Cervikalna citologija. Što ako citološki bris pokaže upalu? Kada se naručuje studija?

Bris je metoda pregleda kojom liječnik uzima malu količinu materijala s površine sluznice. Analiza razmaza se najčešće koristi u urologiji kod muškaraca i u ginekologiji kod žena. Studija razmaza na floru omogućuje vam provjeru prisutnosti patogenih bakterija, stanica raka, u nekim slučajevima - procjenu hormonske pozadine i općeg stanja tkiva. Bris iz rodnice na floru uzima se svaka tri mjeseca, tijekom preventivnih pregleda kod ginekologa.

U slučaju kada ste na liječenju, nakon završetka terapije uzima se bris na infekciju kako bi se potvrdila njezina uspješnost. Analiza iz vagine ili cerviksa je bezbolan postupak koji vam omogućuje da dobijete ideju o stanju zdravlja žene.

Ginekološki bris - 4 glavne vrste:

1. Namaz na floru.

2. Bris na sterilitet.

3. Citološki bris (PAP test na atipične stanice vrata maternice).

4. Bris na latentne infekcije (PCR).

1. Razmaz na floru: norma i odstupanja od nje

Čemu služi: studija vam omogućuje procjenu mikroflore - prisutnost patogenih bakterija i njihov broj.

Takva analiza, uzeta od zdrave žene, trebala bi pokazati 95% laktobacila u prikupljenom materijalu. Laktobacili proizvode mliječnu kiselinu, čime štite genitalije od infekcije i održavaju željenu kiselost. Kod žena "na položaju" smanjuje se broj laktobacila, pa su prirodna obrana organizma oslabljena. Kako bi se spriječio razvoj bolesti koje uzrokuju spolne infekcije, bris tijekom trudnoće trebaju uzeti sve buduće majke, bez iznimke.

Vaginalni brisevi se pregledavaju kako bi se osiguralo da nema uzročnika infekcije kao što su:

• trihomonas;
• gardnerela.

Da bi se identificirale infekcije koje se ne mogu otkriti analizom flore, uzima se razmaz za latentne infekcije. Jedna od najčešćih metoda za otkrivanje latentnih infekcija je PCR metoda.

Normalno, mikroflora u zdrave žene može sadržavati gardnerella i candida, ali njihov broj bi trebao biti nizak. Gardnerella i candida počinju se aktivno razvijati s padom imuniteta. Tjelesna obrana može biti oslabljena iz raznih razloga:

• trudnoća;
• umor;
• emocionalni prekomjerni rad;
• prisutnost bolesti, borba protiv koje je imunološki sustav "zauzet".

Prilikom ocjenjivanja razlikuju se četiri skupine čistoće.

• Prvi. Reakcija je kisela - pH 4,0–4,5. Većina mikroorganizama su Doderleinovi štapići (oni su također laktobacili), u maloj količini - leukociti u razmazu, epitelne stanice. Takvi rezultati ukazuju na zdrav reproduktivni sustav.
• Drugi. Reakcija je kisela - pH 4,5–5,0. Osim laktobacila, prisutne su i gram-negativne bakterije - najčešće su uzročnici infekcija, koje nakon laboratorijskog bojenja mijenjaju boju.
• Treći. Reakcija je alkalna ili blago kisela - pH 5,0–7,0. Pretežno bakterijska mikroflora, epitelne stanice su također u velikom broju. Pronađeno je nekoliko laktobacila.
• Četvrta. Reakcija je alkalna - pH 7,0–7,5. Laktobacili su odsutni, flora je predstavljena patogenima. U razmazu se nalazi veliki broj leukocita. Takva analiza ukazuje na upalu sluznice vagine.

Ako je rezultat loš (skupina 3 ili 4), liječnik vas može uputiti na ponovni test ili kulturu kako bi razjasnio rezultate.

Dešifriranje

Rezultati se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. Ovisno o tome u kojem ste laboratoriju dali bris, stopa može varirati. Budući da se metode istraživanja mogu razlikovati u svakom pojedinom laboratoriju, rezultati će biti različiti. Preporučljivo je sve pretrage obavljati u istom laboratoriju kako biste mogli promatrati promjene tijekom vremena, a te promjene nisu bile povezane s promjenom laboratorija u kojem radite pretrage. Dekodiranje mora obaviti liječnik.

Za označavanje broja bakterija u istraživanju razmaza iz uretre, vagine, kao iu analizi brisa cerviksa, koristi se CFU / ml. Ove jedinice se čitaju kao količina jedinica koje stvaraju kolonije po mililitru tekućine.

2. Sterilni bris

Zašto se provodi: omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti genitalnih infekcija, procjenu hormonske pozadine žene, kao i sastav sadržaja vagine, tijekom trudnoće, rezultati razmaza omogućuju procjenu rizik od pobačaja.

Ovaj test se zove bris na čistoću ili bris iz rodnice "na sterilitet".

Studija se provodi prema sljedećim pokazateljima:

• pločasti epitel

Skvamozni epitel - stanice sluznice vrata maternice i rodnice. Analiza žene koja je zdrava nužno ga pokazuje u maloj količini. Ako u razmazu nema epitela, to ukazuje na hormonalne poremećaje, dok je razina androgena povećana, a estrogena snižen. Epitel u povećanoj količini ukazuje na upalu.

Cervikalni bris s povećanom razinom skvamoznog epitela ukazuje na upalu u cerviksu, bris iz uretre - u mjehuru, odnosno bris iz rodnice - na upalu stijenki rodnice.

Na količinu skvamoznog epitela također utječe faza ciklusa. Ovisno o danu kada je analiza napravljena na flori, norma je drugačija.

Ako ste prošli bris na floru, trebao bi ga dešifrirati liječnik.

• laktobacili(sinonimi: gram-pozitivni štapići, laktobacili ili Doderleinovi štapići)

Kod zdravih genitalnih organa u razmazu prevladavaju laktobacili (štapići). Dobrim se smatraju rezultati briseva u kojima je broj laktobacila 95% od ukupnog broja bakterija. Ponekad tijekom studije broj laktobacila je ispod normale. Istodobno se smanjuje kiselost u rodnici i patogenim mikrobima je lakše ući u tijelo.

• Leukociti

U istraživanju razmaza određuje se broj leukocita - ovo je jedan od važnih pokazatelja.

Leukociti su "branitelji" tijela. Leukociti u razmazu prisutni su u velikom broju kada se patogene bakterije aktivno množe u tijelu. To jest, što je više leukocita povećano u analizi, to je izraženiji upalni proces.

Ako bris cerviksa sadrži do 30 bijelih krvnih stanica, iz uretre - do 5, a iz vagine - do 10, to je normalno. Takve vrijednosti tipične su za sve žene koje žive seksualno.

