Prestarium upute za uporabu i za što. Prestarium. Prestarium: što pomaže

u blisteru 14 ili 30 kom. (2 mg, 4 mg); 1 blister u kutiji ili 30 kom u blisteru. (8 mg); 1 blister u kutiji.

Opis oblika doziranja

Prestarium ® 2 mg: okrugle, bikonveksne bijele tablete.

Prestarium ® 4 mg:štapićaste, zaobljene na oba kraja, svijetlozelene tablete s urezom na obje strane i graviranjem u obliku logotipa tvrtke na jednoj.

Prestarium ® 8 mg: okrugle, bikonveksne zelene tablete s ugraviranim u obliku srca s jedne strane i logotipom tvrtke s druge strane.

Karakteristično

ACE inhibitor.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Pomaže vratiti elastičnost velikih arterijskih žila, smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke i smanjuje tlak u plućnim kapilarama. Smanjuje hipertrofiju miokarda, normalizira profil izoenzima miozina; normalizira rad srca. Smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje, tlak punjenja lijeve i desne klijetke, periferni vaskularni otpor, umjereno smanjuje broj otkucaja srca i povećava regionalni protok krvi u mišićima. Prekid liječenja nije popraćen razvojem sindroma ustezanja.

Farmakokinetika

Cmax u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata.

Otprilike 20% ukupne količine apsorbiranog perindoprila pretvara se u perindoprilat, aktivni metabolit.

T 1/2 perindopril 1 sat.

Maksimalna doza perindoprilata postiže se unutar 3-4 sata Perindoprilat se izlučuje iz organizma putem bubrega. T1/2 metabolit - 3-5 sati Stanje ravnoteže se postiže nakon 4 dana.

Indikacije za lijek Prestarium ®

arterijska hipertenzija;

kronično zatajenje srca.

prevencija ponovnog moždanog udara (kombinirana terapija s indapamidom) u bolesnika koji su imali moždani udar ili prolazni ishemijski cerebrovaskularni inzult.

Kontraindikacije

preosjetljivost na perindopril i druge komponente lijeka, kao i povijest lijekova u ovoj skupini.

povijest angioedema;

trudnoća;

razdoblje dojenja.

Pažljivo:

smanjenje volumena krvi (uzimanje diuretika, dijeta bez soli, povraćanje, proljev, hemodijaliza), hiponatrijemija, cerebrovaskularne bolesti, angina pektoris - rizik od oštrog pada krvnog tlaka;

renovaskularna hipertenzija;

bilateralna stenoza bubrežne arterije ili prisutnost samo jednog bubrega koji funkcionira - rizik od teške arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega;

kronično zatajenje bubrega i srca (rizik od hipokalijemije);

sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sklerodermija) i terapija imunosupresivima (uključujući transplantaciju bubrega) - rizik od razvoja agranulocitoze i neutropenije;

hiperkalemija (vidjeti "Interakcije");

stenoza aortne valvule, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

terapija hipoglikemijskim sredstvima u bolesnika s dijabetes melitusom - rizik od razvoja hipoglikemije;

postupak hemodijalize s poliakrilonitrilnim membranama visokog protoka, desenzibilizirajuća terapija alergenima - opasnost od alergijskih reakcija;

operacija/opća anestezija - mogućnost razvoja arterijske hipotenzije;

prisutnost nedostatka laktaze, galaktozemije ili sindroma malapsorpcije glukoze/galaktoze;

starija dob (liječenje treba započeti s malim dozama);

dob ispod 18 godina (učinkovitost i sigurnost uporabe nisu proučavani).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana. Ženama koje primaju ACE inhibitore savjetuje se da prestanu dojiti.

Nuspojave

Često - više od 1/10-manje od 1/100; rijetko - više od 1/100-manje od 1/1000; vrlo rijetko - više od 1/1000-manje od 1/10000; izuzetno rijetko - manje od 1/10000.

Iz kardiovaskularnog sustava:često - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka i povezani simptomi; izuzetno rijetko - aritmija, angina pektoris, infarkt miokarda, moždani udar.

Iz urinarnog sustava: rijetko - smanjena funkcija bubrega; izuzetno rijetko - akutno zatajenje bubrega.

Iz dišnog sustava:često - "suhi" kašalj, otežano disanje; rijetko - bronhospazam, izuzetno rijetko - rinoreja.

Iz probavnog sustava:često - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, zatvor, poremećaj okusa. Rijetko - suha usta. Izuzetno rijetko - kolestatska žutica, pankreatitis.

Iz živčanog sustava:često - glavobolja, astenija, vrtoglavica, zvonjenje u ušima, zamagljen vid, grčevi mišića, parestezija. Rijetko - smanjeno raspoloženje, poremećaj spavanja. Izuzetno rijetko - zbunjenost.

Alergijske reakcije:često - osip na koži, svrbež; rijetko - urtikarija, angioedem; izuzetno rijetko - multiformni eritem.

Drugi: rijetko - znojenje, seksualna disfunkcija.

Laboratorijski pokazatelji: tijekom uzimanja lijeka može doći do blagog povećanja koncentracije kreatinina u urinu i krvnoj plazmi, reverzibilnog nakon prekida uzimanja lijeka - najvjerojatnije u slučaju stenoze bubrežne arterije, liječenja arterijske hipertenzije diureticima ili prisutnosti zatajenje bubrega. Povećanje koncentracije kalijevih iona, obično privremeno. Primjena ACE inhibitora u bolesnika s glomerularnom nefropatijom može dovesti do razvoja proteinurije. Neki bolesnici (nakon transplantacije bubrega, hemodijalize) mogu razviti anemiju tijekom uzimanja ACE inhibitora. Rijetko - trombocitopenija, smanjen hemoglobin, hematokrit. Izuzetno rijetko - agranulocitoza, pancitopenija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija. Mogućnost razvoja hemolitičke anemije zbog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Ako dođe do gušenja i oticanja lica ili jezika, odmah se obratite liječniku i prestanite uzimati lijek.

Interakcija

Potreban je oprez u kombiniranoj terapiji Prestariumom ® s lijekovima litija, antidijabeticima, anesteticima, narkotičkim analgeticima, antipsihoticima, antihipertenzivima, alopurinolom, citostaticima, imunosupresivima, sistemskim kortikosteroidima, prokainamidom.

Upute za uporabu i doze

Iznutra, prije jela.

Liječenje esencijalne hipertenzije: početna doza - 4 mg 1 puta dnevno, ujutro. Ako je terapija neučinkovita unutar mjesec dana, doza se može povećati na 8 mg jednom dnevno.

Kod propisivanja ACE inhibitora bolesnicima na terapiji diureticima može se primijetiti nagli pad krvnog tlaka, kako bi se spriječio prestanak uzimanja diuretika 2-3 dana prije planiranog početka terapije Prestariumom ® ili propisivanje lijeka u manjim dozama. - 2 mg 1 puta dnevno.

U bolesnika s renovaskularnom arterijskom hipertenzijom preporučena početna doza je 2 mg jedanput na dan. Nakon toga, ako je potrebno, doza se može povećati.

U starijih bolesnika liječenje treba započeti dozom od 2 mg/dan, a zatim je po potrebi postupno povećavati, do najviše 8 mg/dan.

Liječenje bolesnika sa zatajenjem srca Prestariumom ® u kombinaciji s diuretikom koji ne štedi kalij i/ili digoksinom preporučuje se započeti pod strogim liječničkim nadzorom, propisujući početnu dozu od 2 mg 1 puta dnevno, ujutro . Nakon toga, nakon 1-2 tjedna liječenja, doza lijeka može se povećati na 4 mg 1 puta dnevno.

Prevencija ponovnog moždanog udara. U bolesnika s anamnezom cerebrovaskularnih bolesti, terapiju Prestariumom ® treba započeti s 2 mg tijekom prva 2 tjedna prije primjene indapamida. Terapiju treba započeti bilo kada (od 2 tjedna do nekoliko godina) nakon moždanog udara.

Zatajenja bubrega: Potrebno je redovito kontrolirati razinu kalija i kreatinina. Preporuča se sljedeći režim doziranja: s Cl kreatinina 30-60 ml/min - 2 mg/dan; s kreatininom Cl 15-30 ml/min - 2 mg svaki drugi dan; u bolesnika na hemodijalizi (s kreatininom Cl<15 мл/мин) — 2 мг в день диализа. У больных при Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.

Ako propustite jednu ili više doza, uzmite jednu tabletu prije sljedećeg obroka.

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, trebate se odmah obratiti liječniku.

Simptomi- izrazito smanjenje krvnog tlaka, šok, stupor, bradikardija, neravnoteža elektrolita, zatajenje bubrega.

posebne upute

Bolesnici s arterijskom hipertenzijom koji već primaju terapiju diureticima, kao i dijetu bez soli, trebaju o tome upozoriti svog liječnika.

Ako se pojavi suhi kašalj, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o daljnjem nastavku liječenja ovim lijekom.

Postoji rizik od razvoja alergijskih reakcija i angioedema.

Kako biste izbjegli neželjene interakcije lijekova, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate.

Pomoćne tvari lijeka uključuju laktozu monohidrat. Zbog toga se ovaj lijek ne preporučuje za upotrebu kod osoba s nedostatkom laktaze, galaktozemijom ili sindromom malapsorpcije glukoze/galaktoze.

Uvjeti skladištenja lijeka Prestarium ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Prestarium ®

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Sinonimi nozoloških skupina

Hipertenzija je stvarna prijetnja ljudskom životu, posebno za pacijente u dobi za umirovljenje. Ova bolest može uzrokovati komplikacije poput koronarne bolesti srca, srčanog udara, moždanog udara i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Neaktivnost pacijenta može uzrokovati smrt. Stoga, kada se postavi dijagnoza hipertenzije, liječenje treba započeti odmah.

Farmaceutsko tržište preplavljeno je lijekovima različitih razina utjecaja na ljudsko tijelo. Jedan od često propisivanih lijekova je Prestarium.

Pakiranje lijeka

Prestarium: sastav, oblik ulaska na farmaceutsko tržište, proizvođač

Oblik otpuštanja lijeka

Prestarium je sinteza inhibitora angiotenzina (enzim druge generacije). Prestarium INN – . Ima vazokonstriktorski učinak. Lijek je stvoren u Francuskoj. Puštanje u prodaju provodi se strogo prema receptu liječnika.

Dostupan u obliku tableta:

• 2 mg – bijele, okrugle. U pakiranju je 14 ili 30 tableta.
• 4 mg – svijetlo zelene, izdužene ovalne kapsule. U pakiranju je 14 ili 30 tableta.
• 8 mg – zelena, okrugla. U pakiranju je 30 tableta.

Koliko košta Prestarium?

Lijek se može kupiti u ruskim ljekarnama po cijenama od 440 do 600 rubalja po pakiranju. Trošak ovisi o volumenu i proizvođaču.

Prestarium: što pomaže

Lijek Prestarium pruža značajnu pomoć u snižavanju visokog krvnog tlaka, poboljšava rad srčanog mišića i sprječava nastanak srčanog i moždanog udara.

Svojstva lijeka pojavljuju se unutar prvog sata nakon uporabe. Maksimalna učinkovitost vidljiva je nakon 4,8 sati korištenja. Inducirajuće sredstvo nastavlja svoj učinak na tijelo 24 sata.

Prestarium također pomaže u ublažavanju simptoma sljedećih bolesti:

• Arterijska hipertenzija. Lijek brzo snižava krvni tlak u stojećem i ležećem položaju, smanjujući vaskularni otpor. Učestalost kontrakcije srčanog mišića ostaje na istoj razini, smanjuje se razina hipertrofije lijeve klijetke srca. Prestarium ne izaziva ovisnost i nije praćen simptomima ustezanja. Krvni tlak se vraća u normalu nakon prvog mjeseca korištenja. Istodobna primjena diuretika pojačava antihipertenzivni učinak na tijelo bolesnika.
• Kronično zatajenje srca. Uzimanje lijeka karakterizira postupna normalizacija rada srčanog mišića smanjenjem razine opterećenja, kao i povećanjem srčanog indeksa.
• Ishemija. Završetak cijelog tijeka liječenja IHD-a karakterizira smanjenje ukupnih simptoma i razine rizika od komplikacija.
• Poremećena funkcija mozga u vezi s opskrbom krvlju.

Lijek se može propisati u profilaktičke svrhe. Što se prije poduzmu mjere opreza u borbi protiv visokog krvnog tlaka, manje opasnih komplikacija može doći. Možete izbjeći pojavu ponovljenog moždanog udara i poboljšati dobrobit pacijenta.

Prestarium: upute za uporabu

Prestarium se propisuje za oralnu primjenu jednom dnevno. Lijek se pije natašte prije doručka. Ako je pacijent zaboravio uzeti lijek, dopušteno ga je uzeti za vrijeme ručka ili navečer.

Ako primijetite prve simptome bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili dijagnozu i dozu lijeka. Doza Prestariuma ovisi o dijagnozi:

• Arterijska hipertenzija (stabilno povišen krvni tlak od 140/90). U početnoj fazi propisana je doza ne veća od 4 mg lijeka dnevno. Ako uz sličnu dozu pacijentovi simptomi nestanu i njegovo zdravlje "ide gore", tada se tijek liječenja nastavlja u istoj perspektivi. Ako nema rezultata, a tlak i dalje ostaje na razinama od 140/90 i više, nema nuspojava, tada se doza može udvostručiti. U početnoj fazi uzimanja lijeka može doći do brzog pada krvnog tlaka, što uzrokuje simptome kao što su pospanost i slabost. Prva 1-3 kalendarska dana Prestarium se može uzimati prije spavanja kako bi tijelo imalo vremena za prilagodbu. Nakon mjesec dana doza se može povećati na 10 mg dnevno, ali samo uz preporuku liječnika.
• Zatajenje srca (oslabljena funkcija srca koja rezultira nedovoljnom opskrbom krvlju tkiva i organa ljudskog tijela). U početku se propisuje doza od 2 mg dnevno. Nakon posjeta liječniku i analize učinkovitosti uzimanja lijekova, norma se može povećati. Ako Prestarium ne uzrokuje negativne nuspojave, ali učinkovitost primjene ostaje niska i krvni tlak se ne smanjuje, tada se doza udvostručuje.
• Prevencija ponovljenog moždanog udara (iznenadni poremećaj opskrbe mozga krvlju koji rezultira paralizom). Liječenje počinje s minimalnom dozom Prestariuma. Terapija se može provesti najranije 2 tjedna nakon moždanog udara.
• Smanjenje rizika od krvožilnih i srčanih bolesti. Ako se otkrije koronarna bolest srca, možete uzimati Prestarium do 5 mg dnevno. Terapija obično traje do 2 tjedna, a zatim se doza može povećati. Potrebno je pažljivo pristupiti pitanju zdravlja i obratiti pozornost na stanje bubrega.

Rano razdoblje uzimanja lijeka Prestarium nema kumulativni učinak biološki aktivne tvari. U dobi za umirovljenje, eliminacija lijeka iz tijela je usporena, kao i kod bolesnika sa zatajenjem bubrega. Stoga je potrebna prilagodba doze.

Kod bolesti jetre (ciroze) nije potrebna promjena doze.

Prestarium: kontraindikacije i nuspojave

Nepravilno propisana doza lijeka Prestarium, kao i individualne karakteristike ljudskog tijela, mogu uzrokovati nuspojave:

• Brzi pad krvnog tlaka;
• Pojava suhog kašlja, bronhospazama;
• Mučnina;
• Zamagljen vid;
• Vrtoglavica, slabost;
• Povećana količina kreatina u mokraći i krvi;
• Alergijske manifestacije u obliku svrbeža kože.

Uzimanje Prestariuma iznad navedene norme dovodi do predoziranja. Karakterizira ga razvoj zatajenja bubrega, bradikardije i pojave stupora, odgođene reakcije. Samostalno povećanje doze može dovesti do negativnih posljedica.

Uzimanje lijeka popraćeno je nekim zabranama:

• Vožnja vozila i rad na visinama, jer lijek smanjuje pozornost i može se pojaviti učinak "stupora";
• Individualna osjetljivost na sastojke;
• Trudnoća i dojenje (dojenje);
• Dob do 18 godina;
• Neprobavljivost laktoze, njen nedostatak.

Lijek se može uzimati oralno, ali uz prethodnu konzultaciju s liječnikom i njegovo pažljivo praćenje u slučaju:

• Bolesti vezivnog tkiva (lupus);
• Kombinacija s imunosupresivima, diureticima, lijekovima koji sadrže kalij;
• Uz popratni proljev ili povraćanje, trovanje;
• hiperkalijemija;
• Učinci anestezije na tijelo;
• dob za odlazak u mirovinu;
• Transplantacija bubrega;
• Pacijent povezan s negroidnom rasom.

Prestarium: uvjeti skladištenja

Prestarium se mora čuvati izvan dohvata djece. Temperatura u prostoriji mora biti najmanje 30°C. Razdoblje primjene lijeka je 2 godine od nastanka lijeka.

Prestarium: prednosti i mane

Prednosti lijeka

Pozitivni aspekti lijekova uključuju:

• Prikladan unos: 1 puta dnevno u istom vremenskom intervalu (ujutro);
• Adekvatan trošak;
• Lijek se dobro podnosi, uključujući i osobe u dobi za umirovljenje.

Negativni aspekti lijeka uključuju:

• Prisutnost nuspojava;
• Kupnja lijekova strogo prema receptu;
• Lijek je učinkovit kada se uzima zajedno s drugim lijekovima za hipertenziju;
• Ulaz je zabranjen kategorijama osoba kao što su trudnice, dojilje i djeca do 18 godina.

Prestarium: kombinacija s drugim lijekovima

Prestarium se može koristiti za liječenje hipertenzije kao samostalan lijek ili se može kombinirati s diureticima. U tom slučaju potreban je nadzor liječnika.

Ne preporučuje se istodobna primjena Prestariuma i ACE inhibitora, budući da Prestarium povećava učinkovitost i učinak vazodilatacijskih lijekova.

Neki lijekovi koji se uzimaju zajedno s Prestariumom mogu izazvati hiperkalijemiju. Ovo je prepuno srčanog zastoja. Takvi lijekovi uključuju: ibuprofen, heparin, imunosupresive itd. U bolesnika s dijagnosticiranim dijabetesom, Prestarium može uzrokovati smanjenje šećera u krvi zbog kombinirane primjene lijeka i inzulina. Posljedica može biti hipoglikemija i koma.

Prestarium: analozi

Farmaceutsko tržište je preplavljeno lijekovima različitih vrsta i cijena. Gotovo svaki lijek može imati "dvojnika" (analog-sinonim) i lijekove koji su slični u stupnju utjecaja, ali različiti u kemijskom sastavu.

Analozi Prestariuma uključuju: Acetyl, Coversil, Stopress, Parnavel, Perineva, Hypernik i drugi. Samo liječnik može napraviti najučinkovitiji izbor, jer će uzeti u obzir opću povijest i stupanj zanemarivanja vaskularnih i srčanih bolesti.

Acetil Coversil Stoppress Parnavel Perineva

Prestarium ili Perineva, što je bolje?

Perineva je glavni i najčešći analog Prestariuma. Glavna razlika između lijekova je tvar koja izaziva učinak. Prestarium ima perindopril arginin, a Perineva perindopril erbumin. Zbog toga doza Perineve (4 mg) odgovara dozi Prestariuma (5 mg), a 8 mg (Perineva) odgovara 10 mg (Prestarium).

Perineva ostaje povoljnija opcija za pacijente zbog niske cijene. Cijene u ljekarnama počinju od 270 rubalja po pakiranju, a Prestarium od 440 rubalja. Vrijedno je uzeti u obzir da najmanja doza Perineve odgovara malo većoj dozi Prestariuma.

Što je bolje?

Prestarium: recenzije pacijenata i liječnika

Pacijenti koji su sami isprobali terapiju Prestarium ostavljaju povoljne recenzije. Pacijenti bilježe dobru podnošljivost, blage nuspojave i jednostavnost primjene (jednom dnevno u istom vremenskom intervalu). Međutim, neki pacijenti navode nisku učinkovitost monoterapije lijekom u smislu snižavanja krvnog tlaka i smatraju ovaj lijek "slabim". Kada se Prestarium uzima zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak, učinkovitost je veća. Među najčešćim nuspojavama su kašalj, oticanje grla i jezika, vrtoglavica i opća slabost.

Od 1990-ih provode se studije o učincima perindoprila (supstanca koja izaziva izloženost u Prestariumu) na ljudsko tijelo. U eksperimentu je sudjelovalo oko 50.000 ljudi. Rezultat ispitivanja bio je zaključak da lijek snižava krvni tlak i pomaže poboljšati dobrobit osobe uklanjajući simptome bolesti (hipertenzija, ishemija, zatajenje srca).

Uzimanje Prestariuma preporuča se svim osobama u riziku od kardiovaskularnih bolesti, kako u liječenju tako iu preventivi. Studije su zabilježile smanjenje rizika od ponovnog moždanog udara i prevenciju razvoja ateroskleroze. Nuspojave se manifestiraju rijetko iu blagom obliku. Osobe u dobi za umirovljenje, kao i oni koji su pretrpjeli moždani udar, dobro podnose tijek liječenja.

Kompatibilnost prestariuma i alkohola

Prestarium i alkohol

Liječenje simptoma srčanih i krvožilnih bolesti traje više od mjesec dana. Stoga mnogi pacijenti imaju pitanje: je li moguće uzimati alkohol u kombinaciji s Prestariumom? Ne preporučuje se kombiniranje alkoholnih pića s uzimanjem lijeka Prestarium. Razlozi su sljedeće moguće posljedice.

Sadržaj

Ovaj lijek je ACE inhibitor (angiotenzin-pretvarajući enzim), koji snižava krvni tlak, smanjuje rizik od ponovnog moždanog udara kod cerebrovaskularne insuficijencije i poboljšava stanje miokarda. Prestarium je učinkovit lijek za liječenje hipertenzije, a koristi se i u sustavnom liječenju zatajenja srca.

Sastav i oblik otpuštanja

Postoji nekoliko oblika doziranja tableta, koji se razlikuju po dozama. U ljekarni možete kupiti sljedeće opcije doziranja:

• 2,5 mg svaka (bijele, okrugle, bikonveksne tablete);
• 5 mg svaki (blijedozeleni, duguljasti, zaobljeni s obje strane, imaju ureze s dvije strane, na jednoj prednjoj strani je ugraviran logo tvrtke);
• 10 mg svaki (zeleni, okrugli, bikonveksni, ugravirani u obliku srca s jedne strane i logotipa s druge strane).

Osim navedenih, dostupne su i oralne disperzibilne tablete. Prodaju se u bočicama s dozatorom od 30 komada. Gore navedeni oblici lijeka pakirani su po 14, 29 i 30 komada po pakiranju. Sastav lijeka:

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek, prema uputama, smanjuje tlak u kapilarama plućnog tkiva, što dovodi do regresije proširene lijeve klijetke. Lijek vraća elastičnost zidova velikih krvnih žila. Prestarium tablete stabiliziraju izoenzimski profil miozina (proteina koji izgrađuje kontraktilna vlakna mišića), normaliziraju rad kardiovaskularnog sustava, smanjuju predopterećenje i naknadno opterećenje te smiruju otkucaje srca (HR). Lijek povećava regionalnu prokrvljenost mišićnog tkiva i smanjuje pritisak u lumenu ventrikula.

Nakon završetka uzimanja lijeka ne razvija se sindrom ustezanja (ako se slijede upute). Maksimalna koncentracija aktivnih tvari lijeka u krvi uočena je sat vremena nakon uzimanja tableta. Metaboliti (produkti razgradnje) uklanjaju se iz organizma prvenstveno putem bubrega i mokraćnog sustava. Upute za lijek sadrže podatke o registraciji postojanog terapijskog učinka četvrtog dana liječenja tabletama.

Indikacije za uporabu Prestariuma

Arterijska hipertenzija je česta vaskularna patologija. Ova ozbiljna bolest zahtijeva hitno i temeljito liječenje. Visoki krvni tlak prijeti ozbiljnim komplikacijama koje mogu dovesti do ozbiljnog pogoršanja zdravlja, pa čak i smrti. Ako se vaše zdravstveno stanje pogorša, osoba se treba obratiti liječniku koji će vam propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Prestarium je jedan od prikladnih lijekova. Indikacije za uporabu lijeka, prema uputama, su:

• kronično zatajenje srca;
• hipertenzija;
• kronična koronarna bolest srca (kako bi se smanjio rizik od moždanog udara, infarkta miokarda i drugih komplikacija);
• prevencija ponovljenog moždanog udara (tablete se propisuju u kombinaciji s indapamidom).

Upute za uporabu i doziranje

Prema uputama za uporabu, lijek treba uzimati 1 tabletu dnevno prije doručka. Ako ste zaboravili uzeti dozu, uzmite lijek prije sljedećeg obroka u danu. Lijek treba progutati cijeli s malom količinom vode (bez žvakanja ili drobljenja na druge načine). Tabletu za raspršivanje treba staviti na jezik i držati dok se ne raspadne na nekoliko fragmenata, zatim progutati sa slinom. Doziranje lijeka odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, na temelju indikacija, razine krvnog tlaka itd.

Prestarium A

Upute za uporabu Prestarium A sugeriraju korištenje tableta i za monoterapiju i kao dio sustavnog liječenja. Preporuča se započeti uzimanje s dozom od 5 mg dnevno, nakon čega se po potrebi količina lijeka povećava na dozu od 10 mg. Uz jaku konstrikciju bubrežnih žila, nedovoljan volumen cirkulirajuće krvi, dekompenzirano zatajenje srca, smanjenu razinu elektrolita (kalcij, kalij, klor, magnezij ili natrij), nakon uzimanja prve tablete krvni tlak može naglo pasti.

Najveći rizik od sniženja krvnog tlaka na početku liječenja opažen je u bolesnika koji istodobno uzimaju diuretike (diuretike). Bolesnici s navedenim patologijama, prema uputama za uporabu, na početku terapije trebaju uzimati 2,5 mg dnevno, a tek tjedan dana kasnije, nakon što se tijelo navikne na djelovanje lijeka, povećati dozu na potrebnu. . Dopušteno je dovesti potonju do maksimalne doze (10 mg) najkasnije mjesec dana nakon početka liječenja.

Za zatajenje srca koriste se tablete od 2,5 mg u kombinaciji s diureticima koji štede kalij. Nakon 2 tjedna, ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na dnevnu dozu od 5 mg i tako ostaje do kraja terapije. Bolesnici kojima je dijagnosticiran nedostatak elektrolita ili anemija zajedno sa zatajenjem srca trebaju korigirati ta stanja prije primjene diuretika zajedno s Prestariumom A.

Kod ponavljanja tečaja ili u profilaktičke svrhe, tablete se, prema uputama, uzimaju zajedno s Indapamidom. U prva dva dana piju samo Prestarium A u dozi od 2,5 mg, a nakon toga počinju nadopunjavati lijek Indapamidom, prelazeći na tablete od 5 mg. Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija tijekom ishemije, lijek Prestarium počinje s 5 mg dnevno. Nakon 14 dana, doza se povećava na 10 mg (pod uvjetom da pacijent dobro podnosi lijek).

Bi-Prestarium

Za liječenje primarne hipertenzije, prema uputama za uporabu lijeka, indicirano je 4 mg Bi-Prestariuma dnevno. Ako nema očekivanog učinka, doza se povećava na 8 mg. Ako pacijent ima renovaskularnu hipertenziju, u kojoj dolazi do suženja bubrežnih žila, preporuča se koristiti 2 mg lijeka dnevno. Doziranje se može povećati na 8 mg ako to zahtijeva stanje bolesnika, ali tu odluku može donijeti isključivo liječnik.

Liječenje zatajenja srca provodi se Bi-Prestariumom u kombinaciji s diuretikom koji štedi kalij. Preporuča se započeti s primjenom prvog u dnevnoj dozi od 2 mg, a nakon 1-2 dana povećati na 4 mg. Kako bi se izbjegao ponovni moždani udar kod osoba s cerebrovaskularnim patologijama, tablete se uzimaju na 2 mg dnevno. Ova doza se održava 2 tjedna, nakon čega se lijeku dodaje Indapamid i, ako je potrebno, količina Bi-Prestariuma se povećava na 4 mg.

posebne upute

Ako je primjena Prestariuma neophodna za smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija kod osoba koje su prethodno imale infarkt miokarda ili koronarnu revaskularizaciju, tijekom prvog mjeseca uzimanja tableta moguća je nestabilna angina. Za nastavak terapije za pacijenta, liječnik treba procijeniti omjer koristi i rizika. Kada koristite lijek, važno je uzeti u obzir da to može izazvati nagli pad krvnog tlaka. Simptomatska hipotenzija često se javlja kod osoba s nekompliciranom hipertenzijom.

Visoki rizik od sniženja krvnog tlaka javlja se u pozadini niskog volumena cirkulirajuće krvi (to može biti posljedica uzimanja diuretika, dijete bez soli, proljeva, povraćanja, krvne dijalize itd.). Pojava simptoma hipotenzije ponekad se opaža kod zatajenja srca. Za pacijente s ovim problemom važno je pažljivo pratiti krvni tlak, rad bubrega i razinu kalija u krvi. Ovaj pristup je također primjenjiv za pacijente sa srčanom ishemijom u kombinaciji s cerebrovaskularnim patologijama. U potonjem slučaju teška hipotenzija može uzrokovati infarkt miokarda ili moždani udar.

Ako se razvije arterijska hipotenzija, pacijent se prebacuje u ležeći položaj, podižući noge. Ako je potrebno, punoća krvotoka se nadopunjuje intravenskom primjenom 0,9% natrijevog klorida. Budući da prolazna hipotenzija nije razlog za potpuni prekid terapije lijekom, liječenje se nastavlja nakon nadoknade cirkulirajuće krvi i normalizacije krvnog tlaka.

Ako se pojave simptomi izraženog sniženja krvnog tlaka, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka. Ako se pacijentu dijagnosticira opstrukcija izlaznog trakta lijevog ventrikula (aortalna stenoza, opstruktivna kardiomiopatija) ili mitralna stenoza, tada se lijek propisuje s oprezom. Pri liječenju bolesnika na hemodijalizi s membranama visokog protoka mogu se pojaviti anafilaktičke reakcije. U tom slučaju preporuča se promijeniti lijek.

Neki bolesnici koji uzimaju tablete razviju preosjetljivost ili angioedem. U tom slučaju potrebne su hitne mjere, osobito ako se pojavi otok na jeziku ili grkljanu. Dok uzimaju lijek, bolesnici s anamnezom angioedema koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora mogu biti pod visokim rizikom od njegovog razvoja. Ako se Prestarium propisuje bolesniku s dijabetesom, važno je pratiti razinu glukoze u krvi tijekom prvog mjeseca terapije.

Tijekom primjene Prestariuma mogu se razviti anemija, trombocitopenija, neutropenija i agranulocitoza. Ako bolesnik nema oštećenje funkcije bubrega ili druge otežavajuće čimbenike, neutropenija se javlja izuzetno rijetko. Prema uputama, tablete treba uzimati s oprezom ako imate poremećenu funkciju bubrega, sustavne bolesti vezivnog tkiva ili ako Prestarium koristite s imunosupresivima, prokainamidom ili alopurinolom.

Neki pacijenti razvili su teške infekcije tijekom primjene lijeka, od kojih su neki bili vrlo otporni na antibiotike. U takvih bolesnika preporuča se povremeno kontrolirati broj leukocita u krvi. Kod diferencijalne dijagnoze kašlja treba uzeti u obzir da se on može pojaviti kao posljedica uzimanja lijekova.

Liječenje treba prekinuti jedan dan prije operacije i primjene opće anestezije. Čimbenici rizika za razvoj hiperkalijemije tijekom primjene Prestariuma su:

• loša funkcija bubrega, zatajenje organa;
• dob iznad 70 godina;
• dijabetes;
• kombinacija lijeka s diureticima koji štede kalij;
• akutno zatajenje srca;
• metabolička acidoza;
• dehidracija (dehidracija);
• istodobna uporaba dodataka kalija i drugih lijekova koji povećavaju sadržaj ove tvari u krvi.

Tijekom trudnoće

Prema uputama, uporaba Prestariuma tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana. U tom slučaju, lijek se odmah prekida, zamjenjujući ga drugim lijekom koji je siguran za pacijente u ovoj skupini. Ako je pacijentica uzimala lijek u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, ultrazvučnim pregledom se procjenjuje stanje lubanje fetusa i njegova bubrežna funkcija. Dojenčad čije su majke tijekom trudnoće uzimale ACE inhibitore treba nadzirati zbog rizika od hipotenzije.

Interakcije lijekova

Ako je monoterapija neučinkovita (liječenje samo jednim lijekom za krvni tlak), preporuča se kombinirati Prestarium s lijekovima iz drugih farmakoloških kategorija, uključujući:

• diuretici (Furosemide, Torasemide, Indapamid, Hypothiazide) su optimalni za kombinaciju s Prestariumom;
• selektivni beta blokatori (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) omogućuju učinkovitije smanjenje krvnog tlaka i otkucaja srca;
• blokatori sporih kalcijevih kanala (Lerkamen, Amlodipin) pomažu eliminirati / spriječiti komplikacije koje se razvijaju kod osoba s srčanom ishemijom ili visokim otkucajima srca;

Ne preporučuje se kombinirati lijek s ACE inhibitorima i sartanima, budući da se mehanizam djelovanja takvih lijekova u velikoj mjeri podudara, a značenje sustavne terapije leži u njegovoj sposobnosti da utječe na različite komponente patologije. Zabranjena je primjena tableta zajedno s kalijevim solima i diureticima koji štede kalij kao što su spironolakton, amilorid, triamteren. Prestarium se propisuje s oprezom u kombinaciji s lijekovima litija, anesteticima, antidijabeticima, narkotičkim analgeticima, citostaticima i kortikosteroidima.

Nuspojave Prestariuma

Kada koristite lijek, prema uputama, pacijent može doživjeti alergiju, izraženu osipom, svrbežom, osipom i crvenilom kože. Ne može se isključiti mogućnost paroksizmalnog suhog kašlja, uobičajene nuspojave ACE inhibitora zbog njihove farmakokinetike. Tijekom primjene lijeka mogu se pojaviti sljedeće negativne reakcije:

• osjetilni organi - zamagljen vid, tinitus;
• kardiovaskularni sustav - ozbiljno smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, vaskulitis, angina pektoris, aritmija, infarkt miokarda, moždani udar;
• limfni sustav, hematopoetski organi - eozinofilija, smanjena razina hemoglobina i hematokrina, trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija;
• živčani sustav - vrtoglavica, vrtoglavica, parestezija (oslabljena osjetljivost), glavobolje, slabost, nesvjestica, zbunjenost;
• dišni sustav - kašalj, otežano disanje, bronhospazam, rinitis;
• probavni sustav - suhoća oralne sluznice, bolovi u trbuhu, povraćanje, zatvor, mučnina, dispepsija, pankreatitis;
• genitourinarni sustav - oslabljena moć, zatajenje bubrega;
• mišićno-koštani sustav - grčevi mišića, artralgija, mialgija.

Predozirati

Upute ne sadrže detaljne informacije o predoziranju lijekom. Glavni simptomi prekoračenja doze lijeka su:

• kašalj;
• anksioznost;
• bradikardija;
• zatajenje bubrega;
• stanje šoka;
• smanjenje krvnog tlaka;
• neravnoteža elektrolita;
• hiperventilacija;
• tahikardija.

Ako se nakon uzimanja tableta razvije teška hipotenzija, osobu treba položiti na leđa s nogama podignutim iznad razine tijela. Po potrebi liječnik daje intravenoznu infuziju 0,9% otopine kalijevog klorida i katekolamina. Djelatna tvar lijeka može se ukloniti iz tijela dijalizom. Ako bradikardija postane otporna na liječenje, ponekad je potrebno ugraditi umjetni srčani stimulator. U bolesnika treba stalno pratiti vitalne znakove, serumske razine elektrolita i kreatinina u krvi.

Kontraindikacije

Postoje dvije vrste zabrana korištenja Prestariuma - apsolutne i relativne. Prvi uključuju sljedeće:

• Quinckeov edem;
• nasljedni ili stečeni angioedem;
• sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu;
• dijabetes melitus, bubrežna disfunkcija (kada se liječi Prestariumom s Aliskirenom);
• trudnoća, dojenje;
• dob do 18 godina.

Bolesti ili stanja kod kojih morate biti oprezni pri primjeni Prestariuma relativne su kontraindikacije. Upute ukazuju na sljedeće čimbenike kada je uzimanje lijeka nepoželjno:

• smanjen volumen cirkulirajuće krvi uzrokovan uzimanjem diuretika;
• desenzibilizirajuća terapija (antialergijski tretman);
• anemija povezana s uzimanjem diuretika i drugih čimbenika;
• bilateralna stenoza bubrežne arterije;
• cerebrovaskularne patologije;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• angina pektoris;
• zatajenje bubrega, srca;
• hiperkalemija;
• stanje nakon transplantacije bubrega, prisutnost samo jednog od njih;
• hemodijaliza itd.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Prema uputama, lijek ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja, međutim, važno je čuvati ga izvan dohvata djece. Rok valjanosti tableta je 3 godine (za filmom obložene) i 2 godine (za disperzibilne). Lijek se izdaje na liječnički recept.

Analozi Prestariuma

Ako nije moguće koristiti lijek, liječnik propisuje pacijentu da uzme jedan od analoga, uzimajući u obzir nuspojave i kontraindikacije. Zamjena za Prestarium može imati sličan princip djelovanja na krvožilni sustav, ali, ovisno o postotku glavne komponente u njemu, smanjuje se rizik od razvoja negativnih reakcija tijela. To omogućuje pacijentima s individualnom netolerancijom na prvo korištenje lijeka koji zamjenjuje Prestarium. U pravilu, lijek se zamjenjuje sljedećim sredstvima:

1. Perineva. Ovaj analog Prestariuma ima kombinirani sastav koji kombinira ACE inhibitor (perindopril) i diuretik sličan tiazidima (indapamid). Lijek uklanja hipertenzivne manifestacije bez utjecaja na metabolizam. Perineva širi vene, smanjuje opterećenje srčanog mišića, vraća elastičnost arterija, ima diuretski učinak.
2. Parnavel. Prema uputama, tablete se koriste za visoki krvni tlak i za složeno liječenje određenih vrsta kardiovaskularnih bolesti, na primjer, kroničnog zatajenja srca. Djelatna tvar Parnavela je perindopril, koji se tijekom djelovanja pretvara u perindoprilat te sprječava vazokonstrikciju i snižava krvni tlak.
3. Perindopril-Richter. Uzimanje ovog lijeka, prema uputama, pomaže vratiti elastičnost velikih krvnih žila i smanjuje pritisak u plućnim kapilarama. Dugotrajna primjena lijeka smanjuje težinu hipertrofije miokarda lijeve klijetke, snižava krvni tlak i poboljšava regionalni protok krvi u mišićima.

Prestarijska cijena

Propisivanje tableta provodi isključivo kardiolog, koji odabire individualnu terapiju za pacijenta, osiguravajući određenu dozu i trajanje primjene lijeka. Prosječna cijena lijekova u moskovskim ljekarnama.

Spoj

Aktivni sastojak: perindopril arginin;

1 tableta sadrži 10 mg perindopril arginina, što odgovara 6,790 mg perindoprila;

Pomoćne tvari: laktoza, magnezijev stearat, maltodekstrin, hidrofobni koloidni silicij, natrijev škrob (tip A), glicerin (E 422a), hipromeloza (E 464), makrogol 6000, titanijev dioksid (E 171), bakreni klorofilini (E 141ii).

Oblik doziranja

Filmom obložene tablete.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva:

Prestarium ® 10 mg zelene, okrugle, bikonveksne, filmom obložene tablete, utisnute s jedne i s druge strane.

Farmakološka skupina

ACE inhibitori (ACE).

Farmakološka svojstva

Farmakološki.

Perindopril je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II (ACE ACE). Konvertirajući enzim ili kinaza je egzopeptidaza koja omogućuje pretvorbu angiotenzina I u vazokonstriktor angiotenzin II, a također uzrokuje razgradnju vazodilatatora bradikinina u neaktivni heptapeptid. Inhibicija ACE dovodi do smanjenja koncentracije angiotenzina II u krvnoj plazmi, što povećava aktivnost renina u krvnoj plazmi (zbog inhibicije negativne povratne sprege na otpuštanje renina) i smanjuje izlučivanje aldosterona. Budući da ACE inaktivira bradikinin, inhibicija ACE također dovodi do povećane aktivnosti cirkulirajućeg i lokalnog kalikreininskog sustava (a time i do aktivacije prostaglandinskog sustava). Ovaj mehanizam djelovanja rezultira smanjenjem krvnog tlaka ACE inhibitorima i djelomično je odgovoran za neke nuspojave (npr. kašalj).

Perindopril arginin djeluje preko svog aktivnog metabolita - perindoprilata. Drugi metaboliti ne pokazuju aktivnost u suzbijanju ACE u eksperimentalnim uvjetima.

Arterijska hipertenzija.

Perindopril učinkovito snižava krvni tlak u svim stupnjevima blage, umjerene i teške arterijske hipertenzije; opaža se sniženje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i u ležećem i u stojećem položaju.

Perindopril smanjuje periferni vaskularni otpor, što dovodi do sniženja krvnog tlaka. Rezultat je povećan periferni protok krvi bez utjecaja na rad srca.

U pravilu se povećava i bubrežni protok krvi, dok se brzina glomerularne filtracije (GFR) obično ne mijenja.

Maksimalni antihipertenzivni učinak razvija se 4-6 sati nakon pojedinačne doze i traje najmanje 24 sata: omjer T/P (najmanje/vrh - minimalna učinkovitost/maksimalna učinkovitost tijekom dana) perindoprila je 87-100%.

Krvni tlak brzo pada. U bolesnika koji reagiraju na liječenje, normalizacija krvnog tlaka događa se unutar mjesec dana i traje bez pojave tahifilaksije.

Ako se perindopril prekine, arginin nema učinak ustezanja.

Perindopril smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

Kliničke studije su dokazale da perindopril ima vazodilatirajuća svojstva. Poboljšava elastičnost velikih arterija i smanjuje omjer debljine stijenke i lumena malih arterija.

Dodatna terapija tiazidnim diuretikom ima sinergistički učinak. Kombinacija ACE inhibitora i tiazidnog diuretika također smanjuje rizik od hipokalijemije izazvane diureticima.

Zastoj srca.

Perindopril arginin smanjuje srčanu funkciju smanjenjem prije i naknadnog opterećenja srca.

Studija na pacijentima sa zatajenjem srca pokazala je

• smanjenje tlaka punjenja desne i lijeve klijetke,
• smanjenje sistemskog perifernog otpora,
• povećani srčani indeks i poboljšani minutni volumen srca.

U usporednim studijama, početna primjena 2,5 mg perindopril arginina u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca nije bila povezana s nikakvim značajnim smanjenjem krvnog tlaka u usporedbi s placebom.

Bolesnici s poviješću cerebrovaskularnih bolesti.

Multicentrično, međunarodno, dvostruko slijepo, randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje PROGRESS utvrdilo je korist 4-godišnjeg liječenja perindoprilom (samim ili u kombinaciji s indapamidom) u prevenciji ponovnog moždanog udara u bolesnika s poviješću cerebrovaskularne bolesti.

Primarna krajnja točka bio je moždani udar.

Nakon 2 tjedna (uvodno razdoblje) uzimanja perindopril tertbutilamina u dozi od 2 mg (što odgovara 2,5 mg perindopril arginina) jednom dnevno i 2 tjedna uzimanja doze od 4 mg (što odgovara 5 mg perindopril arginina) jednom dnevno dan 6 105 bolesnika randomizirano je za primanje placeba (n = 3 054) i perindopril tertbutilamina 4 mg (ekvivalent perindopril arginina 5 mg) samog ili u kombinaciji s indapamidom (n = 3 051). Indapamid je dodan bolesnicima koji su imali indikacije za diuretik i nisu imali kontraindikacije za njegovu primjenu.

Ova terapija propisana je uz tradicionalno liječenje moždanog udara i/ili hipertenzije ili bilo kojeg drugog patološkog stanja.

Svi pacijenti koji su sudjelovali u studiji imali su anamnezu cerebrovaskularne bolesti (moždani udar ili prolazni ishemijski napad) u posljednjih 5 godina. Krvni tlak nije bio kriterij za uključivanje u studiju: 2916 bolesnika imalo je hipertenziju, 3189 bolesnika imalo je normalan krvni tlak.

Nakon 3,9 godina (u prosjeku), sistolički/dijastolički krvni tlak smanjio se u prosjeku za 9,0/4,0 mmHg. Umjetnost. a rizik od ponovljenih moždanih udara (i ishemijskih i hemoragijskih) značajno se smanjio za 28% (95% CI, p<0,0001) по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо (10,1% по сравнению с 13,8%).

Također je došlo do značajnog smanjenja rizika od:

• fatalni ili onesposobljujući moždani udar (4% u odnosu na 5,9%, što odgovara smanjenju rizika od 33%);
• ukupan broj velikih kardiovaskularnih događaja, koji se sastojao od kardiovaskularne smrti, nefatalnog infarkta miokarda i nefatalnog moždanog udara (15% u usporedbi s 19,8%, što odgovara smanjenju rizika od 26%);
• demencija zbog moždanog udara (1,4% u usporedbi s 2,1%, što odgovara smanjenju rizika od 34%) i teško kognitivno oštećenje zbog moždanog udara (1,6% u usporedbi s 2,8%, što odgovara smanjenju rizika od 45%);
• značajne koronarne događaje, uključujući nefatalni infarkt miokarda ili smrt zbog bolesti koronarne arterije (3,8% naspram 5%, što odgovara smanjenju rizika od 26%).

Ove terapijske dobrobiti primijećene su u bolesnika neovisno o prisutnosti/odsutnosti arterijske hipertenzije, neovisno o dobi, spolu, vrsti moždanog udara ili prisutnosti dijabetes melitusa. Rezultati ispitivanja PROGRESS pokazali su da se nakon 5 godina liječenja može izbjeći jedan moždani udar kod svaka 23 pacijenta i jedan veliki kardiovaskularni događaj kod svakih 18 pacijenata.

Bolesnici sa stabilnom koronarnom arterijskom bolešću.

EUROPA je međunarodno multicentrično randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano kliničko ispitivanje koje je trajalo 4 godine. 12 218 bolesnika u dobi od 18 godina ili starijih bilo je randomizirano za primanje 6 110 bolesnika za primanje perindopril tertbutilamina od 8 mg (ekvivalentno perindopril argininu od 10 mg) i 6 108 pacijenata za primanje placeba. U studiju su uključeni bolesnici s potvrđenom koronarnom bolešću srca i bez kliničkih simptoma zatajenja srca. Sveukupno, 90% pacijenata imalo je infarkt miokarda i/ili revaskularizacijski kirurški zahvat u anamnezi. Većina bolesnika u ispitivanju primala je perindopril uz standardnu ​​terapiju: antitrombocitne lijekove, lijekove za snižavanje lipida i

β-blokatori.

Primarna mjera ishoda bio je kompozitni rezultat incidentne kardiovaskularne smrtnosti, nefatalnog infarkta miokarda i/ili srčanog zastoja nakon čega je uslijedilo uspješno započinjanje. Liječenje perindoprilom od 8 mg (ekvivalent perindopril argininu od 10 mg) jednom dnevno rezultiralo je značajnim apsolutnim smanjenjem primarne krajnje točke ispitivanja za 1,9% (20% smanjenje relativnog rizika, 95% CI - p<0,001).

U bolesnika s infarktom miokarda i/ili revaskularizacijom u anamnezi, došlo je do apsolutnog smanjenja primarne krajnje točke od 2,2%, što odgovara smanjenju relativnog rizika od 22,4% (95% CI - p< 0,001) по сравнению с плацебо.

Koristiti za djecu.

Sigurnost i djelotvornost perindoprila u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije utvrđena.

U otvorenom kliničkom ispitivanju bez usporednih skupina, 62 djece u dobi od 2 do 15 godina čija je stopa glomerularne filtracije bila >30 ml/min/1,73 m 2 dobilo je perindopril u srednjoj dozi od 0,07 mg/kg. Doza je individualizirana, povećavajući se do najviše 0,135 mg/kg/dan, ovisno o profilu bolesnika i odgovoru krvnog tlaka na liječenje. 59 pacijenata sudjelovalo je u ispitivanju tijekom 3 mjeseca, a 36 pacijenata nastavilo je liječenje najmanje 24 mjeseca (prosječno trajanje ispitivanja 44 mjeseca). Sistolički i dijastolički krvni tlak ostao je stabilan (od upisa do posljednjeg posjeta) u bolesnika koji su prethodno liječeni drugim antihipertenzivima i smanjio se u bolesnika koji nisu prethodno liječeni. Više od 75% djece imalo je sistolički i dijastolički krvni tlak ispod 95. percentila tijekom posljednjeg posjeta ispitivanju. Sigurnosni profil za primjenu u djece odgovarao je poznatom sigurnosnom profilu perindoprila.

Farmakokinetika.

Apsorpcija. Nakon primjene, perindopril se brzo apsorbira, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se unutar 1:00. Poluživot perindoprila u krvnoj plazmi je 1:00.

Perindopril je predlijek. 27% ukupne količine uzetog perindoprila utvrđuje se u krvi u obliku aktivnog metabolita - perindoprilata. Uz aktivni metabolit, perindoprilat, lijek tvori 5 metabolita koji su neaktivni. Maksimalna koncentracija perindoprilata u krvnoj plazmi postiže se 3-4 sata nakon primjene.

Uzimanje hrane smanjuje pretvorbu perindoprila u perindoprilat, stoga se smanjuje njegova bioraspoloživost, stoga se dnevna doza perindoprila arginina preporučuje uzeti jednom ujutro prije jela.

Distribucija. Postoji linearni odnos između doze perindoprila i njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Volumen distribucije nevezanog perindoprilata je približno 0,2 L/kg. Vezanje perindoprilata za proteine ​​plazme je 20%, uglavnom iz ACE, ali ta brojka ovisi o dozi.

Zaključak. Perindoprilat se izlučuje urinom. Završni poluživot nevezane frakcije je približno 17 sati. Stadij ravnoteže koncentracije u krvnoj plazmi postiže se 4 dana od početka liječenja.

Posebne skupine bolesnika. Eliminacija perindoprilata je sporija u starijih bolesnika i bolesnika sa zatajenjem srca ili bubrega. Preporuča se odabrati dozu za bolesnike s bubrežnim zatajenjem, uzimajući u obzir stupanj insuficijencije (CC).

Dijalizni klirens perindoprilata je 70 ml/min.

Kinetika perindoprila se mijenja u bolesnika s cirozom jetre; jetreni klirens perindoprila je prepolovljen. Međutim, količina stvorenog perindoprilata se ne smanjuje. Stoga takvim bolesnicima nije potrebno prilagođavati dozu.

Indikacije

• Arterijska hipertenzija.
• Zastoj srca.
• Prevencija kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s dokumentiranom stabilnom koronarnom arterijskom bolešću. Dugotrajno liječenje smanjuje rizik od infarkta miokarda i zatajenja srca (prema rezultatima studije EUROPA).

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na perindopril ili neku od pomoćnih tvari, ili bilo koji drugi ACE inhibitor
• povijest angioedema nakon primjene ACE inhibitora
• idiopatski ili nasljedni angioedem
• trudnice ili žene koje planiraju trudnoću (vidjeti dio „Primjena tijekom trudnoće ili dojenja”);
• istodobna primjena s lijekovima koji sadrže djelatnu tvar aliskiren u bolesnika sa šećernom bolešću ili zatajenjem bubrega (glomerularna filtracija<60 мл / мин / 1,73 м 2) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
• izvantjelesni tretman dovodi krv u kontakt s negativno nabijenim površinama;
• značajna bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Podaci iz kliničkih ispitivanja pokazuju da je dvostruka blokada renin-angiotenzinskog sustava (RAAS) istodobnom primjenom ACE inhibitora, blokatora receptora angiotenzina II ili aliskirena povezana s većom učestalošću nuspojava kao što su hipotenzija, hiperkalijemija i smanjena funkcija bubrega (uključujući akutnu zatajenje bubrega) u usporedbi s primjenom jednog lijeka koji utječe na RAAS (vidjeti odjeljke „Kontraindikacije” i „Osobitosti primjene”).

Lijekovi koji uzrokuju hiperkalijemiju. Određeni lijekovi ili terapijske skupine lijekova mogu uzrokovati hiperkalijemiju, naime: aliskiren, kalijeve soli, diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti angiotenzin II receptora, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), heparin, imunosupresivi kao što su ciklosporin ili takrolimus, trimetoprim . Istodobna primjena ovih lijekova povećava rizik od hiperkalijemije.

Istodobna primjena je kontraindicirana (vidi "Kontraindikacije").

Aliskiren: U bolesnika sa šećernom bolešću ili bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega povećan je rizik od hiperkalijemije, pogoršanja funkcije bubrega te kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.

Izvantjelesni tretman izlaže krv negativno nabijenim površinama, kao što su membrane visokog protoka za dijalizu ili hemofiltraciju (npr. poliakrilne membrane) i afereza lipoproteina niske gustoće s dekstran sulfatom, što može dovesti do povećanog rizika od teških anafilaktičkih reakcija (vidi odjeljak " Kontraindikacije" "). Ako je takvo liječenje neophodno, treba razmotriti korištenje različitih vrsta membrana za dijalizu ili primjenu različitih klasa antihipertenzivnih lijekova.

Aliskiren: U svih ostalih bolesnika, kao i u bolesnika sa šećernom bolešću ili bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, povećan je rizik od hiperkalemije, pogoršanja bubrežne funkcije te kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.

Prema literaturi je poznato da je u bolesnika s utvrđenom aterosklerozom, zatajenjem srca ili šećernom bolešću s oštećenjem ciljnih organa, istodobna primjena ACE inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora bila popraćena povećanom incidencijom arterijske hipotenzije, nesvjestice, hiperkalemije i pogoršanja bubrežne funkcije (uključujući akutnu bubrežnu bolest). nedostatak) u usporedbi s monoterapijom lijekovima koji utječu na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav. Dvostruka blokada (tj. kombinacija ACE inhibitora s antagonistima receptora angiotenzina II) može se koristiti u pojedinačnim slučajevima uz pažljivo praćenje bubrežne funkcije, razine kalija i krvnog tlaka.

Estramustin: Povećan rizik od nuspojava kao što je angioedem (angioedem).

Diuretici koji štede kalij (na primjer, triamteren, amilorid i drugi), kalijeve soli: pojava hiperkalemije (moguće smrtonosna), osobito u bolesnika sa zatajenjem bubrega (aditivni hiperkalijemijski učinak). Ovi lijekovi se ne preporučuju za istodobnu primjenu s perindoprilom (vidjeti odjeljak „Osobitosti primjene”). Međutim, ako je istovremena primjena ovih tvari nužna, potrebno ih je primjenjivati ​​s oprezom i čestim praćenjem kalija u plazmi. Za upotrebu spironolaktona kod zatajenja srca, pogledajte Istodobna primjena koja zahtijeva posebnu pozornost.

Litij. Pri primjeni ACE inhibitora s pripravcima litija zabilježeno je reverzibilno povećanje koncentracije litija u krvnoj plazmi i njegova toksičnost. Ne preporučuje se primjena perindoprila s pripravcima litija. Ako se dokaže potreba za takvim propisivanjem, potrebno je pažljivo pratiti razinu litija u krvnoj plazmi.

Racekadotril. Poznato je da liječenje ACE inhibitorima (na primjer, perindoprilom) može uzrokovati razvoj angioedema. Taj se rizik može povećati ako se koristi istodobno s racekadotrilom (lijekom za liječenje akutnog proljeva).

mTOR inhibitori (npr. sirolimus, everolimus, temsirolimus). Bolesnici koji istodobno uzimaju mTOR inhibitore mogu biti izloženi povećanom riziku od razvoja angioedema (vidjeti dio „Osobitosti primjene”).

Istovremena uporaba, koja zahtijeva posebnu pozornost.

Epidemiološke studije pokazuju da istodobna primjena ACE inhibitora i hipoglikemijskih lijekova (inzulin, oralni hipoglikemijski lijekovi) može dovesti do pojačanog hipoglikemijskog učinka s rizikom od hipoglikemije. Najčešće se ovaj fenomen može pojaviti u prvim tjednima kombiniranog liječenja i u bolesnika sa zatajenjem bubrega.

Baklofen pojačava antihipertenzivni učinak. Potrebno je pratiti krvni tlak i funkciju bubrega te po potrebi prilagoditi dozu.

Bolesnici koji uzimaju diuretike, a osobito oni s poremećenim metabolizmom vode i elektrolita, mogu doživjeti prekomjerno sniženje krvnog tlaka nakon početka liječenja ACE inhibitorima. Vjerojatnost razvoja hipotenzivnog učinka smanjuje se prekidom uzimanja diuretika, povećanjem volumena cirkulirajuće krvi ili unosom soli prije početka terapije perindoprilom, koju treba započeti niskim dozama i postupno povećavati. U slučaju arterijske hipertenzije, kada bi prethodno propisani diuretik mogao uzrokovati manjak vode/elektrolita, potrebno ga je prekinuti prije početka liječenja ACE inhibitorom (u takvim slučajevima diuretik se može nastaviti s vremenom) ili treba propisati ACE inhibitor niska doza s postupnim povećanjem. U slučaju kongestivnog zatajenja srca tijekom uzimanja diuretika, ACE inhibitor treba započeti s minimalnom dozom, po mogućnosti nakon smanjenja doze diuretika. U svakom slučaju, potrebno je pratiti funkciju bubrega (razinu kreatinina) tijekom prvih tjedana liječenja ACE inhibitorom.

Diuretici koji štede kalij (eplerenon, spironolakton). Istodobna primjena eplerenona ili spironolaktona u dozama od 12,5 mg do 50 mg na dan s niskim dozama ACE inhibitora zahtijeva posebnu pozornost. Ako se ne poštuju preporuke za propisivanje ove kombinacije, postoji rizik od hiperkalemije (moguće smrtonosne) pri liječenju bolesnika sa zatajenjem srca II-IV klase NYHA i ejekcijskom frakcijom<40%, которые ранее лечились ингибиторами АПФ и петлевым диуретиком. Перед назначением такой комбинации следует удостовериться в отсутствии гиперкалиемии и нарушения функции почек. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг калиемии и креатининемии еженедельно во время первого месяца лечения и ежемесячно в дальнейшем.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu ≥ 3 g/dan. Antihipertenzivni učinak može biti oslabljen pri istodobnoj primjeni ACE inhibitora s nesteroidnim protuupalnim lijekovima kao što su: acetilsalicilna kiselina u protuupalnim dozama, COX-2 inhibitori, neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi. Istodobna primjena ACE inhibitora i nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do povećanog rizika od pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući vjerojatnost razvoja akutnog zatajenja bubrega, povećane razine kalija u krvnoj plazmi, osobito u bolesnika s anamnezom oštećene bubrežne funkcije. Ovu kombinaciju treba propisivati ​​s oprezom, osobito u starijih bolesnika. Bolesnicima je potrebno uspostaviti ravnotežu tekućine i dati preporuke za praćenje bubrežne funkcije nakon početka kombinirane terapije i tijekom daljnjeg liječenja.

Istodobna primjena zahtijeva pozornost.

Antihipertenzivi i vazodilatatori: istodobna primjena antihipertenziva može pojačati hipotenzivni učinak perindoprila. Istodobna primjena s nitroglicerinom i drugim nitratima ili drugim vazodilatatorima može dodatno sniziti krvni tlak.

Gliptini (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin): u bolesnika kojima je propisana kombinacija gliptina i ACE inhibitora povećava se rizik od angioedema zbog činjenice da gliptin smanjuje aktivnost dipeptil peptidaze-IV (DPP-IV).

Istodobna primjena anestetika, tricikličkih antidepresiva ili antipsihotropnih lijekova s ​​ACE inhibitorima može dovesti do daljnjeg sniženja krvnog tlaka (vidjeti dio "Osobitosti primjene").

Simpatomimetici mogu smanjiti hipotenzivni učinak ACE inhibitora.

Zlato: Reakcija slična nitratu (simptomi uključuju crvenilo lica, mučninu, povraćanje i hipotenziju) rijetka je u bolesnika koji istodobno uzimaju ACE inhibitore, uključujući perindopril, i zlato u injekcijama (natrij aurotiomalat).

Značajke primjene

Stabilna koronarna bolest srca. Ako se epizoda nestabilne angine (bilo koje težine) dogodi tijekom prvog mjeseca liječenja perindoprilom, potrebno je pažljivo odvagnuti omjer koristi i rizika prije nego se odluči treba li nastaviti terapiju.

Arterijska hipotenzija. Uzimanje ACE inhibitora može izazvati pad krvnog tlaka. Simptomatska hipotenzija rjeđa je u bolesnika s nekompliciranom hipertenzijom i vjerojatnija je u bolesnika koji su hipovolemični, onih koji uzimaju diuretike, onih na dijeti s ograničenim unosom soli, onih na dijalizi, onih s proljevom ili povraćanjem ili onih s teškim arterijskim poremećajem ovisnim o reninu. hipertenzija (vidjeti dijelove „Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija” i „Nuspojave”). Simptomatska hipotenzija vjerojatnija je u bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca, sa ili bez popratnog zatajenja bubrega. Pojava simptomatske hipotenzije najvjerojatnija je u bolesnika s težim zatajenjem srca koji uzimaju velike doze diuretika Henleove petlje, imaju hiponatrijemiju ili funkcionalno zatajenje bubrega. Kako bi se smanjio rizik od simptomatske arterijske hipotenzije tijekom početka terapije i u fazi odabira doze, bolesnici trebaju biti pod liječničkim nadzorom (vidjeti odjeljke „Doziranje i primjena” i „Nuspojave”). Ista upozorenja postoje za bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću ili cerebrovaskularnom bolešću, kod kojih pretjerano sniženje krvnog tlaka može uzrokovati infarkt miokarda ili moždani udar.

Ako se pojavi arterijska hipotenzija, bolesnika treba postaviti u vodoravni položaj i po potrebi intravenski primijeniti 0,9% (9 mg/ml) otopinu natrijeva klorida.

Prolazna hipotenzija nije kontraindikacija za daljnju primjenu lijeka, koji se obično može koristiti bez ikakvih zapreka nakon što se uspostavi volumen krvi i povisi krvni tlak.

U nekih bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca s normalnim ili niskim krvnim tlakom, perindopril arginin može uzrokovati dodatno sniženje sistemskog krvnog tlaka. Taj je učinak predvidljiv i obično ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka. Ako je arterijska hipotenzija simptomatska, možda će biti potrebno smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka.

Stenoza aortne i mitralne valvule/hipertrofična kardiomiopatija. Kao i kod drugih ACE inhibitora, perindopril arginin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika sa stenozom mitralnog zaliska ili opstrukcijom odljeva lijevog ventrikula (stenoza aorte ili hipertrofična kardiomiopatija).

Zatajenja bubrega.

U slučaju zatajenja bubrega (klirens kreatinina<60 мл / мин) начальную дозу периндоприла следует назначать в соответствии с КК пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»), а дальше - в зависимости от ответа пациента на лечение. Мониторинг калия и креатинина является обычным стандартом для таких пациентов (см. Раздел «Побочные реакции»).

U bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca, arterijska hipotenzija, koja se javlja na početku uzimanja ACE inhibitora, može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije, u nekim slučajevima do akutnog zatajenja bubrega, koje je obično reverzibilno.

U nekih bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili solitarnom stenozom bubrežne arterije, pri primjeni ACE inhibitora primijećeno je povećanje razine ureje i kreatinina u serumu, koje su se obično vratile na normalu nakon prestanka liječenja. To se posebno odnosi na bolesnike sa zatajenjem bubrega. U prisutnosti istodobne renovaskularne hipertenzije, povećava se rizik od teške arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega. Za takve bolesnike liječenje treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom s malim dozama i pažljivom titracijom. S obzirom na navedeno, liječenje diureticima može pridonijeti pojavi arterijske hipotenzije, pa ih je potrebno prekinuti i pratiti bubrežnu funkciju u prvim tjednima liječenja perindopril argininom.

U nekih bolesnika s arterijskom hipertenzijom u kojih prije liječenja nije otkrivena renovaskularna bolest došlo je do povećanja uree i kreatinina u serumu, obično manjeg i privremenog karaktera, osobito kad je perindopril arginin propisan istodobno s diuretikom. Ali to je češće u bolesnika s već postojećim zatajenjem bubrega. Može biti potrebno smanjenje doze i/ili prekid uzimanja diuretika i/ili perindopril arginina.

Bolesnici nakon transplantacije bubrega. Nema iskustva u propisivanju perindopril arginina bolesnicima nakon nedavne transplantacije bubrega.

Renovaskularna hipertenzija.

Kod propisivanja ACE inhibitora bolesnicima s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije jednog bubrega povećava se rizik od hipotenzije i zatajenja bubrega (vidjeti dio "Kontraindikacije"). Liječenje diureticima može biti koristan faktor. Gubitak bubrežne funkcije može se očitovati minimalnim promjenama razine kreatinina u serumu, čak i u bolesnika s arterijskom stenozom jednog bubrega.

Preosjetljivost/angioedem.

Zabilježeni su rijetki slučajevi angioedema lica, ekstremiteta, usana, sluznice, jezika, glotisa i/ili grkljana u bolesnika koji su uzimali ACE inhibitore, uključujući perindopril arginin (vidjeti dio "Nuspojave"). To se može dogoditi bilo kada tijekom liječenja. U takvim slučajevima potrebno je hitno prekinuti primjenu lijeka i uspostaviti odgovarajuće praćenje stanja bolesnika do potpunog nestanka simptoma. U onim rijetkim slučajevima kada je oteklina ograničena na lice i usne, stanje bolesnika obično se popravlja bez liječenja. Propisivanje antihistaminika može pomoći u smanjenju simptoma.

Angioedem povezan s edemom grkljana može biti fatalan. U slučajevima kada se oteklina proširi na jezik, glotis ili grkljan, uzrokujući opstrukciju dišnih putova, potrebno je hitno hitno liječenje, koje može uključivati ​​davanje epinefrina i/ili upravljanje dišnim putovima.

Zabilježeni su rijetki slučajevi intestinalnog angioedema u bolesnika tijekom liječenja ACE inhibitorima. Ti su bolesnici osjetili bol u trbuhu (sa ili bez mučnine ili povraćanja); u nekim slučajevima nije bilo prethodnog angioedema lica i razine C-1 esteraze bile su normalne. Dijagnoza intestinalnog angioedema postavljena je tijekom kompjutorizirane tomografije abdomena ili ultrazvuka ili tijekom operacije. Nakon prekida uzimanja ACE inhibitora simptomi angioedema su nestali. Prilikom postavljanja diferencijalne dijagnoze u bolesnika s abdominalnim bolovima koji uzimaju ACE inhibitore mora se isključiti intestinalni angioedem.

Bolesnici koji se istodobno liječe inhibitorima mTOR-a (npr. sirolimus, everolimus, temsirolimus) mogu imati povećani rizik od razvoja angioedema (npr. oticanje dišnih putova ili jezika, sa ili bez oštećenja respiratorne funkcije) (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima" ) sredstva i druge vrste interakcija").

Anafilaktoidne reakcije tijekom plazmafereze lipoproteina niske gustoće (LDL). Rijetko se mogu javiti po život opasne anafilaktoidne reakcije u bolesnika koji uzimaju ACE inhibitore tijekom plazmafereze lipoproteina niske gustoće (LDL) uz korištenje dekstran sulfata. Razvoj anafilaktoidnih reakcija može se izbjeći ako se prije svake plazmafereze privremeno prekine liječenje ACE inhibitorima.

Anafilaktoidne reakcije tijekom terapije desenzibilizacije. Bolesnici koji uzimaju ACE inhibitore tijekom desenzibilizacije pčelinjim otrovom mogu doživjeti po život opasne anafilaktoidne reakcije. Te se reakcije mogu izbjeći privremenim prekidom uzimanja ACE inhibitora, no reakcije se mogu ponovno javiti ako se neoprezno provode provokativni testovi.

Zatajenje jetre. Rijetki su slučajevi u kojima se razvila žutica ili je došlo do povećanja razine jetrenih enzima tijekom uzimanja ACE inhibitora. Takvi bolesnici trebaju prestati uzimati ACE inhibitor i primiti odgovarajuću medicinsku procjenu i liječenje (vidjeti dio "Nuspojave").

Zabilježeni su slučajevi neutropenije/agranulocitoze, trombocitopenije i anemije među pacijentima koji su uzimali ACE inhibitore. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega i u nedostatku drugih čimbenika rizika, neutropenija se rijetko javlja. Perindopril treba vrlo oprezno propisivati ​​bolesnicima s kolagenskim bolestima, tijekom terapije imunosupresivima, alopurinolom ili prokainamidom ili kombinacijom ovih otegotnih čimbenika, osobito ako postoji oštećena bubrežna funkcija. Ako se takvim bolesnicima propisuje perindopril, preporuča se povremeno kontrolirati broj leukocita u krvi. Bolesnici također trebaju znati da je potrebno prijaviti svaku manifestaciju zarazne bolesti (upala grla, groznica).

Rasni faktor. Vjerojatnije je da će ACE inhibitori izazvati angioedem u afroameričkih pacijenata nego u neafroameričkih pacijenata. To se može objasniti niskom razinom renina u krvi bolesnika s arterijskom hipertenzijom iz afroameričke populacije.

Kašalj. Tijekom terapije ACE inhibitorima zabilježen je kašalj. Prema karakteristikama, kašalj je neproduktivan, uporan i prestaje nakon prekida uzimanja lijeka. U diferencijalnoj dijagnozi kašlja treba uzeti u obzir kašalj uzrokovan ACE inhibitorima.

Tijekom operacije ili tijekom anestezije lijekovima koji uzrokuju hipotenziju, perindopril može blokirati sekundarno stvaranje angiotenzina II kao odgovor na kompenzacijsko oslobađanje renina. Lijek treba prekinuti jedan dan prije operacije. Ako se arterijska hipotenzija razvila i vjeruje se da je uzrokovana ovim mehanizmom, stanje bolesnika može se normalizirati povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

Hiperkalijemija. U nekih bolesnika s čimbenicima rizika tijekom uzimanja ACE inhibitora, uključujući perindopril arginin, primijećen je porast koncentracije kalija u serumu. Čimbenici rizika za hiperkalemiju uključuju zatajenje bubrega, oslabljenu funkciju bubrega, dob (70 ili više godina), dijabetes melitus, interkurentna stanja kao što su dehidracija, akutna srčana dekompenzacija, metabolička acidoza i istodobna primjena diuretika koji štede kalij (na primjer, spironolakton, eplerenon, triamteren ili amilorid), dodaci hrani koji sadrže kalij ili njegove soli s kalijem; ili oni bolesnici koji uzimaju druge lijekove koji uzrokuju povećanje koncentracije kalija u serumu (npr. heparin). Primjena dodataka kalija, diuretika koji štede kalij ili nadomjestaka soli s kalijem, osobito u bolesnika s oštećenjem bubrega, može dovesti do značajnog povećanja razine kalija u serumu. Hiperkalijemija može dovesti do ozbiljnih, ponekad smrtonosnih aritmija. Ako se istodobna primjena perindoprila i bilo koje od gore navedenih tvari smatra prikladnom, treba ih primjenjivati ​​s oprezom i uz često praćenje razine kalija u serumu (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").

Bolesnici sa šećernom bolešću koji uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove ili primaju inzulin trebaju pažljivo pratiti razinu glikemije tijekom prvog mjeseca terapije ACE inhibitorima (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").

Litij. Istodobna primjena litija i perindoprila obično se ne preporučuje (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").

Ne preporučuje se istovremena primjena perindoprila s lijekovima koji štede kalij, dodacima prehrani koji sadrže kalij ili nadomjescima soli s kalijem (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").

Dvostruka blokada renin-angiotenzina (RAAS). Postoje dokazi da istodobna primjena ACE inhibitora, blokatora receptora angiotenzina II ili aliskirena povećava rizik od hipotenzije, hiperkalijemije i smanjene funkcije bubrega (uključujući akutno zatajenje bubrega). Stoga se ne preporučuje dvostruka blokada RAAS-a istovremenom primjenom ACE inhibitora, blokatora receptora angiotenzina II ili aliskirena (vidjeti dio “Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija”). Ako se liječenje istovremenom primjenom dvaju blokatora RAAS-a smatra apsolutno nužnim, ono se može odvijati samo pod nadzorom specijalista i uz često pažljivo praćenje bubrežne funkcije, razine elektrolita i krvnog tlaka. ACE inhibitori i blokatori angiotenzin II receptora ne smiju se koristiti istodobno u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom.

Primarni aldosteronizam. Bolesnici s primarnim hiperaldosteronizmom obično ne reagiraju na liječenje antihipertenzivnim lijekovima koji djeluju inhibicijom renin-angiotenzinskog sustava. Stoga se ne preporučuje korištenje ovog lijeka.

Pomoćne tvari. Lijek sadrži laktozu, pa se pacijentima s rijetkom nasljednom intolerancijom na galaktozu, sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatkom Lapp laktaze ne preporučuje uzimanje perindopril arginina.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

trudnoća

Lijek je kontraindiciran za korištenje trudnicama ili ženama koje planiraju trudnoću. Ako se tijekom liječenja nekim lijekom potvrdi trudnoća, njegova se primjena mora odmah prekinuti i zamijeniti drugim lijekom odobrenim za korištenje u trudnica.

Ako je žena uzimala ACE inhibitor tijekom drugog tromjesečja trudnoće, preporuča se da se dijete podvrgne ultrazvučnom pregledu funkcije bubrega i kostiju lubanje. Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće uzimale ACE inhibitore treba pomno pratiti zbog mogućnosti arterijske hipotenzije.

dojenje

Primjena perindopril arginina tijekom dojenja se ne preporučuje zbog nedostatka podataka o njegovom prodiranju u majčino mlijeko. Tijekom dojenja preporučljivo je propisati alternativno liječenje s bolje utvrđenim sigurnosnim profilom, osobito pri hranjenju novorođenčeta ili nedonoščadi.

plodnost

Nisu utvrđeni učinci na reproduktivnu sposobnost ili plodnost.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima

Perindopril arginin nema izravan učinak na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima. Ali neki bolesnici mogu doživjeti pojedinačne reakcije povezane sa sniženjem krvnog tlaka, osobito na početku liječenja ili kada se koriste istodobno s drugim antihipertenzivima. Kao rezultat toga, sposobnost upravljanja vozilima ili strojevima može biti smanjena.

Upute za uporabu i doze

Za oralnu primjenu.

Tablete od 2,5 mg (Prestarium® 2,5 mg) i 10 mg (Prestarium® 10 mg) se ne izdaju. Tablete od 5 mg (Prestarium® 5 mg) podijeliti na dva jednaka dijela.

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o profilu bolesnika, krvnom tlaku i odgovoru na liječenje (vidjeti odjeljak "Osobitosti primjene").

Arterijska hipertenzija.

Perindopril arginin se može propisati kao monoterapija ili u kombinaciji s lijekovima iz drugih klasa antihipertenziva.

Bolesnici s visokom aktivnošću renin-angiotenzina (osobito bolesnici s renovaskularnom hipertenzijom, neravnotežom tekućine i elektrolita, srčanom dekompenzacijom ili teškom hipertenzijom) mogu doživjeti prekomjerno sniženje krvnog tlaka nakon uzimanja prve doze. Preporuča se da takvi bolesnici započnu liječenje s dozom od 2,5 mg i započnu terapiju pod liječničkim nadzorom.

Doza se može povećati na 10 mg 1 put na dan nakon 1 mjeseca liječenja.

Na početku primjene perindopril arginina može se javiti simptomatska arterijska hipotenzija; vjerojatnije je da će se to dogoditi u bolesnika koji istodobno uzimaju diuretike. U takvih bolesnika liječenje perindoprilom treba započeti s oprezom, budući da mogu imati manjak vode i/ili soli.

Ako je moguće, trebate prestati uzimati diuretike 2-3 dana prije početka terapije perindopril argininom (vidjeti odjeljak "Osobitosti primjene").

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji ne mogu prestati uzimati diuretike, liječenje treba započeti dozom od 2,5 mg. U takvih bolesnika potrebno je pratiti funkciju bubrega i razine kalija u serumu. Daljnje povećanje doze perindopril arginina treba provoditi ovisno o razinama krvnog tlaka. Ako je potrebno, može se obnoviti terapija diureticima.

U starijih bolesnika liječenje treba započeti s dozom od 2,5 mg, koja se može povećati na 5 mg nakon 1 mjeseca liječenja, a zatim, ako je potrebno, na 10 mg, uzimajući u obzir funkciju bubrega (vidjeti donju tablicu).

Simptomatsko zatajenje srca.

U bolesnika sa zatajenjem srca kod kojih se perindopril arginin obično propisuje istodobno s diuretikom koji štedi kalij i/ili digoksinom i/ili beta-blokatorom, preporučuje se započeti liječenje uz pomno praćenje i s početnom dozom od 2,5 mg. ujutro. Nakon 2 tjedna, ako se dobro podnosi, povećajte dozu na 5 mg jednom dnevno. U budućnosti, dozu treba odabrati pojedinačno ovisno o kliničkom odgovoru pacijenta na liječenje.

U bolesnika s teškim zatajenjem srca i drugih visokorizičnih bolesnika (bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega i sklonošću poremećajima elektrolita, bolesnici koji istodobno primaju diuretike i/ili vazodilatatore), liječenje treba započeti uz pomno praćenje (vidjeti dio "Osobitosti koristiti" ").

U bolesnika s visokim rizikom od simptomatske hipotenzije, odnosno bolesnika s nedostatkom elektrolita sa ili bez hiponatrijemije, bolesnika s hipovolemijom ili onih koji su primali intenzivnu terapiju diureticima, prije propisivanja lijeka potrebno je korigirati gore navedena stanja, ako je moguće. Krvni tlak, funkciju bubrega i razine kalija u serumu potrebno je pažljivo pratiti prije i tijekom liječenja (vidjeti dio "Osobitosti primjene").

Prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima.

Preporučena početna doza je 2,5 mg (½ tablete Prestarium® 5 mg) jednom dnevno ujutro. Nakon 2 tjedna liječenja povisite dozu na 5 mg (1 tableta Prestarium ® 5 mg) jednom dnevno ujutro.

Ako je nakon 2 tjedna liječenja Prestariumom ® 5 mg bolesniku potrebna dodatna kontrola krvnog tlaka, može se propisati indapamid u dozi od 1 tablete dnevno. Liječenje može započeti u bilo kojem trenutku od 2 tjedna do nekoliko godina nakon početnog moždanog udara.

Prevencija kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s dokumentiranom stabilnom koronarnom bolešću.

Dugotrajno liječenje Prestariumom ® 10 mg (1 tableta na dan) smanjuje rizik od infarkta miokarda i zatajenja srca (prema rezultatima 4-godišnje EUROPA studije). Liječenje treba započeti lijekom Prestarium ® 5 mg (1 tableta dnevno ujutro). Nakon 2 tjedna, ako se dobro podnosi, povećati dozu na 10 mg za dugotrajnu primjenu lijeka Prestarium ® 10 mg, 1 tableta dnevno ujutro.

Za starije bolesnike s dokumentiranom koronarnom bolešću, liječenje treba započeti dozom od 2,5 mg (½ tablete Prestarium® 5 mg) jednom dnevno ujutro, nakon tjedan dana dozu treba povećati na 5 mg (1 tableta Prestariuma ® 5 mg). ® 5 mg) nakon 2 tjedna, uz dobru podnošljivost i ovisno o funkciji bubrega, povećati dozu na 10 mg (Prestarium ® 10 mg 1 tableta na dan) i započeti dugotrajno liječenje.

Izbor doza za zatajenje bubrega.

Doziranje za bolesnike s oštećenjem bubrega treba se temeljiti na QC-u kako je navedeno u tablici u nastavku:

Tablica 1: Odabir doze za zatajenje bubrega

* Dijalizni klirens perindoprilata 70 ml/min. Za bolesnike na hemodijalizi dozu treba uzeti nakon hemodijalize.

Odabir doza za zatajenje jetre.

Bolesnicima s zatajenjem jetre nije potrebno prilagođavati dozu lijeka (vidjeti odjeljke „Osobitosti primjene” i „Farmakokinetika”).

djeca

Učinkovitost i sigurnost primjene u djece mlađe od 18 godina nije utvrđena. Dostupne informacije navedene su u Farmakološkom odjeljku, ali se ne mogu dati preporuke za doziranje. Stoga se perindopril arginin ne preporučuje djeci.

Predozirati

Nema dovoljno podataka o predoziranju perindoprilom. Simptomi povezani s predoziranjem ACE inhibitorima mogu biti sljedeći: hipotenzija, cirkulacijski šok, neravnoteža elektrolita, zatajenje bubrega, hiperventilacija, tahikardija, palpitacije, bradikardija, vrtoglavica, tjeskoba, kašalj i slično.

U slučaju predoziranja preporučuje se primjena 0,9% otopine natrijeva klorida (9 mg/ml). Ako se pojavi arterijska hipotenzija, bolesnika je potrebno postaviti u vodoravni položaj s niskim uzglavljem. Ako je moguće, bolesniku treba dati infuzije angiotenzina II i/ili kateholamine. Perindopril se može ukloniti iz sistemske cirkulacije pomoću hemodijalize (vidjeti dio "Osobitosti primjene"). U slučaju bradikardije otporne na liječenje indicirana je primjena umjetnog elektrostimulatora srca. Potrebno je uspostaviti stalni nadzor vitalnih znakova, koncentracije elektrolita i kreatinina u krvnom serumu.

Nuspojave

Sigurnosni profil perindoprila odgovara sigurnosnom profilu ACE inhibitora. Najčešće nuspojave prijavljene tijekom kliničkih ispitivanja perindoprila su: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, vertigo, zamagljen vid, tinitus, hipotenzija, kašalj, otežano disanje, bol u trbuhu, zatvor, proljev, disgeuzija), dispepsija, mučnina, povraćanje, svrbež, osip, makulopapulozni osip, grčevi mišića i astenija.

Tijekom kliničkih ispitivanja i postregistracijske primjene perindoprila uočene su sljedeće nuspojave sa sljedećom učestalošću pojavljivanja: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (не может быть определена согласно имеющейся информации).

rijetko *

*Učestalosti su izračunate iz kliničkih studija za nuspojave identificirane iz spontanih izvješća.

Klinička istraživanja

Tijekom razdoblja randomizacije u studiji EUROPA prikupljeni su samo ozbiljni neželjeni događaji. Mali broj bolesnika iskusio je ozbiljne nuspojave: 16 (0,3%) od 6122 bolesnika u skupini koja je primala perindopril i 12 (0,2%) od 6107 bolesnika u skupini koja je primala placebo. Među bolesnicima koji su primali perindopril hipotenzija je uočena u 6 bolesnika, angioedem u 3 bolesnika i iznenadni srčani zastoj u 1 bolesnika. Od pacijenata koji su prekinuli ispitivanje, 6,0% (n = 366) žalilo se na kašalj, hipotenziju ili bilo koju drugu intoleranciju na perindopril u usporedbi s 2,1% (n = 129) pacijenata koji su primali placebo.

14 ili 30 tableta u spremniku za tablete; 1 spremnik za tablete u kartonskoj kutiji.

Arterijska hipertenzija je prilično česta vaskularna patologija. Hipertenzija, kako je još nazivaju, javlja se u bilo kojoj dobi. Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva pažljivo liječenje i praćenje. Visoki krvni tlak prepun je komplikacija koje mogu dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja i smrti. Ako se osjećate lošije, trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda i početka uzimanja

Moderno farmaceutsko tržište nudi veliki broj lijekova koji mogu vratiti krvni tlak u normalu u kratkom vremenu. Jedan od popularnih i učinkovitih lijekova za hipertenziju je lijek "Prestarium A" (10 mg). Upute za uporabu opisuju kako pravilno uzimati proizvod.

Osnovni podaci

Lijek se proizvodi u obliku bijelih ili zelenih kapsula. Boja lijeka ovisi o dozi lijeka. Glavni element u sastavu lijeka "Prestarium A" je perindopril arginin u količinama od 2,5, 5 i 10 mg. Lijek pripada skupini antihipertenziva koji se smatraju ACE inhibitorima. Lijek ima sljedeće vrste učinaka na tijelo:

• vazodilatacijski učinak;
• smanjuje lučenje aldosterona;
• u ležećem i sjedećem položaju dijastolički i sistolički tlak se smanjuje;
• OPSS se smanjuje, što kasnije pomaže u smanjenju krvnog tlaka;
• periferni protok krvi ubrzava;
• lijek nema sindrom povlačenja;
• obnavlja strukturu arterija;
• smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

Lijek se propisuje i za zatajenje srca. Prije početka terapije Prestariumom potrebno je pažljivo proučiti upute za uporabu. Liječnik će vam reći pri kojem tlaku su tablete propisane iu kojoj dozi.

Kada koristiti lijek?

Lijek ima sljedeće indikacije:

• hipertonična bolest;
• zatajenje srca (kronično);
• prevencija moždanog udara;
• ishemija.

Lijek je također propisan kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija nakon operacije srca.

Kontraindikacije:

• Sklonost alergijskim reakcijama, anamneza angioedema;
• nasljedni;
• zatajenje bubrega;
• dijabetes;
• Intolerancija na laktozu;
• razdoblje trudnoće;
• razdoblje dojenja;
• malodobna dob;
• preosjetljivost na elemente u sastavu lijeka;
• bolesti vezivnog tkiva;
• uzimanje diuretika, lijekova koji sadrže kalij;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• transplantacija bubrega.

Prije početka terapije potrebno je detaljno proučiti sve kontraindikacije koje se odnose na medicinski proizvod Prestarium. propisuje se u individualnoj dozi uzimajući u obzir težinu bolesti.

Doziranje

Lijek se uzima ujutro, u isto vrijeme. Dnevna doza ovisi o kliničkoj situaciji i stupnju sniženja tlaka tijekom terapije. Možete ga početi uzimati s dozom Prestarium tableta od 5 mg i po potrebi je postupno povećavati. Lijek se koristi kao monoterapija iu kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Maksimalni dnevni unos ne smije biti veći od 10 mg. Ako pacijent uzima diuretike zajedno, tada se lijek za krvni tlak propisuje u najnižoj dozi. Pacijentima s kardiološkom patologijom propisana je slična doza lijeka.

Nema pouzdanih podataka o predoziranju lijekom. U iznimnim slučajevima mogu se razviti sljedeći simptomi:

• kardiogeni šok;
• oštar pad tlaka;
• kašalj;
• anksioznost;
• tahikardija;
• zatajenje bubrega.

Ako dođe do intoksikacije, pacijent treba isprati želudac, uzeti apsorbent i započeti s vraćanjem ravnoteže vode i elektrolita pomoću infuzijske terapije. Takve mjere moraju se provesti u slučaju trovanja lijekom "Prestarium". Cijena proizvoda u moskovskim ljekarnama je oko 460 rubalja po pakiranju.

Interakcije lijekova

Nemojte uzimati lijek zajedno sa sljedećim lijekovima:

• aliskiren i proizvodi koji sadrže aliskiren;
• diuretici koji štede kalij;
• kalijeve soli;
• imunosupresivi;
• "Heparin";
• "Estramustin";
• pripravci litija;
• hipoglikemijska sredstva;
• "Baklofen";
• antidepresivi;
• "Aspirin";
• simpatomimetici.

Hipotenzivni učinak može se pojačati kada se koristi istodobno s drugim antihipertenzivnim lijekovima, vazodilatatorima, uključujući nitrate kratkog i dugog djelovanja.

Nuspojave

Prestarium smijete uzimati samo prema preporuci stručnjaka. Nuspojave se mogu razviti ako se ne poštuju preporuke liječnika. Sljedeći simptomi trebali bi vas upozoriti:

• parastezija;
• migrena;
• buka u ušima;
• ozbiljno smanjenje tlaka;
• pospanost;
• oštećenje vida;
• kašalj;
• bronhospazam;
• astenija;
• bol u prsima.

Takve nuspojave tipične su za maksimalnu dozu Prestariuma A - 10 mg. Upute za uporabu opisuju za koje simptome vrijedi povećati dnevnu dozu lijeka.

Ako proizvod niste mogli pronaći u ljekarni, stručnjak će moći odabrati odgovarajuću zamjenu. Najpopularniji analozi bit će opisani u nastavku.

"Bi Prestarium"

Lijek pripada skupini kombiniranih lijekova za liječenje povišenog krvnog tlaka. Sadrži perindopril i amlodipin. Lijek ima slične indikacije za uporabu. “Prestarium” i “Bi Prestarium” praktički se ne razlikuju.

Lijek ima sljedeće učinke:

• smanjuje krvni tlak (dok se broj otkucaja srca ne mijenja);
• povećava periferni odljev;
• povećava odljev iz bubrega;
• smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke;
• povećava elastičnost velikih arterija;
• proširuje lumen krvnih žila;
• obnavlja protok krvi u koronarnim žilama;
• smanjuje naknadno opterećenje miokarda;
• povećava toleranciju na tjelesnu aktivnost;
• smanjuje rizik

Proizvod "Bi Prestarium" brzo pomaže normalizirati krvni tlak. Ako pacijent nema pozitivan terapeutski učinak, liječnik propisuje dodatni antihipertenzivni lijek iz druge skupine. To je jedini način da se postigne željeni rezultat i poboljša dobrobit hipertenzivnih bolesnika. Pozitivni učinak vidljiv je nekoliko sati nakon uzimanja lijeka.

Kada se koristi lijek?

Proizvod ima sljedeće indikacije:

• arterijska hipertenzija;
• srčana patologija.

Kontraindikacije za uzimanje Bi Prestariuma:

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• Intolerancija na laktozu;
• nasljedni angioedem;
• akutni srčani udar;
• trudnoća;
• dojenje;
• disfunkcija hematopoeze;
• uzimanje imunosupresiva.

Lijek Prestarium ima identične kontraindikacije. Djelovanje ova dva lijeka temelji se na smanjenju krvnog tlaka i normalizaciji rada srca.

Lijek je propisan za oralnu primjenu. Tableta je prekrivena posebnom zaštitnom folijom, pa se ne preporuča žvakati. Lijek morate uzeti ujutro, nakon doručka, po mogućnosti u isto vrijeme. Doziranje lijeka ovisi o težini bolesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Dnevni unos ne smije biti veći od 10 mg. Ista doza je tipična za lijek "Prestarium" (10 mg, kao što smo već rekli, je maksimalna doza). Prekoračenje ove norme može dovesti do razvoja nuspojava.

Lijek "Perineva"

Lijek pripada skupini lijekova - ACE inhibitora. Dostupan u obliku bijelih tableta u dozama od 4 i 8 mg. Lijek sadrži perindopril erbumin.

Akcijski:

• smanjuje dijastolički i sistolički tlak;
• ubrzava periferni protok krvi;
• smanjuje OPSS;
• povećava bubrežni odljev;
• smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

Oni koji ne znaju čime bi zamijenili Prestarium neka uzmu Perinevu.

Indikacije:

• arterijska hipertenzija;
• prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s cerebrovaskularnim patologijama;
• IHD. Smanjenje rizika od bolesti srca i krvožilnog sustava.

Indikacije za primjenu Prestariuma i Perineve su slične. Ali bilo koji lijek trebate koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kontraindikacije:

• ako postoji povijest angioedema različitih etiologija;
• nasljedna intolerancija na laktozu;
• dob ispod 18 godina;
• zatajenje bubrega i jetre;
• trudnoća;
• dojenje;
• akutni infarkt miokarda.

Tablete se propisuju s oprezom kod dijabetes melitusa, bolesti krvi i niskog krvnog tlaka. Vrijedno je pažljivo proučiti sve kontraindikacije za uzimanje lijekova "Perineva" i "Prestarium". Cijena lijeka u moskovskim ljekarnama je oko 260 rubalja.

Doziranje lijeka "Perineva"

Lijek se koristi jednom dnevno, ujutro, nakon jela. Preporuča se prvo početi piti 4 mg lijeka, a zatim, ako je potrebno, povećati dozu na 8 mg. Za starije bolesnike doza ne smije biti veća od 2 mg.

Predoziranje može dovesti do razvoja sljedećih simptoma:

• izraženo smanjenje tlaka;
• poremećaj ravnoteže vode i elektrolita;
• anksioznost;
• kašalj;
• tahikardija;
• zatajenje bubrega.

Da bi se uklonili simptomi predoziranja, potrebno je pacijentu dati lijekove za stabilizaciju krvnog tlaka i normalizaciju metabolizma elektrolita. Trebate se pažljivo pridržavati doze koju je propisao liječnik za Perinevu i Prestarium. Upute za uporabu ovih tableta sadrže podatke o sastavu i značajkama primjene.

Interakcija s drugim lijekovima. Uvjeti skladištenja

Sljedeće se ne smije uzimati zajedno:

• diuretici;
• proizvodi koji sadrže kalij i dodaci prehrani;
• proizvodi s litijem;
• "Aspirin";
• hipoglikemijski lijekovi;
• simpatomimetici.

Lijek se čuva na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva izvan dohvata djece. Dostupno u ljekarni na recept.

Lijek "Perindopril"

Ima vazodilatacijsko svojstvo, smanjuje naknadno opterećenje miokarda i povećava toleranciju na tjelesnu aktivnost. Indikacije za uporabu Prestariuma i Perindoprila također su vrlo slične.

Lijek je propisan za sljedeće patologije:

• kronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije:

• angioedem različitih etiologija;
• trudnoća;
• dojenje;
• preosjetljivost na glavnu tvar.

Doziranje perindoprila

Početna doza lijeka može biti od 1 do 2 mg dnevno odjednom. Trebali biste pokušati uzeti lijek u isto vrijeme i isprati ga malom količinom vode. Za zatajenje srca doza je 2 do 4 mg na dan. Za arterijsku hipertenziju maksimalna stopa ne smije biti veća od 8 mg.

• relaksanti mišića;
• diuretici petlje;
• triciklički antidepresivi;
• simpatomimetici;
• "Indometacin";
• "Inzulin";
• proizvodi koji sadrže kalij.

• suhi kašalj;
• poremećaj okusa;
• proljev;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• migrena;
• osip;
• spolni poremećaji.

Prije početka liječenja potrebno je proučiti indikacije za uporabu. "Prestarium", "Perindopril", "Perineva" - svi ti lijekovi mogu normalizirati stanje bolesnika s hipertenzijom. Ali ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Svaki lijek mora propisati liječnik.

posebne upute

Svi opisani lijekovi zabranjeni su za uporabu u djetinjstvu. Proizvod se mora čuvati ne više od dvije godine na temperaturi od 25 stupnjeva na tamnom mjestu nedostupnom djeci. Ako je bubrežna funkcija oštećena, potrebno je prilagoditi dozu lijeka i učiniti odgovarajuće pretrage. Tijekom procesa liječenja trebate se suzdržati od hemodijalize pomoću poliakrinonitrilnih membrana. Bolesnike s niskom razinom natrija i tekućine treba liječiti profilaksom za poremećaje tekućine i elektrolita.

Svi pacijenti s dijagnosticiranom hipertenzijom trebaju kontrolirati krvni tlak dva puta dnevno. Sve podatke treba zabilježiti u bilježnicu i dostaviti terapeutu prilikom dogovora. Na temelju tih rezultata liječnik će moći revidirati dozu lijeka. Ako je potrebno, dnevnu dozu treba povećati do maksimalne razine kako bi se poboljšalo stanje bolesnika.

Povremeno se pacijentu propisuje EKG postupak, koji omogućuje praćenje promjena u radu lijeve klijetke srca. Samo zajedničkim naporima liječnika i bolesnika može se zaustaviti proces hipertenzije, a samim time i produžiti život bolesnika. Vrijedno je uzeti u obzir da hipertenzija zahtijeva redovitu terapiju. Mnogi ljudi moraju uzimati tablete tijekom života.

Detaljne informacije o proizvodu Prestarium nalaze se u uputama za uporabu. Kod kojeg tlaka treba piti tablete, kada treba odbiti terapiju - sve će vam znati reći i liječnik. Ne biste trebali zanemariti preporuke.