V rentgenová studie srdce a krevních cév dodržovat určitou sekvenci. Studie začíná vyšetřením plic, pozornost je věnována stavu plicního vzoru kořenů, pohyblivosti bránice atd. Poté se studuje stav kostry. hruď(podle rentgenových snímků) a teprve poté začnou studovat kardiovaskulární stín a studovat polohu, tvar, velikost, posunutí a pulsaci srdce a krevních cév.
Srdce a cévy při rentgenovém vyšetření jsou zobrazeny jako intenzivní střední stín na pozadí světelných plicních polí. Obrysy kardiovaskulárního stínu se skládají z oblouků, které odpovídají samostatným dutinám - komorám srdce a přilehlým velkým cévám.
střední stín sestává ze dvou částí: cévní části a vlastního srdečního stínu. Cévní část je protáhlá podlouhlá, ve spodním úseku přechází do srdečního stínu; místo přechodu cévního stínu do srdečního stínu se nazývá atrio-vazální úhel neboli pas srdce, tím se zdůrazňuje nejužší úsek kardiovaskulárního stínu. Pas srdce je velmi důležitým detailem při studiu srdce a velkých cév. Podle jeho závažnosti určete konfiguraci, polohu srdce a také velikost jeho jednotlivých dutin.
anatomický Podklad cévní stín jsou: aorta - vzestupná, oblouková a část jejího sestupného úseku; horní dutá žíla; plicní tepna.
Pozice srdce. Pozici a tvar kardiovaskulárního stínu ovlivňuje mnoho faktorů.
Je zvykem rozlišovat tři základní polohy srdce- vertikální, šikmé a příčné (horizontální). Poloha srdce je určena úhlem sklonu, který představuje úhel tvořený délkou srdce a horizontálou vedenou přes horní bod pravé kopule bránice. Délka srdce je čára spojující pravý atriovazální úhel s vrcholem levé komory.
S vertikální poloha srdceúhel sklonu je přibližně 55°, pas srdce je velmi slabě vyjádřen, báze srdečního stínu je na krátkou vzdálenost v kontaktu s bránicí. Při šikmé poloze srdce je úhel sklonu přibližně 45 °, pas je viditelný, oblast kontaktu srdce s bránicí je větší než ve vertikální poloze. Příčná poloha srdce se vyznačuje úhlem sklonu přibližně 35°, srdce je široce „ležící“ na bránici – „zploštělé“ a vyznačuje se přítomností hlubokého pasu.
Upřesněno tvary polohy srdce odrážejí do určité míry konstituci člověka: vertikální poloha se nachází hlavně u asteniků, šikmá - u normosteniků a příčná poloha je charakteristická pro lidi s piknikovou konstitucí.
tvar srdce. Konfigurace srdce úzce souvisí s polohou kardiovaskulárního stínu. "Drip" je vertikálně umístěné srdce, charakterizované dlouhým cévním svazkem a malým srdečním stínem, který zaujímá střední polohu. „Ležící“ srdce je srdce s příčným stínem, krátkým cévním svazkem a „hlubokým“ pasem. Závažnost pasu charakterizuje tu či onu formu kardiovaskulárního stínu při onemocněních srdce a malformacích.
Používá se k označení patologických stavů mitrální konfigurace a aorty. S mitrální konfigurací nebude žádný srdeční pas, bude vyhlazený nebo „vyboulení“, další oblouk bude dokonce určen v místě pasu; naopak u aortální konfigurace bude hluboký pas - výrazná prohlubeň v místě přechodu cévního svazku do srdečního stínu zpravidla podél levého obrysu.
Nicméně použití termínu mitrální nebo aortální konfigurace je kompetentní pouze s vyloučením konstitučních znaků subjektu plus údaje naznačující skutečnou přítomnost té či oné srdeční choroby.
Srdce je orgán bez vzduchu obklopený plicní tkání bohatou na vzduch.
Srdce jako bezvzduchový orgán vydává při poklepu tupý zvuk. Ale vzhledem k tomu, že je částečně pokryta plícemi podél periferie, není tupý zvuk jednotný. Proto existuje příbuzný
a absolutní hloupost.
Poklep na oblast srdce pokrytou plícemi odhalí relativní nebo hlubokou tupost, která odpovídá skutečným hranicím srdce.
Nad oblastí srdce, která není pokryta plicní tkání, je určena absolutní nebo povrchní tupost.
Technika a pravidla poklepu srdce
Perkuse se provádí ve vertikální poloze pacienta (stojící nebo sedící na židli) s pažemi spuštěnými podél těla. V této poloze je v důsledku vynechání membrány průměr
srdce jsou o 15-20% menší než v horizontále. U těžkých pacientů by měl být poklep omezen pouze ve vodorovné poloze. Člověk sedící na lůžku s vodorovně umístěnými nespuštěnými nohami má vysokou polohu bránice, maximální posun srdce a nejméně přesné výsledky poklepu srdce. Perkuse se provádí za klidného dýchání pacienta.
Poloha lékaře by měla vyhovovat správnému umístění prstového pesimetru na hrudníku vyšetřovaného a volné aplikaci poklepových úderů kladivem. V horizontální poloze pacienta je lékař vpravo, ve vertikální poloze - naproti němu.
Perkuse srdce se provádí podle následujícího schématu:
stanovení hranic relativní tuposti srdce,
určení obrysů kardiovaskulárního svazku, konfigurace srdce, velikosti srdce a cévního svazku,
stanovení mezí absolutní otupělosti srdce.
Poklep srdce se provádí za dodržení všech „klasických“ pravidel topografického poklepu: 1) směr poklepu od jasnějšího zvuku k tlumenému; 2) prst-plezimetr je instalován rovnoběžně se zamýšleným okrajem orgánu; 3) hranice je vyznačena podél okraje prstu plessimetru směrem k jasnému bicímu zvuku; 4) je vykonáváno ticho (pro
stanovení hranic relativní tuposti srdce a obrysů kardiovaskulárního svazku) a nejtiššího (pro určení hranic absolutní tuposti srdce) poklepu.
Stanovení hranic relativní tuposti srdce
Relativní tupost srdce je projekce jeho přední plochy na hrudník. Nejprve se určí pravá, pak horní a pak levá hranice relativní tuposti.
srdce. Před určením hranic relativní tuposti srdce je však nutné stanovit horní hranici jater, tedy výšku pravé kopule bránice, nad kterou
se nachází pravá strana srdce.
Je třeba mít na paměti, že horní okraj jater, odpovídající výšce kupole bránice, je pokryt pravou plící a při poklepu vydává tupý zvuk (relativní
tupost jater), která není vždy jasně definována.
Proto je v praxi zvykem stanovit horní hranici absolutní tuposti jater, odpovídající spodní hranici pravá plíce, kterým se řídí při hledání správného
hranice srdce.
Pro určení polohy horního okraje jater poklepem se prst plessimetru umístí do II mezižeberního prostoru napravo od hrudní kosti, rovnoběžně s žebry, podél střední klavikulární
linií a při změně polohy prstu plessimetru dolů aplikujte středně silné perkusní údery, dokud se neobjeví tupost (spodní okraj plic, který je u zdravých lidí
na úrovni VI žebra).
Určení pravé hranice relativní tuposti srdce.
Prst plessimetru je umístěn jedno žebro nad jaterní tupostí, tj. v IV mezižeberním prostoru. Jeho poloha se změní na vertikální - rovnoběžnou s očekávanou hranicí srdce. Poklepáváme na ně od pravé střední klavikulární linie ve směru od plic k srdci, dokud čistý zvuk nepřejde do tuposti.
Vzhled zkráceného zvuku určuje nejvzdálenější bod pravého obrysu srdce. Normálně je pravá hranice relativní tuposti srdce umístěna ve IV mezižeberním prostoru 1-1,5 cm vně od pravého okraje hrudní kosti a je tvořena pravou síní.
Stanovení horní hranice relativní tuposti srdce se provádí 1 cm směrem ven od levého okraje hrudní kosti s horizontální polohou prstu plessimetru, pohybujícího se od I inter-
sundejte, dokud se neobjeví tupý zvuk perkusí.
Normálně je horní hranice relativní tuposti srdce na úrovni III žebra nebo v mezižeberním prostoru III, u osob s astenickou konstitucí - nad horním okrajem IV žebra, což je do značné míry určeno výškou kupole bránice. Na tvorbě horní hranice relativní tuposti srdce se podílí počáteční část plicnice a ouška levé síně.
Stanovení levé hranice relativní tuposti srdce.
