กลุ่มอาการซึมเศร้า โรค Astheno-depressive: สาเหตุ อาการ และวิธีการรักษาโรคนี้ โรค Neurodepressive

กลุ่มอาการซึมเศร้าเป็นอาการของสภาวะทางจิตเวชของบุคคลโดยมีอาการสามประการ - อารมณ์ลดลงเช่นภาวะพร่องเช่น กิจกรรมทางอารมณ์และการเคลื่อนไหวลดลงการยับยั้งการกระทำทางปัญญาและภาวะ hypobulia เช่น การยับยั้งการทำงานของ volitional และ motor

ในกลุ่มอาการซึมเศร้า มีการปราบปรามการกระทำตามสัญชาตญาณ ปฏิกิริยาการป้องกันตนเอง ความต้องการทางเพศลดลง ความนับถือตนเองต่ำ มุ่งเน้นไปที่ประสบการณ์ของตัวเอง ขาดหรือลดสมาธิของความสนใจ และการปรากฏตัวของความคิดและการกระทำฆ่าตัวตาย

กลุ่มอาการซึมเศร้าเรื้อรังไม่เพียงนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคทางร่างกายด้วย

สาเหตุ

กลุ่มอาการซึมเศร้าเป็นลักษณะของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟนั่นเอง

นอกจากนี้ อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคทางร่างกาย เช่น การบาดเจ็บที่สมอง โรคจิตประเภทต่างๆ โรคหลอดเลือดสมอง โรคเนื้องอกและต่อมไร้ท่อ การขาดวิตามิน โรคลมบ้าหมู และโรคอื่นๆ

กลุ่มอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงจากการรับประทานยาบางชนิด เช่น ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ ยาลดความดันโลหิตและฮอร์โมน หรือยารักษาโรคจิต

คนส่วนใหญ่มองว่าโรคนี้เป็นเพียงคำจำกัดความ "โรแมนติก" ของความเศร้าโศก ความไม่แยแส หรือความเบื่อหน่าย แต่นี่เป็นแนวทางที่ผิดอย่างสิ้นเชิงกับโรคนี้ กลุ่มอาการซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรงซึ่งบางครั้งส่งผลร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวจะต้องได้รับการรักษาที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น หลีกเลี่ยงการเยาะเย้ย และช่วยเหลือบุคคลนั้นในการรับมือกับความเจ็บป่วย

ประเภทของกลุ่มอาการซึมเศร้า

กลุ่มอาการซึมเศร้ามีสามประเภทหลัก: กลุ่มอาการวิตกกังวล-ซึมเศร้า, อาการแมเนีย-ซึมเศร้า และอาการซึมเศร้า-ซึมเศร้า

อาการ Manic-depressive: สาเหตุ

สภาพจิตใจที่ซับซ้อนนั้นพบได้ในกลุ่มอาการแมเนียและซึมเศร้า สาระสำคัญของโรคคือการสลับขั้นตอนที่กำหนด - ความคลั่งไคล้และซึมเศร้า

ระหว่างเฟสอาจมีช่วงเคลียร์

อาการของระยะแมเนียจะแสดงโดยพลังงานที่เพิ่มขึ้น การแสดงท่าทางที่กระฉับกระเฉง การกระตุ้นจิตมากเกินไป และความเร่งของกิจกรรมทางจิต

ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยมีความนับถือตนเองมากขึ้น รู้สึกเหมือนเป็นศิลปิน นักแสดง คนเก่ง และมักจะพยายามทำสิ่งที่พวกเขาไม่สามารถทำได้ในชีวิตจริง ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะแสดงอารมณ์ได้ไม่จำกัด หัวเราะเยอะๆ และพูดคุย

เมื่อช่วงแมเนียช่วงแรกสิ้นสุดลง อาการซึมเศร้าก็มาเยือน

กลุ่มอาการแมเนียและซึมเศร้าในระยะนี้แสดงอาการที่ตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยจะมีอาการซึมเศร้าและเศร้าโศก การเคลื่อนไหวจะแข็งทื่อ และการคิดถูกยับยั้ง

ระยะภาวะซึมเศร้ามีระยะเวลานานกว่าและความถี่ของการเกิดอาการจะขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย สำหรับบางคนอาจใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ สำหรับบางคนอาจใช้เวลาเป็นปีหรือมากกว่านั้น

สาเหตุของกลุ่มอาการแมเนีย-ซึมเศร้ามักเป็นลักษณะทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของออโตโซมทางฝั่งมารดา ผลจากการสืบทอดนี้คือการรบกวนกระบวนการยับยั้งและกระตุ้นในเปลือกสมอง

เชื่อกันว่าอิทธิพลภายนอก (ความเครียด ความตึงเครียดทางประสาท ฯลฯ) เป็นเพียงปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา และไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการแมเนีย-ซึมเศร้า

บางครั้งผู้ป่วยเองก็ทราบถึงอาการของตนเองแต่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยตนเอง การรักษากลุ่มอาการระยะรุนแรงจะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้ยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์แรง ระดับอาการเล็กน้อยสามารถแก้ไขได้ในผู้ป่วยนอก

กลุ่มอาการ Astheno-depressive

กลุ่มอาการ Astheno-depressive มีอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติทางจิตประเภทนี้จะมาพร้อมกับความอ่อนแอของร่างกายทั้งหมด ความวิตกกังวล ปวดหัว การยับยั้งความคิด การกระทำ การทำงานของคำพูด และความไวทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุของโรคแบ่งออกเป็นภายนอกและภายใน

สาเหตุภายนอก ได้แก่ โรคต่างๆ ที่ลดศักยภาพของผู้ป่วย เช่น มะเร็งและโรคหลอดเลือดหัวใจ การบาดเจ็บสาหัส การคลอดบุตร การติดเชื้อ การผ่าตัดที่ซับซ้อน และโรคอื่นๆ สาเหตุภายในที่ทำให้โรคเกิดขึ้นได้คือพยาธิสภาพทางอารมณ์และความเครียดที่มากเกินไป

อาการซึมเศร้าเรื้อรังประเภทนี้พัฒนาในผู้ป่วยความรู้สึกผิดที่ซับซ้อนและการพัฒนาของโรคเช่นความผิดปกติในระบบทางเดินอาหารในผู้หญิงรอบประจำเดือนจะหยุดชะงักความใคร่ลดลง ฯลฯ

อาการระดับเล็กน้อยสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการบำบัดทางจิต แต่เพื่อรักษาระดับที่รุนแรงจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดด้วยยาแก้ซึมเศร้าและยาระงับประสาทเพิ่มเติม

กลุ่มอาการวิตกกังวลซึมเศร้า

ตามชื่อของโรคอาการหลักในกรณีนี้คือความตื่นตระหนกและวิตกกังวล

ความผิดปกติของสภาวะทางจิตดังกล่าวมักพบเห็นได้บ่อยในวัยรุ่น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ระดับอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น และความอ่อนแอของวัยรุ่นในช่วงเวลานี้ โรคที่ไม่ได้รับการรักษามักพัฒนาไปสู่โรคซึมเศร้าเรื้อรัง ร่วมกับอาการกลัวต่างๆ และบางครั้งก็ทำให้วัยรุ่นฆ่าตัวตาย

กลุ่มอาการวิตกกังวลและซึมเศร้ามักกระตุ้นให้เกิดความบ้าคลั่งในการประหัตประหารและความสงสัย

การรักษาจะดำเนินการด้วยการบำบัดทางจิตและยาระงับประสาท

มีกลุ่มอาการซึมเศร้าประเภทอื่นๆ อีกหลายประเภท ในจำนวนนี้ควรสังเกตกลุ่มอาการโรคประสาทซึมเศร้าและกลุ่มอาการฆ่าตัวตาย

กลุ่มอาการซึมเศร้า-ฆ่าตัวตาย ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง บางครั้งจบลงด้วยการฆ่าตัวตายหรือความพยายามที่ไม่สมบูรณ์

สาเหตุของโรคซึมเศร้า-ฆ่าตัวตายมักเกิดจากความเจ็บป่วยทางจิต เช่น โรคหลงผิด โรคตื่นตระหนกเฉียบพลัน ภาวะหมดสติในช่วงพลบค่ำ เป็นต้น นอกจากนี้ การพัฒนาบุคลิกภาพทางจิตยังเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคซึมเศร้าและฆ่าตัวตายได้อีกด้วย การรักษาโรคนี้ทำได้ดีที่สุดในโรงพยาบาล

กลุ่มอาการซึมเศร้าและโรคประสาท

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการซึมเศร้าและโรคประสาทคือโรคประสาทรูปแบบที่ยืดเยื้อ

สัญญาณของกลุ่มอาการซึมเศร้า - โรคประสาทค่อนข้างแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของโรคด้วยความอ่อนโยนของหลักสูตรและการตระหนักรู้ในตนเองความปรารถนาที่จะแก้ไขและดำเนินการเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่มีอยู่ นอกจากนี้ในระหว่างที่เป็นโรคนั้นจะมีการสังเกตการปรากฏตัวของโรคกลัวและความหลงไหลและบางครั้งอาจแสดงอาการฮิสทีเรีย

นอกจากนี้ กลุ่มอาการประเภทนี้ยังมีลักษณะของทัศนคติที่สับสนต่อความคิดฆ่าตัวตาย การรักษาลักษณะบุคลิกภาพขั้นพื้นฐาน และความตระหนักรู้ถึงความเจ็บป่วยของตนเอง

เศร้าโศก; ความเศร้าโศกกับจังหวะประจำวันที่เป็นลักษณะเฉพาะ ชะลอความเร็วในการคิด การยับยั้งจิต, รุนแรง, hypobulia และ hypokinesia; การปราบปรามสัญชาตญาณ; ความนับถือตนเองต่ำ, ความคิดสูงเกินไป, การกระทำฆ่าตัวตาย; somatovegetative complex - เหมือนอิศวร; ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปากแห้ง, ท้องผูก, สีซีด, ม่านตา, ประจำเดือนมาผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว

กลุ่มอาการซึมเศร้าทั่วไปมีตัวเลือกให้เลือก:

กลุ่มอาการซึมเศร้า (ไม่ใช่โรคจิต)