Leukociti u razmazu, čija je stopa značajno povećana, ukazuju samo na prisutnost upalnog procesa. Uzrok infekcije mora utvrditi liječnik. To zahtijeva dodatne studije, kao što su bakterijska kultura, imunotest i lančana reakcija polimerazom (PCR).

• crvene krvne stanice

Broj crvenih krvnih zrnaca povećava se tijekom menstruacije, ozljeda sluznice rodnice ili upala. Analiza obično može sadržavati nekoliko eritrocita.

• Sluz

Sluz izlučuju žlijezde vrata maternice i rodnice - bris iz rodnice i vrata maternice trebao bi je sadržavati u maloj količini.

3. Bris na latentne infekcije i lančanu reakciju polimerazom

Čemu služi: omogućuje vam otkrivanje infekcija koje se ne mogu otkriti analizom razmaza na floru

Godine 1983. američki biokemičar Kary Mullis razvio je metodu lančane reakcije polimerazom, za što je dobio Nobelovu nagradu. Zahvaljujući znanstveniku, postalo je moguće "prepoznati po vidu" bakterije i viruse, čak i s njihovim minimalnim brojem. Često se lančana reakcija polimeraze naziva PCR dijagnostika. PCR analiza i PCR bris također su sinonimi. Bris, struganje ili uzorak urina uzet za analizu omogućuje vam prepoznavanje skrivenih bolesti.

Lančana reakcija polimerazom je biološka istraživačka metoda u kojoj se dio DNK replicira u laboratoriju.

Čemu služi PCR analiza? U studiji je potrebno istaknuti koja vrsta infekcije uzrokuje bolest. Ali bakterije su ponekad toliko male da ih je nemoguće prepoznati. U takvim slučajevima spašava PCR dijagnostika infekcija.

Za analizu se uzima djelić DNK bakterije i opetovano klonira. Kada DNK "naraste", može se utvrditi o kakvoj se bakteriji ili gljivici laboratorijski tehničar radi.

PCR dijagnostika infekcija daje točan rezultat. Omogućuje vam da identificirate ne samo rod, već i vrstu bakterije: na primjer, ne samo da kažete da je gljivica roda Candida, već i da pojasnite da pripada Candida albicans. Ako se ne utvrdi točna vrsta infekcije, liječenje možda neće biti učinkovito.

Često se PCR dijagnostika koristi u proučavanju razmaza na spolno prenosive infekcije. Većina spolno prenosivih bolesti, kao što su gardnereloza, klamidija, mikoplazmoza, gonoreja, ureaplazmoza, možda neće pokazivati ​​znakove u ranim fazama razvoja. Simptomi se javljaju u kasnijim fazama. Zahvaljujući PCR analizi, spolne infekcije mogu se otkriti u početnoj fazi razvoja i, sukladno tome, mogu se brzo izliječiti.

Prilikom provođenja takve analize također je moguće identificirati virusne infekcije kao što su hepatitis ili papiloma. Druge metode mogu otkriti ne sam virus, već samo prisutnost njegovih metaboličkih proizvoda ili protutijela na njega.

Metoda lančane reakcije polimeraze omogućuje vam prepoznavanje infekcija u bilo kojem okruženju: u krvi, urinu, slini, na sluznicama. Osim toga, zahvaljujući PCR analizi virusi se izoliraju u tlu i vodi.

Prednosti lančane reakcije polimerazom:

• točnost određivanja infekcije;
• sposobnost izolacije virusa (a ne proizvoda raspada ili protutijela na njega);
• dovoljna je mala količina ispitivanog materijala (čak iu prisutnosti jedne stanice patogena);
• sposobnost otkrivanja infekcije u bilo kojem okruženju (urin, krv, slina);
• brzina analize;
• jedina metoda za izolaciju nekih infekcija.

4. Papa test, odnosno citološki bris

Čemu služi: omogućuje dijagnosticiranje raka vrata maternice.

PAP test ima različite nazive: bris za citologiju, kao i test, analiza ili Papa test, bris za atipične stanice. Analiza je dobila ime po grčkom znanstveniku koji je prvi primijenio ovu metodu. Za provođenje Papa testa uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa) tijekom ginekološkog pregleda na stolici.

Citološki bris kod žena starijih od 30 godina obvezna je godišnja analiza. Rezultati cervikalnog brisa pomažu u dijagnosticiranju raka vrata maternice, drugog najčešćeg raka kod žena.

Kako se uzima bris za citologiju?

Nekoliko čimbenika može utjecati na rezultate studije. Da biste dobili pouzdan rezultat, suzdržite se od odlaska na WC 2-3 sata prije uzimanja razmaza. Inače ćete isprati epitel i bakterije koje su važne za pregled vaginalnog brisa.

Za točne rezultate, 48 sati prije testa:

• nema spolnih odnosa;
• nemojte se tuširati (kako ne biste isprali sadržaj vagine);
• nemojte koristiti vaginalne kontraceptive (spermicidne kreme, masti, pjene);
• nemojte se kupati;
• nemojte koristiti tampone ili vaginalne čepiće.

Uzimanje brisa iz grlića maternice

Tumačenje razmaza, a time i uspjeh liječenja ovisi o tome je li žena slijedila gore navedene zahtjeve. Papa test se može uzeti na bilo koji dan ciklusa kada nema menstruacije.

Bris uzima ginekolog prilikom pregleda na stolici.

Eyre spatula - plastični štapić za uzimanje brisa vrata maternice

U ovom slučaju liječnik koristi ginekološki spekulum i Eyreovu lopaticu - poseban plastični štapić. Što se tiče vremena, uzimanje razmaza ne traje više od dvije minute. Postupak je bezbolan.

Uzimaju se brisevi na tri mjesta - moguća žarišta infekcija: uzima se bris iz cervikalnog kanala (cerviksa), iz rodnice i otvora uretre.

Uzimanje briseva iz cervikalnog kanala

Studija se provodi proučavanjem pod mikroskopom ili bakteriološkom kulturom. U većini slučajeva žene ne osjećaju nelagodu nakon brisa. Samo povremeno može doći do krvarenja iz vagine i bolova u donjem dijelu trbuha. Trebali bi nestati za nekoliko sati.

Nakon brisa nije potrebno suzdržavati se od spolnih odnosa. Počevši od 18 godina, čak i ako djevojka ne živi spolno, stručnjaci preporučuju godišnje preventivne preglede i uzimanje brisa za onkocitologiju. A onima koji su spolno aktivni, bez obzira na dob, savjetuje se da posjete ginekologa s početkom intimnih odnosa. Da biste otkrili rak grlića maternice u ranoj fazi razvoja, nakon 30. godine života, podvrgnite se pregledu ginekologa najmanje dva puta godišnje.

cervikalna displazija

U prisutnosti "pogrešnih" stanica kao rezultat analize brisa cerviksa za citologiju, liječnik koristi poseban izraz: displazija.

Displazija je stanje cerviksa, u kojem neke od stanica imaju slomljenu strukturu. To znači da se stanice mogu razviti u stanice raka. Stoga takva patologija može biti prekancerozno stanje.

Što utječe na razvoj cervikalne displazije?

Rizik od razvoja patologije povećava se s:

• pušenje;
• veliki broj rođenja;
• dugotrajna uporaba intrauterinih i hormonskih kontraceptiva;
• nedostatak vitamina;
• prisutnost spolno prenosivih infekcija (osobito papilomavirusa);
• rana seksualna aktivnost (do 16 godina);
• porod (do 16 godina);
• veliki broj seksualnih partnera (tri ili više);
• genetska predispozicija.

Cervikalnu displaziju uzrokuju tipovi humanog papiloma virusa (HPV): 6, 11, 16, 18, 31, 33 i 35.

Znakovi mogu biti:

• česti upalni procesi;
• pjegavost pjegavost;
• krvarenje nakon spolnog odnosa ili pri korištenju tampona.

Neke žene s displazijom osjećaju bol u donjem dijelu trbuha.

Displazija: stupnjevi razvoja

Ovisno o tome koliko se displazija razvila, stupanj njenog razvoja ukazuje na dubinu oštećenja tkiva. Postoje tri stupnja: prvi, drugi i treći.

Stupnjevi cervikalne displazije

• DO prvi stupanj displazija se odnosi na male promjene u strukturi stanica vrata maternice. U tom slučaju abnormalne stanice zahvaćaju samo površinski sloj ravnog epitela.
• Na drugi stupanj cervikalna displazija "pogrešne" stanice utječu na površinski i srednji sloj vrata maternice.
• cervikalna displazija treći stupanj znači da su abnormalne stanice izrasle na sva tri sloja epitela.

Cervikalna displazija: liječenje

Displazija cerviksa. HPV - humani papiloma virus

Ako imate cervikalnu displaziju, liječenje uključuje smanjenje broja abnormalnih stanica. Da bi to učinio, liječnik uklanja malo zahvaćeno područje cerviksa. Ako vam je dijagnosticirana cervikalna displazija, liječenje ne može u potpunosti ukloniti ljudski papiloma virus iz tijela. Međutim, može spriječiti razvoj malignog tumora.

Liječenje bolesti - uklanjanje zahvaćenog područja - maternice može se provesti na različite načine: pomoću lasera, zamrzavanja i drugih metoda. Ovisi o dobi žene, stupnju razvoja i stanju drugih spolnih organa. Ako pacijent ima spolno prenosive infekcije, prvo se uklanjaju. Tek nakon što analiza razmaza pokaže da nema genitalnih infekcija, pristupa se liječenju.

Kada se cervikalna displazija otkrije u ranim fazama, provodi se liječenje koje ne samo da čuva zdravlje žene, već i život. Da bi to učinila, svaka bi žena trebala proći preventivne preglede barem jednom godišnje.

Kome treba ginekolog?

Bris iz vagine, uretre i grlića maternice treba napraviti kod žena koje:

• počeo živjeti spolno;
• zatrudnjela;
• planiranje trudnoće;
• imati više seksualnih partnera;
• osjećaj nelagode u genitalijama (bol tijekom seksa, učestalo mokrenje ili peckanje u genitalijama i drugo);
• stariji od 18 godina;
• podvrgnuti se preventivnom pregledu.

Redoviti pregledi u ginekološkoj ordinaciji, tijekom kojih možete uzeti bris, omogućuju vam da na vrijeme uočite početak bolesti, postavite ispravnu dijagnozu, pa čak i spasite život. Na primjer, displazija maternice, čije je liječenje počelo na vrijeme, neće se degenerirati u neizlječivi maligni tumor.

Bris: norma i odstupanja, ili Tko je u opasnosti

Bez obzira na dob, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od raka vrata maternice. Njihova kombinacija i dugotrajno “djelovanje” na organizam smanjuju obrambenu sposobnost organizma u borbi protiv bolesti, čak i u ranoj fazi razvoja.

Cervikalni bris za onkocitologiju posebno je važan za žene koje:

• imati više seksualnih partnera;
• započeo seksualnu aktivnost prije 18 godina;
• u prošlosti pretrpjeli rak reproduktivnog sustava;
• dim;
• su nositelji virusnih infekcija;
• imaju oslabljen imunološki sustav.

Virusne infekcije povećavaju rizik od raka grlića maternice, kao npr herpes simplex virus, HIV i humani papiloma virus.

• upala sluznice vagine;
• disbakterioza vaginalne mikroflore;
• crijevna disbioza;
• spolno prenosive bolesti;
• upala sluznice maternice;
• tumorski procesi u zdjeličnim organima;
• upala dodataka maternice;
• gljivična infekcija vagine;
• uretritis;
• upala cerviksa.

Postoje situacije kada povišeni leukociti ne ukazuju na prisutnost patološkog upalnog procesa u reproduktivnom sustavu. Konkretno, povećanje sadržaja bijelih krvnih stanica u razmazu može biti posljedica upale muškog genitourinarnog sustava. Na primjer, nakon nezaštićenog odnosa s muškarcem koji boluje od prostatitisa, bijelih krvnih stanica u razmazu će biti povećan. To mora uzeti u obzir liječnik prilikom provođenja dijagnostičkih mjera.

Povišene leukocite u razmazu kod muškaraca

Kako bi saznali uzrok neplodnosti, muškarci također uzimaju bris iz uretre. Povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sustavu kod muškaraca. Ova patološka stanja mogu dovesti do reproduktivne disfunkcije i neplodnosti. Osim toga, ako se ne liječe upalne bolesti zdjeličnih organa kod muškaraca, patološki proces može proći na obližnje organe ili čak dovesti do razvoja sustavne upale.

Stoga su povišeni leukociti kod jačeg spola ozbiljan znak zaraznog procesa, koji se mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Za to liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji u većini slučajeva daje pozitivan učinak. Patološke promjene u razmazu u obliku povećanja leukocita mogu biti znak bolesti kao što su cistitis, prostatitis, orhiepididimitis i tako dalje. S ovim patološkim stanjima, muškarac ima bol ili peckanje pri mokrenju, kao i zamućenje urina. Osim toga, povišene bijele krvne stanice mogu se otkriti nakon odnosa sa ženom koja boluje od upalnih bolesti.

Dakle, uzimanje razmaza treba provoditi i kod žena i kod muškaraca. Ova studija će otkriti upalne bolesti u ranim fazama, koje se manifestiraju povećanjem broja leukocita. To će vam omogućiti da na vrijeme odredite pravi tretman i povećate njegovu učinkovitost.

Papa test tijekom trudnoće

Sve žene, bez obzira na to jesu li u "zanimljivom položaju" ili ne, uzimaju bris za floru na isti način. Jedina razlika je u učestalosti: trudnice, odnosno, češće.

Čak i ako buduća majka nije nedavno bila bolesna od bilo čega, mogla bi se zaraziti infekcijom i biti njezin nositelj dugo vremena. A budući da je imunološki sustav oslabljen tijekom trudnoće, bakterije se u ovom trenutku mogu početi aktivno razmnožavati.

Analiza razmaza prije i poslije trudnoće može se značajno razlikovati. Čak i ako prije trudnoće nije bilo simptoma bolesti, tada se s početkom trudnoće najčešće manifestiraju bolesti koje se prenose spolnim putem:

• gonoreja;
• sifilis;
• ureaplazmoza;
• genitalnog herpesa;
• mikoplazmoza i drugi.

Ako je trudnica nositelj jedne od spolnih infekcija, najvjerojatnije će se u razmazu naći leukociti čija je norma premašena. U slučaju kada trudnica ima povećane leukocite u razmazu, liječnik treba propisati liječenje. Za postavljanje točne dijagnoze uzima se i krvni razmaz. Ova analiza se provodi na istom principu kao i ginekološka. Krvni razmaz omogućuje prepoznavanje bolesti poput malarije, tifusa i drugih.

Nije neuobičajeno da se kod trudnica razvije soor, pa studija može pokazati i povećanu količinu gljivice Candida.

Što ne bi trebalo biti u analizi brisa?

Za normalno funkcioniranje spolnih organa i dobro zdravlje u tijelu mora postojati ravnoteža dobrih i loših bakterija. Razmaz čistoće može sadržavati malo ili nimalo mikroorganizama i staničnih struktura:

• atipične stanice. Može ukazivati ​​na prekancerozno stanje. Imaju pogrešnu strukturu.
• ključne ćelije. Ključne stanice u razmazu su epitelne stanice "zalijepljene" gardnerelom ili drugim patogenima. Ključne stanice u razmazu u povećanom broju mogu se promatrati sa smanjenim imunitetom. U slučajevima kada se bris ispituje na floru, ova kategorija uključuje stanice ravnog epitela koje su zalijepljene za uzročnike infekcije.
• Gardnerella. To su mali štapići u razmazu. Prilikom pregleda razmaza iz vagine, gardnerela može biti prisutna u malim količinama. Ako bris za čistoću otkrije povećani broj ovih bakterija, a bakterijska vaginoza. Porast njihovog broja također se primjećuje u vaginalna disbakterioza.
• Candida. Ova gljivica, poput gardnerele, prisutna je u malim količinama na sluznici rodnice kod zdravih žena. Ako je broj gljivica candide veći od broja laktobacila, razvija se vaginalna kandidijaza (u narodu je naziv soor). Ginekološki bris potvrđuje bolest u latentnom obliku u prisutnosti spora, au aktivnom obliku - u prisutnosti gljivičnih niti. U pravilu se broj kandide povećava sa smanjenim imunitetom, pa tako i tijekom trudnoće.

U vagini zdrave žene živi do 40 različitih vrsta bakterija. Sve dok prevladava ukupni broj laktobacila, sve bakterije, uključujući Candidu i Gardnerella, "mirno" koegzistiraju.

• Koke (gonokok, stafilokok i druge koke u razmazu)

Cocci u razmazu izgledaju kao kuglaste bakterije. Bris za čistoću može sadržavati nekoliko vrsta koka, ali samo izvanstanično. Inače, koke ukazuju na spolnu bolest.

• Gonokok. Gram-negativna bakterija koja uspijeva u visokoj vlažnosti. Osim gonoreje, koki u razmazu ove vrste bakterija uzrokuju upalu mokraćne cijevi, vrata maternice, jajovoda i rektuma.
• Stafilokok. Najčešći je Staphylococcus aureus, Gram-pozitivna bakterija. 20% svjetske populacije su nositelji ove vrste koka. Bakterije koje pripadaju ovom rodu koka u razmazu uzrokuju blage infekcije kože (akne i dr.) i smrtonosne bolesti (upala pluća, osteomijelitis, endokarditis i dr.).
• Streptococcus. Gram-pozitivna bakterija koja živi u malom broju u gastrointestinalnom (GI) i respiratornom traktu, kao i u nosu i ustima. Ako se streptokoki u trudnice nađu u povećanoj količini u razmazu, mogu izazvati pobačaj, prijevremeni porod i mrtvorođenče. Osim toga, uzrokuju bolesti poput šarlaha, bronhitisa, tonzilitisa, faringitisa i drugih. U pojedinačnim količinama, streptokoki u razmazu mogu biti uključeni u normu.
• Enterococcus. Gram-pozitivna bakterija, koja je dio mikroflore gastrointestinalnog trakta. Podnosi zagrijavanje do 60 ° C pola sata. Takvi koki u velikim količinama ukazuju na upalu genitourinarnog sustava, zdjeličnih organa i drugih bolesti.

• Trichomonas. Bris na infekciju ne otkriva uvijek Trichomonas, jer ova bakterija može imati izmijenjene oblike. Da bi se potvrdila njegova prisutnost, radi se bakteriološka kultura.

Vaš nalaz je loš, sadrži li bris rodnice patogene bakterije? Većina infekcija danas se uspješno liječi. Glavna stvar je ne samo-liječiti i slijediti preporuke liječnika.

Zdravlje žena zahtijeva stalnu intervenciju uskih medicinskih stručnjaka. Kad je žena trudna, traži savjet od ginekologa; kad rodi, u pomoć priskaču babice. Tijekom liječničkih pregleda, lijepi spol moraju pregledati mamolozi i isti ginekolozi. Zdravlje nema cijenu, zato nam je toliko stalo do njega. Nedavno takva bolest kao što je rak uništava sve više i više svijetlih nada za prekrasnu budućnost. Onkologija maternice ili mliječnih žlijezda je opasna jer se u prvim fazama ne može utvrditi ako povremeno ne dolazite na preglede.

Znanost o citologiji kao pomoć u dijagnozi

Citologija nije u potpunosti povezana s medicinskim znanostima. Dapače, više je biološki, ali je važan za dijagnozu raznih bolesti. Ova znanost bavi se proučavanjem strukture i osnovnih funkcija živih stanica. Pod mikroskopom se utvrđuje cijeli ciklus postojanja stanice. Od svog nastanka do starenja i smrti. Posebna se važnost pridaje reprodukciji živih stanica, prisutnosti organela, pojavi bilo kakvih patoloških procesa u njihovom funkcioniranju.

Medicina aktivno koristi razvoj ove znanosti u svoje dijagnostičke svrhe. Do danas se naširoko koriste citološke studije strugotina iz cerviksa. Poznavanje strukture i strukture stanica omogućuje razvoj inovativnih tehnologija u liječenju opasnih bolesti. Citologija je postala grana laboratorijskih istraživanja. Ne daje nikakva predviđanja, već je samo opisna. Onkocitologija je postala novi dio - znanost koja pomaže dijagnosticirati neoplazme čim se pojave.

Citološki pregled u ginekologiji

Uz patologije cerviksa ili sumnju na njih, provodi se citološki pregled razmaza. Prije početka i završetka liječenja ginekoloških bolesti, kao i tijekom uobičajenog planiranog liječničkog pregleda, obavezan je citološki bris. Ova studija procjenjuje stanje stanica cerviksa i drugih ženskih organa.

Prvi put je takva analiza provedena tridesetih godina prošlog stoljeća. A prva klasifikacija stanica uzetih za citološki pregled objavljena je 1954. Nekoliko puta je mijenjana, a današnja verzija razvijena je 1988. Prema ovoj verziji, stanice vrata maternice podijeljene su u različite klase, karakterizirajući stupanj atipičnosti, u rasponu od normalnog do invazivnog raka. Ovi podaci imaju veliku dijagnostičku vrijednost i omogućuju vam odabir najučinkovitije terapije.

Ispitivanje stanica vrata maternice brisom

Bris se ne uzima tijekom kolposkopije ili vaginalnog pregleda. Sam postupak se izvodi pod mikroskopom. Epitelne stanice imaju tendenciju stalnog ažuriranja, odnosno ljuštenja. Pojavljuju se u lumenu cerviksa iu vagini. Struktura ovih stanica je takva da se mikroskopski mogu odrediti i zdravi i atipični elementi.

Jedna od najjednostavnijih i najmanje invazivnih metoda istraživanja, koja nije popraćena nelagodom, je Papa test. Ovaj postupak omogućuje vam otkrivanje mogućnosti degeneracije stanica vrata maternice u rak.

Također, uz pomoć ovog testa moguće je dijagnosticirati tumorski proces u drugim ženskim organima, na primjer, u maternici ili jajnicima. Nažalost, Papa test nije uvijek točan. Bilo je situacija kada je ženi nakon nekoliko negativnih nalaza ipak dijagnosticiran rak vrata maternice. No, možda su se takvi incidenti dogodili zbog pogrešnog uzimanja materijala. Maligna degeneracija počinje od nižih slojeva i postupno raste prema gore. Ako se uzme samo površinski sloj, onda se maligne promjene mogu uočiti tek u završnoj fazi.

Struganje za citološki pregled

Materijal za citološku pretragu iz razmaza uzima se četkicom i posebnom lopaticom kojom se pritiskom sastružu slojevito raspoređene stanice. Tijekom ovog postupka na staklo dospije mnogo materijala iz grlića maternice čija se struktura ne mijenja.

Ovaj proces je potpuno bezbolan. Stanice se sastružu na nekoliko mjesta i stave na predmetno staklo. Nakon toga, preparat se fiksira posebnom otopinom i boji bojama. Zatim se bris šalje na testiranje.

Rezultat citološke studije može ukazivati ​​na prisutnost atipičnih stanica koje se javljaju s teškom upalom ili rakom.

Kako se provodi proučavanje stanica vrata maternice?

Kriokauterizacija je apsolutno siguran i bezbolan postupak. Sastoji se od činjenice da su zahvaćena područja tkiva cerviksa zamrznuta posebnom sondom. Zatim se odlijepe.

Također, nakon citološkog pregleda cerviksa pomoću struganja, ginekolog može propisati dodatne postupke kao što su laserska terapija i izrezivanje patološkog područja s petljom.

Rak vrata maternice najčešće se razvija u zoni transformacije, prethode mu pozadinski procesi i intraepitelne lezije (epitelna displazija), koje se mogu nalaziti u malim područjima, pa je važno da se materijal uzima s cijele površine vrata maternice, posebno od spoja skvamoznog i kolumnarnog epitela . Broj promijenjenih stanica u razmazu je različit, a ako ih je malo, povećava se vjerojatnost da se pregledom preparata ne vide patološke promjene. Za učinkovit citološki pregled potrebno je razmotriti:

• tijekom preventivnih pregleda potrebno je uzeti citološke razmaze od žena, bez obzira na pritužbe, prisutnost ili odsutnost promjena na sluznici. Citološki pregled treba ponoviti najmanje jednom u tri godine;
• poželjno je primiti briseve najranije 5. dana menstrualnog ciklusa i najkasnije 5 dana prije očekivanog početka menstruacije;
• ne možete uzeti materijal unutar 48 sati nakon seksualnog kontakta, upotrebe lubrikanata, otopine octa ili Lugola, tampona ili spermicida, ispiranja, uvođenja lijekova, čepića, krema u vaginu, uključujući kreme za izvođenje ultrazvuka;
• trudnoća nije najbolje vrijeme za probir, jer su mogući netočni rezultati, ali ako nema sigurnosti da će žena doći na pregled nakon poroda, bolje je uzeti mrlje;
• sa simptomima akutne infekcije, poželjno je dobiti razmaze kako bi se ispitale i identificirale patološke promjene u epitelu, etiološki agens; citološka kontrola nakon liječenja je također neophodna, ali ne ranije od 2 mjeseca. nakon završetka tečaja.

Materijal iz vrata maternice treba uzimati ginekolog ili (na skriningu, preventivnom pregledu) dobro obučena medicinska sestra (primalja).

Važno je da materijal iz transformacijske zone dospije u razmaz, jer oko 90% tumora dolazi iz spoja skvamoznog i kolumnarnog epitela i transformacijske zone, a samo 10% iz kolumnarnog epitela cervikalnog kanala.

U dijagnostičke svrhe materijal se uzima odvojeno od ektocerviksa (vaginalnog dijela vrata maternice) i endocerviksa (cervikalnog kanala) pomoću lopatice i posebne četkice (kao što je Cytobrush). Pri provođenju preventivnog pregleda koriste se Cervex-Brush, razne modifikacije zračne lopatice i drugi uređaji za istodobno uzimanje materijala iz vaginalnog dijela vrata maternice, spojne (transformacijske) zone i cervikalnog kanala.

Prije uzimanja materijala, cerviks se izlaže u "ogledalima", ne provode se dodatne manipulacije (vrat se ne podmazuje, sluz se ne uklanja; ako ima puno sluzi, pažljivo se uklanja vatom bris bez pritiska na grlić maternice.). Četkica (Eyre lopatica) se uvodi u vanjski otvor vrata maternice, pažljivo vodeći središnji dio uređaja duž osi cervikalnog kanala. Zatim se njegov vrh okrene za 360° (u smjeru kazaljke na satu), čime se postiže dovoljan broj stanica iz ektocerviksa i iz zone transformacije. Uvođenje instrumenta izvodi se vrlo pažljivo, pokušavajući ne oštetiti cerviks. Zatim se četka (lopatica) izvadi iz kanala.

Priprema preparata

Prijenos uzorka na predmetno stakalce (uobičajeni bris) trebao bi se dogoditi brzo, bez sušenja i gubitka sluzi i stanica zalijepljenih za instrument. Obavezno prenesite materijal na staklo s obje strane lopatice ili kista.

Ako se tankoslojni preparat priprema metodom tekuće citologije, glava četkice se skida s drške i stavlja u spremnik sa stabilizirajućom otopinom.

Fiksacija razmaza provodi se ovisno o namjeravanoj metodi bojenja.

Papanicolaou i bojenje hematoksilin-eozinom su najinformativnije u procjeni promjena na epitelu cerviksa; svaka modifikacija metode Romanovsky je nešto inferiorna u odnosu na ove metode, međutim, s iskustvom, omogućuje vam da ispravno procijenite prirodu patoloških procesa u epitelu i mikroflori.

Stanični sastav razmaza predstavljen je deskvamiranim stanicama smještenim na površini epitelnog sloja. Uz odgovarajući materijal dobiven s površine sluznice cerviksa i iz cervikalnog kanala, stanice vaginalnog dijela cerviksa (slojeviti pločasti nekeratinizirani epitel), spojne ili transformacijske zone (cilindrične i, u prisutnosti skvamoznih metaplazija, metaplastični epitel) i stanice cervikalnog kanala (kolonasti epitel). Uvjetno, stanice stratificiranog skvamoznog ne-keratiniziranog epitela obično se dijele na četiri vrste: površinske, srednje, parabazalne, bazalne. Što je sposobnost sazrijevanja epitela bolja, to više zrelih stanica ulazi u razmaz. S atrofičnim promjenama, manje zrele stanice nalaze se na površini epitelnog sloja.

Tumačenje citoloških nalaza

Trenutno je najčešća Bethesdina klasifikacija (The Bethesda System), razvijena u SAD-u 1988. godine, koja je doživjela nekoliko promjena. Klasifikacija je stvorena radi učinkovitijeg prenošenja informacija iz laboratorija kliničkim liječnicima i standardiziranja liječenja dijagnosticiranih poremećaja, kao i praćenja pacijenata.

Bethesdina klasifikacija razlikuje skvamozne intraepitelne lezije niskog i visokog stupnja (LSIL i HSIL) i invazivni karcinom. Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja uključuju HPV i blagu displaziju (CIN I), umjerenu displaziju visokog stupnja (CIN II), tešku displaziju (CIN III) i intraepitelni karcinom (cr in situ). U ovoj klasifikaciji postoje i indikacije specifičnih zaraznih agenasa koji uzrokuju spolno prenosive bolesti.

Izraz ASCUS, atipične skvamozne stanice neodređenog značaja (skvamozne epitelne stanice s atipijom nejasnog značaja), predložen je za označavanje staničnih promjena koje je teško razlikovati između reaktivnih stanja i displazije. Za kliničara ovaj pojam nije previše informativan, ali upućuje liječnika na činjenicu da ovom pacijentu treba pregled i/ili dinamičko promatranje. Klasifikacija Bethesde također je sada uvela pojam NILM - bez intraepitelne lezije ili malignosti, koji kombinira normu, benigne promjene, reaktivne promjene.

Budući da se ove klasifikacije koriste u praksi citologa, u nastavku su paralele između Bethesda klasifikacije i klasifikacije uobičajene u Rusiji (Tablica 22). Citološki standardizirani zaključak o materijalu iz cerviksa (obrazac br. 446 / y), odobren naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 24. travnja 2003. br. 174.

Razlozi za dobivanje neispravnog materijala su različiti, pa citolog navodi vrste stanica koje se nalaze u razmazima i po mogućnosti navodi razlog zbog kojeg je materijal prepoznat kao neispravan.

Citologija u ginekologiji je važna, stoga svaka žena, bez obzira na dob, treba stalno i redovito posjećivati ​​ginekologa i uzimati bris za citologiju. Ove manipulacije provodi liječnik nakon prethodnog pregleda pacijenta.

Što pokazuje takav bris? U razmazu za citologiju liječnik može vidjeti stanje maternice i sluznice, te također utvrditi mogućnost onkologije i upale. Ako je citološki bris pokazao da postoji upala ili neka druga ginekološka bolest, a rezultat je općenito loš, tada se propisuje odgovarajuća terapija ili dodatne pretrage za razjašnjenje dijagnoze.

Kako se uzima bris za istraživanje mikroflore, kao i ono što prethodi citološkoj bolesti, bit će opisano u nastavku. Također je vrijedno napomenuti da je potrebno uzeti atrofični tip razmaza za citologiju i provesti njegovu studiju samo u bolnici iu laboratoriju. Rezultati citologije moraju se priopćiti pacijentu.

Zbog činjenice da žena takvo testiranje ne obavi na vrijeme, ali i zbog složenosti same dijagnoze, ponekad se vrijeme može izgubiti i liječenje ne započne na vrijeme. To komplicira cijelu terapiju.

Također, žena možda neće ići liječniku, jer nema nikakvih negativnih simptoma. Često se citologija cerviksa utvrđuje samo tijekom temeljitog pregleda. Uz pomoć razmaza, citologija se može otkriti u ranoj fazi. Samo specijalizirani liječnik bavi se proučavanjem takve bolesti.

Obično bris na floru i citologiju mogu pokazati sve promjene na maternici i sluznici. Kada liječnik primijeti takve promjene, odmah propisuje odgovarajuću terapiju ili dodatne pretrage.

Nakon studije, liječnik može donijeti zaključak. Ovdje obično postoje dvije mogućnosti. Prvo, kada je nalaz pozitivan, to znači da dolazi do upale i atrofije stanica u maternici. Drugi je kada je rezultat negativan. U ovom slučaju, žena je zdrava i neće zahtijevati liječenje.

Stručnjaci savjetuju da jednom ili dvaput godišnje provedete upalni tip razmaza za citologiju. Također, tijekom takvog pregleda mogu se otkriti druge patologije u vagini, što će omogućiti pravodobno liječenje i spriječiti razvoj komplikacija ili manifestaciju onkologije.

Kada trebate uzeti Papa test?

Kako bi svaka žena bila sigurna u svoje zdravlje, potrebno je stalno uzimati bris. Ali ne rade svi ovo. Stoga su liječnici identificirali indikacije kod kojih je obavezna posjeta liječniku specijalisti. Ovaj:

• Povreda menstrualnog ciklusa.
• Infekcija u maternici.
• Planiranje začeća.
• Izvođenje operacije.
• Spiralna instalacija.

Postoje i rizične skupine. Kada žena pripada takvima, također bi trebala redovito posjećivati ​​ginekologa i obavljati preglede s njim. Ovo su grupe:

• S pretilošću.
• S dijabetesom.
• S genitalnim herpesom.

Kada žena stalno mijenja spolne partnere, a uz to uzima hormonske kontraceptive ili jednostavno ima slab imunološki sustav, onda bi također trebala razmisliti o prolasku takvih testova. Takve preglede možete odbiti samo u jednom slučaju - kada mlada žena nema spolne odnose i nije podvrgnuta histerektomiji.

Priprema

Da bi se utvrdilo postoji li citologija cerviksa, takve preglede treba provoditi redovito. Najbolji period za to, kako kažu liječnici, je 15-20. ciklus. Ali vrijedi uzeti bris tek nakon prestanka menstruacije. Kada je prethodno obavljena kolposkopija, bris možete uzeti drugi dan.

Da biste dobili najtočniji i pouzdaniji rezultat, vrijedi se pripremiti za takav postupak. Za ovo vam je potrebno:

• Nemojte imati spolne odnose dva dana prije testiranja.
• Nemojte piti antibiotike 7 dana.
• Odbijte uzimanje lijekova koji mogu utjecati na floru maternice. To mogu biti sprejevi ili svijeće. Također, nemojte koristiti različite lubrikante.

Dva sata prije samog postupka ne biste trebali ići u toalet. Ovo će zahtijevati malo strpljenja.

Proces uzorkovanja

Zahvat askusa izvodi se u ginekološkoj ordinaciji na stolici. Za testiranje morate pripremiti lopaticu, ogledalo i četku. Za 10-15 minuta liječnik treba uzeti tri brisa. Ovo su potezi:

• od stijenki maternice.
• Iz grlića maternice.
• Iz cervikalnog kanala.

Obično takav događaj ne uzrokuje negativne osjećaje kod pacijenta. Ali postoje dvije točke na koje treba obratiti pozornost:

• Ako postoji upala u maternici, tada svaka intervencija može uzrokovati bol.
• Za potpuno testiranje i točne rezultate, važno je uzeti ona tkiva koja su dublja, a ne na vrhu. Stoga će liječnik morati s određenim naporom provesti duž sluznice i odštipnuti dio nje. To obično može izazvati nelagodu.

Važno! Određena kategorija žena nakon uzimanja takvih uzoraka može osjetiti nelagodu pri ispuštanju urina. Ali nema razloga za brigu. Ovi simptomi će brzo nestati sami od sebe. Ako potraju dulje vrijeme, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Tako dobivena tkiva se suše i šalju u laboratorij na ispitivanje. Tamo ih pregledava specijalist pod mikroskopom.

Što testiranje može pokazati?

Kada liječnik uzme bris, laboratorijski pomoćnik ga mora pažljivo pregledati. Pritom skreće pozornost na sljedeće točke:

1. epitel.
2. Veličina ćelije.
3. Položaj stanica.
4. Broj elemenata u potezu.
5. Promjene strukture.

Nakon testiranja liječnik donosi zaključak i daje rezultat pacijentu. Obično može potrajati 1-2 dana da se zaključe i prouče rezultati.

Liječnik može izdati pacijentu zaključak sa sljedećim rezultatima:

• Negativan. Patologije nisu pronađene i pacijent je zdrav.
• Upalni. Naručuju se dodatne pretrage kako bi se utvrdio uzrok infekcije. Nakon 2-3 tjedna žena se šalje na ponovno testiranje.
• abnormalne stanice. To će zahtijevati mikrobiološka ispitivanja. Rezultat se može napraviti prema primljenim podacima. I ovdje će nakon nekog vremena žena morati proći dodatne testove.
• Onkologija. Za razjašnjenje dijagnoze propisane su druge metode.

Liječnici također kažu da rezultati testova tkiva mogu samo pokazati kakve se promjene događaju u tijelu. Stoga se dijagnoza postavlja samo na takvim nalazima. Ako liječnik sumnja na bolest, propisuje dodatni pregled.

Što uzrokuje promjenu stanica?

Posljedica ove patologije mogu biti različite bolesti. Najčešći uzrok je soor. Postoje i druge bolesti. Ovaj:

1. Klamidija.
2. papiloma.
3. Gonoreja.
4. Trihomonijaza.

Uz pomoć brisa liječnik može vidjeti samo određene promjene koje su se dogodile u tijelu. Ako se takvi identificiraju, tada su potrebni drugi testovi za postavljanje točne dijagnoze.

Trudnoća i bris

Tijekom trudnoće, bris se može uzeti najmanje tri puta tijekom cijelog razdoblja. U ovom stanju, važno je da liječnik prilikom uzimanja razmaza identificira ne samo citologiju, već i da utvrdi prisutnost drugih patologija, ako ih ima, u tijelu.

Što pokazuje citološki bris i za koju svrhu se propisuje? Ova metoda laboratorijske dijagnostike neophodna je za rano otkrivanje raka vrata maternice, jedne od najčešćih onkoloških bolesti reproduktivne sfere žena. Ovo je jeftina i informativna studija koja ima za cilj identificirati atipične stanice koje su karakteristične za prisutnost malignog procesa.

Citološki bris - što je to? Ovo je citološka analiza struganja iz cerviksa, takozvani Papanicolaou test ili, kako liječnik obično piše u smjeru studije, PAP test.

Godine 1943. u specijaliziranoj medicinskoj publikaciji objavljen je znanstveni rad grčkog liječnika G. Papanikolaoua "Dijagnostika raka maternice pomoću briseva". Izazvala je veliko zanimanje medicinske zajednice, a predložena dijagnostička metoda postala je široko korištena u klinikama. Po svom tvorcu, citološki bris vrata maternice postao je poznat kao Papa test ili skraćeno Papa test. Nakon što pogledate video na YouTubeu, možete saznati više o Georgiosu Papanikolaouu i njegovom otkriću, koje je omogućilo smanjenje smrtnosti od raka grlića maternice za desetke puta.

Svaka odrasla žena koja nije cijepljena protiv HPV-a prije početka spolne aktivnosti izložena je riziku od raka vrata maternice.

Što pokazuje citološki bris?

Papa test je vrlo informativna, jeftina i brza metoda za laboratorijsku dijagnostiku bolesti vrata maternice. Njegova glavna svrha je:

• identifikacija atipičnih stanica koje ukazuju na maligni proces;
• dijagnoza cervikalne displazije, koja je prekancerozna bolest.

Masovni pregled brisa vrata maternice (cervikalni skrining) glavna je metoda sekundarne prevencije raka vrata maternice, odnosno metoda usmjerena na što ranije otkrivanje bolesti (primarna prevencija, odnosno metoda sprječavanja razvoja raka vrata maternice je cijepljenje djevojčica). protiv HPV-a, humanog papiloma virusa).

Kome je potreban bris grlića maternice

Svaka odrasla žena koja nije cijepljena protiv HPV-a prije početka spolne aktivnosti izložena je riziku od raka vrata maternice. Stoga citološku pretragu brisa iz cervikalnog kanala mora učiniti svaka žena, počevši od 18. godine života. Test se preporuča provoditi jednom godišnje do 30. godine života, neovisno o tome je li žena trenutno spolno aktivna ili ne (osim djevica). Nakon 30 godina i samo s jednim spolnim partnerom radi se jednom u tri godine.

U nekim slučajevima citološki bris radi se češće, na primjer, ako žena ima cervikalnu displaziju ili je u tijelu otkrivena infekcija onkogenim sojevima HPV-a, odnosno s povećanim rizikom od razvoja raka vrata maternice.

Vanredni citološki pregled cervikalnog brisa provodi se u sljedećim slučajevima:

• planiranje trudnoće;
• sumnja na infekciju onkogenim sojem HPV-a;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, pretilost, metabolički sindrom);
• imenovanje hormonske kontracepcije;
• nadolazeće postavljanje mornarice.

Trajanje laboratorijskog pregleda razmaza iz cervikalnog kanala u različitim medicinskim ustanovama kreće se od 3 do 10 dana.

Kako se pripremiti za studij

Da bi rezultati citološke analize bili pouzdani, potrebno je ispuniti niz uvjeta prije njezine provedbe:

• bris se daje nakon završetka menstruacije, u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, odnosno do sljedeće ovulacije;
• 48 sati prije posjeta ginekologu potrebno je odbiti spolni odnos;
• dva dana prije postupka, trebali biste prestati koristiti vaginalne čepiće i kreme, tampone;
• tri dana kasnije, ispiranje vagine se zaustavlja.

Citološki bris treba uzeti prije kolposkopije ili dvoručnog ginekološkog pregleda, odnosno najkasnije 48 sati nakon njihova obavljenja.

Ako pacijent ima akutne ili kronične upalne bolesti reproduktivnog sustava u akutnoj fazi, tada se bris treba uzeti tek nakon završetka njihovog liječenja.

Kako uzeti bris za citologiju

Papa-test uzima se ženi tijekom ginekološkog pregleda. Žena legne u stolicu. Ginekolog pažljivo uvodi Cuzco spekulum u vaginu, otkriva cerviks i briše ga tupferom navlaženim fiziološkom otopinom. Nakon toga se drvenim strugačem ili posebnom četkom odstrani sluzni čep iz cervikalnog kanala.

Neposredno za uzimanje razmaza iz cervikalnog kanala koriste se jednokratni sterilni instrumenti (endobranche, screen, Volkmannova žlica, Eyreova lopatica). Jedan od njih pažljivo se umetne u lumen cervikalnog kanala i polako okreće oko osi, skupljajući komadiće sluzi na svojoj površini. Struganje se uzima u prijelaznoj zoni cerviksa, odnosno na mjestu gdje slojeviti skvamozni epitel prelazi u cilindrični.

Nakon uklanjanja instrumenta, ova sluz se prenosi na čisto predmetno staklo. Cuzco ogledalo se uklanja i pacijent može ustati sa stolca.

Citološki pregled brisa iz cervikalnog kanala mora učiniti svaka žena, počevši od 18. godine života.

Postupak uzimanja brisa za citologiju je bezbolan. Međutim, ponekad se pacijenti s labilnim živčanim sustavom žale na blago izražene neugodne osjećaje pritiska u donjem dijelu trbuha.

Predmetno staklo se uroni u 96° etanol na nekoliko minuta da se učvrsti i osuši na zraku. Nakon toga se stavljaju u omotnicu i šalju u laboratorij na citološku pretragu.

Koliko dana je razmaz za citologiju

Trajanje laboratorijskog pregleda razmaza iz cervikalnog kanala u različitim medicinskim ustanovama kreće se od 3 do 10 dana. Najbrže se ova analiza radi u laboratorijima opremljenim posebnim sustavima za analizu.

Dešifriranje rezultata

Ovisno o dobivenom rezultatu, razlikuje se pet klasa razmaza:

1. Veličina i oblik stanica odgovaraju fiziološkoj normi, ne otkrivaju se znakovi atipije.
2. Postoje promjene stanica povezane s cervicitisom ili kolpitisom.
3. Otkrivaju se pojedinačne stanice s promjenama u jezgri i/ili citoplazmi.
4. pojedinačne maligne stanice.
5. Maligne stanice u značajnom broju.

Osim toga, klasifikacijski sustav Bethesda naširoko se koristi u dešifriranju razmaza za citologiju:

1. Nizak stupanj promjene. To uključuje koilocitozu (stanične promjene uzrokovane HPV infekcijom) i CIN I (početna cervikalna displazija). Odgovara razmazima I i II klase.
2. Visok stupanj promjene. Uključuje CIN II, III (umjerena i teška cervikalna displazija), karcinom in situ (početni stadij malignog tumora). Ove promjene odgovaraju razmazima klase III-V.

Test se preporuča provoditi jednom godišnje do 30. godine života, neovisno o tome je li žena trenutno spolno aktivna ili ne. Nakon 30 godina i samo s jednim spolnim partnerom radi se jednom u tri godine.

U obrascima nekih laboratorija, varijante citološke slike razmaza mogu imati druge oznake:

• NILM– Razmaz I. klase, normalan;
• ASCUS- prisutne su atipične stanice s promjenama nejasnog značaja, koje mogu biti uzrokovane klamidijom, HPV-om, mukoznom displazijom ili atrofijom;
• ASC-H- bris otkriva atipični skvamozni epitel, koji je tipičan za umjerenu ili tešku displaziju, kao i za rane stadije malignih tumora;
• LSIL- promijenjene stanice u maloj količini (tipično za HPV infekciju ili početni stupanj displazije);
• HSIL- izražene su stanične promjene, što odgovara umjerenoj i teškoj displaziji, stadiju 0 raka;
• AGC- otkrivaju se promijenjene stanice žljezdanog epitela (displazija, karcinom tijela maternice);
• AIS– rani stadij karcinoma;
• SIL visokog stupnja- karcinom koji potječe iz stanica skvamoznog epitela.

Uz bilo koji rezultat citološkog razmaza, žena se mora posavjetovati s ginekologom. Ako test otkrije odstupanja od norme, liječnik će vas uputiti na daljnje ispitivanje (ultrazvuk zdjeličnih organa, proširena kolposkopija, biopsija vrata maternice, zasebna dijagnostička kiretaža nakon koje slijedi histološki pregled strugotina).

Video s YouTubea na temu članka: