Nyeri di sisi kiri: yang sakit di perut di sebelah kiri akan menunjukkan USG. Sakit perut. Tes apa yang harus diambil Tes apa yang harus diambil jika perut sakit

Sakit perut adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan gejala yang mengkhawatirkan. Dari lokalisasi dan bagaimana tepatnya perut sakit, dapat diasumsikan penyakit atau gangguan apa yang terjadi pada kerja organ pencernaan. Penting untuk mengikuti tes tepat waktu untuk menentukan karakter apa yang dimiliki rasa sakit dan apa yang dapat dilakukan untuk mengatasinya. Jumlah pemeriksaan laboratorium untuk penyakit saluran cerna meliputi: pemeriksaan darah (klinis, biokimia), urin dan feses, pengambilan sampel sari lambung, biopsi, kultur bakteriologis. Berdasarkan informasi ini dan menanyakan pasien tentang rasa sakit, dokter akan dapat mendiagnosis dan menentukan rejimen pengobatan penyakit tersebut.

Tes darah untuk sakit perut

Analisis klinis (umum).

Prosedur ini sudah kita kenal sejak kecil: petugas kesehatan mengambil sejumlah darah dari jari. Selanjutnya di laboratorium adalah penghitungan sel darah; klarifikasi rasio bagian cair darah (plasma) dengan massa sel darah; penentuan jumlah hemoglobin dan laju sedimentasi eritrosit (ESR). Menentukan pembekuan darah, trombosit dihitung, faktor koagulasi (vitamin K, protrombin, fibrinogen) dipelajari, dan durasi perdarahan ditentukan.

Darah untuk analisis klinis diambil dengan perut kosong. Pada malam hari, singkirkan alkohol, makanan berlemak, berhenti minum obat yang memengaruhi pembekuan darah sesuai resep dokter Anda.

Analisis biokimia

Menentukan keadaan hati. Laboratorium memeriksa jumlah lemak dalam darah (trigliserida darah, kolesterol), bilirubin - langsung dan tidak langsung, alkali fosfatase, beberapa enzim hati. Darah untuk analisis biokimia diambil dari vena di lengan. Sebelum mendonor darah, jangan makan berlebihan, singkirkan minuman beralkohol dan makanan yang sarat lemak. Analisis diberikan dengan perut kosong.

Analisis urin

Metode informatif untuk mendeteksi penyakit pada sistem pencernaan. Di laboratorium, kuantitas, warna, transparansi dan keasaman urin dipelajari, sedimen diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui adanya inklusi (protein, gula, hemoglobin, badan keton, pigmen).

Untuk analisis, urin pagi yang diminum saat perut kosong digunakan. Sebelum mengambil urin, lakukan prosedur kebersihan untuk mencegah masuknya sel epitel dan mikroorganisme ke dalam bahan. Buang air seni bagian pertama ke toilet, yang kedua - isi wadah bersih. Penting untuk menghindari makan makanan diuretik atau pewarna sehari sebelumnya (wortel, bit).

Analisis tinja

Coprogram

Ini diresepkan untuk diagnosis penyakit pada sistem pencernaan, evaluasi hasil pengobatan. Metode penelitian membutuhkan persiapan: dalam 7-10 hari, pengobatan yang mempengaruhi fungsi saluran pencernaan dihentikan. Enema dibatalkan; diet ditentukan - penggunaan produk susu, kentang tumbuk, buah-buahan.

Kotoran (sebaiknya tanpa campuran urin) dikumpulkan secara terpisah dan dikemas dalam wadah plastik bersih dengan penutup kedap udara. Bahan untuk penelitian harus ditransfer pada hari pengambilan.

Analisis feses untuk mengetahui adanya darah di dalamnya

Itu dilakukan untuk mendeteksi retakan, bisul, pelanggaran integritas selaput lendir lambung dan usus. 3-4 hari sebelum pengiriman bahan, kecualikan daging dan produk ikan dari makanan.

Pemeriksaan sekresi lambung

Ini digunakan untuk menilai kondisi mukosa lambung. Dengan bantuan metode probing, jumlah jus yang dikeluarkan oleh lambung ditentukan, fungsi lambung pembentuk enzim, keasaman diperiksa. Probing dilakukan dengan tabung lambung tipis, yang menghisap cairan lambung secara terus menerus atau dengan interval waktu tertentu. Studi tentang sekresi basal dilakukan selama 1 jam saat istirahat (antara tindakan pencernaan). Studi tentang fungsi sekretori lebih lanjut dilakukan dalam kondisi menciptakan kembali proses pencernaan (menggunakan obat - histamin, pentagastrin).

Studi ini membutuhkan persiapan awal - makan malam ringan selambat-lambatnya 4 jam sebelum tidur, jangan merokok di pagi hari, jangan minum cairan, makanan, dan obat-obatan.

Analisis histologis spesimen biopsi

Pemeriksaan sampel jaringan saluran pencernaan di bawah mikroskop. Dalam proses pemeriksaan endoskopi, endoskop dengan kamera dan forsep dimasukkan melalui mulut, yang diambil fragmen jaringan yang cacat. Biopsi dilakukan pada pagi hari, dengan perut kosong; sehari sebelumnya, makanan berlemak, digoreng, olahan yang mengandung zat besi atau arang aktif tidak termasuk.

Kultur bakteriologis (untuk Helicobacter pylori)

Mendeteksi bakteri penyebab penyakit lambung dan duodenum, menyebabkan pembentukan tukak dan gastritis. H. pylori terdeteksi pada tinja atau biopsi jaringan yang terinfeksi, terdeteksi dengan adanya antibodi terhadap bakteri dalam darah, atau terdeteksi menggunakan tes napas. Selama tes napas, pasien meminum jus yang mengandung urea dan atom karbon berlabel. H. pylori memecah urea, meningkatkan pelepasan karbon dioksida. Peningkatan jumlah CO₂ selama pernafasan menunjukkan bahwa pasien terinfeksi bakteri H. pylori.

4500 0

Studi diagnostik

Diketahui bahwa jumlah leukosit darah tepi bukanlah indikator akurat patologi bedah akut pada organ perut. Saat memeriksa pasien yang menjalani intervensi bedah eksplorasi untuk dugaan apendisitis, ditemukan bahwa pada pasien dengan apendisitis atau patologi bedah lainnya, rata-rata kandungan leukosit dalam darah lebih tinggi daripada pasien dengan penyakit non-bedah, namun secara signifikan jumlah pasien pada kedua kelompok, jumlah leukosit kurang dari 10x10 9/l. Di sisi lain, pada 55% pasien dengan patologi non-bedah, kandungan leukosit melebihi 10x10 9/l.

Infeksi saluran kemih dapat dikonfirmasi dengan urinalisis. Dengan urolitiasis, eritrosit biasanya ditemukan di urin, meski ini bukan tanda wajib. Jika dicurigai adanya kehamilan ektopik, tes urin untuk hCG manusia harus dilakukan.

Studi tentang amilase darah dilakukan dengan dugaan pankreatitis, namun dengan pankreatitis yang parah, konsentrasi amilase mungkin tetap dalam kisaran normal; ini biasanya terjadi dengan kerusakan luas pada pankreas. Banyak penyakit akut rongga perut lainnya, seperti kolesistitis, iskemia usus, perforasi dan obstruksi usus, juga menyebabkan peningkatan kadar amilase serum.

Radiografi organ perut harus dilakukan dalam dua posisi: berbaring dan berdiri sehingga batas antara gas dan cairan dapat ditentukan.

Tingkat gas dan cairan menunjukkan ileus mekanik tetapi juga dapat dilihat pada ileus paralitik dan penyakit perut lainnya.

Gas bebas di rongga perut selama perforasi organ berongga lebih baik terlihat pada radiografi dada yang diambil dalam posisi tegak. Kalsifikasi di pankreas menunjukkan pankreatitis kronis. Peningkatan radiopasitas otot psoas mayor dapat diamati dengan perdarahan masif atau pembentukan abses. Perhatian harus diberikan pada adanya batu di kantong empedu, usus buntu dan ureter.

Radiografi tidak diindikasikan untuk semua pasien dengan nyeri perut. Seorang pasien dengan penyakit perut yang mengancam harus menjalani operasi eksplorasi mendesak tanpa penundaan berbahaya yang tidak dapat dihindari saat melakukan studi tambahan.

Selain itu, seperti disebutkan sebelumnya, sebagian besar pasien dengan nyeri perut akut tidak memiliki penyakit serius, dan pemeriksaan rontgen rutin tidak dibenarkan. Seringkali, pemeriksaan yang cermat dan pemantauan klinis yang hati-hati terhadap kondisi pasien dapat menghindari biaya material yang signifikan untuk penerapan banyak radiografi.

Peran metode penelitian sinar-X khusus dalam diagnosis perut akut terbatas. Pielografi intravena dapat digunakan untuk memastikan diagnosis batu ureter berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan urinalisis.

Studi barium tidak direkomendasikan untuk nyeri perut akut karena tidak aman jika terjadi perforasi organ dan, sebagai tambahan, menyulitkan untuk melakukan prosedur diagnostik darurat selanjutnya, seperti ultrasonografi atau angiografi. Ultrasonografi dapat membantu mendeteksi batu kandung empedu dan memiliki beberapa keunggulan karena aman, sederhana, dan tidak memerlukan pemberian zat kontras.

Pemindaian radioisotop dari saluran empedu semakin banyak digunakan untuk mendiagnosis obstruksi duktus sistikus, yang merupakan indikator yang lebih berharga dari adanya kolesistitis akut daripada deteksi batu empedu, karena yang terakhir mungkin tanpa gejala. Kolangiografi intravena saat ini sebenarnya tidak digunakan.

Jika dicurigai emboli atau trombosis arteri mesenterika, arteriografi dilakukan. Diagnosis iskemia usus, kasus yang lebih sering dikenali karena peningkatan kontingen pasien lanjut usia, menghadirkan kesulitan yang signifikan. Sekali lagi, penggunaan barium sebelumnya mengganggu arteriografi.

Jika diduga aneurisma aorta perut pecah, prosedur ini tidak diperlukan dan cara terbaik untuk mendiagnosis kasus ini adalah laparotomi darurat.

Laparoskopi dianggap sebagai metode diagnostik yang berharga, terutama pada wanita dengan tidak adanya amenore, bila sulit membedakan radang usus buntu dari penyakit pada organ panggul. Namun, penelitian ini belum banyak digunakan dalam diagnosis nyeri perut akut, c. termasuk saya pada wanita.

Apendisitis yang berbeda dari penyakit panggul dapat didasarkan pada kombinasi teknik bedah dan ginekologi, dan kadang-kadang dengan USG panggul tambahan atau enema barium.

Pemeriksaan barium enema dapat membantu diagnosis jika ditemukan adanya defek pada pengisian caecum, yang mengindikasikan pembesaran usus buntu. Kelemahan dari setiap studi barium dalam menilai perut akut harus dipertimbangkan sebelum prosedur ini dipesan.

Pemeriksaan endoskopi pada saluran pencernaan bagian atas tidak diragukan lagi meningkatkan akurasi diagnosis tukak lambung. Sayangnya, prosedur ini tidak menyenangkan bagi pasien dan membutuhkan biaya material yang besar. Seringkali, dalam kasus ulkus peptik akut, pengobatan awalnya simtomatik, dan 48-72 jam setelah kondisi pasien stabil, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan sinar-X menggunakan barium.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sel atipikal mukosa lambung ditemukan di daerah divertikulum Meckel, yang secara selektif mengakumulasi isotop radioaktif tertentu. Penelitian ini dapat digunakan pada kasus nyeri perut berulang yang tidak diketahui penyebabnya.

Segera setelah gejala pertama muncul dalam bentuk rasa sakit dan gangguan, perlu berkonsultasi dengan spesialis yang dapat meresepkan tes yang cukup luas untuk memeriksa fungsi usus.

Tes diperlukan untuk mendiagnosis penyakit usus

Analisis umum darah dan urin. Penting untuk memeriksa kadar hemoglobin dan sel darah merah, dan sel darah putih serta ESR akan menentukan adanya proses inflamasi.

Ultrasonografi rongga perut akan memungkinkan Anda untuk melihat ukuran organ, tanda tidak langsung dari gastritis dan. Anda juga dapat memeriksa fungsi kontraktil kantong empedu.

X-ray - irrigografi memungkinkan Anda mengetahui tentang akumulasi gas, keberadaan tumor dan batu, serta benda asing (kemungkinan tertelan secara tidak sengaja). Selain itu, bagian pemeriksaan ini menunjukkan patensi berbagai bagian saluran cerna.

Biokimia. Indikator seperti ALT, AST, bilirubin, alkaline phosphatase-lah yang akan secara langsung menjelaskan kualitas hati saat ini.

Penelitian infeksi. Selain agen infeksius yang dapat menyebabkan penyakit akut, terdapat pula mikroorganisme yang hidup di usus dan menyebabkan penyakit saluran cerna kronis. Untuk itu penelitian ini juga diperlukan.

Perlakuan

Saat mengidentifikasi berbagai penyakit usus, pengobatan saja diperlukan. Seringkali, pengobatan dapat dilakukan, tetapi beberapa bentuk penyakit memerlukan pendekatan yang lebih serius ketika pasien ditempatkan di rumah sakit atau di departemen penyakit menular.

Pengobatan penyakit usus terutama dilakukan dengan penggunaan antibiotik. Dalam hal ini, pada akhir pengobatan, perlu dilakukan kursus pemulihan - penggunaan obat yang mengandung lacto- dan bifidobacteria. Dalam kasus yang jarang terjadi, saat merawat usus, pemberian obat dan antibiotik secara bersamaan diperbolehkan.

Usus adalah bagian dari saluran pencernaan dan terbagi menjadi bagian tipis dan tebal. Dalam kasus penyakit usus, dokter meresepkan studi klinis dan perangkat keras untuk membuat diagnosis yang benar. Berdasarkan hasilnya, pengobatan ditentukan.

Anda akan perlu

• - rujukan untuk pemeriksaan perangkat keras.

Petunjuk

Diagnosis ultrasonografi, radiografi dengan pengenalan awal barium, pencitraan resonansi magnetik, fibrogastroskopi, kolonoskopi, digunakan sebagai metode pemeriksaan perangkat keras.

Usus halus dimulai segera setelah lambung dan terdiri dari duodenum dan ileum. Ahli gastroenterologi meresepkan rontgen, ultrasonografi, endoskopi, fibroskopi dan, jika perlu, irrigoskopi.

Agar diagnosa perangkat keras menunjukkan hasil yang paling akurat, saluran pencernaan harus dibebaskan dari makanan. Untuk ini, pasien diberi resep diet khusus, yang harus diperhatikan selama 10 hari, enema pembersih juga diperlukan.

Pemeriksaan x-ray dilakukan untuk enteritis, diskinesia, dengan dugaan obstruksi. Pasien diberi minum 500 mg campuran barium, yang tidak memancarkan sinar-X dan membantu melihat patologi dengan jelas.

Dengan bantuan pemeriksaan endoskopik, dokter memindai kondisi selaput lendir usus kecil, adanya lesi dan lokalisasi ulkus.

Fibroskopi dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Selama prosedur, dokter dapat merawat, menghentikan pendarahan, mengambil potongan mukosa untuk pemeriksaan histologis. Menurut hasil penelitian, pengobatan ditentukan.

Video Terkait

catatan

Pemeriksaan ultrasonografi tidak diresepkan untuk pasien obesitas, karena keefektifannya dengan adanya lapisan lemak yang tebal agak rendah.

Untuk memeriksa usus Anda, yang terbaik adalah ke dokter. Ada beberapa metode penelitian, dan spesialis akan memilih yang paling optimal. Selain itu, Anda dapat menggunakan obat tradisional.

Petunjuk

Hanya seorang spesialis yang dapat menilai dan menganalisis fungsi organ apa pun dengan benar. Ada beberapa cara pemeriksaan usus, salah satunya dengan USG. Dengan bantuan ultrasound, beberapa patologi dapat dideteksi, tetapi tidak semuanya. Ini hanya disebabkan oleh bagian usus yang terletak tepat di sebelah dinding perut. Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu untuk pemeriksaan USG. Selama tiga hari, Anda perlu mengikuti diet, serta minum obat yang meningkatkan pencernaan dan mengurangi pembentukan gas. Sebelum prosedur, usus harus dikosongkan.

Membuat diagnosis nyeri perut yang benar adalah salah satu tugas tersulit dalam praktik klinis, karena nyeri perut dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyakit.

Ada tiga kelompok nosologis besar yang bertanggung jawab atas nyeri perut:

1. Nyeri yang memancar pada penyakit yang terlokalisasi di luar rongga perut
2. Penyakit sistemik

Penyakit pada organ perut

Menurut anatomi sistem saraf perut, ada dua jenis utama nyeri perut:

1. Nyeri visceral- tidak memiliki lokalisasi yang jelas, karena reseptor yang merespons nyeri visceral merasakan perubahan tekanan intracavitary, dan bukan iritasi langsung. Oleh karena itu, terlepas dari lokalisasinya, perubahan geometri organ berlubang mana pun pada awalnya dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman di bagian tengah perut.
2. nyeri parietal- secara akurat menunjukkan lokasi proses patologis.

Penyakit terlokalisasi di luar rongga perut, namun memberikan rasa sakit yang menjalar di perut

• Organ dada dan jantung - perikarditis, radang selaput dada, pneumonia, infark miokard akut.
• Dinding perut - hematoma pararektal, ketegangan otot.
• Ruang retroperitoneal - kolik ginjal, infark ginjal, pecahnya aneurisma aorta perut.
• Organ panggul - nyeri di tengah siklus menstruasi, endometriosis.

Penyakit sistemik

• Penyakit metabolik - porfiria akut, uremia, ketoasidosis diabetik, krisis Addisonian.
• Penyakit hematologi - anemia sel sabit, leukemia.
• Penyakit beracun - keracunan logam berat, infeksi bakteri, penyakit obat, gigitan serangga beracun.

Menurut statistik, sekitar 5% pasien yang masuk ke unit gawat darurat mengeluh sakit perut, sedangkan pada 41,3% kasus tidak mungkin untuk menentukan etiologi nyeri.

Penyebab nyeri perut yang paling umum adalah gastroenteritis (6,7%), penyakit radang panggul (6,7%), dan infeksi saluran kemih (5,2%). Patologi bedah nyeri perut yang paling umum adalah radang usus buntu, yang tercatat pada 4,3% kasus.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus sakit perut pada pasien yang disebabkan oleh penyakit non-bedah, dokter harus mengesampingkan kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan intervensi bedah segera sebagai penyebab sakit perut.

Diagnosis nyeri perut yang akurat didasarkan pada anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat, data pemeriksaan fisik, yang dilengkapi dengan beberapa metode pemeriksaan laboratorium dan radiografi sederhana. Metode diagnosis dan pengobatan terakhir pada banyak pasien adalah laparotomi, oleh karena itu, jika ada kecurigaan patologi yang memerlukan intervensi bedah, itu dilakukan tanpa penundaan.

Pertanyaan riwayat wajib untuk nyeri perut akut:

• waktu terjadinya rasa sakit;
• sifat kekambuhan nyeri;
• sifat iradiasi nyeri;
• sifat umum dari rasa sakit;
• faktor yang memprovokasi dan menghilangkan rasa sakit;
• sifat muntah, jika ada;
• apakah ada kasus pingsan;
• riwayat menstruasi.

Pemeriksaan fisik nyeri perut

Untuk penilaian cepat terhadap tingkat keparahan kondisi pasien, pemeriksaan umum sangatlah penting. Pemeriksaan abdomen meliputi: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi.

Pada penyelidikan pembatasan ekskursi pernapasan dapat dideteksi, yang merupakan karakteristik peritonitis parah, dan fleksi ekstremitas bawah yang tidak disengaja pada sendi pinggul dimungkinkan dengan abses di daerah otot psoas mayor atau radang usus buntu.

Selama rabaan lokalisasi nyeri maksimum, ketegangan pelindung otot perut dan adanya formasi volumetrik ditentukan. Dokter mengungkapkan organ dalam yang membesar, memberikan perhatian khusus pada pemeriksaan cincin inguinal dan segitiga femoralis untuk mengidentifikasi hernia dan kemungkinan pelanggaran.

Bergantung pada lokalisasi gejala patologis, yang ditentukan dengan palpasi perut akut, diagnosis berikut dimungkinkan:

• Kuadran kanan atas perut - kolesistitis akut, hepatitis, pembesaran hati, tukak lambung, apendisitis retrosekal, pneumonia lobus kanan bawah, kanker sudut hati usus besar, pielonefritis sisi kanan, abses hati.
• Kuadran kiri atas - gastritis, pecahnya limpa, pielonefritis sisi kiri, iskemia miokard, pneumonia lobus kiri bawah, infark limpa.
• Kuadran kanan bawah - radang usus buntu, penyakit Crohn, kehamilan ektopik, torsi kista ovarium kanan, divertikulum Meckel, abses psoas mayor, endometriosis, kanker sekum.
• Kuadran kiri bawah - divertikulitis, kanker sudut limpa usus besar, kehamilan ektopik, torsi kista ovarium kiri, abses otot psoas mayor, endometriosis.

Dengan bantuan ketuk dokter mengevaluasi apakah penyebab peningkatan perut adalah asites (penumpukan cairan) atau obstruksi usus (penumpukan gas). Kelembutan tajam dengan perkusi ringan menunjukkan peritonitis, dan kandung kemih yang membesar menunjukkan obstruksi uretra akibat pembesaran kelenjar prostat, yang sering ditemukan pada pria yang lebih tua.

auskultasi dilaksanakan terakhir. Tidak adanya bising usus mendukung peritonitis difus, dan suara peristaltik yang keras menunjukkan obstruksi usus mekanis. Auskultasi bising vaskular di abdomen menunjukkan penyempitan arteri, tetapi ruptur aneurisma aorta dan iskemia usus seringkali dapat terjadi tanpa bising vaskular.

Gejala fisik ditemukan pada pemeriksaan abdomen

Gejala psoas- pasien, berbaring miring ke kiri, dengan tajam menekuk kaki kanan di sendi pinggul. Dengan usus buntu yang meradang, ada rasa sakit yang tajam di area otot lumbar yang besar.

gejala otot obturator- pasien berbaring telentang diputar di dalam paha kanan, ditekuk di sendi lutut. Munculnya atau peningkatan rasa sakit diamati dalam kasus lokasi usus buntu di dekat otot obturator internal.

Tanda Murphy- dalam kasus distensi atau radang kandung kemih, palpasi dalam kuadran kanan atas perut dengan pernapasan dalam menyebabkan nyeri.

Gejala Grey Turner- perubahan warna kulit bagian perut yang miring pada sisi yang sesuai akibat hematoma subkutan, yang terbentuk pada tahap akhir pankreatitis hemoragik.

Tanpa gagal, dengan nyeri akut di perut, pemeriksaan fisik daerah panggul dan rektum dilakukan.

Tes diagnostik untuk sakit perut

• Analisis darah umum.
• Analisis urin umum.
• Radiografi organ perut.
• Metode penelitian sinar-X khusus jika perlu.
• Ultrasonografi
• Arteriografi.
• Laparoskopi.
• Endoskopi.

PERHATIAN! Informasi yang disediakan oleh situs situs web bersifat referensi. Administrasi situs tidak bertanggung jawab atas kemungkinan konsekuensi negatif jika menggunakan obat atau prosedur apa pun tanpa resep dokter!