อาการหลักคือเศร้าโศกเล็กน้อย โดยมีอาการเศร้า เบื่อหน่าย ซึมเศร้า ซึมเศร้า วิตกกังวลเล็กน้อย และมองโลกในแง่ร้าย อาการบังคับ - hypobulia และการชะลอตัวของกระบวนการเชื่อมโยง - เนื่องจากไม่มีนัยสำคัญผู้ป่วยจะมีประสบการณ์มากกว่าและสังเกตเห็นได้ชัดเจนเล็กน้อยในระหว่างการสังเกตตามวัตถุประสงค์ Hypobulia แสดงออกด้วยความรู้สึกง่วง ความเหนื่อยล้า ความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจ และประสิทธิภาพการทำงานลดลงเล็กน้อย การชะลอตัวของกระบวนการเชื่อมโยงจะแสดงออกมาในรูปแบบของความรู้สึกส่วนตัวของกิจกรรมทางจิตที่ลดลง ความจำเสื่อม และความยากลำบากในการหาคำศัพท์ ผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งต่ออาการของตนเอง

กลุ่มอาการซึมเศร้า (โรคจิต) ภาวะซึมเศร้าแบบคลาสสิก อาการที่สำคัญคือเศร้าโศกโดยบ่งบอกถึงความมีชีวิตชีวา การแสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง และท่าทางที่สอดคล้องกัน อาการบังคับคือ hypobulia, hypokinesia ชะลอความเร็วของการคิด อาการเพิ่มเติมคือการประเมินในแง่ร้ายในอดีตปัจจุบันและอนาคตถึงระดับความคิดแบบโฮโลไทมิกเกี่ยวกับความรู้สึกผิดความบาปการตำหนิตนเองการดูหมิ่นตนเองความคิดฆ่าตัวตายและการกระทำ การรวมกันของกลุ่มอาการซึมเศร้าทั่วไปที่มีสัญญาณของความเป็นอวัยวะภายในเป็นลักษณะเฉพาะ ระยะซึมเศร้าของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า; เนื้อหาทางจิต ( catathymic ) ของอาการในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของ endogenity มักจะพบในภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา

กลุ่มอาการซึมเศร้าผิดปกติมีอยู่

ตัวเลือก:

กลุ่มอาการซึมเศร้า (ไม่ใช่โรคจิต)

1. กลุ่มอาการแอสทีโนซับเพรสซีฟ อาการหลักคือเศร้าเล็กน้อยและรู้สึกสูญเสียความมีชีวิตชีวาและกิจกรรมต่างๆ ในโครงสร้างของอาการบังคับนั้นมีชัยเหนืออาการสำคัญอย่างมีนัยสำคัญ: ความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจ, อ่อนเพลีย, อ่อนแอ, ถูกกำหนดอย่างเป็นกลาง มีอารมณ์ และความรู้สึกเกินจริงทางจิต, ความบกพร่องทางอารมณ์, ความเหนื่อยล้า, ความว้าวุ่นใจและการขาดสติ ความนับถือตนเองในความสามารถทางสติปัญญาและจิตใจของตัวเองลดลง

โดยทั่วไปมากที่สุดสำหรับโรคที่มีลักษณะเป็นอินทรีย์ตกค้าง มันสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า, ไซโคลไทเมียและโรคจิตเภท paroxysmal บางชนิด

2. อาการซึมเศร้าแบบอะไดนามิก อาการหลักคือความเศร้าโศกโดยไม่มีองค์ประกอบสำคัญซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกว่าไม่แยแส บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นการตอบสนองทางอารมณ์ที่ลดลง (การลดเสียงสะท้อนทางอารมณ์) แต่ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ อาการบังคับเกิดขึ้นก่อนซึ่งดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยเป็นหลัก พวกเขาบ่นว่าง่วง ขาดความปรารถนา และรู้สึกไม่มีพลังทางร่างกาย กิจกรรมตามความสมัครใจลดลง แต่ภาวะ hypokinesia ไม่ได้ถูกกำหนดอย่างแข็งขันและเป็นกลาง อาการทางเลือกคืออาการง่วงนอน

มันเกิดขึ้นในโรคจิตเภทบางรูปแบบในรูปแบบการโจมตีโดยอิสระหรือในขั้นตอนของการพัฒนาของการโจมตีที่ซับซ้อนมากขึ้น

3. การระงับความรู้สึกชา อาการที่สำคัญคือความเศร้าโศกที่มีการเปลี่ยนแปลงการสะท้อนอารมณ์ มีประสบการณ์อันเจ็บปวดทางจิตใจจากการสูญเสียความสามารถในการสัมผัสความรู้สึก ผู้ป่วยบ่นว่าความรู้สึกใกล้ชิดความรักความเกลียดชังความเห็นอกเห็นใจความเกลียดชัง ฯลฯ หายไป อาการบังคับคือภาวะ hypobulia ที่มีความอยากทำกิจกรรมลดลง อาการเพิ่มเติมคือความวิตกกังวล ซึ่งบางครั้งก็มีอาการปั่นป่วนร่วมด้วย อาการเสริมคือปรากฏการณ์ของการตระหนักรู้และการไตร่ตรอง

เกิดขึ้นในโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าผิดปกติ และ cyclothymia, โรคจิตเภท paroxysmal

19 กลุ่มอาการซึมเศร้า โครงสร้าง ความสำคัญทางคลินิกและสังคม

ความเศร้าโศก, การชะลอความเร็วของการคิด, การยับยั้งจิต, hypobulia และ hypokinesia, การปราบปรามสัญชาตญาณ, ความนับถือตนเองต่ำ, ความคิดที่ประเมินค่าสูงเกินไป, ความคิดฆ่าตัวตาย, ความซับซ้อนของ somato-vegetative - เช่นอิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปากแห้ง, ท้องผูก, สีซีด , ม่านตา, การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว, ประจำเดือนผิดปกติ

ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล:

ภาวะซึมเศร้าไม่แยแส (พลศาสตร์):

สวมหน้ากาก (ตัวอ่อน) depr-I:

ภาวะซึมเศร้าปั่นป่วน

ยาชาระงับประสาท

ภาวะซึมเศร้าพร้อมภาพลวงตาของการตำหนิตนเอง

เทียบเท่าภาวะซึมเศร้า

กลุ่มอาการซึมเศร้า - หมายถึง กลุ่มอาการของความผิดปกติทางอารมณ์

ฮาร์นาสาม:

 อารมณ์ (ภาวะโลหิตจาง + dysphoria - สถานะโกรธและเศร้า);

คิดช้า

ความล่าช้าของมอเตอร์ + รบกวนการนอนหลับ, ความผิดปกติของความอยากอาหาร + ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความผิดปกติทางอารมณ์ภายนอก - เสียงของระบบความเห็นอกเห็นใจในภาวะซึมเศร้า)

1) โดยทั่วไป ภาวะซึมเศร้า ซินโดรม: ไตรภาคี + ทุกอย่างในความมืดมน สีเทา (อดีต ปัจจุบัน - ไม่สามารถเข้าถึงอารมณ์เชิงบวก อนาคต - สิ้นหวัง) โดยเฉพาะบุคลิกภาพของตนเอง (ความไม่สำคัญ ความไร้ประโยชน์ ความคิดในการตำหนิตนเอง ความคิดฆ่าตัวตาย ความตั้งใจ) ความเศร้าโศกเป็นธรรมชาติทางกายภาพ (ความเจ็บปวด, การหดตัวของหัวใจ - ความเศร้าโศกก่อนหัวใจ); ชะลอกระบวนการเชื่อมโยงและการคิด การพูดช้าและการเคลื่อนไหว (นั่งท่าแรกเป็นเวลานาน + อาการมึนงงซึมเศร้า + คิดฆ่าตัวตาย) + ความเศร้าโศก (การระเบิด) = การระเบิดของความเศร้าโศก (ผมฉีก, กระโดดออกไปนอกหน้าต่าง ฯลฯ ) + อาการทวีความรุนแรงขึ้นใน ช่วงเช้า + MB ความไม่รู้สึกทางอารมณ์ (ไม่มีความสามารถในการกังวล: แย่กว่าความเศร้าโศก!) - ยาชาระงับความรู้สึก ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อิศวร, ปวดหัวใจ, ความผันผวนของความดันโลหิต, การรบกวนในระบบทางเดินอาหาร, ความอยากอาหาร, น้ำหนักตัว, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ + ความคิดกล่าวหาตัวเองถึงขั้นเพ้อ กลุ่มอาการซึมเศร้ามีองค์ประกอบหลัก 3 ประการ (Vertogradova, Voloshin): ความเศร้าโศก ความวิตกกังวล และความไม่แยแส

ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล: Har-sya คาดหวังถึงความโชคร้ายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้โดยเฉพาะ (ซึ่งพวกเขาอาจถูกตำหนิ) โดยต่อต้านคำพูด และเครื่องยนต์ vzb-m (พวกเขาไม่พบสถานที่สำหรับตัวเอง ขอความช่วยเหลือ ความตาย ฯลฯ) บางทีก็วิ่งไป คร่ำครวญ ครวญคราง ตะโกนออกไป คำพูดทำให้ตัวเองเสียหาย - “อะซิตีร์-ยา เดปรา-ยา”

ภาวะซึมเศร้าไม่แยแส (พลศาสตร์): แรงจูงใจทั้งหมดอ่อนแอลง (เฉื่อยชา, ไม่แยแส, ไม่แยแสกับทุกสิ่ง, ไม่เต็มใจที่จะสื่อสาร, จะไม่แสดงข้อร้องเรียนที่เฉพาะเจาะจง, ขอไม่ให้แตะต้อง)

สวมหน้ากาก (ตัวอ่อน) depr-I: โดดเด่นด้วยความเด่นของมอเตอร์ต่าง ๆ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส / พืชประเภทเทียบเท่ากับภาวะซึมเศร้า ลิ่ม. อาการจะแตกต่างกันไป: การร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ ระบบและระบบทางเดินอาหารการโจมตีของความเจ็บปวดในภูมิภาค หัวใจ, กระเพาะอาหาร, ลำไส้, การฉายรังสีไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย + ความผิดปกติของความอยากอาหาร, การนอนหลับ โรคซึมเศร้าเองก็แสดงออกมาอย่างไม่ชัดเจน (ถูกปกปิดไว้เบื้องหลังการร้องเรียนทางร่างกาย) อาการซึมเศร้ามักเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาภาวะซึมเศร้า เมื่อปกปิดภาวะซึมเศร้า: 1) ผู้ป่วยได้รับการรักษามาเป็นเวลานาน อย่างต่อเนื่อง โดยหลายๆ คนไม่ประสบผลสำเร็จ แพทย์; 2) เมื่อใช้ความแตกต่าง วิธีการวิจัยไม่ใช่โสมเฉพาะของ obn-xia แซ่บ-ฉัน; 3) แม้ว่าการรักษาจะล้มเหลว แต่ก็ยังไปพบแพทย์ต่อไป (G.V. Morozov);

ภาวะซึมเศร้าปั่นป่วน. ภาพของโรคนี้ครอบงำด้วยความปั่นป่วนของมอเตอร์ด้วยความรู้สึกวิตกกังวลมากกว่าการยับยั้ง ผู้ป่วยไม่สามารถหาที่อยู่ของตนเองได้ รีบเร่ง คร่ำครวญ บ่นด้วยคำพูดและถ้อยคำเกี่ยวกับอาการของตนเอง (วิตกกังวล) ประณามตนเองที่กระทำผิดในอดีต และเรียกร้องให้ประหารชีวิตทันที ในสภาวะแห่งความเศร้าโศก (“การระเบิดอันเศร้าโศก”) พวกเขาสามารถฆ่าตัวตายได้

ยาชาระงับประสาท ภาพของภาวะซึมเศร้าถูกครอบงำโดยการระงับความรู้สึกทางจิต, ความไม่รู้สึกเจ็บปวด (ขาดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่เพียงพอต่อความประทับใจ, สิ่งเร้าภายนอก) ผู้ป่วยอ้างว่าพวกเขาสูญเสียความรู้สึกต่อคนที่คุณรัก พวกเขาไม่สามารถเข้าถึงอารมณ์แห่งความโศกเศร้าและความสุขได้ และสภาพของพวกเขาก็เจ็บปวดมาก

ภาวะซึมเศร้าพร้อมภาพลวงตาของการตำหนิตนเอง. ผู้ป่วยดูหมิ่นตนเองสำหรับการกระทำที่ไม่สมควร อาชญากรรม ปรสิต การจำลอง ชีวิตที่ไม่ถูกต้อง เรียกร้องการตัดสินเหนือตนเอง การลงโทษ ในบางกรณี แนวคิดในการตำหนิตัวเองมีความเกี่ยวข้องกับความผิดพลาดที่เกิดขึ้นจริงในอดีต แต่จะเกินจริงอย่างไม่น่าเชื่อในช่วงภาวะซึมเศร้า

เทียบเท่าภาวะซึมเศร้า: period-ki เกิดขึ้น state-I, har-Xia เร็ว ข้อร้องเรียนและอาการของสุขภาพพืชแทนที่การโจมตีของภาวะซึมเศร้าใน MDP

20 ความคิดบกพร่องในแง่ของจังหวะและโครงสร้าง

การละเมิดจังหวะเอ็ม:

ก) การเร่งความเร็วของ M. - ความคิดความคิดหรือการเชื่อมโยงจำนวนมากเกิดขึ้น คนไข้พยายามพูดออกมาดังๆ พูดเร็ว ปืนกล ( ทาคิลาเลีย)- เกิดขึ้นในโครงสร้างของอาการแมเนีย + ความว้าวุ่นใจ + ความคิดในการแข่งรถ + การสมาคมไม่ต่อเนื่อง

b) ลดความเร็วของ M.

ความคิดจำนวนเล็กน้อยเกิดขึ้น คำพูดช้าลงคำตอบของ ( แบรดีลลาเลีย)กลุ่มอาการซึมเศร้า

พยาธิวิทยาของโครงสร้างการคิด (ประเภทพยาธิวิทยา) . ใน N - ความชัดเจน หลักฐาน ความแน่นอน

ชนิดฉีกขาด(2 องศา) ขั้นตอนที่ 1 – โครงสร้างไวยากรณ์ถูกต้องแต่ไม่มีความหมาย) ระดับที่ 2 - โรคจิตเภท - แฮชทางวาจาความไม่ต่อเนื่องของ M. กับพื้นหลังของจิตสำนึกที่ชัดเจน ไม่ใช่แค่ความหมายที่พัง โครงสร้างประโยค แต่ยังรวมถึงไวยากรณ์ด้วย ลักษณะเฉพาะสำหรับโรคจิตเภท (โรคจิตเภทความไม่สอดคล้องกัน - ความโกลาหลชุดของคำที่ตัดกับพื้นหลังของจิตสำนึกที่มืดมนเช่นภาวะสมองเสื่อม)

พยาธิวิทยา- การก่อตัวของการเชื่อมต่อเชิงตรรกะระหว่างการเชื่อมโยงถูกรบกวน (ข้อสรุปที่ไม่มีหลักฐาน, การละเมิดตรรกะของแบบฟอร์ม, + การเลื่อนหลุด - ในบางครั้งการเกิดขึ้นของการเปลี่ยนผ่านที่ไม่ได้รับแรงจูงใจจากการเชื่อมโยงเชิงตรรกะไปเป็นการเชื่อมโยงที่ไม่เพียงพอ + ความหลากหลาย - การเปลี่ยนแปลงพื้นฐานโดยไม่ได้รับแรงจูงใจอย่างต่อเนื่องสำหรับการสร้างการเชื่อมโยง) ฮาร์โนสำหรับ shzfrein

สัญลักษณ์- เขาอธิบายตัวเองด้วยสัญลักษณ์ที่มีเพียงเขาเท่านั้นที่เข้าใจ + ลัทธิใหม่ ฮาร์-แต่สำหรับโรคจิตเภท

เหตุผล- (พูดไร้สาระ การใช้เหตุผล) คำพูดเป็นไวยากรณ์ + สง่างาม (เนื้องอกความหมาย ความมึนเมาเชิงปรัชญา) สิ่งธรรมดา - ไม่จำเป็น เพิ่มการระบายสี Har-แต่สำหรับ shzfreni

อย่างละเอียด=การเคลื่อนไหวบกพร่อง M) (โรคลมบ้าหมู) บทสนทนาหลักหายไป - การสื่อสารที่ไม่เกิดผล

ความพากเพียร(การคงอยู่ทางวาจา) – การติดขัดทางพยาธิวิทยาในความคิดเดียวกัน ผู้ป่วยให้ 1 และคำตอบเดียวกัน เกิดขึ้นในพิษแอลกอฮอล์ระดับ III

การใช้คำฟุ่มเฟือย- คำพูด แบบเหมารวมไม่มีความหมาย การทำซ้ำคำเดียวกัน

กลุ่มอาการซึมเศร้า-หวาดระแวงคืออาการซึมเศร้าที่กำลังพัฒนาอย่างรุนแรง ร่วมกับอาการหลงผิดทางประสาทสัมผัสเฉียบพลัน (การประหัตประหาร การประณาม) ที่จุดสูงสุดของการโจมตีความผิดปกติของประสาทหลอนและหลอกเทียมปรากฏการณ์ของระบบอัตโนมัติทางจิตเข้าร่วมทำให้เกิดอาการขุ่นมัวของจิตสำนึกและความผิดปกติของที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

อาการซึมเศร้าพร้อมกับภาพหลอน - พร้อมด้วยอาการประสาทหลอนหลอกลวง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นคำพูด

ภาวะซึมเศร้าที่มีปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้คือการพัฒนาความผิดปกติของ catatonic ในโครงสร้างของภาวะซึมเศร้าจากอาการของแต่ละบุคคลในรูปแบบของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นและการปฏิเสธไปจนถึงอาการมึนงงและอาการมึนงงที่เด่นชัด

ภาวะซึมเศร้า Asthenic คือการพัฒนาเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอารมณ์ซึมเศร้าของความเหนื่อยล้าความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นปรากฏการณ์ของความอ่อนแอที่หงุดหงิดการไหลบ่าของความคิดและภาพที่ไม่พึงประสงค์

ภาวะซึมเศร้าด้วยความหลงใหลคือการพัฒนาโครงสร้างของภาวะซึมเศร้าของการครอบงำจิตใจโดยอุปมาอุปไมยในเนื้อหาที่ซึมเศร้า เช่น ความกลัวต่อการติดเชื้อ การเจ็บป่วยจากการเจ็บป่วยร้ายแรง การเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น ตลอดจนความกลัวต่อชะตากรรมและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้เป็นที่รัก ฯลฯ

อาการซึมเศร้าที่มีบุคลิกวิตกและไร้ความเป็นจริงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาประสบการณ์อันเจ็บปวดของการดมยาสลบทางจิตอันเจ็บปวด ความไม่รู้สึกตัวของตนเอง การสูญเสียปฏิกิริยาทางอารมณ์ ความรู้สึกที่สูงขึ้น เช่นเดียวกับภาพลวงตา ความไม่แน่นอนและความไม่เป็นจริงของโลกรอบข้าง การรบกวนทางร่างกาย ความรู้สึกทางรสชาติ และความรู้สึกของการนอน

อี.เอส. Averbukh ระบุตัวแปรทางคลินิกของโรคซึมเศร้าหกรูปแบบ:

กลุ่มอาการเศร้าโศกคือภาวะซึมเศร้าที่มีอารมณ์เศร้าโศก องค์ประกอบที่เด่นชัดของกลุ่มอาการซึมเศร้า และความคิดซึมเศร้า

กลุ่มอาการวิตกกังวล-ซึมเศร้าเป็นกลุ่มอาการที่มักแสดงความกลัวต่อภูมิหลังของภาวะซึมเศร้า อาจมีการเพิ่มแนวคิดที่หลงผิด - การประหัตประหารหรือภาวะ hypochondriacal ขึ้นอยู่กับทิศทางของเวกเตอร์อันตราย

กลุ่มอาการ Hypochondriacal-depressive - การร้องเรียนอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความรู้สึกทางร่างกายที่ไม่พึงประสงค์ (“ คอแห้ง”; “ ผิวหนังแยกออกจากกระดูก”; “ คดเคี้ยว”; “ บิดเบี้ยว”) ความคิด hypochondriacal ความวิตกกังวลกลายเป็นความปั่นป่วนและมาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตาย .

กลุ่มอาการ Astheno-depressive - การปรากฏตัวของความอ่อนแอง่วงความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น คุณลักษณะที่สำคัญคือความผิดปกติของการคิดที่แปลกประหลาด (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทางปัญญาการคิดแบบ asthenic) - การละเมิดความเข้าใจในความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปรากฏการณ์ความผิวเผินและการตัดสินที่ผิดพลาดบ่อยครั้งกับพื้นหลังของความยากลำบากและการยับยั้งกระบวนการทางปัญญา

Depersonalization-depressive syndrome คือการพัฒนาของ autodepersonalization กับภูมิหลังของภาวะซึมเศร้า โดยหลักๆ จะอยู่ในรูปแบบของการดมยาสลบทางจิตอย่างเจ็บปวด allodepersonalization (derealization) และ somatodepersonalization

กลุ่มอาการซึมเศร้า-ครอบงำคือความเป็นไปได้ที่ทั้งการเพิ่มปรากฏการณ์ครอบงำในภาวะซึมเศร้าและการพัฒนาภาวะซึมเศร้าในบุคคลที่มีลักษณะนิสัยทางจิตเวช

ในปัจจุบัน โรคซึมเศร้า โรควิตกกังวล และภาวะบุคลิกภาพเสื่อมจัดถือเป็นโรคร่วม และโรคร่วมถูกกำหนดโดยความวิตกกังวลกับกลไกการก่อโรคทางชีวภาพเป็นหลัก อาการซึมเศร้าและการขาดบุคลิกภาพถือเป็นปฏิกิริยาตอบโต้ทางพยาธิวิทยาต่อความวิตกกังวลที่รุนแรงเกินไป เมื่อมีภาวะซึมเศร้า เกณฑ์ความเจ็บปวดและความไวต่อความรู้สึกประเภทอื่นๆ จะลดลง เมื่อใช้ depersonalization เกณฑ์ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

อาการแบบผสมก็เป็นไปได้เช่นกัน เช่น อาการซึมเศร้ารวมกับแนวคิดเรื่องการแข่งรถหรือการยับยั้งมอเตอร์ หรือความบ้าคลั่งจะมาพร้อมกับอาการปัญญาอ่อน สังเกตได้จากโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าแบบต่อเนื่อง ในช่วงเวลาเหล่านั้นเมื่อระยะซึมเศร้าโดยตรงผ่านการเว้นช่วงเปลี่ยนเป็นระยะคลั่งไคล้และในทางกลับกัน

ด้วยอาการซึมเศร้าที่ไม่เอื้ออำนวยการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าที่ยืดเยื้อ (ยืดเยื้อ) และภาวะซึมเศร้าเรื้อรังก็เป็นไปได้

ภาวะซึมเศร้าที่ยืดเยื้ออาจมีโครงสร้าง monomorphic (โครงสร้างภาวะซึมเศร้าที่เรียบง่ายจำเจแทบไม่เปลี่ยนแปลงโดยมีวิตกกังวลไม่มีพลวัตยาชา dysphoric ความผิดปกติของ senesto-hypochondriacal) และ polymorphic ที่มีการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าที่ซับซ้อนประเภทต่างๆ (พร้อมอาการหลงผิด , ภาพหลอน, catatonia)

ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าที่ยืดเยื้อไม่เพียง แต่ในช่วงเวลาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณสมบัติทางจิตหลายประการด้วย: ความเด่นของความเศร้าโศก, depersonalization และความผิดปกติของ hypochondriacal, ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มสามในรูปแบบของการรวมกันของอารมณ์ต่ำและการยับยั้งมอเตอร์ที่มีการใช้คำฟุ่มเฟือยซ้ำซาก , การแยกตัวระหว่างการร้องเรียนทางอารมณ์ต่างๆ กับรูปลักษณ์และพฤติกรรมที่น่าเบื่อหน่ายของผู้ป่วย, ความคิดที่มีสีผิดเพี้ยนของการตำหนิตนเอง, ธรรมชาติที่ครอบงำของความคิดฆ่าตัวตายด้วยทัศนคติต่อพวกเขาในฐานะมนุษย์ต่างดาว

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุหลักหลายประการของกลุ่มอาการซึมเศร้าก็มีความโดดเด่นเช่นกัน:

ภาวะซึมเศร้าภายนอก มันเกิดขึ้นภายในกรอบของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าเช่นเดียวกับในบางกรณีของโรคจิตเภท (โรคจิตเภทกำเริบ, โรคจิตโรคจิตเภท) ในกรณีแรก กลุ่มอาการซึมเศร้ามีลักษณะเฉพาะคือกลุ่มอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิกซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญที่เด่นชัด ความคิดเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวนในแต่ละวัน การตื่นเช้า และอาการทางร่างกาย มันเกิดขึ้นและดำเนินไปโดยอัตโนมัติ การไหลเป็นแบบเฟส ปัจจัยทางจิตไม่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาและภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายหรือบ่อยครั้งน้อยกว่าที่เป็นช่วงเวลาที่กระตุ้นให้เกิดระยะ ภาวะซึมเศร้าในโครงสร้างของการโจมตีของโรคจิตเภทกำเริบนั้นมีลักษณะโดย lability ของภาพทางคลินิก, ความเด่นของผลกระทบแบบผสม, การเพิ่มความสับสน, เพ้อ, ภาพหลอน, ปรากฏการณ์ของระบบอัตโนมัติทางจิต, องค์ประกอบของจิตสำนึก oneiric

ภาวะซึมเศร้าแบบไม่ตั้งใจ รูปแบบหนึ่งของโรคจิตแบบไม่ได้ตั้งใจซึ่งพัฒนาเมื่ออายุ 45-60 ปี และไม่สัมพันธ์กับการพัฒนาของสมองลีบ ซึ่งต่างจากโรคจิตในวัยชรา โครงสร้างของภาวะซึมเศร้าถูกครอบงำโดยองค์ประกอบที่เป็นกังวล โดยมีการยับยั้งการเคลื่อนไหวและความปั่นป่วน ความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิด ค่านิยมต่ำ ความคิดแบบ hypochondria เสริมด้วยแนวคิดเกี่ยวกับการประหัตประหาร (การประหัตประหาร การประณาม ความสัมพันธ์) และบางครั้งก็เป็นภาพหลอนด้วยวาจาเป็นฉากๆ ผู้ป่วยกระสับกระส่าย ไม่สามารถหาที่สำหรับตัวเองได้ พวกเขาบอกว่าคนรอบข้าง "ประณาม" พวกเขา กล่าวหาพวกเขาว่าเป็น "อาชญากรรม" และกลัว "การพิจารณาคดี" "การประหารชีวิต" พวกเขามักจะพูดคุยเกี่ยวกับการตายของญาติ ได้ยินเสียงคร่ำครวญและขอความช่วยเหลือ เมื่อสภาพแวดล้อมเปลี่ยนแปลง ความวิตกกังวลและความปั่นป่วนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (อาการของชาร์ป็องตีเย) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ในแต่ละวัน โดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ยืดเยื้อนานหลายเดือนหรือหลายปี ในบางกรณี เมื่อใช้เวลานาน อาการเพ้อของ Cotard จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น

ภาวะซึมเศร้าอินทรีย์ พัฒนาไปตามพื้นหลังของรอยโรคในสมองอินทรีย์ มันมีลักษณะไม่มากด้วยความเศร้าโศกเช่นเดียวกับ dysthymia มีความรู้สึกตึงเครียดภายในและการระคายเคืองอย่างโกรธเคือง โดดเด่นด้วยอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและความผิดปกติของพืชอย่างรุนแรง สังเกตปรากฏการณ์ที่ครอบงำ, บุคลิกวิปริต, อาการ hypochondriacal และฮิสทีเรีย ความคิดเรื่องความรู้สึกผิดและความไร้ค่าไม่ใช่เรื่องปกติ บ่อยครั้งที่มีการเพิ่มความผิดปกติที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า - ภาพหลอน, อาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้, การรบกวนสติ หลังจากการฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าจะมีลักษณะอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและความผิดปกติทางจิตเป็นเวลานาน

ภาวะซึมเศร้าปฏิกิริยา เกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับบาดแผลทางจิต สังเกตทั้งแบบเฉียบพลันและแบบยืดเยื้อ โดดเด่นด้วยภาวะซึมเศร้า น้ำตาไหล ความรู้สึกสิ้นหวัง และความผิดหวัง จิตสำนึกของผู้ป่วยจับจ้องอยู่ที่ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ องค์ประกอบที่สำคัญ อารมณ์แปรปรวนในแต่ละวัน และแนวคิดเบื้องต้นเกี่ยวกับความรู้สึกผิด ตามกฎแล้วขาดไป ภาวะปัญญาอ่อนและการเคลื่อนไหวบกพร่องจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของภาวะซึมเศร้าเท่านั้น

Kielholz ภาวะซึมเศร้าอ่อนเพลีย (R. Kielholz) เกิดขึ้นหลังจากความเครียดทางอารมณ์และสติปัญญาเป็นเวลานาน มีระยะ prodromal ที่มีอาการทางประสาทอ่อน (เพิ่มความเมื่อยล้า, หงุดหงิด, สมาธิบกพร่อง, ความผิดปกติของการนอนหลับ), ระยะทางจิตที่มีความหลากหลายของความผิดปกติของพืช (ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อิศวร, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปวดในหัวใจ) และระยะซึมเศร้า โดดเด่นด้วยการพัฒนาของความวิตกกังวล - ภาวะซึมเศร้าที่น่ากลัวในระดับโรคประสาท

Endoreactive dysthymia Weitbrecht (N. Weitbrecht) (จากกรีก dys - ความผิดปกติ, ไม่ตรงกัน, thymos - อารมณ์, ความรู้สึก) มันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าจากภายนอก ความผิดปกติของ Asthenic, Senestopathic และ Hypochondriacal มีอิทธิพลเหนือกว่า Hypotymia จะมาพร้อมกับองค์ประกอบ dysphoric ที่มีอาการหงุดหงิดและน้ำตาไหล ไม่มีความคิดเบื้องต้นเกี่ยวกับความรู้สึกผิด มักสังเกตลักษณะที่สำคัญของภาวะซึมเศร้า

Burger-Prinz release depression (N. Burger-Prinz) เป็นภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยาซึ่งเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดความเครียดทางอารมณ์ที่ยืดเยื้อหรือการทำงานที่เหนื่อยล้า

อาการซึมเศร้า พวกมันพัฒนาจากภูมิหลังของโรคทางร่างกาย, โรคต่อมไร้ท่อ, การติดเชื้อ, ความมึนเมา, การกินยา (ยาประสาท, ACTH) มีการสังเกตตัวแปรทางคลินิกต่าง ๆ: ภาวะซึมเศร้า - หวาดระแวงและสภาวะ asthenic - ซึมเศร้า; รูปแบบภาวะซึมเศร้าที่มีภาวะปัญญาอ่อน, ความสับสนในการคิดและการพูด

