Serotonin

Opsežne posljedice cerebralne ishemije. Ozbiljna bolest je cerebralna vaskularna ishemija, kako se nositi s njom? Stadiji discirkulacijske encefalopatije

Krv ima važnu funkciju u tijelu, opskrbljujući svaku stanicu kisikom i hranjivim tvarima. Mogu se pojaviti različiti poremećaji u sustavu opskrbe krvlju, pri čemu krv ne dotječe dovoljno u organe i ne hrani ih. Ako se to dogodi u aorti koja vodi do vrata i glave, tada se govori o cerebralnoj ishemiji. Ishemija doslovno znači zadržati krv na grčkom.

Stanice mozga, više od ostalih, trebaju nesmetano funkcioniranje krvožilnog sustava. Za njihov život i potpuno funkcioniranje troši se više od petine kisika i približno sedamdeset posto glukoze koja ulazi u tijelo.

Nedovoljna prokrvljenost mozga uzrokuje poremećaje u radu raznih dijelova ovog važnog organa, pa čak i masovnu smrt stanica.

Cerebralna ishemija je cerebrovaskularna bolest i uključena je u ICD 10, gdje se svim vrstama vaskularnih patologija dodjeljuju vlastite šifre.

Da bismo razumjeli koji poremećaji nastaju zbog nedovoljne prehrane moždanih stanica, potrebno je utvrditi za što je mozak odgovoran.

Jedna od najvažnijih funkcija mozga je razmišljanje. Zbog toga, s kroničnim nedostatkom kisika, mentalna funkcija organa je poremećena, što uzrokuje smanjenje inteligencije.

Poremećaji u funkcijama kao što su obrada informacija iz osjetila i koordinacija tjelesnih pokreta nastaju zbog izgladnjivanja odgovarajućih dijelova mozga. Utrnulost udova, privremena sljepoća i drugi simptomi kod kojih se senzorne informacije pogrešno obrađuju karakteriziraju cerebralnu ishemiju.

Nedovoljna prokrvljenost organa utječe na moždane funkcije kao što su kontrola pažnje, stvaranje govora, stvaranje raspoloženja, emocionalna pozadina i pamćenje, uzrokujući odgovarajuće poremećaje i simptome.

Cerebralna ishemija, ovisno o manifestaciji bolesti, varira u oblicima: akutna i kronična. Potonji oblik, pak, podijeljen je u tri stupnja razvoja.

Akutni oblik nastaje kao posljedica naglog prestanka opskrbe mozga kisikom. Javlja se kao ishemijski moždani udar.

Kronični oblik razvija se postupno, kao posljedica smanjenog dotoka krvi u mozak.

Njegov razvoj odvija se u fazama:

  1. Početnu fazu karakteriziraju simptomi kao što su opća slabost, vrtoglavica i nesanica.
  2. Kompenzirano karakterizira kršenje socijalne prilagodbe i smanjenje profesionalnih vještina.
  3. Dekompenzirano znači gubitak poslovne sposobnosti i nemogućnost skrbi o sebi.

Najčešće, cerebralna ishemija, osobito kronični oblik bolesti, javlja se zbog razvoja cerebralne ateroskleroze. Patologija je uzrokovana sužavanjem lumena u krvnim žilama, što rezultira smanjenim protokom krvi. Analogija ovom procesu je začepljenje vodovodnih cijevi, kada se na njihovim stijenkama nakupi kamenac i voda počne teći u tankom mlazu. U venama ulogu plaka imaju masne naslage, inače kolesterol.

Čimbenici koji izazivaju razvoj ateroskleroze i cerebralne ishemije:

  • dijabetes;
  • promjene povezane s dobi;
  • česta konzumacija hrane koja sadrži kolesterol: meso, riba, životinjske masti;
  • poremećaji metabolizma lipida i ugljikohidrata;
  • sjedilački način života;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • pušenje;
  • česti stres.

Cerebralna ishemija uzrokovana je aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Otuda i naziv cerebral, što na latinskom znači mozak. Naslage u krvnim žilama pojavljuju se u obliku ateromatoznih plakova. Ove formacije, rastući, deformiraju zidove krvnih žila i dovode do snažnog suženja lumena, sve do začepljenja. Zaustavljanjem opskrbe krvlju organa nastaje akutni oblik bolesti, u kojem se može pojaviti ishemijski moždani udar.

Osim cerebralne ateroskleroze, može doći do začepljenja moždanih žila zbog krvnog ugruška. Nastaje izravno u mozgu ili je “putujući” što se znanstveno naziva embolus. Krvni ugrušak ili kolesterolski plak krećući se kroz krvne žile dospije u uski lumen arterije i tamo se zaglavi, blokirajući protok krvi.

Drugi uzroci cerebralne ishemije:

  • trovanje ugljičnim monoksidom;
  • bubrežna ishemija;
  • patologija vena i krvnih žila;
  • bolesti krvi;
  • bolesti srca koje rezultiraju oštećenom hemodinamikom, na primjer tahikardija, bradikardija;
  • hipertenzija;
  • dekompresijska bolest.

Zašto je cerebralna ishemija opasna?

Opasnost od cerebralne ishemije leži u hipoksiji organa, što dovodi do smrti stanica. Patologija može uzrokovati ozbiljna ograničenja u ljudskom životu, pa čak i dovesti do smrti. U pozadini gladovanja kisikom, cerebralni infarkt, smanjena mentalna aktivnost, epilepsija, sljepoća i druge ozbiljne disfunkcije razvijaju se.

Kao rezultat patologije dolazi do organskog oštećenja mozga (encefalopatija). Zbog destrukcije neurona može doći do paralize dijela tijela nasuprot leziji.

Paresteziju također karakterizira spekularnost. Na primjer, bolesnik sa zahvaćenom lijevom hemisferom ima jasnu svijest, ali mu je govor poremećen ili uopće ne može govoriti.

Za novorođenčad, cerebralna ishemija je opasna zbog mentalne retardacije. Dijete će imati poteškoća u komunikaciji i učenju.

Za razliku od akutnog oblika, u kojem se određene tegobe javljaju odmah, kronični oblik bolesti dovodi do sporog razvoja patoloških stanja. Kasna dijagnoza patologije je opasna jer je bolest teže liječiti.

Ishemijska bolest mozga: simptomi akutnog oblika bolesti

Cerebralna vaskularna ishemija očituje se različitim simptomima, od blage vrtoglavice do gubitka svijesti. Simptomi bolesti određeni su oblikom i stupnjem razvoja bolesti. Zaustavimo se detaljnije o tome kako se cerebralna vaskularna ishemija manifestira u akutnom obliku.

Akutni oblik ishemije razvija se trenutno, kao rezultat akutnog poremećaja opskrbe krvlju organa. To uključuje prolazni ishemijski napad (TIA) i ishemijski moždani udar. Uzrok akutne cerebralne vaskularne ishemije je uznapredovali oblik bolesti ili začepljenje žile embolijom. Krvni ugrušak je opasan jer, osim razvoja temeljne patologije, može izazvati upalne procese.

Prolazna cerebralna ishemija nastaje kao posljedica mikroskopskog (fino-žarišnog) oštećenja stanica jednog ili drugog dijela mozga, zbog čega se ponekad naziva i mikromoždani udar. S TIA-om, opskrba organa krvlju je prekinuta samo 1-2 minute, što nije dovoljno za smrt neurona. Simptomi ishemijske bolesti mozga u akutnom obliku često se karakteriziraju kao neurološki. Opći cerebralni simptomi javljaju se rjeđe i obično nestaju bez posljedica unutar 24 sata.

Simptomi ishemijskog napada:

  • utrnulost, izbjeljivanje ekstremiteta;
  • pulsiranje u glavi;
  • crvenilo lica;
  • poremećaj govora;
  • oštećenje vida;
  • slabost u rukama i nogama;
  • nedostatak koordinacije;
  • gubitak svijesti;
  • bol u projekciji srca;
  • paraliza područja ili polovice tijela.

Simptomi obično variraju. Neki od njih se pojavljuju, dok drugi ne. Ovisi o tome koji je dio mozga oštećen. TIA, čiji su simptomi, iako jasno izraženi, reverzibilni. Sam napad obično traje nekoliko minuta, a nakon što se uspostavi protok krvi, neuroni nastavljaju svoju aktivnost i simptomi prestaju. Sve funkcije nakon manifestacije akutne cerebralne vaskularne ishemije obnavljaju se neovisno unutar tjedan dana.

Ako nakon 24 sata simptomi ishemijske bolesti mozga ne nestanu, već se, naprotiv, pojačaju, to znači da je oštećenje mozga veće. U tom slučaju liječnik dijagnosticira ishemijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar karakterizira dugotrajni akutni poremećaj opskrbe krvlju u području mozga. To dovodi do nekroze moždanog tkiva i nepovratnih posljedica. Odsutnost kisika dulja od šest minuta dovodi do smrti neurona koji se ne oporavljaju. Kao posljedica tog procesa nastaje neurološki deficit koji je popraćen raznim disfunkcijama.

Važno je zapamtiti da akutni oblik bolesti zahtijeva dijagnozu i promatranje liječnika. Ishemijska bolest mozga, čiji se simptomi izražavaju gubitkom svijesti, osjetljivošću u bilo kojem dijelu tijela, oštećenjem govora i vida, paralizom lica ili tijela, problemima s disanjem i naglim porastom krvnog tlaka mogu biti uzrok moždani udar. Ako se pojavi jedan od njih, potrebna je hitna medicinska pomoć. Svako odgađanje može čovjeka koštati života.

Kronična cerebralna ishemija: stadiji razvoja i dijagnostičke metode

Za razliku od strukturalnog oblika, kronična cerebralna ishemija razvija se polako. Postoje tri stope progresije bolesti: manje od dvije godine, do pet godina i 6 ili više godina. Ovi vremenski intervali odgovaraju stadijima bolesti. Za uspješno liječenje važno je bolest dijagnosticirati na vrijeme. U prvom, kompenziranom stadiju je reverzibilan. U drugom i trećem stadiju promjene se teško liječe, au nekim slučajevima terapija je nemoćna. Stoga je važno razumjeti što je kronična cerebralna ishemija i kako se manifestira.

Faze kroničnog oblika cerebralne ishemije i značajke manifestacije bolesti:

  1. Kompenzirano. Simptomi se pojavljuju nedosljedno i blage su težine. Čovjek se brzo mijenja raspoloženje, javlja se depresija, muči ga nesanica, vrtoglavica, brzo se umara, osjeća opću slabost. U ovoj fazi pojavljuju se migrene, zujanje u ušima, refleksi oralnog automatizma, promjene u hodu (šuškanje). Poremećaj kognitivnih funkcija izražava se u smanjenju znatiželje, pažnje, pamćenja i inhibiciji mišljenja.
  2. Subkompenzirano. U ovoj fazi kronične cerebralne ishemije simptomi nastavljaju napredovati. Osim njih, javljaju se i teže disfunkcije: gubitak interesa za vanjski svijet, društvo, poremećaji osobnosti, poremećena koordinacija, ekstrapiramidalni poremećaji. U novorođenčadi, subkompenzirani stadij karakterizira intrakranijalna hipertenzija. U ovoj fazi razvoja bolesti ostaje mogućnost samozbrinjavanja, ali pacijent pati od ozbiljnih psihičkih poremećaja.
  3. Dekompenzirana. Kronična cerebralna ishemija zadnje faze javlja se kada su sve mogućnosti organa već iscrpljene. Bolesnik se ne može samostalno kretati, razvija se demencija, javlja se neprimjereno ponašanje, poremećen je proces gutanja. Osoba često doživljava nesvjesticu, nevoljno mokrenje, au mozgu se javljaju višestruki infarkti.

U dekompenziranom stadiju razvija se parkinsonizam, karakteriziran drhtanjem ruku, epileptičkim napadajima, nemogućnošću održavanja ravnoteže i usporenosti pokreta.

Dijagnoza kronične cerebralne ishemije

Dijagnosticiranje kronične cerebralne ishemije nije lako. Manifestacije ove bolesti slične su drugim patologijama: Parkinsonova bolest, ataksija, supratentorijalni tumor mozga, višestruka atrofija sustava i drugi. Najlakše je posumnjati na patologiju ako su prisutne bolesti kao što su angina pektoris, ishemija bubrega, infarkt miokarda i dijabetes.

Dijagnostika ishemijske bolesti mozga započinje prikupljanjem anamneze: ispitivanjem i pregledom bolesnika. Pri pregledu bolesnika liječnik obraća pažnju na mišićni tonus, jasnoću svijesti, simetriju lica, osjetljivost dijelova tijela, jasnoću govora, reakciju zjenica na svjetlo itd.

Ako postoji sumnja na patologiju, neurolog propisuje laboratorijske, instrumentalne i fizikalne pretrage.

Laboratorijske pretrage uključuju pretrage krvi i urina. U ovom slučaju posebna se pozornost posvećuje pokazateljima kao što su razina šećera i kolesterola.

Instrumentalne studije kronične cerebralne ishemije uključuju sljedeće metode:

  • Doppler ultrazvuk ultrazvuk;
  • encefalografija;
  • ultrazvučna tomografija;
  • elektroencefalografija;
  • MR angiografija;
  • fluorografija;
  • elektrokardiogram.

Liječnik odlučuje koje će pretrage provesti. Na temelju rezultata pregleda liječnik može uputiti pacijenta drugim stručnjacima. Fizikalni pregledi uključuju mjerenje pulsacija u krvnim žilama udova i glave.

Kako liječiti kroničnu cerebralnu ishemiju

Kronična cerebralna ishemija liječi se prvenstveno konzervativnim metodama. Cilj liječenja je otkloniti probleme s prokrvljenošću mozga. Da bi to učinili, koriste lijekove koji se sastoje od tri skupine, koje zajedno djeluju prema principu: žile-neuroni-metabolizam.

Grupe lijekova:

  1. Vazodilatatori, antikoagulansi i razrjeđivači krvi štite krvne žile.
  2. Za zaštitu neurona propisuju se neuroprotektori ili cerebroprotektori.
  3. Ispravite metabolizam lipida lijekovima za snižavanje lipida.

Ako pacijent ima visok krvni tlak, tada se u program liječenja uključuju antihipertenzivi. Isto vrijedi i za druge patologije koje pridonose razvoju cerebralne ateroskleroze. Uz medikamentoznu terapiju moguće je liječenje matičnim stanicama i kirurški zahvat.

Kako liječiti cerebralnu ishemiju kod starijih osoba: metode terapije, operacije i narodni lijekovi

Liječenje cerebralne vaskularne ishemije treba propisati liječnik nakon pregleda. Kako liječiti bolest ovisi o stupnju razvoja patologije. U starijih osoba liječenje cerebralne ishemije obično počinje kada se bolest razvije u drugu ili treću fazu. To je zbog činjenice da se, kako tijelo stari, opće blagostanje osobe pogoršava, a prvi znakovi patologije ostaju nezapaženi.

Lijekovi. Liječenje lijekovima za različite dobne skupine praktički je isto. Međutim, kod starijih ljudi, cerebralna ishemija često je popraćena drugim patologijama, tako da bi liječenje trebalo biti usmjereno na uzrok koji uzrokuje oštećenu opskrbu krvlju organa: bolesti srca, hipertenzije, arteritisa, hipotenzije i drugih bolesti.

Neurolozi često propisuju lijekove složenog djelovanja: Oxibral ili Cavinton Forte. Takvi lijekovi učinkovito utječu na različite manifestacije cerebralne ishemije.

Fizioterapija. Za vraćanje motoričke aktivnosti propisana je masaža, fizikalna terapija, elektroforeza i drugi fizioterapeutski postupci.

Kirurška intervencija. Na internetskim forumima ljudi su često zainteresirani za pitanje kako liječiti cerebralnu ishemiju kod starijih osoba ako lijekovi ne pomažu. Doista, ako liječenje daje dobre rezultate kod mlade osobe, tada je s godinama prognoza sve manje povoljna. U nekim slučajevima pacijenti se podvrgavaju operaciji. Takva odluka se donosi tek kada su iskorištene sve terapijske metode, a stanje se ne popravlja ili postoji rizik od ishemijskog moždanog udara, koji može biti fatalan.

Bit operacije je osloboditi cerebralne arterije od plakova ili krvnih ugrušaka. Kirurški zahvat na mozgu je izuzetno odgovoran, jer može dovesti do nepovratnih posljedica, pa se ova metoda koristi izuzetno rijetko.

Matične stanice. Matične stanice se koriste za liječenje cerebralne ishemije. Uz pomoć ovog biomaterijala pokreće se mehanizam prirodne regeneracije tkiva. Nove stanice, ulazeći u krvotok, isporučuju se u zahvaćena područja mozga i počinju se razmnožavati, ispunjavajući oštećeno tkivo.

Matične stanice se ubrizgavaju intravenozno. Zahvat traje oko sat vremena.

Tradicionalne metode. Korištenje recepata tradicionalne medicine u liječenju cerebralne ishemije opravdano je samo ako se koriste zajedno s terapijom koju je propisao liječnik. Strogo je zabranjeno liječiti se isključivo narodnim lijekovima, jer to može biti kobno.

U liječenju cerebralne vaskularne ishemije koriste se lijekovi koji razrjeđuju krv, snižavaju krvni tlak i poboljšavaju metabolizam. Popularni recepti uključuju biljke kao što su češnjak, kopar i lišće oraha.

Prevencija. Jedna od najvažnijih preventivnih mjera cerebralne ishemije je organizacija pravilne prehrane. Postoji mnogo dijeta namijenjenih smanjenju učinka kolesterola na krvne žile.

Suština svih dijeta svodi se na sljedeće:

  • što je moguće rjeđe konzumirati životinjske masti, birajući nemasno meso;
  • nadoknaditi ugljikohidrate u tijelu slatkim voćem;
  • smanjiti unos soli;
  • smanjiti količinu hrane koja se uzima odjednom.

Ishemijsko oštećenje mozga u novorođenčadi

Kod novorođenčadi se također može susresti bolest kao što je cerebralna ishemija. Razvija se u prenatalnom razdoblju zbog poremećene cirkulacije placente, što dovodi do hipoksije fetusa. Kao rezultat gladovanja kisikom, fetus može doživjeti smrt dijela mozga.

Bolest se obično dijagnosticira nakon rođenja djeteta. Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti, kao i kod odraslih. Nažalost, kod takve male djece ishemijsko oštećenje mozga trećeg stupnja u liječenju ima nepovoljnu prognozu: dijete ili umire ili postaje invalid.

Kojim znakovima se dijagnosticira patologija?

  • glava je povećana, fontanel je proširen - karakteristično za manifestaciju hidrocefalnog sindroma;
  • nema koordinacijske funkcije, dijete je bez svijesti - odnosi se na sindrom kome;
  • tremor udova, drhtanje, nemir u snu, česti plač - neuro-refleksna ekscitabilnost;
  • nevoljne kontrakcije mišića cijelog tijela - konvulzivni sindrom;
  • slabo izraženi refleksi, iskrivljenje lica, strabizam - izražen sindromom depresije središnjeg živčanog sustava.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ishemijskog oštećenja mozga omogućuje vam da novorođenčetu spasite ne samo život, već i zdravlje.

Mozak je glavni ljudski organ koji pripada središnjem živčanom sustavu. Kod ljudi veliki mozak predstavlja:

  • 2 moždane hemisfere;
  • diencefalon;
  • srednji mozak;
  • cerebelum;
  • medula.

Sve strukture lubanje imaju jedinstvenu histološku strukturu i obavljaju specifične funkcije. Pri oštećenju jednog od dijelova organa za mišljenje dolazi do somatskih poremećaja koji se kroz određeno vrijeme mogu nadoknaditi prijenosom funkcije s jednog dijela na drugi. Na primjer, s moždanim udarom u malom mozgu, koordinacija pokreta je poremećena i osoba se prestaje kretati. Uz dobro odabrane rehabilitacijske mjere korteks (siva tvar) preuzima kontrolu nad koordinacijom pokreta i osoba se počinje normalno kretati.

Cerebralna ishemija je bolno stanje koje je povezano s nesposobnošću krvnih žila da osiguraju dovoljnu prehranu stanicama koje čine mozak. Ovo stanje može biti akutno (moždani udar, moždani infarkt) ili kronično. Ishemijska cerebralna bolest uzrokuje encefalopatiju, čestu bolest među starijim osobama. Za potpuni opstanak mozak treba dovoljnu opskrbu kisikom i glukozom. S nedovoljnom prehranom počinju znakovi nutritivnog neuspjeha.

Značajke normalne i patološke cirkulacije krvi u mozgu kod ljudi

Za ispravno razumijevanje problema zatajenja moždane cirkulacije kod odraslih i novorođenčadi potrebno je znati kako hranjive tvari dospiju do potrebnih stanica organa.

Glavni organ središnjeg živčanog sustava dobiva prehranu kroz grane unutarnje karotidne i bazilarne arterije. Zajednička karotidna arterija, na kojoj se palpira vlastiti puls, nalazi se u blizini grkljana. U blizini tireoidne hrskavice (gdje se kod muškaraca nalazi Adamova jabučica) ova žila se dijeli na vanjsku i unutarnju karotidnu arteriju, a potonja ide u lubanjsku šupljinu.

Kortikalne grane igraju važnu ulogu u opskrbi krvlju hemisfera, hraneći gotovo sve njihove dijelove. Često, s razvojem njihove patologije, dolazi do cerebralne vaskularne ishemije.

Vertebralna arterija je odavno poznata među stanovništvom, budući da dijagnozu "sindroma vertebralne arterije" često postavljaju neurolozi. Ova krvna žila iz 6. vratnog kralješka diže se kroz otvore na poprečnim nastavcima u lubanjsku šupljinu i tamo se rastavlja u 2 grane: bazilarnu i prednju leđnu moždinu. Oni pak opskrbljuju krvlju dijelove produžene moždine, malog mozga i dijelom leđne moždine. Uz patologiju mišićnog korzeta vrata, vertebralna arterija je djelomično stisnuta, što uzrokuje gladovanje kisikom u dijelovima mozga za koje je odgovoran za prehranu. Tako nastaje sindrom vertebralne arterije.

Posebnu ulogu u opskrbi mozga krvlju ima arterijski krug velikog mozga ili tzv. Willisov krug. Ova formacija pomaže nadoknaditi opskrbu krvlju u mozgu u slučaju zatajenja jedne od arterija i spasiti život osobe. Na ovu značajku opskrbe krvlju mozga liječnici se usredotočuju kada razvijaju taktiku liječenja cerebralne ishemije, uzimajući u obzir simptome koji se javljaju u starijoj dobi.

Odljev venske krvi odvija se kroz veliku cerebralnu venu. Ako je funkcioniranje te strukture poremećeno, dolazi do stanja koje može biti opasno po život.

Klasifikacija poremećaja cerebralne prokrvljenosti

Vaskularni poremećaji mozga klasificirani su u:

  1. Akutna cerebralna ishemija.
  2. Kronična cerebralna ishemija.

Kronična bolest narušava kvalitetu života i može dovesti do smanjenja njegova trajanja. Ali ne uzrokuje iznenadnu smrt, za razliku od akutnog stanja.

Akutni cerebrovaskularni inzult

Ova dijagnoza karakterizira patološko stanje koje traje najmanje jedan dan. Patogenetski, stanje je povezano s oštrim poremećajem vaskularne prohodnosti, koja se vrlo brzo obnavlja.

Pročitajte i na temu

U kojim slučajevima se može propisati encefalogram mozga: indikacije i opis dijagnostičke metode

Često se postavlja dijagnoza TIA, što je skraćenica za prolazni ishemijski napad.

Uzroci takvih stanja često su:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Bolest srca (često u kombinaciji s hipertenzijom).
  3. Patologije velikih krvnih žila (kongenitalne ili stečene).
  4. Ateroskleroza.
  5. Proširene vene.
  6. Vaskulitis različitog podrijetla (reumatske bolesti, sistemski sifilis).

Opći cerebralni klinički simptomi prolaznih vaskularnih patologija:

  1. Glavobolja.
  2. Vrtoglavica, mrlje pred očima.
  3. Mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje.
  4. Poremećaj svijesti, oštra promjena karaktera ili raspoloženja pacijenta.

Žarišni klinički simptomi prolaznih vaskularnih patologija:

  1. Kratkotrajni gubitak osjetljivosti u području inervacije jednog živca.
  2. Poremećaj motoričke funkcije mišića ili ekstremiteta.
  3. Pacijenti se često žale na obamrlost uda s jedne strane, iskrivljen osmijeh i gubitak vidnog polja.

Glavna razlika između ove kategorije bolesti je reverzibilnost kliničkih simptoma.

E.V. Schmidt razlikuje 3 stupnja ozbiljnosti TIA-e:

  1. Prvi blagi stupanj karakterizira napad koji traje ne više od 5 minuta.
  2. Drugi stupanj, umjerena težina - 10-15 minuta bez bilježenja zaostalih učinaka nakon napada.
  3. Treći stupanj, teški - napad traje satima ili danima i može se karakterizirati mikrosimptomima organske patologije. Istodobno, klinički nema vidljivih poremećaja cerebralne cirkulacije.

Opasnost od TIA (tranzitornih ishemijskih napadaja) je zbog činjenice da se oni najčešće ponavljaju na istom mjestu, zahvaćajući istu žilu i dio živčanih stanica koje je opskrbljuju. To dovodi do postupnog razvoja organske patologije, što uključuje kritično smanjenje sposobnosti pamćenja, promjene u intelektualnoj aktivnosti i izraženi astenični sindrom s povećanom emocionalnom iscrpljenošću.

Teža iznenadna patologija je akutni moždani udar, koji može biti hemoragijske ili ishemijske prirode.

Liječenje prolaznih cerebrovaskularnih inzulta

Prije svega, pacijenti s takvom dijagnozom trebaju biti u stanju emocionalnog mira. Potrebno je pridržavati se pravila bolničkog liječenja:

  1. Do upornih nestanaka klinike, pridržavanje strogog odmora u krevetu.
  2. Usklađenost s režimom odjela 14-21 dana nakon nestanka kliničkih manifestacija.
  3. Mliječno-biljna dijeta.
  4. Svježi zrak i/ili udisanje kisika.
  5. Terapija detoksikacije (askorbinska kiselina).
  6. B vitamini.
  7. Recept liječenja lijekovima nije reguliran, jer mora odgovarati popratnim dijagnozama (dijabetes melitus, erizipel, proširene vene, reumatoidni artritis itd.) I prevenciji njihovih komplikacija.

Stalna primjena racionalnog režima liječenja arterijske hipertenzije, ateroskleroze, dijabetes melitusa i drugih kroničnih bolesti dovodi do minimalnog postotka prolaznih poremećaja mozga.

Za prevenciju ove patologije bez lijekova potrebno je:

  1. Pridržavajte se režima rada i odmora, pravilno naizmjence između teškog i laganog rada.
  2. Jedite ispravno.
  3. Odreći se loših navika. Posebno je štetno pušenje, jer duhanski dim potiče neravnomjerno sužavanje krvnih žila.

Poremećaji cerebralne cirkulacije u starijoj dobi

Najteži i najkontroverzniji problem u dijagnostici je kronična cerebralna ishemija, kronična progresivna vaskularna patologija koja se naziva discirkulacijska encefalopatija. U ICD-10 ima šifru I 60-I 69.

Najčešće se ovo stanje manifestira u starijoj dobi i razvija se u pozadini teškog aterosklerotskog oštećenja krvotoka, nekontroliranog krvnog tlaka s koronarnom bolesti srca (CHD) i prisutnosti reumatizma. Rjeđe, uzrok takve ozbiljne bolesti je dijabetes melitus, spolno prenosive bolesti (sifilis) i druga patološka stanja koja utječu na krvne žile mozga.

– cerebrovaskularna insuficijencija uzrokovana progresivnim pogoršanjem opskrbe moždanog tkiva krvlju. Klinička slika kronične cerebralne ishemije sastoji se od glavobolja, vrtoglavice, smanjene kognitivne funkcije, emocionalne labilnosti, motoričkih i koordinacijskih poremećaja. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i podataka Doppler Doppler Doppler Doppler (USDG) cerebralnih žila, CT ili MRI mozga te hemostaziograma. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje antihipertenzivnu, hipolipidemijsku i antitrombocitnu terapiju; ako je potrebno, odabiru se kirurške taktike.

Opće informacije

Kronična cerebralna ishemija je sporo progresivna disfunkcija mozga koja je posljedica difuznog i/ili maložarišnog oštećenja moždanog tkiva u uvjetima dugotrajne insuficijencije cerebralne prokrvljenosti. Koncept "kronične cerebralne ishemije" uključuje: discirkulacijsku encefalopatiju, kroničnu ishemijsku cerebralnu bolest, vaskularnu encefalopatiju, cerebrovaskularnu insuficijenciju, aterosklerotsku encefalopatiju, vaskularni (aterosklerotični) sekundarni parkinsonizam, vaskularnu demenciju, vaskularnu (kasnu) epilepsiju. Od gore navedenih naziva, u modernoj neurologiji najčešće se koristi pojam "discirkulacijska encefalopatija".

Uzroci

Među glavnim etiološkim čimbenicima smatraju se ateroskleroza i arterijska hipertenzija; često se identificira kombinacija ova dva stanja. Do kronične cerebralne ishemije mogu dovesti i druge kardiovaskularne bolesti, osobito one koje su praćene znakovima kroničnog zatajenja srca, poremećajima srčanog ritma (i trajni i paroksizmalni oblici aritmija), često dovodeći do pada sistemske hemodinamike. Važne su i anomalije u žilama mozga, vrata, ramenog obruča i aorte (osobito njezina luka), koje se ne mogu manifestirati dok se u tim žilama ne razvije aterosklerotični, hipertenzivni ili drugi stečeni proces.

Nedavno je glavna uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije dodijeljena venskoj patologiji, ne samo intra-, već i ekstrakranijalnoj. Kompresija krvnih žila, kako arterijskih tako i venskih, može igrati određenu ulogu u nastanku kronične cerebralne ishemije. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogeni utjecaj, već i kompresiju promijenjenim susjednim strukturama (mišići, tumori, aneurizme). Drugi uzrok razvoja kronične cerebralne ishemije može biti cerebralna amiloidoza (u starijih bolesnika).

Klinički detektabilna encefalopatija obično je mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika za razvoj kronične cerebralne ishemije, ostatak niza uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni uzroci. Identifikacija dodatnih čimbenika koji značajno pogoršavaju tijek kronične cerebralne ishemije neophodna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije: ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Dodatni uzroci kronične cerebralne ishemije: kardiovaskularne bolesti (sa znakovima CSU); poremećaji srčanog ritma, vaskularne abnormalnosti, nasljedna angiopatija, venska patologija, vaskularna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, dijabetes melitus, bolesti krvi.

Posljednjih godina razmatrane su 2 glavne patogenetske varijante kronične cerebralne ishemije, temeljene na sljedećim morfološkim značajkama: prirodi oštećenja i prevladavajućoj lokalizaciji. S bilateralnim difuznim oštećenjem bijele tvari razlikuje se leukoencefalopatska (ili subkortikalna Biswangerova) varijanta discirkulacijske encefalopatije. Druga je lakunarna varijanta s prisutnošću više lakunarnih žarišta. Međutim, u praksi su mješovite opcije prilično česte.

Lacunarna varijanta često je uzrokovana izravnom okluzijom malih krvnih žila. U patogenezi difuznog oštećenja bijele tvari vodeću ulogu imaju ponavljane epizode pada sistemske hemodinamike - arterijska hipotenzija. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija i smanjen minutni volumen srca. Osim toga, od velike su važnosti uporni kašalj, kirurške intervencije i ortostatska hipotenzija (s vegetativno-vaskularnom distonijom).

U uvjetima kronične hipoperfuzije, glavne patogenetske karike kronične cerebralne ishemije, kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni i opskrba mozga energijom opada. Najprije se razvijaju funkcionalni poremećaji, a zatim ireverzibilni morfološki poremećaji: usporavanje moždanog krvotoka, snižene razine glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, kapilarna staza, sklonost stvaranju tromba, depolarizacija staničnih membrana.

Simptomi

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su multiformni motorički poremećaji, pogoršanje pamćenja i sposobnosti učenja te poremećaji u emocionalnoj sferi. Klinički, značajke kronične cerebralne ishemije su progresivne, stupnjevite, sindromske. Treba napomenuti da postoji obrnuti odnos između prisutnosti pritužbi, osobito onih koje odražavaju sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje), i težine kronične cerebralne ishemije: što više kognitivnih funkcija pati, to je manje pritužbi. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati ni težinu ni prirodu procesa.

Srž kliničke slike discirkulacijske encefalopatije trenutno se prepoznaje kao kognitivno oštećenje, koje se otkriva već u stadiju I i progresivno raste prema stadiju III. Paralelno se razvijaju emocionalni poremećaji (tromost, emocionalna labilnost, gubitak interesa), različiti motorički poremećaji (od programiranja i kontrole do izvođenja kako složenih neokinetičkih, više automatiziranih, tako i jednostavnih refleksnih pokreta).

Faze razvoja

  • Stadij I. Gore navedene tegobe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u obliku anizorefleksije i blagih refleksa oralnog automatizma. Moguće su blage promjene u hodu (usporenost hodanja, sitni koraci), smanjena stabilnost i nesigurnost pri izvođenju testova koordinacije. Često se bilježe emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksiozne i depresivne crte). Već u ovoj fazi javljaju se blagi kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, kolebanje pažnje, usporenost i inertnost intelektualne aktivnosti. Pacijenti imaju dobre rezultate na neuropsihološkim testovima i testovima izvedbe koji ne zahtijevaju praćenje vremena. Životna aktivnost pacijenata nije ograničena.
  • Stadij II. Karakterizira ga pojačanje neuroloških simptoma uz moguću formaciju blagog, ali dominantnog sindroma. Identificiraju se pojedinačni ekstrapiramidalni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija i disfunkcija CN-a središnjeg tipa (prozo- i glosopareza). Tegobe postaju manje izražene i manje značajne za bolesnika. Emocionalni poremećaji se pogoršavaju. Kognitivna funkcija se umjereno povećava, neurodinamski poremećaji nadopunjuju se disregulacijskim (frontalno-subkortikalni sindrom). Sposobnost planiranja i kontrole vlastitih postupaka se pogoršava. Izvedba zadataka koji nisu ograničeni vremenskim okvirima je narušena, ali je sposobnost kompenzacije očuvana (mogućnost korištenja savjeta je zadržana). Mogu postojati znakovi smanjene socijalne i profesionalne prilagodbe.
  • Stadij III. Razlikuje se jasnom manifestacijom nekoliko neuroloških sindroma. Poremećaj hodanja i ravnoteže (česti padovi), urinarna inkontinencija, Parkinsonov sindrom. Zbog smanjenja kritičnosti prema vlastitom stanju smanjuje se i obim pritužbi. Poremećaji ponašanja i osobnosti manifestiraju se u obliku eksplozivnosti, dezinhibicije, apatičko-abuličnog sindroma i psihotičnih poremećaja. Uz neurodinamske i disregulacijske kognitivne sindrome javljaju se operativni poremećaji (poremećaj govora, pamćenja, mišljenja, prakse), koji mogu prerasti u demenciju. U takvim slučajevima pacijenti polako postaju neprilagođeni, što se očituje u profesionalnim, društvenim, pa čak i svakodnevnim aktivnostima. Često se navodi invaliditet. S vremenom se gubi sposobnost samozbrinjavanja.

Dijagnostika

Kroničnu cerebralnu ishemiju karakteriziraju sljedeće komponente anamneze: infarkt miokarda, koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s oštećenjem bubrega, srca, mrežnice, mozga), ateroskleroza perifernih arterija ekstremiteta, dijabetes melitus. . Fizikalni pregled provodi se radi utvrđivanja patologije kardiovaskularnog sustava i uključuje: određivanje cjelovitosti i simetrije pulsiranja u žilama udova i glave, mjerenje krvnog tlaka u sva 4 uda, auskultaciju srca i trbušne aorte u kako bi se identificirale srčane aritmije.

Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke razvoja kronične cerebralne ishemije i njezine patogenetske mehanizme. Preporuča se provesti opću analizu krvi, IPT, određivanje razine šećera u krvi i lipidnog spektra. Za određivanje stupnja oštećenja tvari i krvnih žila mozga, kao i za prepoznavanje temeljnih bolesti, preporučuju se sljedeće instrumentalne studije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvuk glavnih arterija glave, duplex i triplex skeniranje ekstra- i intrakranijalnih žila. U rijetkim slučajevima indicirana je angiografija cerebralnih žila (kako bi se identificirale vaskularne abnormalnosti).

Gore navedene pritužbe, karakteristične za kroničnu cerebralnu ishemiju, također se mogu pojaviti s različitim somatskim bolestima i onkološkim procesima. Osim toga, takve pritužbe često su uključene u kompleks simptoma graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Velike poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi kronične cerebralne ishemije s različitim neurodegenerativnim bolestima, koje su u pravilu obilježene kognitivnim poremećajima i nekim žarišnim neurološkim manifestacijama. Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, višestruku atrofiju sustava, Parkinsonovu bolest i Alzheimerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu cerebralnu ishemiju od tumora mozga, hidrocefalusa normalnog tlaka, idiopatske disbazije i ataksije.

Liječenje

Cilj liječenja kronične cerebralne ishemije je stabilizirati destruktivni proces cerebralne ishemije, zaustaviti brzinu progresije, aktivirati sanogenetske mehanizme kompenzacije funkcije, spriječiti ishemijski moždani udar (kako primarni tako i rekurentni), kao i liječiti popratne somatske procese.

Kronična cerebralna ishemija ne smatra se apsolutnom indikacijom za hospitalizaciju ako njezin tijek nije kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štoviše, u prisutnosti kognitivnih poremećaja, uklanjanje pacijenta iz njegovog uobičajenog okruženja može pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba provoditi neurolog u ambulantnim uvjetima. Nakon postizanja III stadija cerebrovaskularne bolesti preporučuje se patronaža.

  • Liječenje lijekovima Kronična cerebralna ishemija odvija se u dva smjera. Prvi je normalizacija moždane perfuzije utjecajem na različite razine kardiovaskularnog sustava. Drugi je učinak na trombocitnu komponentu hemostaze. Oba smjera pomažu optimizirati cerebralni protok krvi, dok također obavljaju neuroprotektivnu funkciju.
  • Antihipertenzivna terapija. Održavanje odgovarajućeg krvnog tlaka igra važnu ulogu u prevenciji i stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Pri propisivanju antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer s razvojem kronične cerebralne ishemije dolazi do poremećaja mehanizama autoregulacije cerebralnog protoka krvi. Među antihipertenzivima razvijenim i uvedenim u kliničku praksu treba razlikovati dvije farmakološke skupine - inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima i antagoniste angiotenzin II receptora. Oba imaju ne samo angiohipertenzivno, već i angioprotektivno djelovanje, štiteći ciljne organe koji boluju od arterijske hipertenzije (srce, bubrezi, mozak). Antihipertenzivna učinkovitost ovih skupina lijekova povećava se kada se kombiniraju s drugim antihipertenzivima (indapamid, hidroklorotiazid).
  • Terapija za snižavanje lipida. Bolesnicima s aterosklerotičnom cerebralnom vaskularnom bolešću i dislipidemijom, uz dijetu (ograničenje životinjskih masti), savjetuje se propisivanje lijekova za snižavanje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin). Osim glavnog učinka, poboljšavaju funkciju endotela, smanjuju viskoznost krvi i djeluju antioksidativno.
  • Antitrombocitna terapija. Kronična cerebralna ishemija popraćena je aktivacijom trombocitno-vaskularne hemostaze, što zahtijeva primjenu antitrombocitnih lijekova, na primjer, acetilsalicilne kiseline. Po potrebi se liječenju dodaju i drugi antitrombociti (klopidogrel, dipiridamol).
  • Kombinirani lijekovi. Uzimajući u obzir niz mehanizama u podlozi kronične cerebralne ishemije, uz gore opisanu osnovnu terapiju, pacijentima se propisuju lijekovi koji normaliziraju reološka svojstva krvi, venski odljev, mikrocirkulaciju, imaju angioprotektivna i neurotrofna svojstva. Na primjer: vinpocetin (150-300 mg/dan); ekstrakt lista ginka bilobe (120-180 mg/dan); cinarizin + piracetam (75 mg odnosno 1,2 g/dan); piracetam + vinpocetin (1,2 g odnosno 15 mg/dan); nicergolin (15-30 mg/dan); pentoksifilin (300 mg/dan). Navedeni lijekovi propisuju se dva puta godišnje u tečajevima od 2-3 mjeseca.
  • Kirurgija. U kroničnoj cerebralnoj ishemiji indikacija za kiruršku intervenciju smatra se razvoj okluzivno-stenoznih lezija glavnih arterija glave. U takvim slučajevima rade se rekonstruktivne operacije na unutarnjim karotidnim arterijama - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovarajuće liječenje mogu zaustaviti progresiju kronične cerebralne ishemije. U slučaju teškog tijeka bolesti, pogoršanog popratnim patologijama (hipertenzija, dijabetes melitus, itd.), Dolazi do smanjenja sposobnosti pacijenta za rad (do i uključujući invaliditet).

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka kronične cerebralne ishemije moraju se provoditi od najranije dobi. Čimbenici rizika: pretilost, tjelesna neaktivnost, zlouporaba alkohola, pušenje, stresne situacije itd. Liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, ateroskleroza treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika specijalista. Kod prvih manifestacija kronične cerebralne ishemije potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, smanjiti količinu tjelesne aktivnosti i izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

28.04.2017

Cerebralna ishemija je bolest koja se javlja zbog gladovanja mozga kisikom kao rezultat slabe opskrbe krvlju njegovih tkiva.

Uz ovu bolest pojavljuju se mnogi simptomi povezani s pogoršanjem funkcije mozga: inhibicija percepcije informacija, donošenje odluka, oštećenje govora, motorička koordinacija, oštećenje vida i drugi. U početku su simptomi skriveni, ali kako bolest napreduje, počinju se jasno manifestirati.

Umor, nesanica, česte glavobolje, loše pamćenje mogu biti simptomiishemijska cerebrovaskularna bolest (poremećaji cirkulacije).Bolest se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku.

Uzroci

Stanice mozga ne mogu učinkovito funkcionirati ako nema dovoljno kisika da ih hrani. To se može dogoditi kada se lumen cerebralne arterije sužava. Vazokonstrikcija nastaje kada se masne naslage nakupe na unutarnjim stijenkama.

Cerebralna arterija može biti začepljena trombom (krvnim ugruškom). Ponekad se krvni ugrušci odvoje od stijenke krvnog suda i putuju kroz tijelo kroz krvotok; nazivaju se embolusi. Takav će ugrušak zapeti u najužem dijelu arterije i može je začepiti. Kod potpunog začepljenja (obturacije) dolazi do hipoksije, što dovodi do nekroze (odumiranja) moždanog tkiva.

Simptomi i liječenje cerebralne ishemije

Glavni razlog: djelomična ili potpuna okluzija lumena cerebralne arterije. S godinama ili zbog konzumiranja hrane (s kolesterolom) dolazi do začepljenja krvnih žila. Kolesterolski plakovi i masne naslage na stijenkama smanjuju vaskularnu propusnost. Normalni protok krvi je poremećen. Krv dostavlja kisik svim ljudskim tkivima i organima. Nedostatak kisika je štetan za stanice bilo kojeg organa. Mozak je posebno ovisan o kisiku.

ateroskleroza, pojava krvnih ugrušaka, zastoj srca, hipertenzija – glavni čimbenicicerebralna ishemija. Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati ovu tešku bolest. Nemojte zanemariti bolesti koje ga izazivaju. Uostalom, posljedice bolesti dovode ne samo do gubitka sposobnosti za rad, već često i do smrti.

Dodatni uzroci ishemijskog oštećenja mozga:

  • bolesti kardiovaskularni sustav, koji utječe na središnju hemodinamiku;
  • bolesti krvi koje dovode do zgušnjavanja krvi;
  • razne angiopatije - bolesti koje utječu na zidove krvnih žila;
  • dijabetes;
  • pretilost;
  • trovanje ugljičnim monoksidom;
  • anemija;
  • starija dob;
  • nasljedstvo;
  • pušenje.

Akutni oblik – javlja se kada iznenada nastupi nedostatak kisika u mozgu; potrebno je hitno liječenje kako bi se izbjegli ishemijski napadi. Karakterizira ga gubitak osjetljivosti u nekim područjima, napadaji, privremena sljepoća i paraliza dijelova tijela.

Nakon akutne faze bolesti iu nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvija sekronična cerebralna ishemija. Postupno se razvija i napreduje. Može dovesti do moždanog udara, infarkta miokarda.

Simptomi

Bolest se manifestira umorom tijekom mentalnog stresa, zaboravnošću i oštećenjem pamćenja.

Glavni simptomi cerebralne ishemije:

  • umor, slabost u udovima;
  • vrtoglavica, nesvjestica;
  • smanjen sluh, vid;
  • poremećaj sna;
  • promjene tlaka;
  • glavobolja, migrena;
  • poremećaj govora;
  • povećana ekscitabilnost;
  • razdražljivost;
  • asimetrija lica.

Stupnjevi bolesti

  • Cerebralna ishemija 2 stupnja. Karakteriziraju ga živopisniji i uočljiviji simptomi. Javljaju se česte glavobolje, mučnina, gubitak profesionalnih vještina i svakodnevnih vještina. Pacijent ne može planirati svoje postupke. Kritičko samopoštovanje je smanjeno.
  • Cerebralna ishemija 3. stupnja. Ova teška faza javlja se u odsutnosti liječenja. Zahvaćene su sve neurološke funkcije. Bolesnik ima poremećene motoričke funkcije, Parkinsonov sindrom (tremor udova, drhtajuća paraliza), gubitak ravnoteže, otežan hod, urinarnu inkontinenciju. Psiha je uznemirena: oštećenje govora, gubitak pamćenja, nedostatak razmišljanja. Krajnji rezultat je dezintegracija osobnosti.

U starijih osoba, bolesnika s aterosklerozom i dijabetes melitusom, češće se dijagnosticira kronična cerebralna ishemija. Ako neko područje mozga, zbog kolesterolskih plakova, ne dobije potrebnu količinu kisika, dolazi do prolaznih ishemijskih napada (TIA).

Unutar jednog dana obnavljaju se funkcije oštećenog područja mozga. Ako se to ne dogodi, dolazi do moždanog udara (krvarenje u području puknute žile). To se manifestira kao neurološki simptomi.

Dijagnoza cerebralne ishemije

U početnom stadiju bolest protiče neprimjetno, gotovo asimptomatski, pa je rana dijagnoza teška.

Sistematski pregled: liječnik pregledava pacijenta, sluša pritužbe, proučava popis prošlih i kroničnih bolesti kako bi razjasnio stupanj rizika iznakovi cerebralne ishemije. Opisuje preglede:

  • pregled srca i krvnih žila (kardiografija);
  • krvni testovi (razina šećera, kolesterol, pokazatelji hemostaze);
  • Vaskularni ultrazvuk;
  • elektroencefalografija;
  • Doppler tomografija.
  • MRI.

Liječenje

Vrlo je važno brzo reagirati u slučajevima hipertenzivne krize ili kada se pojavi akutni nedostatak kisika u dijelovima mozga. U suprotnom, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

  • moždani udar;
  • smrt.

Ako sumnjate na moždani udar, vrlo je važna pravovremena liječnička pomoć. Nemoguće je odmah otkloniti posljedice koje su u mozgu uzrokovane pogoršanjem ili prestankom cirkulacije krvi u određenim područjima. Skup poduzetih mjera usmjeren je na obnavljanje opskrbe mozga krvlju i uklanjanje simptoma. Zatim se koriste različite metode za vraćanje funkcije mozga (potpune ili barem djelomične). Ovaj proces može potrajati dosta vremena.

U liječenju cerebralne ishemije liječnici koriste:

  • Antiagregacijski lijekovi su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka. Sprječavaju sljepljivanje čestica krvi i razrjeđuju krv (aspirin, aspirin-kardio, trombo-AS). Koristite samo prema preporuci liječnika, jer ima mnogo kontraindikacija.
  • Trombolitici (TLT) – imaju svojstvo rastvaranja krvnih ugrušaka (actilise, activase). ACVA (akutni cerebrovaskularni inzult) dovodi do teških neuroloških posljedica: polovica pacijenata umire unutar mjesec dana, a mnogi preživjeli ostaju invalidi. Korištenje TLT-a smanjuje smrtnost do 20%. Pacijenti koji su preživjeli moždani udar potpuno se oporavljaju. TLT je učinkovita metoda liječenja cerebralne vaskularne ishemije i moždanog udara. Postupak je jednostavan, ali skup. Djeluje unutar prva 3 sata. Ali u hitnim slučajevima spašava živote.
  • Lijekovi koji proširuju krvne žile i vraćaju metaboličke procese u moždano tkivo (piracetam, jastog).
  • Antikoagulansi (heparin) - smanjuju zgrušavanje krvi. Često se koriste za profilaksu, a rjeđe u akutnoj fazi bolesti.

Fizioterapeutski tretmani (elektroforeza, magnetoforeza), masaža i fizikalna terapija provode se za vraćanje poremećenih funkcija.

Kirurgija se koristi vrlo rijetko. Samo ako se stanje pacijenta brzo pogoršava, a druge metode su neučinkovite. Kirurški zahvati na mozgu izvode se samo u specijaliziranim klinikama i kod visokokvalificiranih kirurga, jer su rizici iznimno visoki.

Narodni lijekovi

Na U liječenju kronične cerebralne ishemije, uz obavezne lijekove, narodni lijekovi mogu se koristiti i kao dodatni. Preporuka za uzimanje:

  • sok od mrkve (svježe iscijeđen);
  • dekocije metvice, hrastove kore;
  • izvarak adonisa;
  • biljni oblozi.

Bolest cerebralne ishemije razvija se zbog nedostatka kisika koji se opskrbljuje moždano tkivo. Može biti kronična ili kongenitalna. Kongenitalni oblik - patologija novorođenčadi i male djece - to je ono što je cerebralna ishemija.

Dijagnoza Posebno je opasna ishemijska cerebralna bolest kod djece. Cerebralna vaskularna ishemija koja se javlja kod djece može se otkriti tijekom prenatalnog razdoblja ili nakon neuspješnog poroda. A bolest se javlja u 3 stadija: blaga, srednje teška i teška. Blaga ishemija karakterizirana je uznemirenošću ili pretjeranom depresijom i traje do 7 dana. Uz umjereno ishemijsko oštećenje, u djeteta se opaža konvulzivno stanje koje može trajati dugo. U teškim slučajevima dijete treba liječitijedinica intenzivne njege.

Dijagnozu cerebralne ishemije 1. stupnja u novorođenčadi liječnici mogu postaviti posebnim testom (Apgar ljestvica) još u rodilištu. Prvi stupanj je najblaži, manifestira se neurološkim simptomima i lako se izlječi. (povećana ekscitabilnost).

Ako cerebralna ishemija stupnja 1, zatim učinititerapeutska masaža bez upotrebe lijekova i bez hospitalizacije. Masaža koju izvodi stručnjak poboljšava dobrobit djeteta, tonus mišića i blagotvorno djeluje na središnji živčani sustav.

Ako dijete ima cerebralnu ishemiju stupnja 2, liječenje treba započeti bez odgađanja. Ovaj stadij bolesti očituje se smanjenjem aktivnosti i pokretljivosti djeteta, spontanošću pokreta, drhtavicom, konvulzijama, trzanjem mišića i vrtoglavicom. Ovi simptomi ukazuju na pojavu područja oštećenja moždanog tkiva. Potrebno bolničko liječenje

Nedovoljna opskrba mozga kisikom (koronarna bolest mozga) uzrokuje:

  • razdražljivost i poremećaji spavanja;
  • česte glavobolje;
  • kašnjenja u razvoju;
  • poteškoće u učenju.

S 3. teškim stupnjem ishemije, bebe se stavljaju na intenzivnu njegu. Ako se mjere poduzmu pravodobno, obnova cirkulacije krvi omogućit će uklanjanje posljedica hipoksije mozga i stvaranje uvjeta za normalno funkcioniranje područja mozga.

Prevencija

Biti potpuno izliječen nakon dijagnoze -cerebralna vaskularna ishemija, osobito nakon ozbiljnog oštećenja moždanog tkiva, iznimno je teško.

U opasnosti od bolesti Kronična cerebralna ishemija uključuje starije osobe, hipertenzivne bolesnike, bolesnike sa šećernom bolešću, teške pušače i pristalice loše prehrane. Važno je započeti liječenje na vrijeme i ne dopustiti da bolest napreduje.

Pridržavajte se pravila prevencije, liječenje cerebralne vaskularne ishemije često počinje kada su se posljedice već pojavile.

Nakon 40 godina (osobito za osobe u opasnosti) ako postoji rizik odLiječenje cerebralne vaskularne ishemije može se izbjeći pridržavanjem sljedećih pravila:

  • Svakodnevno kontrolirajte krvni tlak i uzimajte lijekove koje je propisao liječnik;
  • pravodobno liječiti bolesti srca i hipertenziju;
  • slijediti dijetu za smanjenje kolesterola i šećera u krvi;
  • podvrgnuti godišnjem ultrazvučnom pregledu cerebralnih žila;
  • dvaput godišnje uzeti biokemijski test krvi (šećer, kolesterol, pokazatelji hemostaze);
  • uzimati lijekove za poboljšanje cerebralne cirkulacije, osobito za ljude koji se bave mentalnim radom;
  • prestati pušiti i piti alkohol.

Neuspjeh u tijelu, koji je karakteriziran progresijom pogoršanja opskrbe krvlju moždanog tkiva, naziva se ishemija. Ovo je ozbiljna bolest koja prvenstveno zahvaća krvne žile mozga, začepljuje ih i time uzrokuje manjak kisika.

Po svojoj prirodi, ishemijska cerebralna bolest nastaje zbog suženja žila kroz koje se kisik prenosi krvotokom. Kao posljedica nedostatka kisika u moždanim stanicama dolazi do smetnji u radu, koje se manifestiraju u obliku boli i drugih vrsta tegoba. Ovaj članak će govoriti o cerebralnoj vaskularnoj ishemiji.

Vrste ishemije

Postoje dvije vrste cerebralne vaskularne ishemije:

  1. Začinjeno.
  2. Kronično.

Akutna ishemija karakterizira nagli početak i kratko trajanje tijeka. Iznenadni poremećaj protoka krvi doprinosi pojavi akutnog oblika ishemije, koji je karakteriziran odgovarajućim simptomima. Koji dio mozga pati od nedostatka kisika uzrokuje odgovarajuće simptome. Akutni oblik bolesti može uzrokovati sljedeće abnormalnosti: sljepoću, slabost mišića, vrtoglavicu.

Kronični izgled Bolest koronarnih arterija uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom kisika u moždanim stanicama. Kroničnu bolest karakterizira odsutnost bolnih simptoma koji su svojstveni akutnom obliku ishemije. Kao posljedica kroničnog oblika bolesti prvenstveno su zahvaćene cerebralne arterije. Također, kronična cerebralna vaskularna ishemija javlja se kao posljedica dugotrajnog tijeka akutnog oblika bolesti. Nedostatak terapijskih mjera za uklanjanje akutnog oblika bolesti izaziva pojavu kroničnog oblika ishemijske bolesti mozga.

Uzroci

Cerebralna ishemija nastaje zbog začepljenja krvnih žila koje prenose kisik do moždanih stanica. Mozak, bez dovoljno kisika, ne može normalno funkcionirati. Ali što uzrokuje začepljenje krvnih žila? Upravo na ovo pitanje postoji sljedeći odgovor: razlozi koji izazivaju začepljenje krvnih žila nastaju kao posljedica:

  • poremećaji u radu srčanog mišića, što također uzrokuje kronične bolesti;
  • smanjena cirkulacija krvi u mozgu koja je posljedica aterosklerotskog oštećenja arterija;
  • , što uzrokuje grčeve cerebralnih žila i poremećaj venskog odljeva;
  • i povećane razine inzulina u krvi;
  • amiloidoza, koja je tipična uglavnom za starije osobe;
  • bolesti krvi koje smanjuju kapacitet kisika i izazivaju pojavu krvnih ugrušaka.

Glavni uzroci ove vrste odstupanja kod ljudi uključuju: Kao rezultat ateroskleroze, masne naslage rastu na stijenkama krvnih žila, što uzrokuje začepljenje potonjih. Najčešće, ateroskleroza izaziva kronični oblik bolesti, budući da se sužavanje lumena u posudama događa postupno. Akutni oblik nastaje zbog trenutnog začepljenja krvnih žila, što je uzrokovano stvaranjem krvnog ugruška.

Ateroskleroza i najopasniji su uzroci cerebralne ishemije, koji dovode do smrti ljudi. Ne može se isključiti izazivanje akutne vrste bolesti kroz sljedeće bolesti:

  • kao rezultat trovanja štetnim tvarima;
  • pretilost;
  • pri konzumiranju štetnih tvari.

Bolest pogađa gotovo sve kategorije ljudi, od djece do odraslih. Ali najstrašniji znak je ishemija, točnije hipoksija, kod novorođenčadi.

Na temelju toga, vrijedno je napomenuti da je cerebralna vaskularna ishemija prilično opasna bolest koja zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka s medicinskim obrazovanjem. Ali prije nego što požurite u kliniku, potrebno je identificirati odgovarajuće simptome.

Simptomi

Simptomi ishemije javljaju se u ranoj fazi, što pozitivno utječe na mogućnost pravovremenog poduzimanja odgovarajućih mjera i oporavka. Glavnim simptomima ishemije smatraju se poremećaji mozga, koji se očituju u obliku pogoršanja pamćenja informacija, nedostatka sposobnosti za intelektualni razvoj ili jednostavno učenje. Osoba ima odstupanja u psihološkoj i emocionalnoj sferi.

Razvoj bolesti karakteriziraju i česte promjene raspoloženja i pojava razdražljivosti. Čak i najmanja stvar može uzbuditi osobu do točke histerije, nakon čega se javljaju glavobolje i migrene. Posao koji uključuje mentalni stres svakim danom postaje sve teži i posljedično se pojavljuju pogreške. Nedostatak želje za obavljanjem bilo kakvog posla, što je uzrokovano simptomom brzog umora kao rezultat nedovoljne opskrbe mozga kisikom.

Pacijent doživljava pogoršanje sna i česta buđenja. Loš san je uzrokovan fobijom, prevladavanjem tjeskobnih misli. Bolesniku se takvi simptomi mogu činiti kratkotrajnim, ali kako bolest napreduje, simptomi postaju složeniji. Javljaju se serološki znakovi bolesti:

  • glavobolje postaju stalne;
  • javljaju se grčevi i mučnina;
  • vrtoglavica;
  • smanjena osjetljivost tijela;
  • Nesvjestica se često javlja kako se bolest pogoršava.

Simptomi cerebralne ishemije karakterizirani su smanjenjem vizualnih i slušnih funkcija, a također se manifestiraju u obliku smanjenja tjelesne temperature. Kada osjetite udove, možete primijetiti njihovu hladnoću. Ovi znakovi karakteristični su za akutni oblik bolesti, dok kronični oblik ima nježnije simptome.

Simptomi stadija ishemije

Cerebralna ishemija podijeljena je u tri faze, koje karakteriziraju odgovarajući simptomi. Pogledajmo ih pobliže.

Faza br. 1. U ovoj fazi malo ljudi žuri u kliniku radi dijagnosticiranja bolesti, što ne podrazumijeva najbolje posljedice. Karakteristični simptomi stadija 1 ishemije su:

  • manifestacija slabosti i lagane zimice;
  • manje glavobolje i malaksalost;
  • smanjene performanse.

U isto vrijeme, osoba možda neće primijetiti sve te znakove i nastaviti se baviti svojim poslom. Kako bolest napreduje, mogu se uočiti promjene u hodu bolesnika: plitki koraci i miganje nogama. Pacijent u ovoj fazi možda ne shvaća ozbiljno simptome bolesti i nada se njihovom uspješnom nestanku.

Faza br. 2. Ovisno o složenosti procesa začepljenja krvnih žila, druga faza može nastupiti ili 3-4. dana ili 3-4. tjedna. U ovoj fazi dolazi do povećanja i učestalosti glavobolja, mučnine i pogoršanja znakova malaksalosti. Osoba postaje razdražljivija, povučenija i nepredvidljivija. Može promijeniti svoj svakodnevni život, žaliti se na probleme na poslu.

Pacijent gubi interes ne samo za učenje nečeg novog, već i za obitelj, prijatelje i sebe. Apetit se smanjuje, što uzrokuje gubitak težine. Psihološka izolacija dovodi do pogoršanja ishemije, što rezultira posljednjom fazom.

Faza br. 3. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne poduzmu odgovarajuće mjere za njezino iskorjenjivanje, tada dolazi do zadnjeg stadija ishemije. Ova faza ima izražene simptome:

  • uspravno držanje osobe je poremećeno: šuškanje pri hodu, nesigurnost u svakom koraku i česti padovi;
  • javlja se urinarna inkontinencija;
  • poteškoće u orijentaciji oko područja, poremećaji govora, smanjena sposobnost pamćenja, nedostatak razmišljanja;
  • gubitak sposobnosti za vođenje normalnog života.

Ishemija za sobom povlači i dezintegraciju osobnosti, što osobu izbacuje iz društvenih okvira. S vremenom osoba gubi sposobnost samozbrinjavanja, dolazi do degradacije.

Simptomi bolesti ukazuju na potrebu posjeta bolnici radi dijagnoze i identifikacije bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza cerebralne ishemije uključuje:

  • opći pregled pacijenta;
  • uzimanje anamneze;
  • niz pregleda.

Pregledi uključuju:

  1. Ultrazvučnim pregledom se utvrđuje brzina protoka krvi kroz žile u području vrata.
  2. Ispitivanje intrakranijalnog tlaka pomoću oftalmoskopije. Takva studija omogućuje vam da dobijete sliku stanja krvnih žila.
  3. Ako postoji sumnja na pojavu aterosklerotskih plakova ili krvnih ugrušaka, tada se izvodi angiografija cerebralnih arterija. Ova metoda pregleda omogućuje vam prepoznavanje uzroka ishemije.
  4. Uzroci bolesti također se identificiraju rendgenskim snimkama, EKG-om ili ehokardiografijom vratne kralježnice.

Dijagnozu provodi iskusni liječnik, budući da su znakovi ishemije slični bolesti i drugim bolestima.

Liječenje

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti koronarnu arterijsku bolest, stoga je liječenje usmjereno na smanjenje simptoma i usporavanje procesa degradacije bolesnika. Dakle, liječenje se provodi uzimanjem sljedećih vrsta lijekova:

  • Actovegin;
  • Reopoliglyukin;
  • Antitrombocitna sredstva.

Ovi lijekovi su zbog svog izravnog utjecaja na uzroke koji uzrokuju cerebralnu ishemiju.

Dodatno se propisuje terapija koja ima više preventivni učinak na tijelo: snižavanje lipida i hipotenzija. Sprječava se stvaranje aterosklerotičnih plakova.

Također je vrijedno istaknuti niz lijekova koji su uzrokovani kombiniranim djelovanjem (prevencija i uklanjanje uzroka). Ovi lijekovi uključuju:

  • Cinnarizine;
  • vinpocetin;
  • Ekstrakt lista Ginkgo Biloba.

Uz terapijski i somatski tretman, ponekad se koristi kirurška intervencija. Kirurško liječenje provodi se u slučajevima teške ateroskleroze arterija. U tom slučaju pacijent se operira tako da se napravi rez na vratu. Nakon reza pronalazi se začepljena žila i uklanja se nastali plak. Ova operacija se mora izvoditi pod ultrazvučnom kontrolom protoka krvi. U rijetkim slučajevima nastaju komplikacije zbog razvoja perioperativnog moždanog udara.

Ako pravodobno provedete liječenje i spriječite razvoj treće faze, možete usporiti razvoj ishemije dugi niz godina. Ali vrijedi zapamtiti da će svaka manifestacija ishemije pogoršati stanje pacijenta.