Endorfiny

Co se stane po hysteroskopii - načasování a rysy zotavení, možné problémy. Hysteroskopie. Pooperační období a možné komplikace Po hysteroskopii po týdnu bolí břicho

Aktualizace: prosinec 2018

Jedním z moderních diagnostických a terapeutických postupů v gynekologii je hysteroskopie. Tato operace umožňuje vyšetřit dělohu, identifikovat a v případě potřeby rychle odstranit patologii a v mnoha případech rozhodnout o problému. O provedení hysteroskopie rozhoduje lékař na základě indikací a kontraindikací k tomuto výkonu, ale poslední slovo samozřejmě zůstává na pacientovi.

Krátce o hysteroskopii

Hysteroskopie je terapeutická a diagnostická manipulace, která umožňuje vizuálně vyhodnotit dělohu zevnitř, identifikovat patologické útvary nebo anomálie v její struktuře a v případě potřeby je rychle odstranit, to znamená bez pronikání do břišní dutiny. Tato metoda je endoskopická a provádí ji pomocí speciálního optického přístroje – hysteroskopu – vyškolený odborník.

V překladu z řečtiny znamená hysteroskopie „vyšetřit dělohu“. Manipulace může být diagnostická nebo terapeutická. Diagnostická hysteroskopie se provádí nejen k vyšetření vnitřního povrchu dělohy, ale také k odběru materiálu (endometria) k histologickému vyšetření (biopsii). Během terapeutické hysteroskopie se provádějí chirurgické zákroky, například odstranění nádorů nebo cizích těles.

Příprava na proceduru

Vzhledem k tomu, že hysteroskopie je invazivní zákrok a je podobný chirurgickému zákroku, je pacientovi před jejím podstoupením předepsáno vyšetření (s výjimkou naléhavých případů):

Jsou předepsány následující instrumentální metody:

  • Ultrazvuk pánve;
  • (pokud je uvedeno);
  • fluorografie;
  • test srážení krve;
  • (pokud je uvedeno).

Pokud má pacient chronická extragenitální onemocnění, je indikována konzultace s lékařem příslušného profilu s korektivní terapií. Pokud je zjištěna, je předepsána vaginální sanitace (až 1 - 2 stupně čistoty).

Vyšetření se provádí ambulantně. Po přijetí do nemocnice je pacientce před výkonem podán očistný klystýr (příprava střev) a bezprostředně před hysteroskopií je nutné vyprázdnit močový měchýř. Jídlo v den zákroku je zakázáno z důvodu nitrožilní anestezie při hysteroskopii. Hysteroskopie je plánována na 5.–7. den cyklu, tedy v první (proliferativní) fázi, kdy právě začíná růst nová funkční vrstva endometria a vnitřní povrch dělohy je přístupný kontrole.

3 dny před zákrokem je také nutné zdržet se pohlavního styku a týden před zákrokem přestat sprchovat. Použití spermicidů a vaginálních čípků 7 dní před hysteroskopií se také nedoporučuje.

Typy hysteroskopie

Hysteroskopie, v závislosti na účelu, může být:

  • diagnostická – když je nutné identifikovat příčiny „problémů“ v ženské linii (diagnostikovat polypózu endometria, submukózní myomatózní uzel nebo jinou patologii);
  • terapeutické - po vyšetření vnitřního povrchu dělohy se provádí chirurgická intervence (excize polypů, resekce myomatózního uzlu, disekce adhezí nebo septa v děloze);
  • kontrola - provádí se po určité době (obvykle šest měsíců) po intrauterinních zákrocích pomocí hysteroskopie.

Pro úspěšnou operaci je nutné narovnat děložní stěny, protáhnout a rozšířit dělohu. Za tímto účelem se do děložní dutiny zavádějí média. V závislosti na použitém médiu se hysteroskopie dělí na:

  • kapalina (vstřikuje se fyziologický roztok nebo 5% glukóza);
  • plyn (zavádí se oxid uhličitý).

Hysteroskopie v kanceláři

Ambulantní hysteroskopie endometria je jednou z možností diagnostické hysteroskopie a provádí se ambulantně. Tento název pro výkon pochází z Evropy, kde hysteroskopii pro diagnostické účely může provádět nejen gynekolog, ale i praktický lékař, a to ambulantně, v lékařských ordinacích (podle západní definice - v ordinacích).

Kancelářská hysteroskopie se nazývá jednoduchá hysteroskopie, minihysteroskopie, diagnostická videohysteroskopie. Druhý termín znamená, že během manipulace se pacientce ukáže obrázek vnitřního povrchu dělohy. Výhody minihysteroskopie:

  • nízkotraumatický postup (používá se hysteroskop s nejmenším průměrem bez rozšíření cervikálního kanálu);
  • není potřeba celková anestezie, což snižuje náklady na hysteroskopii a riziko anestetických komplikací;
  • Možnost ambulantní realizace, nevyžaduje hospitalizaci a nemá vliv na pracovní schopnost;
  • krátká doba procedury (ne více než půl hodiny);
  • dobrá tolerance k manipulaci;
  • Je možné provést biopsii endometria.

Indikace

Rozhodnutí o potřebě hysteroskopie provádí lékař na základě následujících indikací:

  • různé poruchy menstruačního cyklu u dívek, žen ve fertilním a premenopauzálním věku;
  • krvácení a špinění v postmenopauze;
  • podezření a pro potvrzení:
    • submukózní myomatózní uzel;
    • adenomyóza;
    • rakovinu endometria;
    • malformace dělohy;
    • intrauterinní synechie;
    • perforace dělohy;
    • zbytky oplodněného vajíčka a blan;
    • polypóza a;
    • cizí těleso v děložní dutině;
  • objasnění lokalizace nitroděložního tělíska nebo jeho částí;
  • neplodnost;
  • jako přípravná fáze před IVF;
  • potrat;
  • hodnotit účinek a sledovat výsledek hormonální léčby;
  • komplikované poporodní období.

Jak je zřejmé, hysteroskopie je nejúčinnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku a léčbu gynekologické patologie, takže není vhodné odmítnout postup.

Kontraindikace

Stejně jako jakýkoli jiný intrauterinní postup se hysteroskopie neprovádí v následujících situacích:

  • akutní infekční onemocnění (nachlazení, bolest v krku atd.);
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • akutní zánět pohlavních orgánů (kolpitida, endometritida, adnexitida);
  • intrauterinní těhotenství (žádoucí);
  • nebo podezření na to;
  • pokročilá rakovina děložního čípku;
  • extragenitální onemocnění ve stádiu dekompenzace (kardiovaskulární patologie, ledviny);
  • hojné krvácení z dělohy;
  • atrézie cervikálního kanálu.

Období zotavení

Období zotavení po manipulaci je konvenčně rozděleno do 2 fází. První etapa spočívá v primární obnově a normalizaci struktury a fungování poškozené děložní tkáně (sliznice a svalová vrstva). V první fázi jsou mikropoškození a chirurgické řezy zcela zhojeny a cervikální kanál je obnoven a regenerován. Tato fáze trvá asi 2–3 týdny a končí úplnou regenerací chirurgického poškození a vytvořením tkáně bez jizev.

Druhá fáze rekonvalescence je zaměřena na tvorbu nové, nově vytvořené tkáně, tedy nového endometria po hysteroskopii. Nová děložní sliznice musí mít normální strukturu a všechny její inherentní funkční vlastnosti (proliferace a odmítnutí endometria podle fází menstruačního cyklu). Druhá fáze rekonvalescence vyžaduje více času a trvá až 6 měsíců.

Po zákroku propuštění

Během prvních 2 až 3 dnů po zákroku se objeví krev a středně silné špinění. To se vysvětluje traumatickým poškozením děložní sliznice nástroji. Následně se výtok stává krvavým nebo žlutým, což může trvat až dva týdny. Trvání ichorového výtoku je způsobeno expanzí děložní dutiny kapalinou během hysteroskopie; kapalina proniká do cév a poškozuje jejich stěny, což vede k uvolnění „ichoru“. Pokud se však objeví silné krvácení nebo krevní sraženiny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Menstruace po hysteroskopii

Kdy po hysteroskopii přichází menstruace? Vše závisí na účelu postupu. V případě diagnostické, zejména ordinační hysteroskopie, dochází k menstruaci podle obvyklého schématu cyklu, je však možné mírné zpoždění (2 - 3 dny). To je vysvětleno skutečností, že během diagnostického postupu není endometrium prakticky zraněno, takže není zapotřebí dlouhá doba na jeho zotavení. Ale v případě terapeutické hysteroskopie, zejména po ukončení výkonu kyretáží dutiny děložní, je možné delší zpoždění menstruace. V této situaci je třeba první den menstruačního cyklu považovat za den operace a menstruaci očekávat zhruba za měsíc. Po zákroku je důležité sledovat charakter první menstruace. Pokud dojde ke změně barvy nebo konzistence nebo ke zvýšení množství krvácení, měli byste se poradit s gynekologem.

Bolest po zákroku

Bolest po hysteroskopii je považována za naprosto normální, pokud je mírná nebo středně závažná, lokalizovaná v podbřišku nebo dolní části zad/krížové kosti a trvá několik dní. Bolestivé pocity se vysvětlují zaprvé natažením děložní dutiny během výkonu plynem nebo kapalinou a zadruhé traumatizací tkání děložního čípku a dělohy nástroji. Ženy s nízkým prahem bolesti si stěžují na silnou bolest, v takových případech může lékař doporučit užívání NSAID s dobrým analgetickým účinkem (ketorol, indometacin, Nise). Ale pokud žaludek bolí nesnesitelně, povaha bolesti je křečovitá, podobná dýce nebo střelbě, teplota výrazně stoupá a příznaky intoxikace se zvyšují, bolest vyzařuje do perinea nebo nohy, pak musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k odstranění možné komplikace.

