depresivní syndromy. Astenodepresivní syndrom: příčiny, příznaky a léčba této poruchy

Depresivní syndrom je projevem psychopatologického stavu člověka, který se vyznačuje přítomností tří příznaků - snížení nálady podle typu hypothymie, tzn. snížení emoční a motorické aktivity, inhibice intelektuálních akcí a hypobulie, tzn. inhibice volní a motorické aktivity.

S depresivním syndromem, inhibicí instinktivních akcí, sebeochrannou reaktivitou, poklesem sexuálních potřeb, nízkou sebeúctou, zaměřením na vlastní zkušenosti, nedostatkem nebo snížením koncentrace, výskytem myšlenek a činů sebevražedné povahy jsou zaznamenány.

Chronický depresivní syndrom vede nejen k dalším duševním poruchám, ale také k fyzickým patologiím.

Příčiny

Depresivní syndrom je charakteristický pro schizoafektivní poruchu i samotnou.

Kromě toho může vzniknout depresivní syndrom v důsledku somatických onemocnění - s poraněním mozku, psychózami jiné povahy, mrtvicí, nádorovými a endokrinními chorobami, beri-beri, epilepsií a dalšími chorobami.

Tento syndrom se může vyvinout také s vedlejšími účinky užívání některých léků, například analgetik, antibiotik, antihypertenziv a hormonálních léků nebo antipsychotik.

Většina lidí vnímá samotnou nemoc jako jakousi „romantickou“ definici melancholie, apatie nebo nudy. To je ale zcela nesprávný přístup k nemoci. Depresivní syndrom je vážná duševní porucha, která má někdy vážné následky a někdy vede ke smrti. Proto je třeba k pacientům s takovou diagnózou přistupovat citlivěji, vyhýbat se posměchu a pomáhat člověku se s nemocí vyrovnat.

Odrůdy depresivního syndromu

Existují tři hlavní typy depresivního syndromu: úzkostně-depresivní syndrom, maniodepresivní a asteno-depresivní syndrom.

Maniodepresivní syndrom: příčiny

U maniodepresivního syndromu je zaznamenán komplexní duševní stav. Podstata onemocnění spočívá ve střídání indikovaných fází – manické a depresivní.

Mezi fázemi lze pozorovat období osvícení.

Symptomy manické fáze jsou vyjádřeny zvýšenou energií, aktivní gestikulací, psychomotorickým přebuzením a zrychlením duševní aktivity.

V tomto období mají pacienti zvýšené sebevědomí, cítí se jako brilantní umělci, herci, skvělí lidé a často se snaží dělat to, co v reálném životě nedokážou. V této fázi pacienti bezmezně chrlí emoce, hodně se smějí, hodně mluví.

Když skončí první manické období, nastupuje deprese.

Maniodepresivní syndrom se v této fázi projevuje zcela opačnými příznaky. Pacienti pociťují depresi a touhu, pohyby ztuhnou, myšlení je potlačeno.

Fáze depresí má delší průběh a frekvence jejich výskytu je u každého pacienta individuální. Někomu to může vydržet týden, jinému rok i déle.

Příčiny maniodepresivního syndromu jsou nejčastěji autozomálně dominantní typ dědičnosti po mateřské linii. Výsledkem této dědičnosti je porušení procesů inhibice a excitace v mozkové kůře.

Má se za to, že vnější vlivy (stres, nervové napětí atd.) jsou pouze rizikovým faktorem rozvoje, a nikoli skutečnými příčinami maniodepresivního syndromu.

Někdy si pacienti sami uvědomují svůj stav, ale nemohou ho sami změnit. Léčba syndromu těžkého stádia se provádí v nemocnici pomocí silných antidepresiv. Mírný stupeň syndromu lze korigovat ambulantně.

Asteno-depresivní syndrom

Astenodepresivní syndrom je charakterizován běžnými příznaky deprese. Duševní porucha tohoto typu je doprovázena oslabením celého organismu, úzkostí, bolestmi hlavy, útlumem myšlenek, jednání, řečových funkcí a zvýšenou emoční citlivostí.

Příčiny syndromu se dělí na vnější a vnitřní.

Mezi vnější příčiny patří různá onemocnění, která snižují potenciál pacienta, jako jsou onkologická a kardiovaskulární onemocnění, těžké úrazy, porody, infekce, komplikované operace a další onemocnění. Vnitřními důvody pro rozvoj onemocnění jsou emoční patologie a stresové přetížení.

Chronický depresivní syndrom tohoto typu rozvíjí u pacienta komplex viny a rozvoj takových onemocnění, jako jsou poruchy v gastrointestinálním traktu, u žen je narušen menstruační cyklus, klesá libido atd.

Mírný stupeň syndromu je úspěšně léčen psychoterapeutickými sezeními, ale pro léčbu těžkého stupně je nutné dodatečně podstoupit antidepresivní a sedativní terapii.

Úzkostně-depresivní syndrom

V souladu s názvem nemoci jsou hlavními příznaky v tomto případě panické obavy a úzkost.

Tyto duševní poruchy jsou častější v dospívání. To je způsobeno hormonálními změnami v těle, zvýšeným emočním zázemím a zranitelností dospívajících v tomto období. Onemocnění, které není včas vyléčeno, často přechází v chronický depresivní syndrom, provázený různými fobiemi a přivádějící teenagera někdy až k sebevraždě.

Úzkostně-depresivní syndrom často vyvolává perzekuční mánii, podezření.

Léčba se provádí pomocí sezení psychoterapie a sedativních léků.

Existuje několik dalších typů deprese. Z nich je třeba poznamenat depresivní neurotický syndrom a sebevražedné.

Depresivní sebevražedný syndrom, který se často objevuje po těžkých emočních zážitcích, někdy končí sebevraždou nebo neúspěšným pokusem.

Příčinou depresivně-sebevražedného syndromu jsou často psychická onemocnění jako syndrom bludů, akutní panická porucha, stav vědomí za šera apod. Kromě toho může psychopatický vývoj osobnosti sloužit i jako faktor přispívající k rozvoji depresivně-sebevražedného syndromu. Léčba takového syndromu se nejlépe provádí v nemocničním prostředí.

Depresivně-neurotický syndrom

Hlavní příčinou neurotického depresivního syndromu je vleklá forma neurózy.

Příznaky neurotického depresivního syndromu se poněkud liší od jiných forem onemocnění mírným průběhem a přítomností sebeuvědomění, touhou napravit a přijmout opatření k nápravě existující vady. Kromě toho je v průběhu onemocnění zaznamenána přítomnost fobií a posedlostí, někdy projevy hysterie.

Tento typ syndromu se navíc vyznačuje ambivalentním postojem k sebevražedným názorům, zachováním hlavních rysů osobnosti a uvědoměním si své nemoci.

Melancholie; melancholie s charakteristickým denním rytmem; zpomalení tempa myšlení; psychomotorická inhibice, výrazná, hypobulie a hypokineze; útlak instinktů; nízké sebevědomí nadhodnocené nápady sebevražedné činy; somatovegetativní komplex - jako tachykardie; zvýšený krevní tlak sucho v ústech, zácpa, bledost, mydriáza, menstruační poruchy, změny tělesné hmotnosti

Typické depresivní syndromy. Existují možnosti:

Subdepresivní (nepsychotický) syndrom.

Hlavním příznakem je neostře vyjádřená melancholie s nádechem smutku, nudy, určité deprese, deprese, mírné úzkosti, pesimismu. Mandatorní symptomy - hypobulie a zpomalení asociativního procesu - jsou pro svou nevýznamnost pacientem subjektivně pociťovány ve větší míře a při objektivním pozorování jsou sotva postřehnutelné. Hypobulie se projevuje pocitem letargie, únavou, fyzickou i psychickou únavou a produktivita je poněkud snížena. Zpomalení asociativního procesu je vyjádřeno ve formě subjektivního pocitu poklesu duševní aktivity, zhoršení paměti a potíží při výběru slov. Pacienti jsou ke svému stavu zcela kritickí.

Depresivní (psychotický) syndrom, deprese klasického typu. Hlavním příznakem je výrazná melancholie s nádechem vitality, vhodné mimiky, držení těla a gest. Povinné příznaky – hypobulie, hypokineze, zpomalení tempa myšlení. Doplňkové symptomy - pesimistické hodnocení své minulosti, přítomnosti a budoucnosti, dosahující stupně holothymických představ o vině, hříšnosti, sebeobviňování, sebeponižování, sebevražedných myšlenkách a jednání, charakteristická je kombinace typických depresivních syndromů se známkami endogenity depresivní fáze maniodepresivní psychózy; psychogenní (katathymický) obsah symptomů při absenci známek endogenity se obvykle nachází u reaktivních depresí.

Atypické depresivní syndromy. Dostupný

možnosti:

Subdepresivní (nepsychotické) syndromy

1. Astenosubdepresivní syndrom Vedoucím příznakem je neostře vyjádřená melancholie s pocitem ztráty vitality a aktivity. Ve struktuře jeho povinných příznaků výrazně převažují nad předními: fyzická a duševní únava, vyčerpání, slabost, objektivně určené. Existují emocionální A mentální hyperestezie, emoční labilita, vyčerpání, roztržitost a roztržitost. Klesá sebeúcta vlastních intelektuálních a mnestických schopností.

Nejtypičtější pro choroby reziduální organické povahy. Může se objevit u maniodepresivní psychózy, cyklothymie a některých variant paroxysmální schizofrenie.

2.Adynamická subdeprese. Hlavním příznakem je touha bez životně důležité složky, kterou pacient pociťuje jako lhostejnost. Pacienti často subjektivně zaznamenávají snížení emoční odezvy (zúžení emoční rezonance), ale netrpí tím. Do popředí se dostávají obligátní příznaky, které strhávají pozornost pacientů. Stěžují si na letargii, nedostatek touhy, pocit fyzické impotence. Vůlí aktivita je snížena, ale hypokineze není aktivně a objektivně stanovena. Ospalost je volitelný příznak.

Vyskytuje se u některých forem schizofrenie jako samostatná ataka nebo ve stádiích vývoje složitějších ataků.

3.Anesteziologická subdeprese. Hlavním příznakem je melancholie se změnou afektivní rezonance. Dochází k subjektivně bolestivému prožívání ztráty schopnosti prožívat pocity. Pacienti si stěžují na vymizení pocitů intimity, lásky, nepřátelství, sympatií, antipatií apod. Obligátním příznakem je hypobulie s poklesem nutkání k aktivitě. Dalšími příznaky jsou úzkost, někdy doprovázená neklidem. Volitelnými příznaky jsou jevy derealizace, reflexe.

Vyskytuje se u atypické maniodepresivní psychózy A cyklothymie, paroxysmální schizofrenie.

19 Depresivní syndrom.Struktura. Klinický a společenský význam.

Úzkost, zpomalení tempa myšlení, psychomotorická inhibice, gpobulie a hypokineze, inhibice instinktů, nízké sebevědomí nadhodnocené představy, sebevražedné myšlenky, somatovegetativní komplex – jako tachykardie, zvýšený krevní tlak, sucho v ústech, zácpa, bledost, mydriáza, změna , tělesná hmotnost, porušení menstruace.

Úzkostná deprese:

Apatická (adynamická) deprese:

Maskovaná (larvovaná) deprese:

Rozrušená deprese.

Anestetická deprese.

Deprese s přeludy sebeobviňování.

Deprimovat ekvivalenty

depresivní syndromy. - Týká se syndromů emočních poruch.

Har-na triáda:

 nálady (hypothymie + dysforie - rozzlobený-pochmurný stav);

pomalost myšlení;

motorická retardace + poruchy spánku, chuti k jídlu + vegetativní poruchy (zejména s endogenními emočními poruchami - tonus sympatiku u deprese).

1) Typické Deprese. syndrom: triáda + vše v ponurých, šedých barvách (minulost, přítomnost - nepřístupná pozitivním emocím, budoucnost - marná), zejména - vlastní osobnost (bezvýznamnost, zbytečnost, představy sebeobviňování, sebevražedné myšlenky, úmysly). Stesk je fyzické povahy (bolest, zúžení v srdci - prekordiální touha); zpomalení asociačního procesu, myšlení; pomalost řeči a pohybu (dlouhé sezení v 1. poloze + depresivní strnulost + myšlenky na sebevraždu) + melancholický raptus (výbuch) = výbuch úzkosti (trhání vlasů, vyhazování z okna atd.) + stav zesiluje v ranních hodinách + m.b. emoční necitlivost (žádná schopnost prožívat: horší než touha!) - anestetická deprese. Vegetasomatické poruchy: tachykardie, kardialgie, kolísání krevního tlaku, poruchy gastrointestinálního traktu, chuť k jídlu, tělesná hmotnost, endokrinní poruchy. + představy sebeobviňování dosahují úrovně deliria. V afektu depresivní triády jsou 3 hlavní složky (Vertogradova, Voloshin): melancholie, úzkost a apatie.

Úzkostná deprese: har-Xia v očekávání nevyhnutelného konkrétního neštěstí (ve kterém mohou být vinni), pokračování řeči. a motor. vobb-m (nenacházet místo pro sebe, požádat o pomoc, smrt atd.). Někdy spěchají, sténá, sténá, křičí. slova si ubližují - já - "Agitir-I depr-I."

Apatická (adynamická) deprese: oslabené všechny motivy (letargický, lhostejný, lhostejný ke všemu, nerad se stýkat, nevyjadřovat se k definicím stížností, žádat, aby se tě nikdo nedotkl).

Maskovaná (larvovaná) deprese: charakteristická je převaha různých motorických, senzorických/vegetativních poruch podle typu depresivních ekvivalentů. Klín. Projevy jsou různé: stížnosti na prasknutí srdeční cévy. systémů a gastrointestinálního traktu, záchvaty bolesti v regionu. srdce, žaludek, střeva, irradidururushe v jiných částech těla + poruchy chuti k jídlu, spánku. Samotné depresivní poruchy se projevovaly nezřetelně (skryté za somatické potíže). Depresivní ekvivalent – ​​často jste na začátku fáze rozvoje deprese. Při maskování deprese: 1) pacient se léčí dlouhodobě, tvrdošíjně, bezvýsledně, ale léčí se různými způsoby. lékaři; 2) při použití dekomp. metody výzkumu-neobn-Xia beton somat. zapomenout; 3) přes neúspěchy v léčbě b-e nadále navštěvují lékaře (G.V. Morozov);

Rozrušená deprese. V obrazu nemoci dominuje motorická excitace s pocitem úzkosti, nikoli letargie. Pacienti nenacházejí místo pro sebe, spěchají, sténají, stěžují si na svůj stav stejnými poznámkami a slovy (úzkostné slovní vyjádření), odsuzují se za špatné činy v minulosti, požadují okamžitou popravu. Ve stavu raptus („melancholický výbuch“) jsou schopni spáchat sebevraždu.

Anestetická deprese. Obrazu deprese dominuje mentální anestezie, bolestivá necitlivost (chybějící adekvátní emoční reakce na dojmy, vnější podněty). Pacienti tvrdí, že ztratili city k blízkým, emoce smutku a radosti jsou pro ně nedostupné a jejich stav je velmi bolestivý.

Deprese s přeludy sebeobviňování. Pacienti si vyčítají neslušné skutky, zločiny, parazitování, simulování, nesprávný život, dožadují se soudu, trestu. V některých případech jsou myšlenky sebeobviňování spojeny se skutečnými chybami v minulosti, ale v období deprese neuvěřitelně přehnané.

Depresní ekvivalenty: období-ki vzniknout stav-I, Har-Xia brzy abr. stížnosti a symptomy vegetativního rentgenu, nahrazujícího záchvaty deprese v TIR.

20 Narušené myšlení v tempu a struktuře.

Porušení tempa M.:

a) Zrychlení tempa M. - vzniká obrovské množství myšlenek, nápadů či asociací. Pacient se snaží mluvit nahlas, řeč je rychlá, samopal ( takhilalia)- vyskytuje se ve struktuře manického syndromu + roztržitost + skok v nápadech + diskontinuita v asociaci.

b) zpomalení tempa M.

vzniká velmi malý počet myšlenek. Řeč se zpomaluje, reakce na ( bradilalia) depresivní syndrom.

Patologie struktury myšlení (patologické typy) . V N - jasnost, důkaz, jistota.

Zlomený typ(2 stupně). 1 krok. - gramatická struktura je správná, ale chybí význam). 2. stupeň - schizofázie - verbální okroshka, inkoherence M. na pozadí jasného vědomí. Není to jen význam, který je porušen. větnou stavbu, ale i gramatiku. Har-ale pro schizofrenii (schizofázieinkoherence – nahodilost, soubor slov na pozadí ponurého vědomí, jako amentie).

Paralogický- je narušeno utváření logických vazeb mezi asociacemi (neopodstatněné závěry, porušování formové logiky, + skluz - občas výskyt nemotivovaných přechodů od logických k neadekvátním asociacím + diverzita - neustálá nemotivovaná změna základů pro budování asociací). Har-no pro shzfrein

Symbolický- b-tý vysvětlený symboly srozumitelnými jen jemu + neologismy. Har-ne pro schizofrenii

uvažování- (nečinné řeči, úvahy), řeč je gramatická + ozdobná (sémantický nádor, filozofické opojení). Obyčejné věci - zbytečné, zvýšené zbarvení Har-no pro shzfreni

nepřímé\u003d zhoršená pohyblivost M) (epileptická demence) se ztratila hlavní linie konverzace - neproduktivní komunikace

Vytrvalost(vytrvalost řeči) - patologicky přilepená na stejných myšlenkách; pacient dá 1 a stejnou odpověď. Vyskytuje se při III stupni intoxikace alkoholem.

Verbigeration- rech. stereotyp je nesmysl. opakujte 1x a stejná slova.

Depresivně-paranoidní syndrom je akutně se rozvíjející deprese, kombinovaná s akutními smyslovými klamy (pronásledování, odsuzování). Ve vrcholu záchvatu se rozvíjejí halucinační a pseudohalucinační poruchy, fenomény mentálního automatismu, oneiroidní omámení, katatonické poruchy.

Deprese s halucinacemi – provázené halucinačními klamy, nejčastěji verbálními.

Deprese s katatonickými jevy - vývoj katatonických poruch ve struktuře deprese, od jednotlivých projevů ve formě zvýšeného svalového tonusu a negativismu až po výrazný substupor a stupor.

Astenická deprese je vývoj na pozadí depresivní nálady zvýšené únavy, vyčerpání, jevů podrážděné slabosti, přílivů nepříjemných myšlenek a obrazů.

Deprese s obsesemi - vývoj ve struktuře deprese obrazových obsesí depresivního obsahu, jako je obsedantní strach z infekce, nakažení vážným onemocněním, smrt na zástavu srdce, stejně jako obavy o osud a pohodu blízkých , atd.

Deprese s depersonalizací a derealizací je charakterizována rozvojem bolestivých zážitků bolestivé duševní anestezie, vlastní necitlivostí, ztrátou emočních reakcí, vyšších citů, stejně jako iluzorní povahou, nejistotou a nereálností okolního světa, porušením tělesné, chuťové vjemy, pocit spánku.

E.S. Averbukh identifikuje šest klinických variant depresivního syndromu:

Melancholický syndrom - deprese s ponurou náladou, výrazné složky depresivní triády, depresivní představy.

Úzkostně-depresivní syndrom - převaha strachu na pozadí depresivního melancholického afektu. Mohou se spojit bláznivé nápady - pronásledování nebo hypochondrie, v závislosti na směru vektoru nebezpečí.

Hypochondriálně-depresivní syndrom - přetrvávající stížnosti na různé nepříjemné tělesné pocity ("vyschlé hrdlo"; "kůže oddělená od kostí"; "kroucení"; "kroucení"), hypochondrické představy, úzkost přecházející v neklid a doprovázená sebevražednými myšlenkami.

Astheno-depresivní syndrom - přítomnost slabosti, letargie, zvýšená únava. Důležitým rysem je druh narušeného myšlení (intelektuální astenie, astenické myšlení) - narušení chápání složitých vztahů jevů, povrchnosti a často chybných úsudků, na pozadí obtížnosti a inhibice intelektuálních procesů.

Depersonalizační-depresivní syndrom je vývoj autodepersonalizace na pozadí deprese, především ve formě bolestivé mentální anestezie, alodepersonalizace (derealizace) a somatodepersonalizace.