Nejvzdálenějším bodem levého obrysu srdce je tepová špička, která se shoduje s levým okrajem relativní tuposti srdce. Proto před zahájením definice
levý okraj relativní tuposti srdce, musíte najít vrcholový tep, který je nezbytný jako vodítko. V případech, kdy vrcholový tep není viditelný a není hmatatelný, se stanovení levého okraje relativní tuposti srdce poklepem provádí podél V a navíc podél VI mezižeberního prostoru ve směru od přední axilární linie k srdci. Plessimetr se umístí svisle, tj. rovnoběžně s předpokládanou levou hranicí relativní tuposti srdce, a perkusuje, dokud se neobjeví tupost. Normálně se levá hranice relativní tuposti srdce nachází ve V mezižebří 1-2 cm mediálně od levé střední klavikulární linie a je tvořena levou komorou.
Určení pravého a levého obrysu kardiovaskulárního svazku, velikosti srdce a cévního svazku, konfigurace srdce
Určení hranic obrysů kardiovaskulárního svazku vám umožní najít velikost srdce a cévního svazku, abyste získali představu o konfiguraci srdce. Pravý obrys kardiovaskulárního svazku probíhá vpravo od hrudní kosti z I až IV mezižeberního prostoru. V mezižeberních prostorech I, II, III je tvořena horní dutou žílou a je vzdálena od přední střední osy 2,5-3 cm.V mezižeberním prostoru IV tvoří pravý obrys pravá síň, je 4-4,5 cm od přední střední čáry a odpovídá pravé hranici relativní tuposti srdce. Místo přechodu cévního okruhu do okruhu srdce (pravá síň) se nazývá „pravý kardiovaskulární (atriovasální) úhel“.
Levý obrys kardiovaskulárního svazku
přechází vlevo od hrudní kosti z I do V mezižeberního prostoru. V mezižeberním prostoru I je tvořen aortou, ve II - plicní tepnou, ve III - ušním boltcem levé síně, ve IV a V - levou komorou. Vzdálenost od přední střední čáry v mezižeberních prostorech I-II je 2,5-3 cm, v III - 4,5 cm, v IV-V - 6-7 cm a 8-9 cm. Hranice levé kontury ve V mezižebří odpovídá levé hranici relativní tuposti srdce.
Místo přechodu cévního okruhu do okruhu levé síně je tupý úhel a nazývá se „levý kardiovaskulární (atriovazální) úhel“ neboli pas srdce.
Metodicky se provádí perkuse hranic obrysů kardiovaskulárního snopce (nejprve vpravo, pak vlevo) v každém mezižeberním prostoru od střední klavikulární linie směrem k odpovídající hraně hrudní kosti s vertikální polohou prstu plessimetru. V mezižeberním prostoru I (v podklíčkové jámě) se perkuse provádí podél první (nehtové) falangy prstového plezimetru.
Podle M.G. Kurlov, jsou určeny 4 velikosti srdce: délka, průměr, výška a šířka.
Délka srdce
Vzdálenost v centimetrech od pravého kardiovaskulárního úhlu k srdečnímu apexu, tj. k levé hranici relativní tuposti srdce. Shoduje se s anatomickou osou srdce a je normálně 12-13 cm.
Pro charakterizaci polohy srdce je známá definice úhlu sklonu srdce, uzavřeného mezi anatomickou osou srdce a přední středovou linií. Normálně tento úhel odpovídá 45-46 °, v astenici se zvyšuje.
Průměr srdce
Součet 2 kolmiček k přední střední čáře od bodů pravé a levé hranice relativní tuposti srdce. Normálně je to 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm, upraveno
na konstituci - u asteniků klesá („visící“, „kapající“ srdce), u hypersteniků se zvyšuje („ležící“ srdce).
Šířka srdce
Součet 2 kolmiček snížených na délku srdce: první - od bodu horní hranice relativní tuposti srdce, druhá - od vrcholu kardiohepatálního úhlu tvořeného pravou hranicí relativní tuposti srdce a jater (prakticky - V mezižeberní prostor, při pravém okraji hrudní kosti). Normálně je šířka srdce 10-10,5 cm.
Výška srdce
Vzdálenost od bodu horní hranice relativní tuposti srdce k bázi xiphoidního výběžku (první segment) a od základny xiphoidního výběžku ke spodnímu obrysu srdce (druhý segment). Avšak vzhledem k tomu, že spodní obrys srdce je téměř nemožné určit poklep kvůli přizpůsobení jater a žaludku, má se za to, že druhý segment je roven jedné třetině prvního a součet obou průměr segmentů je běžně 9-9,5 cm.
velikost šikmého srdce
(quercus) se určuje od pravé hranice relativní tuposti srdce (pravá síň) k horní hranici relativní tuposti srdce (levá síň), normálně 9-11 cm.
Šířka cévního svazku
určeno II mezižeberním prostorem, normálně 5-6 cm.
Určení konfigurace srdce.
Rozlišujte normální, mitrální, aortální a ve formě lichoběžníku se širokou základnou konfigurace srdce.
Při normální konfiguraci srdce je velikost srdce a kardiovaskulární paprsek se nemění, pas srdce na levém obrysu je tupý úhel.
Mitrální konfigurace srdce se vyznačuje hladkostí a rovnoměrným vyboulením pasu srdce podél levé kontury v důsledku hypertrofie a dilatace levé síně, což je typické
pro mitrální srdeční chorobu. Současně se v přítomnosti izolované mitrální stenózy hranice relativní tuposti srdce rozšiřují nahoru a doprava v důsledku zvýšení
levé síně a pravé komory a při insuficienci mitrální chlopeň- nahoru a doleva v důsledku hypertrofie levé síně a levé komory.
Aortální konfigurace srdce je vidět v defekty aorty a je charakterizováno posunutím levého okraje relativní tuposti srdce směrem ven a dolů v důsledku zvětšení velikosti
levé komory beze změn v levé síni. V tomto ohledu je zdůrazněn pas srdce podél levého obrysu, který se blíží pravému úhlu. Délka a průměr srdce se zvětšují, aniž by se změnily jeho vertikální rozměry. Tato konfigurace srdce je tradičně přirovnávána k obrysu kachny sedící na vodě.
Konfigurace srdce ve formě lichoběžníku se širokou základnou je pozorována v důsledku akumulace velkého množství tekutiny v perikardiální dutině (hydroperikard, exsudativní perikarditida), zatímco průměr srdce se výrazně zvyšuje.
Výrazná kardiomegalie se zvýšením všech komor srdce - „býčí srdce“ (cor bovinum) - je pozorována s dekompenzací komplexních srdečních vad, dilatační kardiomyopatie.
Určení hranic absolutní tuposti srdce
Absolutní otupělost srdce je část srdce, která není pokryta okraji plic, přiléhá přímo k přední stěně hrudníku a vydává při poklepu absolutně tupý zvuk.
Absolutní tupost srdce je tvořena přední plochou pravé komory.
K určení hranic absolutní tuposti srdce se používá nejtišší neboli prahová perkuse. Existují pravé, horní a levé okraje. Definice se provádí podle obecných pravidel
topografická perkuse od hranic relativní tuposti srdce (vpravo, nahoře, vlevo) směrem k zóně absolutní tuposti.
Pravá hranice absolutní tuposti srdce probíhá podél levého okraje hrudní kosti; horní - podél spodního okraje IV žebra; vlevo - 1 cm mediálně od levého okraje relativní tuposti srdce
nebo tomu odpovídá.
Auskultace srdce
Auskultace srdce je nejcennější metodou vyšetření srdce.
Při práci srdce dochází ke zvukovým jevům, které se nazývají srdeční tóny. Analýza těchto tónů při poslechu nebo grafickém záznamu (fonokardiografie) dává
porozumění funkčnímu stavu srdce jako celku, práci chlopňového aparátu, činnosti myokardu.
Úkoly auskultace srdce jsou:
1) určování srdečních zvuků a jejich charakteristik: a) síla;
b) pevnost; c) zabarvení; d) rytmus; e) frekvence;
2) stanovení počtu srdečních kontrakcí (podle frekvence tónů);
3) určení přítomnosti nebo nepřítomnosti šumu s popisem jejich hlavních vlastností.
Při provádění auskultace srdce jsou dodržována následující pravidla.
1. Poloha lékaře je naproti nebo napravo od pacienta, což umožňuje volně poslouchat všechny potřebné auskultační body.
2. Poloha pacienta: a) vertikální; b) vodorovně, vleže na zádech; c) na levé, někdy na pravé straně.
3. Používají se určité techniky poslechu srdce:
a) poslech po dávkované fyzické aktivitě, pokud to stav pacienta umožňuje; b) poslech v různých fázích dýchání, stejně jako při zadržení dechu po maximu
nádech nebo výdech.
Tato opatření a techniky slouží k vytvoření podmínek pro zesílení hluku a jeho diferenciální diagnostika, o kterém bude řeč níže.
Srdeční pas zúžení rentgenového stínu srdce na hranici mezi stíny srdce a velkými cévami v přední projekci; s některými srdečními chorobami T. s. je zploštělý nebo deformovaný.
1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.
Podívejte se, co je „Waist of the Heart“ v jiných slovnících:
Zúžení rentgenového stínu srdce na hranici mezi stíny srdce a velkými cévami v přední projekci; s některými srdečními chorobami T. s. je zploštělý nebo zdeformovaný... Velký lékařský slovník
SRDEČNÍ VADY- SRDEČNÍ VADY. Obsah: I. Statistika................430 II. Samostatné formy P. s. Insuficience dvoucípé chlopně. . . 431 Zúžení levého atglu ventrikulárního otvoru......“ 436 Zúžení aortálního ústí...
SRDEČNÍ VADY- - vrozené nebo získané morfologické změny v chlopenním aparátu, přepážkách, stěnách srdce nebo velkých cévách z něj vybíhajících, narušující pohyb krve uvnitř srdce nebo v systémovém a plicním oběhu. Kongenitální… Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky
From the Heart (film, 1982) From the Heart One from the Heart Žánr Drama ... Wikipedia
Ze dna mého srdce Jeden ze srdce ... Wikipedie
I Srdce Srdce (latinsky cor, řecky cardia) je dutý fibromuskulární orgán, který funguje jako pumpa a zajišťuje pohyb krve v oběhovém systému. Anatomie Srdce se nachází v předním mediastinu (mediastinum) v perikardu mezi ... ... Lékařská encyklopedie
Srdeční vady jsou získané organické změny chlopní nebo defekty ve stěnách srdce, které jsou důsledkem onemocnění nebo úrazu. Vznikají intrakardiální hemodynamické poruchy spojené se srdečními vadami patologické stavy,… … Lékařská encyklopedie
MITRÁLNÍ SRDCE- MITRÁLNÍ SRDCE, speciální tvar siluety srdce, určený rentgenovým přenosem, paprsky v dorzo-ventrálním směru na RTG snímcích, obrazech, ortodiagramech a s přesným poklepem hranic relativní tupost. srdce; tenhle se jmenuje... Velká lékařská encyklopedie
MITRÁLNÍ STENOZA- Miláček. Mitrální stenóza (MS) je patologické zúžení levého atrioventrikulárního ústí, způsobené splynutím cípů mitrální chlopně (MV) a zúžením jejího vazivového prstence. Četnost 0,05 0,08 % populace. Převažující věk 40 60 let… Příručka pro nemoci
defekt komorového septa- Miláček. Defekt komorového septa (VSD) je komunikace mezi pravou a levou komorou srdce. VSD lze považovat za: Samostatnou patologii vrozeného původu a patří do skupiny vrozených srdečních vad (ICHS). … … Příručka pro nemoci
NEDOSTATEK MITRÁLNÍHO VENTILU, REVMATICKÝ- Miláček. Revmatická mitrální insuficience - neschopnost levé atrioventrikulární chlopně účinně bránit zpětnému pohybu krve z levé komory (LK) do levé síně (LA) při systole komor, ... ... Příručka pro nemoci
knihy
- Ožeň se, Natalyo Nesterova. Která žena by nedoufala, že potká muže svých snů? Vzácné šťastné ženy uspějí na první pokus, četné Popelky hledaly své prince léta a Lusya Kuzmina naslouchala ...
Pro abnormální polohu srdce jsou možné následující možnosti:
Dextrokardie (vrozený stav);
Posun srdce doprava (pozorovaný u levostranného pneumotoraxu, obstrukční atelektázy pravé plíce,
pravostranný pneumotorax);
Posun srdce doleva (pozorováno u pravostranného pneumotoraxu, pravostranné exsudativní pleurisy, obstrukční atelektázy levé plíce, levostranné pneumosklerózy).
3. Určení konfigurace srdce, velikosti průměru srdce a cévního svazku.
Stanoví se pravý a levý obrys srdce. Pro určení správného obrysu srdce se provádí perkuse na úrovni mezižeberních prostorů IV, III, II. K vytvoření levého obrysu srdce se provádí perkuse na úrovni mezižeberních prostor V, IV, III, II. Protože při určování hranic relativní tuposti srdce již byly stanoveny hranice srdce na úrovni IV mezižeberního prostoru vpravo a V mezižeberního prostoru vlevo, zbývá je určit na úrovni IV, III, II mezižeberní prostor vlevo a III, II mezižeberní prostor vpravo.
Určení obrysů srdce na úrovni II I a II mezižeberní prostory vpravo a IV - II mezižeberní prostor vlevo. Počáteční poloha prstu plessimetru je na střední klavikulární čáře na odpovídající straně. Střed střední falangy prstu plessimetru by měl být v odpovídajícím mezižeberním prostoru. Perkuse se provádí středně silnými údery. Prst plesimetru se posune směrem k srdci. Když se objeví tupý zvuk, označí se okraj podél okraje prstu plessimetru směrem k jasnému plicnímu zvuku (tj. ze srdce).
Normálně je pravý obrys srdce na úrovni mezižeberních prostor II a III umístěn podél pravého okraje hrudní kosti, na úrovni IV mezižeberního prostoru, 1-2 cm směrem ven od pravého okraje hrudní kosti. Levý obrys srdce na úrovni II mezižeberního prostoru se nachází podél levého okraje hrudní kosti, na úrovni III mezižeberního prostoru podél levé parasternální linie, na úrovni IV a V mezižeberního prostoru, 1 -2 cm mediálně od levé střední klavikulární linie.
Následující patologické změny srdce mají diagnostickou hodnotu:
1) mitrální;
2) aortální;
3) lichoběžníkový.
mitrální konfigurace. Je charakterizována vyboulením horní části levé kontury směrem ven v důsledku dilatace levé síně a kužele plicní tepny. Pas srdce je zploštělý. Tato konfigurace je detekována při stenóze levého atrioventrikulárního ústí a při insuficienci mitrální chlopně.
konfigurace aorty. Je charakterizována vyboulením dolní části levého okruhu směrem ven v důsledku dilatace levé komory. Pas srdce je podtržený. Srdce má tvar plstěné boty nebo kachny sedící na vodě. Aortální konfigurace je pozorována při insuficienci aortálních chlopní, s aortální stenózou.
Lichoběžníková konfigurace. Vyznačuje se téměř symetrickým vyboulením obou kontur srdce, výraznějším v dolních partiích. Tato konfigurace je pozorována u exsudativní perikarditidy a hydrothoraxu.
Šířka cévní svazek. Obrysy srdce, určené ve druhém mezižeberním prostoru vpravo a vlevo, odpovídají šířce cévního svazku. Normálně probíhá pravý okraj cévního svazku podél pravého okraje hrudní kosti. Je tvořena aortou nebo nadřazenou dutou pěnou. Jasná hranice cévního svazku normálně probíhá podél levého okraje hrudní kosti. Je tvořena plicní tepnou. Normálně je šířka cévního svazku 5-6 cm.Zvětšení velikosti průměru cévního svazku je pozorováno při ateroskleróze a aneuryzmatu aorty.
Měření průměru srdce. Délka průměru srdce je součtem dvou velikostí – pravé a levé. Průměr srdce u zdravého člověka je 11-13 cm.Správná velikost je vzdálenost od pravého okraje relativní tuposti srdce k přední střední čáře. Normálně je to 3-4 cm Levá velikost je vzdálenost od levého okraje relativní tuposti srdce k přední střední čáře. Normálně je to 8-9 cm.
Ke zvětšení velikosti pravé složky srdečního průměru dochází u patologických stavů doprovázených dilatací pravé síně a pravé komory. Exsudativní perikarditida a hydroperikard také vedou ke zvětšení velikosti pravé složky průměru srdce.
Ke zvětšení velikosti levé složky srdečního průměru dochází u patologických stavů doprovázených dilatací levé a v některých případech i pravé komory.
Že jo následuje obrys pravá strana hrudní kosti v 2 a 3 mezižeberní prostor a
na 1 cm směrem ven od pravého okraje hrudní kosti v 4 mezižeberní prostor. Levý obrys
jde do 2 mezižeberní prostor vlevo okraj hrudník, v 3 - na parasternální
řádky, ve 4 - uprostřed vzdálenosti mezi parasternální a střední linií-
ale-klavikulární linie, klesá ve formě konvexního vnějšího oblouku a dosahuje
tvoří srdeční vrchol, který je 1,5 cm mediálně od levého středu
dino-klavikulární linie. Toto je normální konfigurace srdce.
Úhel, který se nachází mezi levou komorou a cévami
volají radiologové pás srdce.
Tvar srdce má v radiodiagnostice velký význam. Většina-
častější onemocnění srdce - chlopenní vady, poškození myokardu a
ricarda – vedou k typickým změnám tvaru srdce. Přidělit mit-
ral, aortální, lichoběžníkový (trojúhelníkový) tvar, konfigurace srdce s cor bovinum a s cor pulmonare.
Mitrální konfigurace srdce. Pozorováno s mitrální porozitou
no srdce. Při insuficienci mitrální chlopně dochází k regurmaci
gyraci krve z levé komory do levé síně během systoly.
Levá síň, do které se dostává krev z plicních žil a krev
vracející se z levé komory, hypertrofuje, zvyšuje tlak
leniya v malém kruhu krevního oběhu, následně se rozvíjí hypert-
rofie pravé komory. Mitrální stenóza je ještě nepříznivější,
kdy celá váha defektu leží na levé síni. Perkuse přináší ven
expanze srdce nahoru a doprava. Na rentgenovém snímku je expanze
rhenium středního levého oblouku, tedy a. pulmonalis a levé síně
dia, stejně jako pravý dolní oblouk v důsledku rozšíření pravé komory.
Pas srdce je zploštělý. Levý horní obrys je umístěn směrem ven
parasternální linii. Levá komora je méně dilatovaná než
s nedostatečností mitrální chlopně.
Mitrální konfigurace je charakterizována třemi znaky: 1. Prodloužení
druhý a třetí oblouk levého obrysu se zmenšují a stávají se konvexnějšími
kardiovaskulární stín odpovídající kmenu plicní tepny a
ouška levé síně; 2. Úhel mezi těmito oblouky se pak zmenšuje
Existuje levý atriovazální úhel. Nedochází k žádnému stažení obrysu -
(„srdcový pas“ zploštělý); 3. Pravý atriovazální úhel je posunut
nahoru. Pokud se současně zvětší levá komora, pak se
čtvrtý oblouk levého obrysu a jeho hrana je určena doleva než v normálu
Konfigurace aorty. Zaznamenává se u aortálních malformací, které
žito se vyznačují především zvětšením levé komory. V
V těchto případech se levá hranice posouvá dolů a doleva, někdy dosahuje
střední axilární linie v 6-7 mezižeberních prostorech. V těchto případech existuje
levý dolní oblouk, pas srdce je vyjádřen. Srdce má tvar boty
nebo sedící kachna.
Tedy radiografické rysy aortální konfigurace
následující: hluboké vybrání mezi prvním a čtvrtým obloukem vlevo
obrys kardiovaskulárního stínu. Z tohoto důvodu je šířka kardiovaskulárního
stín na úrovni atriovasálních úhlů se zdá docela malý (říkají
že "pas srdce je podtržen"); prodloužení čtvrtého oblouku
levý obrys, což naznačuje zvýšení levé komory. Až na
z těchto dvou obligatorních znaků lze pozorovat ještě tři: zvětšení prvního oblouku vpravo v důsledku rozšíření ascendentní aorty; zvýšené-
první oblouk vlevo v důsledku rozšíření oblouku a sestupné aorty;
posun pravého atriovazálního úhlu shora dolů.
S akumulací tekutiny v perikardiální dutině se hranice srdce rozšiřují
spěchat rovnoměrně v obou směrech, ale spíše v nižších úsecích a podobně
konfigurace se nazývá lichoběžník, nebo trojúhelníkové. Ve stejnou dobu,
nedochází k rovnoměrnému nárůstu srdce se ztrátou jasného rozdělení
jeho obrysy do oblouků.
U chronických plicních onemocnění padá hlavní zátěž na
pravé části srdce, pravá hranice srdce se rozšiřuje a pravá kon-
prohlídka - Cor pulmonale(Cor pulmonale).
Rozšíření srdečních dutin určuje konfiguraci typu srdce
cor bovinum.
Šířka cévního svazku se měří ve druhém mezižeberním prostoru mezi nimi
dva body nalezeny perkuse. Je roven 5-6 cm.
Průměr relativní srdeční tuposti se stanoví jako součet
jsme vzdálenosti od pravého okraje ke střední čáře a od levého okraje
ke střední čáře. Je roven 3-4 cm plus 8-9 cm a rovná se 11-13 cm.
Určit hranice absolutní srdeční tuposti, tedy že
část srdce, která není kryta plícemi, a na poklep otupuje
zvuk. Vyrobeno klid poklep.
Vycházejí z definice správné hranice relativní hlouposti
srdce a perkuse uvnitř na tupý zvuk. Hranice se nachází na 4
mezižeberní prostor na levé straně hrudní kosti. Levá se shoduje s hranicí příbuzného
tupost nebo se nachází 1-1,5 cm mediálně od něj. Horní Gra-
Krk se nachází podél horního okraje 4. žebra podél parasternální linie.
Absolutní otupělost tvoří přímo pravá komora
ležící na přední ploše hrudníku.
Snížení oblasti absolutní tuposti pozorováno u emfyzému
plíce během záchvatu bronchiální astma, s levostranným pneu-
motorax.
Zvětšení oblasti absolutní tuposti vidět s vráskami
přední okraje plic, se zánětlivým zhutněním předních okrajů
plíce, s tupým zvukem z předních okrajů, které se staly bez vzduchu
plic splývá s absolutní tupostí srdce, která se zdá
pokračující nárůst posledně jmenovaného, ke kterému dochází u exsudativní pleurisy,
s exsudativní perikarditidou. V tomto případě mohou přední okraje plic
dav od srdce, a pak je veškerá hloupost absolutní, být in
střed je podmíněn srdcem samotným a na okrajích tekutinou.
POBOČENÍ SRDCE
Stanovení hranic relativní tuposti srdce
a) Stanovení výšky postavení pravé kopule bránice
b) Určení mezižeberního prostoru, podél kterého bude perkuse prováděna
tato pravá hranice relativní srdeční tuposti
c) Určení pravé hranice relativní srdeční tuposti
d) Určení mezižeberního prostoru, podél kterého bude perkuse prováděna
tato levá hranice relativní srdeční tuposti
e) Stanovení levé hranice relativní srdeční tuposti
f) Stanovení horní hranice relativní srdeční tuposti
g) Měření průměru relativní srdeční tuposti a její
sémiologické hodnocení
Norma: 11-13 cm
Více než 13 cm - jeho nárůst je způsoben:
pravé komory
levá komora
obě komory
h) Komplexní analýza posunutí hranic relativního srdce
1. V souladu s normou
2. Posun všech hranic relativní tuposti doprava nebo doleva
u: extrakardiálních onemocnění vedoucích k vysídlení
mediastinum v jednom nebo druhém směru (tekutina v pleurální
dutin, cirhóza plic s hrubými srůsty, stav po
pulmonektomie), deformace páteře a hrudníku.
3. Lokální posunutí jedné z hranic směrem ven
Vpravo: onemocnění vedoucí k dilataci pravého žaludku
Vlevo: onemocnění vedoucí k hypertrofii a dilataci
levá komora
Nahoře: onemocnění vedoucí k dilataci levého pre-
srdce a plicní tepna
4. Celkový posun směrem ven ze všech hranic relativního ser-
hloupost:
Mírný
Vyjádřeno - dilatace všech dutin srdce
5. Celkové posunutí všech hranic relativního srdce dovnitř
tupost - nemoci a fyziologické stavy, sop-
narozený nízko stojící bránicí
Určení obrysů srdce
a) Definice pravé srdeční kontury (ve 2,3,4 mezižeberních prostorech
a nižší, v závislosti na výšce pravé kopule bránice
b) Určení levého srdečního obrysu (ve 2,3,4,5 mezižeberních prostorech
a nižší v závislosti na lokalizaci apex beatu)
c) Měření šířky cévního svazku ve 2. mezižebří
1. Po okrajích hrudní kosti - norma
2. Více než 6 cm - zvýšení
extrakardiální důvody zvětšení šířky cévního svazku - pro-
bolest, doprovázená zvýšením velikosti orgánů horní
mediastinum nebo výskyt další tkáně (retrosternální
struma, zvětšit lymfatické uzliny- Primární nádory
metastázy)
srdeční příčiny - aneuryzma oblouku aorty
d) Určení konfigurace srdce
1. Normální konfigurace
2. Posun střední části (3. mezižeberní prostor) levého kon-
prohlídka a spodní část (3,4 mezižeberních prostor) pravého obrysu -
mitrální konfigurace
3. Výrazný posun směrem ven ze spodní části (4,5 mezižeberních prostorů)
levý obrys - konfigurace aorty
4. Posun střední (3. mezižeberní) a spodní části směrem ven
levý obrys a spodní část pravého obrysu - smíšený