Hiperplazija endometrija u postmenopauzi. Zašto je potreban i što ultrazvuk može otkriti tijekom menopauze? Kolika bi trebala biti debljina endometrija tijekom menopauze?

Vrhunac incidencije raka endometrija javlja se u dobi od 60 godina. Stoga je hiperplazija endometrija u postmenopauzi posebno opasna: ovo hiperplastični proces služi kao pozadina za razvoj maligne ginekološke patologije.

Kada nastupa postmenopauza?

Menopauza je vrijeme posljednje fiziološke menstruacije.

Postmenopauza ili menopauza je dobno razdoblje žene nakon nastupa dugotrajne menopauze.

Kod približno 50% žena menopauza nastupa u dobi od 45-50 godina, kod 20% nastupa nakon 50 godina, a kod 25% nastupa rano (prije 45 godine) menopauza.

Što je hiperplazija endometrija - kratak pregled

Endometrij je unutarnja sluznica maternice; točnije, sluznog sloja stijenke maternice uz miometrij (sloj mišića). Predstavljaju ga stroma, žlijezde maternice i krvne žile uronjene u nju.

Hiperplazija endometrija– benigni, hormonski ovisni proliferativni transformacija sluznice maternice s poremećajem njegove strukture i funkcija.

Endometrij je varijabilno tkivo vrlo osjetljivo na djelovanje spolnih hormona. Stimulacija estrogena potiče njegov rast zbog proliferacije žlijezda maternice. Progesteron, naprotiv, potiče sazrijevanje i proliferaciju strome, ali inhibira proliferaciju žljezdanog epitela.

Glavni volumen estrogena i progesterona kod žena proizvodi se u jajnicima.

U generativnoj dobi ključna točka u razvoju tipične hiperplazije je hormonska neravnoteža, točnije estrogena: hiperstimulacija endometrija estrogenom uz nedostatak sputavajućeg djelovanja progesterona.

Uzroci hiperplazije endometrija u postmenopauzi nakon izumiranja hormonalne aktivnosti jajnika nisu uvijek objašnjeni.

Genetska predispozicija ima vodeću ulogu u razvoju raka ženskih spolnih organa i hiperplastične patologije endometrija u postmenopauzi.

Atipična hiperplazija endometrija je prekancerozni proces. Može se pojaviti samostalno, kao iu pozadini difuzne, žarišne tipične hiperplazije, polipoze i atrofije endometrija.

Uzroci difuzne hiperplazije endometrija u postmenopauzi

Pojava difuzne hiperplazije sluznice maternice u starijoj životnoj dobi prije svega nas tjera na traženje izvora patološkog lučenja estrogena. Uzroci hiperestrogenizma u postmenopauzi:

• Patologija jajnika: hormonski aktivni tumori jajnika, tekomatoza, stromalna hiperplazija jajnika.
• Diencefalna patologija: starosne promjene u središnjem živčanom sustavu i povezani endokrini i metabolički poremećaji.
• Pretilost: ekstragonadalna proizvodnja estrogena u masnom tkivu.

Uzroci žarišne hiperplazije endometrija u postmenopauzi

Fokalna hiperplazija sluznice maternice u starijoj životnoj dobi najčešće se javlja u obliku polipoze.
Polipoza je oblik žarišnog hiperplastičnog procesa uzrokovanog benignom transformacijom bazalnog sloja endometrija.

Tipična žarišna hiperplazija ili polipoza endometrija u postmenopauzi razvija se u pozadini kronične upale atrofiranih područja sluznice maternice (kronični atrofični endometritis).

Lokalni čimbenici u razvoju lokalne patologije endometrija u postmenopauzi:

• Promjene u hormonskom receptorskom aparatu endometrija: povećanje broja i osjetljivosti estrogenskih receptora na male doze hormona.
• Povećana aktivnost faktora rasta sličnih inzulinu.
• Usporavanje planirane stanične smrti (apoptoza).
• Kršenje lokalnog imuniteta.

Čimbenici rizika za hiperplaziju endometrija u postmenopauzi

Simptomi hiperplazije endometrija u postmenopauzi

• Krvarenje iz maternice.
• Krvavi iscjedak iz maternice.
• Ponekad: gnojni iscjedak iz maternice.
• Ponekad: mučna, grčevita bol u donjem dijelu trbuha.
• Asimptomatski.

Dijagnostika

1. Ultrazvučno transvaginalno skeniranje je optimalna metoda za primarnu dijagnozu patologije endometrija.

Ultrazvučni znakovi hiperplazije endometrija u postmenopauzi:

• Povećanje M-echo >5 mm
• Heterogenost strukture endometrija.
• Neravnomjernost, nejasna granica između mišićnog i mukoznog sloja stijenke maternice.
• Dopplerografija: promjene u protoku krvi, veliki otpor protoka krvi u endometriju.
• Serozometra: tekućina u šupljini maternice.

2. Histeroskopija pomoću rigidnog histeroskopa u kombinaciji s endometrijem i endocerviksom (sluznica cervikalnog kanala).

3. Histološki pregled: proučavanje uklonjenog endometrija pod mikroskopom.

4. Otkrivanje patologije jajnika: ultrazvuk, biopsija, MRI (ako je potrebno).

5. Za utvrđivanje genetske predispozicije za hiperplaziju i malignu transformaciju endometrija provodi se genetska analiza specifičnih enzima MMPI, ACE i citokroma 1A1 (CYP 1A1).

Frakcijska (separatna) dijagnostička kiretaža sluznice maternice pod kontrolom histeroskopije prva je faza liječenja hiperplazije endometrija i metoda koja se preporučuje u postmenopauzi za zaustavljanje krvarenja iz maternice.

Izbor taktike liječenja hiperplazije endometrija u postmenopauzi ovisi o rezultatima histološki pregled uzorci endometrija.

U starijoj dobi postoji visok rizik od degeneracije benigne hiperplazije u rak endometrija. Stoga se u liječenju patologije endometrija u postmenopauzalnom razdoblju prednost daje kirurškoj taktici:

• Uklanjanje maternice i dodataka.
• Adneksektomija: uklanjanje jajnika.
• Ablacija endometrija: uništavanje sluznice maternice.

Ablacija (ablacija, resekcija) endometrija— metoda nježnog kirurškog liječenja jednostavne difuzne hiperplazije endometrija u postmenopauzi. Učinkovitost metode je ≈83,4%.

Ablacija endometrija se radi:

• nakon nekoliko dana vrši se kiretizacija polja i histološki pregled endometrija;
• u slučaju relapsa tipične hiperplazije endometrija nakon neuspješne hormonske terapije.

Tijekom ablacije, cijela sluznica maternice je uništena zajedno sa svojim bazalnim slojem do dubine od 3-5 mm. Češće se operacija izvodi elektrokirurški.

Ova operacija U nekim slučajevima služi kao alternativa radikalnom kirurškom liječenju (histerektomija) za rekurentnu hiperplaziju endometrija.

• Tipična (jednostavna, složena) hiperplazija endometrija u kombinaciji s patologijom jajnika, fibroidima, endometriozom, endokrinim i metaboličkim poremećajima.
• Relaps tipične jednostavne (kompleksne) hiperplazije endometrija.
• Hiperplazija endometrija s atipijom.
• Adenomatozni polipi endometrija.

Jasan izbor liječenja atipične hiperplazije endometrija i adenomatoznih polipa u postmenopauzi je kirurško uklanjanje maternice i dodataka.

Konzervativna hormonska terapija u ovim postmenopauzalnim slučajevima provodi se samo ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Jedina indikacija za konzervativno liječenje patologije endometrija u žena u postmenopauzi je jednostavna hiperplazija endometrija bez atipije.

Učinkovitost liječenja prati se nakon 6 mjeseci:

• aspiracijska biopsija;
• ponovljena dijagnostička kiretaža.

Recidiv tipične hiperplazije endometrija u postmenopauzi liječi se kirurški.

Indikacije:

• Tipična žarišna hiperplazija endometrija.
• Jednostavna polipoza.

U postmenopauzi, na pozadini kroničnog atrofičnog endometritisa, liječenje žarišnih hiperplastičnih procesa endometrija gestagenima je neučinkovito.

Faze kombiniranog liječenja

Uz histeroskopiju i postupak dijagnostičke kiretaže provodi se:

• Uklanjanje polipa.
• Selektivna kauterizacija (uništavanje) bazalnog sloja endometrija u području uklonjenog polipa ili žarišta polipoze.
• Lokalna protuupalna terapija: ispiranje šupljine maternice otopinom klorheksidina 0,02%, itd.

Opće antibakterijsko i protuupalno liječenje:

• cefazolin + metronidazol;
• levofloksacin,
• ciprofloksacin,
• doksiciklin,
• gentamicin,
• Actovegin - za poticanje zacjeljivanja ozlijeđenog tkiva maternice.

Među ginekološkim onkološkim bolestima, rak endometrija je na drugom mjestu nakon raka vrata maternice. Stoga je liječenje izbora za hiperplaziju endometrija u starijih bolesnica kirurško odstranjenje maternice i dodataka.

Minasyan Margarita

S početkom menopauze dolazi do globalnih transformacija u reproduktivnom sustavu žene, koje su izazvane postupnim iscrpljivanjem folikula u jajnicima i smanjenjem sinteze najvažnijih spolnih hormona - estrogena i progesterona. Pod utjecajem tih promjena reproduktivni organi postupno dovršavaju svoje karakteristične aktivnosti: začeće postaje sve manje vjerojatno, menstruacija postupno prestaje. Međutim, reproduktivni pad uopće ne jamči mir i dobrobit u seksualnoj sferi. Nažalost, hormonska neravnoteža vrlo često postaje krivac višestrukih. Hiperplazija endometrija u menopauzi jedna je od tih karakterističnih tegoba. Inače se ova pojava naziva i adenomioza.

Što je hiperplazija endometrija?

Endometrij je unutarnji sloj sluznice koji oblaže šupljinu maternice. On se pak sastoji od dva sloja:

1. Vanjski, također nazvan funkcionalni. To je taj sloj koji se odbacuje tijekom menstruacije tijekom reproduktivne dobi i zatim se ponovno obnavlja;
2. Unutarnji (bazalni), koji je osnova za redovitu obnovu vanjskog sloja endometrija.

Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, stanje endometrija prolazi kroz značajne promjene. Dakle, tijekom razdoblja ovulacije, sluznica maternice značajno se povećava, pripremajući se za oplodnju. Ako ne dođe do začeća, tada se funkcionalni sloj odbacuje tijekom menstruacije.

Normalna tendencija je postupno smanjenje debljine sloja sluznice tijekom menopauze (atrofija endometrija). Završetkom reproduktivne funkcije nema potrebe za redovitom obnovom vanjskog sloja, a jedina funkcija endometrija ostaje samo zaštitna. Međutim, u nekim slučajevima debljina sluznice se ne smanjuje, već se, naprotiv, povećava. U ovom slučaju govorimo o hiperplaziji endometrija u menopauzi. Ovo je patološki proces, u nekim slučajevima prijeti onkološkom degeneracijom stanica.

U svojoj srži, hiperplazija endometrija u menopauzi je rast sluznog sloja u debljinu stijenki maternice. Pod utjecajem ovog procesa dolazi do značajnih hormonalnih i endokrinih poremećaja.

Uzroci adenomioze tijekom menopauze

Hormonalni poremećaji

Glavni uzrok adenomioze je hormonska neravnoteža. Činjenica je da iako je količina estrogena tijekom menopauze značajno smanjena, u usporedbi s progestinima, njihova koncentracija je značajno veća. Postoji određena neravnoteža u omjeru hormona, koja je odgovorna za ovu patologiju endometrija u menopauzi.

Poremećen metabolizam

Drugi razlog za razvoj bolesti mogu biti metabolički poremećaji i pretilost izazvana njime. Nije tajna da su masne stanice također obdarene sposobnošću sintetiziranja estrogena, što samo pogoršava nastali nesklad u omjeru progestina i estrogena.

Endokrini poremećaji

Endokrini poremećaji, kod kojih dolazi do prekomjerne reprodukcije estrogena, što nije tipično za fazu menopauze, snažan je provokator bolesti.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvati koji se provode tijekom generativnog razdoblja, uključujući pobačaje i kiretaže, stvaraju preduvjete za pojavu hiperplazije endometrija maternice u menopauzi.

Nizak imunitet

Neispravnost imunološkog sustava, koja se izražava u činjenici da imunološke stanice počinju percipirati sluznicu maternice kao strano tkivo. To izaziva odgovor kada se stanice endometrija počnu brzo dijeliti.

Neoplazme

Često provokator razvoja adenomioze u razdoblju menopauze je prisutnost fibroida maternice ili mastopatije.

Atrofija genitalnih organa

Atrofični procesi karakteristični za menopauzu dovode do stanjivanja sluznice maternice. Zbog toga je endometrij osjetljiv na infekcije i upalne procese raznih vrsta. Imunološki sustav počinje intenzivno kontrolirati tijek ovih procesa, što neizravno potiče proliferaciju stanica endometrija.

Nasljedstvo

Često se hiperplastični proces razvija pod utjecajem nasljednog faktora.

Oblici adenomioze

Postoji nekoliko oblika razvoja hiperplazije:

Žljezdani

Bit ove vrste bolesti je prekomjerni rast žljezdanog tkiva, njegovo zadebljanje. Ovo je jedan od najčešćih oblika adenomioze, koji se također smatra najmanje opasnim (u smislu stvaranja uvjeta za razvoj onkoloških procesa);

Cistična

Na temelju naziva, lako je razumjeti da se s ovom vrstom bolesti opaža stvaranje cista, koje se u nekim slučajevima mogu degenerirati u onkološke formacije;

Žljezdano-cistična

Ovo je mješoviti oblik, koji kombinira karakteristične značajke prethodna dva.

Bazalno

S ovom vrstom hiperplazije, unutarnji sloj endometrija raste. Ovo je prilično rijedak fenomen koji se ne može uvijek eliminirati konzervativno;

Polipozni

U tom slučaju nastaju žarišna zadebljanja endometrija - osebujne izrasline koje se nazivaju polipi. U pravilu, ovu vrstu bolesti prati krvarenje iz maternice.

Netipično

Najagresivniji adenomiotski proces endometrija. S njim se opaža aktivna reprodukcija i degeneracija stanica sluznice. Tijekom menopauze, atipični oblik je prilično rijedak i, u pravilu, zahtijeva potpuno uklanjanje maternice, budući da postoji velika vjerojatnost onkologije.

Glavni simptomi hiperplazije endometrija u menopauzi

Nažalost, adenomioza tijekom menopauze u mnogim je slučajevima praktički asimptomatska. U najmanju ruku, on nema karakteristične znakove svojstvene ovoj bolesti. Ponekad se hiperplazija može manifestirati simptomima koji su u biti slični simptomima drugih ginekoloških bolesti.

U razdoblju predmenopauze, kada se još povremeno javlja menstrualno krvarenje, hiperplazija endometrija može se manifestirati poremećajima ciklusa (neplanirana krvarenja), obilnim i bolnim menstruacijama.

Hiperplazija endometrija u postmenopauzi najčešće je praćena nastavkom krvarenja iz maternice. Bilo kakav iscjedak krvi (običan ili točkast) a priori se ne bi trebao pojaviti ako je od zadnje menstruacije prošlo godinu dana ili više.

Povezani simptomi bolesti mogu uključivati: smanjenu izvedbu, opću slabost i česte glavobolje.

Dijagnoza bolesti tijekom menopauze

Prepoznavanje povećanog endometrija tijekom menopauze nije teško. Kao što je gore spomenuto, ponekad žena čak i ne sumnja da se u njezinim genitalijama događa bilo kakav patološki proces. Često se bolest otkrije tijekom rutinskog pregleda, a njegova prisutnost potpuno je iznenađenje za pacijenta.

Preliminarna dijagnoza se postavlja tijekom vizualnog pregleda na ginekološkoj stolici. Da bi se to potvrdilo, provodi se intravaginalni ultrazvučni pregled, koji omogućuje određivanje stvarne debljine endometrija i oblika razvijene patologije. Ovaj pregled se još naziva i eho maternice.

Koliko dugačak sloj endometrija treba biti kod zdrave žene tijekom menopauze? Norma m-eha ne smije biti veća od 5 mm. Ako je sloj sluznice 6 ili 7 mm, tada se odabiru taktike promatranja čekanja kako bi se pratila dinamika procesa. Za praćenje se radi ponovni ultrazvuk (nakon 3 mjeseca i nakon šest mjeseci). Tijekom menopauze, vrlo često takav patološki rast može se samouništeti pod utjecajem prirodnog smanjenja razine estrogena.

Debljina m-eha, koja iznosi 8-9 mm, zahtijeva veću pozornost. Kako bi se uklonile opasne posljedice, često se provodi kiretaža kako bi se dodatno proučavao materijal i odabrala taktika liječenja.

Ako je norma endometrija prekoračena 2 puta, odnosno dosegne 10 mm, onda je to signal za poduzimanje hitnih mjera liječenja. Prije svega, materijal prikupljen kiretažom šalje se na histološki pregled kako bi se isključio početak onkološke degeneracije stanica. Paralelno se ponekad koriste istraživanja koja koriste radioaktivni fosfor.

Dodatno, liječnik će naručiti krvni test za provjeru koncentracije hormona.

Liječenje adenomioze tijekom menopauze

Tijekom menopauze, liječenje hiperplazije može se provoditi u dva smjera - lijekovima i operacijom. Ako postoji umjeren rast tkiva i nema fibroznih polipa, tada najčešće liječenje započinje hormonskom terapijom.

Obično se za ovu bolest koriste hormonski lijekovi, čiju učinkovitost potvrđuju pozitivne kritike liječnika i pacijenata. Konkretno, najčešća praksa je propisivanje:

• Injekcije medroksiprogesterona;
• Zoladex kapsule;
• noretisteron tablete;
• Injekcije Buserelina;
• Danazol kapsule;
• Gestrinon kapsule;
• Goserelin kapsule.

U pravilu je potrebno od 3 mjeseca do šest mjeseci za uzimanje tableta ili davanje injekcija. U nekim slučajevima, liječenje gore navedenim lijekovima je korak koji prethodi operaciji.

Liječenje hiperplazije endometrija u postmenopauzi uključuje paralelnu primjenu lijekova koji imaju zaštitni i restorativni učinak na jetru (Essentiale Forte, Phosphogliv) i razrjeđivača krvi (Heparin, Hepatrombin).

Kirurško liječenje hiperplazije je uobičajena praksa. Nije ga moguće izbjeći ako postoje recidivi bolesti, ili postoji sumnja na patološku degeneraciju stanica. Operacija je neizbježna kada se otkrije polipozni oblik adenomioze.