V časném období zotavení je nutné přísně dodržovat všechna doporučení gynekologa:

  • zdržet se sexuální aktivity po dobu asi 3–4 týdnů (ideálně před první menstruací);
  • Je zakázáno koupat se, navštěvovat lázně a saunu, plavat v bazénu nebo ve volné vodě po dobu nejméně 3 týdnů;
  • dodržovat osobní hygienu (denně se sprchovat, 2x denně mýt mycími prostředky s pH neutrální reakcí (intimní gely, dětské mýdlo);
  • lékař zpravidla po hysteroskopii (profylakticky) předepisuje protizánětlivou léčbu antibiotiky (ciprofloxacin) a metronidazolem po dobu 5–7 dnů;
  • denní sledování tělesné teploty (ráno a před spaním);
  • přestaňte užívat aspirin jako lék proti bolesti (lék ředí krev, což zvýší špinění a může způsobit krvácení);
  • odložit intenzivní fyzickou aktivitu, těžkou fyzickou práci a zvedání závaží nad 3 kg po dobu 1 - 1,5 měsíce (sportovní cvičení zlepšující zdraví jsou povolena po 2 - 3 týdnech);
  • odmítnutí tamponů během období krvácení, je lepší používat vložky;
  • zákaz intravaginálního podávání tablet, čípků, gelů a krémů, jakož i sprchování;
  • po hysteroskopii byste neměli měsíc používat spermicidy;
  • dodržovat vyváženou stravu, aby nevyvolávala zácpu (odmítání kořeněných, slaných, nakládaných jídel, smažených a mastných jídel).
  • Vyprázdněte močový měchýř včas.

Těhotenství po hysteroskopii

Většina žen, které podstoupí hysteroskopii, se obává, kdy po ní dojde k těhotenství. Pokud byl postup proveden pro diagnostické účely a nebyly provedeny žádné chirurgické zákroky v dutině děložní, například excize polypu, je koncepce možná již v dalším cyklu. To je způsobeno rychlou obnovou děložní sliznice a. Ale lékaři varují pacientku, že není třeba spěchat, a kdy můžete otěhotnět, závisí na mnoha dalších faktorech:

  • povaha menstruačního cyklu (pravidelný nebo ne);
  • přítomnost jiných gynekologických onemocnění (zánět příloh, procesy pozadí děložního čípku, vnější endometrióza a další);
  • přítomnost extragenitální patologie (je nutné upravit stav a podstoupit léčbu);
  • příprava na těhotenství (zdravý životní styl, mírná fyzická aktivita alespoň 3 měsíce);
  • vyšetření na pohlavně přenosné infekce a léčba obou partnerů, pokud jsou zjištěny (lidský papilomavirus a další).

Za příznivých podmínek je povoleno plánovat těhotenství nejdříve 3 měsíce po zákroku.

IVF po hysteroskopii

Když se pacientka připravuje na IVF, musí podstoupit poměrně složité vyšetření, jehož protokol zahrnuje hysteroskopii. Ale ne všechny kliniky IVF vyžadují tento postup. IVF po hysteroskopii může selhat (potrat) v případě neodhalené a neléčené nitroděložní patologie, a proto většina reprodukčních lékařů považuje tento postup za povinný. Co může lékař identifikovat a odstranit (v případě potřeby) během hysteroskopie před IVF:

  • excize polypy;
  • odstranit hyperplastické endometrium;
  • řez intrauterinní adheze;
  • vyříznout intrauterinní přepážku;
  • odstranit ložiska endometriózy;
  • upravit tvar dělohy v případě jejího abnormálního vývoje;
  • odstranit submukózní myomatózní uzel;
  • zkontrolujte průchodnost potrubí (zavedení katétru do potrubí).

Po chirurgické hysteroskopii je plánování těhotenství povoleno nejdříve o šest měsíců později. V případě úspěšného oplodnění a uhnízdění vajíčka je žena od zjištění těhotenství evidována na dispenzarizaci a je pečlivě sledována. Průběh těhotenství závisí nejen na provedené intrauterinní operaci, ale také na dalších faktorech:

  • hormonální hladiny před těhotenstvím;
  • stáří;
  • počet narozených a;
  • cervikální stav (UC);
  • extragenitální patologie.

Náklady na hysteroskopii

Cena hysteroskopie závisí na účelu, pro který se provádí. Diagnostická, respektive ordinační hysteroskopie je levnější, protože nezahrnuje chirurgický zákrok. Ceny za chirurgickou hysteroskopii se liší podle náročnosti operace, kvalifikace a zkušeností lékaře a kvality vybavení. Zvyšuje náklady na proceduru a nutnost (v některých případech) pobytu v nemocnici. Ale samozřejmě cena služby závisí na regionu a úrovni kliniky.

Například v Moskvě bude diagnostická hysteroskopie stát 15 000 - 35 000 rublů a cena za operační sál dosahuje 60 000 - 65 000 rublů. V provinciích se cena ordinační hysteroskopie pohybuje od 2 500 do 9 000 rublů a zákrok s chirurgickou léčbou nitroděložní patologie stojí od 3 500 do 25 000 rublů. Průměrná cena za pobyt v nemocnici je 1 500 – 4 000 rublů.

Možné komplikace

Hysteroskopie, jako každý invazivní zákrok, je plná komplikací.

Časné komplikace

Mezi časné pooperační komplikace je třeba poznamenat následující:

  • zánět dělohy a pobřišnice malé pánve (endometritida, pelvioperitonitida) – tvoří 90 % všech komplikací;
  • intravaskulární hemolýza způsobená délkou operace a použitím destilované vody nebo média bez elektrolytů nebo zvýšeným intrauterinním tlakem;
  • krvácení – ne více než 5 % všech komplikací (pozorováno po resekci myomů, resekci nebo ablaci endometria).

Pozdní komplikace

Pozdní komplikace zahrnují:

  • tvorba pyometry u postmenopauzálních pacientek (v případě hrubé manipulace);
  • tvorba hydrosalpinxů, zejména s chronickou adnexitídou;
  • deformace děložní dutiny (po resekci endometria nebo odstranění velkých myomatózních uzlin);
  • exacerbace chronických zánětlivých procesů;
  • neúplné odstranění intrauterinních formací.

Otázka odpověď

Otázka:
Šest měsíců po hysteroskopii mi byl diagnostikován polyp endometria. Co je toho důvodem a jak to léčit?

Odpovědět: Recidiva endometriálního polypu je s největší pravděpodobností spojena s neúplným odstraněním útvaru při předchozím výkonu (zůstává stopka). Léčba bude spočívat v opakované hysteroskopii s excizí polypu a koagulací jeho lůžka (elektrickým proudem nebo zmrazením) s případným předepsáním hormonálních léků.

Otázka:
Jaká by měla být tělesná teplota po hysteroskopii?

Odpovědět: V ideálním případě by tělesná teplota ráno a večer neměla přesáhnout 37 stupňů. Ale zatímco je krvavý nebo krvavý výtok (7-10 dní), večerní teplota může mírně vzrůst (až na 37,2 stupňů). V případě vyšší teploty, stejně jako jejího zvýšení ráno, je třeba se poradit s lékařem, aby se vyloučil zánětlivý proces vnitřních pohlavních orgánů.

Otázka:
Je možné po hysteroskopii užívat hemostatické léky a jaké?

Odpovědět: Krvácení po zákroku je zpravidla nevýznamné a krátkodobé a nevyžaduje hemostatika. Vitamin C, glukonát vápenatý a Vicasol lze užívat jako hemostatika. Lékař doporučí užívat doplňky železa.

Otázka:
Proč jsou po hysteroskopii předepsány hormonální pilulky nebo injekce?

Odpovědět: Vzhledem k tomu, že postup se ve většině případů provádí k odstranění nitroděložních nádorů vyplývajících z hormonální nerovnováhy (polypy, fibroidy, endometriální hyperplastické procesy), lékař doporučuje hormonální terapii k normalizaci hormonálních hladin. Perorální antikoncepce se předepisuje zpravidla na dobu 3 až 6 měsíců.

Otázka:
Je nutné po hysteroskopii navštívit gynekologa?

Odpovědět: Ano, určitě. První návštěva lékaře po zákroku by měla být 10 až 14 dní. Kontrolní ultrazvuk se provádí po 3 a poté po 6 měsících. Pokud jsou výsledky vyšetření příznivé a nejsou žádné stížnosti, měla by žena následně každý rok navštívit gynekologa.

Otázka:
V který den jste propuštěni z nemocnice po hysteroskopii?

Odpovědět: Pokud je výkon plánován jako hospitalizační, pak je pacient v průměru hned druhý den poslán domů. Ale v některých případech je možné opustit nemocnici po několika hodinách (uspokojivý stav, špinění). Po významném chirurgickém zákroku (odstranění myomatózního uzlu nebo mnohočetných polypů endometria) nebo při komplikacích může být žena ponechána v nemocnici několik dní (2–3).

Hysteroskopie je jedním z typů endoskopických operací, který se dnes úspěšně používá k diagnostice nitroděložních patologií jako jsou polypy nebo hyperplazie endometria, děložní myomy, synechie v její dutině, adenomyóza a další.

Hysteroskopie může být diagnostická a chirurgická. Po hysteroskopii jsou možné některé důsledky: bolest v břiše a dolní části zad, výtok.

Při hysteroskopii se děloha vyšetřuje zevnitř pomocí sond vybavených světlovody a mikrovideo kamerami. Po hysteroskopii, která byla provedena pro diagnostické účely, může lékař přesněji stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Chirurgická hysteroskopie se provádí s cílem zavést do dutiny děložní nástroje potřebné k odstranění polypů a jiných nádorů. Tato operace se také provádí za účelem odběru materiálu pro biopsii.

Hysteroskopii lze provést při podezření na rakovinu děložního čípku, perforaci po předchozích chirurgických zákrocích a pro upřesnění správné polohy nitroděložního tělíska. Zákrok je vhodný po léčbě hormonálními léky a při neplodnosti, samovolných potratech a samovolných potratech.

Výtok po hysteroskopii

Hysteroskopie je poměrně jednoduchá operace a provádí se v intravenózní anestezii. Během několika hodin po hysteroskopii může pacient jít domů. Pooperační období může být charakterizováno některými komplikacemi. Mnoho žen se obává krvácení po hysteroskopii. Ale tento jev je zcela normální a pochopitelný.

Pokud byla hysteroskopie provedena pouze pro diagnostické účely, bude pociťováno menší nepohodlí než po operaci. Krvavý výtok po hysteroskopii je pozorován téměř u všech pacientů.

Je to proto, že hysteroskopie, bez ohledu na to, jak jednoduchý postup, je chirurgický zákrok. Tělíska, která se zavádějí do dutiny děložní, přicházejí do kontaktu s její sliznicí a mohou způsobit drobná poškození. Proto se během prvního dne po diagnostickém postupu z genitálií uvolní malé množství krve.

Výtok po hysteroskopii provedené za účelem operace bude hojnější a prodloužený. Po takové operaci jsou obvykle předepsány hemostatické léky.

Pokud byla hysteroskopie diagnostická, menstruace se objeví v obvyklou dobu. A pokud s kyretáží, tak za den operace se považuje první den menstruačního cyklu. Hysteroskopie je sice nízkotraumatická metoda, ale v rehabilitačním období po zákroku je nutné pečlivě sledovat, co se ve vašem těle děje. Pokud se výtok po hysteroskopii po několika dnech nezastaví a zůstane poměrně intenzivní, doprovázený bolestí, měli byste se poradit s lékařem.

Co a jak to bolí po hysteroskopii?

Všechny ženy mají přirozeně různé prahy citlivosti na bolest. Hysteroskopie je operace s nízkou bolestí, která nevyžaduje anestezii. Menší bolest je však možná, takže pokud si to přejete, můžete do žíly vstříknout lék proti bolesti nebo anestezii (v případě operace).

Bolest po hysteroskopii v břišní oblasti může být pozorována několik dní. Za normální se také považuje, pokud po hysteroskopii bolí lumbosakrální oblast.

Pokud žaludek po hysteroskopii silně bolí, může být pacientovi předepsána analgetika, doporučuje se zdržet se fyzické aktivity a sexuální aktivity po dobu několika týdnů.

Bolest po hysteroskopii, která trvá déle než několik dní, by měla být důvodem k obavám a může naznačovat možné komplikace. Pokud tedy pociťujete bolest delší dobu, je to důvod k konzultaci s gynekologem.

Těhotenství a IVF po hysteroskopii

Není možné přesně odpovědět, zda po hysteroskopii dojde k těhotenství a zda bude úspěšná. To nezávisí na samotné operaci, ale na diagnóze, která bude ženě stanovena. Neúspěšná těhotenství nebo pokusy o mimotělní oplodnění nemusí být vždy indikací k hysteroskopii. Gynekolog obvykle začíná z řady dalších důvodů.

Ale právě hysteroskopie dokáže přesně určit stav vejcovodů a defekty dělohy. Těhotenství po hysteroskopii lze plánovat šest měsíců po zákroku.

Co se týče IVF po hysteroskopii, ženy by měly být trpělivé. Postup in vitro fertilizace lze provést pouze tehdy, když se tělo po hysteroskopii plně zotavilo a prošlo preventivní rehabilitací.

Kontraindikace hysteroskopie

Hysteroskopie je kontraindikována v následujících případech:

  • pokud existuje zánětlivý proces reprodukčního systému;
  • pro akutní infekční onemocnění nebo chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • s normálně probíhajícím těhotenstvím;
  • s pokročilou rakovinou děložního čípku nebo stenózou;
  • při těžkém děložním krvácení, poruchách krvácení;
  • pokud je pacient ve vážném fyzickém stavu (stav po infarktu, akutním renálním a kardiovaskulárním selhání, dekompenzaci diabetes mellitus apod.).

Hysteroskopie je příležitostí nejen k co nejpřesnějšímu stanovení diagnózy, ale také k vyléčení mnoha ženských neduhů. Nebojte se, operace není složitá, není příliš bolestivá a při dodržení doporučení lékaře nezpůsobuje komplikace.

Endoskopické výzkumné metody jsou jednou z nejvíce se rozvíjejících oblastí diagnostické medicíny, umožňující nejen vizuálně posoudit stav vyšetřovaného orgánu, ale také provádět různé chirurgické zákroky s minimálním poškozením organismu.

Hysteroskopie jako jeden z typů minimálně invazivní intervence výrazně rozšířila možnosti diagnostiky nitroděložních patologií, jejichž záchyt pomocí jiných diagnostických metod byl značně obtížný. Vzhledem k tomu, že jakákoli endoskopická manipulace za účelem výzkumu nebo léčby je často doprovázena drobným poškozením tkáně, závisí důsledky hysteroskopie také na účelu zákroku a objemu provedených chirurgických výkonů.

Hysteroskopie je metoda vizuálního vyšetření děložní dutiny, která se provádí přirozeným genitálním traktem pomocí hysteroskopu. Hysteroskop je multifunkční optické zařízení, jehož konstrukce obsahuje kanál pro vkládání chirurgických nástrojů, což umožňuje nejen identifikovat existující patologie, ale také provádět různé chirurgické zákroky:

  • kyretáž děložní dutiny;
  • odstranění malých benigních novotvarů (polypy endometria, submukózní fibroidy);
  • oddělení vláknitých útvarů (synechie);
  • obnovení průchodnosti vejcovodů;
  • odstranění vrostlých fragmentů nitroděložního antikoncepčního tělíska (spirála);
  • kauterizace ložisek endometriózy;
  • provedení biopsie.


Diagnostické a provozní hysteroskopy se liší tloušťkou pracovní části

Provádění

V závislosti na účelu výkonu je jednou z fází hysteroskopie zvýšení průchodnosti děložního čípku postupným zaváděním Hegarových dilatátorů do cervikálního kanálu. V tomto případě lze provádět čistě diagnostické manipulace bez předběžné dilatace děložního čípku pomocí hysteroskopu o tloušťce ne větší než 3 mm. Použití hysteroskopu, který má ve své struktuře operační kanál pro zavádění chirurgických nástrojů, vyžaduje výraznou dilataci cervikálního kanálu (až 9-10 mm).

V závislosti na typu použitého zařízení lze operaci provést následujícími způsoby:

  • resekce - v tomto případě je růst nebo novotvar odříznut pomocí takzvaných „nůžek“ nebo řezných nástrojů jiného tvaru;
  • elektroresekce - poskytuje poměrně velkou sadu nástrojů (smyčky, válečky, míčky), jejichž působení je založeno na elektrickém odpařování tkáně, což umožňuje cílené odstranění patologických útvarů;
  • laserová resekce s koagulací - významnou výhodou takových nástrojů je tkáňová koagulace po resekci, která výrazně snižuje riziko krvácení.


Provádění diagnostické hysteroskopie

Důsledky

Vzhledem k tomu, že hysteroskopie je i přes svou relativní bezpečnost chirurgickým zákrokem, mohou po jejím provedení nastat určité následky, které mohou pacientovi způsobit určité nepohodlí. Je však nutné rozlišovat mezi následky, které jsou běžnou reakcí organismu na lékařské zásahy (umělé rozšíření děložního čípku, kyretáž atd.) a komplikacemi způsobenými nesprávným jednáním lékaře, vlastnostmi těla, případně nemocí. nedodržení pooperačních doporučení.

Bolest

Bolest po zákroku je zcela přirozenou reakcí na chirurgické zákroky. Bolest je zpravidla křečovitého charakteru a je důsledkem zvýšené kontraktilní aktivity svalové vrstvy dělohy a nucené expanze cervikálního kanálu. Časté jsou také stížnosti na bolestivé bolesti v bederní oblasti.

Intenzita a trvání bolesti závisí na prahu bolesti u jednotlivého pacienta a cílech hysteroskopie. Pokud byla hysteroskopie provedena pouze pro diagnostické účely, pak rekonvalescence netrvá déle než 4-6 hodin a i drobné chirurgické zákroky mohou způsobit dlouhodobější bolest, kterou lze úspěšně zmírnit anestetiky.

Důležité! Bez ohledu na povahu provedené hysteroskopie by bolest neměla trvat déle než 7 dní (optimálně 2-3 dny).


Intramuskulární injekce baralginu pomůže odstranit bolest

Vybít

Mírné špinění je normální i po diagnostické hysteroskopii. Ani po resekci polypózních útvarů by nemělo docházet k silnému výtoku. Objevení se po hysteroskopii a poté slizniční výtok může naznačovat menší poškození slizničního povrchu děložního čípku nebo může být důsledkem chirurgických zákroků k odstranění nádorů nebo odebrání vzorku tkáně pro biopsii.

Pokud byla diagnostická kyretáž provedena ze zdravotních důvodů, pak by se množství krve po zákroku, stejně jako délka krvácení, nemělo výrazně lišit od menstruace a skončí ve vhodném časovém horizontu, tedy po 4-7 dnech.

Teplota

Teplota po hysteroskopii by neměla překročit prahovou hodnotu 37º-37,2º. Podobná reakce těla na zásah se zpravidla vyskytuje u poměrně velkého procenta žen a liší se od teploty spojené s komplikacemi tím, že se vyskytuje ve stejný den a opakuje se večer po dobu 2-3 dnů. Teplota způsobená zánětlivými procesy nebo jinými komplikacemi je charakterizována překročením prahové hodnoty 37,2º, nesouvisí s denní dobou a obvykle se vyskytuje 2-3 dny po hysteroskopii.

Komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti postupu nelze vyloučit možnost komplikací, jejichž podmíněná klasifikace je rozděluje na dva typy:

  • chirurgický;
  • fyziologický.

Chirurgické komplikace zahrnují všechny komplikace spojené s nesprávným provedením výkonu v důsledku neprofesionality lékaře nebo vlastností těla pacienta. Seznam patologií vyplývajících z hysteroskopie zahrnuje:

  • perforace stěny dělohy nebo cervikálního kanálu. K takové komplikaci zpravidla dochází v případech resekce děložní stěny pomocí elektroresektoskopu nebo laseru, např. k odstranění hluboko ležících myomů. Léčba po hysteroskopii zahrnuje opravu poškození pomocí současné laparoskopie a hysteroskopie;
  • poškození střeva v důsledku perforace svalové vrstvy dělohy;
  • krvácející. Vyskytuje se v důsledku poškození během operace velké krevní cévy;
  • vzduchová embolie způsobená průnikem plynových bublin do krevního řečiště. Vzduch se do děložní dutiny zpravidla dostává trubičkami, které přivádějí výplachovou tekutinu během operace;
  • anestetické komplikace. Jsou důsledkem alergické reakce na anestezii.

Důležité! Použití elektro- nebo laserové resekce s koagulací minimalizuje riziko krvácení díky schopnosti „utěsnění“ cévního řečiště ihned po excizi tkáně.


Všem komplikacím chirurgické povahy se předchází pečlivým dodržováním všech norem a pravidel pro provádění operace.

Pooperační komplikace fyziologické povahy jsou rozděleny do následujících typů. Časné - zánětlivé procesy (endometritida, parametritida, adnexitida). Pozdní - deformace děložní stěny v důsledku odstranění velkých myomů, opakovaný růst dříve odstraněných nádorů a endometrióza. Odstraněné endometrium po operaci se může dostat do dutiny břišní v důsledku perforace děložní stěny nebo přes vejcovody.

Pokud polyp po odstranění znovu naroste, může to znamenat buď neúplné odstranění během operace nebo hormonální poruchy v těle ženy. V tomto případě jsou jako léčba předepsány hormonální léky. Charakteristickým rysem endometria je jeho schopnost zakořenit na blízkých orgánech a v procesu růstu tvořit cysty endometriózy.

Zotavení

Období zotavení zcela závisí na závažnosti zásahu a končí během období růstu nového endometria, což naznačuje začátek nového menstruačního cyklu. Nejčastější otázka po hysteroskopii je „Kolik dní do menstruace? Pokud byl zákrok diagnostického charakteru, regenerace poškozené tkáně netrvá dlouho, takže začátek dalšího cyklu by měl nastat ve správný čas.

Pokud bylo účelem hysteroskopie obnovit funkční schopnosti dělohy a léčebný postup byl proveden v obecně uznávaném časovém rámci (5-11 dní od začátku cyklu), může dojít ke zpoždění menstruace. Pokud byla během hysteroskopie děložní dutina kyretována, pak by měl být první den cyklu považován za den následující po dni operace.


Nedílnou součástí léčby po hysteroskopii je užívání antibiotik a širokospektrých antibakteriálních léků

Dodržování doporučení v pooperačním období po hysteroskopii má velký význam pro rychlé zotavení těla. Seznam doporučení obsahuje, co můžete a nemůžete po zákroku dělat:

  • abyste zabránili infekci, měli byste se měsíc zdržet sexuální aktivity;
  • Neměli byste plavat, zcela se ponořit do vany nebo napařovat v lázních nebo sauně, protože přehřátí může způsobit krvácení nebo zánět;
  • pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny pomocí detergentů s neutrálním pH;
  • Vyhněte se užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve (aspirin, léky proti bolesti obsahující aspirin);
  • Po hysteroskopii byste se neměli věnovat sportům, které zahrnují intenzivní silový trénink nebo těžké zvedání. Aerobní cvičení je povoleno 2-3 týdny po operaci;
  • pečlivě sledujte fungování střev, předcházejte možné zácpě úpravou stravy, protože namáhání během pohybu střev může narušit proces opravy poškození dělohy;
  • je nutné močit co nejčastěji (netolerovat), protože plný močový měchýř brání kontrakci stěn dělohy a zhoršuje její zásobování krví;
  • nemůžete plavat v bazénu, protože existuje riziko infekce;
  • Měli byste se opalovat, striktně dávkovat čas na slunci, abyste zabránili přehřátí.

Důležité! Omezení je také kladeno na používání intravaginálních tampónů, které nejen zabraňují normálnímu odtoku krve a hlenu, ale také neumožňují posoudit kvalitu výtoku (vzhled, zápach), což může způsobit předčasnou konzultaci s lékařem v případě komplikací.


Antibakteriální čípky Terzhinan je vhodné používat 1-2 dny před zákrokem, aby se snížilo riziko infekce

Plánování těhotenství

Jak dlouho po hysteroskopii můžete plánovat těhotenství? Pokud byl postup proveden pro diagnostické účely, je vysoce pravděpodobné, že můžete otěhotnět již příští měsíc. Pokud však byly provedeny i drobné chirurgické zákroky, tělo potřebuje mnohem více času na zotavení.

Při plánování těhotenství byste měli vzít v úvahu následující skutečnosti:

  • pravidelnost menstruačního cyklu;
  • nepřítomnost zánětlivých onemocnění;
  • nepřítomnost opakovaného vývoje patologických útvarů odstraněných během operace.

Pokud jsou výsledky pozitivní, může dojít k otěhotnění do 3 měsíců. Za optimální období pro úplné obnovení reprodukčních funkcí těla po hysteroskopii se však považuje 6 měsíců.

Eco

Potřeba hysteroskopie před IVF je kontroverzní. Vzhledem k tomu, že postup IVF je z hlediska odběru materiálu a přípravy pacientky poměrně složitý, je riziko potratu z důvodu možného zranění z předchozího diagnostického postupu poměrně vysoké. Vzhledem k tomu, že se k IVF uchylují ženy, které se již delší dobu neúspěšně pokoušely otěhotnět, podstupující hysteroskopie odhalí a odstraní případné strukturální deformace dělohy (srůsty, přepážky), které brání uhnízdění oplodněného vajíčka do dělohy. endometrium a jeho následný vývoj.

Podle statistik mnohem větší procento žen, které nepodstoupily hysteroskopii (12 %), má za sebou neúspěšné IVF, zatímco ženy, které podstoupily chirurgickou léčbu nitroděložních patologií pomocí hysteroskopie a podstoupily IVF, mají pouze 5 % selhání.


Provedení hysteroskopie před IVF pomůže vytvořit ideální podmínky pro narození budoucího života

Ve všech případech je po určité době nutné provést ultrazvuk a podstoupit úplné vyšetření, aby se minimalizovalo riziko předčasného ukončení těhotenství.

Není možné zaručit pozitivní výsledek IVF se 100% jistotou, ale pokud se po hysteroskopii výrazně zvýší šance ženy na narození vlastního dítěte, má tato šance právo na existenci.

Hystroskopie je dnes nejinformativnější metodou pro identifikaci intrauterinních patologií, jejichž průměrné náklady se pohybují od 3 000 do 60 000 rublů v závislosti na použitém zařízení, účelu postupu a prestiži kliniky. Dodržování doporučení po hysteroskopii pomůže vyhnout se rozvoji komplikací, minimalizovat následky a obnovit zdraví v krátké době.

Jedním z moderních diagnostických a terapeutických postupů v gynekologii je hysteroskopie. Tato operace umožňuje vyšetřit dělohu, identifikovat a v případě potřeby rychle odstranit patologii a v mnoha případech určit příčiny neplodnosti. O provedení hysteroskopie rozhoduje lékař na základě indikací a kontraindikací k tomuto výkonu, ale poslední slovo samozřejmě zůstává na pacientovi.

Krátce o hysteroskopii

Hysteroskopie je terapeutická a diagnostická manipulace, která umožňuje vizuálně vyhodnotit dělohu zevnitř, identifikovat patologické útvary nebo anomálie v její struktuře a v případě potřeby je rychle odstranit, to znamená bez pronikání do břišní dutiny. Tato metoda je endoskopická a provádí ji pomocí speciálního optického přístroje – hysteroskopu – vyškolený odborník.

V překladu z řečtiny znamená hysteroskopie „vyšetřit dělohu“. Manipulace může být diagnostická nebo terapeutická. Diagnostická hysteroskopie se provádí nejen k vyšetření vnitřního povrchu dělohy, ale také k odběru materiálu (endometria) k histologickému vyšetření (biopsii). Během terapeutické hysteroskopie se provádějí chirurgické zákroky, například odstranění nádorů nebo cizích těles.

Příprava na proceduru

Vzhledem k tomu, že hysteroskopie je invazivní zákrok a je podobný chirurgickému zákroku, je pacientovi před jejím podstoupením předepsáno vyšetření (s výjimkou naléhavých případů):

Jsou předepsány následující instrumentální metody:

  • Ultrazvuk pánve;
  • Ultrazvuk břišní dutiny (pokud je indikován);
  • fluorografie;
  • test srážení krve;
  • EKG (pokud je indikováno).

Pokud má pacient chronická extragenitální onemocnění, je indikována konzultace s lékařem příslušného profilu s korektivní terapií. Pokud je zjištěna kolpitida, je předepsána vaginální sanitace (až 1–2 stupně čistoty).

Vyšetření se provádí ambulantně. Po přijetí do nemocnice je pacientce před výkonem podán očistný klystýr (příprava střev) a bezprostředně před hysteroskopií je nutné vyprázdnit močový měchýř. Jídlo v den zákroku je zakázáno z důvodu nitrožilní anestezie při hysteroskopii. Hysteroskopie je plánována na 5.–7. den cyklu, tedy v první (proliferativní) fázi, kdy právě začíná růst nová funkční vrstva endometria a vnitřní povrch dělohy je přístupný kontrole.

3 dny před zákrokem je také nutné zdržet se pohlavního styku a týden před zákrokem přestat sprchovat. Použití spermicidů a vaginálních čípků 7 dní před hysteroskopií se také nedoporučuje.

Typy hysteroskopie

Hysteroskopie, v závislosti na účelu, může být:

  • diagnostická – když je nutné identifikovat příčiny „problémů“ v ženské linii (diagnostikovat polypózu endometria, submukózní myomatózní uzel nebo jinou patologii);
  • terapeutické - po vyšetření vnitřního povrchu dělohy se provádí chirurgická intervence (excize polypů, resekce myomatózního uzlu, disekce adhezí nebo septa v děloze);
  • kontrola - provádí se po určité době (obvykle šest měsíců) po intrauterinních zákrocích pomocí hysteroskopie.

Pro úspěšnou operaci je nutné narovnat děložní stěny, protáhnout a rozšířit dělohu. Za tímto účelem se do děložní dutiny zavádějí média. V závislosti na použitém médiu se hysteroskopie dělí na:

  • kapalina (vstřikuje se fyziologický roztok nebo 5% glukóza);
  • plyn (zavádí se oxid uhličitý).

Hysteroskopie v kanceláři

Ambulantní hysteroskopie endometria je jednou z možností diagnostické hysteroskopie a provádí se ambulantně. Tento název pro výkon pochází z Evropy, kde hysteroskopii pro diagnostické účely může provádět nejen gynekolog, ale i praktický lékař, a to ambulantně, v lékařských ordinacích (podle západní definice - v ordinacích).

Kancelářská hysteroskopie se nazývá jednoduchá hysteroskopie, minihysteroskopie, diagnostická videohysteroskopie. Druhý termín znamená, že během manipulace se pacientce ukáže obrázek vnitřního povrchu dělohy. Výhody minihysteroskopie:

  • nízkotraumatický postup (používá se hysteroskop s nejmenším průměrem bez rozšíření cervikálního kanálu);
  • není potřeba celková anestezie, což snižuje náklady na hysteroskopii a riziko anestetických komplikací;
  • Možnost ambulantní realizace, nevyžaduje hospitalizaci a nemá vliv na pracovní schopnost;
  • krátká doba procedury (ne více než půl hodiny);
  • dobrá tolerance k manipulaci;
  • Je možné provést biopsii endometria.

Rozhodnutí o potřebě hysteroskopie provádí lékař na základě následujících indikací:

  • různé poruchy menstruačního cyklu u dívek, žen ve fertilním a premenopauzálním věku;
  • krvácení a špinění v postmenopauze;
  • podezření a pro potvrzení:
    • submukózní myomatózní uzel;
    • adenomyóza;
    • rakovinu endometria;
    • malformace dělohy;
    • intrauterinní synechie;
    • perforace dělohy;
    • zbytky oplodněného vajíčka a blan;
    • rakovina děložního hrdla;
    • polypóza a hyperplazie endometria;
    • cizí těleso v děložní dutině;
  • objasnění lokalizace nitroděložního tělíska nebo jeho částí;
  • neplodnost;
  • jako přípravná fáze před IVF;
  • potrat;
  • hodnotit účinek a sledovat výsledek hormonální léčby;
  • komplikované poporodní období.

Jak je zřejmé, hysteroskopie je nejúčinnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku a léčbu gynekologické patologie, takže není vhodné odmítnout postup.

Kontraindikace

Stejně jako jakýkoli jiný intrauterinní postup se hysteroskopie neprovádí v následujících situacích:

  • akutní infekční onemocnění (nachlazení, bolest v krku, tromboflebitida nebo pyelonefritida a další);
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • akutní zánět pohlavních orgánů (kolpitida, endometritida, adnexitida);
  • intrauterinní těhotenství (žádoucí);
  • mimoděložní těhotenství nebo podezření na něj;
  • pokročilá rakovina děložního čípku;
  • extragenitální onemocnění ve stádiu dekompenzace (kardiovaskulární patologie, onemocnění jater, ledvin);
  • hojné krvácení z dělohy;
  • atrézie cervikálního kanálu.

Období zotavení

Období zotavení po manipulaci je konvenčně rozděleno do 2 fází. První etapa spočívá v primární obnově a normalizaci struktury a fungování poškozené děložní tkáně (sliznice a svalová vrstva). V první fázi jsou mikropoškození a chirurgické řezy zcela zhojeny a cervikální kanál je obnoven a regenerován. Tato fáze trvá asi 2–3 týdny a končí úplnou regenerací chirurgického poškození a vytvořením tkáně bez jizev.

Druhá fáze rekonvalescence je zaměřena na tvorbu nové, nově vytvořené tkáně, tedy nového endometria po hysteroskopii. Nová děložní sliznice musí mít normální strukturu a všechny její inherentní funkční vlastnosti (proliferace a odmítnutí endometria podle fází menstruačního cyklu). Druhá fáze rekonvalescence vyžaduje více času a trvá až 6 měsíců.

Po zákroku propuštění

Během prvních 2 až 3 dnů po zákroku se objeví krev a středně silné špinění. To se vysvětluje traumatickým poškozením děložní sliznice nástroji. Následně se výtok stává krvavým nebo žlutým, což může trvat až dva týdny. Trvání ichorového výtoku je způsobeno expanzí děložní dutiny kapalinou během hysteroskopie; kapalina proniká do cév a poškozuje jejich stěny, což vede k uvolnění „ichoru“. Pokud se však objeví silné krvácení nebo krevní sraženiny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Menstruace po hysteroskopii

Kdy po hysteroskopii přichází menstruace? Vše závisí na účelu postupu. V případě diagnostické, zejména ordinační hysteroskopie, dochází k menstruaci podle obvyklého schématu cyklu, je však možné mírné zpoždění (2 - 3 dny). To je vysvětleno skutečností, že během diagnostického postupu není endometrium prakticky zraněno, takže není zapotřebí dlouhá doba na jeho zotavení. Ale v případě terapeutické hysteroskopie, zejména po ukončení výkonu kyretáží dutiny děložní, je možné delší zpoždění menstruace. V této situaci je třeba první den menstruačního cyklu považovat za den operace a menstruaci očekávat zhruba za měsíc. Po zákroku je důležité sledovat charakter první menstruace. Pokud dojde ke změně barvy nebo konzistence nebo ke zvýšení množství krvácení, měli byste se poradit s gynekologem.

Bolest po hysteroskopii je považována za naprosto normální, pokud je mírná nebo středně závažná, lokalizovaná v podbřišku nebo dolní části zad/krížové kosti a trvá několik dní. Bolestivé pocity se vysvětlují zaprvé natažením děložní dutiny během výkonu plynem nebo kapalinou a zadruhé traumatizací tkání děložního čípku a dělohy nástroji. Ženy s nízkým prahem bolesti si stěžují na silnou bolest, v takových případech může lékař doporučit užívání NSAID s dobrým analgetickým účinkem (ketorol, indometacin, Nise). Ale pokud žaludek bolí nesnesitelně, povaha bolesti je křečovitá, podobná dýce nebo střelbě, teplota výrazně stoupá a příznaky intoxikace se zvyšují, bolest vyzařuje do perinea nebo nohy, pak musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc k odstranění možné komplikace.

V časném období zotavení je nutné přísně dodržovat všechna doporučení gynekologa:

  • zdržet se sexuální aktivity po dobu asi 3–4 týdnů (ideálně před první menstruací);
  • Je zakázáno koupat se, navštěvovat lázně a saunu, plavat v bazénu nebo ve volné vodě po dobu nejméně 3 týdnů;
  • dodržovat osobní hygienu (denně se sprchovat, 2x denně mýt mycími prostředky s pH neutrální reakcí (intimní gely, dětské mýdlo);
  • lékař zpravidla po hysteroskopii (profylakticky) předepisuje protizánětlivou léčbu antibiotiky (ciprofloxacin) a metronidazolem po dobu 5–7 dnů;
  • denní sledování tělesné teploty (ráno a před spaním);
  • přestaňte užívat aspirin jako lék proti bolesti (lék ředí krev, což zvýší špinění a může způsobit krvácení);
  • odložit intenzivní fyzickou aktivitu, těžkou fyzickou práci a zvedání závaží nad 3 kg po dobu 1 - 1,5 měsíce (sportovní cvičení zlepšující zdraví jsou povolena po 2 - 3 týdnech);
  • odmítnutí tamponů během období krvácení, je lepší používat vložky;
  • zákaz intravaginálního podávání tablet, čípků, gelů a krémů, jakož i sprchování;
  • po hysteroskopii byste neměli měsíc používat spermicidy;
  • dodržovat vyváženou stravu, aby nevyvolávala zácpu (odmítání kořeněných, slaných, nakládaných jídel, smažených a mastných jídel).
  • Vyprázdněte močový měchýř včas.

Těhotenství po hysteroskopii

Většina žen, které podstoupí hysteroskopii, se obává, kdy po ní dojde k těhotenství. Pokud byl postup proveden pro diagnostické účely a nebyly provedeny žádné chirurgické zákroky v dutině děložní, například excize polypu, je koncepce možná již v dalším cyklu. Je to dáno rychlou obnovou děložní sliznice a hormonálními hladinami. Ale lékaři varují pacientku, že není třeba spěchat, a kdy můžete otěhotnět, závisí na mnoha dalších faktorech:

  • povaha menstruačního cyklu (pravidelný nebo ne);
  • přítomnost jiných gynekologických onemocnění (zánět příloh, procesy pozadí děložního čípku, vnější endometrióza a další);
  • přítomnost extragenitální patologie (je nutné upravit stav a podstoupit léčbu);
  • příprava na těhotenství (zdravý životní styl, užívání kyseliny listové, mírná fyzická aktivita alespoň 3 měsíce);
  • vyšetření na sexuálně přenosné infekce a léčba obou partnerů, pokud jsou zjištěny (chlamydie, cytomegalovirus, lidský papilomavirus a další).

Za příznivých podmínek je povoleno plánovat těhotenství nejdříve 3 měsíce po zákroku.

IVF po hysteroskopii

Když se pacientka připravuje na IVF, musí podstoupit poměrně složité vyšetření, jehož protokol zahrnuje hysteroskopii. Ale ne všechny kliniky IVF vyžadují tento postup. IVF po hysteroskopii může selhat (potrat) v případě neodhalené a neléčené nitroděložní patologie, a proto většina reprodukčních lékařů považuje tento postup za povinný. Co může lékař identifikovat a odstranit (v případě potřeby) během hysteroskopie před IVF:

  • excize polypy;
  • odstranit hyperplastické endometrium;
  • řez intrauterinní adheze;
  • vyříznout intrauterinní přepážku;
  • odstranit ložiska endometriózy;
  • upravit tvar dělohy v případě jejího abnormálního vývoje;
  • odstranit submukózní myomatózní uzel;
  • zkontrolujte průchodnost potrubí (zavedení katétru do potrubí).

Po chirurgické hysteroskopii je plánování těhotenství povoleno nejdříve o šest měsíců později. V případě úspěšného oplodnění a uhnízdění vajíčka je žena od zjištění těhotenství evidována na dispenzarizaci a je pečlivě sledována. Průběh těhotenství závisí nejen na provedené intrauterinní operaci, ale také na dalších faktorech:

  • hormonální hladiny před těhotenstvím;
  • stáří;
  • počet porodů a potratů;
  • cervikální stav (UC);
  • extragenitální patologie.

Náklady na hysteroskopii

Cena hysteroskopie závisí na účelu, pro který se provádí. Diagnostická, respektive ordinační hysteroskopie je levnější, protože nezahrnuje chirurgický zákrok. Ceny za chirurgickou hysteroskopii se liší podle náročnosti operace, kvalifikace a zkušeností lékaře a kvality vybavení. Zvyšuje náklady na proceduru a nutnost (v některých případech) pobytu v nemocnici. Ale samozřejmě cena služby závisí na regionu a úrovni kliniky.

Například v Moskvě bude diagnostická hysteroskopie stát 15 000 - 35 000 rublů a cena za operační sál dosahuje 60 000 - 65 000 rublů. V provinciích se cena ordinační hysteroskopie pohybuje od 2 500 do 9 000 rublů a zákrok s chirurgickou léčbou nitroděložní patologie stojí od 3 500 do 25 000 rublů. Průměrná cena za pobyt v nemocnici je 1 500 – 4 000 rublů.

Možné komplikace

Hysteroskopie, jako každý invazivní zákrok, je plná komplikací.

Časné komplikace

Mezi časné pooperační komplikace je třeba poznamenat následující:

  • zánět dělohy a pobřišnice malé pánve (endometritida, pelvioperitonitida) – tvoří 90 % všech komplikací;
  • intravaskulární hemolýza způsobená délkou operace a použitím destilované vody nebo média bez elektrolytů nebo zvýšeným intrauterinním tlakem;
  • krvácení – ne více než 5 % všech komplikací (pozorováno po resekci myomů, resekci nebo ablaci endometria).

Pozdní komplikace

Pozdní komplikace zahrnují:

  • tvorba pyometry u postmenopauzálních pacientek (v případě hrubé manipulace);
  • tvorba hydrosalpinxů, zejména s chronickou adnexitídou;
  • deformace děložní dutiny (po resekci endometria nebo odstranění velkých myomatózních uzlin);
  • exacerbace chronických zánětlivých procesů;
  • neúplné odstranění intrauterinních formací.

Otázka odpověď

Otázka: Byl mi diagnostikován polyp endometria šest měsíců po hysteroskopii. Co je toho důvodem a jak to léčit?

Odpověď: Recidiva endometriálního polypu je s největší pravděpodobností spojena s neúplným odstraněním útvaru při předchozím výkonu (zůstává stopka). Léčba bude spočívat v opakované hysteroskopii s excizí polypu a koagulací jeho lůžka (elektrickým proudem nebo zmrazením) s případným předepsáním hormonálních léků.

Otázka: Jaká by měla být tělesná teplota po hysteroskopii?

Odpověď: V ideálním případě by tělesná teplota ráno a večer neměla přesáhnout 37 stupňů. Ale zatímco je krvavý nebo krvavý výtok (7-10 dní), večerní teplota může mírně vzrůst (až na 37,2 stupňů). V případě vyšší teploty, stejně jako jejího zvýšení ráno, je třeba se poradit s lékařem, aby se vyloučil zánětlivý proces vnitřních pohlavních orgánů.

Otázka: Je možné po hysteroskopii užívat hemostatika a jaké?

Odpověď: Krvácení po zákroku je zpravidla nevýznamné a krátkodobé a nevyžaduje použití hemostatických látek. Vitamin C, glukonát vápenatý a Vicasol lze užívat jako hemostatika. Pokud máte anémii, lékař vám doporučí užívat doplňky železa.

Otázka: Proč jsou po hysteroskopii předepisovány hormonální pilulky nebo injekce?

Odpověď: Vzhledem k tomu, že postup se ve většině případů provádí k odstranění nitroděložních nádorů vyplývajících z hormonální nerovnováhy (polypy, myomy, endometriální hyperplastické procesy), lékař doporučuje hormonální terapii k normalizaci hormonálních hladin. Perorální antikoncepce se předepisuje zpravidla na dobu 3 až 6 měsíců.

Otázka: Je nutné po hysteroskopii navštívit gynekologa?

Odpověď: Ano, určitě. První návštěva lékaře po zákroku by měla být 10 až 14 dní. Kontrolní ultrazvuk se provádí po 3 a poté po 6 měsících. Pokud jsou výsledky vyšetření příznivé a nejsou žádné stížnosti, měla by žena následně každý rok navštívit gynekologa.

Otázka: Který den jste propuštěn z nemocnice po hysteroskopii?

Odpověď: Pokud je výkon plánován jako hospitalizační, pak je pacient v průměru hned druhý den poslán domů. Ale v některých případech je možné opustit nemocnici po několika hodinách (uspokojivý stav, špinění). Po významném chirurgickém zákroku (odstranění myomatózního uzlu nebo mnohočetných polypů endometria) nebo při komplikacích může být žena ponechána v nemocnici několik dní (2–3).

Porodník-gynekoložka Anna Sozinová

zdravotvet.ru

Hysteroskopie a její důsledky

Endoskopické výzkumné metody jsou jednou z nejvíce se rozvíjejících oblastí diagnostické medicíny, umožňující nejen vizuálně posoudit stav vyšetřovaného orgánu, ale také provádět různé chirurgické zákroky s minimálním poškozením organismu.

Hysteroskopie jako jeden z typů minimálně invazivní intervence výrazně rozšířila možnosti diagnostiky nitroděložních patologií, jejichž záchyt pomocí jiných diagnostických metod byl značně obtížný. Vzhledem k tomu, že jakákoli endoskopická manipulace za účelem výzkumu nebo léčby je často doprovázena drobným poškozením tkáně, závisí důsledky hysteroskopie také na účelu zákroku a objemu provedených chirurgických výkonů.

Hysteroskopie

Hysteroskopie je metoda vizuálního vyšetření děložní dutiny, která se provádí přirozeným genitálním traktem pomocí hysteroskopu. Hysteroskop je multifunkční optické zařízení, jehož konstrukce obsahuje kanál pro vkládání chirurgických nástrojů, což umožňuje nejen identifikovat existující patologie, ale také provádět různé chirurgické zákroky:

  • kyretáž děložní dutiny;
  • odstranění malých benigních novotvarů (polypy endometria, submukózní fibroidy);
  • oddělení vláknitých útvarů (synechie);
  • obnovení průchodnosti vejcovodů;
  • odstranění vrostlých fragmentů nitroděložního antikoncepčního tělíska (spirála);
  • kauterizace ložisek endometriózy;
  • provedení biopsie.

Diagnostické a provozní hysteroskopy se liší tloušťkou pracovní části

Provádění

V závislosti na účelu výkonu je jednou z fází hysteroskopie zvýšení průchodnosti děložního čípku postupným zaváděním Hegarových dilatátorů do cervikálního kanálu. V tomto případě lze provádět čistě diagnostické manipulace bez předběžné dilatace děložního čípku pomocí hysteroskopu o tloušťce ne větší než 3 mm. Použití hysteroskopu, který má ve své struktuře operační kanál pro zavádění chirurgických nástrojů, vyžaduje výraznou dilataci cervikálního kanálu (až 9-10 mm).

V závislosti na typu použitého zařízení lze operaci provést následujícími způsoby:

  • resekce - v tomto případě je růst nebo novotvar odříznut pomocí takzvaných „nůžek“ nebo řezných nástrojů jiného tvaru;
  • elektroresekce - poskytuje poměrně velkou sadu nástrojů (smyčky, válečky, míčky), jejichž působení je založeno na elektrickém odpařování tkáně, což umožňuje cílené odstranění patologických útvarů;
  • laserová resekce s koagulací - významnou výhodou takových nástrojů je tkáňová koagulace po resekci, která výrazně snižuje riziko krvácení.

Provádění diagnostické hysteroskopie

Důsledky

Vzhledem k tomu, že hysteroskopie je i přes svou relativní bezpečnost chirurgickým zákrokem, mohou po jejím provedení nastat určité následky, které mohou pacientovi způsobit určité nepohodlí. Je však nutné rozlišovat mezi následky, které jsou běžnou reakcí organismu na lékařské zásahy (umělé rozšíření děložního čípku, kyretáž atd.) a komplikacemi způsobenými nesprávným jednáním lékaře, vlastnostmi těla, případně nemocí. nedodržení pooperačních doporučení.

Bolest

Bolest po zákroku je zcela přirozenou reakcí na chirurgické zákroky. Bolest je zpravidla křečovitého charakteru a je důsledkem zvýšené kontraktilní aktivity svalové vrstvy dělohy a nucené expanze cervikálního kanálu. Časté jsou také stížnosti na bolestivé bolesti v bederní oblasti.

Intenzita a trvání bolesti závisí na prahu bolesti u jednotlivého pacienta a cílech hysteroskopie. Pokud byla hysteroskopie provedena pouze pro diagnostické účely, pak rekonvalescence netrvá déle než 4-6 hodin a i drobné chirurgické zákroky mohou způsobit dlouhodobější bolest, kterou lze úspěšně zmírnit anestetiky.

Důležité! Bez ohledu na povahu provedené hysteroskopie by bolest neměla trvat déle než 7 dní (optimálně 2-3 dny).
Intramuskulární injekce baralginu pomůže odstranit bolest

Vybít

Mírné špinění je normální i po diagnostické hysteroskopii. Ani po resekci polypózních útvarů by nemělo docházet k silnému výtoku. Objevení se po hysteroskopii a poté slizniční výtok může naznačovat menší poškození slizničního povrchu děložního čípku nebo může být důsledkem chirurgických zákroků k odstranění nádorů nebo odebrání vzorku tkáně pro biopsii.

Pokud byla diagnostická kyretáž provedena ze zdravotních důvodů, pak by se množství krve po zákroku, stejně jako délka krvácení, nemělo výrazně lišit od menstruace a skončí ve vhodném časovém horizontu, tedy po 4-7 dnech.

Teplota

Teplota po hysteroskopii by neměla překročit prahovou hodnotu 37º-37,2º. Podobná reakce těla na zásah se zpravidla vyskytuje u poměrně velkého procenta žen a liší se od teploty spojené s komplikacemi tím, že se vyskytuje ve stejný den a opakuje se večer po dobu 2-3 dnů. Teplota způsobená zánětlivými procesy nebo jinými komplikacemi je charakterizována překročením prahové hodnoty 37,2º, nesouvisí s denní dobou a obvykle se vyskytuje 2-3 dny po hysteroskopii.

Komplikace

Navzdory relativní bezpečnosti postupu nelze vyloučit možnost komplikací, jejichž podmíněná klasifikace je rozděluje na dva typy:

  • chirurgický;
  • fyziologický.
Laparoskopie nebo hysteroskopie - co je lepší?

Chirurgické komplikace zahrnují všechny komplikace spojené s nesprávným provedením výkonu v důsledku neprofesionality lékaře nebo vlastností těla pacienta. Seznam patologií vyplývajících z hysteroskopie zahrnuje:

  • perforace stěny dělohy nebo cervikálního kanálu. K takové komplikaci zpravidla dochází v případech resekce děložní stěny pomocí elektroresektoskopu nebo laseru, např. k odstranění hluboko ležících myomů. Léčba po hysteroskopii zahrnuje opravu poškození pomocí současné laparoskopie a hysteroskopie;
  • poškození střeva v důsledku perforace svalové vrstvy dělohy;
  • krvácející. Vyskytuje se v důsledku poškození během operace velké krevní cévy;
  • vzduchová embolie způsobená průnikem plynových bublin do krevního řečiště. Vzduch se do děložní dutiny zpravidla dostává trubičkami, které přivádějí výplachovou tekutinu během operace;
  • anestetické komplikace. Jsou důsledkem alergické reakce na anestezii.
Důležité! Použití elektro- nebo laserové resekce s koagulací minimalizuje riziko krvácení díky schopnosti „utěsnění“ cévního řečiště ihned po excizi tkáně.
Všem komplikacím chirurgické povahy se předchází pečlivým dodržováním všech norem a pravidel pro provádění operace.

Pooperační komplikace fyziologické povahy jsou rozděleny do následujících typů. Časné - zánětlivé procesy (endometritida, parametritida, adnexitida). Pozdní - deformace děložní stěny v důsledku odstranění velkých myomů, opakovaný růst dříve odstraněných nádorů a endometrióza. Odstraněné endometrium po operaci se může dostat do dutiny břišní v důsledku perforace děložní stěny nebo přes vejcovody.

Pokud polyp po odstranění znovu naroste, může to znamenat buď neúplné odstranění během operace nebo hormonální poruchy v těle ženy. V tomto případě jsou jako léčba předepsány hormonální léky. Charakteristickým rysem endometria je jeho schopnost zakořenit na blízkých orgánech a v procesu růstu tvořit cysty endometriózy.

Zotavení

Období zotavení zcela závisí na závažnosti zásahu a končí během období růstu nového endometria, což naznačuje začátek nového menstruačního cyklu. Nejčastější otázka po hysteroskopii je „Kolik dní do menstruace? Pokud byl zákrok diagnostického charakteru, regenerace poškozené tkáně netrvá dlouho, takže začátek dalšího cyklu by měl nastat ve správný čas.

Pokud bylo účelem hysteroskopie obnovit funkční schopnosti dělohy a léčebný postup byl proveden v obecně uznávaném časovém rámci (5-11 dní od začátku cyklu), může dojít ke zpoždění menstruace. Pokud byla během hysteroskopie děložní dutina kyretována, pak by měl být první den cyklu považován za den následující po dni operace.


Nedílnou součástí léčby po hysteroskopii je užívání antibiotik a širokospektrých antibakteriálních léků

Dodržování doporučení v pooperačním období po hysteroskopii má velký význam pro rychlé zotavení těla. Seznam doporučení obsahuje, co můžete a nemůžete po zákroku dělat:

  • abyste zabránili infekci, měli byste se měsíc zdržet sexuální aktivity;
  • Neměli byste plavat, zcela se ponořit do vany nebo napařovat v lázních nebo sauně, protože přehřátí může způsobit krvácení nebo zánět;
  • pečlivě dodržujte pravidla osobní hygieny pomocí detergentů s neutrálním pH;
  • Vyhněte se užívání léků, které ovlivňují srážlivost krve (aspirin, léky proti bolesti obsahující aspirin);
  • Po hysteroskopii byste se neměli věnovat sportům, které zahrnují intenzivní silový trénink nebo těžké zvedání. Aerobní cvičení je povoleno 2-3 týdny po operaci;
  • pečlivě sledujte fungování střev, předcházejte možné zácpě úpravou stravy, protože namáhání během pohybu střev může narušit proces opravy poškození dělohy;
  • je nutné močit co nejčastěji (netolerovat), protože plný močový měchýř brání kontrakci stěn dělohy a zhoršuje její zásobování krví;
  • nemůžete plavat v bazénu, protože existuje riziko infekce;
  • Měli byste se opalovat, striktně dávkovat čas na slunci, abyste zabránili přehřátí.
Důležité! Omezení je také kladeno na používání intravaginálních tampónů, které nejen zabraňují normálnímu odtoku krve a hlenu, ale také neumožňují posoudit kvalitu výtoku (vzhled, zápach), což může způsobit předčasnou konzultaci s lékařem v případě komplikací.
Antibakteriální čípky Terzhinan je vhodné používat 1-2 dny před zákrokem, aby se snížilo riziko infekce

Plánování těhotenství

Jak dlouho po hysteroskopii můžete plánovat těhotenství? Pokud byl postup proveden pro diagnostické účely, je vysoce pravděpodobné, že můžete otěhotnět již příští měsíc. Pokud však byly provedeny i drobné chirurgické zákroky, tělo potřebuje mnohem více času na zotavení.

Při plánování těhotenství byste měli vzít v úvahu následující skutečnosti:

  • pravidelnost menstruačního cyklu;
  • nepřítomnost zánětlivých onemocnění;
  • nepřítomnost opakovaného vývoje patologických útvarů odstraněných během operace.

Pokud jsou výsledky pozitivní, může dojít k otěhotnění do 3 měsíců. Za optimální období pro úplné obnovení reprodukčních funkcí těla po hysteroskopii se však považuje 6 měsíců.

Eco

Potřeba hysteroskopie před IVF je kontroverzní. Vzhledem k tomu, že postup IVF je z hlediska odběru materiálu a přípravy pacientky poměrně složitý, je riziko potratu z důvodu možného zranění z předchozího diagnostického postupu poměrně vysoké. Vzhledem k tomu, že se k IVF uchylují ženy, které se již delší dobu neúspěšně pokoušely otěhotnět, podstupující hysteroskopie odhalí a odstraní případné strukturální deformace dělohy (srůsty, přepážky), které brání uhnízdění oplodněného vajíčka do dělohy. endometrium a jeho následný vývoj.

Podle statistik mnohem větší procento žen, které nepodstoupily hysteroskopii (12 %), má za sebou neúspěšné IVF, zatímco ženy, které podstoupily chirurgickou léčbu nitroděložních patologií pomocí hysteroskopie a podstoupily IVF, mají pouze 5 % selhání.


Provedení hysteroskopie před IVF pomůže vytvořit ideální podmínky pro narození budoucího života

Ve všech případech je po určité době nutné provést ultrazvuk a podstoupit úplné vyšetření, aby se minimalizovalo riziko předčasného ukončení těhotenství.

Není možné zaručit pozitivní výsledek IVF se 100% jistotou, ale pokud se po hysteroskopii výrazně zvýší šance ženy na narození vlastního dítěte, má tato šance právo na existenci.

Hystroskopie je dnes nejinformativnější metodou pro identifikaci intrauterinních patologií, jejichž průměrné náklady se pohybují od 3 000 do 60 000 rublů v závislosti na použitém zařízení, účelu postupu a prestiži kliniky. Dodržování doporučení po hysteroskopii pomůže vyhnout se rozvoji komplikací, minimalizovat následky a obnovit zdraví v krátké době.

Doporučení po hysteroskopii vám pomohou rychleji se zotavit a vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Zotavení po diagnostickém postupu je konvenčně rozděleno do dvou fází. Nejprve dochází k primární obnově tkání, které byly poškozeny, kromě toho dochází k obnově tkání dělohy, sliznic a celé svalové vrstvy. V první fázi dochází k hojení mikropoškození a řezů. Léčba po hysteroskopii je předepsána lékařem.

Po zákroku je cervikální kanál obnoven. První fáze rekonvalescence trvá asi 20 dní. V důsledku toho se poškození stává méně nápadným; Začne se tvořit bezjizvená tkáň. Druhá fáze rekonvalescence po hysteroskopii dělohy trvá déle: vytváří se obnovené endometrium (sliznice dělohy musí mít svou vlastní strukturu a své biologické funkce). Druhá fáze zotavení trvá až 5 měsíců.

Příčiny výtoku po zákroku

Po tomto typu diagnózy se může objevit výtok ve formě krve: obvykle jsou pozorovány 3. den. K výtoku dochází v důsledku skutečnosti, že v důsledku lékařských manipulací je poškozena sliznice dělohy a děložní roztok se používá pro hysteroskopii. Nejprve je výtok krvavý, poté získá žlutou barvu; jejich přibližná doba trvání je dva týdny. Výtok je způsoben tím, že během postupu se děložní dutina rozšiřuje. Kapalina použitá při manipulaci je schopna proniknout do cév, poškozuje tak jejich stěny a žena pozoruje výtok.

Určení menstruačního cyklu: je možné zpoždění?

Pokud zaznamenáte nadměrné krevní sraženiny, určitě vyhledejte pomoc! Pokud jde o menstruační cyklus, vše závisí na účelech hysteroskopie. Pokud byla provedena pro diagnostické účely, menstruace nastane bez prodlení. Může dojít k několikadennímu zpoždění: to je normální. Pokud se hysteroskopie provádí pro diagnostické účely, endometrium není poškozeno, takže nevyžaduje mnoho času na zotavení. V případě terapeutické hysteroskopie je vše jinak. Pokud došlo k kyretáži děložní dutiny, menstruace se s největší pravděpodobností opozdí. V tomto případě začne menstruační cyklus den po operaci: to znamená, že menstruace by se měla očekávat za měsíc.

Po terapeutické hysteroskopii byste měli věnovat pozornost povaze první menstruace. Věnujte pozornost barvě a konzistenci menstruace. Pokud si všimnete, že se krvácení zvyšuje, určitě se poraďte se svým gynekologem. Po hysteroskopii se často objevuje bolest. To je normální, ale pokud je to intenzivní, měli byste se poradit s gynekologem. V normálním stavu má žena bolesti v podbřišku spolu s dolní částí zad. Trvání takové bolesti je 3 dny. Vysvětlují se tím, že při manipulaci je děložní dutina natažena (je ovlivněna kapalinou nebo plynem).

Bolest je způsobena nejen z tohoto důvodu: faktem je, že tkáň děložního čípku je poškozena lékařskými nástroji. Pokud má žena nízký práh bolesti, bude si stěžovat na silnou bolest. V tomto případě lékař doporučuje lék se silným analgetickým účinkem. Pokud žena pociťuje nesnesitelné křečovité bolesti, může se zvýšit její teplota, mohou se objevit příznaky intoxikace. Pokud žena cítí, že bolest vyzařuje do perinea nebo nohou, musí naléhavě zavolat sanitku, jinak nastanou komplikace. Ujistěte se, že dodržujete doporučení svého lékaře.

  1. Měli byste se 3 měsíce zdržet sexuální aktivity.
  2. Je zakázáno chodit do lázní nebo sauny.
  3. Nemůžete navštěvovat koupaliště, koupat se v řekách nebo rybnících.
  4. Dodržování hygienických pravidel je povinné: osprchovat se, umýt se 2krát denně (je vhodné použít speciální gel s neutrálním PH).

Za účelem prevence může lékař předepsat protizánětlivé léky, včetně antibiotik. Průběh léčby bude 7-8 dní. Antibiotika jsou předepisována s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacienta. Tělesná teplota musí být sledována. Neměli byste užívat aspirin: je to lék proti bolesti. Lék může ředit krev a zvyšovat krevní výtok. Je důležité vědět, že obyčejný aspirin může způsobit krvácení. Během rehabilitačního období byste se neměli přetěžovat, a to jak psychicky, tak fyzicky. Snažte se včas odpočívat a nebuďte nervózní. Pokud mluvíme o sportovních cvičeních zlepšujících zdraví, lze je provádět po 3 týdnech.

Co byste neměli dělat po hysteroskopii? Tampony byste měla přestat používat a doporučuje se nahradit je vložkami. Je zakázáno podávat tablety intravaginálně. Všechny druhy čípků a sprchových krémů jsou kontraindikovány. Je třeba jíst racionálně, nepít silné nápoje a hlavně alkohol. Vyplatí se vyprázdnit střeva včas a vzdát se všech škodlivých potravin: mezi ně patří slaná, kořeněná, nakládaná, smažená a příliš tučná jídla. Musíte užívat léky se souhlasem gynekologa: nekontrolované užívání je plné následků.

O těhotenství

Ženy se zajímají o: kdy dojde k těhotenství po diagnostickém postupu. Pokud byla provedena diagnostická hysteroskopie a lékař neprovedl chirurgický zákrok, například odstranění polypů, můžete v dalším cyklu zahájit koncepci. Někteří lékaři jsou si jisti, že s těhotenstvím není třeba spěchat. Je třeba věnovat pozornost rysům menstruačního cyklu, stejně jako frekvenci a pravidelnosti. Je třeba vzít v úvahu i další gynekologická onemocnění. Pro úspěšné těhotenství musíte vést zdravý životní styl.

Doporučuje se dělat mírné cvičení po dobu tří měsíců. Je nutné vyšetřit na přítomnost pohlavně přenosných infekcí. Léčba je povinná, pokud jsou zjištěny chlamydie, papilomaviry a další nepříjemné infekce. Těhotenství lze plánovat nejdříve 4 měsíce po lékařském výkonu. Pokud se žena chystá na IVF, musí podstoupit dlouhé a velmi složité vyšetření. Je důležité vědět, že IVF po hysteroskopii může skončit špatně: žena může potratit.

proskopiyu.ru

Hysteroskopie. Pooperační období a možné komplikace

Každá žena podstoupí hysteroskopii. Ne každý však podstoupí resektoskopii. Jaký je rozdíl mezi těmito pojmy?

  1. V definici. Hysteroskopie je vyšetření děložní dutiny k identifikaci nádorů. A resektoskopie je chirurgická intervence prováděná v souvislosti s detekcí těchto stejných formací.
  2. Ve způsobu provedení. První možnost používá pouze gyroskop a druhá používá další nástroje: skalpel, kleště a mnoho dalšího.

Tyto dva postupy mají tedy své podobnosti a rozdíly. Důvody pro jejich provedení jsou však přibližně stejné:

  1. Sterilita.
  2. Přítomnost polypů.
  3. Bolest během menstruačního cyklu.
  4. Nedodržování základních hygienických norem.

Tak či onak, po diagnostické hysteroskopii je často nutné provést resektoskopii.

Pooperační období. Co je možné a co ne? Komplikace

Po operaci, která trvá 6 hodin, je pacient v normálním stavu propuštěn domů. V případě porušení jsou ponechány pod lékařským dohledem.

Po propuštění je každá žena upozorněna na to, co může a co nesmí. Takže po hysteroskopii nemůžete:

  1. Mít sex. To může způsobit nadměrné krvácení nebo komplikace během hojení. Sex není povolen po dobu 7-21 dnů.
  2. Používejte výplachy nebo tampony. Mohou způsobit eroze nebo jiné problémy v děloze.
  3. Zvedat závaží. To může způsobit roztržení švů.

Někdy, bezprostředně po operaci, může žena zaznamenat následující komplikace:

  1. Krvácení po hysteroskopii. V tomto případě zůstává pacient pod dohledem lékařů, aby identifikoval a léčil příčiny.

Hned řeknu, že je stěží vhodné tuto operaci hodnotit, natož ji doporučit ostatním čtenářům. Tato operace vyžaduje lékařské indikace. Pokud je to pro někoho indikováno, pak asi stojí za to to udělat, aby se zbavil nemoci. Okamžité posouzení operace je také obtížné, protože Zatím nevím, jaké budou výsledky a dlouhodobé důsledky tohoto zásahu. No, nejdřív to:

Po ultrazvuku jsem byla odeslána na hysteroskopii. 2 roky mě trápilo silné krvácení jak při menstruaci, tak uprostřed cyklu a také: podbřišek mě bolelo skoro každý den bez ohledu na den cyklu. Na prvním ultrazvuku diagnostikovali "děložní patologii a mnohočetnou polypózu" a na druhém řekli, že je tam jeden velký polyp a pevně sedí, prý to Duphaston nevyléčí - stačí odříznout stopku a kauterizovat to. Samozřejmě jsem nechtěl podstoupit operaci, zejména proto, že jsem musel na 3 dny do nemocnice a předtím jsem musel projít 10 testy, poradit se s terapeutem, udělat EKG, fluorografii a ultrazvuk. Dlouho jsem se třásl, seděl na fórech, četl recenze a hledal recepty na tradiční medicínu, ale opravdu jsem nic nenašel... a chystal jsem se na operaci.

31.8.2016 jsem byla na operaci v celkové anestezii. Usnul jsem rychle, samotná operace netrvala déle než 20 minut, samozřejmě jsem nic necítil (zkrátka: operace není děsivá). Když jsem se probudil, cítil jsem, že mě bolí pochva, jako by mě znásilnil slon. Když pak narkóza úplně odezněla, začalo mě bolet podbřišek. Bolest byla jako bych měla uvnitř modřinu, tzn. Bylo bolestivé pohybovat se a otáčet se ze strany na stranu. Doktor říkal, že je to normální, může mě bolet břicho, hlavně že jsem nerodila. Třetí den se bolest v podbřišku změnila na pobolívání. Můj celkový zdravotní stav byl dobrý, neměl jsem žádnou horečku a byl jsem propuštěn. Po propuštění jsem si uvědomil, že se cítím „dobře“ jen proto, že jsme v nemocnici leželi 3 dny v posteli a nic nedělali. Jakmile jsem vystoupil a vrátil se domů, začal jsem pociťovat silnou slabost rukou a nohou a letargii. Cítil jsem se jako opilý a nohy se mi klepaly. Ještě pár dní zůstala doma. Po operaci s námi nemocnice nic dalšího nedělala, jen nám měřila teplotu 2x denně (ani se na nás v křesle nepodívali). Gynekolog polyp neviděl, řekl, že došlo k hyperplastickému procesu (ztluštění stěn uvnitř dělohy). Vyškrábali mi celou děložní dutinu a poslali to všechno na histologii. Na základě výsledků histologie usoudí, zda byl v tloušťce těchto stěn polyp nebo ne... Mezitím je již 7 dní po operaci a břicho mě bolí každý den: bolí, pak řeže (.