Priprema za citologiju cerviksa. Citološka analiza: o čemu će reći stanice našeg tijela. Flora i citologija - koja je njihova razlika

Glavni problem onkologije općenito je dijagnoza tumorskog procesa u najranijoj fazi i pravodobno liječenje malignih neoplazmi. Za to se koriste suvremene dijagnostičke metode koje omogućuju određivanje prisutnosti atipičnih stanica u bilo kojem tkivu tijela.

Onkoginekologija je važan dio očuvanja reproduktivnog zdravlja ženske populacije. Dijagnostika zloćudnih novotvorina genitalnih organa glavni je zadatak ovog dijela medicine. Citološki pregled strugotina vrata maternice i cervikalnog kanala sastavni je dio dijagnostike tumora genitalnog područja u žena. Ali ne znaju sve žene:

• koji stručnjak propisuje studiju;
• zašto i kako se provodi;
• koji se rezultati mogu dobiti;
• kako ih protumačiti.

Žene kojima je dodijeljen takav pregled također su zabrinute zbog drugih pitanja. Odgovori na njih mogu se dobiti čitanjem ovog članka.

Što je citološki pregled cerviksa i cervikalnog kanala?

Citološki pregled je metoda laboratorijskog istraživanja u medicini, u kojoj se procjenjuju morfološke karakteristike staničnih elemenata u citološkom pripravku kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost tumorskog procesa i drugih promjena. Studija se provodi pomoću mikroskopije biomaterijala dobivenog i pripremljenog posebnim metodama.

U ginekologiji se citologija koristi kao proučavanje stanica na površini vrata maternice i cervikalnog kanala. Analizu propisuju opstetričari-ginekolozi poliklinika, bolnica i antenatalnih klinika i koriste se kao:

• screening (masovni pregled) pacijenata;
• uspostaviti ili razjasniti dijagnozu;
• praćenje liječenja već poznate bolesti;
• rano otkrivanje izlječivih bolesti.

Anatomija

Iza velikih i malih usana nalazi se predvorje rodnice, iza kojeg se nalazi sama rodnica. To je šuplji mišićni organ smješten u zdjelici. Vagina zauzima položaj između mokraćnog mjehura i uretre sprijeda i rektuma straga. Distalni kraj je pričvršćen za cerviks. Cerviks je anatomska tvorevina u donjem segmentu maternice. Cervikalni kanal je anatomski prolazni otvor koji prolazi sredinom vrata maternice i izravno povezuje njega i rodnicu. Može biti odsutan s nepravilnom embriogenezom, ovo se stanje naziva atrezija. Normalno je cervikalni kanal ispunjen sluzi koja štiti maternicu od prodora mikroorganizama i drugih stranih agenasa.

Da bismo razumjeli bit citološke studije, potrebno je razumjeti da su organi u različitim dijelovima genitalnog trakta prekriveni različitim epitelom. Na površini rodnice i vaginalnog dijela vrata maternice nalazi se pločasti slojeviti epitel, au cervikalnom kanalu cilindrični epitel. Ako cilindrični ide izvan kanala, to se naziva ektopija, koja se smatra fiziološkom normom i ne može se liječiti.

Indikacije za imenovanje citološkog pregleda cerviksa

Svrha struganja vrata maternice je identificirati abnormalne stanice i dijagnosticirati prekancerozne bolesti. Glavne indikacije za imenovanje studije:

Priprema studija

Studija ne zahtijeva posebnu pripremu, ali postoji nekoliko preporuka koje se moraju slijediti kako se ne bi dobili lažni rezultat. Studija se ne može provesti tijekom menstruacije. Uz upalne bolesti genitalnih organa. Ako u vrijeme studije žena osjeti bol, svrbež ili peckanje u vagini.

VAŽNO! Nemoguće je ispiranje prije studije, potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa najmanje 48 sati i 2 sata prije hemotesta, potrebno je suzdržati se od mokrenja. Ako se ova pravila ne poštuju, rezultati mogu biti netočni ili promijenjeni.

Provođenje postupka

Prvo opstetričar-ginekolog pregledava vaginu i cerviks u dilatacijskim zrcalima i procjenjuje stanje sluznice, a ne treba raditi digitalni ginekološki pregled prije brisa. Ako epitel prekriva veliku količinu sluzi, mora se ukloniti. Zatim se napravi struganje iz cerviksa (exocervix), za to se koristi Eyre lopatica. Nakon toga se uzima struganje iz cervikalnog kanala (), materijal se uzima posebnom citočetkicom (Cervix Brash). Uvodi se u kanal, rade se 4-5 kružnih pokreta. Nakon uzimanja dobiveni materijal se nanosi na staklo, bris se suši na zraku i fiksira alkoholom ili posebnim pripravkom (za studije Papanicolaou). Zatim se dobiveni lijekovi stavljaju u spremnik i dostavljaju u laboratorij. Ako se radi tekuća onkocitologija, četkica se uroni u tekući fiksativ, ispere, a vrh četkice se izvadi i ostavi u fiksativu.

Sljedeća faza studije je laboratorij. Laboranti evidentiraju primljene uzorke. Zatim se razmazi boje posebnim bojama (prema Leishmanu). Tekući citološki pripravci se centrifugiraju ili filtriraju.

Gotovi pripravci šalju se u analitičku fazu koja se provodi mikroskopijom. Kriteriji ocjenjivanja su:

• vrsta stanice;
• Veličine ćelija;
• Inkluzije u stanicama;
• Zrelost;
• Značajke i promjene kernela;
• Citoplazma.

Nakon procjene rezultata, laboratorij izdaje zaključak koji se šalje liječniku.

Dešifriranje rezultata

Klasifikacija citoloških promjena po Papanicolaouu:

• Stupanj 1 - negativan rezultat (normalno - nema atipičnih stanica, stanice su istog oblika i veličine);
• Stupanj 2 - pronađene su morfološke promjene koje su se pojavile pod utjecajem upale vagine ili cerviksa;
• Stupanj 3 - postoji sumnja na maligni proces, pronađene su pojedinačne stanice s morfološkim abnormalnostima;
• klasa 4 - pojedinačne stanice s malignim promjenama;
• Stupanj 5 - pronađeni su znakovi malignih promjena tkiva.

Što može pokazati citološki pregled?

• Normalan nalaz - nisu moguće promjene stanica, pojave ili bakterijska vaginoza. Možete pronaći nepromijenjene epitelne stanice, umjeren broj neutrofila, leukocita i bakterija;
• Otkrivanje neodređenih atipičnih stanica - takve promjene uzrokuju spolno prenosive infekcije, HPV, displaziju, postmenopauzalnu atrofiju površine sluznice. Za godinu dana potrebno je proći analizu na prisutnost HPV-a i ponovno proći citologiju;
• Nizak stupanj promjene pokrova skvamoznog epitela - moguća je displazija ili HPV infekcija. Preporuke su iste;
• Prisutnost atipičnih stanica - stupanj ili početak malignog procesa. Za daljnju dijagnostiku provodi se (pregled stijenki rodnice i vidljivog dijela vrata maternice posebnim optičkim uređajem);
• Visok stupanj skvamoznih promjena - visok stupanj displazije, moguće maternice. Potrebno je učiniti kolposkopiju, biopsiju tkiva, ako je žena starija od 25 godina moguće je napraviti dijagnostičku eksciziju (uklanjanje dijela sluznice uz daljnju histologiju tkiva);
• Prisutnost atipičnih stanica - epitelna displazija od 1-3 stupnja, rak cerviksa ili endometrija. Preporuke - kolposkopija, dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala maternice, HPV analiza;
• Adenokarcinom in situ (in situ), planocelularni karcinom – visok stupanj displazije ili kancerogenih promjena na cerviksu. Propisuje se kolposkopija, dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala maternice, HPV analiza;
• Benigne promjene žlijezda - hiperplazija endometrija. Ako žena nema ne-menstrualno krvarenje prije menstruacije ili druge patološke procese, tada se takve promjene mogu pripisati normi.

Mikrobiološki pregled vrata maternice i cervikalnog kanala

Prilikom provođenja citološke studije moguće je istodobno provoditi mikrobiološku dijagnostiku. Na temelju njega ne može se postaviti konačna dijagnoza, ali se može posumnjati na zarazne bolesti genitalnog trakta.

• Trichomonas colpitis - nakon otkrivanja Trichomonasa;
• Kandidijaza (poznatija kao drozd) - nakon otkrivanja gljivica roda Candida;
• Bakterijska vaginoza - smanjenje laktoflore (normalna flora vagine), otkrivanje koka, gonokoka, štapića ili miješane flore;
• Klamidija - pronađena klamidija;
• pod utjecajem HPV-a.

Za postavljanje konačne dijagnoze potrebne su dodatne studije:

• Mikrobiološka metoda - flora s naknadnim određivanjem vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
• PCR - dijagnostika (lančana reakcija polimerazom) je suvremena dijagnostička metoda koja se temelji na određivanju DNA uzročnika zaraznih bolesti.

Dodatne metode dijagnostike zloćudnih novotvorina ženskog reproduktivnog sustava

Osim onkocitologije, postoje i druge studije koje potvrđuju tumorske bolesti ženskog reproduktivnog sustava. To uključuje:

• - provodi se pomoću ultrazvučnog stroja, omogućuje vam otkrivanje promjena u zdjeličnim organima;
• Histerosalpingografija (HSG) je metoda pregleda maternice i jajovoda, pri čemu se njihove šupljine pune kontrastnim sredstvom i radi RTG ili ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje opstrukcije i strukturnih promjena u organima;
• Histeroskopija je endoskopski pregled šupljine maternice. Prednost metode je što može ići od dijagnostičke do terapijske (omogućuje izvođenje manjih kirurških zahvata, na primjer, ili biopsiju);
• Imunohistokemijska analiza - laboratorijska metoda za određivanje potrebnih stanica, pomoću obilježenih protutijela;
• Određivanje tumorskih markera u krvi - tvari koje izlučuju tumorske stanice i ne nalaze se u normi.

Zaključak

Onkocitologija cerviksa i cervikalnog kanala važna je dijagnostička metoda u onkoginekologiji, ali ne i jedina. Test ima mnoge primjene, uključujući masovni pregled zdravih žena. Metoda je jednostavna, nema kontraindikacija i može se provoditi u ambulantnoj praksi. Sve ove prednosti omogućile su citološkim istraživanjima da zauzmu vodeću poziciju u medicinskoj praksi. Hvala vam na pažnji.

Video: citološki i histološki pregled

Video: epitelna citologija - uvod

Svaki put se povećava broj bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Kada žena posjeti ginekologa, liječnik uzima odrediti prirodu mikroflore. Za određivanje onkoloških bolesti uzima se bris za citologiju. Sve žene trebaju se testirati jednom godišnje.

Citološki bris: opis i značaj postupka

Papa test za citologiju - dijagnostika promjena na stanicama vrata maternice i rodnice

Citološka studija je vrlo informativna i pouzdana dijagnostička metoda, zahvaljujući kojoj možete dobiti informacije o stanju i mogućim promjenama u.

Citološki bris ili Papa test je mikroskopski pregled koji pomaže u prepoznavanju mogućih patologija cerviksa. Ovo je jednostavan, bezbolan postupak. Za proučavanje, stanice se uzimaju s površine vrata. Ova neinvazivna dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje patogena nekih.

Uz pomoć citološke pretrage mogu se identificirati atipične stanice koje ukazuju na displaziju. Pod displazijom je uobičajeno razumjeti promjenu strukture svih slojeva cervikalnog epitela. Ova bolest može dovesti do razvoja tumora vrata maternice.

Ova studija je obavezna za dijagnosticiranje mogućih promjena u strukturi cerviksa, kao i odabir učinkovite metode liječenja.

Obično se maligni proces počinje razvijati iz nižih slojeva epitela. Vremenom napreduje. Kao rezultat toga, ako je struganje uzeto s površinskog sloja, dijagnoza se može postaviti kada je bolest u posljednjoj fazi.

Za razliku od histološke studije, tijekom koje se proučava jedan uzorak tkiva, sve stanice koje koristi cerviks uzimaju se za citološki pregled. Kada se otkrije prekancerozno stanje, propisuju se invazivne metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.

Svrha analize

Uzimanje razmaza za citologiju provodi se u sljedećim slučajevima:

• Planirana trudnoća
• Cervikalna erozija
• Vaginalni iscjedak
• neredovite mjesečnice
• bradavice
• Herpetičke erupcije u vagini
• Promjena seksualnih partnera
• Pretilost

Prije ugradnje intrauterinog uloška propisan je citološki pregled, kao i kod dugotrajne uporabe hormonskih lijekova.Radi prevencije, žene bi trebale uzimati bris za citologiju svake godine. Studija se propisuje čim djevojka počne živjeti seksualno.

Postupak: priprema i izvođenje

Bris za citološku pretragu potrebno je uzeti nakon završetka menstruacije. Postupak se ne provodi s upalnim procesima u tijelu i tijekom menstruacije. Ako je žena bila podvrgnuta ginekološkom pregledu ili kolposkopiji, tada se Papa test provodi najranije 2 dana nakon ovih manipulacija.

2 dana prije studije potrebno je isključiti seksualnu aktivnost, ne možete se tuširati i koristiti vaginalne čepiće i kreme.

Postupak uzimanja brisa za citološki pregled je sljedeći:

• žena se nalazi na ginekološkom stolcu, a ginekolog uvodi poseban uređaj u rodnicu za pristup cervikalnom kanalu
• uzmite posebnom lopaticom ili citološkom četkicom iz cervikalnog kanala u rodnicu i
• nakon pregleda liječnik uzima bris točno na sumnjivo i upaljeno mjesto
• zatim se materijal nanosi na stakalce i šalje u laboratorij.

Trajanje postupka ne prelazi 15 minuta uz ginekološki pregled.Dobiveni materijal laborant boji po Papanicolaou metodi. Na temelju reakcije stanica s bojilima zaključuje se o mogućem upalnom procesu ili prekanceroznom stanju.

Uz PAP test provodi se tekućinska citološka pretraga.

Dekodiranje je ovdje dublje: stavljaju se u posebnu otopinu, gdje se ispituju pod mikroskopom. Izvođenje tekućine istovremeno s konvencionalnim razmazom za citologiju omogućuje vam postizanje pouzdanih rezultata.

Zanimljiv video - Citološke studije u ginekologiji.

Nakon razmaza, u rijetkim slučajevima, žena doživljava nelagodu. Ponekad nakon zahvata može doći do točkica i bolova u donjem dijelu trbuha. Ovi simptomi nestaju nakon nekoliko sati. U tim slučajevima trebate koristiti proizvode za osobnu higijenu. Da biste izbjegli bol i nelagodu, trebali biste neko vrijeme odustati od seksualne aktivnosti.

Međutim, ako se nakon uzimanja razmaza pojave mrlje, bolovi u trbuhu, groznica, odmah pozovite hitnu pomoć. Takva reakcija može se pojaviti s nepravilno izvedenim struganjem ili tekućim upalnim procesom sluznice.

Koliko košta bris i dekodiranje rezultata

Studija se izvodi pod mikroskopom, a rezultati se mogu dobiti 1 dan nakon uzimanja razmaza. Tijekom istraživanja utvrđuje se oblik i veličina stanica, a na temelju toga se može dijagnosticirati prekancerozno ili kancerogeno stanje. Ako se dobije loša kvaliteta, potrebno je ponoviti uzorkovanje materijala za istraživanje.

Rezultati Papa testa:

• U prvoj fazi Papa testa nalaz je negativan. Normalno nema abnormalnih stanica.
• Naknadne faze ocjenjuju se kao pozitivne. U drugoj fazi uočavaju se morfološke promjene u stanicama i upalni proces. Ova faza zahtijeva pažljivo ponašanje kako bi se identificirali uzroci upale. Obično se otkrije.
• U fazi 3 nalaze se pojedinačne epitelne stanice s anomalijama u strukturi. Neke stanice imaju povećane jezgre, što ukazuje na razvoj. U budućnosti to može dovesti do malignog procesa. U tom slučaju žena mora uzeti drugi bris, uzeti biopsiju i podvrgnuti se histološkom pregledu. Dijagnoza se postavlja tek nakon dodatnog pregleda.
• Stadij 4 zahtijeva hitno. Bris otkriva stanice koje nalikuju malignim. Dodatni pregled uključuje kolposkopiju i biopsiju uz uzimanje sumnjivog područja.
• U fazi 5, veliki broj stanica raka nalazi se u razmazu i to ukazuje na onkološku bolest. Žena treba hitno kontaktirati onkologa radi daljnjeg liječenja.

Treba imati na umu da je na temelju citološkog razmaza nemoguće zaključiti o stanju maternice ili. Stoga se preporuča proći.Uz stalni prolazak preventivnog pregleda i uzimanje razmaza za citološki pregled, vjerojatnost razvoja ozbiljnih bolesti značajno se smanjuje.

Rak vrata maternice najčešće se razvija u zoni transformacije, prethode mu pozadinski procesi i intraepitelne lezije (epitelna displazija), koje se mogu nalaziti u malim područjima, pa je važno da se materijal uzima s cijele površine vrata maternice, posebno od spoja skvamoznog i kolumnarnog epitela . Broj promijenjenih stanica u razmazu je različit, a ako ih je malo, povećava se vjerojatnost da se pregledom preparata ne vide patološke promjene. Za učinkovit citološki pregled potrebno je razmotriti:

• tijekom preventivnih pregleda potrebno je uzeti citološke razmaze od žena, bez obzira na pritužbe, prisutnost ili odsutnost promjena na sluznici. Citološki pregled treba ponoviti najmanje jednom u tri godine;
• poželjno je primiti briseve najranije 5. dana menstrualnog ciklusa i najkasnije 5 dana prije očekivanog početka menstruacije;
• ne možete uzeti materijal unutar 48 sati nakon seksualnog kontakta, upotrebe lubrikanata, otopine octa ili Lugola, tampona ili spermicida, ispiranja, uvođenja lijekova, čepića, krema u vaginu, uključujući kreme za izvođenje ultrazvuka;
• trudnoća nije najbolje vrijeme za probir, jer su mogući netočni rezultati, ali ako nema sigurnosti da će žena doći na pregled nakon poroda, bolje je uzeti mrlje;
• sa simptomima akutne infekcije, poželjno je dobiti razmaze kako bi se ispitale i identificirale patološke promjene u epitelu, etiološki agens; citološka kontrola nakon liječenja je također neophodna, ali ne ranije od 2 mjeseca. nakon završetka tečaja.

Materijal iz vrata maternice treba uzimati ginekolog ili (na skriningu, preventivnom pregledu) dobro obučena medicinska sestra (primalja).

Važno je da materijal iz transformacijske zone dospije u razmaz, jer oko 90% tumora dolazi iz spoja skvamoznog i kolumnarnog epitela i transformacijske zone, a samo 10% iz kolumnarnog epitela cervikalnog kanala.

U dijagnostičke svrhe materijal se uzima odvojeno od ektocerviksa (vaginalnog dijela vrata maternice) i endocerviksa (cervikalnog kanala) pomoću lopatice i posebne četkice (kao što je Cytobrush). Prilikom provođenja preventivnog pregleda, Cervex-Brush, različite modifikacije Air spatule i drugi uređaji koriste se za istodobno dobivanje materijala iz vaginalnog dijela vrata maternice, spojne (transformacijske) zone i cervikalnog kanala.

Prije uzimanja materijala, cerviks se izlaže u "ogledalima", ne provode se dodatne manipulacije (vrat se ne podmazuje, sluz se ne uklanja; ako ima puno sluzi, pažljivo se uklanja vatom bris bez pritiska na grlić maternice.). Četkica (Eyre spatula) umetne se u vanjski otvor vrata maternice, pažljivo vodeći središnji dio uređaja duž osi cervikalnog kanala. Zatim se njegov vrh okrene za 360° (u smjeru kazaljke na satu), čime se postiže dovoljan broj stanica iz ektocerviksa i iz zone transformacije. Uvođenje instrumenta izvodi se vrlo pažljivo, pokušavajući ne oštetiti cerviks. Zatim se četka (lopatica) izvadi iz kanala.

Priprema preparata

Prijenos uzorka na predmetno stakalce (uobičajeni bris) trebao bi se dogoditi brzo, bez sušenja i gubitka sluzi i stanica koje su se zalijepile za instrument. Obavezno prenesite materijal na staklo s obje strane lopatice ili kista.

Ako se tankoslojni preparat priprema metodom tekuće citologije, glava četkice se skida s drške i stavlja u spremnik sa stabilizirajućom otopinom.

Fiksacija razmaza provodi se ovisno o namjeravanoj metodi bojenja.

Papanicolaou i bojenje hematoksilin-eozinom su najinformativnije u procjeni promjena na epitelu cerviksa; svaka modifikacija metode Romanovsky je nešto inferiorna u odnosu na ove metode, međutim, s iskustvom, omogućuje vam da ispravno procijenite prirodu patoloških procesa u epitelu i mikroflori.

Stanični sastav razmaza predstavljen je deskvamiranim stanicama smještenim na površini epitelnog sloja. Uz odgovarajući materijal dobiven s površine sluznice cerviksa i iz cervikalnog kanala, stanice vaginalnog dijela cerviksa (slojeviti pločasti nekeratinizirani epitel), spojne ili transformacijske zone (cilindrične i, u prisutnosti skvamoznih metaplazija, metaplastični epitel) i stanice cervikalnog kanala (kolonasti epitel). Uvjetno, stanice stratificiranog skvamoznog ne-keratiniziranog epitela obično se dijele na četiri vrste: površinske, srednje, parabazalne, bazalne. Što je sposobnost sazrijevanja epitela bolja, to više zrelih stanica ulazi u razmaz. S atrofičnim promjenama, manje zrele stanice nalaze se na površini epitelnog sloja.

Tumačenje citoloških nalaza

Trenutno je najčešća Bethesdina klasifikacija (The Bethesda System), razvijena u SAD-u 1988. godine, koja je doživjela nekoliko promjena. Klasifikacija je stvorena radi učinkovitijeg prenošenja informacija iz laboratorija kliničkim liječnicima i standardiziranja liječenja dijagnosticiranih poremećaja, kao i praćenja pacijenata.

Bethesdina klasifikacija razlikuje skvamozne intraepitelne lezije niskog i visokog stupnja (LSIL i HSIL) i invazivni karcinom. Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja uključuju HPV i blagu displaziju (CIN I), umjerenu displaziju visokog stupnja (CIN II), tešku displaziju (CIN III) i intraepitelni karcinom (cr in situ). U ovoj klasifikaciji postoje i indikacije specifičnih zaraznih agenasa koji uzrokuju spolno prenosive bolesti.

Izraz ASCUS, atipične skvamozne stanice neodređenog značaja (skvamozne epitelne stanice s atipijom nejasnog značaja), predložen je za označavanje staničnih promjena koje je teško razlikovati između reaktivnih stanja i displazije. Za kliničara ovaj pojam nije previše informativan, ali upućuje liječnika na činjenicu da ovom pacijentu treba pregled i/ili dinamičko promatranje. Klasifikacija Bethesde također je sada uvela pojam NILM - bez intraepitelne lezije ili malignosti, koji kombinira normu, benigne promjene, reaktivne promjene.

Budući da se ove klasifikacije koriste u praksi citologa, u nastavku su paralele između Bethesda klasifikacije i klasifikacije uobičajene u Rusiji (Tablica 22). Citološki standardizirani zaključak o materijalu iz cerviksa (obrazac br. 446 / y), odobren naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 24. travnja 2003. br. 174.

Razlozi za dobivanje neispravnog materijala su različiti, pa citolog navodi vrste stanica koje se nalaze u razmazima i po mogućnosti navodi razlog zbog kojeg je materijal prepoznat kao neispravan.

Citologija je dijagnostička metoda koja vam omogućuje proučavanje strukture stanica i otkrivanje prisutnosti atipičnih elemenata koji ukazuju na razvoj bolesti. U ginekologiji je citološka analiza prilično čest postupak.

Popularnost metode lako je objasniti:

• prvo, dijagnostički bris za citologiju ne zahtijeva velike troškove;
• drugo, jamstvo pouzdanog rezultata u najkraćem mogućem vremenu;
• treće, pomaže u sprječavanju razvoja prekanceroznih i kancerogenih stanja.

Citologija, citološki bris ili onkocitologija, sve su to narodni sinonimi za medicinski izraz - Papanicolaou test.

Analiza za proučavanje stanica u ginekologiji

Cervikalni kanal ili cerviks je anatomsko mjesto za uzimanje uzorka staničnog materijala za istraživanja u ginekologiji. Ovo anatomsko mjesto funkcionira s dvije vrste epitela:

1. slojeviti epitel (pokriva područje vaginalnog dijela);
2. stupčasti epitel (oblaže cervikalni kanal na spoju cerviksa i maternice).

Prema fiziološkim normama, stanični elementi se redovito ažuriraju. Uzimanje razmaza za citologiju u tim dijelovima cervikalnog kanala pomaže u otkrivanju atipičnih stanica raka u ranoj fazi razvoja.

Provođenje analize za citologiju osigurava identifikaciju početnih promjena u cervikalnom kanalu maternice, što pridonosi razvoju raka za kratko vrijeme. Zbog toga je citološka pretraga obavezna preventivna metoda u ginekologiji.

Masovno mazanje kod žena koje pripadaju različitim dobnim skupinama i segmentima stanovništva pokazuje pozitivan trend u smanjenju incidencije raka vrata maternice.

Ako na popisu termina stoji citološki bris, nemojte paničariti! To ne znači da imate rak ili da imate povećan rizik od njegovog razvoja. Nikako, stalni preventivni pregledi i bris na citologiju, odgađaju mogućnost razvoja strašnih bolesti.

Žene mlađe od 65 godina trebale bi redovito posjećivati ​​ginekologa i pridržavati se svih propisanih zahtjeva. Nakon 65 godina, učestalost isporuke materijala za citologiju određuje individualno liječnik.

Papanicolaou test je potreban u sljedećim slučajevima:

• Sve djevojke/žene starije od 18 godina. U ovom slučaju, analiza se provodi bez medicinskih zahtjeva, po volji;
• Imati seksualni život;
• Žene starije od 30 godina dužne su proći obavezni liječnički pregled jednom godišnje;
• Trudna. Citologija se provodi prema pravilima 3 puta tijekom razdoblja trudnoće;
• Prekidi u menstrualnom ciklusu, prisutnost humanog papiloma virusa i malignih tumora kod članova uže obitelji razlozi su za citološki bris svakih šest mjeseci.

Čimbenici koji dovode do ginekoloških bolesti i negativan nalaz citološke pretrage:

• unos nikotina;
• Nedostatak vitamina A, C;
• Stanja imunodeficijencije, ne isključujući HIV;
• Infekcija s klamidijskom i herpetičkom infekcijom;
• Dugotrajna upalna žarišta genitalnih organa žene;
• Izolacija humanog papiloma virusa u krvi;
• Sustavna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• Početak seksualne aktivnosti prije 16 godina;
• Redovita promjena seksualnih partnera;
• Nekoliko rođenja u povijesti.

Faze pripreme za predaju analize

Teško je predvidjeti što će liječnik prepisati pri sljedećem posjetu svojoj ordinaciji. Ali ako ćete se podvrgnuti redovitom preventivnom pregledu kod ginekologa i proći niz potrebnih testova, slijedite ove jednostavne preporuke:

• Zaboravite na noćne užitke na nekoliko dana;
• Premjestite sve kemikalije za intimnu higijenu u udaljenu ladicu, prestanite s ispiranjem;
• Prije uzimanja brisa ne smiju se koristiti lijekovi poput vaginalnih čepića, sprejeva i sl.

Bris za citološku pretragu uzima se pri rutinskom ginekološkom pregledu zrcalom. Trajanje cijelog postupka, uključujući pregled, je 15 minuta.

U početku liječnik procjenjuje stanje stijenki vagine i vidljivog dijela maternice nakon uvođenja ginekološkog "ogledala". Nakon toga, ginekolog nastavlja izravno na uzorkovanje epitela cervikalnog kanala. To će zahtijevati sondu, poseban obrisak ili četkicu. Iako je postupak kratak i neugodan, pokušajte se opustiti jer će se inače zbog napetosti mišića pojačati nelagoda.

Dobiveni struganje odmah se šalje u laboratorij na daljnje proučavanje. Točni rezultati iz laboratorija stići će nakon 1 do 2 tjedna.

Rezultati će pokazati stavku "pozitivno" ili "negativno". Sasvim je jasno da ako dekodiranje sadrži stavku "negativno" - to znači apsolutno zdravlje cerviksa, odsutnost atipičnih stanica.

Stavka “pozitivno” nije klinička dijagnoza! Da, takav rezultat ukazuje na prisutnost atipičnih stanica, ali to uopće ne znači da će one uskoro postati kancerogene ili već jesu. Analiza s pozitivnim rezultatom javlja se kod zaraznih bolesti dobivenih spolnim putem, pa čak i kod upalnih procesa.

Dekodiranje dodatno uključuje faze identificiranog procesa:

• stadij 1 - citološka slika nije promijenjena;
• Faza 2 - postoje manja odstupanja od norme zbog upale;
• stupanj 3 - pojedinačne stanice s abnormalnostima staničnih elemenata (vjerojatno maligne prirode);
• Faza 4 - pojedinačne stanice isključivo maligne prirode;
• Stadij 5 - maligne stanice u velikom broju (točna dijagnoza - rak).

U slučaju pozitivnog rezultata, bez obzira na stadij, bit će propisane dodatne studije, na primjer, ponovljeni citološki test s sumnjivim rezultatima ili kolposkopija.

Opće stanje nakon uzimanja materijala za citologiju

Ne brinite ako se u roku od 5 dana nakon uzimanja brisa pojavi smeđe-zeleni iscjedak. Ovo je normalna reakcija tijela koja ne zahtijeva liječenje. U takvim, ne previše radosnim danima, ginekolozi savjetuju korištenje proizvoda za osobnu higijenu.

Kako biste izbjegli bol i nelagodu, uzmite tjedan dana pauze od seksualne aktivnosti.

Hitno se posavjetujte s liječnikom ako nakon uzimanja materijala za analizu poraste tjelesna temperatura, postoje oštri bolovi u donjem dijelu trbuha i krvavi obilni iscjedak.

Glavni razlog za citologiju razmaza iz cerviksa je utvrđivanje prisutnosti patološkog procesa, koji je popraćen pojavom modificiranih stanica.

Ovi procesi uključuju prekancerozna stanja, pojavu benignih ili malignih neoplazmi. Ovaj postupak karakterizira potpuna bezbolnost i brzina izvođenja.

Citologija cerviksa - što je to?

Citološki bris na morfološki promijenjene stanice naziva se i PCR analiza. Povećava mogućnost otkrivanja atipičnih stanica raka, ukazuju na početak onkološkog procesa. Također, ova vrsta analize s velikom sigurnošću utvrđuje prisutnost patološke mikroflore,.

Rana dijagnoza onkoloških bolesti omogućuje spašavanje zdravlja, a ponekad i života žene. To je zbog činjenice da je rana faza asimptomatska, a kada se klinička slika bolesti osjeti, bolest je teško liječiti čak i tijekom operacije. Kasna dijagnoza, ponekad negira korištenje zračenja ili kemoterapije.

Još jedna prednost rane dijagnoze kancerogenih izraslina je mogućnost očuvanja integriteta genitalnih organa i mogućnost reproduktivne funkcije tijela.

Kako bi se spriječio razvoj neželjenih posljedica, potrebno je podvrgnuti godišnjem pregledu ginekologa i proći ovu vrstu analize.

Ponekad se ova vrsta analize može nazvati Papa testom.

Indikacije za citologiju cerviksa

Osim otkrivanja modificiranih staničnih struktura i utvrđivanja prekanceroznog stanja, ova vrsta analize može se koristiti kao metoda za dodatnu dijagnostiku unutarstaničnih promjena.

On je imenovan:

Ova vrsta analize također se dodjeljuje:

• prije planirane trudnoće.
• S čestim procesima rođenja.
• Ako se porod dogodio u ranoj dobi (koja je rodila nije imala 18 godina).
• Prije početka vrhunca.
• Prije uvođenja kontracepcijske spirale.
• Ako žena nije kontaktirala antenatalnu kliniku više od 3 godine.
• Ako vizualni pregled grlića maternice pomoću vaginalnog ogledala izaziva sumnju u zdravlje ovog organa.
• Uz pozitivan test na HIV infekciju.
• S genetskim opterećenjem (bolest bliskih srodnika s onkološkim bolestima).

Ako se tijekom citološke pretrage posumnja na tumor, bolesnik mora biti podvrgnut ovoj vrsti pregleda najmanje dva puta godišnje.

Neplanirana citologija cerviksa

Tijekom kolposkopije obično se uzimaju dva razmaza:

1. Materijal se uzima izravno iz cervikalnog kanala.
2. Vaginalni bris koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti patogene mikroflore.

U nekim slučajevima dolazi do neplaniranog termina ove vrste studija. Javlja se u sljedećim slučajevima:

Što pokazuje citologija?

Nalaz cervikalne citologije može se podijeliti na pozitivan i negativan:

• pozitivna analiza ukazuje da su u tkivu vrata maternice pronađene atipično promijenjene stanične inkluzije. Imaju modificiranu morfološku strukturu, oblik i mogu se uočiti u različitim količinama.
• S negativnim rezultatom stanične promjene nisu otkrivene, ovo je pokazatelj norme.

Promjene u strukturi stanica dijele se u 5 faza:

Materijal za citologiju cerviksa

Onkološke bolesti cerviksa (90% svih slučajeva) utječu na slojeviti epitel, mnogo rjeđe, žljezdani sloj je uključen u patološki proces.

S tim u vezi prikuplja se sljedeća građa:

Kako se pripremiti za citologiju vrata maternice?

Kako bi se postigla pouzdanost analize, potrebno je izvršiti niz priprema prije provođenja ovog postupka.

Za ovo vam je potrebno:

Kako se izvodi cervikalna citologija?

Za ovaj postupak koristi se samo sterilni instrument.

Za to primijenite:

Uzimanje materijala za citološki pregled provodi ginekolog.

Za ovo:

1. Žena liježe na ginekološku stolicu, prethodno skinuvši donje rublje do struka.
2. Za potpunu vizualizaciju umetne se vaginalni spekulum.
3. Sterilna četkica umetnuta je u lumen cervikalnog kanala, otprilike 2 cm, za prikupljanje tkiva endocerviksa. Uzeti materijal stavlja se na posebno predmetno stakalce kojemu se dodjeljuje određena šifra ili broj.
4. Pomoću Eyre lopatice napravi se struganje u području prijelaza cilindričnog u skvamozni epitel. Također, sadržaj se stavlja na staklo, te označava.
5. Za uzimanje materijala s mjesta ektocerviksa potrebno je uzeti novu sterilnu lopaticu. Biomaterijal se stavlja na zasebno staklo.
6. Nakon toga se razmazi tretiraju posebnom otopinom, suše i šalju na daljnje laboratorijsko ispitivanje pod mikroskopom.

Za provođenje ove vrste istraživanja dovoljno je 15-20 minuta.

Glavni pokazatelji citologije cerviksa

Citološki bris se podvrgava mikroskopskom pregledu.

Ovo definira:

• Prisutnost patogene mikroflore.
• Broj eritrocita i leukocita.
• stanje kolumnarnog epitela.

Ako broj i oblik stanica ne uzrokuje abnormalnosti, studija se smatra negativnom, što je norma.

Dešifriranje citologije cerviksa

Kod dešifriranja citološke analize norma se smatra:

Patološke promjene otkrivaju se ako se u razmazu uoče sljedeća odstupanja:

• Povećanje indeksa kiselosti iznad 5,0.
• , Neisser gonococi, gljivice roda candida, papilomavirus ukazuje na prisutnost zarazne patologije.
• Otkrivanje nekoliko vrsta laktobacila odjednom, na pozadini povećanja kiselosti na 7,0 ili ako postane alkalno, može ukazivati ​​na početni oblik displazije. Stupanj čistoće rodnice može prijeći u treću ili četvrtu kategoriju.
• Potpuna odsutnost laktobacila, razvoj alkalne sredine, s visokom koncentracijom stanica cilindričnog i skvamoznog epitela, pobuđuju sumnju na vjerojatan razvoj karcinoma vrata maternice. Takve se promjene najčešće promatraju u pozadini povećanog sadržaja leukocita, s velikim nečistoćama sluzi i promjenom čistoće vagine do petog stupnja.

• Volumen jezgre značajno se povećava.
• Njegova konfiguracija i boja su pokvareni.
• Morfološke abnormalnosti pojavljuju se u citoplazmi.

Treba napomenuti da čak i značajna odstupanja ne daju uvijek osnovu za postavljanje dijagnoze koja ukazuje na razvoj onkološkog procesa.

Za pouzdanu dijagnozu propisati:

• Ponovljena citologija cerviksa.
• u kombinaciji s biopsijom.
• Dijagnostička kiretaža.
• Potpuni test krvi pomoću tumorskih markera.

Kada analiza pokaže da su se u stanicama dogodile morfološke promjene, s kršenjem njihove strukture, takav se rezultat smatra pozitivnim. U ovom slučaju dodjeljuje se ponovljena vrsta analize u kombinaciji s dodatnim vrstama istraživanja.

Što učiniti ako dobijete pozitivan rezultat cervikalne citološke pretrage

Uz prolaz ove vrste studija, pozitivan rezultat je prilično čest. Ali to ne znači uvijek da žena razvija onkopatologiju.

Vrlo često pozitivan rezultat može ukazivati ​​na prisutnost zaraznog procesa koji se može pojaviti kao posljedica bolesti genitalnog područja ili vaginalne disbakterioze.

Nakon terapije genitalnih infekcija ponovljene citološke analize obično se vraćaju na normalu.

Ako se u rezultatima analize pronađu atipične stanice ili, to je također neizravni dokaz razvoja maligne neoplazme. To se događa jer cervikalna citologija nije dizajnirana za otkrivanje stupnja onkološkog procesa. Može samo ukazivati ​​na pojavu čimbenika rizika za ovu bolest.

Za postavljanje konačne dijagnoze i isključivanje onkopatologije obavezna je kolposkopija, biopsija i histologija. Dijagnostičko struganje je obavezno.

Uz gore navedene studije, ženi se propisuje protuupalna terapija, nakon čega slijedi kauterizacija zahvaćenih područja. Uz virusnu prirodu bolesti, preporuča se proći puni tijek terapije za oba partnera. Time ćete izbjeći ponovnu infekciju.

Nakon provedbe svih terapijskih mjera preporučuje se godišnji citološki pregled na prisutnost raka vrata maternice.

Cervikalna citologija i trudnoća

Prolazak ovog testa tijekom razdoblja nošenja djeteta provodi se tri puta:

1. Primarni bris se uzima tijekom posjeta antenatalnoj klinici radi registracije.
2. U 30. tjednu testiranje se provodi drugi put.
3. Kako biste izbjegli infekciju djeteta tijekom poroda, citologija se provodi u 37 tjednu trudnoće.

Ovakva učestalost ovog testa uzrokovana je činjenicom da tijekom trudnoće žena može doživjeti hormonsku neravnotežu, a kao rezultat toga dolazi do promjene vaginalne mikroflore. Oslabljeni imunološki sustav može biti povoljan čimbenik za razvoj vaginalne kandidijaze i drugih neželjenih posljedica.

Trudnice trebaju biti svjesne posebne važnosti ove vrste analize, da je to sigurna vrsta dijagnostike, izvodi se sterilnim instrumentom i ne može biti izvor infekcije za ženu.

Vrlo je važno napraviti Papa test prije trudnoće. Ako se tijekom njegovog prolaska otkrije povećani sadržaj leukocita, eritrocita, morfološki promijenjenih stanica, trudnoću treba odgoditi. Njegovo planiranje dopušteno je nakon složene terapije, u slučaju kada je ponovna analiza negativna.

Tekućinska citologija cerviksa

Ova tehnika se naširoko koristi u Europi i Rusiji od otprilike 2004. godine.

Ima visok stupanj pouzdanosti i jednostavnosti implementacije:

Nalaz je normalan ako bris sadrži u maloj količini nepromijenjene stanice cilindričnog epitela. Analiza ne smije sadržavati inkluzije micelija gljivica, papiloma virusa i drugih bakterijskih infekcija.

Dekodirani rezultat obično se izdaje na vrijeme, nakon 7 ili 10 dana nakon uzimanja materijala za istraživanje.

Prednosti i nedostaci tekuće citologije cerviksa

Svi specijalisti iz područja medicine (ginekologije i onkologije) smatraju da se ova vrsta analize treba raditi jednom godišnje.

To će omogućiti prepoznavanje onkopatologije u ranoj fazi razvoja. Samo pravovremeno otkrivanje ove bolesti će postići potpuni oporavak.

Citologija cerviksa omogućuje vam prepoznavanje žena koje su u opasnosti. Registrirajte ih i pratite napredovanje procesa raka.

Cijena analize

Koliko košta ova vrsta analize? Trošak za ovu vrstu istraživanja, ovisno o regiji Rusije, može biti od 1000 do 3000 rubalja . Za neke skupine stanovništva to je velika cijena, ali s obzirom da se cervikalna citologija propisuje ne više od jednom godišnje, to je prihvatljiv iznos. Pogotovo kada se uzme u obzir da je to dobro za zdravlje.