Obsedantně-depresivní syndrom - možnost jak připojení obsedantních jevů k depresi, tak rozvoje deprese u jedinců s psychastenickými charakterovými rysy.

V současné době jsou deprese, úzkostné poruchy a depersonalizace považovány za komorbidní poruchy a jejich komorbidita je dána především úzkostí s jejími biologickými patogenetickými mechanismy. Deprese a depersonalizace jsou vnímány jako druh patologické obranné reakce na nadměrně intenzivní úzkost. U deprese jsou prahy bolesti a některých dalších typů citlivosti sníženy. S depersonalizací se prahy bolesti prudce zvyšují.

Možné jsou i smíšené stavy, kdy je například deprese kombinována se skokem myšlenek nebo motorickou disinhibicí, nebo mánie je doprovázena motorickou inhibicí. Jsou pozorovány u kontinuálního typu průběhu maniodepresivní psychózy. V těch obdobích, kdy depresivní fáze přímo, obchází přestávku, přechází do manické a naopak.

Při nepříznivém průběhu depresivního syndromu je možný vznik vleklých (vleklých) a chronických depresí.

Protrahované deprese mohou mít monomorfní strukturu (jednoduchá, monotónní, téměř nezměněná struktura deprese, s úzkostnými, adynamickými, anestetickými, dysforickými, senesto-hypochondrickými poruchami) a polymorfní s rozvojem různých typů komplexních depresivních stavů (s bludy, halucinacemi , katatonie).

Chronické deprese se od vleklých liší nejen svým prodloužením, ale i řadou psychopatologických rysů: převaha melancholických, depersonalizačních a hypochondrických poruch, disharmonie triády v podobě kombinace nízké nálady a motorické inhibice s monotónním upovídanost, disociace mezi různými afektivními stížnostmi a monotónním vzhledem a chováním pacientů, hypochondrické zabarvení myšlenek sebeobviňování, obsedantní povaha sebevražedných myšlenek s postojem k nim jako k cizím.

V závislosti na převažujícím etiologickém faktoru se také rozlišuje řada privátních variant depresivního syndromu:

endogenní deprese. Vyskytuje se v rámci maniodepresivní psychózy, v některých případech i schizofrenie (recidivující schizofrenie, schizoafektivní psychóza). V prvním případě je depresivní syndrom charakterizován klasickou depresivní triádou, výraznou vitální složkou, primárními depresivními představami, denními změnami nálad, časnými probouzeními a somatovegetativními projevy. Vyskytuje se a probíhá autochtonně. Fázový tok. Psychotraumatické faktory neovlivňují rozvoj a průběh endogenní deprese, nebo vzácněji jsou provokujícím momentem pro začátek fáze. Deprese ve struktuře ataky recidivující schizofrenie je charakterizována labilitou klinického obrazu, převahou smíšeného afektu, přidáním zmatenosti, deliria, halucinací, fenoménů mentálního automatismu, prvků oneirického omámení.

Involuční deprese. Jedna z forem involučních psychóz, která se rozvíjí ve věku 45-60 let a není spojena, na rozdíl od senilních psychóz, s rozvojem mozkové atrofie. Ve struktuře deprese dominuje úzkostná složka, s motorickou disinhibicí, agitovaností. Myšlenky viny, nízké hodnoty, hypochondrické představy jsou doplněny představami perzekučního kruhu (pronásledování, odsuzování, vztahy), někdy i epizodickými verbálními halucinacemi. Pacienti jsou neklidní, nemohou si najít místo, říkají, že je okolí „odsuzuje“, obviňuje ze „zločinu“, bojí se „soudu“, „popravy“. Často mluví o smrti příbuzných, slyší jejich sténání, volání o pomoc. Při změně prostředí se prudce zvyšuje úzkost a neklid (Charpentierův příznak). Neexistuje žádná denní dynamika nálady. Charakteristický je vleklý průběh až několik měsíců a dokonce let. V některých případech se při delším průběhu postupně vytváří Kotardovo delirium.

organická deprese. Vyvíjí se na pozadí organických lézí mozku. Nevyznačuje se ani tak melancholií, jako spíše dysthymií. Dostavuje se pocit vnitřního napětí, záchvaty zlomyslného podráždění. Charakterizovaná astenií, výraznými vegetativními poruchami. Objevují se obsedantní jevy, depersonalizace, hypochondrické a hysterické projevy. Myšlenky viny a nízké hodnoty nejsou typické. Často se připojují heterogenní poruchy pro depresi - halucinace, katatonické příznaky, poruchy vědomí. Po vyléčení z deprese je charakteristická dlouhotrvající astenie a psychoorganické poruchy.

reaktivní deprese. Vyskytuje se v souvislosti s dopadem duševního traumatu. Je pozorován akutní i prodloužený průběh. Vyznačuje se depresí, plačtivostí, pocitem beznaděje, zklamání. Vědomí pacienta je fixováno na psychotraumatické zážitky. Vitální složka, denní kolísání nálady, primární myšlenky viny, zpravidla chybí. Ideační a motorická retardace je přítomna pouze v počáteční fázi deprese.

Deprese vyčerpání Kilchholtz (R. Kielholz). Objevuje se po dlouhodobém emočním a intelektuálním stresu. Jedná se o prodromální stadium s neurastenickými příznaky (únava, podrážděnost, poruchy koncentrace, poruchy spánku), psychosomatické stadium s řadou autonomních poruch (bolesti hlavy, závratě, tachykardie, srdeční arytmie, bolesti v oblasti srdce) a depresivní stadium. charakterizovaný rozvojem úzkosti.- strachová deprese na neurotické úrovni.

Endoreaktivní dysthymie Weitbrechta (N. Weitbrecht) (z řeckého dys - dysfunkce, nesoulad, thymos - nálada, pocit). Vzniká v důsledku působení psychotraumatických faktorů na jedince, který má endogenní predispozici k depresi. Převládají astenické, senestopatické, hypochondrické poruchy. Hypothymii provází dysforická složka s podrážděností, slzavostí. Neexistují žádné primární myšlenky viny. Často je pozorována vitální povaha deprese.

Deprese z uvolnění Burger-Prinz (N. Burger-Prinz) je reaktivní deprese, která se rozvíjí po dlouhodobém emočním stresu nebo vyčerpávající práci.

symptomatická deprese. Vyvíjejí se na pozadí somatických, endokrinních onemocnění, infekcí, intoxikací, užívání léků (neuroleptika, ACTH).Jsou pozorovány různé klinické varianty: depresivně-paranoidní a astenicko-depresivní stavy; amentálně-depresivní formy s motorickou retardací, zmateností myšlení a řeči.

poporodní deprese. Jsou charakterizovány vývojem astenodepresivního stavu na pozadí komplexní interakce somato-endokrinních faktorů a dědičné predispozice k depresivnímu typu odpovědi.

Syndrom premenstruačního napětí je depresivní stav s podrážděností, napětím, bolestmi v bederní oblasti, mléčných žlázách, otoky. Pozoruje se v prvních 11-12 dnech menstruačního cyklu.

Kromě toho mohou být depresivní stavy v některých případech vyvolány dalšími vnějšími faktory: změnou místa bydliště, prudkou změnou životního stylu (například odchodem do důchodu), zkrácením denního světla.

Zvláštní, těžko rozpoznatelnou klinickou variantou deprese je somatizovaná nebo latentní deprese (nazývaná též maskovaná, larvovaná, vegetativní aj.).

Klinika somatizované deprese se neprojevuje ani tak poruchou nálady, jako spíše jejími psychosomatickými ekvivalenty - funkčními poruchami vnitřních orgánů a autonomního nervového systému. Významnou roli při utváření klinického obrazu somatizované deprese hrají různé parestezie a senestopatie (bolest, pálení apod.), vegetativní poruchy (tachykardie, změny cévního tonu, suché sliznice, zácpa, dyskineze žlučových cest, snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti atd.).

Klinický obraz onemocnění často připomíná některá somatická onemocnění - osteochondróza, vegetativně-vaskulární dystonie, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, spastická kolitida, bronchiální astma, různé dermatitidy, revmatoidní artritida, cefalalgie, hypertenze, záchvatovitá tachykardie, angina pectoris, jižní , alergická, endokrinní onemocnění apod. Pacienti se mohou dlouhodobě a neúspěšně léčit u internistů. V souladu s tím je hlavním a zároveň nejtěžším úkolem diagnostiky somatické deprese rozpoznat skutečné afektivní poruchy za somatickou maskou.

Přítomnost jasné patogenetické souvislosti mezi somatickými poruchami a afektivními změnami vedla k označení symptomů somatizované deprese pojmem „psychosomatické poruchy“ a navíc ke vzniku samostatné oblasti medicíny – psychosomatické medicíny. Tabulka 8 ukazuje hlavní klinické projevy somatizované deprese podle Topolyanskyho V.D. a Strukovský M.V.

Následující diagnostické funkce pomáhají rozpoznat somatizované deprese a odlišit je od somatických onemocnění:

Vitální odstín snížené nálady („těžkost v duši, bolesti srdce, bolesti“) s poruchami spánku, chutí k jídlu, sníženým libidem, pocitem ztráty síly.

Denní výkyvy pohody a nálady.

Přítomnost zpomalení myšlení a motorické aktivity, potíže s pamětí, příznaky depersonalizace a derealizace, bolestivá mentální anestezie.

Somatické a vegetativní projevy zcela nezapadají do obrazu konkrétního somatického onemocnění.

Fázový průběh onemocnění, v anamnéze mohou být náznaky období hypománie. Ekvivalenty emočních poruch jsou univerzální nebo lokální záchvaty svědění na pozadí afektivního napětí, stejně jako v noci, pseudoalergické reakce (generalizovaný erytém, vyrážky jako kopřivka, Quinckeho edém, kopřivka, papulární, bulózní vyrážky).

Umělé poškození kůže a jejích přívěsků samotnými pacienty (patomimie) - neurotické exkoriace (odřeniny, především na končetinách, horní části zad).

Přítomnost sebevražedné připravenosti.

Slabý, dočasný účinek somatické terapie nebo žádný účinek.

Pozitivní odpověď na léčbu antidepresivy.

Podle závažnosti se rozlišují deprese cyklothymické a psychotické úrovně.

Cyklothymická deprese je středně těžká melancholická (nejčastěji) deprese, která nedosahuje psychotické úrovně. Ten určuje především zachování pacientovy kritiky jeho stavu. Kromě melancholické je možné vytvořit úzkostnou, dysforickou strukturu deprese, deprese s obsesí, se senestopatií, s převahou somatovegetativních poruch. V malé míře jsou vyjádřeny afektivní poruchy a psychomotorická retardace. Depresivní představy se zpravidla nevyvíjejí. Poměrně často si pacienti udržují určitý stupeň pracovní schopnosti.

Cyklothymie je nejčastěji vnímána jako rudimentární, mírná varianta maniodepresivní psychózy, vyskytující se v kratších abortivních epizodách. Yu.V. Cannabich identifikoval několik klinických variant cyklothymie. Hypothymická varianta se projevuje poklesem nálady bez změny obsahu myšlení. Apatická varianta se vyznačuje poklesem zájmu o okolí, nečinností, letargií. Astenická varianta se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, dráždivou slabostí. V hypochondrické variantě se vytváří patřičná fixace na své nepříjemné pocity, objevují se obavy a představy o přítomnosti vážného onemocnění. Psychastenická varianta se vyznačuje rozvojem různých obsedantních strachů, fobií. Návyková varianta se projevuje záchvaty dipsomanie.

Psychotická deprese

Psychotická deprese je hlubší deprese, charakterizovaná nedostatkem kritiky pacienta ke svému stavu, projevy symptomů depresivní triády, vznikem depresivních představ, sebevražednými sklony.

V dynamice typického depresivního syndromu (s maniodepresivní psychózou) jsou pozorována tři stadia. V počátečním stádiu – stádiu narůstající deprese – se objevují složky depresivní triády, nespokojenost se sebou samým, myšlenky o své bezcennosti, ztrácí se zájem o své aktivity, „nic se mi nechce“, „všechno je k ničemu“ . Příznaky se postupně zvyšují během 1,5-3 týdnů. Při depresi cyklothymické hladiny je hloubka poruch omezena rozvojem symptomů tohoto stadia. Ve druhé fázi - výrazná melancholie - pokles nálady dosahuje stupně nepřekonatelné beznadějné touhy. Objevují se sebevražedné myšlenky, depresivní představy. Při extrémním stupni motorické inhibice vzniká depresivní strnulost. Tato fáze trvá od 4 do 8 měsíců. Ve třetím - reaktivním stádiu - se postupně snižuje deprese nálady a psychomotorická retardace, mizí depresivní představy, normalizuje se tempo myšlení. Aktivita je nízká, pacienti jsou astenizovaní. Tato fáze trvá asi 2-3 týdny, pak postupně ustupuje zotavení.

Od cyklotymické a psychotické deprese je třeba odlišit neurotickou depresi nebo depresivní neurózu. To druhé probíhá na nepsychotické, neurotické úrovni.

Pro rozvoj neurotické deprese jsou důležité takové osobnostní rysy, jako jsou pochybnosti o sobě, potíže s adaptací na změny životních podmínek a hypothymické rysy.

Bezprostřední příčina je dlouhodobá a pro daný předmět neřešitelná psychotraumatická situace. V prvních stádiích dochází k rozvoji neurastenie s plačtivostí a hypothymií, vzácněji k úzkostné neuróze. Postupně se vytvořily deprese s depresivní náladou, smutkem, plačtivostí. Charakterizováno emoční labilitou, úzkostí, ztrátou chuti k jídlu, nespavostí.

Na rozdíl od endogenní deprese nedosahuje stesk u neurotické deprese hlubokého stupně, chybí vitální odstín stesku a každodenních výkyvů. Kritický postoj k nemoci zůstává. Depresivní představy nízké hodnoty a viny se nerozvíjejí. Úvahy o nespravedlivém přístupu k sobě samému, stížnosti na svůj osud jsou možné. Příjemné události způsobují adekvátní reakci radosti, oživení. Potíže s usínáním jsou častější než časné probouzení.

Na rozdíl od neurotických u reaktivní deprese mohou příznaky dosáhnout psychotické úrovně (reaktivní psychóza) s rozvojem hluboké melancholie, letargie nebo motorického neklidu, představ viny nadhodnocené úrovně, sebevražedných myšlenek.

Podle N.D. Lakosina, neurotická deprese je prvním stupněm utváření neurotického vývoje osobnosti – hysterický, obsedantní nebo výbušný.

Pro diagnostiku a přesnější určení psychopatologické struktury endogenní deprese a volbu adekvátní terapie byl navržen diazepamový (seduxenový) test.

Hlavní psychotropní účinek benzodiazepinových trankvilizérů je proti úzkosti. Pokud se tedy symptomy po podání diazepamu zmírní, pak jde o úzkost.

Testovací postup spočívá v intravenózní pomalé tryskové injekci 0,5% roztoku diazepamu nebo seduxenu v průměrné dávce 20-40 mg. Subjektivní a objektivní změny v psychickém a somatickém stavu pacienta jsou zaznamenávány během injekce a poté 20-30 minut po ní. Nejprve se posuzuje míra změny či redukce symptomů (stesk, depersonalizace, úzkost, závažnost a spontánnost vyjadřování depresivních představ) a míra ospalosti.

Pro endogenní depresi s převahou vitální melancholie je charakteristická depresivní varianta testu - pacienti při injekci usnou, po probuzení mají stejné depresivní příznaky.

U endogenní deprese s vysokým stupněm melancholie a úzkosti je pozorována střední verze testu - během injekce je zaznamenána ospalost, ale úzkost paralelně klesá. Často se přitom objevují slzy úlevy, typické depresivní výroky.

Převaha vitální úzkosti ve struktuře stavu způsobuje alarmující variantu testu - úplné vymizení všech symptomů - úzkost, senestopatie, letargie, agitovanost. Zmírnění symptomů přetrvává od několika hodin do 2-3 dnů.

Pokud vedoucí role ve struktuře deprese patří depersonalizaci, je pozorována depersonalizační verze testu - nepřítomnost ospalosti, snížení příznaků depersonalizace („myšlenky plynou lépe“; „vše se vyjasnilo“; „barvy se staly jasnější“; „Chtěl jsem jíst“).

V přítomnosti výrazné astenické složky je pozorována astenická varianta testu - výskyt svalové relaxace, slabosti, letargie, při absenci ospalosti a jakýchkoli změn psychopatologických příznaků.

Dalším biologickým testem k diagnostice endogenní deprese je dexametazonový test. Vychází ze skutečnosti, že u pacientů s endogenní depresí nedochází po užívání dexametazonu k potlačení sekrece vlastního kortizolu.

V modifikaci testu navržené Yu.L. Nuller a M.N. Ostroumové, v 9 hodin ráno nalačno je pacientovi odebrána krev z loketní žíly. Ve 23:00 si pacient vezme 0,5 mg dexamethasonu. V 9 hodin následujícího dne se opět odebírá krev. V krevní plazmě se stanovuje kortizol nebo 11-oxykortikosteron. Vyšetření je považováno za patologické, pokud po dexamethasonu klesne hladina těchto hormonů o méně než 30 %, nebo pokud postdexamethasonová hladina 11-hydroxykortikosteronu překročí 100 μg/l. Míry snížení 30 % až 40 % jsou považovány za pochybné.

Ke kvantifikaci závažnosti deprese lze použít Hamiltonovu stupnici pro hodnocení deprese (HDRS nebo HAM-D) nebo Montgomery-Asbergovu stupnici pro hodnocení deprese (MADRS). Hodnocení deprese za účasti pacienta lze provádět podle Beck Depression Inventory (DBI), Zung Self-Rating Depression Scale, stejně jako škály sebehodnocení deprese vyvinuté v NIPNI. V.M. Bechtěrev.

Etiopatogeneze depresivních stavů, zejména endogenních, není dosud plně objasněna. Existuje řada hypotéz ohledně příčin a mechanismů rozvoje deprese.

Nejběžnější jsou katecholaminové a indolaminové hypotézy, podle kterých je rozvoj deprese, primárně endogenní, spojen s poklesem metabolismu katecholaminů v některých centrálních částech mozku. Podle první hypotézy se jedná o porušení výměny norepinefrinu, podle druhé - serotoninu. Kromě toho je naznačena role dopaminového systému.

Dalším důležitým patogenetickým mechanismem je vytvoření systému pozitivní zpětné vazby mezi deficitem norepinefrinu a serotoninu a hyperkortizolismem. Takže u pacientů užívajících dlouhodobě vysoké dávky glukokortikoidů (prednisolon, dexamethason, kortizol) nebo trpících hyperkortizolismem (například s Itsenko-Cushingovou chorobou) se často rozvíjí deprese. Při psychogenní provokaci záchvatu endogenní deprese jsou zjevně ovlivněny jak monoaminergní procesy, tak sekrece glukokortikoidů.

U endogenní deprese bylo navíc zaznamenáno porušení vztahu mezi adrenergními procesy v centru a na periferii, které se klinicky projevuje jako periferní sympatikotonie. Bylo zjištěno nejen zvýšení norepinefrinu v krvi, ale také jeho intenzivnější využití v nervové tkáni vedoucí ke zvýšenému tonusu sympatiku. Existuje hypotéza, že aktivace periferních adrenergních procesů je spojena s deplecí norepinefrinu v centrálních strukturách.

Neméně, a možná i důležitější podmínkou pro vznik deprese je přitom přítomnost primární, geneticky podmíněné méněcennosti v systému metabolismu monoaminů. Výše uvedené potvrzuje skutečnost, že deprese se rozvíjí pouze u 3-5 % lidí užívajících reserpin a také ne u všech lidí vystavených chronickému stresu nebo užívajících glukokortikoidy. Navíc u pacientů trpících endogenní depresí se během období remise biochemické poruchy nenormalizují.

Je třeba také zmínit podobnost poruch metabolismu biogenních aminů při depresi a mánii a skutečnost, že klinické příznaky, především příznaky periferní sympatikotonie, jsou pozorovány jak u deprese, tak u mánie. Výše diskutované monoaminové hypotézy mají praktický význam při vývoji specifické antidepresivní terapie.

V dětství jsou depresivní stavy atypické.

Anaklitická deprese se objevuje v raném dětství. Je spojena s citovou deprivací (z lat. deprivatio - deprivace), například odloučení od matky (mateřská deprivace). Na oddělení střídá stadium vzrušení s pláčem a agresivitou letargie, poruchy spánku. Vyznačuje se lhostejností, odmítáním hry, neustálým smutně submisivním výrazem. Při vleklém průběhu dochází k opoždění řečového a duševního vývoje.

Ve vyšším věku - 6-9 let - se deprese projevuje v podobě somatovegetativních a motorických poruch.

Ve skutečnosti se melancholická zkušenost obvykle nezaznamenává, ztrácí se živost vlastní dětem, zájem o hry. Existují psychosomatické ekvivalenty deprese – enuréza, noční děsy, nechutenství, zácpa.

V pubertě je výraznější ponurá nálada, základy myšlenek nízké hodnoty („Nic nejsem hodný, neschopný“, „Nic neumím“),

Na rozdíl od dospělých je inhibice myšlení a řeči méně výrazná. Častěji jsou zaznamenány obsedantní a přeceňované hypochondrické obavy. Fázové stavy a intervaly mezi nimi jsou omezeny na 10-14 dní, krátké jsou i světelné intervaly.

A.E. Lichko spolu s klasickými variantami deprese identifikuje depresivní ekvivalenty: delikvent, hypochondr a astenoapatii.

Delikventní varianta se projevuje zachmuřeností, zachmuřeností, neposlušností, agresivním jednáním, epizodami alkoholismu.

Hypochondrická varianta se vyznačuje hypochondrickými stížnostmi, opakovanými návštěvami lékařů na vyšetření a léčbu.

U astenoapatické varianty se objevuje zvýšená únava, ztrácí se zájem o studium a vlastní aktivity. V náladě dominuje nuda, sklíčenost.

Únavu a zvýšené vyčerpání si velmi často vykládáme jako důsledek banálního přepracování a věříme, že únava po odpočinku zmizí. nicméně bolestivá slabost často naznačuje vývoj nebezpečné patologie - asteno-depresivního syndromu.

Asteno-depresivní syndrom je ve své podstatě nezávislou odrůdou atypických afektivních poruch a v literatuře se často vyskytuje pod názvem „deprese z vyčerpání“ nebo „astenická deprese“. Navzdory skutečnosti, že v tradičním slova smyslu nelze astenodepresivní syndrom připsat „čistým“ depresivním poruchám, tato patologie výrazně zhoršuje životní úroveň a hrozí přeměna v těžkou, neřešitelnou depresi.

Při astenodepresivním syndromu orgány a systémy těla „pracují“ na hranici svých možností. Výskyt četných různých nepříjemných příznaků je jakýmsi varovným signálem, který vyžaduje, aby člověk přehodnotil svůj životní styl a provedl nezbytné úpravy obvyklého rytmu činnosti.

Příčiny deprese z vyčerpání

Téměř vždy není astenodepresivní syndrom samostatnou izolovanou poruchou, ale působí jako průvodní článek v rámci těžkých chronických somatických a neurologických onemocnění. Příznaky této atypické afektivní poruchy se mohou objevit, pokud má osoba v anamnéze:

• chronická infekční a virová onemocnění;
• intrakraniální novotvary;
• závažné kardiovaskulární anomálie;
• roztroušená skleróza;
• ateroskleróza mozkových cév;
• různé endokrinní poruchy;
• diabetes;
• Parkinsonova choroba;
• traumatické zranění mozku;
• cirhóza jater;
• syndrom akutní a chronické autointoxikace.

Ke vzniku astenodepresivního syndromu přispívá i genetická predispozice k afektivním stavům a vrozené konstituční rysy centrálního nervového systému. Zneužívání léků a nekontrolovaný příjem látek stimulujících duševní činnost se může stát příčinou vzniku atypické afektivní poruchy. Domácí opilost, chronický alkoholismus, drogová závislost také tlačí k rozvoji astenodepresivního stavu.

Často je základem pro vznik a prohlubování deprese z vyčerpání nevyvážený jídelníček, chaotická strava a konzumace nekvalitních produktů. Nesprávně sestavený jídelníček, návyk jíst nepravidelně a v různých časových intervalech, kupování nejlevnějších výrobků, přítomnost různých konzervantů, stabilizátorů a barviv ve skladbě pokrmů vede k tomu, že je organismus přetěžován škodlivými látkami a je důsledkem přetížení organismu. chybí užitečný stavební materiál. Všechny orgány a systémy, včetně nervové tkáně, nedostávají potřebné živiny, což vede ke zhoršení odolnosti těla a snížení produktivity jeho funkcí.

Jak se projevuje astenická deprese?

Astenodepresivní syndrom je charakterizován pocity dráždivé slabosti, snížením schopnosti překonávat obtížné situace a nadměrnou slzavostí. Pacient udává pokles výkonnosti, rychlé vyčerpání, dřívější nástup únavy z typické práce. Mezi stížnosti pacientů patří také pocit ztráty síly, nedostatek energie, fyzická impotence, morální prázdnota a „opotřebovanost“. Naznačují nedostatek vitality, který jim byl dříve vlastní.

Člověk naznačuje, že elán a svěžest v něm nevzniká ani po dlouhém spánku nebo dlouhém odpočinku. Typický příznak poruchy: slabost, kterou člověk pociťuje po probuzení. Je to příliš bolestivá zkušenost, že pocit únavy je hlavním příznakem asteno-depresivního syndromu a odlišuje tuto poruchu od jiných typů deprese.

Stává se obtížným vykonávat průměrnou fyzickou práci a stereotypní duševní práci. K provádění banálních činů musí člověk s astenodepresivním syndromem vynaložit značné dobrovolné úsilí a překonat svou vlastní slabost. Pacienti si stěžují, že nemají potřebné „mentální zdroje“ k provádění standardních úkolů.

Jakákoli činnost zároveň nepřináší uspokojení a nedává potěšení. Jedinec neprožívá radost a jiné pozitivní emoce. Charakteristickým příznakem asteno-depresivního syndromu je vznik lhostejnosti k dění v prostředí. Člověk ztrácí zdravou vášeň pro aktivitu. Nechce opustit útulnou pohovku a odejít z domu, protože ho nic nezajímá.

U některých pacientů se příznaky pesimismu nedostanou do popředí. Subjekt popisuje svou minulost z negativní perspektivy. V černých tónech vidí i současnost. Ohledně budoucnosti u něj převládají představy o její marnosti.

U astenodepresivního syndromu jsou skutečné příznaky afektivních poruch necharakteristické nebo minimálně vyjádřené. Iracionální úzkost, bezdůvodné obavy, očekávání katastrofy nejsou u astenodepresivního syndromu téměř nikdy určeny.

• Nahráváno po celý den denní změny biorytmu. Ráno pacient s astenodepresivním syndromem pociťuje útlak, depresi a bolestivou melancholii. Po obědě v jeho emočním rozpoložení přichází „osvícení“. Také pacient může pociťovat netrpělivost, neklid, rozmarnost. Velmi často je příznakem asteno-depresivní syndrom abnormální poruchy v režimu spánku a bdění. Ve večerních hodinách nemůže člověk usnout. Ještě obtížnější je ale pro ni včas se probudit a vstát z postele, i když naspala dostatečný počet hodin. Ráno a ve dne jsou pacienti s astenodepresivním syndromem ospalí a letargičtí.
• Mezi klinické příznaky poruchy patří fenomény hyperestézie - abnormálně vysoká citlivost na účinky různých podnětů. Téměř všichni pacienti s touto poruchou mají vysokou senzorickou senzibilizaci. Lidé trpící astenodepresivním syndromem mohou být rušeni zvukem kapajícího deště nebo zvukem tekoucí vody. Bolestně vnímají tikot a odbíjení hodin, skřípání zámku, vrzání dveří. Nesnesitelný je pro ně pláč nebo hlasitý smích dětí, štěkot či mňoukání zvířat, signály sirény auta. Trpí ostrým slunečním světlem a nesnesou blikání obrazovky monitoru.
• Dalším příznakem asteno-depresivního syndromu je změna citlivosti na přírodní fyzikální procesy.Člověk cítí „šílený“ tlukot svého srdce. Nesnáší pohyb potravy jícnem. Zdá se, že dýchá velmi hlasitě. Častým příznakem asteno-depresivního syndromu je abnormální hmatová citlivost. Pacient bolestivě vnímá dotek tkáně na svou kůži. Potrpí si na standardní mytí a česání vlasů.
• Často s asteno-depresivním syndromem se pacienti vyvinou bolest hlavy a nepohodlí na hrudi. Lidé popisují cefalalgii různými způsoby, nejčastěji si bolesti hlavy vykládají jako pocity svírání, stahování, svírání. Často interpretují bolest v oblasti srdce jako známky vážné srdeční patologie.

Příznaky asteno-depresivního syndromu neumožňují člověku udržet obvyklý rytmus pracovního dne. Pacient nemůže plnit své povinnosti pro neschopnost soustředit se na práci a únavu. Je pro něj obtížné studovat, protože nemůže pozorně poslouchat látku od začátku do konce. Potíže vznikají při zapamatování, ukládání a reprodukování informací.

Jak překonat asteno-depresivní syndrom: léčebné metody

Léčba astenodepresivního syndromu je zaměřena především na odstranění základního somatického nebo neurologického onemocnění. Proto by všechny osoby, které mají příznaky astenické deprese, měly být vyšetřeny a konzultovány úzkými specialisty: neurologem, gastroenterologem, endokrinologem, urologem. Doporučuje se provádět počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci mozkových cév. Po zjištění příčiny astenodepresivního syndromu léčbu provádí příslušný specializovaný lékař a psychiatr.

Pokud se potvrdí souvislost astenodepresivního syndromu s onemocněním viscerálních orgánů nebo neurologickým problémem, přímá léčba příznaků poruchy spočívá v použití přirozených adaptogenů, které aktivují organismus. Pacientovi se doporučuje užívat ráno tinktury z kořene ženšenu, Schizandra chinensis, Eleutherococcus, Radiola rosea. Výše uvedené prostředky by však měly být používány s opatrností u lidí s hypertenzí. K nasycení těla vitamíny nezbytnými pro koordinovanou práci centrálního nervového systému se provádějí intramuskulární injekce thiaminu a pyridoxinu.

Program pro léčbu astenodepresivního syndromu obsahuje také přírodní aminokyseliny, které stimulují tvorbu energie na buněčné úrovni, např.: lék Stimol (Stimol). Ke zlepšení výkonu imunitního systému se používají i aktivátory metabolismu, např.: lék Meridil (Meridiltim). Léčebný režim astenodepresivního syndromu zahrnuje použití nootropních léků. Nootropika zlepšují kognitivní funkce a mají pozitivní vliv na výkon mozku. Jedním z účinných léků v léčbě astenodepresivního syndromu je Noobut ​​​​IC (Noobut ​​​​IC). Použití antidepresiv při léčbě asteno-depresivního syndromu se nedoporučuje, protože závažnost afektivních poruch je nedostatečná pro jmenování takových léků.

Důležitou podmínkou pro dosažení úspěchu v léčbě asteno-depresivního syndromu je realizace následujících doporučení:

• dodržování režimu práce a odpočinku:
• povinný volný čas během dne;
• úprava jídelníčku a zařazení zdravých potravin do jídelníčku;
• zajištění přiměřené fyzické aktivity;
• odstranění stresových faktorů.

Ačkoli jsou příznaky astenodepresivního syndromu často ignorovány a ignorovány, astenická deprese vyžaduje naléhavou komplexní léčbu, aby se zabránilo riziku přechodu do těžkých depresivních epizod.

Duševní poruchy se v poslední době staly příliš „populárními“: někteří lidé si poruchy „vydělávají“ vlastníma rukama, neustále v sobě hledají příznaky a predispozice, zatímco jiní se prostě inspirují přítomností nemoci, protože je tak „originální“. Ve skutečnosti, i když čelíme depresivnímu syndromu (není nejhorší duševní poruchou), už to není k smíchu.

Příznaky depresivního syndromu vytvářejí jakousi triádu:

• nízká nálada (hypothymie);
• snížená motorická aktivita;
• snížená duševní aktivita.

Hypothymie je hlavním příznakem přítomnosti onemocnění. Pacient si stěžuje na melancholii, smutek, zármutek, ale reakce už není zcela zdravá: s dobrými zprávami se člověk nepovznese a nová rána osudu nijak nezapůsobí.

Depresivní nálada je doprovázena mentální retardací - fráze se stávají jednoduchými, nesouvislými, pacient odpovídá na otázky pomalu, neumí řešit nejjednodušší logické problémy. Při neurodepresivním syndromu lidé často upadají do motorického stuporu – celou dobu leží s nataženýma rukama a nohama nebo sedí s hlavou na rukou a lokty opřenými o kolena.

Velmi často se u schizofrenie jako jeden z příznaků a následků objevuje depresivní syndrom. Tato skutečnost nejen komplikuje průběh onemocnění, prohlubuje duševní poruchy, ale vede také k neustálým projevům sebevražedných pokusů u pacientů s větším či menším úspěchem.

syndrom depresivních bludů

Dalším typem depresivní poruchy je depresivně-bludný syndrom. Nemoc je charakterizována perzekuční mánií, fantastickými sny, strachy, trápením a imaginárním nebezpečím, které ohrožuje pacienta a jeho blízké.

Tím vším pacient projevuje značnou vynalézavost, využívá každé drobné chyby těch, kteří ho sledují (lékařů, případně rodinných příslušníků), k uhnutí a pokusu o sebevraždu.

maniodepresivní syndrom

Bipolární porucha osobnosti nebo je charakterizována přítomností dvou extrémů - apatie s ostrým přechodem do nervového vzrušení. Hraniční poruchy se stávají jakousi ochrannou reakcí psychiky na konflikt s okolím, zatímco deprese znamená přijímání nevyhnutelného a mánie znamená prudké popření a boj se světem.