เซลล์วิทยาของปากมดลูก จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเซลล์วิทยาสเมียร์แสดงการอักเสบ? การศึกษาสั่งเมื่อใด

การตรวจสเมียร์เป็นวิธีการตรวจที่แพทย์รวบรวมวัสดุจำนวนเล็กน้อยจากพื้นผิวของเยื่อเมือก การวิเคราะห์สเมียร์มักใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ชายและในนรีเวชวิทยาในผู้หญิง การศึกษาสเมียร์สำหรับพืชช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเซลล์มะเร็งในบางกรณี - เพื่อประเมินภูมิหลังของฮอร์โมนและสภาพทั่วไปของเนื้อเยื่อ รอยเปื้อนจากช่องคลอดเพื่อหาพืชทุกสามเดือนในระหว่างการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์

ในกรณีที่คุณอยู่ระหว่างการรักษา จะมีการเก็บตัวอย่างเชื้อหลังจากสิ้นสุดการรักษาเพื่อยืนยันความสำเร็จ การวิเคราะห์จากช่องคลอดหรือปากมดลูกเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งช่วยให้คุณทราบถึงสถานะสุขภาพของผู้หญิง

รอยเปื้อนทางนรีเวช - 4 ประเภทหลัก:

1. ทาบนพืช

2. รอยเปื้อนเพื่อความปลอดเชื้อ

3. การตรวจเซลล์วิทยา (PAP test for atypical cells of the cervix)

4. การตรวจหาเชื้อแฝง (PCR)

1. รอยเปื้อนบนพืช: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบนจากมัน

มีไว้เพื่ออะไร:การศึกษาช่วยให้คุณสามารถประเมินจุลินทรีย์ - การปรากฏตัวของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและจำนวนของมัน

การวิเคราะห์ดังกล่าวซึ่งนำมาจากผู้หญิงที่มีสุขภาพดีควรแสดงแลคโตบาซิลลัส 95% ในวัสดุที่เก็บรวบรวม แลคโตบาซิลลัสผลิตกรดแลคติก จึงช่วยปกป้องอวัยวะเพศจากการติดเชื้อและรักษาความเป็นกรดที่ต้องการ ในผู้หญิง "ในตำแหน่ง" จำนวนของแลคโตบาซิลลัสลดลง ดังนั้นการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายจึงอ่อนแอลง เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อทางเพศสตรีมีครรภ์ทุกคนควรทำ smear ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่มีข้อยกเว้น

มีการตรวจชิ้นเนื้อในช่องคลอดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเชื้อเช่น:

• ทริโคโมแนส;
• การ์ดเนเรลล่า

เพื่อระบุการติดเชื้อที่ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์พืช การตรวจหาเชื้อจะถูกนำมาใช้เพื่อหาเชื้อแฝง หนึ่งในวิธีการตรวจหาการติดเชื้อแฝงที่พบได้บ่อยที่สุดคือวิธี PCR

โดยปกติแล้ว จุลินทรีย์ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอาจมีการ์ดเนเรลล่าและแคนดิดา แต่จำนวนควรต่ำ Gardnerella และ Candida เริ่มพัฒนาอย่างแข็งขันโดยมีภูมิคุ้มกันลดลง การป้องกันของร่างกายอาจอ่อนแอลงได้จากหลายสาเหตุ:

• การตั้งครรภ์;
• ความเหนื่อยล้า;
• ทำงานหนักเกินไปทางอารมณ์
• การปรากฏตัวของโรคการต่อสู้กับระบบภูมิคุ้มกันที่ "ไม่ว่าง"

เมื่อทำการประเมินจะจำแนกความบริสุทธิ์ได้สี่กลุ่ม

• อันดับแรก.ปฏิกิริยาเป็นกรด - pH 4.0–4.5 จุลินทรีย์ส่วนใหญ่เป็น Doderlein sticks (พวกมันคือแลคโตบาซิลลัสด้วย) ในปริมาณเล็กน้อย - เม็ดเลือดขาวในเซลล์เยื่อบุผิว smear ผลลัพธ์ดังกล่าวบ่งบอกถึงระบบสืบพันธุ์ที่แข็งแรง
• ที่สอง.ปฏิกิริยาเป็นกรด - pH 4.5–5.0 นอกจากแลคโตบาซิลลัสแล้ว ยังมีแบคทีเรียแกรมลบ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ ซึ่งจะเปลี่ยนสีหลังจากการย้อมสีในห้องปฏิบัติการ
• ที่สาม. ปฏิกิริยาเป็นด่างหรือเป็นกรดเล็กน้อย - pH 5.0–7.0 จุลินทรีย์แบคทีเรียส่วนใหญ่เซลล์เยื่อบุผิวก็มีจำนวนมากเช่นกัน พบแลคโตบาซิลลัสหลายชนิด
• ประการที่สี่ปฏิกิริยาเป็นด่าง - pH 7.0–7.5 ขาดแลคโตบาซิลลัสพืชมีเชื้อโรคเป็นตัวแทน มีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในสเมียร์ การวิเคราะห์ดังกล่าวบ่งชี้ถึงการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด

หากผลออกมาไม่ดี (กลุ่มที่ 3 หรือ 4) แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปตรวจซ้ำหรือเพาะเชื้อเพื่อชี้แจงผล

ถอดรหัส

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ อัตราอาจผันผวนขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่คุณผ่านการตรวจสเมียร์ เนื่องจากวิธีการวิจัยอาจแตกต่างกันในแต่ละห้องปฏิบัติการ ผลลัพธ์ที่ได้จึงแตกต่างกัน ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทั้งหมดในห้องปฏิบัติการเดียวกัน เพื่อให้คุณสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการที่คุณทำการทดสอบ การถอดรหัสจะต้องดำเนินการโดยแพทย์

เพื่อระบุจำนวนของแบคทีเรียในการศึกษารอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, เช่นเดียวกับในการวิเคราะห์ของปากมดลูก, ใช้ CFU / ml หน่วยเหล่านี้อ่านเป็นปริมาณ หน่วยการสร้างโคโลนีต่อของเหลวหนึ่งมิลลิลิตร.

2. รอยเปื้อนที่ปราศจากเชื้อ

เหตุใดจึงต้องดำเนินการ: ช่วยให้คุณสามารถระบุการมีหรือไม่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ, ประเมินภูมิหลังของฮอร์โมนของผู้หญิง, เช่นเดียวกับองค์ประกอบของเนื้อหาในช่องคลอด, ในระหว่างตั้งครรภ์, ผลการตรวจสเมียร์ช่วยให้คุณประเมินได้ ความเสี่ยงของการแท้งบุตร

การทดสอบนี้เรียกว่า smear เพื่อความบริสุทธิ์ หรือ smear จากช่องคลอด "เพื่อความเป็นหมัน"

การศึกษาดำเนินการตามตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• เยื่อบุผิว squamous

เยื่อบุผิว Squamous - เซลล์ของเยื่อเมือกของปากมดลูกและช่องคลอด การวิเคราะห์ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีจำเป็นต้องแสดงให้เห็นในปริมาณเล็กน้อย หากไม่มีเยื่อบุผิวในสเมียร์ แสดงว่ามีความผิดปกติของฮอร์โมน ในขณะที่ระดับของแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น และเอสโตรเจนจะลดลง เยื่อบุผิวในปริมาณที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีการอักเสบ

รอยเปื้อนของปากมดลูกที่มีระดับเยื่อบุผิว squamous เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในปากมดลูก, รอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ - ในกระเพาะปัสสาวะ, ไม้กวาดจากช่องคลอดตามลำดับ - ไปจนถึงการอักเสบของผนังช่องคลอด

ปริมาณของเยื่อบุผิว squamous ยังได้รับผลกระทบจากระยะของวัฏจักร บรรทัดฐานจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวันที่ทำการวิเคราะห์พืช

หากคุณผ่านการตรวจหาพืช แพทย์ควรถอดรหัส

• แลคโตบาซิลลัส(คำพ้องความหมาย: แท่งแกรมบวก, แลคโตบาซิลลัสหรือแท่งโดเดอร์ลีน)

ด้วยอวัยวะสืบพันธ์ที่แข็งแรงแลคโตบาซิลลัส (แท่ง) มีอิทธิพลเหนือกว่าในรอยเปื้อน ผลสเมียร์ที่มีจำนวนแลคโตบาซิลลัส 95% ของจำนวนแบคทีเรียทั้งหมดถือว่าดี บางครั้งในระหว่างการศึกษา จำนวนแลคโตบาซิลลัสต่ำกว่าปกติ ในขณะเดียวกันความเป็นกรดในช่องคลอดจะลดลงและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น

• เม็ดเลือดขาว

ในการศึกษารอยเปื้อนจะกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญ

เม็ดเลือดขาวเป็น "ผู้พิทักษ์" ของร่างกาย เม็ดเลือดขาวในรอยเปื้อนมีอยู่เป็นจำนวนมากเมื่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มจำนวนขึ้นในร่างกาย นั่นคือยิ่งมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์กระบวนการอักเสบก็จะยิ่งเด่นชัดขึ้น

หากปากมดลูกมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากถึง 30 เซลล์จากท่อปัสสาวะ - มากถึง 5 และจากช่องคลอด - มากถึง 10 แสดงว่าเป็นเรื่องปกติ ค่านิยมดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์

เม็ดเลือดขาวในรอยเปื้อนซึ่งมีอัตราเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบเท่านั้น สาเหตุของการติดเชื้อจะต้องได้รับการพิจารณาจากแพทย์ ซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม เช่น การเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันวิทยา และปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรส (PCR)

• เซลล์เม็ดเลือดแดง

จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นระหว่างมีประจำเดือน การบาดเจ็บของเยื่อบุช่องคลอด หรือการอักเสบ การวิเคราะห์โดยปกติอาจมีเม็ดเลือดแดงหลายเซลล์

• สไลม์

เมือกถูกหลั่งออกมาจากต่อมของปากมดลูกและช่องคลอด - ควรมีคราบสกปรกจากช่องคลอดและจากปากมดลูกในปริมาณเล็กน้อย

3. สเมียร์สำหรับการติดเชื้อแฝงและปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรส

มีไว้เพื่ออะไร:ช่วยให้คุณตรวจหาการติดเชื้อที่ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์สเมียร์สำหรับพืช

ในปี 1983 นักชีวเคมีชาวอเมริกัน Kary Mullis ได้พัฒนาวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรส ซึ่งทำให้เขาได้รับรางวัลโนเบล ต้องขอบคุณนักวิทยาศาสตร์ที่ทำให้แบคทีเรียและไวรัส "จดจำได้ด้วยสายตา" แม้จะมีจำนวนน้อยที่สุดก็ตาม บ่อยครั้งที่ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเรียกว่าการวินิจฉัย PCR การวิเคราะห์ PCR และ PCR smear มีความหมายเหมือนกัน การเช็ดถู การขูด หรือตัวอย่างปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ช่วยให้คุณระบุโรคที่ซ่อนอยู่ได้

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสเป็นวิธีการวิจัยทางชีววิทยาซึ่งจำลองส่วนของ DNA ในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์ PCR มีไว้เพื่ออะไร? ในการศึกษาจำเป็นต้องเน้นว่าเชื้อชนิดใดทำให้เกิดโรค แต่บางครั้งแบคทีเรียมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถจดจำได้ ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัย PCR ของการติดเชื้อจะช่วยประหยัด

สำหรับการวิเคราะห์ DNA ของแบคทีเรียจะถูกนำมาและทำการโคลนซ้ำหลายครั้ง เมื่อ DNA "เติบโต" จะสามารถระบุได้ว่าแบคทีเรียหรือเชื้อราชนิดใดที่ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการกำลังเผชิญอยู่

การวินิจฉัยการติดเชื้อด้วย PCR ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ ช่วยให้คุณระบุได้ไม่เพียง แต่สกุล แต่ยังรวมถึงประเภทของแบคทีเรียด้วย: ตัวอย่างเช่น ไม่เพียง แต่จะบอกว่าเชื้อราในสกุล Candida แต่ยังชี้แจงว่าเป็นของ Candida albicans หากไม่ระบุชนิดของการติดเชื้อที่แน่นอน การรักษาอาจไม่ได้ผล

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัย PCR ใช้ในการศึกษารอยเปื้อนสำหรับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่ เช่น gardnerellosis, chlamydia, mycoplasmosis, gonorrhea, ureaplasmosis อาจไม่แสดงสัญญาณในระยะแรกของการพัฒนา อาการจะปรากฏในระยะหลัง ด้วยการวิเคราะห์ PCR การติดเชื้อทางเพศสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา จึงสามารถรักษาให้หายได้อย่างรวดเร็ว

เมื่อทำการวิเคราะห์ดังกล่าว ยังสามารถระบุการติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบหรือ papilloma วิธีอื่นไม่สามารถตรวจจับไวรัสได้ แต่มีเพียงผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมหรือแอนติบอดีเท่านั้น

วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสช่วยให้คุณสามารถระบุการติดเชื้อในสภาพแวดล้อมต่างๆ: ในเลือด ปัสสาวะ น้ำลาย บนเยื่อเมือก นอกจากนี้ ด้วยการวิเคราะห์ PCR ไวรัสจึงถูกแยกออกจากดินและน้ำ

ข้อดีของปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส:

• ความแม่นยำในการตรวจหาเชื้อ
• ความสามารถในการแยกไวรัส (ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวหรือแอนติบอดีต่อไวรัส)
• วัสดุทดสอบจำนวนเล็กน้อยก็เพียงพอแล้ว (แม้ในเซลล์เชื้อโรคหนึ่งเซลล์)
• ความสามารถในการตรวจจับการติดเชื้อในทุกสภาพแวดล้อม (ปัสสาวะ, เลือด, น้ำลาย);
• ความเร็วของการวิเคราะห์
• วิธีเดียวในการแยกเชื้อบางชนิด

4. Pap test หรือการตรวจทางเซลล์วิทยา

มีไว้เพื่ออะไร:ช่วยให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกได้

การตรวจ PAP มีชื่อเรียกต่างๆ กัน: การตรวจเซลล์วิทยา เช่นเดียวกับการทดสอบ การวิเคราะห์ หรือการตรวจแปปสเมียร์ การตรวจแปปสเมียร์สำหรับเซลล์ผิดปกติ การวิเคราะห์นี้ตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ชาวกรีกที่ใช้วิธีนี้เป็นคนแรก ในการทำการตรวจ Pap test จะมีการดึงไม้กวาดจากคลองปากมดลูก (ปากมดลูก) ระหว่างการตรวจทางนรีเวชวิทยาบนเก้าอี้

การตรวจทางเซลล์วิทยาในผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปีเป็นการวิเคราะห์ประจำปีที่จำเป็น ผลการตรวจปากมดลูกช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในสตรี

การตรวจเซลล์วิทยาเป็นอย่างไร?

ปัจจัยหลายอย่างอาจส่งผลต่อผลการศึกษา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือ งดเว้นการเข้าห้องน้ำ 2-3 ชั่วโมงก่อนการละเลง มิฉะนั้น คุณจะล้างเยื่อบุผิวและแบคทีเรียที่มีความสำคัญต่อการตรวจหารอยเปื้อนในช่องคลอดออกไป

เพื่อผลลัพธ์ที่แม่นยำ 48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ:

• ห้ามมีเพศสัมพันธ์
• อย่าฉีด (เพื่อไม่ให้ล้างเนื้อหาในช่องคลอด);
• ห้ามใช้ยาคุมกำเนิดในช่องคลอด (ครีมฆ่าเชื้ออสุจิ, ขี้ผึ้ง, โฟม);
• อย่าอาบน้ำ
• ห้ามใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือยาเหน็บช่องคลอด

การละเลงจากปากมดลูก

การตีความรอยเปื้อนและความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงปฏิบัติตามข้อกำหนดข้างต้นหรือไม่ สามารถตรวจแปปสเมียร์ในวันใดก็ได้ของรอบเดือนเมื่อไม่มีประจำเดือน

นรีแพทย์จะตรวจสเมียร์เมื่อตรวจบนเก้าอี้

Eyre spatula - แท่งพลาสติกสำหรับป้ายปากมดลูก

ในกรณีนี้ แพทย์จะใช้เครื่องถ่างทางนรีเวชและไม้พายของ Eyre ซึ่งเป็นแท่งพลาสติกชนิดพิเศษ ในแง่ของเวลา การละเลงใช้เวลาไม่เกินสองนาที ขั้นตอนไม่เจ็บปวด

รอยเปื้อนเกิดขึ้นในสามแห่ง - จุดโฟกัสที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ: รอยเปื้อนถูกนำมาจากคลองปากมดลูก (ปากมดลูก) จากช่องคลอดและช่องเปิดของท่อปัสสาวะ

เก็บกวาดจากคลองปากมดลูก

การศึกษาดำเนินการโดยการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือการเพาะเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะไม่รู้สึกไม่สบายตัวหลังการสลบ อาจมีเลือดออกในช่องคลอดและปวดท้องน้อยได้ในบางครั้ง พวกเขาควรจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง

ไม่จำเป็นต้องละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์หลังจากการตรวจสเมียร์ เริ่มตั้งแต่อายุ 18 ปีแม้ว่าผู้หญิงคนนั้นจะไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ แต่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปีและทำการตรวจหาเนื้องอกวิทยา และผู้ที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่คำนึงถึงอายุควรไปพบสูตินรีแพทย์เมื่อเริ่มมีความสัมพันธ์ใกล้ชิด เพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะแรกของการพัฒนา หลังจากอายุ 30 ปี ควรเข้ารับการตรวจโดยนรีแพทย์อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

dysplasia ของปากมดลูก

ในการปรากฏตัวของเซลล์ "ผิด" อันเป็นผลมาจากการวิเคราะห์เซลล์มะเร็งปากมดลูกแพทย์ใช้คำพิเศษ: dysplasia

Dysplasia เป็นภาวะของปากมดลูกซึ่งเซลล์บางส่วนมีโครงสร้างที่แตกหัก ซึ่งหมายความว่าเซลล์สามารถพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งได้ ดังนั้นพยาธิสภาพดังกล่าวอาจเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็งได้

อะไรมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของ dysplasia ของปากมดลูก?

ความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพเพิ่มขึ้นเมื่อ:

• สูบบุหรี่
• การเกิดจำนวนมาก
• การใช้ยาคุมกำเนิดมดลูกและฮอร์โมนในระยะยาว
• ขาดวิตามิน
• การปรากฏตัวของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะ papillomavirus);
• กิจกรรมทางเพศในช่วงต้น (มากถึง 16 ปี);
• การคลอดบุตร (มากถึง 16 ปี);
• คู่นอนจำนวนมาก (สามคนขึ้นไป);
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

dysplasia ของปากมดลูกเกิดจากไวรัส papillomavirus (HPV) ของมนุษย์: 6, 11, 16, 18, 31, 33 และ 35

สัญญาณอาจเป็น:

• กระบวนการอักเสบบ่อย
• จำจำ;
• มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์หรือเมื่อใช้ผ้าอนามัยแบบสอด

ผู้หญิงบางคนที่มี dysplasia มีอาการปวดท้องส่วนล่าง

Dysplasia: ระดับของการพัฒนา

ระดับของการพัฒนาบ่งบอกถึงความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจำนวน dysplasia มีสามองศา: ที่หนึ่ง สอง และสาม

องศาของ dysplasia ของปากมดลูก

• ถึง ระดับแรก dysplasia หมายถึงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างของเซลล์ของปากมดลูก ในกรณีนี้ เซลล์ที่ผิดปกติจะส่งผลต่อชั้นผิวของเยื่อบุผิวที่เป็นสความัสเท่านั้น
• ที่ ระดับที่สองเซลล์ "ผิด" ของปากมดลูก dysplasia ส่งผลกระทบต่อพื้นผิวและชั้นกลางของปากมดลูก
• dysplasia ของปากมดลูก ระดับที่สามหมายความว่ามีเซลล์ผิดปกติเติบโตที่เยื่อบุผิวทั้งสามชั้น

dysplasia ของปากมดลูก: การรักษา

Dysplasia ของปากมดลูก HPV - ไวรัส papilloma ของมนุษย์

หากคุณมีภาวะปากมดลูกผิดปกติ การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการลดจำนวนเซลล์ที่ผิดปกติ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการลบบริเวณปากมดลูกที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อย หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น cervical dysplasia การรักษาไม่สามารถกำจัดไวรัส human papillomavirus ออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม สามารถป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกร้ายได้

การรักษาโรค - การกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - มดลูกสามารถทำได้หลายวิธี: การใช้เลเซอร์ การแช่แข็ง และวิธีการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิงระดับการพัฒนาและสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ พวกเขาจะถูกตัดออกก่อน หลังจากการวิเคราะห์สเมียร์แสดงให้เห็นว่าไม่มีการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การรักษาจะดำเนินการ

เมื่อตรวจพบ dysplasia ของปากมดลูกในระยะแรก การรักษาจะดำเนินการที่ไม่เพียง แต่รักษาสุขภาพของผู้หญิง แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย ในการทำเช่นนี้ ผู้หญิงทุกคนควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างน้อยปีละครั้ง

ใครบ้างที่ต้องไปพบแพทย์นรีเวช?

ควรทำการทดสอบสเมียร์จากช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และปากมดลูกในสตรีที่:

• เริ่มมีชีวิตทางเพศ
• ตั้งครรภ์;
• วางแผนการตั้งครรภ์
• มีคู่นอนหลายคน
• รู้สึกไม่สบายที่อวัยวะเพศ (ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ปัสสาวะบ่อยหรือแสบร้อนที่อวัยวะเพศ และอื่นๆ)
• อายุมากกว่า 18 ปี
• ได้รับการตรวจสอบป้องกัน

การตรวจร่างกายเป็นประจำในสำนักงานนรีแพทย์ ในระหว่างนั้นคุณสามารถทำการตรวจสเมียร์ได้ ช่วยให้คุณสังเกตเห็นอาการของโรคได้ทันท่วงที ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และแม้แต่ช่วยชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งการรักษาเริ่มตรงเวลา จะไม่ทำให้กลายเป็นเนื้องอกร้ายที่รักษาไม่หาย

Smear: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบนหรือใครเป็นผู้เสี่ยง

ไม่ว่าจะอายุเท่าไหร่ก็มีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกได้ การผสมผสานและ "ผล" ระยะยาวต่อร่างกายลดการป้องกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรคแม้ในระยะแรกของการพัฒนา

การตรวจมะเร็งปากมดลูกมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่:

• มีคู่นอนหลายคน
• เริ่มกิจกรรมทางเพศก่อนอายุ 18 ปี
• ในอดีตป่วยด้วยโรคมะเร็งระบบสืบพันธุ์
• ควัน;
• เป็นพาหะของการติดเชื้อไวรัส
• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การติดเชื้อไวรัสเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูก เช่น ไวรัสเริม, HIV และ papillomavirus ของมนุษย์

• การอักเสบของเยื่อเมือกของช่องคลอด
• dysbacteriosis ของจุลินทรีย์ในช่องคลอด;
• dysbiosis ของลำไส้;
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การอักเสบของเยื่อเมือกของมดลูก
• กระบวนการเนื้องอกในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การอักเสบของมดลูก;
• การติดเชื้อราในช่องคลอด
• ท่อปัสสาวะอักเสบ;
• การอักเสบของปากมดลูก

มีบางสถานการณ์ที่เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นไม่ได้บ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบทางพยาธิวิทยาในระบบสืบพันธุ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเพิ่มขึ้นของปริมาณเซลล์เม็ดเลือดขาวในสเมียร์อาจเกิดจากการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ชาย ตัวอย่างเช่น หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบ เซลล์เม็ดเลือดขาวในสเมียร์จะเพิ่มขึ้น แพทย์จะต้องคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อดำเนินมาตรการวินิจฉัย

เซลล์เม็ดเลือดขาวสูงใน smear ในผู้ชาย

เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ผู้ชายก็ตรวจชิ้นเนื้อจากท่อปัสสาวะ การเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ชาย พยาธิสภาพเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้หากไม่รักษาโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในผู้ชาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถส่งผ่านไปยังอวัยวะใกล้เคียงหรืออาจนำไปสู่การเกิดการอักเสบในระบบได้

ดังนั้น เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในเพศที่แข็งแรงจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่ร้ายแรงของกระบวนการติดเชื้อ ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมซึ่งโดยส่วนใหญ่จะให้ผลในเชิงบวก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน smear ในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวอาจเป็นสัญญาณของโรคเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, orchiepididymitis และอื่น ๆ ด้วยเงื่อนไขทางพยาธิสภาพเหล่านี้ผู้ชายจะมีอาการปวดหรือรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะรวมถึงความขุ่นของปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงที่เป็นโรคอักเสบ

ดังนั้นควรทำการตรวจสเมียร์ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย การศึกษานี้จะเปิดเผยโรคอักเสบในระยะแรกซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาว สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถกำหนดการรักษาที่เหมาะสมได้ทันเวลาและเพิ่มประสิทธิภาพ

แปปสเมียร์ระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงทุกคนไม่ว่าจะอยู่ใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" หรือไม่ก็ตาม ให้ใช้ไม้กวาดสำหรับพฤกษาในลักษณะเดียวกัน ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือความถี่: หญิงตั้งครรภ์ตามลำดับบ่อยขึ้น

แม้ว่าสตรีมีครรภ์จะไม่ได้ป่วยด้วยโรคอะไร แต่เธอก็สามารถติดเชื้อและเป็นพาหะได้เป็นเวลานาน และเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในระหว่างตั้งครรภ์ แบคทีเรียในเวลานี้จึงสามารถเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขันได้

การวิเคราะห์รอยเปื้อนก่อนและหลังการตั้งครรภ์อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าก่อนตั้งครรภ์จะไม่มีอาการของโรค แต่เมื่อเริ่มตั้งครรภ์โรคที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์มักแสดงออกมา:

• โรคหนองใน;
• ซิฟิลิส;
• ยูเรียพลาสโมซิส;
• เริมที่อวัยวะเพศ;
• มัยโคพลาสโมซิสและอื่น ๆ

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของการติดเชื้อทางเพศอย่างใดอย่างหนึ่ง ส่วนใหญ่แล้วจะพบเม็ดเลือดขาวในสเมียร์ซึ่งเกินมาตรฐาน ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์มีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นใน smear แพทย์ควรสั่งการรักษา เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำจะมีการทำการตรวจเลือดด้วย การวิเคราะห์นี้ดำเนินการบนหลักการเดียวกับนรีเวชวิทยา การตรวจเลือดช่วยให้คุณระบุโรคต่างๆ เช่น มาลาเรีย ไทฟอยด์ และอื่นๆ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่หญิงตั้งครรภ์จะเกิดเชื้อรา ดังนั้นการศึกษายังอาจแสดงปริมาณเชื้อรา Candida ที่เพิ่มขึ้นด้วย

อะไรไม่ควรอยู่ในการวิเคราะห์สเมียร์?

เพื่อการทำงานปกติของอวัยวะสืบพันธ์และสุขภาพที่ดีในร่างกาย ต้องมีสมดุลของแบคทีเรียที่ดีและไม่ดี รอยเปื้อนเพื่อความบริสุทธิ์อาจมีจุลินทรีย์และโครงสร้างเซลล์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย:

• เซลล์ผิดปรกติอาจบ่งบอกถึงภาวะก่อนเป็นมะเร็ง พวกเขามีโครงสร้างที่ไม่ถูกต้อง
• คีย์เซลล์เซลล์สำคัญในสเมียร์คือเซลล์เยื่อบุผิวที่ "ติดกาว" โดยการ์ดเนเรลล่าหรือเชื้อโรคอื่นๆ สามารถสังเกตเซลล์สำคัญในรอยเปื้อนในจำนวนที่เพิ่มขึ้นได้ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลง ในกรณีที่มีการตรวจสเมียร์สำหรับพืช หมวดหมู่นี้รวมถึงเซลล์เยื่อบุผิวที่เป็นสความัสที่ติดกาวกับสารติดเชื้อ
• การ์ดเนเรลล่า.เหล่านี้เป็นแท่งเล็ก ๆ ในรอยเปื้อน เมื่อตรวจสอบรอยเปื้อนจากช่องคลอด gardnerella อาจมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อย หากการเลอะเพื่อความสะอาดพบว่ามีแบคทีเรียเหล่านี้เพิ่มจำนวนมากขึ้น ก ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด. นอกจากนี้ยังพบการเพิ่มจำนวนของพวกเขาใน dysbacteriosis ในช่องคลอด.
• แคนดิดา.เชื้อราชนิดนี้ เช่น การ์ดเนเรลล่า มีอยู่ในเยื่อบุช่องคลอดในปริมาณเล็กน้อยในสตรีที่มีสุขภาพดี หากจำนวนของเชื้อรา Candida เกินจำนวนของแลคโตบาซิลลัส เชื้อราในช่องคลอดจะพัฒนา (ชื่อที่นิยมคือนักร้องหญิงอาชีพ) การตรวจทางนรีเวชยืนยันโรคในรูปแบบแฝงในที่ที่มีสปอร์และในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ - ในที่ที่มีเส้นใยของเชื้อรา ตามกฎแล้วจำนวนของ Candida จะเพิ่มขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงรวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์

แบคทีเรียกว่า 40 ชนิดอาศัยอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ตราบเท่าที่จำนวนแลคโตบาซิลลัสมีมากกว่า แบคทีเรียทั้งหมด รวมทั้ง Candida และ Gardnerella จะอยู่ร่วมกันอย่าง "สงบสุข"

• Cocci (gonococcus, staphylococcus และ cocci อื่น ๆ ใน smear)

Cocci ใน smear ดูเหมือนแบคทีเรียทรงกลม รอยเปื้อนเพื่อความบริสุทธิ์อาจมี cocci หลายชนิด แต่จะอยู่นอกเซลล์เท่านั้น มิฉะนั้น cocci บ่งชี้ว่าเป็นกามโรค

• โกโนค็อกคัส.แบคทีเรียแกรมลบที่เจริญเติบโตได้ดีในที่ที่มีความชื้นสูง นอกจากโรคหนองในแล้ว cocci ในรอยเปื้อนของแบคทีเรียชนิดนี้ยังทำให้เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะ ปากมดลูก ท่อนำไข่ และทวารหนัก
• Staphylococcusที่พบบ่อยที่สุดคือ Staphylococcus aureus ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวก 20% ของประชากรโลกเป็นพาหะของ cocci ประเภทนี้ แบคทีเรียที่อยู่ในสกุล cocci นี้ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังเล็กน้อย (เช่น สิว) และโรคร้ายแรง (ปอดบวม กระดูกอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ และอื่นๆ)
• สเตรปโตค็อกคัส.แบคทีเรียแกรมบวกที่อาศัยอยู่จำนวนน้อยในทางเดินอาหาร (GI) และทางเดินหายใจ รวมทั้งในจมูกและปาก หากพบเชื้อ Streptococci ในหญิงตั้งครรภ์ในปริมาณที่มากขึ้นในรอยเปื้อน อาจทำให้เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และการคลอดก่อนกำหนดได้ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดโรคต่าง ๆ เช่น ไข้อีดำอีแดง หลอดลมอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ หลอดลมอักเสบ และอื่น ๆ ในปริมาณเดียว Streptococci ใน smear สามารถรวมอยู่ในบรรทัดฐานได้
• เอนเทอโรคอคคัส.แบคทีเรียแกรมบวกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหาร ทนความร้อนได้ถึง 60 ° C เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง cocci ดังกล่าวในปริมาณมากบ่งบอกถึงการอักเสบของระบบสืบพันธุ์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานและโรคอื่น ๆ

• ทริโคโมแนส.การเก็บตัวอย่างเชื้อไม่ได้เผยให้เห็นเชื้อทริโคโมแนสเสมอไป เนื่องจากแบคทีเรียชนิดนี้สามารถเปลี่ยนแปลงรูปแบบได้ เพื่อยืนยันการมีอยู่ของมัน ได้ทำการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย

ผลลัพธ์ของคุณแย่ รอยเปื้อนในช่องคลอดมีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหรือไม่? การติดเชื้อส่วนใหญ่ได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้ว สิ่งสำคัญคือไม่ต้องรักษาตัวเองและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

สุขภาพของผู้หญิงต้องการการแทรกแซงอย่างต่อเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แคบ เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ เธอขอคำแนะนำจากสูตินรีแพทย์ เมื่อเธอคลอดผดุงครรภ์มาช่วย ในระหว่างการตรวจสุขภาพ เพศที่ยุติธรรมจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมและสูตินรีแพทย์คนเดียวกัน สุขภาพเป็นสิ่งที่ประเมินค่าไม่ได้ เราจึงใส่ใจกับมันมาก เมื่อเร็ว ๆ นี้ โรคเช่นมะเร็งทำลายความหวังที่สดใสสำหรับอนาคตที่ยอดเยี่ยมมากขึ้นเรื่อยๆ เนื้องอกวิทยาของมดลูกหรือต่อมน้ำนมเป็นสิ่งที่อันตรายเพราะในระยะแรกจะไม่สามารถระบุได้หากคุณไม่มารับการตรวจเป็นระยะ

ศาสตร์แห่งเซลล์วิทยาเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

เซลล์วิทยาไม่เกี่ยวข้องกับวิทยาศาสตร์การแพทย์อย่างสมบูรณ์ ค่อนข้างจะเป็นทางชีววิทยามากกว่า แต่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคต่างๆ วิทยาศาสตร์นี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาโครงสร้างและหน้าที่พื้นฐานของเซลล์ที่มีชีวิต ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วงจรทั้งหมดของการมีอยู่ของเซลล์จะถูกกำหนด ตั้งแต่เกิดจนชราและมรณะ ความสำคัญเป็นพิเศษคือการสืบพันธุ์ของเซลล์ที่มีชีวิต, การปรากฏตัวของออร์แกเนลล์, การเกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในการทำงานของพวกเขา

ยาใช้การพัฒนาของวิทยาศาสตร์นี้อย่างแข็งขันเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย จนถึงปัจจุบัน การศึกษาทางเซลล์วิทยาของการขูดจากปากมดลูกถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างและโครงสร้างของเซลล์ทำให้สามารถพัฒนาเทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมในการรักษาโรคที่เป็นอันตรายได้ เซลล์วิทยาได้กลายเป็นสาขาหนึ่งของการวิจัยในห้องปฏิบัติการ มันไม่ได้ทำนายใด ๆ แต่เป็นการอธิบายเท่านั้น เนื้องอกวิทยากลายเป็นส่วนใหม่ - วิทยาศาสตร์ที่ช่วยวินิจฉัยเนื้องอกทันทีที่ปรากฏขึ้น

การตรวจทางเซลล์วิทยาทางนรีเวชวิทยา

ด้วยพยาธิสภาพของปากมดลูกหรือความสงสัยของพวกเขาจะทำการตรวจทางเซลล์วิทยาของสเมียร์ ก่อนเริ่มและสิ้นสุดการรักษาโรคทางนรีเวชตลอดจนในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติจำเป็นต้องมีการตรวจเซลล์วิทยา การศึกษานี้ประเมินสภาพของเซลล์ปากมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ของสตรี

เป็นครั้งแรกที่มีการวิเคราะห์ดังกล่าวในช่วงสามสิบของศตวรรษที่ผ่านมา และการจำแนกเซลล์ครั้งแรกสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาได้รับการตีพิมพ์ในปี 2497 มีการเปลี่ยนแปลงหลายครั้งและเวอร์ชันปัจจุบันได้รับการพัฒนาในปี 2531 ตามเวอร์ชันนี้ เซลล์ปากมดลูกถูกแบ่งออกเป็นคลาสต่างๆ โดยระบุถึงระดับความผิดปกติ ตั้งแต่มะเร็งปกติไปจนถึงมะเร็งที่แพร่กระจาย ข้อมูลเหล่านี้มีค่าการวินิจฉัยที่ดีและช่วยให้คุณเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การตรวจเซลล์ปากมดลูกด้วยสเมียร์

ไม่มีการตรวจสเมียร์ระหว่างการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคปหรือการตรวจทางช่องคลอด ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์เยื่อบุผิวมักจะได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง นั่นคือ การผลัดเซลล์ผิว พวกมันปรากฏในรูของปากมดลูกและในช่องคลอด โครงสร้างของเซลล์เหล่านี้มีลักษณะที่ทั้งองค์ประกอบที่ดีต่อสุขภาพและผิดปกติสามารถระบุได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์

วิธีการวิจัยที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่งและมีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งไม่มีอาการไม่สบายร่วมด้วยคือการตรวจแปป ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณตรวจพบความเป็นไปได้ของการเสื่อมของเซลล์ปากมดลูกเป็นมะเร็ง

นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบนี้ คุณสามารถวินิจฉัยกระบวนการเนื้องอกในอวัยวะอื่น ๆ ของเพศหญิงได้ เช่น ในมดลูกหรือรังไข่ น่าเสียดายที่การตรวจ Pap test นั้นไม่ได้แม่นยำเสมอไป มีบางสถานการณ์ที่หลังจากผลลบหลายครั้ง ผู้หญิงยังคงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก แต่บางทีเหตุการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการหยิบเนื้อหาผิด ความเสื่อมของมะเร็งเริ่มต้นจากชั้นล่างและค่อยๆเติบโตขึ้น หากคุณใช้เฉพาะชั้นผิว คุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจในระยะสุดท้ายเท่านั้น

การขูดเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา

วัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาของสเมียร์นั้นใช้แปรงและไม้พายพิเศษซึ่งเซลล์ที่เรียงเป็นชั้นจะถูกขูดออกด้วยแรงกด ในระหว่างขั้นตอนนี้ วัสดุจำนวนมากจากปากมดลูกจะติดกระจก ซึ่งโครงสร้างไม่เปลี่ยนแปลง

กระบวนการนี้ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ เซลล์ถูกขูดออกหลายจุดและวางบนกระจกสไลด์ หลังจากนั้นการเตรียมการจะได้รับการแก้ไขด้วยวิธีพิเศษและย้อมด้วยสีย้อม จากนั้นสเมียร์จะถูกส่งไปทดสอบ

ผลการศึกษาทางเซลล์วิทยาอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเซลล์ผิดปรกติที่เกิดขึ้นจากการอักเสบหรือมะเร็งที่รุนแรง

การศึกษาเซลล์ปากมดลูกเป็นอย่างไร?

การจี้ด้วยความเย็นเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน ประกอบด้วยความจริงที่ว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่อของปากมดลูกนั้นถูกแช่แข็งด้วยโพรบพิเศษ จากนั้นพวกเขาก็ลอกออก

นอกจากนี้หลังจากการตรวจทางเซลล์วิทยาของปากมดลูกโดยใช้การขูด นรีแพทย์อาจกำหนดขั้นตอนเพิ่มเติม เช่น การรักษาด้วยเลเซอร์และการตัดตอนของพื้นที่ทางพยาธิวิทยาด้วยการวนซ้ำ

มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่มักพัฒนาในเขตการเปลี่ยนแปลง นำหน้าด้วยกระบวนการพื้นหลังและรอยโรคในเยื่อบุผิว (เยื่อบุผิว dysplasia) ซึ่งสามารถอยู่ในพื้นที่เล็ก ๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับวัสดุจากพื้นผิวทั้งหมดของปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง จากบริเวณรอยต่อของเยื่อบุผิว squamous และ columnar จำนวนเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงในสเมียร์จะแตกต่างกันไปและหากมีเซลล์จำนวนน้อย โอกาสที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะพลาดเพิ่มขึ้นเมื่อดูการเตรียมการ สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องพิจารณา:

• ในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันควรทำการตรวจเซลล์มะเร็งจากผู้หญิงโดยไม่คำนึงถึงข้อร้องเรียนการมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก ควรตรวจเซลล์วิทยาซ้ำอย่างน้อยทุกสามปี
• เป็นที่พึงปรารถนาที่จะได้รับรอยเปื้อนไม่เร็วกว่าวันที่ 5 ของรอบประจำเดือนและไม่เกิน 5 วันก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน
• คุณไม่สามารถใช้วัสดุภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการสัมผัสทางเพศ, การใช้สารหล่อลื่น, สารละลายน้ำส้มสายชูหรือ Lugol, ผ้าอนามัยแบบสอดหรือสารฆ่าเชื้ออสุจิ, การสวนล้าง, การแนะนำยา, เหน็บ, ครีมในช่องคลอดรวมถึงครีมสำหรับทำอัลตราซาวนด์
• การตั้งครรภ์ไม่ใช่เวลาที่ดีที่สุดในการตรวจคัดกรองเนื่องจากอาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง แต่ถ้าไม่มีความแน่นอนว่าผู้หญิงจะมาตรวจภายหลังการคลอดบุตร
• ด้วยอาการติดเชื้อเฉียบพลันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะได้รับรอยเปื้อนเพื่อตรวจสอบและระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเยื่อบุผิวซึ่งเป็นสาเหตุทางสาเหตุ จำเป็นต้องมีการควบคุมเซลล์วิทยาหลังการรักษา แต่ไม่ช้ากว่า 2 เดือน หลังจบหลักสูตร

ควรนำวัสดุจากปากมดลูกโดยนรีแพทย์หรือ (ที่การตรวจคัดกรอง, การตรวจเชิงป้องกัน) โดยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดี (ผดุงครรภ์)

เป็นสิ่งสำคัญที่วัสดุจากเขตการเปลี่ยนแปลงจะเข้าสู่รอยเปื้อนเนื่องจากประมาณ 90% ของเนื้องอกมาจากทางแยกของเยื่อบุผิว squamous และ columnar และโซนการเปลี่ยนแปลงและเพียง 10% จากเยื่อบุผิวในแนวเสาของคลองปากมดลูก

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย วัสดุจะได้รับแยกต่างหากจาก ectocervix (ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก) และ endocervix (ช่องปากมดลูก) โดยใช้ไม้พายและแปรงพิเศษ (เช่น Cytobrush) เมื่อทำการตรวจสอบป้องกัน Cervex-Brush, การดัดแปลงต่าง ๆ ของ Air spatula และอุปกรณ์อื่น ๆ จะถูกนำมาใช้เพื่อรับวัสดุพร้อมกันจากส่วนช่องคลอดของปากมดลูก, โซนทางแยก (การเปลี่ยนแปลง) และคลองปากมดลูก

ก่อนที่จะได้รับวัสดุปากมดลูกจะถูกเปิดเผยใน "กระจก" ไม่มีการจัดการเพิ่มเติม (คอไม่ได้รับการหล่อลื่น, มูกไม่ถูกเอาออกถ้ามีมูกมาก, จะถูกเอาออกอย่างระมัดระวังด้วยผ้าฝ้าย ไม้กวาดโดยไม่กดทับปากมดลูก). แปรง (ไม้พาย Eyre) ถูกแทรกเข้าไปในระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูก ค่อยๆ นำทางส่วนกลางของอุปกรณ์ไปตามแกนของคลองปากมดลูก จากนั้น ปลายของมันจะหมุน 360° (ตามเข็มนาฬิกา) ดังนั้นจะได้จำนวนเซลล์ที่เพียงพอจาก ectocervix และจากโซนการเปลี่ยนแปลง การแนะนำเครื่องมือจะดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยพยายามไม่ให้ปากมดลูกเสียหาย จากนั้นนำแปรง (ไม้พาย) ออกจากช่อง

