ความผิดปกติของคอ การรักษา scoliosis ของปากมดลูก กายภาพบำบัดและการนวด

ความผิดปกติของคอ torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ Torticollis เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (m. sterno-cleido-mastoidcus) ซึ่งมักเกิดจากความผิดปกติในการพัฒนากระดูกสันหลังส่วนคอ ขึ้นอยู่กับการก่อโรคของความทุกข์ทรมาน มีรูปแบบที่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง, os-sebaceous, neurogenic, dermo-desmogenic และชดเชย นักวิจัยส่วนใหญ่พบว่า โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแต่กำเนิด (congenital muscular torticollis) สัมพันธ์กับโรคประจำตัวอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกตั้งแต่ 5 ถึง 12% (S. T. Zatsepin) ซึ่งอยู่ในอันดับที่สามของความถี่รองจากเท้าปุกแต่กำเนิดและสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด ตามที่ผู้เขียนหลายคน (S. T. Zatsepin, M. O. Frpdlyand) ความผิดปกตินี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงและมักเป็นด้านขวา กล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสแต่กำเนิดสามารถเป็นแบบทวิภาคีได้เช่นกัน ในบรรดาอาการของโรคนี้ควรสังเกตข้อ จำกัด ของการเอียงของศีรษะในทิศทางตรงกันข้ามเนื่องจากกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สั้นลง ชาติพันธุ์วิทยาและการเกิดโรค. สาเหตุและการพัฒนาของความทุกข์ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วนในปัจจุบัน ทฤษฎีที่มีอยู่ทั้งหมดไม่สามารถอธิบายความหลากหลายของภาพทางคลินิกและสาระสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างเต็มที่ เป็นเวลาหลายปีที่ความเห็นทั่วไปคือกล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสเกิดขึ้นจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ ในปีพ.ศ. 2381 Strokmayer เสนอเป็นครั้งแรกว่ากล้ามเนื้อ torticollis เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ ทฤษฎีบาดแผลของต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อ torticollis พบผู้สนับสนุนมากมาย ดังนั้นจากข้อมูลของ S. A. Novotelyyuv การบาดเจ็บจากการคลอดไม่เพียงทำให้กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สั้นลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการละเมิดการสะท้อนของรางวัลซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อย่น อย่างไรก็ตาม การสังเกตเพิ่มเติมโดยนักวิจัยจำนวนหนึ่งไม่ได้ยืนยันทฤษฎีบาดแผลของการเกิดกล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิส ไม่สามารถรับเลือดได้ในระหว่างการเจาะส่วนที่เปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ AV Protasevich (1934) ตัดกล้ามเนื้อส่วนนี้ในกระต่ายอายุ 2 สัปดาห์ แต่การเติบโตของมันไม่ได้ถูกรบกวนในอนาคต ปีเตอร์สันเชื่อว่าอันเป็นผลมาจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกทำให้กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สั้นลงอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้การคลอดบุตรซับซ้อนและมักนำไปสู่ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อนี้ ในปี พ.ศ. 2438 มิคูลิชได้เสนอทฤษฎีการอักเสบของกล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสเป็นครั้งแรก ผู้เขียนเชื่อว่าเป็นผลมาจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ของทารกในครรภ์ทำให้เกิด myositis คั่นระหว่างหน้าเรื้อรังซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกตินี้ ในปี ค.ศ. 1902 Felker เสนอว่ากล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือด จากมุมมองของเขาการหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เป็นผลมาจากแรงกดจากไหล่ของทารกในครรภ์ที่ส่วนบนของคอซึ่งอาจนำไปสู่การบีบตัวของกล้ามเนื้อนี้ในส่วนล่างซึ่งตามที่ผู้เขียนไม่มีเส้นเลือดของตัวเองและได้รับเลือดจากครึ่งบน ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อหน้าอก - กระดูกไหปลาร้า - หัวนมจะได้รับเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงจำนวนมากที่มีอนาสโตโมสจำนวนมาก แม้ในส่วนที่เปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อนี้ ก็ยังสามารถตรวจจับภาชนะที่ไม่เปลี่ยนแปลงได้โดยมีค่าการนำไฟฟ้าที่คงไว้ ในเรื่องนี้ โดยไม่ปฏิเสธข้อสันนิษฐานของความเป็นไปได้ที่เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid บกพร่องในระหว่างการคลอดบุตร การขาดเลือดของกล้ามเนื้อไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นสาเหตุเดียวของกล้ามเนื้อ torticollis ซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาจำนวนหนึ่ง จากมุมมองของเรา สอดคล้องกับความเห็นของ II. N. Aleksinsky (1896), V. M. Afanasyeva (1944) และ S. T. Zatsepin (1960) ถูกต้องที่สุดที่จะสันนิษฐานว่า torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดเกิดขึ้นเนื่องจากการผิดรูป แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid การบาดเจ็บซึ่งมักพบระหว่างการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตำแหน่งตะโพก ยิ่งทำให้ความผิดปกติรุนแรงขึ้นเท่านั้น ความรุนแรงของความทุกข์ทรมานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการด้อยพัฒนาของเส้นใยกล้ามเนื้อและระดับของการเปลี่ยนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ดังนั้นด้วยอาการที่เด่นชัดทางคลินิกของกล้ามเนื้อ torticollis พิการ แต่กำเนิด เฉพาะเด็กที่เกิดมาพร้อมกับจำนวนของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ด้อยพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญหรือกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใย สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการสังเกตของ Kostendik ซึ่งใน 2.6% ของทารกแรกเกิดสังเกตเห็นความล้าหลังทางคลินิกของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในกรณีที่ไม่มีอาการของ torticollis ที่เด่นชัด คลินิก. ภาพของกล้ามเนื้อ Torticollis แต่กำเนิดมีความหลากหลายมากและขึ้นอยู่กับอายุของเด็กเป็นหลัก ตามกฎแล้วใน 7-10 วันแรกของชีวิตผู้ป่วยสามารถตรวจพบการพัฒนาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ด้อยพัฒนาได้ในบางส่วนเท่านั้น ดังนั้น S. T. Zatsepin จาก 649 คนได้ตรวจทารกแรกเกิด พบ torticollis กล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิดใน 29 คนเท่านั้น เฉพาะในสัปดาห์ที่ 2 หรือ 3 ของชีวิตเด็ก กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ได้รับผลกระทบจะผ่านการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ - มันหนาขึ้นในส่วนกลางหรือส่วนล่าง - กลาง, หนาขึ้นและสั้นลง, อันเป็นผลมาจากการบวมของความหนาแน่นที่สม่ำเสมอปรากฏขึ้นที่ครึ่งคอที่สอดคล้องกัน, ไม่บัดกรีกับเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ด้านล่าง เมื่อแถบหนาแน่นปรากฏขึ้นการเอียงศีรษะจะเกิดขึ้นในภายหลัง - ขนาดและตำแหน่งของใบหูไม่สมดุล เมื่ออายุมากขึ้น การผนึกในบริเวณกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในเด็กส่วนใหญ่จะลดลงอย่างมากหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ในกรณีส่วนเล็ก ๆ การกระชับและความหนาของกล้ามเนื้อนี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อจะยืดหยุ่นน้อยลง ยืดออกได้และสั้นลง ความเอียงของศีรษะและการหมุนเพิ่มขึ้น ความคล่องตัวมีจำกัด ความไม่สมดุลของใบหน้าจะสังเกตได้ชัดเจนขึ้น และความไม่สมดุลของกะโหลกศีรษะจะปรากฏขึ้น ความผิดปกติที่เด่นชัดที่สุดใน torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดเมื่ออายุ 3-6 ปี ความรุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากความล่าช้าในการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid กับการเจริญเติบโตที่ถูกต้องของกระดูกสันหลังส่วนคอ การตรวจทางคลินิกของเด็กที่ป่วยจากด้านหน้าเผยให้เห็นความไม่สมมาตรของใบหน้าและกะโหลกศีรษะ ศีรษะเอียงไปข้างหน้าและไปทางกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่แก้ไขแล้ว แต่หันไปในทิศทางตรงกันข้าม สังเกตตำแหน่งที่สูงขึ้นของผ้าคาดเอวไหล่และกระดูกสะบักที่ด้านข้างของแรงขับ เมื่อตรวจดูผู้ป่วยจากด้านหลัง จะสังเกตเห็นความไม่สมมาตรของคอ การเอียง การหันศีรษะ และการยืนขึ้นของกระดูกสะบัก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ขาทั้งสองข้างของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะมีการเปลี่ยนแปลง และในบางรายเท่านั้นที่เป็นขาเดียว กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ได้รับผลกระทบมักจะบางกว่าปกติ มีรูปแบบเป็นเกลียว หนาแน่นเมื่อสัมผัส ตามกฎแล้วกล้ามเนื้อหน้ารูปสี่เหลี่ยมคางหมูและ serratus จะสั้นลงที่ด้านข้างของรอยโรคซึ่งนำไปสู่การยืนที่ไม่สมมาตรของผ้าคาดไหล่และกระดูกสะบัก ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ได้รับผลกระทบตามข้อมูลของ S. T. Zatsepin ไม่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของยาชูกำลัง แต่ด้วยการดึงของกล้ามเนื้อที่มีสุขภาพตรงข้ามซึ่งพยายามจัดตำแหน่งของศีรษะ ระดับของการสั้นลงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของความแตกต่างของความยาวและกระดูกสันหลังส่วนคอ ระดับความเอียงและการหมุนของศีรษะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของขาที่สอดคล้องกันของกล้ามเนื้อนี้ ดังนั้นด้วยความพ่ายแพ้ของขาส่วนใหญ่ของทรวงอกการหมุนของศีรษะจึงเด่นชัดมากขึ้นและด้วยการเปลี่ยนแปลงขั้นต้นในขากระดูกไหปลาร้าความเอียงของมัน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และความเอียงของคอทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก Lorenz แบ่งพวกมันออกเป็นสองประเภท ด้วยความผิดปกติที่เด่นชัดเล็กน้อย จึงสังเกตเห็น kyphosis ง่าย ๆ ในบริเวณปากมดลูกโดยมีส่วนนูนหันไปในทิศทางตรงกันข้ามกับความผิดปกติ ในรูปแบบความทุกข์ทรมานที่รุนแรงมากขึ้นและในเด็กโตตามกฎแล้วจะพบ scoliosis รูปตัว S ของกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกและเอว แรงดึงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ส่งผลต่อรูปร่างของขากรรไกรล่างและกระบวนการกกหูซึ่งขยายใหญ่ขึ้นในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อ torticollis พิการ แต่กำเนิดและเซลล์ของช่องอากาศมีขนาดใหญ่ขึ้น ตามกฎแล้วทิศทางของช่องหูจะเปลี่ยนไป ครึ่งหนึ่งของศีรษะด้านที่ดัดแปลงจะแบนและกว้างขึ้น ตาและคิ้วข้างที่เป็นแผลจะต่ำกว่าข้างที่สุขภาพดี มีการพัฒนาที่ผิดปกติของขากรรไกรบนและล่าง รวมถึงโพรงจมูก เยื่อบุโพรงจมูก และเพดานแข็ง อาการที่เกิดร่วมกันในกล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสแต่กำเนิดคือข้อจำกัดของลานสายตา การถ่ายภาพรังสีที่มีกล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสแต่กำเนิด ยกเว้นความสมมาตรของกะโหลกศีรษะ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทั้งสองสั้นลงน้อยมาก ในเวลาเดียวกัน ศีรษะของเด็กจะเอียงไปทางด้านหลังเพื่อให้ด้านหลังศีรษะเข้าใกล้ด้านหลัง และใบหน้าจะเงยหน้าขึ้นหรือไปข้างหน้า ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อความยาวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ไม่ตรงกับความยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอมากจนผู้ป่วยไม่สามารถเอียงศีรษะไปข้างหน้าหรือข้างหลังได้ ตามกฎแล้วในผู้ป่วยดังกล่าวปริมาณการเคลื่อนไหวของศีรษะจะถูก จำกัด อย่างมากโดยส่วนใหญ่อยู่ในระนาบทัลกระดูกสันหลังส่วนคอจะสั้นลงอย่างมาก ดิฟเฟอเรนเชียล d และไม่เชื่อเรื่องพระเจ้า การรับรู้ของกล้ามเนื้อ torticollis แต่กำเนิดในปีแรกของชีวิตเด็กไม่ได้เป็นปัญหาที่มีนัยสำคัญ . เนื่องจากรูปแบบการเสียรูปที่ได้มานั้นหายากมาก ในเด็กโต torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ torticollis เป็นพัก ๆ เป็นหนึ่งในประเภทของ hyperkinesis และมีลักษณะการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นไปตามความต้องการของผู้ป่วยหรือตำแหน่งบังคับของศีรษะเนื่องจากการสลับของกล้ามเนื้อปากมดลูกและโทนิคกระตุก ความทุกข์ทรมานเกิดขึ้นหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคไข้สมองอักเสบ พัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและดำเนินไปอย่างไม่ลดละเมื่อเวลาผ่านไป โรคผิวหนังและรูปแบบอื่น ๆ ของ torticollis เกิดจากการมีแผลเป็นบริเวณคอหลังจากการเผาไหม้ โรคลูปัส รูปแบบ torticollis Desmogenic เป็นผลมาจากต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือเสมหะ Torticollis เนื่องจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid: เป็นผลมาจาก myositis, ไข้รากสาดใหญ่, มาลาเรีย, ไข้อีดำอีแดง, ซิฟิลิสเหงือก ตำแหน่งเอียงของศีรษะอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการทางพยาธิสภาพในร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนคอ - กระดูกอักเสบ, วัณโรค, แอคติโนมัยโคซิส, เนื้องอก การรักษา. การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสควรเริ่มที่อายุ 2 สัปดาห์ โดยทั่วไปประกอบด้วยแบบฝึกหัดยิมนาสติกที่ถูกต้องซึ่งดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-10 นาที ในเวลาเดียวกันศีรษะของเด็กนอนอยู่บนหลังของเขาถูกจับด้วยมือทั้งสองข้างและให้ตำแหน่งที่ถูกต้องที่สุดเท่าที่จะทำได้นั่นคือเอียงไปในทิศทางตรงกันข้ามกับกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและหันไปทางที่แข็งแรง การจัดการที่อธิบายนั้นง่ายมากที่แม่สามารถทำได้สำเร็จ ควรทำแบบฝึกหัดการรักษาโดยไม่ใช้ความรุนแรงเนื่องจากการยืดกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มากเกินไปทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ลึกขึ้น ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดการนวดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่มีสุขภาพดีและการนวดของเหยื่อรวมถึงขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (UHF) ในเด็กอายุ 6-8 สัปดาห์เพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบสามารถทำหลักสูตรการเคลือบด้วยไอออนด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์ซึ่งประกอบด้วย 30 ครั้งสามารถทำซ้ำได้หลังจาก 3-4 เดือน ในช่วงเวลานี้ควรให้ความสำคัญอย่างมากในการนวดใบหน้าและลำคอทั้งครึ่งด้านที่ได้รับผลกระทบ เพื่อให้ศีรษะของเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ทำการแก้ไขมากเกินไป ขอแนะนำให้สวมปลอกคอผ้าฝ้ายกระดาษแข็งของ Shants หรือสวมหมวกที่มีริบบิ้นจากด้านที่เจ็บไปยังชุดชั้นในผ้า คุณสามารถวางเด็กไว้บนเตียงปูนปลาสเตอร์ที่ทำขึ้นเป็นพิเศษหรือวางศีรษะให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างถุงทราย ควรติดตั้งเปลในร่มของทารกแรกเกิดในลักษณะที่คอครึ่งหนึ่งที่แข็งแรงหันเข้าหาผนัง ติดตามสิ่งที่เกิดขึ้นในห้องและหันศีรษะไปทางกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนไปเด็กจะให้ตำแหน่งที่ถูกต้องโดยไม่สมัครใจ ด้วยรูปแบบของกล้ามเนื้อ torticollis ที่ไม่เด่นชัดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างทันท่วงทีนำไปสู่การรักษาเด็กอย่างสมบูรณ์ในปีแรกของชีวิต ด้วยความผิดปกติในระดับที่รุนแรงมากขึ้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรดำเนินต่อไปจนกว่าจะอายุ 3 ขวบเมื่ออาการของการเพิ่มปริมาตรและการบดอัดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หายไปอย่างสมบูรณ์ ในผู้ป่วยบางรายที่มีกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ด้อยพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดรักษากล้ามเนื้อ Torticollis แต่กำเนิดเพื่อกำจัดอาการหลักของความผิดปกตินั้นระบุไว้ในเด็กอายุ 3-4 ปีหรือผู้ป่วยสูงอายุที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยามีเสถียรภาพ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคือความไม่สมดุลของใบหน้าและกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ซึ่งการพัฒนาซึ่งแตกต่างจากอาการตึงของเมาส์และการเอียงศีรษะ ไม่สามารถป้องกันได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม

ความโค้งของคอหรือ torticollis นั้นแสดงออกมาโดยการเอียงศีรษะโดยหันไปด้านข้าง ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพของกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ โรคประสาท หรือเนื้อเยื่ออ่อนถูกทำลาย

ความโค้งที่ได้มาหรือพิการแต่กำเนิด เงื่อนไขนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากนำไปสู่การผิดรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะและการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อม พัฒนาการล่าช้า ความจำบกพร่อง การมองเห็น การได้ยิน และเงื่อนไขอื่นๆ การบำบัดโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค อายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไป และปัจจัยอื่นๆ

Torticollis ในเด็ก

ความโค้งของคอในเด็กมักเริ่มขึ้นในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

สาเหตุอาจมาจากโรคติดเชื้อที่มารดาได้รับ ตำแหน่งของร่างกายเด็กในมดลูก หรือความผิดปกติในกระดูกเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์ มันเกิดขึ้นที่ความโค้งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของโครโมโซม ประเภทของโรค:

ความโค้งของคอจากแหล่งกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุ ชื่อของพยาธิวิทยานั้นบ่งบอกว่าไม่ทราบสาเหตุของการเกิดขึ้น จริงอยู่ แรงโค้งมีขนาดเล็กมากและตำแหน่งของศีรษะไม่คงที่ มีสมมติฐานว่าอิทธิพลดังกล่าวเป็นผลมาจากตำแหน่งของร่างกายในครรภ์ อย่างไรก็ตาม แบบฟอร์มนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจน เช่น โรคสมองปริกำเนิด
หากในกระบวนการสร้างกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หนาแน่นขึ้นหรือสั้นลง อาจปรากฏ myogenic torticollis สาเหตุของสถานการณ์นี้กับคอมักจะเป็นตำแหน่งที่ยาวของเด็กนั่นคือเขากดหัวของเขากับกระดูกเชิงกรานเป็นเวลานาน ด้วยพยาธิสภาพนี้ศีรษะของเด็กจะไม่เคลื่อนไหวเนื่องจากกล้ามเนื้อหนาขึ้นและทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว ในอนาคตเขาอาจพัฒนา scoliosis ของกระดูกสันหลัง, กะโหลกศีรษะงอ, ดวงตามีความสูงต่างกันและการทำงานของสมองหยุดชะงัก
ความโค้งของคอในทารกอาจเป็นผลมาจากการพัฒนาของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ด้อยพัฒนาหรือการหลอมรวมกันเป็นกระดูกชิ้นเดียว ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าพยาธิวิทยา osteogenic ศีรษะตั้งอยู่บนไหล่ต่ำมากและสูญเสียความสามารถในการหมุน โดยปกติแล้วพยาธิสภาพไม่ได้จำกัดอยู่แค่บริเวณปากมดลูก แต่ส่วนใหญ่แล้วบริเวณเอวก็จะสูญเสียการเคลื่อนไหวเช่นกัน
ด้วยองค์ประกอบ neurogenic ของพยาธิวิทยาไม่เพียง แต่คอหันไปด้านใดด้านหนึ่ง แต่ครึ่งหนึ่งของร่างกายทั้งหมด (ขาและแขนงอ) จะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง โดยทั่วไปแล้ว เด็กสามารถเคลื่อนไหวได้ แต่ในขณะพัก กล้ามเนื้อจะเข้าสู่ตำแหน่งปกติและความโค้งกลับคืน
ด้วย torticollis arthrogenic มีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของกระดูกคอกล่าวคือความคลาดเคลื่อนในการหมุน

Torticollis ในผู้ใหญ่

คอโก่งเกิดขึ้นได้กับทุกวัย มักเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกาย ความเสียหายดังกล่าวต่อกระดูกสันหลังส่วนคอเรียกอีกอย่างว่าที่ได้มา เพราะมันอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ยังเป็นทารก เช่น ในวันแรกของชีวิตอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิด เช่น เมื่อสายสะดือรัดคอ เมื่อเด็กโตขึ้น พวกเขาอาจตกเป็นเหยื่อของการติดเชื้อหรือเป็นหวัด ซึ่งนำไปสู่ความโค้งได้เช่นกัน ตำแหน่งที่เป็นไปได้ของความโค้งของคอในผู้ใหญ่ในภาพด้านล่าง

สาเหตุของความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคออาจอยู่ในสิ่งต่อไปนี้:

การปรับ torticollis เด็กจะได้รับจากตำแหน่งศีรษะที่ไม่สบายเป็นเวลานานในเปล ไม่พบพยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกในกรณีนี้
ความโค้งสะท้อนของคอกลายเป็นผลจากโรคต่างๆ เช่น หูน้ำหนวกหรือหูอักเสบ พวกเขาทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งทำให้คนก้มศีรษะไปทางหูที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ได้ตั้งใจ นอกจากนี้ ความโค้งโดยไม่ได้ตั้งใจยังเกิดจากฝีหนองที่คอด้วยโรคกกหูอักเสบและโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน
ด้วยความโค้งชดเชยของคอผู้ป่วยพยายามที่จะชดเชยการไม่มีตา, ตาเหล่, เขาวงกต (โรคหูชั้นใน) โดยการหมุนศีรษะ การเลี้ยวครึ่งทางช่วยให้คุณเพิ่มการมองเห็นหรือลดอาการวิงเวียนศีรษะ
การบาดเจ็บที่คอจากบาดแผลมักเป็นการแตกหัก ปรากฏการณ์นี้สร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วยอย่างมาก ทำให้เกิดอาการปวดไม่เพียง แต่ตำแหน่งของศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความพยายามที่จะสัมผัสบริเวณที่บาดเจ็บด้วย การบาดเจ็บดังกล่าวอาจไม่ได้มาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อน แต่อาการยังคงเหมือนเดิม: ปวดอย่างรุนแรงและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
โรคติดเชื้อหลายชนิดสามารถนำไปสู่ระยะที่กระทบกระเทือนจิตใจได้ในคราวเดียว: ซิฟิลิส, กระดูกอักเสบ ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การแตกหักและความโค้งของคอได้อย่างง่ายดาย
Torticollis อาจเป็นผลมาจาก myositis, การอักเสบของกล้ามเนื้อ, เช่นเดียวกับกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำเหลืองที่คอ, ในเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อน, หน้าอกและกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยพยาธิสภาพ

วิธีการแก้ไขความโค้งของคอแพทย์จะตัดสินใจหลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น การมองผู้ป่วยเพียงแวบเดียวนั้นไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย แม้ว่าความโค้งจะดูมีลักษณะเฉพาะก็ตาม เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมเด็กถึงคอโก่ง แพทย์จะทำการสำรวจมารดาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความเบี่ยงเบนในการวิเคราะห์ฮอร์โมนได้รับการแก้ไขหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีความสำคัญว่าทารกเกิดมาได้อย่างไร (มีความโค้งอยู่แล้วหรือมาในภายหลัง) ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจโดยอายุรแพทย์

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จะใช้วิธีการเครื่องมือที่ทันสมัย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากไม่สามารถทำได้ วิธีการอย่างการถ่ายภาพรังสีจะช่วยพิสูจน์ตัวเองได้อย่างเต็มที่

เราไม่ควรลืมว่าในกรณีของโรคที่เกี่ยวข้องจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเช่นตาเหล่คุณควรไปพบจักษุแพทย์ด้วยซิฟิลิส - กามโรคบางครั้งอาจต้องใช้จิตแพทย์

การรักษาพยาธิวิทยา

การรักษาความโค้งของคอนั้นมีความหลากหลายมากที่สุด การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของพยาธิสภาพ บางครั้งการรักษาแบบประคับประคองหรือกายภาพบำบัดก็เพียงพอแล้ว และบางครั้งการผ่าตัดก็ทำไม่ได้

กายภาพบำบัดรวมถึงอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยการใช้ยาต่างๆ (ลิเดส, โพแทสเซียมไอโอไดด์) การฉายรังสีบริเวณคอที่ได้รับผลกระทบด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตช่วยได้ดี อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักใช้การนวดบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยทารกแรกเกิด

ผู้ป่วยยังใช้ยาหลายชนิดที่มีผลกระทบต่างๆ สูตรการรักษารวมถึงยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือยากันชัก

โดยปกติการรักษาด้วยวิธีการเหล่านี้จะใช้เวลาอย่างน้อย 6 เดือน ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอและถูกต้อง

หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลหรือมีอาการบาดเจ็บ จะทำการผ่าตัด อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อ เอ็น และแม้แต่กระดูก

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องสวมเครื่องรัดตัวแบบพิเศษเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อให้กระดูกสันหลังส่วนคออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

แบบฝึกหัดการรักษาและตำแหน่ง

สำหรับเด็กเล็ก วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและไม่เจ็บปวดที่สุดคือยิมนาสติก มันมีประโยชน์ไม่เพียง แต่สำหรับคอ แต่สำหรับสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนาทั้งหมด ทำได้ง่าย ใครๆ ก็ทำได้หลังจากทำกายภาพบำบัดกับนักกายภาพบำบัดไม่กี่ครั้ง

ในการยืดกล้ามเนื้อคอคุณต้องวางทารกไว้บนโต๊ะเพื่อให้หัวของเขาห้อยอยู่เหนือขอบ ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรปล่อยเธอออกจากมือ จำเป็นต้องค่อยๆ ลดมือของคุณลงช้าๆ โดยให้ศีรษะของทารกอยู่ที่ขอบโต๊ะ และในที่สุดก็เลยขอบโต๊ะไป กล้ามเนื้อจะค่อยๆ ยืดออก โดยไม่หักและบาดเจ็บ

เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน - การยืดกล้ามเนื้อมีความจำเป็นในท่าคว่ำเพื่อหันศีรษะของทารกไปในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่ง การยืดกล้ามเนื้อสามารถทำได้ในท่าตั้งตรง อุ้มทารกไว้ในอ้อมแขนและจับศีรษะของเขา

พยากรณ์

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคของคอโค้งจะเป็นบวก การบำบัดอย่างทันท่วงทีแม้ว่าจะเป็นการผ่าตัด แต่ก็สามารถฟื้นฟูกระดูกสันหลังส่วนคอและเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างเต็มที่ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ Klippel-Feil syndrome ซึ่งกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอกลายเป็นเสาหิน

ผลที่ตามมา

หากปล่อยส่วนโค้งของคอไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที บุคคลอาจประสบกับสภาวะที่เป็นอันตราย ซึ่งบางครั้งอาจไม่สอดคล้องกับชีวิต

นอกเหนือจากลักษณะที่ไม่สวยงามทางสายตาซึ่งในตัวมันเองทำให้เกิดการบาดเจ็บทางจิตใจในเด็ก ความผิดปกติของระบบอาจเกิดขึ้นด้วย ตัวอย่างเช่น ปัญญาอ่อน การมองเห็นบกพร่อง การได้ยิน พยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และถ้าผู้ป่วยมีการหนีบหลอดลมก็จะพัฒนาความไม่เพียงพอของปอดและความอดอยากออกซิเจนทั่วไป

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้คอโค้งแต่กำเนิด สตรีมีครรภ์ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน แพทย์ประจำตำบลควรเฝ้าดูเธอตลอดการตั้งครรภ์ ทำการทดสอบ และผ่านขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมด ในกรณีนี้จะสามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพได้ตั้งแต่เริ่มต้นและรักษาได้ง่าย ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณไม่ควรรับประทานอาหารที่มีสารกันบูดและสีย้อม คุณไม่ควรสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ทำให้คอโค้งงอ จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยในที่ทำงานและในการเล่นกีฬา และในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ศัลยกรรมกระดูก

หัวข้อการป้องกันแยกต่างหากคือศัลยกรรมกระดูก ไม่เพียง แต่สภาพของคอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งมีชีวิตทั้งหมดด้วยขึ้นอยู่กับว่าศีรษะนอนอย่างไรระหว่างการนอนหลับ ดังนั้นหมอนไม่ควรแข็งหรือนิ่มควรให้ศีรษะสูงกว่าที่นอน 5-7 ซม. ถุงผ้าใบใส่เกลือหรือเปลือกบัควีทเหมาะสำหรับเด็กแรกเกิด ปลอกหมอนควรทำจากผ้าที่ซับเหงื่อได้ง่าย

บทสรุป

ความโค้งของคอไม่สามารถทิ้งไว้ได้โดยไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากพยาธิสภาพนั้นเต็มไปด้วยผลกระทบร้ายแรงซึ่งบางครั้งก็ไม่สามารถย้อนกลับได้ เมื่อสัญญาณแรกของโรคคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี

Scoliosis ในคอเป็นการวินิจฉัยที่มักทำในเด็ก แต่ผู้ใหญ่เนื่องจากการทำงานประจำก็รู้โดยตรงถึงความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอ

พยาธิสภาพนี้ไม่เพียงแสดงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง แต่ยังส่งผลต่อปริมาณเลือดในสมองด้วย

สาเหตุ

scoliosis ของปากมดลูกอาจมีทั้งมา แต่กำเนิด (การบาดเจ็บจากการคลอด) และสาเหตุอื่น ๆ ของลักษณะ:

รบกวนการทำงานของต่อมไร้ท่อ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนส่งผลต่อโครงสร้างของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก ทำให้อ่อนแอได้ง่าย
ความไม่เพียงพอของกล้ามเนื้อและกระดูก กล้ามเนื้อและเอ็นที่พัฒนาไม่ดีไม่สามารถรับประกันการพัฒนาตามปกติของกระดูกสันหลังได้ เอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่สามารถรักษากระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการได้
ตัวแปร Dysplastic ของโรค ถือเป็นกรรมพันธุ์และเริ่มพัฒนาตั้งแต่อายุ 3 ขวบ ขึ้นอยู่กับการเผาผลาญที่ถูกรบกวนเช่นเดียวกับผลของการบิดกระดูกสันหลังรอบแกนของมัน
สาเหตุทางระบบประสาท กระบวนการทางพยาธิวิทยาของระบบประสาททำให้กระดูกสันหลังผิดรูปถาวร พยาธิสภาพของบริเวณปากมดลูกมักมาพร้อมกับ syringomyelia สาระสำคัญของโรคคือการก่อตัวของโพรงในไขสันหลัง

ไม่ค่อยพบความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีสาเหตุเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่ง

ตามกฎแล้ว scoliosis ของแผนกนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ

กลไกการพัฒนา

Scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นโรคเรื้อรังที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม เริ่มจากความโค้งเล็กน้อยของกระดูกสันหลัง และเมื่อเวลาผ่านไป อาการแทรกซ้อนจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ และอาการต่างๆ จะปรากฏขึ้น

โรคนี้มีกลไกการพัฒนาดังกล่าว:

พร้อมกันหรือปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ส่งผลกระทบต่อบริเวณปากมดลูก
ค่อยๆ เกิดเป็นมุมโค้งเล็กน้อย
กล้ามเนื้อคอไม่สามารถรองรับกระดูกสันหลังในตำแหน่งทางกายวิภาคได้ดังนั้นภาพทางคลินิกจึงแย่ลง (มุม scoliotic เพิ่มขึ้น)
ในขณะที่โรคพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะปรากฏขึ้น และอาการจะเด่นชัดขึ้น - มีการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังและหลอดเลือดที่มาพร้อมกัน กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อ-โทนิคปรากฏขึ้น และความผิดปกติของคอที่กลับไม่ได้
หน่วยงานปลายน้ำมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ด้วย มีความโค้งในบริเวณทรวงอก, ความสูงของแต่ละส่วนของโครงกระดูกเปลี่ยนแปลง (ในคนที่มีสุขภาพดี, หัวไหล่, กระดูกไหปลาร้า, ไหล่ควรสมมาตร)

หากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะแรกและเริ่มการรักษาตรงเวลาสามารถหลีกเลี่ยงจุดสุดท้ายในกลไกการพัฒนาได้

อาการ

ความผิดปกติของกระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูกมีความคืบหน้าอย่างต่อเนื่อง หากในตอนแรกความโค้งนั้นแทบจะมองไม่เห็นเลยเมื่อเวลาผ่านไปพวกมันก็จะเด่นชัดมาก กระบวนการทำลายล้างค่อยๆ รุนแรงขึ้น ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการมีพยาธิสภาพ:

ในตำแหน่งคงที่มีอาการปวดคออย่างรุนแรง
ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
นอนไม่หลับ;
ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง
กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
ความจำเสื่อม;
ความสามารถในการทำงานลดลง

เมื่อมุมของความโค้งเกิน 10° จะไม่สามารถพลาดการเสียรูปได้อีกต่อไป เมื่อตรวจสอบบุคคลจากด้านหน้า การจัดเรียงหูที่ไม่สมมาตรจะดึงดูดสายตา

หากคุณมองจากด้านหลัง แสดงว่ามีความไม่สมมาตรของบริเวณสะบักไหล่อย่างชัดเจน การเคลื่อนศีรษะไปทางด้านข้างเล็กน้อย และในระยะต่อมาความสมมาตรของโครงกระดูกศีรษะก็แตก

องศาความโค้ง

ในบริเวณปากมดลูกเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความผิดปกติได้ 4 องศา:

องศา 1 - การกระจัดของกระดูกสันหลังไม่เกินมุม 10 ° ในระดับแรกไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ ในผู้ป่วย การเสียรูปจะไม่ถูกมองเห็นโดยไม่ต้องเอ็กซเรย์
องศา 2 - มุมชดเชยอยู่ระหว่าง 10 ถึง 25° Scoliosis นั้นค่อนข้างง่ายที่จะจินตนาการ
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - การกระจัดของกระดูกสันหลังถึงมุม 40 °แล้ว ภาพทางคลินิกเด่นชัด ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมากและสูญเสียความสามารถในการทำงาน
ระดับ 4 - กระดูกสันหลังส่วนคอโค้งงอมากกว่า 40° นอกเหนือจากการรบกวนทางสายตาที่เห็นได้ชัดแล้ว ผู้ป่วยยังต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนจากระบบพืชและหลอดเลือดและอาการทางระบบประสาท

การเสียรูปของบริเวณปากมดลูกสามารถเป็นได้ทั้งด้านซ้ายหรือด้านขวา ขึ้นอยู่กับทิศทางของการโค้งงอ นอกจากนี้ส่วนโครงสร้างของกระดูกสันหลังสามารถโค้งงอรอบแกนของตัวเองได้

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นโรคกระดูกสันหลังคด คุณสามารถทำให้ภาพทางคลินิกชัดเจนขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาเครื่องมือจำนวนหนึ่ง

ผู้ป่วยอาจได้รับการส่งตรวจต่อไปนี้:

เอ็กซ์เรย์;
การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้า

หากทำการวินิจฉัยเบื้องต้น - scoliosis ของบริเวณปากมดลูกแล้ว X-ray จะถูกกำหนดไว้เป็นอันดับแรก รูปภาพช่วยให้คุณพิจารณาและวัดมุมโค้งได้ดีเพื่อกำหนดระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การถ่ายภาพรังสีเป็นสิ่งที่ชอบธรรมในทุกขั้นตอนของการพัฒนาของโรค

ด้วยการพัฒนาการศึกษาวินิจฉัย MRI/CT ทำให้สามารถตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ตั้งแต่ระยะแรก และป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงที

นอกจากนี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษา myography ก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง ช่วยให้คุณสามารถตรวจหาพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อบริเวณปากมดลูกรวมถึงความผิดปกติในการส่งกระแสประสาทซึ่งจำเป็นสำหรับการเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

วิธีการรักษา

ด้วยปรากฏการณ์การทำลายล้างที่ไม่รุนแรง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงพิสูจน์ตัวเองได้อย่างเต็มที่ มักใช้การบำบัดที่ซับซ้อน แต่ถ้ากระบวนการเริ่มต้นขึ้นจนการเสียรูปกลับไม่ได้แล้ว การบำบัดด้วยการออกกำลังกายหรือการนวดจะไม่สามารถมีอิทธิพลต่อสถานการณ์ได้ ก็จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด

การรักษาทางการแพทย์

ยาไม่สามารถส่งผลต่อ scoliosis โดยตรง แต่สามารถบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้อง: ขจัดความเจ็บปวดและกลุ่มอาการบำรุงกล้ามเนื้อ บำรุงกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก

เพื่อกำจัดอาการปวด NSAIDs ถูกกำหนดร่วมกับการคลายกล้ามเนื้อ (Revmoxicam, Mydocalm, Dicloberl) ซึ่งสามารถใช้ได้ทั้งทางปาก / ทางหลอดเลือดและเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ chondroprotectors การเตรียมแคลเซียมและวิตามินดีเพื่อรักษากระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก

กายภาพบำบัด

กระดูกสันหลังคดรักษาด้วยวิธีกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:

ยาอิเล็กโทรโฟรีซิส;
การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ
การบำบัดด้วยโคลน
พาราฟินบำบัด

ขั้นตอนดังกล่าวสามารถแก้ไขความผิดปกติของโครงกระดูกได้ในระดับหนึ่ง ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และลดความเจ็บปวด

กายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญที่เน้นในการรักษาโรคกระดูกสันหลังคด ชั้นเรียนแรกควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้สอนหรือนักกายภาพบำบัดที่กำหนดการออกกำลังกายสำหรับ scoliosis

เมื่อทำแบบฝึกหัดคุณควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

การออกกำลังกายครั้งแรกควรเป็นไปอย่างนุ่มนวลและไม่ควรเกิน 30 นาที
ในตอนเช้าจำเป็นต้องทำยิมนาสติกที่คอ
การเอียง การหมุน และการหมุนทั้งหมดควรทำอย่างราบรื่น
ในแต่ละบทเรียน คุณควรเพิ่มความถี่ของการออกกำลังกาย ความแข็งแรง และระยะเวลาของการออกกำลังกาย
การออกกำลังกายด้วยฟิตบอล การไปสระว่ายน้ำก็มีประสิทธิภาพ

แต่ละองค์ประกอบในการออกกำลังกายที่ซับซ้อนควรเป็น 15 ครั้ง หากมีอาการชัก ปวด หรืออาการทั่วไปแย่ลง ควรหยุดเซสชัน หากผ่านไปครู่หนึ่งเมื่อกลับไปเรียนผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอีกครั้งเขาควรปรึกษาแพทย์ของเขา

นวด

ด้วยความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอหลังการบำบัดด้วยการออกกำลังกายจึงมีประโยชน์ในการนวด

ด้วยขั้นตอนนี้ คุณสามารถดำเนินการต่อไปนี้:

ปวดทื่อ;
ช่วยแก้ไขความโค้ง
เสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัว;
เร่งกระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิตที่หลังส่วนบน
บรรเทาอาการปวดเรื้อรัง

กิจวัตรการนวดเริ่มต้นจากด้านที่แข็งแรงของคอ ค่อยๆ สลับไปยังบริเวณที่มีปัญหา จุดที่ด้านหลังศีรษะได้รับการฝึกฝนซึ่งเป็นแหล่งของแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด

การเยียวยาพื้นบ้าน

ด้วย scoliosis ของหลังส่วนบนสูตรอาหารพื้นบ้านยังใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อขจัดความเจ็บปวด

การบีบอัดเกลือ ในน้ำเดือด 1 แก้วจำเป็นต้องละลายเกลือหยาบ 25 กรัม (ครัวหรือทะเล) ควรม้วนผ้าพันแผลหรือผ้าก๊อซหลายๆ ชั้น ชุบน้ำเกลือและทาบริเวณที่มีปัญหาเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง จากนั้นควรถูบริเวณที่เจ็บปวดด้วย Menovazin เพิ่มเติม
ขนมปังแผ่นเรียบทำจากแป้งข้าวไรย์ บนน้ำมันสนจำเป็นต้องนวดแป้งจากแป้งข้าวไรย์ม้วนเป็นเค้กแล้วแนบกับบริเวณที่มีปัญหา
ลูกประคบมันฝรั่ง ควรสับมันฝรั่งสดและรากมะรุมผ่านเครื่องบดเนื้อแล้วผสมให้เข้ากัน ต้องผสมส่วนผสมที่เตรียมไว้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบเหนือผ้าพันแผล จากนั้นห่อด้วยฟิล์มยึดและพันด้วยผ้าพันคออุ่น ๆ เก็บไว้จนกว่าจะเริ่มอบอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าสูตรอาหารพื้นบ้านใด ๆ สามารถให้การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น

และหากกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจาก scoliosis การรักษาที่ซับซ้อนก็ขาดไม่ได้

วิดีโอ

scoliosis ของปากมดลูก

การแทรกแซงการผ่าตัด

หาก scoliosis ของปากมดลูกอยู่ในระยะที่ 4 และไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดจะกลายเป็นทางออกเดียว

ความผิดปกติของท่าทางที่ร้ายแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดดังกล่าว:

การผสมผสานของกระดูกสันหลังที่ผิดรูปเข้ากับการปลูกถ่ายกระดูก ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องตัดบางส่วนของหมอนรองกระดูกสันหลังออก
ให้ความมั่นคงกับกระดูกสันหลังส่วนที่ผิดรูป
ศัลยกรรมความงาม - กำจัดข้อบกพร่องของเครื่องสำอาง

แต่เนื่องจากการดำเนินการใด ๆ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน วิธีการที่รุนแรงเช่นนี้จึงถูกนำมาใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

ระยะพักฟื้น

ในการแก้ไขความผิดปกติให้ได้มากที่สุดและฟื้นตัวจากการผ่าตัดอาจต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและปรับปรุงกระบวนการฟื้นตัว มีการกำหนดผ้าพันแผลพลาสเตอร์เพื่อแก้ไขตำแหน่งของคอหรืออุปกรณ์ที่รองรับศีรษะ

5 สัปดาห์หลังการผ่าตัด พวกเขาเริ่มระยะพักฟื้นกับแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถหายปวด เพิ่มความยืดหยุ่น และบรรเทากระบวนการอักเสบได้ ทั้งหมดนี้จะค่อยๆทำให้เขากลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์ อาจใช้เวลาถึงหกเดือน

Scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังเจ็ดข้อแรกของคอมีรูปร่างผิดปกติ กระดูกสันหลังงอไปทางด้านข้าง หมุนรอบแกนกระดูกสันหลัง สัญญาณแรกของโรคคือปวดศีรษะบ่อย วิงเวียน อ่อนเพลีย และรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณปากมดลูก

เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุนบ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่า สาเหตุของการเกิดโรคนั้นไม่ชัดเจน ดังนั้นแพทย์อาจพบว่าเป็นการยากที่จะระบุปัจจัยสาเหตุ โรคนี้อาจทำให้การไหลเวียนโลหิตของสมองเสื่อมลงเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะบีบหลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลัง

สาเหตุ

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุทฤษฎีหลักหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยพัฒนา scoliosis ของปากมดลูก สาเหตุหลักคือความบกพร่องทางพันธุกรรม ความผิดปกติในโครงสร้างของกระดูกสันหลังจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งจะนำไปสู่ผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้น ซึ่งหนึ่งในนั้นคือความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคออาจเกิดจากปัจจัยทางสมุฏฐานดังกล่าว:

การละเมิดต่อมไร้ท่อ ร่างกายของวัยรุ่นอยู่ในสภาวะที่มีการหยุดชะงักของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกระดูกสันหลัง ความไม่สมดุลของฮอร์โมนส่งผลต่อระบบโครงร่างทั้งหมด ทำให้เนื้อเยื่อกระดูกเปราะบางมากขึ้น ในผู้ใหญ่ การหยุดชะงักของฮอร์โมนยังอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนและกระดูกสะโพกหักอีกด้วย
การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อกระดูกเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อ การเจริญเติบโตมากเกินไปของอุปกรณ์โครงร่างนำไปสู่ความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อไม่สามารถเชื่อมต่อกระดูกสันหลังกับโครงสร้างอื่น ๆ ได้ตามปกติ ความผิดปกติของอุปกรณ์เอ็นดังกล่าวนำไปสู่
โรค Dysplastic ของกระดูก โรคเหล่านี้มีลักษณะความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนากระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
ความผิดปกติของธรรมชาติทางระบบประสาท ด้วยความเสียหายของระบบประสาท ผู้ป่วยอาจมีพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก นี่เป็นเพราะการส่งกระแสประสาทซึ่งถูกรบกวนในระหว่างกระบวนการทางระบบประสาทในร่างกาย

นอกเหนือจากปัจจัยหลักสี่กลุ่มแล้ว scoliosis ของคอยังพบได้ในผู้ที่ออกแรงทางกายภาพเป็นประจำหรือถือคออย่างไม่ถูกต้อง (คอเอียงเล็กน้อย)

อาการ

อาการของพยาธิวิทยานั้นคล้ายคลึงกับอาการของ cervicothoracic scoliosis ซึ่งเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กเล็กและผู้ใหญ่ อาการหลักของโรคนี้ได้แก่:

ไหล่ข้างหนึ่งอยู่ต่ำกว่าไหล่อีกข้างไม่กี่เซนติเมตร
ทารกเริ่มสร้างกระดูกกะโหลกอย่างไม่ถูกต้อง
คนรู้สึกอ่อนแอและเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่อง
ความผิดปกติของการนอนหลับ
ปวดหัวเป็นประจำ
ผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้ความเป็นจริงได้อย่างเพียงพอ
ความจำเสื่อมถาวร;
กิจกรรมทางประสาทถูกรบกวน ซึ่งนำไปสู่การตอบสนองที่ล่าช้าต่อสิ่งที่เกิดขึ้น

ในกรณีขั้นสูงหรือในทารก หูข้างหนึ่งอาจอยู่ต่ำกว่าอีกข้างมาก ความไม่สมดุลดังกล่าวพบได้บนใบหน้าทั้งหมดของผู้ป่วย

ในทารกความผิดปกติทางโครงสร้างของกระดูกสันหลังจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ ร่างกายเล็ก ๆ ของเด็กเริ่มงอและโค้งงออย่างเห็นได้ชัดปรากฏขึ้น

การจัดหมวดหมู่

ความโค้งของกระดูกสันหลังในบริเวณคอสามารถจำแนกได้หลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับรูปร่างของความโค้งและมุม ในการจำแนกประเภทแรก scoliosis ปากมดลูกประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

C - เป็นรูปเป็นร่าง - มีความโค้งของกระดูกสันหลังในทิศทางเดียว
S - เป็นรูปเป็นร่าง - การดัดของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในสองทิศทาง
Z - เป็นรูปเป็นร่าง - กระดูกสันหลังงอในสามแห่งพร้อมกัน

หากคำนึงถึงมุมของความโค้งผู้เชี่ยวชาญจะแบ่งพยาธิสภาพออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

1 องศา - มุมไม่เกิน 10 °
2 องศา - มุมไม่เกิน 30 °
3 องศา - มุมไม่เกิน 60 °
4 องศา - มุม 60 °ขึ้นไป

scoliosis รูปตัว C แบ่งออกเป็นด้านซ้ายและด้านขวา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ก่อนอื่นพ่อแม่หรือผู้ใหญ่หันไปหาแพทย์ที่เข้าร่วม (สำหรับเด็กนี่คือกุมารแพทย์สำหรับผู้ใหญ่นักบำบัดโรค) ผู้เชี่ยวชาญนี้ทำการตรวจอย่างละเอียดและรวบรวมประวัติ (ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย) หากการวินิจฉัยเป็นไปไม่ได้หากไม่มีวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือแพทย์จะตัดสินใจใช้วิธีเหล่านี้ วิธีการหลักในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งอาศัยการแผ่รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า

เมื่อสแกนบริเวณปากมดลูกจะใช้การตรวจเอกซเรย์แบบเปิดซึ่งดำเนินการตามขั้นตอนทั้งหมดใน 5-10 นาที ในเวลานี้พวกเขาพยายามที่จะไม่เบี่ยงเบนความสนใจของผู้ป่วยเนื่องจากจำเป็นต้องรักษาความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากความปลอดภัยของ MRI แพทย์จึงใช้วิธีนี้โดยเฉพาะ เมื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพในผู้ใหญ่ พวกเขาสามารถใช้การวิจัยโดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพรังสีซึ่งอิงกับรังสีเอกซ์

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ภาพที่มีรายละเอียดของบริเวณที่ผิดรูปของคอ

การรักษา

การรักษา scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นสิ่งจำเป็นทันทีหลังจากการวินิจฉัย เปอร์เซ็นต์สูงสุดของผู้ที่หายขาดจะสังเกตได้เมื่อพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกของการเกิดโรค ผู้ป่วยต้องจำไว้ว่าหากละเลยการรักษา เขาอาจเริ่มพัฒนากระบวนการเช่น kyphoscoliosis (ความโค้งเกิดขึ้นทันทีทางด้านข้างและด้านหลัง)

ประการแรกใช้การรักษาตามอาการของ scoliosis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดอาการหลักของโรค สำหรับสิ่งนี้ใช้เทคนิคต่อไปนี้: การบำบัดด้วยตนเอง, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, การรักษาด้วยยา, การสวมเครื่องรัดตัวควบคุม, การแทรกแซงการผ่าตัด

การบำบัดด้วยมือและการนวด

นักศัลยกรรมกระดูกและนักจัดกระดูกมักจะรักษาวัยรุ่นและเด็กเล็กหลังจากได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร การหกล้ม และสถานการณ์อื่นๆ ที่นำไปสู่การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ในการทำเช่นนี้พวกเขาใช้วิธีการรักษาด้วยมือ ผู้เชี่ยวชาญจะนวดบริเวณคอและหลังทั้งหมดหลังจากนั้นจะทำหน้าที่โดยตรงกับกล้ามเนื้อและข้อต่อที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลัง การศึกษาเชิงลึกดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้ภายในหนึ่งเดือนหลังจากขั้นตอนปกติ

การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

การออกกำลังกายที่คัดสรรมาเป็นพิเศษจะช่วยฟื้นฟูกระดูกสันหลังที่ผิดรูป เงื่อนไขหลักคือการปฏิบัติงานตามปกติของชั้นเรียนและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ในตอนแรกจะเป็นการดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะจัดการกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งจะแสดงแบบฝึกหัดพื้นฐานเพื่อกำจัดข้อบกพร่อง

หลังจากที่ผู้ป่วยได้เรียนรู้ทักษะการปฏิบัติขั้นพื้นฐานแล้วเขาสามารถดำเนินการศึกษาอิสระได้ ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดว่ายน้ำหรือโยคะ มีกิจกรรมกีฬาจำนวนมากที่แก้ไขความโค้งของกระดูกสันหลัง

การรักษาทางการแพทย์

การรักษาด้วยยาคือการใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะนัดตรวจภายหลังการตรวจและซักประวัติอย่างละเอียด สำหรับเด็กเล็กสามารถกำหนดสารแขวนลอยเพื่อเตรียมน้ำเชื่อมหรือยาเหน็บทวารหนักเพื่อขจัดความเจ็บปวดได้ สำหรับผู้ใหญ่ มีการใช้ยาหลากหลายประเภท

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นวิธีการ:

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (กรดอะซิติลซาลิไซลิก, แอสไพรินและอื่น ๆ );
ยาแก้ปวด (มอร์ฟีน, โคเดอีน, ธีเบน);
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen);
ยาลดไข้ (พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน)

บ่อยที่สุดในการรักษาโรคความเสื่อมของโครงสร้างของกระดูกสันหลัง NSAIDs ถูกนำมาใช้ซึ่งเป็นตัวแทนของ Diclofenac และ Ketoprofen มีจำหน่ายในรูปแบบยาต่างๆ: ยาเม็ด ยาเหน็บ ยาฉีด ขี้ผึ้งและผง

การแทรกแซงการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้เฉพาะในกรณีที่วิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ในกรณีนี้ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะดำเนินการใดและจะแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้างอย่างไร ผู้เชี่ยวชาญเลือกน้ำผึ้งด้วยวิธีต่อไปนี้ การผ่าตัดเอาโครงสร้างกระดูกที่ยื่นออกมาของกระดูกสันหลังออก ศัลยแพทย์ทำขั้นตอนที่จะลบความไม่สมดุลของร่างกายในภายหลัง ซึ่งเขาจะเอาแผ่นที่ยื่นออกมาจากด้านข้าง

การแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังด้วยการปลูกถ่าย การปลูกถ่ายขนาดเล็กจะถูกแทรกเข้าไปในช่องระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งจัดแนวกระดูกสันหลังและประกบโครงสร้างกระดูก การกำจัดอาการของพื้นที่ที่มีรูปร่างผิดปกติ ศัลยแพทย์หันไปใช้การฟื้นฟูเครื่องสำอาง แต่ไม่ได้เข้าไปแทรกแซงโดยตรงในกระดูกสันหลัง

การป้องกัน

เนื่องจาก cervical scoliosis เป็นโรคที่พบได้บ่อยในวัยรุ่นและเด็กเล็ก ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุวิธีป้องกันไว้หลายวิธี วิธีการเหล่านี้รวมถึง:

เป็นผู้นำในการดำเนินชีวิต (อยู่กลางแจ้งมากขึ้น ออกกำลังกายเป็นประจำ ฯลฯ );
มีส่วนร่วมในกีฬาที่ใช้งาน (ว่ายน้ำ, ยิมนาสติก, ฟิตเนส, โยคะ);
อย่าออกกำลังกายในทางที่ผิดและอย่าให้ร่างกายทำงานหนักเกินไป
ออกกำลังกายเพื่อท่าทางที่ถูกต้อง
รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำที่แพทย์ที่เข้าร่วม
กินอาหารที่อุดมไปด้วยธาตุและวิตามิน

ในวัยเด็ก เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับเด็กที่จะหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ในอนาคต การไปพบแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นประจำจะช่วยในการวินิจฉัยโรคที่ก้าวหน้าในระยะแรกของการพัฒนาซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการรักษาอย่างมาก

ชามิก วิกเตอร์ โบริโซวิช

ชามิก วิคเตอร์ โบริโซวิช ศาสตราจารย์ภาควิชากุมารศัลยศาสตร์และออร์โธปิดิกส์, Rostov State Medical University, แพทยศาสตรบัณฑิต, สมาชิกสภาวิทยานิพนธ์แห่ง Rostov Medical University ในสาขา "ศัลยกรรมเด็ก" พิเศษ, สมาชิกสภาวิชาการของคณะกุมารเวชศาสตร์, นักศัลยกรรมกระดูกและข้อในเด็กประเภทคุณสมบัติสูงสุด

จองนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

Vinnikov เซอร์เกย์ วลาดิมิโรวิช

Vinnikov เซอร์เกย์ วลาดิมิโรวิชกุมารแพทย์แผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อสำหรับเด็กแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อสำหรับเด็กโพลีคลินิกของ MBUZ "City Hospital No. 20" ของเมือง Rostov-on-Don

จองนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

โฟเมนโก แม็กซิม วลาดิมิโรวิช

โฟเมนโก แม็กซิม วลาดิมิโรวิชผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ หัวหน้าภาควิชาการบาดเจ็บและกระดูกสำหรับเด็ก, ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, กุมารเวชศาสตร์การบาดเจ็บและกระดูกในประเภทสูงสุด

จองนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

Lukash Julia Valentinovna

Lukash Julia Valentinovnaผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ, รองศาสตราจารย์ภาควิชากุมารศัลยศาสตร์และออร์โธปิดิกส์

จองนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

บรรณาธิการหน้า: Oksana Kryuchkova

ทอร์ติคอลลิส

ภายใต้ torticollis (caput obstipum - หัวเอียงไปข้างหนึ่ง, torticollis - คอบิด, caput distorsum - บิด, หัวน่าเกลียด) เข้าใจตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของศีรษะและคอ ตามเวลาที่เกิดการเสียรูป torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดและที่ได้มานั้นแตกต่างกัน ในเด็ก torticollis แต่กำเนิดมีความสำคัญในทางปฏิบัติมากที่สุด

torticollis แต่กำเนิด

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่า torticollis แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติที่ค่อนข้างหายาก (0.3 ต่อประชากรพันคนตาม Isigkeit - Isigkeit, 1931) เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีรายงานว่าพบความผิดปกตินี้บ่อยมากและครองตำแหน่งแรก ๆ ในบรรดาความพิการแต่กำเนิดทั้งหมด (อ้างอิงจาก D.I. Reichstein ใน 0.4% ของทารกแรกเกิด และจาก Kastendieck - Kastendieck ใน 2.67%) แต่เนื่องจากแนวโน้มที่จะหายเอง ในหลาย ๆ กรณีจึงไม่พบในเด็กโตอีกต่อไป พบความผิดปกติในเด็กผู้หญิงบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย ด้านขวาได้รับผลกระทบบ่อยกว่าด้านซ้าย การรักษารูปแบบที่เด่นชัด; ต้องใช้ความอุตสาหะและความอุตสาหะอย่างมาก

ตามการแปลหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อ, รูปแบบของกล้ามเนื้อของ torticollis, ผิวหนัง, neurogenic และกระดูกมีความโดดเด่น

รูปแบบกระดูกของ torticollis เป็นผลมาจากความผิดปกติในการพัฒนาโครงกระดูกคอภายใต้อิทธิพลของสาเหตุภายนอกหรือภายนอกที่ยังมีการศึกษาน้อย สังเกตความผิดปกติของเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนคอต่อไปนี้: กระดูกสันหลังรูปลิ่ม; กระดูกสันหลังที่พัฒนาแบบอสมมาตรเพิ่มเติม การหลอมรวมของกระดูกสันหลังหลายส่วนเข้าด้วยกัน ฟิวชั่นข้างเดียวของแผนที่กับกระดูกท้ายทอย กระดูกซี่โครงคอที่อยู่ไม่สมมาตร เป็นต้น

รูปแบบ neurogenic ของ torticollis แต่กำเนิดนั้นหายากมากและเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเส้นประสาทท้ายทอยโดยกระบวนการทางพยาธิสภาพหรือการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร ด้วยการเป็นอัมพาตที่อ่อนแอของเส้นประสาทเหล่านี้ torticollis จะเกิดขึ้นในด้านที่แข็งแรงและมีการกระตุก - ที่ด้านข้างของรอยโรค torticollis เป็นพัก ๆ บางครั้งมาพร้อมกับโรคของลิตเติ้ล

torticollis ผิวหนัง แต่กำเนิด - ต้อเนื้อ colli นั้นหายากมากและเราสังเกตเพียงครั้งเดียว มีลักษณะเป็นรอยพับของผิวหนัง (การทำสำเนาผิวหนัง) ซึ่งวิ่งเป็นเส้นหนาแน่นจากกระบวนการกกหูไปจนถึงคาดไหล่ บางครั้งเส้นประสาทและหลอดเลือดอยู่ในรอยพับเหล่านี้

กล้ามเนื้อ Torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ บ่อยครั้งที่กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูสั้นลงในเวลาเดียวกันซึ่งน้อยกว่า - เฉพาะส่วนหลังเท่านั้น

สาเหตุของ torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดยังไม่ชัดเจน จากทฤษฎีมากมายที่อธิบายไว้ในวรรณกรรม ต่อไปนี้มีจำนวนผู้นับถือมากที่สุด:

1. ทฤษฎีบาดแผลของ Stromeyer (1838) ตามทฤษฎีนี้ กล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ระหว่างการคลอดยาก (อ้างอิงจาก V. A. Starkov ใน 77% ของกรณีของ torticollis ทั้งหมด การคลอดบุตรเป็นเรื่องยากเนื่องจากการนำเสนอทางก้น ผู้เขียนคนอื่นรายงานข้อมูลที่คล้ายกันเกือบทั้งหมด) ณ จุดเปลี่ยนของเส้นใยเอ็นเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อ ซึ่งถือว่า (V. A. Starkov, 1900) "โซนการเจริญเติบโต" การแทนที่ของโซนนี้หลังจากการจัดระเบียบของเลือดที่มีแผลเป็นทำให้กล้ามเนื้อล่าช้าในการเจริญเติบโต สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไม torticollis เพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ

2. ตำแหน่งมดลูกเอียงเป็นเวลานานของศีรษะของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกลบางอย่าง ทฤษฎีกำเนิดของทอร์ติคอลลิสในมดลูกนี้ นำเสนอโดย Petersen (Petensen, 1884) อธิบายการเกิดขึ้นของทอร์ติคอลลิสโดยการทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงและเสื่อมสภาพเป็นเส้นๆ อันเป็นผลมาจากการประมาณจุดยึดของมันเป็นเวลานาน และขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าทอร์ติคอลลิสมักพบในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติและแม้กระทั่งหลังจากการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด และการศึกษาทางเนื้อเยื่อจำนวนมากของกล้ามเนื้อที่ถูกตัดออกจากความทุกข์ทรมานจาก rticollis พบการเสื่อมของเส้นใย Ali fibrous เสมอและไม่เคยพบร่องรอยของการตกเลือด

3. ทฤษฎีการอักเสบของ Mikulich (1895), Volkmava, Kader (Kader, 1896) ได้รับการยืนยันโดยการทดลองของ A. V. Protasevich (1934) ตามทฤษฎีนี้ ความผิดปกติเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ myositis คั่นระหว่างหน้าเรื้อรังอันเป็นผลมาจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ในมดลูกหรือหลังคลอด (Kader) จากลำไส้เข้าสู่กล้ามเนื้อ (มีสุขภาพดีหรือเสียหาย)

4. ทฤษฎีขาดเลือด. ตามทฤษฎีนี้ การเสียรูปเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อบนพื้นฐานของมดลูก (Velker-Voleker, 1902) หรือทั่วไป (Nove-Josserant - Nove-Josserant, 1906) หลอดเลือดแดงขาดเลือดหรือภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่ง (Mnddleton - Middlton, 1930)

5. ทฤษฎีทางสรีรวิทยาที่อธิบายที่มาของ torticollis โดยความล่าช้าในการพัฒนากล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (Goff) การพัฒนาที่ล้าหลังหรือแม้กระทั่งการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ แทนที่กล้ามเนื้อนี้และกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู (I. P. Aleksinsky, 1896; Beck, 1922; V. M. Afanasyev, 1944)

6. ทฤษฎีเครื่องกลของ I. V. Studzinsky (1951) ตามทฤษฎีนี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เกิดขึ้นจากแรงกดจากสายสะดือที่พันรอบคอของทารกในครรภ์

เป็นไปได้มากว่า torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดนั้นมีแหล่งกำเนิดต่างกันและอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาข้างต้นอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นและจากสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย

เอกสารอธิบาย (ผู้ป่วย 14 รายตาม S. T. Zatsepin) และ "กล้ามเนื้อทวิภาคีพิการ แต่กำเนิด torticollis" อันเป็นผลมาจากการสั้นลงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทั้งสอง

ความผิดปกติของคอ พยาธิวิทยากายวิภาค.

กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่มี torticollis ของกล้ามเนื้อ แต่กำเนิดจะสั้นลงและแคบลงอย่างรวดเร็ว ในระดับหนึ่งกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูก็มักจะสั้นลงเช่นกัน สั้นและกระชับที่ด้านข้างของ torticollis และ aponeurosis ของคอ การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในกล้ามเนื้ออาจน้อยหรือถึงระดับที่มีนัยสำคัญ (TS, Zatsepin) นอกเหนือจากปรากฏการณ์ของกล้ามเนื้อที่ด้อยพัฒนาเท่านั้น พังผืดของมันยังพบได้บ่อยซึ่งแสดงออกในความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผลเป็นที่โตเต็มที่ (มักจะคล้ายกับเส้นเอ็น) พัฒนาที่บริเวณของกระบวนการอักเสบและตั้งอยู่ถัดจากเส้นใยกล้ามเนื้อที่ด้อยพัฒนาโดยไม่ต้องกดหลัง (V. M. Afanasyev, 1944) บางครั้งเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหายไปเกือบหมด

ค่อนข้างปกติคือการเปลี่ยนแปลงรองในกะโหลกศีรษะและริมฝีปากซึ่งแสดงออกมาในขนาดที่ลดลงที่ด้านข้างของรอยโรคในกระบวนการเจริญเติบโตของเด็ก

ความผิดปกติของคอ อาการและภาพทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของ torticollis แต่กำเนิดขึ้นอยู่กับอายุของเด็กเป็นหลัก ยิ่งเด็กโตมากเท่าไหร่สัญญาณของการเสียรูปก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น สัญญาณที่สำคัญที่สุดของ torticollis ของกล้ามเนื้อคือ: ความเอียงของศีรษะไปทางกล้ามเนื้อที่สั้นลง, การหมุนของต้นไม้ดอกเหลืองและคอตามแกนตั้งในทิศทางตรงกันข้าม, การยกคางขึ้น ด้วยรูปแบบกระดูกหลัก ใบหน้าเนื่องจากการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทั้งสองยังคงอยู่ในระนาบหน้าผาก (R. R. Vreden) หากกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ศีรษะก็จะถูกดึงกลับเช่นกัน ด้านหลังของศีรษะจะเข้าใกล้สะบักที่ยกขึ้น และใบหน้าจะหันด้านที่แข็งแรงขึ้นไป ช่วงของการเคลื่อนไหวของศีรษะไปด้านข้างมี จำกัด อย่างมาก ด้านที่เป็นโรค กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะสั้นลง หดตัว และไม่เหมือนกับกล้ามเนื้อด้านที่แข็งแรงตรงที่มีทิศทางเกือบเป็นแนวตั้ง กะโหลกศีรษะและใบหน้าได้รับการพัฒนาแบบไม่สมมาตร - ขนาดของกะโหลกศีรษะ ใบหน้า และใบหูจะลดลงตามด้านเว้า Scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกกำหนดด้วยส่วนนูนในทิศทางที่ดีต่อสุขภาพ

ในช่วง 10 วันแรกหลังคลอด สัญญาณเหล่านี้มักจะแทบไม่สังเกตเห็นและสามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้น ในตอนท้ายของช่วงที่สองและต้นสัปดาห์ที่สามของชีวิตเด็กจะมีอาการบวม (หนาขึ้น) เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดของกล้ามเนื้อแกนกลาง - ล่างของแกนหมุนที่มีความหนาแน่นค่อนข้างสม่ำเสมอโดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบ ด้วยการถือกำเนิดขึ้นของความหนาอาการทั้งหมดของการเสียรูปนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มารดาไปพบแพทย์เฉพาะทางเนื่องจากอาการบวมและเคลื่อนไหวศีรษะได้จำกัด การบวมมีหลายขนาด ตั้งแต่เฮเซลนัทขนาดเล็กไปจนถึงไข่นกพิราบและอีกมากมาย อาการบวมจะมีขนาดและความหนาแน่นมากที่สุดภายใน 4-5 สัปดาห์

เมื่ออายุ 3-5 ปีเมื่อมองจากด้านหน้าจะเห็นความไม่สมดุลของใบหน้าและกะโหลกศีรษะอย่างชัดเจน การเอียงศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและการหันหน้าไปทางด้านตรงข้าม ความตึงเครียดของขาของกล้ามเนื้อและการยืนที่สูงขึ้นของผ้าคาดไหล่ของด้านที่ได้รับผลกระทบจะมองเห็นได้ชัดเจน เมื่อมองจากด้านหลัง นอกจากนี้ ยังมี scoliosis ของบริเวณปากมดลูกที่มีส่วนนูนในทิศทางที่ปกติ และมักจะชดเชย scoliosis ของบริเวณทรวงอกในทิศทางตรงกันข้าม ภาพทางคลินิกกลายเป็นลักษณะเฉพาะที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะประสบปัญหาในการจดจำ

ความผิดปกติของคอ พยากรณ์.

ในผู้ป่วยบางรายเมื่อความหนาหายไปกล้ามเนื้อจะได้รับความยืดหยุ่นตามปกติและความผิดปกติจะหายไปในส่วนอื่น ๆ ของผู้ป่วยด้วยการลดลงของการบดอัดกล้ามเนื้อจะค่อยๆสูญเสียความยืดหยุ่นมากขึ้นเรื่อย ๆ การเปลี่ยนแปลง cicatricially ล่าช้าในการเจริญเติบโตและ torticollis ไม่หายไป แต่ในทางกลับกันจะเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของเด็ก ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้นและยิ่งนำไปสู่เป้าหมายได้เร็วยิ่งขึ้นด้วยวิธีที่ง่ายกว่า

ความผิดปกติของคอ การรักษา.

การรักษา torticollis พิการ แต่กำเนิดของกระดูกประกอบด้วยการออกกำลังกายการรักษาการยืดคอบนระนาบเอียงและการจัดหาปลอกคอแก้ไข (ปลอกคอ) ซึ่งบางครั้งเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหว หากความผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับกระดูกซี่โครงปากมดลูกที่อยู่แบบไม่สมมาตรจะมีการระบุการคายออกพร้อมกับเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากร่วมกับ torticollis มีอาการปวดและปรากฏการณ์ทางพยาธิสภาพอื่น ๆ จากระบบหลอดเลือดและระบบประสาท (การรักษารูปแบบ neurogenic จะอธิบายไว้ด้านล่าง)

เพื่อแก้ไขรูปแบบผิวหนังของ torticollis มักใช้การปลูกถ่ายผิวหนังซึ่งมักใช้กับทรัพยากรในท้องถิ่น

ควรเริ่มการรักษากล้ามเนื้อทอร์ติคอลลิสทันทีที่ตรวจพบ ในช่วงสองปีแรกของชีวิตเด็กจะมีการระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วย: 1) ยิมนาสติกแก้ไข (การแก้ไขศีรษะซ้ำ ๆ ทุกวันโดยการตั้งค่าด้วยมือของนักวิธีการหรือแม่ของเด็กในตำแหน่งตรงข้ามกับความผิดปกติ); 2) อุ่นคอ (ถุงทรายร้อน, โซลักซ์, แผ่นความร้อน ฯลฯ ); 3) นวดคอครึ่งซีกที่แข็งแรงและนวดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ T. S. Zatsepin แนะนำให้เด็กอายุ 6-8 สัปดาห์ขึ้นไปดำเนินการสร้างไอออนด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์

เพื่อให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ขอแนะนำให้สวมปลอกคอผ้าฝ้าย Shants หรือปลอกคอสูงเฉียงที่ทำจากปูนปลาสเตอร์ กระดาษแข็ง หนังแข็งหรือพลาสติก N. I. Kefer ใช้ฝากระโปรงที่มีริบบิ้นติดอยู่ในด้านที่แข็งแรงกับเสื้อชั้นในของเด็กเพื่อให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง นอกจากนี้ยังใช้เตียงยิปซั่ม ในทารก A. A. Kozlovsky แนะนำให้ใช้ถุงทรายเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี แนะนำให้ใช้การลากแบบอสมมาตรในห่วง Glisson

ในกรณีส่วนใหญ่อันเป็นผลมาจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเมื่ออายุครบหนึ่งปีสัญญาณของความผิดปกติทั้งหมดจะหายไป (D. I. Reichstein, S. T. Zatsepin, L. E. Rukhman, 1961a และอื่น ๆ ) หากไม่ได้ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือไม่ได้ผล เมื่ออายุเกินสองปี จะมีการระบุการผ่าตัดรักษา

การรักษาด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยการเปิดทางแยกตามขวางอย่างง่ายของขาทั้งสองข้างของกล้ามเนื้อที่สั้นลงตาม Lorentz และการยึดเกาะของพังผืดและอะโพนิวโรติกทั้งหมดบนด้านที่เป็นโรค ซึ่งทำให้ไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติได้ เสนอโดย Mikulich ในปลายศตวรรษที่ 19 การกำจัดของกล้ามเนื้อและต่อมาโดย M. Volkovich, I. E. Hagen-Thorn และผู้เขียนคนอื่น ๆ วิธีการอื่น ๆ ในการยืดกล้ามเนื้อด้วยพลาสติกนั้นไม่มีข้อได้เปรียบใด ๆ และปัจจุบันแทบไม่เคยมีใครใช้เลย

ความผิดปกติของคอ เทคนิคการดำเนินงาน

ผู้ป่วยนอนหงายโดยมีเบาะรองใต้ไหล่ โดยที่ศีรษะจะเอนไปด้านหลังเล็กน้อยและเบี่ยงไปทางด้านสุขภาพ ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ แผลตามขวางจะวิ่งขนานกับกระดูกไหปลาร้าและ 1 ซม. เหนือขอบบนจากขอบด้านข้างของเส้นเอ็นของส่วนกระดูกไหปลาร้าไปจนถึงขอบตรงกลางของเอ็นของส่วนอกของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ผ่า ม. platysma myoides และพังผืดที่คอ ขาของกล้ามเนื้อถูกแยกออกและผ่าสลับกันเป็นชั้นๆ บนโพรบ Kocher ระหว่างที่หนีบ Kocher ผู้ช่วยในเวลาเดียวกันก็เอียงศีรษะของเด็กไปทางด้านสุขภาพ หากกล้ามเนื้อ Trapezius มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของความผิดปกติ จะต้องตัดออกอย่างระมัดระวังด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเปิดออก พวกเขายังผ่าพังผืดที่ตึงและเนื้อเยื่อแผลเป็นทั้งหมดของคอ ซึ่งบางครั้งต้องมีการเปิดแผลขยาย ในแต่ละส่วนจำเป็นต้องแยกหลอดเลือดและเส้นประสาทออกจากกันอย่างระมัดระวัง ปลายเอ็นถูกมัดด้วย catgut และเย็บตาบอดกับผิวหนัง (จากขนม้า) หลังจากนั้นเด็กหันด้านที่แข็งแรงวางลูกกลิ้งกลมแข็งไว้ใต้คอและแก้ไข scoliosis ของปากมดลูกด้วยแรงกดเบา ๆ ที่ไหล่และศีรษะ จากนั้นจึงใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ในตำแหน่งที่แก้ไขมากเกินไป จับส่วนหัว คอ และครึ่งบนของร่างกาย การใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์ในตำแหน่งไฮเปอร์คอร์เรชันสามารถทำได้ง่ายมากหากดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ S. T. Zatsepin และผู้เขียนคนอื่น ๆ ยังคงแนะนำหลังจากการผ่าตัดให้ใช้การลากนอกรีตด้วยห่วงผ้าที่อยู่ด้านหลังศีรษะและหลังจาก 3 วันให้ถอดการลากออกและใช้ปลอกคอพลาสเตอร์ที่มีเครื่องรัดตัวแบบกึ่งรัดตัวเนื่องจากพวกเขาเชื่อว่าทันทีหลังการผ่าตัด ไม่สามารถใช้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ได้อย่างถูกต้อง หลังจาก 4 สัปดาห์ เฝือกจะถูกแทนที่ด้วยปลอกคอพลาสเตอร์แบบถอดได้ และภายใน 8-10 สัปดาห์ การฝึกบำบัดและกายภาพบำบัดจะดำเนินการตามวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้นพร้อมแบบฝึกหัดพิเศษเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาทักษะยนต์ที่ถูกต้อง ไม่แสดงการปลอกคอเป็นระยะเวลานาน การกลับเป็นซ้ำของความผิดปกติเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่มี cicatricial adhesions ทั้งหมดหรือไม่มีการห้ามเลือดอย่างละเอียด

ได้รับ torticollis

ความโค้งคงที่ของคอที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากการบาดเจ็บและเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิสภาพต่างๆ ของผิวหนังและพังผืด กล้ามเนื้อคอ เส้นประสาท กระดูกและข้อต่อ

Dermatodesmogenic หรือ torticollis ที่ได้มาจาก cicatricial เกิดขึ้นในเด็กบ่อยที่สุดหลังจากเกิดแผลไหม้จากความร้อนอย่างรุนแรง หากไม่ได้มีมาตรการป้องกัน (การแก้ไข) อย่างทันท่วงที โดยทั่วไปน้อยกว่า cicatricial torticollis เกิดขึ้นจากความเสียหายทางกลอื่น ๆ หรือหลังจากกระบวนการอักเสบเฉพาะ (โรคลูปัส, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากวัณโรค) และกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เสมหะและ adenophlegmon) หรือการติดเชื้อในวัยเด็ก (ไข้อีดำอีแดง ฯลฯ ) ด้วยแผลเป็นที่ลึกทำให้ศีรษะเอียงไปข้างหนึ่งอย่างเห็นได้ชัด การปลูกถ่ายผิวหนังใช้สำหรับการรักษา

รูปแบบกล้ามเนื้อของ torticollis ที่ได้รับมักเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจาก myositis ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งบางครั้งมาพร้อมกับการอักเสบของหูชั้นกลางเช่นเดียวกับโรคติดเชื้อในวัยเด็ก (หัด, ไข้อีดำอีแดง, คอตีบ, ฯลฯ ) กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบตึงศีรษะเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและใบหน้าอยู่ในทิศทางตรงกันข้าม ความเจ็บปวดอย่างมากไม่เพียง แต่การเคลื่อนไหวในทิศทางที่ดีต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวแบบหมุนด้วย อย่างไรก็ตาม การเสียรูปจะไม่คงอยู่ และภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางความร้อน (ถุงทรายร้อน การประคบอุ่น แผ่นประคบร้อน) และการใช้ยาปฏิชีวนะ กล้ามเนื้ออักเสบจะสิ้นสุดลงอย่างปลอดภัย และการเสียรูปจะหายไป

การกำจัด Torticollis ของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นหลังจากการเผาไหม้ลึกนั้นยากกว่า เมื่อกระบวนการ cicatricial ไม่ได้จำกัดอยู่ที่ผิวหนังและพังผืดเท่านั้น แต่ยังแทรกซึมเข้าไปในเส้นใยกล้ามเนื้อด้วย ในกรณีเหล่านี้ การปลูกถ่ายผิวหนังจะรวมกับการตัดและการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็น

รูปแบบกล้ามเนื้อยังรวมถึง torticollis ที่เป็นนิสัยซึ่งเกิดขึ้นในเด็กภายใต้อิทธิพลของสายตาเอียงและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อตา ภาพทางคลินิกของ torticollis ในกรณีนี้อาจตรงกันทั้งหมดกับ torticollis กล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิด การป้องกันและการรักษาจะลดลงจนถึงการกำจัดสาเหตุที่แท้จริง

กระดูกหรือ arthrogenic รูปแบบของ torticollis ที่ได้มานั้นเกิดขึ้นในเด็ก โดยปกติจะขึ้นอยู่กับกระบวนการทำลายเพียงข้างเดียวในกระดูกสันหลังส่วนคอและข้อต่อ (มักเป็นวัณโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอ) ในขั้นต้น ความผิดปกติคือการหดตัวแบบรีเฟล็กซ์ แต่เมื่อกระบวนการพัฒนาในกระดูกสันหลัง ความผิดปกตินั้นจะมีลักษณะที่ยึดกับกระดูก ภาพทางคลินิกของ torticollis รูปแบบนี้เหมือนกับภาพทางคลินิกของ torticollis กระดูกพิการ แต่กำเนิด แต่มีข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดที่คมชัด การวินิจฉัยระบุโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ บ่อยครั้งที่เด็กได้รับ torticollis ของกระดูกซึ่งเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อนและการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคหรือการบาดเจ็บที่เป็นต้นเหตุ

รูปแบบที่แปลกประหลาดของ torticollis ที่ได้มาจาก arthrogenic คือโรคที่เรียกว่า Grisel's ซึ่งมักพบในเด็กที่อ่อนแออายุ 6-10 ปีและพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อ periadenoid ของช่องจมูกและการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังกล้ามเนื้อ paravertebral ที่ติดกับกะโหลกศีรษะและกระดูกคอแรก การหดตัวของกล้ามเนื้ออักเสบอย่างรวดเร็ว (ภายในหนึ่งวัน) นำไปสู่การย่อยของแผนที่และตำแหน่งเอียงของศีรษะในทิศทางเดียวกับการหมุนพร้อมกันในทิศทางตรงกันข้าม ในขณะเดียวกันที่ด้านที่ศีรษะเอียงกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะผ่อนคลายเล็กน้อยและด้านตรงข้ามจะยืดออกเล็กน้อย ในกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน กระบวนการ spinous ที่ยื่นออกมาของกระดูก II นั้นถูกคลำ และเมื่อตรวจดูคอหอย เราสามารถตรวจพบส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งหนาแน่นเมื่อสัมผัสที่ผนังด้านหลัง เนื่องจากแผนที่เลื่อนไปข้างหน้าและลง การนำหัวไปในทิศทางของการหมุนและการดัดและไม่งอนั้นไม่จำกัด การลักพาตัวศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้ามมีข้อจำกัดอย่างมาก การเคลื่อนไหวแบบหมุนจะดำเนินการเฉพาะที่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอเท่านั้น การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการย่อยของแผนที่

การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดกระบวนการอักเสบ (UHF, ยาปฏิชีวนะ) ก่อนและหลังจากนั้นจะลดลงให้ใช้การดึงศีรษะด้วยห่วงเป็นเวลา 15-20 วัน Glisson เพื่อกำจัด subluxation หลังจากถอดการยึดเกาะออกแล้ว จะมีการใช้ขั้นตอนความร้อน การนวดและการบำบัดรักษา คำทำนายเป็นไปในทางที่ดี

รูปแบบ neurogenic ของ torticollis ที่ได้รับมีความเกี่ยวข้องเช่นเดียวกับ neurogenic torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดโดยมีอัมพาตที่อ่อนแอหรือกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากเส้นประสาทท้ายทอย ในเด็ก neurogenic torticollis มักเกิดขึ้นหลังจากเป็นอัมพาตในวัยเด็ก แต่มักเกิดขึ้นน้อยกว่าหลังจากเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนเสริม ในกรณีนี้ ศีรษะภายใต้อิทธิพลของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อด้านที่แข็งแรงของคอ จะเอนไปทางด้านที่แข็งแรงและไปข้างหน้าเล็กน้อย และใบหน้าจะหันไปทางด้านที่เป็นโรค

torticollis กระตุก (torticolis spastica) มักเกิดร่วมกับโรค Little's หรืออัมพาตครึ่งซีกหลังจากเกิดโรคสมองอักเสบในเด็กหลายครั้ง ด้วยความเสียหายที่เกิดกับ subcortical center การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จึงเป็นยาชูกำลังหรือ clonic โดยธรรมชาติ ในกรณีหลังนี้ ตะคริวมักไม่ได้จำกัดเฉพาะกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid กล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ของคอก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เช่นกัน ศีรษะไม่เพียงก้มและเอนไปในทิศทางใดก็ได้ แต่ยังสร้างการเคลื่อนไหวแบบหมุนตามแกนตั้ง (tie rotatoire) ในช่วงเวลาระหว่างการชักกระตุกเช่นเดียวกับระหว่างการนอนหลับศีรษะและคอกลับสู่ตำแหน่งปกติ

การรักษา. การบำบัดด้วย Torticollis ในรูปแบบ neurogenic ซึ่งเป็นผลมาจากอัมพาตที่อ่อนแอควรมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ (การนวด, ขั้นตอนความร้อน, การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด) และการยืดกล้ามเนื้อที่แข็งแรงซึ่งอยู่ในสภาพหดตัว ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจะใช้การผ่าตัดรักษา - การยืดกล้ามเนื้อที่แข็งแรง นอกจากนี้ บางคนแนะนำให้เสริมสร้างกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ได้รับผลกระทบผ่านการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อ Trapezius บางส่วน

แผนการรักษา torticollis กระตุกขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน ในกรณีที่ไม่มีอาการกระตุกเป็นพัก ๆ ความผิดปกติจะถูกกำจัดโดยการยืดออกหรือตัดกัน (มีอัมพาตครึ่งซีก) ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในกรณีที่มีอาการชักการยืดกล้ามเนื้อนี้มักจะไม่นำไปสู่เป้าหมายเนื่องจากในกรณีเช่นนี้กล้ามเนื้ออื่น ๆ ของคอและคอมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สำหรับการรักษาตอติคอลลิสในรูปแบบนี้ มีการเสนอการผ่าตัดกล้ามเนื้อและเส้นประสาทจำนวนหนึ่ง ไปจนถึงการนำแกนหมุนของเยื่อหุ้มสมองออก แต่ได้ผลเพียงเล็กน้อย ดังนั้น R. R. Vreden และ M. I. Kuslik จึงแนะนำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก่อนการผ่าตัดเสมอ: กายภาพบำบัด การใส่ปลอกคอ ยา การออกกำลังกายบำบัด และในเด็กโตและจิตบำบัด และหากล้มเหลว ควรทำการรักษาด้วยการผ่าตัดโดยเลือกการแทรกแซงที่เข้มงวด ในกรณีที่ไม่รุนแรง การตัดเส้นประสาทเสริมก็เพียงพอแล้ว และในกรณีที่รุนแรง เมื่อกล้ามเนื้อท้ายทอยมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ด้วย ควรทำการตัดรังสีใต้ผิวหนังของรากปากมดลูกด้านบนและด้านหลังทั้งสามด้านบนทั้งสองด้าน หากหลังจากการผ่าตัดนี้ยังคงมีการหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid พร้อมกับการหดเกร็งจากนั้นในขั้นตอนที่สองจะมีการทำ neurotomy ของเส้นประสาทเสริมในด้านที่เกี่ยวข้อง

V. D. Chaklin (1957) กับ torticollis กระตุกใช้วิธีการผ่ากล้ามเนื้อ sternocleidomastoid พร้อมตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยการปลูกถ่ายกระดูกด้วยผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

ในทุกกรณีของ neurogenic torticollis ที่ได้รับการแก้ไข มีการระบุอย่างชัดเจนว่าให้ใส่ปลอกคอเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของความผิดปกติ และในกรณีของ torticollis ที่ไม่คงที่หลังจากเป็นอัมพาตแบบอ่อน การใช้ปลอกคอสามารถป้องกันการก่อตัวของการหดตัวและด้วยเหตุนี้จึงช่วยผู้ป่วยจากการผ่าตัด การออกแบบปกต้องเป็นรายบุคคล มันถูกกำหนดในแต่ละกรณีโดยลักษณะเฉพาะของการเสียรูป (การโยนศีรษะไปข้างหน้า ฯลฯ )