પેરીનેટલ ચેપી રોગોના મુખ્ય સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતાઓ. પ્રસૂતિ સંભાળ "પેરીનેટલ ચેપ" થી ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ. I. સામાન્ય જોગવાઈઓ

પેરીનેટલ ઇન્ફેક્શન એ બેક્ટેરિયા અથવા વાઇરસને કારણે થતો ચેપ છે જે ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મ દરમિયાન માતાથી બાળકમાં ફેલાય છે. પેરીનેટલ ચેપમાં બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ રોગોનો સમાવેશ થાય છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જન્મજાત મુશ્કેલીઓનું કારણ બની શકે છે. કેટલાક પેરીનેટલ ચેપ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટ થાય છે.

ઘણા પેરીનેટલ ચેપનું પ્રસારણ બાળજન્મ દરમિયાન થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે એપિસિઓટોમી અથવા પટલના કૃત્રિમ ભંગાણ જેવી આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, જો ચેપી એજન્ટ પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ટ્રાન્સમિશન થઈ શકે છે, જો પેથોજેન માતાના દૂધમાં હોય તો સ્તનપાન દરમિયાન પણ આ થઈ શકે છે.

પેરીનેટલ ચેપની આવર્તન પેથોજેનના પ્રકાર પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, સીએમવીનું પેરીનેટલ ટ્રાન્સમિશન દર 1000 જીવંત જન્મો માટે 2-24 કેસોમાં થાય છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જીની હર્પીસનું પ્રસારણ દર 2,000 ગર્ભાવસ્થામાં એકથી બે છે; બીટા-સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ જૂથના પ્રસારણથી દર 1,000 જીવંત જન્મોમાંથી એકથી પાંચમાં નવજાત ચેપ થાય છે, અને રૂબેલા, દર 1,000 બાળકોમાં 0.02. 25-40 ટકા કેસોમાં એચઆઇવી માતાથી બાળકમાં ફેલાય છે.

પેરીનેટલ ચેપની વિવિધતા

નીચેના કેટલાક સૌથી સામાન્ય ચેપ છે જે પેરીનેટલી ટ્રાન્સમિટ થઈ શકે છે.

ક્લેમીડિયા

ક્લેમીડીઆ એ સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગ છે. ક્લેમીડીયલ ચેપ ધરાવતી મોટાભાગની સ્ત્રીઓમાં સ્પષ્ટ લક્ષણો હોતા નથી. ચેપ પ્રજનન માર્ગને અસર કરે છે અને પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી રોગ, વંધ્યત્વ અને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનું કારણ બને છે. આ ચેપ પટલના અકાળ ભંગાણ અને અકાળે પ્રસૂતિનું કારણ બની શકે છે. ક્લેમીડિયા બાળજન્મ દરમિયાન બાળકને પસાર થઈ શકે છે અને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં નવજાત બ્લેનોરિયા (આંખનો ચેપ) અને એકથી ત્રણ મહિનામાં ન્યુમોનિયા થઈ શકે છે. ક્લેમીડીયલ ન્યુમોનિયાના લક્ષણોમાં ઉધરસ અને ઝડપી શ્વાસનો સમાવેશ થાય છે. શ્વાસની તકલીફ, તેમજ તાવ, દુર્લભ છે.

સાયટોમેગલી

સાયટોમેગાલોવાયરસ (CMV) એ હર્પીસ પરિવારનો સામાન્ય વાયરસ છે. તે લાળ, પેશાબ અને અન્ય શારીરિક પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે અને જાતીય સંપર્ક અથવા શારીરિક સંપર્કના અન્ય સ્વરૂપો દ્વારા પ્રસારિત થઈ શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, CMV લસિકા ગ્રંથીઓમાં સોજો, તાવ અને થાકના હળવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. ઘણા લોકો કે જેઓ આ વાયરસ ધરાવે છે તેઓ કોઈ પણ લક્ષણોનો અનુભવ કરતા નથી. જો માતા બીમાર થઈ જાય અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ચેપનું પુનરાવર્તન થાય તો બાળકને CMV નો ચેપ લાગી શકે છે. CMV ગર્ભના સામાન્ય વિકાસમાં દખલ કરે છે અને માનસિક મંદતા, અંધત્વ, બહેરાશ અથવા એપીલેપ્સી તરફ દોરી શકે છે.

જીની હર્પીસ

જીનીટલ હર્પીસ, જે સામાન્ય રીતે હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ પ્રકાર 2 (HSV-2) ને કારણે થાય છે, એ એક જાતીય રોગ છે જે જનનાંગો પર પીડાદાયક ચાંદાનું કારણ બને છે. જે મહિલાઓને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જનનેન્દ્રિય હર્પીસનો પ્રથમ ફાટી નીકળ્યો હોય તેમને કસુવાવડ અથવા ઓછા વજનનું જોખમ વધારે હોય છે. જો માતાને રોગનું સક્રિય સ્વરૂપ હોય તો બાળજન્મ દરમિયાન ચેપ માતાથી બાળકમાં પસાર થઈ શકે છે. બાળક માટે સૌથી ગંભીર જોખમ એ એન્સેફાલીટીસ વિકસાવવાની સંભાવના છે, જેમાં મગજની બળતરા, ચીડિયાપણું અને નબળી ભૂખના લક્ષણો છે.

હીપેટાઇટિસ બી

હેપેટાઇટિસ બી એ ચેપી વાયરસ છે જે લીવરને નુકસાન પહોંચાડે છે અને તે ક્રોનિક લીવર રોગ અને સિરોસિસનું મુખ્ય કારણ છે. બાળજન્મ દરમિયાન ચેપગ્રસ્ત માતાના લોહીના સંપર્ક દ્વારા બાળકને હેપેટાઇટિસ ચેપ થવાનું જોખમ વધારે છે.

હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (HIV)

એચ.આય.વી એ એક ગંભીર, ચેપી વાયરસ છે જે હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ (એઇડ્સ) નું કારણ બને છે. એચ.આય.વી ધરાવતી લગભગ 25-40 ટકા સગર્ભા સ્ત્રીઓ તેમના નવજાત શિશુમાં ચેપ ફેલાવે છે. નાના બાળકોમાં એચ.આય.વી સંક્રમણનાં લક્ષણો વિકાસમાં વિલંબ, ક્રોનિક થ્રશ અને ઝાડાનાં ચિહ્નો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

માનવ પેપિલોમાવાયરસ

હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસ (HPV), એક સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ બિમારી જે જનનાંગ મસાઓનું કારણ બને છે અને ચોક્કસ કેન્સરનું જોખમ વધારી શકે છે. એચપીવી બાળજન્મ દરમિયાન માતાથી બાળકમાં પસાર થઈ શકે છે અને શ્વાસનળીના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.

રૂબેલા (જર્મન ઓરી)

રૂબેલા એ એક વાયરસ છે જે ફોલ્લીઓ, તાવ અને ઉપલા શ્વસન ચેપના લક્ષણોનું કારણ બને છે. મોટાભાગના લોકો બાળપણમાં રૂબેલાના સંપર્કમાં આવે છે અને વાયરસ સામે એન્ટિબોડીઝ વિકસાવે છે. પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રૂબેલા પ્લેસેન્ટાને પાર કરી શકે છે અને હૃદયની વિકૃતિઓ, માનસિક મંદતા, અંધત્વ અને બહેરાશ સહિત ગંભીર જન્મજાત ખામીઓનું કારણ બને છે.

જૂથ બીટા-સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ

ગ્રૂપ બીટા-સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (GBS) એ ચેપને કારણે નવજાત મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયલ કારણ છે, જોકે એન્ટિબાયોટિક્સના આગમન સાથે દરોમાં થોડો ઘટાડો થયો છે. સ્ત્રીઓમાં, જીબીએસ યોનિમાર્ગ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું કારણ બની શકે છે. બંને ચેપ અકાળે પ્રસૂતિનું કારણ બની શકે છે, અને બેક્ટેરિયા ગર્ભાશયમાં અથવા ડિલિવરી દરમિયાન બાળકમાં પસાર થઈ શકે છે. જીબીએસ શિશુઓમાં ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ અને અન્ય ગંભીર ચેપનું કારણ બને છે.

સિફિલિસ

સિફિલિસ એ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગ છે જે જન્મ પહેલાં પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાથી બાળકમાં પસાર થઈ શકે છે. સિફિલિસથી પીડિત માતાઓમાં જન્મેલા 50 ટકા જેટલા બાળકો અકાળે જન્મેલા અથવા મૃત્યુ પામેલા હોય છે અથવા જન્મ પછી તરત જ મૃત્યુ પામે છે. ચેપગ્રસ્ત શિશુમાં ગંભીર જન્મજાત ખામી હોઈ શકે છે. જે બાળકો બાલ્યાવસ્થામાં ટકી રહે છે તેઓમાં બે વર્ષ પછી સિફિલિસના લક્ષણો હોઈ શકે છે.

જવાબદારીનો ઇનકાર:પેરીનેટલ ચેપ પર આ લેખમાં આપેલી માહિતીનો હેતુ ફક્ત વાચકને જાણ કરવાનો છે. તે સ્વાસ્થ્ય વ્યાવસાયિકની સલાહનો વિકલ્પ હોઈ શકે નહીં.

સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરમાં વિકાસ દરમિયાન ગર્ભનો ચેપ વિવિધ ચેપી રોગો તરફ દોરી શકે છે, જે સામાન્ય નામ દ્વારા એકીકૃત થઈ શકે છે - ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ .. બાળકને એકવાર ચેપ લાગી શકે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન ચેપી રોગોના વ્યક્તિગત પેથોજેન્સ (જ્યારે ચેપગ્રસ્ત જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે) અથવા જન્મ પછી (માતાના દૂધ અને અન્ય જૈવિક પ્રવાહી દ્વારા). ચેપી રોગો કે જે આ કારણોના પરિણામે વિકસિત થયા છે તેને નવજાત ચેપ (ઇન્ટ્રા- અને પોસ્ટનેટલ) કહેવામાં આવે છે. ઘણા નવજાત શિશુઓ કે જેઓ બાળજન્મ દરમિયાન અથવા પછી ચેપગ્રસ્ત થાય છે તેઓ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. જો કે, તેમાંના કેટલાક, ખાસ કરીને અકાળે, ગંભીર અભ્યાસક્રમ સાથે રોગના ગંભીર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિકસાવે છે. પેરીનેટલ ચેપ - ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન, જન્મ દરમિયાન અથવા જન્મ પછી ગર્ભના ચેપના પરિણામે ચેપી રોગો.

તાજેતરના વર્ષોમાં, જન્મજાત ચેપની આવર્તનમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, મુખ્યત્વે વાયરલ ઇટીઓલોજી. વાયરલ ચેપ બાળકોમાં જન્મજાત ખોડખાંપણના 80% સુધીનું કારણ બને છે, તેમાંથી અગ્રણી સ્થાન સીએનએસના જખમ, તેમજ હૃદય અને કિડનીના જન્મજાત ખોડખાંપણ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. અસંખ્ય વૈજ્ઞાનિક ડેટા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વાઇરલ ઇન્ફેક્શનવાળા બાળકોમાં જન્મજાત ખોડખાંપણના ઇટીઓલોજિકલ સંબંધને સૂચવે છે, અથવા ચેપના સતત સ્વરૂપ સાથે સગર્ભા સ્ત્રીમાંથી વાયરસના ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સમિશન સાથે.

સૌથી સામાન્ય પેરીનેટલ ચેપમાં હર્પેટિક, સીએમવી, પરવોવાયરસ અને ટોક્સોપ્લાઝ્મા ચેપ, રૂબેલા, ક્લેમીડિયાનો સમાવેશ થાય છે. સ્ત્રીઓમાં આ ચેપનું સમયસર નિદાન અને સારવાર એ આધુનિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તાત્કાલિક સમસ્યા છે.

નવજાત શિશુઓ અને સગર્ભા સ્ત્રીઓની વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષા તપાસવામાં આવેલા મોટાભાગના લોકોમાં વાયરલ ચેપનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે (98% સુધી).

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વાયરલ ચેપ અને બાળકોમાં જન્મજાત ચેપનું વહેલું અને સમયસર નિદાન એ શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓ વિકસાવવાનું શક્ય બનાવે છે, બાળકોમાં ખોડખાંપણની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે એન્ટિવાયરલ દવાઓનો તર્કસંગત ઉપયોગ કરે છે.

જો ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની શંકા હોય, તો સગર્ભા સ્ત્રીઓને હર્પેટિક, સીએમવી-, પરવોવાયરસ, ક્લેમીડીયલ અને ટોક્સોપ્લાઝ્મા ચેપ તેમજ રૂબેલાના માર્કર્સની હાજરી માટે મોટાભાગે તપાસવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામો ગર્ભના ચેપની શક્યતાને દૂર કરે છે. જો ઇન્ટ્રા- અને પોસ્ટનેટલ ચેપની શંકા હોય, તો માતા અને બાળકના લોહીનો સમાંતર અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, વિવિધ પરિસ્થિતિઓ શક્ય છે જે ડોકટરોને પરિણામોનું અર્થઘટન કરવામાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે. તેમાંથી સૌથી સામાન્ય કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવ્યા છે.

આકારણીમાં કોષ્ટકમાં આપેલા ડેટાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે નવજાત શિશુમાં માત્ર IgG એન્ટિબોડીઝની તપાસ આંતર ગર્ભાશય વિકાસ દરમિયાન તેના શરીરમાં માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેન્ટલ પ્રવેશને કારણે ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. તેથી, ચેપને બાકાત રાખવા માટે, 1, 3, 6 અને 11-12 મહિનામાં બાળકમાં IgG એન્ટિબોડીઝની ગતિશીલતા નક્કી કરવી જરૂરી છે, અને જ્યારે રોગના ક્લિનિકલ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે પેથોજેનની સીધી તપાસની પદ્ધતિઓ (પીસીઆર, RIF અથવા ELISA દ્વારા એન્ટિજેનની શોધ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ માટે નવજાત શિશુઓની તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ખોટા-નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પરિણામ શક્ય છે.

IgG વર્ગના માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝની ઉચ્ચ સાંદ્રતાના પ્રભાવને કારણે અભ્યાસ, બાળકમાં IgM એન્ટિબોડીઝની હાજરીને "માસ્કિંગ", અથવા રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતા (રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણમાં શરીરની અસમર્થતા). આ સંદર્ભમાં, રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની હાજરીમાં, પેથોજેનની સીધી તપાસની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

માતા અને બાળકની પ્રયોગશાળા પરીક્ષાના પરિણામોનું કોષ્ટક અર્થઘટન

માતા અને બાળકમાં સમાન રોગકારક (પેથોજેન્સ) માટે એન્ટિબોડીઝની હાજરી

માતામાં એન્ટિબોડીઝની શોધ અને નવજાત શિશુમાં તેમની ગેરહાજરી જો તેની પાસે રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય, તેમજ ચેપગ્રસ્ત માતામાંથી જન્મેલા બાળકની તપાસ કરતી વખતે

જન્મ પછી તરત જ બાળકમાં IgG એન્ટિબોડીઝના ઉચ્ચ ટાઇટર્સની શોધ

માતામાં એન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરીમાં બાળકમાં એન્ટિબોડીઝ અને / અથવા પેથોજેન્સ (એજી) ની તપાસ

બાળકના લોહીના સીરમમાં ચોક્કસ IgG એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર માતામાં સમાન એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર કરતાં વધી જાય છે (IgM અને IgA એન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરીમાં) બાળકમાં IgM અને/અથવા IgA એન્ટિબોડીઝ (ક્લેમીડિયા માટે) ની હાજરી IgM નો દેખાવ અને/અથવા IgA એન્ટિબોડીઝ (ક્લેમીડિયા માટે) સાથે IgG એન્ટિબોડીઝ અથવા IgG એકલા અગાઉના સેરોનેગેટિવ બાળકમાં (સેરોકન્વર્ઝન)

IgM એન્ટિબોડીઝની હાજરી જન્મજાત ચેપ સૂચવે છે. જો AT IgG નું ટાઇટર એલિવેટેડ હોય, તો 1-2 મહિના પછી ગતિશીલતામાં AT નો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. જો જરૂરી હોય તો, પેથોજેનની સીધી તપાસની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (PCR, RIF અથવા ELISA દ્વારા એન્ટિજેનની શોધ)

બાળકમાં પેથોજેન (PCR, RIF અથવા ELISA દ્વારા એન્ટિજેનનું નિદાન)ની સીધી તપાસ માટે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો અથવા જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન ગતિશીલતામાં એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરનો અભ્યાસ કરો, કારણ કે ચેપને બાકાત રાખી શકાતો નથી (ત્યાં રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતા હોઈ શકે છે જ્યારે ત્યાં એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ નથી)

IgG એન્ટિબોડીઝની ઉચ્ચ સામગ્રી જન્મજાત ચેપ કરતાં માતા પાસેથી પ્રાપ્ત થતી નિષ્ક્રિય રોગપ્રતિકારક શક્તિને વધુ સૂચવે છે. પરિસ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે, IgM એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરની તપાસ કરવી અથવા IgG એન્ટિબોડીઝની ગતિશીલતા પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે (જો બાળકને ચેપ લાગ્યો ન હોય, તો તેનું ટાઇટર 4-6 મહિનાની ઉંમર સુધીમાં ઝડપથી ઘટે છે) ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ અથવા બાળજન્મ દરમિયાન ચેપ; માતાના દૂધ દ્વારા અથવા લોહી અને તેના ઘટકોના સ્થાનાંતરણ દ્વારા બાળકને ચેપ લાગવો શક્ય છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા ચેપ બાકાત નથી. ચેપ માટે સારવાર લેતી સ્ત્રીઓમાં, સારવાર દરમિયાન અથવા સારવાર પછીના પ્રથમ મહિનામાં ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં પરિસ્થિતિ શક્ય છે. અભ્યાસના પરિણામો બાળકના ચેપને સૂચવી શકતા નથી. ગતિશીલતામાં એન્ટિબોડી ટાઇટરનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે અને પેથોજેનની સીધી તપાસ માટે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે (PCR, RIF અથવા ELISA દ્વારા એન્ટિજેનની શોધ) બાળકના ચેપને સૂચવે છે (IgM એન્ટિબોડીઝ પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશતા નથી) પ્રાથમિક ચેપ સૂચવે છે.

IUI એ પેરીનેટલ વિકૃતિ અને મૃત્યુદરના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. IUI ની આવર્તન વ્યાપકપણે બદલાય છે અને ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે: પેથોજેનનો પ્રકાર, ગર્ભ અને નવજાતની સ્થિતિ, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, વગેરે. હાલમાં, IUI ના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓની આવર્તન 10-53% છે (ફિગ. 102) .

ચોખા. 102. IUI ના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ

ત્યાં બે ખ્યાલો છે: IUI પોતે અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ.

IUI એ એક રોગ છે જેમાં ગર્ભના ચેપનો સ્ત્રોત ચેપગ્રસ્ત માતાનું શરીર છે અને જેમાં પાયોડર્મા, નેત્રસ્તર દાહ, નાસિકા પ્રદાહ, હેપેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ, ન્યુમોનિયા, ઓટાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, સેપ્સિસના સ્વરૂપમાં વિવિધ પ્રકારના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે. . ચેપ, બીજી તરફ, ગર્ભમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોતી નથી અને તે તેના શરીરમાં પેથોજેનના પ્રવેશમાં જ વ્યક્ત થાય છે.

la માતા-ગર્ભ પ્રણાલીમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓના ગતિશીલતાના પરિણામે ગર્ભમાં રોગ થતો નથી. બંને કિસ્સાઓમાં, ચેપ જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં અથવા બાળજન્મ દરમિયાન થાય છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની ઇટીઓલોજી

ઑબ્સ્ટેટ્રિક સ્વયંસિદ્ધ જાણીતું છે: માતા અને ગર્ભમાં ચેપી પ્રક્રિયાની તીવ્રતા વચ્ચે કોઈ સમાનતા નથી. સગર્ભા સ્ત્રીમાં હળવો, હળવો અથવા તો એસિમ્પટમેટિક ચેપ ગર્ભને તેની અપંગતા અથવા મૃત્યુ સુધી ગંભીર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. આ ઘટના મોટે ભાગે અમુક ગર્ભની પેશીઓમાં પેથોજેન્સ (ખાસ કરીને વાયરલ રાશિઓ) ના ઉષ્ણકટિબંધને કારણે છે, તેમજ એ હકીકત છે કે તેમના ઉચ્ચતમ સ્તરના ચયાપચય અને ઊર્જા સાથે ગર્ભ કોષો સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પ્રજનન (પ્રતિકૃતિ) માટે એક આદર્શ વાતાવરણ છે. આ વિવિધ ચેપી એજન્ટો દ્વારા થતા ગર્ભ- અને ફેટોપેથીની મહાન સમાનતા સમજાવે છે.

IUI જૂથને નિયુક્ત કરવા માટે, સંક્ષેપ TORCH પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો (ચેપના નામના પ્રથમ અક્ષરો અનુસાર, જો કે, "ટોર્ચ" શબ્દ વધુ અર્થ ધરાવે છે - અંગ્રેજીમાંથી તેનો અનુવાદ "ટોર્ચ" તરીકે થાય છે, જે ભય અને ગંભીર પર ભાર મૂકે છે. IUI ના પરિણામો).

સંક્ષેપ ટોર્ચનીચે પ્રમાણે ડીકોડ કરેલ. ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ- ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ.

અન્ય- અન્ય ચેપ (એકદમ સાબિત: IUI એ સિફિલિસ, ક્લેમીડિયા, એન્ટરવાયરસ ચેપ, હેપેટાઇટિસ A અને B, ગોનોકોકલ ચેપ, લિસ્ટરિઓસિસના પેથોજેન્સને કારણે થાય છે; ઓરી અને ગાલપચોળિયાંના કારક એજન્ટો IUI ના સંભવિત ગુનેગારો માનવામાં આવે છે; કાલ્પનિક પેથોજેન્સ ઇન્ફ્લુએન્સ છે. એ, લિમ્ફોસાયટીક કોરીયોમેનિન્જાઇટિસ, માનવ પેપિલોમાવાયરસ) .

રૂબેઓલા- રૂબેલા.

સાયટોમેગાલિયા- સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ. હર્પીસ- હર્પીસ વાયરસ ચેપ.

આ ચેપ સગર્ભા સ્ત્રીઓ સહિત પુખ્ત વસ્તીમાં સૌથી વધુ વ્યાપક છે.

ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ 5-7% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, જ્યારે 30% કિસ્સાઓમાં ગર્ભમાં ચેપ શક્ય છે (એન્સેફાલીટીસ અને તેના પરિણામો, કોરીયોરેટિનિટિસ, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, કમળો અને રક્તવાહિની તંત્રને નુકસાન સાથેની સામાન્ય પ્રક્રિયા).

સિફિલિસ સાથે ગર્ભનો ચેપ ગર્ભાવસ્થાના 6-7 મહિનામાં થાય છે, સ્પિરોચેટ્સ અખંડ પ્લેસેન્ટા દ્વારા પ્રવેશ કરી શકે છે. પરિણામે, કસુવાવડ થાય છે ગર્ભસ્થ ગર્ભ અથવા મૃત બાળકના જન્મ સાથે વિસેરલ સિફિલિસ (લિવર ડેમેજ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રિટિસ) ના ચિહ્નો સાથે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ક્લેમીડિયા 12.3% કેસોમાં જોવા મળે છે, ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસ ધરાવતી માતાઓમાં જન્મેલા લગભગ 50% બાળકોમાં ક્લેમીડીયલ ચેપના ચિહ્નો હોય છે.

એંટરોવાયરલ ચેપ એકદમ સામાન્ય છે. ECHO અને Coxsackie વાયરસ IUI ના કારક એજન્ટ તરીકે સૌથી વધુ રસ ધરાવે છે. એન્ટરોવાયરસ સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઉપલા શ્વસન માર્ગ, ફેફસાં અથવા આંતરડાના ચેપના અભિવ્યક્તિઓના જખમ ધરાવતા દર્દીઓ સાથે સીધા સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. પ્રયોગે જૂથ A (સેરોટાઇપ્સ 3, 6, 7, 13) અને જૂથ B (સેરોટાઇપ્સ 3,4), તેમજ ECHO વાયરસ (સેરોટાઇપ્સ 9 અને 11) ના કોક્સસેકી વાયરસની ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા સાબિત કરી.

1% સુધી સગર્ભા સ્ત્રીઓ ઓસ્ટ્રેલિયન (HBsAg) એન્ટિજેનના વાહક છે, જ્યારે ગર્ભ અને નવજાત શિશુના ચેપનું જોખમ 10% છે.

લિસ્ટરિઓસિસ સાથે પેરીનેટલ ચેપ ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલી, ભાગ્યે જ ચડતા અને લિસ્ટરિઓસિસ પાયલિટિસ, એન્ડોસેર્વિસિટિસ અથવા ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવી બીમારીમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહી દ્વારા થાય છે; બાળક સામાન્ય રીતે ચેપના સામાન્ય સ્વરૂપ (ગ્રાન્યુલોમેટસ સેપ્સિસ) સાથે જન્મે છે.

ઓરી એ સૌથી સામાન્ય ચેપ છે અને દર 10 હજાર ગર્ભાવસ્થામાં 0.4-0.6 કેસોમાં થાય છે.

રુબેલા વાયરસ પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરવામાં સક્ષમ છે. ગર્ભના ચેપની સંભાવના ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા પર આધારિત છે અને પ્રથમ 12 અઠવાડિયામાં 80% છે, 54% - 13-14 અઠવાડિયામાં અને 25% થી વધુ નહીં - બીજા ત્રિમાસિકના અંત સુધીમાં.

સાયટોમેગાલોવાયરસ એ IUI (10% કિસ્સાઓમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ) નું સામાન્ય કારણ છે. સગર્ભા સ્ત્રીમાં વારંવાર થતા સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ દરમિયાન ગર્ભના ચેપનું જોખમ ઓછું હોય છે કારણ કે માતાના લોહીમાં પરિભ્રમણ કરતી એન્ટિબોડીઝ દ્વારા ગર્ભનું રક્ષણ થાય છે. તેથી, જન્મજાત સાયટોમેગલી માટેનું જોખમ જૂથ સેરોનેગેટિવ માતાઓના બાળકો છે જે આ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થયું હતું.

જીની હર્પીસ વાયરસની હાર 7% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. હર્પેટિક ચેપ એ વાયરસના જીવનભર વહન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હર્પેટિક ચેપની ખાસ સુસંગતતા એઇડ્સના દર્દીઓના ઉદભવ સાથે સંકળાયેલી છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે હર્પીસ વાયરસ એચ.આય.વી જીનોમને સક્રિય કરી શકે છે, જે પ્રોવાઈરસ તબક્કામાં છે, અને એચ.આય.વી સંક્રમણની પ્રગતિમાં કોફેક્ટર છે. એચઆઇવી સંક્રમિત માતાઓથી જન્મેલા 50% જેટલા બાળકો જન્મ પહેલાં, ઇન્ટ્રાપાર્ટમ અથવા પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળામાં માતાના દૂધ દ્વારા ચેપગ્રસ્ત બને છે.

SARS, ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં સ્થાનાંતરિત, ગર્ભમાં વાયરસના ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સમિશનને કારણે IUI ના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળ છે. શ્વસન સંબંધી વાયરસ, જે 11% કિસ્સાઓમાં પેરીનેટલને નુકસાન પહોંચાડે છે, તે પ્લેસેન્ટામાં, ગર્ભના મગજમાં અને ખાસ કરીને મગજના બાજુના વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસમાં ચાલુ રહે છે અને ગુણાકાર કરી શકે છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું પેથોજેનેસિસ

IUI ના પેથોજેનેસિસ વૈવિધ્યસભર છે અને તે ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, મુખ્યત્વે માતામાં ચેપી પ્રક્રિયાના કોર્સ પર (તીવ્ર, ગુપ્ત, માફીનો તબક્કો અથવા તીવ્રતા, વાહન). સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતામાં ચેપી રોગના કિસ્સામાં, ગર્ભ અને ગર્ભ માત્ર પેથોજેન્સ દ્વારા જ નહીં, પરંતુ જ્યારે માતાના ચયાપચયને ખલેલ પહોંચાડે છે ત્યારે બનેલા ઝેરી ઉત્પાદનો દ્વારા પણ અસર થાય છે, ચેપી એજન્ટના સડો દરમિયાન, અને વધુમાં, હાયપરથર્મિયા. અને હાયપોક્સિયા જે તીવ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે.

સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રી-ઇમ્પ્લાન્ટેશન સમયગાળામાં (ગર્ભાધાન પછીના પ્રથમ છ દિવસ), ચેપી એજન્ટના પ્રભાવ હેઠળ, ઝાયગોટ મૃત્યુ પામે છે અથવા સંપૂર્ણપણે પુનર્જીવિત થાય છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસ અને પ્લેસેન્ટોજેનેસિસના સમયગાળા દરમિયાન (7મા દિવસથી 8મા અઠવાડિયા સુધી), હાઈ-

બેલ ગર્ભ, વિકૃતિનો વિકાસ, પ્રાથમિક પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા. પ્રારંભિક ગર્ભ અવધિમાં (9-10 થી 28 અઠવાડિયા સુધી), ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટા પેથોજેન પ્રત્યે સંવેદનશીલ બને છે. વિકૃતિઓ (કહેવાતા સ્યુડો-વિકૃતિ), તેમજ અંગો અને પેશીઓમાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો વિકસાવવાનું શક્ય છે.

IUI પહેલાથી જ રચાયેલા અંગના વધુ વિકાસના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. તેથી, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ - મગજના સિલ્વીયન જલના સંકુચિત અથવા નાબૂદની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાઇડ્રોસેફાલસ તરફ દોરી શકે છે. સગર્ભાવસ્થાના 28 મા અઠવાડિયા પછી, ગર્ભ લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી, હ્યુમરલ અને પેશીઓમાં ફેરફાર સાથે ચેપી એજન્ટની રજૂઆતને ખાસ પ્રતિક્રિયા આપવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરે છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું પરિણામઅલગ હોઈ શકે છે: અકાળે, ગર્ભાશયની વૃદ્ધિ મંદતા, જન્મ પહેલાં મૃત્યુ અથવા સ્થાનિક અને સામાન્ય ચેપી પ્રક્રિયાના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા, નવજાત શિશુનું ક્ષતિગ્રસ્ત અનુકૂલન; IUI ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં (પ્રથમ ચાર દિવસમાં, અને અમુક પ્રકારના ચોક્કસ ચેપમાં - 7મા દિવસ પછી અને તે પછી) જોઇ શકાય છે.

ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં ચેપી પ્રક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ પેથોજેનના પ્રવેશના માર્ગ પર આધારિત છે. ક્લાસિક ગણવામાં આવે છે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની ચાર રીતો:ચડતો રસ્તો- જન્મ નહેર દ્વારા (બેક્ટેરિયલ અને યુરોજેનિટલ ચેપ); ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ (હેમેટોજેનસ) માર્ગ(બળતરાનું બેક્ટેરિયલ ફોસી; વાયરલ ચેપ; લિસ્ટરિયોસિસ; સિફિલિસ; ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ); ઉતરતા માર્ગ(પેટના અવયવોમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે); મિશ્રમાર્ગ

બેક્ટેરિયલ IUI મુખ્યત્વે જન્મ નહેરમાંથી ચડતા ચેપના ઘૂંસપેંઠને કારણે વિકસે છે, અને પ્રથમ કોરિઓઆમ્નોનાઇટિસ થાય છે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી ચેપ લાગે છે, અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ઇન્જેશન અથવા શ્વસન માર્ગમાં તેમના પ્રવેશને કારણે ગર્ભ પ્રભાવિત થાય છે. જ્યારે ગર્ભ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે ચેપ શક્ય છે, જે બેક્ટેરિયલ અને યુરોજેનિટલ ચેપ માટે લાક્ષણિક છે. ગર્ભના હેમેટોજેનસ ચેપ સાથે, માતાના શરીરમાં પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોકસ હોવું જોઈએ. કારક એજન્ટ પ્લેસેન્ટાના ગર્ભના ભાગને અસર કરે છે, પ્લેસેન્ટલ અવરોધ તોડે છે, ઘૂસી જાય છે

ગર્ભ પરિભ્રમણ માં. હેમેટોજેનસ ચેપ સાથે, ગર્ભના શરીરના સામાન્યકૃત જખમ ઘણીવાર થાય છે - ઇન્ટ્રાઉટેરિન સેપ્સિસ. તમામ સાચા જન્મજાત વાયરલ ચેપ ચેપના ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ માર્ગ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં લિસ્ટરિઓસિસ, સિફિલિસ, ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ અને સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ જેવા ચોક્કસ ચેપનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાન્સડેસિડ્યુઅલ (ટ્રાન્સમ્યુરલ), ચેપના ઉતરતા અને મિશ્ર માર્ગો ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે, ગર્ભના નુકસાનની પેથોજેનેસિસ હિમેટોજેનસ અને ચડતા ચેપથી અલગ હોતી નથી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

IUI ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મોટે ભાગે બિન-વિશિષ્ટ હોય છે અને ચેપ સમયે સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, પેથોજેન્સની સંખ્યા અને વાયરલતા અને ચેપના માર્ગ પર આધાર રાખે છે.

તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે ચેપ દરમિયાન સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો જેટલો ઓછો હોય છે, તેટલો વધુ ગંભીર કોર્સ અને IUI નું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ હોય છે. યકૃત અને મગજના સૌથી ઉચ્ચારણ જખમ, જે પ્રકૃતિમાં ફેલાય છે, તે પેથોજેન્સ દ્વારા થાય છે જે ગર્ભમાં ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલી રીતે પ્રવેશ કરે છે. તબીબી રીતે, આ સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, ગર્ભના ઇંડાનું મૃત્યુ, અકાળ જન્મ, ગર્ભ વૃદ્ધિ મંદતા, તેના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ અને બીમાર બાળકના જન્મ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આવા જખમ આ માટે લાક્ષણિક છે: ઓરી, રુબેલા, અછબડા, સાયટોમેગલી, ગાલપચોળિયાં, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ પ્રકાર II, કોક્સસેકી, પરવોવાયરસ B19 (પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થામાં), તેમજ એચઆઈવી ચેપ અને કેટલાક બેક્ટેરિયલ ચેપ (લિસ્ટેરિકલ ચેપ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકોસિસ). ).

જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ચેપ લાગે છે, ત્યારે ગર્ભમાં માઇક્રો- અને હાઇડ્રોસેફાલસ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ કેલ્સિફિકેશન, હૃદય અને અંગોની ખોડખાંપણ, II અને III ત્રિમાસિકમાં - કોરીઓરેટિનિટિસ, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગલી અને કમળો, ન્યુમોનિયા, કુપોષણનો વિકાસ થઈ શકે છે.

ચેપનો ચડતો માર્ગ શરતી રોગકારક સૂક્ષ્મજીવો, ગાર્ડનેરેલા, પ્રોટોઝોઆ, ફૂગ, ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝમા વગેરે માટે લાક્ષણિક છે. પેથોજેન્સ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં ગુણાકાર કરે છે અને એકઠા કરે છે, જે "ચેપ" અથવા "ચેપ" ના સિન્ડ્રોમ દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. " ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, આવા ચેપ સાથે, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, કુપોષણ અને

ગર્ભ હાયપોક્સિયા, એડીમેટસ સિન્ડ્રોમ, યકૃત અને બરોળનું ગર્ભ વિસ્તરણ, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા; શક્ય કસુવાવડ, અકાળ જન્મ.

તે જ સમયે, વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું એસિમ્પટમેટિક વસાહતીકરણ બાકાત નથી. જો ટોકોલિટીક સારવાર તોળાઈ રહેલા પ્રિટરમ લેબરમાં અસફળ હોય તો એસિમ્પ્ટોમેટિક કોરિઓઆમ્નાઈટીસને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

પ્રતિ IUI ના બિન-વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનવજાત શિશુમાં, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, ગૂંગળામણના ચિહ્નો, હાયલિન મેમ્બ્રેન રોગ, જન્મજાત કુપોષણ, કમળો, એડીમેટસ સિન્ડ્રોમ, ડીઆઈસી, તેમજ એક લક્ષણ સંકુલ કે જેમાં હાયપોક્સિક-આઘાતજનક અથવા લેટિન અથવા લેટિનના સીએનએસ નુકસાનના અભિવ્યક્તિઓ સાથે સાવચેત વિભેદક નિદાનની જરૂર હોય છે. સ્નાયુ ટોન અને રીફ્લેક્સ, રિગર્ગિટેશન, સ્તનનો ઇનકાર, તીવ્ર વજન ઘટાડવું અને ધીમી પુનઃપ્રાપ્તિ, શ્વસન વિકૃતિઓ, સાયનોસિસના હુમલા).

કેટલાક નવજાત શિશુઓમાં, IUI ના અભિવ્યક્તિઓ અલગ હોય છે, ચોક્કસ પાત્ર:જન્મ સમયે વેસીક્યુલોપસ્ટ્યુલોસિસ, નેત્રસ્તર દાહ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયા, એન્ટરકોલાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સિન્ડ્રોમ.

વાઈરસની દ્રઢતા સાથે સંકળાયેલા વિકાસના અંતમાં બાળકોમાં IUI વિકસાવવાની શક્યતાની નોંધ લેવી જોઈએ (ક્લેમીડીયલ નેત્રસ્તર દાહ, રુબેલા વાયરસના ચેપના કિસ્સામાં પ્રગતિશીલ મોતિયા, કોક્સસેકી વાયરસના સતત રહેવાના કિસ્સામાં હાઈડ્રોસેફાલસ, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ. અને જુવેનાઇલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ ક્રોનિક કન્જેનિટલ એન્ટરવાયરસ ચેપમાં).

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અમુક રોગોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના લક્ષણો

ફ્લૂ.પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સાથે, કસુવાવડ 25-50% કિસ્સાઓમાં થાય છે. જો કે, ગર્ભની ખોડખાંપણની આવૃત્તિમાં વધારો થતો નથી.

રૂબેલા.જે મહિલાઓને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રથમ વખત રૂબેલા થાય છે તેમાં ગર્ભનો ચેપ જોવા મળે છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસના પ્રથમ 12 અઠવાડિયામાં ગર્ભના ચેપથી વારસાગત રુબેલા સિન્ડ્રોમ (મોતિયો, માઇક્રોફ્થાલ્મિયા, સુનાવણીના અંગોનું ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય, માઇક્રો- અને હાઇડ્રોસેફાલસ અને હૃદયની ખામી) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં રોગ સાથે, કસુવાવડ અને જન્મજાત વિસંગતતાઓનું જોખમ વિકસે છે

એટલું વધારે છે કે ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થવી જોઈએ. જ્યારે પછીની તારીખે ચેપ લાગે છે, ત્યારે મોટાભાગે સુનાવણીના અંગને અસર થાય છે. સગર્ભાવસ્થાના 16 અઠવાડિયા પછી, ચેપનું જોખમ ઘટે છે, પરંતુ આ સમયગાળા દરમિયાન ચેપ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય, એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, સીએનએસ નુકસાન, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને ડેન્ટલ ડિસપ્લેસિયા સાથે ક્રોનિક રોગના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. સમાંતર, પ્લેસેન્ટાને અસર થાય છે (વિલી અને વેસ્ક્યુલાટીસની બળતરા), જે ગર્ભના પોષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. રૂબેલા વાયરસથી ગર્ભના ચેપનું જોખમ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પર આધાર રાખે છે કે જેમાં માતાને ચેપ લાગ્યો હતો (કોષ્ટક 24).

ઓરી.ગર્ભપાતનું જોખમ વધે છે (ફલૂની જેમ), પરંતુ ગર્ભના વિકાસમાં કોઈ અસાધારણતા નથી.

પોલિયો.ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, રોગનું જોખમ અને તેની તીવ્રતા વધી જાય છે. અસરગ્રસ્ત માતાઓના 25% જેટલા ગર્ભ ગર્ભાશયમાં પોલિયો વહન કરે છે. આ વાયરસ ગર્ભની અસામાન્યતાઓનું કારણ નથી.

ગાલપચોળિયાં.ઓછી રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદર દ્વારા લાક્ષણિકતા. તે હળવાશથી વહે છે. વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું કોઈ જોખમ નથી.

હેપેટાઇટિસ એ (આરએનએ વાયરસ).ચેપનો મૌખિક-ફેકલ માર્ગ. જો રોગ હળવો હોય તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વ્યવહારીક રીતે કોઈ ગૂંચવણો નથી.

હીપેટાઇટિસ બી (ડીએનએ વાયરસ).ચેપના માર્ગો - પેરેંટરલ, પેરીનેટલ અને જાતીય. વસ્તીના 10-15% સુધી હિપેટાઇટિસ બી વાયરસના ક્રોનિક વાહક છે. સગર્ભા સ્ત્રી બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભને ચેપ લગાડે છે (શ્રમ દરમિયાન દેખરેખ નિયંત્રણ માટે ગર્ભના માથાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી).

પરવોવાયરસ.ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડીએનએ વાયરસ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે, જે ગર્ભમાં બિન-રોગપ્રતિકારક એડીમેટસ સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે. માતામાં ક્લિનિકલ ચિત્ર ફોલ્લીઓ, આર્થ્રાલ્જીઆ, આર્થ્રોસિસ, ક્ષણિક એપ્લાસ્ટિક એનિમિયાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 50% સ્ત્રીઓમાં પરવોવાયરસ સામે એન્ટિબોડીઝ હોય છે. જો સગર્ભા સ્ત્રી પાસે એન્ટિબોડીઝ નથી, તો પછી ગર્ભપાતનું સૌથી મોટું જોખમ 20 અઠવાડિયા સુધી નોંધવામાં આવે છે. વિરેમિયાના તબક્કામાં ગર્ભનો ચેપ થાય છે. વાયરસ એરિથ્રોસાઇટ પુરોગામી કોષો માટે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે. IUI ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પર આધાર રાખે છે: પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા - સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, અંતમાં - હેમોલિટીક એનિમિયાના ગંભીર સ્વરૂપના અભિવ્યક્તિ તરીકે ગર્ભની બિન-રોગપ્રતિકારક જલોદર, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ; ગર્ભમાં વિકાસશીલ એડીમેટસ સિન્ડ્રોમ એનિમિયાને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. 20-30% કેસોમાં પ્રતિકૂળ પરિણામ જોવા મળે છે. માતામાં સેરોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ ચેપના 70-80% કિસ્સાઓમાં, ગર્ભ પર કોઈ નુકસાનકારક અસર નોંધવામાં આવતી નથી, જે એન્ટિબોડીઝ દ્વારા વાયરસના નિષ્ક્રિયકરણ દ્વારા સમજાવી શકાય છે. ત્યાં કોઈ ચોક્કસ ઉપચાર નથી.

હર્પીસ.સગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજી અને ગર્ભ માટે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપમાં સૌથી મોટી ભૂમિકા પરિવારના વાયરસ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. herpesviridae.

હર્પીસ વાયરસ વિવિધ રીતે પ્રસારિત થાય છે, પરંતુ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ચેપનો જાતીય માર્ગ છે. માતામાં પ્રાથમિક જનનેન્દ્રિય હર્પીસ અને ક્રોનિકની તીવ્રતા એ ગર્ભ માટે સૌથી ખતરનાક છે. જો 0.5-1% નવજાત શિશુઓ આંતરિક રીતે ચેપગ્રસ્ત હોય, તો પછી તીવ્ર જનનાંગ હર્પીસ અને ક્રોનિક (જે ત્વચાના વેસીક્યુલર જખમ અને જનનાંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રગટ થાય છે) સાથે, બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના ચેપનું જોખમ 40% સુધી પહોંચે છે. . ગર્ભ માટેના પ્રતિકૂળ પરિણામો મુખ્યત્વે પેથોજેન ટ્રાન્સમિશનના ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ (હેમેટોજેનસ) માર્ગ સાથે સંકળાયેલા છે.

સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભના ચેપથી હાઈડ્રોસેફાલસ, હૃદયની ખામી, જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ વગેરે તરફ દોરી જાય છે. સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. II અને III ત્રિમાસિકમાં ચેપ હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, એનિમિયા, કમળો, ન્યુમોનિયા, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, સેપ્સિસ અને ગર્ભમાં કુપોષણના વિકાસથી ભરપૂર છે. ચડતા ચેપના માર્ગ સાથે (ગર્ભાશયમાંથી), પેથોજેન ગુણાકાર કરે છે અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં એકઠા થાય છે, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ નોંધવામાં આવે છે. માતા, સંબંધીઓ અથવા તબીબી કર્મચારીઓની ત્વચા પર હર્પેટિક અભિવ્યક્તિઓની હાજરીમાં નવજાત શિશુમાં પોસ્ટનેટલ ચેપ પણ શક્ય છે.

આમ, ગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયા પહેલા ગર્ભના ચેપથી 34% કિસ્સાઓમાં સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત અથવા ગર્ભની અસામાન્યતાઓ થાય છે, 20 થી 32 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં - 30-40% કિસ્સાઓમાં ગર્ભના અકાળ જન્મ અથવા પ્રસૂતિ પહેલા મૃત્યુ સુધી, 32 અઠવાડિયા પછી - દર્દીના જન્મ સુધી ત્વચાના જખમ (હર્પેટિક વિસ્ફોટ, અલ્સરેશન, જે ખૂબ જ દુર્લભ છે), આંખો (મોતીયો, માઇક્રોફ્થાલ્મિયા, કોરિઓરેટિનિટિસ) અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (માઇક્રોર હાઇડ્રોસેફાલસ, સેરેબ્રલ નેક્રોસિસ) સાથે. જ્યારે હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ (મેનિંગોએન્સેફાલીટીસ, સેપ્સિસ) થી ચેપ લાગ્યો હોય ત્યારે નવજાત શિશુમાં રોગના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાની નોંધ લેવી જોઈએ; મૃત્યુ 50% કિસ્સાઓમાં થાય છે. ભવિષ્યમાં બચી ગયેલા બાળકોમાં ગંભીર ગૂંચવણો હોય છે (ન્યુરોલોજિકલ ડિસઓર્ડર, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન). નવજાત હર્પીસ 100 હજાર નવજાત શિશુમાં 20-40 કેસોની આવર્તન સાથે થાય છે.

સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ.સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ, અકાળ જન્મ, પ્રસૂતિ પહેલા મૃત્યુ અને ગર્ભની અસાધારણતા, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, બિન-વિકાસશીલ ગર્ભાવસ્થા જેવી પ્રસૂતિ સંબંધી ગૂંચવણો શક્ય છે. ચેપના સુપ્ત કોર્સ સાથે ચેપની સંભાવના વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે, પુનઃસક્રિયતા અને દ્રઢતા સાથે તે 0.5-7% છે, અને પ્રાથમિક ચેપ સાથે તે 40% થી વધી જાય છે. સાયટોમેગાલોવાયરસ રોગના ક્લાસિક અભિવ્યક્તિઓ હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, મગજ વિકાસ વિકૃતિઓ (માઇક્રોસેફાલી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ કેલ્સિફિકેશન), એન્સેફાલીટીસ, કોરીઓરેટિનિટિસ, ન્યુમોનિયા અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા છે. જન્મજાત સાયટોમેગાલીમાં મૃત્યુદર 20-30% છે.

કોક્સસેકીવાયરસ ચેપ.ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, આ ચેપ દુર્લભ છે, જે જઠરાંત્રિય અને યુરોજેનિટલ માર્ગો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ખોડખાંપણની રચના તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ચેપ લાગે છે, ત્યારે નવજાત શિશુમાં નીચેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શક્ય છે: તાવ, ખાવાનો ઇનકાર, ઉલટી, હાયપોટેન્શન, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, આંચકી. કેટલાક નવજાતમાં ઓટાઇટિસ, નેસોફેરિન્જાઇટિસ, ન્યુમોનિયા હોય છે.

HIV ચેપ.એચ.આય.વીથી સંક્રમિત માતામાંથી ગર્ભના ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની શક્યતા ગર્ભના પેશીઓમાં અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં વાયરસ એન્ટિજેન્સની શોધ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. પ્લેસેન્ટલ અવરોધને દૂર કરવા માટે વાયરસ માટે ત્રણ રસ્તાઓ છે: 1) પ્લેસેન્ટલ અવરોધને નુકસાન અને ગર્ભ લિમ્ફોસાઇટ્સના T4 રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે મુક્ત વાયરસનું સ્થાનાંતરણ; 2) પ્લેસેન્ટાના પ્રાથમિક ચેપ, ગર્ભના ગૌણ ચેપ; વાયરસના વાહકો

પ્લેસેન્ટાના હોફબાઉર કોષો રચાય છે, જેના દ્વારા ડાયપ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સમિશન શક્ય છે; 3) ગર્ભના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગના અસરગ્રસ્ત કોષોમાંથી બાળજન્મ દરમિયાન વાયરસનું સંક્રમણ. એચ.આય.વી સંક્રમણ ચેપગ્રસ્ત માતાઓમાંથી 20-30% નવજાત શિશુઓ મેળવે છે. એચ.આય.વીથી સંક્રમિત બાળકોમાં, બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અને વાયરલ એક્સેન્થેમાના સ્વરૂપમાં ત્વચાના જખમ નોંધવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયલ ચેપ.ઇન્ટ્રાઉટેરિન બેક્ટેરિયલ ચેપના વિકાસને ફોકલ ફોસી (કાકડાનો સોજો કે દાહ, સાઇનસાઇટિસ, કેરીયસ દાંત, પાયલોનેફ્રીટીસ, ક્રોનિક અને તીવ્ર ફેફસાના રોગો, વગેરે) ની હાજરી દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. પેથોજેન્સ પ્લેસેન્ટા દ્વારા ગર્ભમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. સગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ મૂત્રાશયની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય ત્યારે ચડતા ચેપ ઘણીવાર થાય છે. આ ઉપરાંત, કોલ્પાઇટિસ, સર્વાઇસાઇટિસ, ગર્ભની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની આક્રમક પદ્ધતિઓ (એમ્નીયોસ્કોપી, એમ્નીયોસેન્ટેસિસ, વગેરે), બાળજન્મ દરમિયાન અસંખ્ય યોનિમાર્ગની પરીક્ષાઓ, ઇસ્થમિકોસેર્વિકલ અપૂર્ણતા અને ગર્ભપાતનો ભય ચડતા ચેપમાં ફાળો આપે છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના સામાન્ય માઇક્રોબાયલ દૂષિતતા સાથે, કોરિયોઆમ્નોનાઇટિસ તાવ, શરદી, ટાકીકાર્ડિયા, જનન માર્ગમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ અને અન્ય લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગર્ભનું નિદાન હાયપોક્સિયા સાથે થાય છે.

બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિના IUIsમાં, STDs પ્રબળ છે. યુરોજેનિટલ ચેપના સૌથી સામાન્ય કારક એજન્ટો છે ક્લેમીડિયા ટ્રેકોમેટિસ.ક્લેમીડીયા મુખ્યત્વે નળાકાર ઉપકલાના કોષોને અસર કરે છે. અડધાથી વધુ ચેપગ્રસ્ત સ્ત્રીઓમાં કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી.

નવજાત શિશુમાં ક્લેમીડીયલ ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નેત્રસ્તર દાહ છે, જે IUI માટે અસામાન્ય સમયે થાય છે - 1-2 અઠવાડિયા પછી, અને ક્યારેક જન્મના 5 અઠવાડિયા પછી, અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા, જે જન્મના ક્ષણથી 2-4 મહિનાની અંદર વિકસે છે. ચેપના આવા લાંબા ગાળાના અભિવ્યક્તિઓ માતાના જન્મ નહેરના સીધા સંપર્ક દ્વારા ક્લેમીડિયા સાથે ગર્ભના ચેપનો મુખ્ય માર્ગ સૂચવે છે, જો કે અખંડ ગર્ભ પટલ દ્વારા ચેપનો ચડતો માર્ગ બાકાત નથી.

માયકોપ્લાઝ્મા ચેપ.સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માયકોપ્લાસ્મોસિસ મુખ્યત્વે ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વિકસે છે. Urogenital mycoplasmosis IUI તરફ દોરી શકે છે, જે છે

કસુવાવડ, મૃત્યુનું કારણ; અકાળ નવજાત શિશુમાં, માયકોપ્લાઝમા ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ અને સામાન્ય ચેપના વિકાસનું કારણ બને છે.

જન્મજાત સિફિલિસ.આ રોગ પોલિસિસ્ટમિક છે, તેના વિવિધ સ્વરૂપો છે. તેના અભિવ્યક્તિઓ ગૌણ સિફિલિસ જેવું લાગે છે. મોટાભાગના બાળકો જન્મ સમયે સ્વસ્થ દેખાય છે, કેટલાકને હથેળી અને તળિયા પર વેસીક્યુલર-બુલસ ફોલ્લીઓ હોય છે, પરંતુ જન્મના 4 દિવસથી 3 અઠવાડિયા પછી, રોગના નીચેના લક્ષણો દેખાઈ શકે છે.

ફ્લૂ જેવું સિન્ડ્રોમ:

મેનિન્જલ લક્ષણો;

ફાડવું (મેઘધનુષની બળતરા);

નાકમાંથી સ્રાવ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક, એડેમેટસ, ધોવાણ, નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસથી ભરપૂર છે;

કંઠમાળ (ફેરીન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પેપ્યુલ્સ છે);

સામાન્યકૃત આર્થ્રાલ્જિયા (પીડાને કારણે, અંગોમાં કોઈ સક્રિય હલનચલન નથી - પેરોનો સ્યુડો-પેરાલિસિસ, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રાઇટિસના ચિહ્નો એક્સ-રે પર નોંધવામાં આવે છે, પેરીઓસ્ટાઇટિસ ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, ટિબિયા (સેબર પગ).

લસિકા ગાંઠોના તમામ જૂથોમાં વધારો (સર્વિકલ, કોણી, ઇન્ગ્યુનલ, એક્સેલરી, પોપ્લીટલ).

હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી (ગંભીર કિસ્સાઓમાં - એનિમિયા, પુરપુરા, કમળો, એડીમા, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા).

ચકામા:

maculopapular;

વિશાળ કોન્ડીલોમાસની રચના સાથે પેપ્યુલર જખમનું મર્જિંગ.

લિસ્ટરિઓસિસ.સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, લિસ્ટરિઓસિસ ફલૂ જેવી બીમારી તરીકે, અસ્પષ્ટ લક્ષણો સાથે સબક્લિનિકલ સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. ત્યાં ગર્ભપાત અથવા અકાળ જન્મો, મૃત્યુ પામેલા જન્મ અથવા ગર્ભની વિકૃતિઓ છે જે જીવન સાથે અસંગત છે. ગર્ભમાં, લિસ્ટરિઓસિસ ગ્રાન્યુલોમેટસ સેપ્સિસ અથવા મેટાસ્ટેટિક પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ સાથે સેપ્ટિકોપાયેમિયા તરીકે પ્રગટ થાય છે; નવજાત શિશુમાં, સેપ્સિસ અને ન્યુમોનિયા સૌથી સામાન્ય છે. લિસ્ટરિયોસિસવાળા નવજાત શિશુઓની ઘાતકતા 60-80% સુધી પહોંચે છે.

ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ.આ રોગ ઘણીવાર પ્રાણીઓ સાથે નજીકના સંપર્કમાં થાય છે. સ્ત્રીઓ કાં તો માટીમાંથી સ્પોરોડોન્ટ્સથી ચેપગ્રસ્ત થાય છે (દ્વારા

પ્રાણીઓના મળ સાથે, જેમ કે બિલાડી), હાથ, ફર્નિચર, ફ્લોર અથવા મધ્યવર્તી યજમાનોના પેશીઓમાં સમાયેલ ટોક્સોપ્લાઝ્મા કોથળીઓમાંથી સિસ્ટોઝોઇડ્સ (જ્યારે અપર્યાપ્ત રીતે થર્મલી પ્રોસેસ્ડ માંસ ખાવું) સાથે ત્યાં પડવું. ક્લિનિકલ ચિત્ર પોલિમોર્ફિઝમ (તાવની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, યકૃત અને બરોળ, મ્યોકાર્ડિટિસ, ન્યુમોનિયા, વગેરે) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ સાથે, એન્ડોમેટ્રિટિસનો વિકાસ, પ્લેસેન્ટલ નુકસાન, ગર્ભપાતની ધમકી અને ગર્ભની હાયપોટ્રોફી શક્ય છે.

કેન્ડિડાયાસીસ.ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિકાસ થાય છે યુરોજેનિટલ કેન્ડિડાયાસીસ.આ સ્થિતિ, બેક્ટેરિયલ યોનિસિસની જેમ, અન્ય બેક્ટેરિયલ અને / અથવા વાયરલ ચેપના ઉમેરા માટે પૃષ્ઠભૂમિ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગર્ભ IUI નું નિદાન કરવા માટે કોઈ વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓ નથી. તે ફક્ત પરોક્ષ સંકેતો દ્વારા જ ધારી શકાય છે અને ગર્ભ અને ગર્ભના ઇંડાના ચેપની સ્થાપના કરી શકાય છે.

નવજાત શિશુમાં, ચેપ કાં તો જન્મના ક્ષણથી અથવા 3-4 દિવસમાં દેખાય છે (ક્લેમીડિયા અને અન્ય ચેપના અપવાદ સિવાય કે જે પછીથી દેખાઈ શકે છે). તેના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અથવા સામાન્યીકરણની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે.

IUI ના નિદાનમાં, બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને ઇમ્યુનોલોજીકલ પદ્ધતિઓ મુખ્ય છે. આમાં 5x10 2 CFU/ml કરતાં વધુની માત્રામાં ઇટીઓલોજિકલ રીતે નોંધપાત્ર સુક્ષ્મસજીવોની પાકમાં શોધ અને PCR, ડીએનએ અથવા પેથોજેન કોશિકાઓના આરએનએના ચોક્કસ ટુકડાઓને ઓળખવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પાક અને સ્ક્રેપિંગ (અંતઃકોશિક રીતે સ્થિત પેથોજેન્સને ઓળખવા માટે) યોનિ અને સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી લેવામાં આવે છે. IUI થવાનું જોખમ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રી મેળવવા માટે આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થામાં કોરિઓનિક એસ્પિરેશન, એમ્નીયોસેન્ટેસિસ પછી એમ્નીયોટિક પ્રવાહીની તપાસ અને કોર્ડોસેન્ટેસિસ દ્વારા મેળવેલા કોર્ડ રક્ત). IgM અને IgG ના નિર્ધારણ માટે સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા લોહીમાં એન્ટિજેનની ઓળખ સાથે બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસો જોડવા જોઈએ, જે તેના માટે વિશિષ્ટ છે.

અથવા અન્ય પેથોજેન. અભ્યાસ 2 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા 1 વખત પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ.

હાલમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે, જેનો ઉપયોગ ગર્ભના IUI ના પરોક્ષ સંકેતો નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે.

IUI ના પરોક્ષ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિહ્નો

ગર્ભ વૃદ્ધિ મંદતાના લક્ષણ.

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની અસામાન્ય માત્રા (સામાન્ય રીતે પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ).

પ્લેસેન્ટાના અકાળ અથવા વિલંબિત પરિપક્વતાના ચિહ્નો. તેની રચનાનું ઉલ્લંઘન (તેના જહાજોનું કાયમની અતિશય ફૂલેલી વિસ્તરણ, હાયપરેકૉઇક સમાવેશની હાજરી, પ્લેસેન્ટલ એડીમા, બેઝલ પ્લેટની વિરોધાભાસી).

આંતરવિલય જગ્યાનું અનિયમિત આકારનું વિસ્તરણ, કોટિલેડોન્સના કેન્દ્રોને અનુરૂપ નથી.

પ્લેસેન્ટલ લોબ્યુલેશનનો પ્રારંભિક દેખાવ.

ગર્ભની કિડનીની પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમનું વિસ્તરણ.

માઇક્રો- અને હાઇડ્રોસેફાલસ.

મગજના વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ, મગજની પેશીઓની ઇકોજેનિસિટીમાં વધારો, સિસ્ટિક ફેરફારો અથવા મગજના પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર ઝોનમાં કેલ્સિફિકેશન (નેક્રોસિસ) ના ફોસી, યકૃતની પેશીઓ.

જલોદર, પેરીકાર્ડિયલ અથવા પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, હેપેટોમેગેલી, હાઇપોઇકોઇક આંતરડા, ફેટલ હાઇડ્રોપ્સ.

IUI થવાના ઊંચા જોખમવાળા નવજાત શિશુમાં સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણોમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના સ્મીયર્સ, પ્લેસેન્ટા, કોર્ડ બ્લડ કલ્ચર અને નવજાત શિશુના પેટની સામગ્રીનો અભ્યાસ સામેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નવજાતની રક્ત સંસ્કૃતિનો અભ્યાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને સૌથી યોગ્ય એ નાભિની કોર્ડ રક્તને બદલે કેશિલરીનો સંગ્રહ છે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા ગણવામાં આવે છે (150x10 9 / l ની નીચે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા ચેપની નિશાની માનવામાં આવે છે), લ્યુકોસાઇટ્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સના યુવાન સ્વરૂપોનો ગુણોત્તર અને બી-લેક્ટેમેઝના રેડિયોઆઇસોટોપ નિર્ધારણ (ચેપ શોધવા માટે). બી-લેક્ટેમેઝ-ઉત્પાદક સુક્ષ્મસજીવો સાથે). પ્લેસેન્ટાની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા એ ખૂબ મહત્વ છે, જો કે દાહક ફેરફારો હંમેશા બાળકના રોગને અનુરૂપ હોતા નથી. વાયરલ ચેપના નિદાનમાં, PCR દ્વારા ફોર્મેલિન-નિશ્ચિત પ્લેસેન્ટલ પેશીઓનો અભ્યાસ કરવો ઉપયોગી થઈ શકે છે. નવજાત બાળક (IgG, IgM) માં સેરોલોજીકલ પરીક્ષા કરતી વખતે, નીચેના સિદ્ધાંતો યાદ રાખવા જોઈએ:

બાળકની સારવારમાં દાતા રક્ત ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરતા પહેલા નવજાતની તપાસ કરવી જોઈએ;

બાળકની પરીક્ષાના પરિણામોની તુલના હંમેશા માતાની પરીક્ષાના પરિણામો સાથે કરવી જોઈએ;

સંબંધિત માતૃત્વ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરની બરાબર અથવા તેનાથી ઓછા ટાઇટરમાં ચોક્કસ વર્ગ જી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની હાજરી ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ નથી, પરંતુ માતાના એન્ટિબોડીઝનું ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સફર સૂચવે છે;

કોઈપણ ટાઇટરમાં ચોક્કસ વર્ગ M ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની હાજરી અનુરૂપ બેક્ટેરિયલ / વાયરલ એન્ટિજેન માટે ગર્ભ અથવા નવજાતની પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા સૂચવે છે અને તે ચેપનો પરોક્ષ સંકેત છે;

નવજાત શિશુના લોહીના સીરમમાં ચોક્કસ વર્ગ M ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની ગેરહાજરી ઇન્ટ્રાઉટેરિન અથવા ઇન્ટ્રાપાર્ટમ ચેપની શક્યતાને બાકાત રાખતી નથી.

IUI પેથોજેન્સ શોધવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 25.

નિવારણ અને સારવાર

IUI ના નિવારણમાં જોખમ જૂથોની ઓળખ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. અસંખ્ય જોખમી પરિબળોને નીચેના ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

ક્રોનિક ચેપી રોગો: શ્વસનતંત્રના ક્રોનિક ચેપ, પાચન, અસ્થિક્ષય, કાકડાનો સોજો કે દાહ; યુરોજેનિટલ ચેપ (પાયલોનેફ્રીટીસ, કોલપાઇટિસ, એસટીડી); આંતરડાની ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, બેક્ટેરિયલ યોનિસિસ.

ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો: એનિમિયા, પ્રિક્લેમ્પસિયા, કસુવાવડ, ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતા અને તેની સર્જિકલ સુધારણા, ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ અને ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં સાર્સ.

બાળજન્મની ગૂંચવણો: બાળજન્મમાં ARVI, પાણીના પ્રિનેટલ આઉટફ્લો; શ્રમ પ્રવૃત્તિની નબળાઇ; બાળજન્મનો લાંબો કોર્સ; બહુવિધ યોનિ પરીક્ષાઓ; બાળજન્મ કામગીરી અને લાભો; લાંબા પાણી વગરનો સમયગાળો.

કોષ્ટકની સાતત્ય. 25

IUI ના નિવારણ અને સારવાર માટે સામાન્ય સિદ્ધાંતો છે.

1. ઇટીઓટ્રોપિક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ (એન્ટીવાયરલ) ઉપચાર, સ્ટેજ, સામાન્ય અને સ્થાનિક લક્ષણો, ચેપી અને બળતરા રોગના કોર્સની અવધિ, મિશ્ર ચેપની હાજરી, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, IUI ના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ચિહ્નો ધ્યાનમાં લેતા.

2. સગર્ભાવસ્થાના 10-12, 20-22 અને 28-30 અઠવાડિયામાં, તેમજ વ્યક્તિગત નિર્ણાયક સમયે અને પ્રિનેટલ તૈયારીના સંકુલમાં (મેટાબોલિક થેરાપી, વેસોએક્ટિવ દવાઓ અને એન્ટિપ્લેટલેટ) ગર્ભસ્થ સંકુલની તકલીફની નિવારણ (સારવાર). એજન્ટો).

3. ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી, ઇન્ટરફેરોન-સુધારક ઉપચાર: હર્બલ એડેપ્ટોજેન્સ, વિફરન.

4. સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરના માઇક્રોબાયોસેનોસિસના ઉલ્લંઘનની સુધારણા અને નિવારણ: બાયફિડુમ્બેક્ટેરિન, લેક્ટોબેક્ટેરિન (દિવસ દીઠ ઓછામાં ઓછા 15 ડોઝ), ફ્લોરોડોફિલસ (1 કેપ્સ્યુલ 2 વખત) 10-14 દિવસ માટે આંતરિક રીતે; યોનિમાર્ગમાં એસિલેક્ટ અથવા લેક્ટોબેક્ટેરિન સાથે સંયોજનમાં.

5. પ્રિગ્રેવિડ તૈયારી.

6. એસટીડીની હાજરીમાં જાતીય ભાગીદારોની સારવાર.

રશિયન ફેડરેશન સહિત વિશ્વના મોટા ભાગના આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોમાં સંખ્યાબંધ નિવારક પગલાં રાજ્ય દ્વારા લાંબા સમયથી કાયદેસર કરવામાં આવ્યા છે (વાસરમેન પ્રતિક્રિયા, ઑસ્ટ્રેલિયન એન્ટિજેનનું નિર્ધારણ, એચસીવી એન્ટિબોડીઝ અને રક્ત સીરમમાં એચઆઇવીના એન્ટિબોડીઝ). આ રોગના ગંભીર સ્વરૂપોના વિકાસને રોકવા માટે બાળકોને જન્મ પછી તરત જ, એક અઠવાડિયા પછી, એક મહિના પછી અને જીવનના 6 મહિના પછી હેપેટાઇટિસ બી સામે રસી આપવી જોઈએ. હેપેટાઇટિસ A માટે કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી. ગંભીર કોર્સની રોકથામ માટે, શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન 0.25 મિલીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

જે મહિલાઓને અગાઉ રૂબેલા ન હોય, જેમને રૂબેલા રસીકરણ ન મળ્યું હોય અને તેથી રૂબેલા વાયરસની એન્ટિબોડીઝ ન હોય, તેમને અપેક્ષિત ગર્ભાવસ્થા પહેલાં રસી લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થાના 3 મહિના પહેલા રસીકરણ કરાવવું જોઈએ. સગર્ભા સ્ત્રીએ, ખાસ કરીને જોખમમાં, એક્સેન્થેમિક ચેપ ધરાવતા દર્દી સાથે કોઈપણ સંપર્ક ટાળવો જોઈએ. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ 16 અઠવાડિયામાં રૂબેલાના કિસ્સામાં, તેની સમાપ્તિ સૂચવવામાં આવે છે.

જો ચેપ પછીની તારીખે થયો હોય, તો યુક્તિઓ વ્યક્તિગત હોય છે, કોર્ડ બ્લડ (કોર્ડોસેન્ટેસિસ) નો IgM અભ્યાસ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, એક વાઈરોલોજીકલ અથવા PCR અભ્યાસ.

નિયોટિક પ્રવાહી અથવા કોરિઓન બાયોપ્સી (એમ્નીયોસેન્ટેસીસ). ગર્ભના ચેપની પુષ્ટિ સાથે, ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવી ઇચ્છનીય છે.

16 અઠવાડિયાથી વધુ સમયની ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવાનો ઇનકાર કરતી સ્ત્રીઓ માટે, ચોક્કસ IgG નો વહીવટ ગર્ભમાં ચેપ અટકાવવા માટેનું એક માપ હોઈ શકે છે.

સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન રૂબેલાના દર્દીઓ માટે ગામા ગ્લોબ્યુલિનનો પરિચય ગર્ભની અસામાન્યતાના બનાવોમાં થોડો ઘટાડો કરે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓને રસી આપવામાં આવતી નથી.

જ્યારે ડિલિવરી પહેલા 5-7 દિવસ અથવા ડિલિવરી પછીના પ્રથમ 3-4 દિવસમાં ચિકનપોક્સ સાથે ગર્ભવતી હોય, ત્યારે નવજાતને ઝોસ્ટર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અથવા વેરિસેલા-ઝોસ્ટર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો તાત્કાલિક વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. નવજાતમાં રોગના વિકાસ સાથે (નિવારક પગલાંના અમલીકરણ છતાં), શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 10-15 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસાયક્લોવીર સાથે દિવસમાં 3 વખત સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એસાયક્લોવીર સાથે બીમાર સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેરોટીટીસ અને ઓરી સાથે, સગર્ભા સ્ત્રીઓનું રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવતું નથી, કારણ કે જીવંત એટેન્યુએટેડ રસીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સામે A અને B પ્રકારો માટે નિષ્ક્રિય રસી છે. રસીકરણ દરમિયાન ગર્ભ માટે કોઈ જોખમ નથી. II અને III ત્રિમાસિકમાં સખત રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર સગર્ભા સ્ત્રીઓને રસી આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પાર્વોવાયરસ ચેપ માટે કોઈ વિશિષ્ટ ઉપચાર ન હોવાથી, ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવા માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો સગર્ભા સ્ત્રીને હર્પીસ ચેપ હોય, તો નિવારક અને રોગનિવારક પગલાંની પ્રકૃતિ, પ્રસૂતિ યુક્તિઓ રોગના પ્રકાર, તેના સ્વરૂપ (લાક્ષણિક, એટીપીકલ, એસિમ્પટમેટિક, અભ્યાસક્રમની અવધિ), તેમજ જનન જખમની હાજરી પર આધારિત છે. , પટલની સ્થિતિ, વગેરે.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સગર્ભા સ્ત્રીના પ્રાથમિક ચેપ સાથે, તેના સમાપ્તિનો પ્રશ્ન ઉઠાવવો જરૂરી છે. જો પેથોલોજી પછીની તારીખે થાય છે અથવા ગર્ભાવસ્થા પહેલાં સ્ત્રીને ચેપ લાગ્યો હતો, તો નિવારક પગલાંમાં ગર્ભના વિકાસ અને સ્થિતિનું ગતિશીલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ, મેટાબોલિક કોમ્પ્લેક્સ, કોષ પટલ સ્ટેબિલાઇઝર્સ, યુનિટિઓલ સહિત ઉપચારનો કોર્સ સૂચવવાનો સમાવેશ થાય છે.

મૂળભૂત એન્ટિવાયરલ દવા એસાયક્લોવીર (ઝોવિરાક્સ) છે. તેના ટેરેટોજેનિક અને એમ્બ્રોટોક્સિક પુરાવાના અભાવ હોવા છતાં

અસરો, જનનેન્દ્રિયો હર્પીસથી પીડિત સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે એસાયક્લોવીરની નિમણૂક, નીચેના સંકેતોને મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: પ્રાથમિક જનનાંગ હર્પીસ; આવર્તક જનનાંગ હર્પીસ, લાક્ષણિક સ્વરૂપ; ગર્ભપાતની કાયમી ધમકી અથવા IUI ના લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં જીની હર્પીસ. Acyclovir 5 દિવસ માટે દિવસમાં 5 વખત 200 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ અને સારવારના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમોનો પ્રશ્ન વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. પેરીનેટલ ચેપને રોકવા માટેના માધ્યમોની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા નોંધવામાં આવે છે. વારંવાર ચેપ લાગતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને કાયમી એસાયક્લોવીર ઉપચાર (દમનકારી ઉપચાર)નો સકારાત્મક અનુભવ હોય છે. હર્પીસ ચેપ (ન્યુમોનિયા, એન્સેફાલીટીસ, હેપેટાઇટિસ, કોગ્યુલોપથી) ના જટિલ કોર્સના કિસ્સામાં, ચેપી રોગના નિષ્ણાત સાથે મળીને સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. 14 દિવસ માટે દર 8 કલાકે 7.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રાની માત્રામાં દવાના નસમાં વહીવટની જરૂર છે. તે જ સમયે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉપચાર, ઇન્ટરફેરોન તૈયારીઓ, એન્ટીઑકિસડન્ટો (વિટામિન ઇ અને સી) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઇન્ટરફેરોન્સમાં, વિફરનને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ; છોડના મૂળના એડેપ્ટોજેન્સ પણ સૂચવવામાં આવે છે. કદાચ લેસર રક્ત ઇરેડિયેશન, પ્લાઝમાફેરેસીસ અને એન્ટરસોર્પ્શનનો ઉપયોગ. જીની હર્પીસ સાથે સંકળાયેલ બેક્ટેરિયલ રોગોની સારવાર કરવી પણ જરૂરી છે (મોટાભાગે ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મોસિસ, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ, કેન્ડિડાયાસીસ, બેક્ટેરિયલ યોનિસિસ). જટિલ ઉપચાર પછી, માતા અને ગર્ભ માટે ગૂંચવણો 2-3 વખત ઘટાડે છે.

પ્રાથમિક અને રિકરન્ટ હર્પીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં બાળજન્મની યુક્તિઓ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. નવજાત હર્પીસના પ્રોફીલેક્સિસ તરીકે સિઝેરિયન વિભાગ પ્રસૂતિના 1 મહિના કે તેથી ઓછા સમય પહેલા માતામાં જનનાંગ અથવા પ્રાથમિક જનનાંગ હર્પીસ પર હર્પેટિક વિસ્ફોટની હાજરીમાં જરૂરી છે. પટલના ભંગાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેટની ડિલિવરીના કિસ્સામાં, નિર્જળ અંતરાલ 4-6 કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપની સારવાર અને નિવારણ ખૂબ મુશ્કેલ છે. સારવારમાં નિષ્ક્રિય રસીકરણ અભ્યાસક્રમોનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટિસાઇટોમેગાલોવાયરસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન 3 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 3 દિવસમાં 1 વખત, કોર્સ દીઠ 5 ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાથેની સારવાર વધુ અસરકારક છે (દર બીજા દિવસે 25 મિલી નસમાં વહીવટ, કોર્સ દીઠ 3 ઇન્ફ્યુઝન). પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ માટે દર 2 અઠવાડિયામાં એકવાર શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 4-8 મિલીલીટરના દરે ઇન્ટ્રાગ્લોબિન-એફ આપવામાં આવે છે. નિવારક સંખ્યા

પ્રેરણા, તેમજ નિવારક સારવારની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગનિવારક હેતુઓ માટે સાબિત સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપના કિસ્સામાં સાયટોટેક્ટને સેરોલોજિકલ પરિમાણોના નિયંત્રણ હેઠળ દર 2 દિવસે શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 2 મિલીના દરે આપવામાં આવે છે. પ્રોફીલેક્ટીક પ્રિનેટલ તૈયારીમાં અઠવાડિયામાં 2 વખત 2 અઠવાડિયા માટે 5 મિલી સાયટોટેકનો સમાવેશ થાય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના ઉપયોગથી અપેક્ષિત લાભ સંભવિત ગૂંચવણો (એલર્જિક અને પાયરોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓ, એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન - એન્ટિગામેગ્લોબ્યુલિન, ચેપની તીવ્રતા) ના જોખમ કરતાં વધી જવું જોઈએ. ચોક્કસ એન્ટિવાયરલ ડ્રગ ગેન્સીક્લોવીરનો ઉપયોગ માતા અને નવજાત શિશુના ભાગ પરના કડક મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર થાય છે. વિફરનનો ઉપયોગ જટિલતાઓને રોકવા માટે પણ થાય છે.

હાલમાં, ઝિડોવુડિન અને એન્ટિવાયરલ પ્રવૃત્તિ સાથેના અન્ય ન્યુક્લિયોસાઇડ એનાલોગનો ઉપયોગ એઇડ્સની સારવાર માટે થાય છે. આ દવાઓની ટેરેટોજેનિક અસરની હકીકતો સ્થાપિત થઈ નથી, જો કે, ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ સખત રીતે ન્યાયી હોવો જોઈએ. સેરોપોઝિટિવ સગર્ભા સ્ત્રીઓને દવાઓ આપવાનું મુખ્ય ધ્યેય ગર્ભમાં વાયરસના સંક્રમણને અટકાવવાનું છે (તે પ્લેસેન્ટા દ્વારા અથવા નવજાત શિશુમાં જ્યારે ચેપગ્રસ્ત જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, અને ખાસ કરીને ઘણીવાર માતાના દૂધ દ્વારા અને નજીકમાં થાય છે. માતા સાથે સંપર્ક). Zidovudine 300-1200 mg/day ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. તેના ઉપયોગનો અનુભવ મર્યાદિત હોવા છતાં, એચઆઇવી સંક્રમિત સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઝિડોવુડિનનો વહીવટ નાના બાળકોમાં એચઆઇવી ચેપના વિકાસને રોકવા માટે અસરકારક પદ્ધતિ હોઈ શકે છે. સ્તનપાન બંધ છે.

બેક્ટેરિયલ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના ચિહ્નોની હાજરીમાં, સઘન એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરીન્સ) હાથ ધરવામાં આવે છે. IUI ના ચિહ્નો સાથે જન્મેલા નવજાતને શરૂઆતમાં સમાન એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, અને પછી અલગ માઇક્રોફ્લોરા અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યેની તેની સંવેદનશીલતાના આધારે.

જન્મજાત ક્લેમીડિયાનું નિવારણ સમાન છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, મેક્રોલાઇડ્સનો ઉપયોગ રોગની સારવાર માટે થાય છે (એરિથ્રોમાસીન 500 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે 10-14 દિવસ માટે દિવસમાં 4 વખત). જોસામિસિન (વિલ્પ્રાફેન) એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમમાં એરિથ્રોમાસીનની નજીક છે, વ્યવહારીક રીતે આડઅસર આપતું નથી, પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં તૂટી પડતું નથી, અને એન્ટિક્લેમીડિયલ ક્રિયાના સંદર્ભમાં

ડોક્સીસાયક્લાઇનની સમકક્ષ. દવા 10-14 દિવસ માટે 2-3 ડોઝમાં દરરોજ 2 ગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. Spiramycin (rovamycin) નો ઉપયોગ દિવસમાં 3 વખત (ઓછામાં ઓછા 7 દિવસ) 3,000,000 IU પર થાય છે. કુદરતી મેક્રોલાઇડ્સ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા સાથે, દિવસમાં 3-4 વખત 0.3-0.45 ગ્રામ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 0.3-0.6 ગ્રામ પર દિવસમાં 2-3 વખત ક્લિન્ડામિસિન સૂચવવાની મંજૂરી છે.

કારણે યુરોજેનિટલ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માયકોપ્લાઝ્મા હોમિનિસઅને યુરેપ્લાઝ્મા યુરેલિટીકા,પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી તરત જ શરૂ થવું જોઈએ. સગર્ભા મહિલા અને તેના પતિની સારવાર ચાલી રહી છે. તે યુરોજેનિટલ ક્લેમીડિયામાં તેનાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, રોવામિસિન અને વિલ્પ્રાફેનને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, યુબાયોટિક્સ (એસીલેક્ટ, લેક્ટોબેક્ટેરિન) સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે માયકોપ્લાઝ્મોસીસ અને ક્લેમીડિયાને કારણે થતી IUI ની વધુ અસરકારક નિવારણ એ ગર્ભાવસ્થાની બહારની સ્ત્રીઓની સારવાર છે, જ્યારે એન્ટિબેક્ટેરિયલ (ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, વગેરે) અને ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટિંગ એજન્ટોની વિશાળ શ્રેણી (ડેકરીસ, પ્રોડિજીઓસન, ટેકટીવીન, વગેરે) .) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે..

જન્મજાત ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસનું નિવારણ

આ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જે મહિલાઓને પ્રથમ ચેપ લાગ્યો હતો તેમની ઓળખ (પેઇર્ડ સેરામાં એન્ટિબોડી ટાઇટર વધારીને), ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવાનો સમયસર નિર્ણય.

ગર્ભમાં ચેપના પ્રસારણને રોકવા માટે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સારવાર.

નવજાત શિશુઓની તપાસ અને સારવાર.

સમગ્ર સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનચેપી મહિલાઓનું સેરોલોજીકલ મોનિટરિંગ.

સારવાર સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે છે.

લિસ્ટરિઓસિસની સારવારમાં પસંદગીની દવા એમ્પીસિલિન (પેનિસિલિન) છે, જેનો ઉપયોગ રોગના ગંભીર સ્વરૂપો માટે 6-12 ગ્રામ / દિવસની માત્રામાં થાય છે અને નાના અભિવ્યક્તિઓ માટે 3-4 ગ્રામ / દિવસ - દરરોજ 2-4 અઠવાડિયા માટે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળજન્મની સ્ત્રીઓને અલગ પાડવી જોઈએ. લિસ્ટરિઓસિસવાળા નવજાત શિશુઓની સારવાર ખૂબ જ મુશ્કેલ છે અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ. પસંદગીની દવા એમ્પીસિલિન છે, જે જીવનના પહેલા અઠવાડિયા દરમિયાન દિવસમાં 2 વખત 100 મિલિગ્રામ/કિલો અને દિવસમાં 3 વખત 200 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના દરે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે.

1 અઠવાડિયા કરતાં વધુ ઉંમરના વધો. સારવારના કોર્સની અવધિ 14-21 દિવસ છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સિફિલિસવાળા દર્દીઓની સારવાર આ ચેપ માટે ઉપચારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. દરેક અનુગામી ગર્ભાવસ્થા સાથે, સિફિલિસના દર્દીને ચોક્કસ સારવાર આપવી આવશ્યક છે. ફરજિયાત એ દરેક સગર્ભા સ્ત્રીની ગર્ભાવસ્થાના પહેલા, બીજા ભાગમાં અને ગર્ભાવસ્થાના 36 અઠવાડિયા પછી ત્રણ ગણી સેરોલોજીકલ પરીક્ષા છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં યુરોજેનિટલ કેન્ડિડાયાસીસમાં, સ્થાનિક ઉપચાર (ક્લોટ્રિમાઝોલ, માઇકોનાઝોલ, આઇસોકોનાઝોલ, નેટામાસીન) નો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના કેન્ડિડાયાસીસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી દ્વારા એન્ટિફંગલ એજન્ટોના એન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશનની યોગ્યતા નક્કી કરવામાં આવે છે. રિકરન્ટ યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ એ વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ માટે પરીક્ષણ માટેનો સંકેત છે. દર્દીઓને જાણ કરવી જોઈએ કે તેઓ અને તેમના જાતીય ભાગીદારોની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો - સારવાર, પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી જાતીય પ્રવૃત્તિથી દૂર રહેવું અથવા રક્ષણની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો.

બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ એ એક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ છે જે સામાન્ય યોનિમાર્ગના વનસ્પતિના સ્થાનાંતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે લેક્ટોબેસિલી દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, તકવાદી એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો સાથે. સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવારમાં, 2% યોનિમાર્ગ ક્રીમના સ્વરૂપમાં ક્લિન્ડામિસિન ફોસ્ફેટનું ઇન્ટ્રાવાજીનલ એડમિનિસ્ટ્રેશન, 7 દિવસ માટે રાત્રે 5 ગ્રામ અથવા 0.75% મેટ્રોનીડાઝોલ જેલ, 5 ગ્રામ રાત્રે, પણ ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકથી 7 દિવસ, છે. પ્રાધાન્યક્ષમ સ્થાનિક ઉપચારની અપૂરતી અસરકારકતા સાથે, નીચેની દવાઓનો મૌખિક વહીવટ શક્ય છે: ક્લિન્ડામિસિન 300 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત 5 દિવસ માટે અથવા મેટ્રોનીડાઝોલ 500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત 3-5 દિવસ માટે. યુબાયોટિક્સ, વિટામિન્સ અને અન્ય માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે યોનિ અને આંતરડાના માઇક્રોબાયોસેનોસિસને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે.

IUI ના નિવારણ અને સારવારના મુદ્દાઓને સંપૂર્ણ રીતે ઉકેલી શકાય તેમ નથી. IUI વિકસાવવા માટે સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને ઉચ્ચ જોખમવાળા જૂથોના નવજાત શિશુઓને એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રોફીલેક્ટીક પ્રિસ્ક્રિપ્શનની માન્યતા હજુ પણ ચર્ચાનો વિષય છે, જોકે મોટાભાગના ચિકિત્સકો આવા પગલાંને યોગ્ય માને છે.

આયોજન કરતી વખતે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વિશાળ જટિલ એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવાની અસમર્થતાને કારણે

સગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતના લાંબા સમય પહેલા બાળકના પરિવારે દંપતીને પૂર્વ-ગર્ભાવસ્થાની તૈયારી તરીકે વર્તવું જોઈએ.

પ્રીગ્રેવિડ તૈયારીની યોજના

1. રોગપ્રતિકારક, હોર્મોનલ, માઇક્રોબાયોલોજીકલ સ્થિતિ, સહવર્તી એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોનું નિદાન, સંબંધિત નિષ્ણાતોની પરામર્શ સાથેની વ્યાપક પરીક્ષા.

2. ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટીંગ, ઇમ્યુનોકરેક્ટિવ અને ઇન્ટરફેરોન સુધારાત્મક ઉપચાર:

ડ્રગ થેરાપી (પાયરોજેનલ, પ્રોડિજીઓસન, ટેક્ટીવિન, ઇમ્યુનોફાન, ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉપચાર અને રસી ઉપચાર, રીડોસ્ટિન, લારીફાન, વિફરન), લેસર થેરાપી, પ્લાઝમાફેરેસીસ;

ફાયટોથેરાપી (જિન્સેંગ, એલ્યુથેરોકોકસ, અરાલિયા, લેમનગ્રાસ, વગેરે)

3. સંકેતો અનુસાર ઇટીઓટ્રોપિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ અથવા એન્ટિવાયરલ ઉપચાર:

ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ;

macrolides;

ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ;

clindamycin, rifampicin;

સેફાલોસ્પોરીન્સ;

Aciclovir, ganciclovir.

4. યુબાયોટિક ઉપચાર:

મૌખિક ઉપયોગ માટે - bifidumbacterin, lactobacterin, floradophilus, solkotrikhovak;

યોનિમાર્ગના ઉપયોગ માટે - bifidumbacterin, acylact, lactobacterin, "Zhlemik", "Narine".

5. મેટાબોલિક ઉપચાર.

6. માસિક સ્રાવની વિકૃતિઓ અને સંકળાયેલ એન્ડોક્રિનોપેથીની સુધારણા.

7. જનનાંગોના ક્રોનિક બળતરા રોગો માટે વ્યક્તિગત યોજનાઓનો ઉપયોગ કરીને, એસટીડીની હાજરીમાં જાતીય ભાગીદારની ફરજિયાત સારવાર.

આમ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું સૌથી મોટું જોખમ એવા બાળકોને ધમકી આપે છે જેમની માતાઓ મુખ્યત્વે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન IUI થી સંક્રમિત હોય છે. રૂબેલા, ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ જેવા ચેપ માટે, ગર્ભવતી સ્ત્રીના પ્રાથમિક ચેપ એ ગર્ભના ચેપ માટેનો એકમાત્ર વિકલ્પ છે. ગણતરીઓ દર્શાવે છે કે સ્ત્રીની ઓળખ

સગર્ભાવસ્થા આયોજનના તબક્કે જોખમ જૂથો અને યોગ્ય નિવારક પગલાં ગંભીર પરિણામો સાથે IUI ના જોખમને 80% ઘટાડી શકે છે.

IUI માટે સામૂહિક તપાસનો અમલ હાલમાં નાણાકીય કારણોસર ભાગ્યે જ શક્ય છે. જો કે, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સગર્ભા માતા સંપૂર્ણ જવાબદારી સાથે બાળકના જન્મનો સંપર્ક કરે છે અને ગર્ભાવસ્થાના આયોજનના તબક્કે પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તરફ વળે છે, તો IUI માટે સંશોધનની ન્યૂનતમ રકમ સોંપવી જરૂરી છે - IgG નું નિર્ધારણ. મુખ્ય પેથોજેન્સ - સાયટોમેગાલોવાયરસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મા, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ, રૂબેલા વાયરસ. અભ્યાસના પરિણામોથી એ જાણવાનું શક્ય બનશે કે સ્ત્રી કોઈપણ જોખમ જૂથની છે કે કેમ. નિવારક પગલાં લેવા (ઉદાહરણ તરીકે, રુબેલા માટે રસીકરણ), તેમજ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ચેપ અટકાવવા માટે જોખમ ધરાવતી મહિલા દ્વારા ભલામણોને અનુસરવાથી, અજાત બાળકમાં IUI ના જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થશે.

ગર્ભાવસ્થા પહેલા IUI માટે સ્ક્રીનીંગનું બીજું મહત્વનું પાસું એ છે કે સગર્ભા સ્ત્રીના પ્રાથમિક ચેપને સાબિત કરવાની શક્યતા. તેની હાજરી IgG સેરોકન્વર્ઝન દ્વારા પુરાવા મળે છે, જેમાં ગર્ભની તપાસ અથવા ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક સમાપ્તિ માટે આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે. કેસ, IgM વર્ગના એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ, જે પ્રાથમિક ચેપનું સૂચક છે અને ક્રોનિક ચેપનું પુનઃસક્રિયકરણ, તેમજ પીસીઆર અભ્યાસ.

તે જ સમયે, પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓને ક્લિનિકલ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સહિત) માટે ગૌણ ગણવી જોઈએ. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જીની હર્પીસ, ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મોસિસના નિદાન માટે, સીધી પદ્ધતિઓ (પીસીઆર, વગેરે) વધુ અસરકારક છે.

- ગર્ભ અને નવજાતનાં રોગોનું એક જૂથ, જે પ્રિનેટલ અવધિમાં અથવા બાળજન્મ દરમિયાન ચેપના પરિણામે વિકાસ પામે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ ગર્ભ મૃત્યુ, સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા, અકાળ જન્મ, જન્મજાત ખોડખાંપણની રચના, આંતરિક અવયવો અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન તરફ દોરી શકે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓમાં માઇક્રોસ્કોપિક, સાંસ્કૃતિક, એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે, મોલેક્યુલર જૈવિક અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની સારવાર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ, એન્ટિવાયરલ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

સામાન્ય માહિતી

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ એ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને રોગો છે જે ગર્ભના જન્મ પહેલાં અને ઇન્ટ્રાનેટલ ચેપને કારણે થાય છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનો સાચો વ્યાપ સ્થાપિત થયો નથી, જો કે, સામાન્ય ડેટા અનુસાર, ઓછામાં ઓછા 10% નવજાત જન્મજાત ચેપ સાથે જન્મે છે. બાળરોગમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની સમસ્યાની સુસંગતતા ઉચ્ચ પ્રજનન નુકશાન, પ્રારંભિક નવજાત રોગ, અપંગતા અને બાળકોના જન્મ પછીના મૃત્યુ તરફ દોરી જવાને કારણે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના નિવારણના મુદ્દાઓ પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, નિયોનેટોલોજી અને બાળરોગવિજ્ઞાનની વિચારણામાં રહે છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના કારણો

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ પ્રિનેટલ સમયગાળામાં અથવા સીધા બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના ચેપના પરિણામે વિકસે છે. સામાન્ય રીતે, બાળક માટે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનો સ્ત્રોત માતા હોય છે, એટલે કે, ત્યાં એક વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ છે, જે પ્રસૂતિ પહેલાના સમયગાળામાં ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ અથવા ચડતા (ચેપગ્રસ્ત એમ્નિઅટિક પ્રવાહી દ્વારા) માર્ગો દ્વારા અનુભવાય છે, અને ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળામાં મહાપ્રાણ દ્વારા અથવા સંપર્ક માર્ગો.

ઓછા સામાન્ય રીતે, ગર્ભના આયટ્રોજેનિક ચેપ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે જ્યારે સ્ત્રી આક્રમક પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (એમ્નીયોસેન્ટેસિસ, કોર્ડોસેંટીસિસ, કોરિઓનિક વિલસ બાયોપ્સી), નાભિની વાહિનીઓ દ્વારા ગર્ભમાં લોહીના ઉત્પાદનોનું વહીવટ (પ્લાઝમા, એરિથ્રોસાઇટ માસ, ઇમ્યુનગ્લોબ્યુલ્સ) માંથી પસાર થાય છે. , વગેરે

પ્રસૂતિ પહેલાના સમયગાળામાં, ગર્ભનો ચેપ સામાન્ય રીતે વાયરલ એજન્ટો (રુબેલા, હર્પીસ, સાયટોમેગલી, હેપેટાઇટિસ બી અને કોક્સસેકી, એચઆઈવી) અને અંતઃકોશિક રોગાણુઓ (ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ, માયકોપ્લાઝ્મોસિસ) સાથે સંકળાયેલો હોય છે.

ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળામાં, માઇક્રોબાયલ દૂષણ વધુ વખત થાય છે, જેની પ્રકૃતિ અને ડિગ્રી માતાના જન્મ નહેરના માઇક્રોબાયલ લેન્ડસ્કેપ પર આધારિત છે. બેક્ટેરિયલ એજન્ટોમાં, એન્ટરબેક્ટેરિયા, ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, ગોનોકોસી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, પ્રોટીયસ, ક્લેબસિએલા, વગેરે સૌથી સામાન્ય છે. પ્લેસેન્ટલ અવરોધ મોટાભાગના બેક્ટેરિયા અને પ્રોટોઝોઆ માટે અભેદ્ય છે, જો કે, જો પ્લેસેન્ટાને નુકસાન થાય છે અને પ્લેસેન્ટલ વિકસે છે. માઇક્રોબાયલ ચેપ થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સિફિલિસનું કારણભૂત એજન્ટ). વધુમાં, ઇન્ટ્રાનેટલ વાયરલ ચેપ બાકાત નથી.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની ઘટનાના પરિબળોમાં માતાનો બોજયુક્ત પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનનો ઇતિહાસ છે (નોનસ્પેસિફિક કોલપાઇટિસ, એન્ડોસેર્વિસિટિસ, એસટીડી, સાલ્પિંગો-ઓફોરાઇટિસ), સગર્ભાવસ્થાનો બિનતરફેણકારી કોર્સ (વિક્ષેપનો ખતરો, પ્રિક્લેમ્પસિયા, અકાળ ડિટેચમેન્ટ) અને સ્થળની ચેપી ઘટના. સગર્ભા સ્ત્રીની બિમારી. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપ વિકસિત થવાનું જોખમ અકાળ બાળકોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે અને તે કિસ્સામાં જ્યારે સ્ત્રી મુખ્યત્વે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ચેપગ્રસ્ત થાય છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા ચેપના સમય અને પેથોજેનના પ્રકાર દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. તેથી, જો એમ્બ્રોયોજેનેસિસના પ્રથમ 8-10 અઠવાડિયામાં ચેપ થાય છે, તો ગર્ભાવસ્થા સામાન્ય રીતે સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડમાં સમાપ્ત થાય છે. ગર્ભના પ્રારંભિક સમયગાળામાં (ગર્ભાવસ્થાના 12 અઠવાડિયા સુધી) ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ મૃત્યુ પામે છે અથવા એકંદર ખોડખાંપણનું નિર્માણ કરી શકે છે. સગર્ભાવસ્થાના II અને III ત્રિમાસિકમાં ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ વ્યક્તિગત અવયવોને નુકસાન (મ્યોકાર્ડિટિસ, હેપેટાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ) અથવા સામાન્ય ચેપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

તે જાણીતું છે કે સગર્ભા સ્ત્રી અને ગર્ભમાં ચેપી પ્રક્રિયાના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા એકરૂપ થઈ શકતી નથી. માતામાં ચેપનો એસિમ્પટમેટિક અથવા ઓલિગોસિમ્પ્ટોમેટિક કોર્સ ગર્ભને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, તેના મૃત્યુ સુધી. આ ગર્ભની પેશીઓ, મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, હૃદય અને દ્રષ્ટિના અંગો માટે વાયરલ અને માઇક્રોબાયલ પેથોજેન્સના વધેલા ઉષ્ણકટિબંધને કારણે છે.

વર્ગીકરણ

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની ઇટીઓલોજિકલ રચનામાં તેમના વિભાજનનો સમાવેશ થાય છે:

સૌથી સામાન્ય ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના જૂથને નિયુક્ત કરવા માટે, સંક્ષેપ TORCH સિન્ડ્રોમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ (ટોક્સોપ્લાઝ્મોસિસ), રુબેલા (રુબેલા), સાયટોમેગાલોવાયરસ (સાયટોમેગાલોવાયરસ), હર્પીસ (હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ) ને જોડે છે. અક્ષર O (અન્ય) અન્ય ચેપને સૂચવે છે, જેમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ, એચઆઇવી ચેપ, અછબડા, લિસ્ટરિઓસિસ, માયકોપ્લાસ્મોસિસ, સિફિલિસ, ક્લેમીડિયા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.)

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના લક્ષણો

નવજાત શિશુમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની હાજરી બાળજન્મ દરમિયાન પહેલેથી જ શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ચેપની તરફેણમાં, મેકોનિયમથી દૂષિત ટર્બિડ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનો પ્રવાહ અને અપ્રિય ગંધ સાથે, પ્લેસેન્ટાની સ્થિતિ (પ્લેથોરા, માઇક્રોથ્રોબોસિસ, માઇક્રોનેક્રોસિસ) સૂચવી શકે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ ધરાવતા બાળકો ઘણીવાર અસ્ફીક્સિયાની સ્થિતિમાં જન્મે છે, જેમાં પ્રિનેટલ કુપોષણ, મોટું લીવર, ખોડખાંપણ અથવા dysembryogenesis stigmas, microcephaly, hydrocephalus. જીવનના પ્રથમ દિવસોથી, તેમને કમળો, પાયોડર્મા તત્વો, ગુલાબી અથવા વેસીક્યુલર ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, તાવ, આંચકી, શ્વસન અને રક્તવાહિની વિકૃતિઓ છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ સાથેનો પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળો ઘણીવાર ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા, ઓમ્ફાલાઇટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ અથવા કાર્ડિટિસ, એનિમિયા, કેરાટોકોન્જેક્ટીવાઇટિસ, કોરીઓરેટીનાઇટિસ, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, વગેરે દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. મગજ.

પેરીનેટલ સમયગાળામાં, બાળકને વારંવાર અને પુષ્કળ રિગર્ગિટેશન, સ્નાયુ હાયપોટેન્શન, સીએનએસ ડિપ્રેશન સિન્ડ્રોમ અને ગ્રે ત્વચા હોય છે. પછીના તબક્કામાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના લાંબા સેવનના સમયગાળા સાથે, અંતમાં મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, ઓસ્ટીયોમેલિટિસનો વિકાસ શક્ય છે.

ટોર્ચ સિન્ડ્રોમ બનાવે છે તેવા મુખ્ય ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના અભિવ્યક્તિઓનો વિચાર કરો.

જન્મજાત ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ

તીવ્ર સમયગાળામાં જન્મ પછી, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ તાવ, કમળો, એડીમેટસ સિન્ડ્રોમ, એક્સેન્થેમા, હેમરેજિસ, ઝાડા, આંચકી, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, મ્યોકાર્ડિટિસ, નેફ્રાઇટિસ, ન્યુમોનિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સબએક્યુટ કોર્સમાં, મેનિન્જાઇટિસ અથવા એન્સેફાલીટીસના ચિહ્નો પ્રભુત્વ ધરાવે છે. ક્રોનિક દ્રઢતા સાથે, હાઇડ્રોસેફાલસ માઇક્રોસેફાલી, ઇરિડોસાયક્લીટીસ, સ્ટ્રેબીસમસ અને ઓપ્ટિક ચેતાના એટ્રોફી સાથે વિકસે છે. કેટલીકવાર ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક અને ગુપ્ત સ્વરૂપો હોય છે.

જન્મજાત ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસની અંતમાં ગૂંચવણોમાં ઓલિગોફ્રેનિયા, એપીલેપ્સી અને અંધત્વનો સમાવેશ થાય છે.

જન્મજાત રૂબેલા

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રુબેલા ચેપને કારણે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ થાય છે. ગર્ભના ચેપની સંભાવના અને પરિણામો સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પર આધારિત છે: પ્રથમ 8 અઠવાડિયામાં, જોખમ 80% સુધી પહોંચે છે; ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના પરિણામો સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, ગર્ભ- અને ફેટોપેથી હોઈ શકે છે. II ત્રિમાસિકમાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું જોખમ 10-20% છે, III માં - 3-8%.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપવાળા બાળકો સામાન્ય રીતે સમય પહેલા અથવા ઓછા વજનવાળા જન્મે છે. નવજાત સમયગાળો હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ, લાંબા સમય સુધી કમળો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જન્મજાત હર્પીસ ચેપ

ઇન્ટ્રાઉટેરિન હર્પીસ ચેપ સામાન્ય (50%), ન્યુરોલોજીકલ (20%), મ્યુકોક્યુટેનીયસ (20%) સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

સામાન્યકૃત ઇન્ટ્રાઉટેરિન જન્મજાત હર્પીસ ચેપ ગંભીર ટોક્સિકોસિસ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, હિપેટોમેગેલી, કમળો, ન્યુમોનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ સાથે થાય છે. જન્મજાત હર્પીસનું ન્યુરોલોજીકલ સ્વરૂપ તબીબી રીતે એન્સેફાલીટીસ અને મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ત્વચા સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન હર્પીસ ચેપ આંતરિક અવયવો સહિત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વેસીક્યુલર ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે છે. બેક્ટેરિયલ ચેપના સ્તર સાથે, નવજાત સેપ્સિસ વિકસે છે.

બાળકમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન હર્પીસ ચેપ ખોડખાંપણની રચના તરફ દોરી શકે છે - માઇક્રોસેફાલી, રેટિનોપેથી, અંગની હાયપોપ્લાસિયા (કોર્ટિકલ ડ્વાર્ફિઝમ). જન્મજાત હર્પીસની અંતમાં ગૂંચવણોમાં એન્સેફાલોપથી, બહેરાશ, અંધત્વ, સાયકોમોટર મંદતા છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હાલમાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું પ્રિનેટલ નિદાન એ તાત્કાલિક કાર્ય છે. આ હેતુ માટે, ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સ્મીયર માઇક્રોસ્કોપી, વનસ્પતિ માટે યોનિમાંથી બેક્ટેરિયોલોજિકલ કલ્ચર, સ્ક્રેપિંગ્સની પીસીઆર પરીક્ષા અને ટોર્ચ કોમ્પ્લેક્સ માટે પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના વિકાસ માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથની સગર્ભા સ્ત્રીઓને આક્રમક પ્રિનેટલ નિદાન માટે સૂચવવામાં આવે છે (કોરિઓનિક વિલસ એસ્પિરેશન, એમ્નીયોટિક પ્રવાહીની તપાસ સાથે એમ્નીયોસેન્ટેસિસ, કોર્ડ રક્ત પરીક્ષણ સાથે કોર્ડોસેંટીસિસ). ચિહ્નો શોધે છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની સારવાર

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની સારવાર માટેના સામાન્ય સિદ્ધાંતોમાં ઇમ્યુનોથેરાપી, એન્ટિવાયરલ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને પોસ્ટ-સિન્ડ્રોમિક થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

ઇમ્યુનોથેરાપીમાં પોલીવેલેન્ટ અને ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ (ઇન્ટરફેરોન) નો ઉપયોગ શામેલ છે. નિર્દેશિત ક્રિયાની એન્ટિવાયરલ ઉપચાર મુખ્યત્વે એસાયક્લોવીર સાથે કરવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયલ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપના એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર માટે, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (સેફાલોસ્પોરિન, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, કાર્બાપેનેમ્સ) નો ઉપયોગ થાય છે, અને મેક્રોલાઇડ્સનો ઉપયોગ માયકોપ્લાઝમલ અને ક્લેમીડીયલ ચેપ માટે થાય છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની પોસિન્ડ્રોમિક ઉપચારનો હેતુ પેરીનેટલ સીએનએસ નુકસાન, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, હેપેટાઇટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, ન્યુમોનિયા વગેરેના વ્યક્તિગત અભિવ્યક્તિઓને રોકવાનો છે.

ડોકટરો અને ઇન્ટર્ન માટે મેન્યુઅલ

યારોસ્લાવલ સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમી
પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગ
હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સની અદ્યતન તાલીમ અને વ્યાવસાયિક તાલીમની ફેકલ્ટી

લેખકો:
એમડી એમ.બી. ઓખાપકીન, પીએચ.ડી. એમ.વી. ખિતરોવ, આઇએન ઇલ્યાશેન્કો
(યારોસ્લાવલ સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમીના પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગ - વિભાગના વડા પ્રો. એમ. બી. ઓખાપકીન.)

R e c e n s e n t:
એસોસિયેટ પ્રોફેસર વી.પી. કિસેલેવ, YSMA ના બાળરોગ ફેકલ્ટીના બાળકોના ચેપી રોગોના વિભાગના વડા.

મેથડોલોજીકલ મેન્યુઅલને યારોસ્લાવલ સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમીના અનુસ્નાતક શિક્ષણ માટેના મેથોડોલોજિકલ કમિશન દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી હતી.

વાયરસ.

I. રૂબેલા

રુબેલા (રુબેલા, જર્મન) એ વાયુજન્ય ચેપનો સંદર્ભ આપે છે અને તે નાસોફેરિંજલ સિક્રેટ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. જોકે આ રોગ બાળપણ માટે લાક્ષણિક છે, તાજેતરના વર્ષોમાં અડધાથી વધુ કેસ 9 વર્ષથી વધુ ઉંમરના છે, અને 20-29 વર્ષની ઉંમરે, 19-31% દર્દીઓ 30 વર્ષની ઉંમરે બીમાર પડે છે. અથવા તેથી વધુ ઉંમરના - 9-31%. પ્રજનનક્ષમ વય સુધીમાં, 75-85% સ્ત્રીઓ (અડધી સબક્લિનિકલ સ્વરૂપમાં) પહેલાથી જ રૂબેલાથી પીડાય છે અને આ રોગ માટે આજીવન પ્રતિરક્ષા ધરાવે છે.

રૂબેલા રસીકરણ 1969 થી શરૂ કરવામાં આવ્યું છે અને તેની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે ઘટી છે: વસ્તીના 1:100,000 સુધી (યુએસએ અનુસાર). સમસ્યા પ્રારંભિક તબક્કામાં કે. સગર્ભા સ્ત્રીઓની ઘટના છે. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં માતાની માંદગીમાં ગર્ભની વિકૃતિનું જોખમ લગભગ 20% છે(1 મહિનામાં 50% અને ગર્ભાવસ્થાના 3 મહિનામાં 10% સુધી). સંભવિત ખોડખાંપણ છે: ઓપન ડક્ટસ ધમનીઓ, થોડા વર્ષો પછી, ખાંડ સાથેનો રોગ શક્ય છે.

વાયરસ ચેપના 7-10 દિવસ પછી લોહી અને ગળામાંથી મુક્ત થાય છે અને તેનું પ્રકાશન લગભગ 1 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. આ રોગ એક ફોલ્લીઓ સાથે છે જે ચેપ, આર્થ્રાલ્જિયા, લિમ્ફેડેનોપથી, તાવના 16-18 દિવસ પછી ચહેરા પર શરૂ થાય છે. પરંતુ રોગના નિદાન માટે, ક્લિનિકલ ચિત્રની હાજરી પૂરતી નથી. ચેપની પુષ્ટિ કરવા માટે વિવિધ સેરોલોજીકલ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

હેમાગ્ગ્લુટિનેશન અવરોધક પ્રતિક્રિયા(Ig G એન્ટિબોડીઝ). 5 થી 15% જેઓ કે.માંથી સાજા થયા છે તેઓ ઉચ્ચ ટાઇટર્સમાં એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે: 1:256. તે જ સમયે, K ની રોગપ્રતિકારક શક્તિનો પુરાવો એ ટાઇટર 1:8-1:16 છે. પુનરાવર્તિત પરીક્ષણ દરમિયાન K માટે એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં 4 ગણો કે તેથી વધુ વધારો એ તીવ્ર ચેપ સૂચવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, વધુ સચોટતા અને ઓછી કિંમતને કારણે હિમેગ્ગ્લુટિનેશન નિષેધને અન્ય સંખ્યાબંધ પરીક્ષણો દ્વારા બદલવામાં આવ્યું છે: લેટેક્સ એગ્ગ્લુટિનેશન, ફ્લોરોસન્ટ એન્ટિબોડીઝ, નિષ્ક્રિય હિમેગ્ગ્લુટિનેશન, જેલ હેમોલિસિસ, એન્ઝાઇમ રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણો.

K-વિશિષ્ટ Ig M નો અભ્યાસ "તાજા" ચેપની પુષ્ટિ કરે છે (4-5 અઠવાડિયા કરતાં ઓછા સમયમાં લોહીમાંથી અદૃશ્ય થઈ શકે છે).

ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન જીની રજૂઆત વિરેમિયા અથવા પછીના રોગને અટકાવતી નથી, પરંતુ માત્ર તેના લક્ષણોને દૂર કરે છે, અને તેથી નિયમિત પ્રક્રિયા તરીકે, બીમાર કે. સાથે સંપર્ક કર્યા પછી ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જે મહિલાઓ ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવાનો ઇનકાર કરે છે તેમના માટે જ Ig G ની રજૂઆત ગર્ભમાં ચેપ અટકાવવા માટેનું એક માપ હોઈ શકે છે.

કોષ્ટક 1. ગર્ભ ચેપનું જોખમ.

ચેપના જળાશય પૂર્વશાળા અને પ્રાથમિક શાળા વયના બાળકો છે. જીવંત રસી સાથે રસીકરણ 95% કેસોમાં રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. તાજેતરમાં રસીકરણ કરાયેલ વ્યક્તિઓ K વાઇરસને ફેલાવી શકે છે, પરંતુ "સંવેદનશીલ" સગર્ભા સ્ત્રીઓ સાથે તેમનો સંપર્ક તેમના માટે જોખમ ઊભો કરતું નથી. વાયરસ (એન્ટિબોડી વિના) માટે સંવેદનશીલ સ્ત્રીઓને રસી આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને ગર્ભાવસ્થાને 90 દિવસ સુધી વિલંબિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો, જો કે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રસી આપવામાં આવે છે, તો તેના પ્રથમ 3 મહિનામાં, ગર્ભના પેશીઓમાં વાયરસ ફક્ત 3% કિસ્સાઓમાં જ જોવા મળે છે અને તે વિકૃતિ (1.7%) નું કારણ નથી. પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં રસીકરણ શક્ય છે અને તે સ્તનપાન માટે અવરોધ નથી. તાવ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન માટે રસીકરણની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

II. સાયટોમેગલી.

કારક એજન્ટ એ DNA છે જે વાયરસ a ના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. હાલમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું સૌથી સામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે. વર્તમાન માહિતી અનુસાર, તમામ નવજાત શિશુઓમાંથી 0.5-2.5% જન્મ સમયે વાયરસ ધરાવે છે અને અન્ય 3-5% નવજાત શિશુઓ પેરીનેટલ સમયગાળા દરમિયાન તેને પ્રાપ્ત કરે છે. ટેરેટોજેનિક સંભવિત સ્થાપિત થયેલ નથી. વિકૃતિજેમ કે અથવા હૃદયની ખામી, દુર્લભ. રોગની લાક્ષણિકતા એ ન્યુક્લી સાથેના મોટા કોષો છે જેમાં સમાવેશ થાય છે, કહેવાતા. "ઘુવડની આંખો" (પેથોનોમોનિક, પરંતુ ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં દુર્લભ) નું લક્ષણ 20મી સદીની શરૂઆતથી જાણીતું છે, પરંતુ વાયરસ પોતે 1956 માં જ અલગ થઈ ગયો હતો. વાયરસની સંસ્કૃતિને અલગ કર્યા પછી, તે મળી આવ્યું હતું. ચેપના મોટાભાગના કેસો ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના આગળ વધે છે.

રોગશાસ્ત્ર. લગભગ 40% સ્ત્રીઓ તેમની પ્રજનન વય દ્વારા CMV ચેપ માટે સંવેદનશીલ રહે છે: 45% સ્ત્રીઓ ઉચ્ચ સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ અને 15% ઓછી હોય છે. સૌથી વધુ સેરો કન્વર્ઝન 15-35 વર્ષની ઉંમરે જોવા મળે છે. દર વર્ષે, ઉચ્ચ SES ધરાવતી 2% સ્ત્રીઓ અને ઓછી SES ધરાવતી 6% સ્ત્રીઓ CMVથી સંક્રમિત થાય છે.

CMV ચેપ માટે જોખમી પરિબળો છે: ઓછી SES, પુનરાવર્તિત ગર્ભાવસ્થા, મોટી ઉંમર, 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા અને જાતીય ભાગીદારોની સંખ્યા. જોખમી પરિબળોની ગેરહાજરી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન CMV ચેપની સંભાવનાને વધારે છે: 1.6-2.2% સગર્ભા સ્ત્રીઓ CMV પ્રત્યે "સંવેદનશીલ" સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ચેપ લાગે છે. સીએમવીની ચેપીતા ઓછી છે, તેથી, ચેપ માટે વાયરસના વાહક સાથે નજીકનો સંપર્ક જરૂરી છે: જાતીય, ઘરગથ્થુ (બાળકો). પૂર્વશાળામાં ભણતા બાળકો 25-80% માં સંક્રમિત થઈ જાય છે અને ચેપ પછી લગભગ 2 વર્ષ પછી વાયરસ ફેંકી દે છે. જો પરિવારના એક સભ્યને CMVનો ચેપ લાગે છે, તો તે પરિવારના અડધા સભ્યોને ચેપ લગાડે છે.

90% કિસ્સાઓમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં ચેપ સબક્લિનીકલી આગળ વધે છે, પરંતુ 10% માં OM જેવા જ લક્ષણો જોવા મળે છે: લ્યુકો-, લિમ્ફોસાયટોસિસ, અસાધારણ યકૃત કાર્ય, અસ્વસ્થતા, અસ્વસ્થતા, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી અને બનતા નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં ચેપની ગંભીર ગૂંચવણો દુર્લભ છે અને માત્ર રોગપ્રતિકારક સ્થિતિઓમાં અથવા ડ્રગ ઇમ્યુનોસપ્રેસન સાથે જોવા મળે છે, તે ગર્ભ માટે વધુ સંભવ છે, ખાસ કરીને ઓછા જન્મ વજન (1200.0 કરતાં ઓછું) ધરાવતા લોકો માટે. બીમાર લોકોમાં, વાયરસ સતત બાહ્ય વાતાવરણમાં મુક્ત થાય છે અને લાંબા સમય સુધી ચેપનું જોખમ ઊભું કરી શકે છે: ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ સાથે - 4 વર્ષ, બાળજન્મ દરમિયાન ચેપ સાથે - 2 વર્ષ, પુખ્ત વયના લોકોમાં તે સમયાંતરે પ્રકાશિત થાય છે (ફરીથી ચેપ, ફરીથી સક્રિયકરણ). , ઇમ્યુનોસપ્રેસન). એસિમ્પટમેટિક ચેપ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ વાયરસને ઉત્સર્જન કરે છે: સર્વિક્સ - 3-18%, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર - 3-9%, સ્તન દૂધ - 27% સુધી, ગળામાં - 1-2%, સામાન્ય રીતે - 2-28%. ગર્ભાવસ્થાના કોર્સ સાથે વાયરસના અલગતાની આવર્તન વધે છે: 1 લી ત્રિમાસિકમાં - 2.6%, 3 જી ત્રિમાસિકમાં - 7,

ઇન્ટ્રાઉટેરિન સીએમવી ચેપ સામાન્ય રીતે ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલી થાય છેજોકે સર્વિક્સમાંથી ચડતા ચેપ પણ શક્ય છે. તમામ નવજાત શિશુઓમાંથી લગભગ 1% (0.5-2.5) જન્મ સમયે (સામાન્ય રીતે પેશાબમાંથી) CMV ઉત્સર્જન કરે છે. અન્ય 3-5% નવજાત શિશુઓ બાળજન્મ દરમિયાન અને પછીથી CMV મેળવે છે (સર્વિકલ સ્ત્રાવ, ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સફ્યુઝન, સ્તન દૂધ). જો જન્મ સમયે માતાને જનન માર્ગમાં CMV ચેપ હોય, તો 30-50% નવજાત શિશુને ચેપ લાગશે. માતાના દૂધમાં CMVની હાજરીમાં, 2/3 નવજાત શિશુઓ 3 મહિનામાં ચેપ લાગશે.

જો માતાને CMV માટે એન્ટિબોડીઝ હોય, તો જન્મજાત ચેપ 1.4-1.9% નવજાત શિશુમાં થાય છે. જ્યારે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાને પ્રથમ વખત સીએમવીનો ચેપ લાગે છે, ત્યારે 46-50% સુધી ગર્ભ ગર્ભાશયથી ચેપગ્રસ્ત હોય છે, નવજાત શિશુ માટે જટિલતાઓ વધુ સામાન્ય છે (7-8% વિરુદ્ધ 25-35%): ન્યુરો-સેન્સરી ડિસઓર્ડર - 5-13%, ચેપના ક્લિનિકલ લક્ષણો - 0- 11-18%, માનસિક મંદતા - 0-13%, દ્વિપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ - 0-8%.

માતામાં CMV ની ઊંચી ઘટનાઓ હોવા છતાં, ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં ચેપ દર 3-4 ગણો ઓછો છે. જન્મજાત CMV ચેપના સૌથી ગંભીર પરિણામો જોવા મળે છે જ્યારે ગર્ભને ગર્ભાવસ્થાના 1 લી અને 2 જી ત્રિમાસિકમાં ચેપ લાગે છે. જ્યારે તે ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ચેપ લાગે છે, ત્યારે નવજાત શિશુમાં ચેપના કોઈ લક્ષણો હોતા નથી, પરંતુ તેના લોહીના સીરમમાં Ig M જોવા મળે છે. જન્મ સમયે ચેપના લક્ષણોની ગેરહાજરીનો અર્થ એ નથી કે વધુ સુખાકારી, સતત અને પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિ ચેપ સીએનએસ પેથોલોજી અને ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જે મુખ્ય પરિણામ ચેપ છે.

નવજાત શિશુમાં CMV લક્ષણો (આશરે 10% ચેપગ્રસ્ત) ની હાજરીમાં, મૃત્યુદર 20-30% સુધી પહોંચે છે, અને 90% બચી ગયેલા નવજાત શિશુઓને રોગની અંતમાં જટિલતાઓ હોય છે: આંચકી, સ્પાસ્ટિક ડિપ્લેજિયા, ઓપ્ટિક નર્વ, માનસિક મંદતા. પરંતુ રોગના લક્ષણો વિના ચેપગ્રસ્ત નવજાત શિશુઓમાં પણ (90%), અંતમાં ગૂંચવણો પણ શક્ય છે: માનસિક મંદતા (માઇક્રોસેફાલી અથવા) - 2%, - 7%, કોરોરેટીનાઇટિસ - 1%, પરંતુ ઘણી ઓછી વાર - 10%. આ રોગના લક્ષણોવાળા અડધા નવજાત શિશુઓમાં, તે લાક્ષણિક છે, જો કે તે અન્ય જાણીતા ચેપના અભિવ્યક્તિઓ જેવું લાગે છે: હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક, કોરીઓરેટીનાઇટિસ, ઓપ્ટિક નર્વ, મગજની પેશી કેલ્સિફિકેશન (પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા સબપેન્ડીમલ ગ્રોથ ઝોનમાં),

CMV સંક્રમિત સગર્ભા સ્ત્રીઓનું નિદાન, એક નિયમ તરીકે, રોગના ક્લિનિકના અભાવને કારણે મૂકવામાં આવતું નથી. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, સેરોલોજિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: પરોક્ષ હિમેગ્ગ્લુટિનેશન, પરોક્ષ ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ, ઇમ્યુનોસોર્પ્શન (ELISA), સેરોકન્વર્ઝનની હાજરી દર્શાવે છે. ઓછામાં ઓછા લગભગ 40% પુખ્ત વયના લોકોમાં CMV માટે એન્ટિબોડીઝ હોય છે, તેથી એક પરિણામ ચેપની સુસંગતતા સૂચવતું નથી: જૂના અથવા "તાજા", તીવ્ર. ચોક્કસ Ig M ની હાજરી આગામી 4-8 મહિનામાં ચેપ સૂચવે છે. સંસ્કૃતિમાં વાયરસનું અલગીકરણ (2 થી 6 અઠવાડિયાની જરૂર પડી શકે છે) પ્રાથમિક અને પુનરાવર્તિત ચેપ વચ્ચે ભેદ પાડતું નથી, પરંતુ પેશાબ અથવા સર્વિક્સમાંથી વાયરસનું અલગતા એસિમ્પટમેટિક વાહકોની પુષ્ટિ કરે છે, કારણ કે દર્દીના શરીરમાં એન્ટિબોડીઝનું સ્તર વારંવારના ચેપ દરમિયાન બદલાતું નથી. ચેપ મુ નવજાત CMV ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તેમની બિન-વિશિષ્ટતાને કારણે રોગના નિદાન માટે પૂરતા નથી, જેને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની જરૂર છે. સેરોલોજિકલ પરીક્ષણોને સહાયક તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને સેલ સંસ્કૃતિમાં વાયરસનું અલગતા સૌથી સચોટ માનવામાં આવે છે. સંશોધન માટેની સામગ્રી પેશાબ, નાસોફેરિન્ક્સ, કોન્જુક્ટીવા, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાંથી મેળવી શકાય છે.

પ્રિનેટલ નિદાનઅલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે શક્ય છે

સારવાર. ત્યાં કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી. કદાચ HIV-સંક્રમિત (AIDS) માં CMV રેટિનાઇટિસ માટે ગેન્સીક્લોવીર અને ફોસ્કાર્નેટનો ઉપયોગ. રસી પર કામ ચાલી રહ્યું છે, કારણ કે. CMV માટે એન્ટિબોડીઝ, જો કે તેઓ વાયરસનો નાશ કરતા નથી અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપને બાકાત રાખતા નથી ( મોટાભાગના નવજાત શિશુઓને ગર્ભાશયમાં ચેપ લાગ્યો હતો, માતાઓને સીએમવી માટે એન્ટિબોડીઝ હતી), તેમ છતાં ગર્ભ અને નવજાત શિશુ માટે ચેપ અને તેના ગંભીર પરિણામોના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

સ્ક્રીનીંગ CMV ચેપ માટે આગ્રહણીય નથી:

a) ખર્ચાળ, b) જન્મજાત CMV ચેપના મોટાભાગના કેસો વાયરસના એન્ટિબોડીઝ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં નોંધાયેલા છે, c) CMV ચેપ દ્વારા જટિલ ગર્ભાવસ્થાના સંભવિત પરિણામ સામાન્ય બાળકનો જન્મ છે.

CMV સંક્રમિત દર્દીઓનું અલગતા, નવજાત શિશુઓ સહિત જરૂરી નથી. ચેપી રોગોના ફેલાવાને અંકુશમાં લેવા માટે પોતાને માનક પગલાં સુધી મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે.

III. વેરિસેલા ઝસ્ટર (અછબડા).

કારક એજન્ટ એ DNA છે જે જૂથ a ના વાયરસ ધરાવે છે. "બાળકોના" ચેપનો ઉલ્લેખ કરે છે. તે અત્યંત ચેપી છે, પરંતુ મોટાભાગની વસ્તીમાં (90% થી વધુ) પ્રજનન વય પહેલા થાય છે. લાક્ષણિક ત્વચાના જખમ દ્વારા લાક્ષણિકતા: મેક્યુલો-પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, વેસીક્યુલર ફોલ્લીઓમાં ફેરવાય છે, પછી પોપડા અને સ્ક્રેચેસની રચના સાથે પસ્ટ્યુલર ફોલ્લીઓમાં ફેરવાય છે. પ્રક્રિયા સ્વ-મર્યાદિત છે. પુખ્ત રોગ એ સુપ્ત વાયરલ ચેપનું પુનઃસક્રિયકરણ છે, જે ચેતા સાથે પીડાદાયક વેસીક્યુલર ફોલ્લીઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે વૃદ્ધો અને રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા રાજ્યોની લાક્ષણિકતા છે.

ફેલાવવાનો માર્ગ હવાવાળો છે, ચેપ માટે નજીકનો સંપર્ક જરૂરી છે. સેવનનો સમયગાળો 10-20 દિવસ (13-17) છે. બાળકોમાં, ફોલ્લીઓ એક જ સમયે દેખાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, થોડા દિવસો માટે અસ્વસ્થતા અને ફોલ્લીઓ પહેલાં દેખાય છે. ફોલ્લીઓ ચહેરા અને માથાથી શરૂ થાય છે, ટ્રંક સુધી જાય છે, અંગો ભાગ્યે જ અસર કરે છે. તેનો વિકાસ ઓમ સાથે થાય છે. નવા ફોલ્લીઓ 2-5 દિવસ પછી દેખાય છે, ફોલ્લીઓના તમામ ઘટકો એક સાથે અસ્તિત્વમાં છે.

ચેપીતા: ફોલ્લીઓના 1-2 દિવસ પહેલા અને જ્યાં સુધી પોપડા ન પડે ત્યાં સુધી. જટિલતાઓમાં ત્વચાના ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ (ભાગ્યે જ). એક ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણ એ છે કે જે મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે: પુખ્ત વયના લોકોમાં 5-10% સુધી, બાળકોમાં - ઓછી વાર. ફેફસાના રેડિયોગ્રાફ્સ વ્યાપક નોડ્યુલર પેરીબ્રોન્ચિયલ ઘૂસણખોરી દર્શાવે છે અને શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો બતાવી શકે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઘટનાઓ ઓછી છે: 1000 દીઠ 0.5-0.7 કેસ. સગર્ભા સ્ત્રીઓ વધુ વખત બીમાર થતી નથી અને બિન-સગર્ભા સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ ગંભીર નથી, પરંતુ ન્યુમોનિયા (9-22%) સાથે, મૃત્યુદર 14-30-42 સુધી પહોંચી શકે છે. %. સારવાર એસાયક્લોવીર 10-15 mg/kg IV * દિવસમાં 3 વખત 7 દિવસ માટે અથવા 800 mg * 5 વખત પ્રતિ ઓએસ સાથે છે.

ભૂતકાળમાં ચિકનપોક્સનો ઇનકાર કરતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાંથી 2/3 માં, વાયરસ માટે એન્ટિબોડીઝ મળી આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ઇતિહાસ અસ્પષ્ટ છે,

પ્રથમ વખત, સગર્ભા વી.ના રોગમાં ગર્ભના જખમનું વર્ણન લાફોરેટ અને લિંચ દ્વારા 1947 માં કરવામાં આવ્યું હતું. ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગ સાથે, ગર્ભપાત, મૃત્યુ પામેલા જન્મ અને વિકૃતિઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે: ચામડીના ડાઘ, અંગો, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ, માનસિક મંદતા, વૃદ્ધિ મંદતા, માઇક્રોફ્થાલ્મિયા,. વિકૃતિઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે: લગભગ 1%, પરંતુ આ કિસ્સાઓમાં નવજાત શિશુઓની મૃત્યુદર 25% સુધી પહોંચે છે. ગર્ભના ઇંડાના વિવિધ ભાગોની તપાસ કરીને, ગર્ભમાં B. વાયરસને ઓળખવું શક્ય છે, પરંતુ તેની હારની ડિગ્રી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવી અશક્ય છે. ચેપના સંભવિત પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ ગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયા પહેલા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે., જ્યાં પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, ગર્ભની જલોદર, યકૃતમાં હાઇપોઇકોઇક ફોસી, અંગોની વિકૃતિની હાજરી શોધવાનું શક્ય છે, જે ઘણીવાર ગર્ભની કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમના જખમ સાથે સંકળાયેલું છે.

માતૃત્વની એન્ટિબોડીઝ (Ig G), જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સેરોકન્વર્ઝન થાય તો પણ, ગર્ભનું રક્ષણ કરે છે. પ્રસૂતિના 2 દિવસ પહેલા અને ડિલિવરી પછી 5 દિવસની અંદર માતાને ચેપ લાગે ત્યારે નવજાત શિશુના રોગનું સૌથી મોટું જોખમ રહેલું છે. જ્યારે માતાને જન્મના 4-5 દિવસ પહેલા ચેપ લાગે છે, ત્યારે નવજાત શિશુમાં જન્મજાત ચેપનો દર 10-20% છે, અને મૃત્યુદર 20-30% છે. જ્યારે માતાને જન્મના 5 દિવસથી વધુ સમય પહેલાં ચેપ લાગ્યો હતો, ત્યારે નવજાત ચેપના હળવા સ્વરૂપો સાથે અથવા તેના અભિવ્યક્તિઓ વિના જન્મ્યા હતા. જો સગર્ભા સ્ત્રીના ચેપ દરમિયાન બાળજન્મ 5-7 દિવસ માટે વિલંબિત ન થઈ શકે, તો બાળજન્મ પછી તરત જ નવજાતનું નિષ્ક્રિય રસીકરણ જરૂરી છે: 125 U/m. ઇમ્યુનાઇઝેશન નવજાતને ચેપથી બચાવતું નથી (60% સુધી ચેપ લાગે છે), પરંતુ તે રોગના મૃત્યુને અટકાવે છે. બાળજન્મ પહેલાં અને પછીના અઠવાડિયા દરમિયાન માતાને ચેપ લાગે ત્યારે નવજાતને રસીકરણ કરવાની જરૂરિયાત વિશે અભિપ્રાય છે.

નાના બાળકો માટે રસી વિકસાવવામાં આવી રહી છે. તેના ઉપયોગથી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે બિમારીના સ્ત્રોત તરીકે બી. વાયરસનો અંત લાવવાનું શક્ય બનશે. હર્પીસ ઝોસ્ટર, B. વાયરસના એન્ટિબોડીઝની હાજરીમાં સુપ્ત ચેપનું પુનઃસક્રિયકરણ, ગર્ભ અને નવજાત શિશુના સ્વાસ્થ્ય માટે ખતરો નથી.

IV. ઓરી (રુબેઓલા).

કારક એજન્ટ પેરામિક્સોવાયરસથી સંબંધિત આરએનએ ધરાવતો વાયરસ છે. આ રોગ બાળપણ માટે લાક્ષણિક છે, બાળપણના તમામ ચેપમાં સૌથી વધુ ચેપી છે, ફોલ્લીઓ સાથે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ: મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, સામાન્ય રીતે મૌખિક પોલાણમાં કોપ્લિક-ફિલાટોવ પેથોગ્નોમોનિક ફોલ્લીઓના દેખાવના 1-2 દિવસ પછી દેખાય છે. તે એરબોર્ન ટીપું દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. સેવનનો સમયગાળો: 10-14 દિવસ, પ્રોડ્રોમ દરમિયાન સૌથી વધુ ચેપી અને કેટરરલ ઘટનાના તબક્કા (દર્દીના સંપર્કમાં રહેલા 3/4 લોકો બીમાર પડે છે). K. ની ઘટનાઓમાં વધારો 2-3 વર્ષ (રસીકરણની શરૂઆત પહેલાં) ની આવર્તન ધરાવે છે. જીવંત ઓરીની રસીનો ઉપયોગ 1963 થી કરવામાં આવે છે. કેવી રીતે જટિલતાઓ શક્ય છે, ક્રોપ, (1:1000), . સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કે.નું પ્રમાણ ઓછું છે. રસીકરણ પહેલાં, તે 0.4-0.6/10,000 હતું. ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો દુર્લભ છે, મૃત્યુદરની દ્રષ્ટિએ સૌથી ખતરનાક બેક્ટેરિયા છે.

ગર્ભ માટે, ગૂંચવણોનું જોખમ (ગર્ભપાત, વિકૃતિઓ) સાબિત થયું નથી, અથવા ખૂબ નાનું. જીવનના પ્રથમ 10 દિવસમાં નવજાત શિશુમાં ઓરીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની હાજરીમાં, ચેપને જન્મજાત માનવામાં આવવો જોઈએ, 14 દિવસ અથવા પછીના દિવસે રોગના ક્લિનિકના દેખાવ સાથે, જન્મ પછી હસ્તગત કરવામાં આવે છે. જન્મજાત ઓરી સાથે, એન્ટિબાયોટિક્સની શરૂઆત પહેલાં પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુનો મૃત્યુદર 20-30% (પ્રીટર્મ - 56%) હતો. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અને રિસુસિટેશનની આધુનિક પદ્ધતિઓ સાથે, મૃત્યુદર ઘણી ઓછી છે.