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด. พวกเขาโดดเด่นด้วยการพัฒนาของรัฐ astheno-depressive กับพื้นหลังของปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัย somato-ต่อมไร้ท่อและความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการตอบสนองแบบซึมเศร้า

อาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนเป็นภาวะซึมเศร้าที่มีอาการหงุดหงิดตึงเครียดปวดบริเวณเอวต่อมน้ำนมบวม สังเกตในช่วง 11-12 วันแรกของรอบประจำเดือน

นอกจากนี้ ในบางกรณีสภาวะซึมเศร้าอาจถูกกระตุ้นโดยปัจจัยภายนอกอื่น ๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงสถานที่อยู่อาศัย การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างรวดเร็ว (เช่น การเกษียณอายุ) การลดเวลากลางวันลง

ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกแบบพิเศษที่ยากต่อการรับรู้คือภาวะซึมเศร้าแบบโซมาไทซ์หรือแบบซ่อนเร้น (เรียกอีกอย่างว่ามาสก์, ตัวอ่อน, พันธุ์พืช ฯลฯ )

ภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้า somatized นั้นไม่ได้แสดงออกมามากนักจากความผิดปกติทางอารมณ์ แต่จากความผิดปกติทางจิต - ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายในและระบบประสาทอัตโนมัติ บทบาทที่สำคัญในการก่อตัวของภาพทางคลินิกของภาวะซึมเศร้า somatized นั้นเล่นโดย paresthesias และ senestopathies ต่างๆ (ความเจ็บปวด, การเผาไหม้, ฯลฯ ), ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (อิศวร, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด, เยื่อเมือกแห้ง, ท้องผูก, ดายสกินทางเดินน้ำดี, การสูญเสีย ความอยากอาหาร น้ำหนักลด ฯลฯ)

ภาพทางคลินิกของโรคมักจะมีลักษณะคล้ายกับโรคทางร่างกายบางอย่าง - โรคกระดูกพรุน, ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, อาการลำไส้ใหญ่บวมกระตุก, โรคหอบหืดหลอดลม, โรคผิวหนังต่างๆ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, อาการปวดศีรษะ, ความดันโลหิตสูง, อิศวร paroxysmal, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาคใต้, โรคภูมิแพ้ โรคต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ผู้ป่วยสามารถรักษาได้เป็นเวลานานและไม่ประสบผลสำเร็จโดยแพทย์แผนปัจจุบัน ดังนั้นงานหลักและในเวลาเดียวกันที่ยากที่สุดในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าทางร่างกายคือการรับรู้ความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นจริงเบื้องหลังหน้ากากร่างกาย

การปรากฏตัวของการเชื่อมโยงที่ทำให้เกิดโรคที่ชัดเจนระหว่างความผิดปกติของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์นำไปสู่การกำหนดอาการของภาวะซึมเศร้า somatized โดยคำว่า "ความผิดปกติทางจิต" และยิ่งไปกว่านั้นยังนำไปสู่การเกิดขึ้นของสาขาการแพทย์ที่แยกจากกัน - ยาจิต ตารางที่ 8 แสดงอาการทางคลินิกหลักของภาวะซึมเศร้า somatized ตามข้อมูลของ V.D. Topoliansky และ Strukovskaya M.V.

สัญญาณการวินิจฉัยต่อไปนี้ช่วยในการรับรู้ภาวะซึมเศร้าทางร่างกายและแยกแยะความแตกต่างจากโรคทางร่างกาย:

อารมณ์ต่ำที่สำคัญ ("ความหนักใจในจิตวิญญาณ ปวดหัวใจ ปวดเมื่อย") โดยรบกวนการนอนหลับ ความอยากอาหาร ความใคร่ลดลง และความรู้สึกสูญเสียความแข็งแรง

ความผันผวนในแต่ละวันในด้านความเป็นอยู่และอารมณ์

การปรากฏตัวของการคิดช้าและกิจกรรมการเคลื่อนไหว, ความจำลำบาก, อาการของการลดบุคลิกภาพและการตระหนักรู้, การดมยาสลบทางจิตที่เจ็บปวด

อาการทางร่างกายและพืชไม่สอดคล้องกับภาพของโรคทางร่างกายโดยเฉพาะ

การดำเนินโรคเป็นระยะ ๆ ประวัติอาจบ่งบอกถึงช่วงเวลาของภาวะ hypomania สิ่งที่เทียบเท่ากับความผิดปกติทางอารมณ์คือการโจมตีแบบสากลหรือในท้องถิ่นของอาการคันที่ผิวหนังกับพื้นหลังของความเครียดทางอารมณ์เช่นเดียวกับในเวลากลางคืนปฏิกิริยาภูมิแพ้หลอก (เกิดผื่นแดงทั่วไป, ผื่นเช่นลมพิษ, อาการบวมน้ำของ Quincke, ลมพิษ, papular, ผื่น bullous)

ความเสียหายเทียมต่อผิวหนังและส่วนต่อของมันโดยตัวผู้ป่วยเอง (pathomimia) - การขับถ่ายของระบบประสาท (รอยถลอกส่วนใหญ่ที่แขนขา, หลังส่วนบน)

ความพร้อมในการฆ่าตัวตาย

ผลอ่อนชั่วคราวจากการบำบัดทางร่างกายหรือไม่มีผลเลย

ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ภาวะซึมเศร้าแบ่งออกเป็นระดับไซโคลไทมิกและโรคจิต

ภาวะซึมเศร้าแบบไซโคลไทมิกเป็นภาวะซึมเศร้าเศร้าโศกที่รุนแรงปานกลาง (บ่อยที่สุด) ซึ่งไม่ถึงระดับโรคจิต สิ่งหลังกำหนดประการแรกคือการวิพากษ์วิจารณ์สภาพของเขาอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วย นอกจากความเศร้าโศกแล้ว ยังสามารถสร้างโครงสร้างภาวะซึมเศร้าที่วิตกกังวลและผิดปกติได้ ความหดหู่ด้วยความหลงใหล ภาวะชราภาพ โดยมีความโดดเด่นของความผิดปกติของระบบร่างกาย ความผิดปกติทางอารมณ์และความบกพร่องทางจิตจะแสดงออกมาในระดับเล็กน้อย ตามกฎแล้วความคิดที่ซึมเศร้าจะไม่เกิดขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยยังคงมีความสามารถในการทำงานอยู่บ้าง

โรคไซโคลไทเมียมักถูกมองว่าเป็นโรคจิตประเภทแมเนีย-ซึมเศร้าแบบพื้นฐานและรุนแรงน้อยกว่า ซึ่งเกิดขึ้นในการโจมตีที่สั้นกว่าและไม่สำเร็จ ยู.วี. Kannabikh ระบุตัวแปรทางคลินิกหลายประการของไซโคลไทเมีย ตัวแปรสมมุติฐานนั้นแสดงออกมาจากอารมณ์ที่ลดลงโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อหาในการคิด ตัวแปรที่ไม่แยแสมีลักษณะพิเศษคือความสนใจต่อสิ่งแวดล้อมลดลง การไม่ใช้งาน และความเกียจคร้าน ตัวแปร asthenic แสดงออกโดยความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น และอาการของความอ่อนแอที่หงุดหงิด ด้วยตัวแปร hypochondriacal การตรึงที่สอดคล้องกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นความกลัวและความคิดเกี่ยวกับการปรากฏตัวของความเจ็บป่วยร้ายแรงปรากฏขึ้น ตัวแปรทางจิตเวชนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของความกลัวและความหวาดกลัวที่ครอบงำต่างๆ ตัวแปรการติดยาแสดงออกมาโดยการโจมตีของ dipsomania

ภาวะซึมเศร้าทางจิต

ภาวะซึมเศร้าทางจิตคือภาวะซึมเศร้าในระดับลึกซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการที่ผู้ป่วยขาดการวิพากษ์วิจารณ์สภาพของตนเอง การแสดงอาการของกลุ่มอาการซึมเศร้า การก่อตัวของความคิดซึมเศร้า และแนวโน้มการฆ่าตัวตาย

ในการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มอาการซึมเศร้าทั่วไป (ที่มีโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า) มีการสังเกตสามขั้นตอน ในระยะเริ่มแรก - ระยะของภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น - องค์ประกอบของกลุ่มอาการซึมเศร้าปรากฏขึ้น, ความไม่พอใจในตัวเอง, ความคิดเกี่ยวกับความไร้ค่า, ความสนใจในกิจกรรมของตนหายไป, “ ฉันไม่ต้องการทำอะไรเลย”, “ ทุกอย่างไร้ประโยชน์ ” อาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วง 1.5-3 สัปดาห์ ภาวะซึมเศร้าในระดับไซโคลไทมิก ความลึกของการรบกวนจะถูกจำกัดด้วยการพัฒนาของอาการในระยะนี้ ในระยะที่สอง - ความเศร้าโศกเด่นชัด - อารมณ์ที่ลดลงถึงระดับของความเศร้าโศกที่สิ้นหวังอย่างไม่อาจต้านทานได้ ความคิดฆ่าตัวตายและความคิดซึมเศร้าปรากฏขึ้น ด้วยความล่าช้าของมอเตอร์ในระดับที่รุนแรงทำให้เกิดอาการมึนงงซึมเศร้า ขั้นตอนนี้กินเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 8 เดือน ในระยะที่สาม - ปฏิกิริยา - ความหดหู่ของอารมณ์และความบกพร่องทางจิตจะค่อยๆลดลงความคิดที่ซึมเศร้าหายไปและก้าวของการคิดจะเป็นปกติ กิจกรรมต่ำ ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัด ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์ จากนั้นจึงค่อย ๆ ฟื้นตัวได้

โรคประสาทซึมเศร้าหรือโรคประสาทซึมเศร้าควรแยกออกจากภาวะซึมเศร้าแบบไซโคลไทมิกและโรคจิต อย่างหลังเกิดขึ้นในระดับที่ไม่ใช่โรคจิตและเป็นโรคประสาท

ลักษณะบุคลิกภาพ เช่น ความสงสัยในตนเอง ความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงในสภาพความเป็นอยู่ และลักษณะสมมุติฐาน มีความสำคัญต่อการพัฒนาภาวะซึมเศร้าทางประสาท

สาเหตุโดยตรงคือสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจทางจิตใจในระยะยาวและไม่สามารถแก้ไขได้สำหรับวิชาหนึ่งๆ ในระยะแรกจะสังเกตการพัฒนาของโรคประสาทอ่อนที่มีน้ำตาไหลและภาวะพร่องหรือน้อยกว่าปกติคือกลัวโรคประสาท อาการซึมเศร้าจะค่อยๆ เกิดขึ้นพร้อมกับอารมณ์ซึมเศร้า ความโศกเศร้า และน้ำตาไหล มีอาการทางอารมณ์ วิตกกังวล เบื่ออาหาร และนอนไม่หลับ

ซึ่งแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าภายนอกที่มีภาวะซึมเศร้าทางประสาทความเศร้าโศกไม่ถึงระดับลึกไม่มีความเศร้าโศกและความผันผวนรายวันที่สำคัญ ทัศนคติที่สำคัญต่อโรคยังคงอยู่ ความคิดซึมเศร้าเรื่องความไร้ค่าและความรู้สึกผิดไม่พัฒนา อาจมีความคิดเกี่ยวกับการปฏิบัติที่ไม่เป็นธรรมต่อตนเอง การบ่นเกี่ยวกับชะตากรรมของตน เหตุการณ์ที่น่ารื่นรมย์ทำให้เกิดปฏิกิริยาแห่งความสุขและการฟื้นฟูอย่างเพียงพอ การนอนหลับยากพบได้บ่อยกว่าการตื่นเช้า

ตรงกันข้ามกับภาวะซึมเศร้าทางประสาท โดยภาวะซึมเศร้าแบบปฏิกิริยา อาการอาจถึงระดับโรคจิต (โรคจิตแบบปฏิกิริยา) โดยมีการพัฒนาของความเศร้าโศกอย่างลึกซึ้ง ความเกียจคร้านหรือกระวนกระวายใจ ความคิดเกี่ยวกับความรู้สึกผิดมากเกินไป และความคิดฆ่าตัวตาย

ตามที่ N.D. Lakosina ภาวะซึมเศร้าเกี่ยวกับโรคประสาทเป็นระยะแรกในการก่อตัวของการพัฒนาบุคลิกภาพเกี่ยวกับโรคประสาท - ตีโพยตีพายครอบงำหรือระเบิด

เพื่อวินิจฉัยและกำหนดโครงสร้างทางจิตพยาธิวิทยาของภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายได้แม่นยำยิ่งขึ้น และเลือกการรักษาที่เหมาะสม จึงเสนอการทดสอบ diazepam (seduxene)

ฤทธิ์ทางจิตหลักของยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีนคือการต่อต้านความวิตกกังวล ดังนั้นหากอาการลดลงหลังรับประทานยา diazepam แสดงว่าเกิดจากความวิตกกังวล

วิธีการทดสอบเกี่ยวข้องกับการฉีดสารละลาย diazepam หรือ seduxen 0.5% ทางหลอดเลือดดำช้าๆ ในขนาดเฉลี่ย 20-40 มก. การเปลี่ยนแปลงเชิงอัตนัยและวัตถุประสงค์ในสภาวะจิตใจและร่างกายของผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้ในระหว่างการฉีดและหลังจากนั้น 20-30 นาที ประการแรกมีการประเมินระดับของการเปลี่ยนแปลงหรือการลดอาการ (ความเศร้าโศก บุคลิกภาพวิตกกังวล ความรุนแรงและความเป็นธรรมชาติในการแสดงความคิดซึมเศร้า) และระดับของอาการง่วงนอน

ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายที่มีความโดดเด่นของความเศร้าโศกที่สำคัญนั้นมีลักษณะของการทดสอบแบบซึมเศร้า - ผู้ป่วยจะหลับไปในระหว่างการฉีดและหลังจากตื่นขึ้นมาพวกเขายังคงมีอาการซึมเศร้าเหมือนเดิม

ในกรณีของภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายที่มีความเศร้าโศกและความวิตกกังวลในระดับสูงจะมีการสังเกตการทดสอบระดับกลาง - ในระหว่างการฉีดจะสังเกตเห็นอาการง่วงนอน แต่ในขณะเดียวกันความวิตกกังวลก็ลดลง ในขณะเดียวกัน น้ำตาแห่งความโล่งใจและข้อความเศร้าๆ มักจะปรากฏขึ้น

ความโดดเด่นของความวิตกกังวลที่สำคัญในโครงสร้างของสภาพทำให้เกิดการทดสอบที่น่าตกใจ - การหายไปอย่างสมบูรณ์ของอาการทั้งหมด - ความวิตกกังวล, ภาวะชราภาพ, ความง่วง, ความปั่นป่วน การลดอาการจะคงอยู่จากหลายชั่วโมงเหลือ 2-3 วัน

หากบทบาทนำในโครงสร้างของภาวะซึมเศร้าเป็นของ depersonalization จะมีการทดสอบเวอร์ชัน depersonalization - ไม่มีอาการง่วงนอน ลดอาการ depersonalization (“ ความคิดไหลได้ดีขึ้น”; “ ทุกอย่างชัดเจนขึ้น”; “ สีสว่างกว่าเหล็ก ”; “ฉันอยากกิน”).

ในกรณีที่มีองค์ประกอบ asthenic ที่เด่นชัดจะสังเกตการทดสอบแบบ asthenic - ลักษณะของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อความอ่อนแอความเกียจคร้านในกรณีที่ไม่มีอาการง่วงนอนและการเปลี่ยนแปลงของอาการทางจิต

การทดสอบทางชีววิทยาอีกอย่างหนึ่งที่สามารถวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายได้คือการทดสอบเดกซาเมทาโซน ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายไม่สามารถระงับการหลั่งคอร์ติซอลของตนเองหลังจากรับประทานเดกซาเมทาโซน

ในการแก้ไขแบบทดสอบที่เสนอโดย Yu.L. นูลเลอร์ และ M.N. Ostroumova เวลา 9.00 น. ในขณะท้องว่างเลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำท่อนในของผู้ป่วย เวลา 23:00 น. ผู้ป่วยรับประทานยาเดกซาเมทาโซน 0.5 มก. เวลา 9.00 น. ของวันรุ่งขึ้น เจาะเลือดอีกครั้ง Cortisol หรือ 11-hydroxycorticosterone ถูกกำหนดในเลือด การทดสอบนี้ถือเป็นพยาธิสภาพหากหลังจาก dexamethasone ระดับของฮอร์โมนเหล่านี้ลดลงน้อยกว่า 30% หรือหากระดับหลัง dexamethasone ของ 11-hydroxycorticosterone เกิน 100 μg/l อัตราการลดลง 30% ถึง 40% ถือเป็นที่น่าสงสัย

ในการหาปริมาณความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า คุณสามารถใช้ Hamilton Depression Rating Scale (HDRS หรือ HAM-D) และ Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) ได้ การประเมินภาวะซึมเศร้าโดยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยสามารถทำได้โดยใช้ Beck Depression Inventory (DBI), Zung Self-Rating Depression Scale และ Self-rating Depression Scale ที่พัฒนาขึ้นที่ NIPNI วี.เอ็ม. เบคเทเรฟ.

สาเหตุการเกิดโรคซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุจากภายนอก ยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างครบถ้วน มีสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุและกลไกของการพัฒนาภาวะซึมเศร้า

ที่พบมากที่สุดคือสมมติฐานของ catecholamine และ indoleamine ซึ่งการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายนอกนั้นสัมพันธ์กับการลดลงของการเผาผลาญของ catecholamine ในบางส่วนของสมองส่วนกลาง ตามสมมติฐานแรกนี่เป็นการละเมิดการเผาผลาญของ norepinephrine ตามข้อที่สอง - เซโรโทนิน นอกจากนี้ยังระบุบทบาทของระบบโดปามีนด้วย

กลไกการก่อโรคที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการก่อตัวของระบบตอบรับเชิงบวกระหว่างการขาด norepinephrine และ serotonin และภาวะ hypercortisolism ดังนั้นผู้ป่วยที่รับประทานยา glucocorticoid ในปริมาณมาก (prednisolone, dexamethasone, cortisol) เป็นเวลานานหรือประสบภาวะ hypercortisolism (เช่นโรค Cushing) มักจะมีอาการซึมเศร้า เมื่อการยั่วยุทางจิตจากการโจมตีของภาวะซึมเศร้าภายนอกเกิดขึ้นทั้งกระบวนการ monoaminergic และการหลั่งของกลูโคคอร์ติคอยด์จะได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ด้วยภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายมีการหยุดชะงักในความสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการอะดรีเนอร์จิกในศูนย์กลางและรอบนอกซึ่งแสดงออกมาทางคลินิกในรูปแบบของ sympathicotonia อุปกรณ์ต่อพ่วง ไม่เพียงแต่ค้นพบการเพิ่มขึ้นของ norepinephrine ในเลือดเท่านั้น แต่ยังมีการใช้อย่างเข้มข้นในเนื้อเยื่อประสาทอีกด้วย ซึ่งนำไปสู่น้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจเพิ่มขึ้น มีสมมติฐานว่าการกระตุ้นกระบวนการ adrenergic อุปกรณ์ต่อพ่วงมีความเกี่ยวข้องกับการพร่องของ norepinephrine ในโครงสร้างส่วนกลาง

ในเวลาเดียวกันไม่น้อยและอาจเป็นเงื่อนไขที่สำคัญกว่าสำหรับการเกิดภาวะซึมเศร้าคือการมีอยู่ของความด้อยหลักที่กำหนดทางพันธุกรรมในระบบเมตาบอลิซึมของ monoamine สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นเพียง 3-5% ของผู้ที่รับประทานยารีเซอร์พีน และไม่ใช่ในทุกคนที่ต้องเผชิญกับความเครียดเรื้อรังหรือรับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์ นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายความผิดปกติทางชีวเคมีจะไม่เป็นปกติในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการ

ควรกล่าวถึงความคล้ายคลึงกันของการรบกวนในการเผาผลาญของเอมีนทางชีวภาพในภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งและความจริงที่ว่าอาการทางคลินิกซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการของ sympathicotonia อุปกรณ์ต่อพ่วงนั้นพบได้ทั้งในภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่ง สมมติฐาน monoamine ที่กล่าวถึงข้างต้นมีความสำคัญในทางปฏิบัติในการพัฒนาการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะ

ในวัยเด็ก อาการซึมเศร้านั้นผิดปกติ

ในวัยเด็กจะมีอาการซึมเศร้าแบบอะนาคลิติก มีความเกี่ยวข้องกับการกีดกันทางอารมณ์ (จากภาษาละติน deprivatio - deprivation) เช่นการแยกจากแม่ (การกีดกันของมารดา) ที่แผนก ระดับของความตื่นเต้นด้วยการร้องไห้และความก้าวร้าวจะถูกแทนที่ด้วยความง่วงและการรบกวนการนอนหลับ มีลักษณะนิสัยไม่แยแส ไม่ยอมเล่น และมีสีหน้าเศร้าและยอมจำนนอยู่ตลอดเวลา ด้วยหลักสูตรที่ยืดเยื้อทำให้พัฒนาการพูดและจิตใจล่าช้า

เมื่ออายุมากขึ้น - 6-9 ปี - ภาวะซึมเศร้าแสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของร่างกายและมอเตอร์

มักจะไม่ได้สังเกตประสบการณ์ที่แท้จริงของความเศร้าโศกความมีชีวิตชีวาและความสนใจในเกมที่เป็นลักษณะเฉพาะของเด็ก ๆ จะหายไป สังเกตเห็นความเทียบเท่าทางจิตของภาวะซึมเศร้า - enuresis, ความหวาดกลัวตอนกลางคืน, เบื่ออาหาร, ท้องผูก

ในช่วงวัยแรกรุ่นจะมีอารมณ์เศร้าโศกที่เด่นชัดมากขึ้น พื้นฐานของความคิดที่มีคุณค่าต่ำ (“ ฉันไม่มีอะไรดีเลย ไร้ความสามารถ” “ ฉันทำอะไรไม่ได้เลย”)

การยับยั้งการคิดและการพูดต่างจากผู้ใหญ่อย่างเห็นได้ชัดน้อยกว่า ความกลัวเรื่องภาวะ hypochondriacal ที่ครอบงำและเกินมูลค่านั้นพบได้บ่อยกว่า สถานะของเฟสและช่วงเวลาระหว่างกันนั้นถูกจำกัดไว้ที่ 10-14 วัน ช่วงเวลาของแสงก็สั้นเช่นกัน

เอ.อี. Lichko พร้อมด้วยภาวะซึมเศร้ารูปแบบคลาสสิก ระบุสิ่งที่เทียบเท่ากับภาวะซึมเศร้า: กระทำความผิด ภาวะ hypochondriacal และ asthenoapathic

รูปแบบที่กระทำผิดจะแสดงออกมาด้วยความเศร้าโศก ความบูดบึ้ง การไม่เชื่อฟัง การกระทำที่ก้าวร้าว และอาการของโรคพิษสุราเรื้อรัง

ตัวแปร hypochondriacal มีลักษณะเฉพาะด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับภาวะ hypochondriacal การไปพบแพทย์ซ้ำ ๆ เพื่อตรวจสอบและรักษา

ด้วยตัวแปร asthenoapathic ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้นและความสนใจในการศึกษาและกิจกรรมต่างๆ จะหายไป อารมณ์ถูกครอบงำด้วยความเบื่อหน่ายและความสิ้นหวัง

บ่อยครั้งที่เราตีความความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานหนักเกินไป และเชื่อว่าความเหนื่อยล้าจะหายไปหลังจากพักผ่อน อย่างไรก็ตาม ความอ่อนแอที่เจ็บปวดมักบ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย - กลุ่มอาการ asthenic-depressive

กลุ่มอาการ Astheno-depressiveโดยพื้นฐานแล้ว เป็นโรคอารมณ์ผิดปกติประเภทหนึ่งที่เป็นอิสระ และมักพบในวรรณกรรมชื่อ "ภาวะซึมเศร้าอ่อนเพลีย" หรือ "ภาวะซึมเศร้า asthenic" แม้ว่าตามความหมายดั้งเดิมแล้ว กลุ่มอาการ asthenic-depressive ไม่สามารถจัดได้ว่าเป็นโรคซึมเศร้าที่ "บริสุทธิ์" ได้ แต่พยาธิวิทยานี้ทำให้มาตรฐานการครองชีพแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและขู่ว่าจะพัฒนาไปสู่ภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงและรักษาไม่หาย

ด้วยกลุ่มอาการ astheno-depressive อวัยวะและระบบของร่างกายจะ "ทำงาน" จนถึงขีดจำกัดความสามารถ การเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ มากมายเป็นสัญญาณเตือนชนิดหนึ่งที่กำหนดให้บุคคลต้องพิจารณาวิถีชีวิตของตนเองอีกครั้งและทำการปรับเปลี่ยนจังหวะปกติของกิจกรรมตามที่จำเป็น

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าอ่อนเพลีย

เกือบทุกครั้ง กลุ่มอาการ asthenic-depressive ไม่ใช่โรคแยกอิสระ แต่ทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมโยงร่วมกันในโรคทางร่างกายและระบบประสาทเรื้อรังที่รุนแรง อาการของโรคอารมณ์ผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลมีประวัติ:

• โรคติดเชื้อและไวรัสเรื้อรัง
• เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• หลอดเลือดสมอง;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อต่างๆ
• โรคเบาหวาน;
• โรคพาร์กินสัน;
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• โรคตับแข็งของตับ
• กลุ่มอาการพิษอัตโนมัติเฉียบพลันและเรื้อรัง

ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อสภาวะอารมณ์และลักษณะทางรัฐธรรมนูญที่มีมา แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางก็มีส่วนทำให้เกิดอาการ asthenic-depressive การพัฒนาความผิดปกติทางอารมณ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจากการใช้ยาในทางที่ผิดและการใช้สารที่กระตุ้นกิจกรรมทางจิตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ความเมาสุราในประเทศ โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง และการติดยายังส่งผลต่อการพัฒนาสถานะภาวะซึมเศร้า

บ่อยครั้งที่รากฐานของการเกิดภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้ารุนแรงขึ้นคือเมนูที่ไม่สมดุล การรับประทานอาหารที่วุ่นวาย และการบริโภคผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำ อาหารที่ปรุงไม่ถูกต้องนิสัยการกินไม่สม่ำเสมอและในช่วงเวลาต่าง ๆ การซื้อผลิตภัณฑ์ที่ถูกที่สุดการมีสารกันบูดสารกันบูดและสีย้อมต่าง ๆ ในจานนำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายมีสารอันตรายมากเกินไปและขาดวัสดุก่อสร้างที่มีประโยชน์ อวัยวะและระบบทั้งหมด รวมถึงเนื้อเยื่อประสาท ไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็น ส่งผลให้ความอดทนของร่างกายลดลงและประสิทธิภาพการทำงานของร่างกายลดลง

ภาวะซึมเศร้า asthenic แสดงออกได้อย่างไร?

กลุ่มอาการซึมเศร้าแบบ Astheno มีลักษณะเฉพาะคือประสบการณ์ของความอ่อนแอหงุดหงิด ความสามารถในการเอาชนะสถานการณ์ที่ยากลำบากลดลง และน้ำตาไหลมากเกินไป ผู้ป่วยบ่งชี้ว่าสมรรถภาพลดลง เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว และมีอาการเหนื่อยล้าจากการทำงานปกติเร็วขึ้น ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยยังรวมถึงความรู้สึกสูญเสียกำลัง ขาดพลังงาน ร่างกายอ่อนแอ จิตใจว่างเปล่า และ "หมดแรง" พวกเขาบ่งบอกถึงการขาดความมีชีวิตชีวาที่เคยมีมาในตัวพวกเขา

บุคคลนั้นบ่งชี้ว่าเขาไม่รู้สึกร่าเริงและสดชื่นแม้จะนอนหลับยาวหรือพักผ่อนเป็นเวลานานก็ตาม อาการทั่วไปของโรค: ความอ่อนแอที่บุคคลรู้สึกหลังจากตื่นนอน ประสบการณ์ที่เจ็บปวดจากความเหนื่อยล้าถือเป็นอาการสำคัญของกลุ่มอาการ asthenic-depressive และทำให้ความผิดปกตินี้แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น

การทำงานทางกายภาพและงานทางจิตตามปกติกลายเป็นเรื่องยาก ในการดำเนินงานซ้ำ ๆ บุคคลที่มีอาการ astheno-depressive จำเป็นต้องใช้ความพยายามอย่างมากและเอาชนะจุดอ่อนของตนเอง ผู้ป่วยบ่นว่าพวกเขาไม่มี "ทรัพยากรทางจิต" ที่จำเป็นในการปฏิบัติงานมาตรฐาน

ในเวลาเดียวกัน กิจกรรมใด ๆ ที่ไม่ทำให้เกิดความพึงพอใจ และไม่ให้ความสุข บุคคลไม่ได้รับความสุขหรืออารมณ์เชิงบวกอื่น ๆ ลักษณะอาการของกลุ่มอาการ asthenic-depressive คือการเกิดความไม่แยแสต่อเหตุการณ์ด้านสิ่งแวดล้อม คนๆ หนึ่งสูญเสียความหลงใหลในกิจกรรมเพื่อสุขภาพ เขาไม่อยากลุกจากโซฟาแสนสบายแล้วออกจากบ้านไป เพราะไม่มีอะไรมาครอบงำเขา

ในผู้ป่วยบางราย อาการของการมองโลกในแง่ร้ายไม่เกิดขึ้นมาก่อน ผู้ทดลองบรรยายอดีตของเขาด้วยมุมมองเชิงลบ เขายังมองเห็นปัจจุบันเป็นโทนสีดำ เกี่ยวกับอนาคต เขาถูกครอบงำด้วยความคิดเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ของมัน

ในกลุ่มอาการ astheno-depressive อาการที่แท้จริงของความผิดปกติทางอารมณ์จะไม่มีลักษณะเฉพาะหรือแสดงออกมาเพียงเล็กน้อย ความวิตกกังวลอย่างไม่มีเหตุผล ความกลัวที่ไม่มีมูล และความคาดหวังถึงภัยพิบัติแทบไม่เคยตรวจพบในกลุ่มอาการ asthenic-depressive

• ในระหว่างวันพวกเขาจะถูกบันทึกไว้ การเปลี่ยนแปลง biorhythm ทุกวันในช่วงเช้า ผู้ป่วยที่เป็นโรค astheno-depressive จะรู้สึกหดหู่ หดหู่ และเศร้าโศกอย่างเจ็บปวด หลังอาหารกลางวัน “การตรัสรู้” เกิดขึ้นในสภาวะทางอารมณ์ของเขา ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่อดทน กระสับกระส่าย และหงุดหงิด บ่อยครั้งที่อาการของโรค astheno-depressive เกิดขึ้น การหยุดชะงักผิดปกติในโหมดพักเครื่องในตอนเย็นบุคคลนั้นจะนอนไม่หลับ แต่มันยากยิ่งกว่าสำหรับเธอที่จะตื่นตรงเวลาและลุกจากเตียง แม้ว่าเธอจะได้นอนครบจำนวนชั่วโมงที่เพียงพอแล้วก็ตาม ในช่วงเช้าและกลางวัน ผู้ป่วยโรค astheno-depressive จะง่วงซึมและเซื่องซึม
• ท่ามกลางอาการทางคลินิกของโรคมีปรากฏการณ์อยู่ hyperesthesia - ความไวสูงผิดปกติต่อผลกระทบของสิ่งเร้าต่างๆผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีความผิดปกตินี้จะมีอาการแพ้ทางประสาทสัมผัสสูง คนที่เป็นโรค astheno-depressive อาจถูกรบกวนด้วยเสียงฝนหยดหรือเสียงน้ำไหล พวกเขาไวต่อเสียงเดินและนาฬิกากระแทก เสียงล็อคประตู เสียงลั่นดังเอี๊ยด สำหรับพวกเขา เสียงร้องไห้หรือเสียงหัวเราะดังๆ ของเด็กๆ เสียงเห่าหรือเสียงร้องของสัตว์ต่างๆ และสัญญาณของเสียงไซเรนของรถเป็นสิ่งที่ทนไม่ได้ พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากแสงแดดจ้าและไม่สามารถทนต่อการกะพริบของหน้าจอมอนิเตอร์ได้
• อาการอีกประการหนึ่งของโรค astheno-depressive ก็คือ การเปลี่ยนแปลงความไวต่อกระบวนการทางกายภาพตามธรรมชาติคน ๆ หนึ่งรู้สึก "บ้า" หัวใจเต้นแรง กระบวนการของอาหารที่เคลื่อนผ่านหลอดอาหารไม่เป็นที่พอใจสำหรับเขา ดูเหมือนว่าเขาจะหายใจดังมาก อาการทั่วไปของกลุ่มอาการ asthenic-depressive คือความไวต่อการสัมผัสที่ผิดปกติ ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเมื่อผ้าสัมผัสกับผิวหนัง เขาทนทุกข์ทรมานจากการสระผมและแปรงผมตามปกติ
• บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการ astheno-depressive ปวดศีรษะและไม่สบายบริเวณทรวงอกผู้คนอธิบายถึงอาการปวดศีรษะในรูปแบบต่างๆ กัน โดยส่วนใหญ่มักตีความอาการปวดศีรษะว่าเป็นความรู้สึกบีบ แน่น และบีบ พวกเขามักตีความความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจว่าเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพของหัวใจที่ร้ายแรง

อาการของโรค astheno-depressive ไม่อนุญาตให้บุคคลรักษาจังหวะปกติของวันทำงาน ผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้เนื่องจากไม่มีสมาธิในการทำงานและเหนื่อยล้า เขามีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการเรียนรู้เพราะเขาไม่สามารถตั้งใจฟังเนื้อหาตั้งแต่ต้นจนจบได้ ความยากลำบากเกิดขึ้นในการจดจำ จัดเก็บ และทำซ้ำข้อมูล

วิธีเอาชนะกลุ่มอาการ astheno-depressive: วิธีการรักษา

การรักษาโรค astheno-depressive syndrome มุ่งเน้นไปที่การกำจัดโรคทางร่างกายหรือทางระบบประสาทเป็นอันดับแรก ดังนั้นทุกคนที่มีอาการซึมเศร้า asthenic จะต้องได้รับการตรวจและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง: นักประสาทวิทยา, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, แพทย์ต่อมไร้ท่อ, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ขอแนะนำให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหลอดเลือดสมอง หลังจากค้นพบสาเหตุของโรค astheno-depressive แล้ว การรักษาจะดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทางและจิตแพทย์ที่เหมาะสม

หากได้รับการยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างกลุ่มอาการ astheno-depressive กับโรคของอวัยวะภายในหรือปัญหาทางระบบประสาทแล้ว การรักษาโดยตรงของอาการของโรคจะเกี่ยวข้องกับการใช้สารปรับตัวตามธรรมชาติที่กระตุ้นร่างกาย ผู้ป่วยควรรับประทานทิงเจอร์ของรากโสม, Schisandra chinensis, Eleutherococcus และ radiola rosea ในช่วงครึ่งแรกของวัน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรใช้วิธีการรักษาข้างต้นด้วยความระมัดระวัง เพื่อให้ร่างกายอิ่มเอิบด้วยวิตามินที่จำเป็นสำหรับการทำงานประสานของระบบประสาทส่วนกลางจะทำการฉีดไทอามีนและไพริดอกซิเข้ากล้าม

โปรแกรมการรักษาโรค asthenic-depressive ยังมีกรดอะมิโนธรรมชาติที่ช่วยกระตุ้นการผลิตพลังงานในระดับเซลล์ เช่น ยา Stimol ตัวกระตุ้นการเผาผลาญยังใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันเช่น: ยา Meridil (Meridiltim) สูตรการรักษาโรค astheno-depressive เกี่ยวข้องกับการใช้ยา nootropic Nootropics ปรับปรุงการทำงานของการรับรู้และมีผลดีต่อประสิทธิภาพของสมอง หนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรค astheno-depressive คือ Noobut ​​​​IC การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในการรักษาโรค asthenic-depressive นั้นไม่เหมาะสมเนื่องจากความรุนแรงของความผิดปกติทางอารมณ์ไม่เพียงพอสำหรับการสั่งยาดังกล่าว

เงื่อนไขสำคัญในการบรรลุความสำเร็จในการรักษาโรค asthenic-depressive คือการปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามตารางการทำงานและการพักผ่อน:
• เวลาว่างในระหว่างวัน;
• การปรับเปลี่ยนอาหารและรวมไปถึงอาหารเพื่อสุขภาพในเมนู
• สร้างความมั่นใจในการออกกำลังกายที่เหมาะสม
• การกำจัดปัจจัยความเครียด

แม้ว่าอาการของโรค asthenic-depressive มักถูกละเลยและปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล แต่ภาวะซึมเศร้า asthenic จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ครอบคลุมทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนไปเป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง

ความผิดปกติทางจิตกลายเป็น "ยอดนิยม" เกินไปเมื่อเร็ว ๆ นี้: บางคน "หา" ความผิดปกติด้วยมือของตัวเองโดยมองหาอาการและความโน้มเอียงอยู่ตลอดเวลาในขณะที่บางคนก็โน้มน้าวตัวเองว่าเป็นโรคนี้เพราะมัน "ดั้งเดิม" ในความเป็นจริง แม้ว่าจะต้องเผชิญกับกลุ่มอาการซึมเศร้า (ไม่ใช่โรคทางจิตที่แย่ที่สุด) มันก็ไม่ใช่เรื่องน่าหัวเราะเลย

อาการของโรคซึมเศร้าทำให้เกิดอาการสามประเภท:

• อารมณ์ต่ำ (ภาวะพร่อง);
• การออกกำลังกายลดลง
• กิจกรรมทางจิตลดลง

ภาวะโพแทสเซียมต่ำเป็นสัญญาณหลักของการปรากฏตัวของโรค ผู้ป่วยบ่นถึงความเศร้าโศกความโศกเศร้า แต่ปฏิกิริยากลับไม่ดีต่อสุขภาพอีกต่อไป: ด้วยข่าวดีบุคคลนั้นจะไม่เงยหน้าขึ้นและชะตากรรมครั้งใหม่จะไม่ทำให้เขาประทับใจเลย

อารมณ์หดหู่จะมาพร้อมกับภาวะปัญญาอ่อน - วลีกลายเป็นเรื่องง่าย อึดอัด ผู้ป่วยตอบคำถามช้า และไม่สามารถแก้ปัญหาเชิงตรรกะที่ง่ายที่สุดได้ ด้วยโรคประสาทซึมเศร้าผู้คนมักตกอยู่ในอาการมึนงง - พวกเขานอนตลอดเวลาโดยเหยียดแขนและขาออกหรือนั่งโดยให้ศีรษะอยู่บนมือและข้อศอกวางอยู่บนเข่า

บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการซึมเศร้าปรากฏในโรคจิตเภทซึ่งเป็นหนึ่งในอาการและผลที่ตามมา ความจริงข้อนี้ไม่เพียงแต่ทำให้การดำเนินโรคซับซ้อนขึ้นเท่านั้น ทำให้ความผิดปกติทางจิตรุนแรงขึ้น แต่ยังนำไปสู่การแสดงความพยายามฆ่าตัวตายอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีความสำเร็จไม่มากก็น้อย

กลุ่มอาการหลงผิดซึมเศร้า

โรคซึมเศร้าอีกประเภทหนึ่งคือกลุ่มอาการหลงผิดซึมเศร้า โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความคลั่งไคล้การข่มเหง ความฝันอันน่าอัศจรรย์ ความกลัว ความทรมาน และอันตรายในจินตนาการที่คุกคามผู้ป่วยและคนที่เขารัก

ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงแสดงความฉลาดอย่างมาก โดยใช้ประโยชน์จากความผิดพลาดเล็กๆ น้อยๆ ของผู้ที่เฝ้าดูเขา (เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือสมาชิกในครอบครัว) เพื่อหลบหลีกและพยายามฆ่าตัวตาย

กลุ่มอาการซึมเศร้าคลั่งไคล้

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบไบโพลาร์นั้นมีลักษณะสุดโต่งสองประการคือความไม่แยแสที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปสู่ความตื่นเต้นทางประสาท ความผิดปกติของเขตแดนกลายเป็นปฏิกิริยาตอบโต้ของจิตใจต่อความขัดแย้งกับสิ่งแวดล้อม ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าหมายถึงการยอมรับสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และความบ้าคลั่งหมายถึงการปฏิเสธอย่างรุนแรงและต่อสู้กับโลก