Hiperplastični proces može se ukloniti sljedećim kirurškim zahvatima:

1. Kiretaža je često korištena metoda kada se dosegne oznaka od 10 mm. Materijal prikupljen tijekom intervencije je informativni izvor za utvrđivanje karakteristika bolesti.
2. Laserska kauterizacija se koristi ako se uoče pojedinačna žarišta hiperplazije. Tijekom ovog postupka patološke stanice umiru i spontano se eliminiraju;
3. Kriodisrupcija je vrsta analoga kauterizacije, koja koristi izlaganje niskim temperaturama. Koristi se za žarišnu adenomiozu.
4. Histerektomija - potpuno uklanjanje maternice. Ova radikalna metoda mora se pribjeći kada se razvije atipični oblik hiperplazije, stvarajući povećanu opasnost od onkološkog razvoja. Pročitajte naš članak o razdoblju rehabilitacije i mogućem.

Tradicionalna medicina u borbi protiv hiperplazije endometrija

Korištenje tradicionalne medicine za hiperplaziju endometrija moguće je samo kao pomoćna terapija. Ali ni u kojem se slučaju ne smijete oslanjati samo na naturopatiju. Danas medicina nudi najbolje mogućnosti za borbu protiv ove teške bolesti, koje pomažu u učinkovitom i brzom otklanjanju bolesti.

Ako je želja za korištenjem biljnih pripravaka vrlo jaka, tada biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja sljedećih lijekova:

• sok od korijena čička pomiješan sa sokom od zlatnih brkova;
• tinktura ili izvarak koprive;
• infuzija listova trputca;
• infuzija manšete;
• infuzija celandina (oralno i lokalno);
• mumiyo.

Glavna stvar koju bi svi trebali zapamtiti je da je izuzetno važno posjetiti ginekologa najmanje 2 puta godišnje. Takva prevencija omogućit će vam da odmah uočite pojavu najmanjih odstupanja i spriječite razvoj opasnih posljedica.

S početkom menopauze, sadržaj spolnih hormona postupno se smanjuje u tijelu žene. Tijekom menopauze začeće postaje nemoguće. Menstruacija prestaje, jer više nema cikličkih promjena povezanih s obnavljanjem sluznice u šupljini maternice. No, to ne znači da žena ne može imati problema sa zdravljem svojih reproduktivnih organa. Naprotiv, s početkom menopauze, vjerojatnost mnogih ozbiljnih bolesti, poput hiperplazije endometrija i raka maternice, značajno se povećava. Važno ih je otkriti i započeti liječenje na vrijeme.

Sadržaj:

Kakvo bi trebalo biti normalno stanje endometrija?

Sluznica šupljine maternice štiti stijenke od oštećenja i sljepljivanja, a nakon trudnoće drži i hrani embrij. Endometrij se sastoji od vanjskog (funkcionalnog) i unutarnjeg (bazalnog) sloja. U žena reproduktivne dobi, funkcionalni epitel se povremeno ljušti (ako nije došlo do začeća) i izlučuje se u obliku menstruacije. Nakon toga se iz bazalnih stanica u razvoju pojavljuje novi endometrij.

S početkom menopauze ima samo zaštitnu funkciju. Počinje njegova atrofija (smanjenje volumena i debljine). Ako je ranije na početku menstruacije debljina dosegla 18 mm, tada je u menopauzi 5 mm. Takve se promjene smatraju fiziološkim normama. Međutim, ponekad se debljina sluznice ne smanjuje, već se povećava. Hiperplazija endometrija tijekom menopauze dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Kod mladih žena hipoplazija endometrija (abnormalno smanjenje debljine sluznice) također se smatra patologijom. Također dovodi do neplodnosti. Međutim, tijekom menopauze hipoplazija je normalan fiziološki proces i ne podliježe nikakvom liječenju.

Vrste hiperplazije

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Žljezdani. Debljina epitelnog sloja povećava se zbog rasta i poremećaja oblika žlijezda koje se nalaze u njemu. Rast se događa u smjeru mišićnog tkiva maternice.

Cistična. Epitelne stanice začepljuju izlazne otvore žlijezda koje počinju bubriti stvarajući šupljine (ciste). S ovim oblikom bolesti moguća je maligna degeneracija stanica.

Bazalno. Rijedak oblik hiperplazije povezan s rastom unutarnjeg (bazalnog) sloja epitelne membrane duboko u maternicu.

Polipoidni (žarišni). Stanice žlijezde stvaraju izrasline na tankoj peteljci (polipe). Na mjestu njihovog formiranja pojavljuju se odvojena područja rasta endometrija.

Netipično. Tijekom menopauze ovaj je oblik rijedak jer se procesi u tijelu usporavaju. U međuvremenu, atipična hiperplazija povezana je s brzom abnormalnom promjenom oblika i veličine stanica endometrija koje aktivno rastu u druga tkiva. Ovaj oblik je najopasniji, jer se pretvara u rak. Hiperplazija ove vrste se ne liječi, maternica se uklanja.

Video: Vrste hiperplazije endometrija, znakovi. Metode liječenja

Uzroci hiperplazije endometrija tijekom menopauze

Pojavu ove patologije olakšavaju poremećaji u funkcioniranju određenih tjelesnih sustava. Zdravstveni problemi mogu se pojaviti i prije menopauze, a starenje samo pogoršava posljedice.

Hormonalni poremećaji. Glavni čimbenik koji utječe na stanje endometrija je sadržaj estrogena u krvi. Hiperplazija endometrija nastaje ako razina ovog hormona premašuje normu. Zauzvrat, sadržaj estrogena regulira drugi ženski spolni hormon - progesteron, koji potiskuje sintezu viška estrogena. Tijekom menopauze, proizvodnja oba ova hormona se smanjuje. Međutim, kršenje njihovog omjera u korist estrogena uzrokuje patološki rast sluznice u maternici.

Hiperplazija endometrija tijekom menopauze može se pojaviti, primjerice, ako žena koristi hormonsku nadomjesnu terapiju za ublažavanje simptoma menopauze. Pojava bolesti je olakšana primjenom lijekova koji sadrže samo estrogene. Sigurniji su kombinirani proizvodi koji sadrže i progesteron. Uspostavljaju ispravnu ravnotežu hormona, sprječavajući pojavu hiperplazije.

Koristeći hormonsku kontracepciju, žena se treba posavjetovati s liječnikom o učinku kontracepcijskih lijekova na tijelo. Potrebno je odabrati sredstva u skladu s hormonskim razinama, koje se moraju stalno pratiti.

Endokrine bolesti. Hormoni koje proizvode štitnjača, nadbubrežne žlijezde i drugi organi endokrinog sustava također utječu na hormonsku ravnotežu organizma. Poremećaji u radu ovih organa mogu dovesti do abnormalnog povećanja razine estrogena.

Metabolički poremećaji, pretilost. Osim u jajnicima, estrogeni se proizvode i u masnom tkivu. Kod pretilosti njihova razina premašuje razinu progesterona, što dovodi do patologija u maternici, kao i bolesti mliječnih žlijezda, jetre i drugih organa.

Starenje tjelesnih tkiva. Kao rezultat starenja organizma, sluznice spolnih organa postaju osjetljivije na oštećenja i infekcije. Slabljenje imunološkog sustava povezano s dobi doprinosi pojavi upalnih procesa u maternici i dodacima. Kao rezultat toga, razvoj stanica može biti poremećen, uključujući i endometrij.

Ozljede i operacije na maternici. Tijekom kiretaže i pobačaja uništava se sluznica maternice, što stvara preduvjete za nepravilno stvaranje stanica i pojavu neoplazmi različitih vrsta.

Nasljedstvo. Neke žene imaju genetsku predispoziciju za razvoj takvih bolesti.

Dodatak: Rizik od bolesti je povećan kod žena koje nisu rađale, kao i kod onih koje su dobile menstruaciju u preranoj dobi. Rani i kasni početak menopauze također su provocirajući čimbenici.

Video: Uzroci rasta endometrija tijekom menopauze. Znakovi i opasnost

Znakovi hiperplazije tijekom menopauze

Tipično, nema karakterističnih simptoma ove bolesti. U razdoblju predmenopauze, kada žena još uvijek ima menstruaciju, u prisutnosti hiperplazije, pravilnost ciklusa je poremećena, a krvavi iscjedak iz genitalija pojavljuje se u intervalima između menstruacije. Menstruacija može postati vrlo bolna, obilna i dugotrajna.

Tijekom menopauze, ako se menstruacija ponovno pojavi nakon pauze od 0,5-1 godine, to također može biti znak hiperplazije. Tijekom postmenopauzalnog razdoblja, kada je pojava bilo kakvog iscjetka krvi anomalija, njihovo ponovno pojavljivanje jasno ukazuje na pojavu hiperplazije endometrija ili malignog tumora u maternici. U tom razdoblju slabljenje imunološke obrane organizma i komplikacije kroničnih bolesti stvaraju dodatni rizik od prerastanja hiperplazije u rak.

Bilješka: Vjerojatnost hiperplastičnih procesa u maternici povećava se kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i onih koje su imale fibroide ili mastopatiju. Uz dijabetes, bolest jetre i hipertenziju, rizik od bolesti je također visok.

Dijagnostičke metode

Ako postoji sumnja da žena ima hiperplaziju endometrija, propisuje joj se pregled sljedećim metodama:

1. Transvaginalni ultrazvuk. Pomoću posebnog uređaja umetnutog u rodnicu mjeri se debljina endometrija. Ako je tijekom menopauze njegova vrijednost 5-8 mm, tada se unutar šest mjeseci mjerenje ponavlja još 2-3 puta. Ako je debljina 8-10 mm, propisuje se liječenje lijekovima ili kiretaža, ovisno o vrsti hiperplazije.
2. Kiretaža šupljine maternice. Provodi se ako je rizik od degeneracije u rak prevelik. Ali ovaj postupak je također dijagnostički. Uklonjeni endometrij šalje se na histološku analizu kako bi se utvrdio sadržaj stanica raka.
3. Biopsija. Ova metoda se koristi samo za dijagnosticiranje difuzne hiperplazije (proces se proteže na cijeli endometrij). U žarišnom obliku nije moguće dobiti informacije, jer je nemoguće točno odabrati uzorak tkiva. U tu svrhu koristi se posebna cijev s klipom (cijev).
4. X-ray maternice s kontrastnom otopinom. Ovom metodom moguće je vidjeti polipe u maternici, promjene u strukturi endometrija i žlijezda.

Liječenje hiperplazije tijekom menopauze

Tijekom menopauze liječenje hiperplazije endometrija je obavezno, jer se radi o prekanceroznoj bolesti s povećanom vjerojatnošću degeneracije.

Liječenje lijekovima

Ako se proces ne pokrene i nisu pronađene atipične stanice, tada se endometrij obnavlja pomoću lijekova. Koriste se hormonski lijekovi koji se temelje na progesteronu. Liječenje traje oko šest mjeseci. Svi lijekovi se uzimaju isključivo prema preporuci liječnika. Ultrazvukom se stalno prati debljina endometrija. Na temelju rezultata prilagođava se doza lijeka.

Upozorenje: Nakon liječenja lijekovima mogući su recidivi bolesti, pa žena treba ići na ultrazvučni pregled svakih 3-6 mjeseci.

Često se ovaj tretman provodi prije operacije. Tada postaje manje traumatično, zacjeljivanje se događa brže. Za prevenciju, hormonski lijekovi mogu se propisati nakon operacije.

Kirurgija

Provodi se u slučajevima kada se nakon liječenja lijekovima bolest ponovi, au endometriju se nađu polipi ili atipične stanice. Koriste se kiretaža, različite metode kauterizacije ili amputacija maternice.

Struganje (kiretaža). Proizveden je za uklanjanje sluznice debljine veće od 10 mm. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko pola sata.

Kauterizacija Posebno je učinkovit ako postoje pojedinačni žarišta hiperplazije. Koriste se metode kao što su kriodestrukcija (kauterizacija hladnoćom), laserska destrukcija, dijatermokoagulacija (pomoću električne struje).

Histerektomija– amputacija maternice, koja se provodi u slučaju atipične degeneracije stanica endometrija, velike dubine oštećenja maternice i povećane opasnosti od raka. U nekim će slučajevima žena tijekom menopauze ukloniti jajnike ako su i oni zahvaćeni, što je čest slučaj tijekom postmenopauze.

Video: Značajke liječenja hiperplazije endometrija

Prevencija

Ulaskom u menopauzu žena treba 1-2 puta godišnje na ginekološki pregled, a ultrazvuk daje najviše podataka o stanju endometrija. To će također omogućiti pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti genitalnih organa.

Savjet: U starijoj dobi ženama se ne preporučuje piti pivo, kao ni pretjerano uživanje u mliječnim proizvodima. Oni su izvori estrogena. Korisno je jesti rajčice, ciklu, ananas, maslinovo ulje i druge “antikancerogeni” namirnice.

Uz veliki oprez, trebali biste koristiti hormonske i biljne lijekove koji povećavaju razinu estrogena u tijelu. Potrebno je kontrolirati prehranu, izbjegavajući značajno povećanje tjelesne težine.

Članak je zadnji put ažuriran 12.7.2019

Promjene koje se javljaju u ženskom tijelu s početkom menopauze uzrokovane su ozbiljnim restrukturiranjem hormonske funkcije. S godinama opadaju funkcije koje osiguravaju reproduktivne sposobnosti žene zbog smanjenja proizvodnje estrogena i progesterona. Menstruacija postaje neredovita i postupno prestaje, a dolazi do promjena u tkivima maternice. Njegov unutarnji sloj sluznice postupno postaje tanji, što se klasificira kao atrofija endometrija. Debljina endometrija tijekom menopauze ima svoje normalne vrijednosti. Ako vrijednosti ovih pokazatelja odstupaju na ovaj ili onaj način, onda govore o razvoju patološkog stanja endometrija u menopauzi.

Endometrij je jedan od slojeva maternice koji se nalazi unutar organa. Opremljen je širokom mrežom krvnih žila i receptora koji aktivno reagiraju na razinu proizvedenih hormona: estrogena i progesterona. Funkcionalni podsloj endometrija olabavi se i raste u prvoj fazi ciklusa pod utjecajem razine estrogena (faza proliferacije), pripremajući se za prihvat oplođene jajne stanice. Do druge faze ciklusa povećava se količina progesterona (faza lučenja) kako bi se oplođeno jajašce zadržalo u slučaju trudnoće.

Ako do oplodnje ne dođe, vaskularna mreža koja hrani povećani sloj endometrija počinje se sužavati, atrofira, potom puca i zajedno s tkivima funkcionalnog podsloja napušta maternicu s menstrualnim protokom. Bazalni podsloj endometrija pokreće rast novih stanica za funkcionalni podsloj i započinje novi ciklus.

Endometrij prolazi kroz brojne promjene tijekom menopauze.

U predmenopauzi, prvoj fazi menopauze, funkcionalna aktivnost jajnika ne prestaje u potpunosti, ali je sposobnost stvaranja jajnih stanica spremnih za oplodnju znatno smanjena. Zbog smanjenja proizvodnje hormona u jajnicima, broj folikula se smanjuje, a jajašca ne prolaze kroz ciklus dok potpuno ne sazriju. Struktura endometrijskog sloja mijenja se u skladu s fazama ciklusa, više ne može olabaviti i rasti tako aktivno zbog neujednačenih razina hormona. Stoga se zadebljanje endometrija ne događa na istoj razini, već ima tendenciju smanjenja. Menstruacija postaje neredovita, intervali između njih se povećavaju ili skraćuju.

Kaže se da menopauza nastupa kada prođe posljednja menstruacija. Promjene koje su se dogodile u sluznici endometrija maternice zbog odsutnosti prethodnih cikličkih transformacija dovode do postupnog smanjenja njegovog sloja, postaje atrofična u prirodi. Uspostavom razdoblja stabilne postmenopauze - posljednje faze menopauze, kada se bilježi potpuni izostanak menstruacije (amenoreja) više od 12 mjeseci - normalna debljina endometrija postaje konstantna. Priroda endometrija je atrofična, stanjena.

Koja je normalna debljina endometrija maternice tijekom menopauze?

Kada se sloj endometrija postupno stanji zbog hormonalnih promjena povezanih sa starenjem u ženskom tijelu, to se smatra normalnom fiziološkom transformacijom i odrazom je procesa menopauze.

Normalna debljina endometrija maternice tijekom menopauze je oko 5 mm.

Naravno, razine hormona razlikuju se od žene do žene, tako da normalna debljina endometrijskog sloja maternice može donekle varirati. Da bi se utvrdilo stanje patologije endometrija, žena se mora promatrati tijekom vremena. Ultrazvučnim pregledom, koji se provodi više puta u razmacima od 3 mjeseca, bilježi se debljina endometrija u postmenopauzi i veličina njegova odstupanja od normalne vrijednosti.

Kada možemo govoriti o patologiji?

Ako postoji tendencija stalnog povećanja debljine endometrija tijekom menopauze, žena treba stalno praćenje, budući da se višak od 3 mm ili više smatra patološkim stanjem sloja endometrija, tzv. hiperplazija.

Njegova bit leži u činjenici da, unatoč početku menopauze, stanične strukture u slojevima endometrijskog tkiva nastavljaju rasti. Fenomen hiperplazije tijekom tog razdoblja javlja se u pozadini neravnoteže u proizvodnji hormona, kada se povećava prirodna sinteza estrogena i smanjuje progesteron. Proliferacija endometrija nastaje uglavnom zbog povećanja broja stanica epitelnog podrijetla.

Kada je debljina sloja endometrija 8 mm ili više, mnoge žene u pravilu počinju osjećati krvarenje iz genitalnog trakta. Ovo je jedan od znakova patologije maternice koji treba shvatiti vrlo ozbiljno. Glavna opasnost u takvoj situaciji je brzo napredovanje procesa, koji bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih promjena na staničnoj razini. Benigni tečaj može se zamijeniti malignom tkivom, što je izuzetno opasno za zdravlje žena.

Bolest može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

• odstupanja u radu endokrinog sustava;
• posljedice prošlih upalnih i drugih bolesti koje utječu na genitalno područje;
• hormonske neravnoteže koje zahtijevaju dugotrajnu hormonsku terapiju;
• nasljedstvo;
• posljedice kirurških zahvata izvedenih na području maternice i jajnika;
• somatske bolesti.

Patologija hiperplazije može se pojaviti prilično dugo bez ikakvih manifestacija. U nekim slučajevima bilježi se pojava mrlja, a rijetko se bilježe bolni osjećaji.

Postoji nekoliko vrsta hiperplazije; razlikuju se po prirodi, lokalizaciji i dubini strukturnih transformacija koje se odnose na stanične promjene:

• izgled žlijezda - karakteriziran benignim tečajem;
• cistični izgled - žljezdane stanice rastu i tvore ciste;
• žljezdano-cistična - kombinirana vrsta patologije;
• žarišni tip - sloj endometrija strukturno se mijenja samo u određenim područjima, ali postoji velika vjerojatnost rasta polipa;
• atipičan izgled - karakteriziran je prisutnošću atipičnih stanica, a klasificira se kao prekancerozno stanje.

Za svako odstupanje od norme u debljini endometrija tijekom menopauze potrebno je redovito praćenje i dijagnoza kako bi se tijek bolesti držao pod stalnom kontrolom i spriječio razvoj onkološke patologije. Stoga se ne smiju zanemariti redoviti preventivni pregledi žena koje su zbog svoje dobi ušle u razdoblje menopauzalnih promjena.

Cervikalna displazija

Uz hiperplaziju, postoji još jedno patološko stanje maternice u menopauzi, tzv cervikalna displazija. S njim se događaju promjene u strukturi staničnih slojeva koji utječu na cervikalni kanal. Pod nizom nepovoljnih čimbenika ovo bolno stanje grlića maternice može prerasti u rak.

Postoje 3 stupnja patološkog stanja s različitim dubinama oštećenja cervikalnog tkiva:

• u blagim slučajevima zahvaćeno je manje od trećine epitela;
• s umjerenim stupnjem, prisutnost atipičnih stanica određena je u donjim i srednjim slojevima epitela;
• teški stupanj karakterizira prisutnost atipičnih stanica u cijelom cerviksu.

Pravodobno otkrivanje patoloških promjena na vratu maternice ključ je ozdravljenja od bolesti koja uzrokuje povećanu opreznost u smislu razvoja malignog procesa. Budući da klinički tijek bolesti nije karakteriziran teškim simptomima, čini se da je njezino otkrivanje težak zadatak. Redoviti posjeti ginekologu žene u menopauzi su nužni i pomažu u sprječavanju najozbiljnije transformacije, a to je zloćudna.

Dijagnostika patoloških promjena u debljini endometrija

Kada dođe do pada plodnosti, ali nema izraženih manifestacija abnormalnosti, mnoge žene ne posjećuju ginekologa. Smatraju normalnom acikličnost menstruacije i promjene u intenzitetu gubitka krvi tijekom menopauze. Ovo ponašanje je krajnje pogrešno, jer se različite, uključujući i vrlo opasne, promjene u tkivu endometrija mogu otkriti samo pregledom tkiva pod mikroskopom. Ultrazvučni specijalist može prvo vidjeti abnormalno odstupanje u debljini endometrija tijekom menopauze.

Ako se sumnja na patologiju endometrija maternice, žena mora biti sveobuhvatno ispitana. Održanog:

• opći pregled na ginekološkoj stolici;
• krvni test, mrlje;
• kolkoskopija;
• transvaginalni ultrazvučni pregled;

• biopsija endometrija;
• Rentgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva za prepoznavanje priraslica, polipa i drugih vrsta tumora u šupljini maternice i jajovodima.

Liječenje

Ovisno o težini patologije i stupnju rasta endometrija, koriste se medicinske i kirurške metode liječenja. Odabir skupa terapijskih mjera provodi se tek nakon temeljite dijagnoze, uzimajući u obzir dob pacijentice, individualne karakteristike njezina tijela i prisutnost hormonske disfunkcije.

Početak menopauze nije razlog za zanemarivanje posjeta ginekologu, već vrijeme kada pažljiva pozornost na vaše zdravlje može spriječiti ozbiljne patologije.

Kada nastupi menopauza, u tijelu žene događaju se mnoge promjene. Neki od njih su popraćeni teškim simptomima koji zahtijevaju.

To se objašnjava činjenicom da tijelo proizvodi znatno manje estrogena i progesterona, što negativno utječe na stanje ženskih spolnih organa.

To može dovesti do djelomične atrofije sluznice maternice, kao i do promjene veličine endometrija.

Tijekom menopauze ova veličina mora zadovoljavati određene standarde, ali ako prelazi te granice, to može ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti.

Što je endometrij maternice?

Endometrij maternice odnosi se na sluznicu, tj. njegov unutarnji sloj. Izuzetno je važan za normalan proces gestacije i razvoj fetusa. Endometrij je okružen brojnim krvnim žilama, a sam uključuje mnoge osjetljive receptore koji osiguravaju pravilnu osjetljivost estrogena iz sluznice.

BILJEŠKA!

Debljina unutarnjeg sloja maternice može varirati ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Konkretno, endometrij u završnoj fazi može biti 10 puta deblji nego u početnoj fazi.

Što se događa tijekom menopauze?

Kada žena doživi klimatsko razdoblje, ona doživljava postupno smanjenje učestalosti menstrualnih ciklusa sve dok oni potpuno nestanu. Dakle, sluznica maternice se više ne mijenja u skladu s fazama menstruacije i, sukladno tome, debljina endometrija također se ne mijenja, t.j. postaje stalna vrijednost.

Pročitajte o hormonalnim promjenama tijekom menopauze.

Što je norma?

Kako bi se odredila debljina unutarnjeg sloja maternice, koristi se ultrazvučna dijagnostička metoda.

Pokazatelj norme je činjenica da se debljina endometrija tijekom menopauze smanjuje u usporedbi s normalnim razdobljima u životu žene.

Općenito, normalni pokazatelj debljine endometrija smatra se 5 mm.. Ako je tijekom dijagnostičkih mjera otkriveno da se ovaj pokazatelj povećao za 1 ili 2 mm, tada je potrebno nekoliko mjeseci pratiti stanje ženskih genitalnih organa pacijenta.

S druge strane, karakteristike tijela su različite za sve, pa je potpuno logično ako će veličina endometrija biti malo drugačija kod različitih pacijentica. Sukladno tome, kriteriji za kršenje norme mogu biti zamagljeni. U svakom slučaju, samo liječnik može odrediti patologiju nakon primitka dijagnostičkih rezultata..

Moderna medicina identificira nekoliko vrsta ove bolesti.:

• Žljezdani. Ova se patologija dijagnosticira kada žljezdane stanice rastu, a vezivni sloj endometrija se ne mijenja ni na koji način. Ovaj oblik se smatra najlakšim, jer je rizik prijelaza u maligni stadij praktički eliminiran.
• Cistična. U ovom slučaju već se uočava oštećenje epitela unutarnjeg sloja maternice, što može dovesti do razvoja raka.
• Žljezdano-cistična. Uz bujanje žljezdanih stanica pojavljuju se i cistične tvorbe.
• Žarišno. Proliferacija endometrija događa se u određenim područjima gdje je najveća osjetljivost. U ovoj fazi polipi rastu, što je već preteča malignog oblika.
• Netipično. Ova vrsta hiperplazije smatra se najopasnijom za zdravlje žene. U većini slučajeva, kako bi se izbjegao razvoj kancerogenih tumora, maternica se potpuno uklanja.

Dijagnostičke metode

Ako žena tijekom menopauze primijeti određene simptome, treba odmah konzultirati ginekologa.

Opasni simptomi uključuju:

• , koji nemaju nikakve veze s menstrualnim ciklusom.
• Bolni osjećaji u genitalijama.
• Promjena u prirodi menstruacije.

Kako razlikovati krvarenje od menstruacije, pročitajte.

Vrlo često se događa da žena percipira ove manifestacije kao normalnu promjenu hormonalnih razina tijekom menopauze. Ovo je u osnovi netočno, pa ako imate barem jedan simptom, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Nakon odlaska u bolnicu, ginekolog šalje pacijenticu na određeni niz dijagnostičkih mjera:

• Ultrazvuk. Za određivanje debljine endometrija koristi se transvaginalna ultrazvučna metoda, tj. kroz vaginu. Ova vrsta dijagnoze smatra se glavnom u identificiranju hiperplazije, pa se koristi posvuda. Ako je sloj narastao na 8 mm, tada je potrebno započeti liječenje.
• Struganje. Ova metoda se odnosi ne samo na dijagnostičke, već i na terapijske mjere. Funkcionalni sloj sluznice maternice se struže radi daljnjeg slanja na histološki pregled. To se radi kako bi se utvrdila prisutnost stanica raka.
• Biopsija. Ova metoda se izvodi pomoću tanke cijevi s klipom, koja skuplja malu količinu čestica tkiva endometrija. Treba napomenuti da se ova dijagnostička metoda ne može koristiti za žarišnu hiperplaziju.
• Radioizotopska istraživanja. U ovom slučaju koristi se fosfor koji omogućuje prepoznavanje žarišta bolesti.

Osim toga, dijagnoza uključuje uobičajene postupke kroz koje je svaka žena prošla. Riječ je o standardnom pregledu rodnice, uzimanju brisa i krvi.

Liječenje patologije

Odmah treba napomenuti da se rast sloja endometrija treba liječiti samo uz pomoć tradicionalne medicine. U nekim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija, ali ne može biti govora o tradicionalnim metodama.

Konzervativno liječenje je korištenje određenih. Treba ih uzimati u tečajevima, t.j. nemojte ga prestati uzimati najmanje 6 mjeseci. Među lijekovima koji se koriste u liječenju su Regulon i Logest, koji su također oralni kontraceptivi.

Ako je situacija teža, liječnik može propisati operaciju.

Kirurško liječenje može biti više vrsta:

• Struganje endometrija.
• Potpuno uklanjanje maternice. Ova metoda se smatra najradikalnijom mjerom kada postoji rizik od razvoja malignog tumora.
• Laserska ablacija, koja se može koristiti za liječenje žarišta endometrioze.

Valja napomenuti da je kiretaža sluznice prvi zahvat koji se izvodi ako postoje indikacije za kirurški zahvat. Ako ne daje pozitivan učinak, tada se koristi laserski tretman, tijekom kojeg se pojedinačne lezije spaljuju.

Ako liječnik shvati da ove metode nisu zaustavile napredovanje bolesti, tada se donosi odluka. Nažalost, u nekim slučajevima ovo je jedini izlaz iz situacije.

Struganje i posljedice

Endometrij se sastoji od žljezdanog i epitelnog tkiva. Tijekom postupka kiretaže uklanja se samo gornji sloj, dok donji sloj ostaje nedirnut. Zbog toga dolazi do daljnje obnove sloja endometrija, tako da ovaj postupak nije tako radikalan kao što bi se mogao činiti njegov naziv.

Postoje dvije vrste struganja:

• Normalan. Ova metoda se provodi gotovo slijepo, tako da postoji opasnost od oštećenja organa maternice.
• Odvojeni. U ovom slučaju, grlić maternice se struže, a zatim njegova šupljina. Dobivene čestice se šalju na histološki pregled.

U pravilu, nakon ovog postupka praktički nema komplikacija.

Ali njihova vjerojatnost još uvijek postoji, pa o njima moramo detaljnije govoriti.:

• Ruptura vrata maternice. To se može dogoditi zbog nepravilno provedenog postupka. Ako su poderotine male, ne treba ništa poduzimati, ali ako je šteta velika, bit će potrebni šavovi.
• Grč. Kao rezultat ove komplikacije, krv se nakuplja unutar organa maternice.
• Upala organa maternice. To se događa ako su tijekom postupka prekršena osnovna pravila asepse.
• U nekim slučajevima dolazi do oštećenja baznog sloja endometrija. Ovu je komplikaciju teško liječiti, pa žena riskira gubitak sposobnosti rađanja.

Nakon postupka može se primijetiti iscjedak određene prirode. Ako imaju neugodan i oštar miris, to ukazuje na razvoj infekcije unutar maternice. Žuti iscjedak također bi trebao izazvati značajnu zabrinutost, stoga se odmah obratite liječniku.

Zaključak

Nakon što žena dostigne određenu dob, u njezinu se tijelu događaju razne vrste promjena. Ovo razdoblje naziva se menopauza, pa morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Jedna od prvih točaka na koje liječnik obraća pozornost je veličina endometrija, koja mora odgovarati određenoj normi. Ako postoji odstupanje od 3 mm ili više, tada je potrebno terapeutsko djelovanje.

Koristan video

Iz videa ćete naučiti sve o hiperplaziji endometrija:

U kontaktu s