การเตรียมการของการเตรียมการ

การถ่ายโอนตัวอย่างไปยังสไลด์แก้ว (สเมียร์แบบดั้งเดิม) ควรเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยไม่ทำให้แห้งและสูญเสียเมือกและเซลล์ที่เกาะติดกับเครื่องมือ ต้องแน่ใจว่าได้ย้ายวัสดุไปที่กระจกทั้งสองด้านของไม้พายหรือแปรง

หากต้องเตรียมสารบาง ๆ โดยใช้วิธีเซลล์วิทยาของเหลว ให้ถอดหัวแปรงออกจากด้ามจับและวางในภาชนะที่มีสารละลายคงตัว

การแก้ไขรอยเปื้อนดำเนินการขึ้นอยู่กับวิธีการย้อมสีที่ต้องการ

การย้อมสี Papanicolaou และ hematoxylin-eosin เป็นข้อมูลที่ดีที่สุดในการประเมินการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของปากมดลูก การดัดแปลงวิธี Romanovsky ใด ๆ นั้นค่อนข้างด้อยกว่าวิธีการเหล่านี้ อย่างไรก็ตามด้วยประสบการณ์จะช่วยให้คุณประเมินธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิวและจุลินทรีย์ได้อย่างถูกต้อง

องค์ประกอบของเซลล์ของรอยเปื้อนนั้นแสดงโดยเซลล์ที่ถูกแยกออกซึ่งอยู่บนพื้นผิวของชั้นเยื่อบุผิว ด้วยวัสดุที่เพียงพอที่ได้รับจากพื้นผิวของเยื่อเมือกของปากมดลูกและจากคลองปากมดลูก เซลล์ของส่วนโยนีของปากมดลูก (เยื่อบุผิว squamous non-keratinized แบบแบ่งชั้น) บริเวณทางแยกหรือโซนการเปลี่ยนแปลง (ทรงกระบอกและในที่ที่มี squamous metaplasia, เยื่อบุผิว metaplastic) และเซลล์ของคลองปากมดลูก ( เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว). ตามเงื่อนไขแล้วเซลล์ของเยื่อบุผิวที่ไม่ใช่ keratinized แบ่งชั้นเป็น squamous มักจะแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ผิวเผิน, กลาง, พาราบาซัล, เบส ยิ่งความสามารถของเยื่อบุผิวในการเจริญเติบโตดีขึ้นเท่าใด เซลล์ที่โตเต็มที่ก็จะเข้าสู่รอยเปื้อนมากขึ้นเท่านั้น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของแกร็น เซลล์ที่โตเต็มที่น้อยกว่าจะอยู่บนพื้นผิวของชั้นเยื่อบุผิว

การแปลผลทางเซลล์วิทยา

ที่พบมากที่สุดในปัจจุบันคือการจัดประเภทของ Bethesda (ระบบ Bethesda) ซึ่งพัฒนาขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปี 1988 ซึ่งผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง การจำแนกประเภทนี้จัดทำขึ้นเพื่อสื่อสารข้อมูลจากห้องปฏิบัติการไปยังแพทย์ทางคลินิกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และเพื่อสร้างมาตรฐานในการรักษาโรคที่ได้รับการวินิจฉัย ตลอดจนการติดตามผู้ป่วย

การจำแนกประเภทของ Bethesda แยกความแตกต่างระหว่างรอยโรค intraepithelial squamous ระดับต่ำและระดับสูง (LSIL และ HSIL) และมะเร็งที่แพร่กระจาย รอยโรค intraepithelial squamous ระดับต่ำ ได้แก่ HPV และ dysplasia เล็กน้อย (CIN I), dysplasia ปานกลางระดับสูง (CIN II), dysplasia รุนแรง (CIN III) และมะเร็ง intraepithelial (cr in situ) ในการจำแนกประเภทนี้ยังมีข้อบ่งชี้ของเชื้อเฉพาะที่ก่อให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

คำว่า ASCUS เซลล์สความัสแบบผิดปรกติที่มีความสำคัญไม่ทราบแน่ชัด (เซลล์เยื่อบุผิวแบบสความัสที่มีนัยสำคัญไม่ชัดเจนที่ atypia) ได้รับการเสนอเพื่อแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ยากต่อการแยกแยะระหว่างสถานะปฏิกิริยาและ dysplasia สำหรับแพทย์ คำนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก แต่เป็นการชี้นำแพทย์ถึงข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยรายนี้ต้องการการตรวจและ/หรือการสังเกตแบบไดนามิก การจัดหมวดหมู่ของ Bethesda ยังได้แนะนำคำว่า NILM - ไม่มีรอยโรคในเยื่อบุผิวหรือเนื้อร้าย ซึ่งรวมเอาบรรทัดฐาน การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นอันตราย การเปลี่ยนแปลงเชิงปฏิกิริยา

เนื่องจากการจำแนกประเภทเหล่านี้ใช้ในการปฏิบัติงานของนักเซลล์วิทยา ด้านล่างนี้คือความคล้ายคลึงกันระหว่างการจัดประเภทของ Bethesda และการจำแนกประเภทที่พบได้ทั่วไปในรัสเซีย (ตารางที่ 22) ข้อสรุปมาตรฐานทางเซลล์วิทยาเกี่ยวกับวัสดุจากปากมดลูก (แบบฟอร์มหมายเลข 446 / y) ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 24 เมษายน 2546 หมายเลข 174

สาเหตุของการรับวัสดุที่มีข้อบกพร่องนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นนักเซลล์วิทยาจึงแสดงรายการประเภทเซลล์ที่พบในรอยเปื้อน และหากเป็นไปได้ ให้ระบุสาเหตุที่วัสดุได้รับการยอมรับว่ามีข้อบกพร่อง

เซลล์วิทยาในนรีเวชวิทยามีความสำคัญดังนั้นผู้หญิงทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุควรไปพบสูตินรีแพทย์อย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอและทำการตรวจเซลล์วิทยา การจัดการเหล่านี้ดำเนินการโดยแพทย์หลังจากการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย

รอยเปื้อนดังกล่าวแสดงอะไร? ในการตรวจเซลล์วิทยาแพทย์สามารถมองเห็นสภาพของมดลูกและเยื่อเมือกและยังระบุความเป็นไปได้ของเนื้องอกวิทยาและการอักเสบ หากผลการตรวจทางเซลล์วิทยาพบว่ามีการอักเสบหรือโรคทางนรีเวชอื่น ๆ และผลโดยทั่วไปไม่ดี การบำบัดที่เหมาะสมหรือการทดสอบเพิ่มเติมจะถูกกำหนดเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

วิธีการใช้สเมียร์สำหรับการวิจัยจุลชีพ ตลอดจนสิ่งที่เกิดก่อนโรคทางเซลล์วิทยา จะอธิบายไว้ด้านล่าง นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าจำเป็นต้องใช้สเมียร์แบบแกรนิตสำหรับเซลล์วิทยาและทำการศึกษาเฉพาะในโรงพยาบาลและในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาจำเป็นต้องรายงานต่อผู้ป่วย

เนื่องจากผู้หญิงไม่ได้ทำการทดสอบดังกล่าวตรงเวลา และเนื่องจากความซับซ้อนของการวินิจฉัยเอง บางครั้งอาจสูญเสียเวลาและเริ่มการรักษาผิดเวลา สิ่งนี้ทำให้การบำบัดทั้งหมดซับซ้อน

นอกจากนี้ ผู้หญิงอาจไม่ไปพบแพทย์ เนื่องจากเธอไม่มีอาการทางลบใดๆ บ่อยครั้งที่เซลล์วิทยาของปากมดลูกถูกกำหนดในระหว่างการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือของ smear สามารถตรวจพบเซลล์วิทยาได้ในระยะแรก เฉพาะแพทย์เฉพาะทางเท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการศึกษาโรคดังกล่าว

โดยปกติแล้วรอยเปื้อนสำหรับพืชและเซลล์วิทยาสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในมดลูกและเยื่อเมือก เมื่อแพทย์สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว เขาจะสั่งการรักษาที่เหมาะสมหรือการทดสอบเพิ่มเติมทันที

หลังจากการศึกษาแพทย์สามารถสรุปได้ โดยปกติจะมีสองตัวเลือกที่นี่ ประการแรกเมื่อผลเป็นบวกแสดงว่ามีการอักเสบและการฝ่อของเซลล์ในมดลูก ประการที่สองคือเมื่อผลลัพธ์เป็นลบ ในกรณีนี้ ผู้หญิงมีสุขภาพแข็งแรงและไม่ต้องเข้ารับการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำ smear ชนิดอักเสบสำหรับเซลล์วิทยาปีละครั้งหรือสองครั้ง นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจดังกล่าวสามารถตรวจพบโรคอื่น ๆ ในช่องคลอดได้ซึ่งจะทำให้สามารถเริ่มรักษาได้ทันเวลาและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหรือการแสดงออกของเนื้องอก

คุณควรตรวจแปปสเมียร์เมื่อใด

เพื่อให้ผู้หญิงทุกคนมั่นใจในสุขภาพของตนเองจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ทำเช่นนี้ ดังนั้นแพทย์จึงระบุข้อบ่งชี้ที่ต้องไปพบแพทย์เฉพาะทาง นี้:

• การละเมิดรอบประจำเดือน
• การติดเชื้อในมดลูก
• การวางแผนสำหรับความคิด
• ดำเนินการ
• การติดตั้งเกลียว

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มเสี่ยง เมื่อผู้หญิงอยู่ในนั้นเธอควรไปพบนรีแพทย์เป็นประจำและทำการตรวจร่างกายกับเขา เหล่านี้คือกลุ่ม:

• กับความอ้วน.
• ด้วยโรคเบาหวาน
• ด้วยโรคเริมที่อวัยวะเพศ

เมื่อผู้หญิงเปลี่ยนคู่นอนตลอดเวลาและใช้ยาคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนหรือเธอมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เธอควรคิดถึงการทดสอบดังกล่าวด้วย คุณสามารถปฏิเสธการตรวจดังกล่าวได้ในกรณีเดียวเท่านั้น - เมื่อหญิงสาวไม่ได้มีเพศสัมพันธ์และเธอไม่ได้รับการผ่าตัดมดลูก

การตระเตรียม

เพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์วิทยาของปากมดลูกหรือไม่ควรทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอ ช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับสิ่งนี้ตามที่แพทย์กล่าวคือรอบที่ 15-20 แต่มันก็คุ้มค่าที่จะทาหลังจากประจำเดือนหยุดลงเท่านั้น เมื่อทำการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคปก่อนหน้านี้ คุณสามารถตรวจสเมียร์ได้ในวันที่สอง

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำและน่าเชื่อถือที่สุด คุณควรเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนดังกล่าว สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:

• อย่ามีเพศสัมพันธ์สองวันก่อนการทดสอบ
• ห้ามกินยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 7 วัน
• ปฏิเสธการใช้ยาที่อาจส่งผลต่อพืชในมดลูก จะเป็นสเปรย์หรือเทียนก็ได้ นอกจากนี้ อย่าใช้น้ำมันหล่อลื่นที่แตกต่างกัน

สองชั่วโมงก่อนขั้นตอนคุณไม่ควรเข้าห้องน้ำ สิ่งนี้จะต้องใช้ความอดทนเล็กน้อย

กระบวนการสุ่มตัวอย่าง

ขั้นตอน ascus ดำเนินการในสำนักงานนรีแพทย์บนเก้าอี้ สำหรับการทดสอบ คุณต้องเตรียมไม้พาย กระจก และแปรง ใน 10-15 นาที แพทย์ควรทำการป้าย 3 ครั้ง นี่คือจังหวะ:

• จากผนังมดลูก
• จากปากมดลูก.
• จากคลองปากมดลูก.

โดยปกติแล้วเหตุการณ์ดังกล่าวจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกด้านลบในผู้ป่วย แต่มีสองประเด็นที่ต้องใส่ใจ:

• หากมีการอักเสบในมดลูก การแทรกแซงใด ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดได้
• สำหรับการทดสอบที่สมบูรณ์และผลลัพธ์ที่แม่นยำ สิ่งสำคัญคือต้องใช้เนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไป ไม่ใช่ด้านบน ดังนั้นแพทย์จะต้องใช้ความพยายามไปตามเยื่อเมือกและบีบส่วนหนึ่งของมันออก ซึ่งมักจะทำให้รู้สึกไม่สบาย

สำคัญ! ผู้หญิงบางกลุ่มหลังจากได้รับตัวอย่างดังกล่าวแล้วอาจรู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะออกมา แต่ไม่มีอะไรต้องกังวล อาการเหล่านี้จะหายไปเองอย่างรวดเร็ว หากยังคงมีอยู่เป็นเวลานานคุณควรปรึกษาแพทย์

เนื้อเยื่อที่ได้รับด้วยวิธีนี้จะถูกทำให้แห้งและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ มีการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การทดสอบสามารถแสดงอะไรได้บ้าง

เมื่อแพทย์ตรวจสเมียร์ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะต้องตรวจสอบอย่างละเอียด ในการทำเช่นนั้น เขาดึงความสนใจไปที่ประเด็นต่อไปนี้:

1. เยื่อบุผิว
2. ขนาดเซลล์
3. ตำแหน่งของเซลล์
4. จำนวนองค์ประกอบในจังหวะ
5. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง

หลังจากการทดสอบแพทย์จะทำการสรุปและให้ผลลัพธ์แก่ผู้ป่วย โดยปกติอาจใช้เวลา 1-2 วันในการสรุปและศึกษาผล

แพทย์อาจสรุปผลให้ผู้ป่วยทราบดังนี้

• เชิงลบ. ไม่พบโรคและผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรง
• อักเสบ. มีการสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของการติดเชื้อ หลังจาก 2-3 สัปดาห์ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งไปตรวจซ้ำ
• เซลล์ที่ผิดปกติ สิ่งนี้จะต้องมีการทดสอบทางจุลชีววิทยา ผลลัพธ์สามารถทำได้ตามข้อมูลที่ได้รับ หลังจากนั้นไม่นานผู้หญิงจะต้องผ่านการทดสอบเพิ่มเติม
• เนื้องอกวิทยา. มีการกำหนดวิธีการอื่นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

แพทย์ยังกล่าวด้วยว่าผลการทดสอบเนื้อเยื่อสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายเท่านั้น ดังนั้นการวินิจฉัยจึงเกิดขึ้นจากผลลัพธ์ดังกล่าวเท่านั้น หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคเขาจะสั่งตรวจเพิ่มเติม

อะไรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์?

ผลที่ตามมาของพยาธิสภาพนี้อาจเป็นโรคต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือนักร้องหญิงอาชีพ นอกจากนี้ยังมีโรคอื่นๆ นี้:

1. หนองในเทียม
2. ติ่งเนื้อ.
3. โรคหนองใน
4. Trichomoniasis.

ด้วยความช่วยเหลือของ smear แพทย์สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายเท่านั้น หากมีการระบุเช่นนั้น จำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ

การตั้งครรภ์และสเมียร์

ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำสเมียร์ได้อย่างน้อยสามครั้งตลอดระยะเวลาทั้งหมด ในสถานะนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะต้องระบุไม่เพียง แต่เซลล์วิทยาเมื่อทำการสเมียร์ แต่ยังเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคอื่น ๆ อยู่ในร่างกายหรือไม่ (ถ้ามี)

การตรวจเซลล์วิทยาสเมียร์แสดงให้เห็นอะไร และกำหนดไว้เพื่อจุดประสงค์ใด? วิธีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการนี้จำเป็นสำหรับการตรวจหามะเร็งปากมดลูกระยะแรก ซึ่งเป็นโรคทางเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่งของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง นี่คือการศึกษาที่ราคาไม่แพงและให้ข้อมูลโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุเซลล์ผิดปรกติที่มีลักษณะของกระบวนการที่ร้ายกาจ

เซลล์วิทยาสเมียร์ - มันคืออะไร? นี่คือการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของการขูดจากปากมดลูก ที่เรียกว่าการทดสอบปาปานิโคลา หรือตามที่แพทย์มักจะเขียนในทิศทางของการศึกษา การทดสอบ PAP

ในปี 1943 งานทางวิทยาศาสตร์ของแพทย์ชาวกรีก G. Papanikolaou "การวินิจฉัยมะเร็งมดลูกโดยใช้รอยเปื้อน" ได้รับการตีพิมพ์ในสิ่งพิมพ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง มันกระตุ้นความสนใจอย่างมากในหมู่วงการแพทย์ และวิธีการวินิจฉัยที่เสนอก็ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในคลินิก หลังจากผู้สร้างแล้ว การตรวจหาเซลล์วิทยาจากปากมดลูกกลายเป็นที่รู้จักในชื่อว่า แปปสเมียร์ หรือเรียกสั้นๆ ว่า แปปสเมียร์ หลังจากดูวิดีโอบน YouTube แล้ว คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Georgios Papanikolaou และการค้นพบของเขา ซึ่งทำให้สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกได้หลายสิบเท่า

ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ทุกคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อ HPV ก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศจะมีความเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูก

การตรวจเซลล์วิทยาสเมียร์แสดงให้เห็นอะไร?

การตรวจ Pap test เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลสูง ราคาไม่แพง และรวดเร็วสำหรับการตรวจวินิจฉัยโรคทางห้องปฏิบัติการทางห้องปฏิบัติการ วัตถุประสงค์หลักคือ:

• การระบุเซลล์ผิดปรกติซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการที่ร้ายกาจ
• การวินิจฉัย dysplasia ของปากมดลูกซึ่งเป็นโรคระยะก่อนมะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูก (การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก) เป็นวิธีการหลักในการป้องกันมะเร็งปากมดลูกในระดับทุติยภูมิ เช่น วิธีการที่มุ่งตรวจหาโรคให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (การป้องกันเบื้องต้น เช่น วิธีการป้องกันการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกคือการฉีดวัคซีนของเด็กผู้หญิง ต่อต้านเชื้อ HPV, ฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัส)

ใครต้องการการตรวจปากมดลูก

ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ทุกคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อ HPV ก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศจะมีความเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูก ดังนั้นผู้หญิงทุกคนจึงต้องทำการตรวจเซลล์วิทยาของสเมียร์จากคลองปากมดลูกตั้งแต่อายุ 18 ปี แนะนำให้ทำการทดสอบทุกปีจนถึงอายุ 30 ปี โดยไม่คำนึงว่าผู้หญิงคนนั้นมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ (ยกเว้นหญิงพรหมจรรย์) หลังจาก 30 ปีและมีคู่นอนเพียงคนเดียว จะทำทุกๆ 3 ปี

ในบางกรณี การตรวจเซลล์วิทยามักทำบ่อยกว่า เช่น หากผู้หญิงมีภาวะปากมดลูกผิดปกติหรือตรวจพบการติดเชื้อ HPV สายพันธุ์ก่อมะเร็งในร่างกาย นั่นคือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งปากมดลูก

การตรวจทางเซลล์วิทยาของปากมดลูกที่ไม่ได้กำหนดไว้จะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• การวางแผนการตั้งครรภ์
• สงสัยว่ามีการติดเชื้อ HPV สายพันธุ์ก่อมะเร็ง;
• โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, โรคอ้วน, กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม);
• การแต่งตั้งฮอร์โมนคุมกำเนิด
• การติดตั้งกองทัพเรือที่กำลังจะมาถึง

ระยะเวลาของการตรวจทางห้องปฏิบัติการของรอยเปื้อนจากคลองปากมดลูกในสถาบันการแพทย์ต่างๆ อยู่ระหว่าง 3 ถึง 10 วัน

วิธีเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

เพื่อให้ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยามีความน่าเชื่อถือ จะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการก่อนที่จะดำเนินการ:

• สเมียร์จะได้รับหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือนนั่นคือจนถึงการตกไข่ครั้งต่อไป
• 48 ชั่วโมงก่อนไปพบนรีแพทย์จำเป็นต้องปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์
• สองวันก่อนขั้นตอนคุณควรหยุดใช้เหน็บช่องคลอดและครีม, ผ้าอนามัยแบบสอด;
• สามวันต่อมา การสวนล้างช่องคลอดจะหยุดลง

ควรตรวจเซลล์วิทยาสเมียร์ก่อนการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคปหรือการตรวจทางนรีเวชแบบใช้สองมือ หรือไม่เกิน 48 ชั่วโมงหลังจากทำการตรวจ

หากผู้ป่วยมีโรคอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์ในระยะเฉียบพลันควรทำการตรวจสเมียร์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเท่านั้น

วิธีการตรวจเซลล์วิทยา

การตรวจ Pap smear นั้นมาจากผู้หญิงในระหว่างการตรวจทางนรีเวช ผู้หญิงคนนั้นนอนลงบนเก้าอี้ นรีแพทย์สอดถ่าง Cuzco เข้าไปในช่องคลอดอย่างระมัดระวัง เปิดปากมดลูกและเช็ดด้วยไม้พันสำลีชุบน้ำเกลือ หลังจากนั้นปลั๊กเมือกจะถูกลบออกจากคลองปากมดลูกโดยใช้ไม้ขูดหรือแปรงพิเศษ

โดยตรงสำหรับการป้ายจากคลองปากมดลูกใช้เครื่องมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว (endobranch, ตะแกรง, ช้อนของ Volkmann, ไม้พายของ Eyre) หนึ่งในนั้นถูกสอดเข้าไปในรูของคลองปากมดลูกอย่างระมัดระวังและหมุนรอบแกนอย่างช้า ๆ รวบรวมเมือกบนพื้นผิว การขูดจะดำเนินการในเขตการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกนั่นคือในสถานที่ที่เยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นผ่านเข้าไปในรูปทรงกระบอก

หลังจากถอดเครื่องมือออกแล้ว เมือกนี้จะถูกถ่ายโอนไปยังสไลด์แก้วที่สะอาด กระจก Cuzco ถูกถอดออก และผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นจากเก้าอี้ได้

ผู้หญิงทุกคนต้องทำการตรวจเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากคลองปากมดลูกตั้งแต่อายุ 18 ปี

ขั้นตอนการตรวจเซลล์วิทยานั้นไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามบางครั้งผู้ป่วยที่มีระบบประสาทที่อ่อนแอจะบ่นถึงความรู้สึกกดดันที่ไม่พึงประสงค์เล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง

สไลด์แก้วแช่ในเอธานอล 96° เป็นเวลาสองสามนาทีเพื่อแก้ไข และผึ่งลมให้แห้ง หลังจากนั้นจะบรรจุในซองจดหมายและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา

การตรวจเซลล์วิทยาเป็นเวลากี่วัน

ระยะเวลาของการตรวจทางห้องปฏิบัติการของรอยเปื้อนจากคลองปากมดลูกในสถาบันการแพทย์ต่างๆ อยู่ระหว่าง 3 ถึง 10 วัน การวิเคราะห์นี้ทำได้อย่างรวดเร็วที่สุดในห้องปฏิบัติการที่ติดตั้งระบบวิเคราะห์พิเศษ

ถอดรหัสผลลัพธ์

ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้ สเมียร์ห้าประเภทมีความแตกต่าง:

1. ขนาดและรูปร่างของเซลล์สอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา ไม่พบสัญญาณของ atypia
2. มีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูกอักเสบหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ
3. ตรวจพบเซลล์เดี่ยวที่มีการเปลี่ยนแปลงในนิวเคลียสและ / หรือไซโตพลาสซึม
4. เซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์
5. เซลล์ร้ายในจำนวนที่มีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ ระบบการจำแนกประเภทของ Bethesda ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการถอดรหัสสเมียร์สำหรับเซลล์วิทยา:

1. ระดับการเปลี่ยนแปลงต่ำ สิ่งเหล่านี้รวมถึง koilocytosis (การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เกิดจากการติดเชื้อ HPV) และ CIN I (dysplasia ของปากมดลูกเริ่มต้น) สอดคล้องกับรอยเปื้อนชั้น I และ II
2. การเปลี่ยนแปลงระดับสูง รวมถึง CIN II, III (dysplasia ของปากมดลูกปานกลางและรุนแรง), มะเร็งในแหล่งกำเนิด (ระยะเริ่มต้นของเนื้องอกมะเร็ง) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สอดคล้องกับรอยเปื้อนระดับ III-V

แนะนำให้ทำการทดสอบทุกปีจนถึงอายุ 30 ปี ไม่ว่าผู้หญิงจะมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ก็ตาม หลังจาก 30 ปีและมีคู่นอนเพียงคนเดียว จะทำทุกๆ 3 ปี

ในรูปแบบของห้องปฏิบัติการบางแห่ง รูปแบบต่างๆ ของภาพทางเซลล์วิทยาของสเมียร์อาจมีการกำหนดเป็นอย่างอื่น:

• NILM– คลาส I smear, ปกติ;
• แอสคัส- เซลล์ผิดปรกติมีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน ซึ่งอาจเกิดจากหนองในเทียม, HPV, เยื่อเมือกเจริญผิดปกติหรือฝ่อ;
• เอเอสซี-เอช- รอยเปื้อนเผยให้เห็นเยื่อบุผิว squamous ผิดปกติซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ dysplasia ปานกลางหรือรุนแรงรวมถึงระยะแรกของเนื้องอกมะเร็ง
• แอล.เอส.แอล- เปลี่ยนแปลงเซลล์ในปริมาณเล็กน้อย (โดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อ HPV หรือระดับเริ่มต้นของ dysplasia)
• HSIL- การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เด่นชัดซึ่งสอดคล้องกับ dysplasia ปานกลางและรุนแรง, มะเร็งระยะที่ 0;
• บ.ก- ตรวจพบเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวต่อม (dysplasia, มะเร็งของร่างกายมดลูก)
• เอไอเอส- มะเร็งระยะเริ่มต้น;
• SIL เกรดสูง- มะเร็งที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวที่เป็นสความัส

ด้วยผลการตรวจเซลล์วิทยาใด ๆ ผู้หญิงจำเป็นต้องปรึกษานรีแพทย์ หากการทดสอบพบการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน แพทย์จะส่งคุณไปตรวจเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การส่องกล้องขยาย การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ: