Droge

Što su difuzne promjene mastopatija fibrom. Difuzna mastopatija - dijagnoza i liječenje patologije mliječne žlijezde. Disregulacija hormonskog metabolizma

Mastopatija je povezana s abnormalnim rastom tkiva mliječne žlijezde. Procesi razvoja ovih organa regulirani su ženskim spolnim hormonima. Nepovoljno stanje endokrinog sustava, u kojem je poremećena razina hormona u tijelu, naziva se jednim od glavnih uzroka bolesti dojke. Takve patologije nisu neuobičajene, a nijedna žena nije imuna od njihove pojave. Neophodno je da svi razumiju koliko je važno samostalno pratiti stanje žlijezda, ako se pojavi mastopatija, kako bi na vrijeme primijetili svoje prve simptome.

Sadržaj:

Difuzne fibrozne promjene u tkivu dojke

Difuzna mastopatija je bolest u kojoj su mnoga mala žarišta modificiranog tkiva raspršena po žlijezdi. Ponekad tvore zasebne skupine (na primjer, nalaze se u gornjem vanjskom dijelu žlijezde). Takve neoplazme su benigne prirode, ali u nekim slučajevima prolaze kroz malignu degeneraciju.

Difuzna fibrozna mastopatija je stanje koje je povezano s proliferacijom fibroznog tkiva (vlakna koja čine okvir mliječne žlijezde i epitel koji prekriva kanale i lobule). Nepravilno formiranje staničnih slojeva dovodi do stvaranja ožiljaka u vezivnim (fibroznim) vlaknima. Dolazi do takozvane fibroze tkiva.

Povećana proliferacija stanica vezivnog tkiva dovodi do toga da istiskuju stanice žljezdanog tkiva. Istodobno se smanjuje broj kanala i lobula. Fibrozna mastopatija karakterizira činjenica da stanice vanjskog epitela rastu unutar kanala, mogu ih potpuno blokirati i oštetiti lobule.

Kao rezultat toga, u mliječnoj žlijezdi nastaju žarišta ožiljaka tkiva, koja se osjećaju u obliku zbijanja različitih veličina. U nekima od njih pojavljuju se male ciste. Ako je takvih cista toliko da zauzimaju najveći dio volumena žlijezde, tada govore o pojavi difuzne fibrocistične bolesti. Difuzna fibrozna mastopatija (fibroadenomatoza) može se naći u jednoj dojci ili u objema.

Mastopatija se javlja kod žena u dobi kada su najčešće izložene štetnim čimbenicima na tijelu koji mogu utjecati na hormonalne razine (25-45 godina). Tijekom postmenopauzalnog razdoblja razina spolnih hormona pada na minimum, tako da se ova patologija ne pojavljuje kod starijih žena.

Video: Uzroci i dijagnoza mastopatije

Uzroci mastopatije

Glavni uzrok nepravilnog razvoja tkiva i fibroze je smanjenje razine progesterona i pretjerano povećanje razine estrogena. Uzroci hormonalnih poremećaja mogu biti:

  1. Nepravilna proizvodnja spolnih hormona u jajnicima zbog pojave upalnih procesa u njima i stvaranja tumora.
  2. Upalne bolesti drugih organa reproduktivnog sustava koje se javljaju kada su oštećeni tijekom operacija, poroda ili kao posljedica nepravilne higijenske njege. Takvi se procesi mogu brzo proširiti iz rodnice u maternicu i jajnike. Isto vrijedi i za zarazne bolesti koje se javljaju kada je vaginalna mikroflora poremećena ili patogeni prodiru u organe tijekom spolnog odnosa.
  3. Poremećaj hipotalamo-hipofiznog sustava mozga. Rad jajnika u potpunosti ovisi o sadržaju hormona hipofize (folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg) u tijelu. Zatajenje ovog organa dovodi do difuzne fibrozne mastopatije i drugih bolesti mliječnih žlijezda.
  4. Prolaktinemija je povećana razina prolaktina (također hormona hipofize). Prolaktin je glavni hormon odgovoran za razvoj mliječnih žlijezda i njihov rad.
  5. Prekid trudnoće, odbijanje dojenja ili njegov rani prekid, nedostatak redovite spolne aktivnosti, trudnoća i porod.
  6. Metabolizam i disfunkcija štitnjače i gušterače. Nepravilan metabolizam lipida dovodi do povećanja masne mase u tijelu. Sposoban je proizvoditi estrogene, iako ne u takvim količinama kao jajnik. Pretilost dovodi do hiperestrogenizma. Žene s dijabetes melitusom često pate od mastopatije.
  7. Korištenje hormonskih lijekova s ​​visokim sadržajem estrogena (u liječenju neplodnosti, amenoreje, raznih menstrualnih abnormalnosti).

Čimbenici koji izazivaju pojavu difuzne fibrozne mastopatije su živčani umor i depresija. Ultraljubičasto zračenje u solariju ili tijekom dužeg izlaganja sunčevoj svjetlosti ima štetne učinke. Bolest se češće javlja kod žena koje puše.

U opasnosti su žene koje imaju nasljednu predispoziciju za bolesti ove vrste, kao i žene s ozljedama dojke i malignim tumorima genitalnih organa.

Simptomi mastopatije

Prvi znakovi difuzne mastopatije mogu biti promjene u stanju mliječnih žlijezda nekoliko dana prije menstruacije. Čak i ako je žena zdrava, oticanje i blaga bol u dojkama za nju je normalno. Na ovaj znak morate obratiti pozornost ako je povećanje grudi veće nego inače (moguće asimetrično povećanje žlijezda), bol se osjeća jače. Bolni predmenstrualni simptom u mnogim slučajevima pokazuje se kao manifestacija difuzne mastopatije. Kvržice tijekom menstruacije mogu se smanjiti, pa čak i otopiti, a zatim se ponovno pojaviti, budući da uzrok patologije ostaje.

Prilikom samopregleda dojke žena otkriva male raštrkane kvržice, promjene u obliku dojke, ako se grupira veći broj čvorića. Ponekad postoji iscjedak bijele ili prozirne tekućine iz bradavice, što ukazuje na razvoj patologije u lobulama i mliječnim kanalima.

Ovisno o težini simptoma, razlikuju se sljedeći oblici difuzne fibrozne mastopatije:

  1. Izraženo implicitno. Mliječna žlijezda sadrži mnogo masnog tkiva, zbog čega se fibrozne zbijenosti teško palpiraju i nisu jako bolne.
  2. Stanje umjerene težine simptoma. Manje je masnog tkiva, ali još uvijek dovoljno za ublažavanje manifestacija bolesti.
  3. Teška fibroza. U dojci prevladava vezivno tkivo. Dodirivanje grudi je vrlo bolno. Osjećaj boli je konstantan i ne ovisi o razdoblju menstrualnog ciklusa.

Jedan od simptoma mastopatije mogu biti povećani limfni čvorovi ispod pazuha, u području ključnih kostiju. Uznapredovala bolest dovodi do pojave atipičnih stanica u tkivu dojke i pojave kancerogenog tumora.

Dijagnostika

Univerzalna dijagnostička metoda koja se može koristiti pri pregledu žena bilo koje dobi, uključujući i trudnice, je ultrazvuk dojke. Metoda je sigurna i prilično informativna, omogućuje vam proučavanje strukture tkiva i uočavanje najmanjeg zbijanja.

Važna dijagnostička metoda je i mamografija (rendgensko snimanje dojki). Daje detaljnije podatke o stanju tkiva i krvnih žila. Ali postoje kontraindikacije za njegovu upotrebu. Primjena radioaktivnog zračenja ne dopušta njegovu primjenu za pregled žena mlađih od 35 godina, trudnica i dojilja. Također nije prikladan za žene s malim grudima.

Dijagnostika ovim metodama provodi se odmah nakon završetka menstruacije, kada su prsa najmanje napeta. Ako se pojave sumnje o prirodi kvržica, izvodi se biopsija dojke. Ispitivanjem krvi i tekućine koja se oslobađa iz bradavice može se utvrditi prisutnost upalnih procesa.

Video: Liječenje difuzne fibrozne mastopatije

Liječenje fibrozne mastopatije

Kirurško liječenje provodi se samo u izrazito uznapredovalim slučajevima, kada je veličina kvržica veća od 2 cm, a biopsija pokazuje da je došlo do maligne degeneracije. Za uklanjanje zbijanja uglavnom se koristi konzervativna metoda liječenja. Uspostavlja se razina hormona i lijekovima se regulira rad jajnika i hipofize.

Liječenje lijekovima

Smanjenje razine estrogena postiže se uzimanjem gestagena (lijekova na bazi progesterona). To uključuje duphaston i utrozhestan. Za utrljavanje u prsa koristi se progestogel - gel s istim učinkom. Uzimaju se u drugoj polovici ciklusa.

Propisuju se lijekovi koji suzbijaju proizvodnju prolaktina (parlodel), koji se uzimaju u sredini i drugoj polovici ciklusa, kao i antiestrogeni (tamoksifen). Ženama mlađim od 35 godina propisuju se oralni kontraceptivi (Marvelon, Zhanine), koji suzbijaju ovulaciju. Ženama starijim od 45 godina propisuju se lijekovi na bazi muških spolnih hormona (metiltestosteron). Prije propisivanja takvih lijekova potrebno je provesti studiju hormonalnih razina, kao i proučiti opće zdravstveno stanje (prisutnost bolesti jetre, bubrega i krvi).

Propisani su pripravci joda (jodomarin) i lijekovi koji nadoknađuju nedostatak hormona štitnjače (eutiroks). U liječenju difuzne fibrozne mastopatije također se koriste homeopatski biljni lijekovi, kao što su mastodinon i klamin.

Kako bi se uklonili uzroci bolesti, propisani su lijekovi koji smiruju živčani sustav, kao i vitamini i imunomodulatori. Za uklanjanje tekućine iz tjelesnih tkiva i uklanjanje oteklina koriste se lijekovi protiv bolova i diuretici.

Koristi se fizioterapeutski tretman (laserska terapija, elektroforeza i drugi).

Upozorenje: Ako imate difuznu mastopatiju, ne smijete piti kavu, kolu, jesti čokoladu ili ljute začine. Sadrže tvari koje potiču razvoj fibroze.

Bilo koji tretman treba propisati samo liječnik. Hormonski lijekovi se uzimaju prema određenom rasporedu. Pokušaji samostalnog uklanjanja pečata i boli, uključujući korištenje narodnih lijekova, mogu uzrokovati veliku štetu i dovesti do pogoršanja stanja.

Kućni lijekovi

Privremeni analgetski učinak može se postići podmazivanjem mliječne žlijezde čičkovim uljem, stavljanjem lista kupusa, obloga od naribane sirove cikle ili listova čička koji djeluju razrjeđujuće. Infuzija pripremljena od sjemenki kopra, cvjetova kamilice, korijena valerijane i listova metvice koristi se kao pomoćni kućni lijek za mastopatiju. Uzmite 10 g svih komponenti i prelijte čašom kipuće vode. Svaki dan potrebno je piti 1 čašu tople infuzije u 3 doze. Nakon nekoliko dana, otok i upala u prsima nestaju.


Difuzni oblik fibrozne mastopatije je prilično česta patologija kod žena. Bolest je karakterizirana displazijom tkiva mliječne žlijezde s kršenjem omjera žljezdanih i vlaknastih komponenti prema potonjem. Difuzna fibroza razlikuje se od nodularne i drugih vrsta ove patologije po tome što se fibrozne promjene ravnomjerno razvijaju kroz parenhim žlijezda. Vezivno tkivo postaje gušće, raste i komprimira žljezdane režnjeve. U mliječnim kanalima dolazi i do proliferacije epitela, što dovodi do stvaranja malih multiplih cista i čvorića, zbog čega se bolest naziva i fibroadenomatoza. U većini slučajeva fibrozne promjene zahvaćaju obje mliječne žlijezde. Pod utjecajem raznih faktora difuzni oblik fibroadenomatoze može se transformirati u nodularni ili žarišni.
U ovom slučaju, fibrozne zbijenosti imaju oblik zasebnih čvorova relativno velike veličine, što dovodi do deformacije dojke i može inicirati razvoj kancerogenog tumora.

Dijagnoza bolesti


Dijagnoza difuzne fibrotične bolesti postavlja se na temelju procjene pacijentovih pritužbi, podataka pregleda i palpacije, kao i pomoću laboratorijskih i instrumentalnih

istraživanje. Najčešće tegobe kod ove bolesti su:


· bolnost i pretjerana osjetljivost dojke;

· povećanje njegovog volumena;


nelagoda u prsima u obliku osjećaja punoće i težine;

· otkrivanje zbijanja unutar mliječnih žlijezda.

Simptomi se obično pojačavaju u lutealnoj (II) fazi menstrualnog ciklusa i postupno se smanjuju ili nestaju s početkom menstruacije.

Pregled

Važan uvjet za pravovremeno otkrivanje difuznog oblika fibrozna mastopatija sastoji se od redovitog samopregleda. Preporuča se provoditi svaki mjesec odmah nakon prestanka menstrualnog krvarenja, počevši od 14-15 godina. Samopregled uključuje samostalno pregledavanje dojki pred ogledalom. U tom slučaju treba zabilježiti njihovu simetriju, oblik, prisutnost deformacija, izgled ili jačanje vaskularnog uzorka. Zatim morate pažljivo palpirati svaku žlijezdu redom. Ovaj postupak se izvodi u dva položaja: stojeći uz ogledalo i ležeći na leđima. Ruku sa strane prsnog koša koja se ispituje treba zabaciti iza glave. Prilikom palpacije potrebno je procijeniti konzistenciju dojke (mekana, gusta, homogena, heterogena itd.), prisutnost ili odsutnost kvržica.

Trebali biste se obratiti liječniku ako se tijekom samopregleda otkriju sljedeći simptomi:

· povećanje, oticanje mliječnih žlijezda, njihovo nadutost;

· heterogenost strukture s pojavom malih kvržica i niti koje su guste na dodir;


· jačanje venskog uzorka;

· promjena oblika žlijezda ili njihova asimetrija;

· pojava iscjetka iz bradavica.

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda jedna je od najsigurnijih i najpristupačnijih metoda dijagnostike difuzne fibrozne bolesti. Može se propisati u bilo kojoj dobi, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Pregled se obično provodi 5-7 dana od početka menstruacije - u tom se razdoblju rezultati ultrazvuka smatraju najinformativnijim. Postupak ultrazvučnog pregleda izvodi se u ležećem položaju. Od pacijenta se traži da se skine do struka i legne na kauč. Na kožu se nanosi poseban gel i pomoću senzora dobivaju se informacije o strukturi tkiva, prisutnosti različitih formacija, njihovoj ehogenosti i homogenosti te veličini.

Difuzni oblik fibrozne mastopatije karakterizira otkrivanje u strukturi mliječnih žlijezda višestrukih malih hiper- i hipoehogenih formacija (vlaknaste zbijenosti i vrpce, male ciste). Promjene su ravnomjerno raspoređene po cijeloj strukturi žlijezda.

Mamografija

Rentgenska metoda pregleda mliječnih žlijezda ili mamografija mogu otkriti čak i rane faze difuzne mastopatije. Mamografiju je, kao i ultrazvuk, najbolje raditi 5-8. dana, računajući od prvog dana menstruacije. Mamografom se snimaju dvije slike mliječnih žlijezda - u bočnoj i izravnoj projekciji. Pacijent je tijekom postupka u uspravnom položaju. Mliječne žlijezde smještene su između posebnih kompresijskih držača. Kompresija dojke osigurava optimalnu debljinu tkiva za pregled.

Uz difuznu fibroznu mastopatiju, na mamografiji možete vidjeti prilično jasne guste sjene koje ukazuju na prisutnost malih čvorova i niti. Kontura žlijezdanih lobula je neujednačena, zamračene niti se nalaze duž kanala ili duž lobula.

Laboratorijska dijagnostika

Razvojem i radom mliječnih žlijezda upravlja hormonski sustav. U nastanku difuznog oblika fibrozne mastopatije najveći značaj imaju sljedeći hormoni:

· estradiol (sintetiziraju ga jajnici i masno tkivo);

· progesteron (tvore ga stanice žutog tijela);

· TSH (tireotropin sintetiziran u hipofizi);

· tiroksin i trijodtironin (hormone koji sadrže jod izlučuje štitnjača);

· folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni (gonadotropni hormoni hipofize koji reguliraju proizvodnju estradiola i progesterona);

· prolaktin (hormon hipofize odgovoran za razvoj mliječnih žlijezda i laktaciju).

Laboratorijsko ispitivanje koncentracije ovih hormona potrebno je za razjašnjavanje dijagnoze, utvrđivanje uzroka bolesti, a također odabir individualne taktike liječenja uzimajući u obzir hormonsku razinu.

Hormonska terapija

Glavna metoda liječenja difuzne fibrotične bolesti je konzervativna.

Ciljevi i zadaci konzervativne terapije:

· smanjenje utjecaja estrogena i prolaktina na stanice mliječne žlijezde;

· normalizacija hormonske ravnoteže;

· uklanjanje simptoma bolesti;

· obrnuti razvoj fibrocističnih fenomena.

Za liječenje difuzne fibroadenomatoze koriste se sljedeći hormonski lijekovi:

· antiestrogeni (Toremifen, Mabusten, Tamoxifen);

· oralni kontraceptivi (Triregol, Ovidon, Regulon, itd.);

· gestageni (Utrozhestan, Duphaston);

· lijekovi koji suzbijaju oslobađanje prolaktina (za hiperprolaktinemiju - Dostinex, Bromokriptin);

· agonisti faktora oslobađanja gonadotropina (Zoladex, Buserelin, Diferelin);

· sintetski analozi hormona štitnjače (L-tiroksin - za hipotireoidna stanja).

Antiestrogeni

Djelovanje antiestrogenih lijekova temelji se na specifičnom vezanju estradiolnih receptora koji se nalaze na stanicama dojke. Antiestrogeni se koriste u obliku injekcija ili oralno. Trajanje liječenja može trajati 2 mjeseca ili više.

Hormonska kontracepcija

COC (kombinirani oralni kontraceptivi) sadrže doze estrogena i gestagena koje su optimalne za žensko tijelo. Redovita uporaba KOK-a dovodi do privremenog "isključivanja" hormonske funkcije jajnika. Trajni pozitivan učinak opažen je samo uz dugotrajnu primjenu lijeka (od nekoliko mjeseci do dvije godine). Ovi lijekovi suzbijaju cikličke promjene u maternici i organima ovisnim o hormonima. Pojava krvi iz genitalija nakon posljednje tablete iz pakiranja ne naziva se menstruacija, već reakcija slična menstruaciji.

Gestageni

Progestinski pripravci ograničavaju učinak estrogena na stanice dojke i također usporavaju sintezu estradiola u jajnicima potiskivanjem ovulacije. Može se koristiti u obliku tableta za oralnu primjenu iu obliku gela za topikalnu primjenu. Ovim lijekovima za liječenje mastopatije daje se prednost ako žena planira trudnoću u bliskoj budućnosti.

Inhibitori sinteze prolaktina

Bromokriptin i drugi slični lijekovi stimuliraju dopaminske receptore u mozgu, što usporava sintezu prolaktina u hipofizi. Koriste se u slučajevima kada se mastopatija razvija u pozadini povećane razine prolaktina.

Analozi gonadotropin-oslobađajućeg faktora

GRF agonisti se koriste za smanjenje razine estrogena u tijelu u slučajevima kada se difuzni oblik fibrozne mastopatije javlja na pozadini hiperestrogenizma iu kombinaciji s drugim patologijama ovisnim o estrogenu (fibroidi maternice, endometrioza, itd.). Lijekovi u ovoj skupini smanjuju proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize prema vrsti povratne sprege.

Hormoni štitnjače

Sintetski proizvedeni analozi tiroksina koriste se za insuficijenciju hormonske funkcije štitnjače. Pripravci hormona štitnjače propisuju se samo kada se laboratorijskim pretragama otkrije hipotireoza. Liječenje se provodi uz periodično praćenje razine tireotropina, kao i tiroksina i trijodtironina.

· imunomodulatori;

· analgetici;

· hepatoprotektori;

· biljni lijekovi;

· sedativi i antidepresivi.

Diuretici i analgetici koriste se za uklanjanje simptoma mastopatije kao što su bol, otok i nelagoda u području dojki. Kompleksi vitamina i minerala u kombinaciji s hepatoprotektorima, općim tonicima i imunomodulatorima pomažu u normalizaciji funkcioniranja imunološkog i hormonskog sustava, vraćaju funkcije jetre povezane s inaktivacijom estradiola. Antidepresivi i razni sedativi mogu eliminirati čest uzrok mastopatije - stres.

Često se fitoterapijska sredstva koriste za liječenje difuzne fibrotične bolesti: Fitolon, Klamin, Mastodinon itd. Ovi lijekovi rijetko daju nuspojave, imaju blagi učinak i pridonose postupnom uspostavljanju normalnog omjera hormona.

Fizioterapija

Metode fizioterapije često se koriste za liječenje fibrozne mastopatije. To može biti magnetska terapija, elektroforeza s apsorbirajućim otopinama, laserska terapija i drugi postupci. Fizioterapija može smanjiti nelagodu i ublažiti oticanje.

Dijetetska prehrana i stil života

Da bi konzervativna terapija difuznog oblika fibrozne mastopatije donijela maksimalne pozitivne rezultate, pacijent mora slijediti neke preporuke o načinu života i prehrani. Konkretno, trebali biste provoditi više vremena na otvorenom, baviti se tjelesnom aktivnošću i odreći se loših navika poput pušenja duhana i pijenja alkoholnih pića. Osim toga, iz prehrane treba isključiti ili značajno ograničiti kavu, kakao i proizvode koji ih sadrže, začinjena, dimljena, slana i gazirana pića. Navedene skupine namirnica pogoršavaju tijek bolesti, potiču oticanje mliječnih žlijezda i posljedično pojačanu bol.

Zaključak

Difuzna mastopatija s teškom fibrozom je benigna bolest i, u pravilu, ima povoljnu prognozu. Ali to ne znači da se ova patologija ne može liječiti. Potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa i mamologa, a nakon 35-40 godina godišnje podvrgavati mamografiji i ultrazvučnom pregledu mliječnih žlijezda. Ako se otkriju znakovi mastopatije, trebate se strogo pridržavati preporuka liječnika. Inače, proces fibroze će napredovati i dovesti do stvaranja čvorova, koji se, pak, mogu degenerirati u maligni tumor. Čak i ako vam simptomi mastopatije ne smetaju, potrebno je redovito praćenje i periodični pregled, budući da među pacijentima s fibroadenomatozom postoji visok postotak recidiva bolesti.

Fibrocistična mastopatija (FCM), benigna lezija mliječne žlijezde, karakterizirana je spektrom proliferativnih i regresivnih promjena tkiva s poremećajem omjera komponenti epitelnog i vezivnog tkiva. Posljednjih godina bilježi se stalan porast ove patologije u cijelom svijetu (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov i sur., 2003). Mastopatija se javlja u 30-70% žena reproduktivne dobi, s ginekološkim bolestima, njegova učestalost raste na 70-98% (A. V. Antonova i sur., 1996.).

U žena u predmenopauzi javlja se u 20% žena. Nakon menopauze nove ciste i čvorovi se u pravilu ne pojavljuju, što dokazuje sudjelovanje hormona jajnika u nastanku bolesti.

Trenutno je poznato da se javljaju 3-5 puta češće u pozadini iu 30% slučajeva s nodularnim oblicima mastopatije s fenomenima proliferacije. Stoga u borbi protiv raka, uz ranu dijagnostiku malignih tumora, ništa manje nije važno pravovremeno otkrivanje i liječenje prekanceroznih bolesti.

Postoje neproliferativni i proliferativni oblici FCM-a. Istodobno, rizik od malignosti u neproliferativnom obliku iznosi 0,86%, s umjerenom proliferacijom - 2,34%, s izraženom proliferacijom - 31,4% (S. S. Chistyakov i sur., 2003.).

Glavnu ulogu u nastanku FCM-a imaju dishormonalni poremećaji u tijelu žene. Poznato je da se razvoj mliječnih žlijezda, pravilne cikličke promjene na njima u pubertetu, kao i promjene u njihovoj funkciji tijekom trudnoće i dojenja odvijaju pod utjecajem čitavog kompleksa hormona: gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) hipotalamus, gonadotropini (luteinizirajući i folikulostimulirajući hormoni), prolaktin, humani korionski gonadotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, androgeni, kortikosteroidi, inzulin, estrogeni i progesteron. Svaka neravnoteža hormona praćena je displastičnim promjenama u tkivu mliječne žlijezde. Etiologija i patogeneza FCM-a još nije definitivno utvrđena, iako je od opisa ovog kompleksa simptoma prošlo više od sto godina. Važnu ulogu u patogenezi FCM-a imaju relativna ili apsolutna hiperestrogenija i nedostatak progesterona. Estrogeni uzrokuju proliferaciju duktalnog alveolarnog epitela i strome, a progesteron se suprotstavlja tim procesima, osigurava diferencijaciju epitela i prestanak mitotičke aktivnosti. Progesteron ima sposobnost smanjiti ekspresiju estrogenskih receptora i smanjiti lokalnu razinu aktivnih estrogena, čime se ograničava stimulacija proliferacije tkiva dojke.

Hormonska neravnoteža u tkivu dojke prema manjku progesterona praćena je edemom i hipertrofijom intralobularnog vezivnog tkiva, a proliferacija duktalnog epitela dovodi do stvaranja cista.

U razvoju FCM-a važnu ulogu ima razina prolaktina u krvi, koji ima raznolik učinak na tkivo mliječnih žlijezda, potičući metaboličke procese u epitelu mliječnih žlijezda tijekom cijelog života žene. Hiperprolaktinemija izvan trudnoće praćena je oticanjem, nadutošću, bolovima i otokom u mliječnim žlijezdama, izraženijim u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Najčešći uzroci mastopatije su hipotalamo-hipofizne bolesti, poremećaj rada štitnjače, pretilost, poremećaji metabolizma lipida itd.

Uzrok dishormonalnih poremećaja mliječnih žlijezda mogu biti ginekološke bolesti; , nasljedna predispozicija, patološki procesi u jetri i bilijarnom traktu, trudnoća i porođaj, stresne situacije. FCM se često razvija tijekom menarhe ili menopauze. U adolescenciji i mladim ženama najčešće se otkriva difuzni tip mastopatije s manjim kliničkim manifestacijama, karakteriziran umjerenom boli u gornjem vanjskom kvadrantu mliječne žlijezde.

U dobi od 30-40 godina najčešće se otkrivaju više malih cista s prevlašću žljezdane komponente; sindrom boli je obično jak. Pojedinačne velike ciste su najtipičnije za pacijente u dobi od 35 godina i starije (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003.).

FCM se javljaju i kod žena s urednim dvofaznim menstrualnim ciklusom (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000.).

Difuzni FCM može biti:

  • s prevlašću željezne komponente;
  • s prevlašću vlaknaste komponente;
  • s predominacijom cistične komponente.

Dijagnoza bolesti dojke temelji se na pregledu mliječnih žlijezda, palpaciji, mamografiji, ultrazvuku, punkciji čvorića, sumnjivih mjesta i citološkom pregledu punktata.

Pregled mliječnih žlijezda reproduktivne dobi potrebno je obaviti u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (2-3 dana nakon završetka menstruacije), budući da u drugoj fazi, zbog nabreknuća žlijezda, postoji velika vjerojatnost dijagnostičkih pogrešaka (S. S. Chistyakov i sur., 2003.) .

Prilikom pregleda mliječnih žlijezda procjenjuje se izgled žlijezda, obraćajući pažnju na sve manifestacije asimetrije (konture, boju kože, položaj bradavica). Zatim se pregled ponavlja s podignutim rukama bolesnika. Nakon pregleda se palpiraju mliječne žlijezde, najprije u stojećem položaju, a potom u ležećem položaju na leđima. Istodobno se palpiraju aksilarni, subklavialni i supraklavikularni limfni čvorovi. Ako se otkriju bilo kakve promjene na mliječnim žlijezdama, radi se mamografija i ultrazvuk.

Ultrazvuk mliječnih žlijezda postaje sve popularniji. Ova metoda je bezopasna, što omogućuje ponavljanje studije više puta ako je potrebno. U pogledu informativnosti, superioran je mamografiji u proučavanju gustih mliječnih žlijezda u mladih žena, kao iu identificiranju cista, uključujući i male (do 2-3 mm u promjeru), dok bez dodatnih intervencija čini moguće procijeniti stanje epitela koji oblaže cistu i provesti diferencijalnu dijagnozu između cista i fibroadenoma. Osim toga, pri pregledu limfnih čvorova i mliječnih žlijezda s difuznim promjenama, ultrazvuk je vodeći. U isto vrijeme, s masnom involucijom tkiva mliječne žlijezde, ultrazvuk je značajno inferioran u sadržaju informacija od mamografije.

Mamografija - radiografija mliječnih žlijezda bez upotrebe kontrastnih sredstava, koja se izvodi u dvije projekcije - trenutno je najčešća metoda instrumentalnog pregleda mliječnih žlijezda. Njegova pouzdanost je vrlo visoka. Dakle, za rak dojke doseže 95%, a ova metoda vam omogućuje dijagnosticiranje neopipljivih (manjih od 1 cm u promjeru) tumora. Međutim, ova je metoda ograničena u primjeni. Dakle, mamografija je kontraindicirana za žene mlađe od 35 godina, tijekom trudnoće i dojenja. Osim toga, sadržaj informacija ove metode je nedovoljan kada se proučavaju guste mliječne žlijezde u mladih žena.

Unatoč općepriznatoj povezanosti bolesti mliječnih žlijezda i genitalija, Rusija nije razvila koncept integriranog pristupa dijagnozi i liječenju bolesti mliječnih žlijezda i organa reproduktivnog sustava. Usporedba promjena u mliječnim žlijezdama s i pokazala je da učestalost patoloških promjena u mliječnim žlijezdama s fibroidima maternice doseže 90%, nodularni oblici mastopatije češće se javljaju kada se miomi maternice kombiniraju s adenomiozom (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003. ). Na temelju ovih podataka i činjenice da više od polovice žena s benignim bolestima dojke boluje od mioma maternice i hiperplazije endometrija, autori svrstavaju žene s ovim bolestima u rizičnu skupinu za obolijevanje od bolesti dojke.

U upalnim bolestima ženskih spolnih organa učestalost benignih bolesti mliječnih žlijezda bila je znatno manja - tek kod svake četvrte, nodularni oblici nisu identificirani.

Slijedom toga, upalne bolesti genitalija nisu uzrok razvoja FCM-a, već mogu biti popraćene hormonskim poremećajima.

Mamološka studija žena reproduktivne dobi s različitim ginekološkim bolestima otkrila je difuzni oblik mastopatije kod svake treće pacijentice, a trećina žena imala je mješoviti oblik FCM-a. Nodularni oblik mastopatije utvrđen je u bolesnika s kombinacijom fibroida maternice, genitalne endometrioze i hiperplazije endometrija.

Liječenje bolesnica s nodularnim oblicima dobroćudnih bolesti mliječnih žlijezda započinje punkcijom s aspiracijom tankom iglom. Ako se citološkim pregledom otkriju stanice s displazijom u nodularnoj tvorbi ili stanice raka, pristupa se kirurškom liječenju (sektorska resekcija, mastektomija) uz hitan histološki pregled odstranjenog tkiva.

Ovisno o rezultatima pregleda, provodi se liječenje ginekološke patologije, mastopatije i korekcija popratnih bolesti.

Dijeta je važna u liječenju i prevenciji bolesti dojke: priroda prehrane može utjecati na metabolizam steroida. Povećana količina masti i mesnih prerađevina prati smanjenje razine androgena i povećanje razine estrogena u krvnoj plazmi. Osim toga, poseban značaj pridaje se dovoljnom sadržaju vitamina u prehrani, kao i grubih vlakana, jer su dokazana njihova antikancerogena svojstva.

Posljednjih godina povećana je učestalost primjene biljnih lijekova u liječenju benignih bolesti mliječnih žlijezda.

Mnoge studije posvećene su liječenju ove patologije, ali problem ostaje relevantan i danas (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Za liječenje mastopatije praćene mastalgijom koriste se različite skupine lijekova: analgetici, bromokriptin, ulje noćurka, homeopatski lijekovi (mastodinon), vitamini, kalijev jodid, oralni kontraceptivi, biljni pripravci, danazol, tamoksifen, kao i prirodni progesteron za transdermalno. koristiti. Učinkovitost ovih lijekova varira. Patogenetski najpotkrijepljeniji način liječenja je primjena pripravaka progesterona.

Od kasnih 80-ih. prošlog stoljeća, injektibilni (Depo-Provera) i implantirani (Norplant) gestageni naširoko se koriste u terapeutske i kontracepcijske svrhe (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova i sur., 1994). Dugodjelujući injektibilni lijekovi uključuju medroksiprogesteron acetat u obliku Depo-Provera i noretindron enantat. Mehanizam djelovanja ovih lijekova sličan je onom progestagenskih komponenti kombiniranih oralnih kontraceptiva. Depo-Provera se primjenjuje intramuskularno u razmacima od 3 mjeseca. Najčešće komplikacije koje nastaju primjenom Depo-Provera su produljena amenoreja i međumenstrualno krvarenje. Podaci naših istraživanja pokazali su da lijek nema negativan učinak na normalno tkivo mliječnih žlijezda i maternice, dok istovremeno ima terapijski učinak kod hiperplastičnih procesa u njima (R. A. Manusharova i sur., 1993.). Dugodjelujući lijekovi također uključuju implantabilni lijek Norplant, koji pruža kontracepcijske i terapeutske učinke tijekom 5 godina. Dugi niz godina smatralo se da se hormonski lijekovi ne smiju propisivati ​​bolesnicima s FCM-om od dijagnosticiranja bolesti do indikacije za kirurško liječenje. U najboljem slučaju, provodila se simptomatska terapija koja se sastojala od propisivanja zbirke ljekovitog bilja, pripravaka joda i vitamina.

Posljednjih godina, kao rezultat istraživanja, postala je očita potreba za aktivnom terapijom, u kojoj vodeću ulogu imaju hormoni. S akumulacijom kliničkog iskustva u primjeni Norplanta pojavila su se izvješća o njegovom pozitivnom učinku na difuzne hiperplastične procese u mliječnim žlijezdama, budući da pod utjecajem gestagene komponente u hiperplastičnom epitelu dolazi ne samo do inhibicije proliferativne aktivnosti, već i dosljedno. također razvoj decidualne transformacije epitela, kao i atrofične promjene u epitelu žlijezda i strome. U tom smislu, uporaba gestagena je učinkovita u 70% žena s hiperplastičnim procesima u mliječnim žlijezdama. Istraživanje utjecaja Norplanta (R. A. Manusharova i sur., 2001.) na stanje mliječnih žlijezda u 37 žena s difuznim oblikom FCM pokazalo je smanjenje ili prestanak boli i napetosti u mliječnim žlijezdama. U kontrolnoj studiji nakon 1 godine ultrazvuk ili mamografija pokazali su smanjenje gustoće žljezdane i fibrozne komponente zbog smanjenja područja hiperplastičnog tkiva, što je protumačeno kao regresija hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama. Kod 12 žena stanje mliječnih žlijezda ostalo je isto. Unatoč nestanku mastodinije, strukturno tkivo mliječnih žlijezda nije pretrpjelo nikakve promjene. Najčešća nuspojava Norplanta, kao i Depo-Provera, je menstrualna nepravilnost u obliku amenoreje i međumenstrualnog krvarenja. Primjena oralnih gestagena za intermenstrualno krvarenje i kombiniranih kontraceptiva za amenoreju (za 1-2 ciklusa) dovodi do obnove menstrualnog ciklusa u velike većine pacijentica.

Trenutno se oralni gestageni (u tabletama) također koriste za liječenje FCM-a. Među tim lijekovima najviše se koriste duphaston i utrozhestan. Duphaston je analog prirodnog progesterona, potpuno lišen androgenih i anaboličkih učinaka, siguran za dugotrajnu uporabu i ima progestogenski učinak.

Utrozhestan je prirodni mikronizirani progesteron za oralnu i vaginalnu primjenu. Za razliku od sintetskih analoga, ima korisne prednosti, koje se prvenstveno sastoje u činjenici da je mikronizirani progesteron uključen u njegov sastav potpuno identičan prirodnom, što dovodi do gotovo potpunog odsustva nuspojava.

Mikronizirani utrogestan propisuje se 100 mg 2 puta dnevno, duphaston 10 mg 2 puta dnevno. Liječenje se provodi od 14. dana menstrualnog ciklusa 14 dana, 3-6 ciklusa.

Kombinirani oralni kontraceptivi propisuju se za blokiranje ovulacije i uklanjanje cikličkih fluktuacija u razinama spolnih hormona.

Danazol se propisuje 200 mg tijekom 3 mjeseca.

Agonisti GnRH (diferelin, zoladex, buserelin) uzrokuju privremenu reverzibilnu menopauzu. Liječenje mastopatije agonistima GnRH provodi se od 1990. godine.

Prvi tijek liječenja obično se propisuje za 3 mjeseca. Liječenje agonistima GnRH inhibira ovulaciju i funkciju jajnika, potiče razvoj hipogonadotropne amenoreje i poništavanje simptoma mastopatije.

Za cikličku hiperprolaktinemiju propisuju se agonisti dopamina (parlodel, dostinex). Ovi lijekovi se propisuju u drugoj fazi ciklusa (od 14. do 16. dana ciklusa) prije početka menstruacije.

U posljednjih nekoliko godina, različiti biljni lijekovi koji imaju protuupalni analgetski i imunomodulatorni učinak postali su široko rasprostranjeni. Naknade su propisane u drugoj fazi menstrualnog ciklusa i koriste se dugo vremena.

Jedno od najučinkovitijih sredstava za liječenje mastopatije je kombinirani homeopatski lijek - mastodinon, koji je 15% alkoholna otopina s ekstraktima ljekovitog bilja ciklame, chilibuja irisa, tigrastog ljiljana. Lijek je dostupan u bočicama od 50 i 100 ml. Mastodinon se propisuje 30 kapi 2 puta dnevno (ujutro i navečer) ili 1 tableta 2 puta dnevno tijekom 3 mjeseca. Trajanje liječenja nije ograničeno

Mastodinon, zbog svog dopaminergičkog učinka, dovodi do smanjenja povišene razine prolaktina, što doprinosi sužavanju kanala, smanjenju aktivnosti proliferativnih procesa i smanjenju stvaranja komponente vezivnog tkiva. Lijek značajno smanjuje protok krvi i oticanje mliječnih žlijezda, pomaže u smanjenju boli i preokreće razvoj promjena u tkivu mliječnih žlijezda.

U liječenju difuznih oblika mastopatije, lijek Klamin, koji je biljni adaptogen s antioksidativnim, imunokorektivnim, hepatoprotektivnim djelovanjem, ima enterosorbent i blagi laksativni učinak, postao je široko rasprostranjen. Jedna od najvažnijih karakteristika Klamina je prisutnost joda u njegovom sastavu (1 tableta sadrži 50 mcg joda), što u područjima s nedostatkom joda u potpunosti pokriva njegov nedostatak.

Lijek fitolon, koji je alkoholna otopina lipidne frakcije smeđih algi, ima visok antioksidativni i imunostimulirajući učinak. Aktivni princip su bakreni derivati ​​klorofila i elementi u tragovima. Lijek se propisuje oralno u obliku kapi ili izvana. Zajedno s kompleksom ljekovitog bilja ima dobar upijajući učinak.

Ako postoje popratne bolesti, potrebno ih je liječiti. Kada se difuzni FCM kombinira s miomima maternice, hiperplazijom endometrija, adenomiozom, u terapiju je potrebno dodatno dodati čiste gestagene (utrogestan, duphaston).

Promatrali smo 139 žena koje su se žalile na jaku bol, osjećaj punoće i težine u mliječnim žlijezdama, koji su se pojačavali u predmenstrualnim danima, ponekad s početkom u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Dob pacijenata je bila od 18 do 44 godine. Svim bolesnicama učinjen je pregled i palpacija mliječnih žlijezda, a pazilo se na stanje kože, bradavica, oblik i veličinu mliječnih žlijezda te prisutnost ili odsutnost iscjetka iz bradavica. U prisutnosti iscjetka iz bradavica, izvršena je citološka pretraga iscjetka.

Sve su žene podvrgnute ultrazvuku mliječnih žlijezda, au prisutnosti čvorova, ultrazvučnoj i mamografiji bez kontrasta, prema indikacijama je učinjena punkcija tvorbe, a zatim citološki pregled dobivenog materijala. Ultrazvučnim pregledom mliječnih žlijezda dijagnoza difuznog oblika FCM-a potvrđena je u 136 slučajeva.

Menstrualni ciklus bio je poremećen tipom oligomenoreje u 84 žene, 7 od promatranih bolesnica imalo je polimenoreju, a u 37 bolesnica ciklus je bio prividno očuvan, ali je funkcionalnom dijagnostikom utvrđena anovulacija. Kod 11 žena menstrualni ciklus nije bio poremećen, ali su imale izražene simptome predmenstrualnog sindroma koji su se javljali u svakom menstrualnom ciklusu i utjecali na kvalitetu života pacijentice.

U 29 bolesnika mastopatija je kombinirana s hiperplastičnim procesima u maternici (fibroidi maternice, hiperplazija endometrija), u 17 - s adenomiozom, u 27 bolesnika, zajedno s mastopatijom, bile su upalne bolesti genitalija, u 9 žena patologija štitnjače žlijezda je otkrivena. Ispitanici su često imali ekstragenitalnu patologiju, a 11 bliskih srodnika imalo je benigne i maligne bolesti spolnih organa i mliječnih žlijezda.

Na temelju rezultata pregleda liječena je ginekološka patologija, mastopatija i druge popratne bolesti. Za liječenje mastopatije u 89 bolesnika korišten je progestogel, gel, 1% - prirodni mikronizirani lokalni progesteron biljnog podrijetla. Lijek je propisan u dozi od 2,5 g gela na površini svake mliječne žlijezde 1-2 puta dnevno, uključujući i tijekom menstruacije. Lijek ne utječe na razinu progesterona u krvnoj plazmi i ima samo lokalni učinak. Primjena progestagena je nastavljena 3 do 4 mjeseca. Ako je potrebno, pacijentima je propisan tijek terapije održavanja: vitamini E, B, C, A, PP. Osim toga, propisani su sedativi (tinktura valerijane, matičnjaka, matičnjaka) i adaptogeni (Eleutherococcus, ginseng).

U 50 žena mastopatija je liječena mastodynonom, koji je propisan 1 tableta 2 puta dnevno u dvije kure, svaka po 3 mjeseca, s razmakom između kura od 1 mjeseca. Glavna aktivna komponenta lijeka Mastodinon je ekstrakt Agnus castus, koji djeluje na dopaminske D2 receptore hipotalamusa i smanjuje izlučivanje prolaktina. Smanjenje lučenja prolaktina dovodi do regresije patoloških procesa u mliječnim žlijezdama i ublažava bol. Cikličko izlučivanje gonadotropnih hormona s normalnom razinom prolaktina vraća drugu fazu menstrualnog ciklusa. Istodobno se uklanja neravnoteža između razine estradiola i progesterona, što pozitivno utječe na stanje mliječnih žlijezda.

Ultrazvuk je učinjen 6-12 mjeseci nakon početka liječenja. Pozitivnom dinamikom smatra se smanjenje promjera kanala, broja i promjera cista, kao i njihov nestanak.

Nakon liječenja (4-6 mjeseci), svih 139 žena pokazalo je pozitivnu dinamiku unutar 1 mjeseca, što se izrazilo u smanjenju i/ili prestanku boli i osjećaju napetosti u mliječnim žlijezdama.

Tijekom kontrolnog ultrazvuka 6-12 mjeseci nakon završetka liječenja zabilježeno je smanjenje gustoće žljezdane i fibrozne komponente zbog smanjenja područja hiperplastičnog tkiva, što je protumačeno kao regresija hiperplastičnog procesa u mliječnim žlijezdama. U 19 žena s difuznim oblikom FCM-a i u 3 s fibroadenomom objektivnim pregledom i ultrazvukom nisu utvrđene promjene u stanju mliječnih žlijezda, no sve su bolesnice zabilježile poboljšanje stanja (bol, osjećaj napetosti i punoće). u mliječnim žlijezdama nestao).

Nuspojave pri korištenju lijekova Mastodinon i Progestogel nisu zabilježene ni u jednom promatranju.

Primjena ovih lijekova je patogenetski opravdana.

Ne postoji algoritam liječenja mastopatije. Konzervativno liječenje indicirano je za sve bolesnike s difuznim oblikom mastopatije.

R. A. Manusharova, Doktor medicinskih znanosti, prof

E. I. Čerkezova, Kandidat medicinskih znanosti

RMAPO, Androloška klinika, Moskva

Pojava nelagode u prsima kod žena može ukazivati ​​na prisutnost bolesti mliječne žlijezde kao što je difuzna fibrozna mastopatija. Ovu bolest karakterizira jaka proliferacija tkiva u prsima. Postoji i naziv za bolest kao što je difuzna (fibroadenomatoza). Mastopatija može biti i nodularnog tipa, kada se u mliječnoj žlijezdi formiraju zasebni čvorovi (jedan ili više). Ako je zahvaćena gotovo cijela žlijezda, mastopatija se naziva difuzna. Ova vrsta bolesti najčešće se javlja kod žena.

Difuznu mastopatiju s prevlašću fibrozne komponente karakterizira fibroza u tkivu dojke. Što je? Fibroza je zadebljanje i proliferacija vezivnog tkiva. Istodobno se stvaraju ožiljci u organima u kojima se javlja. Ovaj proces je u većini slučajeva posljedica upale. Stanice koje oblažu mliječne kanale počinju se brzo dijeliti. Kao rezultat toga, kanali postaju suženi, au nekim slučajevima i potpuno začepljeni. Takve promjene u mliječnim žlijezdama dovode do bolova u području dojki.

Bolest može biti jednostrana i obostrana. Bilateralna difuzna mastopatija zahvaća dvije dojke odjednom. Prema stupnju težine, razlikuju se laka, umjerena i teška mastopatija.

Liječnici vjeruju da postoji mnogo uzroka za ovu bolest. Međutim, glavni faktor koji utječe na razvoj difuzne fibroze dojke je hormonska razina. Hormonalne promjene u tijelu žene javljaju se prilično često (trudnoća, postporođajno razdoblje, menopauza). Ako je proizvodnja normalnih količina hormona poremećena, mogu se pojaviti razne ženske bolesti, uključujući mastopatiju. Ova bolest obično je posljedica povišene razine estrogena ili smanjene razine progesterona. Fibrozna mastopatija također može biti uzrokovana povećanom proizvodnjom prolaktina, koji osigurava laktaciju kod žena.

Difuzna fibroza također može biti posljedica čimbenika kao što su:

  • genetska predispozicija;
  • disfunkcija endokrinog sustava;
  • druge bolesti ženskog genitalnog područja;
  • abortus;
  • ozljeda prsa;
  • depresija i puno stresa;
  • seksualno nezadovoljstvo;
  • bolesti jetre;
  • višak ultraljubičastog zračenja;
  • nezdrav način života (pušenje, pijenje alkohola, itd.).

Difuzna fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda često se razvija zbog odsutnosti trudnoće i porođaja u životu žene. Nedostatak dojenja negativno utječe na zdravlje žene. Neki liječnici napominju da su ovoj bolesti podložnije žene koje prerano dobiju menstruaciju (rani pubertet) ili kasno uđu u menopauzu.

Postoji rizik kod pacijenata koji pate od kroničnih patologija. Hepatitis, kolecistitis, dijabetes melitus, hipertenzija, višak kilograma i hipotireoza imaju negativan učinak. Česti mastitis i laktostaza koji se javljaju tijekom dojenja opasni su za zdravlje ženskih grudi (obično u slučaju ranog prestanka dojenja, nepravilnog prianjanja djeteta na dojku i sl.).

Simptomi bolesti

Pravodobno traženje liječničke pomoći igra važnu ulogu u liječenju mastopatije. Ne biste trebali samo-liječiti kod kuće. Ako se otkriju znakovi patologije, odmah se obratite liječniku. Difuzne promjene u mliječnim žlijezdama karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Bol i nelagoda u prsima. Ponekad bol zrači u rameni obruč i leđa. Tipično, nelagoda se povećava od dodirivanja prsa.
  • Pojava kvržica (kvržica i formacija) u mliječnim žlijezdama. Obično su okruglog oblika i elastični.
  • Teško oticanje prsnog koša, osjećaj njegove distenzije. Međutim, ovo stanje je normalno i prirodno tijekom dojenja (osobito na samom početku razdoblja laktacije).
  • Jaka bol tijekom menstruacije.
  • Nedostatak ovulacije i kašnjenje menstruacije.
  • Prisutnost iscjetka iz dojke. Iz bradavica se može ispuštati bijela ili žućkasta tekućina. U ovom slučaju, mastopatija se javlja zbog visoke razine prolaktina u tijelu žene. Iscjedak može sadržavati krv ili gnoj, što obično ukazuje na infekciju mliječnih žlijezda.

Kod nekih se žena slični simptomi mogu pojaviti tijekom svake menstruacije. Takve manifestacije su individualna karakteristika tijela i ne ukazuju uvijek na prisutnost bolesti. Jasan znak bolesti je stalna prisutnost ovih simptoma kod žene (tijekom cijelog menstrualnog ciklusa).

Difuznu fibroznu mastopatiju mliječne žlijezde često prati povećana lomljivost noktiju i kose te suha koža. Ova patologija često dovodi do pojave drugih ginekoloških poremećaja, kao što su ciste jajnika, miomi, endometrioza itd.

Dijagnoza mastopatije

Nadležni mamolog moći će ispravno dijagnosticirati patologiju. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, provode se brojni pregledi:

  • pregled dojke od strane stručnjaka;
  • mamografija;
  • biopsija i citološki pregled;
  • analiza krvi.

Preporuča se pregledati mamologa odmah nakon završetka menstruacije (7-8. dan menstrualnog ciklusa). U ovom će slučaju rezultat pregleda biti najpouzdaniji. Da bi identificirao patologiju mliječnih žlijezda, liječnik ih pregledava iu stojećem iu ležećem položaju pacijenta. Mamolog utvrđuje simetriju dojki, stanje kože u području bradavica, prisutnost kvržica i iscjetka.

Mamografija je rendgenski pregled dojke. Ova metoda u većini slučajeva odmah otkriva fibrozne promjene. Sve formacije u mliječnim žlijezdama, čak i one najmanje, jasno su vidljive na slici. Mamografiju treba raditi 6-11 dana menstrualnog ciklusa.

Ultrazvučni pregled pomoći će utvrditi prisutnost kvržica u dojci, njihovu veličinu i položaj. Ovom metodom mogu se pregledati i obližnji limfni čvorovi. Među prednostima ovog postupka je njegova sigurnost. Ultrazvuk je dopušten čak i tijekom trudnoće i dojenja. Međutim, uporaba ultrazvuka neće pomoći u otkrivanju bolesti u prisutnosti manjih induracija (manjih od 1 cm).

Biopsija je mikroskopski pregled tkiva organa. Da bi to proveo, liječnik uzima komadić promijenjenog tkiva dojke. Istodobno s ovim postupkom radi se citološka pretraga iscjetka iz dojke.

Liječenje bolesti

Mnoge žene zanima je li moguće izliječiti mastopatiju sami kod kuće. Samo-liječenje ove patologije može dovesti do ozbiljnih posljedica. Apsolutno je jasno da takva ozbiljna bolest kao što je mastopatija zahtijeva kompetentan pristup stručnjaka.

Mamolog propisuje liječenje na temelju dobi pacijentice, razine hormona, općeg zdravlja i ozbiljnosti patologije. Za terapiju lijekovima koriste se sljedeći lijekovi:

  • hormonska sredstva;
  • imunomodulatori;
  • sedativi;
  • hepatoprotektori;
  • kompleksi vitamina i minerala;
  • NSAIL.

Početni recept liječnika su hormonski lijekovi (Duphaston, Utrozhestan). Tijekom menopauze, žene se često propisuju Livial. Logest, Janine, Yarina i drugi hormonski kontraceptivi također se koriste u liječenju mastopatije. Dokazano je da uzimanje ovih lijekova uvelike smanjuje rizik od razvoja patologije. Neke žene kojima je propisana hormonska kontracepcija zauvijek su se riješile ove bolesti.

Imunomodulatori se koriste za povećanje imuniteta, sedativi - za ublažavanje stresa, hepatoprotektori - za normalizaciju aktivnosti jetre (oslabljena funkcija jetre može uzrokovati mastopatiju). NSAIL se koriste za ublažavanje jake boli.

Uz lijekove, propisani su fizioterapeutski postupci (elektroforeza, laserska terapija, itd.) I prehrambena terapija koju propisuje liječnik. Veliku ulogu u liječenju bilo koje patologije igra zdrav stil života. Žene koje pate od bolesti dojke trebaju se odreći loših navika (pušenje, alkohol) i promijeniti prehranu.

U naprednim slučajevima koristi se kirurška intervencija. Treba imati na umu da ova metoda liječenja omogućuje uklanjanje kvržica u dojci, ali ne može eliminirati uzrok fibroze. Stoga se umjerena mastopatija liječi lijekovima. Operaciji se pribjegava samo kada druge metode liječenja nemaju učinka.

Mastopatija je dishormonalna bolest koju karakterizira patološki benigni rast tkiva mliječne žlijezde. Dolazi u dvije vrste: nodularna i difuzna. Prvi se dijagnosticira kada se u mliječnoj žlijezdi formira jedno zbijanje (kvržica), a s drugim se stvara više čvorova s ​​prevlašću fibrozne ili cistične komponente. U ovom ćemo članku posebno govoriti o difuznom tipu patologije.

Uzroci bolesti

Difuzna mastopatija mliječnih žlijezda nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže, u kojoj postoji povećana proizvodnja estrogena i nedostatak progesterona u ženskom tijelu. Da bi predstavnica lijepog spola bila reproduktivno i fizički zdrava, mora se održavati hormonska ravnoteža. Do kršenja dolazi zbog mnogih čimbenika, a glavni su:

  • patologije reproduktivnog sustava (upala genitalnih organa, osobito zarazne etiologije);
  • umjetni prekid trudnoće (nakon začeća, žljezdano tkivo mliječnih žlijezda počinje se pripremati za hranjenje djeteta, a ako se taj proces prisilno prekine, vjerojatno će se razviti cistična ili fibrozna mastopatija);
  • bilo koje endokrine patologije (pretilost, problemi sa štitnjačom, dijabetes melitus);
  • menstrualna disfunkcija, kada količina hormona ne odgovara određenoj fazi ciklusa;
  • prisilni prekid prirodnog hranjenja;
  • često ponavljajući stres;
  • pijenje alkohola i pušenje;
  • sunčanje i sunčanje u solariju, posebno u toplesu;
  • nasljedna predispozicija.

Vlaknasta priroda patologije

Difuzna fibrozna mastopatija je bolest u kojoj dolazi do fibroze epitelnog tkiva mliječnih žlijezda i stvaranja višestrukih intrakanalnih tumora. U nekim slučajevima, s ovom vrstom razvoja mastopatije, moguća je displazija i proliferacija lobularne strukture mliječnih žlijezda, kao i fibroza vezivnog tkiva, kada nastaju cicatricijalne promjene i formiraju se zbijenja.

Vlaknasta mastopatija pri palpaciji žlijezda karakterizira jaka bol. Palpacijom se mogu identificirati zbijanja u obliku malih okruglih ili duguljastih tvorevina elastične konzistencije. Znakovi difuzne fibrozne mastopatije, u pravilu, pojavljuju se s početkom menstruacije, a na kraju praktički nestaju. Može postojati stalna nelagoda, bez obzira na fazu ciklusa, kao i osjećaj punoće u mliječnim žlijezdama i otkrivanje jednolikih izduženih kvržica pri palpaciji dojki.

Fibrocistična priroda patologije

Difuznu fibrocističnu mastopatiju karakterizira proliferacija tkiva žlijezdanih lobula i formiranje unutar njih zbijanja s jasnim granicama. Ovaj oblik bolesti najčešće se nalazi u žena u jednoj ili istovremeno u obje mliječne žlijezde. Znakovi fibrocistične mastopatije, u pravilu, postaju vidljivi nakon hormonskog poremećaja, zbog čega je poremećena periodičnost promjena u fiziologiji tkiva dojke. Bolest se može pojaviti u pozadini poremećaja u procesima menstruacije i ovulacije.

Difuzna fibrocistična mastopatija očituje se stvaranjem tumora različitih veličina u tkivima žlijezda (od 0,2 do 2-3 centimetra u promjeru), koji se mogu nalaziti lokalno ili udaljeni jedan od drugog. Ove brtve nisu spojene s okolnim tkivima, palpacijom su donekle pokretne. Na kraju menstruacije cistične formacije u pravilu ne nestaju, tumori se s vremena na vrijeme povećavaju i donose sve veću nelagodu.

Opći simptomi difuzne mastopatije

Glavne manifestacije patologije su iscjedak iz bradavica, bol u mliječnim žlijezdama, prisutnost kvržica u njima i njihovo povećanje veličine. Bol je obično bolna ili tupa i može se širiti u ruku ili ispod lopatice. Priroda boli može biti stalna ili povremena. U predmenstrualnom razdoblju, u pravilu, nelagoda se pojačava. Neke žene možda neće osjetiti bol, ali kada opipaju mliječne žlijezde, uočavaju se svi isti znakovi kao kod žena koje osjećaju bol. Općenito, nelagoda je uzrokovana kompresijom difuznih formacija i uključivanjem živčanih završetaka u proces skleroze tkiva.

Žena može posumnjati da ima difuznu mastopatiju tijekom samopregleda, kada se tijekom palpacije mliječnih žlijezda osjećaju područja zbijanja s jasnim ili nejasnim konturama. Moguće je da se povećaju limfni čvorovi u području pazuha i poveća njihova osjetljivost na pritisak, no ovaj se simptom ne javlja kod svih žena koje boluju od mastopatije.

Često, u prisutnosti bolesti, mliječne žlijezde povećavaju volumen, što je uzrokovano oticanjem vezivnog tkiva. Štoviše, povećanje može biti prilično značajno: petnaest posto ili više. Ovaj simptom često prati mastodinija i mastalgija.

Difuzna mastopatija može se manifestirati i drugim simptomima, a to su nelagoda u trbušnom području (nadutost, zatvor, osjećaj punoće), glavobolje slične migreni, strah, živčana razdražljivost i tjeskoba. Kompleks takvih promjena obično se naziva predmenstrualni sindrom. U pravilu, ovi simptomi nestaju s početkom menstruacije.

Još jedan znak mastopatije je oskudan ili obilan iscjedak iz bradavica koji se pojavljuje kada se pritisne. Boja im može biti bjelkasta, zelenkasta ili smeđa. Ima bistrih iscjedaka. Najopasnije je ako se s njima pomiješa krv - to ukazuje da se difuzna fibrozna mastopatija razvija već dulje vrijeme i da je u poodmakloj fazi.

Dijagnostika

Prvo, liječnik vizualno pregledava i palpira mliječne žlijezde. Najpoželjnije je takav pregled obaviti u prvoj fazi ciklusa, kada prestane menstruacija, budući da je druga faza opterećena predmenstrualnim sindromom i tada se mogu javiti lažni simptomi. Tijekom vanjskog pregleda stručnjak procjenjuje simetriju mliječnih žlijezda i ujednačenost kože. Vizualni pregled se provodi u stojećem i ležećem stanju iz različitih kutova. Posebnu pozornost liječnik treba obratiti na periferne limfne čvorove.

Difuzna fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda može se otkriti ultrazvukom ili mamografijom. Ako je patologija cistična, takve dijagnostičke metode također mogu biti korisne. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da procijenite strukturu tkiva mliječnih žlijezda i odredite vrstu formacija, njihov položaj i veličinu. Također, pomoću ultrazvuka možete istovremeno pregledati obližnje limfne čvorove.

Mamografija uključuje dobivanje rendgenskih slika mliječnih žlijezda iz različitih kutova. Ovo je prilično učinkovita dijagnostička metoda, ali pacijenti mogu imati kontraindikacije za to, na primjer, dojenje, trudnoća ili mlada dob subjekta. Ovaj postupak se ne preporučuje provoditi više od jednom svake dvije godine.

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda žena može dijagnosticirati.

Difuzna mastopatija: kako liječiti?

Fibrozna mastopatija, kao i fibrocistična mastopatija, liječi se konzervativnim metodama. Liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji samo u najnaprednijim slučajevima. Terapija počinje promjenom načina prehrane i života. Također se propisuju razni lijekovi.

Nehormonsko liječenje

Za liječenje bolesti poput difuzne mastopatije koristite:

  • Proizvodi koji sadrže jod, kao što su "Jod-aktiv", "Jodomarin", "Klamin". Smanjuju proliferativnu aktivnost tkiva i reguliraju rad štitnjače. Međutim, prije uporabe takvih lijekova svakako se trebate posavjetovati s endokrinologom kako biste utvrdili prisutnost kontraindikacija (autoimuni tireoiditis, hipertireoza).
  • Vitaminoterapija. Svim pacijentima, a posebno onima s dijagnozom difuzne fibrocistične mastopatije, savjetuje se dugotrajna konzumacija vitamina skupine A, B, C, E.
  • Sedativi ako je bolest uzrokovana psihičkim problemima. To uključuje tinkture matičnjaka, valerijane i drugih biljaka.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, diklofenak. Omogućuju vam brzo uklanjanje simptoma boli, ako ih ima.
  • Homeopatski lijekovi kao što su Mastodinon, Remens, Cyclodinone. Kada se koriste, smanjuje se razina prolaktina u krvi, zbog čega se eliminiraju patološki procesi u mliječnim žlijezdama. U pravilu se takvi lijekovi koriste dugo vremena.

Hormonska terapija

Ako se otkrije difuzna fibrozna mastopatija, liječenje bi trebalo biti usmjereno na reguliranje cikličkih promjena u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici. Utjecanjem na tkivo mliječne žlijezde može se normalizirati razina hormona. U tu svrhu propisana su sljedeća sredstva:

  • Gestageni. To uključuje lijekove "Utrozhestan", "Duphaston", "Norethisterone" i druge. Takve lijekove treba uzimati u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Također možete koristiti vanjski lijek "Progestogel" za trljanje prsa.
  • Ako se otkrije hiperprolaktinemija, koriste se inhibitori lučenja prolaktina, na primjer, Parlodel. Treba ih uzimati od 10. do 25. dana ciklusa.

Ženama mlađim od 35 godina s fibrocističnom prirodom patologije s kršenjem lutealne faze i odsutnošću ovulacije mogu se propisati oralni estrogen-gestagenski kontraceptivi kao što su Marvelona, ​​​​Zhanina (moraju se uzimati prema režimu kontracepcije). ).

Difuzna fibrozna mastopatija kod žena starijih od 45 godina može se izliječiti uz pomoć androgena, na primjer, lijeka "Methyltestosterone", kao i antiestrogena, kao što su "Fareston", "Tamoxifen" (koristi se u tri- mjesečni tečaj kontinuirano). Ne smijemo zaboraviti da se hormonska terapija može započeti tek nakon proučavanja hormonskog statusa. Žene starije od 40 godina (a najčešće im se dijagnosticira difuzna fibrozna mastopatija) mogu biti kontraindicirane u uzimanju hormonskih lijekova.

Kirurgija

Kirurška intervencija za fibroznu prirodu patologije gotovo se ne koristi. U nekim slučajevima mora se pribjeći fibrocističnoj mastopatiji. Mogu postojati dvije mogućnosti liječenja: sektorska resekcija, kada se uklanja tumor zajedno s dijelom mliječne žlijezde, i enukleacija, odnosno enukleacija, kada se uklanjaju samo same ciste.

Životni stil

Uz uzimanje hormona, homeopatskih lijekova i vitamina, žene koje pate od mastopatije trebaju promijeniti svoj uobičajeni način života kako bi se oporavile.

  • Odreknite se loših navika kao što su konzumiranje alkohola i pušenje.
  • Ograničite konzumaciju čaja, kave, čokolade, kakaa. Ovi proizvodi sadrže metilksaptine koji pojačavaju bol i potiču progresiju bolesti.
  • Izbjegavajte stres, pomaknite se više, spavajte najmanje osam sati dnevno;
  • uključiti u prehranu kuhano meso, ribu i biljne proizvode;
  • Odaberite grudnjake pravog oblika i veličine. Inače je moguća kronična deformacija mliječnih žlijezda.
  • Odbijte posjetiti saunu, kupku, solarij ili dugotrajno sunčanje.

Difuzna mastopatija: liječenje narodnim lijekovima

Za ublažavanje simptoma boli mogu se koristiti sve vrste tradicionalne medicine u obliku obloga. Dakle, djelotvorno će biti nanošenje na grudi svježeg lišća kupusa, naribane crvene cikle i lišća čička. Takvi postupci pomažu da se formacije brže riješe.

Jake bolne senzacije koje izaziva difuzna fibrozna mastopatija mogu se smanjiti podmazivanjem mliječnih žlijezda uljem od čička. Recept je jednostavan: uzme se jedan dio mljevenog korijena čička, pomiješa se s tri dijela maslinova ulja, dobivena smjesa se ostavi na toplom deset dana, zatim se procijedi i koristi. Proizvod se može čuvati u hladnjaku.

Mnoge žene kažu da im pijenje čaja od kukute pomaže da se riješe mastopatije. Još jedan dokazani lijek je infuzija sjemenki kopra, korijena valerijane, cvjetova kamilice i paprene metvice. Svi sastojci se pomiješaju u jednakim dijelovima (po deset grama) i preliju čašom kipuće vode. Morate uzeti ovaj izvarak tri puta dnevno, pola čaše.

Zapamtite da svi gore navedeni narodni lijekovi za borbu protiv mastopatije proizvode samo privremeni analgetski učinak. Da biste uklonili sam uzrok bolesti, trebali biste proći tečaj liječenja lijekovima pod nadzorom stručnjaka.

Prevencija

Glavna metoda prevencije patologije je samopregled mliječnih žlijezda. Redovitom palpacijom u ležećem i stojećem položaju moći ćete rano uočiti promjene, pravovremeno se obratiti stručnjaku i ne izazvati pogoršanje bolesti. Samopregled je preporučljivo obaviti otprilike petog do sedmog dana menstrualnog ciklusa. Palpaciju treba započeti od aksilarnih područja prema bradavicama. Zatim pregledajte mliječne žlijezde odozgo prema dolje (okomito). Nježnim pokretima osjetite. Ako tijekom takvih manipulacija pronađete bilo kakve sumnjive kvržice, odmah se obratite liječniku. Zapamtite: što prije počnete liječiti mastopatiju, manje će biti značajne njegove negativne posljedice.