Chirurgické operace a invazivní studie srdce. Koronární bypass: zlatý standard Náhrada mitrální chlopně bez otevření hrudníku

V kardiologické praxi někteří pacienti podstupují bypass koronární tepny. Je to chirurgická léčba, která se často používá v různé nemoci srdce (trombóza, infarkt myokardu). Toto radikální opatření je organizováno pouze v těžkých případech při absenci účinku konzervativní terapie.

Provádění chirurgického zákroku

Shunting je manipulace prováděná na chirurgickém oddělení, při které se obnovuje průtok krve v cévách srdce. K tomuto účelu se používají bočníky. S jejich pomocí je možné obejít zúženou část cévy. Nejčastěji používaným zkratem jsou vlastní krevní cévy (saphenózní žíla nebo vnitřní prsní tepna). Ve většině případů je taková operace organizována za přítomnosti koronární onemocnění srdce.

Toto onemocnění je způsobeno porušením průtoku krve v koronárních tepnách, které krmí samotné srdce. Ischémie se vyvíjí na pozadí nedostatku kyslíku. Nejčastěji se to projevuje záchvatem anginy pectoris. V těžších případech se rozvíjí akutní infarkt myokardu.

Kontraindikace pro operaci

CABG má své indikace a kontraindikace. Existují 3 absolutní indikace, pro které se tato manipulace provádí:

zúžení průsvitu levé koronární tepny o více než 50 %;
celková stenóza koronárních tepen o více než 70 %;
výrazné zúžení interventrikulární tepny v proximální oblasti v kombinaci se dvěma stenózami jiných tepen srdce.

Existuje číslo patologické stavy pro které se doporučuje posun. Do této skupiny patří těžká angina pectoris, která není přístupná farmakoterapii, proximální blokáda trombem koronární tepny, angina pectoris funkční třídy 3 a 4, akutní koronární syndrom (nestabilní forma anginy), akutní ischemie po angioplastice nebo stentování, infarkt myokardu, těžký pozitivní zátěžový test před jakýmkoli chirurgickým zákrokem, ischemická forma plicního edému.

Indikace zahrnují zúžení kmene levé věnčité tepny o 50 % a více, třícévná léze. Často je shunting doplňkovým opatřením při provádění operací na srdečních chlopních, pro defekt komorového septa a aneuryzma. Shunting nelze provést s úplným poškozením všech koronárních cév, se snížením výdeje krve z levé komory na 30 % nebo méně a městnavým srdečním selháním. Tato operace je kontraindikována při selhání ledvin, vážná onemocnění plic a onkologické patologie. Operace bypassu je ve stáří nebezpečná.

Druhy a technika provedení

Existují 4 hlavní typy CABG:

podle typu umělého oběhu;
bez toho;
posun na srdce, které bije v podmínkách kardiopulmonálního bypassu;
posun na pozadí těžké anginy pectoris, omezující lidskou aktivitu.

Při operaci se používají přirozené a umělé transplantace. Bypass je mikrochirurgická operace, protože lékař pracuje s malými tepnami o průměru 1-2 mm. Procedura vyžaduje použití speciálních binokulárních lup. Místo něj lze použít operační mikroskop.

Vyžaduje celkovou anestezii. V případě tlukoucího srdce může být zapotřebí epidurál. Nezapomeňte udělat řez v hrudní kosti a otevřít hrudník. Tato procedura trvá od 2 do 6 hodin v závislosti na stupni neprůchodnosti koronárních tepen. Paralelně se odebírají štěpy.

Poté se provede kanylace a aplikují se shunty. Nezapomeňte na bezpečnostní opatření. Profylaxe embolie je povinná. Při shuntu se nejprve aplikuje distální a poté proximální anastomóza. Po hlavní fázi práce je umělý oběh vypnut. Další je dekanylace.

Řez v hrudní kosti se sešije. Veškerá tekutina je odsávána z perikardiálního vaku. Koronární bypass vyžaduje práci celého týmu specialistů (lékař, asistent, anesteziolog, sestry). Bypass bez kardiopulmonálního bypassu má své výhody. Patří mezi ně nízká invazivita krvinek, kratší doba operace, nižší riziko komplikací, rychlejší rehabilitace nemocného člověka.

Období zotavení

Lidé, kteří podstoupili posun, jsou nějakou dobu na jednotce intenzivní péče. Mnoho z nich je připojeno k ventilátoru. Toto období může trvat až 10 dní. Všechna rehabilitační opatření jsou rozdělena na primární a sekundární. Primární rehabilitace je organizována ve zdech nemocnice.

Poté, co člověk přejde na nezávislé dýchání, jsou nutná dechová cvičení. Je nezbytný pro prevenci stagnace v plicích. Nemenší význam má péče o pooperační rány. Vyžadují zpracování a úpravu. Rány se hojí během 1-2 týdnů. Kosti v hrudní kosti srostou během 4-6 měsíců.

Jsou upevněny speciálními kovovými švy. Po operaci se doporučuje nosit obvaz. V prvních 2 týdnech je zakázáno mytí, protože je možná infekce pooperačních ran. Období rehabilitace zahrnuje dietu. Je to nutné, protože posun se vyznačuje poměrně velkou ztrátou krve. S rozvojem chudokrevnosti byste měli jídelníček obohatit o potraviny, které obsahují hodně železa (maso, játra a další vnitřnosti).

Důležitým aspektem v pooperačním období je prevence trombózy a plicní embolie.

Všichni operovaní pacienti musí nosit kompresní punčochy(elastické punčochy). V další fázi rehabilitace je nutné zvýšit motorickou aktivitu. Pacientům se doporučuje navštívit sanatorium nebo relaxovat na moři. Po pár měsících se provádějí zátěžové testy k posouzení práce srdce a stavu průtoku krve v něm.

Pořádá se cyklistická ergometrie nebo test na běžeckém pásu. Pokud v pooperačním období nedodržíte doporučení lékaře, je možný relaps (vznik nových aterosklerotických plátů a ucpání tepen). U takových pacientů může být druhá operace kontraindikována. Při absenci příznaků anginy pectoris by se člověk měl postupně zvyšovat zatížení motoru. Zpočátku se doporučuje chůze na vzdálenost do 1000 m, poté se zvyšuje. Po operaci bypassu koronární tepny na bijícím srdci je riziko komplikací menší.

Posouzení

Operace otevřeného srdce je chirurgický zákrok, při kterém se otevře hrudník a jsou postiženy svaly, chlopně nebo tepny srdce.

Podle amerického Národního institutu pro srdce, plíce a hematologii (NHLBI) je bypass koronární tepny nejběžnější operací srdce dospělých. Během této operace je zdravá tepna nebo žíla transplantována (připojena) k zablokované koronární (srdeční) tepně. Výsledkem je, že transplantovaná tepna dodává krev do srdce a obchází zablokovanou tepnu (NHLBI).

Operace otevřeného srdce je někdy označována jako konvenční operace srdce. Dnes mnoho nových výkonů na srdci vyžaduje spíše jen malé řezy než velké řezy. To znamená, že koncept otevřené operace srdce může být někdy zavádějící.

Příčiny

Operace otevřeného srdce umožňuje bypass koronární tepny. U pacientů s onemocněním koronárních arterií může být nutná operace bypassu koronární arterie.

Onemocnění koronárních tepen nastává, když se cévy, které přivádějí krev a kyslík do srdce, zužují a jsou nepružné. Toto onemocnění je známé jako ateroskleróza.

Ateroskleróza nastává, když se na stěnách koronárních tepen ukládají tukové zásoby. Plak zužuje tepny, což ztěžuje průchod krve. Pokud není krev správně dodávána do srdce, může dojít k infarktu.

Operace otevřeného srdce se také provádí za účelem:

obnovit nebo nahradit krevní cévy, což umožní krvi procházet srdcem; opravit poškozené nebo abnormální oblasti srdce; instalovat lékařské přístroje, které pomohou srdci správně fungovat; nahradit poškozené srdce dárcovským (transplantace).

Úkon

Operace bypassu koronární tepny trvá čtyři až šest hodin, podle National Institutes of Health. Zvažte, co to je, krok za krokem.

Pacient dostává celkovou anestezii. Usne a necítí žádnou bolest z operace. Po provedení řezu v hrudníku o délce 20 až 25 centimetrů chirurg přeřízne celou prsní kost nebo její část, aby získal přístup k srdci. Jakmile se srdce otevře, je pacient připojen k přístroji srdce-plíce. Odvádí krev pryč ze srdce, aby chirurg mohl operovat. Některé nové technologie umožňují toto zařízení odmítnout. Chirurg použije zdravou žílu nebo tepnu k vytvoření nové cesty kolem zablokované tepny. Hrudník drží pohromadě drátem, který zůstává uvnitř těla. Počáteční řez se sešije. (NIH)

Občas se hrudní dlaha používá u rizikových pacientů, zejména u starších osob a po opakovaných operacích. V tomto případě je prsní kost po operaci spojena malými titanovými destičkami.

Rizika

Rizika při operaci bypassu koronární tepny:

infekce rány hruď(nejčastěji při obezitě, cukrovce, opakovaných bypassech); srdeční infarkt nebo mrtvice; porušení srdečního rytmu; poškození plic nebo ledvin; bolest na hrudi, subfebrilní teplota tělo; ztráta paměti nebo rozmazané vzpomínky; krevní sraženiny; ztráta krve; potíže s dýcháním.

Podle University of Chicago Medical Center (UCM) použití přístroje srdce-plíce zvyšuje rizika. Mezi tato rizika patří mrtvice a problémy s pamětí (UCM).

Výcvik

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, vitamínů a bylinek. Hlásit jakékoli zdravotní problémy, včetně oparu, infekce, nachlazení, chřipky, horečky.

Dva týdny před operací vás může lékař požádat, abyste se zdrželi kouření a přestali užívat vazokonstrikční léky, jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen.

V předvečer operace budete požádáni, abyste se umyli speciálním mýdlem. Ničí bakterie na kůži a snižuje možnost infekce po operaci. Můžete být požádáni, abyste po půlnoci nic nejedli ani nepili.

Další pokyny obdržíte po příjezdu do nemocnice k operaci.

Rehabilitace

Když se probudíte po operaci, budete mít v hrudníku dvě nebo tři hadičky. Jsou potřebné k odvádění tekutiny z oblasti kolem srdce.

Můžete mít nitrožilní sondy, které vám zajistí tekutiny.

Můžete mít zaveden katétr (tenká hadička). měchýř k odstranění moči.

Můžete mít také připojené přístroje, které monitorují vaše srdce. V případě potřeby vám budou nablízku sestry, které vám pomohou.

S největší pravděpodobností strávíte první noc na jednotce intenzivní péče. Po třech až sedmi dnech budete přemístěni na běžné oddělení.

Dlouho

Musíte být připraveni na postupné zotavení. Zlepšení se dostaví asi za šest týdnů a asi za šest měsíců pocítíte všechny výhody operace. Vyhlídky jsou tedy pro mnoho lidí optimistické, shunt může fungovat i v nadcházejících letech.

Operace však nevylučuje reokluzi cév. Zdravotní stav bude podporovat následující opatření:

správná výživa; omezení slaných, mastných a sladkých potravin; udržování fyzické aktivity; přestat kouřit; kontrola vysokého krevního tlaku a hladiny cholesterolu.

Srdeční operace jsou v dnešní době velmi běžné. Moderní kardiochirurgie a cévní chirurgie jsou velmi pokročilé. Chirurgický zákrok je indikován, když je konzervativní léčba drogami nepomáhá, a proto je normalizace stavu pacienta bez chirurgického zákroku nemožná.

Například srdeční onemocnění lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, což je nezbytné v případě, že je krevní oběh vážně narušen v důsledku patologie.

A v důsledku toho se člověk cítí špatně a začnou se rozvíjet těžké komplikace. Tyto komplikace mohou vést nejen k invaliditě, ale i ke smrti.

Často předepisovaná chirurgická léčba ischemické choroby srdeční. Protože to může vést k infarktu myokardu. Vlivem infarktu se stěny dutin srdce nebo aorty ztenčují a objevuje se výčnělek. Tuto patologii lze také vyléčit pouze chirurgicky. Poměrně často se operace provádějí z důvodu poruchy srdečního rytmu (RFA).

Provádějí také transplantaci srdce, tedy transplantaci. To je nezbytné, když existuje komplex patologií, kvůli kterým myokard není schopen fungovat. Dnes taková operace prodlužuje život pacienta v průměru o 5 let. Po takové operaci je pacient uveden do invalidity.

Operace mohou být provedeny naléhavě, naléhavě nebo je předepsán plánovaný zásah. Záleží na závažnosti stavu pacienta. Okamžitě, ihned po stanovení diagnózy, se provádí nouzová operace. Pokud se takový zásah neprovede, může dojít k úmrtí pacienta.

Takové operace se často provádějí u novorozenců bezprostředně po porodu s vrozená vada srdce. V tomto případě jsou důležité sudé minuty.

