สิ่งที่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นโรคนิ่ว โรคถุงน้ำดี. อาการ. การรักษา. อาหาร. อาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดี

โรคที่พบได้บ่อยในปัจจุบันเรียกว่าโรคถุงน้ำดี

ไม่น่าแปลกใจที่มีการกล่าวถึงโรคนี้ตั้งแต่สมัยโบราณตั้งแต่ยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา นี่คือโรคที่มีนิ่วปรากฏในถุงน้ำดีหรือตับและท่อน้ำดี

บ่อยครั้งที่ก้อนหินปรากฏในถุงน้ำดีและในท่อและในถุงน้ำดีในเวลาเดียวกันเกิดขึ้นน้อยมาก โรคนี้ปรากฏขึ้นพร้อมกับการละเมิดเมแทบอลิซึมทั่วไปเช่นเดียวกับความเมื่อยล้าของน้ำดีและการติดเชื้อ

บ่อยครั้งที่มีโคเลสเตอรอลในนิ่วดังนั้นปัจจัยหลักคือการเสื่อมสภาพของการเผาผลาญโคเลสเตอรอลซึ่งมีองค์ประกอบของน้ำดีและโคเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น ปัจจัยนี้ชัดเจนเช่นโรคนิ่ว, หลอดเลือด, น้ำหนักเกิน, เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่มีปริมาณคอเลสเตอรอลในร่างกายเพิ่มขึ้น

กว่า 80% ของคอเลสเตอรอลในร่างกายของเรามาจากตับ คอเลสเตอรอลที่ร่างกายสร้างขึ้นจะกระจายไปสู่น้ำดีในรูปของไมเซลล์ที่สร้างจากกรดน้ำดีและฟอสโฟลิปิดเท่านั้น เมื่อปริมาณกรดน้ำดีและฟอสโฟลิปิดลดลง น้ำดีที่เป็นลิธิโอเจนิกจะปรากฏขึ้น ลักษณะเฉพาะของมันแย่ลง ผลึกคอเลสเตอรอลจะปรากฏขึ้น

ในสภาวะปกติ ด้วยความช่วยเหลือของฟอสโฟลิพอดและกรดน้ำดี คอเลสเตอรอลยังคงอยู่ในรูปของตัวถูกละลาย เมื่อปริมาณของสารเหล่านี้ในร่างกายลดลงอย่างมาก คอเลสเตอรอลจะตกตะกอนได้

บ่อยครั้งที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นจะมีการหลั่งของคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น lithogenicity ของน้ำดีนั่นคือแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นก้อนหินปรากฏขึ้นพร้อมกับภาวะทุพโภชนาการการเสื่อมสภาพของการเผาผลาญเช่นเดียวกับความจูงใจเริ่มต้นของร่างกาย คอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์, ภาวะพร่องไทรอยด์, เบาหวาน, ระหว่างการหยุดชะงักของฮอร์โมนอื่นๆ

ปัจจัยการติดเชื้อก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน เนื่องจากการอักเสบในลักษณะที่แตกต่างกันของถุงน้ำดีจะขัดขวางสารเคมี องค์ประกอบของคอลลอยด์ของน้ำดี ซึ่งทำให้เกิดการตกตะกอนของแคลเซียม บิลิรูบิน และคอเลสเตอรอล

ในประเทศแถบยุโรป พบโรคนี้ในผู้หญิง 1 ใน 3 และผู้ชาย 1 ใน 4 บ่อยครั้งที่โรคนิ่วในถุงน้ำดีทำให้ผู้หญิงอ้วนอายุเกิน 60 ปีกังวล

การจัดหมวดหมู่

มีการจำแนกโรคดังต่อไปนี้

1. 1) ขั้นตอนแรกเรียกว่าพรีสโตนหรืออินทิเกรต มีลักษณะเป็นเมือกหนาต่างกัน การสร้างกากตะกอนทางเดินน้ำดีเมื่อเกิด microliths หรือ putty bile: การรวมกันของพวกมัน
2. 2) ในขั้นตอนที่สองการก่อตัวของหินเกิดขึ้น พวกเขาอยู่ในถุงน้ำดีในท่อน้ำดีหรือตับ ตามจำนวนหิน: เดี่ยวหรือหลายก้อน ตามองค์ประกอบ: เม็ดสี, คอเลสเตอรอลและผสม ตามหลักสูตร: หลักสูตรแฝงโดยมีอาการทางคลินิกทั้งหมด, รูปแบบอาการป่วย, มีอาการของโรคอื่น ๆ ที่ซ่อนอยู่
3. 3) ขั้นตอนที่สาม- การกำเริบของโรคเรื้อรัง
4. 4) ประการที่สี่- การเกิดภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีช่วยให้สามารถป้องกันการก่อตัวของหินได้ การวินิจฉัยในขั้นตอนที่สองทำให้สามารถระบุการรักษาหรือการผ่าตัดที่แน่นอนได้ ในขั้นตอนที่สาม โดยไม่ล้มเหลว ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม แนะนำให้ดำเนินการ

หินมาจากไหน?

ปัจจัยกระตุ้นหลักของโรคนิ่วมีดังต่อไปนี้:

• ภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการ
• กินไม่สม่ำเสมอ
• ความอดอยาก
• อาหารที่มีไขมันมากเกินไปและย่อยได้ไม่ดี
• ทำงานประจำและไม่เคลื่อนที่
• ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อน
• สถานะของการตั้งครรภ์
• จูงใจให้เกิดโรคโดยเฉพาะในด้านของมารดา
• การใช้ยาฮอร์โมน (คุมกำเนิด)
• อาการท้องผูกถาวร (ดู)
• การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในถุงน้ำดี - การยึดเกาะ, แผลเป็น

อาการของโรคนิ่ว

อาการแรกของโรคนิ่วในถุงน้ำดีที่ควรใส่ใจคือ คลื่นไส้ รู้สึกหนักและ นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนจากการเรอ

หากนิ่วผ่านเข้าไปในท่อน้ำดีจากถุงน้ำดี อาจเกิดอาการจุกเสียดได้ อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดจากข้อผิดพลาดในอาหารเมื่อคนกินอาหารที่มีไขมันหรือทอดเป็นจำนวนมาก ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บแปลบที่ด้านขวาของภาวะไฮโปคอนเดรียม ปวดอาจร้าวไปที่หลัง แขนขวา หรือกระดูกไหปลาร้า ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนซึ่งไม่ได้นำมาซึ่งการปรับปรุงเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และความขมขื่นในช่องปาก

หากผู้ป่วยมีก้อนกรวดที่ค่อนข้างเล็กก็สามารถเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ทันทีโดยผ่านท่อน้ำดี ในกรณีนี้การโจมตีของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีจะผ่านไปก้อนหินจะเคลื่อนออกไปพร้อมกับอุจจาระ

การวินิจฉัยโรคนิ่ว

นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ยังกำหนดโดยกิจกรรมของกระเพาะปัสสาวะ การวิจัยเป็นอย่างไร การศึกษาถุงน้ำดีเป็นสิ่งจำเป็นในขณะท้องว่างเช่นเดียวกับหลังอาหารมื้อแรกที่มีอาการอหิวาตกโรค หากโรคนิ่วในถุงน้ำดีมีความซับซ้อน อัลตราซาวนด์จะช่วยวิเคราะห์ขั้นตอนของการละเมิดผนังถุงน้ำดีและบริเวณรอบๆ

นอกจากนี้ยังใช้วิธีเอ็กซ์เรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี การวินิจฉัยประเภทสุดท้ายเป็นข้อมูลสำหรับการศึกษาเพิ่มเติม ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์จะทำการประเมินสถานะของเนื้อเยื่อรอบถุงน้ำดีและท่อ

การวินิจฉัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบที่ดีที่สุดคือ ERCP เมื่ออัลตราซาวนด์ทางช่องท้องไม่ได้ให้ภาพที่ให้ข้อมูลของภาวะถุงน้ำดีที่สงสัย อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก ERCP หรือการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบถอยหลังเข้าคลองมักไม่สามารถตรวจพบนิ่วขนาดเล็กได้ ดังนั้นการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยกล้องส่องกล้องจึงถือเป็นการศึกษาที่เหมาะสมที่สุด

การรักษาโรคนิ่ว

วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษา cholelithiasis นั้นเหมาะสมในกรณีที่ผู้ป่วยใช้ในระยะเริ่มแรกนั่นคือ prestone ในระยะแรกนี้ พวกเขาใช้: ออกกำลังกายเป็นประจำ, สุขอนามัยตามปกติ, โภชนาการที่เหมาะสมในส่วนเล็ก ๆ, ปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำดีด้วยความช่วยเหลือของยา, ป้องกันน้ำหนักเกิน, กำจัดนิสัยที่ไม่ดี

ขึ้นอยู่กับรูปร่างของนิ่วและสถานะของถุงน้ำดี มีการใช้การเตรียมกรดน้ำดีและเฮปาบีน สำหรับนิ่วขนาดเล็ก (สูงถึง 2 มม.) จะใช้การเตรียมด้วยกรด chenodeoxycholic อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ผลมากนักเนื่องจากผู้ป่วยมากกว่าครึ่งมีนิ่วอีกครั้ง เพื่อกระตุ้นกรดน้ำดีจะใช้ zixorin, phenobarbital ในหลักสูตรตั้งแต่หนึ่งเดือนถึง 7 สัปดาห์

ในตอนท้ายของหลักสูตร ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบ มีการทำให้สเปกตรัมของกรดน้ำดีและบิลิรูบินเป็นปกติ สำหรับการป้องกัน Liobil กำหนดไว้เป็นเวลา 3 สัปดาห์ Henofalk และ henohol เป็นยาที่ใช้ในการละลายนิ่วคอเลสเตอรอล ด้วยการรักษา lithogenicity ของน้ำดีลดลง นิ่วจะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปี

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก cholelithotripsy เป็นการบำบัดด้วยการบดก้อนหินจำนวนมากให้เป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยโดยใช้คลื่นกระแทก อนุญาตให้มีการหดตัวตามปกติของถุงน้ำดี เมื่อก้อนหินถูกบดเป็นชิ้นเล็ก ๆ พวกมันก็จะออกมาเองพร้อมกับอุจจาระ การบำบัดจะดำเนินการด้วยการดมยาสลบ วิธีนี้ไม่เจ็บปวดและผู้ป่วยยอมรับได้ดี

ในบางกรณี การผ่าตัดกลายเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดี บ่งชี้สำหรับ การดำเนินการให้บริการ:

• การปรากฏตัวของก้อนหินขนาดเล็กและใหญ่ที่มีปริมาณมากกว่าหนึ่งในสามของถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดีพิการ;
• ตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี;
• การโจมตีอย่างต่อเนื่องของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการหดตัวของถุงน้ำดี
• การปรากฏตัวของโรค Mirizzi;
• ท่อน้ำดีอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบ;
• ทวารทะลุ;
• ท้องมาน;
• การเสื่อมสภาพของถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีจะถูกเอาออกใน 2 วิธีหลัก: ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องและผ่านการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบดั้งเดิม วิธีแรกดำเนินการโดยการนำเครื่องมือพิเศษเข้าไปในช่องท้องผ่านรูเล็ก ๆ

การผ่าตัดนี้มีบาดแผลเล็กน้อย มองไม่เห็นรอยแผลเป็นหลังจากนั้น การฟื้นฟูวิถีชีวิตปกติด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องทำได้เร็วกว่ามาก เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบคลาสสิก เวลาที่ใช้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลจะลดลงเหลือ 5 วัน

ในขณะที่การผ่าตัดแบบเดิมนั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าท้องที่ใหญ่และลึกกว่า หลังจากการแทรกแซงของศัลยแพทย์ รอยต่อยังคงอยู่

พยาธิสภาพทั่วไปที่มีลักษณะเป็นการก่อตัวของหินในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีเรียกว่า การก่อตัวของนิ่วอาจเกิดจากการสะสมของเม็ดสีน้ำดี คอเลสเตอรอล เกลือแคลเซียม ตลอดจนการเผาผลาญไขมันบกพร่อง โรคนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี และโรคดีซ่าน

ตามสถิติโรคนี้เกิดขึ้นในประมาณ 13% ของประชากรผู้ใหญ่ของโลก โรคนี้สามารถพัฒนาได้ทั้งชายและหญิง แต่ในตัวแทนของครึ่งที่สวยงามของสังคมมันเกิดขึ้นบ่อยเป็นสองเท่า

สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของพยาธิสภาพคือการก่อตัวของนิ่วเนื่องจากการเผาผลาญไขมันบกพร่อง นอกจากนี้ การเกิดโรคอาจเกิดจาก:

