Endorfini

Što se događa nakon histeroskopije - uvjeti i značajke oporavka, mogući problemi. Histeroskopija. Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije Nakon histeroskopije, trbuh boli nakon tjedan dana

Ažuriranje: prosinac 2018

Jedan od suvremenih dijagnostičkih i terapijskih postupaka u ginekologiji je histeroskopija. Ova operacija vam omogućuje da pregledate maternicu, identificirate i, ako je potrebno, brzo uklonite patologiju, au mnogim slučajevima i odlučite. Hoće li učiniti histeroskopiju, liječnik odlučuje, na temelju indikacija i kontraindikacija za ovu manipulaciju, ali posljednja riječ, naravno, ostaje s pacijentom.

Ukratko o histeroskopiji

Histeroskopija je takva medicinska i dijagnostička manipulacija koja vam omogućuje vizualnu procjenu maternice iznutra, prepoznavanje patoloških formacija ili anomalija u njezinoj strukturi i, ako je potrebno, njihovo brzo uklanjanje, to jest, bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Ova metoda spada u endoskopske i provodi se posebnim optičkim uređajem - histeroskopom od strane educiranog specijalista.

Na grčkom, histeroskopija znači "pregled maternice". Manipulacija je dijagnostička i terapijska. Dijagnostička histeroskopija se izvodi ne samo za pregled unutarnje površine maternice, već i za uzimanje materijala (endometrija) za histološki pregled (biopsija). Tijekom terapeutske histeroskopije izvode se kirurške intervencije, na primjer, uklanjanje neoplazmi ili stranih tijela.

Priprema za postupak

Budući da je histeroskopija invazivna procedura i slična je operaciji, prije nego što se izvede, pacijentu se propisuje pregled (osim hitnih slučajeva):

Od instrumentalnih metoda dodjeljuju se:

  • Ultrazvuk male zdjelice;
  • (ako postoje indikacije);
  • fluorografija;
  • analiza koagulacije krvi;
  • (ako je naznačeno).

Ako pacijent ima kronične ekstragenitalne bolesti, indicirana je konzultacija s liječnikom odgovarajućeg profila uz korektivnu terapiju. Ako se otkrije, propisana je sanacija vagine (do 1 - 2 stupnja čistoće).

Pregled se provodi ambulantno. Nakon prijema u bolnicu pacijentici se prije zahvata propisuje klistir za čišćenje (priprema crijeva), a neposredno prije histeroskopije potrebno je isprazniti mokraćni mjehur. Zabranjeno je jesti na dan manipulacije zbog intravenske anestezije tijekom histeroskopije. Histeroskopija se planira za 5-7 dan ciklusa, odnosno u prvoj (proliferativnoj) fazi, kada je novi funkcionalni sloj endometrija tek počeo rasti, a unutarnja površina maternice dostupna je za pregled.

Također je potrebno suzdržati se od spolnog odnosa 3 dana prije zahvata i prestati ispirati tjedan dana prije. Također se ne preporučuje korištenje spermicida i vaginalnih čepića 7 dana prije histeroskopije.

Vrste histeroskopije

Histeroskopija, ovisno o svrsi, može biti:

  • dijagnostički - kada je potrebno identificirati uzroke "kvarova" u ženskoj liniji (dijagnosticirati polipozu endometrija, submukozni miomatozni čvor ili drugu patologiju);
  • terapeutski - nakon pregleda unutarnje površine maternice, izvodi se kirurški zahvat (izrezivanje polipa, resekcija miomatoznog čvora, disekcija adhezija ili septuma u maternici);
  • kontrola - provodi se nakon određenog vremena (obično šest mjeseci) nakon intrauterinih intervencija pomoću histeroskopije.

Za uspješnu operaciju potrebno je izravnati stijenke maternice, rastegnuti i proširiti maternicu. Da biste to učinili, mediji se uvode u šupljinu maternice. Ovisno o korištenom mediju, histeroskopija se dijeli na:

  • tekućina (ubrizgava se fizikalna otopina ili 5% glukoze);
  • plin (uvodi se ugljični dioksid).

Uredska histeroskopija

Uredska histeroskopija endometrija jedna je od mogućnosti dijagnostičke histeroskopije i izvodi se ambulantno. Ovaj naziv zahvata došao je iz Europe, gdje histeroskopiju u dijagnostičke svrhe može izvoditi ne samo ginekolog, već i liječnik opće prakse i provodi se ambulantno, u medicinskim ordinacijama (prema zapadnoj definiciji, u ordinacijama).

Uredska histeroskopija naziva se jednostavna histeroskopija, minihisteroskopija, dijagnostička videohisteroskopija. Potonji pojam podrazumijeva demonstraciju pacijentu tijekom manipulacije slikom unutarnje površine maternice. Prednosti minihisteroskopije:

  • niska invazivnost postupka (koristi se histeroskop s najmanjim promjerom, bez širenja cervikalnog kanala);
  • nema potrebe za općom anestezijom, što smanjuje troškove histeroskopije i rizik od anestetičkih komplikacija;
  • mogućnost izvanbolničkog ponašanja, ne zahtijeva hospitalizaciju i ne utječe na sposobnost rada;
  • kratko razdoblje postupka (ne više od pola sata);
  • dobra tolerancija na manipulaciju;
  • može se napraviti biopsija endometrija.

Indikacije

Odluku o potrebi histeroskopije donosi liječnik na temelju sljedećih indikacija:

  • razne smetnje u menstrualnom ciklusu kod djevojčica, žena u reproduktivnoj dobi i prije menopauze;
  • krvarenje i točkasto krvarenje u postmenopauzi;
  • sumnja i potvrda:
    • submukozni miomatozni čvor;
    • adenomioza;
    • rak endometrija;
    • malformacije maternice;
    • intrauterina sinehija;
    • perforacija maternice;
    • ostaci fetalnog jaja i membrana;
    • polipoza i;
    • strano tijelo u šupljini maternice;
  • pojašnjenje lokalizacije intrauterinog uređaja ili njegovih dijelova;
  • neplodnost;
  • kao pripremna faza prije IVF-a;
  • pobačaj;
  • procijeniti učinak i pratiti rezultat hormonskog liječenja;
  • komplicirano postporođajno razdoblje.

Kao što postaje jasno, histeroskopija je najučinkovitija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje i liječenje ginekološke patologije, stoga nije preporučljivo odbiti postupak.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi intrauterini zahvat, histeroskopija se ne provodi u sljedećim situacijama:

  • akutne zarazne bolesti (prehlade, tonzilitis ili drugi);
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • akutna upala genitalnih organa (kolpitis, endometritis, adneksitis);
  • trudnoća maternice (poželjna);
  • ili sumnja na to;
  • uznapredovali rak vrata maternice;
  • ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije (kardiovaskularna patologija, bubrezi);
  • obilno krvarenje iz maternice;
  • atrezija cervikalnog kanala.

Razdoblje oporavka

Razdoblje oporavka nakon prenesene manipulacije uvjetno je podijeljeno u 2 faze. Prva faza sastoji se od primarne obnove i normalizacije strukture i funkcioniranja oštećenog tkiva maternice (sluznice i mišićnog sloja). U prvoj fazi mikrooštećenja i kirurški rezovi potpuno zacjeljuju, a cervikalni kanal se obnavlja i regenerira. Ova faza traje oko 2-3 tjedna i završava potpunom regeneracijom kirurških ozljeda i stvaranjem tkiva bez ožiljka.

Druga faza oporavka usmjerena je na stvaranje novog, novoformiranog tkiva, odnosno novog endometrija nakon histeroskopije. Nova sluznica maternice treba imati normalnu strukturu i sva svoja inherentna funkcionalna svojstva (rast i odbacivanje endometrija prema fazama menstrualnog ciklusa). Druga faza oporavka zahtijeva više vremena i traje do 6 mjeseci.

Iscjedak nakon zahvata

Krv i umjereno krvarenje pojavit će se u prva 2 do 3 dana nakon zahvata. To je zbog traumatskog oštećenja sluznice maternice instrumentima. U budućnosti iscjedak postaje krvav ili žut, što može trajati i do dva tjedna. Trajanje zdravog iscjedka je zbog širenja šupljine maternice tekućinom tijekom histeroskopije, tekućina prodire u krvne žile, oštećujući njihove zidove, što dovodi do oslobađanja "ihora". Ali u slučaju obilnog krvarenja i krvnih ugrušaka, trebate se odmah obratiti liječniku.

Menstruacija nakon histeroskopije

Kada dolazi menstruacija nakon histeroskopije? Sve ovisi o svrsi za koju je postupak proveden. U slučaju dijagnostičke, posebno uredske histeroskopije, menstruacija se javlja prema rasporedu uobičajenog ciklusa, ali su moguća manja kašnjenja (2-3 dana). To je zbog činjenice da tijekom dijagnostičkog postupka endometrij praktički nije ozlijeđen, tako da nije potrebno dugo vremena za njegov oporavak. Ali u slučaju terapijske histeroskopije, osobito nakon završetka postupka struganjem šupljine maternice, moguće je i dulje kašnjenje menstruacije. U ovoj situaciji, prvi dan menstrualnog ciklusa treba smatrati danom operacije i očekivati ​​menstruaciju za otprilike mjesec dana. Važno je pratiti prirodu prve menstruacije nakon postupka. Ako dođe do promjene boje i konzistencije, kao i povećanja količine iscjetka krvi, trebate se posavjetovati s ginekologom.

Bol nakon zahvata

Bol nakon histeroskopije smatra se potpuno normalnom ako je slaba ili umjerena, lokalizirana u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa / sakrumu i traje nekoliko dana. Bolni osjećaji se objašnjavaju, prvo, istezanjem šupljine maternice tijekom postupka plinom ili tekućinom, a drugo, traumatizacijom tkiva cerviksa i maternice instrumentima. Žene s niskim pragom boli žale se na jaku bol, u takvim slučajevima liječnik može preporučiti uzimanje NSAID-a s dobrim analgetskim učinkom (ketorol, indometacin, nise). Ali ako želudac boli nepodnošljivo, priroda boli je grčevita, poput bodeža ili pucanja, temperatura značajno raste i simptomi intoksikacije se pojačavaju, bol zrači u perineum ili nogu, tada trebate odmah potražiti liječničku pomoć iz mogućih komplikacija.

U ranom razdoblju oporavka potrebno je strogo slijediti sve preporuke ginekologa:

  • odustati od seksualne aktivnosti oko 3 do 4 tjedna (idealno, prije prve menstruacije);
  • zabranjeno je kupanje, posjećivanje kupatila i saune, kao i kupanje u bazenu ili otvorenim vodama najmanje 3 tjedna;
  • pridržavajte se osobne higijene (svakodnevno tuširanje, pranje dva puta dnevno pomoću deterdženata s pH neutralnom reakcijom (intimni gelovi, sapun za bebe);
  • u pravilu, liječnik propisuje protuupalno liječenje nakon histeroskopije (profilaktički) s antibioticima (ciprofloksacin) i metronidazolom tijekom 5 do 7 dana;
  • svakodnevno praćenje tjelesne temperature (ujutro i prije spavanja);
  • odbiti uzimanje aspirina kao anestetika (lijek razrjeđuje krv, što će povećati krvarenje i može izazvati krvarenje);
  • Odgoditi intenzivnu tjelesnu aktivnost, težak fizički rad i dizanje utega preko 3 kg za 1-1,5 mjeseci (zdravstvene sportske vježbe dopuštene su nakon 2-3 tjedna);
  • odbijanje tampona za razdoblje uočavanja, bolje je koristiti jastučiće;
  • zabrana intravaginalne primjene tableta, čepića, gelova i krema, kao i ispiranje;
  • nakon histeroskopije ne možete koristiti spermicide mjesec dana;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane kako ne bi izazvali zatvor (odbijanje začinjene, slane, ukiseljene hrane, pržene i masne hrane).
  • pravodobno isprazniti mjehur.

Trudnoća nakon histeroskopije

Većina žena koje prolaze kroz postupak histeroskopije zabrinute su kada će nakon toga nastupiti trudnoća. Ako je postupak izveden u dijagnostičke svrhe, au šupljini maternice nisu izvedene kirurške intervencije, na primjer, izrezivanje polipa, tada je začeće moguće već u sljedećem ciklusu. To je zbog brzog oporavka sluznice maternice i. Ali liječnici upozoravaju pacijenticu da ne treba žuriti, a kada možete zatrudnjeti ovisi o mnogim drugim čimbenicima:

  • priroda menstrualnog ciklusa (redovita ili ne);
  • prisutnost drugih ginekoloških bolesti (upala dodataka, pozadinski procesi cerviksa, vanjska endometrioza i drugi);
  • prisutnost ekstragenitalne patologije (potrebno je ispraviti stanje i podvrgnuti liječenju);
  • priprema za trudnoću (zdrav način života, umjerena tjelesna aktivnost najmanje 3 mjeseca);
  • pregled spolnih infekcija i liječenje oba partnera kada se otkriju (humani papiloma virus i drugi).

Pod povoljnim uvjetima dopušteno je planirati trudnoću najranije 3 mjeseca nakon zahvata.

IVF nakon histeroskopije

Kada se pacijentica priprema za IVF, mora proći prilično kompliciran pregled, čiji protokol uključuje i histeroskopiju. Ali ne u svim IVF klinikama, ovaj postupak je obavezan. IVF nakon histeroskopije može biti neuspješan (pobačaj) u slučaju nedijagnosticirane i neliječene intrauterine patologije, pa ga većina reproduktologa smatra obaveznim postupkom. Što liječnik može identificirati i ukloniti (ako je potrebno) tijekom histeroskopije prije IVF-a:

  • trošarina polipa;
  • ukloniti hiperplastični endometrij;
  • disecirati intrauterine adhezije;
  • izrezati intrauterini septum;
  • ukloniti žarišta endometrioze;
  • ispraviti oblik maternice u slučaju njegovog abnormalnog razvoja;
  • ukloniti submukozni miomatozni čvor;
  • provjeriti prohodnost cijevi (uvođenje katetera u cijevi).

Nakon kirurške histeroskopije, planiranje trudnoće dopušteno je najkasnije šest mjeseci kasnije. U slučaju uspješne oplodnje i implantacije jajne stanice, žena se od trenutka utvrđivanja trudnoće evidentira u dispanzeru i pažljivo se prati. Tijek trudnoće ne ovisi samo o obavljenoj intrauterinoj operaciji, već io drugim čimbenicima:

  • hormonska pozadina prije trudnoće;
  • dob;
  • broj rođenih i;
  • stanje vrata maternice (ICN);
  • ekstragenitalna patologija.

Cijena histeroskopije

Cijena histeroskopije ovisi o svrsi za koju se izvodi. Dijagnostička odnosno uredska histeroskopija je jeftinija jer ne uključuje operaciju. Cijene kirurške histeroskopije ovise o stupnju složenosti operacije, kvalifikacijama i iskustvu liječnika te kvaliteti opreme. Povećava cijenu postupka i potrebu (u nekim slučajevima) za ostanak u bolnici. Ali, naravno, cijena usluge ovisi o regiji i razini klinike.

Na primjer, u Moskvi će dijagnostička histeroskopija koštati 15 000 - 35 000 rubalja, a cijena operacijske dvorane doseže 60 000 - 65 000 rubalja. U pokrajinama, cijena uredske histeroskopije kreće se od 2.500 do 9.000 rubalja, a postupak s kirurškim liječenjem intrauterine patologije košta od 3.500 do 25.000 rubalja. Prosječna cijena boravka u bolnici je 1500 - 4000 rubalja.

Moguće komplikacije

Histeroskopija, kao i svaki invazivni zahvat, puna je komplikacija.

Rane komplikacije

Od ranih postoperativnih komplikacija treba istaknuti:

  • upala maternice i peritoneuma zdjelice (endometritis, pelvioperitonitis) - čini 90% svih komplikacija;
  • intravaskularna hemoliza zbog trajanja operacije i uporabe destilirane vode ili medija bez elektrolita, ili porasta intrauterinog tlaka;
  • krvarenje - ne više od 5% svih komplikacija (promatrano nakon resekcije fibroida, resekcije ili ablacije endometrija).

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije uključuju:

  • nastanak piometre u bolesnika u postmenopauzi (u slučaju grube manipulacije);
  • stvaranje hidrosalpinksa, osobito kod kroničnog adneksitisa;
  • deformacija šupljine maternice (nakon resekcije endometrija ili uklanjanja velikih miomatoznih čvorova);
  • pogoršanje kroničnih upalnih procesa;
  • nepotpuno uklanjanje intrauterinih formacija.

Pitanje odgovor

Pitanje:
Dijagnosticiran mi je polip endometrija šest mjeseci nakon histeroskopije. S čime je to povezano i kako ga liječiti?

Odgovor: Ponavljanje polipa endometrija najvjerojatnije je povezano s nepotpunim uklanjanjem formacije tijekom prethodnog postupka (noga je ostala). Liječenje će se sastojati od ponavljanja histeroskopije, s ekscizijom polipa i koagulacijom njegovog ležišta (električnom strujom ili smrzavanjem), s mogućim imenovanjem hormonskih lijekova.

Pitanje:
Kolika bi trebala biti tjelesna temperatura nakon histeroskopije?

Odgovor: U idealnom slučaju, tjelesna temperatura ujutro i navečer ne bi trebala prelaziti 37 stupnjeva. Ali dok postoji krvavi ili krvavi iscjedak (7-10 dana), večernja temperatura može malo porasti (do 37,2 stupnja). U slučaju povišene temperature, kao i njezinog povećanja ujutro, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se isključio upalni proces unutarnjih spolnih organa.

Pitanje:
Je li moguće uzimati hemostatske lijekove nakon histeroskopije i koje?

Odgovor: U pravilu su krvarenja nakon zahvata neznatna i kratkotrajna te ne zahtijevaju primjenu hemostatika. Vitamin C, kalcijev glukonat i vikasol mogu se uzeti kao hemostatici. Liječnik će vam preporučiti uzimanje dodataka željeza.

Pitanje:
Zašto se nakon histeroskopije propisuju hormonske tablete ili injekcije?

Odgovor: Budući da se postupak u većini slučajeva provodi radi uklanjanja intrauterinih neoplazmi koje proizlaze iz hormonske neravnoteže (polipi, fibroidi, hiperplastični procesi endometrija), liječnik preporučuje hormonsku terapiju za normalizaciju hormonske pozadine. U pravilu se oralni kontraceptivi propisuju u trajanju od 3 do 6 mjeseci.

Pitanje:
Trebam li ići ginekologu nakon histeroskopije?

Odgovor: Da definitivno. Prvi posjet liječniku nakon zahvata trebao bi biti za 10 - 14 dana. Kontrolni ultrazvuk radi se nakon 3, a potom nakon 6 mjeseci. U slučaju povoljnih rezultata pregleda i odsutnosti tegoba, žena bi ubuduće trebala posjećivati ​​ginekologa svake godine.

Pitanje:
Koji dan je otpušten iz bolnice nakon histeroskopije?

Odgovor: Ako je zahvat zakazan kao stacionarni zahvat, tada se u prosjeku pacijentu pušta kući već sljedeći dan. Ali u nekim slučajevima moguće je napustiti bolnicu nakon nekoliko sati (zadovoljavajuće stanje, točkasto krvarenje). Žena može biti ostavljena u bolnici nekoliko dana (2-3) nakon značajne kirurške intervencije (uklanjanje miomatoznog čvora ili više polipa endometrija) ili u slučaju komplikacija.

Histeroskopija je jedna od vrsta endoskopskih operacija koja se danas uspješno koristi za dijagnosticiranje takvih intrauterinih patologija kao što su polipi ili hiperplazija endometrija, fibroidi maternice, sinehija u njegovoj šupljini, adenomioza i drugi.

Histeroskopija može biti dijagnostička i kirurška. Nakon histeroskopije moguće su neke posljedice: bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa, iscjedak.

Tijekom histeroskopije maternica se pregledava iznutra pomoću sondi opremljenih svjetlovodima i mikrovideo kamerama. Nakon histeroskopije, koja je provedena u dijagnostičke svrhe, liječnik može točnije postaviti dijagnozu i propisati pravilno liječenje.

Kirurška histeroskopija se provodi kako bi se u šupljinu maternice unijeli alati potrebni za uklanjanje polipa i drugih neoplazmi. Također, takva se operacija provodi za uzimanje materijala za biopsiju.

Histeroskopija se može učiniti ako postoji sumnja na rak grlića maternice, perforacija nakon prethodnih kirurških intervencija i kako bi se razjasnio pravilan položaj intrauterinog uloška. Postupak se savjetuje nakon liječenja hormonskim lijekovima te u slučaju neplodnosti, pobačaja i spontanih pobačaja.

Iscjedak nakon histeroskopije

Histeroskopija je prilično jednostavna operacija, koja se izvodi pod intravenskom anestezijom. Unutar nekoliko sati nakon histeroskopije pacijentica može ići kući. Postoperativno razdoblje može biti karakterizirano nekim komplikacijama. Mnoge žene su zabrinute zbog krvarenja nakon histeroskopije. Ali ova je pojava sasvim normalna i razumljiva.

Ako je histeroskopija izvedena samo u svrhu dijagnoze, bit će manja nelagoda nego nakon operacije. Krvavi iscjedak nakon histeroskopije opažen je u gotovo svim pacijenticama.

To je zato što je histeroskopija, koliko god jednostavan zahvat bio, kirurška intervencija. Uređaji koji se umeću u šupljinu maternice dolaze u dodir s njezinom sluznicom i mogu izazvati manja oštećenja. Stoga se tijekom prvog dana nakon dijagnostičkog postupka iz genitalija oslobađa mala količina krvi.

Izdvajanja nakon histeroskopije izvedene u svrhu operacije bit će obilnija i dugotrajnija. Nakon takve operacije obično se propisuju hemostatici.

Ako je histeroskopija bila dijagnostička, menstruacija će nastupiti u uobičajeno vrijeme. A ako s struganjem, onda je prvi dan menstrualnog ciklusa dan operacije. Iako je histeroskopija manje traumatična metoda, tijekom razdoblja rehabilitacije nakon zahvata potrebno je pažljivo pratiti što se događa u vašem tijelu. Ako iscjedak nakon histeroskopije nakon nekoliko dana ne prestane i ostane prilično intenzivan, popraćen bolom, trebate se obratiti liječniku.

Što i kako boli nakon histeroskopije?

Naravno, sve žene imaju različit prag boli. Histeroskopija je bezbolna operacija koja ne zahtijeva anesteziju. Ali moguća je mala bol, stoga se po želji može ubrizgati anestetik ili anestezija u venu (u slučaju operacije).

Bol nakon histeroskopije u abdomenu može se promatrati nekoliko dana. Također se smatra normalnim ako lumbosakralna regija boli nakon histeroskopije.

Ako trbuh boli nakon histeroskopije, pacijentu se mogu propisati analgetici, preporuča se suzdržati se od fizičkog napora i seksualne aktivnosti nekoliko tjedana.

Bol nakon histeroskopije koja traje dulje od nekoliko dana trebala bi biti razlog za zabrinutost i može ukazivati ​​na moguće komplikacije. Stoga, ako dugo osjećate bol, ovo je prilika da se obratite ginekologu.

Trudnoća i IVF nakon histeroskopije

Nemoguće je točno odgovoriti hoće li nakon histeroskopije doći do trudnoće i hoće li biti uspješna. To ne ovisi o samoj operaciji, već o dijagnozi koja će se ženi postaviti. Neuspješne trudnoće ili pokušaji in vitro oplodnje ne moraju uvijek biti indikacija za histeroskopiju. Ginekologa obično odbija niz dodatnih razloga.

Ali to je histeroskopija koja može točno odrediti stanje jajovoda i nedostataka maternice. Trudnoća nakon histeroskopije može se planirati šest mjeseci nakon postupka.

Što se tiče IVF-a nakon histeroskopije, onda bi žene trebale biti strpljive. Moguće je provesti postupak in vitro oplodnje samo kada je tijelo potpuno oporavljeno nakon histeroskopije i podvrgnuto preventivnoj rehabilitaciji.

Kontraindikacije za histeroskopiju

Histeroskopija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • ako postoji upalni proces reproduktivnog sustava;
  • kod akutnih zaraznih bolesti ili kroničnih bolesti u akutnoj fazi;
  • s normalno napredujućom trudnoćom;
  • s uznapredovalim rakom ili stenozom cerviksa;
  • tijekom teškog krvarenja maternice, poremećaja krvarenja;
  • ako je pacijent u ozbiljnom somatskom stanju (stanje nakon srčanog udara, s akutnim bubrežnim i kardiovaskularnim zatajenjem, dekompenzacijom dijabetes melitusa i dr.).

Histeroskopija je prilika ne samo za postavljanje najtočnije dijagnoze, već i za liječenje mnogih ženskih bolesti. Ne bojte se, operacija nije teška, nije jako bolna, a uz pridržavanje preporuka liječnika ne izaziva komplikacije.

Endoskopske metode istraživanja jedno su od najrazvijenijih područja dijagnostičke medicine, omogućujući ne samo vizualnu procjenu stanja pregledanog organa, već i izvođenje različitih kirurških zahvata s minimalnim oštećenjem tijela.

Histeroskopija, kao jedna od vrsta minimalno invazivne intervencije, značajno je proširila mogućnosti dijagnosticiranja intrauterinih patologija, čije je otkrivanje drugim dijagnostičkim metodama bilo prilično teško. S obzirom na činjenicu da je provođenje bilo kakvih endoskopskih manipulacija u svrhu istraživanja ili liječenja često popraćeno manjim oštećenjem tkiva, posljedice histeroskopije također ovise o ciljevima intervencije i volumenu izvedenih kirurških zahvata.

Histeroskopija je metoda vizualnog pregleda šupljine maternice koja se izvodi kroz prirodni genitalni trakt pomoću histeroskopa. Histeroskop je višenamjenski optički uređaj, čiji dizajn osigurava kanal za uvođenje kirurških instrumenata, što omogućuje ne samo prepoznavanje postojećih patologija, već i izvođenje različitih kirurških zahvata:

  • kiretaža šupljine maternice;
  • uklanjanje malih benignih neoplazmi (polipi endometrija, submukozni fibroidi);
  • odvajanje vlaknastih formacija (sinechia);
  • vraćanje prohodnosti jajovoda;
  • uklanjanje uraslih fragmenata intrauterinog kontraceptiva (spirala);
  • kauterizacija žarišta endometrioze;
  • obavljanje biopsije.


Dijagnostički i operativni histeroskopi razlikuju se po debljini radnog dijela

Držanje

Ovisno o svrsi zahvata, jedna od faza histeroskopije je povećanje prohodnosti vrata maternice postupnim uvođenjem Hegarovih dilatatora u cervikalni kanal. U ovom slučaju, čisto dijagnostičke manipulacije mogu se provesti bez prethodnog širenja cerviksa histeroskopom debljine ne veće od 3 mm. Korištenje histeroskopa, koji u svojoj strukturi ima operacijski kanal za umetanje kirurških instrumenata, zahtijeva značajnu dilataciju cervikalnog kanala (do 9-10 mm).

Ovisno o vrsti opreme koja se koristi, operacija se može izvesti na sljedeće načine:

  • resekcija - u ovom slučaju, izraslina ili neoplazma se odsiječe pomoću takozvanih "škara" ili alata za rezanje različitog oblika;
  • elektroresekcija - pruža prilično veliki skup alata (petlje, valjci, kuglice), čije se djelovanje temelji na elektroevaporaciji tkiva, što vam omogućuje namjerno uklanjanje patoloških formacija;
  • laserska resekcija s koagulacijom - značajna prednost takvih instrumenata je koagulacija tkiva nakon resekcije, što značajno smanjuje rizik od krvarenja.


Izvođenje dijagnostičke histeroskopije

Posljedice

S obzirom na činjenicu da je histeroskopija, unatoč relativnoj sigurnosti, kirurška intervencija, nakon njezine provedbe mogu nastati određene posljedice koje mogu uzrokovati određenu nelagodu pacijentu. Međutim, potrebno je razlikovati posljedice koje su normalna reakcija organizma na medicinske radnje (umjetno širenje cerviksa, kiretaža i sl.) od komplikacija uzrokovanih pogrešnim radnjama liječnika, karakteristikama organizma, ili pacijentovo nepridržavanje postoperativnih preporuka.

Bol

Bolovi nakon zahvata potpuno su prirodna reakcija na kirurške zahvate. U pravilu, bol je grčevite prirode i posljedica je povećanja kontraktilne aktivnosti mišićnog sloja maternice i prisilnog širenja cervikalnog kanala. Također su česte pritužbe na bolnu bol u lumbalnoj regiji.

Intenzitet i trajanje manifestacije boli ovisi o pragu boli pojedinog pacijenta i ciljevima histeroskopije. Ako je histeroskopija učinjena isključivo u dijagnostičke svrhe, tada oporavak ne traje dulje od 4-6 sati, dok čak i manji kirurški zahvati mogu izazvati dulju bol, koja se uspješno ublažava anestetikom.

Važno! Bez obzira na prirodu izvedene histeroskopije, bol ne smije trajati dulje od 7 dana (optimalno 2-3 dana).


Intramuskularna injekcija baralgina pomoći će u uklanjanju boli

Dodjele

Manja mrlja je normalna čak i nakon dijagnostičke histeroskopije. Nakon resekcije polipoznih formacija ne bi trebalo biti obilnog iscjetka. Pojava ihorusa nakon histeroskopije, a zatim i mukoznih sekreta, može ukazivati ​​na manje oštećenje sluznice cerviksa ili biti posljedica kirurških radnji za uklanjanje neoplazmi ili uzimanje uzorka tkiva za biopsiju.

Ako je iz medicinskih razloga učinjena dijagnostička kiretaža, tada količina krvi nakon postupka, kao i trajanje krvarenja, ne bi trebali imati značajne razlike od menstruacije i završit će u odgovarajuće vrijeme, odnosno nakon 4-7 dana.

Temperatura

Temperatura nakon histeroskopije ne smije prijeći prag od 37º-37,2º. U pravilu, slična reakcija tijela na intervenciju javlja se u prilično velikom postotku žena i razlikuje se od temperature povezane s komplikacijama po tome što se javlja istog dana i ponavlja se navečer 2-3 dana. Temperatura uzrokovana upalnim procesima ili drugim komplikacijama karakterizirana je prekoračenjem praga od 37,2º, nije vezana za doba dana, a javlja se, u pravilu, 2-3 dana nakon histeroskopije.

Komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti postupka, ne može se isključiti mogućnost komplikacija, čija ih uvjetna klasifikacija dijeli u dvije vrste:

  • kirurški;
  • fiziološki.

Kirurški treba obuhvatiti sve komplikacije povezane s nepravilnim zahvatom zbog neprofesionalnosti liječnika ili osobina organizma pacijenta. Popis patologija koje proizlaze iz histeroskopije uključuje:

  • perforacija stijenke maternice ili cervikalnog kanala. U pravilu se takva komplikacija javlja u slučajevima resekcije stijenke maternice elektroresektoskopom ili laserom, na primjer, za uklanjanje duboko smještenih fibroida. Liječenje nakon histeroskopije uključuje sanaciju oštećenja istovremenom laparoskopijom i histeroskopijom;
  • oštećenje crijeva kao posljedica perforacije mišićnog sloja maternice;
  • krvarenje. Nastaje kao posljedica oštećenja tijekom operacije, velike krvne žile;
  • zračna embolija uzrokovana prodorom mjehurića plina u krvotok. U pravilu, zrak ulazi u šupljinu maternice kroz cijevi koje opskrbljuju tekućinu za pranje tijekom operacije;
  • anestetičke komplikacije. Posljedica su alergijske reakcije na anesteziju.

Važno! Primjena električne ili laserske resekcije s koagulacijom smanjuje rizik od krvarenja zbog mogućnosti "lemljenja" vaskularnog kreveta odmah nakon ekscizije tkiva.


Sve komplikacije kirurške prirode upozorene su pažljivim poštivanjem svih pravila i propisa za operaciju.

Postoperativne komplikacije fiziološke prirode podijeljene su u sljedeće vrste. Rani - upalni procesi (endometritis, parametritis, adnexitis). Kasno - deformacija stijenke maternice zbog uklanjanja velikih fibroida, ponovni rast prethodno uklonjenih neoplazmi i endometrioza. Uklonjeni endometrij nakon operacije može ući u trbušnu šupljinu zbog perforacije stijenke maternice ili kroz jajovode.

Ako je polip ponovno izrastao nakon uklanjanja, to može ukazivati ​​ili na njegovo nepotpuno uklanjanje tijekom operacije ili na hormonalne poremećaje u tijelu žene. U ovom slučaju, kao liječenje propisani su hormonski lijekovi. Karakteristična značajka endometrija je njegova sposobnost da se ukorijeni na najbližim organima, tvoreći endometrijske ciste u procesu rasta.

Oporavak

Razdoblje oporavka u potpunosti ovisi o težini zahvata i završava rastom novog endometrija, što ukazuje na početak novog menstrualnog ciklusa. Najčešće pitanje koje se postavlja nakon histeroskopije je "Koliko dana mogu očekivati ​​menstruaciju?" Ako je postupak dijagnostičke prirode, regeneracija oštećenog tkiva ne traje dugo, tako da sljedeći ciklus treba započeti u pravo vrijeme.

Ako je svrha histeroskopije bila vratiti funkcionalne sposobnosti maternice, a postupak liječenja je proveden unutar općeprihvaćenog vremenskog okvira (5-11 dana od početka ciklusa), tada može doći do kašnjenja menstruacije. Ako je tijekom histeroskopije ostrugana šupljina maternice, tada se prvim danom ciklusa treba smatrati dan koji slijedi nakon dana operacije.


Sastavni dio liječenja nakon histeroskopije je uporaba antibiotika i antibakterijskih lijekova širokog spektra.

Od velike važnosti za brzi oporavak tijela je pridržavanje preporuka u postoperativnom razdoblju nakon histeroskopije. Popis preporuka uključuje što možete, a što ne možete učiniti nakon postupka:

  • kako biste spriječili infekciju, trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti mjesec dana;
  • ne smijete plivati, potpuno uroniti u kadu, pariti se u kadi ili sauni, jer pregrijavanje može izazvati krvarenje ili upalni proces;
  • pažljivo poštujte pravila osobne higijene, dok koristite deterdžente s neutralnim pH;
  • isključiti uporabu lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi (aspirin, lijekovi protiv bolova koji sadrže aspirin);
  • nakon histeroskopije, ne možete se baviti sportom, uključujući intenzivna opterećenja snage, dizanje utega. Aerobne vježbe dopuštene su nakon 2-3 tjedna nakon operacije;
  • pažljivo pratiti rad crijeva, sprječavajući mogući zatvor ispravljanjem prehrane, jer pokušaji tijekom defekacije mogu poremetiti proces popravljanja oštećenja maternice;
  • potrebno je izvršiti čin mokrenja što je češće moguće (ne izdržati), budući da puni mjehur sprječava kontrakciju zidova maternice i narušava njegovu opskrbu krvlju;
  • ne možete plivati ​​u bazenu, jer postoji rizik od infekcije;
  • trebali biste se sunčati, strogo dozirajući vrijeme provedeno na suncu kako biste spriječili pregrijavanje.

Važno! Ograničenje je također nametnuto na korištenje intravaginalnih tampona, koji ne samo da ometaju normalan odljev krvi i sluzi, već također ne dopuštaju procjenu kvalitete sekreta (vrsta, miris), što može uzrokovati nepravovremeni odlazak u ordinaciju. liječnika u slučaju komplikacija.


Preporučljivo je koristiti Terzhinan antibakterijske čepiće 1-2 dana prije zahvata kako bi se smanjio rizik od infekcije

Planiranje trudnoće

Koliko brzo nakon histeroskopije mogu planirati trudnoću? Ako je postupak proveden u svrhu dijagnoze, velika je vjerojatnost da možete zatrudnjeti već sljedeći mjesec. Međutim, ako su napravljeni čak i mali kirurški zahvati, tada tijelu treba mnogo više vremena za oporavak.

Prilikom planiranja trudnoće treba uzeti u obzir sljedeće činjenice:

  • redovitost menstrualnog ciklusa;
  • odsutnost upalnih bolesti;
  • odsutnost ponovljenog razvoja patoloških formacija uklonjenih tijekom operacije.

Uz pozitivne rezultate trudnoća je moguća nakon 3 mjeseca. Međutim, optimalno razdoblje za potpunu obnovu reproduktivnih funkcija tijela nakon histeroskopije je 6 mjeseci.

Eko

Potreba za histeroskopijom prije IVF-a je kontroverzna. S obzirom na to da je IVF postupak prilično kompliciran u smislu uzimanja materijala i pripreme pacijentice, rizik od pobačaja zbog mogućih ozljeda od prethodnog dijagnostičkog postupka je prilično visok. Međutim, s obzirom na činjenicu da IVF-u pribjegavaju žene koje su dugo neuspješno pokušavale zatrudnjeti, prolazak histeroskopije otkrit će i eliminirati sve strukturne deformacije maternice (adhezije, pregrade) koje onemogućuju uvođenje maternice. fetalno jaje u endometrij i njegov kasniji razvoj.

Prema statistici, znatno veći postotak žena koje nisu bile podvrgnute histeroskopiji (12%) ima iskustva s neuspješnom IVF-om, dok žene koje su podvrgnute kirurškom liječenju intrauterinih patologija histeroskopijom i podvrgnute IVF-u imaju samo 5% neuspjeha.


Histeroskopija prije IVF-a pomoći će stvoriti idealne uvjete za rođenje budućeg života

U svim slučajevima, nakon određenog vremena, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled i podvrgnuti se kompletnom pregledu kako bi se smanjio rizik od prijevremenog prekida trudnoće.

Nemoguće je sa 100% sigurnošću jamčiti pozitivan ishod IVF postupka, ali ako se nakon histeroskopije šanse žene da ima vlastito dijete značajno povećaju, ta šansa ima pravo postojati.

Histroskopija je danas najinformativnija metoda za otkrivanje intrauterinih patologija, čija se prosječna cijena kreće od 3.000 do 60.000 rubalja, ovisno o korištenoj opremi, ciljevima postupka i prestižu klinike. Sukladnost s preporukama nakon histeroskopije pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija, minimiziranju posljedica i vraćanju zdravlja u kratkom vremenu.

Jedan od suvremenih dijagnostičkih i terapijskih postupaka u ginekologiji je histeroskopija. Ova operacija omogućuje pregled maternice, prepoznavanje i, ako je potrebno, brzo uklanjanje patologije, au mnogim slučajevima i utvrđivanje uzroka neplodnosti. Hoće li učiniti histeroskopiju, liječnik odlučuje, na temelju indikacija i kontraindikacija za ovu manipulaciju, ali posljednja riječ, naravno, ostaje s pacijentom.

Ukratko o histeroskopiji

Histeroskopija je takva medicinska i dijagnostička manipulacija koja vam omogućuje vizualnu procjenu maternice iznutra, prepoznavanje patoloških formacija ili anomalija u njezinoj strukturi i, ako je potrebno, njihovo brzo uklanjanje, to jest, bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Ova metoda spada u endoskopske i provodi se posebnim optičkim uređajem - histeroskopom od strane educiranog specijalista.

Na grčkom, histeroskopija znači "pregled maternice". Manipulacija je dijagnostička i terapijska. Dijagnostička histeroskopija se izvodi ne samo za pregled unutarnje površine maternice, već i za uzimanje materijala (endometrija) za histološki pregled (biopsija). Tijekom terapeutske histeroskopije izvode se kirurške intervencije, na primjer, uklanjanje neoplazmi ili stranih tijela.

Priprema za postupak

Budući da je histeroskopija invazivna procedura i slična je operaciji, prije nego što se izvede, pacijentu se propisuje pregled (osim hitnih slučajeva):

Od instrumentalnih metoda dodjeljuju se:

  • Ultrazvuk male zdjelice;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine (ako je indiciran);
  • fluorografija;
  • analiza koagulacije krvi;
  • EKG (ako je indicirano).

Ako pacijent ima kronične ekstragenitalne bolesti, indicirana je konzultacija s liječnikom odgovarajućeg profila uz korektivnu terapiju. Kada se otkrije kolpitis, propisana je sanacija vagine (do 1 - 2 stupnja čistoće).

Pregled se provodi ambulantno. Nakon prijema u bolnicu pacijentici se prije zahvata propisuje klistir za čišćenje (priprema crijeva), a neposredno prije histeroskopije potrebno je isprazniti mokraćni mjehur. Zabranjeno je jesti na dan manipulacije zbog intravenske anestezije tijekom histeroskopije. Histeroskopija se planira za 5-7 dan ciklusa, odnosno u prvoj (proliferativnoj) fazi, kada je novi funkcionalni sloj endometrija tek počeo rasti, a unutarnja površina maternice dostupna je za pregled.

Također je potrebno suzdržati se od spolnog odnosa 3 dana prije zahvata i prestati ispirati tjedan dana prije. Također se ne preporučuje korištenje spermicida i vaginalnih čepića 7 dana prije histeroskopije.

Vrste histeroskopije

Histeroskopija, ovisno o svrsi, može biti:

  • dijagnostički - kada je potrebno identificirati uzroke "kvarova" u ženskoj liniji (dijagnosticirati polipozu endometrija, submukozni miomatozni čvor ili drugu patologiju);
  • terapeutski - nakon pregleda unutarnje površine maternice, izvodi se kirurški zahvat (izrezivanje polipa, resekcija miomatoznog čvora, disekcija adhezija ili septuma u maternici);
  • kontrola - provodi se nakon određenog vremena (obično šest mjeseci) nakon intrauterinih intervencija pomoću histeroskopije.

Za uspješnu operaciju potrebno je izravnati stijenke maternice, rastegnuti i proširiti maternicu. Da biste to učinili, mediji se uvode u šupljinu maternice. Ovisno o korištenom mediju, histeroskopija se dijeli na:

  • tekućina (ubrizgava se fizikalna otopina ili 5% glukoze);
  • plin (uvodi se ugljični dioksid).

Uredska histeroskopija

Uredska histeroskopija endometrija jedna je od mogućnosti dijagnostičke histeroskopije i izvodi se ambulantno. Ovaj naziv zahvata došao je iz Europe, gdje histeroskopiju u dijagnostičke svrhe može izvoditi ne samo ginekolog, već i liječnik opće prakse i provodi se ambulantno, u medicinskim ordinacijama (prema zapadnoj definiciji, u ordinacijama).

Uredska histeroskopija naziva se jednostavna histeroskopija, minihisteroskopija, dijagnostička videohisteroskopija. Potonji pojam podrazumijeva demonstraciju pacijentu tijekom manipulacije slikom unutarnje površine maternice. Prednosti minihisteroskopije:

  • niska invazivnost postupka (koristi se histeroskop s najmanjim promjerom, bez širenja cervikalnog kanala);
  • nema potrebe za općom anestezijom, što smanjuje troškove histeroskopije i rizik od anestetičkih komplikacija;
  • mogućnost izvanbolničkog ponašanja, ne zahtijeva hospitalizaciju i ne utječe na sposobnost rada;
  • kratko razdoblje postupka (ne više od pola sata);
  • dobra tolerancija na manipulaciju;
  • može se napraviti biopsija endometrija.

Odluku o potrebi histeroskopije donosi liječnik na temelju sljedećih indikacija:

  • razne smetnje u menstrualnom ciklusu kod djevojčica, žena u reproduktivnoj dobi i prije menopauze;
  • krvarenje i točkasto krvarenje u postmenopauzi;
  • sumnja i potvrda:
    • submukozni miomatozni čvor;
    • adenomioza;
    • rak endometrija;
    • malformacije maternice;
    • intrauterina sinehija;
    • perforacija maternice;
    • ostaci fetalnog jaja i membrana;
    • Rak grlića maternice;
    • polipoza i hiperplazija endometrija;
    • strano tijelo u šupljini maternice;
  • pojašnjenje lokalizacije intrauterinog uređaja ili njegovih dijelova;
  • neplodnost;
  • kao pripremna faza prije IVF-a;
  • pobačaj;
  • procijeniti učinak i pratiti rezultat hormonskog liječenja;
  • komplicirano postporođajno razdoblje.

Kao što postaje jasno, histeroskopija je najučinkovitija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje i liječenje ginekološke patologije, stoga nije preporučljivo odbiti postupak.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi intrauterini zahvat, histeroskopija se ne provodi u sljedećim situacijama:

  • akutne zarazne bolesti (prehlade, tonzilitis, tromboflebitis ili pijelonefritis i drugi);
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • akutna upala genitalnih organa (kolpitis, endometritis, adneksitis);
  • trudnoća maternice (poželjna);
  • ektopična trudnoća ili sumnja na nju;
  • uznapredovali rak vrata maternice;
  • ekstragenitalne bolesti u fazi dekompenzacije (kardiovaskularna patologija, bolesti jetre, bubrega);
  • obilno krvarenje iz maternice;
  • atrezija cervikalnog kanala.

Razdoblje oporavka

Razdoblje oporavka nakon prenesene manipulacije uvjetno je podijeljeno u 2 faze. Prva faza sastoji se od primarne obnove i normalizacije strukture i funkcioniranja oštećenog tkiva maternice (sluznice i mišićnog sloja). U prvoj fazi mikrooštećenja i kirurški rezovi potpuno zacjeljuju, a cervikalni kanal se obnavlja i regenerira. Ova faza traje oko 2-3 tjedna i završava potpunom regeneracijom kirurških ozljeda i stvaranjem tkiva bez ožiljka.

Druga faza oporavka usmjerena je na stvaranje novog, novoformiranog tkiva, odnosno novog endometrija nakon histeroskopije. Nova sluznica maternice treba imati normalnu strukturu i sva svoja inherentna funkcionalna svojstva (rast i odbacivanje endometrija prema fazama menstrualnog ciklusa). Druga faza oporavka zahtijeva više vremena i traje do 6 mjeseci.

Iscjedak nakon zahvata

Krv i umjereno krvarenje pojavit će se u prva 2 do 3 dana nakon zahvata. To je zbog traumatskog oštećenja sluznice maternice instrumentima. U budućnosti iscjedak postaje krvav ili žut, što može trajati i do dva tjedna. Trajanje zdravog iscjedka je zbog širenja šupljine maternice tekućinom tijekom histeroskopije, tekućina prodire u krvne žile, oštećujući njihove zidove, što dovodi do oslobađanja "ihora". Ali u slučaju obilnog krvarenja i krvnih ugrušaka, trebate se odmah obratiti liječniku.

Menstruacija nakon histeroskopije

Kada dolazi menstruacija nakon histeroskopije? Sve ovisi o svrsi za koju je postupak proveden. U slučaju dijagnostičke, posebno uredske histeroskopije, menstruacija se javlja prema rasporedu uobičajenog ciklusa, ali su moguća manja kašnjenja (2-3 dana). To je zbog činjenice da tijekom dijagnostičkog postupka endometrij praktički nije ozlijeđen, tako da nije potrebno dugo vremena za njegov oporavak. Ali u slučaju terapijske histeroskopije, osobito nakon završetka postupka struganjem šupljine maternice, moguće je i dulje kašnjenje menstruacije. U ovoj situaciji, prvi dan menstrualnog ciklusa treba smatrati danom operacije i očekivati ​​menstruaciju za otprilike mjesec dana. Važno je pratiti prirodu prve menstruacije nakon postupka. Ako dođe do promjene boje i konzistencije, kao i povećanja količine iscjetka krvi, trebate se posavjetovati s ginekologom.

Bol nakon histeroskopije smatra se potpuno normalnom ako je slaba ili umjerena, lokalizirana u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa / sakrumu i traje nekoliko dana. Bolni osjećaji se objašnjavaju, prvo, istezanjem šupljine maternice tijekom postupka plinom ili tekućinom, a drugo, traumatizacijom tkiva cerviksa i maternice instrumentima. Žene s niskim pragom boli žale se na jaku bol, u takvim slučajevima liječnik može preporučiti uzimanje NSAID-a s dobrim analgetskim učinkom (ketorol, indometacin, nise). Ali ako želudac boli nepodnošljivo, priroda boli je grčevita, poput bodeža ili pucanja, temperatura značajno raste i simptomi intoksikacije se pojačavaju, bol zrači u perineum ili nogu, tada trebate odmah potražiti liječničku pomoć iz mogućih komplikacija.

U ranom razdoblju oporavka potrebno je strogo slijediti sve preporuke ginekologa:

  • odustati od seksualne aktivnosti oko 3 do 4 tjedna (idealno, prije prve menstruacije);
  • zabranjeno je kupanje, posjećivanje kupatila i saune, kao i kupanje u bazenu ili otvorenim vodama najmanje 3 tjedna;
  • pridržavajte se osobne higijene (svakodnevno tuširanje, pranje dva puta dnevno pomoću deterdženata s pH neutralnom reakcijom (intimni gelovi, sapun za bebe);
  • u pravilu, liječnik propisuje protuupalno liječenje nakon histeroskopije (profilaktički) s antibioticima (ciprofloksacin) i metronidazolom tijekom 5 do 7 dana;
  • svakodnevno praćenje tjelesne temperature (ujutro i prije spavanja);
  • odbiti uzimanje aspirina kao anestetika (lijek razrjeđuje krv, što će povećati krvarenje i može izazvati krvarenje);
  • Odgoditi intenzivnu tjelesnu aktivnost, težak fizički rad i dizanje utega preko 3 kg za 1-1,5 mjeseci (zdravstvene sportske vježbe dopuštene su nakon 2-3 tjedna);
  • odbijanje tampona za razdoblje uočavanja, bolje je koristiti jastučiće;
  • zabrana intravaginalne primjene tableta, čepića, gelova i krema, kao i ispiranje;
  • nakon histeroskopije ne možete koristiti spermicide mjesec dana;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane kako ne bi izazvali zatvor (odbijanje začinjene, slane, ukiseljene hrane, pržene i masne hrane).
  • pravodobno isprazniti mjehur.

Trudnoća nakon histeroskopije

Većina žena koje prolaze kroz postupak histeroskopije zabrinute su kada će nakon toga nastupiti trudnoća. Ako je postupak izveden u dijagnostičke svrhe, au šupljini maternice nisu izvedene kirurške intervencije, na primjer, izrezivanje polipa, tada je začeće moguće već u sljedećem ciklusu. To je zbog brzog oporavka sluznice maternice i hormonske razine. Ali liječnici upozoravaju pacijenticu da ne treba žuriti, a kada možete zatrudnjeti ovisi o mnogim drugim čimbenicima:

  • priroda menstrualnog ciklusa (redovita ili ne);
  • prisutnost drugih ginekoloških bolesti (upala dodataka, pozadinski procesi cerviksa, vanjska endometrioza i drugi);
  • prisutnost ekstragenitalne patologije (potrebno je ispraviti stanje i podvrgnuti liječenju);
  • priprema za trudnoću (zdrav način života, unos folne kiseline, umjerena tjelovježba najmanje 3 mjeseca);
  • pregled spolnih infekcija i liječenje oba partnera kada se otkriju (klamidija, citomegalovirus, humani papiloma virus i dr.).

Pod povoljnim uvjetima dopušteno je planirati trudnoću najranije 3 mjeseca nakon zahvata.

IVF nakon histeroskopije

Kada se pacijentica priprema za IVF, mora proći prilično kompliciran pregled, čiji protokol uključuje i histeroskopiju. Ali ne u svim IVF klinikama, ovaj postupak je obavezan. IVF nakon histeroskopije može biti neuspješan (pobačaj) u slučaju nedijagnosticirane i neliječene intrauterine patologije, pa ga većina reproduktologa smatra obaveznim postupkom. Što liječnik može identificirati i ukloniti (ako je potrebno) tijekom histeroskopije prije IVF-a:

  • trošarina polipa;
  • ukloniti hiperplastični endometrij;
  • disecirati intrauterine adhezije;
  • izrezati intrauterini septum;
  • ukloniti žarišta endometrioze;
  • ispraviti oblik maternice u slučaju njegovog abnormalnog razvoja;
  • ukloniti submukozni miomatozni čvor;
  • provjeriti prohodnost cijevi (uvođenje katetera u cijevi).

Nakon kirurške histeroskopije, planiranje trudnoće dopušteno je najkasnije šest mjeseci kasnije. U slučaju uspješne oplodnje i implantacije jajne stanice, žena se od trenutka utvrđivanja trudnoće evidentira u dispanzeru i pažljivo se prati. Tijek trudnoće ne ovisi samo o obavljenoj intrauterinoj operaciji, već io drugim čimbenicima:

  • hormonska pozadina prije trudnoće;
  • dob;
  • broj rođenih i pobačaja;
  • stanje vrata maternice (ICN);
  • ekstragenitalna patologija.

Cijena histeroskopije

Cijena histeroskopije ovisi o svrsi za koju se izvodi. Dijagnostička odnosno uredska histeroskopija je jeftinija jer ne uključuje operaciju. Cijene kirurške histeroskopije ovise o stupnju složenosti operacije, kvalifikacijama i iskustvu liječnika te kvaliteti opreme. Povećava cijenu postupka i potrebu (u nekim slučajevima) za ostanak u bolnici. Ali, naravno, cijena usluge ovisi o regiji i razini klinike.

Na primjer, u Moskvi će dijagnostička histeroskopija koštati 15 000 - 35 000 rubalja, a cijena operacijske dvorane doseže 60 000 - 65 000 rubalja. U pokrajinama, cijena uredske histeroskopije kreće se od 2.500 do 9.000 rubalja, a postupak s kirurškim liječenjem intrauterine patologije košta od 3.500 do 25.000 rubalja. Prosječna cijena boravka u bolnici je 1500 - 4000 rubalja.

Moguće komplikacije

Histeroskopija, kao i svaki invazivni zahvat, puna je komplikacija.

Rane komplikacije

Od ranih postoperativnih komplikacija treba istaknuti:

  • upala maternice i peritoneuma zdjelice (endometritis, pelvioperitonitis) - čini 90% svih komplikacija;
  • intravaskularna hemoliza zbog trajanja operacije i uporabe destilirane vode ili medija bez elektrolita, ili porasta intrauterinog tlaka;
  • krvarenje - ne više od 5% svih komplikacija (promatrano nakon resekcije fibroida, resekcije ili ablacije endometrija).

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije uključuju:

  • nastanak piometre u bolesnika u postmenopauzi (u slučaju grube manipulacije);
  • stvaranje hidrosalpinksa, osobito kod kroničnog adneksitisa;
  • deformacija šupljine maternice (nakon resekcije endometrija ili uklanjanja velikih miomatoznih čvorova);
  • pogoršanje kroničnih upalnih procesa;
  • nepotpuno uklanjanje intrauterinih formacija.

Pitanje odgovor

Pitanje: Dijagnosticiran mi je polip endometrija šest mjeseci nakon histeroskopije. S čime je to povezano i kako ga liječiti?

Odgovor: Ponavljanje polipa endometrija najvjerojatnije je povezano s nepotpunim uklanjanjem formacije tijekom prethodnog postupka (noga je ostala). Liječenje će se sastojati od ponavljanja histeroskopije, s ekscizijom polipa i koagulacijom njegovog ležišta (električnom strujom ili smrzavanjem), s mogućim imenovanjem hormonskih lijekova.

Pitanje: Kolika bi trebala biti tjelesna temperatura nakon histeroskopije?

Odgovor: U idealnom slučaju, tjelesna temperatura ujutro i navečer ne bi trebala prelaziti 37 stupnjeva. Ali dok postoji krvavi ili krvavi iscjedak (7-10 dana), večernja temperatura može malo porasti (do 37,2 stupnja). U slučaju povišene temperature, kao i njezinog povećanja ujutro, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se isključio upalni proces unutarnjih spolnih organa.

Pitanje: Je li moguće uzimati hemostatske lijekove nakon histeroskopije i koje?

Odgovor: Točkasto krvarenje nakon zahvata u pravilu je malo i kratkotrajno te ne zahtijeva primjenu hemostatika. Vitamin C, kalcijev glukonat i vikasol mogu se uzeti kao hemostatici. Ako imate anemiju, liječnik će vam preporučiti uzimanje dodataka željeza.

Pitanje: Zašto su hormonske tablete ili injekcije propisane nakon histeroskopije?

Odgovor: Budući da se zahvat u većini slučajeva provodi radi uklanjanja intrauterinih neoplazmi koje proizlaze iz hormonske neravnoteže (polipi, fibroidi, hiperplastični procesi endometrija), liječnik preporučuje hormonsku terapiju za normalizaciju hormonske pozadine. U pravilu se oralni kontraceptivi propisuju u trajanju od 3 do 6 mjeseci.

Pitanje: Trebam li nakon histeroskopije ići na pregled kod ginekologa?

Odgovor: Da, definitivno. Prvi posjet liječniku nakon zahvata trebao bi biti za 10 - 14 dana. Kontrolni ultrazvuk radi se nakon 3, a potom nakon 6 mjeseci. U slučaju povoljnih rezultata pregleda i odsutnosti tegoba, žena bi ubuduće trebala posjećivati ​​ginekologa svake godine.

Pitanje: Koji dan su otpušteni iz bolnice nakon histeroskopije?

Odgovor: Ako je zahvat predviđen kao stacionarni zahvat, tada se u prosjeku pacijentu pušta kući već sljedeći dan. Ali u nekim slučajevima moguće je napustiti bolnicu nakon nekoliko sati (zadovoljavajuće stanje, točkasto krvarenje). Žena može biti ostavljena u bolnici nekoliko dana (2-3) nakon značajne kirurške intervencije (uklanjanje miomatoznog čvora ili više polipa endometrija) ili u slučaju komplikacija.

Opstetričar-ginekolog Anna Sozinova

zdravotvet.ru

Histeroskopija i njezine posljedice

Endoskopske metode istraživanja jedno su od najrazvijenijih područja dijagnostičke medicine, omogućujući ne samo vizualnu procjenu stanja pregledanog organa, već i izvođenje različitih kirurških zahvata s minimalnim oštećenjem tijela.

Histeroskopija, kao jedna od vrsta minimalno invazivne intervencije, značajno je proširila mogućnosti dijagnosticiranja intrauterinih patologija, čije je otkrivanje drugim dijagnostičkim metodama bilo prilično teško. S obzirom na činjenicu da je provođenje bilo kakvih endoskopskih manipulacija u svrhu istraživanja ili liječenja često popraćeno manjim oštećenjem tkiva, posljedice histeroskopije također ovise o ciljevima intervencije i volumenu izvedenih kirurških zahvata.

Histeroskopija

Histeroskopija je metoda vizualnog pregleda šupljine maternice koja se izvodi kroz prirodni genitalni trakt pomoću histeroskopa. Histeroskop je višenamjenski optički uređaj, čiji dizajn osigurava kanal za uvođenje kirurških instrumenata, što omogućuje ne samo prepoznavanje postojećih patologija, već i izvođenje različitih kirurških zahvata:

  • kiretaža šupljine maternice;
  • uklanjanje malih benignih neoplazmi (polipi endometrija, submukozni fibroidi);
  • odvajanje vlaknastih formacija (sinechia);
  • vraćanje prohodnosti jajovoda;
  • uklanjanje uraslih fragmenata intrauterinog kontraceptiva (spirala);
  • kauterizacija žarišta endometrioze;
  • obavljanje biopsije.

Dijagnostički i operativni histeroskopi razlikuju se po debljini radnog dijela

Držanje

Ovisno o svrsi zahvata, jedna od faza histeroskopije je povećanje prohodnosti vrata maternice postupnim uvođenjem Hegarovih dilatatora u cervikalni kanal. U ovom slučaju, čisto dijagnostičke manipulacije mogu se provesti bez prethodnog širenja cerviksa histeroskopom debljine ne veće od 3 mm. Korištenje histeroskopa, koji u svojoj strukturi ima operacijski kanal za umetanje kirurških instrumenata, zahtijeva značajnu dilataciju cervikalnog kanala (do 9-10 mm).

Ovisno o vrsti opreme koja se koristi, operacija se može izvesti na sljedeće načine:

  • resekcija - u ovom slučaju, izraslina ili neoplazma se odsiječe pomoću takozvanih "škara" ili alata za rezanje različitog oblika;
  • elektroresekcija - pruža prilično veliki skup alata (petlje, valjci, kuglice), čije se djelovanje temelji na elektroevaporaciji tkiva, što vam omogućuje namjerno uklanjanje patoloških formacija;
  • laserska resekcija s koagulacijom - značajna prednost takvih instrumenata je koagulacija tkiva nakon resekcije, što značajno smanjuje rizik od krvarenja.

Izvođenje dijagnostičke histeroskopije

Posljedice

S obzirom na činjenicu da je histeroskopija, unatoč relativnoj sigurnosti, kirurška intervencija, nakon njezine provedbe mogu nastati određene posljedice koje mogu uzrokovati određenu nelagodu pacijentu. Međutim, potrebno je razlikovati posljedice koje su normalna reakcija organizma na medicinske radnje (umjetno širenje cerviksa, kiretaža i sl.) od komplikacija uzrokovanih pogrešnim radnjama liječnika, karakteristikama organizma, ili pacijentovo nepridržavanje postoperativnih preporuka.

Bol

Bolovi nakon zahvata potpuno su prirodna reakcija na kirurške zahvate. U pravilu, bol je grčevite prirode i posljedica je povećanja kontraktilne aktivnosti mišićnog sloja maternice i prisilnog širenja cervikalnog kanala. Također su česte pritužbe na bolnu bol u lumbalnoj regiji.

Intenzitet i trajanje manifestacije boli ovisi o pragu boli pojedinog pacijenta i ciljevima histeroskopije. Ako je histeroskopija učinjena isključivo u dijagnostičke svrhe, tada oporavak ne traje dulje od 4-6 sati, dok čak i manji kirurški zahvati mogu izazvati dulju bol, koja se uspješno ublažava anestetikom.

Važno! Bez obzira na prirodu izvedene histeroskopije, bol ne smije trajati duže od 7 dana (optimalno 2-3 dana).
Intramuskularna injekcija baralgina pomoći će u uklanjanju boli

Dodjele

Manja mrlja je normalna čak i nakon dijagnostičke histeroskopije. Nakon resekcije polipoznih formacija ne bi trebalo biti obilnog iscjetka. Pojava ihorusa nakon histeroskopije, a zatim i mukoznih sekreta, može ukazivati ​​na manje oštećenje sluznice cerviksa ili biti posljedica kirurških radnji za uklanjanje neoplazmi ili uzimanje uzorka tkiva za biopsiju.

Ako je iz medicinskih razloga učinjena dijagnostička kiretaža, tada količina krvi nakon postupka, kao i trajanje krvarenja, ne bi trebali imati značajne razlike od menstruacije i završit će u odgovarajuće vrijeme, odnosno nakon 4-7 dana.

Temperatura

Temperatura nakon histeroskopije ne smije prijeći prag od 37º-37,2º. U pravilu, slična reakcija tijela na intervenciju javlja se u prilično velikom postotku žena i razlikuje se od temperature povezane s komplikacijama po tome što se javlja istog dana i ponavlja se navečer 2-3 dana. Temperatura uzrokovana upalnim procesima ili drugim komplikacijama karakterizirana je prekoračenjem praga od 37,2º, nije vezana za doba dana, a javlja se, u pravilu, 2-3 dana nakon histeroskopije.

Komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti postupka, ne može se isključiti mogućnost komplikacija, čija ih uvjetna klasifikacija dijeli u dvije vrste:

  • kirurški;
  • fiziološki.
Laparoskopija ili histeroskopija - što je bolje?

Kirurški treba obuhvatiti sve komplikacije povezane s nepravilnim zahvatom zbog neprofesionalnosti liječnika ili osobina organizma pacijenta. Popis patologija koje proizlaze iz histeroskopije uključuje:

  • perforacija stijenke maternice ili cervikalnog kanala. U pravilu se takva komplikacija javlja u slučajevima resekcije stijenke maternice elektroresektoskopom ili laserom, na primjer, za uklanjanje duboko smještenih fibroida. Liječenje nakon histeroskopije uključuje sanaciju oštećenja istovremenom laparoskopijom i histeroskopijom;
  • oštećenje crijeva kao posljedica perforacije mišićnog sloja maternice;
  • krvarenje. Nastaje kao posljedica oštećenja tijekom operacije, velike krvne žile;
  • zračna embolija uzrokovana prodorom mjehurića plina u krvotok. U pravilu, zrak ulazi u šupljinu maternice kroz cijevi koje opskrbljuju tekućinu za pranje tijekom operacije;
  • anestetičke komplikacije. Posljedica su alergijske reakcije na anesteziju.
Važno! Primjena električne ili laserske resekcije s koagulacijom smanjuje rizik od krvarenja zbog mogućnosti "lemljenja" vaskularnog kreveta odmah nakon ekscizije tkiva.
Sve komplikacije kirurške prirode upozorene su pažljivim poštivanjem svih pravila i propisa za operaciju.

Postoperativne komplikacije fiziološke prirode podijeljene su u sljedeće vrste. Rani - upalni procesi (endometritis, parametritis, adnexitis). Kasno - deformacija stijenke maternice zbog uklanjanja velikih fibroida, ponovni rast prethodno uklonjenih neoplazmi i endometrioza. Uklonjeni endometrij nakon operacije može ući u trbušnu šupljinu zbog perforacije stijenke maternice ili kroz jajovode.

Ako je polip ponovno izrastao nakon uklanjanja, to može ukazivati ​​ili na njegovo nepotpuno uklanjanje tijekom operacije ili na hormonalne poremećaje u tijelu žene. U ovom slučaju, kao liječenje propisani su hormonski lijekovi. Karakteristična značajka endometrija je njegova sposobnost da se ukorijeni na najbližim organima, tvoreći endometrijske ciste u procesu rasta.

Oporavak

Razdoblje oporavka u potpunosti ovisi o težini zahvata i završava rastom novog endometrija, što ukazuje na početak novog menstrualnog ciklusa. Najčešće pitanje koje se postavlja nakon histeroskopije je "Koliko dana mogu očekivati ​​menstruaciju?" Ako je postupak dijagnostičke prirode, regeneracija oštećenog tkiva ne traje dugo, tako da sljedeći ciklus treba započeti u pravo vrijeme.

Ako je svrha histeroskopije bila vratiti funkcionalne sposobnosti maternice, a postupak liječenja je proveden unutar općeprihvaćenog vremenskog okvira (5-11 dana od početka ciklusa), tada može doći do kašnjenja menstruacije. Ako je tijekom histeroskopije ostrugana šupljina maternice, tada se prvim danom ciklusa treba smatrati dan koji slijedi nakon dana operacije.


Sastavni dio liječenja nakon histeroskopije je uporaba antibiotika i antibakterijskih lijekova širokog spektra.

Od velike važnosti za brzi oporavak tijela je pridržavanje preporuka u postoperativnom razdoblju nakon histeroskopije. Popis preporuka uključuje što možete, a što ne možete učiniti nakon postupka:

  • kako biste spriječili infekciju, trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti mjesec dana;
  • ne smijete plivati, potpuno uroniti u kadu, pariti se u kadi ili sauni, jer pregrijavanje može izazvati krvarenje ili upalni proces;
  • pažljivo poštujte pravila osobne higijene, dok koristite deterdžente s neutralnim pH;
  • isključiti uporabu lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi (aspirin, lijekovi protiv bolova koji sadrže aspirin);
  • nakon histeroskopije, ne možete se baviti sportom, uključujući intenzivna opterećenja snage, dizanje utega. Aerobne vježbe dopuštene su nakon 2-3 tjedna nakon operacije;
  • pažljivo pratiti rad crijeva, sprječavajući mogući zatvor ispravljanjem prehrane, jer pokušaji tijekom defekacije mogu poremetiti proces popravljanja oštećenja maternice;
  • potrebno je izvršiti čin mokrenja što je češće moguće (ne izdržati), budući da puni mjehur sprječava kontrakciju zidova maternice i narušava njegovu opskrbu krvlju;
  • ne možete plivati ​​u bazenu, jer postoji rizik od infekcije;
  • trebali biste se sunčati, strogo dozirajući vrijeme provedeno na suncu kako biste spriječili pregrijavanje.
Važno! Ograničenje je također nametnuto na korištenje intravaginalnih tampona, koji ne samo da ometaju normalan odljev krvi i sluzi, već također ne dopuštaju procjenu kvalitete sekreta (vrsta, miris), što može uzrokovati nepravovremeni odlazak u ordinaciju. liječnika u slučaju komplikacija.
Preporučljivo je koristiti Terzhinan antibakterijske čepiće 1-2 dana prije zahvata kako bi se smanjio rizik od infekcije

Planiranje trudnoće

Koliko brzo nakon histeroskopije mogu planirati trudnoću? Ako je postupak proveden u svrhu dijagnoze, velika je vjerojatnost da možete zatrudnjeti već sljedeći mjesec. Međutim, ako su napravljeni čak i mali kirurški zahvati, tada tijelu treba mnogo više vremena za oporavak.

Prilikom planiranja trudnoće treba uzeti u obzir sljedeće činjenice:

  • redovitost menstrualnog ciklusa;
  • odsutnost upalnih bolesti;
  • odsutnost ponovljenog razvoja patoloških formacija uklonjenih tijekom operacije.

Uz pozitivne rezultate trudnoća je moguća nakon 3 mjeseca. Međutim, optimalno razdoblje za potpunu obnovu reproduktivnih funkcija tijela nakon histeroskopije je 6 mjeseci.

Eko

Potreba za histeroskopijom prije IVF-a je kontroverzna. S obzirom na to da je IVF postupak prilično kompliciran u smislu uzimanja materijala i pripreme pacijentice, rizik od pobačaja zbog mogućih ozljeda od prethodnog dijagnostičkog postupka je prilično visok. Međutim, s obzirom na činjenicu da IVF-u pribjegavaju žene koje su dugo neuspješno pokušavale zatrudnjeti, prolazak histeroskopije otkrit će i eliminirati sve strukturne deformacije maternice (adhezije, pregrade) koje onemogućuju uvođenje maternice. fetalno jaje u endometrij i njegov kasniji razvoj.

Prema statistici, znatno veći postotak žena koje nisu bile podvrgnute histeroskopiji (12%) ima iskustva s neuspješnom IVF-om, dok žene koje su podvrgnute kirurškom liječenju intrauterinih patologija histeroskopijom i podvrgnute IVF-u imaju samo 5% neuspjeha.


Histeroskopija prije IVF-a pomoći će stvoriti idealne uvjete za rođenje budućeg života

U svim slučajevima, nakon određenog vremena, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled i podvrgnuti se kompletnom pregledu kako bi se smanjio rizik od prijevremenog prekida trudnoće.

Nemoguće je sa 100% sigurnošću jamčiti pozitivan ishod IVF postupka, ali ako se nakon histeroskopije šanse žene da ima vlastito dijete značajno povećaju, ta šansa ima pravo postojati.

Histroskopija je danas najinformativnija metoda za otkrivanje intrauterinih patologija, čija se prosječna cijena kreće od 3.000 do 60.000 rubalja, ovisno o korištenoj opremi, ciljevima postupka i prestižu klinike. Sukladnost s preporukama nakon histeroskopije pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija, minimiziranju posljedica i vraćanju zdravlja u kratkom vremenu.

Preporuke nakon histeroskopije pomažu vam da se brže oporavite i vratite uobičajenom načinu života. Oporavak nakon dijagnostičkog postupka uvjetno je podijeljen u dvije faze. U početku dolazi do primarne obnove oštećenih tkiva, uz to se obnavljaju tkiva maternice, sluznice i cijeli mišićni sloj. U prvoj fazi dolazi do zacjeljivanja mikrooštećenja i rezova. Liječenje nakon histeroskopije propisuje liječnik.

Nakon postupka obnavlja se cervikalni kanal. Prva faza oporavka traje oko 20 dana. Kao rezultat toga, šteta postaje manje primjetna; počinje se stvarati tkivo bez ožiljaka. Druga faza oporavka nakon histeroskopije maternice traje dulje: formira se obnovljeni endometrij (sluznica maternice mora imati svoju strukturu i biološke funkcije). Druga faza oporavka traje do 5 mjeseci.

Uzroci iscjedka nakon zahvata

Nakon takve dijagnoze može se pojaviti iscjedak u obliku krvi: obično se promatraju 3. dana. Do izdvajanja dolazi zbog činjenice da je sluznica maternice oštećena kao posljedica medicinskih manipulacija, a za histeroskopiju se koristi matična otopina. U početku je iscjedak krvav, zatim postaje žut; njihovo približno trajanje je dva tjedna. Iscjedak je zbog činjenice da se tijekom postupka šupljina maternice širi. Tekućina koja se koristi u manipulaciji može prodrijeti u krvne žile, tako da su njihovi zidovi oštećeni i žena promatra iscjedak iz sebe.

Određivanje menstrualnog ciklusa: jesu li kašnjenja moguća?

Ako nađete obilne krvne ugruške, svakako potražite pomoć! Što se tiče menstrualnog ciklusa, sve ovisi o ciljevima histeroskopije. Ako je provedeno u dijagnostičke svrhe, menstruacija će nastupiti bez odgode. Moguća su kašnjenja od nekoliko dana: to je norma. Ako se histeroskopija izvodi u dijagnostičke svrhe, endometrij nije oštećen pa mu nije potrebno puno vremena za oporavak. U slučaju terapeutske histeroskopije, sve je drugačije. Ako je došlo do kiretaže šupljine maternice, menstruacija će vjerojatno kasniti. U ovom slučaju, menstrualni ciklus će započeti dan nakon operacije: to znači da se menstruacija treba očekivati ​​za mjesec dana.

Treba obratiti pozornost na prirodu prve menstruacije nakon terapeutske histeroskopije. Obratite pozornost na boju i teksturu svoje mjesečnice. Ako primijetite da se iscjedak krvi pojačava, svakako se obratite ginekologu. Nakon histeroskopije često se javlja bol. To je normalno, ali ako je intenzivno, potrebno je konzultirati ginekologa. U normalnom stanju, žena ima bolove u donjem dijelu trbuha zajedno s donjim dijelom leđa. Trajanje takve boli je 3 dana. Oni se objašnjavaju činjenicom da se tijekom manipulacije šupljina maternice rasteže (na nju utječe tekućina ili plin).

Bol nije uzrokovana samo ovim razlogom: činjenica je da su tkiva cerviksa ozlijeđena medicinskim instrumentima. Ako žena ima nizak prag boli, žalit će se na jaku bol. U tom slučaju liječnik preporučuje lijek sa snažnim učinkom ublažavanja boli. Ako žena osjeća nepodnošljivu bol u grčevima, temperatura joj može porasti, mogu se pojaviti simptomi intoksikacije. Ako žena osjeti da bol zrači u perineum ili noge, treba hitno pozvati hitnu pomoć, inače će doći do komplikacija. Obavezno slijedite preporuke liječnika.

  1. Od seksualne aktivnosti treba biti 3 mjeseca.
  2. Zabranjeno je ići u kadu, saunu.
  3. Ne možete posjetiti bazene, plivati ​​u rijeci, ribnjacima.
  4. Sukladnost s higijenskim pravilima je obavezna: tuširajte se, operite 2 puta dnevno (preporučljivo je koristiti poseban gel s neutralnim PH).

U svrhu prevencije, liječnik može propisati protuupalne lijekove, uključujući antibiotike. Tijek liječenja će biti 7-8 dana. Antibiotici se propisuju ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta. Tjelesna temperatura mora biti kontrolirana. Nemojte uzimati aspirin: to je sredstvo protiv bolova. Lijek je u stanju razrijediti krv, povećati iscjedak u obliku krvi. Važno je znati da banalni aspirin može izazvati krvarenje. Tijekom razdoblja rehabilitacije ne možete se preopteretiti, štoviše, moralno i fizički. Pokušajte se odmoriti na vrijeme, ne biti nervozni. Ako govorimo o zdravstvenim sportskim vježbama, one se mogu raditi nakon 3 tjedna.

Što je nemoguće nakon histeroskopije? Trebali biste prestati koristiti tampone, preporuča se zamijeniti ih ulošcima. Zabranjeno je davati tablete intravaginalno. Sve vrste svijeća, kreme za ispiranje su kontraindicirane. Potrebno je jesti racionalno, ne piti jaka pića, a još više - alkohol. Vrijedi isprazniti crijeva na vrijeme, napustiti svu štetnu hranu: to uključuje slano, začinjeno, kiselo, prženo, previše masno. Morate uzimati lijekove uz dopuštenje ginekologa: nekontrolirano uzimanje je prepuno posljedica.

O trudnoći

Žene su zainteresirane za: kada se trudnoća dogodi nakon dijagnostičkog postupka. Ako je obavljena dijagnostička histeroskopija, a liječnik nije izvršio operaciju, na primjer, uklanjanje polipa, začeće može započeti u sljedećem ciklusu. Neki liječnici su sigurni da ne biste trebali žuriti s trudnoćom. Potrebno je obratiti pozornost na značajke menstrualnog ciklusa, kao i na učestalost i redovitost. Također treba uzeti u obzir i druge ginekološke bolesti. Za uspješnu trudnoću morate voditi zdrav stil života.

Preporuča se umjerena tjelovježba tri mjeseca. Potrebno je ispitati prisutnost genitalnih infekcija. Liječenje je obavezno kada se otkrije klamidija, papiloma virus i druge neugodne infekcije. Trudnoća se može planirati najranije 4 mjeseca nakon medicinskog zahvata. Ako žena ide na IVF, morate proći dug i vrlo složen pregled. Važno je znati da IVF nakon histeroskopije može loše završiti: žena može imati pobačaj.

proskopiyu.ru

Histeroskopija. Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Svaka žena se podvrgava histeroskopiji. Međutim, ne podvrgavaju se svi resektoskopiji. Koja je razlika između ovih pojmova?

  1. U definiciji. Histeroskopija je pregled šupljine maternice radi otkrivanja tumora. Resektoskopija je kirurška intervencija koja se provodi u vezi s otkrivanjem upravo ovih formacija.
  2. U načinu na koji se to radi. U prvoj se opciji koristi samo žiroskop, au drugoj se koriste dodatni alati: skalpel, pinceta i još mnogo toga.

Dakle, ova dva postupka imaju svoje sličnosti i razlike. Međutim, razlozi zašto ih činite otprilike su isti:

  1. Neplodnost.
  2. Prisutnost polipa.
  3. Bol tijekom menstrualnog ciklusa.
  4. Nepoštivanje osnovnih higijenskih standarda.

Na ovaj ili onaj način, ali nakon dijagnostičke histeroskopije često je potrebno provesti resektoskopiju.

postoperativno razdoblje. Što je moguće, a što nemoguće? Komplikacije

Nakon operacije, koja traje 6 sati, pacijentica se u normalnom stanju otpušta kući. U slučaju kršenja, ostavljaju se pod liječničkim nadzorom.

Pri otpustu svaka žena biva upozorena što smije, a što ne smije raditi. Dakle, nakon histeroskopije nemoguće je:

  1. seksati se. To može izazvati pojavu obilnog krvarenja ili komplikacije tijekom cijeljenja. Seks nije dopušten 7-21 dan.
  2. Koristite tuševe ili tampone. Mogu uzrokovati eroziju ili druge smetnje u maternici.
  3. Dizati utege. To može uzrokovati odvajanje šavova.

Ponekad, odmah nakon operacije, žena može doživjeti sljedeće komplikacije:

  1. Krvarenje nakon histeroskopije. U tom slučaju pacijent ostaje pod nadzorom liječnika kako bi se utvrdili i izliječili uzroci.

Moram odmah reći da je teško prikladno procijeniti ovu operaciju, a još više: preporučiti je drugim čitateljima. Ova operacija zahtijeva medicinsku indikaciju. Ako se nekome pokaže, onda je to vjerojatno vrijedno učiniti kako biste se riješili bolesti. Procjena operacije odmah je također teška, jer. Još ne znam kakvi će biti rezultati i dugoročne posljedice ove intervencije. Pa, prvo najprije:

Nakon ultrazvuka su me uputili na histeroskopiju. Dvije godine mučilo me jako krvarenje i tijekom menstruacije i usred ciklusa, a također: bolio me donji dio trbuha gotovo svaki dan, bez obzira na dan ciklusa. Na prvom ultrazvuku dijagnosticirali su "patologiju maternice i višestruku polipozu", a na drugom su rekli da postoji jedan veliki polip, koji čvrsto sjedi, rekavši da ga Duphaston ne može izliječiti - samo trebate odrezati nogu i kauterizirati ga. Naravno, nisam htio raditi operaciju, pogotovo zato što sam morao ići u bolnicu 3 dana, a prije njih sam morao proći 10 testova, konzultirati se s terapeutom, napraviti EKG, fluorografiju i ultrazvuk. Dugo sam se mučila, sjedila na forumima, čitala recenzije i tražila recepte tradicionalne medicine, ali stvarno nisam ništa našla .. i pripremila sam se za operaciju.

31. kolovoza 2016. operiran sam u općoj anesteziji. Brzo sam zaspao, sama operacija nije trajala više od 20 minuta, naravno nisam ništa osjetio (ukratko: nije strašno raditi operaciju). Kad sam se probudila, osjetila sam da me boli vagina, kao da me je slon silovao. Zatim, kada je anestezija potpuno prošla, počeo me boljeti donji dio trbuha. Bol je bio takav kao da imam modricu iznutra,tj. boljelo me pomicati i prevrtati s boka na bok. Doktor je rekao da je to normalno i da me može boljeti trbuh, pogotovo jer nisam rađala. Trećeg dana bol u donjem dijelu trbuha promijenila se u bolnu. Opće zdravstveno stanje je bilo dobro, nije bilo temperature i otpušten sam. Nakon otpusta shvatila sam da se osjećam "dobro" samo zato što smo u bolnici 3 dana ležali u krevetu i ništa nismo radili. Čim sam izašao, odvezao se kući, imao sam jaku slabost u rukama i nogama, letargiju. Bio sam pijan i noge su mi bile zapetljane. Ostao kod kuće još par dana. Nakon operacije u bolnici kod nas nisu ništa više radili, samo su temperaturu mjerili 2x dnevno (stolicu nisu ni gledali). Ginekolog nije vidio polip, rekao je da postoji hiperplastični proces (zadebljanje stijenki unutar maternice). Sastrugali su mi cijelu šupljinu maternice i sve poslali na histologiju. Prema rezultatima histologije zaključit će je li u debljini tih stijenki bio polip ili ne.