėtų atsižvelgti į tai, kad aukštos kokybės ametropijos paprastai yra sudėtingos.
2. Atsižvelgiant į abiejų akių lūžio verčių lygybę ar nelygybę, reikėtų atskirti izometropinis(iš graikų kalbos isos – lygus, metronas – matas, opsis – regėjimas) ir anizometropinis(iš graik. anisos – nelygus) ametropija. Pastarieji dažniausiai išskiriami tais atvejais, kai lūžio reikšmių skirtumas yra 1,0 dioptrijos ar daugiau. Klinikiniu požiūriu tokia gradacija yra būtina, nes reikšmingi refrakcijos skirtumai, viena vertus, turi didelės įtakos regos analizatoriaus vystymuisi. vaikystė, kita vertus, jie apsunkina binokuliarinę ametropijos korekciją akinių lęšių pagalba (daugiau informacijos žr. žemiau).
3. Bendras įgimtos ametropijos požymis yra mažas maksimalus regėjimo aštrumas. Pagrindinė reikšmingo jo sumažėjimo priežastis yra regos analizatoriaus jutimo vystymosi sąlygų pažeidimas, o tai savo ruožtu gali sukelti ambliopiją. Prognozė nepalanki ir mokykliniame amžiuje įgytai trumparegijai, kuri, kaip taisyklė, linkusi progresuoti. Suaugusiesiems pasireiškianti trumparegystė dažnai yra profesionali, tai yra dėl darbo sąlygų.
4. Priklausomai nuo patogenezės, sąlygiškai galima išskirti pirmines ir antrines (sukeltas) ametropijas. Pirmuoju atveju optinis defektas susidaro dėl tam tikro anatominių ir optinių elementų derinio (daugiausia anteroposteriorinės ašies ilgio ir ragenos lūžio), antruoju atveju ametropija yra bet kokių patologinių pokyčių simptomas. elementai. Dėl to susidaro sukeltos ametropijos įvairūs pokyčiai tiek pagrindinės akies refrakcijos terpės (ragena, lęšiukas), tiek anteroposteriorinės ašies ilgis.

• Ragenos refrakcijos pokyčiai (ir klinikinės refrakcijos pasekmė) gali atsirasti dėl įvairios kilmės (distrofinės, trauminės, uždegiminės) jos normalios topografijos pažeidimų. Pavyzdžiui, sergant keratokonusu (degeneracinė ragenos liga), labai padidėja ragenos refrakcija ir pažeidžiamas jos sferiškumas (žr. 5.8 pav., c). Kliniškai šie pokyčiai pasireiškia reikšminga „miopizacija“ ir netaisyklingo astigmatizmo formavimusi.

Dėl trauminių ragenos sužalojimų dažnai formuojasi ragenos astigmatizmas, dažniausiai neteisingas. Kalbant apie tokio astigmatizmo įtaką regėjimo funkcijoms, svarbiausia yra ragenos randų lokalizacija (ypač atstumas nuo centrinės zonos), gylis ir dydis.

Klinikinėje praktikoje dažnai reikia stebėti vadinamąjį pooperacinį astigmatizmą, kuris yra chirurginio pjūvio srities audinių pokyčių pasekmė. Toks astigmatizmas dažniausiai atsiranda po tokių operacijų kaip kataraktos pašalinimas ir ragenos transplantacija (keratoplastika).

• Vienas iš pradinės kataraktos simptomų gali būti klinikinės refrakcijos padidėjimas, ty jos poslinkis į trumparegystę. Panašius refrakcijos pokyčius galima pastebėti ir su diabetas. Atskirai reikėtų pasikalbėti apie visiško lęšio nebuvimo atvejus (afakiją). Afakija dažniausiai yra operacijos (kataraktos pašalinimo) rezultatas, rečiau - visiškas jos išnirimas (išnirimas) stiklakūnis kūnas(dėl traumos ar distrofinių cinko raiščių pakitimų). Paprastai pagrindinis afakijos refrakcijos simptomas yra didelio laipsnio hipermetropija. Esant tam tikram anatominių ir optinių elementų deriniui (ypač anteroposteriorinės ašies ilgis yra 30 mm), afakinės akies refrakcija gali būti artima emmetropinei ar net trumparegiškai.
• Situacijos, kai klinikinės refrakcijos pokyčiai yra susiję su anteroposteriorinės ašies ilgio sumažėjimu arba padidėjimu, klinikinėje praktikoje pasitaiko gana retai. Visų pirma, tai yra „miopizacijos“ atvejai po rato – viena iš operacijų, atliekamų esant tinklainės atšokimui. Po tokios operacijos gali pasikeisti forma. akies obuolys(primena smėlio laikrodis), kartu su tam tikru akies pailgėjimu. Sergant kai kuriomis ligomis, kurias lydi tinklainės patinimas geltonosios dėmės zonoje, refrakcija gali pasikeisti link hipermetropijos. Tokio poslinkio atsiradimas su tam tikru konvenciškumo laipsniu gali būti paaiškintas anteroposteriorinės ašies ilgio sumažėjimu dėl tinklainės iškyšos priekyje.

1. Poveikio anatominei ir funkcinei akies būklei požiūriu patartina atskirti komplikuotas ir nekomplikuotas ametropijas. Vienintelis nekomplikuotos ametropijos simptomas yra nekoreguoto regėjimo aštrumo sumažėjimas, o koreguotas arba maksimalus regėjimo aštrumas išlieka normalus. Kitaip tariant, nesudėtinga ametropija yra tik optinis akies defektas, dėl tam tikro anatominių ir optinių elementų derinio. Tačiau kai kuriais atvejais ametropija gali tapti patologinių būklių vystymosi priežastimis, todėl verta kalbėti apie sudėtingą ametropijos prigimtį. Klinikinėje praktikoje galima išskirti tokias situacijas, kai galima atsekti priežastinį ryšį tarp ametropijos ir patologinių regos analizatoriaus pokyčių.

• Refrakcinė ambliopija (su įgimta ametropija, astigmatizmu, refrakcijos sutrikimais su anizometropiniu komponentu).
• Žvairumas ir sutrikęs žiūroninis regėjimas.
• astenopija(iš graikų kalbos astenes – silpna, opsis – regėjimas). Šis terminas apjungia įvairius sutrikimus (nuovargį, galvos skausmą), kurie atsiranda vizualinio darbo metu iš arti. Akomodatyvinę astenopiją sukelia pernelyg didelė akomodacijos įtampa ilgai dirbant iš arti ir pasireiškia pacientams, kuriems yra hipermetropinė refrakcija ir sumažėjęs akomodacijos rezervas. Vadinamoji raumenų astenopija gali pasireikšti netinkamai koreguojant trumparegystę, dėl kurios gali padidėti konvergencija, nes reikia žiūrėti objektus iš arti. D Anatominiai pakitimai. Dėl progresuojančios didelės trumparegystės dėl reikšmingo užpakalinio akies poliaus tempimo atsiranda tinklainės ir regos nervo pakitimų. Tokia trumparegystė vadinama komplikuota.

1. Klinikinės refrakcijos stabilumo požiūriu reikėtų skirti stacionarią ir progresuojančią ametropiją.

Tikrasis ametropijos progresavimas būdingas trumparegystės refrakcijai. Trumparegystė progresuoja dėl skleros tempimo ir anteroposteriorinės ašies ilgio padidėjimo. Trumparegystės progresavimo greičiui apibūdinti naudojamas metinis jos progresavimo gradientas:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr per metus),

kur GG yra metinis progresijos gradientas; SE2 – sferinis akies refrakcijos atitikmuo stebėjimo pabaigoje; SE1 – sferinis akies refrakcijos atitikmuo stebėjimo pradžioje; T – laiko tarpas tarp stebėjimų (metai).

Kai metinis gradientas mažesnis nei 1 dioptrija, trumparegystė laikoma lėtai progresuojančia, o esant 1,0 ar daugiau dioptrijų gradientai - sparčiai progresuojančia (šiuo atveju būtina išspręsti trumparegystės progresavimą stabilizuojančios operacijos atlikimo klausimą - skleroplastika). Vertinant trumparegystės dinamiką, gali padėti pakartotiniai akies ašies ilgio matavimai ultragarso metodais.

Iš progresuojančios antrinės (sukeltos) ametropijos visų pirma būtina išskirti keratokonusą. Ligos metu išskiriamos keturios stadijos, keratokonuso progresavimą lydi ragenos refrakcijos padidėjimas ir nereguliarus astigmatizmas, kai pastebimas maksimalaus regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Ametropija yra akies obuolio refrakcijos pažeidimas, kuriam būdingi šviesos spindulių fokusavimo tinklainėje pažeidimai. Paprastai šviesos spinduliai susitelkia į tinklainę, tačiau židiniui nuklydus šis procesas vyksta už tinklainės arba prieš ją. Dėl to žmogus mato jį supantį pasaulį iškraipytą, neryškų ir miglotą.

Ši oftalmologinė patologija žmonėms pasireiškia labai dažnai, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Yra keletas tokios ligos atmainų, kurias apžiūri oftalmologas nustato. Atsižvelgiant į ligos laipsnį ir įvairovę, bus imamasi gydomųjų priemonių, skiriami lęšiai, lašai. Metodai parenkami individualiai, neatmetama chirurginės korekcijos galimybė.

Gydymo prognozė palanki – galima normalizuoti esamus regos suvokimo sutrikimus.

Etiologija

Vaikų ametropija gali būti įgimta arba įgyta, ji labai dažna 3-5 metų kūdikiams.

Įgimtos patologijos yra susijusios su nepalankiomis sąlygomis teisingam regėjimo aparato formavimuisi embrione. Tokiomis sąlygomis laikomos: perduotos užkrečiamos ligos nėščia, mitybos trūkumai,. Liga nustatoma vaikystėje po apsilankymo pas oftalmologą.

Įgyta patologija gali būti susijusi su skirtingomis amžiaus grupėmis.

Išskiriamos šios ligos priežastys:

• visų rūšių akių pažeidimai;
• paveldimas polinkis;
• uždegiminiai procesai;
• akių perkrova;
• netinkama akių priežiūra;
• netinkama mityba;
• šviesos trūkumas.

Labai svarbu laiku nustatyti patologiją ir imtis priemonių jai pašalinti, o tai išgelbės regėjimą.

Vertinant ligos patogenezę, galima išskirti pirminę ir antrinę sukeltą ametropiją. Pirmuoju atveju susidaro optinis defektas, susijęs su ilga anteroposteriorine ašimi ir ragenos refrakcija. Antrasis patologijos formavimo atvejis yra susijęs su patologiniais ašies ar ragenos pokyčiais. Antrinė patologija išsivysto pasikeitus spindulių lūžimui arba pakitus anteroposteriorinei ašiai.

Ragenos refrakcija pasikeičia dėl jos veikimo sutrikimų dėl uždegimo, deformacijos po traumos ar distrofijos.

klasifikacija

Yra šie ametropijos tipai:

• arba - sunku apžiūrėti objektus, esančius toli nuo objekto, o tai susiję su šviesos spindulių fokusavimo į tinklainę nuokrypiais (šiuo atveju spinduliai sufokusuojami prieš tinklainę), dažnai pasitaiko kūdikiams ir paaugliams, yra susijęs su akių higienos taisyklių pažeidimu;
• arba hipermetropija - fokusavimas vyksta už tinklainės, dėl to objektai, esantys artimu atstumu, praranda aiškumą ir formą;
• - pasižymi skirtingo stiprumo šviesos spindulių lūžimu, dėl to visi objektai suvokiami neaiškiai, su laužytu kontūru, yra neryškūs arba ištepti;
• - stebimas suaugusiems po 40 metų ir yra susijęs su lęšiuko elastingumo pasikeitimu, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas, patologija linkusi pablogėti.

Toliaregystė su trumparegystė skirstoma į kelis ametropijos laipsnius, atsižvelgiant į dioptrijų skaičių:

• silpnas - ne didesnis kaip 3;
• vidutinis - ne didesnis kaip 6;
• stiprus - virš 6.

Astigmatizmas matuojamas šiek tiek skirtingais rodikliais:

• silpnas - iki 2;
• vidutinis - iki 4;
• stiprus - daugiau nei 4.

Yra sudėtinga ir nekomplikuota akies ametropija. Antruoju atveju liga pasireiškia nekoreguoto suvokimo aštrumo sumažėjimu, tačiau galimybė jį ištaisyti išlieka. Jeigu išsivysto patologinė būklė, tuomet liga įgauna komplikuotą pobūdį – pasikeičia regos analizatorius. Tokie patologiniai procesai atsiranda diagnozavus astenopiją – gali pakisti tinklainė ir regos nervas.

Skiriamos stacionarios ir progresuojančios ametropijos, pastarosios apima trumparegystę, kuri gali pasunkėti dėl skleros tempimo ir priekinės-užpakalinės ašies ilgio padidėjimo.

Simptomai

Regėjimo sutrikimo simptomai yra šie:

• akys greitai pavargsta;
• atsiranda dvigubas regėjimas;
• vaikas žiūri į objektus iš arti, bet nekreipia dėmesio į tolimus, arba atvirkščiai;
• sulieja objekto kontūrus;
• galvos skausmas dėl akių įtempimo;
• pykinimas, judesio liga transportuojant.

Į visus minėtus simptomus reikia nedelsiant reaguoti ir imtis atitinkamų priemonių regėjimui pagerinti ir normalizuoti.

Diagnostika

Liga diagnozuojama pirmojo oftalmologo apžiūros metu išorinio akies tyrimo metu.

Be to, gali būti priskirta tokia veikla:

• automatinė refraktometrija – padeda nustatyti geriausio vaizdo tašką, atsižvelgiant į tinklainę;
• vizometrija - jos pagalba nustatomas regėjimo aštrumas;
• cikloplegija – padeda nustatyti tikrąją ar klaidingą trumparegystę;
• oftalmometrija - jos pagalba ištiria rageną, jos kreivumą ir lūžio galią;
• pachimetrija - ultragarsu nustatomas ragenos storis;
• oftalmoskopija - jos pagalba patikrinama dugno būklė, regos nervas ir kraujagyslių funkcionalumas;
• Akies skenavimas – patikrinkite ašies ilgį.

Po išsamaus tyrimo pacientui parenkami pagrindiniai ametropijos korekcijos principai.

Gydymas

Priemonės, padedančios išvengti regėjimo sutrikimų, gali būti taikomos tik nustačius tikslią diagnozę ir nustačius ligos tipą. Dažnai atsitinka taip, kad astigmatizmas ir trumparegystė diagnozuojami vienam žmogui, todėl gali kilti tam tikrų sunkumų pasirenkant tinkamus gydymo metodus.

Ametropijos korekcija gali būti atliekama šiais metodais:

• lęšių pagalba - neriboja regėjimo erdvės, nespaudžia nosies tiltelio, skiriami tik suaugusiems, kad nesužalotų akies ir nesukeltų infekcijos;
• akinių pagalba, kai stebima didelio pokyčio ametropija - naudojami akiniai su kolektyviniais lęšiais, o su trumparegystė su sklaidos lęšiais, akiniai nešiojami nuolat, jei regėjimo nukrypimai viršija 3d (su astigmatizmu, sferiniu ir cilindriniu naudojami lęšiai);
• lazerio pagalba atkūrimas skiriamas tik pašalinus priežastį, išprovokavusią nukrypimą, tačiau iki 18 metų tokio pobūdžio operacija neatliekama, o patologijai paūmėjus lazerio terapija neskiriama;
• chirurgijos pagalba - chirurginė korekcija atliekama naudojant fotoreaktyviąją keratektomiją arba naudojant lazerinę keratomileuzę.

Regėjimo atkūrimas ar pagerinimas chirurginiais metodais yra ilga procedūra.

Galimos komplikacijos

Ametropija kartais gali pasireikšti sudėtinga forma ir tapti patologinių procesų akies priežastimi.

Išskiriamos šios komplikacijos:

• refrakcijos;
• astenopija;
• neryškus matymas ir žvairumas.

Norint išvengti komplikuoto patologinio proceso, būtina laiku kreiptis į specialistus patarimo ir kokybiško gydymo.

Prevencija

Profilaktikos sumetimais pas oftalmologą reikėtų apsilankyti bent du kartus per metus, suteikti akims galimybę pailsėti, nepervargti, stebėti tinkamą patalpos apšvietimą, vengti tiesioginių šviesos spindulių į akis.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kurią lydi stiprus paroksizminis galvos skausmas. Migrena, kurios simptomai yra pats skausmas, sutelktas iš vienos galvos pusės, daugiausia akių, smilkinių ir kaktos srityje, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas, pasireiškia neatsižvelgiant į smegenų auglius, insultą ir rimtus galvos traumų, nors ir gali rodyti tam tikrų patologijų vystymosi aktualumą.

Ametropija yra neatitikimo tarp regėjimo organo lūžio galių ir akies optinės ašies ilgio pasekmė. Iš graikų kalbos išvertus kaip neproporcingas ("ametros").

Šiuo metu ametropija reiškia visus organo refrakcijos funkcijos nukrypimus - trumparegystę, toliaregystę ir astigmatizmą.

Anomalijos priežastys

• Pažeidimas, kai sutrinka fokusavimas į objektą, pirmiausia atsiranda dėl įgimto akies refrakcijos funkcijos silpnumo. Ši rūšis vadinama ašine ametropija.
• Kita priežasčių grupė yra anatominiai veiksniai. Ši grupė apima akies obuolio dydžio padidėjimą arba sumažėjimą, o refrakcijos funkcija išlieka normali. Šis tipas vadinamas refrakcine ametropija.

Patologijos rūšys

Be pirmiau nurodytos ašinės ir refrakcijos ametropijos, yra dar du patologinės refrakcijos tipai - tai trumparegystė (trumparegystė) ir hipermetropija (toliaregystė).

Trumparegystės atveju pagrindinis dėmesys skiriamas tiesiai prieš tinklainę. Atstumas, kuriuo žmogus aiškiai mato objektą, yra 5 metrai. Hipermetropijai būdinga tai, kad židinys yra už tinklainės.

Diagnostika

Ametropijai diagnozuoti oftalmologas naudoja 2 metodus.

Subjektyvi technika naudojama dešinei ir kairei akims atskirai. Iš pradžių tikrinamas vietinis regėjimas. Jei nustatoma žema kokybė, nepaisant to, kad akies obuolio struktūroje nėra pakitimų, gydytojas įtaria, kad yra viena iš patologijos formų. Norėdami tai padaryti, koreguokite regėjimą akiniais.

Pirmiausia naudojamas +0,5 dioptrijų kolektyvinės kokybės objektyvas. Gydytojas nustato hipermetropiją, kai pacientas skundžiasi objektų židinio pablogėjimu.
Po to patologijos laipsnis nustatomas pasirenkant lęšius nuo 0,25 iki 0,5 dioptrijų. Šis metodas yra dėl to, kad akomodacijos įtampa savaime kompensuoja hipermetropijos laipsnį.

Tačiau jei koreguojant regėjimo aštrumas pablogėjo, naudojamas -0,5 dioptrijos besiskiriantis lęšis. Pagerėjus, pacientui diagnozuojama trumparegystė.
Dėl diagnostinių lęšių neveiksmingumo pacientui įtariamas astigmatizmas.

Tiksliniai metodai

Objektyvūs ametropijos nustatymo metodai yra šie:

• skiaskopija arba vadinamasis šešėlių testas. Su pagalba nustatyti trumparegystės laipsnį;
• refraktometrija. Veiksmingas metodas klinikinės refrakcijos nustatymas, tiriant atsispindėjusią žymę nuo dugno paviršiaus. Yra mechaninis būdas nustatyti ir automatizuotas;
• . Su jo pagalba nustatyti ragenos lūžio galią.

Ligos terapija

Pagrindinė gydytojo užduotis – sukurti mechanizmus, kurie apjungtų pagrindinį akies ir tinklainės židinį. standartinis metodas belieka sukurti papildomą optikos sistemą prieš akį – akinius. Taip pat egzistuoja veiklos metodas gydymas, padedantis pakeisti vienos iš anatominių akies struktūrų lūžio jėgą.

Koregavimas akiniais arba kontaktiniais lęšiais

Akinių korekcija susideda iš šių tipų lęšių naudojimo:

• sferiniai lęšiai daugiausia turi teigiamą poveikį gydant presbiopiją;
• cilindriniai lęšiai skiriami reguliariai naudoti tais atvejais, kai nustatoma teisinga astigmatizmo forma;
• prizminiai elementai koreguoja heteroforiją, padvigubėjimo poveikį raumenų aparato patologijai ir žvairumui;

• hipermetropijos terapija atliekama koreguojant kolektyvinius teigiamus lęšius;
• trumparegystės gydymas apima besiskiriančių lęšių skyrimą;
• nešioti lęšius ar akinius nuo astigmatizmo reikia žmonėms, sergantiems teisinga šios ligos forma.

Lęšių tipai:

• minkšti lęšiai naudojami su korekciniu poveikiu, siekiant kompensuoti sferinę ametropiją, anizotropiją, presbiopiją;
• lęšiai, naudojami siekiant estetinio efekto.

Operatyvinės intervencijos

Jei pasirinkus pagalbines optines sistemas norimas efektas nepasiekiamas, imamasi chirurginių intervencijų:

• radialinės keratotomijos priekinis vaizdas;
• atliekant specialiu oftalmologiniu mikrotomu, po vieną pjaunamos ragenos paviršiaus pjūviai – ši operacija vadinama trumparegišku keratomileusiu;
• eksimerinio lazerio veikimas. Dabartinėje dalyje pakeičiama ragenos stromos dalis;
• termokeratokoaguliacija;
• ypač vertas buitinių chirurgų – mokslininkų indėlio kuriant itin efektyvią operaciją – fotorefrakcinę keratektomiją;

Norėdami išsamiau susipažinti su įvairiomis akių patologijomis ir jų gydymu, naudokite patogią paiešką svetainėje.

Susisiekus su

Klasės draugai

Ametropija yra neatitikimo tarp regėjimo organo lūžio galių ir akies optinės ašies ilgio pasekmė. Iš graikų kalbos išvertus kaip neproporcingas ("ametros").

Šiuo metu ametropija reiškia visus organo refrakcijos funkcijos nukrypimus - trumparegystę, toliaregystę ir astigmatizmą.

• Refrakcijos yda, kai sutrinka fokusavimas į objektą, pirmiausia atsiranda dėl įgimto akies refrakcijos funkcijos silpnumo. Ši rūšis vadinama ašine ametropija.
• Kita priežasčių grupė yra anatominiai veiksniai. Ši grupė apima akies obuolio dydžio padidėjimą arba sumažėjimą, o refrakcijos funkcija išlieka normali. Šis tipas vadinamas refrakcine ametropija.

Patologijos rūšys

Be pirmiau nurodytos ašinės ir refrakcijos ametropijos, yra dar du patologinės refrakcijos tipai - tai trumparegystė (trumparegystė) ir hipermetropija (toliaregystė).

Trumparegystės atveju pagrindinis dėmesys skiriamas tiesiai prieš tinklainę. Atstumas, kuriuo žmogus aiškiai mato objektą, yra 5 metrai. Hipermetropijai būdinga tai, kad židinys yra už tinklainės.

Diagnostika

Ametropijai diagnozuoti oftalmologas naudoja 2 metodus.

Subjektyvi technika naudojama dešinei ir kairei akims atskirai. Iš pradžių tikrinamas vietinis regėjimas. Jei nustatoma žema regėjimo aštrumo kokybė, nepaisant to, kad akies obuolio struktūroje nėra pakitimų, gydytojas įtaria, kad yra viena iš patologijos formų. Norėdami tai padaryti, koreguokite regėjimą akiniais.

Pirmiausia naudojamas +0,5 dioptrijų kolektyvinės kokybės objektyvas. Gydytojas nustato hipermetropiją, kai pacientas skundžiasi objektų židinio pablogėjimu.
Po to patologijos laipsnis nustatomas pasirenkant lęšius nuo 0,25 iki 0,5 dioptrijų. Šis metodas yra dėl to, kad akomodacijos įtampa savaime kompensuoja hipermetropijos laipsnį.

Tačiau jei koreguojant regėjimo aštrumas pablogėjo, naudojamas -0,5 dioptrijos besiskiriantis lęšis. Pagerėjus, pacientui diagnozuojama trumparegystė.
Dėl diagnostinių lęšių neveiksmingumo pacientui įtariamas astigmatizmas.

Tiksliniai metodai

Objektyvūs ametropijos nustatymo metodai yra šie:

• skiaskopija arba vadinamasis šešėlių testas. Skiaskopijos pagalba nustatomas trumparegystės laipsnis;
• refraktometrija. Veiksmingas klinikinės refrakcijos nustatymo metodas, tiriant atsispindėjusią žymę nuo dugno paviršiaus. Yra mechaninis būdas nustatyti ir automatizuotas;
• oftalmometrija. Su jo pagalba nustatyti ragenos lūžio galią.

Ligos terapija

Pagrindinė gydytojo užduotis – sukurti mechanizmus, kurie apjungtų pagrindinį akies ir tinklainės židinį. Standartiniu metodu išlieka papildomos optikos sistemos sukūrimas prieš akį – akinius. Taip pat yra operatyvus gydymo metodas, padedantis pakeisti vienos iš anatominių akies struktūrų laužiamąją galią.

Koregavimas akiniais arba kontaktiniais lęšiais

Akinių korekcija susideda iš šių tipų lęšių naudojimo:

• sferiniai lęšiai daugiausia turi teigiamą poveikį gydant presbiopiją;
• cilindriniai lęšiai skiriami reguliariai naudoti tais atvejais, kai nustatoma teisinga astigmatizmo forma;
• prizminiai elementai koreguoja heteroforiją, padvigubėjimo poveikį raumenų aparato patologijai ir žvairumui;

• hipermetropijos terapija atliekama koreguojant kolektyvinius teigiamus lęšius;
• trumparegystės gydymas apima besiskiriančių lęšių skyrimą;
• nešioti lęšius ar akinius nuo astigmatizmo reikia žmonėms, sergantiems teisinga šios ligos forma.

• minkšti lęšiai naudojami su korekciniu poveikiu, siekiant kompensuoti sferinę ametropiją, anizotropiją, presbiopiją;
• lęšiai, naudojami siekiant estetinio efekto.

Operatyvinės intervencijos

Jei pasirinkus pagalbines optines sistemas norimas efektas nepasiekiamas, imamasi chirurginių intervencijų:

• radialinės keratotomijos priekinis vaizdas;
• atliekant specialiu oftalmologiniu mikrotomu, po vieną pjaunamos ragenos paviršiaus pjūviai – ši operacija vadinama trumparegišku keratomileusiu;
• eksimerinio lazerio veikimas. Dabartinėje dalyje pakeičiama ragenos stromos dalis;
• termokeratokoaguliacija;
• ypač vertas buitinių chirurgų – mokslininkų indėlio kuriant itin efektyvią operaciją – fotorefrakcinę keratektomiją;

Norėdami išsamiau susipažinti su įvairiomis akių patologijomis ir jų gydymu, naudokite patogią paiešką svetainėje.

Akių organų patologijos yra labai skirtingos, tačiau ne visi gali atpažinti jų skirtumus. Pavyzdžiui, ar žinote, kas yra ametropija ir kaip ji pasireiškia? Norėdami tai suprasti, turite šiek tiek pažvelgti į akis. Norint gauti aiškesnį vaizdą, būtina, kad pro akis einantys spinduliai būtų nukreipti tiksliai į tinklainę. Tai pasiekti padeda refrakcijos aparatas, susidedantis iš kelių elementų: ragenos, lęšiuko, stiklakūnio kūno ir priekinės akies kameros skysčio.

Yra toks dalykas kaip klinikinė refrakcija, kuri nustato ryšį tarp atstumo, palyginti su tinklaine ir ragenos paviršiumi, bei židinio nuotoliu. Jei refrakcija yra teisinga, tada dėmesys nukreipiamas tiesiai į tinklainę. Normaliomis sąlygomis akies aštrumas yra 1,0. Visiškai įmanoma pakeisti fokusavimo kryptį, tai yra, ji nepatenka į tinklainę. Tai vadinama ametropija.

Taigi, ametropijos tipai:

1. Hipermetropija, tai yra toliaregystė. Šiuo atveju dėmesys krenta ne į tinklainę, o tarsi išeina už jos ribų. Refrakcija susilpnėja.
2. Trumparegystė, tai yra trumparegystė. Lygiagretūs spinduliai kertasi prieš tinklainę. Refrakcija per stipri. Pateikta schema leidžia visiškai suprasti, kaip ji atrodo akies viduje visais trimis atvejais.

Ligos priežastys

Akies ametropija gali būti įgimta arba įgyta. Gimus vaikui dažniausiai išsivysto toliaregystė, kuri laikui bėgant progresuoja. Bet jei toliaregystės nepakanka, išsivysto trumparegystė. Dėl to, kas atrodo tas ar anas, reikėtų svarstyti atskirai.

Trumparegystė

Trumparegystė fokusuoja vaizdą prieš tinklainę, turi 3 laipsnius: silpną, vidutinį ir stiprų. Dėl trumparegystės gali padidėti akies obuolys, todėl laipsnis atskleidžiamas nuo padidėjimo lygio. Su trumparegystė pacientas sunkiai mato tolimus objektus. Tokius pažeidimus sukelia šie veiksniai:

1. Maistinių medžiagų, vitaminų, mikroelementų trūkumas. Paprastai tai atsitinka su netinkama mityba.
2. Polinkis genetiniame lygmenyje.
3. Bloga šviesa.
4. Per didelis akies organo įtempimas žiūrint televizorių, sėdint prie kompiuterio.
5. Regėjimo aparato raumenų sistemos silpnumas.

Laikui bėgant laipsniškas regėjimo pablogėjimas gali sukelti baisių pasekmių – nuo ​​vietinių patologijų išsivystymo iki visiško aklumo. Žmonės, mokomi karčios patirties, regėjimui atkurti naudoja patikrintą priemonę, kuri anksčiau nebuvo žinoma ir populiari. Skaityti daugiau"

Keista, bet vaikų trumparegystės išsivystymo greitis yra didesnis nei suaugusiųjų. Trumparegystės gydymas prasideda dėvint akinius, kurie palaiko regėjimą ir neleidžia vystytis toliau. Jei reikia atsikratyti šios patologijos, naudojami chirurginiai metodai. Keratoplastika ir lazerinė korekcija pasiteisino.

toliaregystė

Toliaregystė yra trumparegystės priešingybė, nes pacientas nemato šalia esančių objektų. Šios patologijos priežastis – lęšiuko susilpnėjimas ir akies obuolio formos pasikeitimas. Kaip ir pirmuoju atveju, toliaregystės atveju naudojami chirurginiai regėjimo korekcijos metodai ir skiriami akiniai / lęšiai.

Astigmatizmas

Ametropija taip pat gali pasireikšti kaip astigmatizmas, ty skirtingų refrakcijų buvimas viename organe. Ši patologija atsiranda dėl ragenos pokyčių.

Kaip matyti iš paveikslo, spinduliai nukreipti skirtingomis kryptimis. Tačiau astigmatizmas gali būti paprastas, sudėtingas arba mišrus. Paprasta forma reiškia, kad yra du dienovidiniai, iš kurių vienas turi teisingą refrakciją, o antrasis yra trumparegystė arba toliaregystė. Su sudėtinga astigmatizmo forma du dienovidiniai turi tą pačią refrakciją, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio. Mišriai formai būdinga trumparegystė viename dienovidiniame, o toliaregystė kitame.

ĮDOMUS! Sergant šia liga, skirtingomis kryptimis (atsižvelgiant į skirtingus dienovidinius) stebima skirtinga lūžio galia. O tai reiškia, kad spinduliai gali susilieti skirtinguose židiniuose.

Naudinga informacija

Norint išgydyti ametropiją, naudojamas kompleksinis gydymas su privalomu vartojimu kontaktiniai lęšiai arba taškais. Paprastai toliaregystės atveju skiriami teigiami (+) lęšiai, trumparegystė – atitinkamai neigiami (-), o astigmatizmui – cilindriniai lęšiai.

visuotinai priimtas tarptautinė klasifikacija visų ligų 10-oji peržiūra numato 21 skyrių apie organų patologijas. Pagal TLK 10 ametropijai priklauso 7 klasė.

Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. - Chudinovas A.N. , 1910 m.

Naujas žodynas svetimžodžiai – EdwART, 2009 m.

Didelis svetimžodžių žodynas.- Leidykla „IDDK“, 2007 m.

L. P. Krysino aiškinamasis svetimžodžių žodynas - M: rusų kalba, 1998 m.

Pažiūrėkite, kas yra "AMETROPIA" kituose žodynuose:

AMETROPIJA- (iš graikų kalbos ametros neproporcingos ir ops akys) akies lūžio (lūžio galios) pažeidimas trumparegystės ar toliaregystės pavidalu ... Didysis enciklopedinis žodynas

ametropija- daiktavardis, sinonimų skaičius: 4 astigmatizmas (3) liga (995) hipermetropija (3) ... Sinonimų žodynas

ametropija- ir gerai. amétropie f., vok Ametropija c. medus. Nukrypimas nuo normalaus regėjimo (trumparegystė arba toliaregystė). Krysin 1998 ... Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

AMETROPIJA- (iš graikų kalbos neigiama dalis, metrono matas ir opsis matymas), neproporcingai išdėstyta akis, lūžio anomalija (žr.), su pjūviu nėra atitikimo tarp refrakcijos aparato stiprumo ir akies ilgio; taigi kiekviena akis bus ametropinė (trumparegė, ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

ametropija- AR Atstumo metrais nuo priekio atvirkštinė vertė pagrindinis dalykas akis į kitą aiškaus matymo tašką. [GOST 14934 88] Akinių ir oftalmologinės optikos temos ... Techninis vertėjo vadovas

Ametropija- refrakcijos pažeidimas TLK 10 H52.052.0 H52.452.4 TLK 9 367.0 ... Vikipedija

ametropija- (iš graikų k. ámetros neproporcinga ir ōps akis), akies refrakcijos (lūžio galios) pažeidimas trumparegystės arba toliaregystės pavidalu. * * * AMETROPIA AMETROPIA (iš graikų ametros neproporcinga ir ops akis), lūžio klaida (lūžio ... ... Enciklopedinis žodynas

ametropija- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), rūpesčiai (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defecto (m) de refracción … Darbuotojų sauga ir sveikata. Vertimas į anglų, prancūzų, vokiečių, ispanų kalbas

ametropija- (ametropija; graikų ametros neproporcinga, neproporcinga + ops, opos akys) akies lūžio anomalija, kai sutrinka akies optinės sistemos lūžio galios ir jos optinės ašies ilgio atitikimas ... Didysis medicinos žodynas

Ametropija- (graikų kalba) akies nukrypimas nuo įprastos refrakcijos būsenos. Žr. Emmetropija ... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

Susisiekus su