Naléhavé operace nevyžadují rychlé provedení. V tomto případě je pacient nějakou dobu připraven. Zpravidla je to několik dní.

Plánovaná operace je naplánována, pokud daný čas nehrozí ohrožení života, ale je nutné jej provádět, aby se předešlo komplikacím. Lékaři předepisují operaci na myokardu pouze v případě, že je to nutné.

Invazivní výzkum

Invazivní metody vyšetření srdce spočívají v katetrizaci. To znamená, že studie se provádí pomocí katétru, který lze instalovat jak do dutiny srdce, tak do cévy. Pomocí těchto studií můžete určit některé ukazatele práce srdce.

Například, krevní tlak v jakékoli části myokardu, stejně jako zjistit, kolik kyslíku je v krvi, zhodnotit srdeční výdej, cévní odpor.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění doporučuje Elena Malysheva nová metoda na bázi klášterního čaje.

Obsahuje 8 užitečných léčivých rostlin, které jsou mimořádně účinné při léčbě a prevenci arytmií, srdečního selhání, aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu a mnoha dalších onemocnění. V tomto případě se používají pouze přírodní ingredience, žádné chemikálie a hormony!

Invazivní metody umožňují studovat patologii chlopní, jejich velikost a stupeň poškození. Tato studie probíhá bez otevření hrudníku. Srdeční katetrizace umožňuje provést intrakardiální elektrokardiogram a fonokardiogram. Tato metoda se také používá ke sledování účinnosti medikamentózní terapie.

Mezi takové studie patří:

Angiografie. Jedná se o metodu, ke které se používá kontrastní látka. Injikuje se do dutiny srdce nebo cévy pro přesnou vizualizaci a detekci patologií. koronární angiografie. Tato studie umožňuje posoudit stupeň poškození koronární cévy, pomáhá lékařům pochopit, zda potřebují chirurgická operace a pokud ne, jaká terapie je pro pacienta vhodná. Ventrikulografie. Jedná se o rentgenkontrastní studii, která určí stav komor, přítomnost patologie. Lze studovat všechny ventrikulární parametry, jako je objem dutiny, srdeční výdej, srdeční relaxace a měření excitability.

Při selektivní koronární angiografii se kontrast vstříkne do jedné z koronárních tepen (pravé nebo levé).

Po prostudování metod Eleny Malyshevy při léčbě SRDEČNÍCH ONEMOCNĚNÍ a také při obnově a čištění NÁDOB - rozhodli jsme se na to upozornit ...

Koronarografie se často provádí u pacientů s anginou pectoris 3-4 funkční třídy. V tomto případě je rezistentní na medikamentózní terapii. Lékaři se musí rozhodnout jak chirurgická léčba potřeboval. Je také důležité provést tento postup u nestabilní anginy pectoris.

Mezi invazivní postupy patří také punkce a sondování srdečních dutin. Pomocí sondáže lze diagnostikovat srdeční vady a patologie v LK, např. může jít o nádory, trombózy. Pro toto použití stehenní žíla(vpravo), je do něj vložena jehla, kterou prochází vodič. Průměr jehly bude asi 2 mm.

Při provádění invazivních studií se používá lokální anestezie. Řez je malý, asi 1-2 cm. To je nutné k obnažení požadované žíly pro instalaci katétru.

Tyto studie se provádějí na různých klinikách a jejich cena je poměrně vysoká.

Zpětná vazba od naší čtenářky Victorie Mirnové

Nedávno jsem četl článek, který hovoří o mnišském čaji pro léčbu srdečních chorob. Pomocí tohoto čaje si doma můžete NAVŽDY vyléčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších onemocnění srdce a cév.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat tašku. Změny jsem zaznamenal během týdne: neustálá bolest a mravenčení v srdci, které mě předtím trápilo, ustoupilo a po 2 týdnech zmizely úplně. Zkuste to i vy, a pokud by to někoho zajímalo, tak níže je odkaz na článek.

Chirurgie pro srdeční onemocnění

Srdeční vady zahrnují

stenóza srdečních chlopní; nedostatečnost srdečních chlopní; defekty septa (interventrikulární, interatriální).

stenóza chlopně

Tyto patologie vedou k mnoha poruchám v práci srdce, to znamená, že cílem operací pro defekty je zmírnit zátěž ze srdečního svalu, obnovit normální fungování komory a také obnovit kontraktilní funkci a snížit tlak v srdečních dutin.

K odstranění těchto defektů se provádějí následující chirurgické zákroky:

Výměna chlopně (protetika)

Tento typ operace se provádí na otevřeném srdci, tedy po otevření hrudníku. V tomto případě je pacient připojen ke speciálnímu přístroji pro kardiopulmonální bypass. Operace spočívá v nahrazení postižené chlopně implantátem. Mohou být mechanické (ve formě disku nebo koule v mřížce, jsou vyrobeny ze syntetických materiálů) a biologické (vyrobené ze zvířecího biologického materiálu).

Umístění chlopňového implantátu

Plastové vady příček

Lze jej provést ve 2 variantách, například sešití defektu nebo jeho plastiky. Šití se provádí, pokud je velikost otvoru menší než 3 cm. Plastická operace se provádí pomocí syntetické tkáně nebo autoperikardu.

Valvuloplastika

U tohoto typu operace se nepoužívají implantáty, ale jednoduše rozšiřují lumen postižené chlopně. Současně se do lumen chlopně zavede balónek, který se nafoukne. Je třeba poznamenat, že taková operace se provádí pouze u mladých lidí, stejně jako u starších osob mají nárok pouze na zásah na otevřeném srdci.

Balonková valvuloplastika

Často po operaci srdečního onemocnění je člověku dáno postižení.

Operace na aortě

Mezi otevřené operace patří:

Protetika vzestupné aorty. Současně je instalována trubice obsahující chlopeň, tato protéza má mechanickou aortální chlopeň. Protetika ascendentní aorty, přičemž aortální chlopeň není implantována. Protetika ascendentní tepny a jejího oblouku. Chirurgie k implantaci stentgraftu do vzestupné aorty. Jedná se o endovaskulární intervenci.

Náhradou tohoto úseku tepny je protetika ascendentní aorty. To je nezbytné, aby se zabránilo vážným následkům, například přerušení. K tomu slouží protetika otevřením hrudníku a provádějí se i endovaskulární nebo intravaskulární intervence. V tomto případě je v postižené oblasti instalován speciální stent.

Operace na otevřeném srdci je samozřejmě efektivnější, protože kromě hlavní patologie - aneuryzmatu aorty, je možné korigovat i tu doprovodnou, například stenózu nebo chlopenní nedostatečnost atd. A endovaskulární postup poskytuje dočasný účinek.

Aortální disekce

Při použití protetiky oblouku aorty:

Otevřená distální anastomóza. To je, když je protéza instalována, takže neovlivňuje její větve; Oblouková polonáhrada. Tato operace spočívá v nahrazení tepny, kde vzestupná aorta přechází do oblouku, a v případě potřeby nahrazení konkávního povrchu oblouku; Mezisoučet protetiky. V tomto případě je nutná výměna větví (1 nebo 2) při protetice arteriálního oblouku; Kompletní protetika. V tomto případě se oblouk protetizuje společně se všemi supraaortálními cévami. Jedná se o komplexní zásah, který může způsobit neurologické komplikace. Po takovém zásahu je člověku dáno postižení.

Bypass koronární tepny (ACS)

CABG je operace na otevřeném srdci, která využívá pacientovu cévu jako zkrat. Tato operace srdce je potřebná k vytvoření bypassu krve, který neovlivní okluzivní úsek koronární tepny.

To znamená, že tento zkrat je instalován na aortě a přiveden do oblasti koronární tepny, která není postižena aterosklerózou.

Tato metoda je docela účinná při léčbě ischemické choroby srdeční. Díky instalovanému zkratu se zvyšuje průtok krve do srdce, což znamená, že nedochází k ischemii a angině pectoris.

CABG je předepsán, pokud existuje angina pectoris, u které i nejmenší zátěže způsobují záchvaty. Indikací pro CABG jsou také léze všech koronárních tepen a pokud se vytvořilo aneuryzma srdce.

Koronární arteriální bypass

Během CABG je pacient uveden do celkové anestezie a poté, po otevření hrudníku, jsou provedeny všechny manipulace. Tato operace může být provedena se zástavou srdce nebo bez ní. A také v závislosti na závažnosti patologie lékař rozhodne, zda je nutné pacienta napojit na přístroj srdce-plíce. Délka CABG může být 3-6 hodin, vše závisí na počtu shuntů, tedy na počtu anastomóz.

Roli zkratu plní zpravidla žíla z dolní končetina, také někdy používají část vnitřní hrudní žíly, a. radialis.

Dnes se provádí CABG, která se provádí s minimálním přístupem k srdci, přičemž srdce nadále pracuje. Takový zásah není považován za tak traumatický jako ostatní. V tomto případě se hrudník neotevře, řez se vede mezi žebry a používá se také speciální expandér, aby nezasáhl kosti. Tento typ CABG trvá 1 až 2 hodiny.

Operaci provádějí 2 chirurgové, přičemž jeden vede řez a otevírá hrudní kost, druhý operuje končetinu k odběru žíly.

Po provedení všech nezbytných manipulací lékař nainstaluje odtoky a uzavře hrudník.

CABG výrazně snižuje pravděpodobnost srdečního infarktu. Angina pectoris se po operaci neprojevuje, což znamená, že se zvyšuje kvalita a délka života pacienta.

Radiofrekvenční ablace (RFA)

RFA je výkon, který se provádí v lokální anestezii, jelikož základem je katetrizace. Takový postup se provádí za účelem exfoliace buněk, které způsobují arytmii, to znamená zaměření. To se děje prostřednictvím katétru-vodiče, který vede elektrický proud. V důsledku toho jsou tkáňové formace odstraněny pomocí RFA.

RF katetrizační ablace

Po provedení elektrofyzikální studie lékař určí, kde se nachází zdroj, což způsobuje rychlý srdeční tep. Tyto zdroje se mohou tvořit podél vodivých drah, v důsledku čehož se projevuje anomálie rytmu. Právě RFA neutralizuje tuto anomálii.

RFA se provádí v případě:

když medikamentózní terapie neovlivňuje arytmii a také, pokud taková terapie způsobuje vedlejší efekty. Pokud má pacient Wolff-Parkinson-White syndrom. Tuto patologii dokonale neutralizuje RFA. Pokud se může objevit komplikace, jako je zástava srdce.

Je třeba poznamenat, že RFA je pacienty dobře tolerován, protože nedochází k velkým řezům a otevření hrudní kosti.

Katétr se zavádí punkcí do stehna. Anestetizuje se pouze oblast, kterou je katétr zaveden.

Zaváděcí katétr dosáhne myokardu a poté je injikována kontrastní látka. Pomocí kontrastu se postižená místa zviditelní a lékař na ně nasměruje elektrodu. Po působení elektrody na zdroj jsou tkáně zjizvené, což znamená, že nebudou schopny vést impuls. Po RFA není potřeba obvaz.

Operace karotid

Přidělte tyto typy operací krční tepny:

Protetika (používaná s velkou lézí); Stentování se provádí, pokud je diagnostikována stenóza. V tomto případě se lumen zvýší instalací stentu; Everzní endarterektomie - současně jsou odstraněny aterosklerotické pláty spolu s vnitřní výstelkou karotické tepny; Karotidová endarektomie.

Tyto operace se provádějí v celkové i lokální anestezii. Častěji v celkové anestezii, protože postup se provádí na krku a dochází k nepohodlí.

Karotická tepna je uzavřena a pro pokračování krevního zásobení jsou instalovány zkraty, což jsou bypassové cesty.

Klasická endarterektomie se provádí, pokud jsou diagnostikovány dlouhé léze plaku. Během této operace se plak odloupne a odstraní. Dále se nádoba promyje. Někdy je stále nutné opravit vnitřní skořepinu, to se provádí speciálními švy. Na konci se tepna sešije speciálním syntetickým lékařským materiálem.

Endarterektomie karotických tepen

Everzní endartektomie se provádí tak, že se odstraní vnitřní vrstva karotické tepny v místě plátu. A poté opravují, tedy šijí. Pro tuto operaci by plaketa neměla být větší než 2,5 cm.

Stentování se provádí pomocí balónkového katétru. Jedná se o minimálně invazivní postup. Když je katetr umístěn v místě stenózy, nafoukne se a tím rozšíří lumen.

Rehabilitace

Období po operaci srdce je neméně důležité než operace samotná. V této době je stav pacienta sledován lékaři, v některých případech je předepsán kardiotrénink, léčebné diety atd.

Potřebná jsou také další opatření na zotavení, jako je nošení obvazu. Obvaz zároveň fixuje šev po operaci a samozřejmě celý hrudník, což je velmi důležité. Takový obvaz by se měl nosit pouze v případě, že se operace provádí na otevřeném srdci. Cena těchto položek se může lišit.

Obvaz, který se nosí po operaci srdce, vypadá jako tričko s upínacími svorkami. Můžete si zakoupit mužskou a ženskou verzi tohoto obvazu. Obvaz je důležitý, aby se zabránilo ucpání plic pravidelným kašláním.

Taková prevence stagnace je docela nebezpečná, protože švy se mohou rozptýlit, obvaz v tomto případě ochrání švy a přispěje k silnému zjizvení.

Obvaz také pomůže předcházet otokům a modřinám, podporuje správné umístění orgánů po operaci srdce. A obvaz pomáhá uvolnit zátěž z orgánů.

Po operaci srdce pacient potřebuje rehabilitaci. Jak dlouho bude trvat, závisí na závažnosti léze a závažnosti operace. Například po CABG, ihned po operaci srdce, musíte začít s rehabilitací, jedná se o jednoduchou cvičební terapii a masáž.

Po všech typech srdečních operací je nutná léčebná rehabilitace, tedy podpůrná terapie. Téměř ve všech situacích je použití protidestičkových látek povinné.

Pokud je vysoký krevní tlak, pak jsou předepsány ACE inhibitory a beta-blokátory a také léky na snížení cholesterolu v krvi (statiny). Někdy jsou pacientovi předepsány fyzické procedury.

Postižení

Je třeba poznamenat, že invalidita se dává lidem s onemocněním kardiovaskulárního systému ještě před operací. Musí pro to existovat důkazy. Z lékařské praxe lze poznamenat, že nutně způsobují invaliditu po aortokoronárním bypassu. Navíc může existovat postižení jak 1, tak 3 skupin. Vše závisí na závažnosti patologie.

Lidé, kteří mají poruchy krevního oběhu koronární insuficience 3 stupně nebo prodělal infarkt myokardu, je nutná i invalidita.

Bez ohledu na to, zda byla operace provedena nebo ještě nebyla. Pacienti se srdečními vadami 3. stupně a kombinovanými vadami mohou požádat o invaliditu, pokud přetrvávají poruchy krevního oběhu.

Kliniky

Název kliniky Adresa a telefon Druh služby Cena

NII SP im. N. V. Sklifosovský	Moskva, náměstí Bolšaja Sukharevskaja, 3	CABG bez IR CABG s náhradou chlopně Angioplastika a stenting koronární tepny RFA Aortální stenting Výměna chlopně Oprava chlopně	64 300 rublů. 76 625 rublů. 27 155 rublů. 76 625 rublů. 57726 rub. 64 300 rublů. 76 625 rublů.
KB MGMU je. Sechenov	Moskva, sv. B. Pirogovská, 6	CABG s náhradou chlopně Angioplastika a stenting koronárních tepen RFA Aortální stenting Protetické chlopně Oprava chlopně Resekce aneuryzmatu	132 000 rublů. 185 500 rublů. 160 000-200 000 rublů. 14 300 rublů. 132 200 rublů. 132 200 rublů. 132 000-198 000 rublů.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika a stentování koronárních tepen RFA Aortální stenting Protetické chlopně Oprava chlopní	110 000-140 000 rublů. 50 000 rublů. 137 000 rublů. 50 000 rublů. 140 000 rublů. 110 000-130 000 rublů.
NII SP im. I.I. Janelidze	Petrohrad, sv. Budapešťská, 3	CABG Angioplastika a stentování koronárních tepen Stentování aorty Protetické chlopně Plastika chlopní Multivalvulární protetika Sondování srdečních dutin	60 000 rublů. 134 400 rublů. 25 000 rublů. 60 000 rublů. 50 000 rublů. 75 000 rublů. 17 000 rublů.
SPGMU je. I.P. Pavlova	Petrohrad, sv. L. Tolstoj, 6./8	CABG Angioplastika a stentování koronárních tepen Náhrada protetické chlopně Vícechlopňová protetická RFA	187 000-220 000 rublů. 33 000 rublů. 198 000-220 000 rublů. 330 000 rublů. 33 000 rublů.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hašomer, Ramat Gan	CABG Protetické chlopně	30 000 USD 29 600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Německo 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetické chlopně Vyšetření srdce Koronarografie se stentováním	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800–2500 EUR 3500
Greekomed	Centrální ruská kancelář: Moskva, 109240, st. Horní Radishchevskaya, dům 9 A	Výměna ventilu AKSH	20910 eur 18000 eur

Stále si myslíte, že zbavit se SRDNÍCH ONEMOCNĚNÍ je nemožné!?

Pociťujete často nepohodlí v oblasti srdce (bolest, brnění, svírání)? Můžete se náhle cítit slabí a unavení... Neustále pociťujete vysoký krevní tlak... O dušnosti po sebemenší fyzické námaze není co mluvit... A to už dlouho berete spoustu léků, držíte diety a hlídáte si váhu...

Bondarenko Tatiana

Expert na projekt DlyaSerdca.ru

Operace srdce se využívá pouze v případech, kdy se ostatní metody kardiologické léčby vyčerpaly a již nejsou schopny zlepšit stav pacienta. Operace, která se používá jako poslední možnost, může zachránit pacienta, který je na pokraji smrti, ale riziko selhání je obvykle velmi vysoké. Kardiochirurgie jde v posledních desetiletích kupředu mílovými kroky, ale kardiochirurgie je stále jednou z nejsložitějších léčebných metod. Jejich provedení lze svěřit pouze odbornému chirurgovi, ale i v tomto případě musí být pacient připraven na problémy a komplikace, které z toho plynou. Dokud se stav nezhorší a nenastane smrt.

Operační metody

uzavřené provozy. Jedná se o chirurgický zákrok s použitím speciálního vybavení. Srdce samotné není při takových operacích přímo ovlivněno; všechny manipulace se provádějí s velkými tepnami v perikardiální zóně. Tato metoda se používá jako primární a následně se zpravidla uplatňují vážnější metody ovlivnění srdečního svalu.
Minimálně invazivní operace. V jejich procesu je pacientovi proveden malý řez v oblasti hrudníku, který umožňuje chirurgům získat přístup do perikardiální oblasti. Nejčastěji se tato metoda používá při instalaci kardiostimulátorů a umožňuje úspěšně provádět operace pomocí robotů. Takzvaná minimálně invazivní technika kombinuje kardiochirurgii s koronarografií.
Otevřená operace srdce. Znamenají rozsáhlé otevření hrudníku operovaného a jeho napojení na přístroj srdce-plíce (AIC). Během operace je pacientovo srdce na chvíli zastaveno. To se provádí tak, aby specialisté mohli rychle manipulovat se srdečním svalem v jeho klidovém stavu. Pomocí systému „srdce-plíce“ jsou dnes chirurgové schopni provádět operace jakékoli složitosti. Otevřené srdeční výkony trvají několik hodin a jsou považovány za nejnáročnější a nejsložitější.
Otevřené operace na tlukoucím srdci. Používají se v případech, kdy zdravotní stav pacienta neumožňuje zahájit proces kardiopulmonálního bypassu pomocí AIC. S určitými patologiemi u člověka během srdeční zástavy začnou plíce bobtnat a zvyšuje se pravděpodobnost mrtvice. Aby se tomu zabránilo, specialisté provádějí operaci na tlukoucím srdci, přičemž omezují průtok krve pouze v oblasti koronární tepny. Rizika nepříznivých výsledků u takových postupů jsou mnohem vyšší, ale mohou zachránit život pacientům, jejichž oběhový systém je v zanedbaném stavu.

Indikace

Důvody, proč se kardiologové mohou jednoznačně rozhodnout pro provedení kardiochirurgické operace, jsou:

ischemická choroba a její následky (infarkt);
vrozené nebo získané srdeční onemocnění;
porušení srdečního rytmu (chronické).

Nejčastěji se chirurgická intervence používá v případech s progresivním koronárním onemocněním srdce. Hromadění cholesterolu na stěnách perikardiálních cév vede ke snížení propustnosti krve v této oblasti. V určitém okamžiku může odloučený cholesterolový plak ucpat úzký prostor, což povede k infarktu myokardu. Operace je v tomto případě jedinou možností, jak zachránit život pacienta, ale bohužel šance na její úspěch není tak velká.

U pacienta po infarktu se může vyvinout aneuryzma srdce – vakovitý útvar na srdečním svalu. Postupem času se v ní začne hromadit přebytek cirkulující krve, což vede k nedostatečnému zásobení krve některými orgány a tkáněmi. Krevní sraženiny vytvořené v takovém "sáčku" se mohou dostat do tepny a vést k mrtvici. S touto patologií je možné bojovat pouze chirurgicky: žádné léky nebudou moci pacientovi pomoci.

Typy operací

Koronární arteriální bypass. Používá se u ischemické choroby srdeční a předpokládá spojení aorty a koronární cévy speciálním zkratem (shunty). To přispívá k vytvoření zdravé tepny, která bude následně schopna zásobovat myokard kyslíkem a obcházet postiženou oblast. Podle stadia onemocnění mohou specialisté použít jeden nebo více shuntů (maximálně tři). Během operace je pacient napojen na přístroj srdce-plíce a jeho srdce je zastaveno. Po otevření hrudníku chirurgové manipulují se zkraty, dočasně blokují aortu a ochlazují oblast srdce. studená voda. Procedura obvykle trvá tři až čtyři hodiny. Poté je pacient odpojen od AIC a je mu poskytnut čas na primární rehabilitaci. Instalované bočníky v nepřítomnosti odmítnutí z těla mohou trvat 12-14 let.
Bypass cévní bypass. Spočívá v implantaci miniaturních implantátů do koronárních cév za ucpáním. Při operaci je konec zkratu přišit k aortě. Obecně je proces velmi podobný aortokoronárnímu bypassu, ale zabere mnohem více času kvůli propracovanosti práce. Na konci operace se hrudník operovaného dočasně upevní speciálním drátem a pomocí drenáže se odstraní přebytečná krev.
Angioplastické stentování. Začíná zavedením kompaktního katétru do žíly (obvykle pomocí nejtlustší žíly na noze pacienta). Katétr se dostane do oblasti srdce a v určitém bodě odborníci nafouknou mikroskopický balónek namontovaný na jednom z jeho konců. Tlakové zařízení fixuje rám v postižené nádobě, což následně zabraňuje zúžení jejích stěn na kritickou úroveň. Poté je katétr z těla odstraněn stejným způsobem, přičemž se proces monitoruje pomocí fluorografu.
Výměna srdeční chlopně. Lze ji provádět jak otevřenou cestou, tak s využitím minimálně invazivní chirurgie. Pacientovi se provede řez v hrudníku a dočasně se připojí k systému umělého zásobování krví. Chirurgové poté odstraní přirozenou chlopeň a nahradí ji implantátem. Úroveň moderní medicína umožňuje provádět takové operace bez velkého rizika pro život pacienta. Po operaci však místo řezu zanechá jizvu na celý život. Ve stáří se může projevit bolestí a nepohodlím v oblasti hrudníku.
Instalace protéz a implantátů. Donedávna mohli chirurgové používat pouze umělé protézy z kovu a plastu. Takové implantáty mohou vydržet i více než deset let, ale po operaci se pacient stává doživotně závislým na antikoagulanciích. Musel pravidelně užívat léky na ředění krve, aby zabránil tvorbě krevních sraženin v oblasti protézy. Dnes existuje alternativní metoda řešení srdečních onemocnění - instalace biologických implantátů. Stojí řádově více než jejich umělí předchůdci, ale zároveň vydrží mnohem déle (více než dvacet let) a nevyžadují, aby pacient užíval antikoagulancia. V obou případech musí být pacient připraven na druhou operaci, protože protézy často nevydrží tak dlouho, jak je popsáno v návodu.
Transplantace srdce. Používá se pouze v nejextrémnějších případech, pokud se všechny ostatní metody chirurgické intervence vyčerpaly. Pacientovo „nativní“ srdce je zcela odstraněno a nahrazeno dárcovským orgánem nebo umělým zařízením. Bohužel taková operace může prodloužit život člověka maximálně o pět let, poté nastává fatální konec. Transplantace tohoto druhu je navíc velmi nákladná a extrémně obtížná kvůli nedostatku dárcovského materiálu.

Rehabilitace po operaci

Po operaci srdce čeká pacienta dlouhý proces rekonvalescence bez možnosti opustit oddělení. Několik dní má zakázáno vstát z postele a celou tu dobu je nucen zůstat na jednotce intenzivní péče. Důležitou roli hraje dieta, kterou ošetřující lékař pacientovi naordinuje individuálně. Zpočátku může spočívat v konzumaci pouze lehkých cereálií a vývaru, ale pár dní po operaci lze jídelníček výrazně rozšířit. Takže po operaci srdce, již třetí nebo čtvrtý den, může strava pacienta, který je do této doby zpravidla převezen do nemocnice, obsahovat následující produkty:

Kaše z hrubých obilovin (ječmen, ječmen, neleštěná rýže).
Některé mléčné výrobky (beztučný tvaroh, sýr s obsahem tuku nejvýše 20 %).
Zelenina a ovoce (čerstvé i pečené, v páře, ve formě salátů).
Maso (vařené nebo dušené kuře, králík, krůta).
Ryby (sleď, losos, huňáček, sleď, tuňák, halibut atd.).
Různé polévky (nejlépe bez smažení a s minimálním množstvím tuku).

Často lze pacientovi předepsat dietu čistě individuálně. V tomto případě bude mít se svolením lékaře občas příležitost dopřát si hovězí a vepřové maso (výhradně vařené) a také speciálně upravené řízky. Je třeba poznamenat, že jakákoli dieta předepsaná po operaci srdce vylučuje ze stravy všechny druhy uzenin. V žádném případě byste také neměli jíst jaterní masné výrobky všeho druhu, včetně uzenin. Pokud pacient netrpí cukrovkou, dieta může dobře zahrnovat nápoje jako horká čokoláda a kakao, nemluvě o čaji. Měli byste se zdržet pití kávy.

Předepsanou dietu je třeba dodržovat zpravidla po dobu několika týdnů až měsíců. V této době je pacient po operaci srdce zpravidla stále v nemocnici a není obtížné kontrolovat jeho stravu. Mnoho pacientů však po návratu domů zapomíná na takovou věc, jako je dieta, což často vede ke zhoršení jejich zdravotního stavu. Odborníci znovu připomínají, že onemocnění srdce je neslučitelné s alkoholem, tabákem a většinou produktů. Dieta v tomto případě není rozmarem lékařů, ale zárukou úspěšné rehabilitace po operaci. Zanedbávat to znamená ohrozit vlastní život.

Srdeční operace jsou v dnešní době velmi běžné. Moderní kardiochirurgie a cévní chirurgie jsou velmi pokročilé. Chirurgická intervence je předepsána v případě, kdy konzervativní medikamentózní léčba nepomáhá, a proto je normalizace stavu pacienta nemožná bez operace.

Například srdeční onemocnění lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, což je nezbytné v případě, že je krevní oběh vážně narušen v důsledku patologie.

A v důsledku toho se člověk cítí špatně a začnou se rozvíjet těžké komplikace. Tyto komplikace mohou vést nejen k invaliditě, ale i ke smrti.

Takové operace se často provádějí u novorozenců ihned po narození s vrozenou srdeční vadou. V tomto případě jsou důležité sudé minuty.

Naléhavé operace nevyžadují rychlé provedení. V tomto případě je pacient nějakou dobu připraven. Zpravidla je to několik dní.

Plánovaná operace je předepsána, pokud v této době neexistuje žádné ohrožení života, ale musí být provedena, aby se zabránilo komplikacím. Lékaři předepisují operaci na myokardu pouze v případě, že je to nutné.

Invazivní výzkum

Například krevní tlak v jakékoli části myokardu, stejně jako zjistit, kolik kyslíku je v krvi, vyhodnotit srdeční výdej, cévní odpor.

Mezi takové studie patří:

Při selektivní koronární angiografii se kontrast vstříkne do jedné z koronárních tepen (pravé nebo levé).

Koronarografie se často provádí u pacientů s anginou pectoris 3-4 funkční třídy. V tomto případě je rezistentní na medikamentózní terapii. Lékaři se musí rozhodnout, jaký typ chirurgické léčby je zapotřebí. Je také důležité provést tento postup u nestabilní anginy pectoris.

Mezi invazivní postupy patří také punkce a sondování srdečních dutin. Pomocí sondáže lze diagnostikovat srdeční vady a patologie v LK, např. může jít o nádory, trombózy. K tomu použijte femorální žílu (vpravo), do ní se zavede jehla, kterou prochází vodič. Průměr jehly bude asi 2 mm.

Při provádění invazivních studií se používá lokální anestezie. Řez je malý, asi 1-2 cm. To je nutné k obnažení požadované žíly pro instalaci katétru.

Tyto studie se provádějí na různých klinikách a jejich cena je poměrně vysoká.

Chirurgie pro srdeční onemocnění

Srdeční vady zahrnují

stenóza srdečních chlopní;
nedostatečnost srdečních chlopní;
defekty septa (interventrikulární, interatriální).

stenóza chlopně

K odstranění těchto defektů se provádějí následující chirurgické zákroky:

Často po operaci srdečního onemocnění je člověku dáno postižení.

Operace na aortě

Mezi otevřené operace patří:

Protetika vzestupné aorty. Současně je instalována trubice obsahující chlopeň, tato protéza má mechanickou aortální chlopeň.
Protetika ascendentní aorty, přičemž aortální chlopeň není implantována.
Protetika ascendentní tepny a jejího oblouku.
Chirurgie k implantaci stentgraftu do vzestupné aorty. Jedná se o endovaskulární intervenci.

Operace na otevřeném srdci je samozřejmě účinnější, protože kromě hlavní patologie - aneuryzmatu aorty je možné korigovat i tu souběžnou, například stenózu nebo nedostatečnost chlopně atd. A endovaskulární postup poskytuje dočasný účinek.

Při použití protetiky oblouku aorty:

Otevřená distální anastomóza. To je, když je protéza instalována, takže neovlivňuje její větve;
Oblouková polonáhrada. Tato operace spočívá v nahrazení tepny, kde vzestupná aorta přechází do oblouku, a v případě potřeby nahrazení konkávního povrchu oblouku;
Mezisoučet protetiky. V tomto případě je nutná výměna větví (1 nebo 2) při protetice arteriálního oblouku;
Kompletní protetika. V tomto případě se oblouk protetizuje společně se všemi supraaortálními cévami. Jedná se o komplexní zásah, který může způsobit neurologické komplikace. Po takovém zásahu je člověku dáno postižení.

Bypass koronární tepny (ACS)

CABG je operace na otevřeném srdci, která využívá pacientovu cévu jako zkrat. Tato operace srdce je potřebná k vytvoření bypassu krve, který neovlivní okluzivní úsek koronární tepny.

To znamená, že tento zkrat je instalován na aortě a přiveden do oblasti koronární tepny, která není postižena aterosklerózou.

Roli zkratu plní zpravidla žíla z dolní končetiny, někdy se využívá i část vnitřní hrudní žíly, a. radialis.

Operaci provádějí 2 chirurgové, přičemž jeden vede řez a otevírá hrudní kost, druhý operuje končetinu k odběru žíly.

Po provedení všech nezbytných manipulací lékař nainstaluje odtoky a uzavře hrudník.

CABG výrazně snižuje pravděpodobnost srdečního infarktu. Angina pectoris se po operaci neprojevuje, což znamená, že se zvyšuje kvalita a délka života pacienta.

Radiofrekvenční ablace (RFA)

RFA se provádí v případě:

když léková terapie neovlivňuje arytmii a také když taková terapie způsobuje vedlejší účinky.
Pokud má pacient Wolff-Parkinson-White syndrom. Tuto patologii dokonale neutralizuje RFA.
Pokud se může objevit komplikace, jako je zástava srdce.

Je třeba poznamenat, že RFA je pacienty dobře tolerován, protože nedochází k velkým řezům a otevření hrudní kosti.

Katétr se zavádí punkcí do stehna. Anestetizuje se pouze oblast, kterou je katétr zaveden.

Operace karotid

Existují takové typy operací na krční tepně:

Protetika (používaná s velkou lézí);
Stentování se provádí, pokud je diagnostikována stenóza. V tomto případě se lumen zvýší instalací stentu;
Everzní endarterektomie - současně jsou odstraněny aterosklerotické pláty spolu s vnitřní výstelkou karotické tepny;
Karotidová endarektomie.

Tyto operace se provádějí v celkové i lokální anestezii. Častěji v celkové anestezii, protože postup se provádí na krku a dochází k nepohodlí.

Karotická tepna je uzavřena a pro pokračování krevního zásobení jsou instalovány zkraty, což jsou bypassové cesty.

Endarterektomie karotických tepen

Stentování se provádí pomocí balónkového katétru. Jedná se o minimálně invazivní postup. Když je katetr umístěn v místě stenózy, nafoukne se a tím rozšíří lumen.

Rehabilitace

Taková prevence stagnace je docela nebezpečná, protože švy se mohou rozptýlit, obvaz v tomto případě ochrání švy a přispěje k silnému zjizvení.

Obvaz také pomůže předcházet otokům a modřinám, podporuje správné umístění orgánů po operaci srdce. A obvaz pomáhá uvolnit zátěž z orgánů.

Po všech typech srdečních operací je nutná léčebná rehabilitace, tedy podpůrná terapie. Téměř ve všech situacích je použití protidestičkových látek povinné.

Pokud je vysoký krevní tlak, pak jsou předepsány ACE inhibitory a beta-blokátory a také léky na snížení cholesterolu v krvi (statiny). Někdy jsou pacientovi předepsány fyzické procedury.

Postižení

Nárok na invaliditu mají i lidé, kteří mají poruchy krevního oběhu, koronární insuficienci 3. stupně nebo prodělali infarkt myokardu.

Kliniky

odkaz na článek.

Název kliniky	Adresa a tel	Typ služby	Cena
NII SP im. N. V. Sklifosovský	Moskva, náměstí Bolšaja Sukharevskaja, 3	CABG bez IR CABG s výměnou ventilu Aortální stentování Chlopenní protetika Plastový ventil	64 300 rublů. 76 625 rublů. 27 155 rublů. 76 625 rublů. 57726 rub. 64 300 rublů. 76 625 rublů.
KB MGMU je. Sechenov	Moskva, sv. B. Pirogovská, 6	CABG s výměnou ventilu Angioplastika a stentování koronárních tepen Aortální stentování Chlopenní protetika Plastový ventil Resekce aneuryzmatu	132 000 rublů. 185 500 rublů. 160 000-200 000 rublů. 14 300 rublů. 132 200 rublů. 132 200 rublů. 132 000-198 000 rublů.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplastika a stentování koronárních tepen Aortální stentování Chlopenní protetika Plastový ventil	110 000-140 000 rublů. 50 000 rublů. 137 000 rublů. 50 000 rublů. 140 000 rublů. 110 000-130 000 rublů.
NII SP im. I.I. Janelidze	Petrohrad, sv. Budapešťská, 3	Angioplastika a stentování koronárních tepen Aortální stentování Chlopenní protetika Plastový ventil Víceventilová protetika Sondování srdečních dutin	60 000 rublů. 134 400 rublů. 25 000 rublů. 60 000 rublů. 50 000 rublů. 75 000 rublů. 17 000 rublů.
SPGMU je. I.P. Pavlova	Petrohrad, sv. L. Tolstoj, 6./8	Angioplastika a stentování koronárních tepen Chlopenní protetika Víceventilová protetika	187 000-220 000 rublů. 33 000 rublů. 198 000-220 000 rublů. 330 000 rublů. 33 000 rublů.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hašomer, Ramat Gan	Chlopenní protetika	30 000 dolarů 29 600 dolarů

Pomocí této techniky je možné provést náhradu aorty a rekonstrukci mitrální a trikuspidální chlopně srdce bez poškození hrudní kosti. Také výhodou operací bez otevření hrudníku je absence velkých kosmetických vad v podobě jizev a jizev.

Tato technika srdeční operace výrazně zkracuje dobu rehabilitace pacientů v pooperačním období.

Často se pacienti ptají, jak dlouho žijí po operaci srdečního bypassu? Prognóza života po CABG je při dodržení všech doporučení lékařů příznivá a samotná operace nesnižuje délku života pacientů.

Co jsou to operace srdce?

„Nejsme bohové“ – lze často slyšet z úst kardiochirurgů. Ale pro pacienty, kteří úspěšně přežili operaci srdce, vrátili se do normálního, aktivního života bez bolesti, je autorita operujícího chirurga až na druhém místě po Bohu.

Pokusme se poodhrnout roušku tajemství jejich práce a zjistit, jaké typy srdečních operací existují a provádějí se dnes. Je také možné provést operaci srdce bez otevření hrudníku?

1 Když máte srdce na dlani nebo otevřenou operaci

Stroj srdce-plíce (AIC)

Operace otevřeného srdce se tak nazývá proto, že kardiochirurg pacientovi „otevře“ hrudník, prořízne hrudní kost a je to. měkkých tkání provádí otevření hrudníku. Takové zákroky se zpravidla provádějí s připojením přístroje srdce-plíce (dále jen AIC), který je dočasnou náhradou srdce a plic operovaného. Tento přístroj je komplexní zařízení poměrně působivých rozměrů, které i nadále pumpuje krev tělem, když je pacientovo srdce uměle zastaveno.

Díky AIC lze operaci na otevřeném srdci v případě potřeby prodloužit na mnoho hodin. K náhradě chlopně se používají otevřené operace, lze takto provést i bypass koronární tepny, řada srdečních vad se odstraňuje otevřenými intervencemi. Je třeba poznamenat, že ne vždy se při jejich implementaci používá AIC.

Ne vždy tělo může tolerovat zásah cizí srdeční náhrady: použití AIC je plné takových komplikací, jako je selhání ledvin porušení průtoku krve mozkem, zánětlivé procesy, poruchy reologie krve. Proto jsou některé operace na otevřeném srdci prováděny v podmínkách jeho práce, bez připojení AIC.

Mezi takové zásahy na tlukoucím srdci patří bypass koronární tepny, během této operace na tlukoucím srdci je oblast srdce, kterou chirurg potřebuje, dočasně vypnuta z práce a zbytek srdce pokračuje v práci . Takové manipulace vyžadují vysokou kvalifikaci a dovednosti chirurga a mají také mnohem nižší riziko komplikací; jsou ideální pro osoby starší 75 let, pacienty s velkým arzenálem chronických onemocnění, pacienty s cukrovka než operace na orgánu, který je vypnutý z krevního oběhu.

Ale všechna pro a proti samozřejmě určuje kardiochirurg. Pouze lékař rozhodne, zda bude srdce pracovat, nebo jej na chvíli zastaví. Nejvíce traumatizující jsou otevřené operace s vyšším procentem komplikací, po operaci zůstává na hrudi pacienta jizva. Někdy ale jen taková operace může člověku zachránit život, zlepšit jeho zdravotní stav, vrátit ho do plnohodnotného, šťastného života.

2 Intaktní srdce nebo uzavřené operace

Pokud při operaci nedošlo k otevření hrudní kosti, srdečních komor a samotného srdečního svalu, jedná se o uzavřené srdeční operace. Při takových operacích chirurgický skalpel neovlivňuje srdce a práce chirurga spočívá v chirurgickém ošetření velkých cév, srdečních tepen a aorty, hrudník se také neotevře, pouze se na hrudníku udělá malý řez.

Lze tedy nainstalovat kardiostimulátor, provést korekci srdeční chlopně, balónkovou angioplastiku, shunting, cévní stenting. Uzavřené operace jsou méně traumatické, mají na rozdíl od otevřených nižší procento komplikací. Uzavřená cévní chirurgie může být často prvním krokem před následnou operací srdce.

Indikace pro jejich chování vždy určuje lékař.

3 Úspěchy moderní kardiochirurgie nebo minimálně invazivních operací

Endovaskulární operace srdce

Kardiochirurgie s jistotou postupuje kupředu a indikátorem toho je rostoucí procento nízkotraumatických, high-tech manipulací, které vám umožňují zbavit se patologie srdce a krevních cév s minimálním zásahem a dopadem na lidské tělo. Co jsou to minimálně invazivní intervence? Jedná se o chirurgické operace prováděné zaváděním nástrojů nebo speciálních přístrojů, prostřednictvím minipřístupových centimetrových řezů nebo zcela bez řezů: při endoskopických operacích jsou řezy nahrazeny punkcemi.

Při provádění minimálně invazivních manipulací může cesta k srdci a cévám ležet například přes stehenní cévy - tyto operace se nazývají endovaskulární, provádějí se pod rentgenovou kontrolou. Odstranění vrozených vývojových vad, protetické srdeční chlopně, všechny operace na cévách (od odstranění krevní sraženiny až po expanzi lumen) – všechny tyto zákroky lze provádět pomocí minimálně invazivních technologií. V moderní kardiochirurgii je na ně kladen důraz, protože nízké riziko komplikací, minimální dopad na organismus jsou těmi obrovskými přednostmi, které pacienti ocení doslova na operačním stole.

Koronarografie, metoda vyšetření srdečních cév zavedením kontrastu a následnou rentgenovou kontrolou

Anestezie při endoskopických výkonech není nutná, postačí pouze znecitlivění místa vpichu. Rekonvalescence po operaci srdce provedené minimálně invazivní technikou je desetkrát rychlejší. Takové metody jsou nepostradatelné i v diagnostice - koronarografie, metoda vyšetření srdečních cév zavedením kontrastu a následnou rentgenovou kontrolou. Paralelně s diagnostikou dle indikací může kardiochirurg provádět i terapeutické manipulace na cévách - instalace stentu, balónková dilatace do zúžené cévy.

A diagnostika a léčba punkcí na stehenní tepně? Není to zázrak? Takové zázraky pro kardiochirurgy se stávají rutinou. Přínos endovaskulárních metod léčby je neocenitelný i v případech, kdy je ohrožení života pacienta zvláště akutní a počítají se minuty. Jedná se o situace akutního koronárního syndromu, tromboembolie, aneuryzmatu. V mnoha případech může dostupnost potřebného vybavení a kvalifikovaného personálu zachránit životy pacientů.

4 Kdy je indikována operace?

Indikace k operaci

O indikaci operace a určení typu chirurgického zákroku na srdci a cévách rozhoduje zkušený kardiochirurg nebo rada lékařů. Lékař může učinit závěr po důkladném vyšetření, seznámení s historií vývoje onemocnění, sledováním pacienta. Lékař by měl velmi dobře znát zákoutí nemoci: jak dlouho pacient trpí kardiální patologií, jaké léky užívá, jaká má chronická onemocnění, kdy se cítil hůř... Po zhodnocení všech pro a proti , lékař vysloví svůj verdikt: zda jít na operaci nebo ne. Pokud se situace vyvine podle výše uvedeného schématu, pak máme co do činění s plánovanou kardiochirurgickou operací.

Zobrazuje se následujícím lidem:

nedostatečný účinek adekvátní lékové terapie;
rychle progresivní zhoršování pohody na pozadí probíhající léčby pilulkami a injekcemi;
těžké arytmie, angina pectoris, kardiomyopatie, vrozené a získané srdeční vady vyžadující korekci.

Jsou ale situace, kdy není čas na úvahy, zpochybňování a rozbor anamnézy. Hovoříme o život ohrožujících stavech – odlomila se krevní sraženina, exfoliovalo aneuryzma, došlo k infarktu. Když čas uplyne několik minut, provede se nouzová srdeční operace. Urgentně lze provést stentování, bypass koronární tepny, trombektomii koronárních tepen, radiofrekvenční ablaci.

5 Zvažte nejběžnější typy srdečních operací

Radiofrekvenční ablace arytmogenní zóny

CABG - bypass koronární tepny "na sluch" u mnohých, pravděpodobně proto, že se provádí pro ischemickou chorobu srdeční, která je v populaci extrémně běžná. CABG lze provádět otevřenou i zavřenou, provádějí se i kombinované techniky s endoskopickými inkluzemi. Podstatou operace je vytvoření obtokových cest průtoku krve cévami srdce, obnovení normálního prokrvení myokardu, což vede k lepšímu zásobení srdečního svalu kyslíkem.
RFA - radiofrekvenční ablace. Tento typ chirurgické intervence se používá k odstranění přetrvávajících arytmií, když medikamentózní terapie je bezmocný v boji proti arytmiím. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, který se provádí v lokální anestezii, přes femorální nebo podklíčkovou žílu se zavede speciální vodič, přivádějící elektrodu do ohniska patologických vzruchů v srdci, proud protékající elektrodou do patologického ložiska ničí to. A nepřítomnost ohniska patologických impulsů znamená nepřítomnost arytmie. 12 hodin po manipulaci je již pacientovi umožněno vstát.

Výměna srdeční chlopně

Invalidita po operaci srdce - bypass, stentování

Rehabilitace po operaci srdce - etapy

Publikování materiálů webu na vaší stránce je možné pouze v případě, že zadáte úplný aktivní odkaz na zdroj

Metody provedení srdečního bypassu a průběh operace

Koronární tepny zásobují lidské srdce krví. V tomto případě je tělo zásobováno jak kyslíkem, tak živinami. Pokud se krevní zásobení vyskytuje v nedostatečném množství, pak to způsobuje vážné srdeční problémy, které někdy končí smutným výsledkem. Proto je s takovým projevem vyžadován vážný lékařský zásah. V případech, kdy terapie nevede k požadovanému výsledku, se provádí speciální koronární bypass. Poskytuje plné zásobení srdce krví.

Pokud je proces zásobování srdce krví narušen, má pacient vážné zdravotní problémy.

Co obchází srdce a také cévy, je vysvětleno celkem jednoduše. Toto je proces vytváření další cesty, která je "položena" kolem oblasti postižené patologií. Posun se provádí jako cévy a v trávicím traktu. Taková operace se provádí na komorovém systému mozku. Operace bypassu se v srdci rozšířila kvůli tomu, že poměrně často dochází k ucpání koronárních cév.

Popis postupu

Bypass koronární tepny se používá k vytvoření bypassu (anastomózy) kolem části tepny, která je zablokovaná. Může být i dost zúžená, v souvislosti s tím brání normálnímu průtoku krve do srdce. Co je koronární bypass nebo zkratka CABG, je třeba zvážit podrobněji.

Bypass je běžná operace, která obnovuje průtok krve v tepnách.

Shuntem je v tomto případě lidská žíla, nejčastěji ta na dolní končetině. V Lidské tělo je nejdelší. V tomto ohledu je možné z něj odstranit kus a sešít konce, když je předtím stáhl k sobě. V tomto případě je jedna strana předem připravené žíly přišita k tepně a druhá strana k aortě, ve které byl předtím vytvořen otvor. Lze použít i hrudní tepnu. Jednak je již spojena s aortou. Je pouze nutné připojit druhý konec ke koronární cévě. Provedení této sekvence je CABG na srdci. Zásobování krví bylo obnoveno. Existuje nový způsob, který funguje správně.

V posledních letech je častěji obchvatem hrudní tepna, která má jedinečné vlastnosti. Má vysokou odolnost vůči ateroskleróze. Navíc má ještě jednu vlastnost – je to odolnost. Je také možné použít žílu a. radialis.

Chirurgové často používají žílu dolní končetiny jako zkrat.

Dříve se bypass prováděl pouze se zástavou srdce, když byl pacient připojen k zařízení, které nutilo, obešlo srdce, zásobovalo tělo krví. V současné době existují techniky, které nevyžadují přístroj srdce-plíce. Operace se provádí na normálně bijícím srdci. To výrazně snižuje riziko komplikací, které se vyskytují v pooperačním období. Taková operace je však mnohem složitější a vyžaduje určité praktické dovednosti kardiochirurga.

Indikace k operaci

Existují hlavní indikace pro aortokoronární bypass. Existují také podmínky, při jejichž identifikaci se doporučuje takovou operaci provést. Hlavní indikace pro jmenování bypassu koronárních tepen jsou následující projevy:

průchodnost koronární tepny na levé straně srdce je menší než 50 %;
všechny koronární cévy jsou zúžené o 70 procent nebo více;
přední interventrikulární tepna je výrazně zúžena, přičemž tento stav je kombinován se stenózami dalších dvou koronárních tepen.

Při výrazné redukci lumen koronárních cév je pacient indikován k CABG

Taková kritéria se nazývají prognostické indikace. V těchto situacích nemůže nechirurgická terapie situaci vážně změnit.

Existuje pojem „symptomatické indikace“, mezi které patří příznaky anginy pectoris. Léčba drogami zároveň pomáhá eliminovat takové projevy. Následně je však, zejména u chronické anginy pectoris, pravděpodobnost recidivy záchvatů mnohem vyšší než v případech, kdy se provádí operace srdečního bypassu. Operace se doporučuje i při průkazu kardiomyopatie (změny srdečního svalu z neznámých příčin) ischemického typu.

Nouzová operace se často provádí, když je zjištěna léze v tepně, která je považována za hlavní (levá koronární tepna), nebo v případech, kdy jsou zúženy lumen několika cév najednou a prováděná terapie je neúčinná. Operace může zabránit masivnímu infarktu.

Ischemická kardiomyopatie je jednou z indikací k operaci bypassu.

Výcvik

Aby byl bypass srdečních cév úspěšný, je nutná pečlivá příprava. K tomu musí pacient podstoupit úplné vyšetření. Musíte absolvovat laboratorní testy. Je také potřeba posouzení. celkový stav. Je nutné provést studie, jako je ultrazvuk a EKG, stejně jako koronografie nebo angiografie jiným způsobem. Tento postup umožňuje zjistit, v jakém stavu jsou tepny, které vyživují srdeční sval. To odhalí přesné místo, kde se plak vytvořil, a také stupeň zúžení této cévy. Používá se rentgenkontrastní činidlo. Zavádí se do cév a kontrola se provádí pomocí rentgenového přístroje.

Před operací by měl pacient podstoupit komplexní lékařské vyšetření.

Některé ze studií lze provést před nástupem pacienta do nemocnice. Hospitalizace se provádí týden před operací. Od tohoto okamžiku začínají přípravné postupy. Během tohoto období pacient získává potřebné nebo chybějící znalosti o tom, jaký je proces operace srdečního bypassu. Připravuje se Speciální pozornost je věnována zvládnutí metody speciálního dýchání. Pacient je bude muset použít ihned po operaci. Na konci diagnostických postupů a při absenci kontraindikací lze provést bypass určitých koronárních cév.

Večer před plánovanou operací by pacienti měli podstoupit hygienická opatření včetně klystýru a holení. Jídlo je zrušeno a po půlnoci i pití.

Před operací je pacient naučen speciální dechové technice, později mu pomůže zotavit se z CABG

Průběh operace

Operace, jako je bypass koronární arterie určitých cév srdce, se provádí v určité sekvenci. Poté, co pacient vstoupí na operační sál, je připojen k monitorům. Provede se anestezie, tedy celková anestezie, pacient usne. Poté se provede antiseptické ošetření, instalace sondy a katétru.

Dále se pomocí speciální tekutiny provede zástava srdce a pacient je připojen ke stroji, který provádí kardiopulmonální bypass. Někdy bývá označován jako stroj srdce-plíce. Chirurg poté připraví přístup k srdci a cévám. Zároveň druhý specialista odebere materiál pro shunt např. z nohy pacienta.

Transplantovaná céva má průměr maximálně 3 mm, zatímco steh má tloušťku srovnatelnou s lidským vlasem. V tomto ohledu se při operaci používají mikrochirurgické lupy.

Průměrná doba trvání operace je 4 hodiny

Použití nástroje, jako je elektrický skalpel, pomáhá zastavit krvácení při provádění řezu během operace bypassu.

Dále po nastartování srdce elektrickým výbojem a uzavření hrudní kosti je pacient transportován na oddělení intenzivní péče. Časem může operace trvat až šest hodin a v průměru - asi čtyři.

Potřeba získat odpověď na otázku zájmu, co je to srdeční bypass, zvláště po infarktu, se stává naléhavou pro lidi, kteří přežili tento smrtelný stav. Stručně řečeno, jde o paralelní „šití“ dalších cév, obcházení tepen s narušeným výkonem. Po infarktu se taková operace provádí s odstupem tří až sedmi dnů. Tato doba je považována za nejbezpečnější dobu k provedení operace.

Minimálně invazivní operace se provádějí bez disekce hrudní kosti a umožňují pacientovi rychlejší zotavení

Existuje také technika RTG endovaskulární chirurgie, což je chirurgický zákrok bez použití skalpelu. Při této operaci se provádí koronární bypass bez otevření hrudníku. V tomto případě se pomocí katétru zavede do zúžené cévy speciální stent, který obnoví narušený krevní oběh. Jedná se o nejméně traumatický typ operace. Po jejím provedení je pacient druhý nebo třetí den propuštěn.

Období zotavení

Primární rehabilitace se provádí na jednotce intenzivní péče s intenzivní péčí a neustálým sledováním stavu pacienta. Jak postupuje zotavení po operaci srdečního bypassu, je nejprve odstraněna dýchací trubice, poté trubice, drény a katétr. Pacientovi jsou předepsána antibiotika a sedativa a také léky proti bolesti.

Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde personál nadále sleduje jeho stav.

Při odběru materiálu na shunt z dolní končetiny je nutné nosit speciál kompresní punčochy. Pooperační období s aortokoronárním bypassem prováděným v nemocnici obvykle trvá až dva týdny. Pokud nedojde k zánětu, pak se stehy po týdnu odstraní.

Další zotavení se provádí doma. Pacient musí dodržovat speciální dietu, přestat kouřit. Zároveň řada léky včetně kardioprotektorů a protizánětlivých nesteroidních látek. Užívání léků, jako je Aspirin, stejně jako Clopidogrel, je nutné devět pooperačních měsíců. Doporučuje se mírné cvičení.

Pacient bude moci nastoupit do práce cca 45 dní po povolení ošetřujícího lékaře.

Po propuštění domů je pacientovi předepsána speciální medikamentózní terapie.

Předpovědi

Jak dlouho žijí pacienti po operaci bypassu, to je otázka, která zajímá nejen pacienty se srdečními problémy. Závěry jedné ze studií, prováděných po dobu 30 let, říkají, že po období 15 let po CABG se úmrtnost pacientů podstupujících operaci nelišila od běžných lidí. Přitom z více než 1 tisíce zkoumaných pacientů asi 200 pacientů přesáhlo věk 90 let.

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda je postižení dáno po operaci cévního bypassu, ale odpověď na tuto otázku zcela závisí na lékařské komisi. Musí být prokázáno postižení. Srdeční bypass je přitom možným důvodem pro získání doporučení do takové komise.

Přibližně 20 % lidí, kteří mají CABG, se dožívá 90 let

Po provedení CABG bylo podle statistik dosaženo invalidity u méně než 7 % pacientů. Je třeba si uvědomit, že po roce je ve většině případů potvrzení o invaliditě nutné.

Možné komplikace

Statistiky úmrtnosti po aortokoronárním bypassu ukazují, že ve srovnání s dlouhodobou antiischemickou léčbou je mortalita téměř dvakrát nižší. Absolutní čísla naznačují, že po CABG zemřou dvě až tři procenta pacientů. Komorbidity mohou vést k tomu, že rehabilitace po operaci koronárního bypassu na srdci bude trvat výrazně delší dobu.

Stojí za zmínku, že od doby, kdy byla provedena první operace CABG, se technika zákroku výrazně zlepšila. Totéž platí pro šicí materiály, vybavení a nástroje. V některých případech však dochází ke komplikacím po operaci koronárního bypassu. Jsou mezi nimi nejen pooperační, ale i vzdálené, projevující se po určité době.

Délka rehabilitačního období pacienta závisí na obecné úrovni jeho zdraví.

Mezi komplikace, které se objeví, patří:

Krvácející. Může se objevit jak bezprostředně po operaci, tak po několika dnech. Nejčastěji je tento projev způsoben některými vlastnostmi, které jsou pacientovi vlastní. Může se jednat o snížení srážlivosti krve v důsledku působení léků nebo zvýšení tlaku. Možná projev změny vlastností krve pod vlivem nuceného umělého oběhu.
cévní trombóza. Takový projev je možný díky tomu, že může dojít k dočasnému narušení krevního oběhu v místě, odkud byl materiál pro shunt odebrán. V tomto případě dokonce i skutečnost chirurgického zákroku způsobuje poranění cévy. Kvůli těmto faktorům je možný rozvoj trombózy. Tři dny po operaci se může objevit otok dolní končetiny. Je nutná aktivní léčba.
Změny srdeční frekvence. Při mnohahodinovém provozu je na tělo vyvíjen silný tlak. V tomto ohledu jsou možné jak bezprostředně po operaci, tak po určité době poruchy spojené se srdečním rytmem.
Mrtvice. Může to být způsobeno tím, že pacient měl při operaci nízký krevní tlak, a proto bylo prokrvení mozku nedostatečné.

Během operace na pozadí snížený tlak pacient může dostat mrtvici

Infarkt myokardu. Tento impozantní projev je možný v prvních pooperačních hodinách vzhledem k tomu, že ateroskleróza v lidském těle postihuje nejen ty cévy, na kterých se provádí bypass. Ovlivňuje i další dráhy koronárního řečiště. Změny, ke kterým dojde po operaci v těle pacienta, mohou vyvolat růst krevní sraženiny na nepředvídaných místech.
Shunt zúžení. K takovému projevu často dochází vinou samotného „uvolněného“ pacienta, který nedodržuje lékařský předpis.

To jsou nejčastější komplikace, možná projevy jiných, ale jsou mnohem méně časté.

Video podrobně vysvětluje, jak se provádí bypass koronární tepny:

Chirurgie a invazivní kardiologická vyšetření

Například srdeční onemocnění lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, což je nezbytné v případě, že je krevní oběh vážně narušen v důsledku patologie.

A v důsledku toho se člověk cítí špatně a začnou se rozvíjet těžké komplikace. Tyto komplikace mohou vést nejen k invaliditě, ale i ke smrti.

Takové operace se často provádějí u novorozenců ihned po narození s vrozenou srdeční vadou. V tomto případě jsou důležité sudé minuty.

Naléhavé operace nevyžadují rychlé provedení. V tomto případě je pacient nějakou dobu připraven. Zpravidla je to několik dní.

Invazivní výzkum

Například krevní tlak v jakékoli části myokardu, stejně jako zjistit, kolik kyslíku je v krvi, vyhodnotit srdeční výdej, cévní odpor.

Pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění doporučuje Elena Malysheva novou metodu založenou na mnišském čaji.

Obsahuje 8 užitečných léčivých rostlin, které jsou mimořádně účinné při léčbě a prevenci arytmií, srdečního selhání, aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu a mnoha dalších onemocnění. V tomto případě se používají pouze přírodní ingredience, žádné chemikálie a hormony!

Mezi takové studie patří:

Angiografie. Jedná se o metodu, ke které se používá kontrastní látka. Injikuje se do dutiny srdce nebo cévy pro přesnou vizualizaci a detekci patologií.
koronární angiografie. Tato studie umožňuje posoudit stupeň poškození koronárních cév, pomáhá lékařům pochopit, zda je nutná operace, a pokud ne, jaká terapie je pro tohoto pacienta vhodná.
Ventrikulografie. Jedná se o rentgenkontrastní studii, která určí stav komor, přítomnost patologie. Lze studovat všechny ventrikulární parametry, jako je objem dutiny, srdeční výdej, srdeční relaxace a měření excitability.

Při selektivní koronární angiografii se kontrast vstříkne do jedné z koronárních tepen (pravé nebo levé).

Při provádění invazivních studií se používá lokální anestezie. Řez je malý, asi 1-2 cm. To je nutné k obnažení požadované žíly pro instalaci katétru.

Po prostudování metod Eleny Malyshevy při léčbě SRDEČNÍCH ONEMOCNĚNÍ, stejně jako při obnově a čištění CÉV, jsme se rozhodli na to upozornit.

Tyto studie se provádějí na různých klinikách a jejich cena je poměrně vysoká.

Chirurgie pro srdeční onemocnění

Srdeční vady zahrnují

stenóza srdečních chlopní;
nedostatečnost srdečních chlopní;
defekty septa (interventrikulární, interatriální).

K odstranění těchto defektů se provádějí následující chirurgické zákroky:

Výměna chlopně (protetika)

Umístění chlopňového implantátu

Plastové vady příček

Často po operaci srdečního onemocnění je člověku dáno postižení.

Operace na aortě

Mezi otevřené operace patří:

Protetika vzestupné aorty. Současně je instalována trubice obsahující chlopeň, tato protéza má mechanickou aortální chlopeň.
Protetika ascendentní aorty, přičemž aortální chlopeň není implantována.
Protetika ascendentní tepny a jejího oblouku.
Chirurgie k implantaci stentgraftu do vzestupné aorty. Jedná se o endovaskulární intervenci.

Při použití protetiky oblouku aorty:

Otevřená distální anastomóza. To je, když je protéza instalována, takže neovlivňuje její větve;
Oblouková polonáhrada. Tato operace spočívá v nahrazení tepny, kde vzestupná aorta přechází do oblouku, a v případě potřeby nahrazení konkávního povrchu oblouku;
Mezisoučet protetiky. V tomto případě je nutná výměna větví (1 nebo 2) při protetice arteriálního oblouku;
Kompletní protetika. V tomto případě se oblouk protetizuje společně se všemi supraaortálními cévami. Jedná se o komplexní zásah, který může způsobit neurologické komplikace. Po takovém zásahu je člověku dáno postižení.

Bypass koronární tepny (ACS)

CABG je operace na otevřeném srdci, která využívá pacientovu cévu jako zkrat. Tato operace srdce je potřebná k vytvoření bypassu krve, který neovlivní okluzivní úsek koronární tepny.

To znamená, že tento zkrat je instalován na aortě a přiveden do oblasti koronární tepny, která není postižena aterosklerózou.

Roli zkratu plní zpravidla žíla z dolní končetiny, někdy se využívá i část vnitřní hrudní žíly, a. radialis.

Operaci provádějí 2 chirurgové, přičemž jeden vede řez a otevírá hrudní kost, druhý operuje končetinu k odběru žíly.

Po provedení všech nezbytných manipulací lékař nainstaluje odtoky a uzavře hrudník.

CABG výrazně snižuje pravděpodobnost srdečního infarktu. Angina pectoris se po operaci neprojevuje, což znamená, že se zvyšuje kvalita a délka života pacienta.

Radiofrekvenční ablace (RFA)

RF katetrizační ablace

RFA se provádí v případě:

když léková terapie neovlivňuje arytmii a také když taková terapie způsobuje vedlejší účinky.
Pokud má pacient Wolff-Parkinson-White syndrom. Tuto patologii dokonale neutralizuje RFA.
Pokud se může objevit komplikace, jako je zástava srdce.

Je třeba poznamenat, že RFA je pacienty dobře tolerován, protože nedochází k velkým řezům a otevření hrudní kosti.

Katétr se zavádí punkcí do stehna. Anestetizuje se pouze oblast, kterou je katétr zaveden.

Operace karotid

Existují takové typy operací na krční tepně:

Protetika (používaná s velkou lézí);
Stentování se provádí, pokud je diagnostikována stenóza. V tomto případě se lumen zvýší instalací stentu;
Everzní endarterektomie - současně jsou odstraněny aterosklerotické pláty spolu s vnitřní výstelkou karotické tepny;
Karotidová endarektomie.

Tyto operace se provádějí v celkové i lokální anestezii. Častěji v celkové anestezii, protože postup se provádí na krku a dochází k nepohodlí.

Karotická tepna je uzavřena a pro pokračování krevního zásobení jsou instalovány zkraty, což jsou bypassové cesty.

Endarterektomie karotických tepen

Stentování se provádí pomocí balónkového katétru. Jedná se o minimálně invazivní postup. Když je katetr umístěn v místě stenózy, nafoukne se a tím rozšíří lumen.

Rehabilitace

Taková prevence stagnace je docela nebezpečná, protože švy se mohou rozptýlit, obvaz v tomto případě ochrání švy a přispěje k silnému zjizvení.

Obvaz také pomůže předcházet otokům a modřinám, podporuje správné umístění orgánů po operaci srdce. A obvaz pomáhá uvolnit zátěž z orgánů.

Po všech typech srdečních operací je nutná léčebná rehabilitace, tedy podpůrná terapie. Téměř ve všech situacích je použití protidestičkových látek povinné.

Pokud je vysoký krevní tlak, pak jsou předepsány ACE inhibitory a beta-blokátory a také léky na snížení cholesterolu v krvi (statiny). Někdy jsou pacientovi předepsány fyzické procedury.

Postižení

Nárok na invaliditu mají i lidé, kteří mají poruchy krevního oběhu, koronární insuficienci 3. stupně nebo prodělali infarkt myokardu.

Kliniky

CABG bez IR
CABG s výměnou ventilu
Aortální stentování
Chlopenní protetika
Plastový ventil

64 300 rublů.
76 625 rublů.
27 155 rublů.
76 625 rublů.
57726 rub.
64 300 rublů.
76 625 rublů.

CABG s výměnou ventilu
Angioplastika a stentování koronárních tepen
Aortální stentování
Chlopenní protetika
Plastový ventil
Resekce aneuryzmatu

14 300 rublů.

Angioplastika a stentování koronárních tepen
Aortální stentování
Chlopenní protetika
Plastový ventil

50 000 rublů.
50 000 rublů.

Angioplastika a stentování koronárních tepen
Aortální stentování
Chlopenní protetika
Plastový ventil
Víceventilová protetika
Sondování srdečních dutin

60 000 rublů.
25 000 rublů.
60 000 rublů.
50 000 rublů.
75 000 rublů.
17 000 rublů.

Angioplastika a stentování koronárních tepen
Chlopenní protetika
Víceventilová protetika

33 000 rublů.
33 000 rublů.

Chlopenní protetika

30 000 dolarů
29 600 dolarů

Angioplastika
Chlopenní protetika
Vyšetření srdce
Koronarografie se stentováním

8000 euro
29 000 eur
31 600 eur
3500 euro

Moskva, sv. Horní Radishchevskaya, dům 9 A

Výměna ventilu

20 910 eur
18 000 eur

Pociťujete často nepohodlí v oblasti srdce (bolest, brnění, svírání)?
Můžete se náhle cítit slabí a unavení...
Pocit vysokého tlaku neustále...
O dušnosti po sebemenší fyzické námaze není co říci ...
A to už dlouho bereš spoustu léků, držíš diety a hlídáš si váhu...

Přečtěte si lépe, co o tom říká Olga Markovich. Několik let trpěla aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční, tachykardií a anginou pectoris - bolestí a dyskomfortem u srdce, poruchami srdečního rytmu, vysokým krevním tlakem, dušností i při sebemenší fyzické námaze. Nekonečné testy, cesty k doktorům, prášky moje problémy nevyřešily. ALE díky jednoduchý recept neustálá bolest a mravenčení v srdci, vysoký tlak, dušnost - to vše je minulostí. Cítím se skvěle. Teď se můj doktor zajímá, jak to je. Zde je odkaz na článek.

Výměna mitrální chlopně bez otevření hrudníku

Na kardiochirurgickém oddělení Beilinsonovy nemocnice se operace srdečních chlopní (náhrada aortální chlopně, rekonstrukce mitrální a trikuspidální chlopně) provádějí bez otevření hrudníku, ale malým chirurgickým řezem. Operace se provádějí podle vlastní exkluzivní metody, která se nazývá „minimálně invazivní“.

Tento přístup umožňuje neproříznout hrudní kost, jak se to provádí tradiční metodou, ale provést operaci malým otvorem na pravé straně hrudníku.

Dr. Ram Sharoni, přední kardiochirurg a minimálně invazivní chirurg, který trénoval dva roky na New York University (NYU), vysvětluje, jak tato metoda snižuje riziko chirurgických komplikací a zkracuje dobu rekonvalescence po operaci: „Operace se provádí přes malý řez speciální dlouhé nástroje, které jsou navrženy speciálně pro takové případy a jsou schopné doslova prolézt uchem jehly.

Připojení ke stroji srdce-plíce se provádí přes aortu a pravou síň, jak se to provádí tradiční metodou, nebo přes femorální tepnu v třísle. Místo přetržených chlopňových vazů (akordů) používáme širokou škálu chlopňových přestavovacích kroužků a syntetických materiálů. Když je třeba ventily vyměnit, používají se biologické nebo mechanické ventily.

Každá operace se provádí pomocí ekokardiografie, která umožňuje vidět kvalitu chirurgické práce přímo během operace. Vědecké studie dokazují výhodu této metody oproti tradiční: zranění způsobená na těle je mnohem menší, takže resuscitace a zotavení jsou rychlejší.

Používá se v lékařském centru. Rabin (Beilinson Hospital) metoda minimální chirurgické intervence „minimálně invazivní“ umožňuje náhradu aorty a rekonstrukci mitrální a trikuspidální chlopně bez poranění hrudní kosti. Toto se zbaví možné komplikace které vznikají při poškození hrudní kosti: infekce a sepse, navíc prakticky nezanechává jizvy, pouze malý řez mezi 3. a 4. žebrem při výměně aortální chlopně a mezi 4.-5. při výměně mitrální chlopně.

Podle doktora Ram Sharoni: "Tyto operace vyžadují nejen velké zkušenosti, ale také týmovou práci kardiologů, anesteziologů, sester na operačních sálech a koordinovanou práci celého centra."

V lékařském centru Rabin provedl operace mitrální a aortální chlopně bez otevření hrudníku.

Pracoviště: Kardiologie a hrudní chirurgie,.

Důvody této operace

Trikuspidální je umístěn mezi pravou síní a pravou komorou. Bikuspidální se nachází mezi pravými komorami a síněmi. Tato dvoucípá chlopeň se nazývá mitrální chlopeň.

V důsledku určitých příčin dochází k fyziologickým a funkčním změnám. mitrální chlopeň. To vede k tomu, že se jeho chlopně zcela neuzavřou a část krve se vrátí zpět.

Nebo se chlopně uzavírají příliš těsně a krev nemá možnost plně se napumpovat do síní.

Všechny tyto procesy mají za následek poruchy srdečního rytmu a následně rozvoj srdečního selhání.

Pokud je nemoc nalezena v raná stadia jeho vývoj, odborníci doporučují pacientům lékařskou metodu léčby. Jinak je operace na mitrální chlopni nepostradatelná.

Rozmanitost operací

Operace na mitrální chlopni jsou rozděleny do několika typů:

Plastický. V jednom případě je podstatou operace nahrazení té části orgánu, na které je patologie. V druhém případě řezání adhezí, které se vytvořily na stěnách MC. Plastická chirurgie není zaměřena na výměnu starého orgánu za nový, ale na zachování starého.

Plast má dva poddruhy:

valvuloplastika je proces sešívání cípů chlopně. K tomuto typu chirurgického zákroku se přistupuje, pokud je vzdálenost mezi chlopněmi příliš velká a část krve se vrací zpět do síně. Pro stabilizaci a posílení stabilní vzdálenosti je mezi ně vložen opěrný prstenec;
commissurotomy - postup pro disekci adhezí, které se vytvořily mezi chlopněmi. V důsledku toho je vzdálenost mezi polovinami MC na srdci příliš malá na to, aby prošel potřebný objem krve ze síně do komory. Tento typ operace lze provést bez otevření hrudní kosti pacienta (uzavřená metoda) nebo s otevřením hrudníku (otevřená metoda).
Protéza. Operace výměny mitrální chlopně se provádí, pokud starou chlopeň již nelze uložit. Je mnohem obtížnější a nebezpečnější než plast. Nemocný orgán se odstraní a na jeho místo se implantuje umělý. V některých případech se specialisté uchýlí k transplantaci ventilu jiné osoby.

V případě, že se odborníci domnívají, že stará MC osoby s patologií již nepodléhá léčbě, zastaví se u takového typu léčby, jako je operace, která má nahradit mitrální chlopeň srdce.

Klasifikace protéz

Operace výměny chlopně zahrnuje odstranění staré chlopně a její nahrazení umělou protézou. Všechny protézy lze rozdělit do několika typů:

Mechanické. K jeho výrobě se používají nebiologické materiály a mechanické pracovní prvky. Z tohoto důvodu je taková umělá protéza ve velmi vzácných případech odmítnuta tělem pacienta. Tento typ protézy má dlouhou životnost. Nezapomeňte však, že zavedení mechanických protéz několikrát zvyšuje riziko krevních sraženin. Proto lidé s takovými protézami musí brát léky které narušují proces trombózy.

Biologický. Charakteristickým rysem takové protézy je, že je vyrobena z lidské nebo zvířecí tkáně, jako je prasečí nebo kravská. Není vyloučena možnost použití některých mechanických prvků. S biologickými protézami pracuji cca 9–18 let. Po této době je nutné operaci zopakovat pro výměnu mitrální chlopně. Pacienti s nainstalovaným biologickým ventilem nemusí užívat antikoagulační léky.

Allograft. Tento typ protézy se používá extrémně zřídka, ale vyznačuje se maximálním stupněm přihojení. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že je transplantován jeden od druhého.

Při výběru jakéhokoli typu umělých chlopní odborníci berou v úvahu takové faktory, jako je věk pacienta, jeho zdravotní stav, přítomnost chronických nebo jiných onemocnění atd.

Období zotavení

Ve většině případů se po zavedení umělé chlopně mohou u pacientů objevit následující příznaky:

Nezoufejte a nepropadejte panice. Tyto příznaky budou trvat 2-3 týdny.

Po tomto období pacient prochází obdobím rehabilitace. Podstatou tohoto procesu je provedení kurzu fyzických cvičení zaměřených na obnovu všech tělesných funkcí.

Předpokladem rehabilitace je dieta a zdravý životní stylživot.

Po provedení operace závisí další stav pacienta zcela na něm samotném, na jeho touze vrátit se do aktivního a zdravého života. Být zdravý!

Indikace a kontraindikace pro protetické srdeční chlopně

Srdeční operace, ať jsou prováděny jakkoli, s sebou nesou určitá rizika, jsou technicky složité a vyžadují účast vysoce kvalifikovaných kardiochirurgů pracujících na dobře vybaveném operačním sále, takže se neprovádějí jen tak. Při srdečním onemocnění se orgán sám po určitou dobu vyrovnává se zvýšenou zátěží, protože jeho funkční schopnosti jsou oslabeny, je předepsána medikamentózní terapie a pouze pokud jsou konzervativní opatření neúčinná, vzniká potřeba operace. Indikace pro protetické srdeční chlopně jsou:

Těžká stenóza (zúžení) chlopňového otvoru, kterou nelze eliminovat jednoduchou disekcí chlopní;
Stenóza nebo insuficience chlopně v důsledku sklerózy, fibrózy, usazenin vápenatých solí, ulcerace, zkrácení chlopní, jejich zvrásnění, omezení pohyblivosti z výše uvedených důvodů;
Skleróza šlachových tětiv, narušení pohybu chlopní.

Důvodem chirurgické korekce je tedy jakákoliv nevratná strukturální změna součástí chlopně, která znemožňuje správný jednosměrný průtok krve.

Existují také kontraindikace pro operaci náhrady srdeční chlopně. Mezi nimi je vážný stav pacienta, patologie jiných vnitřní orgány které činí operaci život ohrožující pro pacienta, těžké krvácivé poruchy. překážkou k chirurgická léčba pacient může operaci odmítnout, stejně jako zanedbání vady, když je intervence nevhodná.

Nejčastěji se nahrazují mitrální a aortální chlopně, bývají také postiženy aterosklerózou, revmatismem, bakteriálním zánětlivým procesem.

V závislosti na složení je protéza srdeční chlopně mechanická a biologická. Mechanické ventily jsou vyrobeny výhradně ze syntetických materiálů, jsou to kovové konstrukce s půlkruhovými klapkami pohybujícími se v jednom směru.

Výhodou mechanických chlopní je jejich pevnost, životnost a odolnost proti opotřebení, nevýhodou nutnost doživotní antikoagulační terapie a možnost implantace pouze s otevřeným přístupem k srdci.

Biologické chlopně se skládají ze zvířecích tkání - prvky perikardu býka, chlopně prasat, které jsou upevněny na syntetickém kroužku, který je instalován v místě, kde je připojena srdeční chlopeň. Zvířecí tkáně při výrobě biologických protéz jsou ošetřeny speciálními sloučeninami, které zabraňují imunitní rejekci po implantaci.

Výhodou biologické umělé chlopně je možnost implantace při endovaskulární intervenci, omezení doby užívání antikoagulancií do tří měsíců. Rychlé opotřebení je považováno za významnou nevýhodu, zejména pokud je mitrální chlopeň nahrazena takovou protézou. V průměru funguje biologická chlopeň asi rok.

Aortální chlopeň je snazší nahradit jakýmkoli typem protézy než mitrální chlopeň, proto, pokud je mitrální chlopeň poškozena, nejprve se uchýlí k odlišné typy plastiky (komisurotomie), a teprve pokud jsou neúčinné nebo nemožné, rozhoduje se o možnosti totální náhrady chlopně.

Příprava na operaci výměny chlopně

Příprava na operaci začíná důkladným vyšetřením, které zahrnuje:

Obecné a biochemické analýzy krev;
Analýza moči;
Stanovení srážlivosti krve;
elektrokardiografie;
Ultrazvukové vyšetření srdce;
Rentgen hrudníku.

V závislosti na souvisejících změnách může seznam diagnostických výkonů zahrnovat koronarografii, ultrazvuk cév a další. Povinné konzultace úzkých specialistů, závěry kardiologa a terapeuta.

V předvečer operace pacient mluví s chirurgem, anesteziologem, osprchuje se, večeře - nejpozději 8 hodin před zákrokem. Je vhodné se zklidnit a spát, mnoha pacientům pomáhá rozhovor s ošetřujícím lékařem, vyjasnění všech zájmových otázek, znalost techniky nadcházející operace a seznámení se s personálem.

Technika pro operaci náhrady srdeční chlopně

Náhradu srdeční chlopně lze provést otevřeným přístupem a minimálně invazivním způsobem bez incize hrudní kosti. Otevřená operace se provádí pod Celková anestezie. Po ponoření pacienta do anestezie chirurg ošetří operační pole - přední plochu hrudníku, vypreparuje hrudní kost v podélném směru, otevře perikardiální dutinu, následuje manipulace na srdci.

K odpojení orgánu od průtoku krve se používá přístroj srdce-plíce, který umožňuje implantaci chlopní na nepracující srdce. Aby se předešlo hypoxickému poškození myokardu, je po celou dobu operace ošetřován studeným fyziologickým roztokem.

Pro instalaci protézy se potřebná dutina srdce otevře pomocí podélného řezu, odstraní se změněné struktury vlastní chlopně, na její místo se nainstaluje umělá, po které je myokard sešit. Srdce se „nastartuje“ elektrickým impulsem nebo přímou masáží, vypne se umělý oběh.

Po instalaci umělé srdeční chlopně a sešití srdce chirurg prohlédne dutinu osrdečníku a pohrudnice, odebere krev a sešije operační ránu po vrstvách. Pro spojení polovin hrudní kosti lze použít kovové držáky, drát, šrouby. Na kůži se aplikují běžné stehy nebo kosmetické intradermální stehy se samovstřebatelnými nitěmi.

Otevřená operace je velmi traumatická, takže operační riziko je vysoké a pooperační rekonvalescence trvá dlouho.

Technika endovaskulární náhrady chlopně vykazuje velmi dobré výsledky, nevyžaduje celkovou anestezii, proto je pro pacienty s těžkými komorbiditami vcelku dobře proveditelná. Absence velkého řezu umožňuje minimalizovat pobyt v nemocnici a následnou rehabilitaci. Důležitou výhodou endovaskulární protetiky je možnost provedení operace na bijícím srdci bez použití přístroje srdce-plíce.

U endovaskulární protetiky se zavádí katétr s implantabilní chlopní do stehenních cév (tepny nebo žíly, podle toho, kterou dutinou srdce je potřeba proniknout). Po destrukci a odstranění úlomků vlastní poškozené chlopně je na její místo instalována protéza, která se sama narovná díky flexibilnímu stent-rámu.

Po instalaci chlopně lze také provést stentování koronárních cév. Tato možnost je velmi relevantní pro pacienty, u kterých jsou chlopně i cévy postiženy aterosklerózou a v procesu jedné manipulace lze vyřešit dva problémy najednou.

Třetí možnost pro protetiku je z mini-přístupu. Tato metoda je také minimálně invazivní, ale na přední hrudní stěně v projekci srdečního hrotu se provede řez asi 2-2,5 cm, přes něj se zavede katétr a vrchol orgánu k postižené chlopni. Jinak je technika podobná jako u endovaskulární protetiky.

Transplantace srdeční chlopně je v mnoha případech alternativou k transplantaci srdeční chlopně, která může výrazně zlepšit pohodu a prodloužit délku života. Volba jednoho z uvedených způsobů operace a typu protézy závisí jak na stavu pacienta, tak na technických možnostech kliniky.

Otevřená operace je nejnebezpečnější a endovaskulární technika je nejdražší, ale má značné výhody a je nejvýhodnější pro mladé i starší pacienty. I když v konkrétním městě nejsou specialisté a podmínky pro endovaskulární léčbu, ale pacient má finanční možnost jít na jinou kliniku, pak je třeba toho využít.

Pokud je nutná náhrada aortální chlopně, preferuje se miniaccess a endovaskulární operace, zatímco náhrada mitrální chlopně se kvůli umístění uvnitř srdce častěji provádí otevřenou metodou.

Pooperační období a rehabilitace

Operace výměny srdeční chlopně je velmi pracná a časově náročná, trvá minimálně dvě hodiny. Po jejím ukončení je operovaná osoba umístěna na jednotku intenzivní péče pro následovat. Po dni a za příznivého stavu je pacient přeložen na běžné oddělení.

Po otevřené operaci se stehy zpracovávají denně, odstraňují se 7-10 den. Celé toto období vyžaduje pobyt v nemocnici. S endovaskulární operací můžete jít domů již na 3-4 dny. Většina pacientů zaznamenává rychlé zlepšení pohody, nárůst síly a energie, snadné provádění běžných domácích činností - jídlo, pití, chůze, sprchování, které dříve vyvolávalo dušnost a silnou únavu.

Pokud během protetiky došlo k řezu v hrudní kosti, pak bolest může být pociťována poměrně dlouho - až několik týdnů. Při silném nepohodlí si můžete vzít analgetikum, ale pokud otok, zarudnutí postupuje v oblasti švu, objeví se patologický výtok, neměli byste váhat s návštěvou lékaře.

Období rehabilitace trvá v průměru asi šest měsíců, během kterých se pacientovi vrací síla, fyzická aktivita, zvyká si na užívání některých léků (antikoagulancia) a pravidelné sledování krevní srážlivosti. Je přísně zakázáno rušit, nezávisle předepisovat nebo měnit dávkování léků, to by měl provádět kardiolog nebo terapeut.

Medikamentózní terapie po výměně chlopně zahrnuje:

Antikoagulancia (warfarin, klopidogrel) - doživotně s mechanickými protézami a až tři měsíce s biologickými za stálého monitorování koagulace (INR);
Antibiotika na revmatické malformace a riziko infekčních komplikací;
Léčba souběžné anginy pectoris, arytmie, hypertenze atd. - betablokátory, antagonisté kalcia, ACE inhibitory, diuretika (většinu z nich již pacient dobře zná a prostě je dál užívá).

Antikoagulancia s implantovanou mechanickou chlopní zabraňují trombóze a embolii, které jsou vyprovokovány cizím tělesem v srdci, ale také vedlejším účinkem jejich příjem je rizikem krvácení, cévní mozkové příhody, proto je pravidelná kontrola INR (2,5-3,5) pro život s protézou nepostradatelnou podmínkou.

Z následků umělé transplantace srdeční chlopně jsou nejnebezpečnější tromboembolie, které se předchází užíváním antikoagulancií, a dále bakteriální endokarditida – zánět vnitřní vrstvy srdce, kdy je potřeba antibiotika.

Ve fázi rehabilitace jsou možné některé poruchy pohody, které obvykle zmizí po několika měsících - šesti měsících. Patří mezi ně deprese a emoční labilita, nespavost, dočasné poruchy vidění, diskomfort na hrudi a v oblasti pooperačních stehů.

Život po operaci, za předpokladu úspěšného uzdravení, se neliší od života ostatních lidí: chlopeň funguje dobře, srdce také, nejsou žádné známky její nedostatečnosti. Přítomnost protézy v srdci však bude vyžadovat změny životního stylu, návyků, pravidelné návštěvy kardiologa a kontrolu hemostázy.

První kontrolní vyšetření kardiologem se provádí asi měsíc po protetice. Současně se odebírají testy krve a moči, je snímáno EKG. Pokud je stav pacienta dobrý, měl by být v budoucnu lékař navštěvován jednou ročně, v ostatních případech - častěji, v závislosti na stavu pacienta. Pokud potřebujete absolvovat jiné typy ošetření nebo vyšetření, měli byste na přítomnost protetické chlopně vždy předem upozornit.

Životní styl po výměně chlopně vyžaduje opuštění špatných návyků. V první řadě byste měli přestat kouřit, a to raději ještě před operací. Dieta nediktuje významná omezení, ale je lepší snížit množství spotřebované soli a tekutiny, aby se nezvyšovalo zatížení srdce. Dále by se měl snížit podíl potravin obsahujících vápník, množství živočišných tuků, smažených jídel, uzenin ve prospěch zeleniny, libového masa a ryb.

Kvalitní rehabilitace po protetice srdeční chlopně není možná bez dostatečné fyzické aktivity. Cvičení pomáhá zvýšit celkový tonus a trénovat kardiovaskulární systém. V prvních týdnech nebuďte příliš horliví. Je lepší začít s proveditelnými cviky, které poslouží jako prevence komplikací bez přetěžování srdce. Postupně lze objem zátěží zvyšovat.

Aby pohybová aktivita nešla na škodu, odborníci doporučují absolvovat rehabilitaci v sanatoriích, kde pomohou s formováním instruktoři pohybové terapie individuální program tělesná výchova. Pokud to není možné, pak veškeré dotazy ohledně sportovních aktivit objasní kardiolog v místě bydliště.

Prognóza po transplantaci umělé chlopně je příznivá. Během několika týdnů se zdravotní stav obnoví a pacienti se vrátí do normálního života a práce. Pokud je pracovní činnost spojena s intenzivním zatížením, může být vyžadován přechod na lehčí práci. V některých případech pacient dostává skupinu postižení, ale není spojena se samotnou operací, ale s fungováním srdce jako celku a schopností vykonávat jeden nebo jiný typ činnosti.

Provádění chirurgického zákroku

Kontraindikace pro operaci

Druhy a technika provedení

Období zotavení

Posouzení

Příčiny

Úkon

Rizika

Výcvik

Rehabilitace

Dlouho

Invazivní výzkum

Chirurgie pro srdeční onemocnění

Operace na aortě

Bypass koronární tepny (ACS)

Radiofrekvenční ablace (RFA)

Operace karotid

Rehabilitace

Postižení

Kliniky

Operační metody

Indikace

Typy operací

Rehabilitace po operaci

Invazivní výzkum

Chirurgie pro srdeční onemocnění

Operace na aortě

Bypass koronární tepny (ACS)

Radiofrekvenční ablace (RFA)

Operace karotid

Rehabilitace

Postižení

Kliniky

Co jsou to operace srdce?

1 Když máte srdce na dlani nebo otevřenou operaci

2 Intaktní srdce nebo uzavřené operace

3 Úspěchy moderní kardiochirurgie nebo minimálně invazivních operací

4 Kdy je indikována operace?

5 Zvažte nejběžnější typy srdečních operací

Metody provedení srdečního bypassu a průběh operace

Popis postupu

Indikace k operaci

Výcvik

Průběh operace

Období zotavení

Předpovědi

Možné komplikace

Chirurgie a invazivní kardiologická vyšetření

Invazivní výzkum

Chirurgie pro srdeční onemocnění

Operace na aortě

Bypass koronární tepny (ACS)

Radiofrekvenční ablace (RFA)

Operace karotid

Rehabilitace

Postižení

Kliniky

Výměna mitrální chlopně bez otevření hrudníku

Důvody této operace

Rozmanitost operací

Klasifikace protéz

Období zotavení

Indikace a kontraindikace pro protetické srdeční chlopně

Příprava na operaci výměny chlopně

Technika pro operaci náhrady srdeční chlopně

Pooperační období a rehabilitace

Líbí se?