Тест на скрытое косоглазие. Как проверить косоглазие. Определяем величину фории

Наличие скрытого косоглазия, или фории, можно определить самостоятельно, если применить следующую ниже методику.

Для проведения ряда тестов данного метода необходимо присесть в удобное кресло напротив окна так, чтобы голова легла плотно на спинку кресла. В процессе исследования шевелить ею нельзя.

Идеально для этого подойдет офисное кресло, которое быстро транспортируется в нужное место с соблюдением нужного расстояния.

Определяем направление фории для дали

Необходимо выбрать для фиксации взгляда какой-то небольшой, но контрастный к фону остающийся неподвижно объект за окном (например, вполне подойдет, сидящая на телевизионной антенне крыши соседнего дома ворона, которая хорошо видна на фоне яркого неба). Зафиксировав ее (объект) взглядом, попеременно, перекрывайте ладонью на несколько секунд каждый глаз. Ладонь следует просто подносить к глазу, убирая объект из поля зрения, чтобы не смотреть обоими глазами одновременно. Продолжайте тест в течение 2-3 минут.

При правильном выполнении его, люди с хорошим бинокулярным зрением, все это время видят объект через «прозрачную ладонь», располагающуюся рядом с непрозрачной.

Необходимо обратить особое внимание на момент открывания глаза. Если объект фиксации «не скачет в стороны либо вверх-вниз», а остается неподвижным, значит, скрытого косоглазия нет.

При наблюдающихся «скачках» объекта вправо-влево, стоит говорить о наличии скрытого горизонтального косоглазия. При этом, если при открывании правого глаза (с перекрытым левым глазом) объект «скачет вправо» и присутствует ощущение, что для восстановления его фиксации, глаза необходимо повернуть вправо тоже, в то время, как открывая левый глаз - все (скачок объекта, с поворотом глаз) выполняется влево, значит, речь идет о скрытом сходящемся косоглазии (эзофории, инфории).

В случае, когда открывание правого глаза дает «скачок» объекта влево, и открывание левого глаза - вправо, а для восстановления фиксации хочется повернуть глаза также в этом направлении, значит присутствует расходящееся косоглазие (экзофория).

«Прыжки» объекта фиксации вверх-вниз, свидетельствуют о наличии редко встречающегося вертикального скрытого косоглазия. Такое косоглазие может иметь 4 разновидности:

• Если при открывании правого глаза (с перекрыванием одновременно левого), а затем, при открывании левого (с перекрыванием правого глаза) объект «падает вниз», куда и поворачиваются глаза для восстановления фиксации, то налицо все признаки скрытого отклонения обоих глаз вверх - гиперсупрафории;
• Когда при открывания правого (с перекрыванием левого глаза), и затем, при открывании левого глаза (и перекрывании правого) объект «прыгает вверх», а для восстановления его фиксации, приходится каждый глаз поворачивать вверх, значит имеется скрытое отклонение глаз вниз - гипоинфрафория;
• В случае «падения» объекта вниз при открывании правого глаза (с перекрытием левого) и поворота глаза вниз для восстановления фиксации, а при открытии левого глаза происходит «прыжок» объекта вверх и выполняется поворот глаза вверх для восстановления фиксации, то говорят о скрытом отклонении правого глаза вверх, а левого глаза вниз - гиперинфрафории;
• Наконец, когда при открывании правого глаза (и перекрывании левого) объект «прыгает» вверх и его фиксация достигается поворотом глаз вверх, а открывание левого глаза, ведет к «падению» объекта вниз, а его фиксация достигается поворотом глаз вниз, значит присутствует скрытое отклонение левого глаза вверх, а правого - вниз или гипосупрафория.

Определяем направление фории для близи

Тест проводят таким же образом, как для зрения вдаль, только объектом фиксации взгляда выбирают близко расположенный предмет (такой как, палец, карандаш). Его помещают так далеко от глаз, на какое расстояние фория интересует. Как правило, это рабочее расстояние, составляющее 35-45 см.

Расшифровка направления фории идентична зрению вдаль.

Важно помнить, что в этом исследовании, обязательно фиксацию объекта держать под контролем, так как незаметно даже для себя можно сбиться с ближнего объекта на зрение вдаль.

Определяем величину фории

Для проведения данного теста, скорее всего, будет необходим помощник. Кресло устанавливается так, чтобы расстояние между глазами и поверхностью стекла было кратно одному метру (например, 1, 2, 3 либо даже 4 или 5 метров) - чем больше расстояние, тем точнее исследование. Затем необходимо все делать, как при определении направления фории.

На стекле обязательно отметить точки, в которых появляются изображения объекта, при открытии попеременно правого глаза и левого. Этим и займется помощник, которому с помощью лазерной указки, будет показано положение этих точек. После необходимо измерить между этими точками расстояние, чтобы рассчитать численную величину фории (r). Это делается в уравнении r = l/L, где l - это расстояние между точками, измеренное в см, L - это расстояние между глазами и поверхностью стекла в метрах.

Например, исследование проводили с расстояния 3 метра, то есть L = 3 м. Полученное между точками расстояние составляет 30 см, то есть l = 30 см. Подставляем данные в уравнение и получаем r = 30/3, те есть 10. Величина фории - 10 призменных диоптрий.

Так как одна призменная диоптрия составляет приблизительно 0,5 градуса, значит величина фории, измеряемая в градусах, будет составлять 5 градусов (10 х 0,5).

Если Вы обнаружили у себя отклонение в правильном положении глаз - обращайтесь к профессиналам: это позволит быстро выявить причину косоглазия и вылечить заболевание, избежав развития серьезных осложнении!

Самым простым способом определить косоглазие является прохождение офтальмологического обследования у специалистов. Врожденная патология диагностируется в первые дни после рождения. Приобретенная форма не всегда заметна, сначала она характеризуется небольшими отклонениями. Существуют методы, при помощи которых можно самостоятельно понять, есть ли предрасположенность к болезни.

Причины и симптомы

Косоглазие бывает как врожденным, так и приобретенным. Патология развивается вследствие таких состояний:

• микрофтальм;
• катаракта;
• астигматизм;
• колобома радужки глаза;
• увеит;
• неправильное развитие глазных мышц;
• испуг;
• паралич;
• некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, корь);
• черепно-мозговые травмы;
• соматические заболевания, такие как астения и невроз;
• стресс.

К симптомам приобретенного косоглазия относят:

• резкое ухудшение зрительных функций;
• двоение зрения;
• пересыхание органов;
• боли глаз;
• кровоизлияния.

Для диагностирования косоглазия иногда привлекаются не только офтальмологи, но и нейрохирурги, невропатологи, а также другие специалисты.

Методы определения

Так как болезнь на ранних стадиях сложно заметить, важно знать, как проверить свою склонность к этому заболеванию до того, как появятся видимые симптомы. Врожденная патология диагностируется врачами сразу после рождения ребенка. Тип, вид и степень выраженности приобретенной формы недуга у взрослых определяет только специалист - офтальмолог.

Скрининг - тест дома

Для определения косоглазия в домашних условиях нужно дома, недалеко от окна, поставить кресло и сесть так, чтобы голова плотно прижималась к спинке, так как во время проверки она должна быть недвижима. Идеальным вариантом будет офисный стул, его удобно передвигать по комнате и можно поставить в любое место на нужном расстоянии.

Диагностика косоглазия вдали

Чтобы выявить патологию при взгляде вдаль через оконное стекло, выбирается контрастный недвижимый объект, например, вывеска магазина. Зрение фокусируется на этом предмете, после чего попеременно рукой, не дотрагиваясь до лица, прикрывается один глаз в течение 2-3 секунд, затем другой. Диагностика проводится 1-3 минуты так, чтобы двумя глазами одновременно не смотреть. Если правильно выполнять упражнение, люди с хорошим зрением будут видеть объект сквозь прозрачную ладонь, стоящую возле непрозрачной. Если предмет наблюдения скачет влево или вправо из-за открытия глаза, то у больного присутствует горизонтальный тип косоглазия. Однако, наблюдаемый объект может передвигаться вверх и вниз. В таком случае наблюдаемая патология - это нечасто встречаемый вертикальный тип.

Косоглазие может быть врождённым. Диагностируется оно, как правило, в первые дни после рождения. С приобретённым всё гораздо сложнее, не всегда сразу заметны небольшие отклонения. Как определить косоглазие по типу и виду, оценить его степень выраженности, знает только специалист – офтальмолог.

Появиться заболевание может и с возрастом. Поэтому, при первых подозрениях на заболевание, нужно обратиться к врачу. Определить косоглазие можно самостоятельно, пройдя несложный тест.

Симптомы и признаки страбизма

Отклонение, если оно неврождённое, чаще появляется и развивается в раннем возрасте. Не всегда оно проявляется визуально заметным нарушением. По своему происхождению гетеротропия может быть двух видов, паралитической и содружественной, это зависит от этиологии.

Содружественный страбизм

При таком виде косоглазия проявляются следующие симптомы:

• нарушение объёмного зрения;

• косить могут оба глаза по очереди;

• если взгляд останавливается на статичном объекте, один из глаз отклоняется;

• присутствуют аметропия или анизометропия;

• подвижность глазных яблок свободная и без нарушений;

• равны между собой углы отклонения (первичные и вторичные);

• при остановке взгляда на предметах не возникает двоения;

Форм такого есть несколько. Согласно классификации они подразделяются на неаккомодационную, аккомодационную или же частично аккомодационную.

Паралитическое косоглазие

Такой вид гетеротопии наступает вследствие поражения глазных мышц. Косит, как правило, всего один глаз. Признаки косоглазия паралитического вида таковы:

• объемное зрение нарушено;

• периодически кружится голова;

• наблюдается диплопия (раздвоение предметов);

• голова наклоняется в сторону косящего глаза;

• вторичный угол отклонения больше первичного.

Основная особенность паралитического косоглазия состоит в том, что ограничивается движение больного глазного яблока в сторону сокращения пораженной мышцы.

Важно! Этот вид гетеротопии возникает в разном возрасте. Вызывается он различными повреждениями глаза, инфекционными воспалениями, новообразованиями.

Диагностика гетеротопии

Чтобы определить заболевание и поставить точный диагноз, нужно пройти целый ряд офтальмологических процедур и обследований. Они назначаются специалистом и включают:

• проверку бинокулярного зрения, используя цветотест;

• полное обследование глазного дна;

• обследование переднего отрезка глаза;

• проверку характера фиксации взгляда;

• определение остроты зрения с коррекцией и в обычном состоянии.

После проведенных обследований и диагностики, устанавливается . Если выявлено содружественное косоглазие, то следующим шагом будет определение угла отклонения. Бывает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный угол – это отклонение косящего глаза, а вторичный угол – отклонение здорового.

Определение угла косоглазия происходит при помощи переменной фиксации взгляда на неподвижном объекте по очереди каждым глазом. Если при фиксации предмета прикрыть здоровый глаз, то косящий примет срединное положение. Здоровый отклонится туда, куда двигался до этого косящий глаз. Данное вторичное будет таким же, как и первичное отклонение.

Метод Гиршберга

Измеряют величину отклонения, применяя различные методы. Определение угла косоглазия по гиршбергу – это достаточно простой способ выявления отклонений. Выполняется упражнение следующим образом:

• больной останавливает свой взгляд на центральном отверстии офтальмоскопа;

• медик определяет, как происходит отражение света от прибора на роговицу косящего глаза.

Точечный рефлекс на больном глазу располагается неровно (смещён) по отношению к фиксируемому глазу, у которого точка отражения света появляется в середине зрачка. Далее проводится измерение величины первичного угла отклонения.

Если точка отражения косящего глаза располагается по краю зрачка, то угол отклонения составляет примерно 15 градусов. Расположение по центру радужки – означает отклонение на 20 – 30 градусов, а на лимде – около 45. Более точные результаты получаются при определении угла отклонения на синоптофоре или периметре.

Скрытое косоглазие(гетерофория)

Оно возникает по многим причинам и характеризуется постоянным напряжением мышц глазного дна. Положение зрачков при таком косоглазии остается правильным, а зрение – бинокулярным, диагностика скрытого косоглазия также строится на ряде офтальмологических осмотров и исследований.

Выявить поможет тест, который можно провести самостоятельно. Для его выполнения нужно:

• сесть напротив окна, голову нужно зафиксировать неподвижно, с опорой на спинку высокого стула или кресла;

• сфокусировать взгляд на объекте, который хорошо выделяется за окном и остаётся неподвижным;

• поочередно прикрывать рукой глаза на несколько секунд, ладонь при этом к ним не прислонять;

• продолжать смотреть на выбранный объект поочерёдно обоими глазами, в течение двух минут.

Если во время открывания глаз предмет фиксации остается неподвижным, значит гетерофории нет. При корректно выполненном упражнении, когда зрение находится в норме, предмет видится как бы сквозь «прозрачную» ладошку, которая находится рядом с настоящей кистью руки.

О проявлении скрытого страбизма можно говорить, если предмет фиксации взгляда, после убирания ладони, «скачет» или «плывет».

Такие колебания могут проходить как из стороны в сторону, так и в вертикальном направлении. В зависимости от характера скачков, выявляется , сходящееся или вертикальное косоглазие.

Таким методом определяется направление фории для дальнего расстояния. Аналогично выполняется и определение направления при зрении вблизи. Разница в том, что объект фиксации взгляда располагается на близком расстоянии (обычно 35-45 см) от глаз.

Внимание! При выполнении упражнения необходимо чётко фиксировать взгляд на выбранном объекте и не шевелить головой.

Для этого необходимо принять правильное положение: сидя в кресле. Голова при этом должна плотно примыкать к спинке и в процессе обследования не изменять положения. Лицо необходимо направить к окну. Оптимально для теста подходит офисное кресло, которое имеет подходящую конструкцию.

Определение фории для дали

Необходимо посмотреть в окно и сосредоточится на небольшом контрастном неподвижном объекте. Для этого подойдет птица, сидящая на антенне. Она будет хорошо выделяться на фоне светлого неба. Зафиксировав взгляд, необходимо попеременно прикрывать ладонью то левый, то правый глаз. Ладонь при этом должна находится на некотором расстоянии, нельзя прижимать ее к лицу. Продолжительность теста составляет 1-3 минуты, а частота смены глаза – 1-2 секунды. Одновременно двумя глазами смотреть на предмет нельзя. У пациентов с нормальным зрением изображение выглядит как картинка через прозрачную ладонь, которая расположена вблизи непрозрачной. В том случае, если объект (в данном случае птица) не перемещается из стороны в сторону и не скачет вверх-вниз, то скрытое косоглазие отсутствует.

В том случае, если наблюдается перемещение объекта в сторону, то диагностируется скрытое горизонтальное косоглазие.

Если при смене ладони объект смещается в сторону того глаза, который открывают и при этом необходимо повернуть голову в эту же сторону, то речь идет о скрытом сходящемся косоглазии (инфория, эзофория). Если же, наоборот, объект при открывании глаза смещается в противоположную сторону, то ставят диагноз скрытого расходящегося косоглазия (экзофории).

При смещении объекта вверх или вниз диагностируют вертикальное скрытое косоглазие. Это состояние встречается довольно редко и подразделяется на четыре типа:

1. Если имеется симметричное смещение объекта вниз при открывании и закрывании обоих глаз, то патология имеет название гиперсупрафории (скрытое отклонение обоих глаз вверх).
2. Если при открывании различных глаз объект смещается сначала вверх, а затем вниз, то патология называется гиперинфрафорией.
3. При одновременном смещении объекта вниз, которое симметрично для обеих сторон, заболевание носит название гипоинфрафории.
4. Если же имеется скрытое отклонение правого глаза вниз, а левого вверх, то патология называется гипосупрафорией.

Определение косоглазия при зрении вблизи

Для объектов, расположенных вблизи, проводят аналогичное исследование, которое позволяет выявить форию. Для этого фиксируют взгляд на близком объекте, например, на пальце или карандаше. Чаще всего объект размещают на расстоянии 35-45 см. Расшифровка отклонений при косоглазии не отличается от теста для дальних предметов. Очень важно во время этого теста придерживаться фиксации на ближнем объекте. В ряде случаев пациент незаметно может перевести взгляд на предмет, расположенный вдалеке.

Определение величины фории

Определить величину фории в одиночку не всегда удается, поэтому лучше прибегнуть к помощи друга. Необходимо установить кресло на расстоянии от окна, которое было бы кратно одному метру. Это может быть любое расстояние. Но чем дальше от окна будет кресло, тем точнее проведенное исследование. После этого необходимо выполнить все пункты, необходимые при определении фории. Во время исследования необходимо нанести на стекле точки, в которых появляется объект при открытии правого и левого глаза. Обычно для этой манипуляции и требуется помощник. Ему указать конкретную точку можно при помощи лазерной указки.

После теста следует измерить расстояние между этими точками, а затем, использовав полученный показатель, рассчитать величину фории по формуле:

• R=I/L, где r - величина фории, I – расстояние между точками на стекле в сантиметрах, L – расстояние от кресла до стекла в метрах.

Для наглядности рассмотрим пример: исследование проводили из кресла, расположенного на расстоянии трех метров от окна. Расстояние между точками на стекле составило 30 см. Следовательно, величина фории в этом примере составит 10 призменных диоптрий. Если пересчитать на градусы (призменная диоптрия составляет 0,5 градуса), то получится то скрытое косоглазие составляет 5 градусов.

Особые указания

Внимание! Данная проверка является приблизительным тестом и не может свидетельствовать о наличии или отсутствии у Вас какого-либо заболевания. Точный диагноз ставится только врачом-офтальмологом при оценке зрения в стандартизированных условиях.Поэтому, рекомендуем обращаться в специализированные .

Другие онлайн тесты

Так же на нашем сайте Вы можете пройти другие тесты по проверке различных функций зрения.

Что ухудшает его состояние . Важно как можно раньше выявить патологию, чтобы начать лечение, предотвратить осложнения. Так как большинство форм косоглазия развивается у детей, родителям рекомендуется знать простые способы для обнаружения изменения нормального расположения глаз.

Самостоятельная проверка на косоглазие

Такой способ подходит для взрослых людей, так как не все дети смогут понять, что делать, а также передать свои ощущения родителям. Процедура проверки на наличие или отсутствие косоглазия проходит в несколько этапов:

1. Пациент должен сесть удобное кресло, при этом не ощущать перенапряжения или дискомфорт.
2. Необходимо сконцентрировать зрение на ярком и контрастном предмете, это может быть вывеска, монитор с каким-либо изображением. Этот предмет должен быть отдален от человека.
3. С помощью рук поочередно закрывают глаза. Сначала левой, затем правой. Перерыв между перекрытием органа зрения должен составлять 2-3 секунды. Рука пациента не должна касаться лица, она располагается на расстоянии нескольких сантиметров от кожи.

При рассматривании предмета через ладонь у здорового человека или пациента с косоглазием будут отличаться изображения. Именно от этого показателя зависит наличие или отсутствие болезни.

Реакция здорового человека

Если у человека нормально развита функция зрения, перекрытая часть предмета будет казаться полупрозрачной, как будто просматривается через ладонь . Это действие осуществляется благодаря бинокулярному зрению. Поэтому будет воссоздаваться целая картинка.

Реакция при косоглазии

Если же у человека наблюдается косоглазие, эффекта полупрозрачного просматривания не будет. Человек будет улавливать часть предмета.

Патологическая реакция может проявляться в 4 формах:

• Нарушение искажения рассматриваемого объекта. Для пациента создается обманчивость зрения, как будто предмет движется или отклоняется от траектории. Это свидетельствует о скрытом страбизме, который не видно невооруженным взглядом.
• Другая форма косоглазия наблюдается у пациентов, когда при закрытом левом глазе картинка двигается вправо, а при закрытом правом органе зрения, картинка сдвигается влево. Это состояние наблюдается у пациентов с открытым страбизмом в сходящейся форме.
• Для расходящегося косоглазия все происходит наоборот. Если левый орган зрения открыт, картинка смещается вправо. Если правый орган зрения открыт, картинка сдвигается влево.
• Вертикальное отклонение при косоглазии наблюдается в случае, если при фокусировании любого органа зрения картинка сдвигается в различных направлениях.

Если с помощью самостоятельного исследования пациент выявил отклонения в функции зрения, рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу . Чем раньше начнется терапия, тем выше возможность полного восстановления функции зрения.

Второй метод

Если пациент не уверен в состоянии органов зрения после первого теста, рекомендуется провести другое исследование. Его отличие заключается в расстоянии до наблюдаемого объекта. Оно должно быть не более 40 см . Сначала человек закрывает правый орган зрения, затем левый. Значения теста идентичны предыдущему исследованию.

Пациентам важно помнить о том, что необходимо концентрировать взгляд именно на предмете . При многих формах косоглазия взгляд может постепенно рассеиваться, поэтому при ближнем наблюдении объекта фокусировка затрудняется.

Определение косоглазия у детей

Для детей, особенно до 3 лет, определить косоглазие в домашних условиях достаточно сложно. Это связано с тем, что они не могут передать взрослым о своих ощущениях.

При начале исследования они начинают плакать, что значительно затрудняет диагностику. Родители должны помнить о том, что у новорожденных часто может наблюдаться физиологическое косоглазие, которое полностью устраняются в 2-3 месячном возрасте, когда начнут нормально функционировать глазодвигательные мышцы .

Выделяют различные способы, с помощью которых можно обследовать детей, выявить патологию органов зрения.

Симптоматическое определение

У детей со страбизмом определяются клинические проявления, по которым родители могут заподозрить наличие заболевания:

• беспокойство малыша;
• сниженный аппетит;
• плач в любое время суток без причины;
• голова значительно больше нормальных размеров для младенцев;
• невозможность сконцентрировать взгляд на предмете после 3 месяцев жизни;
• расхождение глазных яблок в разные стороны.

Если возраст пациента более 3 лет, ребенок уже научился разговаривать, клинические симптомы дополняются:

• жалобы на частые головные боли;
• невозможность сконцентрировать взгляд на одном предмете продолжительное время;
• нарушение ориентации в пространстве;
• переутомляемость глаз , снижение остроты зрения;
• отставание в развитии от сверстников.

Наличие клинических симптомов не может подтвердить или опровергнуть косоглазие. Для этого должны быть использованы более достоверные тесты.

Реакция на свет

При включении света в помещении здоровые дети сразу обращают внимание на яркие объекты. Если же такая реакция отсутствует, возможно у малыша проблемы со зрением.

Для проверки можно использовать яркую лампу или фонарик, который направляют на глаза ребенка. Если реакция отсутствует, возможно больной глаз выключен из функциональности.

Узнавание игрушек

В возрасте ближе к 9 месяцам младенцы начинают узнавать свою игрушку. Можно показать ее малышу, если возникнет реакция, значит, он сумел рассмотреть ее. Если же распознавания не было, возможно он не увидел предмет больным глазом.

Тест Амслера

Для исследования необходимо применить лист бумаги, на котором начерчена мелкая сетка. В центре этой бумаги должна располагаться жирная черная точка. Такой лист отдаляют от глаз на расстояние 30 см. Далее пациент рассматривает сетку с помощью двух глаз, затем поочередно то правым, то левым (человек должен видеть как сетку, так и точку посередине).

Если ребенок использует контактные линзы или очки из-за сниженной функции зрения, тестирование проводят в них.

Возможно два результата после проведения тестирования :

• если при поочередном закрытии правого и левого глаза картинка не двигается, а расположена посередине, это означает, что функция зрения человека в норме;
• если при закрытии одного из глаз изображение сетки меняется, искривляется, сдвигается точка, это свидетельствует о том, что возможно у человека есть страбизм.

Если родители заподозрили косоглазие после проведенного теста, самостоятельное лечение невозможно. Незамедлительно обращаются к офтальмологу. Если косоглазие будет долго развиваться, орган зрения со сниженной функциональностью может полностью выключиться из работы. Это приведет к замене бинокулярного зрения монокулярным, снижению качества жизни.