ખભા ના સંપટ્ટમાં. ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ અને સંપટ્ટ. હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર દરમિયાન કઈ રચનાઓમાં સોજો આવે છે?

ખભાના સ્નાયુઓ અને ફેસિયા ખભા પર, તેના પોતાના ફેસિયાને કારણે, ફ્લેક્સર્સના અગ્રવર્તી સ્નાયુ જૂથ અને એક્સ્ટેન્સર્સના પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ જૂથને અલગ પાડવામાં આવે છે. ફેસિયા યોગ્ય નળાકાર આવરણ સાથે બ્રેકીયલ સ્નાયુઓને ઘેરી લે છે, હાડકાને મધ્ય અને બાજુની સેપ્ટા આપે છે, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ કન્ટેનર બનાવે છે, અને મધ્ય બાજુ પર - ન્યુરોવાસ્ક્યુલર આવરણ. અગ્રવર્તી સ્નાયુ જૂથ કોરાકોબ્રાચીઆલિસ સ્નાયુ સ્કેપુલાની કોરાકોઇડ પ્રક્રિયાના શિખરમાંથી ઉદ્ભવે છે અને ડેલ્ટોઇડ કંડરાના સ્તરે હ્યુમરસ સાથે જોડાયેલું છે. કાર્ય: ખભાનું વળાંક અને જોડાણ, બાહ્ય પરિભ્રમણ. નિશ્ચિત ખભા સાથે, તે સ્કેપુલાને નીચે અને આગળની તરફ ખસેડે છે; તે હ્યુમરસની સર્કમફ્લેક્સ ધમનીઓમાંથી રક્ત સાથે પુરું પાડવામાં આવે છે અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુમાં ટૂંકા અને લાંબા માથા હોય છે, ટૂંકા એકની ઉત્પત્તિ કોરાકોઇડ પ્રક્રિયામાંથી છે, લાંબી એક - સુપ્રાગ્લેનોઇડ સ્કેપ્યુલર ટ્યુબરકલમાંથી. ખભાની મધ્યમાં બંને માથા એક જ પેટમાં ભળી જાય છે, જે રેડિયલ હાડકાના ટ્યુબરોસિટી સાથે જોડાણ સાથે કંડરામાં જાય છે. લાંબા માથાનું કંડરા હ્યુમરસના ટ્યુબરકલ્સ વચ્ચેથી ખભાના સાંધામાં પસાર થાય છે અને તેની આસપાસ એક ઇન્ટરટ્યુબરક્યુલર સિનોવિયલ આવરણ રચાય છે, અને દૂરવર્તી કંડરા, રેડિયલ ટ્યુબરોસિટી સાથે જોડાયેલ છે, ખભાની મધ્યભાગની બાજુએ એપોનોરોસિસમાં જાય છે. દ્વિશિર સ્નાયુ, જે આગળના હાથના ક્યુબિટલ ફોસા અને ફેસિયાને મજબૂત બનાવે છે. કાર્ય: ખભા અને કોણીના સાંધામાં વળાંક, કોણીના સાંધામાં સુપિનેશન; બ્રેકીયલ ધમની અને તેની કોલેટરલ અલ્નર શાખાઓ દ્વારા રક્ત સાથે પુરું પાડવામાં આવે છે: (ઉચ્ચ, ઉતરતી) અને વારંવાર રેડિયલ ધમની; મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત. બ્રેકીઆલિસ સ્નાયુ હ્યુમરલ ડાયાફિસિસના નીચેના બે-તૃતીયાંશ ભાગથી શરૂ થાય છે અને અલ્નાની ટ્યુબરોસિટી સાથે જોડાય છે. કેટલાક તંતુઓ કોણીના સાંધાના કેપ્સ્યુલમાં વણાયેલા હોય છે, જેમાં સ્નાયુ વળાંક આપે છે. તે કોલેટરલ અલ્નર અને રિકરન્ટ રેડિયલ ધમનીઓ દ્વારા રક્ત સાથે પુરું પાડવામાં આવે છે, જે કોણીના સંયુક્તના ધમની નેટવર્કની રચનામાં ભાગ લે છે; મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત. પશ્ચાદવર્તી સ્નાયુ જૂથ ખભાના ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુ, હ્યુમરલ ડાયાફિસિસના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાંથી બાજુની અને મધ્યવર્તી માથાની શરૂઆત સાથે, અને સ્કેપુલાના સબઆર્ટિક્યુલર ટ્યુબરકલમાંથી લાંબો. ત્રણ માથા, મર્જ કરીને, એક શક્તિશાળી પેટ બનાવે છે, જે વિશાળ કંડરા દ્વારા ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા સાથે જોડાયેલ છે અને કોણીના સાંધાના કેપ્સ્યુલ અને આગળના હાથના સંપટ્ટમાં પાછળથી વણાયેલા છે. કાર્ય: આગળના હાથનું વિસ્તરણ, લાંબું માથું વિસ્તરે છે અને ખભાના સંયુક્તમાં ખભાને જોડે છે. તે આસપાસની ખભા અને કોલેટરલ અલ્નર ધમનીઓ, ડીપ બ્રેકિયલ ધમની અને રેડિયલ ચેતા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. એન્કોનિયસ સ્નાયુ એ ખભાના પાર્શ્વીય એપિકોન્ડાઇલમાંથી ઉદ્દભવેલો એક નાનો, ત્રિકોણાકાર સ્નાયુ છે અને ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા અને અલ્નાના ડાયાફિસિસની પશ્ચાદવર્તી સપાટી અને આગળના હાથના ફેસીયા સાથે જોડાયેલ છે, જે ટ્રાઇસેપ્સને વિસ્તરણમાં મદદ કરે છે. તે રિકરન્ટ ઇન્ટરોસિયસ ધમની દ્વારા પુરું પાડવામાં આવે છે અને રેડિયલ ચેતા દ્વારા તેને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

35. આગળના હાથના સ્નાયુઓ અને ફેસિયા: તેમની ટોપોગ્રાફી, કાર્યો.

આગળના હાથની ફેસિયા (ફેસિયા એન્ટેબ્રાચી) ખભાના ફેસિયા કરતાં વધુ વિકસિત છે, ખાસ કરીને આગળના હાથની પાછળ. ગાઢ કેસના સ્વરૂપમાં, તે આગળના ભાગના સ્નાયુઓને આવરી લે છે અને તેમને ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા દ્વારા અલગ કરે છે. પશ્ચાદવર્તી રીતે, આગળના ભાગનું સંપટ્ટ ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા અને ઉલ્નાની પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે જોડાયેલું છે. દૂરથી તે હથેળીના ફેસિયા અને હાથની ડોર્સમમાં જાય છે. હાથની સરહદ પર તે જાડું બને છે, જેને ડોર્સલ સપાટી પર એક્સટેન્સર રેટિનાક્યુલમ કહેવામાં આવે છે, અને પામર સપાટી પર ફ્લેક્સર રેટિનાક્યુલમ કહેવાય છે, જે આગળના હાથથી હાથ અને આંગળીઓ સુધી ચાલતા સ્નાયુઓના કંડરાને મજબૂત બનાવે છે, જે બનાવે છે. સ્નાયુઓની શક્તિના અભિવ્યક્તિ માટે સૌથી અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ.

ફ્લેક્સર રેટિનાક્યુલમ (રેટીનાક્યુલમ ફ્લેક્સોરમ) પિસિફોર્મ અને હેમેટ હાડકાંની મધ્ય બાજુએ, સ્કેફોઇડ અને ટ્રેપેઝિયમ હાડકાંની બાજુની બાજુએ જોડાયેલ છે. તેના હેઠળ ત્રણ નહેરો રચાય છે: કાર્પલ નહેર (કેનાલિસ કાર્પલિસ), રેડિયલ કાર્પલ કેનાલ (કેનાલિસ કાર્પી રેડિયલિસ) અને અલ્નાર કાર્પલ કેનાલ (કેનાલિસ કાર્પી અલ્નારિસ). અલ્નાર નહેરમાં અલ્નર નર્વ અને રુધિરવાહિનીઓ હોય છે, અને રેડિયલ નહેરમાં ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ કંડરા હોય છે, જે સાયનોવિયલ આવરણથી ઘેરાયેલું હોય છે.

કાર્પલ ટનલ બે સાયનોવિયલ આવરણ ધરાવે છે:

સામાન્ય સાયનોવિયલ ફ્લેક્સર યોનિ (યોનિ સિનોવિઆલિસ કોમ્યુનિસ મસ્ક્યુલોરમ ફ્લેક્સોરમ). તેમાં 4 સુપરફિસિયલ અને 4 ડીપ ડિજિટલ ફ્લેક્સર કંડરા છે. આ આવરણ હથેળીના મધ્ય સુધી વિસ્તરે છે અને પછી નાની આંગળીના દૂરના ફલાન્ક્સના પાયા સુધી ચાલુ રહે છે.

લાંબી ફ્લેક્સર પોલિસિસ લોન્ગી (યોનિના ટેન્ડિનિસ મસ્ક્યુલી ફ્લેક્સોરિસ પોલિસિસ લોન્ગી) ના કંડરાનું આવરણ. તેમાં ફ્લેક્સર પોલિસીસ લોંગસનું કંડરા હોય છે. તે અંગૂઠાના દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સના પાયા સુધી વિસ્તરે છે.

સમીપસ્થ દિશામાં, બંને સાયનોવિયલ આવરણ ફ્લેક્સર રેટિનાક્યુલમની ઉપરની ધારની ઉપર 1-2 સે.મી. દ્વારા બહાર નીકળે છે. દૂરથી, ફ્લેક્સર પોલિસીસ લોંગસ કંડરાનું આવરણ દૂરના ફાલેન્ક્સના પાયા સુધી ચાલુ રહે છે. ફ્લેક્સર્સનું સામાન્ય સાયનોવિયલ આવરણ હથેળીની મધ્યમાં અંધપણે સમાપ્ત થાય છે.

36. હાથના સ્નાયુઓ: ટોપોગ્રાફી, કાર્યો. હાથની ઓસ્ટિઓફાઈબ્રસ નહેરો અને સાયનોવિયલ આવરણ. હાથ પર, પામર અને ડોર્સલ ફેસિયા અલગ પડે છે.

પામર ફેસિયા ઉપરની અને ઊંડા પ્લેટો બનાવે છે. સુપરફિસિયલ પ્લેટ અંગૂઠા અને નાની આંગળીના એમિનેન્સના સ્નાયુઓને આવરી લે છે, અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ અને આંગળીઓના ફ્લેક્સર રજ્જૂના સ્તરે તે જાડું થાય છે અને પામર એપોનોરોસિસ (એપોનોરોસિસ પામરિસ) બનાવે છે, જે ત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવે છે. તેનું શિખર ઉપરની તરફ છે, જ્યાં તે ફ્લેક્સર રેટિનાક્યુલમ અને પામરિસ લોંગસ કંડરા સાથે જોડાય છે. પામર એપોનોરોસિસનો આધાર આંગળીઓનો સામનો કરે છે અને II - V આંગળીઓના ફ્લેક્સર રજ્જૂના તંતુમય આવરણની રચનામાં ભાગ લે છે. વધુમાં, સંયોજક પેશી કોર્ડ પામર એપોનોરોસિસથી હથેળીની ચામડી સુધી વિસ્તરે છે, જે ત્વચા પર લાક્ષણિક ગ્રુવ્સ બનાવે છે. પામર ફેસિયા (ઇન્ટરોસિયસ પામર ફેસિયા) ની ઊંડી પ્લેટ આંતરોસીયસ સ્નાયુઓને આવરી લે છે, તેમને ડિજિટલ ફ્લેક્સર રજ્જૂથી અલગ કરે છે. નજીકથી તે કાર્પલ હાડકાંની પામર સપાટી પર જાય છે, અને આંતરડાની જગ્યાઓની બાજુઓ પર તે મેટાકાર્પલ હાડકાંના પેરીઓસ્ટેયમ અને ઊંડા ટ્રાંસવર્સ મેટાકાર્પલ અસ્થિબંધન સાથે ભળી જાય છે.

હાથના ડોર્સલ ફેસિયા (ફેસિયા ડોર્સાલિસ માનુસ) પણ બે પ્લેટ્સ ધરાવે છે. સુપરફિસિયલ પ્લેટ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, એક્સ્ટેન્સર રેટિનાક્યુલમથી શરૂ થાય છે અને આંગળીઓના વિસ્તારમાં સમાપ્ત થાય છે, એક્સટેન્સર રજ્જૂ સાથે જોડાય છે. ડોર્સલ ફેસિયાની ઊંડી પ્લેટ ડોર્સલ ઇન્ટરોસિયસ સ્નાયુઓને આવરી લે છે. તે મેટાકાર્પલ હાડકાંના પેરીઓસ્ટેયમ સાથે જોડાય છે અને આંગળીઓના પ્રોક્સિમલ ફાલેન્જીસના સ્તરે પામર ફેસિયા સાથે જોડાય છે.

ટોપોગ્રાફી

ઉપલા અંગની અંદર ખાંચો, ખાડાઓ, છિદ્રો અને નહેરો છે જેમાં વાસણો અને ચેતા સ્થિત છે, જેનું જ્ઞાન વ્યવહારુ દવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

એક્સેલરી ફોસા એ શરીરની સપાટી પર છાતીની બાજુની સપાટી અને ખભાની મધ્ય સપાટી વચ્ચેનું ડિપ્રેશન છે. આગળ તે પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય સ્નાયુની નીચેની ધારને અનુરૂપ ત્વચાના ગણો દ્વારા મર્યાદિત છે. તે લેટિસિમસ ડોર્સી સ્નાયુ અને ટેરેસ મેજર સ્નાયુની નીચેની ધારને આવરી લેતી ચામડીના ગણો દ્વારા પાછળથી મર્યાદિત છે.

એક્સેલરી કેવિટી વધુ ઊંડી છે. તે ચાર-બાજુવાળા પિરામિડનો આકાર ધરાવે છે, જેનો આધાર નીચે તરફ અને બાજુની તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, અને ટોચ ઉપર અને મધ્યમાં નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.

એક્સેલરી પોલાણમાં 4 દિવાલો છે. અગ્રવર્તી દિવાલ પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય અને ગૌણ સ્નાયુઓ દ્વારા, પાછળની દિવાલ લેટિસિમસ ડોર્સી, ટેરેસ મેજર અને સબસ્કેપ્યુલરિસ સ્નાયુઓ દ્વારા, મધ્યવર્તી દિવાલ સેરાટસ અગ્રવર્તી સ્નાયુ દ્વારા, બાજુની દિવાલ દ્વિશિર બ્રાચી સ્નાયુ અને કોરાકોબ્રાચીઆલિસ સ્નાયુ દ્વારા રચાય છે. આધારથી, એક્સેલરી કેવિટી નીચલા છિદ્ર સાથે ખુલે છે, જેની સીમાઓ એક્સેલરી ફોસાની સીમાઓને અનુરૂપ છે. આગળના હાંસડીની વચ્ચે, મધ્યમાં પ્રથમ પાંસળી અને પાછળના ભાગમાં સ્કેપુલાની ઉપરની ધાર એક શ્રેષ્ઠ બાકોરું છે.

એક્સિલાની અગ્રવર્તી દિવાલ 3 ત્રિકોણમાં વહેંચાયેલી છે: ક્લેવિપેક્ટરલ, પેક્ટોરલ અને ઇન્ફ્રામેમરી. તેમાંથી પ્રથમ ઉપરના કોલરબોન અને નીચે પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય સ્નાયુની ઉપરની ધારથી બંધાયેલ છે, બીજો પેક્ટોરાલિસ નાના સ્નાયુના રૂપરેખા સાથે એકરુપ છે, ત્રીજો પેક્ટોરાલિસ નાના અને મુખ્ય સ્નાયુઓની નીચલા ધારની વચ્ચે સ્થિત છે.

બગલની પાછળની દિવાલ પર 2 છિદ્રો છે - ત્રણ બાજુવાળા અને ચાર બાજુવાળા. ત્રિપક્ષીય ફોરામેન વધુ મધ્યસ્થ રીતે સ્થિત છે, તેની દિવાલો ઉપર સબસ્કેપ્યુલરિસ સ્નાયુની નીચેની ધાર દ્વારા, નીચે ટેરેસ મેજર સ્નાયુ દ્વારા અને પાછળથી ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુના લાંબા માથા દ્વારા રચાય છે.

ચતુર્ભુજ ફોરામેન બાજુમાં સ્થિત છે. તેની બાજુની દિવાલ ખભાની સર્જિકલ ગરદન દ્વારા રચાય છે, મધ્યવર્તી દિવાલ ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુના લાંબા માથા દ્વારા રચાય છે, ઉપલા દિવાલ સબસ્કેપ્યુલરિસ સ્નાયુની નીચેની ધાર દ્વારા રચાય છે, અને નીચેની દિવાલની રચના થાય છે. ટેરેસ મુખ્ય સ્નાયુ.

રેડિયલ નર્વ કેનાલ (બ્રેકિયલ કેનાલ) ખભાના પાછળના ભાગમાં, રેડિયલ નર્વ ગ્રુવ સાથે હાડકા અને ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુની વચ્ચે સ્થિત છે. નહેરનું પ્રવેશદ્વાર (ઉપરનું ઉદઘાટન) હ્યુમરસના શરીરના ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચેની સરહદના સ્તરે મધ્ય બાજુ પર સ્થિત છે. તે હાડકા દ્વારા બંધાયેલું છે, ઉપરના ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુનું બાજુનું માથું અને નીચે સમાન સ્નાયુનું મધ્યવર્તી માથું. નહેરનું આઉટલેટ (નીચલું) ઉદઘાટન ખભાની બાજુની બાજુએ, બ્રેચીઆલિસ અને બ્રેચીઓરાડાયલિસ સ્નાયુઓ વચ્ચે સ્થિત છે,

હ્યુમરસના મધ્ય અને નીચલા તૃતીયાંશ વચ્ચેની સરહદના સ્તરે.

ખભાના અગ્રવર્તી પ્રદેશમાં, દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુની બાજુઓ પર, ત્યાં 2 ગ્રુવ્સ છે: મધ્ય અને બાજુની. આ ખાંચો ખભાના અગ્રવર્તી પ્રદેશને પાછળના ભાગથી અલગ કરે છે. મધ્યવર્તી ખાંચ બાજુની એક કરતાં વધુ ઉચ્ચારણ છે.

અગ્રવર્તી અલ્નાર પ્રદેશમાં, અલ્નાર ફોસા બહાર આવે છે. આ ફોસ્સાની નીચે અને ઉપરની સરહદ બ્રેચીઆલિસ સ્નાયુ દ્વારા રચાય છે; બાજુની બાજુએ ફોસા બ્રેકીયોરાડાયલિસ સ્નાયુ દ્વારા મર્યાદિત છે, અને મધ્ય બાજુએ પ્રોનેટર ટેરેસ સ્નાયુ દ્વારા.

આગળના ભાગમાં 3 ગ્રુવ્સ છે: રેડિયલ, મધ્ય અને અલ્નાર. રેડિયલ ગ્રુવ બ્રેચીઓરાડાયલિસ સ્નાયુ દ્વારા બાજુની બાજુ પર અને ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલીસ દ્વારા મધ્ય બાજુ પર મર્યાદિત છે. મધ્યમ ગ્રુવ ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ અને ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ સુપરફિસિયલિસ વચ્ચે સ્થિત છે. અલ્નાર ગ્રુવ ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ સુપરફિસિયલિસ દ્વારા બાજુની બાજુ પર અને ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ દ્વારા મધ્ય બાજુ પર મર્યાદિત છે.

ઉપલા અંગનું સુપરફિસિયલ ફેસિયા એ આખા શરીરને આવરી લેતા સુપરફિસિયલ ફેસિયાનો એક ભાગ છે.

સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુનું ફેસિયા જાડું (2 મીમી સુધી), ગાઢ છે, ટોચ પર તે ટ્રાંસવર્સ સ્કેપ્યુલર અસ્થિબંધન સાથે, કોરાકોઇડ પ્રક્રિયા અને ખભાના સંયુક્તના કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાયેલું છે. સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુ અને સુપ્રાસ્પિનેટસ ફોસ્સાના તળિયાની વચ્ચે પેશીનો પાતળો પડ હોય છે જેમાં સુપ્રાસ્કેપ્યુલર નર્વ અને નજીકની નસો સાથે સુપ્રાસ્કેપ્યુલર ધમની સ્થિત હોય છે.

ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ ફેસિયા પણ ગાઢ હોય છે અને તેની ટેન્ડિનસ માળખું હોય છે. આ ફેસિયા ટેરેસ નાના સ્નાયુ માટે ફેસિયલ આવરણ બનાવે છે, અને ટેરેસ મેજર સ્નાયુમાં પણ ચાલુ રહે છે. ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુ હેઠળના છૂટક પેશીઓમાં એક ધમની છે જે સ્કેપુલાની આસપાસ જાય છે. એક્રોમિયલ પ્રક્રિયાના પાયા પર, સુપ્રાસ્પિનેટસ અને ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ ફેસિયલ આવરણ એકબીજા સાથે વાતચીત કરે છે (રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાઓ ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ ફોસામાં પસાર થાય છે).

ડેલ્ટોઇડ પ્રદેશમાં, સુપરફિસિયલ ફેસિયામાં તંતુમય માળખું હોય છે, ખાસ કરીને ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના એક્રોમિયલ ભાગ પર.

ડેલ્ટોઇડ ફેસિયા (ફેસિયા ડેલ્ટોઇડિયા) ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ માટે ફેસિયલ આવરણ બનાવે છે. કનેક્ટિવ ટીશ્યુ સેપ્ટા આ ફેસિયાથી સ્નાયુની જાડાઈ સુધી વિસ્તરે છે, ખાસ કરીને સ્કેપ્યુલર, એક્રોમિયલ અને ક્લેવિક્યુલર ભાગોની સીમાઓ પર. ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના કેટલાક તંતુઓ સેપ્ટાથી શરૂ થાય છે. સબડેલ્ટોઇડ સેલ્યુલર સ્પેસ, મુખ્યત્વે સ્નાયુના એક્રોમિયલ ભાગને અનુરૂપ, હ્યુમરસ સાથે ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના જોડાણની જગ્યાએ નીચે તરફ ચાલુ રહે છે. સબડેલ્ટોઇડ જગ્યામાં દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુના લાંબા માથાના કંડરા, એક્સેલરી નર્વની શાખા અને પશ્ચાદવર્તી સરકમફ્લેક્સ હ્યુમરલ ધમનીનો સમાવેશ થાય છે, જે ચતુર્ભુજ ફોરામેન દ્વારા સબડેલ્ટોઇડ જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે. અગ્રવર્તી ધમની અને નસ, જે હ્યુમરસની આસપાસ વળે છે, તે પણ સબડેલ્ટોઇડ જગ્યામાંથી પસાર થાય છે. ડેલ્ટોઇડ ફેસિયા ખભાના ફેસિયામાં પાછળથી અને નીચે તરફ ચાલુ રહે છે, આગળથી છાતીના ફેસિયામાં, અને પાછળથી ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ ફેસિયા સાથે ફ્યુઝ થાય છે.

એક્સેલરી ફેસિયા (ફિસિયા એક્સિલરીસ) પાતળી, છૂટક છે અને તેમાં અસંખ્ય છિદ્રો છે જેના દ્વારા ત્વચાની ચેતા, રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ પસાર થાય છે. એક્સેલરી ક્ષેત્રની સરહદો પર, ફેસિયા જાડું થાય છે અને પડોશી વિસ્તારોના ફેસિયા સાથે ફ્યુઝ થાય છે - તે છાતીના ફેસિયા અને ખભાના ફેસિયામાં જાય છે.

ખભાના ફેસિયા (ફેસિયા બ્રેચીઆલિસ) બે ઓસ્ટિઓફેસિયલ બેડ (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી) બનાવે છે, જે મધ્યવર્તી અને બાજુની આંતરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા (સેપ્ટમ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર બ્રેકી મેડીયલ અને સેપ્ટમ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર બ્રેકી લેટરલ) દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. આ સેપ્ટા ખભાના સંપટ્ટમાંથી ઉદ્ભવે છે અને હ્યુમરસ સાથે જોડાય છે. અગ્રવર્તી osteofascial પથારીમાં, સ્નાયુઓ બે સ્તરોમાં સ્થિત છે. દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુ વધુ સપાટી પર સ્થિત છે, અને તેની નીચે કોરાકોબ્રાચીઆલીસ (નજીકથી) અને બ્રેચીઆલીસ (દૂરથી) સ્નાયુઓ આવેલા છે. સ્નાયુઓના બંને સ્તરો ખભાના ફાસિયાના ઊંડા સ્તર દ્વારા અલગ પડે છે, જેની નીચે મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા પસાર થાય છે.

દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુના મધ્યસ્થ ગ્રુવમાં મધ્ય ચેતા, બ્રેકીયલ ધમની અને નસો દ્વારા રચાયેલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ પસાર થાય છે. ખભાની પાછળની સપાટી પર, ફેસિયા યોગ્ય રીતે ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુનું આવરણ બનાવે છે, જેની આગળ પાછળનું ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ રેડિયલ નર્વની નહેરમાંથી પસાર થાય છે. રેડિયલ નર્વ કેનાલ, અથવા બ્રેકિઓમસ્ક્યુલર કેનાલ (કેનાલિસ નર્વી રેડિયલિસ, એસ. કેનાલિસ હ્યુમેરોમસ્ક્યુલરિસ), હ્યુમરસની પાછળની સપાટી અને ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુની વચ્ચે સ્થિત છે. નહેરના ઉપલા (ઇનલેટ) ઉદઘાટન, હ્યુમરસના શરીરના ઉપલા અને મધ્ય તૃતીયાંશ વચ્ચેની સરહદના સ્તરે સ્થિત છે, તે હ્યુમરસ અને ટ્રાઇસેપ્સના બે માથા (બાજુની અને મધ્ય) દ્વારા મધ્ય બાજુ પર મર્યાદિત છે. brachii સ્નાયુ. નહેરનું નીચલું (બહાર નીકળવું) ઉદઘાટન બ્રેચીઆલિસ અને બ્રેચીઓરાડિલિસ સ્નાયુઓ વચ્ચે, ખભાની બાજુની બાજુએ હ્યુમરસના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સરહદના સ્તરે સ્થિત છે. રેડિયલ નર્વ ખભાની ઊંડી ધમની અને નસો સાથે આ નહેરમાંથી પસાર થાય છે.

પશ્ચાદવર્તી અલ્નાર પ્રદેશમાં, ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાની બાજુઓ પર બે ગ્રુવ્સ દેખાય છે. ઓલેક્રેનનની ઉપર, ચામડીની નીચે, સ્થિત છે સબક્યુટેનીયસ અલ્નર મ્યુકોસ બર્સા.ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુના કંડરા હેઠળ, ઓલેક્રેનનની સુપરપોસ્ટેરીયર સપાટી સાથે જોડાયેલ છે, તે જ નામનું ઓલેક્રેનન સ્નાયુ છે. કંડરા બુર્સા.કોણીના સાંધાની પાછળની સપાટી પર, તેમાં વણાયેલા ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુના કંડરાના તંતુઓને કારણે ફેસિયા જાડું થાય છે. ફેસિયા ઉલ્નાની પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે તેમજ હ્યુમરસના મધ્યવર્તી અને બાજુની એપિકોન્ડાઇલ્સ સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલું છે. ફેસિયા હેઠળ, પશ્ચાદવર્તી મધ્યવર્તી અલ્નર ગ્રુવમાં, હ્યુમરસના મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલની પશ્ચાદવર્તી સપાટી દ્વારા રચાયેલી ઓસ્ટિઓફાઇબ્રસ નહેરમાં (સંકુચિત અંતર), ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા અને સંપટ્ટમાં, અલ્નર નર્વ પસાર થાય છે.

અગ્રવર્તી અલ્નાર પ્રદેશમાં, અલ્નાર ફોસા (ફોસા ક્યુબિટાલિસ) દૃશ્યમાન છે, જેની નીચે અને ઉપરની સરહદ બ્રેચિઓરાડિલિસ સ્નાયુ (બાજુની બાજુએ) અને પ્રોનેટર ટેરેસ (મધ્યસ્થ બાજુએ) દ્વારા મર્યાદિત છે. ક્યુબિટલ ફોસામાં લેટરલ અલ્નર ગ્રુવ (સલ્કસ બાયસિપિટાલિસ લેટરાલિસ, એસ. રેડિયલિસ) હોય છે, જે બહારથી મર્યાદિત હોય છે, બ્રેચીઓરાડિયાલિસ સ્નાયુ દ્વારા, મધ્યની બાજુએ બ્રેચીઆલિસ સ્નાયુ દ્વારા, અને મધ્યવર્તી અલ્નર ગ્રુવ (સલ્કસ બાયસિપિટાલિસ મેડિયલિસ, એસ. અલ્નારિસ) હોય છે. , પ્રોનેટર ટેરેસ (પાછળથી) અને બ્રેકીઆલિસ સ્નાયુ (મધ્યસ્થ) વચ્ચે સ્થિત છે. બાજુની અને મધ્ય સેફેનસ નસો સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં સ્થિત છે. દ્વિશિરના એપોનોરોસિસ હેઠળ બ્રેકી સ્નાયુ બ્રેકીયલ ધમની પસાર કરે છે, જેમાં સમાન નામની બે નસો અને મધ્ય ચેતા નજીકમાં હોય છે. અગ્રવર્તી અલ્નાર પ્રદેશમાં, દ્વિશિર કંડરાની ઉપર, ફેસિયા પાતળું હોય છે. આ કંડરા માટે મધ્યવર્તી, ફેસિયા જાડું થાય છે, કારણ કે તે દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુના એપોનોરોસિસના તંતુઓ દ્વારા મજબૂત બને છે.

મધ્યવર્તી અને પાર્શ્વીય અલ્નર ગ્રુવ્સની રેખાઓ સાથે, મધ્યવર્તી અને બાજુની આંતરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા ફેસિયાથી ઊંડે વિસ્તરે છે, જે હ્યુમરસના એપિકોન્ડાઇલ્સ અને કોણીના સાંધાના કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાયેલ છે. પરિણામે, ફેસિયા હેઠળ અગ્રવર્તી કોણીના વિસ્તારમાં 3 ફેસિયલ સ્નાયુ પથારી (કેસો) રચાય છે. મધ્યસ્થ પથારીમાં, પ્રોનેટર ટેરેસ, ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ, પામમરિસ લોંગસ અને ફ્લેક્સર કાર્પી અલ્નારિસ સ્નાયુઓ સૌથી ઉપરછલ્લી રીતે આવેલા છે. બીજા સ્તરમાં આ સ્નાયુઓ હેઠળ આંગળીઓનું સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર છે, બાજુની ફેસિયલ બેડમાં બ્રેચીઓરાડાયલિસ સ્નાયુ છે, અને તેની નીચે સુપિનેટર છે. મધ્ય ફેસિયલ બેડમાં (બે અલ્નર ગ્રુવ્સ વચ્ચે) દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુ અને તેના કંડરાનો દૂરનો ભાગ છે અને તેમની નીચે ઓલેક્રેનન સ્નાયુ છે. સ્નાયુ સેપ્ટાના વિભાજનમાં સૂચવેલ સ્નાયુ જૂથો વચ્ચે, મધ્યવર્તી અને બાજુની ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ આગળના હાથ પર પસાર થાય છે. કોણીના સાંધાથી દૂર, મધ્યવર્તી અને લેટરલ ફેસિયલ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટાનો સંપર્ક કરે છે અને એકબીજા સાથે જોડાય છે, આગળના હાથના અગ્રવર્તી રેડિયલ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટમ બનાવે છે.

સુપ્રાસ્પાઇનલ ફેસિયા, ફેસિયાસુપ્રાસપિનાટા, મીટરની બહાર આવરી લે છે. સુપ્રાસપિનાટસ ફોસા સુપ્રાસપિનાટા ઉપર ગાઢ, ચુસ્તપણે ખેંચાયેલા જોડાણયુક્ત પેશીના પર્ણના સ્વરૂપમાં, ફોસા સુપ્રાસપિનાટા (ફિગ. 365) ની કિનારીઓ સાથે જોડાયેલ છે.

ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ ફેસિયા, ફેસિયા ઇન્ફ્રા-સ્પિનાટા, આવરી લે છે એમ. ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ અને એમ. teres માઇનોર; તે સારી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, બાદમાંની પશ્ચાદવર્તી ધાર પર ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના ફેસિયાના ઊંડા સ્તર સાથે જોડાયેલું છે. ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ ફેસિયા, સુપ્રાસ્પિનેટસની જેમ, ઊંડા સ્તર ધરાવતું નથી.

સબસ્કેપ્યુલરિસ ફેસિયા, ફેસિયા સબસ્કેપ્યુલરિસ (ફિગ. 354) સમાન નામના સ્નાયુને આવરી લે છે; ખરાબ રીતે વ્યક્ત.

એક્સેલરી ફેસિયા, ફેસિયા એક્સિલરીસ (ફિગ. 367), એક્સેલરી ફોસા પર વિસ્તરેલ છે, તેને નીચેથી બંધ કરે છે. ફેસિયા m ની બાહ્ય ધારમાંથી પસાર થાય છે. પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય અને પેક્ટોરલ ફેસિયાના સુપરફિસિયલ સ્તર સાથે ભળી જાય છે. પાછળથી તે સંપટ્ટમાં ચાલુ રહે છે. latissimus dorsi અને m. ટેરેસ મેજર, ઉપર - ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના સંપટ્ટમાં અને નીચે - ખભાના સંપટ્ટમાં.

એક્સેલરી ફેસિયામાં સંખ્યાબંધ છિદ્રો છે જેના દ્વારા રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ પસાર થાય છે. બાહ્ય ભાગમાં તેને એક્સેલરી કંડરા કમાન દ્વારા મજબૂત બનાવવામાં આવે છે, જે કંડરા m થી ફેલાય છે. m ના કંડરા માટે પેક્ટોરાલિસ મુખ્ય. લેટિસિમસ ડોર્સી. એક્સેલરી કમાન આકાર અને વિકાસની ડિગ્રીમાં ચલ હોય છે, કેટલીકવાર તે થોડી સંખ્યામાં સ્નાયુ બંડલ્સ સાથે હોય છે.

બ્રેકિયલ ફેસિયા, ફેસિયા બ્રેચી, ખભાના સ્નાયુઓને એકદમ ગાઢ આવરણ સાથે આવરી લે છે. તે ડેલ્ટોઇડ અને એક્સેલરી ફેસિયાનું ચાલુ છે, અને, આગળના ભાગમાં આગળ વધવું, તેને ફોરઆર્મનું ફેસિયા, ફેસિયા એન્ટિબ્રાચી કહેવામાં આવે છે. બ્રેકિયલ ફેસિયામાંથી, ખભાના સ્નાયુઓના અગ્રવર્તી અને પાછળના જૂથો વચ્ચેની જગ્યામાં, બંને બાજુએ એવી પ્રક્રિયાઓ છે જે હ્યુમરસના પેરીઓસ્ટેયમ, મધ્યવર્તી અને બાજુની આંતરસ્નાયુ સેપ્ટા, સેપ્ટમ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર મધ્યસ્થ અને સેપ્ટમ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર લેટેરેલ સાથે વધે છે. (ફિગ. 361, 365, 397). તેમાંથી પ્રથમ હ્યુમરસની આંતરિક સપાટી સાથે કહેવાતા કોરાકોબ્રાચીઆલિસના જોડાણની જગ્યાએથી એપિકોન્ડિલસ મેડિયલિસ સાથે નિશ્ચિત છે, બીજો - ટ્યુબરોસિટાસ ડેલ્ટોઇડિયાથી એપીકોન્ડિલસ લેટરાલિસ સુધી હ્યુમરસની બાહ્ય ધાર સાથે.

બ્રેકિયલ ફેસિયા અને તેની સાથે અને હાડકા સાથે સંકળાયેલા સંકેતિત ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા બે ફેશિયલ આવરણ બનાવે છે. અગ્રવર્તી માં અગ્રવર્તી આવેલું છે, પાછળના ભાગમાં - ખભાના સ્નાયુઓનું પશ્ચાદવર્તી જૂથ (ફિગ. 397).

આ વિસ્તારમાં ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના ફેસિયા અને હ્યુમરસના આંતરિક સ્તર હેઠળ સબડેલ્ટોઇડ પેશી જગ્યા છે, જેમાં છૂટક પેશીનું પ્રમાણ નીચે તરફ વધે છે. આ જગ્યામાં સાયનોવિયલ આવરણમાં બંધ દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુના રજ્જૂ, એક્સેલરી નર્વની શાખાઓ તેમજ સમાન નામની નસો સાથે હ્યુમરસની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્કમફ્લેક્સ ધમનીઓ સ્થિત છે.

ખભા. ખભાના વિસ્તારમાં સબક્યુટેનીયસ પેશી અલગ રીતે વિકસિત થાય છે, તે ખભાની મધ્ય સપાટી પર સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. સુપરફિસિયલ ફેસિયા સબક્યુટેનીયસ પેશીને બે સ્તરોમાં વિભાજિત કરે છે, જેમાંથી જાડું સુપરફિસિયલ સ્તર ત્વચા અને સુપરફિસિયલ ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત છે અને પાતળું ઊંડા સ્તર સુપરફિસિયલ ફેસિયા અને ખભાના ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત છે. ફાઇબરના આ સ્તરમાં બાજુમાં સ્થિત છે - વી. cephalica, medialy – v. બેસિલિકા, તેમજ ત્વચાની ચેતા.

ખભાનું યોગ્ય ફેસિયા, ફેસિયા બ્રેચી, ખભાના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી જૂથોના સ્નાયુઓને આવરી લે છે, અને ખભાના મધ્યવર્તી અને બાજુની ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટાની હાજરીને કારણે, તે તેમના માટે અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ફેસિયલ બેડ બનાવે છે.

ખભાનું મધ્યવર્તી આંતરમસ્ક્યુલર સેપ્ટમ, સેપ્ટમ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર બ્રેકી મેડીયલ, તેની લંબાઈ સાથે હ્યુમરસની મધ્યવર્તી ધાર સાથે જોડાયેલ છે અને તેની લંબાઈ સાથે ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં તે કોરાકોબ્રાચીઆલિસ સ્નાયુને ટ્રાઈસેપ્સ બ્રાચી સ્નાયુના લાંબા માથાથી અલગ કરે છે. ; ખભાના મધ્યમાં અને નીચલા તૃતીયાંશ ભાગમાં તે બ્રેચીઆલિસ સ્નાયુને ખભાના ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુઓના મધ્યવર્તી માથાથી અલગ કરે છે અને હ્યુમરસના મધ્યવર્તી એપિકોન્ડાઇલ સાથે જોડાય છે.

ખભાનું લેટરલ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટમ, સેપ્ટમ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર બ્રેકી લેટેરેલ, ખભાના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગમાં હાજર છે અને તે છેડાના એપિકોન્ડાઇલ સુધી પહોંચતા, હ્યુમરસની બાજુની ધાર સાથે જોડાયેલ છે. ખભાના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં તેની લંબાઈ સાથે, આ સેપ્ટમ બ્રેકીઆલિસ સ્નાયુને ટ્રાઈસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુના બાજુના માથાથી અલગ કરે છે, અને નીચલા ત્રીજા ભાગમાં, ટ્રાઈસેપ્સ સ્નાયુના મધ્યવર્તી માથામાંથી બ્રેચીઓરાડાયલિસ સ્નાયુ, અને અહીં રેડિયલ ચેતા. તેમાંથી પસાર થાય છે.

ખભાની અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થિત અગ્રવર્તી ફેસિયલ બેડ, ખભાના ફેસિયા, મધ્યવર્તી અને બાજુની આંતરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા દ્વારા અને પાછળના ભાગમાં હ્યુમરસ દ્વારા મર્યાદિત છે. આ પથારીને ખભાના ફેસિયાના ઊંડા સ્તર દ્વારા વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે દ્વિશિર બ્રેચી અને કોરાકોબ્રાચીઆલિસ અને બ્રેચીઆલિસ સ્નાયુઓ વચ્ચે પસાર થાય છે, એક સુપરફિસિયલ અને ઊંડા ફેસિયલ બેડમાં. ખભાના ફેસિયાનો પાતળો ઊંડો સ્તર ઉપરની બાજુની બાજુએ, ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના ફેસિયા અને કંડરા સાથે, તળિયે બાજુની ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટમ સાથે જોડાય છે, અને મધ્ય બાજુએ તે કોરાકોબ્રાશિયલ સ્નાયુને એકસાથે આવરી લે છે. મધ્યવર્તી ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટમ સાથે ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલનું ફેસિયલ આવરણ બનાવે છે, જે a દ્વારા રજૂ થાય છે. બે સાથેની નસો અને n સાથે brachialis. મધ્યસ્થ

દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુ સુપરફિસિયલ અગ્રવર્તી ફેસિયલ બેડમાં સ્થિત છે, અને કોરાકોબ્રાચીઆલિસ અને બ્રેકીઆલિસ સ્નાયુઓ ઊંડા અગ્રવર્તી ફેસિયલ બેડમાં સ્થિત છે.

ખભાના ઉપલા ભાગોમાં ખભાના ફાસિયાના ઊંડા સ્તરની અગ્રવર્તી સપાટી પર એક મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા છે.

ખભાના ઉપરના ભાગોમાં, પોતાનું ફેસિયા મધ્ય ચેતા, આગળના હાથની મધ્ય ત્વચાની ચેતા, અલ્નર નર્વ, બ્રેકીયલ ધમની અને તેની સાથેની બ્રેકીયલ નસો માટે એક ફેસિયલ આવરણ બનાવે છે. ખભાના નીચેના ભાગોમાં, આગળના હાથની મધ્યસ્થ ત્વચાની ચેતા ખભાના સંપટ્ટમાંથી પસાર થાય છે, જે હાથની મધ્ય સેફેનસ નસને મળે છે, વિ. બેસિલિકા, અને અલ્નાર ચેતા, જે મધ્યવર્તી આંતરસ્નાયુ સેપ્ટમને વીંધે છે અને પશ્ચાદવર્તી ફેસિયલ બેડમાં જાય છે.

ખભાની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર સ્થિત પશ્ચાદવર્તી ફેસિયલ બેડ, ખભાના ફેસિયા, મધ્યવર્તી અને બાજુની આંતરસ્નાયુ સેપ્ટા અને હ્યુમરસ દ્વારા મર્યાદિત છે, અને તેમાં ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુ અને બ્રેકીઓમસ્ક્યુલર કેનાલ, કેનાલિસ હ્યુમેરોમસ્ક્યુલરિસ શામેલ છે. બ્રેકિયલ-સ્નાયુબદ્ધ નહેરના ભાગ રૂપે, જેમાં રેડિયલ ચેતાના ખાંચની દિશાને અનુરૂપ સર્પાકાર કોર્સ હોય છે, ત્યાં જોડાયેલી પેશીઓ પેશી પરબિડીયું n છે. radialis અને સાથે a. અને વી. profundae brahii.

કોણી વિસ્તાર. અગ્રવર્તી અલ્નાર પ્રદેશમાં ત્રણ ફેસિયલ પથારી હોય છે, જેમાંથી વચ્ચેનો એક, જેમાં દ્વિશિર અને બ્રેચીઆલિસ સ્નાયુઓ હોય છે, તે ખભાના સંપટ્ટ દ્વારા રચાય છે, અને મધ્યવર્તી અને બાજુની ફેસિયલ પથારી, જેમાં આગળના હાથના સ્નાયુઓ હોય છે, રચાય છે. હાથના સંપટ્ટ દ્વારા.

મેડિયલ ફેસિયલ બેડ આગળના ભાગે અને મધ્યમાં આગળના ભાગના ફેસિયા દ્વારા, પાછળથી મેડિયલ ફેસિયલ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટમ દ્વારા અને પાછળના ભાગમાં હ્યુમરસ દ્વારા, કોણીના સાંધાના કેપ્સ્યુલ દ્વારા અને આંશિક રીતે અલ્ના દ્વારા બંધાયેલ છે. આ પથારીમાં તેમના પોતાના ચહેરાના આવરણમાં પ્રોનેટર ટેરેસ, ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ અને અલ્નારિસ, પાલમેરિસ લોંગસ, સુપરફિસિયલ અને ડીપ ડિજિટલ ફ્લેક્સર્સ, ફ્લેક્સર પોલિસિસ લોંગસ, તેમજ અલ્નાર ચેતા, જે પશ્ચાદવર્તી અલ્નાર પ્રદેશમાંથી અહીં પસાર થાય છે, સ્થિત છે. અલ્નર રિકરન્ટ ધમની અને સમાન નામની નસો દ્વારા, છૂટક જોડાયેલી પેશીઓથી ઘેરાયેલા.

લેટરલ ફેસિયલ બેડમાં, આગળના ભાગમાં અને પાછળથી આગળના ભાગના ફેસિયા દ્વારા, મધ્યમાં બાહ્ય ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટમ દ્વારા, પાછળના ભાગમાં હ્યુમરસ દ્વારા, કોણીના સાંધાના કેપ્સ્યુલ દ્વારા અને આંશિક રીતે સુપિનેટર ફેસિયા દ્વારા, બ્રેચીઓરાડિલિસ સ્નાયુના પ્રારંભિક વિભાગો, લાંબા અને ટૂંકા એક્સ્ટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ, સ્થિત છે, સંપટ્ટથી ઢંકાયેલ છે.

મધ્ય ફેસિયલ બેડમાં, સ્નાયુઓ ઉપરાંત, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલનું ફેસિયલ આવરણ હોય છે, જેમાં મધ્ય ચેતા, બ્રેકીયલ ધમની અને તેની સાથેની નસોનો સમાવેશ થાય છે. ક્યુબિટલ ફોસાના નીચલા ખૂણામાં બ્રેકીયલ ધમની અલ્નાર અને રેડિયલ ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે.

પશ્ચાદવર્તી અલ્નાર પ્રદેશ તંતુમય સબક્યુટેનીયસ પેશી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સુપરફિસિયલ ફેસિયા અને તેમાં સ્થિત અલ્નાર સબક્યુટેનીયસ બર્સા સાથે ભળી જાય છે. આ વિસ્તારમાં યોગ્ય ફેસિયા ગાઢ છે અને ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયામાં નિશ્ચિત છે, પાછળના અલ્નાર પ્રદેશને મધ્યવર્તી અને બાજુની ફેસિયલ પથારીમાં વિભાજિત કરે છે.

મેડિયલ ફેસિયલ બેડમાં, કોણીના સાંધાના કેપ્સ્યુલ દ્વારા અગ્રવર્તી રીતે મર્યાદિત, પશ્ચાદવર્તી રીતે યોગ્ય ફેસીયા દ્વારા, મધ્યમાં હ્યુમરસના કોન્ડાઇલ દ્વારા અને પાછળથી ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા દ્વારા, અલ્નર નર્વ સ્થિત છે.

લેટરલ ફેસિયલ બેડમાં, કોણીના સાંધાના કેપ્સ્યુલ દ્વારા આગળની બાજુએ બંધાયેલ છે, પાછળની બાજુએ યોગ્ય ફેસીયા દ્વારા, મધ્યમાં ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા દ્વારા અને પાછળથી હ્યુમરસના કોન્ડાઇલ દ્વારા, ઓલેક્રેનન સ્નાયુ અને થોડી માત્રામાં છૂટક પેશી હોય છે.

ખભાના અગ્રવર્તી વિસ્તારમાં ત્વચા પ્રમાણમાં પાતળી હોય છે, ખાસ કરીને વિસ્તારના મધ્ય ભાગમાં, અને તે એકદમ મોબાઈલ હોય છે. ખભાના ઉપરના અડધા ભાગની મધ્યવર્તી સપાટીની ચામડીમાં, ખભાની મધ્યસ્થ ત્વચાની ચેતા, n. ક્યુટેનીયસ બ્રેકી મેડીઆલિસ, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના મધ્યસ્થ બંડલમાંથી શાખાઓ.

ખભાના અગ્રવર્તી પ્રદેશની સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી છૂટક છે. સુપરફિસિયલ ફેસિયા પ્રદેશના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં ખૂબ સારી રીતે વ્યક્ત થાય છે, જ્યાં તે સુપરફિસિયલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર રચનાઓ માટે આવરણ બનાવે છે, અને અન્ય સ્થળોએ નબળા રીતે વ્યક્ત થાય છે.

વિસ્તારની સુપરફિસિયલ રચનાઓ: મધ્ય બાજુ પર (સલ્કસ બાયસિપિટાલિસ મેડિયલિસ સાથે) ખભાના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં હાથની મધ્ય સેફેનસ નસ છે, વી. બેસિલિકા, અને તેની બાજુમાં n. cutaneus antebrachii medialis ની શાખાઓ. બાજુની બાજુએ, સલ્કસ બાયસિપિટાલિસ લેટરાલિસ સાથે, હાથની બાજુની સેફેનસ નસ, વી. સેફાલિકા, જે પ્રદેશની ઉપરની સરહદે સલ્કસ ડેલ્ટોપ્ટેક્ટોરાલિસ બને છે.

ખભાનું યોગ્ય ફેસિયા, ફેસિયા બ્રાચી, સમગ્ર ખભાને ઘેરી લે છે. સંપટ્ટમાં ખભાના મધ્યસ્થ ગ્રુવમાં ખભાના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની સરહદે યોગ્ય રીતે ત્યાં એક છિદ્ર છે જેના દ્વારા વિ. ફેસિયા (પિરોગોવની નહેર) ના વિભાજનમાં પ્રવેશ કરે છે. બેસિલિકા, અને તેમાંથી n. ક્યુટેનીયસ એન્ટેબ્રાચી મેડીઆલિસ આવે છે.

ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા (સેપ્ટા ઇન્ટરમસ્ક્યુલર લેટેરેલ એટ મેડીયલ) મધ્ય અને બાજુની બાજુઓ પરના પોતાના ફેસિયાની આંતરિક સપાટીથી હ્યુમરસ સુધી વિસ્તરે છે, જેના પરિણામે ખભા પર બે ફેસિયલ બેડ રચાય છે: અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી.

ખભાના અગ્રવર્તી ફેસિયલ બેડની દિવાલો, કમ્પાર્ટીમેન્ટમ બ્રેકી અન્ટેરિયસ, આ છે: આગળ - પોતાનું ફેસિયા, પાછળ - તેની સાથે જોડાયેલ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર પાર્ટીશનો સાથે હ્યુમરસ (ફિગ. 3.16).

અગ્રવર્તી પલંગની સામગ્રીઓ સ્નાયુઓ છે: ઊંડા કોરાકોબ્રાચીઆલિસ (ખભાનો ઉપરનો ત્રીજો ભાગ), દ્વિશિર બ્રેચીનું ટૂંકું માથું અને બ્રેચીઆલિસ (ખભાના બે તૃતીયાંશ નીચલા ભાગ), અને દ્વિશિર બ્રેચીનું સુપરફિસિયલ લાંબુ માથું. બ્રેકીઆલિસ સ્નાયુ, અથવા કેસેરિયો સ્નાયુ, ઊંડા સંપટ્ટ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

પ્રથમ કોરાકોબ્રાચીઆલિસ અને પછી દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુ તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે મધ્યવર્તી આંતરસ્નાયુ સેપ્ટમ દ્વારા રચાયેલી ફેસિયલ આવરણમાં, આ પ્રદેશનું મુખ્ય ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ છે - બ્રેકીયલ ધમની, તેની સાથેની નસો અને મધ્ય ચેતા.

ખભાનો પશ્ચાદવર્તી ફેસિયલ બેડ, કોનિપાર્ટીર્નેન્ટર્ન બ્રેચી પોસ્ટેરિયસ, આગળના ભાગમાં સેપ્ટા સાથે હ્યુમરસ દ્વારા અને પાછળ તેના પોતાના ફેસિયા દ્વારા બંધાયેલ છે. પાછળના પલંગમાં મી. ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી.