Fasia bahu. Otot dan fasia korset bahu. Struktur apa yang meradang dengan fraktur humerus

Otot dan fasia bahu Di bahu, berkat fasianya sendiri, kelompok otot fleksor anterior dan kelompok otot ekstensor posterior dibedakan. Fasia sendiri mengelilingi otot bahu dengan selubung silinder, memberikan septa medial dan lateral ke tulang, membentuk wadah otot anterior dan posterior, dan di sisi medial, selubung neurovaskular. Kelompok otot anterior Otot Coracobrachialis berasal dari bagian atas proses coracoid skapula dan masuk ke humerus setinggi tendon otot deltoid. Fungsi: fleksi dan adduksi bahu, rotasi ke luar. Dengan bahu tetap, ia menggeser tulang belikat ke bawah dan ke depan; Ini disuplai dari arteri yang membungkus humerus dan dipersarafi oleh saraf muskulokutaneus dari pleksus brakialis. Otot bisep bahu dengan kepala pendek dan panjang, awal yang pendek - dari proses coracoid, yang panjang - dari tuberkulum skapula supraartikular. Kedua kepala di tengah bahu bergabung menjadi satu perut, yang masuk ke dalam tendon dengan perlekatan pada tuberositas jari-jari. Tendon kepala panjang melewati antara tuberkel humerus ke dalam sendi bahu dan selubung sinovial intertuberkular terbentuk di sekitarnya, dan tendon distal, yang menempel pada tuberositas radial, melewati sisi medial bahu ke dalam aponeurosis. otot bisep, yang memperkuat fossa ulnaris dan fasia lengan bawah. Fungsi: fleksi pada sendi bahu dan siku, supinasi pada sendi siku; itu disuplai dengan darah oleh arteri brakialis dan cabang ulnaris kolateralnya: (atas, bawah) dan arteri radialis berulang; dipersarafi oleh saraf muskulokutaneus. Otot brakialis berasal dari dua pertiga bagian bawah diafisis humerus, menempel pada tuberositas ulna. Sebagian serat dijalin ke dalam kapsul sendi siku, tempat otot melakukan fleksi. Ini disuplai dengan darah oleh ulnaris kolateral, arteri radialis berulang yang terlibat dalam pembentukan jaringan arteri sendi siku; dipersarafi oleh saraf muskulokutaneus. Kelompok otot posterior Otot trisep bahu dengan permulaan kepala lateral dan medial dari sepertiga atas batang bahu, dan yang panjang dari tuberkulum subartikular skapula. Tiga kepala, menyatu, membentuk perut yang kuat, yang melekat pada olekranon dengan tendon lebar dan dijalin ke belakang ke dalam kapsul sendi siku dan fasia lengan bawah. Fungsi: perpanjangan lengan bawah, kepala panjang memanjang dan mengaduksi bahu pada sendi bahu. Hal ini disuplai oleh arteri bahu dan ulnaris kolateral di sekitarnya, arteri brakialis profunda, dan dipersarafi oleh saraf radial. Otot ulna adalah otot segitiga kecil yang berasal dari epikondilus lateral bahu dan menempel pada olekranon dan permukaan posterior diafisis ulna dan fasia lengan bawah, membantu trisep dalam ekstensi. Darahnya disuplai oleh arteri interoseus rekuren, yang dipersarafi oleh saraf radial.

35. Otot dan fasia lengan bawah: topografinya, fungsinya.

Fasia lengan bawah (fascia antebrachii) jauh lebih berkembang dibandingkan fasia bahu, terutama di bagian belakang lengan bawah. Berbentuk selubung padat, menutupi otot-otot lengan bawah dan memisahkannya dengan septa intermuskular. Di belakang fasia lengan bawah melekat olekranon dan tepi posterior ulna. Distal masuk ke fasia telapak tangan dan punggung tangan. Membentuk penebalan di perbatasan dengan tangan, yang di permukaan belakang disebut retinakulum ekstensor, dan di permukaan palmar retinakulum fleksor, yang memperkuat tendon otot-otot yang bergerak dari lengan bawah ke tangan dan ke jari-jari, menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk manifestasi kekuatan otot.

Retinaculum fleksor (retinaculum flexorum) melekat pada sisi medial tulang pisiformis dan tulang hamate, dan pada sisi lateral melekat pada tulang navicular dan trapesium. Di bawahnya terbentuk tiga saluran: kanal karpal (canalis carpalis), kanal radial pergelangan tangan (canalis carpi radialis) dan kanal ulnaris pergelangan tangan (canalis carpi ulnaris). Di kanal ulnaris terdapat saraf ulnaris dan pembuluh darah, di kanal radial - tendon fleksor radial pergelangan tangan, dikelilingi oleh selubung sinovial.

Ada dua selubung sinovial di terowongan karpal:

Selubung sinovial umum dari fleksor (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Ini berisi 4 tendon fleksor superfisial dan 4 tendon fleksor dalam jari. Selubung ini memanjang hingga bagian tengah telapak tangan dan kemudian berlanjut ke pangkal ruas distal jari kelingking.

Selubung tendon fleksor panjang ibu jari (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). Ini berisi tendon fleksor panjang ibu jari. Ini meluas ke dasar phalanx distal ibu jari.

Pada arah proksimal, kedua selubung sinovial menonjol 1-2 cm di atas tepi atas retinakulum fleksor.Distal, selubung tendon fleksor panjang ibu jari berlanjut ke dasar phalanx distal. Selubung sinovial umum dari fleksor berakhir secara membabi buta di tengah telapak tangan.

36. Otot tangan: topografi, fungsi. Kanal berserat tulang dan selubung serta sikat sinovial.Fasia palmar dan punggung dibedakan di tangan.

Fasia palmaris membentuk lempeng superfisial dan dalam. Pelat superfisial menutupi otot-otot eminensia ibu jari dan jari kelingking, dan setinggi otot seperti cacing dan tendon fleksor jari menebal dan membentuk aponeurosis palmar (aponeurosis palmaris), yang berbentuk segitiga. . Puncaknya mengarah ke atas, tempat ia menyatu dengan retinakulum fleksor dan tendon otot palmar panjang. Pangkal aponeurosis palmar diputar ke arah jari dan terlibat dalam pembentukan selubung fibrosa tendon fleksor jari II - V. Selain itu, untaian jaringan ikat memanjang dari aponeurosis palmar hingga kulit telapak tangan, yang membentuk alur khas pada kulit. Pelat dalam fasia palmar (fasia palmar interoseus) menutupi otot interoseus, memisahkannya dari tendon fleksor jari. Secara proksimal, ia melewati permukaan palmar tulang pergelangan tangan, dan di sisi ruang interoseus menyatu dengan periosteum tulang metakarpal dan dengan ligamen metakarpal transversal dalam.

Fasia punggung tangan (fascia dorsalis manus) juga terdiri dari dua lempeng. Pelat superfisial diekspresikan dengan lemah, dimulai dari retinakulum ekstensor dan berakhir di area jari, menyatu dengan tendon ekstensor. Pelat dalam fasia dorsalis menutupi otot interoseus dorsal. Ini menyatu dengan periosteum tulang metakarpal dan terhubung dengan fasia palmar setinggi falang proksimal jari.

Topografi

Di dalam ekstremitas atas terdapat alur, lubang, lubang, saluran di mana pembuluh darah dan saraf berada dan pengetahuannya penting untuk pengobatan praktis.

Fossa aksila adalah cekungan pada permukaan tubuh antara permukaan lateral dada dan permukaan medial bahu. Di depannya dibatasi oleh lipatan kulit yang sesuai dengan tepi bawah otot pektoralis mayor. Di belakangnya dibatasi oleh lipatan kulit yang menutupi tepi bawah otot latissimus dorsi dan otot bulat besar.

Rongga aksila lebih dalam. Bentuknya piramida empat sisi, alasnya mengarah ke bawah dan ke samping, dan puncaknya mengarah ke atas dan ke medial.

Rongga aksila mempunyai 4 dinding. Dinding anterior dibentuk oleh otot pectoralis mayor dan minor, dinding posterior oleh otot latissimus dorsi, teres mayor dan subscapularis, dinding medial oleh otot serratus anterior, dan dinding lateral oleh otot bisep brachii dan coracobrachialis. Dari sisi pangkal, rongga aksila terbuka dengan bukaan bawah, yang batasnya sesuai dengan batas fossa aksila. Di antara klavikula di depan, tulang rusuk pertama di medial, dan tepi atas skapula di belakang terdapat bukaan atas.

Dinding anterior ketiak terbagi menjadi 3 segitiga: klavikula-toraks, toraks, dan inframammary. Yang pertama dibatasi oleh klavikula dari atas dan tepi atas otot pektoralis mayor dari bawah, yang kedua bertepatan dengan kontur otot pektoralis minor, yang ketiga terletak di antara tepi bawah otot pektoralis minor dan mayor. .

Di dinding belakang ketiak ada 2 lubang - tiga sisi dan empat sisi. Pembukaan tripartit terletak secara medial, dindingnya dibentuk di bagian atas - oleh tepi bawah otot subscapularis, dari bawah - oleh otot bulat besar, di lateral - oleh kepala panjang otot trisep bahu.

Foramen segi empat terletak menyamping. Dinding lateralnya dibentuk oleh leher bedah bahu, dinding medial adalah kepala panjang otot trisep bahu, bagian atas adalah tepi bawah otot subscapularis, bagian bawah adalah otot bulat besar. .

Kanal saraf radial (brachial canal) terletak di bagian belakang bahu, antara tulang dan otot trisep bahu di sepanjang alur saraf radial. Pintu masuk (bukaan atas) kanal terletak di sisi medial setinggi perbatasan antara sepertiga atas dan tengah badan humerus. Dibatasi oleh tulang, kepala lateral otot trisep brachii dari atas dan kepala medial otot yang sama dari bawah. Pembukaan saluran keluar (bawah) terletak di sisi lateral bahu, antara otot brakialis dan brakioradial,

pada tingkat perbatasan antara sepertiga tengah dan bawah humerus.

Di daerah anterior bahu, di sisi otot bisep bahu, terdapat 2 alur: medial dan lateral. Alur ini memisahkan daerah anterior bahu dari daerah posterior. Alur medial lebih menonjol dibandingkan alur lateral.

Di daerah ulnaris anterior, fossa cubiti dibedakan. Batas bawah dan atas fossa ini dibentuk oleh otot brachialis, pada sisi lateral fossa dibatasi oleh otot brachioradialis, dan pada sisi medial oleh pronator bundar.

Di daerah anterior lengan bawah, 3 alur dibedakan: radial, median, dan ulnaris. Alur radial di sisi lateral dibatasi oleh otot brachioradialis, di sisi medial - oleh fleksor radial pergelangan tangan. Sulkus median terletak di antara fleksor radial pergelangan tangan dan fleksor superfisial jari. Alur ulnaris di sisi lateral dibatasi oleh fleksor superfisial jari, dan di sisi medial - oleh fleksor ulnaris pergelangan tangan.

Fasia superfisial ekstremitas atas merupakan bagian dari fasia superfisial yang menutupi seluruh tubuh.

Fasia otot supraspinatus tebal (hingga 2 mm), padat, di bagian atas menyatu dengan ligamen transversal skapula, dengan proses coracoid dan kapsul sendi bahu. Di antara otot supraspinatus dan bagian bawah fossa supraspinatus terdapat lapisan serat tipis, di mana saraf suprascapular dan arteri suprascapular dengan vena yang berdekatan berada.

Fasia infraspinatus juga padat dan memiliki struktur tendon. Fasia ini membentuk selubung fasia untuk otot bulat kecil, dan juga berlanjut ke otot bulat besar. Pada jaringan longgar di bawah otot infraspinatus terdapat arteri yang menyelubungi tulang belikat. Di dasar proses akromial, kasus fasia supraspinatus dan infraspinatus berkomunikasi satu sama lain (sepanjang pembuluh darah dan saraf yang masuk ke fossa infraspinatus).

Di daerah deltoid, fasia superfisial mempunyai struktur berserat, terutama di atas akromion otot deltoid.

Fasia deltoid (fascia deltoidea) membentuk selubung fasia untuk otot deltoid. Dari fasia ini, septa jaringan ikat meluas ke dalam ketebalan otot, terutama di perbatasan bagian skapula, akromial, dan klavikula. Dari partisi dimulai bagian dari serat otot deltoid. Ruang seluler subdeltoid, terutama berhubungan dengan bagian akromial otot, berlanjut ke bawah hingga titik perlekatan otot deltoid ke humerus. Ruang subdeltoid berisi tendon kepala panjang bisep brachii, cabang saraf aksilaris, dan arteri sirkumfleksa posterior humerus, yang memasuki ruang subdeltoid melalui foramen segi empat. Di ruang subdeltoid, arteri dan vena anterior juga lewat, membungkus humerus. Fasia deltoid berlanjut ke lateral dan ke bawah ke fasia bahu, di depan - ke fasia dada, dan dari belakang menyatu dengan fasia infraspinatus.

Fasia aksila (fiscia axillaris) tipis, longgar, memiliki banyak bukaan yang dilalui saraf kulit, darah, dan pembuluh limfatik. Di perbatasan daerah aksila, fasia menebal dan menyatu dengan fasia daerah sekitarnya - ia masuk ke fasia dada dan fasia bahu.

Fasia bahu (fascia brachialis) membentuk dua lapisan tulang-fasia (anterior dan posterior), yang dipisahkan satu sama lain oleh septa intermuskular medial dan lateral (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Septa ini muncul dari fasia bahu dan menempel pada humerus. Pada lapisan osteofasial anterior, otot tersusun dalam dua lapisan. Otot biceps brachii terletak lebih dangkal, dan di bawahnya terletak otot paruh-bahu (proksimal) dan brakialis (distal). Kedua lapisan otot dipisahkan oleh lapisan dalam fasia bahu, di mana saraf muskulokutaneus lewat.

Di alur medial otot bisep bahu terdapat ikatan neurovaskular yang dibentuk oleh saraf median, arteri brakialis, dan vena. Di permukaan belakang bahu, fasianya sendiri membentuk selubung otot trisep bahu, di depannya lewat berkas neurovaskular posterior di kanal saraf radial. Kanalis saraf radial, atau kanal otot brakio (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), terletak di antara permukaan posterior humerus dan otot trisep. Pembukaan atas (saluran masuk), terletak pada tingkat perbatasan antara sepertiga atas dan tengah tubuh humerus, dibatasi di sisi medial oleh humerus dan dua kepala (lateral dan medial) trisep. otot brachii. Pembukaan kanal (saluran keluar) bawah terletak pada tingkat perbatasan antara sepertiga tengah dan bawah humerus di sisi lateral bahu, antara otot brakialis dan brakioradialis. Saraf radial melewati kanal ini bersama dengan arteri dan vena dalam di bahu.

Di daerah ulnaris posterior, terlihat dua alur di sisi olecranon. Di atas olecranon itu sendiri berada di bawah kulit kantong lendir ulnaris subkutan. Di bawah tendon otot trisep bahu, melekat pada permukaan posterior atas olecranon, adalah eponymous tas tendon. Pada permukaan belakang sendi siku, fasia menebal karena serabut tendon otot trisep bahu terjalin ke dalamnya. Fasia menyatu erat dengan tepi posterior ulna dan epikondilus medial dan lateral humerus. Di bawah fasia, di sulkus ulnaris medial posterior, di kanal fibrosa tulang (celah sempit), yang dibentuk oleh permukaan posterior epikondilus medial humerus, proses ulnaris dan fasia, lewat saraf ulnaris.

Di daerah ulnaris anterior terlihat fossa ulnaris (fossa cubitalis), batas bawah dan atas dibatasi oleh otot brachioradialis (dari sisi lateral) dan pronator bundar (dari sisi medial). Di fossa ulnaris, sulkus ulnaris lateral (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis) diisolasi dari luar oleh otot brachioradialis, di sisi medial oleh otot brakialis, dan sulkus ulnaris medial (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris ), terletak di antara pronator bundar (lateral) dan otot brakialis (medial). Vena safena lateral dan medial terletak di jaringan subkutan. Di bawah aponeurosis otot bisep bahu melewati arteri brakialis, yang berbatasan dengan dua vena dengan nama yang sama dan saraf median. Di daerah siku anterior, di atas tendon bisep brachii, fasianya tipis. Di medial tendon ini, fasia menebal, karena diperkuat oleh serat aponeurosis bisep brachii.

Sepanjang garis alur ulnaris medial dan lateral, septa intermuskular medial dan lateral memanjang jauh dari fasia, yang melekat pada epikondilus humerus dan kapsul sendi siku. Akibatnya, 3 lapisan otot fasia (kasing) terbentuk di daerah siku anterior di bawah fasia. Pronator teres, fleksor karpi radialis, otot palmar panjang, dan fleksor karpi ulnaris terletak paling dangkal di dasar medial. Di bawah otot-otot ini pada lapisan kedua terdapat fleksor superfisial jari, pada lapisan fasia lateral terdapat otot brakioradialis, dan di bawahnya terdapat penyangga lengkung. Di dasar fasia tengah (di antara dua alur ulnaris) terdapat bagian distal bisep bahu dan tendonnya, dan di bawahnya terdapat otot ulnaris. Di antara kelompok otot ini di bagian partisi otot, kumpulan neurovaskular medial dan lateral lewat di lengan bawah. Distal sendi siku, septa intermuskular fasia medial dan lateral menyatu dan terhubung satu sama lain, membentuk septum intermuskular radial anterior lengan bawah.

Fasia supraspinosa, fasciasupraspinata, menutupi bagian luar m. supraspinatus berupa lembaran jaringan ikat padat dan teregang rapat di atas fossa supraspinata, menempel pada tepi fossa supraspinata (Gbr. 365).

Fasia infraspinatus, fasia infra-spinata, meliputi m. infraspinatus dan m. teres kecil; itu diekspresikan dengan baik, tumbuh bersama dengan lapisan dalam fasia otot deltoid di tepi posterior otot deltoid. Fasia infraspinatus, seperti halnya supraspinatus, tidak mempunyai daun yang dalam.

Fasia subskapular, fasia subscapularis (Gbr. 354) menutupi otot dengan nama yang sama; diungkapkan dengan lemah.

Fasia aksila, fascia axillaris (Gbr. 367), diregangkan di atas fossa aksila, menutupnya dari bawah. Fasia melewati tepi luar m. pectoralis mayor dan menyatu dengan lapisan superfisial fasia toraks. Di belakangnya berlanjut ke fasia m. latissimus dorsi dan m. teres mayor, di atas - ke dalam fasia otot deltoid dan di bawah - ke dalam fasia bahu.

Fasia aksilaris memiliki serangkaian bukaan tempat lewatnya pembuluh darah dan limfatik. Pada bagian luar diperkuat oleh lengkung tendon aksila yang terlempar dari tendon m. pectoralis mayor ke tendon m. latissimus dorsi. Lengkungan aksila tidak stabil bentuk dan derajat perkembangannya, terkadang disertai dengan sejumlah kecil kumpulan otot.

Fasia bahu, fascia brachii, menyelimuti otot-otot bahu dengan penutup yang cukup padat. Ini merupakan kelanjutan dari fasia deltoid dan aksila, dan berpindah ke lengan bawah, menyandang nama fasia lengan bawah, fasia antibrachii. Dari fasia bahu, di celah antara kelompok otot anterior dan posterior bahu, proses berangkat dari kedua sisi, menyatu dengan periosteum humerus, septa intermuskular medial dan lateral, septum intermusculare mediate dan septum intermusculare laterale (Gbr. 361 , 365, 397). Yang pertama dipasang di sepanjang permukaan bagian dalam humerus dari tempat perlekatan T.coracobrachialis ke epicondylus medianlis, yang kedua - di sepanjang tepi luar humerus dari tuberositas deltoidea ke epicondylus lateralis.

Fasia bahu dan septa intermuskular yang terkait dengannya dan dengan tulang membentuk dua selubung fasia. Di anterior terletak anterior, di posterior - kelompok otot posterior bahu (Gbr. 397).

Di daerah ini terdapat ruang seluler subdeltoid yang terletak di bawah lapisan dalam fasia otot deltoid dan humerus, di mana jumlah serat lepas meningkat ke bawah. Di ruang ini terdapat tendon bisep bahu, tertutup selubung sinovial, cabang saraf aksilaris, serta arteri sirkumfleksa anterior dan posterior humerus dengan vena yang sama.

Bahu. Jaringan subkutan di area bahu berkembang secara berbeda, paling menonjol pada permukaan medial bahu. Fasia superfisial membagi jaringan subkutan menjadi dua lapisan, lapisan superfisial yang lebih tebal terletak di antara kulit dan fasia superfisial, dan lapisan dalam yang lebih tipis terletak di antara fasia superfisial dan fasia bahu. Pada lapisan ini serat terletak menyamping – v. cephalica, medial - v. basilika, serta saraf kulit.

Fasia bahu yang tepat, fasia brachii, menutupi otot-otot kelompok bahu anterior dan posterior, dan karena adanya septa intermuskular medial dan lateral bahu, membentuk lapisan fasia anterior dan posterior untuk otot-otot tersebut.

Septum intermuskular medial bahu, septum intermusculare brachii mediale, melekat sepanjang tepi medial humerus dan sepanjang panjangnya di sepertiga atas bahu memisahkan otot paruh-bahu dari kepala panjang otot trisep. bahu, di sepertiga tengah dan bawah bahu memisahkan otot brakialis dari kepala medial otot trisep bahu dan melekat pada epikondilus medial humerus.

Septum intermuskular lateral bahu, septum intermusculare brachii laterale, terdapat di sepertiga tengah dan bawah bahu dan melekat pada tepi lateral humerus, mencapai epikondilus lateral. Septum ini, sepanjang sepertiga tengah bahu, memisahkan otot brakialis dari kepala lateral otot trisep bahu, dan di sepertiga bagian bawah - otot brakioradialis dari kepala medial otot trisep, dan di sini saraf radial melewatinya.

Tempat tidur fasia anterior, terletak di permukaan anterior bahu, dibatasi oleh fasia bahu, septa intermuskular medial dan lateral, dan di posterior oleh humerus. Tempat tidur ini dibagi oleh daun dalam dari fasia bahu, melewati antara bisep bahu dan otot paruh-brakialis dan brakialis, menjadi tempat tidur fasia yang dangkal dan dalam. Daun tipis dalam fasia bahu dari sisi lateral di atas terhubung dengan fasia dan tendon otot deltoid, di bawah dengan septum intermuskular lateral, dan di sisi medial, menutupi otot coracobrachialis, bersama dengan medial. septum intermuskular membentuk kasus fasia dari bundel neurovaskular, diwakili oleh a . brachialis dengan dua vena yang menyertainya dan n. median.

Lapisan fasia anterior superfisial berisi otot bisep brachii, dan lapisan fasia anterior dalam berisi otot coracobrachialis dan brachialis.

Pada permukaan anterior daun dalam fasia bahu di bagian atas bahu terdapat saraf muskulokutaneus.

Di bagian atas bahu, fasia yang tepat membentuk selubung fasia untuk saraf median, saraf kutaneus medial lengan bawah, saraf ulnaris, arteri brakialis, dan vena brakialis yang menyertainya. Di bagian bawah bahu, saraf kutaneus medial lengan bawah melewati fasia bahu, yang bertemu dengan vena safena medial lengan, v. basilika, dan saraf ulnaris, yang melubangi septum intermuskular medial dan masuk ke lapisan fasia posterior.

Lapisan fasia posterior, terletak di permukaan posterior bahu, dibatasi oleh fasia bahu, septa intermuskular medial dan lateral serta humerus, termasuk otot trisep bahu dan kanal otot bahu, canalis humeromuscularis. Sebagai bagian dari saluran brakio-otot, yang memiliki jalur spiral sesuai dengan arah alur saraf radial, terdapat jaringan ikat yang menyelubungi n. radialis dan a. dan v. brachii yang dalam.

Daerah siku. Di daerah ulnaris anterior terdapat tiga lapisan fasia, yang mediannya berisi otot bisep dan brakialis, dibentuk oleh fasia bahu, dan lapisan fasia medial dan lateral yang berisi otot-otot lengan bawah. oleh fasia lengan bawah.

Lapisan fasia medial dibatasi di anterior dan medial oleh fasia lengan bawah, di lateral oleh septum intermuskular fasia medial dan di posterior oleh humerus, kapsul sendi siku, dan sebagian oleh ulna. Di tempat tidur ini, pronator bundar, fleksor radial dan ulnaris pergelangan tangan, otot palmar panjang, fleksor jari superfisial dan dalam, fleksor panjang ibu jari, serta saraf ulnaris, yang lewat di sini dari daerah ulnaris posterior, adalah terletak, disertai dengan arteri dan vena rekuren ulnaris dengan nama yang sama, dikelilingi oleh jaringan ikat longgar.

Di dasar fasia lateral, di anterior dan lateral dibatasi oleh fasia lengan bawah, di medial oleh septum intermuskular eksternal, di posterior oleh humerus, kapsul sendi siku dan sebagian oleh fasia supinator, bagian awal brachioradialis otot, karpi ekstensor radial panjang dan pendek ditutupi dengan fasia.

Di dasar fasia median, selain otot, terdapat selubung fasia dari berkas neurovaskular, termasuk saraf median, arteri brakialis, dan vena yang menyertainya. Arteri brakialis di sudut bawah fossa cubiti terbagi menjadi arteri ulnaris dan radial.

Daerah ulnaris posterior dicirikan oleh jaringan subkutan fibrosa, yang menyatu dengan fasia superfisial dan bursa subkutan ulnaris yang terletak di dalamnya. Fasia sendiri di daerah ini padat dan melekat pada olekranon, membagi daerah ulnaris posterior menjadi lapisan fasia medial dan lateral.

Di dasar fasia medial, di depan dibatasi oleh kapsul sendi siku, di belakang oleh fasianya sendiri, di medial oleh kondilus humerus dan di lateral oleh proses ulnaris, terletak saraf ulnaris.

Pada lapisan fasia lateral, di depan dibatasi oleh kapsul sendi siku, di belakang oleh fasianya sendiri, di medial oleh olekranon dan di lateral oleh kondilus humerus, terdapat otot ulnaris dan sejumlah kecil serat lepas.

Kulit di daerah anterior bahu relatif tipis, terutama di bagian medial, dan cukup mobile. Di kulit permukaan medial bagian atas bahu, saraf kutaneus medial bahu, p.cutaneus brachii medialis, bercabang dari bundel medial pleksus brakialis.

Jaringan lemak subkutan di daerah anterior bahu kendur. Fasia superfisial diekspresikan dengan cukup baik di sepertiga bagian bawah wilayah tersebut, di mana ia membentuk kasus formasi neurovaskular superfisial, di tempat lain ia diekspresikan dengan lemah.

Formasi superfisial wilayah: di sisi medial (sepanjang sulcus bicipitalis medialis) di sepertiga bagian bawah bahu terdapat vena safena medial lengan, v. basilika, dan di sebelahnya terdapat cabang P.cutaneus antebrachii medialis. Di sisi lateral, di sepanjang sulcus bicipitalis lateralis, vena safena lateral lengan, v. cephalica, yang di batas atas wilayah itu masuk ke sulcus deltopectoralis.

Fasia bahu sendiri, fasia brachii, mengelilingi seluruh bahu. Di perbatasan sepertiga tengah dan bawah bahu di alur medial bahu di fasianya sendiri terdapat lubang di mana v memasuki pembelahan fasia ( kanal Pirogov). basilika, dan P. cutaneus antebrachii medialis muncul darinya.

Septa intermuskular (septa intermusculare laterale et mediale) berangkat dari permukaan bagian dalam fasianya sendiri dari sisi medial dan lateral ke humerus, sebagai akibatnya dua lapisan fasia terbentuk di bahu: anterior dan posterior.

Dinding dasar fasia anterior bahu, compartimentum brachii anterius, adalah: di depan - fasia sendiri, di belakang - humerus dengan septa intermuskular melekat padanya (Gbr. 3.16).

Isi dasar anterior adalah otot-otot: terletak lebih dalam coracobrachial (sepertiga atas bahu), kepala pendek bisep bahu dan brachialis (dua pertiga bagian bawah bahu), dan di permukaan - kepala panjang bisep. bahu. Otot bahu, atau otot Kasserib [Casserio], menutupi fasia dalam.

Di bagian dalam, pertama coracobrachial, dan kemudian bisep bahu, sepanjang keseluruhannya dalam kasus fasia, terbentuk karena septum intermuskular medial, kumpulan neurovaskular utama di wilayah tersebut berada - arteri brakialis, vena yang menyertainya. dan saraf median.

Lapisan fasia posterior bahu, conipartirnenturn brachii posterius, di depan dibatasi oleh humerus dengan sekat, dan di belakang oleh fasianya sendiri. Di tempat tidur belakang adalah m. trisep brachii.