• อาหารไม่สมดุล, การละเมิดอาหารที่มีไขมัน;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• วิถีชีวิตที่ไม่ใช้งาน
• ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดี
• แผลต่างๆของตับ
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
• การตั้งครรภ์
• ความอดอยาก;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน
• โรคของลำไส้เล็ก

ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อการปรากฏตัวของโรค สิ่งนี้อธิบายได้จากการใช้ยาคุมกำเนิด การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร นอกจากนี้โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุ อุบัติการณ์สูงสุดพบได้ในชาวญี่ปุ่นและอินเดีย

อาการของโรค

จัดสรรแคลคูลัสจากโคเลสเตอรอล เม็ดสีน้ำดี และผสมกัน

• การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินที่ไม่ผูกมัดเป็นสาเหตุของการก่อตัวของนิ่วจากเม็ดสีน้ำดี ประกอบด้วยเกลือแคลเซียมและบิลิรูบิน
• สำหรับหินสีนั้นมีขนาดเล็กมักจะสูงถึง 10 มม. และมีสีดำหรือเทา
• องค์ประกอบของหินคอเลสเตอรอล: คอเลสเตอรอลที่ไม่ละลายน้ำและสิ่งสกปรกต่างๆ มีทั้งตัวเดียวและหลายตัว มีสีดำหรือสีเทา
• หินผสมเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด ประกอบด้วย: คอเลสเตอรอล แคลเซียม และเกลือบิลิรูบิน มีสีน้ำตาลอมเหลืองและมีหลายสีเสมอ

อาการทางพยาธิวิทยาไม่ปรากฏขึ้นทันทีในกว่า 60% ของกรณี โรคนิ่วในถุงน้ำดีอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปี

ตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ อาการสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่มีการเคลื่อนไหวของก้อนหินผ่านคลองเรื้อรังซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอุดตันและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ

สัญญาณที่ควรระวัง

เนื่องจากพยาธิสภาพนั้นไม่ปรากฏตัวเป็นเวลานานจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตอบสนองต่อสัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงการมีนิ่วในถุงน้ำดีให้ทันเวลา บ่อยครั้งที่เราไม่ตอบสนองต่อการปรากฏตัวของความหนักเบาในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเราถือว่าเป็นอาหารมื้อค่ำแสนอร่อย อย่าประเมินความรู้สึกนี้ต่ำเกินไป เนื่องจากสามารถส่งสัญญาณถึงโรคทางเดินปัสสาวะได้

นอกจากนี้อาการแรกของพยาธิสภาพรวมถึง: รู้สึกไม่สบายและปวดหลังอาหาร, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, อาเจียน, ท้องร่วงหรือท้องผูก, สีเหลืองของตาขาวและผิวหนัง

เวลาผ่านไปนานมากตั้งแต่การก่อตัวของนิ่วเริ่มขึ้นจนถึงอาการแรกของพยาธิสภาพ จากการศึกษาพบว่าระยะเวลาเฉลี่ยของโรคที่ไม่แสดงอาการคือสิบปี หากมีแนวโน้มที่จะเกิดหินระยะเวลานี้สามารถลดลงได้เป็นเวลาหลายปี

สำหรับบางคนการก่อตัวของนิ่วในทางตรงกันข้ามช้ามาก - พวกมันเติบโตตลอดชีวิตและสิ่งนี้ไม่ปรากฏตัวเลย หินดังกล่าวมักพบหลังจากเสียชีวิต

เป็นเรื่องยากสำหรับนักพยาธิวิทยาในการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามอาการแรก อาการคลื่นไส้ อาเจียน และอุจจาระผิดปกติอาจมาพร้อมกับโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะระบุทั้งการเพิ่มขนาดของถุงน้ำดีและการมีก้อนหินอยู่ในโพรง

ขั้นตอน

โรคนิ่วในถุงน้ำมีหลายขั้นตอน: ขั้นตอนของการละเมิดคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของน้ำดี, แฝงหรือซ่อนเร้น, และระยะของการปรากฏตัวของอาการของโรค

ขั้นตอนแรกนั้นไม่ปรากฏให้เห็นจริงในทางใดทางหนึ่ง การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นจากการศึกษาน้ำดีเท่านั้น พบผลึกหรือ "เกล็ดหิมะ" ของคอเลสเตอรอล เมื่อทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะพบปริมาณโคเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของกรดน้ำดีลดลง

ด่านที่สองก็ไม่ปรากฏแต่อย่างใด แต่ในระยะนี้เริ่มมีนิ่วในถุงน้ำดีแล้ว การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอัลตราซาวนด์ อาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีจะปรากฏในระยะสุดท้ายเท่านั้น ในขั้นตอนนี้มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดอย่างรุนแรง paroxysmal หรือเฉียบพลัน ระยะเวลาของอาการเจ็บปวดคือสองถึงหกชั่วโมง การโจมตีมักจะเกิดขึ้นในตอนเย็น

ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งขยายไปถึงบริเวณปากมดลูกด้านขวา บ่อยครั้งที่อาการปวดเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันเผ็ดและหลังจากออกแรงทางกายภาพ

การปรากฏตัวของความเจ็บปวดอาจเกิดจากการใช้เครื่องดื่มอัดลม, ไข่, ครีม, สุรา, เค้ก นอกจากความเจ็บปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวาแล้ว อาจมีอาการไข้ หนาวสั่น และเหงื่อออกมากขึ้น

การเพิกเฉยต่ออาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดีนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของระยะสุดท้ายหรือระยะของภาวะแทรกซ้อน

โรคนิ่วในถุงน้ำดีมีภาวะแทรกซ้อนอย่างไร? การขาดการบำบัดนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคร้ายแรง: ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีน้ำดี, การเจาะหรือการแตกของถุงน้ำดี, ฝีในตับ, มะเร็งถุงน้ำดี, empyema, ตับอักเสบจากปฏิกิริยา, ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ

ช่วยด้วยการโจมตีของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวา หนาวสั่น มีไข้ ท้องอืดเล็กน้อย และหัวใจเต้นผิดจังหวะ จึงต้องดำเนินการ การโจมตีนั้นกินเวลาครึ่งชั่วโมงจากนั้นความเจ็บปวดก็จะเจ็บปวด หลังจากผ่านไปประมาณสามชั่วโมง ความเจ็บปวดจะหายไป

การโจมตีถูกกระตุ้นโดยก้อนหินที่เคลื่อนผ่านท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้ ขนาดของนิ่วเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของความเจ็บปวด

บ่อยครั้งเพื่อบรรเทาอาการปวดมีการกำหนด M-anticholinergics (ช่วยกำจัดอาการกระตุก) - Atropine 0.1% - 1 มล. / ม. หรือ Platyphyllin 2% - 1 มล. / ม.

anticholinergics มีประสิทธิภาพต่ำจึงใช้ antispasmodics ในกรณีนี้ให้ฉีด Papaverine 2% - 2 มล. หรือ Drotaverine (No-shpy) 2% - 2 มล.

ในฐานะที่เป็นยาแก้ปวด Baralgin หรือ Pentalgin IM 5 มล. ถูกกำหนด หากอาการปวดรุนแรงไม่หยุด ให้ใช้ Promedol 2% - 1 มล.

วินิจฉัยโรคนิ่วได้อย่างไร?

เพื่อระบุพยาธิสภาพ นอกเหนือจากการซักถาม ตรวจร่างกาย คลำช่องท้อง และเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี

• การตรวจอัลตราซาวนด์
• การถ่ายภาพรังสี;
• ถุงน้ำดี;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
• การส่องกล้องท่อน้ำดีและตับอ่อน

คุณสมบัติของการรักษา

การรักษาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการป้องกันการเคลื่อนที่ของนิ่ว การบำบัดด้วยหิน (litholytic therapy) (หินเจียรนัย) ตลอดจนการฟื้นฟูกระบวนการเมแทบอลิซึมให้เป็นปกติ ทิศทางหลักของการรักษาในระยะที่ไม่แสดงอาการของโรคคือการรับประทานอาหาร

อาหารควรเป็นอย่างไร? จำเป็นต้องกินอาหารเป็นส่วนเล็ก ๆ อย่างน้อยห้าครั้งต่อวัน อุณหภูมิของอาหารเย็นคือ 15 องศา (ไม่ต่ำกว่า) และของร้อนไม่สูงกว่า 62 องศาเซลเซียส

ห้ามผู้ป่วยดื่ม: เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พืชตระกูลถั่ว อาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด ผลิตภัณฑ์จากนม (ครีม นมไขมัน ครีมเปรี้ยว) เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลา อาหารกระป๋อง เห็ด ขนมปังอบใหม่ เครื่องเทศ กาแฟ ช็อกโกแลต ชาเข้มข้น .

อนุญาตให้ใช้ชีสไขมันต่ำ ขนมปังอบแห้ง ผักอบ (มันฝรั่ง แครอท) ผักสด (มะเขือเทศ แตงกวา กะหล่ำปลี ต้นหอม ผักชีฝรั่ง) เนื้อไขมันต่ำ (เนื้อลูกวัว กระต่าย เนื้อวัว ไก่) ตุ๋น หรือ ต้ม, ซีเรียล , วุ้นเส้น, ผลเบอร์รี่สุกหวานและผลไม้, ผลไม้แช่อิ่ม, โยเกิร์ตไขมันต่ำและคอทเทจชีสที่ไม่มีกรด

การละลายนิ่วในทางการแพทย์

การบำบัดโรคด้วยยามีผลในกรณีเช่นนี้: ถ้านิ่วประกอบด้วยคอเลสเตอรอล ถ้าไม่เกิน 5 มิลลิเมตร ถ้าผู้ป่วยไม่อ้วนและนิ่วมีอายุไม่เกินสามปี ในการละลายนิ่วให้ใช้ Ursofalk หรือ Ursosan - 8-13 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน ระยะเวลาเฉลี่ยของหลักสูตรการรักษาคือหนึ่งปี

การผ่าตัดโรคนิ่ว

การผ่าตัดจะดำเนินการหากนิ่วมีขนาดใหญ่และในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลในเชิงบวก การผ่าตัดถุงน้ำดีประเภทหลัก (การผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก) ได้แก่ :

• การตัดถุงน้ำดีมาตรฐาน
• การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง

วิธีแรกใช้มานานแล้ว ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดช่องท้อง (โดยเปิดช่องท้อง) อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้น้อยลง นี่เป็นเพราะภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบ่อยครั้ง

เทคนิคการส่องกล้องขึ้นอยู่กับการใช้อุปกรณ์พิเศษ - การส่องกล้อง วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีแรกมาก ในการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องจะไม่มีแผลขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังมีรอยแผลเป็นขนาดเล็กหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด ข้อดีอีกประการของการดำเนินการดังกล่าวคือการกู้คืนอย่างรวดเร็ว และที่สำคัญภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดพบได้น้อย

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในบทความ ""

จะดำเนินการป้องกันได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ขอแนะนำให้ใช้ชีวิตแบบเคลื่อนที่และมีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่เหมาะสม เล่นกีฬา หยุดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

ด้วยนิ่วในถุงน้ำดีผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารให้ถูกต้อง การละเมิดอาหารสามารถกระตุ้นการโจมตีได้ นอกจากนี้ GSD เป็นกรรมพันธุ์

การโจมตีของโรคนิ่วในถุงน้ำดี (GSD) เป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากการมีนิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อ กับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบ การพัฒนาของโรคเช่นถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัสอาจเริ่มต้นขึ้น มันสามารถนำไปสู่ผลที่อันตรายมากขึ้น ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะรู้วิธีบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ในช่วงที่อาการกำเริบของ cholelithiasis

การโจมตีของโรคนิ่วอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุบางประการ อาการของมันแสดงออกกับพื้นหลังของเงื่อนไขดังกล่าว:

• การตรวจหา cholelithiasis ก่อนวัยอันควร
• น้ำหนักเกิน;
• ภาวะทุพโภชนาการ;
• การละเมิดสมดุลของไขมันและคอเลสเตอรอลในร่างกาย
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• กรรมพันธุ์ที่ไม่เอื้ออำนวย

การโจมตีด้วย cholelithiasis อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
• ผู้ป่วยสูงอายุ
• ผู้ที่เป็นโรคอ้วน

เพื่อป้องกันความก้าวหน้าของพยาธิสภาพ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามันแสดงออกอย่างไรในระยะกำเริบ

สัญญาณของการโจมตีของนิ่ว

ใน 75% ของกรณี ถุงน้ำดีอักเสบจากแคลเซียมจะไม่แสดงอาการและตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเท่านั้น แต่ในผู้ป่วย 25% การโจมตีด้วย cholelithiasis นั้นค่อนข้างรุนแรงและในสถานการณ์เช่นนี้เรากำลังพูดถึงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

อาการของโรคนิ่วในถุงน้ำสามารถแสดงได้ดังนี้:

• อาเจียน;
• คลื่นไส้;
• ท้องอืด;
• สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก
• อาการคันทั่วร่างกาย
• เปลี่ยนสีอุจจาระ
• ปัสสาวะสีน้ำตาล

อาการคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำ ๆ มักเกิดจากการขาดสารอาหาร พร้อมกับอาเจียน น้ำดีจำนวนหนึ่งก็จะถูกขับออกมาด้วย

อาการทั่วไปอีกประการหนึ่งคือความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา มันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งเป็นที่ตั้งของตับ สาเหตุของอาการปวดคือการกระตุกของทางเดินน้ำดี อาการปวดมักจะแผ่ไปที่ไหล่หรือสะบัก

ความรู้สึกเจ็บปวดมีความรุนแรงและลักษณะของการสำแดงที่แตกต่างกัน พวกเขาสามารถหายไปได้เมื่อการโจมตีของพยาธิสภาพผ่านไป แต่สามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งในสี่ของชั่วโมงถึงหลายชั่วโมง ดังนั้นคุณจึงไม่ควรทนกับความรู้สึกไม่สบาย อาการนี้ทำให้ผู้ป่วยอ่อนเพลียมาก ดังนั้นเขาจึงแสดงให้รับประทานยาแก้ปวด

อาการคันที่ผิวหนังเป็นอีกสัญญาณหนึ่งของ cholelithiasis ซึ่งจะเกิดขึ้นหากปริมาณบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อการโจมตีของนิ่วในถุงน้ำดีกลายเป็นถุงน้ำดีอักเสบและกลายเป็น

ระยะเวลาที่กระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีจะคงอยู่ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย แต่ควรจำไว้ว่าอาการกำเริบของพยาธิสภาพนั้นไม่ใช่อาการเดียวและหลังจากอาการของผู้ป่วยแย่ลงหนึ่งครั้งอาการต่อไปจะมาถึงอย่างแน่นอน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเริ่มการรักษาเมื่อสัญญาณเตือนแรกของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีปรากฏขึ้น

การปฐมพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคนิ่วในถุงน้ำดี

คุณยังสามารถบรรเทาอาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดีได้ที่บ้าน แต่สิ่งนี้จะทำหลังจากเรียกรถพยาบาลแล้วและผู้ป่วยกำลังรอการมาถึงของแพทย์ การปฐมพยาบาลผู้ป่วยโรคนิ่วในถุงน้ำดีมีขั้นตอนดังต่อไปนี้

• ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
• การปฏิบัติตามผู้ป่วยด้วยการนอนพัก;
• วางแผ่นความร้อนบนพื้นที่ของภาวะ hypochondrium ที่เหมาะสม
• อาบน้ำอุ่น

ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ใครบางคนควรอยู่ใกล้ผู้ป่วยเสมอเพื่อช่วยให้เขาดำเนินการจัดการเหล่านี้ทั้งหมด หากการโจมตีด้วยนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในคน ควรให้ยาต้านอาการกระตุกร่วมกับยาแก้ปวด (No-Shpa และ Spasmalgon) คุณสามารถรอการมาถึงของแพทย์ที่จะฉีดยาแก้ปวดเข้ากล้ามเนื้อ

หากคุณสามารถหยุดอาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดีได้ที่บ้าน การรักษาทางพยาธิวิทยาควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลซึ่งจะดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาที่จำเป็นทั้งหมดในอนาคต

คุณสมบัติของการรักษาผู้ป่วยใน

เพื่อบรรเทาอาการรวมทั้งป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายผู้ป่วยจะได้รับยาในกลุ่มต่อไปนี้:

• NSAIDs หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• ยาลดไข้;
• ยาแก้ปวด;
• ฝิ่น

มีการระบุ NSAIDs เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีหรือท่อ หลายคนยังทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดและยาลดไข้ (ไอบูโพรเฟน, นูโรเฟน)

หากไม่สามารถบรรเทาอาการปวดด้วยพาราเซตามอลหรือพานาดอลได้ แสดงว่าผู้ป่วยที่มีการโจมตีของ cholelithiasis ใช้ยาที่แรงกว่า - opioids ยาเหล่านี้คือ Pethidine และ Pentazocine

ในกรณีที่รุนแรงมาก จะทำการผ่าตัด

การดำเนินการนี้จำเป็นสำหรับการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 1 ซม. เนื้องอกจะถูกลบออกทั้งโดยใช้วิธีดั้งเดิมและผ่านการส่องกล้อง ประเภทของการผ่าตัดจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

อาหารหลังจากการโจมตีของโรคนิ่ว

โภชนาการใน cholelithiasis มีบทบาทสำคัญเนื่องจากบ่อยครั้งที่การโจมตีของโรคเกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยมีการละเมิดอาหารที่พัฒนาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร มุ่งเน้นไปที่การปฏิเสธผลิตภัณฑ์เหล่านั้นทั้งหมดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการจุกเสียดหรือทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ของ cholelithiasis ดังนั้นผู้ป่วยควรแยกสิ่งต่อไปนี้ออกจากอาหาร:

• อาหารที่มีไขมัน
• อาหารรสเผ็ด
• อาหารทอด
• เนื้อรมควัน
• อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว
• ผลิตภัณฑ์แป้ง
• ช็อคโกแลต;
• พืชตระกูลถั่ว

อาหารสำหรับการโจมตีของโรคนิ่วในถุงน้ำดีห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาดแม้แต่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ รายการนี้รวมถึงน้ำอัดลมและกาแฟดำ ชาที่แรงยังมีข้อห้ามสำหรับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

เพื่อบรรเทาอาการและไม่กระตุ้นให้เกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดี ควรให้ความสำคัญกับอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ (ธัญพืช ผักและผลไม้สด) น้ำผลไม้ธรรมชาติ และอาหารนึ่ง ปลาต้มและสลัดกับน้ำมันมะกอกจะใช้แทนอาหารทอดและไขมันได้ดี

โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นโรคของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีที่มีการก่อตัวของนิ่ว แม้ว่าชื่อทางการแพทย์ที่ถูกต้องคือ "cholelithiasis" - รหัส ICD-10: K80 โรคนี้มีความซับซ้อนจากการทำงานของตับที่ด้อยลง จุกเสียดที่ตับ ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) และอาจเป็นโรคดีซ่านอุดกั้นซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก

วันนี้เราจะพิจารณาสาเหตุ, อาการ, อาการแสดง, การกำเริบ, การรักษาโรค cholelithiasis โดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการเยียวยาทางการแพทย์และพื้นบ้าน, จะทำอย่างไรกับความเจ็บปวด, เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราจะพูดถึงโภชนาการของผู้ป่วย (อาหาร) เมนูที่สามารถและไม่สามารถรับประทานได้ในระหว่างการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดและหลังจากนั้น

มันคืออะไร?

โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นกระบวนการทางพยาธิสภาพที่นิ่ว (นิ่ว) ก่อตัวในถุงน้ำดีและท่อ เนื่องจากการก่อตัวของหินในถุงน้ำดีทำให้ผู้ป่วยมีถุงน้ำดีอักเสบ

นิ่วก่อตัวอย่างไร

ถุงน้ำดีเป็นแหล่งกักเก็บน้ำดีที่ตับผลิตขึ้น การเคลื่อนไหวของน้ำดีตามทางเดินน้ำดีนั้นเกิดขึ้นได้จากการทำงานร่วมกันของตับ ถุงน้ำดี ท่อน้ำดีทั่วไป ตับอ่อน และลำไส้เล็กส่วนต้น สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ในเวลาที่เหมาะสมระหว่างการย่อยอาหารและการสะสมในถุงน้ำดีในขณะท้องว่าง

การก่อตัวของหินในนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและความเมื่อยล้าของน้ำดี (dyscholia), กระบวนการอักเสบ, ความผิดปกติของมอเตอร์โทนิคของการหลั่งน้ำดี (dyskinesia)

มีโคเลสเตอรอล (มากถึง 80-90% ของนิ่วทั้งหมด) เม็ดสีและนิ่วผสม

1. การก่อตัวของหินคอเลสเตอรอลก่อให้เกิดความอิ่มตัวของน้ำดีกับคอเลสเตอรอล, การตกตะกอน, การก่อตัวของผลึกคอเลสเตอรอล ด้วยความสามารถในการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีที่บกพร่อง ผลึกจะไม่ถูกขับออกมาในลำไส้ แต่ยังคงอยู่และเริ่มเติบโต
2. นิ่วที่เป็นเม็ดสี (บิลิรูบิน) เกิดขึ้นจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
3. หินผสมเป็นส่วนผสมของทั้งสองรูปแบบ มีแคลเซียม บิลิรูบิน โคเลสเตอรอล

เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในโรคอักเสบของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี

ปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดโรคนิ่ว:

• การหลั่งโคเลสเตอรอลส่วนเกินออกสู่น้ำดี
• การหลั่งฟอสโฟลิปิดและกรดน้ำดีในน้ำดีลดลง
• ภาวะน้ำดีหยุดนิ่ง
• การติดเชื้อทางเดินน้ำดี
• โรคเม็ดเลือดแดง

นิ่วส่วนใหญ่ปะปนอยู่ พวกเขารวมถึงคอเลสเตอรอล, บิลิรูบิน, กรดน้ำดี, โปรตีน, ไกลโคโปรตีน, เกลือต่างๆ, ธาตุ นิ่วจากคอเลสเตอรอลประกอบด้วยคอเลสเตอรอลเป็นส่วนใหญ่ มีรูปร่างกลมหรือรี มีโครงสร้างเป็นชั้น มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4–5 ถึง 12–15 มม. และอยู่ในถุงน้ำดี

1. คอเลสเตอรอล - รงควัตถุ - หินปูนมีหลายหน้ารูปร่างแตกต่างกัน แตกต่างกันอย่างมากในจำนวน - หลักสิบ หลักร้อย และหลักพัน
2. เม็ดสีมีขนาดเล็กหลายก้อนแข็งเปราะเป็นเนื้อเดียวกันอย่างสมบูรณ์มีสีดำพร้อมสีโลหะซึ่งอยู่ทั้งในถุงน้ำดีและในท่อน้ำดี
3. นิ่วแคลเซียมประกอบด้วยเกลือแคลเซียมหลายชนิด มีรูปร่างแปลกประหลาด มีกระบวนการคล้ายหนามแหลม มีสีน้ำตาลอ่อนหรือเข้ม

ระบาดวิทยา

ตามสิ่งพิมพ์จำนวนมากตลอดศตวรรษที่ 20 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของการแพร่ระบาดของโรค cholelithiasis เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยส่วนใหญ่ในประเทศอุตสาหกรรมรวมถึงรัสเซีย

ดังนั้นตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่าอุบัติการณ์ของ cholelithiasis ในอดีตสหภาพโซเวียตเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าทุก ๆ 10 ปีและตรวจพบนิ่วในทางเดินน้ำดีในการชันสูตรพลิกศพในทุก ๆ สิบของผู้เสียชีวิตโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุการตาย ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 20 มีการลงทะเบียนมากกว่า 5 ล้านคนในเยอรมนีและในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยโรค cholelithiasis มากกว่า 15 ล้านคนและประมาณ 10% ของประชากรผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ตามสถิติทางการแพทย์ cholelithiasis เกิดขึ้นในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย (อัตราส่วน 3:1 ถึง 8:1) และเมื่ออายุมากขึ้นจำนวนผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างมากและหลังจาก 70 ปีถึง 30% หรือมากกว่านั้นในประชากร

กิจกรรมการผ่าตัดที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคถุงน้ำดีที่สังเกตได้ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในหลายประเทศ ความถี่ของการผ่าตัดทางเดินน้ำดีมีมากกว่าการผ่าตัดช่องท้องอื่น ๆ (รวมถึงการผ่าตัดไส้ติ่ง) ดังนั้นในสหรัฐอเมริกาในยุค 70 จึงมีการผ่าตัดถุงน้ำดีมากกว่า 250,000 ครั้งต่อปีในยุค 80 - มากกว่า 400,000 ครั้งและใน 90s - มากถึง 500,000 ครั้ง

การจัดหมวดหมู่

ตามลักษณะของโรคที่ยอมรับในปัจจุบัน การจำแนกประเภทต่อไปนี้แยกตามขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง:

1. การก่อตัวของหินเป็นขั้นตอนที่กำหนดว่าเป็นหินแฝง ในกรณีนี้ไม่มีอาการของ cholelithiasis อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือทำให้สามารถตรวจสอบว่ามีนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่
2. ขั้นตอนทางกายภาพและเคมี (เริ่มต้น) - หรือที่เรียกว่าระยะก่อนหิน เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในองค์ประกอบของน้ำดี ในขั้นตอนนี้ไม่มีอาการทางคลินิกพิเศษการตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกเป็นไปได้ซึ่งการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของน้ำดีใช้สำหรับคุณสมบัติขององค์ประกอบ
3. อาการทางคลินิก - ระยะที่มีอาการบ่งบอกถึงการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ในบางกรณีขั้นตอนที่สี่ก็มีความโดดเด่นเช่นกันซึ่งประกอบด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรค

อาการของโรคนิ่ว

โดยหลักการแล้ว โรคถุงน้ำดีอักเสบสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการหรืออาการแสดงใดๆ เนื่องจากหินในระยะแรกมีขนาดเล็กไม่อุดตันท่อน้ำดีและไม่ทำให้ผนังเสียหาย ผู้ป่วยอาจไม่สงสัยว่าเขามีปัญหานี้เป็นเวลานาน ในกรณีเหล่านี้มักจะพูดถึงการแบกหิน เมื่อรู้สึกว่า cholelithiasis เกิดขึ้นจริง มันสามารถแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ

ในอาการแรกของโรคควรสังเกตความหนักเบาในช่องท้องหลังรับประทานอาหาร อุจจาระผิดปกติ (โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารที่มีไขมัน) คลื่นไส้ และดีซ่านปานกลาง อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นก่อนที่จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งเป็นอาการหลักของ cholelithiasis พวกเขาอธิบายโดยการละเมิดการไหลออกของน้ำดีที่ไม่ได้แสดงออกมาซึ่งทำให้กระบวนการย่อยอาหารแย่ลง

โดยทั่วไปแล้วสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีคืออาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมักบ่งชี้ถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมักเกิดร่วมกับภาวะถุงน้ำดีอักเสบ กระบวนการอักเสบที่รุนแรงในบริเวณของ hypochondrium ที่ถูกต้องนำไปสู่การปล่อยสารออกฤทธิ์เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งทำให้อุณหภูมิสูงขึ้น อาการปวดเป็นเวลานานหลังจากมีอาการจุกเสียดและมีไข้มักจะบ่งชี้ว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรค อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ (คล้ายคลื่น) โดยสูงกว่า 38 องศาอาจบ่งชี้ว่าท่อน้ำดีอักเสบ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ไข้ไม่ใช่อาการบังคับในโรคถุงน้ำดี อุณหภูมิจะยังคงเป็นปกติแม้ว่าจะมีอาการจุกเสียดเป็นเวลานาน
2. ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา อาการที่พบบ่อยที่สุดของ cholelithiasis คืออาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี (ทางเดินน้ำดี, ตับ) นี่คือการโจมตีของความเจ็บปวดเฉียบพลันซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะอยู่ที่จุดตัดของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาและขอบด้านขวาของกล้ามเนื้อ rectus abdominis ระยะเวลาของการโจมตีอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10-15 นาทีถึงหลายชั่วโมง ในเวลานี้ความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากไปที่ไหล่ขวาหลังหรือบริเวณอื่น ๆ ของช่องท้อง หากการโจมตีนานกว่า 5 - 6 ชั่วโมง คุณควรคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ความถี่ของการโจมตีอาจแตกต่างกัน มักใช้เวลาประมาณหนึ่งปีระหว่างการโจมตีครั้งแรกและครั้งที่สอง อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว พวกมันจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
3. แพ้ไขมัน. ในร่างกายมนุษย์ น้ำดีมีหน้าที่ในการอิมัลซิฟิเคชัน (การละลาย) ของไขมันในลำไส้ ซึ่งจำเป็นสำหรับการสลายตัว การดูดซึม และการดูดซึมตามปกติ ใน cholelithiasis นิ่วในคอหรือท่อน้ำดีมักจะปิดกั้นทางเดินของน้ำดีไปยังลำไส้ ส่งผลให้อาหารที่มีไขมันไม่แตกตัวตามปกติและทำให้ลำไส้แปรปรวน ความผิดปกติเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการท้องร่วง (ท้องร่วง) การสะสมของก๊าซในลำไส้ (ท้องอืด) อาการปวดท้องที่ไม่ได้แสดงออกมา อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร) การแพ้อาหารที่มีไขมันสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะของการเป็นหินเมื่ออาการอื่น ๆ ของโรคยังไม่หายไป ในขณะเดียวกัน แม้แต่ก้อนหินขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านล่างของถุงน้ำดีก็ไม่อาจปิดกั้นการไหลออกของน้ำดีได้ และอาหารที่มีไขมันจะถูกย่อยตามปกติ
4. ดีซ่าน อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของน้ำดี บิลิรูบินเม็ดสีมีหน้าที่รับผิดชอบในรูปลักษณ์ของมันซึ่งโดยปกติจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดีในลำไส้และจากนั้นจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยอุจจาระ บิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมตามธรรมชาติ หากไม่ถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดีก็จะสะสมในเลือด ดังนั้นมันจึงกระจายไปทั่วร่างกายและสะสมในเนื้อเยื่อ ทำให้มีสีออกเหลือง บ่อยที่สุดในผู้ป่วยตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองก่อนจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นผิวหนัง ในคนที่ยุติธรรมอาการนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าและในคนที่มืดมนอาการตัวเหลืองที่ไม่แสดงออกมาแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็สามารถพลาดได้ บ่อยครั้งพร้อมกับการปรากฏตัวของดีซ่านในผู้ป่วยปัสสาวะก็มืดลง (สีเหลืองเข้ม แต่ไม่ใช่สีน้ำตาล) นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเม็ดสีเริ่มถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต อาการตัวเหลืองไม่ใช่อาการบังคับในถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณ อีกทั้งไม่ได้ปรากฏเฉพาะกับโรคนี้เท่านั้น บิลิรูบินยังสามารถสะสมในเลือดในโรคตับอักเสบ ตับแข็ง โรคทางโลหิตวิทยาบางชนิด หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ

โดยทั่วไปอาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดีจะค่อนข้างหลากหลาย มีความผิดปกติต่าง ๆ ของอุจจาระ ปวดผิดปกติ คลื่นไส้ อาเจียนเป็นระยะ แพทย์ส่วนใหญ่ทราบดีถึงอาการต่างๆ นี้ และในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีเพื่อตรวจหาโรคนิ่วในถุงน้ำดี

การโจมตีของโรคนิ่ว

การโจมตีของ cholelithiasis มักจะหมายถึงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ซึ่งเป็นอาการที่เฉียบพลันที่สุดและเป็นเรื่องปกติของโรค Stonecarrying ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือความผิดปกติใด ๆ และผู้ป่วยมักไม่ให้ความสำคัญใด ๆ กับความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่ไม่ได้แสดงออกมา ดังนั้นโรคจึงเกิดขึ้นอย่างแฝง (ซ่อนเร้น)

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน สาเหตุของมันคืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบที่อยู่ในผนังของถุงน้ำดี บางครั้งเยื่อเมือกก็เสียหายเช่นกัน ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหากก้อนหินถูกแทนที่และติดอยู่ในคอของกระเพาะปัสสาวะ ที่นี่ขัดขวางการไหลออกของน้ำดีและน้ำดีจากตับจะไม่สะสมในกระเพาะปัสสาวะ แต่ไหลเข้าสู่ลำไส้โดยตรง

ดังนั้นการโจมตีของ cholelithiasis มักจะแสดงออกด้วยความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน บ่อยครั้งที่การโจมตีเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวหรือออกแรงกะทันหันหรือหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันจำนวนมาก เมื่ออยู่ในช่วงที่กำเริบสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนสีของอุจจาระได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าน้ำดีที่มีสี (สี) จากถุงน้ำดีไม่ได้เข้าสู่ลำไส้ น้ำดีจากตับระบายในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นและไม่ให้สีที่รุนแรง อาการนี้เรียกว่าอโคเลีย โดยทั่วไปอาการที่พบบ่อยที่สุดของการโจมตีของ cholelithiasis คือความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่าง

การวินิจฉัย

การระบุลักษณะอาการของอาการจุกเสียดในตับต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ ภายใต้การตรวจร่างกายที่เขาดำเนินการนั้นหมายถึงการระบุลักษณะอาการของการปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดี (Murphy, Ortner, Zakharyin) นอกจากนี้ความตึงเครียดและความรุนแรงของผิวหนังในบริเวณกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องจะถูกเปิดเผยภายในกรอบของการฉายของถุงน้ำดี นอกจากนี้การปรากฏตัวของ xanthomas บนผิวหนัง (จุดสีเหลืองบนผิวหนังที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการละเมิดในร่างกายของการเผาผลาญไขมัน) สังเกตสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว

ผลการตรวจเลือดทั่วไประบุว่ามีสัญญาณบ่งชี้การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระยะของการกำเริบทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของ ESR และเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง ในการตรวจเลือดทางชีวเคมีจะมีการตรวจหาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงรวมถึงภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงและลักษณะกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส

การตรวจถุงน้ำดีซึ่งใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีกำหนดการเพิ่มขึ้นของถุงน้ำดีรวมทั้งการปรากฏตัวของหินปูนในผนัง นอกจากนี้ในกรณีนี้จะมองเห็นหินที่มีปูนขาวอยู่ข้างในได้อย่างชัดเจน

วิธีการให้ข้อมูลมากที่สุดซึ่งเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการศึกษาพื้นที่ที่เราสนใจและสำหรับโรคโดยเฉพาะคืออัลตราซาวนด์ช่องท้อง เมื่อตรวจสอบช่องท้องในกรณีนี้จะมั่นใจได้ถึงความแม่นยำในการตรวจจับการก่อตัวที่สะท้อนผ่านไม่ได้ในรูปแบบของหินร่วมกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่ผนังของกระเพาะปัสสาวะได้รับระหว่างเกิดโรคเช่นเดียวกับ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว ตรวจอัลตราซาวนด์แล้วมีอาการถุงน้ำดีอักเสบ

การมองเห็นถุงน้ำดีและท่อสามารถทำได้โดยใช้เทคนิค MRI และ CT เพื่อจุดประสงค์นี้ในพื้นที่เฉพาะ สามารถใช้เป็นวิธีการให้ข้อมูลที่บ่งชี้ถึงการละเมิดในกระบวนการไหลเวียนของน้ำดี

การรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี

การรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีโดยไม่ต้องผ่าตัดจะใช้กับนิ่วที่มีคอเลสเตอรอล (เอ็กซเรย์เนกาทีฟ) ที่มีขนาดไม่เกิน 15 มม. โดยรักษาการหดตัวของถุงน้ำดีและท่อถุงน้ำดี

ข้อห้ามในการให้ยาละลายนิ่ว:

• โรคอักเสบของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
• โรคอ้วน;
• การตั้งครรภ์;
• "ปิดการใช้งาน" - ถุงน้ำดีไม่ทำงาน;
• โรคอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี
• หินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม.
• โรคตับ, เบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง;
• หินสีหรือคาร์บอเนต
• มะเร็งถุงน้ำดี
• นิ่วจำนวนมากที่ครอบครองมากกว่า 50% ของปริมาตรของถุงน้ำดี

ใช้การเตรียมกรด Ursodeoxycholic ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อละลายนิ่วในคอเลสเตอรอลเท่านั้นยานี้ใช้เวลา 6 ถึง 24 เดือน แต่ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำหลังจากการสลายตัวของนิ่วคือ 50% ปริมาณของยาระยะเวลาของการบริหารกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น - นักบำบัดโรคหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกของถุงน้ำดีเป็นการรักษาโดยการบดก้อนหินขนาดใหญ่ให้เป็นชิ้นเล็กๆ โดยใช้คลื่นกระแทก ตามด้วยการให้สารเตรียมกรดน้ำดี (กรดเออร์โซดีออกซีโคลิก) โอกาสเกิดซ้ำคือ 30%

Cholelithiasis อาจไม่แสดงอาการหรือไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ซึ่งสร้างความยากลำบากในการตรวจหาในระยะแรก นี่คือสาเหตุของการวินิจฉัยล่าช้าในขั้นตอนของนิ่วที่เกิดขึ้นแล้วเมื่อใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมี จำกัด และวิธีการรักษาวิธีเดียวที่ยังคงผ่าตัดอยู่

การรักษาเยียวยาพื้นบ้านสำหรับโรคนิ่ว

ฉันจะยกตัวอย่างหลายสูตรสำหรับการละลายหิน มีจำนวนมาก

1. ชาเขียว. ดื่มเพื่อป้องกันโรคนิ่วในถุงน้ำดี เนื่องจากชาเขียวป้องกันการก่อตัวของนิ่ว
2. ใบคาวเบอร์รี่. ใบของพืชนี้ช่วยละลายนิ่ว เทใบ lingonberry แห้ง 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1 แก้วทิ้งไว้ 20-30 นาที เราใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ 4-5 ครั้งต่อวัน
3. Ivan-tea หรือ fireweed ใบแคบ ชงชาวิลโลว์แห้ง 2 ช้อนโต๊ะในกระติกน้ำร้อนเทน้ำเดือด (0.5 ลิตร) ยืนยัน 30 นาที ดื่มชา 100 มล. หนึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหกเดือน คุณสามารถยืนยันในใบชาเดียวกันได้ตราบเท่าที่ชามีสี ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้เนื่องจากนิ่วสามารถเคลื่อนย้ายได้

สิ่งสำคัญในการรักษาเยียวยาพื้นบ้านสำหรับ cholelithiasis คือการทำให้แน่ใจว่าคุณมีนิ่วคอเลสเตอรอลที่สามารถละลายได้ ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการอัลตราซาวนด์ (มองเห็นนิ่ว) และเอ็กซเรย์ (มองไม่เห็นนิ่วคอเลสเตอรอล)

หลังจากนั้น ไปพบนักกายภาพบำบัดและเลือกส่วนผสมของสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับกรณีของคุณ ควบคู่ไปกับการใช้การเยียวยาพื้นบ้านจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการของอาหารที่สมดุล - บางครั้งการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการเท่านั้นที่ช่วยให้คุณกำจัดนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องอุทิศเวลาให้กับการออกกำลังกาย - การเดิน, การออกกำลังกายเล็กน้อยในตอนเช้า - นั่นคือการเคลื่อนไหวให้มากขึ้น

อาหารสำหรับโรคนิ่ว

จำเป็นต้องจำกัดหรือกำจัดอาหารที่มีไขมัน แคลอรีสูง และอุดมด้วยคอเลสเตอรอลออกจากอาหาร ควรรับประทานอาหารบ่อยๆ (4-6 ครั้งต่อวัน) ในส่วนเล็ก ๆ ซึ่งช่วยลดความเมื่อยล้าของน้ำดีในถุงน้ำดี อาหารควรมีเส้นใยอาหารในปริมาณที่เพียงพอ เนื่องจากผักและผลไม้ คุณสามารถเพิ่มรำอาหาร (15g วันละ 2-3 ครั้ง) ซึ่งจะช่วยลดการเกิดลิทาจีนิตี (แนวโน้มในการก่อตัวของหิน) ของน้ำดี

อาหารรักษาโรค cholelithiasis มีอายุ 1 ถึง 2 ปี การปฏิบัติตามอาหารเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดของการกำเริบของโรคนิ่วในถุงน้ำดี และหากคุณไม่ปฏิบัติตาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ผลที่ตามมาของการไม่ปฏิบัติตาม ได้แก่ การเกิดขึ้นของหลอดเลือด, ลักษณะของอาการท้องผูก, อันตรายจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, การเพิ่มขึ้นของภาระในทางเดินอาหารและความหนาแน่นของน้ำดีเพิ่มขึ้น อาหารบำบัดจะช่วยรับมือกับน้ำหนักส่วนเกิน ปรับปรุงจุลินทรีย์ในลำไส้ และปกป้องระบบภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้อารมณ์ดีขึ้น นอนหลับเป็นปกติ

ในกรณีที่รุนแรง การไม่ปฏิบัติตามอาหารจะนำไปสู่แผล โรคกระเพาะ ลำไส้ใหญ่อักเสบ หากคุณต้องการฟื้นตัวจากพยาธิสภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด อาหารก็เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง

การดำเนินการ

ผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดแบบเลือกก่อนที่จะมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีครั้งแรกหรือทันทีหลังจากนั้น นี่เป็นเพราะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

หลังการรักษาด้วยการผ่าตัด จำเป็นต้องปฏิบัติตามระเบียบการรับประทานอาหารแต่ละรายการ (บ่อยครั้ง มื้ออาหารเป็นเศษส่วนโดยมีการจำกัดหรือยกเว้นอาหารที่รับประทานไม่ได้ อาหารที่มีไขมัน อาหารทอด) การปฏิบัติตามระเบียบการทำงานและการพักผ่อน และพลศึกษา งดการใช้แอลกอฮอล์ อาจทำสปาหลังการผ่าตัด อาจมีอาการทุเลาอย่างคงที่

ภาวะแทรกซ้อน

การปรากฏตัวของก้อนหินนั้นไม่เพียง แต่เต็มไปด้วยการละเมิดการทำงานของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในถุงน้ำดีและอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง ดังนั้นเนื่องจากก้อนหินผนังของกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับบาดเจ็บซึ่งในที่สุดก็กระตุ้นให้เกิดการอักเสบ หากนิ่วผ่านท่อถุงน้ำดีที่มีน้ำดีจากถุงน้ำดี การไหลออกของน้ำดีอาจทำได้ยาก ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ก้อนนิ่วสามารถปิดกั้นทางเข้าและออกของถุงน้ำดีได้โดยการเข้าไปติดอยู่ในนั้น ด้วยปรากฏการณ์ดังกล่าวความเมื่อยล้าของน้ำดีจึงเกิดขึ้นและนี่เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของการอักเสบ กระบวนการอักเสบสามารถพัฒนาได้หลายชั่วโมงและหลายวัน

ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว ผู้ป่วยอาจพัฒนากระบวนการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี ในกรณีนี้ทั้งระดับของความเสียหายและอัตราการเกิดการอักเสบอาจแตกต่างกัน ดังนั้นทั้งการบวมเล็กน้อยของผนังและการถูกทำลายและเป็นผลให้ถุงน้ำดีแตกได้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดีมีอันตรายถึงชีวิต หากการอักเสบแพร่กระจายไปยังอวัยวะในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องผู้ป่วยจะมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผลที่ตามมาคืออาการช็อกจากสารพิษและอวัยวะต่างๆ ล้มเหลวอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของปรากฏการณ์เหล่านี้ได้ ในกรณีนี้มีการละเมิดการทำงานของหลอดเลือด, ไต, หัวใจ, สมอง ด้วยการอักเสบที่รุนแรงและความเป็นพิษสูงของจุลินทรีย์ที่เพิ่มจำนวนในผนังของถุงน้ำดีที่ได้รับผลกระทบ พิษช็อกสามารถเกิดขึ้นทันที

ในกรณีนี้ แม้แต่มาตรการช่วยชีวิตก็ไม่ได้รับประกันว่าผู้ป่วยจะสามารถออกจากสภาวะนี้และหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคมีประโยชน์ในการดำเนินกิจกรรมต่อไปนี้:

• อย่าฝึกฝนความอดอยากในระยะยาว
• สำหรับการป้องกันโรค cholelithiasis ควรดื่มน้ำให้เพียงพออย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน
• เพื่อไม่ให้เกิดการเคลื่อนตัวของหิน ให้หลีกเลี่ยงงานที่เกี่ยวข้องกับการอยู่ในท่าเอียงเป็นเวลานาน
• ติดตามอาหารทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ
• เพิ่มการออกกำลังกายให้ร่างกายเคลื่อนไหวมากขึ้น
• กินบ่อยขึ้นทุก 3-4 ชั่วโมงเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะระบายออกจากน้ำดีที่สะสมอยู่
• ผู้หญิงควร จำกัด ปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนฮอร์โมนนี้มีส่วนช่วยในการก่อตัวของนิ่วหรือเพิ่มขึ้น

สำหรับการป้องกันและรักษาโรค cholelithiasis นั้นมีประโยชน์ที่จะรวมน้ำมันพืชจำนวนเล็กน้อย (1-2 ช้อนชา) ไว้ในอาหารประจำวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำมันมะกอก ดอกทานตะวันถูกดูดซึมเพียง 80% ในขณะที่มะกอกนั้นสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังเหมาะสำหรับการทอดมากกว่าเนื่องจากเกิดสารประกอบฟีนอลน้อย

การบริโภคไขมันพืชจะกระตุ้นการทำงานของถุงน้ำดี ซึ่งเป็นผลมาจากการได้รับโอกาสในการล้างตัวเองอย่างน้อยวันละครั้ง ป้องกันการอุดตันและการก่อตัวของนิ่ว

เพื่อให้การเผาผลาญเป็นปกติและป้องกันโรคนิ่วในถุงน้ำดี ควรรวมแมกนีเซียมไว้ในอาหารด้วย ธาตุกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และการผลิตน้ำดี ขจัดคอเลสเตอรอล นอกจากนี้ ปริมาณสังกะสีที่เพียงพอยังจำเป็นสำหรับการผลิตเอนไซม์น้ำดี

ด้วย cholelithiasis ควรหยุดดื่มกาแฟจะดีกว่า เครื่องดื่มกระตุ้นการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อและการโจมตีตามมาได้

ขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

โรคนิ่วคืออะไร?

ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคนิ่วในถุงน้ำหลายสายพันธุ์ ประการแรกมีการขนหินซึ่งไม่ได้เรียกว่าเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเสมอไป ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้พิจารณาแยกต่างหากจากถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการคำนวณ การขนส่งหินเป็นกระบวนการของการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งไม่มีอาการหรือความผิดปกติใด ๆ เกิดขึ้นในเกือบ 15% ของประชากร แต่ไม่พบเสมอไป บ่อยครั้งที่มีการค้นพบนิ่วโดยไม่คาดคิดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์เพื่อป้องกัน

ตัวแปรที่สองของโรคคือ cholelithiasis ที่มีอาการและอาการแสดงทั้งหมด นิ่วในถุงน้ำดีสามารถทำให้เกิดความผิดปกติได้หลายอย่าง ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร ในที่สุดตัวแปรที่สามของพยาธิสภาพนี้คืออาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี อาการเหล่านี้เป็นอาการปวดเฉียบพลันที่มักจะปรากฏในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวา ในความเป็นจริงอาการจุกเสียดเป็นเพียงอาการของโรค อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่รู้ตัวว่าป่วยหรือไม่ไปพบแพทย์จนกว่าจะมีอาการนี้ เนื่องจากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นภาวะเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน บางครั้งจึงถือว่าเป็นกลุ่มอาการที่แยกจากกัน

ความชุกของโรคนิ่วในถุงน้ำดีไม่เท่ากันในแต่ละช่วงอายุ ในเด็กและวัยรุ่นมักไม่ค่อยพบพยาธิสภาพนี้เนื่องจากต้องใช้เวลาค่อนข้างนานในการก่อตัวของหิน เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงของการก่อตัวของนิ่วจะเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

ความชุกของถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัสตามอายุมีดังนี้:

• อายุ 20 - 30 ปี– น้อยกว่า 3% ของประชากร;
• 30 - 40 ปี– 3 – 5% ของประชากร;
• อายุ 40 - 50 ปี– 5 – 7% ของประชากร;
• อายุ 50 - 60 ปี- มากถึง 10% ของประชากร
• อายุมากกว่า 60 ปี– มากถึง 20% ของประชากร และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าถุงน้ำดีอักเสบจากแคลเซียมเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างที่ซับซ้อน ในแง่หนึ่งสิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางสถิติ ในทางกลับกัน มันไม่ได้อธิบายถึงลักษณะที่ปรากฏของนิ่วในคนที่ไม่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยเหล่านี้

ในหลายกรณีที่มี cholelithiasis จะมีการระบุการผ่าตัด - การกำจัดถุงน้ำดีพร้อมกับนิ่ว พยาธิวิทยานี้มีสถานที่สำคัญในโรงพยาบาลศัลยกรรม แม้จะมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดขึ้นกับ cholelithiasis แต่อัตราการเสียชีวิตในประเทศที่พัฒนาแล้วนั้นไม่สูงนัก การพยากรณ์โรคมักขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม

สาเหตุของโรคนิ่ว

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงขนาดเล็กที่มีปริมาตร 30-50 มล. ในช่องท้องนั้นตั้งอยู่ที่ส่วนบนขวาติดกับส่วนล่าง ( เกี่ยวกับอวัยวะภายใน) พื้นผิวของตับ มันล้อมรอบลำไส้เล็กส่วนต้น ตับ ท่อน้ำดี และส่วนหัวของตับอ่อน

ส่วนต่อไปนี้มีความโดดเด่นในโครงสร้างของถุงน้ำดี:

• ด้านล่าง- ส่วนบนติดกับตับจากด้านล่าง
• ร่างกาย- ส่วนกลางล้อมรอบด้วยผนังด้านข้างของฟอง
• คอ- ส่วนล่างของอวัยวะที่มีรูปร่างเป็นกรวยซึ่งผ่านเข้าไปในท่อน้ำดี

หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือการเก็บน้ำดี น้ำดีเกิดจากเซลล์ตับ ( เซลล์ตับ) และระบายออกจากที่นั่นผ่านท่อตับทั่วไป เนื่องจากน้ำดีมีความจำเป็นอย่างยิ่งต่อการย่อยไขมันหลังมื้ออาหาร จึงไม่มีความจำเป็นที่น้ำดีจะไหลเข้าสู่ลำไส้อย่างต่อเนื่อง นั่นคือเหตุผลที่มันสะสม "สำรอง" ในถุงน้ำดี หลังอาหาร กล้ามเนื้อเรียบในผนังถุงน้ำดีหดตัวและน้ำดีจำนวนมากจะถูกขับออกมาอย่างรวดเร็ว ( ซึ่งตับเองไม่สามารถทำได้ เนื่องจากน้ำดีจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นในอัตราเดียวกัน). ด้วยเหตุนี้ไขมันจึงเป็นอิมัลชันทำให้แตกตัวและดูดซึม

น้ำดีเป็นของเหลวที่ผลิตโดยเซลล์ตับซึ่งเป็นเซลล์ของตับ ส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดคือกรด cholic และ chenodeoxycholic ซึ่งมีความสามารถในการทำให้ไขมันเป็นอิมัลชัน กรดเหล่านี้มีสารประกอบที่เรียกว่าคอเลสเตอรอล ( คอเลสเตอรอลที่ละลายในไขมัน). นอกจากนี้ในน้ำดียังมีสารประกอบ - ฟอสโฟลิปิดที่ป้องกันไม่ให้โคเลสเตอรอลตกผลึก ด้วยความเข้มข้นของฟอสโฟลิปิดที่ไม่เพียงพอ น้ำดีที่เรียกว่า lithogenic จะเริ่มสะสม มันค่อยๆ ตกผลึกคอเลสเตอรอลและรวมกันเป็นนิ่ว - นิ่วในถุงน้ำดี

น้ำดียังมีสารสีบิลิรูบิน มันถูกสร้างขึ้นจากฮีโมโกลบินหลังจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง ( เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายโดย "วัยชรา" ใน 120 วัน). บิลิรูบินเข้าสู่กระแสเลือดและถูกส่งไปที่ตับ นี่มันผัน ติดต่อ) กับสารอื่นๆ ( ถึงส่วนของบิลิรูบินที่ถูกผูกไว้) และขับออกทางน้ำดี บิลิรูบินเองเป็นพิษและสามารถระคายเคืองเนื้อเยื่อบางชนิดที่ความเข้มข้นสูง ( อาการคันที่ผิวหนัง การระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ). ด้วยความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดและน้ำดีที่มากเกินไป มันสามารถสร้างสารประกอบกับแคลเซียม ( แคลเซียมบิลิรูบิเนต) ซึ่งก่อตัวเป็นก้อนหิน หินดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าหินสี

ขณะนี้ยังไม่มีสาเหตุและกลไกเดียวในการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม มีรายการปัจจัยและโรคร่วมมากมายที่เพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวของหินอย่างมาก เนื่องจากไม่นำไปสู่โรคถุงน้ำดีใน 100% ของกรณี จึงเรียกว่าปัจจัยจูงใจ ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีมักมีปัจจัยหลายอย่างร่วมกันเสมอ

เชื่อกันว่าความเสี่ยงของการเกิดนิ่วเกี่ยวข้องโดยตรงกับการสัมผัสกับปัจจัยต่อไปนี้:

• โรคตับแข็งของตับด้วยโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด เป็นผลให้มีการก่อตัวของบิลิรูบินเพิ่มขึ้นและมีโอกาสเกิดนิ่วเม็ดสีสูงขึ้น
• โรคโครห์นโรคโครห์นเป็นโรคที่มีการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งสันนิษฐานได้ว่าน่าจะเกิดจากกลไกภูมิต้านทานผิดปกติ กระบวนการอักเสบสามารถพัฒนาในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร แต่ลำไส้มักได้รับผลกระทบ โรคนี้เรื้อรังและเกิดขึ้นพร้อมกับการให้อภัยเป็นเวลานาน ( การบรรเทาอาการ). สถิติพบว่าผู้ป่วยโรคโครห์นมีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
• ขาดเส้นใยพืชในอาหารเส้นใยพืชพบมากในผักและธัญพืชหลายชนิด การขาดผลิตภัณฑ์เหล่านี้ในอาหารขัดขวางการทำงานของลำไส้ทำให้การขับถ่ายอุจจาระแย่ลง ความผิดปกติของลำไส้ยังสะท้อนให้เห็นในการหดตัวของถุงน้ำดี มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะน้ำดีชะงักงันซึ่งก่อให้เกิดการก่อตัวของนิ่ว
• การผ่าตัด ( การกำจัด) ไอเลียมบางครั้งการกำจัดส่วนหนึ่งของ ileum จะทำเมื่อมีมวลที่น่าสงสัยอยู่ในนั้น ( เนื้องอก) ไม่ค่อย - ติ่ง, ผนังอวัยวะหรือหลังการบาดเจ็บของช่องท้อง เนื่องจากสารอาหารส่วนใหญ่ถูกดูดซึมที่นี่ การกำจัดจึงส่งผลต่อการทำงานของระบบย่อยอาหารโดยรวม เป็นที่เชื่อกันว่าความเสี่ยงของการก่อตัวของนิ่วในผู้ป่วยดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น
• รับประทานยาฮอร์โมนคุมกำเนิด ( ทำอาหาร). มีข้อสังเกตว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกิน ( ฮอร์โมนเพศหญิง) โดยทั่วไปเป็นปัจจัยโน้มนำให้เกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดี การออกฤทธิ์ของยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสม ( ทำอาหาร) มักขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจน ส่วนหนึ่งอาจอธิบายได้ถึงความชุกของโรคนิ่วในถุงน้ำดีในผู้หญิง นอกจาก COCs แล้ว ยังสามารถสังเกตเห็นเอสโตรเจนส่วนเกินในเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนและโรคทางนรีเวชอีกจำนวนหนึ่ง
• โรคทางโลหิตวิทยาบางชนิดบิลิรูบินเม็ดสีซึ่งมักก่อตัวเป็นก้อนหินนั้นเกิดจากเฮโมโกลบิน เฮโมโกลบินเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง โดยปกติแล้วเซลล์เก่าจำนวนหนึ่งในร่างกายจะถูกทำลาย อย่างไรก็ตามด้วยจำนวนของโรคอาจทำให้เม็ดเลือดแดงแตกได้ - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณมากเพียงครั้งเดียว ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกสามารถกระตุ้นได้จากการติดเชื้อ สารพิษ ความผิดปกติของไขกระดูก และสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ เป็นผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วขึ้นฮีโมโกลบินจะถูกปล่อยออกมาจากพวกมันมากขึ้นและสร้างบิลิรูบินในปริมาณที่มากเกินไป ดังนั้นความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีจึงเพิ่มขึ้น
• กระบวนการติดเชื้อกระบวนการติดเชื้อที่ระดับท่อน้ำดีสามารถมีบทบาทบางอย่างได้ บ่อยครั้งที่เชื้อโรคฉวยโอกาสจากลำไส้ทำหน้าที่เป็นตัวแทนติดเชื้อ ( coli, enterococci, clostridia เป็นต้น). จุลินทรีย์เหล่านี้บางชนิดผลิตเอนไซม์พิเศษที่เรียกว่าเบต้ากลูคูโรนิเดส เมื่ออยู่ในน้ำดีในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ เอนไซม์เหล่านี้มีส่วนทำให้บิลิรูบินกลายเป็นนิ่ว
• ท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing cholangitis เป็นพยาธิสภาพที่พื้นหลังของการอักเสบเรื้อรัง ช่องของท่อน้ำดีค่อยๆ แคบลง ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนของน้ำดีจึงถูกรบกวนทำให้กระเพาะปัสสาวะซบเซาและเกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการก่อตัวของหิน ดังนั้นด้วยพยาธิสภาพนี้การไหลเวียนของน้ำดีจึงเกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของหิน ประการแรกผู้ป่วยจะมีอาการตัวเหลืองและความผิดปกติของการย่อยอาหารและจากนั้น - อาการจุกเสียดเนื่องจากการเจริญเติบโตของก้อนหินและการหดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะ
• การเตรียมการทางเภสัชวิทยาบางอย่างรับประทานยาหลายชนิด ยาวเป็นพิเศษ) อาจส่งผลต่อการทำงานของตับและผ่าน - องค์ประกอบของน้ำดี เป็นผลให้บิลิรูบินหรือคอเลสเตอรอลจะตกตะกอนพร้อมกับการก่อตัวของนิ่ว คุณลักษณะนี้มีให้เห็นในยาบางชนิดที่มีเอสโตรเจน ( ฮอร์โมนเพศหญิง), โซมาโตสแตติน, ไฟเบรต

การแบ่งประเภทของโรคนิ่ว

ตามองค์ประกอบทางเคมีของหิน cholelithiasis ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• คอเลสเตอรอล.คอเลสเตอรอลเป็นองค์ประกอบปกติของน้ำดี แต่คอเลสเตอรอลส่วนเกินสามารถนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วได้ สารนี้เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารและต้องถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมเพื่อนำไปสู่กระบวนการทางสรีรวิทยาต่างๆ การละเมิดการดูดซึมทำให้ความเข้มข้นในน้ำดีเพิ่มขึ้น นิ่วจากคอเลสเตอรอลมักมีลักษณะกลมหรือรี มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 - 1.5 ซม. และมักอยู่บริเวณด้านล่างของถุงน้ำดี
• บิลิรูบิน ( เม็ดสี). พื้นฐานของหินเหล่านี้คือบิลิรูบินเม็ดสีซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการสลายตัวของฮีโมโกลบิน นิ่วมักจะก่อตัวขึ้นเมื่อมีระดับสูงขึ้นในเลือด นิ่วเม็ดสีมีขนาดเล็กกว่านิ่วคอเลสเตอรอล โดยปกติจะมีจำนวนมากขึ้นและไม่เพียง แต่อยู่ในถุงน้ำดีเท่านั้น แต่ยังเข้าไปในท่อน้ำดีด้วย

โดยทั่วไปแล้ว การจำแนกโรคตามองค์ประกอบทางเคมีของนิ่วนั้นค่อนข้างจะเป็นเรื่องที่น่าสนใจทางวิทยาศาสตร์ ในทางปฏิบัติอาการของโรคจะคล้ายกันและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะสายพันธุ์เหล่านี้ตามอาการ อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบของนิ่วบ่งชี้ถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกันในร่างกายซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขด้วย นอกจากนี้ตามที่ระบุไว้ข้างต้นวิธีการสลายนิ่วด้วยยานั้นไม่เหมาะสมในทุกกรณี

ตามจำนวนของหินหินเดี่ยวจะแตกต่างกันตามลำดับ ( น้อยกว่า 3) และหลายรายการ ( 3 หรือมากกว่า) หิน ตามหลักการแล้วยิ่งก้อนนิ่วมีขนาดเล็กเท่าไรการรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามขนาดของมันก็มีความสำคัญเช่นกัน อาการของโรคที่มีนิ่วก้อนเดียวหรือหลายก้อนจะเหมือนกัน ความแตกต่างจะปรากฏเฉพาะกับอัลตราซาวนด์ซึ่งมองเห็นก้อนหินได้

ตามขนาดเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะหินประเภทต่อไปนี้:

• เล็ก.ขนาดของนิ่วเหล่านี้ไม่เกิน 3 ซม. หากนิ่วเป็นก้อนเดียวและอยู่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยมักไม่มีอาการเฉียบพลัน
• ใหญ่.นิ่วขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. มักจะขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดีและทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและอาการอื่น ๆ ที่เด่นชัดของโรค

บางครั้งก็ให้ความสนใจกับการแปลนิ่ว นิ่วที่อยู่ในอวัยวะของถุงน้ำดีมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ นิ่วที่อยู่ในบริเวณปากมดลูกสามารถปิดกั้นท่อน้ำดีและทำให้น้ำดีหยุดนิ่ง ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือความผิดปกติของการย่อยอาหาร

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบต่อไปนี้ของโรคนิ่วในตัวเอง:

• รูปแบบแฝงในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงการถือหินซึ่งไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งและถูกค้นพบโดยบังเอิญ
• รูปแบบที่ไม่ซับซ้อนตามอาการรูปแบบนี้เป็นลักษณะของอาการทางเดินอาหารต่างๆ หรือความเจ็บปวดในรูปแบบของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีทั่วไป กล่าวอีกนัยหนึ่งมีอาการทั่วไปสำหรับโรคนี้
• รูปแบบที่ซับซ้อนตามอาการในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่เพียง แต่มีอาการของ cholelithiasis เท่านั้น แต่ยังมีสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ อาจเป็นอาการปวดผิดปกติ ตับโต เป็นต้น
• รูปแบบผิดปรกติตามกฎแล้วรูปแบบของโรคนี้รวมถึงอาการผิดปกติของ cholelithiasis ตัวอย่างเช่น อาการปวดบางครั้งอาจไม่ได้เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี แต่เป็นการเลียนแบบความเจ็บปวดของไส้ติ่งอักเสบ ( ในช่องท้องส่วนล่างด้านขวา) หรือแน่นหน้าอก ( อาการเจ็บหน้าอก). ในกรณีเหล่านี้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นเรื่องยาก

ขั้นตอนของโรคนิ่ว

ในช่วงของโรคนิ่วในถุงน้ำดีสามารถแยกแยะขั้นตอนต่อไปนี้ได้:

• ขั้นฟิสิกส์เคมีในขั้นตอนนี้ยังไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี แต่ผู้ป่วยมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับลักษณะที่ปรากฏ มีการละเมิดการก่อตัวของน้ำดีปกติ ตับเริ่มสร้างน้ำดีที่อุดมด้วยโคเลสเตอรอลหรือผู้ป่วยมีการหลั่งบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ในทั้งสองกรณีจะมีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นโดยตรงสำหรับการก่อตัวของหิน บางครั้งระยะนี้เรียกอีกอย่างว่า predisease เป็นการยากที่จะตรวจพบการละเมิดในการก่อตัวของน้ำดี ที่จริงแล้ว ยังไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี และจำเป็นต้องมีการทดสอบพิเศษเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและเคมี สามารถรับตัวอย่างน้ำดีได้โดยการตรวจ แต่ไม่ได้กำหนดให้ผู้ป่วยที่ไม่มีโรคประจำตัวเป็นวิธีป้องกันหรือวินิจฉัย บางครั้งมีการกำหนดขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคที่ก่อให้เกิดการก่อตัวของหิน ( โรคโลหิตจาง hemolytic, คอเลสเตอรอลสูง, โรคตับ, ฯลฯ). อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วโรคที่อยู่ในระยะของ predisease จะไม่ได้รับการวินิจฉัย
• ผู้ให้บริการหินในระยะของ lithiasis สามารถพบก้อนนิ่วหลายขนาดในถุงน้ำดี ( ขนาดใหญ่) แต่ไม่มีอาการของโรค นิ่วสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ แต่วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้มักไม่ได้กำหนดในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ ดังนั้น cholelithiasis ในระยะนี้จึงมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ
• ขั้นตอนทางคลินิกการโจมตีของระยะทางคลินิกมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการโจมตีครั้งแรก ( อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีครั้งแรก). ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดคลุมเครือในภาวะ hypochondrium ด้านขวาหรือความผิดปกติของอุจจาระเป็นระยะ อย่างไรก็ตามในเรื่องนี้พวกเขาไม่ได้ไปหาหมอเสมอไป ด้วยอาการจุกเสียดความเจ็บปวดจะรุนแรงมากดังนั้นจึงมักเป็นสาเหตุของการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบ ระยะทางคลินิกมีลักษณะอาการจุกเสียดเป็นระยะ การแพ้อาหารที่มีไขมัน และอาการทั่วไปอื่นๆ การวินิจฉัยโรคในช่วงเวลานี้มักไม่ใช่เรื่องยาก
• ภาวะแทรกซ้อนขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อนใน cholelithiasis สามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างเร็ว ในผู้ป่วยบางรายในวันที่สองหรือสามหลังจากอาการจุกเสียดครั้งแรกอุณหภูมิจะสูงขึ้นมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องและอาการอื่น ๆ ที่หาได้ยากในโรคที่ไม่ซับซ้อน ในความเป็นจริง การเริ่มต้นของระยะนี้ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนที่ของนิ่วและการเข้ามาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในถุงน้ำดี ในผู้ป่วยจำนวนมากไม่เคยเกิดขึ้น ระยะของภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกอาจกินเวลานานหลายปีและจบลงด้วยการหายเป็นปกติ ( การกำจัดหรือการละลายของหิน).

อาการและสัญญาณของโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ในอาการแรกของโรคควรสังเกตความหนักเบาในช่องท้องหลังรับประทานอาหาร อุจจาระผิดปกติ ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน) คลื่นไส้ และดีซ่านเล็กน้อย อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นก่อนที่จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งเป็นอาการหลักของ cholelithiasis พวกเขาอธิบายโดยการละเมิดการไหลออกของน้ำดีที่ไม่ได้แสดงออกมาซึ่งทำให้กระบวนการย่อยอาหารแย่ลง

โดยทั่วไปแล้วสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีคืออาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอาการที่พบบ่อยที่สุดของ cholelithiasis คือสิ่งที่เรียกว่าทางเดินน้ำดี ( ทางเดินน้ำดีตับ) อาการจุกเสียด นี่คือการโจมตีของความเจ็บปวดเฉียบพลันซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะอยู่ที่จุดตัดของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวาและขอบด้านขวาของกล้ามเนื้อ rectus abdominis ระยะเวลาของการโจมตีอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10-15 นาทีถึงหลายชั่วโมง ในเวลานี้ความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากไปที่ไหล่ขวาหลังหรือบริเวณอื่น ๆ ของช่องท้อง หากการโจมตีนานกว่า 5 - 6 ชั่วโมง คุณควรคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ความถี่ของการโจมตีอาจแตกต่างกัน มักใช้เวลาประมาณหนึ่งปีระหว่างการโจมตีครั้งแรกและครั้งที่สอง อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว พวกมันจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมักบ่งชี้ถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมักเกิดร่วมกับภาวะถุงน้ำดีอักเสบ กระบวนการอักเสบที่รุนแรงในบริเวณของ hypochondrium ที่ถูกต้องนำไปสู่การปล่อยสารออกฤทธิ์เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งทำให้อุณหภูมิสูงขึ้น อาการปวดเป็นเวลานานหลังจากมีอาการจุกเสียดและมีไข้มักจะบ่งชี้ว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรค อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ( ลูกคลื่น) ที่สูงกว่า 38 องศาอาจบ่งชี้ว่าท่อน้ำดีอักเสบ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป ไข้ไม่ใช่อาการบังคับในโรคถุงน้ำดี อุณหภูมิจะยังคงเป็นปกติแม้ว่าจะมีอาการจุกเสียดเป็นเวลานาน
• ดีซ่านอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของน้ำดี บิลิรูบินเม็ดสีมีหน้าที่รับผิดชอบในรูปลักษณ์ของมันซึ่งโดยปกติจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดีในลำไส้และจากนั้นจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยอุจจาระ บิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมตามธรรมชาติ หากไม่ถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดีก็จะสะสมในเลือด ดังนั้นมันจึงกระจายไปทั่วร่างกายและสะสมในเนื้อเยื่อ ทำให้มีสีออกเหลือง บ่อยที่สุดในผู้ป่วยตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองก่อนจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นผิวหนัง ในคนที่ยุติธรรมอาการนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าและในคนที่มืดมนอาการตัวเหลืองที่ไม่แสดงออกมาแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็สามารถพลาดได้ บ่อยครั้งพร้อมกับอาการตัวเหลืองในผู้ป่วยปัสสาวะก็มืดลง ( สีเหลืองเข้มแต่ไม่ใช่สีน้ำตาล). เนื่องจากเม็ดสีเริ่มถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต อาการตัวเหลืองไม่ใช่อาการบังคับในถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณ อีกทั้งไม่ได้ปรากฏเฉพาะกับโรคนี้เท่านั้น บิลิรูบินยังสามารถสะสมในเลือดในโรคตับอักเสบ ตับแข็ง โรคทางโลหิตวิทยาบางชนิด หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
• แพ้ไขมัน.ในร่างกายมนุษย์ น้ำดีมีหน้าที่ในการทำให้เป็นอิมัลชัน ( การละลาย) ไขมันในลำไส้ ซึ่งจำเป็นต่อการสลาย การดูดซึม และการดูดซึมตามปกติ ใน cholelithiasis นิ่วในคอหรือท่อน้ำดีมักจะปิดกั้นทางเดินของน้ำดีไปยังลำไส้ ส่งผลให้อาหารที่มีไขมันไม่แตกตัวตามปกติและทำให้ลำไส้แปรปรวน การรบกวนเหล่านี้อาจแสดงออกมาโดยอาการท้องร่วง ( ท้องเสีย) การสะสมของก๊าซในลำไส้ ( ท้องอืด) ความเจ็บปวดที่ไม่แสดงออกมาในช่องท้อง อาการเหล่านี้ทั้งหมดไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร ( ระบบทางเดินอาหาร). การแพ้อาหารที่มีไขมันสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะของการเป็นหินเมื่ออาการอื่น ๆ ของโรคยังไม่หายไป ในขณะเดียวกัน แม้แต่ก้อนหินขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านล่างของถุงน้ำดีก็ไม่อาจปิดกั้นการไหลออกของน้ำดีได้ และอาหารที่มีไขมันจะถูกย่อยตามปกติ

การโจมตีของโรคนิ่วเป็นอย่างไร?

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน สาเหตุของมันคืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบที่อยู่ในผนังของถุงน้ำดี บางครั้งเยื่อเมือกก็เสียหายเช่นกัน ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหากก้อนหินถูกแทนที่และติดอยู่ในคอของกระเพาะปัสสาวะ ที่นี่ขัดขวางการไหลออกของน้ำดีและน้ำดีจากตับจะไม่สะสมในกระเพาะปัสสาวะ แต่ไหลเข้าสู่ลำไส้โดยตรง

ดังนั้นการโจมตีของ cholelithiasis มักจะแสดงออกด้วยความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน บ่อยครั้งที่การโจมตีเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวหรือออกแรงกะทันหันหรือหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันจำนวนมาก เมื่ออยู่ในช่วงที่กำเริบสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนสีของอุจจาระได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเม็ดสี ( ทาสี) น้ำดีจากถุงน้ำดี น้ำดีจากตับระบายในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นและไม่ให้สีที่รุนแรง อาการนี้เรียกว่าอโคเลีย โดยทั่วไปอาการที่พบบ่อยที่สุดของการโจมตีของ cholelithiasis คือความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่าง

ความเจ็บปวดในโรคนิ่ว

รูปแบบความเจ็บปวดที่พบบ่อยที่สุดใน cholelithiasis คืออาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี เกิดขึ้นอย่างกะทันหันผู้ป่วยมักรู้สึกว่าสาเหตุของอาการปวดคือกล้ามเนื้อกระตุก ความเจ็บปวดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและมักจะถึงจุดสูงสุดหลังจาก 30 ถึง 60 นาที บางครั้งอาการจุกเสียดจะหายไปเร็วขึ้น ( ใน 15 - 20 นาที) และบางครั้งกินเวลานานหลายชั่วโมง ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากผู้ป่วยไม่พบที่สำหรับตัวเองและไม่สามารถอยู่ในท่าที่สบายเพื่อให้ความเจ็บปวดหายไปอย่างสมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ผู้ป่วยจะไปพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ แม้ว่าก่อนหน้านี้พวกเขาจะเพิกเฉยต่ออาการของโรคทั้งหมดก็ตาม

อาการปวดจุกเสียดทางเดินน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่อไปนี้:

• ช่องท้องด้านขวาล่าง อาจสับสนกับไส้ติ่งอักเสบ);
• "ใต้ช้อน" และในบริเวณหัวใจ
• ที่ไหล่ขวา
• ในสะบักขวา
• ข้างหลัง.

บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อกดบนพื้นที่ที่เกี่ยวข้องหรือเมื่อแตะที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา ควรจำไว้ว่าความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ( และแม้แต่อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี) ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีนิ่วเสมอไป สามารถสังเกตได้ในถุงน้ำดีอักเสบ ( การอักเสบของถุงน้ำดี) โดยไม่มีการก่อตัวของหินเช่นเดียวกับทางเดินน้ำดีดายสกิน

โรคนิ่วในเด็ก

ในเด็กส่วนใหญ่ โรคนิ่วในถุงน้ำดีจะแสดงออกแตกต่างจากในผู้ใหญ่ อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภาพทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด อาการและอาการแสดง) โรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่อักเสบ และโรคอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร กระบวนการอักเสบเฉียบพลันไม่ค่อยซับซ้อนในการดำเนินโรค แพ้ไขมัน อุจจาระผิดปกติ คลื่นไส้อาเจียนเป็นเรื่องปกติ

การยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยานั้นไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่มากนัก การตัดถุงน้ำดี ( การกำจัดถุงน้ำดี) ไม่ค่อยจำเป็นต้องใช้ บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของท่อน้ำดี

โรคนิ่วในถุงน้ำดีระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคนิ่วในระหว่างตั้งครรภ์:

• การบีบอัดทางกลของอวัยวะการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น อวัยวะหลายส่วนเคลื่อนตัวสูงขึ้นตามการเจริญเติบโต และในไตรมาสที่ 3 ด้วยขนาดสูงสุดของทารกในครรภ์ ความดันจะสูงสุด การงอถุงน้ำดีและการบีบท่อน้ำดีสามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคได้ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกรณีที่มีนิ่วอยู่แล้ว แต่ผู้หญิงไม่ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงเวลานี้ความเข้มข้นของฮอร์โมนจำนวนหนึ่งในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของนิ่ว ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนเอสตริออลช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด โปรเจสเตอโรนซึ่งสูงเกินไปทำให้การเคลื่อนไหวลดลง ( ตัด) ของผนังถุงน้ำดีซึ่งทำให้น้ำดีซบเซา ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเหล่านี้ เช่นเดียวกับวิถีชีวิตแบบนั่งนิ่ง กระบวนการสร้างหินอย่างเข้มข้นจึงเริ่มต้นขึ้น แน่นอนมันไม่ได้ไปไกลในผู้ป่วยทุกราย แต่เฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้ม ( มีปัจจัยจูงใจอื่นๆ).
• การเปลี่ยนแปลงในอาหารผู้หญิงหลายคนประสบกับการเปลี่ยนแปลงของรสนิยมในระหว่างตั้งครรภ์ และเป็นผลให้มีการเปลี่ยนแปลงในการรับประทานอาหาร อาหารที่อุดมด้วยไขมันมากเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีได้ และโรคจะเคลื่อนจากระยะที่เป็นนิ่วไปสู่ระยะแสดงอาการทางคลินิก กลไกของการกำเริบนั้นค่อนข้างง่าย ถุงน้ำดีจะใช้ในการหลั่งน้ำดีในปริมาณที่กำหนด การบริโภคอาหารที่มีไขมันเป็นประจำจำเป็นต้องมีการสร้างและการหลั่งน้ำดีที่เข้มข้นขึ้น ผนังของอวัยวะนั้นลดลงอย่างมากและสิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนที่ของก้อนหินที่อยู่ตรงนั้น
• รับประทานยาบางชนิด.ในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ป่วยอาจได้รับยาจำนวนหนึ่งที่ก่อให้เกิดการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคได้

อาการแสดงของโรคนิ่วในถุงน้ำดีระหว่างตั้งครรภ์โดยทั่วไปไม่แตกต่างจากอาการในผู้ป่วยรายอื่นๆ มากนัก อาการปวดเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ( อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี). ด้วยความยากลำบากในการไหลออกของน้ำดีอาจสังเกตเห็นปัสสาวะสีเข้ม ( มันอิ่มตัวด้วยบิลิรูบินซึ่งไม่ถูกขับออกทางน้ำดี). มีข้อสังเกตด้วยว่าพิษของหญิงตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์นั้นพบได้บ่อย

การวินิจฉัยโรคนิ่วมักไม่ก่อให้เกิดปัญหา ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์แพทย์ที่มีความสามารถจะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องซึ่งจะเผยให้เห็นก้อนหิน หลังจากนั้น การโจมตีสามารถรับรู้ได้ด้วยอาการทั่วไป หากตรวจไม่พบนิ่วก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยจะค่อนข้างซับซ้อนกว่า การกระจายความเจ็บปวดที่ผิดปรกติในระหว่างการโจมตีเป็นไปได้เนื่องจากอวัยวะหลายส่วนในช่องท้องถูกแทนที่

ขั้นตอนที่ยากที่สุดคือการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค cholelithiasis ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาหลายตัวที่สามารถช่วยไม่ได้กำหนดเนื่องจากภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามในระหว่างอาการจุกเสียด ในกรณีใด ๆ ความเจ็บปวดจะบรรเทาลงด้วย antispasmodics การตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นข้อห้ามอย่างสมบูรณ์สำหรับการผ่าตัดและการกำจัดถุงน้ำดีพร้อมกับนิ่ว ในกรณีเหล่านี้พวกเขาพยายามที่จะให้ความสำคัญกับวิธีการส่องกล้อง ในเวลาเดียวกันไม่มีตะเข็บขนาดใหญ่ที่สามารถแยกย้ายกันไปได้ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามผลอย่างต่อเนื่องและตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น ถ้าเป็นไปได้พวกเขาพยายามที่จะมีอาการกำเริบด้วยความช่วยเหลือของอาหารและมาตรการป้องกันอื่น ๆ เพื่อดำเนินการหลังคลอดบุตร ( ขจัดความเสี่ยงให้กับลูก). การรักษาหินโดยไม่ต้องผ่าตัด โซนิคหรือการละลาย) ไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของ cholelithiasis นั้นพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในช่วงเวลานี้และการเคลื่อนที่ของนิ่วบ่อยๆ การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีเหล่านี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากนิ่วสามารถคุกคามชีวิตของทั้งแม่และลูกในครรภ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่ว

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนของ cholelithiasis เกิดขึ้นเนื่องจากการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบในช่องท้อง สาเหตุทันทีคือการบาดเจ็บที่ผนังของถุงน้ำดีด้วยขอบหินที่แหลมคม ( ไม่เกิดกับหินทุกชนิด) การอุดตันของท่อน้ำดีและความเมื่อยล้าของน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของรูปแบบการผ่าตัดและความผิดปกติในระบบย่อยอาหาร

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีอย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ได้:

• Empyema ของถุงน้ำดี empyema คือกลุ่มของหนองในช่องถุงน้ำดี สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปถึงที่นั่น ส่วนใหญ่มักจะเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ - Escherichia, Klebsiella, Proteus ก้อนหินอุดตันที่คอของถุงน้ำดีและเกิดโพรงขึ้นซึ่งจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถพัฒนาได้อย่างอิสระ ตามกฎแล้วการติดเชื้อจะเข้าสู่ที่นี่ผ่านทางท่อน้ำดี ( จากลำไส้เล็กส่วนต้น) แต่ในบางกรณีก็สามารถให้เลือดได้ ด้วย empyema ถุงน้ำดีจะขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดเมื่อกดทับ บางทีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นทำให้สภาพโดยรวมแย่ลงอย่างมาก Empyema ของถุงน้ำดีเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดอวัยวะอย่างเร่งด่วน
• การเจาะผนังการเจาะคือการเจาะผนังของอวัยวะผ่านและทะลุ ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นเมื่อมีก้อนหินขนาดใหญ่และความดันสูงภายในอวัยวะ กระตุ้นการแตกของถุงน้ำดี การออกกำลังกาย, การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน, ความดันในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ( เช่น คาดเข็มขัดนิรภัยขณะเบรก). ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากจะทำให้น้ำดีไหลเข้าสู่ช่องท้องอิสระ น้ำดีมีผลระคายเคืองอย่างรุนแรงและทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องที่บอบบางอย่างรวดเร็ว ( พังผืดที่หุ้มอวัยวะในช่องท้อง). จุลินทรีย์ยังสามารถเข้าสู่ช่องท้องอิสระจากโพรงถุงน้ำดี ผลที่ตามมาคือภาวะร้ายแรง - เยื่อบุช่องท้องอักเสบของทางเดินน้ำดี การอักเสบเกิดขึ้นที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง แต่สามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นได้ อาการหลักของการเจาะคือลักษณะของอาการปวดอย่างรุนแรง, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพทั่วไป, อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือโดยการผ่าตัดขนาดใหญ่ร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเข้มข้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามแม้การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีก็ไม่ได้รับประกันว่าจะหายเป็นปกติได้ 100%
• โรคตับอักเสบในกรณีนี้ เราไม่ได้พูดถึงไวรัสตับอักเสบ ( ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด) แต่เกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าตับอักเสบจากปฏิกิริยา มันถูกอธิบายโดยความใกล้ชิดของการเน้นการอักเสบ, ความเมื่อยล้าของน้ำดี, การแพร่กระจายของการติดเชื้อ ( หากมีจุลินทรีย์ในถุงน้ำดี). ตามกฎแล้วโรคตับอักเสบดังกล่าวตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและผ่านไปอย่างรวดเร็วหลังจากการกำจัดถุงน้ำดี อาการหลักของมันคือความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและตับที่ขยายใหญ่ขึ้น
• ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของท่อน้ำดีที่เชื่อมต่อถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น ตามกฎแล้วเกิดจากการที่ก้อนหินขนาดเล็กเข้าไปในท่อและทำให้เยื่อเมือกเสียหาย ซึ่งแตกต่างจากถุงน้ำดีอักเสบที่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการรุนแรงเฉียบพลัน ท่อน้ำดีอักเสบมักจะมีอาการไข้สูง ปวด และตัวเหลืองร่วมด้วย
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันท่อขับถ่ายของตับอ่อนก่อนที่จะไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นเชื่อมต่อกับท่อน้ำดี หากมีนิ่วก้อนเล็กๆ จากถุงน้ำดีไปติดที่ระดับท่อร่วม น้ำดีสามารถเข้าสู่ตับอ่อนได้ อวัยวะนี้ผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารที่สามารถย่อยสลายโปรตีนได้ โดยปกติเอนไซม์เหล่านี้จะถูกกระตุ้นโดยน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นและสลายอาหาร การเปิดใช้งานของพวกเขาในโพรงของต่อมนั้นเต็มไปด้วยการทำลายเนื้อเยื่อของอวัยวะและกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้องส่วนบน ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นทันที โรคนี้เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและต้องได้รับการผ่าตัดรักษาอย่างเร่งด่วน
• การสร้างทวารทวารคือการเชื่อมต่อทางพยาธิสภาพของอวัยวะกลวงหนึ่งกับอีกอวัยวะหนึ่ง โดยปกติแล้วจะเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในระยะยาวโดยมีการทำลายผนังอย่างค่อยเป็นค่อยไป Fistulas ของถุงน้ำดีสามารถเชื่อมต่อโพรงโดยตรงกับช่องท้อง ( ทางคลินิกมีลักษณะการทะลุ) ลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ในทุกกรณีเหล่านี้จะมีปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการย่อยอาหาร ปวดเป็นระยะ
• โรคตับแข็งของตับในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าโรคตับแข็งของตับน้ำดีทุติยภูมิ สาเหตุของมันคือการสะสมของน้ำดีในท่อ intrahepatic เนื่องจากมันไม่ไหลเข้าไปในถุงน้ำดีที่ล้นออกมา หลังจากนั้นไม่นาน เซลล์ตับก็จะหยุดทำงานตามปกติและตายไป เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นแทนที่ซึ่งไม่ได้ทำหน้าที่ที่ทำโดยเซลล์ตับ ( เซลล์ตับ). อาการหลักคือเลือดออกผิดปกติ ( ตับผลิตสารที่จำเป็นสำหรับกระบวนการนี้), ความมึนเมาของร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของตัวเอง, ความเมื่อยล้าของเลือดดำในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งผ่านตับ การลุกลามของโรคนำไปสู่อาการโคม่าของตับและการเสียชีวิตของผู้ป่วย แม้ว่าเซลล์ตับจะฟื้นตัวได้ดี แต่การรักษาจะรอช้าไม่ได้ โรคตับแข็งไม่สามารถรักษาให้หายได้และการรักษาที่ได้ผลเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่าย ( โอนย้าย) อวัยวะ
• เนื้องอกของถุงน้ำดีเนื้องอกร้ายอาจปรากฏขึ้นในถุงน้ำดีเนื่องจากเป็นเวลานาน ( เป็นเวลาหลายปี) ของกระบวนการอักเสบ น้ำดีมีบทบาทบางอย่างในเรื่องนี้ซึ่งสารพิษบางชนิดสามารถถูกขับออกจากร่างกายได้ เนื้องอกของถุงน้ำดีสามารถบีบอัดท่อน้ำดี, ลำไส้เล็กส่วนต้น, เติบโตในอวัยวะข้างเคียง, ขัดขวางการทำงานของมัน เช่นเดียวกับเนื้องอกร้ายทุกชนิด พวกมันมีอันตรายโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย